Pancreatic insulinoma: matšoao, lisosa, tlhahlobo ea mali, kalafo, litlamorao

Insulinoma ke hlahala ea manyeme (manyeme) a tsoang liseleng tsa beta, lihlekehleke tsa Langerhans. Ka tlhaho, e bua ka mefuta ea endocrine, ke hore, e sebetsa ka li-hormone. E fapana hobane e hlahisa insulin ka bongata bo sa laoleheng, e baka hyperinsulinism, 'me ka lebaka leo, hypoglycemia.

Matšoao ohle le lebitso la ona li amana le sena. Hangata e tiile, ha e na molekane, empa maemong a 105 e ka ba makhetlo a mangata. Ts'ebetso ea hae ea li-hormone ea ikemela. Ka 85-90% ea linyeoe li na le boemo bo tlase, 'me ke ho 10-15% feela e leng kotsi. E ka hola ka nako efe kapa efe, leha e le ka masea, empa hona ke seoelo. E tloaelehile haholo ka mor'a lilemo tse 45, ho basali hangata makhetlo a 4.

Insulinoma e ka hola karolong efe kapa efe ea makhopho, empa hangata e le karolong ea eona ea thollo. Ho 1% ea linyeoe, sebaka ke ectopic kapa extrapancreatic - heke ea serethe, lebota la mpa kapa duodenum, ka har'a sebete.

Ka tloaelo, boholo ba hlahala ha bo fetele 2 cm (ka hore e kholo) ha e mpe). Khafetsa ea lefu lena ke nyeoe e le 'ngoe ho milione. Palo e joalo e sa tloaelehang e baka tlhahlobo e fosahetseng le kalafo e sa lokelang,' me lingaka tse ngata ha li kopane le eona nakong ea boikoetliso ba tsona.

Lihorum tse sebetsang ka Hormone

Li-tumor tsohle tsa benign pancreatic li fumaneha ka seoelo - linyeoe tse 1-3 / limilione. Haeba ho banna ba etsa 3,5%, ho basali - ho fihla ho 16%. Bongata ba bona ke endocrine. Likala li tloha ho cm 0.5 ho isa ho cm 15. Li-neoplasms life kapa life tsa benign li lula li phekoloa feela ka ho buuoa. Ho ea ka secretion ea li-hormone, li arotsoe ka mefuta:

insulinoma - nka 75%,
VIPoma (hangata, ho 70% ea linyeoe, e etsahala ho basali kamora 45) - e hlahisa peptide e mpe ea mala,
gastrinoma (e ama banna ba lilemong tse bohareng le ho feta),
glucagonoma - khafetsa ke kesi e le 'ngoe ho limilione tse 20, hangata ho basali, ho 80% e mpe.

Matšoao a Insulinoma

Leha taba ea hore insulinoma e lula e le maemong a mangata, e bohloka haholo. Tlhahiso e sa laoloeng ea insulin ke tumor e lebisa ho fokotseheng ho hoholo ha tsoekere maling maling (hypoglycemia), hona ho baka matšoao a lefu lena. Ho latela ka kotloloho palo, boholo le tšebetso ea tumor foci. Ha rea lokela ho lebala hore li-hormone li ntse li tsoela pele ho etsoa ke lisele tse phetseng hantle tsa manyeme.

Litlhaselo tsa Hypoglycemia

Letšoao le ka sehloohong la lefu lena ke tlhaselo ea hypoglycemia e matla, e ka iponahatsang ka litsela tse fapaneng. Maemong a mangata, tlhaselo e hlaha hoseng haholo, ka mpeng e se nang letho, ha ho se ho fetile nako e ngata kamora hore lijo tsa ho qetela le boemo ba tsoekere ea mali bo kokobele.

Ho thata ho tsosa motho hoseng nakong ea tlhaselo, ka mor'a hore a tsohe a ka lula a ferekane nako e telele, ho le thata ho araba lipotso tse bonolo, le ho sisinyeha ka tsela e sa lokelang. Tsena ke matšoao a bokuli ba ho hloka tsebo bo bakoang ke tlala ea nama ea methapo ea methapo tsamaisong ea methapo ea kutlo.

Litlhaselo li ka bonoa eseng hoseng feela, empa le motšehare, haholo ha nako e ngata e feta pakeng tsa lijo, ka khatello ea maikutlo le kelello. Acute hypoglycemia e ka tsamaisana le tlhaselo ea khatello ea kelello ea kelello. Bakuli ba ka bonts'a moferefere, ba hlapanya, ba hoelehetsa, ba arabe lipotso ka ho lekaneng, kantle ho moo ho ka shebahala joaloka boemo ba botaoa bo tahang.

Ntle le moo, hangata bakuli ba na le ho ts'oaroa ke sethoathoa, lefu le sa foleng le sa sisinyeheng, ho sisinyeha ho sa laoleheng lihlopheng tse fapaneng tsa mesifa le ho thothomela ha menoana. Bakuli ba ka tletleba ka hore "ba lahleloa" feberu, ebe joale ba batoa ke sefuba, moo ba nang le maikutlo a ho hloka moea, maikutlo a sa fetoleheng a ts'abo.

Tsoelo-pele ea hypoglycemia e ka lebisa ho senyeha ho hoholo ha kelello, ntle le phepelo ea tlhokomelo ea bongaka, mokuli a ka ba a shoa.

Nako ea ho kenella

Matšoao a ka bonoang ho bakuli ba nang le insulinoma nakong ea nako ea ho hanyetsana ha a hlalosehe ho hang ebile maemong a mangata a na le methapo ea tlhaho, e leng se etsang hore ho be thata ho etsa tlhahlobo e nepahetseng.

Ka hypoglycemia ea nako e telele, methapo ea moea ea cranial e utloa bohloko, e leng sefahleho le glossopharyngeal. Sena se ka bonahatsoa ke sefahleho sa sefahleho, boreleli ba mesifa ea nasolabial, ho phunya likhutlong tsa molomo, tahlehelo ea sefahleho, lesela, tšitiso ea tatso, ponahalo ea bohloko sebakeng sa motso oa leleme le lithapo. Ha a hlahlojoa, ngaka e ka bona ponahalo ea maikutlo a itseng a sa pheleng ho batho ba phetseng hantle. Bakuli ba boetse ba hlokomela ho senyeha ha mohopolo le tlhokomelo, ho ba thata ho bona ho etsa mosebetsi o tloaelehileng, ho na le ho iphapanya ho etsahalang. Matšoao a joalo a methapo a ka bonoa ka marang-rang a fokolang a sa sebetseng.

Ka lebaka la matšoao a lefu lena a sa bonahaleng, hangata bakuli ba phekoloa ntle le katleho ka nako e telele ke litsebi tsa methapo ea kelello le mafu a kelello.

Tlhahlobo ea insulinoma

Bopaki bo makatsang ba hore litlhaselo li etsahala hoseng ka mpeng e se nang letho, ka mor'a ho ja lijo tse matlafatsang, ho ikoetlisa pele ho ho ea matsatsing ho basali ho lokela ho belaelloa ka hore o na le hlahala ena ho mokuli.

Ho na le matšoao a mangata a etsang hore ho be le monyetla oa ho belaella insulin e bolokang insulin:

ho itima lijo hypoglycemia,
glucose ea mali ka nako ea tlhaselo e ka tlase ho 2.7 mmol / l,
Tsamaiso e kenang ea methapo ea tsoekere e ntša mokuli tlhaselong.

Nakong ea tlhaselo, boemo ba insulin maling bo ikemiselitsoe, hangata pontšo ena e phahame ka tekanyo e tlase haholo ea tsoekere. Lebaka le leng la tsoelo-pele ke litlhaloso tsa secretion ea proinsulin le C-peptide.

Ka lebaka la hore neoplasms hangata hangata e nyane ka boholo, tlhahlobo ea ultrasound le tomography e kopantsoeng ha e sebetse.

