Kalafo ea lefu la tsoekere ea lefu la tsoekere

Siea maikutlo 6,950

Nephropathy ho lefu la tsoekere. Matšoao le Phekolo

Lefu la tsoekere. Lisosa, Matšoao le Phekolo

● Palo ea bakuli ba lefu la tsoekere lefatšeng e ntse e eketseha selemo se seng le se seng. Mme selemo se seng le se seng ba nang le lefu la tsoekere ba bangata ba retelehela ho nephrologist bakeng sa thuso. Bongata ba bona ba fumanoa ba e-na le lefu la tsoekere la Diabetes.

Hangata hangata bana ke bakuli ba itšetlehileng ka insulin, e batlang e le tlase hangata (e sa itšetleheng ka insulin), eo ts'enyo ea methapo ea kutlo e tsoelang pele le ho emisoa hoa eona ke tishu e hlaselang letsoai (sclerosis) ka nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal.

Litumeliso ho metsoalle eohle le babali ba leqepheng la blog ea bongaka "Recipes tsa meriana ea setso"

Lisosa tsa lefu la tsoekere

● Selo se ka sehloohong se hlahisang nts'etsopele ea lefu la tsoekere ke ho eketseha ha tsoekere ea mali, e lebisang phetisong ea methapo ea mali ka lithane tse nang le letsoele le tšebetso ea morao ea mokokotlo.

Mokhahlelong oa ho qetela oa lefu lena, ho hloleha ho phekoloa ke lefu la tsoalo hoa hlaha. Ho bohlokoa haholo ho fumana nako le mokuli ho thibela mathata.

● Ho hlonama ha nephropathy ho teng hobane ha e hōle hang, empa ho feta lilemo tse 12, ntle le ho iponahatsa ho letho. Mme mohato o ntse o tsoela pele!

Re ea ngakeng feela ha sealuma se qala 'me kalafo e hloka boiteko bo matla eseng ba mokuli feela, empa le ba ngaka. Ke kahoo u hlokang ho tseba lebala la lefu lena.

Matšoao a lefu la lefu la tsoekere

● Ho na le methati e mehlano ea kholo ea lefu lena.

— Mokhahlelo oa pele e etsahala mohato oa pele oa lefu la tsoekere 'me o bontšoa ke khatello ea liphio, lisele tsa methapo ea mali li eketseha ka boholo, ho fafatsa le ho eketsoa ha moroto.

Tabeng ena, protheine ka har'a moroto ha e khethoe, 'me ha ho lipontšo tsa kantle (litletlebo tsa mokuli),

— Mothati oa bobeli e etsahala lilemo tse ka bang peli ka mor'a ho fumanoa. Lisebelisoa tsa menoana li ntse li mpefala, empa, joalo ka sethaleng sa pele, lefu le ntse le sa iponahatse,

— Mothati oa 3 hangata ho hlaha lilemo tse hlano kamora ho fumanoa ke lefu la tsoekere. E le molao, sethaleng sena, ts'ebetsong ea ho fumana mafu a mang kapa nakong ea tlhahlobo e tloaelehileng, karolo e nyane ea protheine e fumanoa moriring - ho tloha 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi.

'Me sena ke pontso e tšosang ea ho nka bohato, hobane nephropathy ea kantle hape ha e iketse ea utloang. Mabapi le se boletsoeng ka holimo, methati eohle e meraro e bitsoa preclinical . Ke nakong ena moo mokuli a hlokang kalafo e potlakileng,

— Mothati oa 4 ikemiselitseng lilemo tse 10-15 ka mor'a ho ba le lefu la tsoekere. Mothating ona, ho na le matšoao a hlakileng a kliniki: palo e kholo ea protheine e fumanoa moriring, edema e bonahala e ke ke ea tlosoa ka thuso ea litlhare tsa diuretic.

Mokuli o lahleheloa ke boima ba 'mele, o otsela, o fokola ka kakaretso, o na le ho nyekeloa ke pelo, lenyora, takatso ea lijo ea fokotseha' me nako le nako khatello ea mali e phahama.

- Mothati oa 5, kapa uremic. Ebile, hona ke pheletso ea lefu la tsoekere kapa lefu la ho felloa ke matla la lefu la tsoekere: likepe li hlabiloe ka botlalo lipelong, li ke ke tsa etsa mosebetsi oa ho nyenyefatsa, sekhahla sa ho fifala ho glomeruli se ka tlase ho 10 ml / min.

Matšoao a mokhahlelo oa 4 o fetileng o ntse o tsoela pele, empa o nka sebopeho se behang bophelo kotsing. Mohato o le mong feela oa ho pholosa mokuli ke phekolo ea pheko ea pheko (hemodialysis, peritoneal dialysis), hammoho le transplant ea liphio (transplant) kapa e rarahaneng habeli: a liphio + pancreas.

Kalafo ea lefu la tsoekere ea lefu la tsoekere

● Mosebetsi o ka sehloohong pheko ea lefu lena ke khutlisetsa maemo a tsoekere maemong a tloaelehileng maling le ho isa boemong bo itseng o fetole karolo ea protheine lijong.

Ho netefalitsoe ke bongaka hore ka ho ja liprotheine tse ngata ka lijo, moroalo lipelong o eketseha haholo. Protein e lokela ho jeoa ka tekanyo ea 800 mg ka kilo e le 'ngoe ea boima ba' mele.

Ho bohlokoa hore u se kenye lijong tse ling lijo, haholo-holo tse nang le protheine e ngata: li-mushroom, chisi, ho fokotsa tšebeliso ea nama le chisi ea chisi.

● E na le thuso ngodisa bukeng ea lijo Lijo tsohle tse jeoang matsatsing a fetileng. Ho bohlokoa hape ho lekanya khatello ea mali.

Boholo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le kotsi e kholo ea tšoaetso ea pampiri ea urine, hobane moroto o monate ke sebaka se setle sa ho ikatisa bakeng sa likokoana-hloko tse ngata tsa pathogenic le tse maemong a tlhaho.

Ntlheng ena, ho khothalletsoa ho kenyelletsa lijong cranberries le cranberries e nang le lintho tsa tlhaho tsa antibacterial tse sitisang kholo ea likokoana-hloko.

● Ho etsa hore khatello ea mali e fokotsehe, ngaka e tlang e fana ka taelo Tekanyo ea khatello ea mali - sekoaelo se le seng habeli ka letsatsi (hoseng le mantsiboea) bakeng sa likhoeli tse tharo kapa ho feta.

● E thusa ho ntlafatsa microcirculation ka har'a glomeruli neurostrong - Letlapa le le leng le nang le lijo makhetlo a 3-4 ka letsatsi bakeng sa likhoeli tse tšeletseng kapa selemo, le fetisetsa factor Cardio - Li-capsules tse peli makhetlo a 3-4 ka letsatsi le lijo ho tloha likhoeli tse 3 ho isa ho likhoeli tse tšeletseng.

Diabetes nephropathy - litlhare tsa setso tsa setso

● Ho ntlafatsa ts'ebetso ea renal, nka pokello e kenyelletsang lipalesa tse likarolo tse lekanang ka boima le, 'me lierekisi tsa lebaleng. E sefa tsohle ebe u kopanya hantle:

- Tafole e le 'ngoe ea motsoako e tšela 200 di ml ea metsi a belang, tlohela ho ea bakeng sa hora e le' ngoe 'me u noe senoelo sa ⅓ makhetlo a mararo ho isa ho a mane ka letsatsi bakeng sa libeke tse tharo, kamora khefu e khuts'oane hape.

● U ka sebelisa mokhoa o mong bakeng sa pokello ea lithethefatsi: tšela li-300lip tsa metsi tse 2, u tlise ho pheha, tlosa setofong, tšela ka thermos 'me u tlohele halofo ea hora.

E noe mofuthu makhetlo a 3-4 ka letsatsi, 50 di ml pele ho lijo bakeng sa libeke tse peli.

● Pokello ena e ntlafatsa mosebetsi oa, eseng liphio feela, empa le sebete, e fokotsa tsoekere ea mali:

- Tšela 50 g ea makhasi a linaoa a ommeng ka litara e le 'ngoe ea metsi a belang, e tlohele e tsoe lihora tse tharo ebe o nooa halofo ea khalase makhetlo a 6 kapa a 7 ka letsatsi bakeng sa libeke tse 2-4.

● Ho na le khetho e 'ngoe:

- tšela thispone e le 'ngoe ea 200 ml ea metsi a belang, tsitlella hora e le' ngoe, sefahleho 'me u nke senoelo sa еды bonyane libeke tse peli pele u ka ja hararo ka letsatsi.

A re lekeng sena hore re phele ka thabo ho tloha ka nako eo. Eba hantle, Molimo a u hlohonolofatse!

Sengoloa se sebelisitse lisebelisoa tsa ngaka-endocrinologist ea sehlopha se phahameng ka ho fetisisa O. V. Mashkova.

Khahlano le nalane ea puseletso e mpe bakeng sa lefu la tsoekere, 10-20% ea bakuli ba nts'etsopele kotsi - diabetesic nephropathy (ICD khoutu ea 10 - N08.3). Khahlano le nalane ea ts'enyo ea likepe tse nyane le tse kholo, litho tse ngata, ho kenyeletsa le liphio, li utloa bohloko. Tšenyo e matla ea likhohlopo tsa tlhaho e sitisa tšebetso ea sistimi, e baka tsitsipano, 'me e mpefatsa tsela ea endocrine pathology.

Ke mang ea kotsing? Ke matšoao afe a bontšang hore motsoako o kotsi o kotsi? Mokhoa oa ho khutlisa tšebetso ea litho tse bopehileng joaloka linaoa? U ka thibela ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere? Likarabo khaolong.

Lisosa tsa ho hlaha

Mokhathala o ntseng o hatela butle butle, khahlano le semmuso oo CRF e o hlahelang, o fumanoa hangata ho banna, batho ba nang le nalane ea lefu la tsoekere, bacha. Ha phekolo e le sieo, lefu le ka hlaha.

Ho na le likhopolo tse 'maloa bakeng sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere:

• hemodynamic. Ntho e ka sehloohong ke phallo e matla ea mali, phallo ea mali e sa senyeheng likarolong tsa litho tse kang linaoa. Mokhahlelong oa pele oa ts'ebetso ea methapo ea methapo, ho bokellana ha moroto ho ile ha lemohuoa, empa ha nako e ntse e tsamaea, lithane tse sebetsanang le tsona li tla hola, liphio li fokotsa haholo ho furuha ha metsi,
• metabolic. Khahlano le semelo sa phehello, liphetoho tse mpe li etsahala nakong ea ts'ebetso ea metabolic: phello e chefo ea khatello e eketsehileng ea bonahala, liprotheine tsa glycated li thehoa, mme boemo ba mafura bo eketseha. Khahlano le semelo sa tšilafalo ea capillary, glomeruli le likarolo tse ling tsa litho tse kang linaoa li na le mojaro o mongata, butle-butle li felloa ke tšebetso,
• liphatsa tsa lefutso. Lebaka le ka sehloohong la DN ke tšusumetso ea lintlha tse hlophisitsoeng boemong ba liphatsa tsa lefutso. Khahlano le semelo sa lefu la tsoekere, metabolism e ferekanngoa, liphetoho lijaneng li etsahala.

• bakuli ba nang le lefu la tsoekere lilemo tse 15 kapa ho feta,
• bacha le,
• batho ba nang le lefu la tsoekere le lahleloang ke lefu la tsoekere.

• khatello ea methapo ea kutlo e phehellang, haholo ka ho sebelisa lithethefatsi tse sa tsitsang tse tsitsisang khatello ea mali,
• tšoaetso ea lefu la sethoathoa
• ho tsuba
• Ho sebelisa meriana e ammeng methapo ea meno,
• bong ba banna
• puseletso e mpe ea lefu la tsoekere, hyperglycemia e sa laoleheng ka nako e telele.

Lipontšo le matšoao a pele

Tšobotsi e khethollang ea lefu la tsoekere ke tsoelo-pele ea butle-butle ea matšoao a fosahetseng, tsoelo-pele ea butle butle ea pathology. Maemong a mangata, tšenyo ea menoana e ama bakuli ba nang le lefu la tsoekere lilemo tse 15-20. Lintlha tse fanang ka tsona: ho feto-fetoha ha matšoao a tsoekere, khafetsa tekanyetso ea maemo ho latela boemo, indiscipline ea mokuli, taolo e sa lekanang ea matšoao a tsoekere.

