Glycemic coma: litlamorao le matšoao

Ha tlolo ea molao e hlaha metabolism, maemo a hlaha, a tsamaisana le matšoao a mangata a sa thabiseng. Ho emisa ho sa lebelloang maemong a mang ho bile ho lebisa lefung.

Mathata a joalo a ka hlaha le ho hloleha ha metabolism ea carbohydrate, e etsahalang nakong ea lefu la tsoekere. Hangata ka lefu le joalo, tsoekere e ngata e bokellana 'meleng, e lebisang ponong ea hyperglycemia. Boemo bona bo tsebahala ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Ho bakuli ba itšetlehileng ka insulin, hangata hypoglycemia e ba teng, moo khatello ea tsoekere maling e fokotsehang haholo. Haeba tekanyo ea tsoekere e sa lekanyetsoa ka nako e nepahetseng, joale komello ea hypoglycemic e tla hlaha - boemo bo bohloko ba ho ba teng ha litaba tse tlase tsa carbohydrate li fihla maemong a mahlonoko.

Kotsi ea khatello ena ke hore e ka baka mathata a amanang le lefu la sethoathoa, ho kenyeletsa le 'dementia'. Mokhahlelong o mong oa kotsi ke bakuli ba nang le mathata a methapo ea pelo, eo ho eona tsoekere e tlase e ka bakang stroke, hemorrhage le myocardium. Ka hona, ho bohlokoa ho tseba hore na glycemic coma le hyperglycemia ke eng, le hore na u ka emisa maemo ana joang ka potlako.

Liphetoho tsa lefu la tsoekere

Khafetsa glycemic coma e etsahala haeba tekanyetso ea insulin e ne e fosahetse. Hape, lisosa tsa ho senyeha ho hoholo ha motho ea nang le lefu la tsoekere a ka iphumanela tahlehelo e sa lokelang ea sulfonylurea le tlhekefetso ea lijo tse nang le lik'habohaedreite.

Boholo ba lefu la tsoekere le hypoglycemic haholo, le ho ba le bakuli ba ts'epang insulin ba nang le mefuta e sa tsitsang ea lefu la tsoekere. Ho feta moo, ntlheng ena, ho ke ke ha khoneha ho bona sesosa sa keketseho e potlakileng ea kutloelo-bohloko ea insulin.

Maemong a mang, ho senyeha ho hoholo ho ka lebisoa ke:

1. botaoa ba 'mele
2. ho ikoetlisa ka matla,
3. ho itima lijo.

Lisosa tsa motheo ke mathata a atisang ho tsamaisana le lefu la tsoekere. Tsena li kenyelletsa mafu a mala, liphi, sebete le endocrine maloetse.

Empa maemong a mangata, hypoglycemia e etsahala ha litekanyetso tsa insulin li felisitsoe. Sena se etsahala ha palo ea lithethefatsi e baloa ka phoso kapa ha e tsamaisoa ka nepo (intramuscularly).

Hape, ho fokotseha ho matla ha tsoekere ho ka ts'oaroa ke khaello ea phepelo ea carbohydrate kamora tsamaiso ea insulin e bonolo. Lebaka le leng ke ts'ebetso ea 'mele ntle le ts'ebeliso e eketsehileng ea lijo tse silang lijo habonolo.

Ntle le moo, ba bang ba lefu la tsoekere, e le ho potlakisa tšebetso ea insulin, ba etsa massaete ea ente ea hormone, eo hangata e lebisang ho overdose. Komello e 'ngoe ea glycemic e ka hlaha maemong a joalo:

• joala
• boimana ba pelehi
• Ho phatloha ha motsoako o thibelang-insulin, o thusang ho lokolla li-hormone tse sebetsang,
• mafura a mafura,
• "insulin"
• liketso tsa ho ipolaea le tse ling.

Hape, hypoglycemia e ka hlaha le "insulin" e feteletseng ha lefu la tsoekere le tlosoa ho komello ea ketoacidotic. Boemo bona bo hlaha ka lebaka la khaello ea li-hormone.

