Lefu la tsoekere

Ha phlegmon ea maoto e hlaha, kalafo ea lefu la tsoekere e thata haholo, hangata hangata lesapo le joalo le baka ho ruruha, ho hloka ho khaoloa leoto le lemetseng. Phlegmon ke ts'ebetso ea ho ruruha e nang le mafura e amang lithane tse mafura, mme maemong a mangata, lesion e joalo e atile. Ho fapana le mofuta o atileng haholo oa lesapo la sefahleho la purulent lesapo la thipa, phlegmon ha e na moeli o hlakileng mme e ikemiselitse ho ata ka potlako.

Phlegmon, e nts'etsopele khahlanong le semelo sa lefu la tsoekere, ke litholoana tsa ts'ebetso e akaretsang ea methapo e amang methapo ea methapo le ea methapo. Ho rarahana ha kalafo ea ts'ebetso e joalo e matla ea ho ruruha ho lutse ka taba ea hore lesion e hlophisehile ka tlhaho, ka hona ho ke ke ha khoneha ho e emisa ntle le ho khutlisetsa phallo ea mali le phallo ea mali liseleng. Kahoo, kalafo ea phlegmon, e nts'etsopele holima lefu la tsoekere mellitus, e hloka mokhoa o kopaneng.

Lisosa le pathogenesis ea ntshetsopele ea phlegmon ea maoto ho lefu la tsoekere

Sesosa sa ntlafatso ea phlegmon ea maoto ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke ho fokotseha ha taolo ea bakuli ka bongata ba tsoekere maling. Tekanyo e eketsehileng ea tsoekere maling e ama hampe mefuta eohle ea lisele, empa tšenyo ea pheletso ea methapo le methapo e nyane ea mali e matla haholo. Kahoo, motho oa pele ho tsohle o lahleheloa ke kutloelo-bohloko lipheletsong tse tlase tsa methapo, le haholo hoo a ka khonang ho roala lieta tse 2 tse nyane ho feta ho hlokahala mme a se ke a ikutloa a sa utloe bohloko. Ntle le moo, mochine oa nts'etsopele ea phlegmon leotong o amana haufi le ntho e kang methapo ea "chitja". Ketsahalo ena ke litholoana tsa ho felisoa ha makala a manyane - arterioles, e tsamaeang le tahlehelo ea likhokahano tse kopanetsoeng le tsa puisano pakeng tsa bona. Liphetoho tsa systemic hangata li baka ho haella ha methapo ea pelo, e amang boemo ba linama tse ling.

Tabeng ea li-phlegmons tse tsoelang pele khahlanong le semelo sa lefu la tsoekere, tlolo e matla ea phepo e nepahetseng ea "oxygen" ke oksijene le lintho tse hlokahalang lia hlaha, e felletseng ka ischemia ea bona le lefu. Tlolo e joalo ea phepo e nepahetseng ea lithane e ka ba le litekanyo tse fapaneng tsa matla mme e ka fihla setsing sa sebaka se seholo sa lithane kapa menoana e 'maloa. Ntle le moo, lefu la tsoekere ke lebaka le etsang hore tsoelo-pele ea methapo ea methapo e meholo e sebetse hantle, kaha e eketsa kotsi ea hore ho be le methapo e thibelang phallo ea mali marakong a likepe tse senyehileng. Ka mofuta ona oa ntlafatso, libaka tse kholo tsa lisele esita le leoto kaofela li ka ameha ts'ebetsong ea necrotic. Leha ho le joalo, motho o tlameha ho utloisisa hore phlegmon ke ts'ebetso ea purulent ea mofuta oa ts'oaetso.

Phlegmon e hlaha ka lebaka la taba ea hore linama tse shoeleng li qala ho bola, e leng sebaka se hantle sa ho ikatisa sa libaktheria tse ngata. Ka hona, phlegmon e hlaha hantle khahlano le semelo sa marang-rang a lefu la tsoekere le bakoang ke phepelo e sa lekanang ea mali, le tšenyo ea pathogenic microflora ea tishu ha e mantlha. Ka lebaka la hore tšenyo ea likepe ntlheng ena ha e nyane, ha phlegmon e ntse e ntlafala ho lefu la tsoekere, ho na le tsoelopele ea tatellano ea lisele le tsoelopele ea ts'ebetso ea ts'oaetso ea purulent. Khafetsa, ho pholosa motho, ho tlosoa hoa linama tse senyehileng kapa esita le lehare le leng le le leng ho hlokahala ho emisa ts'ebetso ea purifine.