Ho fihla joale, pancreatic angiography e amoheloa e le e 'ngoe ea mekhoa e sebetsang ea ho lemoha, hobane li-tumors hangata li na le marangrang a marang-rang. Sena se o lumella ho tseba ka nepo sebaka le boholo ba li-insulinomas.

Insulinoma: kalafo

Maemong a mangata, ba sebelisa kalafo ea kalafo ea insulinomas, ha ho tlosoa tumello ho etsa hore mokuli a fole ka botlalo.

Haeba kalafo ea ho buoa e sa khonehe, bakuli ba fuoa kalafo ea lithethefatsi e reretsoeng ho fokotsa secretion ea insulin le ho liehisa kholo ea tumor le metastases ea eona. Kamehla ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite kapa ho kenngoa ha tsoekere ho khothalelitsoe ho thibela litlhaselo tsa hypoglycemia.

Ke ngaka efe eo u lokelang ho ikopanya le eona?

Haeba nako le nako motho a e-na le maikutlo a matla a tlala, ho thothomela ha mesifa, ho teneha, ho opeloa ke hlooho, ho lateloa ke ho bola kapa ho se tsebe, o hloka ho ikopanya le endocrinologist. Ho feta moo, ho ka hlokahala lipuisano tsa setsebi sa methapo. Hangata kalafo ea insulinomas e etsoa ke ngaka e buoang.

Insulin e fetelletseng e entsoeng ke 'mele e ka bakoa ke mabaka a fapaneng. Hypoglycemia (boemo bo bakoang ke insulin e ngata) e ka ba lets'oao la pele la hore lesapo la mokokotlo, insulinoma, le hlahile 'meleng oa mokuli.

Insulinoma ha e na seoelo, ka hona e ke ke ea amahanngoa le palo ea li-pathologies tse tloaelehileng. Ha e le molao, o hola ho batho ba fetang lilemo tse 45. Insulinoma e ka fetoha tumello e mpe, empa sena se etsahala ho bakuli ba fetang 7%.

Ponahalo ea hlahala e baka mathata a lihormone, ka lebaka leo motsoako oa insulin o eketseha. Insulin e ngata e lula e le teng ebile e ka baka hypoglycemia.

Matšoao a latelang a tla thusa ho tseba hypoglycemia:

migraine le kizungubebe,
bofokoli ba tšohanyetso le ho otsela,
khatello ea maikutlo,
tlala e ntseng e eketseha
boikutlo ba ho tšoenyeha.

Haeba boemo bona bo sa emisoe ka nako, boemo ba tsoekere bo tla theoha le ho feta mme ho ka hlaha mokokotlo oa hypoglycemic.

Kahoo, ho hlaha hlahala ea pele e hlohlelletsang tlhahiso ea insulin hape e baka hypoglycemia. Lisosa tsa ponahalo ea insulinomas li ntse li sa utloisisoe ka botlalo.

Mefuta e 'meli ea lefu lena

Sebaka sa benign ke lefu le amanang le endocrinological mme le alafswa ke ngaka ya endocrinologist. Neoplasm e baka tlolo ea motsoako oa lihormone, kahoo phekolo e khethoa ke endocrinologist. Kotsi e ka sehloohong ea insulinoma ea benign ke nts'etsopele ea hypoglycemia. Ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea tsoekere ho ka ba le litlamorao tse mpe, ho fihla ho komisi, e ka bolaeang.

Ntle le hormonal, isnulloma e ka ba ea mofuta oa oncological. Maemong ana, ho na le kotsi ea metastasis, joalo ka neoplasm efe kapa efe e mpe.

Sebaka sa "insulinoma" ke manyeme, ka hona, ts'oaetso e kenyelletsa ho hlahloba manyeme le ho bona sebopeho sa lithane.

Matšoao a Insulinomas

Pancreatic insulinoma e ama haholo-holo tsamaiso ea endocrine ea mokuli. Ka hona, matšoao a mantlha a lefu lena ke takatso e potlakileng ea lijo le botenya bo boholo ho mokuli.

Matšoao a hypoglycemia a etela mokuli thapama. Sena se bakoa ke phepo e nepahetseng letsatsi lohle. Ha e le molao, hypoglycemia ea nyamela ka bosiu bo le bong, 'me hoseng mokuli o ikutloa hantle hape. Matšoao a joalo a lebisa tlhokomelong ea hore bakuli ba leka ho se ele hloko bophelo ba bona mme ba khetha ho se bone ngaka.

Ntle le tsamaiso ea endocrine, insulinoma e hatella tšebetso ea methapo ea kutlo ea mokuli.

Matšoao a lefu lena a tsoang tsamaisong ea endocrine:

nts'etsopele ea tachycardia,
ho tšoha (tšohanyetso tlhahiso ea adrenaline),
mofufutso o batang
menoana e thothomelang.

Tsamaiso ea methapo e kenella mohono ka matšoao a latelang:

bofokoli, ho tsekela le migraine,
mabifi a se nang motheo
ho tsepamisa mohopolo.

Kahoo, pancreatic insulinoma (neoplasm) e na le matšoao a tšoanang le a hypoglycemia. Haeba li fumanoa, u lokela ho etela ngaka hang-hang. Hypoglycemia e ka baka komello, 'me ea baka lefu la pelo. Kaha lefu lena le ama batho ba baholo lilemong, boemo bona bo ka bolaea.

Tlhahlobo ea lefu lena

Tlhahlobo ea insulinoma e etsoa ke endocrinologist. Ho tseba ka nako ka nako ho netefatsa phello e ntle le kalafo e sebetsang.

qeto ea maemo a insulin,
ho ithuta ka lithane tsa pancreatic,
qeto ea boemo ba tsoekere ea mali,
pancreatic ultrasound,
compression ea tomoso ea manyeme.

Tlhahlobo e joalo ea maemo a mangata e tla lumella liphetoho tse ngata tlhahisong ea insulin le khatello ea glucose ho khethoa. Ho khetholloa ha manyeme ho etsa hore ho khonehe ho khetholla mofuta oa insulinoma.

Phekolo e joang?

Haeba u belaella hore mokuli o na le insulinoma, haeba matšoao a hypoglycemia a lula a le teng, o lokela ho ea ngakeng ho ea hlahlojoa ka botlalo.

Haeba isnullinoma e netefalitsoe ke tlhahlobo ea mali, kalafo e qala kamora ho tseba mofuta oa hlahala. Joale hlahala e tsoang ka mohono e tlosoa hang-hang. Phekolo e eketsehileng e reretsoe ho felisa matšoao a hypoglycemia le litlamorao tsa eona. Ts'ebetso hangata e baka mathata a mangata, ka hona kalafo e kenyelletsa ho felisoa hoa bona. Phekolo e boetse e hloka likeletso tsa ngaka ea methapo, hobane hangata hlahala e fana ka mathata tsamaisong ea methapo.

E le molao, benign isulinoma e arabela hantle kalafong. Ho khutla hape ha Psychology ho etsahala maemong a sa tloaelehang haholo.

Insulinoma e kotsi e boetse e hloka kalafo e tšoanelehang, empa maemong ana ha ho setsebi se ka netefatsang sephetho se atlehileng sa kalafo. Phekolo e etsoa ke oncologist.

Haeba ho na le lipelaelo tsa insulin, ha ho hlokahale hore u emele hore hlahala e tsamaee ka botsona. Ho etela ngaka ka nako ho ka boloka bophelo ba mokuli.

U tla bona ngaka neng?

Phekolo le tlhahlobo ea nako ka nako e tla lumella nako ea ho khetholla insulin, ho kenyelletsa le malign. Liphetho tsa kalafo kaofela li latela hore na mokuli ea nang le insulinoma e mpe o fetoha kapele hakae ho setsebi.