Mothati oa lefu la tsoekere:

• asymptomatic. Ho ba sieo ha setšoantšo se boletsoeng sa kliniki. Litlhahlobo li bontša keketseho ea ho hlohlona ha glomerular, matšoao a Microalbumin ka har'a moroto ha a fihle 30 mg ka letsatsi. Ho bakuli ba bang, ultrasound e tla senola hypertrophy e nang le sebopeho, keketseho ea phallo ea mali lipelong,
• mophato oa bobeli ke qalo ea liphetoho tsa sebopeho. Boemo ba glomeruli ea renal ha bo na matla, filtara e ntlafalitsoeng le ho bokellana ha urine li bolokiloe, lihlahlobo li bonts'a protheine e fokolang.
• mophato oa boraro ke prenephrotic. Khokahano ea microalbumin e phahama (ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg ka letsatsi), proteinuria e hlaha ka seoelo, e tlisoang ke khatello ea mali e hlahang. Hangata, ho nyelisoa ha glomerular le phallo ea phallo ea mali ke ntho e tloaelehileng kapa ho kheloha ha ho na thuso,
• mophato oa bone. Tlhahlobo ea protheine e tsoelang pele, liteko li bontša ho ba le protheine e ngata moroto. Nako le nako, li-cylinders tsa hyaline le mali li kopana ka har'a moroto. Ho phehella ha methapo ea mali ho phehella, ho ruruha ha lisele, ho imeloa hoa mali. Sengoloa sa tlhahlobo se bonts'a keketseho ea cholesterol, ESR, beta le alpha-globulins. Maemo a Urea le a creatinine a fapana hanyane,
• la bohlano, ketsahalo e thata ka ho fetisisa. Ka uremia e sa khaotseng, nts'etsopele ea nephrosulinosis, matla a ho hlasimolla le ho fafatsa litho tsa sebopeho sa linaoa a fokotseha ka sekhahla, mme azothermia ea nts'etsapele. Protheine ea mali e ka tlase ho tloaelehileng, ho ruruha hoa eketseha. Liphetho tse ikhethileng tsa tlhahlobo: ho ba teng ha liprotheine, li-cylinders, mali ka moroto, tsoekere ho moroto ha e khethoe. Ho diabetes, khatello ea mali e nyoloha haholo: ho fihlela ho 170-190 kapa ho feta (holimo) ka 100-120 mm RT. Art. (tlase). Karolo e ikhethileng ea sethala sa nephroscrotic ke ho fokotseha ha tahlehelo ea insulin, ho fokotseha hoa tlhoko ea tlhahiso ea lihormone tse tsoang kantle le khatello ea glucose, le kotsi. Mokhahlelong oa bohlano oa lefu la tsoekere, ho hlaha mathata a kotsi - ho se sebetse hantle ka mpong (mofuta o sa foleng).

Hlokomela! Bo-rasaense ba lumela hore lefu la tsoekere le nephropathy le hlaha ha lintlha tse tsoang mekhatlong e meraro li kopana. Ho thata ho senya mokokotlo o khopo ka taolo e sa lekanang ea litekanyetso tsa tsoekere: litlamorao tse mpe tsa mekhoa eohle li bonahatsoa, ​​tse lebisang ho se atleheng ha renal, tlolo e mpe ea maemo a akaretsang.

Ts'oaetso

Ho lemoha kapele tšenyo ea lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere ho thusa ho boloka botsitso ba mosebetsi le bophelo ba mokuli. Tsela ea asymptomatic ea lefu la tsoekere e thatafatsa tlhahlobo, empa ho na le tsela e bonolo ea ho fokotsa kotsi ea litlamorao - tlhaiso ea bophelo bo botle kamehla. Ho bohlokoa ho fana ka mali le moroto nako le nako, ho ea hlahlojoa ka liphio, litho tsa ka mpeng.

Ha matšoao a pele a DN a hlaha, mokuli o lokela ho etsa tlhahlobo e tebileng:

• hlahlobisiso ea moroto le mali (ka kakaretso le biochemical),
• mohlala oa Reberg le Zimnitsky,
• ultrasound le dopplerography ea lijana tsa liphio,
• Tlhaloso ea albin ea moroto,
• setso sa moroto,
• Patlisiso ea litho tsa sistimi ea excretory e sebelisang ultrasound,
• urret
• ho tseba boholo ba matšoao a kang creatinine le albin karolong ea hoseng ea moroto,
• renal tishu takatso ea takatso ea tlhaho le kholo ea kholo ea nephrotic.

Ho bohlokoa ho khetholla li-DN ka maqeba a tebileng a litho tse kang linaoa. Matšoao a ikhethang a tšoana le lipontšo tsa lefuba la liphio, mofuta o botsoang oa pyelonephritis, glomerulonephritis. Ha lefu la lefu la tsoekere le netefatsoa, ​​tlhahiso ea albin e feta 300 mg ka letsatsi, kapa liprotheine tse ngata li fumanoa moroto. Ka sethala se matla sa DN ka har'a moroto, boemo ba phosphates, lipids, calcium, urea le creatinine bo eketseha haholo, protheine e matla ea hlaha.

Melao e akaretsang le ho ngola ka katleho

Ho khetholloa ha palo ea protheine ka moriring ke lebaka la tlhahlobo e tebileng le ho qala ha kalafo. Ho bohlokoa ho tiisa ts'ebetso ea liphio ho fihlela ho thehiloe libaka tse thata tsa fibrosis.

Lipheo tsa mantlha tsa kalafo:

• Sireletsa likhalase tsa tlhaho litlamorao tsa lintho tse mpe tse ka morao.
• fokotsa khatello ea mali, fokotsa moroalo lijong tsa liphio,
• khutlisetsa ts'ebetso ea litho tse bopehileng joaloka linaoa.

Ha u hlokomela microalbuminuria (protheine ka moroto), kalafo e rarahaneng e netefatsa ho khutla hoa ts'ebetso ea methapo ea methapo, e khutlisa matšoao ho boleng bo nepahetseng. Boitšoaro bo nepahetseng ba kalafo bo khutlisetsa ho eketseha, ho fula, mosebetsi oa ho pepeseha oa lifilimi tsa tlhaho.

Ho tsitsisa khatello, ea lefu la tsoekere o nka mefuta e mengata ea lithethefatsi:

• motsoako oa li-inhibitors tsa ACE le li-blockers tsa angiotensin receptor,
• diuretics ho tlosa metsi le sodium e ngata, ho fokotsa ho ruruha,
• beta blockers. Lithethefatsi li theola khatello ea mali le molumo oa mali ka mokokotlo o mong le o mong oa mesifa ea pelo, ho fokotsa sekhahla sa pelo,
• calcium tubule blockers. Morero o ka sehloohong oa lithethefatsi ke ho tsamaisa phallo ea mali ho tsoa methapong ea methapo,
• joalo ka ha u laetsoe ke ngaka, o hloka ho nka methapo ea mali: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Ho bohlokoa ho boloka litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi, nako ea thupelo, melao ea kalafo ho qoba kotsi ea ho tsoa mali.

• laola matšoao a tsoekere, sebelisa lithethefatsi tse thathamisang matšoao a tsoekere, fumana e nepahetseng. Ho bohlokoa ho thibela hyperglycemia, eo lefu la tsoekere le hlahisoang ho lona,
• tlohela ho tsuba, ho nwa joala,
• latela lijo tse nang le carb e tlaase, tlohela tšebeliso ea lijo tsa protheine khafetsa.
• etsa boikoetliso ho thibela botenya, ho ntlafatsa boemo ba methapo ea mali,
• ho tšoha haholo
• ka tumellano le ngaka ea lefu la pelo, nkela lithethefatsi tsa nephrotoxic mabitso a bonolo haholoanyane,
• thibela cholesterol e phahameng le triglycerides: jang mafura a liphoofolo a fokolang, li noe lipilisi ho tsitsisa lipid factor: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• etsa bonnete ba ho lekanya litekanyetso tsa tsoekere ho pholletsa le letsatsi: ka mekhahlelo ea morao ea lefu la tsoekere, hypoglycemia hangata ea hlaha.

Ithute ka lisosa le likhetho tsa kalafo bakeng sa neoplasm.

Melao le likarolo tsa ts'ebeliso ea litafole tsa Metformin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa pele le oa bobeli li hlalositsoe leqepheng.

• mehato ea thibelo e nkeloa sebaka ke mekhoa ea kalafo e sebetsang khahlanong le semelo sa nts'etsopele ea karolo ea boraro ea lefu la tsoekere. Ho bohlokoa ho tsitsa k'holeseterole, ho fokotsa haholo tlhahiso ea protheine ea letsoai le letsoai. Ho fokotsa mosebetsi oa methapo ea pelo le methapo ea mali, kalafo ea methapo ea methapo ea mali, li-inhibitors tsa ACE, lithethefatsi tse khutsisang khatello ea mali lia hlokahala,
• haeba mokuli a qala ho hlahlojoa mothating oa 4 DN, ho bohlokoa ho latela lijo tse se nang letsoai le tse nang le protheine e ngata, fumana li-inhibitors tsa ACE, etsa bonnete ba hore li theola boemo ba triglycerides le "cholesterol e mpe" e sebelisang lithethefatsi tse boletsoeng ka holimo.
• mohato o matla, oa bohlano oa DN, lingaka li tlatselletsa mehato ea kalafo ka mefuta e meng ea kalafo. Mokuli o fumana vithamine D3 bakeng sa thibelo ea osteoporosis, erythropoietin ho ntlafatsa ts'ebetso. Nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal ke lebaka la ho fana ka tlhoekiso ea mali ea peritoneal, hemodialysis, kapa transplantation ea meno.

Thibelo

Khatello e matla ea lefu la tsoekere e hlaha khafetsa haeba mokuli a latela litlhahiso tsa ngaka mme a fihlela tefo e phahameng ea puseletso bakeng sa lefu la endocrine. Mofuteng oa pele le oa bobeli oa lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho khetha tekanyetso e nepahetseng ea insulin ho qoba ho fetoha ha maemo a tsoekere ka potlako. Ho bohlokoa ho etela endocrinologist khafetsa, ho etsa liteko ho supa mohato oa pele oa DN.

Ho lekola nako le nako ha u bala lipalo tsa moroto le mali ho u fa monyetla oa ho bona hore na ho na le tšenyo ea sebopeho le phallo ea mali lipelong ka nako. Ho bohlokoa ho tseba: lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le kopaneng le lefu la methapo ea methapo ea mali, metabolism e sa tloaelehang le tsoekere e sa tloaelehang li ka lebisa ho se sebetseng ha liphio.

Ithute haholoanyane ka likarolo tsa kalafo ea mathata a liphio a matla a lefu la tsoekere ho tsoa videong e latelang:

Ho bakuli ba nang le ts'oaetso e kang lefu la tsoekere, liphio li ba le litlamorao tse mpe tse lebisang ho nts'etsopele ea mathata, e leng e 'ngoe e leng lefu la tsoekere. Ho ata ha tšenyo ea meno ea lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere ke 75%.

Matšoao le methati ea lefu lena

Lefu la tsoekere ke lefu le kotsi. Boqhekelli ba bona ke hore ka lilemo tse ngata mokuli a ka 'na a se ke a belaella letho ka mathata a tšebetso ea liphio. Hangata, bakuli ba retelehela ho ngaka ha ho bonahala matšoao a ho se sebetse hantle, a fanang ka maikutlo a hore 'mele ha o sa khona ho sebetsana le ts'ebetso ea mantlha.

Ho ba sieo ha matšoao qalong, ho fella ka ho fumanela lefu lena kapele. Ke kahoo bakuli bohle hore ba khetholle lefu lena la a renal, ho hlokahala hore ho etsoe tlhahlobo ea tlhahlobo selemo se seng le se seng. E etsoa ka mokhoa oa tlhahlobo ea mali ho ithuta boemo ba creatinine, hammoho le tlhahlobo ea moroto.

