Mathata a Hormonal

Ho aroloa ha lithethefatsi: moloko oa pele le oa bobeli, 'me moloko oa pele ha o sebelisoe kajeno ka lebaka la bongata ba litlamorao tse sa thabiseng, athe li-analogues tsa morao-rao li na le phello e ntle ea kalafo le tlokotsi e tlase ea matšoao a lehlakoreng.

Sebopeho le mochini oa ketso

Litlamorao tsa Sulfonylurea, lithethefatsi tse qobellang lisele tse pancreatic feela tse phetseng hantle. Mokhoa oa bona oa ts'ebetso ke ho qala secretion ea insulin ke tšoelesa. Ho etsa sena, hoa hlokahala ho thibela liteishene tse sa lumeleng calcium ho kena ka seleng le ho thibela ho putlama ha eona. Ha se qeta ho fumana calcium, seleng ea thaba 'me e qala ho etsa insulin, eo ho eona lefu la tsoekere le lengata haholo maling ka lebaka la tšusumetso ea litho tsa' mele ho insulin.

Ho lefu la tsoekere, tsoekere e kena maling le litho tsa 'mele, empa maemo a sa lekaneng a insulin a ke ke a ananeloa. Lithethefatsi tse nang le sulfonylurea ka sebopeho sa tsona li emisa potoloho ena e mpe.

Kahoo, litlamorao tse ka sehloohong tse fanoang ke lithethefatsi tse tsoang sulfonylurea ke:

• Khokahano ea sele ea pancreatic
• Sireletsa insulin ho li-enzyme le li-antibodies tse li felisang,
• Khothaletsa sebopeho sa li-receptor bakeng sa insulin le kutloisiso ea lisele ho eona,
• Li thibela gluconeogenesis, ke hore, tsoekere ea lintho tse ling tse tsoang linthong tse ling, hape e fokotsa palo ea 'mele ea ketone,
• E thibela ho felisoa ha mafura,
• Ka tsela e tšoanang, secretion ea glucagon ea pancreatic le somatostatin e koetsoe,
• Fana ka 'mele ka zinki, tšepe.

Lethathamo la litlhare tsa moloko oa 1:

• Carbutamide
• Tolbutamide
• Chlorpropamide
• Tolazamide

Lithethefatsi tsa sehlopha sena li laetsoe kalafo ea mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 feela, moo kutloisiso ea lisele tsa insulin e kenang teng. Tabeng ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1, manyeme a ke ke a etsa mesebetsi eohle ea ona.

Bohlokoa! E ka hlalosoa e le monotherapy, kapa hammoho le lithethefatsi tsa lihlopha tse ling, empa ho tiisitsoe ka botlalo hore ho nka lithethefatsi tse 'maloa ho tsoa sehlopheng se le seng ka nako e le ngoe.

Ho lumeloa hore lefu lena ha le laolehe, le nako e telele e tsoelang pele, ntle le karabelo kalafong le lithethefatsi tse ling tsa lefu la tsoekere, ke sesupo sa ho khethoa ha litlhare tse hlalositsoeng sehloohong sena.

Contraindication le litla-morao

Ka lebaka la hore lithethefatsi li tšelisoa ka har'a sebete le ho isa lipelong, liphekolo li sa phekoloe ka mafu a sa foleng a lits'ebetso tsa moroto le biliary ka tšohanyetso ea ho se lekane.

Hape, o ke ke oa fana ka litlhare tsena:

• Bana ba ka tlase ho lilemo tse 18, kaha tšusumetso ea 'mele oa bana ha e so hlakisoe.
• Basali ba baimana le nakong ea pelehi (joalo ka ha ho netefalitsoe ka mokhoa o seng motle ka pōpelong le lesea),
• Type 1 lefu la tsoekere.

Tekanyetso le tsamaiso

Lithethefatsi li fumaneha litafoleng, tse nkiloeng ka molomo. The litekanyetso li itšetleha ka mofuta oa ho lokolloa ha moriana o itseng, sebopeho sa hae le boemo ba mokuli, liphetho tsa tlhahlobo ea hae, mafu a kopaneng le maemo a mang.

Litlhokahalo tsa polokeho

Ho bohlokoa haholo hore nako le nako u lekole eseng feela katleho ea thupelo, empa hape le ka hloko ho phekoleng lefu la tsoekere ho batho ba nang le mafu a sebete le a liphio. Ka lebaka la khaello ea tšebetso ea detoxification ea litho tsena, boemo ba meriana maling bo ka eketseha haholo 'me ba lebisa litlamorao tse mpe.