Ha matšoao a pele a hypoglycemia a hlaha, ngaka ea endocrinologist e lokela ho eteloa.

Tlhaloso ea hlahala mathatong a pele e tla thusa ho qoba kholo ea metastases le ho phekola hlahala ea mofuta oa mofets'e ka nako e loketseng.

Ha ua lokela ho nahana hore benign isnullinoma ha e kotsi. Ntle le kalafo e tšoanelehang, khafetsa hypoglycemia e tla eketseha, 'me sena se na le mathata a tebileng, ho fihlela ho akheha. Litaba li tsejoa moo mokuli a oang ka har'a komello, a eang ngakeng, mme ke mohato ona feela moo ho fumanoeng insulinoma.

Thibelo le bokuli

Ha e le molao, kalafo ea insulinomas ka nako e thusa ho qoba ho khutla hape ha lefu lena. Leha ho le joalo, kamora ho tlosa isnullinoma, mafu a pancreatic a kang pancreatitis hangata a ba teng. Ba hloka kalafo e telele le e tšoanelehang, hammoho le mokhoa oa bophelo le liphetoho tsa phepo e nepahetseng.

Mabaka a nts'etsopele ea neoplasm ha a e-so fumanoe, ka hona, mekhoa ea thibelo ha e eo. Ho ke ke ha khoneha ho qoba ho hlaha ha tumello, leha ho le joalo, ka tlhokomelo ea hau ka bophelo ba hau, o ka bona pathology mme o tsamaisa kalafo.

Ho bohlokoa ho lekanya khafetsa maemo a tsoekere ea mali le ho lekola palo ea insulin e hlahisoang ke manyeme. Ho lekane hore motho ea phetseng hantle hang ka selemo a nke liteko ho tseba hore na lihorase le tsoekere ea mali li khutsitse hakae bakeng sa bophelo ba hae.

E le ho tseba nalane esale pele, e lokela ho utloisisoa insulinoma - hore na u ka e tseba joang le hore na ke eng. Haeba hlahala e le sesosa, ho fola ho felletseng ho 70% ea linyeoe, empa mokuli o ngolisitsoe le ngaka ea tikoloho bophelo bohle ba hae nako le nako o lokela ho etsa tlhahlobo ea pancreatic. Maemong a 30%, ho khutla ha lefu lena ho bonoa.

Haeba bokuli bo le ka oncological tlhaho, bokuli ha bo be bobe joalo ka ha re ka lakatsa. Maemong a mabeli ho a mararo, hlahala e ke ke ea tlosoa. Pheko hangata e hloleha ka lebaka la ho fumanwa ha nako e telele mme maemong a 40% lefu lena le phethela ka lefu.

Insulinoma ke tumor e tloaelehileng ka ho fetisisa ea pancreatic endocrine. E nka karolo ea 70-75% ea li-tumor tse sebetsang tsa lihorme tsa setho sena. Insulinoma e itšehla thajana ebile e mengata, maemong a 1-5%, hlahala ke karolo ea adenomatosis e ngata. E ka etsahala lilemong tsohle, empa khafetsa - ho batho ba lilemo tse 40-60, le khafetsa e tšoanang ho banna le basali. Benign tumors predominate (maemong a ka bang 90%). Insulinoma e ka fumaneha sebakeng leha e le sefe sa manyeme. Ho hoo e ka bang 1% ea bakuli, e fumaneha ka ntle ho omentum, leboteng la mpa, duodenum, heke ea spleen le libakeng tse ling. Boholo ba tumor bo fapana ho tloha limilimithara tse 'maloa ho isa ho 15 cm ka bophara, hangata ke cm cm.
Boholo ba lisele tse ka har'a tumor ke lisele tsa B, empa ho boetse ho na le lisele tsa A, lisele tse se nang masenke a sephiri, tse tšoanang le lisele tsa maqhubu a pepesitsoeng. Insulinoma e kotsi e ka fana ka metastases ho litho tse fapaneng, empa hangata ho sebete.

Lintho tse ka sehloohong tsa pathogenetic ho insulinoma ke tlhahiso e sa laoloeng le secretion ea insulin, ho sa tsotelehe glucose ea mali (ka tlhahiso e eketsehileng ea insulin ka lisele tsa tumor, bokhoni ba tsona ba ho beha propeptide le peptide bo fokotsehile). Ho tsoa ho hyperinsulinism ho baka matšoao a mangata a kliniki.

Hammoho le lisele tsa insulin, insulinomas e ka hlahisoa ka bongata bo eketsehileng le li-peptide tse ling - glucagon, PP.

Lisosa tsa insulinoma:

Nakoana kamora hore ho fumanoe insulin ke Bunting le West ka 1921, matšoao a ts'oaetso ea eona e ile ea tsebahala ts'ebelisong ea lithethefatsi tsa bongaka ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Sena se ile sa lumella Harris hore a thehe mohopolo oa hypoglycemia o itlhahelang feela o bakoang ke secretion e eketsehileng ea hormone ena. Ho ile ha etsoa liteko tse ngata tsa ho fumana insulin le ho li phekola ka 1929, ha Graham e le eena oa pele oa ho tlosa tumello ea sephiri ea insulin. Ho tloha ka nako eo, ho bile le litlaleho lefatšeng ka bophara tsa bakuli ba 2 000 ba nang le beta-cell neoplasms.

Ha ho na pelaelo hore matšoao a insulinoma a amana le ts'ebetso ea eona ea lihormone. Hyperinsulinism ke mochine o ka sehloohong oa pathogenetic oo ho bona matšoao a lefu lena a itšetlehileng ka oona. Ho ipatela ha insulin kamehla, ho se mamele mekhoa ea 'mele e laolang tsoekere homeostasis, ho lebisa nts'etsopele ea hypoglycemia, tsoekere ea mali e hlokahala bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea litho tsohle le lisele, haholo-holo boko, boo cortex ea eona e bo sebelisang ka matla ho feta litho tsohle tse ling. Hoo e ka bang 20% ea tsoekere eohle e kenang 'meleng e sebelisoa mosebetsing oa boko. Boikutlo bo ikhethileng ba boko ho hypoglycemia bo bakoa ke taba ea hore, ho fapana le hoo e batlang e le lisele tsohle tsa 'mele, boko ha bo na polokelo ea nama ea nama ea kolobe' me ha e khone ho sebelisa li-acids tsa mahala e le mohloli oa matla. Ha tsoekere e khaotsa ho kenella ka har'a cortex ea "cerebral" bakeng sa metsotso ea 5-7, liphetoho tse ke keng tsa fetoloa li hlaha liseleng tsa eona, 'me likarolo tse arohaneng ka ho fetisisa tsa cortex lia shoa.

Ka ho fokotseha ha tekanyo ea tsoekere ho hypoglycemia, mekhoa e buloa e reretsoe ho glycogenolysis, gluconeogeneis, ho bokella li-acids tsa mahala, le ketogeneisis. Mechine ena e kenyelletsa boholo ba lihormone tse 4 - norepinephrine, glucagon, cortisol le hormone ea ho hola. Kamoo ho bonahalang kateng, ke ona oa pele feela o bakang lipontšo tsa bongaka. Haeba karabelo ea hypoglycemia ka ho lokolloa ha norepinephrine e etsahala kapele, joale mokuli o qala ho fokola, ho fufuleloa, ho tšoenyeha le tlala, matšoao a tsoang ho tsamaiso ea methapo e bohareng a kenyelletsa hlooho, pono e habeli, boits'oaro bo bobe, ho lahleheloa ke kelello. Ha hypoglycemia e hlaha hanyane ka hanyane, liphetoho tse amanang le tsamaiso ea methapo e kholo lia phahama, mme karolo e sebetsang ea (norepinephrine) e kanna ea ba sieo.

