Lefu la lefu la tsoekere la lefu la tsoekere e le mokhoa o mong o tšoanang le ona

Lefu la tsoekere ke lefu le sa foleng le ba teng ka lebaka la khaello ea phetheho ea "pancreatic" - insulin. Ona ke lefu le kotsi le amme batho ba bangata, liperesente tsa pathology li phahame haholo, mme haufinyane ho bile le mokhoa oa ho le eketsa. Ha ho fumanoa hore o na le lefu la tsoekere, ho hlokahala hore ho hlahlojoe lipalo tsa mali le ho qoba litlamorao tse ka bang teng.

Mathata a lefu la tsoekere: re sebetsana le eng?

Mathata a lefu la tsoekere ke lintho tsa pele tseo motho a lokelang ho li ela hloko, 'me a ka ba hampe, i.e. ho tsoela pele ka potlako kapa ho hlaha kapele kamorao, joalo ka ha lingaka li bolela, tse sa foleng. Mathata ohle a lefu la tsoekere a na le lebaka le le leng le leholo - liphetoho phetohong ea tsoekere ea mali.

Bohloko ba liphio, mahlo le tsamaiso ea methapo ke a mang a mathata a sa foleng le a atileng haholo ho lefu la tsoekere. E le molao, mathata a lefu la tsoekere a sa foleng a hlaha nakong ea lilemo tse 5-10 kamora ho fumanoa ha lefu la tsoekere.

Ka linako tse ling ke matšoao a tšenyo ea liphio, mahlo le tsamaiso ea methapo, haholo ts'ebetsong, e etsang hore lingaka li nahane hore mokuli o na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, mme ke feela kamora ho hlahloba mali moo tlhahlobo ea mali e netefalitsoeng.

Lefu la tsoekere le ama liphio joang?

Ho ba filimi e "phela", ba hloekisa mali le ho tlosa metsoako e kotsi ea biochemical - lihlahisoa tsa metabolic - 'meleng.

Ts'ebetso ea bona e meng ke ho laola tekanyo ea letsoai la metsi 'meleng.

Ho tsoekere, mali a na le tsoekere e phahameng ka tsela e sa tloaelehang.

Moroalo ho liphio oa eketseha, hobane tsoekere e thusa ho tlosa mokelikeli o mongata. Ho tsoa ho sena, matsatsing a pele a lefu la tsoekere, sekhahla sa ho fera sea eketseha 'me khatello ea moko e nyoloha.

Libopeho tse khanyang tsa setho se ka sehloohong se epiloeng li pota-potiloe ke membrane e ka tlas'a lefatše. Ho lefu la tsoekere, le ea matlafala, hammoho le linama tse haufi le tsona, tse lebisang ho phetoho e mpe ho li-capillaries le mathata a tlhoekiso ea mali.

Ka lebaka leo, mosebetsi oa liphio o khathatsoa haholo hoo ho hloleha ho sebetsanang le meno. Oa iponahatsa:

• ho fokotseha ha molumo o akaretsang oa 'mele,
• hlooho e bohloko
• tsamaiso ea tšilo ea lijo - ho hlatsa, lets'ollo,
• letlalo la letlalo le boreleli
• ponahalo ea tatso ea tšepe e molomong,
• monko oa moroto o tsoang molomong
• ho hema ka thata, ho utloahala ho ikoetlisa ho feta tekano ebile ha ho fetele phomolong,
• spasms le cramps libakeng tse tlase, hangata li etsahala mantsiboea le bosiu.

Matšoao ana ha a hlahe hanghang, empa kamora lilemo tse fetang 15 ho tloha ts'ebetsong ea methapo ea methapo e amanang le lefu la tsoekere. Ha nako e ntse e tsamaea, metsoako ea naetrojene e bokellana maling, e leng seo liphio li ke keng tsa hlola li se sefa. Sena se baka mathata a macha.

Nephropathy ea lefu la tsoekere

Diabetes nephropathy e bolela maemo a mangata a thathamisitsoeng e le mathata a liphio a lefu la tsoekere.

Re ntse re bua ka ho hlola ha meaho ea likhoele le lijana tse li fepang.

Tlolo ena ea bophelo bo botle e kotsi ka nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha rems ho tsoelang pele, e ts'osetsang ho fela sethaleng - boemo ba ho teba ho hoholo.

Maemong a joalo, tharollo e ka ba feela ho hlakola kapa ho fetisetsa leseling la motho ea fanang.

Ho buoa ka letlalo - ho hloekisoa ha mali ka lisebelisoa tse khethehileng - ho laetsoe li-pathologies tse fapaneng, empa hara ba hlokang ts'ebetso ena, boholo ke ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa II.

Joalokaha ho se ho boletsoe, ho haptjoa ha litho tsa 'mele tse ka sehloohong ho batho ba nang le bothata ba "tsoekere" ho hlaha ho theosa le lilemo, ho sa iponahatse ho tloha qalong feela.

Ts'oaetso ea renal e thehiloeng methating ea pele, e ea pele, e feta mohato o tebileng, e leng lefu la tsoekere. Tsela ea eona, litsebi tsa bongaka li arotsoe ka mekhahlelo e mengata:

• nts'etsopele ea mekhoa ea hyperfiltration e lebisang phallo ea mali e eketsehang, ka lebaka leo, keketseho ea boholo ba liphio,
• keketseho e nyane palong ea albin ka har'a moroto (microalbuminuria),
• keketseho e tsoelang pele ea pokello ea protheine ea albin ho moroto (macroalbuminuria), e etsahalang khahlano le semelo sa khatello ea mali e eketsehileng,
• ponahalo ea nephrotic syndrome, e bontšang ho fokotseha ho hoholo hoa mesebetsi ea filtara ea glomerular.

Pyelonephritis

Pyelonephritis ke ts'ebetso e sa reroang ea ho ruruha lipelong e nang le tlhaho ea baktheria, moo likarolo tsa karolo ea mantlha ea moroto li amehang.

Boemo bo tšoanang bo ka ba teng e le thuto e arohaneng ea methapo, empa hangata ke lebaka la mathata a mang a bophelo, a kang:

• urolithiasis,
• maloetse a tšoaetsanoang a tsamaiso ea ho ikatisa,
• lefu la tsoekere.

Ha e le morao, e baka pyelonephritis hangata haholo. Maemong ana, ho ruruha ha liphio ha ho fole.

Ho utloisisa mabaka, ho bohlokoa ho utloisisa hore, ho sa tsotelehe mofuta oa ts'oaetso oa lefu la patishene, ha ho na pathogen e ikhethang.. Hangata, ho ruruha ho hlaha ka lebaka la ho pepesetsoa likokoana-hloko tsa coccal le fungi.

Boemo bo thatafatsoa ke taba ea hore lefu la tsoekere le tsamaea le ho fokolisa sesole sa 'mele.

Glucose ka moroto e etsa sebaka se loketseng sa ho tsoalisa likokoana-hloko.

Lisebelisoa tse sireletsang 'mele ha li khone ho etsa mesebetsi ea tsona ka botlalo, ka hona, pyelonephritis ea nts'etsopele.

Likokoana-hloko li ama tsamaiso ea methapo ea meno, e isang ho theheng methapo ea mali ea baktheria e likalikiloeng ke leukocyte infiltrate.

Nts'etsopele ea pyelonephritis ka nako e telele e ka ba botsoa le ho hlasimolla, empa ho senyeha le ho phela hantle ho ke keng ha qojoa:

• ts'ebetso ea moroto e bohloko. Palo ea moroto ea letsatsi le letsatsi e fokotsehile, ho na le mathata a ho ntša metsi,
• motho o tletleba ka bohloko bo utloisang bohloko sebakeng sa lumbar. Li ka ba ka lehlakoreng le le leng kapa tse peli, tse hlahisoang ho sa tsotellehe mabaka a motsamao le ho ikoetlisa.

Majoe a liphio

Ho thehoa ha majoe a liphio ho etsahala ka mabaka a fapaneng, empa ka tsela e 'ngoe, kamehla e amana le mathata a metabolic.

Ho thehoa ha li-oxalates ho etsoa hore ho khonehe ka ho kopanya oxalic acid le calcium.

Metsoako e joalo e kopantsoe le mahakoe a teteaneng a nang le bokaholimo bo sa lekanang, a ka lematsang epithelium ea bokantle ba liphio.

Majoe a liphio ke ketsahalo e tloaelehileng ho batho ba nang le lefu la tsoekere. O beha ntho e 'ngoe le e' ngoe molato - lits'ebetso tse senyang 'meleng, haholo-holo lipelong. Pathology e senya phallo ea mali, e etsa hore e se lekane. Mofuta oa phepo e nepahetseng ea linama o mpefala. Ka lebaka leo, liphio li haelloa ke metsi, e leng se etsang hore mosebetsi oa ho monya. Sena se lebisa ho thehoeng hoa litoeba tsa oxalate.

Hormone aldosterone, e hlophisitsoeng ka har'a litšoelesa tsa adrenal mme e hlokahala bakeng sa ho laola boemo ba potasiamo le calcium 'meleng, ha e na phello e lakatsehang. Ka lebaka la ho fokotseha ha monyetla oa ho e sebelisa, letsoai le bokellana lipelong. Boemo boo lingaka li bo bitsang urolithiasis bo hlaha.