Ho lefu la lefu la tsoekere, matšoao a itšetlehile ka karolo ea lefu lena. Pele, ntle le ts'oaetso, lefu lena le tsoela pele, le ama hantle boiketlo ba mokuli. Mothati oa lefu la tsoekere:

Classified ea lefu la tsoekere lephropathy le etsoa ho latela methati eo lefu le fetang ka eona. Tatellano ea nts'etsopele ea liketsahalo tsa maiketsetso le tsoelo-pele ea lefu la tsoekere:

1. Hyperfiltrate (phallo ea mali e eketsehang ka har'a glomeruli ea liphio, boholo ba meno a eketsehang).
2. (albumin e eketsehileng ea moroto).
3. Proteinuria, macroalbuminuria (bongata ba protheine e kenyelitsoeng ka har'a moroto, keketseho ea khatello ea mali khafetsa).
4. Nephropathy e matla, ho fokotseha hoa boemo ba ho feto-fetoha ha glomerular (matšoao a nephrotic syndrome).
5. Ho hloleha hape

Lijo le Thibelo

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy, hammoho le thibelo ea eona, e akaretsa le ho boloka boemo bo tsitsitseng ba khatello ea mali nakong e tlang. Sena se tla thibela tšenyo ho lijana tse nyane tsa renal. Sena se ka etsoa ka ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse fokolang.

Lijo tsa mokuli oa lefu la tsoekere li lokela ho ipapisa le lijo tse fokolang tsa carb. Ke motho ka mong. Leha ho le joalo, ho na le litlhahiso tseo bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere ba lokelang ho mamela. Kahoo, bakuli bohle ba lokela ho latela mokhoa oa ho ja la lefu la tsoekere, le sa kenyeng tšebeliso ea nama, lebese, phofo, lijo tse halikiloeng le letsoai. Ho ja letsoai le lekanyelitsoeng ho ka qoba ho tlōla ha khatello ea mali ka tšohanyetso. Palo ea liprotheine ha ea lokela ho feta 10% ea likhalori tsa letsatsi le letsatsi.

Lijo ha lia lokela ho ba le lijo tse nang le lik'habohaedreite tse potlakileng. Lethathamo la lihlahisoa tse thibetsoeng li kenyelletsa tsoekere, lihlahisoa tsa bake, litapole, pasta. Tšusumetso e mpe ea lihlahisoa tsena e potlakile haholo ebile e matla, kahoo e lokela ho qojoa. Ho boetse hoa hlokahala ho fokotsa palo ea lik'habohaedreite tse sebelisoang ka letsatsi ho isa ho 25 ligrama. Lihlahisoa tse kang litholoana le mahe a linotsi li thibetsoe ka thata. Mokhelo ke mefuta e mengata ea litholoana tse nang le tsoekere e fokolang ka sebopeho sa tsona: liapole, liperela, litholoana tsa lamunu.

U lokela ho latela mokhoa oa ho ja makhetlo a mararo. Sena se tla thibela moroalo o moholo ho manyeme. U lokela ho ja feela ha mokuli a hlile a lapile. Ho ts'oaroa ha hoa lumelloa. Ho seng joalo, ho ka ba bonolo ho tlōla ka tsoekere maemong a tsoekere, e leng se tla ama boiketlo ba mokuli.

Bakeng sa lijo tsohle tse tharo, ho hlokahala ho tsamaisa tekanyo e lekanang ea lik'habohaedreite le liprotheine, lihlahisoa li ka fapana ka ho felletseng. Ntho e ka sehloohong ke ho hlokomela palo e lekanang ea liprotheine le lik'habohaedreite likarolong tsa mokuli. Khetho e ntle ea ho latela lijo tse nang le carb e tlase ke ho etsa moralo oa beke, ebe o kenya ts'ebetsong ka thata.

Thibelo ea nts'etsopele ea ts'ebetso ea methapo ea kutlo ke ho shebella ka mokhoa o hlophisehileng ha bakuli ke ngaka ea methapo ea mafu a lefu la tsoekere, khalemelo e tlang ka nako, ho itlhahloba maemo a tsoekere ea mali, ho latela litaelo le litlhahiso tsa ngaka e eang.

Har'a mehato eohle e teng ea lefu lena, ha feela ho laetsoe mekhoa e lekaneng ea kalafo, ke feela microalbuminuria e ka fetoloang. Boemong ba proteinuria, ka ho fumana lefu le kalafo ka nako, tsoelopele ea lefu ho CRF e ka qojoa. Haeba CRF leha ho le joalo e ile ea hlaha (ho latela lipalo-palo, sena se etsahala ho 50% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la Mofuta oa 1, le ho 10% ea lefu la tsoekere la II), ebe ho 15% ea linyeoe tsena tsohle li ka lebisa tlhokeho ea hemodialysis kapa phetisetso ea liphio.

Ho na le maemo a mangata a ho hloleha ho phekoloa ha leqhubu a sa feleng. Ka phetoho ea lefu lena leetong, ho hlaha boemo bo sa tsamaellaneng le bophelo.

Ke ka hona ho leng bohlokoa haholo ho tseba lefu lena le pele le ka phekoloa.

Nako e telele ea lefu la tsoekere e lebisa ho mathata a amanang le khatello ea mali e ngata maling. Ho hlohlona ha liphio ho hlaha ka lebaka la ts'enyo ea metsoako ea sethala, e kenyelletsang bokahohle le litubu, hammoho le likepe tse li tsamaisang.

Ho na le neopropathy e matla ea lefu la tsoekere e lebisa ho se sebetseng hantle ha liphio le tlhoko ea ho hloekisa mali a sebelisa hemodialysis. Ke phetisetso ea menoana feela e ka thusang bakuli sethaleng sena.

Tekanyo ea nephropathy ho lefu la tsoekere e khethoa ke hore na ho eketsoa joang keketseho ea tsoekere ea mali le khatello ea mali e tsitsitseng.

Lisosa tsa ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere

Ntho e ka sehloohong e lebisang ho lefu la tsoekere la nephropathy ke ho se sebe hantle molatong oa li-arterioles tse kenang le tse tsoang. Boemong bo tloaelehileng, arteriole e kopane habeli ho sebetsa, e hlahisang khatello kahare ho glomerulus, e khothalletsang ho sefuoe ha mali ka ho etsoa ha moroto oa mantlha.

Mathata a phapanyetsano ho lefu la tsoekere mellitus (hyperglycemia) a thusa ho fokotseng methapo ea mali matla le elasticity. Hape, tekanyo e phahameng ea tsoekere maling e baka phallo ea mali e kenang ka bongata maling, e lebisang katolosong ea methapo e tlisang, mme ba e etsang ba boloka bophara ba eona kapa esita le e moqotetsane.

Ka har'a glomerulus, khatello ea aha, eo qetellong e lebisang timetsong ea li-glomeruli tse sebetsang le phetoho ea tsona ka lithane tse sebetsanang. Khatello e phahamisitsoeng e phahamisa phallo ea methapo eo ka tloaelo e sa lumelloeng: liprotheine, lipids, lisele tsa mali.

Diabetes nephropathy e tšehetsoa ke khatello e phahameng ea mali. Ka khatello e ntseng e eketseha khafetsa, matšoao a proteinuria a eketseha le ho fifala ka hare ho monoana hoa fokotseha, e leng se lebisang ho hola hoa ho hlaba ha liphio.

Le leng la mabaka a tlatsetsang ho nephropathy ho lefu la tsoekere ke lijo tse nang le liprotheine tse ngata lijong. Ka nako e ts'oanang, lits'ebetso tse latelang tsa pathological li nts'etsapele 'mele:

1. Ho glomeruli, khatello ea eketseha le filtara ea eketseha.
2. Mofuta oa protheine ea urinary le tlhahiso ea protheine liseleng tsa meno li ntse li eketseha.
3. Sekhahla sa mali sa lipid sea fetoha.
4. Acidosis e hlaha ka lebaka la ho eketseha ha metsoako ea naetrojene.
5. Ts'ebetso ea lintlha tsa kholo e potlakisang glomerulossteosis ea eketseha.

Lephritis ea lefu la tsoekere e hlaha khahlano le semelo sa tsoekere e phahameng. Hyperglycemia ha e lebise feela tšenyehong e fetelletseng ea methapo ea mali ka li-radicals tsa mahala, empa e boetse e fokotsa thepa ea ts'ireletso ka lebaka la glycation ea liprotheine tsa antioxidant.

Maemong ana, liphio li litho tsa litho tse nang le kutloelo-bohloko e eketsehileng ho khatello ea oxidative.

Matšoao a Nephropathy

Lipontšo tsa tliliniki ea lefu la tsoekere le phallo ea methapo e bonts'a tsoelo-pele ea ts'enyeho ea lisele tsa menoana le ho fokotseha hoa bokhoni ba tsona ba ho tlosa lintho tse chefo maling.

Mokhahlelo oa pele o tšoauoa ka tšebetso e matla ea renal - sekhahla sa ho ruruha ha moroto se eketseha ka 20-40% le keketseho ea mali ho liphio. Ha ho na matšoao a tliloniki nakong ena ea lefu la tsoekere, 'me liphetoho lipelong li ka fetoha ka mokhoa o tloaelehileng oa glycemia haufi le e tloaelehileng.

Boemong ba bobeli, liphetoho tsa sebopeho liseleng tsa menoana li qala: sebopeho sa kamore e ka tlase ea glomerular e ea holima ebe se kenella ho limolek'hule tse nyane tsa liprotheine. Ha ho na matšoao a lefu lena, liteko tsa moroto li tloaelehile, khatello ea mali ha e fetohe.

Diabetes nephropathy ea sethala sa microalbuminuria e bonahatsoa ke ho lokolloa ha albin ka tekanyo ea letsatsi le letsatsi ea 30 ho isa ho 300 mg. Ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho etsahala lilemo tse 3-5 kamora lefu le qala, 'me nephritis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ka tsamaisana le ponahalo ea protheine ka har'a moroto ho tloha qalong.

Keketseho e eketsehang ea khanya ea liphio bakeng sa protheine e tsamaisana le maemo a joalo:

• Puseletso ea mafutsana ea lefu la tsoekere.
• Khatello ea mali e phahameng.
• K'holeseterole e phahameng ea mali.
• Micro le macroangiopathies.

Haeba mothating ona ho lokisoa matšoao a hlakileng a glycemia le khatello ea mali, boemo ba methapo ea methapo ea methapo le methapo ea methapo bo sa ntse bo ka khutlisoa ho tloaelehileng.
Mohato oa bone ke proteinuria e kaholimo ho 300 mg ka letsatsi. E etsahala ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka mor'a lilemo tse 15 tsa bokuli. Gliferular filtration e fokotseha khoeli e 'ngoe le e' ngoe, e lebisang ho se atleheng ha renal ka mor'a lilemo tse 5-7. Matšoao a lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sena a amana le khatello e phahameng ea mali le ho senyeha ha methapo ea methapo.

Tlhahlobo e khethollang ea lefu la tsoekere le nephropathy, le tlhaho ea 'mele ea ho itšireletsa mafung kapa baktheria, e thehiloe ho taba ea hore nephritis e hlaha ka ponahalo ea leukocytes le lisele tse khubelu tsa mali ka moroto, le nephropathy ea lefu la tsoekere feela le albinuria.

Ho hlahlojoa ha nephrotic syndrome ho boetse ho senola ho fokotseha ha protheine ea mali le cholesterol e phahameng, lipoprotein tse fokolang.

Edema ho lefu la tsoekere lephropathy e loana le diuretics. Pele li hlaha sefahlehong le mahalong a tlase ebe li fetela ka mpeng le sefuba, hammoho le serethe se bitsoang "pericardial sac". Bakuli ba tsoela pele ho fokola, ho nyekeloa ke pelo, ho hema hanyane, ho nyekeloa ke pelo.

Ha e le molao, lefu la tsoekere lephropathy le hlaha hammoho le retinopathy, polyneuropathy le lefu la pelo. Autonomic neuropathy e lebisa mofuteng o sa utloiseng bohloko oa infarction ea myocardial, atony ea senya, orthostatic hypotension le erectile dysfunction. Mothati ona o nkuoa o sa fetohe, kaha karolo e fetang 50% ea glomeruli e sentsoe.