Phekolo ea Insulinoma:

Bakeng sa kalafo khetha:

Haeba hypoglycemia e phehella, diazoxide e ka sebelisoa le lethal dose la 1.5 mg / kg ka molomo makhetlo a 2 ka letsatsi hammoho le natriuretics. Tekanyetso e ka eketsoa ho 4 mg / kg. Analogue ea somatostatin octreotide (100-500 μg subcutanely makhetlo a 2-3 ka letsatsi) ha e sebetse kamehla mme ts'ebeliso ea eona e lokela ho tsotelloa ho bakuli ba nang le hypoglycemia e sa ts'oaneng, ba sa sireletsoang ke diazoxide. Bakuli bao kalafo e nang le octreotide e neng e sebetsa e ka hlalosoa ka ts'oarello ea 20-30 mg hang ka letsatsi. Ha o sebelisa octreotide, bakuli ba hloka ho eketsa meriana ea pancreatic, hobane e thibela secretion ea enzymes ea pancreatic. Lithethefatsi tse ling tse nang le phello e nyane hape e fapaneng ea secretion ea insulin li kenyelletsa verapamil, diltiazem le phenytoin.

Haeba matšoao a insulinomas a phehella, ho ka sebelisoa chemotherapy, empa katleho ea eona e haelloa. Streptozotocin e sebetsa maemong a 30%, mme ha e kopana le 5-fluorouracil, ts'ebetso e fihlella 60% ka nako e telele ho isa ho lilemo tse peli. Lithethefatsi tse ling li kenyelletsa doxorubicin, chlorozotocin le interferon.

Insulinoma ke hlahala e sebetsang ea lihormone e hlahisoang ke lisele tsa b, li-islets tsa Langerhans, manyeme, ho boloka insulin e ngata, e sa lebiseng khokahanong ea hypoglycemia.

Ho na le li-benign (ka 85-90% ea linyeoe) kapa insulinoma e mpe (maemong a 10-15%). Lefu lena le atile haholo bathong ba pakeng tsa lilemo tse 25 le 55. Ho ba banyenyane, lefu lena ha le kotsi.

Basali ba na le monyetla oa ho fumana insulinoma ho feta banna.

Insulinomas e ka hlaha karolong efe kapa efe ea manyeme, maemong a mang e hlaha leboteng la mpa. Boholo ba eona ke 1.5 - 2 cm.

Likarolo tsa lefu lena

Insulinoma e na le likarolo tse latelang:

keketseho ea insulinoma e lebisa ho keketseho e kholo ea insulin le tsoekere ea mali. Insulinoma e e kopanya khafetsa, le ha 'mele o sa e hloke.
lisele tsa bokong li nkuoa li hlaseleha habonolo ho hypoglycemia, hobane ho bona glucose ke eona ntho e ka sehloohong e sebelisang matla,
ka insulinoma, neuroglycopenia e etsahala, 'me ka hypoglycemia ea nako e telele, lits'ebetso tsa CNS li bonts'oa, ka litlolo tse kholo.
glucose ea mali e fokotseha ka mokhoa o tloaelehileng, empa synthetic ea insulin le eona ea fokotseha. Sena ke litholoana tsa tsamaiso e tloaelehileng ea metabolism. Ho hlahala, ka lebaka la ho fokotseha ha tsoekere, insulin ha e fokotsehe,
ka hypoglycemia, lihormone tsa noradrenaline li kena maling, lipontšo tsa adrenergic li hlaha,
insulinoma e hlophisa, e sireletsa le ho arola insulin ka mekhoa e fapaneng. E fepa lisele tse ling tsa tšoelesa,
sebopeho sa hlahala se tšoana le sebopeho sa sele e amehang,
insulinoma ke mofuta oa "insulin" ea pancreatic mme e thathamisitsoe ho ICD,
Motho a le mong ho batho ba limilione tse 1,25 o tšoaelitsoe ke hlahala ena.

Pathogenesis ea hypoglycemia e nang le insulinoma

Insulinoma ke hlahala e hlahisang hormone. Ka lebaka la hore lisele tsa kankere tse nang le insulinoma li na le sebopeho se sa sebetseng, li sebetsa ka tsela e seng maemo, ka lebaka leo boemo ba tsoekere maling bo sa laoloeng. Makhopho a hlahisa insulin e ngata, e leng se thusang ho fokotsa tsoekere e maling. Hypoglycemia le hyperinsulinism ke lihokela tsa mantlha tsa pathogenetic ho lefu lena.

Pathogenesis ea insulinoma ho bakuli ba fapaneng e kanna ea tšoana, empa matšoao a nts'etsopele ea lefu lena a fapane haholo. Matšoao a joalo a bakoa ke taba ea hore motho ka mong o na le maikutlo a fapaneng le a insulin le hypoglycemia. Ka holim'a tsohle, ho haella ha tsoekere maling ho utluoa ke lisele tsa boko. Sena se bakoa ke taba ea hore boko ha bo na phepelo ea tsoekere, hape hape ha e khone ho sebelisa li-acid tse mafura bakeng sa mohloli oa matla.

Prognosis bakeng sa insulinoma

Haeba hlahala e le ntho e mpe, joale kamora ho fetisetsa mokhoa oa kalafo o potlakileng (ho buoa ho tlosa hlahala), mokuli oa fola. Ha hlahala e na le ts'ebeliso ea lehae ea paraendocrine, kalafo ea lithethefatsi tsa insulinoma le eona e tla atleha.

Ha hlahala e ruruha, kalafo ea kalafo e tla ba mpe le ho feta. Ho ipapisitse le sebaka sa hlahala, le palo ea liso. Katleho ea lithethefatsi tsa chemotherapeutic e bohlokoa haholo - ho latela mohlala o mong le o mong oa lefu lena le kutloisiso ea tumor ho lithethefatsi. Hangata bakuli ba 60% ba ameha ka ho khetheha ho li-streptozocyton, haeba hlahala e sa amehe ka moriana ona, ho sebelisoa adriamycin. Joalokaha boikoetliso bo bontša, katleho ea kalafo ea kalafo ea insulinomas e fumanoa maemong a 90%, ha lefu nakong ea ts'ebetso ea opereishene le hlaha ho 5-10%.

Phekolo ea kalafo

Phekolo ea kalafo e bolela ho buoa ho tlosa hlahala. Mokuli a ka hana ka boithaopo ho buuoa ho tlosa hlahala. Hape, kalafo ea ts'ebetso ea opereishene ha e sebelisoe moo ho nang le lipontšo tse ikhethang tsa tlhaho e itseng.

Ha hlahala e le mohatleng oa manyeme, ts'ebetso e etsoa ka ho khaola karolo ea lithane tsa setho le ho tlosa hlahala. Maemong moo insulinoma e nang le tšoaetso 'me e le' meleng kapa hloohong ea tšoelesa ea qoqotho, ho etsoa enucleation (tumor husking). Ha hlahala e hampe ka lebaka la marapo a mangata 'me ho le thata ho e tlosa ka botlalo, ho sebelisoa mokhoa oa kalafo ka lithethefatsi. Phekolo ea meriana e kenyelletsa ho sebelisa lithethefatsi tse kang diazoxide (proglycem, hyperstat) kapa octreatide (sandostatin). Ho nwa meriana ena ho fokotseha tlhahiso ea insulin, hammoho le thibelo ea tlhaselo ea hypoglycemia.

Phekolo e khathollang

Ka kalafo e hlokofatsang ea insulinomas, ho latela liphetho tse latelang: ho phomola le ho thibela hypoglycemia, hammoho le litlamorao ketsong ea tumor.

Maemong moo kalafo e matla e sa khoneheng, ho etsa mohlala, hlahala e mpe e nang le maqeba a mangata, kalafo ea matšoao e laetsoe. Phekolo e joalo e kenyelletsa ho ja hangata lik'habohaedreite. Haeba ho sa khonehe ho nolofatsa boemo ba tlhahiso ea insulin ka lithethefatsi, mokuli o ikemiselitse kalafo ea chemotherapy, 'me joale bakeng sa polychemotherapy.