Lefu la tsoekere

Cystitis ke, ho joalo, ke ntho e tloaelehileng.

O tloaetse ba bangata joalo ka ho ruruha lesapo la senya le tlisoang ke tlhaho.

Leha ho le joalo, ke batho ba 'maloa ba tsebang hore lefu la tsoekere ke lona le ka bakang lefu lena.

Boemo bona bo hlalosoa ke:

• lesapo la mokokotlo la likepe tse kholo le tse nyane,
• ts'ebetso e mpe tsamaisong ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, e fokotsang matla a ts'ireletso ea mucosa ea senya. Setho se ka hlaseloa habonolo ke litlamorao tsa limela tse tsoang ho pathogenic.

Ponahalo ea cystitis ha e khonehe ho se hlokomele. O etsa hore a ikutloe:

• mathata a tsoang ka moroto. Tsamaiso e ba thata ebile e bohloko,
• bohloko bo ka mpeng, bo re hopotsang. Ba baka mahlomola a maholo ha ba leka ho ntša,
• mali ka moroto
• matšoao a botahoa, e 'ngoe ea eona ke keketseho ea mocheso oa' mele khahlano le semelo sa kakaretso.

Karolo ea kalafo ea lits'oants'o tsa moroto oa methapo ho lefu la tsoekere ke hore e lokela ho kopanngwa le karolo ea mehato ea methapo ea methapo ea mafu.

Sena se bolela hore khetho ea lithethefatsi le litekanyetso tsa bona li lokela ho lumellanoa le ngaka e eang.

Kahoo, ha u hlokomela nephropathy, maqheka a taolo ea lefu la tsoekere aa fetoha. Ho na le tlhokahalo ea ho hlakola lithethefatsi tse ling kapa ho fokotsa litekanyetso tsa bona.

Haeba metsoako ea likhoele e senyeha ka ho hlakileng, tekanyetso ea insulin e fetoha tlase. Sena se bakoa ke taba ea hore liphio tse fokolisitsoeng ha li khone ho e tlosa 'meleng ka nako e nepahetseng le ka tekanyo e nepahetseng.

Phekolo ea ho ruruha lesapo la senya (cystitis) ho lefu la tsoekere e kenyeletsa:

• ho nka Furadonin makhetlo a mane ka letsatsi, lihora tse ling le tse ling tse 6. Ntle le moo, Trimethoprim e ka khethoa (habeli ka letsatsi, ka linako tse lekanang) kapa Cotrimoxazole,
• ho beoa ha lithethefatsi tse thibelang antibacterial (Doxycycline kapa Amoxicillin) nako ea matsatsi a mararo ho isa ho beke le halofo, ho latela sebopeho le ho teba ha Psychology.
• ho nka antispasmodics.

Boemo ba bohlokoa ke mokhoa o ntlafalitsoeng oa ho nooa nakong ea lipilisi, hammoho le ts'ebetso e matla ea bohloeki.

Majoe a manyane ka linako tse ling a ka ntšoa ka tsela ea tlhaho, 'me majoe a maholo a sebetsa hantle ho feta. Kahoo lingaka lia eletsa. Sena ke 'nete haholo ha tlhahlobo ea ultrasound e bontša hore oxalate e khahla ebile e beha bophelo kotsing haeba e tsamaea le ho koala sekhahla.

E 'ngoe ea tsena ke mokhoa o u lumellang ho senya sebopeho ka kotloloho mokokotlong oa setho sa thobalano.

Ho lemala ha letlalo ha ho na letho, mme nako ea ho hlaphoheloa e khuts'oane haholo ho feta ka ho buuoa ka tloaelo.

Ho lula sepetlele ho na le matsatsi a 2-3, mme mohato o ka sehloohong oa ho thibela ho khutlela morao e tla ba ho latela melao ea phepo e thehiloeng ke ngaka.

Kahoo, mathata a amanang le urinary system ho lefu la tsoekere, ka bomalimabe, a a qojoe. Leha ho le joalo, sena ha se bolele hore li ke ke tsa loaneloa. Boikutlo bo potlakisang bophelo bo botle ba motho, kalafo e tlang ka nako ho ngaka le ts'ebetsong ea likhothaletso tsa hae li tla thusa ho imolla matšoao a sa thabiseng, ho tsitsisa maemo le ho qoba mathata a tebileng.

Mokhethoa oa maloetse

Lisosa tse ka sehloohong tsa lefu la tsoekere ho potoloha le lefats'e li bitsoa botenya le bophelo ba ho lula fatše. Leha ho le joalo, naheng ea rona, boemo ba khatello ba kamehla ba baahi bo eketsoa ka lintlha tsena. Sena se bonahala lipalo-palo tsa lefats'e: haeba Europe bongata ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke batho ba tsofetseng, lefu la rona khafetsa le ama batho ba lilemo tse 33 ho isa ho tse 55. Ka kakaretso, litsebi tsa WHO li bitsa lefu la tsoekere "bothata ba lilemo tsohle le linaha tsohle."

Hoa tsebahala hore kalafo ea lefu lefe kapa lefe ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere (maemong a 90% ke lefu la tsoekere la II) e hloka tlhokomelo e khethehileng le palo e kholo ea tsebo. Ho feta moo, hangata bothata bo amana haufi-ufi le boitseko bo nyahamisang mme ke litholoana tsa eona tse tobileng. Lefu la tsoekere la Mofuta oa II le baka tšenyo e ke keng ea fetoloa ea litho tsohle le lisistimi tsohle. Ka lebaka leo, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le menyetla e 3-5 ea ho ba bahlaseluoa ba stroke, ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, retinopathyneuropathy. Ka hona, potso ke hore: ba ka ba sireletsa joang hore ba se ke ba senyeha le ho holofala kapele?

Lipehelo le litlhaloso

Lefu la lefu la tsoekere la lefu la tsoekere (DBP) - Tšenyo e khethehileng ea tsoekere e mabapi le lefu la tsoekere, e tsamaeang le ho thehoa ha hlooho le ho ferekanya glomerulossteosis, e lebisang ho nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha lefu (reR) le tlhoko ea ts'ebeliso ea phekolo ea pheko ea renal (RRT): hemodialysis (HD), peraloneal dialysis

Bofokoli ba liminerale le masapo ho lefu la liphio le sa foleng (MKN-CKD) - mohopolo oa mathata a metabolism ea liminerale le masapo le nts'etsopele ea hyperparathyroidism ea sekhahla, hyperphosphatemia, hypocalcemia, ho fokotseha hoa tlhahiso ea calcitriol khahlanong le semelo sa ho fokotseha hoa bongata ba lisele tse sebetsanang le a renal.

Transplantation ea liphio le manyeme a kopaneng (STPiPZh) - Ho fetisoa ka nako e le 'ngoe ea letsoana le manyeme ho batho ba nang le lefu la tsoekere le ho se sebetse hantle ha methapo ea kutlo.

Ramatiki e nang le nephrocardial syndrome (mofuta oa 4) - motsoako oa liketsahalo tse ikhethileng tsa pathophysiological tse bonts'ang karolo ea mantlha ea methapo ea methapo e sa foleng ea ho fokotsa tšebetso ea mokokotlo, ho nts'etsapele hypertrophy ea methapo ea methapo le ho eketsa menyetla ea liketsahalo tse tebileng tsa pelo ka methapo e tloaelehileng ea hemodynamic, neurohormonal le immuno-biochemical feedbacks.

Litlamorao tsa lefu la tsoekere mosebetsing

Liphio - sefahleho seo 'mele oa motho o tsoang ho sona se tlosa lihlahisoa tse kotsi tsa metabolic. Pholo e 'ngoe le e' ngoe e na le palo e kholo ea li-glomeruli, sepheo sa eona se ka sehloohong ke ho hloekisa mali. E feta glomeruli e amanang le marang-rang.

Mali ka nako e ts'oanang a monya metsi a mangata le limatlafatsi tse ngata ebe o hasana ho pholletsa le 'mele. Tšilafalo e fumanoeng ka phallo ea mali e lula methapong ea liphio, kamora moo e fetisetsoa boteng ebe e lahloa ho tsoa 'meleng.

Mehatong ea pele ea lefu la tsoekere, liphio li sebetsa ka mokhoa o ntlafalitsoeng, o amanang le ho eketseha ha tsoekere ea mali. E 'ngoe ea bokhoni ba hae ke ho hohela metsi, ka hona bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le lenyora le eketsehileng. Ho futhumala ho hoholo kahare ho glomeruli ho eketsa khatello ho bona, mme ba qala ho sebetsa maemong a tshohanyetso - sekhahla sa ho se sebetsane ha glomerular sea eketseha. Ka hona, bakuli ba nang le lefu la tsoekere hangata ba mathela ntlung.

Mehatong ea pele ea lefu la tsoekere, li-membrane tsa glomerular li tiisa, ka lebaka leo li-capillaries li qobelloang ho kenella glomeruli, ka hona, li ke ke tsa hloekisa mali ka botlalo. Ho joalo, lits'ebetso tsa mats'eliso a sebetsa. Empa lefu la tsoekere la nako e telele le ntse le fetoha tiiso ea ho hloleha ha liphio.