Phapang ea lefu la tsoekere lephropathy e khetholla karolo ea bohlano ea ho qetela e le uremic. Ho hloleha ha renal ho sa feleng ho bonahatsoa ke keketseho ea mali a metsoako ea naetrojene e nang le chefo - creatinine le urea, ho fokotseha ha potasiamo le keketseho ea phosphates ea serum, ho fokotseha ha sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular.

Matšoao a latelang ke a mofuta oa lefu la tsoekere lephropathy molemong oa ho se sebetse hantle ke lefu la masapo:

1. Tsoelo-pele ea khatello ea methapo ea kutlo.
2. Matšoao a matla a ho ruruha.
3. Ho phefumoloha hanyane, tachycardia.
4. Matšoao a edema ea pulmonary.
5. Phehella e phatlalalitsoe
6. Osteoporosis

Haeba filtration ea glomerular e fokotseha ho fihla ho 8-10 ml / min, joale matšoao a tahi e ka ba ho hlohlona ha letlalo, ho hlatsa, le phefumoloho e lerata.

Boikemisetso ba lerata la moferefere oa pericardial ke mokhoa o tloaelehileng bakeng sa sethala sa lefu mme ho hloka khokahano ea hanghang ea mokuli ho lisebelisoa tsa dialysis le ho fetisoa ha liphio.

Mekhoa ea ho fumana nephropathy ho lefu la tsoekere

Ho hlahlojoa ha nephropathy ho etsoa nakong ea tlhahlobo ea moroto bakeng sa sekhahla sa ho hlatsoa ha glomerular, ho ba teng ha liprotheine, lisele tse tšoeu tsa mali le lisele tse khubelu tsa mali, hammoho le litaba tsa "creatinine" le urea maling.

Matšoao a lefu la tsoekere a nang le lefu la tsoekere a ka khethoa ke ho phatloha hoa Reberg-Tareev ke litaba tsa "creatinine" ka moroto oa letsatsi le letsatsi. Mehatong ea pele, filtara e eketsa makhetlo a 2-3 ho isa ho 200-300 ml / min, ebe e theoha ka makhetlo a leshome ha lefu le ntse le tsoela pele.

Ho khetholla lefu la tsoekere lephropathy leo matšoao a lona a seng a bonahetse, ho fumanoa tšoaetso ea microalbuminuria. Tlhahlobo ea moroto e etsoa khahlano le semelo sa matšeliso bakeng sa hyperglycemia, protheine e lekantsoe lijong, li-diuretics le tšebetso ea 'mele ha li kenyelletsoe ka thoko.
Ponahalo ea protheine e phehellang ke bopaki ba lefu la 50-70% ea glomeruli ea liphio. Letšoao le joalo le ka baka eseng feela lefu la tsoekere, empa le nephritis ea tlhaho kapa ea tlhaho ea autoimmune. Maemong a belaetsang, percutaneous biopsy e etsoa.

Ho fumana tekanyo ea ho hloleha ha rems, ho hlahlojoa urea le acidinine ea mali. Keketseho ea bona e bonts'a ho qaleha ha ho sa sebetse hantle ha rehefish.

Mehato ea thibelo le ea kalafo bakeng sa nephropathy

Thibelo ea nephropathy ke ea batho ba nang le lefu la tsoekere ba nang le kotsi e kholo ea ho senyeha ha meno. Tsena li kenyelletsa bakuli ba nang le hyperglycemia e sa lefelloeng hantle, e leng lefu le tšoarelletsang lilemo tse fetang tse 5, lera la senya, k'holeseterole e phahameng, haeba nakong e fetileng mokuli o ne a e-na le nephritis kapa a fumanoe a e-na le tšoaetso ea methapo.

Mofuta oa 1 lefu la tsoekere, lefu la tsoekere le thibeloa ke kalafo e matlafatsang ea insulin. Ho pakoa hore tlhokomelo e joalo ea hemoglobin e glycated, joalo ka karolo e ka tlase ho 7%, e fokotsa kotsi ea ho senyeha ho lijana tsa liphio ka liperesente tse 27-34. Mofuta oa 2 lefu la tsoekere, haeba ho sa khonehe ka lipilisi, bakuli ba fetisetsoa ho insulin.

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sa microalbuminuria e boetse e etsoa ka puseletso e nepahetseng bakeng sa metabolism ea carbohydrate. Mothating ona ke oa ho qetela ha o ka fokotsa butle mme ka linako tse ling o khutlisa matšoao mme kalafo e tlisa litholoana tse ntle tse hlakileng.

Litataiso tsa mantlha tsa kalafo:

• Phekolo ea insulin kapa kalafo e kopaneng le insulin le matlapa.Boemo ke hemoglobin e ka tlase ho 7%.
• Inhibitors ea angiotensin-e fetolang enzyme: ka khatello e tloaelehileng - tekanyetso e tlase, e nang le kalafo e phahameng - e mahareng.
• Tloaelo ea k'holeseterole ea mali.
• Fokotsa protheine ea lijo ho 1g / kg.

Haeba ts'oaetso e bonts'a sethala sa proteinuria, joale bakeng sa lefu la tsoekere, kalafo e lokela ho ipapisa le ho thibela nts'etsopele ea ho hloleha ha renal ho sa feleng. Bakeng sa sena, bakeng sa mofuta oa pele oa lefu la tsoekere, kalafo e matla ea insulin e ntse e tsoela pele, le bakeng sa khetho ea lipilisi ho theola tsoekere, phello ea tsona ea nephrotoxic ha ea lokela ho kenyelletsoa. Ho tse sireletsehileng ka ho fetisisa, lefu la tsoekere le lona le laetsoe. Hape, ho ea ka lipontšo, ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, li-insulin li laetsoe ntle le kalafo kapa li fetisoa ka botlalo ho insulin.

Khatello e khothaletsoa ho bolokoa ho 130/85 mm Hg. Art. Ntle le ho fihlela tekanyo e tloaelehileng ea khatello ea mali, matšeliso a glycemia le lipids maling ha a tlise phello e lakatsehang, 'me ho ka se khonehe ho emisa tsoelo-pele ea nephropathy.

Li amehile ka ho khetheha. Diabetesic nephropathy (glomerular microangiopathy) ke pheko ea morao-rao ea lefu la tsoekere, e atisang ho bolaea le ho hlaha ho 75% ea batho ba nang le lefu la tsoekere.

Ho bolaoa ke lefu la tsoekere ke lefu la pele la lefu la tsoekere la bobeli le la bobeli mofuteng oa lefu la tsoekere la 2, haholoholo ha complication e le ts'ebetsong ea pelo.

Hoa thahasellisa hore nephropathy e hlaha hangata ho mofuta oa banna le bacha ba lefu la tsoekere ho feta ho bana ba ka tlase ho lilemo tse 10.

Mathata

Ho lefu la tsoekere lephropathy, methapo ea liphio, methapo ea kutlo, arterioles, glomeruli le tubules lia ameha. Pathology e baka carbohydrate e tšoenyang le ho leka-lekana ha lipid. Ketsahalo e atileng haholo ke:

• Arteriosclerosis ea methapo ea kutlo le makala a eona.
• Arteriosulinosis (methati ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo).
• Diabetesic glomerulossteosis: nodular - glomeruli ea renal e tletse ka mekhabiso e chitja kapa e sa oeleng ka botlalo kapa ka karolo (Kimmelstil-Wilson syndrome), li-exudative - li-loops tsa capillary tse likarolong tsa glomerular li koahetsoe ka mekhabiso e pota-potiloeng, e tšoanang le likoti, li senya - li-membrane tsa "capillary" ha e bonoe.
• Mafura le glycogen a kenya li-tubules.
• Pyelonephritis.
• Necrotic renal papillitis (renal papilla necrosis).
• Necrotic nephrosis (liphetoho tsa necrotic ho epithelium ea renal tubules).

Lefu la tsoekere le nalane ho nalane ea lefu lena le fumanoa e le lefu la liphio le sa foleng.

Psychology ea lefu la tsoekere mellitus e na le khoutu e latelang ho latela ICD-10 (International Classified of Diseases ea phetolo ea 10):

• E 10,2 - e nang le mofuta o amanang le insulin oa lefu lena, o imeloa ke liphio tse kulang.
• E 11.2 - 'nete ea hore lefu lena le le sa ts'epeng le insulin le ho hloleha ke ho hlaphoheloa hoa mali.
• E 12,2 - ka khaello ea phepo e nepahetseng le liphio tse amehang.
• E 13.2 - ka mefuta e boletsoeng ea lefu lena le liphio tse se nang phepo.
• E 14.2 - ka sebopeho se sa hlalosoang se nang le tšenyo ea liphio.

Sistimi ea nts'etsopele

Diabetes nephropathy e na le likhopolo tse 'maloa tsa pathogeneis, tse arotsoeng metabolic, hemodynamic le genetic.

Ho latela liphetolelo tsa hemodynamic le metabolic, khokahano ea ho qala ea phepelo ena ke hyperglycemia, e fanoang ka nako e telele e lekaneng ea ho fana ka mats'ebetso a methapo ea methapo ea methapo ea methapo maling.

Hemodynamic. Hyperfiltration e etsahala, hamorao ho na le ho fokotseha ha mosebetsi oa ho hloekisa ha renal le ho eketseha ha lithane tse amanang.

Metabolic. Hyperglycemia ea nako e telele e baka mathata a biochemical lipelong.

Hyperglycemia e tsamaea le lintlha tse latelang:

• glycation ea liprotheine tse nang le hemoglobin e phahameng e fumanehang,
• sorbitol (polyol) shunt e butsoa - tsoekere ea tsoekere, ho sa tsotelehe insulin. Ts'ebetso ea ho fetolela tsoekere ho sorbitol, ebe oxidation ho fructose e etsahala. Sorbitol e bokellana liseleng mme e baka li-microangiopathy le liphetoho tse ling tsa pathological,
• ho ferekanya lipapatso tsa likhoele.

Ka hyperglycemia, protheine ea mofuta oa protheine kinase e sebetsa, e lebisang ho atoloseng lisele le ho etsoa hoa li-cytokines. Ho na le tlolo ea motsoako oa liprotheine tse rarahaneng - li-proteinoglycans le tšenyo ea endothelium.

Ka hyperglycemia, methapo ea methapo ea methapo ea kutlo e ferekane, 'me ea e-ba sesosa sa liphetoho tsa liphihlelo. Hyperglycemia ea nako e telele e tsamaisana le khatello ea methapo ea kutlo le hyperfiltration.

Boemo bo sa tloaelehang ba arterioles e fetoha sesosa sa khatello ea mali e kenang: ts'ebetso e holisitsoeng le e entsoe hantle. Phetoho e nka sebopeho se hlophisehileng mme e eketsa ho holofala ha renal hemodynamics.

Ka lebaka la khatello ea nako e telele ho li-capillaries, methapo ea methapo ea methapo le mokokotlo e sitisoa. Ho fumaneha ha lipid le protheine ea membrane e ka tlas'a lefatše hoa eketseha. Sebaka sa liprotheine le lipids sebakeng se kopaneng se bonoa, atrophy ea renal tubules le sclerosis ea glomeruli lia bonoa. Ka lebaka leo, moroto ha o tsoe hantle. Ho na le phetoho ea khatello ea maikutlo ka hypofiltration, tsoelo-pele ea proteinuria. Qetellong, ke tlolo ea tsamaiso ea methapo le nts'etsopele ea azothermia.

Ha hyperlicemia e fumanoa, khopolo e hlahisoang ke litsebi tsa liphatsa tsa lefutso e bontša tšusumetso e ikhethang ea lintlha tsa liphatsa tsa lefutso ho methapo ea methapo ea methapo.

Microangiopathy ea glomerular le eona e ka bakoa ke:

• khatello ea kelello le methapo ea mali,
• hyperglycemia ea nako e telele,
• ts'oaetso ea pampitšana ea urinary
• ho leka-lekana ha mafura
• ho nona haholo
• mekhoa e mebe (ho tsuba, tšebeliso e mpe ea joala),
• anemia (hemoglobin e ngata maling),
• tšebeliso ea lithethefatsi ka phello ea nephrotoxic.

Methati ea lefu lena

Ho tloha ka 1983, karohano ho latela methati ea lefu la tsoekere e entsoe ho latela Mogensen.