Basali baimana ba lokela ho emisa ho sebelisa sehlopha sa data sa li-hypoglycemic agents le ho fetohela insulin bakeng sa nako ea ho tsoala le ho fepa ngoana.

Ntle le lefu la tsoekere, batho ba baholo le bakuli ba nang le mafu a tebileng a sa foleng ba lokela ho ba hlokolosi ho fana ka sehlopha sena sa meriana ka lebaka la kotsi e kholo ea hypoglycemia le bothata ba ho theha lethal dose e laoloang.

Tšebelisano ea PSM le lithethefatsi tse ling

Ho bohlokoa ho hlokomela ka hloko ho kopantsoe ha kalafo le lithethefatsi tse ling, haholo ha o fana ka kalafo bakeng sa mafu a 'maloa a sa foleng a kopaneng.

Lihlopha tse ling tsa lithethefatsi li ka ts'oara ts'ebetso ea litokollo tsa sulfonylurea kapa ka mokhoa o fapaneng, li sitisa ts'ebetso ea bona, e hlokang ho felisoa ha ts'ebeliso ea bona.

Ho theha mokhoa o nepahetseng oa kalafo ea lithethefatsi, ho hlokahala hore setsebi sa endocrinologist se ithute ka hloko litaelo tsa lingaka tse ling le lethathamo la lithethefatsi tseo mokuli a ntseng a li sebelisa khafetsa.

Basebelisi ba bang ba hypoglycemic, ntle le litlatsetso tsa sulfonylurea, ke lihlopha tsa meriana ea maiketsetso le eona e amang secretion ea insulin.

“Dmitry, ea lilemo li 67. Haufinyane, lefu la tsoekere le tsoetse pele haholo, le tlameha ho kena sepetlele ka mathata a phahameng a tsoekere le pelo, pono. Ngaka e boetse e kenyelletsa glibenclamide ho metformin. Ke e nkile ka likhoeli tse fetang tse tharo. Tsoekere e oele, ho nyekeloa hoa pelo ke ho tšoenyeha hanyane, empa ha ho joalo ka ho hlakola kalafo. Ke thabile hore lefu la tsoekere le felile. "

Andrey ea lilemo tse 48. Ke qetile lilemo tse fetang tse hlano ke kula. Ka nako e telele, esita le litekanyetso tse phahameng tsa "metformin" li ile tsa emisa ho boloka tsoekere e le boemong bo tloaelehileng. Ke ne ke tlameha ho eketsa glimepiride, e ile ea e-ba bonolo haholo. Tsoekere e oele mme e lula e le boholo ba 7-7.5, ha e na litla-morao. Nako le nako ke hlahloba boemo ba ka, ke etsa liteko ebe ke buisana le ngaka ea ka, e reng tšebetso ea ka e ntse e ntlafala. ”

"Elena, ea lilemo li 41. Ke kula ka nako e telele, ke lekile meriana e mengata ka nako ena, empa ha ke fetohela ho "glyclazide", botsitso bo ile ba fihla. Liteko tsohle li ile tsa khutlela morao, 'me joale e se e le monyetla oa ho fokotsa tekanyetso le ho boloka tsoekere e tloaelehile ka ho ja le ho ikoetlisa. ”

Bongata le lipehelo tse ngata li fapane. Litheko li tloha ho li-ruble tse 60-350 ka sephutheloana. Nako ea kalafo e hloka litšenyehelo tse fapaneng le meriana e mengata. E rekisoa ka lengolo la ngaka feela. Pele ho nako ea tumellano, endocrinologist e etsa tlhahlobo e felletseng ea tlhahlobo, liteko tsa laboratori ho fumana tlhoko ea ho khethoa ha litokollo tsa sulfonylurea.

Mehatong ea pele, lefu la tsoekere le ka emisoa ke lijo tse matla le boikoetliso. Haeba mokuli a sitoa ho laola boemo ba tsoekere ka tsela ena, ho fanoa ka meriana. Li qala ka tekanyetso e nyane, boemo ba mokuli le katleho ea kalafo lia hlahlojoa.