Ho hloleha ha nama ea letsoho ke boemo bo kotsi haholo, 'me kotsi ea eona e ka sehloohong ke chefo e sa feleng ea' mele. Meleng ho na le pokello ea lihlahisoa tse chefo haholo tsa metabolite ea naetrojene.

Ho lefu la tsoekere, menyetla ea ho se sebetse hantle ha reisal e sa lekane, ho bakuli ba bang ba phahame, ha ba bang ba tlase. Sena se itšetlehile haholo ka boleng ba khatello ea mali. Ho hlokomeloa hore bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le lefu la tsoekere ka linako tse ling le ho feta.

Duet e bolaeang

Khomishene ea kelello e teng. 1 - khatello ea kelello ea methapo le litlamorao tsa eona (ischemia, stroke, lefu la pelo).

Boithuto ba morao-rao bo bonts'a hore kotsi e tlase haholo ho bophelo bo botle ba motho e na le khatello ea mali ea 115/75. Le ha mokuli ea nang le lefu la tsoekere a na le keketseho e nyane ea khatello (ka mohlala, 139/89) mme a ntse a sa phekoloe ho latela litlhahiso tsa pelo, o oela sehlopheng se le seng sa kotsi joalo ka mokuli ea nang le khatello e kaholimo ho 170/95. Monyetla oa ho shoa ha batho maemong ana o bonyane 20%.

Arterial hypertension (AH) le lefu la tsoekere hangata li tsamaisana haufi. Ho feta 40% ea bakuli bohle ba pelo ba nang le pelo ba na le insulin. Lipalo-palo tse sa lumellaneng - hoo e batlang e le 90% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la II ba fumanoe ba na le khatello ea mali.

Sena se fana ka maikutlo a hore pathogenesis ea maloetse ana ka bobeli e na le ho hong ho tšoanang, ho ba lumellang hore ba bonoe ka mokhoa oa daet e bolaeang, ho matlafatsa litlamorao tsa e mong le ho eketsa lefu la batho.

Pathogenesis ea khatello ea mali e na le likarolo tse ka bang 12.Empa le e 'ngoe ea tsona - ho hanyetsa insulin - e lebisa ts'ebetsong ea CNS ka lebaka la hore kamora ho ja, kamehla ho na le keketseho ea ts'ebetso ea methapo ea sistimi ea kutloelo-bohloko ka sebopeho sa boko. Sena sea hlokahala e le hore matla a sebelisoang a sebelisoa ka potlako le moruo. Tlas'a maemo a ho hanyetsa insulin, ho na le tšenyo ea nako e telele ea sebopeho sena, litlamorao tsa eona e le vasoconstriction, tlhahiso e nyarosang le tlhahiso ea methapo e tsoang lehlakoreng la liphio. Empa ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ke hore mokuli ea nang le lefu la tsoekere o ntšetsa pele renal hypersympathicotonia, e mpefatsang potoloho e mpe ea khatello ea methapo ea mali.

Likarolo tsa thupelo ea khatello ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke khatello e matla ea mali maemong a phahameng le litšoelesa tsa methapo. Ka hona, ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere, ho hlahlojoa khatello ea mali (letsatsi le letsatsi) hoa hlokahala. Hape, ho bakuli bana ho na le phapang e phahameng lipalo tsa khatello ea mali, e leng sesosa sa kotsi ea lefu la sethoathoa. Ho hanyetsa khatello ea mali e hanyetsang ho hlaha ka potlako haholo 'me litho tsa hau tsa sepheo li amehile.

Liphetho tsa tlhahlobo ea meta li bonts'itse hore ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le khatello ea mali, ho fokotseha ha khatello ea methapo ea 6 mm, le khatello ea diastolic ka 5.4 mm, ho sa tsotelehe hore na ho sebelisoa moriana o fe bakeng sa sena, ho lebisa ho fokotseha hoa menyetla ea ho shoa ha motho ka 30%. Ka hona, ha re theha leano la kalafo, sepheo sa mantlha e lokela ho ba ho fokotsa khatello.

Ho bohlokoa ho se tsepamise maikutlo ho khatello ea mali feela, empa le khatello ea mali e bohareng, hobane ha se lithethefatsi tsohle tse ka e fokotsang ka katleho - pele ho tsohle, e bua ka beta-blockers.

Ho tšoaetsoa kotsi e kholo ea mafu a joalo ho hlahisa lipheo tse thata tsa kalafo ea antihypertensive, eo ho leng bohlale ho e qala ka litlhare tse kopaneng. Khatello e lebisitsoeng ho bakuli bohle, ho sa tsotelehe hore na e na le kotsi e kae, ke 130/80. Ho latela litekanyetso tsa kalafo tsa Europe, ha ho na lebaka la ho fana ka kalafo ea lithethefatsi ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa lefu la pelo le nang le khatello e phahameng e tloaelehileng le ha e fokotseha ka tlase ho 140/90. Ho netefalitsoe hore ho fihlela lipalo tse tlase ha ho tsamaisane le ntlafatso ea bohlokoa meputsong, hape ho baka kotsi ea ho holisa ischemia.

Tsietsi ea ho hlonama ha pelo

Ho hloleha ho sa feleng ha pelo, e rarahaneng haholo le lefu la tsoekere, ho amana haufi le khatello ea mali.

Keketseho ea lefu la tsoekere ha motho a e-na le lefu la pelo le eketseha makhetlo a 5. Leha ho hlahisoa mekhoa e mecha ea kalafo, lefu ka lebaka la ho kopana ha li-pathologies tsena tse peli, ka bomalimabe, ha le fokotsehe. Tabeng ea ho hloleha ho sa feleng ha pelo, ho ferekana ha metabolism le ischemia li lula li shebiloe. Lefu la tsoekere la Mofuta oa II le ntlafatsa haholo mathata a metabolic ho bakuli ba joalo. Ntle le moo, ka lefu la tsoekere, hangata ho na le "ismia" e khutsitseng kamehla e nang le tlhaiso ea letsatsi le letsatsi ea ECG.

Ho ea ka phuputso ea Framingham, ho tloha ha ho fumanoe ts'ebetso ea ho kula ho sa feleng ha pelo, basali ba le lilemo tse 3.17 le banna ba 1.66. Haeba lefu le matla matsatsing a 90 a pele le sa qheleloa ka thoko, letšoao lena ho basali le tla ba lilemo tse ka bang 5.17, ho banna - lilemo tse 3.25.

Katleho ea kalafo e hlokofatsang ea ho se sebetse ha pelo le lefu la tsoekere ha e fihlelle sepheo kamehla. Ka hona, mohopolo oa "cytoprotection" oa metabolism, o thehiloeng ho khalemelo ea metabolism sebakeng sa tishu ea ischemic, o se o ntse o tsoela pele ka mafolofolo.

Libukeng tsa bongaka ba ngola hore e le ho khetholla polyneuropathy, mokuli o lokela ho tla ka tletlebo ea letsoalo le bofubelu ba menoana. Mokhoa ona o fosahetse. Ho tlameha ho utloisisoa hore mokuli ea nang le lefu la tsoekere, lefu la pelo le "thipa" e 'ngoe ea li-pathologies tse kopaneng ha a tšoenyehe ka letsoalo le itseng. Ka hona, ha ua lokela ho itšetleha ka letšoao lena. Ngaka e lokela ho hlokomelisoa ka keketseho ea sekhahla sa pelo kapa boteng ba khatello ea methapo ea mali - tsena ke "li-call" tsa pele tsa nts'etsopele. neuropathy.

Melao-motheo ea ho phekola bohloko ba neuropathic:

1. etiological Therapy (lefu la tsoekere) - sehlopha sa I, boemo ba bopaki ba A,
2. kalafo ea pathogenetic - li-antioxidants, li-antihypoxants, lithethefatsi tsa metabolic - sehlopha sa II A, boemo ba bopaki ba B,
3. matšoao a kalafo - matšoao a ho fokotsa bohloko ba ho utloa bohloko - sehlopha sa II A, boemo ba bopaki ba B,
4. mehato ea ntlafatso - kalafo ea vithamine, lithethefatsi tsa ts'ebetso ea neurotrophic, lithethefatsi tsa anticholinesterase, sehlopha sa II A, boemo ba bopaki ba B,
5. angioprotectors - sehlopha sa II B, boemo ba bopaki C,
6. physiotherapy.

Bothata bo lebetsoeng

Har'a mefuta eohle ea lefu la tsoekere polyneuropathy, tlhokomelo e fokolang e lefuoa ho autonomic neuropathy. Ho fihlela joale, ha ho na datha e hlakileng mabapi le ho ata ha eona (li fapana ho tloha ho 10 ho isa ho 100%).

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la methapo ea kutlo, lenane la ba shoang le eketseha haholo. Tlhahlobo ea lefu lena e rarahane haholo, empa ho ka boleloa ka bonnete ba hore ha motho a phela nako e telele le lefu la tsoekere, ho ke ke ha fetoloa liphetoho tse mpe tse mpe tse etsahalang tsamaisong ea methapo. Ho tsena, lefu la tsoekere la cholecystopathy le lokeloa ke tlhokomelo e khethehileng, e leng lefu le sa sebetseng hantle la phepelo ea methapo, ho kenyelletsa le matšoao a bakuli a bakoang ke ho se sebetse hantle ha methapo ea methapo ea methapo ea methapo le methapo ea methapo. Tabeng ea ho shebella haholo, mokuli o baka "memori ea metabolic" mme tsoelo-pele ea neuropathy e ntlafalitsoe haholo.