Lipontšo tsa matšoao a fapaneng a nts'etsopele ea phlegmon ho lefu la tsoekere

Foot phlegmon ke motsoako o tloaelehileng oa lefu la tsoekere. Leha taba ea hore ho ka hlaha boemo bo tšoanang ho basali le ho banna, 'nete ke hore khatello e joalo e atisoa khafetsa thobalanong e nepahetseng. Boholo ba lefu la phlegmon le fumanoa ho batho ba lilemo tse fetang tse 30, mme nako ea lefu la tsoekere, joalo ka molao, ke bonyane lilemo tse tšeletseng.

Ho na le matšoao a itseng a bonts'ang monyetla oa ho ba le phlegmon, e ka hlokomeloang ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus. Pele ho tsohle, ho na le keketseho ea linyeoe tsa tšenyo ea menoana le leoto lohle le fungus. Sena se bakoa ke khaello ea phepo e nepahetseng ea lithaelese le ho itšireletsa mafung. Ka lipontšo tsa tšenyo ea leoto ke fungus, ho hlokahala hang-hang ho qala mehato e etselitsoeng ho ntlafatsa boemo ba litho tsa maoto. Ntle le moo, le nts'etsopele ea leoto la phlegmon ho lefu la tsoekere mellitus, matšoao a kang:

• bohloko bo kopaneng ba menoana le menoana ea bona,
• ponahalo ea poone e omeletseng le libaka tsa letlalo la kapele la letlalo,
• ponahalo ea pallor ea letlalo:
• maoto a batang,
• ho ruruha kapa hyperemia ea lisele tsa leoto,
• ponahalo ea sebaka sa phlegmon e ntle le tokollo ea litaba tsa purulent,
• bohloko bo otlolohileng ba likarolo tsa leoto ka bomong.

Nako e itseng, phlegmon e ka koaheloa ka letlalo, empa ho phatloha ha eona le ho lokolloa ha tekanyo e itseng ea litaba tsa purulent ho bonoa. Hoa bohlokoa ho hlokomela hore maemong a mangata, nts'etsopele ea phlegmon e potlakile haholo, ka lebaka leo, ho kenyeletsoa matšoao a ts'oaetso, mokuli a ka supa matšoao a botaoa ka kakaretso a hlahang khahlano le ts'enyo ea tiske ka microflora ea pathogenic. Matšoao a tloaelehileng a nts'etsopele ea phlegmon a kenyelletsa ho eketseha ha mocheso oa 'mele ho ea ho 40 ° C, bofokoli, ho opeloa ke hlooho, ho nyekelwa ke pelo, tachycardia le chills. Ho kanna ha ba le keketseho ea li-lymph node tsa tikoloho.

Haeba phlegmon e ntse e koahetsoe ke letlalo mme ts'ebetso ea ho hlatsa e hlaha liseleng tse tebileng, letlalo le holim 'a sebaka se amehileng le ka ba le litšobotsi tse ling. Kotsi ea phlegmon ho tsoekere ea lefu la tsoekere ke hore e hapa likarolo tsohle tse ncha tsa lithane tsa adipose, 'me sena, se baka ho taha ho hoholo hoa mmele le ho mpefala ha boemo ba kakaretso ba bakuli.

Litlhare tsa lefu la tsoekere Phlegmon

Phekolo ea phlegmon e lokela ho ba e felletseng, haholo haeba e hlaha khahlano le semelo sa lefu la tsoekere. Pele ho tsohle, ho buloa ha ho buuoa ha li-foci ho etsoa mme ho li sebetse ka li-antiseptic agents tse ikhethileng. E boetse e hloka mehato e reretsoeng ho khutlisetsa phepelo ea mali liseleng, ho kenyelletsa:

• angioprotectors
• antispasmodics
• li-agents tse ntlafatsang likarolo tsa mali tsa rheological.