U ka fumana habonolo hore na ke litleliniki life tse sebelisang insulinomas ho Moscow webosaeteng ea rona.

Kenya data ea hau mme litsebi tsa rona li tla ikopanya le uena li u fe likeletso tsa mahala litabeng tse u amang.

- Ona ke mofuta oa tumor o sebetsang oa li-hormone o amang li-isanc tsa li-pancreatic (islets of Langerhans). E ama lisele tsa beta, ka lebaka leo ho hlahisoang ho sa laoloang le ho kenella ka har'a insulin maling. Li-neoplasms tse joalo li ka ba benign (maemong a 70%) kapa e be adenocarcinomas. Tse morao li na le bophara ba 6 cm kapa ho feta.

Ho na le mefuta e meng ea li-pancreatic tumors (insulomas) tse hlahang ho tsoa ho lisele tsa alpha, delta le PP. Tabeng ena, ho hlahisoa mefuta e meng: pancreatic polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin kapa adrenocorticotropic hormone. Insulinoma hangata e etsahala ho bakuli ba lilemo tse 35 ho isa ho tse 60, ho - seoelo. Banna ba kula khafetsa makhetlo a mabeli ho feta basali.

Insulinoma ha se lefu le futsitsoeng, ke ka seoelo. Etiology ea eona e ntse e sa hlaka. Ho pakoa hore hangata li-pancreatic tumors li khopisoa ke tsoekere e tlase ea mali, e bakoang ke tlolo ea tlhahiso ea insulin. Hypoglycemia e ka hlaha maemong a latelang:

ho haella ha lihormone tsa kholo, tse bakoang ke ho fokotseha ha tšebetso ea karolo ea ka pele ea pituitary (sena se lebisa tšebetsong ea insulin),
ho haella ha adrenal cortex (e hlobaetsang kapa e sa foleng), e lebisang ho fokotseheng ha glucocorticoids le phokotso ea palo ea tsoekere maling.
mokhathala o bakoang ke bokuli ba nako e telele kapa tlala ea sekoboto,
myxedema, ka lebaka la litaba tse tlase tsa lihlahisoa tsa qoqotho li phahamisa boemo ba tsoekere.
haeba lik'habohaedreite li sa kenelle 'meleng
mafu a sebete a bakoang ke tšenyo e chefo,
ho tepella maikutlo (ka lebaka la ho felloa ke takatso ea lijo),
hlahala ka mpeng,
enterocolitis.

Pancreatic insuloma hangata e ama mohatla kapa mmele oa setho. E fumaneha ka seoelo kantle ho gland, e ipapisitse le lithane tsa litho tsa ectopic (tse ling). Ka ponahalo, ke sebopeho se boima, bophara ba sona bo fapana ho isa ho cm ho isa ho 8. Mmala oa tumor o tšoeu, o bohlooho kapa o sootho.

Khafetsa, ho fumanoa li-insulinomas tse ngata, maemong a sa tloaelehang ke moo ho fumanehang mekhoa e mengata. Mokhoa oa tumor o tšoauoa ka nts'etsopele ea butle, metastases ha e fumanehe ebile e na le mefuta e mebe.

Nts'etsopele le matšoao a lefu lena

Ka insulinoma ea pancreatic, matšoao a bakoa ke ho tsitsa ha hypoglycemia. Sena se bakoa ke tlhahiso e eketsehang ea insulin ke hlahala, ho sa tsotelehe boemo ba glucose maling. Bathong ba phetseng hantle, ka ho theoha ha litekanyetso tsa tsoekere (mohlala, le), ho fokotseha ho hoholo hoa palo ea insulin ho bonoa. Ka insulinoma, mochine ona ha o sebetse, kaha o khathatsoa ke tumor insulin. Sena se baka maemo a ho hlaha ha tlhaselo ea hypoglycemic.

Hypoglycemia ke matšoao a rarahaneng a hlahang ka lebaka la ho se leka-lekane ha sebopeho sa taolo ea tsoekere maling. E hola ha boemo ba tsoekere bo theoha ho 2,5 mmol / L.

Ka karolelano, hypoglycemia e bonahatsoa ke nts'etsopele ea maloetse a amanang le neuropsychiatric le keketseho ea palo ea lihormone: norepinephrine, cortisol, glucagon. Norepinephrine e eketsehang e baka ho fufuleloa, maoto le thothomelo le angina pectoris. Litlhaselo li itlhahela feela ka tlhaho 'me ha nako e ntse e tsamaea li nka mefuta e matla le ho feta.

Ho bakuli bohle ba nang le insulinoma, Whipple triad e teng, e nang le matšoao a latelang:

pontsho ea mathata a amanang le ho ruruha ha nako ea lijo,
lerotholi la tsoekere ea mali ka tlase ho 2.7 mmol / l,
bokhoni ba ho felisa tlhaselo ea hypoglycemic ka tsamaiso ea methapo kapa tsamaiso ea molomo ea glucose.

Boko bo angoa haholo ke lefu lena, hobane tsoekere ke eona mohloli oa mantlha oa phepo e nepahetseng. Ho hypoglycemia e sa foleng, liphetoho tsa dystrophic tsamaisong ea methapo ea kutlo li etsahala.

Matšoao a insulinoma karolong ea morao

Linakong tsa ho hlaseloa ke insulin, e boetse e iponahatsa e le lipontšo le litšitiso tse fapaneng. Ho bohlokoa ho ba tseba e le hore ngaka e ka fana ka kalafo e nepahetseng. Karolong ea morao-rao, matšoao a latelang a ka hlaha ho bakuli:

bofokoli ba mesifa kapa mathata a mang a ho sisinyeha ha mesifa (ataxia),
hlooho e bohloko
ho imeloa kelellong le ho fokola kelellong,
ho sitisoa hoa pono
maikutlong a feto-fetohang
khathatsoa ke khanya ea maoto le matsoho,
nystagmus
takatso e matla ea lijo le ponahalo ea boima bo feteletseng,
mathata a thobalano.

Insulinoma ke tumellano ea li-insulin e sebetsang ea li-pancreas e hlahisang insulin e ngata. Lefu lena le fumanoa hangata ho basali ba lilemo li mahareng le ba tsofetseng. Li-insulinomas maemong a 70% ke li-tumor tse fokolang tsa boholo bo tlase (ka tlase ho 6 cm). 30% e setseng ea neoplasms ke ea meaho e mebe.

Neoplasm ke hlahala e sebetsang ea tlhahiso ea li-hormone ea setho sa sekhukhu, e hlahisang insulin e ngata. Ts'ebetso ena e nkuoa e le kotsi haholo ho batho, hobane keketseho ea insulin ea mali e baka tšebeliso e matla ea tsoekere, mme ho haella ha eona ho lebisa nts'etsopele ea hypoglycemia, e tsamaeang le mathata a tebileng a bophelo bo botle. Ntle le sena, "insulinoma" ea "pancreatic" ha ho na kalafo e lekaneng e ka u kulisa.

Mofuteng ona oa tumor, litsebi li hlokomela likarolo tse 'maloa tsa morphological tse thusang ho tsebahatsa:

neoplasm e na le sebopeho sa lesela le teteaneng le fumanehang kahare ho sefuba, se etsang hore ho be thata ho e tseba kapa e be le mathata.
'mala oa tumor o fapana ho tloha pinki e putsoa ho isa ho sootho,
boholo ba sebopeho sa tumor ha bo feta 5 cm.