Phekolo ea mathata a sebetsang a gallbladder maemong a hypomotor disorder e kenyelletsa ts'ebeliso ea cholecystokinetics, joalo ka prophylaxis ea lefu la gallstone, litsebi li khothaletsa ursodeoxycholic acid. Anticholinergic le myotropic antispasmodics li sebelisetsoa ho imolla litlhaselo tsa bohloko.

Ho sithabela maikutlo ke lebaka

Boholo ka kakaretso, khafetsa khatello ea maikutlo e batla e le 8%, athe kopanong ea endocrinologist letšoao lena le fihla ho 35% (ke hore, e batla e le makhetlo a 4 ho feta). Bonyane batho ba limilione tse 150 ba na le mathata a nyahamisang lefatšeng, mme ke 25% feela e fumanang pheko e sebetsang. Kahoo, re ka re ena ke e 'ngoe ea mafu a sa tsejoeng ka ho fetesisa. Ho sithabela maikutlo ho lebisa ho senyeha ho sebetsang ho mokuli, keketseho ea litletlebo, ho etela ngaka, lithethefatsi tse behiloeng, hammoho le katoloso e kholo ea ho kena sepetlele.

Maemong a lefu la tsoekere le lefu la tsoekere khahlano le boemo ba khatello ea maikutlo, kotsi e eketseha ka makhetlo a 2,5 - mathata a macrovascular, makhetlo a 11 - mathata a amanang le lefu la microvascular, makhetlo a mahlano a lefu le phahameng, le taolo ea metabolic e mpefala.

Ka maikutlo a hae, tlhokomelo e lokela ho shebana le menyetla ea moriana oa litlama, hobane ho fokotsa litlamorao ho bohlokoa haholo ho bakuli ba endocrinological.

Melao ea ka ho sa feleng

Ehlile, hona ke karoloana e nyane feela ea mathata a bakoang ke lefu la tsoekere. Empa ba lekane ho leboha setšoantšo sohle se soabisang. Lefu lena le na le "baahisani" bao ho seng bonolo ho le tlosa, mme kalafo ea lona e sebetsang e hloka bokhoni bo phahameng ho ngaka. Maemong a ho putlama ha lits'ebeletso tsa bongaka tse nang le lits'oants'o tse sa feleng, ho batla ho le thata ho fumana nako ea kalafo e nahanang ea mokuli ea nang le "sehlopha" sa tsoekere. Ka hona, ho sa tsotelehe hore na likhothaletso tsa WHO li latela hakae ho sechaba ho lekola boima ba 'mele le ho sisinyeha ho ka shebahala, kajeno ke tlhahiso feela ea lithethefatsi e ka emisang seoa sa lefu la tsoekere.

Lingoloa tse fetileng ho tsoa mokhatlong: Lefu la tsoekere le mafu a amanang le ona

• Ho senya meno

Har'a mefuta eohle ea methapo ea meno, hangata batho ba na le ho lahleheloa ke meno. Ho latela lipalo, motho e mong le e mong oa boraro ...

Mekhoa ea sejoale-joale bakeng sa kalafo ea ho hlonepha ka mehla

Fissure ea ka mehla, kapa ho senyeha ha anus ke tšenyo e sa foleng ea likhoeli tse fetang tse tharo ...

Hypertension le lefu la tsoekere

Ka lebaka la kotsi e kholo ea ho ba le mathata a maholo ka ho kopana ha methapo ea mali le lefu la tsoekere, ho hlokahala ho qala kalafo ea khatello e phahameng ea mali ...

Bloating - lisosa tsa lefu lena

Ho thunya ka lilemo life kapa life ke ntho e sa thabiseng. E fana ka litšitiso le mathata a mangata, likhathatso tse tsoang bophelong bo maphathaphathe le ...

Tachycardia ea pelo

Boemo bona ke e 'ngoe ea mefuta ea li-arrhythmias tsa supraventricular,' me li na le sekhahla sa pelo se matla. Ka tloaelo, motho ea ho ...

Matla a lefu la tsoekere mosebetsing

Liphio - setho se patoang se etselitsoeng ho tlosa chefo, chefo le lihlahisoa tse bolileng 'meleng oa motho. Ntle le moo, li boloka letsoai le metsi le liminerale 'meleng. Liphio li kentse letsoho ho phatloheng ha liprotheine le lik'habohaedreite, ho hlahiseng lihomone tse itseng le lintho tsa bohlokoa tse amanang le khatello ea mali.

Lefu la tsoekere le liphio ke likarolo tse peli tse atisang ho fumanoa nalaneng e le 'ngoe. Tšenyo ea liphio ka mofuta oa lefu la tsoekere e fumanoa maemong 'ohle a boraro, le maemong a 5% - ka mokhoa o ikemetseng oa insulin. Boloetse bo tšoanang bo bitsoa - diabetesic nephropathy, e amang methapo ea mali, capillaries le tubules, mme ka lebaka la ho se tsotelle e lebisa ho se sebetseng ha liphio le mafu a mang a kotsi. Pathologies ea lisebelisoa tsa moroto le tsona li fumanoa ka mabaka a mang:

• ho nona haholo
• phatsa ea tlhaho
• khatello e phahameng ea mali
• cholesterol e phahameng ea mali, jj.

Liphio ke karolo e rarahaneng, e nang le likarolo tse 'maloa tse kholo. Cortex ke karolo e ka ntle, 'me medulla ke eona e ka hare. Karolo ea mantlha e sebetsang e netefatsang mosebetsi oa bona ke nephron. Sebopeho sena se etsa mosebetsi oa mantlha oa ho ntša metsi. Mmeleng o mong le o mong - ho na le ba fetang milione.

Karolo e ka sehloohong ea nephrons e sebakeng sa cortical kitu mme ke 15% feela e lekhonong lipakeng tsa cortical le medulla. Nephron e na le litubu tse fetelang kahare ho e 'ngoe, sekhechana sa Shumlyansky-Bowman le sehlopha sa li-capillaries tse ntlehali, li etsa se bitsoang myelin glomeruli, e sebetsang e le sefahleho se seholo sa mali.

Ka mokhoa o loketseng, glomeruli e fetotsoeng ea semelin e lumella metsi le lihlahisoa tsa metabolic hore li qhibilihe ho eona ho tsoa maling ho kena kahara membrane. Lihlahisoa tse sa hlokeng ho bola li tšeloa ka har'a moroto. Lefu la tsoekere ke bokuli bo bang teng ha ho ba le khatello ea mali e ngata maling. Sena se lebisa tšenyehong ea li-membrane tsa glomerular le keketseho ea khatello ea mali.

Ha khatello ea mali e phahame, liphio li tlameha ho sefa mali a mangata. Meroalo e feteletseng e lebisa ho kopaneng ha nephrons, ho senyeha ha tsona le ho hloleha. Ha glomeruli e ntse e felloa ke matla a ho sefa, lihlahisoa tse bolileng li qala ho bokellana 'meleng. Ka mokhoa o loketseng, li lokela ho ntšoa 'meleng,' me liprotheine tse hlokahalang li lokela ho bolokoa. Ho lefu la tsoekere - ntho e ngoe le e ngoe e etsahala ka tsela e fapaneng. Pathology e arotsoe ka mefuta e meraro ea sehlooho:

1. Angiopathy - tšenyo ea methapo e meholo le e meholo ea mali. Ntho e ka sehloohong ea nts'etsopele ke kalafo ea boleng bo botle ba lefu la tsoekere le ho se latele melao ea ho lekola maemo a tsoekere ea mali. Ka angiopathy, ho na le tlolo ea lik'habohaedreite, protheine le metabolism ea mafura. Ho bolaoa ke tlala ea oksijene ea tishu ho eketseha le phallo ea mali methapong e nyane e mpefatsang, mefuta ea atherosclerosis.

1. Autonomous diabetesic nephropathy. Nts'etsopele ea pathology ena ho 70% ea linyeoe e bakiloe ke ho ba teng ha lefu la tsoekere. E ea hloa le ho hola ka nako e tšoanang le lefu lena le leng le le leng. E tšoauoa ka tšenyo ea likepe tse kholo le tse nyane, ho teba ha mabota a tsona, hape ho baka phetoho ea boleng liseleng le ho khutlisoa hoa lisele tsa tsona tse nang le mafura. Ho lefu la tsoekere lephropathy, ho na le tlolo ea molao oa khatello ho "myelin glomeruli" 'me ka lebaka leo, ts'ebetso eohle ea filtara.

1. Lits'oaetso tse tšoaetsanoang. Ho lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, ho hlola tsamaiso eohle ea methapo ea methapo ho shebiloe haholo. Ka lebaka leo, ho fumanoa liphoso mesebetsing ea litho tse setseng tsa kahare. Sena se ka lebisa ho fokotseha hoa boits'ireletso. O khathetse ebile o sitoa ho hanela mafu a tšoaetsanoang ka botlalo, 'mele o hlaseleha habonolo ke microflora ea pathogenic. Sena se kenya letsoho kholisong ea mathata a mangata ka tsela ea ts'ebetso ea ho ruruha le ponahalo ea mafu a tšoaetsanoang, mohlala, pyelonephritis.