Ntle le moo, e hloka tšebeliso ea lithethefatsi tse thathamisang metabolism ea lipid, hammoho le lithethefatsi tse thusang ho fokotsa ho nyeleha ha vascular le cholesterol synthesis. Ntle le moo, ho fanoa ka meriana e reretsoeng ho fokotsa matšoao a teng, ho kenyeletsa ho taoa le feberu ka kakaretso.

Boholo ba lithethefatsi li fanoa ka matla molemong oa ho eketsa lebelo la ho pepesehela ha bona likepeng tse senyehileng.

Phekolo ea ho buoa e etsoa ka hloko haholo, hobane ntlheng ena, ho ts'oaroa ho eketsehileng ho ka baka boemo bo eketsehileng. Ha ho se na tsoelo-pele nakong ea kalafo ka mekhoa e bonolo ea phekolo ea lithethefatsi, ho khaoloa leoto le tlase kapa leoto ho ka bontšoa. Maemong a mang, ho pongoa maemong a leoto le tlase ho khothalletsoa ho fokotsa kotsi ea lefu la pele ho nako la mokuli.

Ho bohlokoa haholo ho batla thuso ea bongaka ka nako, hobane lingaka tse ngata tse buoang li etsa maqhutsu kamora nako ea morao, ha ts'ebetso ea ho buoa ka lesapo la mokokotlo e ama lithane tse seng li tebile haholo 'me e le kotsing ea ho ba le sepsis. Phekolo e nepahetseng matsatsing a pele a nts'etsopele ea phlegmon e u lumella ho pholosa letheka, empa ka nako e ts'oanang, mokuli o tla hloka ho roala lieta tse khethehileng tsa Orthopedic bophelo bohle ba hae, tse tla fokotsa mojaro manonyeletsong a senyehileng le masapo a masapo. Ho feta moo, lieta tse joalo li ka fokotsa kotsi ea ho itlotsa, eo hamorao e ka bang ts'ebetso ea ho ruruha le ho tsosa tsoelo-pele ea phlegmon.

Lefu la tsoekere

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le menyetla e 30 e phahameng ea ho khaoloa leoto le tlase ka lebaka la ts'oaetso ha e bapisoa le bakuli ba se nang lefu la tsoekere. Ts'oaetso maotong a lefu la tsoekere, le sa phekoloang hantle, e lebisa ho phumeng ho bakuli ba ka bang 10%. Ho ata ha ts'oaetso ea lefu la tsoekere ho ka hlaha ka lebelo la lehalima, ha leqeba kapa leqeba le nyane le ka baka phlegmon e matla le sepsis ka nako ea matsatsi.

Phlegmon e utloisisoa e bolela ho phatlalatsoa ha ts'ebetso ea purulent ka har'a linama tse nyane le tse bonolo, ts'ebetso ea ts'oaetso e ka hapa mesifa, mesifa, mekotla e kopaneng esita le masapo.

Kotsi ea phlegmon ea lefu la tsoekere ke ts'ebetso e matla ea septic, e potlakile ho phatlalala ka ho qhibiliha ha lisele tse bonolo. Ho na le kotsi e kholo ea lefu la mokuli ka lebaka la tahi.

Phekolo ea phlegmon ea lefu la tsoekere e lokela ho etsoa ntle ho tšohanyetso mme e kenyelletsa ho felisoa ha mohopolo o hloekileng le ho khutlisetsa ho potoloha ha mesifa. Bakeng sa sena, bakuli ba lokela ho kena sepetlele litsing tsa bongaka tse nang le bokhoni ba ho etsa opereishene ea pelo le methapo.

Mokhoa oa rona oa kalafo

Re alafa kalafo ea phlegmon ea tsoekere e le boemo ba tšohanyetso. Ho tloha motseng oa kamohelo ea kamohelo ea mokuli ka phapusing ea ts'ebetso, ha ho feta lihora tse peli. Nakong ena, tleliniki e etsa tlhahlobo e tlase e hlokahalang, mokuli a itokisetsa, a sa tšoaroe.