Haeba kalafo e joalo e ntse e sa emise ho kula, joale ngaka e sebelisa meriana e meholo, "tolbutamide" le lithethefatsi tse tšoanang li kenyelelitsoe sehlopheng sa bona. Pele ho nako ea ho khethoa, ho bohlokoa ho khetholla boemo bo sebetsang ba manyeme, sebete le liphio. Ka lebaka la hore ts'usumetso e matla ea secretion ea insulin e qala, tlolo ea ts'ebetso ea lisele tsa beta e ka etsahala. Ntle le moo, ho bohlokoa ho boloka tšebetso ea litho tseo metabolism ea lithethefatsi li tsoelang pele.

Mokhoa oa ts'ebetso oa tšebetso ea sulfonylurea.

1. Tsosa lisele tsa beta tsa manyeme (tse bolokang boemo ba insulin maling, li etsa bonnete ba hore sebopeho se secha le secretion ea insulin) le ho phahamisa kutloisiso ea tsona ho tsoekere.

2. Matlafatsa ketso ea insulin, hatella ts'ebetso ea insulinase (enzyme e senya insulin), e fokolisa khokahano ea insulin le liprotheine, fokotsa ho tlama ha insulin ka li-antibodies.

3. Ho eketsa kutloisiso ea li-receptor tsa mesifa le adipose ho insulin, eketsa palo ea li-insulin receptor ho li-membrane tsa tishu.

4. Ntlafatsa tšebeliso ea tsoekere ho mesifa le sebete ka ho hlahisa insulin ea mofuta o mong.

5. Ho thibela ho ntšoa ha tsoekere maling ho tsoa ho sebete, ho thibela glucoseo (ho thehoa ha tsoekere ea 'mele maling ho tsoa liprotheine, mafura le lintho tse ling tse se nang carbohydrate), ketosis.

6. Ho "tisip" ea adipose: inhibit lipolysis (ho phatloha ha mafura), ts'ebetso ea tlhahiso ea triglyceride lipase (enzyme e theolang triglycerides ho glycerol le li-acid tse sa lefelloeng), ho matlafatsa ho monya le oxidation ea tsoekere.

7. Hatella tšebetso ea lisele tsa alpha tsa lihlekehleke tsa Langerhans (lisele tsa alpha secrete glucagon, mohanyetsi oa insulin).

8. Hatella secattion ea somatostatin (somatostatin inhibits secretion ea insulin).

9. Eketsa se kahare ho plasma ea mali ea zinki, tšepe, magnesium.

Li thibela phello ea hypoglycemic.

• Niacin le lihlahisoa tsa eona, saluretics (thiazides), laxatives,
• indomethacin, lihomo tsa qoqotho, li-glucocorticoids, li-audiathomimetics,
• barbiturates, estrogens, chlorpromazine, diazoxide, acetazolamide, rifampicin,
• isoniazid, lithibela-pelehi tsa lihormone, letsoai la lithium, li-blockchain tsa calcium calcium.

Sulfonylureas bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Sulfonylurea lithethefatsi mochini oa ts'ebetso

Lithethefatsi tsohle sehlopheng sena li sebetsa ka ho khetheha ka lisele tsa beta tsa manyeme.

• Lithethefatsi tsena li hlahisoa ka liseleng tsa "pancreatic" (tseo ho thoeng ke SUR1 receptor) 'me ka hona li tsosa secretion ea insulin. Sena se lebisa keketseho ea lipalo tsa insulin ea mali, tseo le tsona li fokotsang litekanyo tsa tsoekere ea mali.
• Sena se ka etsahala haeba lisele tsa pancreatic li khona ho hlahisa le ho lokolla insulin.
• Ka hona, meriana ena ha e sebetse ebile ha e fane ka phello ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1.
• Joalokaha u tseba, ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, lisele tsa beta "li felile" mme ha li khone ho hlahisa insulin ka nako e telele. Maemong ana, ho tla hlokahala hore ho pheteloe insulin 'meleng ka ente ea subcutaneous, mme ts'ebeliso ea sulfonylurea ha e na thuso.
• Ntle le moo, liphuputso li bontšitse hore lithethefatsi tsena li ka eketsa kutloisiso ea sebete, mesifa le lisele tsa mafura ho insulin.

Lithethefatsi tsa Sulfonylureas tse ngolisitsoeng ho eona

Lithethefatsi li khothalletsoa haeba u na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 'me u ke ke ua sebelisa Metformin ka lebaka la li-contraindication kapa haeba u na le litlamorao tse mpe.