Matšoao a matšoao

Motho ha a ithute hang-hang ka tlolo ea mosebetsi oa liphio. Pele pathology e qala ho iponahatsa, joalo ka molao, ho feta selemo se le seng. Boloetse bona bo ka hlaha butle-butle ka mashome a lilemo. Matšoao a ts'ebetso e sa sebetseng hantle hangata a bonahala ha tšenyo e fihla ho 80%. Ka mehla lefu le iponahatsa ka tsela e latelang:

• ho ruruha
• bofokoli
• tahlehelo ea takatso ea lijo
• khatello e phahameng ea mali
• urination e eketsehileng,
• lenyora le hlokisang botsitso.

Ka tšenyo ea lisebelisoa tsa moroto ke batho ba fetang 85%, ba bua ka ho hloleha ha lefu la mokokotlo. Ho etsa tlhahlobo ena ho kenyelletsa dialysis ho fokotsa mojaro le ho boloka bophelo bo botle ba 'mele. Haeba khetho ena e sa tlise litholoana tse lebelletsoeng, sephetho sa ho qetela ke phetisetso ea liphio.

Liteko tsa mathata a meno

Kamora hore mokuli a fumane lefu la tsoekere, o lokela ho ela hloko bophelo ba hae bo botle. Bakeng sa bophelo bo tloaelehileng, mokuli ha aa lokela ho lekola feela tsoekere kamehla, empa hape o lokela ho hlahlojoa le litho tsa ka hare. Sena se bua haholo ka litho tse kotsing ea ho hlaseloa habonolo ke lefu lena. Litho tsena li kenyelletsa liphio.

Ho na le mekhoa e 'maloa ea bohlokoa ea ho fumana litšitiso tse sebetsang maemong a pele. Mehato ea pele:

• Fetisa tlhahlobo ea albin - tlhahlobo ena e supa hore na litaba tsa protheine e tlase hakae molekong. Protheine ena e entsoe ka har'a sebete. Ho latela se fuperoeng ke moroto, lingaka li ka tseba hore na karolo ea pele ea tšenyo e seng liphatseng feela, empa le sebeteng. Liphetho tsa liteko tsena tsa laboratori li angoa ke ho ima, tlala kapa ho felloa ke metsi. Ho fumana matšoao a hlakileng haholoanyane, litsebi li eletsa ho e tsamaisa hammoho le tlhahlobo ea popo.

• Nka tlhahlobo ea mali molemong oa mali. Organine ke sehlahisoa sa ho qetela sa phapanyetsano ea liprotheine tse nang le li-amino acid. Ntho ena e entsoe ka har'a sebete 'me e nka karolo ho metabolism ea matla ea hoo e batlang e le lisele tsohle. E pepesitsoe hammoho le moroto 'me ke letšoao la bohlokoahali la tšebetso ea meno. Ho fetisa maemo a tloaelehileng a sehlahisoa ho bontša ho ba teng ha lefu la renal le sa foleng, ho ka supa litlamorao tsa bokuli ba radiation, jj.

Kamora nako ea lilemo tse hlano ea lefu lena, ho khothaletsoa ho pheta liteko tsa laboratori bakeng sa liprotheine (albin) le lihlahisoa tsa tsona tsa metabolic (creatine) likhoeli tse ling le tse ling tse tšeletseng.

• Urology e tlotsitsoeng ke tlhahlobo ea X-ray e thusang ho lekola boemo bo akaretsang ba sebopeho le tšebetso ea liphio. E etsoa ka ho hlahisa moemeli ea fapaneng 'meleng, ka thuso eo setšoantšo sa x-ray se sebelisoang ho fumana setšoantšo sa litho tsa moroto le tsa moroto. Khahlano le ts'ebetso ena ke hypersensitivity ho bapisa mahlahana, mokuli a nka Glucofage le mefuta e meng ea maloetse, ho etsa mohlala, ho se sebetse hantle ke seso.

• Ultrasound ke mofuta oa ultrasound e ka bonang ho ba teng ha mefuta e fapaneng ea neoplasms, e leng: calculi kapa majoe. Ka mantsoe a mang, ho khetholla matšoao a pele a urolithiasis, hammoho le ho fumana sebopeho sa mofetše ka sebopeho sa marang-rang.

Urology e ntle le ultrasound li sebelisoa, joalo ka molao, ho khetholla li-pathologies tse hlakileng tsa nalane e teng. Fuoa joalo ka ha ho hlokahala bakeng sa tlhahlobo e itseng le khetho ea mokhoa o nepahetseng oa kalafo.

Phekolo le thibelo

Botebo ba kalafo bo lokela ho tsamaisana le tlhahlobo ea ho qetela. Ha e le molao, phekolo eohle e etselitsoe ho fokotsa mojaro lipelong. Ho etsa sena, hoa hlokahala ho tsitsisa khatello ea mali le ho etsa hore tsoekere e lekane. Bakeng sa sena, ho sebelisoa meriana e tsitsisang khatello ea mali le tsoekere ea mali. Ka mathata a kopaneng, joalo ka ts'ebetso ea ho ruruha, ho sebelisoa litlhare tse loantšang ho ts'oaroa.

Maemong a thata ka ho fetisisa, ha phekolo ea lithethefatsi e sa tlise litholoana tse nepahetseng, ba sebelisa mokhoa oa ho hlatsoa letsoalo ho hloekisa mali. Haeba 'mele o sa etse mesebetsi ea ona, o sebelisa bonyane transplantation.

Phekolo ea liphio tse nang le lefu la tsoekere ke ketso e telele ebile hangata e bohloko. Ka hona, mokhoa o ka sehloohong le o nepahetseng ke thibelo ea mafu. Mokhoa oa bophelo bo botle o ka lieha kapa oa thibela ponahalo ea li-pathologies tsa litho tsena. Mokhoa oa bophelo bo botle o bolela:

• Tlhahlobo ea khatello ea mali.
• Ho hlokomela k'holeseterole le tsoekere ea mali.
• Mokhoa oa bophelo o mafolofolo.
• Ho boloka boima bo tloaelehileng.
• Lijo tse nang le phepo e nepahetseng.

Boloetse bo tšoaelitsoeng ka nako ke senotlolo sa ho rarolla bothata ka 50%. Se ke oa ikoahlaea, 'me ka lipelaelo tsa pele tsa ts'ebetso ea mokokotlo e sa sebetseng, etela ngaka hang-hang. Hopola hore lefu la tsoekere le litlamorao tsa lona ha se polelo e nang le kalafo e nepahetseng le e nakong.

1.1 Tlhaloso

Lefu la liphio le sa foleng (CKD) - mohopolo oa nadnosological o akaretsang ho senyeha ha liphio kapa ho fokotseha ha sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular (GFR) le ka tlase ho 60 ml / min / 1.73 m2, ho phehella nako e fetang likhoeli tse tharo, ho sa tsotelehe tlhahlobo ea pele ea lefu. Lentsoe CKD le bohlokoa haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus (DM), ha ba fuoa bohlokoa le tlhoko ea ho kopanya mekhoa ea ho fumana lefu lena, kalafo le thibelo ea methapo ea kutlo, haholo maemong a boima le ho thatafala ho tseba sebopeho sa lefu lena. Mefuta e fapa-fapaneng ea lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere (ha e le hantle lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, ts'oaetso ea ts'ebetso ea moroto, glomerulonephritis, lithethefatsi nephritis, atherosranceotic stenosis ea methapo ea kutlo, tubulointerstitial fibrosis, jj., Ho ba le mekhoa e fapaneng ea nts'etsopele, matla a ho pharalla, mekhoa ea kalafo, ke bothata bo itseng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. kaha ho kopana ha bona khafetsa hoa tšosa.

1.2 Etiology le pathogeneis

Diabetesic nephropathy (kapa lefu la lefu la tsoekere la lefu la tsoekere) (ND) ke litlamorao tsa litlamorao tsa metabolic le hemodynamic factor hodima microcirculation ea renal, e fetotsoeng ke mabaka a liphatsa tsa lefutso.

• Hyperglycemia - ntho ea mantlha e hlahisang metabolism nts'etsopele ea lefu la tsoekere, e lemohuoa ka mekhoa e latelang:

- glycosylation e se nang enzymatic ea li-protein tsa membrane ea renal, e roba sebopeho le tšebetso ea tsona,

- phello e tobileng ea glucotoxic e amanang le ts'ebetso ea protheine kinase C, e laolang ho hlapoloha ha methapo, contractility, mekhoa ea ho eketseha ha lisele, ts'ebetso ea lintlha tsa kholo ea lisele.

- ts'ebetso ea ho etsoa ha li-radicals tsa mahala tse nang le phello ea cytotoxic,

- sebopeho se senyehileng sa glycosaminoglycan ea bohlokoa ka ho fetisisa ea karolo ea glomerulus ea letso - heparan sulfate. Ho fokotseha ha litaba tsa heparan sulfate ho lebisa ho tahlehelo ea mosebetsi oa bohlokoahali oa kamore e ka tlase - ho khethoa ha theko, ho tsamaeang le ponahalo ea microalbuminuria, 'me hamorao, ka tsoelo-pele ea ts'ebetso, le proteinuria.