Ho thatafalloa ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ho ithutoe hamolemo, kaha nako ea tlhahlobo ea methapo e ka khethoa ka nepo.

Setšoantšo sa kliniki sa bothata bona qalong ha se na matšoao a boletsoeng 'me mokuli ha a lemohe ho hlaha ha ona ka lilemo tse ngata, ho fihlela qalong ea ho se sebetse hantle ha methapo.

Mehato e latelang ea pathology.

1. Hyperfunction ea liphio

Pele ho ne ho lumeloa hore glangierathy ea microsopathy e hlaha kamora lilemo tse 5 tsa ho fumana lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Leha ho le joalo, meriana ea sejoale-joale e etsa hore ho khonehe ho bona boteng ba liphetoho tsa pathological tse amang glomeruli ho tloha nakong ea ponahatso ea eona. Matšoao a kantle, hammoho le edematous syndrome, ha a eo. Maemong ana, protheine e ka moriring e na le lipalo tse tloaelehileng 'me khatello ea mali ha e na ho kheloha ho hoholo.

• ts'ebetso ea ho potoloha ha mali lipelong,
• keketseho ea lisele tsa methapo maling (hypertrophy),
• Sekhahla sa filtara ea glomerular (GFR) se fihla ho 140 ml / min, e leng 20-25% e phahameng ho feta e tloaelehileng. Ntlha ena ke karabelo ho keketseho e tsitsitseng ea tsoekere 'meleng' me e itšepa ka ho toba (keketseho ea glucose e potlakisa ho filtara).

Haeba boemo ba glycemia bo nyoloha ka holimo ho 13-14 mmol / l, ho fokotseha hoa lebelo ho sekhahla sa filtara ho etsahala.

Ha lefu la tsoekere le koaheletsoe hantle, GFR e tloaelehileng.

Haeba mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le fumanoa, ha kalafo ea insulin e laetsoe ka ho lieha, ho ka fetoha liphetoho tse ke keng tsa fetoloa liphihlelong le sekhahla sa ho se sebetse se eketsehileng.

2. Liphetoho tsa sebopeho

Nako ena ha e bontšoe ke matšoao. Ntle le matšoao a amanang le ts'oaetso a pelehi mohato oa 1 oa ts'ebetso, liphetoho tsa mantlha tsa methapo ea kutlo li hlokometsoe:

• membrane ea kamore e ka tlaase ea glomerular e qala ho ba matla ka mor'a lilemo tse 2 ka ho qala ha lefu la tsoekere.
• kamora lilemo tse 2-5, kholo ea mesangium ea bonoa.

E pheta karolo ea ho qetela ea lefu la tsoekere lephropathy. Ha ho na matšoao a ikhethang. Nako ea sethala e etsahala ka SCFE e tloaelehileng kapa e phahamisitsoeng hanyane ka hanyane le phallo ea mali ea renal. Ntle le moo:

• khatello ea mali (BP) butle-butle e nyoloha (ho fihla ho 3% ka selemo). Leha ho le joalo, nako le nako khatello ea mali. Leha ho le joalo, letšoao lena ha le fane ka lekholo la lekholo la tšepo ea hore ho bile le liphetoho lipitsong,
• protheine e fumanoa ka har'a moroto, e bonts'ang kotsi e eketsehang ka makhetlo a 20 ea ho holisa li-pathologies lipelong. Ka kalafo e sa lebelloang, palo ea albin ka har'a moroto e tla nyolohela ho 15% selemo le selemo.

Karolo ea bone kapa ea microalbuminuria (30-300 mg / ka letsatsi) e bonoa lilemo tse 5 kamora ho qaleha ha lefu la tsoekere.

Mehato e meraro ea pele ea lefu la tsoekere e ka phekoleha haeba ho fanoa ka thuso ea bongaka ka nako e loketseng 'me tsoekere ea mali e lokisoa. Hamorao, sebopeho sa liphio ha se iphumanele ho khutlisetsa botlalo, sepheo sa kalafo e tla ba ho thibela boemo bona. Boemo bo mpefala le ho ba sieo ha matšoao. Hangata ho hlokahala hore motho a fetohele mekhoa ea laboratori e tsepamisang maikutlo (fig biopsy).

Matšoao le Matšoao

Setšoantšo sa matšoao se batla se le lerootho, 'me kaofela hobane lefu la tsoekere lephropathy le sa qala ho iponahatsa.

Motho ea phetseng le lefu la tsoekere lilemo tse 10, kapa esita le ho feta, a ka 'na a se ke a hlokomela matšoao a seng monate. Haeba a hlokomela lipontšo tsa lefu lena, ke ha feela lefu le se le fetohile ho hlleha ha liphio.

Ka hona, ho bua ka lipontšo tse ling tsa matšoao, ho bohlokoa ho li khetholla ho latela mehato ea lefu lena.

Mothati oa I - hyperfunction ea liphio kapa hyperfiltration.

E akaretsa eng?

Ka karolelano, ho thata ho tseba, hobane lisele tsa methapo ea kutlo li batla li eketseha ka boholo. Matšoao a kantle a sa bonoe. Ha ho na proteni ka moriring.

Mothati oa II - Microalbuminuria

E khetholloa ke ho fifala ha marako a lijana tsa liphio. Ts'ebetso e sebetsanang ea menoana e ntse e tloaelehile. Kamora ho fetisa tlhahlobo ea moroto, protheine e kanna ea se fumanehe. E etsahala, joalo ka molao, lilemo tse 2 ho isa ho tse 3 kamora ho fumanoa ha lefu la tsoekere.

Mothati oa III - proteinuria

Kamora lilemo tse 5, "embryonic" diabetesic nephropathy e ka ba teng, eo letšoao le ka sehloohong ke microalbuminuria, ha palo e itseng ea li-protein (30 - 300 mg / ka letsatsi) e fumanoa tlhahlobisong ea moroto. Sena se bontsa tšenyo e kholo methapong ea liphio le liphio li qala ho sefa hampe moroto. Ho na le mathata le khatello ea mali.

Sena se bonahala ka lebaka la ho fokotseha ha glomerular filtration (GFR).

Leha ho le joalo, rea hlokomela hore ho fokotseha hoa GFR le keketseho ea albinuria qalong ea nts'etsopele ea lefu lena ke lits'ebetso tse arohaneng mme li ke ke tsa sebelisoa e le sesosa sa tlhahlobo ea mafu.

Haeba khatello e eketseha, joale sekhahla sa ho hlohlona se batla se eketsehile, empa hang ha likepe li senyeha haholo, sekhahla sa ho setha se theoha haholo.

Ho fihlela mohato oa boraro (o kenyelletsang) oa nts'etsopele ea lefu lena, litlamorao tsohle tsa ts'usumetso ea lona li ntse li fetoha hape, empa ho thata haholo ho etsa tlhahlobo sethaleng sena, hobane motho ha a utloe maikutlo a bohloko, ka hona, a ke ke a ea sepetlele bakeng sa "li-trivialities" (ha a fuoa hore liteko li ka kakaretso lula e tloaelehileng). Boloetse bo ka fumanoa feela ka mekhoa e khethehileng ea laboratori kapa ka biopsy ea meno, ha karolo ea setho e nkuoa hore e hlahlojoe. Ts'ebetso ena ha e monate ebile e theko e boima (ho tloha ho li-ruble tse 5.000 le kaholimo).

Mothati oa IV - nephropathy e matla le matšoao a nephrotic syndrome

E tla kamora lilemo tse 10 - 15, a phela le lefu la tsoekere. Lefu lena le iponahatsa ka ho hlaka:

• bongata ba liprotheine tse ngata tse tsoang ka har'a moroto (proteinuria)
• ho fokotseha ha protheine ea mali
• li-edema tse ngata tse feteletseng (pele lipheletsong tse tlase, sefahlehong, ebe ka mpeng, sefuba sa sefuba le myocardium)
• hlooho e bohloko
• bofokoli
• ho otsela
• ho nyekeloa
• takatso e fokotsehileng
• lenyora le matla
• khatello e phahameng ea mali
• bohloko ba pelo
• ho hema haholo

Kaha protheine e maling e ba nyane, ho amoheloa letšoao ho lefella boemo bona ka ho sebetsana le likarolo tsa protheine. Ka mantsoe a mang, 'mele o qala ho ipolaea, o itšeha lintho tse hlokahalang bakeng sa ho etsa hore mali a lekane. Ka hona, ha ho makatse hore motho o qala ho theola 'mele ka lefu la tsoekere, le pele ho moo o ne a le boima ba' mele.

Empa bophahamo ba 'mele bo ntse bo le boholo ka lebaka la ho ruruha ho sa feleng ha lisele. Haeba pejana ho ne ho ka ba bonolo ho sebelisa mokhoa oa ho thusa (diuretics) le ho tlosa metsi a mangata, ka nako ena ts'ebeliso ea bona ha e na thuso. Mokelikeli o tlosoa ka matla ka ho phunngoa (nale e pentiloe 'me mokelikeli o tlosoa ka boomo).

Mothati oa V - ho hloleha ha rems (lefu la liphio)

Mokhahlelo oa ho qetela le oa ho bolaoa o se o ntse o qalile ho sebetsoa ka har'a methapo ea methapo. leqeba le thehoa, setho sa parenchyma se nkeloa sebaka ke tishu e nang le letsoele (lepa ea menoana). Ho joalo, ha liphio li le boemong bona, motho o kotsing ea ho bolaoa haeba u sa sebelise thuso ea mekhoa e metle haholo, hobane sekhahla sa ho fokotsa litšila se theohelang ho litheko tse tlase haholo (ka tlase ho 10 ml / min) le mali le urine ha li sa hlatsuoa.

Phekolo ea mofuta oa Renal e kenyelletsa mekhoa e mengata. E na le peritoneal dialysis, hemodialysis, e lefisang liminerale, metsi maling, hammoho le tlhoekiso ea 'ona e le kannete (ho felisoa ha urea e ngata, creatinine, uric acid, jj). I.e. ka boomo o entse tsohle tse liphio li sa sebetseng ho li etsa.

Ke ka lebaka leo e boetse e bitsoa feela - "menoana ea maiketsetso". Ho utloisisa hore na mokhoa o sebelisitsoeng kalafo o sebetsa hantle, ba retelehela ho tlosoeng komporong ea urea. Ke ka mokhoa ona moo motho a ka ahlolang katleho ea kalafo, e fokotsang kotsi ea metabolism nephropathy.

Haeba mekhoa ena e sa thusoe, mokuli o beoa moleng oa ho fetisoa ha meno. Khafetsa, bakuli ba lefu la tsoekere ha baa lokela ho fetisa feela letsoana la motho ea fanang, empa hape ba "nkele" makhopho. Ho joalo, ho na le kotsi e kholo ea ho shoa ha batho nakong le ka mor'a ts'ebetso haeba litho tsa bafani li sa phele.

Lisosa tsa lefu lena

Ts'ebetso ea menoana e sa sebetseng ke e 'ngoe ea litlamorao tsa lefu la tsoekere. Ntle le moo, ke liphio tse nang le mosebetsi o ka sehloohong oa ho hloekisa mali ho tsoa litšileng le chebeng.

Ha boemo ba tsoekere ea mali bo theoha haholo ho lefu la tsoekere, e sebetsa liketsong tse ka hare e le chefo e kotsi. Liphio li ntse li thatafalloa le ho feta ho sebetsana le mosebetsi oa tsona oa ho fera. Ka lebaka leo, phallo ea mali e ea fokolisa, ion ea sodium e bokellana ho eona, e leng se bakang mapheo a methapo ea methapo ea kutlo. Khatello e ho tsona ea eketseha (khatello ea mali), liphio li qala ho theoha, e leng se bakang khatello e kholo le ho feta.

Empa, leha ho na le terata e mpe joalo, ts'enyo ea liphio ha e hlahe ho bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere.

Ka hona, lingaka li khetholla likhopolo tse tharo tsa mantlha tse bolelang lisosa tsa nts'etsopele ea maloetse a liphio.