Kahoo, tsoekere e sa lekanyetsoang ea mali e rekota haeba tsoekere ea glucose le ho phatloha ha glycogen ho tsoa nthong e se nang 'mele ea nama ea kolobe e leng sebete ho sa lefelle boemo ba ho felisoa ha tsoekere. Komisi ea lefu la tsoekere e boetse e ba teng ha tsoekere e ntšoa kahare ho ea limmeng ka potlako ho feta ha e hlophisoa ke sebete kapa e kenngoa ke mala.

Hoa hlokomeleha hore hangata sulfonamides ha e baka hypoglycemia. Hangata kamora ho sebelisa sehlopha sena sa lithethefatsi, e hlaha ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ba nang le pelo, liphio kapa lefu la sebete.

Ntle le moo, tšebeliso ea sulfonamides le lithethefatsi tse ling (salicylates, acetylsalicylic acid) e ka kenya letsoho ho hlaha ha komello.

Motsoako ona o lebisa 'neteng ea hore liprotheine tsa plasma li tlama li-sulfanilamides, tlhahiso ea tsona ka har'a moroto ea fokotseha, ka lebaka leo maemo a matle a hlahisoang bakeng sa ponahalo ea karabelo ea hypoglycemic.

Matšoao a matšoao

Matšoao a mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere a tšoana haholo. Ka hona, ho a khonahala ho khetholla mofuta oa ona ka nepo ka thuso ea tlhahlobo ea bongaka le liteko tsa laboratori. Lipontšo tsa pele li kenyelletsa:

1. lerata le letsoalo ho lefu la tsoekere,
2. lenyora le matla
3. ho hlatsa le ho nyekeloa
4. malaise
5. takatso e fosahetseng
6. ho lahleheloa ke kelello
7. khafetsa ho ntša
8. ho otsela
9. khatello ea kelello.

Ho fokotseha ho matla ho lefu la tsoekere ho bonahatsoa ke ho se tsebe letho, ho se arabele ho susumetsang le ho se tsotelle ho etsahalang.

Setšoantšo sa kliniki se nang le coma ea hypoglycemic se fapane hanyenyane le karabelo ea ketoacidotic le hyperglycemic. Ho na le mekha e mene ea tsoekere e tlase ea mali, e kenyelletsang hypoglycemia e kenang ho coma.

Boemong ba pele, ho ba le hypoxia ea lisele tsa tsamaiso ea methapo, ho kenyeletsa le "cortex" ea "cerebral". Ka lebaka leo, mokuli o thaba haholo kapa o tepella maikutlo 'me maikutlo a hae oa fetoha. Ho fokola mesifa, ho opeloa ke hlooho, tachycardia, tlala le hyperhidrosis le tsona li hlaha.

Mokhahlelong oa bobeli oa ho theola tsoekere e ngata ka har'a limmete, ho fufuleloa ka matla, diplopia, thabo ea motor le hyperemia ea sefahleho li bonoa. Hape, mokuli o qala ho ikala ka ho lekana.

Boemong ba boraro, ho se sebetse hantle ha sebopeho sa matsoele ho etsa hore molumo oa mesifa o eketsehe le ponahalo ea ho tsubana. Ka nako e ts'oanang, tachycardia, mofufutso le khatello ea mali li matlafala. Malinyane a mokuli a hlapollotsoe, 'me boemo ba hae ka kakaretso bo tšoana le ho ts'oaroa ke sethoathoa.

Mokhahlelo oa bone ke komello ea hypoglycemic, e tsamaeang le ho se sebetse hantle ha bokong bo holimo. Liponahatso tsa eona tsa bongaka:

• sekhahla sa pelo
• ho lahleheloa ke kelello
• tachycardia
• mofufutso
• malinyane a hlapollotsoeng
• keketseho e nyane ea mocheso oa 'mele,
• ts'ebetso ea li-tendon le li-periosteal reflexes.

Ho se sebetse ka komeng ho ka lebisa lefung ka lebaka la lefu la mokokotlo la mokokotlo. Matšoao a eona ke ho khathatsoa ha morethetho oa pelo, mocheso, ho hlatsa, ho hema ka thata le ho ba le matšoao a amanang le meningeal.