• Hyperlipidemia - Ntho e 'ngoe e matla ea nephrotootic. Ho ea ka likhopolo tsa sejoale-joale, nts'etsopele ea nephrosulinosis tlasa maemo a hyperlipidemia e ts'oana le mochine oa ho theha methapo ea methapo ea methapo (ho tšoana ha sebopeho sa lisele tsa mesangial le lisele tse bonolo tsa mesifa ea methapo ea methapo, sesebelisoa se matla sa "receptor" sa LDL, oxidized LDL maemong ana ka bobeli).

• Proteinuria - Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa e seng hemodynamic ea tsoelo-pele ea DN. Maemong a tlolo ea sebopeho sa sebopeho sa renal, liprotheine tse kholo-kholo li kopana le mesangium le lisele tsa methapo ea kutlo, e lebisang tšenyehong e kotsi liseleng tsa mesangial, sclerosis ea glomeruli e potlakileng, le nts'etsopele ea ts'ebetso ea ho ruruha liseleng tsa methapo. Tlokotsi ea tubing reabsorption ke eona karolo e ka sehloohong ea tsoelo-pele ea albinuria.

• Phekolo ea methapo (AH) ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 o ba le lekhetlo la bobeli ka lebaka la tšenyo ea liphio ea lefu la tsoekere. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, khatello ea maikutlo e matla ho 80% ea linyeoe li tla pele ho kholo ea lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, maemong ana ka bobeli, e ba eona ntho e matla ka ho fetisisa ea tsoelo-pele ea lefu la renal, e fetang lintlha tsa metabolic ka bohlokoa ba eona. Likarolo tsa likokoana-hloko tsa lefu la tsoekere ke tlolo ea mokokotlo oa khatello ea mali ka ho fokolisa matla a ho fokola ha 'mele bosiu le hypotension ea orthostatic.

• Tekanyo ea methapo ea kutlo - Ntho e etellang pele hemodynamic ho nts'etsopele le kholo ea lefu la tsoekere, pontso eo ho eona methating ea eona ea pele e leng khatello ea maikutlo. Ho sibolloa ha ketsahalo ena e bile motsotsoana oa "phetoho" ho utloisisa pathogenesis ea DN. Mochine ona o qaptjoa ke hyperglycemia e sa foleng, e qala ho baka liphetoho tšebetsong 'me ka mor'a moo, e lebisang ponahalong ea albinuria. Ho pepesetsoa nako e telele mochining o matla oa hydraulic ho qala ho teneha hoa tšebeliso ea meaho e haufi le eona glomerulus, e tlatsetsang ho hlahisoeng ha kollagen le ho bokellana ha eona tikolohong ea mesangium (ts'ebetso ea sclerotic ea pele). Ntho e 'ngoe ea bohlokoa e fumanoeng e bile boikemisetso ba ts'ebetso ea ultrahigh ea renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) ho lefu la tsoekere. Ts'ireletso ea kutlo ea lehae ea angiotensin II (AII) e phahame ka makhetlo a 1000 ho feta kahareteng ea plasma. Mekhoa ea ts'ebetso ea pathogenic ea AII ho lefu la tsoekere ha e bakoe feela ke phello e matla ea vasoconstrictor, empa hape le ketsahalo ea proliferative, prooxidant le prothrombotic. Ka liphio, AII e baka khatello ea methapo ea methapo, e kenya letsoho ho sclerosis le fibrosis ea lisele tsa renal ka ho lokolloa ha li-cytokine le mabaka a ho hola.

• Boloetse - ntho ea bohlokoa molemong oa kholo ea DN, e lebisa ho renal hypoxia, e eketsang methapo ea methapo, e amanang haholo le ho fokotseha hoa ts'ebetso ea renal. Ka lehlakoreng le leng, DN e matla e lebisa kholong ea khaello ea mali.

• Ho tsuba e le sesosa se ikemetseng sa kotsi bakeng sa nts'etsopele le kholo ea DN nakong ea ho pepeseha ka matla - ho baka ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko, e amang khatello ea mali le hemodynamics ea renal. Ho pepesetsoa nako e telele ea nicotine ho lebisa ho se sebetseng hantle ho amanang le endothelial, hammoho le hyperplasia ea methapo e phahameng ea methapo.

Kotsi ea ho ba le DN e hlile e khethoa ke lintlha tsa lefutso. Ke 30-45% feela ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba ntlafatsang bothata bona. Lintho tsa liphatsa tsa lefutso li ka sebetsa ka kotloloho le / kapa hammoho le liphatsa tsa lefutso tse amang mafu a pelo, ho lekola tekanyo ea ts'ebeliso ea karolo ea sepheo ho litlamorao tsa lintlha tsa metabolic le hemodynamic. Patlo e etsoa ka mokhoa oa ho khetholla bofokoli ba liphatsa tsa lefutso bo khethollang likarolo tsa liphio ka kakaretso, hammoho le ho ithuta liphatsa tsa lefutso tse kenyelletsang tšebetso ea li-enzyme tse fapaneng, li-receptor, protheine ea sebopeho e kentseng tšebetsong ea DN. Lithuto tsa lefutso (ho hlahloba liphatsa tsa lefutso le ho batla mofuta oa bakuli) tsa lefu la tsoekere le mathata a lona a rarahane esita le lipakeng tsa batho ba bangata.

Liphetho tsa ACCOMPLISH, ADVANCE, ROADMAP le lithuto tse ling tse 'maloa li entse CKD e le ntho e ikemetseng ea kotsi ea ho holisa mafu a pelo (CVD) le lefu le lekanang la lefu la pelo (CHD) bakeng sa kotsi ea mathata. Khethollong ea likamano tsa pelo le pelo, mofuta oa 4 (chronic nephrocardial syndrome) o fumanoe, o bonts'a karolo e qalang ea methapo ea methapo e sa foleng ea ho fokotsa tšebetso ea methapo, ho nts'etsapele hypertrophy ea pelo le ho eketsa menyetla ea liketsahalo tse tebileng tsa pelo ka methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo. Likamano tsena li boleloa haholo le DN 2-6.

Lintlha tsa palo ea batho li bontša kotsi e phahameng ka ho fetisisa ea lefu la pelo ho bakuli ba nang le HD, ho sa tsotelehe lilemo, e lekanang le kotsi ea lefu la pelo ho bakuli ba lilemo li 80 kapa ho feta. Ho fihlela ho 50% ea bakuli bana ba na le asymptomatic bohlokoa myocardial ischemia. Taba ea ho fokotseha ha ts'ebetso ea renal ka lebaka la nts'etsopele ea DN e potlakisa nts'etsopele ea methapo ea pelo, hobane e fana ka phello ea mabaka a tlatsetso a seng moetlo bakeng sa atherogeneis: albinuria, ts'ebetso ea tsamaiso ea methapo, anemia, hyperparathyroidism, hyperphosphatemia, khaello ea vithamine D, jj.

1.3 Epidemiology

Lefu la tsoekere le CKD ke mathata a mabeli a tebileng a tsa bongaka le a moruo a lilemong tsa morao tjena ao sechaba sa lefats'e se tobaneng le ona moralong oa lefu la seoa le sa foleng. Keketseho ea DN e itšetlehile haholo ka nako ea lefu lena, le tlhoro e phahameng ka ho fetisisa nakong ea lilemo tse 15 ho isa ho tse 20 tsa lefu la tsoekere. Ho latela Ngoliso ea Naha ea DM, ho ata ha DM ho atile ka 30% ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 (mofuta oa 1) le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (mofuta oa 2). Naheng ea Russia, ho ea ka ngoliso ea Mokhatlo oa Russia oa Dialysis bakeng sa 2011, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba fuoa libethe tsa tsoekere feela ka 12,2%, leha tlhoko ea 'nete e tšoana le linaheng tse tsoetseng pele (30-40%). Cohort ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa ha reisal ka kotloloho e sa tsotelloe ebile e ithutoa, e leng ho etsang hore ho be thata ho bolela matla a ESRD le tlhokeho ea OST. Tekanyo ea ho pholoha ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere e qalileng kalafo ea HD ke eona e tlase haholo ha e bapisoa le lihlopha tse ling tsa nosological, tse bonts'ang karolo ea mantlha ea hyperglycemia ts'ebetsong e potlakileng ea phetoho ea metabolic ea metabolism e bonts'a ho se sebetse hantle ha renal. Litefiso tse phahameng tsa ho pholosa bakuli ba nang le lefu la tsoekere li fanoa ke phetisetso ea liphio (haholo-holo tse amanang le bophelo), e re lumellang ho nka mokhoa ona oa PST e le ona o lokelang sehlopha sena sa bakuli.

Ho ba teng ha DN ke ntlha ea bohlokoa e ikemetseng ea kotsi bakeng sa nts'etsopele ea lefu la pelo. Phuputso ea baahi ho Alberta (Canada), e neng e kenyelletsa bakuli ba limilione tse 1,3 ba sepetlele, e ileng ea latela likhoeli tse 48, e bontšitse bohlokoa ba CKD hammoho le lefu la tsoekere bakeng sa nts'etsopele ea myocardial infarction (MI), e bapisoang le MI e fetileng. Kotsi ea lefu le felletseng, ho kenyelletsa le matsatsing a 30 a pele kamora lefu la myocardial, e ne e le ngata sehlopheng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere le CKD. Ho latela USRDS, ho na le phapang e kholo khafetsa ea lefu la pelo le pelo ho bakuli ba nang le CKD le ntle le CKD .