Ho etsoa ts'ebetso ho bula mohopolo le ho tlosa lisele tsohle tse shoeleng. Kamora moo, re etsa phetisetso ea phallo ea mali leotong le ho etsa kalafo ea lehae le e akaretsang ka lithibela-mafu. Kamora hore ts'oaetso e emise, re etsa opereishene e ntlafatsang ea polasetiki ho etsa leoto le ts'ehetsang.

Mekhoa e joalo ea kalafo e re lumella ho boloka maoto maemong a mangata a lefu la tsoekere, ha ka nako e ts'oanang litsing tse ling tse ngata bakuli ba joalo ba etsa likheo tse phahameng feela.

Lisosa le Lintho Tse Kotsi

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le menyetla ea 12% ho isa ho 25% ea ho ba le tšoaetso ea lefu la tsoekere ka lebaka la ho ruruha ha methapo ea kutlo - methapo ea kutlo, koloi le / kapa ho se sebetse hantle moo mokuli a lahleheloang ke bokhoni ba ho lemoha likotsi kapa khatello e feteletseng, e bakang liso tsa leoto tse ka bang teng. ts'oaetso. ho feta moo, lefu le amang methapo ea methapo le sitisa phepelo ea mali le ho sitisa bokhoni ba mmele ba ho loants'oa tšoaetso. Lisosa tse ling tsa kotsi li kenyelletsa hyperglycemia, e ka behang karabo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung le mafu a kopaneng a (a kang lefu la Charcot). Bakuli le ba fanang ka litšebeletso tsa bophelo bo botle ba lokela ho hlahloba maoto a bona le ho lemoha liso tse ka bang le tšoaetso. Meno ea bokaholimo ba sebaka sa dorsal le plantar ke libaka tsa marang-rang tse tloaelehileng ka ho fetisisa bakeng sa ulcers. Londa tse libakeng tsena hangata ha li holimo haholo 'me ha li tsamaee ka tlas'a subcaneous fascia. Leha ho le joalo, haeba e sa tloheloe, ha e sa phekoloe, qetellong liso tsena li ka kenyeletsa lisele tse tebileng.

Litsamaiso tse ngata tse fapaneng tsa ho khetholla li teng bakeng sa liso tsa maoto a lefu la tsoekere, empa ha ho motho ea amoheloang ka kakaretso. Sistimi ea classified e ntlafalitsoeng ke International Working Group on Diabetesic Foot e hlalosoa ke khutsufatso ea PEDIS: perfusion, degree / sebaka, botebo / tahlehelo ea lisele, ts'oaetso, le kutloelo-bohloko (Tafole 1) .1.8.9 linotlolo tsa ho khetholla botebo ba lesion (botebo ba tšenyo ea tishu) , boteng ba ischemia (leqhubu la maoto le khatello ea leoto le fokotseha), le matšoao a ts'oaetso a tšoaetso. Ho latela liphumano tsena, ts'oaetso e mpefalitsoe e le bonolo, e leka-lekana kapa e le matla, mme lithibela-mafu li sebelisoa ho e felisa.

Litloaelo tse fumanoeng ke biopsy, ulcer curettage kapa takatso ea maikutlo li molemo ho tse tsoang maqeba, smears. Tlhahisoleseling e fumanoeng litsong e ka thusa ngaka ho etsa khetho ea kalafo ea kalafo. 8,9 Morero oa kalafo ea antimicrobial ke ho folisa tšoaetso, maqeba ha a fole.Le litlhare li lokela ho emisoa haeba matšoao le tšoaetso a se a rarollotsoe, le haeba leqeba le eso ka le fola.

Likokoana-hloko tse tloaelehileng tse bakang tšoaetso ea maoto a lefu la tsoekere ke cocer e ntle ea cocer, haholo-holo Staphylococcus aureus, beta-hemolytic streptococcus (haholo-holo sehlopha B) le stagyase-negative staphylococci. Bakuli ba nang le londa tsa leoto tse sa foleng le ba sa tsoa amohela kalafo ea lithibela-mafu ke motsoako oa libaktheria tse seng ntle le gram, li-anaerobes tse tlamang le gram e ntle ea gram. pathogen ena e nang le tšoaetso e amahanngoa le pholiso e mpe le kotsi e eketsehang ea ho khaoloa litho le matsoho