Leha ho le joalo, ntlheng ena (haholo-holo haeba o le motenya haholo kapa o motenya haholo), ho ka ba le lithethefatsi tse ling tse sebetsang ho tsoa ho sehlopha sa DPP-4 inhibitors (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) kapa SGLT-2 inhibitors (Forxiga, Attokana) - hobane li u se ke ua eketsa boima, ho fapana le sulfonylureas.

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, haeba o nka metformin, hlokomela lijo le ho ikoetlisa khafetsa, empa boemo ba tsoekere ea mali bo kaholimo ho litekanyetso tse amohelehang, tse tsoang ho sulfonylurea le tsona e ka ba mohato oa kalafo o latelang.

Contraindication

Lintho tse tsoang ho Sulfonylurea ha lia lokela ho sebelisoa maemong a latelang:

• Hypersensitivity ho sulfonylurea kapa lithibela-mafu tse tsoang sehlopheng sa sulfonamide (haeba u na le karabelo ea ho hanyetsa lithibela-mafu tse kang Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim - o lokela ho tsebisa ngaka ea hau)
• Type 1 lefu la tsoekere
• Ketoacidosis
• Ho hlohlona ho hoholo ha hepatic le / kapa renal dysfunction (ntle le glycidone, e nkiloeng ho bile, ka hona e ka sebelisoa haeba ho na le ho hloleha ha liphio),
• Bokhachane le pelehi.

Meriana e kaholimo le eona ha ea lokela ho sebelisoa maemong ao tlhoko ea insulin ea 'mele e eketsehang haholo - mohlala, ka ts'oaetso e kholo kapa lits'ebetso tsa ho buoa. Maemong ana, ngaka ea hau e ka khothaletsa tšebeliso ea nakoana ea insulin.

Liphetho tsa sulfonylureas mokhoa oa ho nka

Lithethefatsi tsohle sehlopheng sena li nooa ka molomo.

• Li lokela ho nooa haufinyane pele le lijo.
• Glimepiride le Gliclazide e tsoetseng pele e lokolloang (mohlala, Diaprel MR) e nkuoa nako e le 1 ka letsatsi hoseng nakong ea lijo tsa hoseng.
• Gliclazide e sebelisoa habeli ka letsatsi.
• Mokhoa oa ho sebelisa glycidone le glipizide ho latela tekanyetso e khothalletsoang - tekanyetso e nyane e ka fuoa makhetlo a fetang a mabeli kapa a 3 ka letsatsi.
• Ka tloaelo, ngaka ea pele e khothalletsa tekanyetso e tlase ea moriana, e ka eketsoang haeba ts'ebetso ea lithethefatsi e fokola haholo (ka mohlala, litekanyetso tsa tsoekere li ntse li phahame haholo).
• Haeba u lebala ho nka moriana, u se ke oa eketsa lethal dose le latelang. Sena se tsamaisana le kotsi ea hypoglycemia.
• Se ke oa inahanela. Litekanyetso li fanoa feela ke mofani oa hau oa tlhokomelo ea bophelo.

Melemo ea ho sebelisa sehlopha sena sa lithethefatsi:

• phokotso ea tsoekere e sebetsang,
• phello e ntle ho matšeliso a lefu la tsoekere - litekanyetso tsa hemoglobin tse tlase ka 1-2% (e ts'oanang le metformin),
• litlamorao tse ling tsa lithethefatsi tse amanang le kutloelo-bohloko ea tishu ho insulin,
• mokhoa o bonolo oa litekanyetso
• theko e loketseng.

Litla-morao tsa Sulfonylurea Derivatives

Litlamorao tse ka sehloohong ke kotsi ea hypoglycemia. Kotsi ea hypoglycemia ea eketseha haeba u ka sebelisa litlhare tse ling, tse kang acenocumarol kapa warfarin, lithibela-mafu tse ling, li-aspirin kapa lithethefatsi tse ling tse seng khahlanong le 'mele tse thibelang mafu, tse kang ibuprofen.

Ntle le moo, kotsi ena e eketseha ka mor'a ho ikoetlisa haholo 'meleng, ho sebelisa joala ho feta tekano le ho kula ha lefu la qoqotho kapa ho ja ka tsela e sa lokelang.

Tšusumetso e 'ngoe e mpe haholo ea ts'ebeliso ea sulfonylurea ke keketseho ea boima ba' mele, e leng ntho e sa rateheng haholo ho lefu la tsoekere, hobane e eketsa ho hanyetsa insulin.