1. Lefutso. Le leng la mabaka a pele a hobaneng motho a e-ba le lefu la tsoekere kajeno ho thoe ke lefutso. Mochine o tšoanang o amahanngoa le nephropathy. Hang ha motho a e-ba le lefu la tsoekere, mekhoa e makatsang ea liphatsa tsa lefutso e potlakisa nts'etsopele ea tšenyo ea methapo methapo.
2. Hemodynamic.Ho lefu la tsoekere, ho lula ho e-na le khahlano le phallo ea mali a amanang le lefu la tsoekere. Ka lebaka leo, liprotheine tse ngata tsa albin li fumanoa ka har'a moroto, likepe tse tlas'a khatello e joalo lia senyeha, 'me libaka tse senyehileng li huleloa ke lisele tsa letlalo (sclerosis).
3. Fapanyetsana. Khopolo ena e beha karolo ea mantlha e senyang ea tsoekere e phahameng maling. Lisebelisoa tsohle tse 'meleng (ho kenyeletsa le liphio) li angoa ke chefo e "monate". Phallo ea mali ea vascular e tšoenyehile, lits'ebetso tse tloaelehileng tsa metabolic lia fetoha, mafura a behiloe ka har'a likepe, e lebisang ho nephropathy.

Tlhomamiso

Kajeno, lingaka mosebetsing oa tsona li sebelisa sehlophisi se amoheloang ka kakaretso ho latela methati ea lefu la tsoekere ho latela Mogensen (e hlahisitsoeng ka 1983):

Empa khafetsa bukeng ea litšupiso ho boetse ho na le karohano ea methati ea lefu la tsoekere lephropathy ho latela liphetoho lipelong. Mehato e latelang ea lefu lena e khetholloa mona:

1. Hyperfiltration Ka nako ena, phallo ea mali ka har'a renal glomeruli ea potlakisa (ke tsona filthara e kholo), molumo oa moroto oa eketseha, litho tsa tsona ka botsona li eketseha ka boholo. Mohato ona o nka lilemo tse 5.
2. Microalbuminuria Ena ke keketseho e nyane sekhahla sa liprotheine tsa albin ka moroto (30-300 mg / ka letsatsi), tseo mekhoa ea tloaelehileng ea laboratori e ntseng e sa tsebe. Haeba u hlokomela liphetoho tsena ka nako 'me u hlophisa kalafo, sethala se ka nka lilemo tse 10.
3. Proteinuria (ka mantsoe a mang - macroalbuminuria). Mona, sekhahla sa ho hlohlona ha mali ho ea liphio se fokotseha haholo, hangata khatello ea methapo ea methapo ea methapo (BP) e tlola. Boemo ba albin ka moroto sethaleng sena e ka ba ho tloha ho 200 ho isa ho feta 2000 mg / ka letsatsi. Mokha ona o tšoaetsoa selemo sa 10-15 ho tloha qalong ea lefu lena.
4. Nephropathy e matla. GFR e fokotseha le ho feta, likepe li koaheloa ke liphetoho tsa sclerotic. E tšoaea lilemo tse 15 ho isa ho e le liphetoho tsa pele ho li-renal tishu.
5. Ho hloleha ho ts'oarela ha renal. E hlaha kamora lilemo tse 20-25 tsa bophelo ba lefu la tsoekere.

Morero oa nts'etsopele ea lefu la tsoekere

Mehato e meraro ea pele ea "renal pathology" ho latela Mogensen (kapa linako tsa hyperfiltration le microalbuminuria) e bitsoa preclinical. Ka nako ena, matšoao a kantle a teng ka ho felletseng, bophahamo ba moroto ke ntho e tloaelehileng. Ke maemong a mang feela, bakuli ba ka bonang keketseho ea nako le nako ea khatello qetellong ea sethala sa microalbuminuria.

Ka nako ena, ke liteko feela tse khethehileng tse bontšang hore na albin e matla hakae moriring oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere a ka fumana lefu lena.

Mohato oa proteinuria o se o ntse o na le matšoao a itseng a kantle:

• ho tlola khatello ea mali khafetsa,
• bakuli ba tletleba ka ho ruruha (ho ruruha ha sefahleho le maoto pele, ebe metsi a bokellana meteng ea 'mele),
• boima bo theoha haholo le takatso ea lijo ea fokotseha ('mele o qala ho sebelisa chelete e bolokiloeng ka protheine bakeng sa ho haella),
• bofokoli bo matla, ho otsela,
• lenyora le ho nyekeloa.

Boemong ba ho qetela ba lefu lena, matšoao ohle a kaholimo a bolokoa le ho holisoa. Ho ruruha ho ntse ho ba matla le ho feta, marotholi a mali a bonahala morong. Khatello ea mali ka har'a methapo ea kutlo e nyoloha lipalo tse sokelang bophelo.

Hemodialysis le peritoneal dialysis

Ho itlhoekisoa hoa mali ka maiketsetso ka hemodialysis ("meno a maiketsetso") le dialysis hangata ho etsoa mekhahlelong ea nephropathy, moo liphio tsa matsoalloa a seng li sa khone ho sebetsana le ho fifala. Ka linako tse ling hemodialysis e laeloa pejana, ha lefu la tsoekere le se le fumaneha, 'me litho tsa' mele li hloka ho tšehetsoa.

Nakong ea hemodialysis, catheter e kenngoa methapong ea mokuli, e hokahane le hemodialyzer - sesebelisoa sa ho sefa. 'Me sistimi eohle e hloekisa mali a chefo ho fapana le a liphio ka lihora tse 4-5.

Ts'ebetso ea peritoneal dialysis e etsoa ho latela moralo o tšoanang, empa catheter ea ho hloekisa ha e kenngoe mokokotlong, empa ka har'a peritoneum. Mokhoa ona o sebelisoa ha hemodialysis e sa khonehe ka mabaka a fapaneng.

Ke mekhoa e mengata hakae e hloekisang mali e hlokahalang, ke ngaka feela e etsang qeto ka tlhahlobo ea mokuli le lefu la tsoekere. Haeba nephropathy e e-so fetohe ho sebetsanang le bohloko ba renal, o ka hokahanya "a liphio tsa maiketsetso" hang ka beke. Ha ts'ebetso ea menoana e se e felile, hemodialysis e etsoa makhetlo a mararo ka beke. Peritoneal dialysis e ka etsoa letsatsi le letsatsi.

Ho hloekisoa hoa mali bakeng sa nephropathy hoa hlokahala ha index ea GFR e theohela ho 15 ml / min / 1.73 m2 le boemo bo phahameng ba potassium (bo fetang 6.5 mmol / l) bo tlalehiloe ka tlase. Hape hape haeba ho na le kotsi ea edema ea pulmonary ka lebaka la metsi a bokelletsoeng, hammoho le matšoao ohle a khaello ea matla a protheine.

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy e ke ke ea aroloa ho kalafo ea sesosa - lefu la tsoekere ka bolona. Ts'ebetso tsena tse peli li lokela ho tsamaea ka tsela e tšoanang 'me li fetoloe ho latela liphetho tsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere le karolo ea lefu lena.

Mesebetsi ea mantlha khaellong ea lefu la tsoekere le ea liphio lia tšoana - ho lekola tsoekere le khatello ea mali ka nako eohle. Lisebelisoa tsa mantlha tseo e seng tsa meriana li tšoana maemong ohle a lefu la tsoekere. Hona ke taolo holim'a boemo ba boima ba 'mele, phepo e nepahetseng ea kalafo, ho fokotsa khatello ea maikutlo, ho lahla mekhoa e mebe, ho ikoetlisa kamehla.

Boemo ba ho sebelisa meriana bo thata ka tsela e itseng. Mehatong ea pele ea lefu la tsoekere le nephropathy, sehlopha se ka sehloohong sa lithethefatsi ke bakeng sa khalemelo. Mona o hloka ho khetha lithethefatsi tse bolokehileng bakeng sa liphio tse kulang, tse rarolloang bakeng sa mathata a mang a lefu la tsoekere, a nang le thepa ea pelo le ea liprotheine ka botlalo. Tsena ke li-inhibitors tsa ACE tse ngata.

Tabeng ea lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, li-inhibitors tsa ACE li lumelloa ho nkeloa sebaka ke lingaka tsa angiotensin II receptor haeba ho na le litlamorao ho tsoa sehlopheng sa pele sa lithethefatsi.

Ha liteko li se li ntse li bonts'a proteinuria, ts'ebetso ea menoana e fokolitsoeng le khatello e matla ea mali e lokela ho nahaneloa kalafo ea lefu la tsoekere. Lithibelo tse ikhethang li sebetsa ho batho ba nang le lefu la tsoekere ka mofuta oa 2 pathology: ho bona, lenane la baemeli ba molomo ba lumelletsoeng ho hloka ho nkuoa le lula le fokotseha. Lithethefatsi tse sireletsehileng ka ho fetisisa ke Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Haeba GFR nakong ea nephropathy e theohela ho 30 ml / min kapa tlaase, ho fetisetsa bakuli ho tsamaiso ea insulin hoa hlokahala.

Ho lebisa ho fokotseha ha bokhoni ba ts'ebetso, le ho hlaha ka lebaka la tšusumetso ea litla-morao tse fapaneng tsa pathological tse hlahang ho lefu la tsoekere. Ena ke e 'ngoe ea mathata a tšabehang a lefu la tsoekere, a khethang boholo ba lefu lena le tlase.

Ho lokela ho boleloa hore lefu la tsoekere le lefu la tsoekere la mofuta oa lefu la tsoekere le hlaha hangata ho feta lefu la tsoekere la mofuta oa II. Leha ho le joalo, lefu la tsoekere la mofuta oa II le atile haholo. Tšobotsi e khethollang ke ho hola butle ha methapo ea methapo, 'me nako ea lefu lena le tlase (lefu la tsoekere) e bapala karolo ea bohlokoa.

Tlhaho ea ketsahalo

Ha ho na lintlha tse qaqileng mabapi le lisosa tsa lefu la tsoekere sethaleng sena ntlafatsong ea bongaka. Leha taba ea hore mathata a liphio ha a amane ka ho toba le boemo ba tsoekere ea mali, bongata ba bakuli ba lefu la tsoekere ba leng lenaneng ba emetse ho fetisoa ha meno. Maemong a mang, lefu la tsoekere ha le hlahise maemo a joalo, ka hona ho na le likhopolo tse 'maloa tsa ho hlaha ha lefu la tsoekere lephropathy.

Likhopolo tsa mahlale tsa nts'etsopele ea lefu lena:

• Khopolo ea lefutso. Batho ba nang le mofuta o itseng oa liphatsa tsa lefutso tlas'a tšusumetso ea mathata a hemodynamic le metabolic bath a tsoekere ea lefu la tsoekere ba theha methapo ea methapo.
• Khopolo ea Metabolic. Ho ba le tsoekere e tloaelehileng ea mali ka nako e telele kapa ka nako e telele, ho baka tsitsinyeho ea biochemical ho li-capillaries. Sena se lebisa lits'ebetsong tse sa fetoheng 'meleng, haholoholo, ho senya lisele tsa menoana.
• Khopolo ea Hemodynamic. Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, phallo ea mali liping e haelloa hantle, e lebisang ho theheng ha methapo ea mali e kenang. Mehatong ea pele, hyperfiltration e thehoa (ho thehoa hoa moroto), empa boemo bona bo nkeloa sebaka ke ho se sebetse ka lebaka la hore litemana li thibetsoe ke lithane tse sebetsanang.

Ho thata haholo ho tseba sesosa se tšepahalang sa lefu lena, hobane hangata lits'ebetso tsohle li sebetsa ka tsela e rarahaneng.

Nts'etsopele ea pathology e khothaletsoa haholoanyane ke hyperglycemia ea nako e telele, meriana e sa laoleheng, ho tsuba le mekhoa e meng e mebe, hammoho le liphoso tsa phepo e nepahetseng, mekhoa e feteletseng le ea ho ruruha ho litho tsa haufi (mohlala, ts'oaetso ea genitourinary system).

Hoa tsebahala hore banna ba na le menyetla ea ho theha mofuta ona oa thuto ea mafu a basali ho feta basali. Sena se ka hlalosoa ke sebopeho sa anatomical of genitourinary system, hammoho le ts'ebetso e sa hlokeng letsoalo ea khothatso ho ngaka kalafong ea lefu lena.