Neoplasm e hlahisang insulin e ngata e ka hlaha karolong efe kapa efe ea tšoelesa, empa hangata e fumanoa 'meleng oa manyeme.Taba ea hore malignary ea cell pancreatic e bile teng mme e qalile ho hola e tla bontšoa ke ponahalo ea metastases e sebetsang ea lihomone ho li-lymph node, matšoafo, node le sebete.

Sehlopha sa insulin

Ho khetha mekhoa ea phekolo, ho hlokahala qeto e nepahetseng ea mofuta oa neoplasm.

Bakeng sa morero ona, ts'ebetsong ea bongaka, ho aroloa ha lefu lena ho sebelisoa:

Pele ho tsohle, hlahala ea insulinoma e aroloa ho latela tekanyo ea lefu le lebe. Maemong a 90%, bakuli ba fumanoa ba le leoplasm e sa sebetseng, 'me 10% e setseng e tlalehiloe.
Ho ea ka tekanyo ea kabo ea litho parenchyma, meaho e sa tloaelehang e ka ba boinotšing (e le 'ngoe) le makhetlo a mangata. Lintho tsa pele li lula li le kholo ebile ha li na tšoaetso e mpe, 'me tsa morao-rao ke li-nodule tse nyane tse bokelloang ka lihlotšoana tse qalang ho koata pele ho nako.
Ho latela hore na ke karolo efe ea manyeme e senyehileng, insulinoma ea hlooho, mohatla le 'mele e bolokoa. Bakeng sa mofuta o mong le o mong oa neoplasm, mofuta o itseng oa mokhoa oa bongaka o loketse o ka emisang kapa oa felisa ka botlalo ts'ebetso ea pathological.

Hypoglycemia e nang le insulinoma

Boemo bona ba pathological, bo tsamaeang le ho boloka insulin ka linako tsohle, bo hlaha khahlano le semelo sa ho theoha ka sekhahla ha maemo a tsoekere ea mali. 'Meleng oa motho ea phetseng hantle, le phokotso ea litekanyetso tsa tsoekere ea mali, tlhahiso ea insulin, e hlokahalang bakeng sa ts'ebetso ea eona, le eona ea fokotseha. Haeba lisele tse bolokang insulin li sentsoe ke tumor, ts'ebetso ea tlhaho e senyeha, mme ka ho fokotseha ha tsoekere ea mali, secretion ea insulin ha e emise.

Nts'etsopele ea hypoglycemia e nang le insulinoma e amana ka kotloloho le ketsahalo ena ea pathological, ke hore, tlhahiso e feteletseng le e sa laoloang ea insulin ka likarolo tse senyehileng tsa tumor ha e le sieo e lebisa boemong bo kotsi. Ho hlaseloa ke hypoglycemia ho etsahala nakong eo ha hlahala e tsoang ka mokokotlong e ntša karolo e ncha ea insulin maling.

O ka tseba ho qala ha boemo bo kotsi ka ho hlaha ha matšoao a latelang:

tlala,
tachycardia le ho thothomela hoa 'mele kaofela,
pherekano e sa hlaloseheng le tšabo,
puo, bofokoli ba pono le boits'oaro,
ho lokolloa ha sefuba se chesang, sekhopi se thellisang (mofufutso phatleng).

Maemong a tebileng, pancreatic insulinoma, e tsamaeang le hypoglycemia, e ka etsa hore motho a tšoeroe ke ho ts'oaroa le ho opa.

Lisosa tsa Insulinoma

Litsebi li ke ke tsa bolela lebaka le ka tšeptjoang le hlahisang ponahalo ea hlahala e bolisang li-hormone, leha ho le joalo, ho latela litsebi tse ngata tsa litsebi tsa kelello, ho itšetleha ka li-hormone ke eona ntho e ka sehloohong e rerang ho hola ha eona. Insulinoma e lebisa timetsong ea lisele tsa beta mohoeleng oa tšilo, ka lebaka leo ho boleloang khaello ea lintho tse itseng. Ho hlaha ha khaello e joalo mme ho qala ts'ebetso ea phetoho ea sele.

Har'a mabaka a mangata a kotsi, litsebi li hlokomela lisosa tse latelang tsa insulinoma, e leng tsona tse ka sehloohong:

likhathatso mabapi le ts'ebetso ea tsamaiso ea endocrine e amanang le ho se sebetse hantle ha litšoelesa tsa adrenal le gland ea pituitary,
acute form of ulcer ea ka mpeng kapa seso sa duodenal,
Tšenyo ea tšebeliso ea lik'hemik'hale kapa ea lik'hemik'hale,
mafu a sa foleng a tšilo ea lijo,
ho pepesehela lintho tse chefo,
cachexia (mokhathala o matla),
mathata a ho ja.

Matšoao le pontšo ea li-insulinomas

Matšoao le ponahatso ea lefu lena

Ponahatso ea matšoao a boemo bo sa thabiseng ba methapo ea methapo e itšetlehile ka kotloloho ho boemo ba tšebetso ea lihomone tsa tumor. Boloetse bo ka tsoela pele ka lekunutu, ntle le ho hlahisa matšoao a fosahetseng, kapa ba hlahisitse lipontšo. Bakuli ba nang le insulinoma ba ikutloa ba sa khaotse ho lapa, e ba halefisang hore ba jelle lik'habohaedreite tse ngata (liswiti, chokolete). Ba khothalletsoa ho tsamaea le liswisi tsena khafetsa e le ho emisa ho qala ha tlhaselo.

Matšoao a latelang a insulinoma a nkoa a khethehile:

ho kula, ho bontšoa ka bofokoli le mokhathala o sa feleng o hlokang lebaka,
secretion e eketsehang ea mofufutso o thata,
ho thothomela (tomoso) ea maoto le matsoho.
pallor ea letlalo,
tachycardia.

Matšoao ana a insulinoma a tlatselletsoa ke lipontšo tsa tšenyo ea hemisphere ea boko: tšebetso ea kelello e ea fokotseha, tlhokomelo e ea fokotseha, likelello tsa metsamao ea kelello hangata li etsahala. Maemong a tebileng, ho hlaha ha lefu la amnesia le ho senyeha ha kelello hoa tsebahala.

Video e rutang

Pancreatic insulinoma ke hlahala e khonang ho boloka insulin e ngata. Sena se ka lebisa ho litlhaselo tsa hypoglycemia ho bakuli. E qetellang e bolela tsoekere e tlase ea mali.

Hangata, mofuta ona oa hlahala o hlaha ho batho ba lilemo tse 25 ho isa ho tse 55. Ka mantsoe a mang, bokuli bona bo etsahala ho batho ba leng lilemo tse sebetsang ka ho fetisisa. Bongoaneng le bohlankaneng, insulinoma e batla e sa fumanoe.

Maemong a mangata, insulinoma ke hlahala ea bohlasoa. Maemong a sa tloaelehang haholo, insulinoma ke e 'ngoe ea matšoao a adenomatosis e ngata.

Ka boholo, insulinoma hangata e fihla ho 1.5-2cm, mme e ka hlaha karolong efe kapa efe ea makhopho:

Ka bomalimabe, lisosa tse nepahetseng tsa insulinomas ha li tsejoe. Batho ba bangata ba lumela hore nts'etsopele ea "pathology" e baka tsoelopele ea liphatsa tsa lefutso, litloaelo tse mpe, mabaka a mabe a kantle le ho hloleha hoa methapo e sebetsang. Leha ho le joalo, mabaka ana kaofela a kaholimo ke lithopolo-taba feela.

Matšoao le matšoao a lefu lena

Pancreatic insulinoma e tsoela pele ka matšoao a latelang a sebopeho:

Litlhaselo tsa hypoglycemia tse bakoang ke keketseho ea insulin maling a mokuli,
ho hlaha hoa litlhaselo tse matla tse sa utloahaleng tsa bofokoli bo akaretsang le mokhathala,
pelo palpitations (tachycardia),
ho fufuleloa ho eketsehileng
ho tšoenyeha le ho tshoha
boikutlo ba tlala e matla.