1.4 Ho kenya khoutu ho ea ka ICD-10:

E10.2 - Mellitus e itšetlehileng ka lefu la tsoekere le ts'enyo ea menoana

E11.2 - Mellitus e sa itšetleheng ka insulin e nang le ts'oaetso ea meno

E10.7 - Mellitus e itšetlehileng ka lefu la tsoekere le mathata a mangata

E11.7 - Mellitus e sa itšetleheng ka insulin e nang le mathata a mangata a mangata

E13.2 - Mefuta e meng e boletsoeng tsoekere ea mellitus e nang le ts'ebetso ea meno

E13.7 - Mefuta e meng e boletsoeng tsoekere ea mellitus e nang le mathata a mangata

E14.2 - Mellitus ea tsoekere e sa hlalosoang ka kotsi ea mahlo

E14.7 - Mellitus ea tsoekere e sa hlalosoang e nang le mathata a mangata

1.5 Tlhophiso

Ho ea ka mohopolo oa CKD, tlhahlobo ea methapo ea methapo ea methapo ea kutlo e etsoa ho latela boleng ba GFR, e amoheloang e le palo e felletseng ea palo ea mosebetsi le lipalo, ho kenyeletsoa tse amanang le ho etsa mesebetsi e sa supeng (tafoleng ea 1).

Lethathamo 1. Mehato ea CKD ho latela GFR

GFR (ml / metsotso / 1.73m 2)

E phahameng ebile e nepahetse

Ho hloleha ha phekolo ea lipolao

E eketsehile haholo #

# ho kenyelletsa le lefu la nephrotic (SEA> 2200 mg / 24 hora A / Cr> 2200 mg / g,> 220 mg / mmol)

Litloaelo tsa setso tsa albinuria: tloaelehileng (2, pheta teko kamora likhoeli tse 3 kapa pejana. Tekanyetso ea A / Cr e khethoa karolong e sa sebetseng ea moroto. Haeba A / Cr ratio> 30 mg / g (> 3 mg / mmol), pheta tlhahlobo kamora likhoeli tse 3 kapa pejana haeba GFR 2 le / kapa A / Cr ratio> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) e phehella bonyane likhoeli tse 3, CKD e fumanoa mme kalafo ea etsoa .. Haeba lithuto ka bobeli li tsamaisana le boleng bo tloaelehileng, e lokela ho ba pheta selemo le selemo.

Lihlopha tsa likotsi bakeng sa nts'etsopele ea DN, tse hlokang ho tsamaisa tlhahlobo ea albinuria le GFR selemo le selemo, li hlahisoa ka tafoleng ea 3.

Lethathamo la 3. lihlopha tsa likotsi tsa ho theha DN tse hlokang ho hlahlojoa ha albinuria le GFR selemo le selemo

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba kulang bongoaneng le ka mor'a ho beleha

Lilemo tse 5 ho tloha bothateng ba lefu la tsoekere,

ho feta selemo le selemo (IB)

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere 1, ba kula lilemong tsa bocha

Hang-hang holim'a ts'oaetso

Hang-hang holim'a ts'oaetso

ho feta selemo le selemo (IB)

Bakhachane ba nang le lefu la tsoekere kapa

bakuli ba nang le lefu la tsoekere

Nako e le 1 ka trimester

2.5 Tsebiso e ngoe

• Maemong a nang le mathata tlhahlobisong ea methapo ea methapo le / kapa tsoelo-pele ea eona e potlakileng, ho khothalletsoa tumellano ea nephrologist

Boemo ba ho ts'epahala ha likhothaletso B (boemo ba bopaki ke 1).

Maikutlo:Le ha liphetoho tsa nalane ea nalane ea lefu la tsoekere khafetsa li atisoa haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 le DM, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa kelellong. Letotong la biopsies ea liphio ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, esita le proteinuria, liphetoho tsa sebopeho li bonoa maemong a ka bang 30%. Khopolo ea stereotypical ea DN e ka koala mafu a bona a fapa-fapaneng a lefu la tsoekere: lefu le le leng la methapo kapa methapo ea methapo ea methapo, ts'oaetso ea ts'ebetso ea moroto, nephritis ea kahare, nephritis ea lithethefatsi, joalo-joalo.

• Haeba ho hlokahala, hammoho le mekhoa ea ho etsa lipatlisiso bakeng sa tlhahlobo ea methapo ea methapo ea lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere (albinuria, ho hlohlona ka moroto, creatinine, potasiamo serum, lipalo tsa GFR), tlhahlobo e eketsehileng ea duplex ea liphio le methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea kutlo. .)

Boemo ba ho ts'epahala ha likhothaletso B (boemo ba bopaki ke 2).

• Ho khothaletsoa ho hlahlobisisa lefu la pelo le ho phekola bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere le DM.

Boemo ba ho ts'epahala ha likhothaletso B (boemo ba bopaki ke 2).

Maikutlo:GFR le mekhahlelo ea albinuria li lumella bakuli ba ferekaneng ba nang le lefu la tsoekere le CKD ka kotsi ea liketsahalo tsa pelo le ho hloleha ha lefu la mokokotlo (Lethathamo 4). Joalo ka mekhoa ea tlhatlhobo e tlamang, ECG, EchoCG, le tse ling tse eketsehileng li ka hlokomeloa: Liteko tsa boikoetliso: Treadmill test, potoloho ea baesekele

jiometry), em-single-Photon emission compute tomography (scintigraphy) ea myocardium e nang le mojaro, khatello ea kelello ea echocardiography (ka mojaro, o nang le dobutamine), MSCT, Coronarography

Lethathamo la 4 kotsi e kopaneng ea liketsahalo tsa pelo le ho se sebetse hantle hoa lefu ho bakuli ba nang le CKD, ho latela mofuta oa GFR le albinuria

Albuminuria ##

E tloaelehileng kapa e eketsehile hanyane

Mefuta ea GFR (ml / metsotso / 1.73m 2)

E phahameng kapa e nepahetseng

E tlase #

E tlase #

# kotsi e tlase - joalo ka bongata ka kakaretso, ha ho se na matšoao a ho senyeha ha meno, mekhahlelo ea GFR C1 kapa C2 ha e fihlelle litekanyetso tsa CKD.

## Albuminuria - karolelano ea albin / creatinine e khethiloe karolong e le 'ngoe (mohlomong hoseng) ea moroto, GFR e baloa ho sebelisa mokhoa oa CKD-EPI.

3.1. Phekolo e khathollang

• Ho khothalletsoa ho fumana matšeliso a metabolism ea carbohydrate ho thibela nts'etsopele le ho fokotsa tsoelo-pele ea CKD ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Boemo ba ho ts'epahala ha likhothaletso A (boemo ba bopaki ke 1).

Maikutlo:Karolo ea ho fumana puseletso ea metabolism ea carbohydrate bakeng sa ho thibela nts'etsopele le tsoelo-pele ea li-NAM li bontšitsoe ka mokhoa o kholisang lithutong tse kholo ka ho fetisisa: DCCT (Diabetes Control and Complication Test), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study), HO FIHLELA (Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified Release Evaluation ) 10.11.

Taolo ea glycemic e fetoha bothata maemong a matla a CKD ka mabaka a 'maloa. Taba ea mantlha ke hore, menyetla ea ho ba le hypoglycemia e bakoa ke ho fokotseha ha gluconeogeneis ea renal le cumulation ea insulin le baemeli ba antiglycemic le metabolites ea bona. Kotsi ea hypoglycemia e ka feta melemo ea taolo ea glycemic (ho fihlela nts'etsopele ea li-arrhythmias tse sokelang bophelo).

Ntle le moo, ho ts'epahala ha 'mele ea glycated hemoglobin (HbA1c) e le sesupo sa phumants'o ea metabolism ea carbohydrate methating ena ea CKD, hangata e tsamaeang le khaello ea mali, e lekanyelitsoe ka lebaka la ho fokotseha ha halofo ea bophelo ba lisele tse khubelu tsa mali, liphetoho maemong a tsona tlasa ts'usumetso ea metabolic le methapo ea ts'ebetso, le phello ea kalafo. Boemo bo thatafatsoa ke taba ea hore hyperglycemia e matla, e fetola likarolo tsa tšebetso tsa erythrocyte le hemoglobin, 'me, ka hona, e lebisang ho hypoxia, ho potlakisa ts'enyeho ea lisele tse khubelu tsa mali, ho khomarela ha tsona ka matla ho endothelium, ka bo eona ho ka thusa ho fokotsa halofo ea bophelo ba lisele tse khubelu tsa mali. Leha ho le joalo, tlhoko ea ho laola glycemia maemong ohle a CKD e bonahala ka tlhokomelo e kholo ha e le matla, e nahana ka kotsi e eketsehang ea lefu la pelo le tumellano le khatello ea methapo ea kutlo. Ho thata haholo ho laola glycemia ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba fumanang kalafo ea dialysis. Tsena ke bakuli ba nang le tleleniki e felletseng ea mathata a manyane le macrovascular, ts'ebetso e sa sebetseng ea tsamaiso ea methapo ea kutlo, e bonahatsoang haholo ke ho se tsebe ho lemoha hypoglycemia, le kotsi e kholo ea lefu la kakaretso le la pelo. Boemong bo thata joalo ba bongaka, ho bonahala ho loketse ho sebelisa mokhoa o le mong ka hohle kamoo ho ka khonehang ho khetholla matšoao a taolo ea glycemic le ho khetha lithethefatsi tse theolelang tsoekere bakeng sa T2DM, ho latela lithibelo tse seng li ntse li le teng.