Stephe Diabetes Nephropathy

Lefu lena le tšoauoa ka ho tsoela pele butle butle. Maemong a sa tloaelehang, lefu la tsoekere le tsoela pele ka likhoeli tse 'maloa ka mor'a ho fumanoa ke lefu la tsoekere' me hangata mathata a eketsehileng a lefu lena a kenya letsoho ho sena. Hangata, sena se nka lilemo, 'me ka nako eo matšoao a eketsehang butle, hangata bakuli ba sitoa le ho lemoha hanghang mathata a hlahileng. Ho tseba hantle hore na lefu lena le hlaha joang, joang kapa joang u lokela ho feta tlhahlobo ea mali le ea moroto nako le nako.

Ho na le mekhahlelo e mengata ea lefu lena.

• Mohato oa asymptomatic, oo ho oona matšoao a lefu lena a leng sieo ka botlalo. Tlhaloso e le 'ngoe feela ke keketseho ea likhoele tsa renal. Mothating ona, boemo ba microalbuminuria ha bo feta 30 mg / ka letsatsi.
• Mokhahlelo oa pele oa pathology. Nakong ena, microalbuminuria e lula e le maemong a fetileng (eseng ho feta 30 mg / ka letsatsi), empa liphetoho tse ke keng tsa fetoloa ka sebopeho sa litho tsa 'mele li bonahala. Haholo-holo, mabota a li-capillaries a ba makhopho, le mesifa e hokahanang ea liphio, e ikarabellang bakeng sa phepelo ea mali ho setho, ea hola.
• Stage microalbuminuria kapa prenephrotic e hlaha nakong ea lilemo tse ka bang hlano. Ka nako ena, mokuli ha a tšoenyehe ka matšoao leha e le afe, ntle le hore keketseho e nyane ea khatello ea mali ka mor'a ho ikoetlisa. Mokhoa o le mong feela oa ho khetholla lefu e tla ba urinalysis, e ka bonts'ang keketseho ea albinuria e tlo tloha ho 20 ho isa ho 200 mg / ml karolong e itseng ea moroto oa hoseng.
• Mohato oa nephrotic le ona o tsoela pele butle. Proteinuria (protheine ka har'a moroto) e lula e bonoa, likarolo tsa mali li hlaha nako le nako. Hypertension le eona e fetoha khafetsa, ka ho ruruha le khaello ea mali. Lipalo tsa morara nakong ena li tlaleha keketseho ea ESR, cholesterol, alpha-2 le beta-globulins, beta lipoprotein. Nako le nako, maemo a mokuli le a tlhahiso eaine a mokuli a eketseha.
• Mokhahlelong oa terminal o tšoauoa ka nts'etsopele ea ho ruruha ha renal ho sa feleng. Ts'ebetso ea ho filtara le ho kenella ha liphio e fokotsehile haholo, e bakang liphetoho tsa methapo ea setho. Ka moroto, liprotheine, mali esita le li-cylinders lia fumanoa, e leng se bonts'ang ka mokhoa o hlakileng ho se sebetse hantle hoa tsamaiso ea maiketsetso.

Ka tloaelo, tsoelo-pele ea lefu lena ho isa lefung le bolaeang le nka lilemo tse hlano ho isa ho tse mashome a mabeli. Haeba ho nkuoa mehato e tlang ka nako ho boloka liphio, ho ka qojoa maemo a bohlokoa. Ho hlahloba lefu lena le kalafo ea lefu lena ho thata haholo ho qala ha lefu la tsoekere, hobane matsatsing a pele a lefu la tsoekere le ikemiselitse haholo ka kotsi. Ke ka lebaka leo, ka tlhahlobo ea lefu la tsoekere, ho hlokahalang ho hlahloba lipalo tsa moroto le ho etsa liteko tse hlokahalang kamehla.

Lintho Tse Kotsi Bakeng sa lefu la tsoekere la Diabetes

Leha taba ea hore lisosa tsa mantlha tsa ponahatso ea lefu li tlameha ho batloa mesebetsing ea litsamaiso tse ka hare, lintlha tse ling li ka eketsa kotsi ea ho ba le pathology e joalo. Ha ba sebetsana le bakuli ba lefu la tsoekere, lingaka tse ngata ntle le tumello li khothaletsa hore li hlahlobe boemo ba tsamaiso ea lefu la genitourinary system le ho etsa tlhahlobo khafetsa le litsebi tse nyane (nephrologist, urologist, le ba bang).

Lintho tse kenyang letsoho ho hola lefu lena:

• Tsoekere e phahameng khafetsa le e sa laoloeng,
• Anemia e sa lebiseng esita le mathateng a eketsehileng (boemo ba hemoglobin tlase ho 130 ho bakuli ba baholo),
• Khatello ea mali e phahameng, tlhaselo e phahameng ea mali,
• K'holeseterole e eketsehileng le triglycerides maling,
• Ho tsuba le joala (tšebeliso e mpe ea lithethefatsi).

Mokuli ea tsofetseng le eena ke sesosa sa likotsi, hobane ts'ebetso ea botsofali e bonts'oa ka mokhoa o ke keng oa qojoa maemong a litho tsa ka hare.

Mokhoa o phetseng hantle oa bophelo le oa ho ja, hammoho le kalafo e tšehetsang ho thusa ho ntlafatsa maemo a tsoekere ea mali, li tla thusa ho fokotsa litlamorao tse mpe.

Matšoao a lefu lena

Tlhaloso ea bokuli ho tloha qalong e tla thusa ho tsamaisa kalafo ka mokhoa o sireletsehileng, empa bothata ke ho qala ha lefu lena. Ntle le moo, matšoao a mang a ka supa mathata a mang a bophelo bo botle. Ka ho khetheha, matšoao a lefu la tsoekere lephropathy a tšoana hantle le mafu a kang pyelonephritis e sa foleng, glomerulonephritis, kapa lefuba la liphio. Maloetse ana kaofela a ka khetholloa e le renal pathologies, ka hona, bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea tlhahlobo, ho hlokahala tlhahlobo e felletseng.

• Keketseho e sa khaotseng ea khatello ea mali - khatello ea mali,
• Ho hloka botsitso le bohloko mokokotlong o tlase,
• Boemo ba methapo e fapaneng, ka linako tse ling e le ka sebopeho sa morao,
• Mathata a amanang le ho ja, ho nyekeloa le pelo le ho felloa ke takatso ea lijo,
• Mokhathala, ho otsela le bofokoli bo akaretsang,
• Ho ruruha ha maoto le matsoho, haholoholo qetellong ea letsatsi,
• Bakuli ba bangata ba tletleba ka letlalo le omeletseng, ho hlohlona le ho hlatsa ka sefahleho le 'mele.

Maemong a mang, matšoao a ka tšoana le a lefu la tsoekere, kahoo bakuli ha ba ba ele hloko. Ho ke ho hlokomeloe hore bohle ba lefu la tsoekere ba lokela ho ba le liteko tse khethehileng nako le nako tse bonts'a ho ba le protheine le mali mosikeng oa bona. Matšoao ana hape ke matšoao a tloaelo ea ho hola ha methapo ea matsoho, e tla thusa ho tseba lefu lena kapele kamoo ho ka khonehang.

Phekolo ea Morao

Matšoao a tloaelehileng a ho hloleha ho phekola re impipient renal ha se feela liteko tse mpe tsa laboratori, empa le boemo ba mokuli. Mehatong ea morao-rao ea lefu la tsoekere, lefu la meno le fokola haholo, ka hona tharollo ea mathata a mang e hloka ho nahaneloa.

Mekhoa ea Cardinal ke:

• Hemodialysis kapa a liphio tsa maiketsetso. E thusa ho tlosa lihlahisoa tse bolang 'meleng. Ts'ebetso e phetoa kamora hoo e ka bang ka letsatsi, phekolo e joalo e tšehetsang e thusa mokuli ho phela le tlhahlobo ena nako e telele.
• Peritoneal dialysis. Molao-motheo o fapaneng hanyane ho feta oa hemodialysis. Ts'ebetso e joalo e etsoa hangata hangata (hoo e ka bang hang ka matsatsi a mararo ho isa ho a mahlano) mme ha e hloke lisebelisoa tsa bongaka tse tsoetseng pele.
• Ho fetisoa ha meno. Ho fetisoa ha setho sa monehelo ho mokuli. Ts'ebetso e sebetsang, ka bomalimabe, ha e atile haholo naheng ea rona.

Nako e telele ea lefu la tsoekere e lebisa ho mathata a amanang le khatello ea mali e ngata maling.Ho hlohlona ha liphio ho hlaha ka lebaka la ts'enyo ea metsoako ea sethala, e kenyelletsang bokahohle le litubu, hammoho le likepe tse li tsamaisang.

Ho na le neopropathy e matla ea lefu la tsoekere e lebisa ho se sebetseng hantle ha liphio le tlhoko ea ho hloekisa mali a sebelisa hemodialysis. Ke phetisetso ea menoana feela e ka thusang bakuli sethaleng sena.

Tekanyo ea nephropathy ho lefu la tsoekere e khethoa ke hore na ho eketsoa joang keketseho ea tsoekere ea mali le khatello ea mali e tsitsitseng.

Lisosa tsa lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke sehlopha sohle sa mafu a hlahang ka lebaka la tlolo ea sebopeho kapa ketso ea "insulin" ea "hormone". Maloetse ana ohle a tsamaisana le keketseho e tsitsitseng ea tsoekere ea mali. Tabeng ena, mefuta e 'meli ea lefu la tsoekere ea khetholoha:

• insulin-ea mofuta oa lefu la tsoekere,
• e sa itšetleheng ka insulin (mofuta II lefu la tsoekere mellitus.

Haeba lijana le matsoele a tšoeroe ke ho pepesetsoa tsoekere nako e telele, 'me ke hona ho bohlokoa haholo, ho seng joalo liphetoho tsa' mele 'meleng li etsahala' meleng, e leng mathata a lefu la tsoekere.

E 'ngoe ea mathata ana ke lefu la tsoekere. Ho bolaoa ha bakuli ka lebaka la ho se sebetse hantle ke lefu le amanang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ho qala pele. Ka lefu la tsoekere la Mofuta oa II, sebaka se etelletseng pele sa palo ea batho ba bolaeang se lula le mafu a amanang le ts'ebetso ea pelo, 'me ho se sebetse hantle hoa latela.

Ho nts'etsopele ea nephropathy, karolo ea bohlokoa e bapaloang ke ho eketseha ha tsoekere ea mali. Ntle le taba ea hore tsoekere e sebetsa liseleng tsa methapo ea kutlo joalo ka chefo, e boetse e kenya tšebetsong mekhoa e bakang tšenyo ea mabota a methapo ea mali le e etsang hore e lumellehe.

Lefu la vasal ea lefu la tsoekere

Nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy e thusa ho eketseha ha khatello ea methapo ea methapo ea kutlo. E ka hlaha ka lebaka la taolo e sa lokelang ea ts'enyo ea ts'ebetso ea methapo e bakoang ke lefu la tsoekere mellitus (lefu la tsoekere).

Khabareng, ho na le lisele tsa lesapo sebakeng sa lijana tse senyehileng, tse lebisang ho senyeha ha leihlo.

Matšoao a Nephropathy ea lefu la tsoekere

Lefu lena le hlaha ka mekhahlelo e mengata.

Keetaba E bontšoa ka mokhoa o hlakileng oa liphio, 'me e etsahala qalong ea lefu la tsoekere, e na le matšoao a eona. Lisele tsa methapo ea kutlo li eketseha hanyane, tekanyo ea moroto le ho hlohlona ha lona lia eketseha. Ka nako ena, protheine ea ka har'a moroto ha e e-so tsejoe. Ha ho na matšoao a kantle.

Mothati oa II e tšoauoa ke qaleho ea liphetoho tsa sebopeho:

• Kamora hore mokuli a fumane lefu la tsoekere, hoo e ka bang lilemo tse peli hamorao ketsahalo ena e etsahala.
• Ho tloha motsotso ona, marako a lijana tsa liphio a qala ho teba.
• Joalo ka molemong oa pele, protheine ea ka har'a moroto ha e so bonoe le ts'ebetso ea liphihlelo ha e senyehe.
• Matšoao a lefu lena a ntse a haella.