Matšoao ohle a kaholimo a nyamela kamora ho ja ho bakuli. Tsela e kotsi ka ho fetisisa ea lefu lena e nkoa ho bakuli ba sa utloeng boemo ba hypoglycemia. Ka lebaka lena, bakuli ba joalo ba ke ke ba ja ka nako e le hore maemo a bona a fapane.

Ha boemo ba tsoekere ea mali bo fokotseha, boitšoaro ba mokuli bo ka fokola. Ba hlokofatsoa ke lipono, tse tsamaeang le litšoantšo tse hlakileng le tse hlakileng. Ho na le mofufutso oa ho fufuleloa, ho fufuleloa, pono habeli. Mokuli a ka ja lijo tsa batho ba bang ka likhoka. Ka ho fokotseha ho eketsehileng ha tsoekere ea mali, ho eketseha ha molumo oa mesifa ho ba teng, ho tsitsipana hoa sethoathoa ho ka hlaha.

Khatello ea mali e ea eketseha, lipopae lia fokotseha 'me tachycardia ea eketseha. Haeba mokuli a sa fuoa tlhokomelo ea bongaka ka nako e loketseng, ho ka ba le komello ea hypoglycemic. Ho sithabela maikutlo hoa lahleha, lipopa li ea fokotseha, molumo oa mesifa oa fokotseha, mofufutso o emisa, pelo le pherekano ea pherekano e etsahala, khatello ea mali ea theoha.

Haeba ho ba le komello ea hypoglycemic ho etsahala, mokuli a ka ba le edema ea 'mele.

Ntle le litlhaselo tsa hypoglycemia, letšoao le leng la bohlokoa la insulinoma le nkoa e le keketseho ea boima ba 'mele (nts'etsopele ea botenya).

Taba ea bohlokoa ke tlhahlobo ea mafu a nakong e tlang e le ho thibela litlhaselo tsa hypoglycemia le ho thibela nts'etsopele ea komello kapa psychosis. Ho haella ha tsoekere ho ama hantle neurons ea boko. Ka lebaka lena, ho opa khafetsa ka bokuli ho ka etsa hore motho a be le letšoao le sa foleng, la parkinsonism le la discirculatory encephalopathy. Ka tlhaselo ea hypoglycemic, myocardial infarction e ka hlaha.

Kamora ho buuoa ho tlosa hlahala, matšoao a encephalopathy le ho fokotseha ha bohlale a ntse a tsoela pele. Sena se ka lebisa tahlehelong ea mahlale a botsebi le maemo sechabeng.

Ho opeloa hangata ke hypoglycemia ho banna ho ka lebisa ho se sebetse letho.

Phekolo ea mafu

Phekolo ea mantlha ea li-insulinomas ke ho buuoa. Nakong ea ts'ebetso, li-insulinomas lia tlosoa. Bophahamo ba bongaka ba ho buuoa bo itšetlehile ka boholo le sebaka sa hlahala.

Mefuta e latelang ea ts'ebetso e sebelisetsoa ho tlosa insulinomas:

insulinomectomy (tumor enucleation),
pancreatic resection,

Katleho ea ts'ebetso e hlahlojoa ka ho khetholla boemo ba tsoekere maling maling nakong ea ts'ebetso.

Har'a mathata a postoperative a ka hlokomeloa:

Haeba ts'ebetso ka lebaka le itseng e sa khone ho etsoa, kalafo e hlokometsoeng e fuoa kalafo.

Bohlokoa ba kalafo e hlokofatsang bo thehiloe ho tse latelang:

phepo e nepahetseng ea mokuli,
ho tlosoa ka nako ea litlhaselo tsa hypoglycemic,
kalafo ea ho ntlafatsa mekhoa ea metabolic bokong.

Hangata ho kokobetsa tlhaselo ea hypoglycemia ho etsoa ka pompong kapa khalase ea tee e chesang e chesang. Haeba ho na le tlhekefetso ea kelello ea mokuli, ngaka e fana ka tharollo ea glucose e kenang.

Haeba mokuli a hlokofatsoa ke litlhaselo tsa psychosis, ho potlakile ho letsetsa koloi ea tšohanyetso.

Lefu la ho ruruha ha mafu

Maemong a mangata, kamora ho ts'ebetso ho tlosa hlahala, lefu lena la tsoalo le monate mme mokuli a fola.

Ho shoa hoa postoperative ha ho phahame. Ho oela hape ho hlaha ka seoelo. Ka insulinomas e kotsi, lefu lena la mafu a bophelo le futsanehile.

Batho ba nang le lefu lena ba lokela ho ngolisa le endocrinologist le psychologist, ba je lijo tse nang le phepo e nepahetseng, 'me ba lebale ka mekhoa e mebe. Hape, ba lokela ho etsa tlhahlobo ea 'mele selemo se seng le se seng le ho hlahloba boemo ba tsoekere maling.

Bongata ba rona, leha re sa amana le bongaka, rea tseba hore mantsoe a bongaka a nang le "ohm" a amana le mofetše. Insulinoma le eona e joalo. Maemong a mangata, ke hlahala ea manyeme, e leng, lisele tse bolokang lihormone (lisele tsa beta tsa lihlekehleke tsa Langerhans), 'me hangata li fumanoa mohatleng oa setho. Hangata, neoplasms tse hlahisang insulin li tsoa liseleng tse ling hape li ka ba lihekeng tsa mokokotlo, sebete, mala le litho tse ling. Maemong a mangata, hlahala ena ha e na letho, leha ho le joalo, phapang e mpe ea kholo ea lefu lena, ka bomalimabe le eona e etsahala.

Mokhoa ona o bitsoa insulinoma hobane lisele tsa eona li sa laole insulin ka mokhoa o sa laoleheng maling, oo ka ho khetheha o laolang metabolism ea carbohydrate. Ke ka ho lokolloa ho sa laoloang ha li-hormone ena moo matšoao a mantlha a lefu lena a amanang le ona.

Boloetse bona bo fumanoa hangata ho batho ba lilemo tse 30 ho isa ho tse 50, leha ho le joalo, insulinoma e ka hlaha lilemong life kapa life, mme linyeoe tsa ho fumanoa ha eona, esita le ho masea, lia hlalosoa. Boloetse bona ha se bo bong bo atileng haholo, ka hona, lingaka tse ngata li kopana le eona ka seoelo, kapa ha li na boiphihlelo ba ho fumana le ho phekola insulinomas. Ka lebaka lena, ho na le menyetla e phahameng ea tlhahlobo ea phoso le ho khethoa ha kalafo e sa sebetseng.

Setšoantšo sa bokhabane le thuto ea 'mele ea manyeme

Makhopho ke karolo ea bohlokoahali ea ka hare ho motho. Ke tšoelesa ea kantle le ea endocrine. E hlahisa li-enzyme tsa ho ja (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase) le lihormone (glucagon le insulin) bakeng sa metabolism ea carbohydrate. Insulin e theola tsoekere e ngata, 'me tsoekere e eketseha. Litla-morao tsa hae ha lia tloaeleha, ka hona, ho ba le pono ea sebaka sa hae le matšoao a hae ho bohlokoa ho feta.

Makhopho a makhopho a hokae? E kenngoa ka mpeng ea mpa ka morao ho mpa, e e kopanya le duodenum haufi, maemong a 2 a holimo lumbar vertebrae.

KDP e koba gland ka tsela ea mofuta oa lehlaka. Boholo ba tšoelesa ea motho e moholo e fihla ho 20-25 cm, boima - 70-80 g. E na le hlooho, 'mele le mohatla.