Hypoglycemia e ka kenya letsoho kholisong ea litlamorao tsa nako e telele le tsa hona joale. Mathata a hona joale a ba teng ka mor'a lihora tse 'maloa ka mor'a hore a theole tsoekere. Sena se bonahatsoa ke myocardial infarction, aphasia, ho se sebetse hantle ho potoloha ha 'mele.

Mme mathata a nako e telele a hlaha kamora matsatsi a 2-3 kapa esita le likhoeli tse 'maloa. Tsena li kenyeletsa lefu la sethoathoa, parkinsonism, le encephalopathy.

Diagnostics le thuso ea pele

Bakeng sa ho khetholla mofuta oa mofuta oa lefu la tsoekere ho mellitus ea lefu la tsoekere, ntle le boteng ba matšoao a mathata le tlhahlobo ea bongaka, ho hlokahala liteko tsa laboratori. Bakeng sa morero ona, mali le moroto li nkuoa ho mokuli bakeng sa tlhahlobo e akaretsang le ea biochemical, 'me ho boetse ho etsoa tlhahlobo ea glucose.

Boholo ba komisi bo tšoauoa ke tsoekere e ngata maling (ho feta 33 mmol / l) le moriring. Ka ketoacidosis, ketone e fumanoa moriring, maemong a hyperosmolar coma, keketseho ea plasma osmolarity (ho feta 350 mosm / l) e lemohuoa, ka hyperlactacidemia e eketsehileng ea lactic acid e fumanoa.

Empa liteko tsa hypoglycemia li bontša ho fokotseha ho matla hoa tsoekere maling. Boemong bona, khatello ea tsoekere e ka tlase ho 1.5mmol ka litha e le ngoe.

Ho thibela komello ea glycemic hore e se ke ea tsoela pele, batho ba nang le lefu la tsoekere ba hloka thuso ea nako e nepahetseng le e loketseng. E kenyelletsa liketso tse 'maloa tse latelang:

1. Mohala oa ambulense.
2. Mokuli o lokela ho beoa lehlakoreng la hae e le hore a se ke a ferekana.
3. Haeba ho hlokahala, tlosa litšila tsa lijo molomong.
4. Haeba ho khonahala, ho sebelisa glucometer lekanya boemo ba tsoekere.
5. Haeba mokuli a nyoriloe, o lokela ho e noesa.
6. Liente tsa insulin ntle le tlhahlobo ea mali li thibetsoe.

Haeba ho tsejoa ka mokhoa o ts'epahalang hore lebaka la nts'etsopele ea lefu la ho akheha ke boroko ba tsoekere, joale mokuli o lokela ho noa tee kapa metsi a monate haholo. Ho molemo ho noa mokuli ka likhaba.

Li-sweets tse monate, haholo-holo tse anyang, batho ba nang le lefu la tsoekere ha ba bohlale. Ntle le moo, lijo tse tiileng li tla monya nako e telele ho feta tharollo ea metsi. Ho feta moo, nakong ea ho kenngoa ha lik'habohaedreite ka mokhoa ona, motho a ka o bipetsa kapa a lahleheloa ke kelello.

Empa haeba mokuli a le maemong a sa tsebeng letho, ha ua lokela ho mo fa tharollo e monate. Ntle le moo, mokelikeli o ka kena ka har'a phepelo ea phefumoloho, ke ka lebaka leo e tlang ho bipetsa.

Ka boteng ba glucagonate, motho ea nang le lefu la hypoglycemic o fuoa 1 ml ea tharollo kahare kapa ka tsela e poteletseng.

Phekolo le thibelo

Bakuli ba nang le matšoao a ho ba le lefu la tsoekere ba kenngoa sepetlele ka potlako sebakeng sa tlhokomelo e matla ea bakuli. Bakeng sa lefu la tsoekere, insulin (eseng tse fetang 10-20) e tsamaisoa ho lefu la tsoekere pele ho lipalangoang. Mehato ea phekolo e setseng e etsoa tleleniking.