Mohato oa III - Hona ke qalo ea lefu la tsoekere. E etsahala, joalo ka molao, lilemo tse hlano kamora ho fumanoa ha mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Hangata, ts'ebetsong ea ho fumana maloetse a mang kapa nakong ea tlhahlobo e tloaelehileng, karolo e nyane ea protheine (ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi) e fumanoa ka har'a moroto. Boemo bo tšoanang bo bitsoa Microalbuminuria. Taba ea hore protheine e hlaha ka har'a moroto e bonts'a tšenyo e kholo methapong ea liphio.

• Mothating ona, sekhahla sa ho hlohlona se fetohileng.
• Letšoao lena le khetholla tekanyo ea ho filtara ha metsi le lintho tse kotsi tse tlase tsa limolek'hule tse fetang mofuteng oa renal.
• Boemong ba pele ba lefu la tsoekere, "pontšo" ena e ka ba e tloaelehileng kapa e phahameng hanyane.
• Matšoao a ka ntle a lefu lena ha a eo.

Mehato e meraro ea pele e bitsoa preclinical, hobane ha ho na litletlebo tsa mokuli, 'me liphetoho tsa methapo ea methapo li ikemiselitsoe feela ka mekhoa ea laboratori. Leha ho le joalo, ho bohlokoa haholo ho fumana lefu lena methating e meraro ea pele. Mothating ona, ho ntse ho khonahala ho lokisa boemo le ho khutlisetsa maloetse morao.

Mothati oa IV - e etsahala lilemo tse 10-15 kamora hore mokuli a fumanoe a tšoeroe ke lefu la tsoekere.

• Ena ke nephropathy e phatlalalitsoeng ea lefu la tsoekere, e bonahatsoang ke lipontšo tse hlakileng.
• Boemo bona bo bitsoa proteinuria.
• Ka moroto, ho fumanoa liprotheine tse ngata, khatello ea mali maling, ea fapana le hoo, ea fokotseha.
• Ho ruruha ho matla ha 'mele hoa bonoa.

Haeba proteinuria e le nyane, joale maoto le sefahleho lia ruruha. Ha bokuli bo ntse bo tsoela pele, edema e hasana hohle mmeleng. Ha liphetoho tsa methapo ea methapo lipelong li nka sebopeho se boletsoeng, tšebeliso ea lithethefatsi tsa diuretic e ba e sa lokelang, kaha ha e thusa. Boemong bo tšoanang, ho hlahisoa ho tlosoa ha metsi mokhoabong (ho phunngoa).

• lenyora
• ho nyekeloa
• ho otsela
• tahlehelo ea takatso ea lijo
• mokhathala.

Hoo e batlang e le sethaleng sena ho na le keketseho ea khatello ea mali, hangata lipalo tsa eona li phahame haholo, ka hona, ho hema, ho opeloa ke hlooho, bohloko bo ka pelong.

Boemo ba V E bitsoa mohato oa ho kula oa ho phekoloa ke liphiri ebile ke pheletso ea lefu la tsoekere. Ho ba le sclerosis e felletseng ea lijana tsa letsoana ho etsahala, e emisa ho etsa tšebetso e ntle.

Matšoao a mohato o fetileng a ntse a tsoela pele, ke mona feela a seng a sokela bophelo. Ke feela hemodialysis, peritoneal dialysis, kapa transplantation ea meno, kapa esita le ramatiki kaofela, pancreas-fig, e ka thusang hona joale.

Mekhoa ea sejoale-joale bakeng sa ho fumana lefu la tsoekere le nephropathy

Teko e akaretsang ha e fane ka leseli mabapi le mehato ea lefu lena. Ka hona, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho na le tlhahlobo e khethehileng ea moroto.

Haeba boleng ba albin bo ka har'a 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi, re bua ka microalbuminuria, mme sena se bontša nts'etsopele ea lefu la tsoekere 'meleng. Keketseho ea sekhahla sa ho se sebetsane ha glomerular le eona e bontša lefu la tsoekere.

Nts'etsopele ea methapo ea methapo ea kutlo, keketseho e kholo ea palo ea protheine ka har'a moroto, ts'ebetso ea pono e sa bonahaleng le ho fokotseha ho tsoelang pele ha sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular ke matšoao ao a tšoaeang boemo ba bongaka boo lefu la tsoekere le fetisang. Sekhahla sa filtara ea Glomerular se theohela ho 10 ml / min le tlase.

4. Nephropathy e matla ea lefu la tsoekere

Mohato o iponahatsa lilemo tse 10-15 kamora ho qala ha lefu la tsoekere. E tšoauoa ka ho fokotseha ha sekhahla sa fragole ea fragola ho isa ho 10-15 ml / min. ka selemo, ka lebaka la tšenyo e mpe methapong ea mali. Ponahatso ea proteinuria (ho feta 300 mg / letsatsi). Taba ena e bolela hore hoo e ka bang 50-70% ea glomeruli e bile le sclerosis mme liphetoho lipelong ha li fetohe. Mothating ona, matšoao a hlakileng a lefu la tsoekere a qala ho hlaha:

• ho hlohlona, ​​ho ama maoto pele, ebe sefahleho, mpa ea mpa le sefuba,
• hlooho e bohloko
• bofokoli, ho otsela, ho bola,
• lenyora le ho nyekeloa
• tahlehelo ea takatso ea lijo
• khatello e phahameng ea mali, le tšekamelo ea ho eketseha selemo le selemo ka 7%,
• masisa-pelo
• ho hema hanyane.

Mofuta o mongata oa protheine ea moroto le ho fokotseha hoa mali ke matšoao a lefu la tsoekere.

Ho haella ha protheine maling ho tlatselitsoe ke ts'ebetso ea lisebelisoa tsa ona, ho kenyelletsa le metsoako ea liprotheine, e thusang ho leka-lekanya protheine. Ho ipolaea hoa 'mele hoa etsahala. Mokuli o lahleheloa ke boima ba 'mele haholo, empa ntlha ena e lula e sa bonahale haholo ka lebaka la edema e ntseng e eketseha. Thuso ea li-diuretics e fetoha e sa sebetseng mme ho tlosa mokelikeli ho etsoa ka thupelo.

Boemong ba proteinuria, hoo e batlang e le maemong 'ohle, retinopathy e bonoa - liphetoho tsa methapo ea methapo ea leihlo la mahlo, ka lebaka leo phallo ea mali ho retina e khathatsehang, lefu la hae la methapo ea methapo, "optic atrophy" mme ka lebaka leo, bofofu bo hlaha. Litsebi li khetholla liphetoho tsena tsa pathological, joalo ka renal retinal syndrome.

Ka proteinuria, mafu a pelo le methapo a hlaha.

5. Uremia. Ho hloleha hape

Mohato ona o tšoauoa ke sclerosis e felletseng ea likepe le lebali. Sebaka se kahare sa liphio sea thatafala. Ho na le ho theoha ha GFR (ka tlase ho 10 ml / min). Ho hloekisoa ha urine le mali ho emisa, ho bokellana ha nitrogenous slag maling ho eketseha. Ponahatso:

• hypoproteinemia (protheine e sa tloaelehang haholo ka har'a plasma ea mali),
• hyperlipidemia (palo e phahameng haholo ea lipids le / kapa lipoprotein maling),
• anemia (e fumanehang ka hemoglobin),
• leukocytosis (keketseho ea lisele tse tšoeu tsa mali),
• isohypostenuria (ho tsoa mmele oa mokuli ka linako tse lekanang tsa moroto, tse nang le letsoalo le fokolang). Ebe ho latela oliguria - ho fokotseha ha moroto le anuria e tsoang nakong eo urine e sa keneng ho senya.

Kamora lilemo tse 4-5, sethala se fetela mochesong. Boemo bona ha bo fetohe.

Haeba ho hloleha ho ba le bothata bo sa foleng ho tsoela pele, mohopolo oa Dan-Zabrody oa khoneha, o tšoauoa ka ntlafatso ea monahano maemong a mokuli. Ts'ebetso e fokolisitsoeng ea enzyme ea insulinase le tlhahiso ea menoana e liehang ea insulin e fokotsitse hyperglycemia le glucosuria.

Kamora lilemo tse 20-25 ho tloha ho tsoekere ea lefu la tsoekere, ho se sebetse hantle ha rewal ho ba le ho kula. Tsoelo-pele e potlakileng e ka etsahala:

• ka mabaka a tlhaho ea lefutso,
• khatello ea kelello ea methapo
• Hyperlipidemia,
• ho ruruha khafetsa

Mehato ea thibelo

Melao e latelang e tla thusa ho qoba lefu la tsoekere le nephropathy, le lokelang ho bolokoa ho tloha nakong ea lefu la tsoekere:

• Lekola boemo ba tsoekere ba 'mele oa hau.
• Fokotsa khatello ea mali maemong a mang ka lithethefatsi.
• Thibela lefu la ho fokola ha masapo.
• Latela lijo.

Ha rea ​​lokela ho lebala hore matšoao a lefu la tsoekere ha a iponahatse ka nako e telele hape ke feela ho etela ngaka ka mokhoa o hlophisehileng le liteko tse fetisang tse tla thusa ho qoba litlamorao tse ke keng tsa fetoloa.

Lefu la tsoekere lephropathy

Mehato eohle e amanang le kalafo ea lefu lena e arotsoe ka mekhahlelo e meraro.

Thibelo ea phetoho ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea mafu a amanang le lefu la tsoekere. E na le ho boloka boemo ba tsoekere maling maling ka tekanyo e nepahetseng. Bakeng sa sena, lithethefatsi tse fokotsang tsoekere lia sebelisoa.

Haeba microalbuminuria e se e ntse e le teng, joale ntle le ho boloka maemo a tsoekere, mokuli o fuoa kalafo bakeng sa khatello ea mali ea methapo. Li-inhibitors tsa Angiotensin-tse fetolang enzyme li bontšoa mona. E ka ba enalapril ka tekanyetso e nyane. Ho feta moo, mokuli o lokela ho latela lijo tse khethehileng tsa protheine.

Ka proteinuria, sebakeng sa pele ke thibelo ea ho fokotseha kapele ha ts'ebetso ea liphio le thibelo ea ho se sebetse hantle ha rems. Lijo li na le lithibelo tse thata haholo lipakeng tsa protheine ea ho ja: 0,7-0.8 g, k'hilograma e le 'ngoe ea boima ba' mele. Haeba boemo ba liprotheine bo le tlase haholo, 'mele o tla qala ho senya protheine ea hae.

Ho thibela boemo bona, ketone analogues ea amino acid e fuoa mokuli. Ho lula ho hlokahala ho boloka sekhahla se nepahetseng sa tsoekere maling le ho fokotsa khatello e phahameng ea mali. Ntle le li-inhibitors tsa ACE, amlodipine e laetsoe, e thibelang liteishene tsa khalsiamo le bisoprolol, beta-blocker.

Diuretics (indapamide, furosemide) li khethoa haeba mokuli a le edema. Ntle le moo, fokotsa tšebeliso ea metsi a mangata (1000 ml ka letsatsi), leha ho le joalo, haeba ho na le phallo ea mokelikeli ho tla tlameha ho nahanoa ka prism ea lefu lena.

Haeba sekhahla sa filtara ea glomerular se fokotseha ho fihla ho 10 ml / min kapa ka tlase, mokuli o fuoa phekolo ea phetisetso (peritoneal dialysis and hemodialysis) kapa transplantation ea setho.

Ka mokhoa o loketseng, sethala se bolaeang sa lefu la tsoekere se phekoloa ka ho fetisetsoa ha ramatiki ea "pancreas-fig". United States, ka ts'oaetso ea lefu la tsoekere le nephropathy, ts'ebetso ena e tloaelehile haholo, empa naheng ea rona, lipapatso tse joalo li ntse li le sethaleng sa nts'etsopele.

Har'a mathata 'ohle ao lefu la tsoekere le sokelang motho, lefu la tsoekere le ea pele. Liphetoho tsa pele lipelong li se li ntse li le teng lilemong tsa pele kamora lefu la tsoekere, mme mohato oa ho qetela ke ho se atlehe ha renal. Empa ho shebisisa ka hloko mehato ea thibelo, ho tseba ka nako le kalafo e lekaneng ho thusa ho liehisa nts'etsopele ea lefu lena ka hohle kamoo ho ka khonehang.