Hlooho e fihla duct ea bile, mohatla o haufi le mokokotlo o kenella ka tlasa hypochondrium e ka letsohong le letšehali. Ha o shebiloe ho tloha ka pele, mohopolo o tla ba bolelele ba 10-12 cm ka holim'a mokhubu. Hobaneng ba tseba see? Hobane bohloko ba nakong ea ts'oaetso ea eona bo tla oela hantle ka libaka tsena.

Lefu la pancreatic

Ho na le mafu a mangata makhophong 'me kalafo e tloaetse ho bola. Empa sena ha se sebetse ho maqeba. Mona ke mehato ea maemo feela. Makhopho a letlalo a bohloko (matšoao) joang? Ts'ebetsong ea ho ruruha, a atileng haholo ke mathata a bohloko le tšilo ea lijo. Ha ho na phapang ea bong. Bohloko bo tšoauoa ka sebopeho sa eona se itlhommeng pele mme se fumaneha ho hypochondrium ea leqeleng. E kanna ea se kopantsoe le takatso ea lijo, hangata e tsamaisana le ho nyekeloa, hangata ho hlatsa lintho tse nang le asiti.

Takatso ea lijo e lula e fokotsehile haholo kapa e le sieo, e honotha, e thunya ka mpeng mme setuloana se sa tsitsa. Li-folate, hangata ho ka ba le lipapatso tsa lijo tse mafura kapa tse sa foleng.

Hape, ho ruruheng ho matla, matšoao a botaoa a na le sebopeho sa hlooho, tachycardia, bofokoli le mofufutso, 'me mocheso o ka nyoloha. Sebete sea holisoa.

Makhopho a (pancreas (matšoao) a utloa bohloko joang ho pancreatitis e sa foleng? Mona bohloko ha bo boima, empa khafetsa ebile bo amana le liphoso tsa phepo e nepahetseng. Kotsi ea pancreatitis e sa foleng ke hore e ka lebisa ho nts'etsopele ea maloetse mothong.

Etiology ea insulin

Lisosa tsa insulinoma ea pancreatic kajeno ha li tsejoe hantle. Bafuputsi ba bang ba tloaetse ho fana ka maikutlo a ho susumetsoa ke lefutso.

Empa li-provocateursurs tsa kotsi li tsejoa:

ts'ebetso e sa sebetseng ea tšoelesa ea adrenal le gland
seso sa ka mpeng kapa duodenum,
Tšenyo ea manyeme, k'hemik'hale kapa mochine,
lefu le sa foleng la gastrointestinal
mokhathala oa 'mele,
mathata a ho ja.

Litšobotsi tsa tumor

Tumelo morphology e hlokahalang ho e khetholla: sebopeho se shebahala joalo ka lesela le koahetsoeng ka bongata, sena ha se qaqee ho tseba hore na o na le maemo a makae. 'Mala oa eona o mopinki ho isa ho o sootho,' me ka letlalo le bobebe hangata le ba bokhubelu ka litene. Metsoako e sa feteng cm cm 5. Nakong ea ho senyeha, metastases e ka har'a li-lymph node, matšoafo, node le sebete, tseo hape li sebetsang ka li-hormone, li tla fumanoa.

Mathata a Insulinomas

Litholoana tsa "insulinoma" ea "pancreatic insulinoma" li ka ama le hlahala ea lona le bohloka. Tsoalo ka boeona e se e le mathata, e etsahala maemong a 10%. Empa le haeba sena se sa etsahale, ho hlokometsoe:

matšoao a methapo ea kutlo a nang le ts'ebetso e mpe ea methapo ea sefahleho le glossopharyngeal,
mohopolo o sa sebetseng hantle, pono, bokhoni ba kelello,
ho hloka matla hoa khoneha ho banna,
botenya.

Maemo a hypoglycemia a ka lebisa ho nts'etsopele ea mongobo, inforate ea myocardial.

Mehato ea maemo

Phekolo ea ho buoa e loketse, mefuta ea eona: enucleation (tumor husking), pancreatic resection, resection ea pancreatoduodenal kapa kakaretso ea li-pancreatectomy, i.e. tloso e felletseng. Ka kakaretso, ts'ebetso ho li-pancreas li lula li aroloa ka mokhoa o rarahaneng.

Empa hore na motho a ka phela ntle le manyeme ka mor'a ho buuoa ho tlosa ho ka se khonehe ho bolela esale pele. Lintho tse mpe tse amang 'mele haholo, li eketseha haholo ka lebaka la mathata. Bophahamo ba ts'ebetso bo itšetlehile ka sebaka sa insulinoma le boholo ba eona.

Sekhahla sa tsoekere se hlahisoa ka matla a itseng ka kotloloho nakong ea ts'ebetso. Maemong a 10%, ts'ebetso e fana ka mathata: fistulas le abscesses ea mpa ea mpa, peritonitis, pancreatitis, abscesses, pancreatic necrosis (e lebisang lefung). Opereishene ha e etsoe haeba mokuli ka boeena a sa batle sena kapa ho na le li-pathologies tse itseng.

Na motho a ka phela ntle le manyeme? Ehlile, ee! Empa feela ho latela bophelo bo botle le ho latela litlhahiso tsohle tsa ngaka.

Haeba hlahala e hampe, e na le metastases e mengata mme e sa sebetse, ho fuoe chemotherapy. E etsoa ke "Streptozotocin", "5-fluorouracil", "Doxorubicin", jj. Chemotherapy e ka thusa feela maemong a 60%: palo ena e hlalosoa ka kutloisiso e ntle ea "Streptozotocin". Maemong a tumello ea tumor ho Streptozotocin, e nkeloa sebaka ke Adriamycin.

Hape, haeba ho buuoa ho sa khonehe, hypoglycemia e thibetsoe. Bakeng sa sena, ho sebelisoa li-hyperglycemic agents (adrenaline, noradrenaline, glucagon, corticosteroids).

Ho hatella tlhahiso ea "insulin", "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") kapa "Octreotide (sandostatin) ba laetsoe. Ba fokotsa ho teba ha tlhaselo ea hypoglycemia. Empa sehlopha sa GCS se na le litla-morao - ka lebaka la tsona le letle, litekanyetso li hlokahala e le hore neuroendocrine e ka ba teng. mathata a mofuta oa Cushing's syndrome.

Lijo tsa insulin

Lijo li lokela ho qhala feela. Ka insulinoma, mokuli o tla hloka ho tlohela tšebeliso ea lijo tse letsoai le tse tsubeloang, tse nokiloeng ka linoko tse mafura le tse halikiloeng hammoho le ho fokotsa lino tse tahiloeng le kofi.

Khetho ke lijo tsohle tse nang le fiber. Li-carbohydrate tse bonolo (tse ntlafalitsoeng) ha li kenyelletsoe ka botlalo. Tsena ke tsoekere, likuku, likuku, chokolete, hammoho le lihlahisoa tse nang le GKI e phahameng: litapole, bohobe bo tšoeu, li-muffin, lebese lohle.

'Muso oa ho noesa o matlafatsoa, ho hlokahala hore o noe bonyane lilithara tse peli tsa metsi a hloekileng ka letsatsi, empa ho se joalo, u se ke oa nooa kofi le soda e tsoekere.

Ka benign insulinomas, liperesente tsa ho hlaphoheloa maemong a 80%. Ho 3% ea linyeoe, ho khutlela morao ho ka etsahala. Lefu ke 5-10%. Ka li-insulinomas tsa ectopic, ho fanoa feela kalafo e hlokofatsang.

Maemong a makhopho a pancreatic a nang le insulin, lefu lena le itšetleha ka metastases le ho tsebahatsa hlahala ka boeona. Liperesente tsa tlhekefetso ke 10%. Tekanyetso ea ho pholoha ea lilemo tse 2 ea hoo e ka bang 60%. Ho tloha nakong ea ho fumanoa ha insulinoma, mokuli o etsoa tlhahlobo ea bophelo bo botle ke setsebi sa endocrinologist le ngaka ea methapo.