Haeba sesosa sa komello e ne e le ho haella ha tsoekere, joale 20-100 ml ea tharollo ea tsoekere (40%) e kenngoa kahare ho mokuli. Maemong a tebileng, li-iv kapa li-glucocorticoid kapa glucagon lia fumanoa. Hape, tlasa letlalo, o ka kenya tharollo ea adrenaline (0,1%) ka boholo ba 1 ml.

Bakeng sa ho thibela nts'etsopele ea tahi ea metsi, mokuli o fuoa tharollo ea tsoekere ho sodium chloride. Ka komisi e hlahelletseng, Mannitol e sebelisoa.

Phekolo eo e seng ea maemo a tšohanyetso e thehiloe ts'ebetsong ea metabolism ea glucose. Bakeng sa morero ona, mokuli o bontšoa ho taolo ea / m ea Cocarboxylase (100 mg) le tharollo ea ascorbic acid (5 ml). Ntle le moo, mokuli o fuoa oksijene e kolobisitsoeng le lithethefatsi tse laetsoeng tse ts'ehetsang ts'ebetso ea pelo le methapo.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore ka hypoglycemic coma, insulin e ke ke ea sebelisoa. Hobane ho tla mpefatsa mathata le ho fella ka lefu.

Leha ho le joalo, haeba lefu la tsoekere le fumanoe le na le hyperglycemia, ka hoo, ho fapana le hoo, o bontšoa kalafo ea insulin maemong a phahameng. Ho feta moo, sodium bicarbonate le NaCl li fanoa ho mokuli.

Nakong ea komello ea lefu la tsoekere, ho hlaha mathata ka methapo ea mali, pelo le potoloho ea mali, e fokotsang ho monya ha lithethefatsi ho tsoa liseleng tse ka tlasana. Ka hona, karolo ea pele ea tekanyetso ea insulin e kenngoa kahare.

Batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ba kotsing e phahameng ea ho ba le mathata a ho fokola. Ho sena sena ho latela hore ba ka fuoe insulin tse fetang 100 tsa insulin. Hape, tekanyetso ea lihormone e fokotseha ka halofo haeba mokuli a le ho precom.

Thibelo ea komello ea glycemic ke:

• ho tlohela ho lemalla,
• mekhoa e nepahetseng ea letsatsi le letsatsi
• ho laola khatello ea tsoekere ea mali,
• kalafo ea ho ja, ka ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse potlakileng.

Ho feta moo, mokuli o tlameha ho nka chelete e fokotsang tsoekere e ngata tekanyetso e boletsoeng ke ngaka. O lokela ho ithuta le matšoao a ho ba le lefu la tsoekere, 'me haeba ho na le hypoglycemia, a nang le lik'habohaedreite tse potlakileng ho ja lijo le eena.

Haeba lefu la tsoekere le tloaetse ho fokotseha ka ho sa feleng tsoekere ea plasma, boemo ba tsoekere bo tloaelehileng bo ka nyolohela ho 10 mmol / L. Sena se ka etsahala haeba ho ka ba le liphokotso tsa ho potoloha ha lisele le ho fokola ha 'mele.

Tabeng ea ho sebelisa lithethefatsi tse 'maloa (li-tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, litlhare tse thibelang lefuba), ho bohlokoa ho beha leihlo ka hloko tsoekere e ngata. Ntle le moo, lithethefatsi tse joalo li kenya letsoho tlhahiso ea insulin mme li na le phello ea hypoglycemic.

Ho thibela komello ea glycemic, ja lijo tsa letsatsi le letsatsi ho lokela ho kenyelletsa liprotheine (50%), lik'habohaedreite tse thata le mafura. Ho feta moo, phepo e matlafatsang (makhetlo a 8 ka letsatsi) e khothalletsoa ntle le linoko tse chesang, kofi e matla le tee. Ho bohlokoa hape ka mokhoa o tšoanang ho tlohela joala le koae.

Ka video e sehloohong sena, ngaka e tla hlalosa ka ho qaqileng mefuta eohle ea lefu la tsoekere le ho fana ka litlhahiso mabapi le thuso ea pele.