Litlhahiso tsa morao-rao tsa KDIGO li nka taolo ea glycemic e le karolo ea leano la ho kenella la ion le nang le sepheo sa ho laola khatello ea mali le kotsi ea pelo. Litlhahiso tsa Letlole la Naha la Tsamao la US (NKF KDOQI) li supa maemo a tšoaelitsoeng a HbA1c ho batho ba nang le lefu la tsoekere le CKD, ba nahana ka likotsi:

Alfa glucosidase inhibitors e na le phello e fokolang ea hypoglycemic bakeng sa litla-morao (ho etsoa ha khase, lets'ollo) tse fokotsang ts'ebeliso ea tsona. Lithethefatsi tsena ha li khothalelitsoe bakeng sa ts'ebetso e fokotsang ea renal.

Patlo ea taolo ea metabolism ea carbohydrate e fihlelang litlhokahalo tsa sejoale-joale tsa ho sebetsa hantle le polokeho ho batho ba nang le CKD e khetholla thahasello e eketsehileng menyetla ea lithethefatsi tse ncha tsa mofuta oa incretin. Ba tlatselletsa mokokotlo oa bongaka ba bongaka ka ho ntlafatsa ts'ebetso ea beta-cell, ba ntlafatsa secretion e thehiloeng ke tsoekere ka kotsi e tlase ea hypoglycemia, ba hatella secretion e tsoetseng pele, litlamorao tse ntle tsa pelo le matla a ho laola boima ba 'mele. Tsena li tšepisa le ho tšepisa basebeletsi ba taolo ea metabolic kalafong e rarahaneng ea sehlopha sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le CKD. Mathata a ka mpeng: gastroparesis, enteropathy, joalo-joalo, hangata a ntlafala ka tšebeliso ea exenatide), e fokotsang boleng ba bophelo, e thatafatsang taolo ea glycemic, mme e ama boemo ba phepo e nepahetseng, ba tšoaneloa ke tlhokomelo e khethehileng ha ba sebelisa glucagon-like peptide receptor agonists -1 (? GLP-1) ho bakuli ba nang le CKD . Ts'ebeliso ea GLP-1 e ka mpefatsa mathata ana ka lebaka la bokhoni bo ka fokotsang tšusumetso ea mokokotlo le ho kenngoa ha glucose feela, empa le lithethefatsi tse hlokang taolo e nepahetseng ea khatello (li-immunosuppressants ho batho ba nang le letsoana le fetisitsoeng). Motsoako oa li-inhibitors tsa angiotensin-converting le envuretics - e leng mokhoa o hlokahalang oa ho phekola lefu la CKD ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 - o hloka ho falimeha ka mokhoa o khethehileng ha o fana ka tlhahiso ea mosebetsi oa methapo ka lebaka la ho thatafala ha ho sebetsana le renal le nts'etsopele ea litla-morao. Bakeng sa bakuli ba nang le GFR 30-50 ml / min / 1.73 m2, ho fanoa ka taelo ea ngaka ka hloko tlasa taolo ea tšebetso ea renal. Exenatide e kopantsoe le batho ba nang le GFR ka tlase ho 30 ml / min / 1.73 m2. Sehlopha se seng sa lithethefatsi? GLP-1 - liraglutide, e leng 97% homologous ho motho GLP-1, e bonts'a litlamorao tse ts'oanang le exenatide e nang le litla-morao tse bobebe le nako e telele ea bophelo e u lumellang ho fana ka lithethefatsi 1 nako ka letsatsi. Ts'ebeliso ea liraglutide ho batho ba nang le CKD le ESRD (ho peritoneal dialysis) ha e a ka ea supa keketseho e kholo ponts'o ea eona le kotsi ea litlamorao. Bakuli ba nang le hypoalbuminemia ba hloka tlhokomelo e khethehileng, kaha 98% ea lithethefatsi e tsamaisana le liprotheine tsa mali. Phihlelo ea liraglutide ho bakuli ba nang le ho fokola ha renal e ntse e lekantsoe. Hajoale, ts'ebeliso ea lithethefatsi ho bakuli ba nang le ts'ebetso e matla ea mokokotlo e kenyang letsoho, e kenyeletsa ho kenyelletsoa le ESRD, e kopantsoeng.

Phuputso ea LEADER (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Teko ea Liphetho tsa Phello ea pelo) e bonts'itse, hammoho le ho fokotseha ha liketsahalo tsa pelo le methapo, ho fokotseha hoa nts'etsopele le phehella ea macroalbuminuria ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 le kotsi e kholo ea lefu la pelo nakong ea kalafo e nang le liraglutide.

Li-inhibitors tsa dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4) li nkile sebaka se loketseng lipuisanong tsa machabeng le tsa malapa bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ho sebetsa hantle le polokeho ea basebeletsi bana bakeng sa batho ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea ho iphelisa ho reriloe. Ha ho bapisoa le baemeli ba bang ba hypoglycemic, IDPP-4 e bonts'a kotsi e tlase ea hypoglycemia le litlamorao tse ka bang teng ka mpeng ka monotherapy, e ba etsang ba khahlehang haholo bakeng sa taolo ea glycemic maemong a ho theha methapo ea kutlo. Ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena bakeng sa ts'ebetso ea renal e holofetseng e ipapisitse le sethala sa CKD. Re lokela ho hlokomela ka ho khetheha hore, ntle le li-insretin, li-substrates tsa DPP-4 ke li-peptide tse ngata tse nang le litlamorao tse tsebahalang tsa pelo - BNP, NPY, PYY, SDF-1alpha, e bulang maikutlo a macha, ho kenyelletsa phello ea taolo ea glycemic, e amanang le thepa ea Cardio le nephroprotective.

Liphetho tse phatlalalitsoeng li bonts'a katleho le polokeho ea IDPP-4 (sitagliptin **, vildaglptin **, saxagliptin **, linagliptin **) e sebelisitsoeng kajeno ka monotherapy le ho latela kalafo ea morao-rao ea ho fokotsa tsoekere ho batho ba nang le GFR e fokotsehileng (ho kenyeletsoa le ho dialysis), bapisoa le placebo, khafetsa ea liketsahalo tse bohloko tse amanang le lithethefatsi ka botsona, le ts'ebetso ea liphio, tsamaiso ea methapo ea pelo le mokokotlo oa hypoglycemia.

Har'a lithethefatsi tse ncha tse ntlafalitsoeng ka matla ke likhamphani tsa meriana ke li-inhibitors tsa glue tsa glucose tse ikhethileng (glyphlosins). Ts'ebeliso ea lithethefatsi tsena e maemong a phahameng le keketseho ea li-natriureis, e lateloe ke ho fokotseha ho lekana ha khatello ea mali ka ho ama tsamaiso ea renin-angiotensin-aldosterone (mohlomong e eketsa ts'ebetso ea blockade ea sistimi ena) le ho fokotsa boima ba 'mele ka glucosuria e eketsehileng. Hammoho le phello e boletsoeng e fokotsang tsoekere, ho latela liphetho, ba bonts'a litlamorao tse ngata tse thatafatsang ts'ebeliso ea bona, haholoholo ts'oaetso ea ts'oaetso ea moroto le liphatsa tsa lefutso, tse sa rateheng haholo ho batho ba nang le lefu la tsoekere le la liphio. Ka nako e ts'oanang, thuto ea EMPA-REG OUTCOME, e neng e kenyelletsa bakuli ba nang le kotsi e kholo ea CVD, e bonts'itse monyetla oa kalafo ea empagliflozin ha e bapisoa le placebo ho fihlela ntlha e kopaneng (lefu la pelo, lefu le sa ameheng ka lefu la mokokotlo). Ho bohlokoa hore litlamorao tsena li ne li ikemetse ka ts'ebetso ea liphekolo - 25% ea bankakarolo ba ne ba na le GFR ea ka tlase ho 60 ml / min, le 28% le 11%, ka ho fapana, tsa MAU le proteinuria. Hammoho le phello e ntle ho CVS, bakuli ba sehlopha sa empagliflozin ba bontšitse ho fokotseha ha albinuria.

Litlhahiso mabapi le tšebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere ho latela sethala sa CKD li hlahisoa ka har'a tafole. 9 ..

Tafole ea 9. Lithethefatsi tse fokotsang tsoekere tse amohelehang bakeng sa tšebeliso maemong a fapaneng a CKD.

Mafu a liphio a bontšoa joang tsoekere?

Lefu la tsoekere ke e 'ngoe ea mathata a tloaelehileng a lefu la tsoekere. Letšoao la eona la sehlooho e tla ba albinuria - protheine ka har'a moroto. Ka tloaelo, palo e nyane ea albin e ntšoa ka har'a moroto, oo liphio li tsoang maling. Ka lefu la tsoekere, palo ea albin ka har'a moroto e eketseha haholo.

Ka kakaretso, boiketlo ba bakuli bo lula bo tloaelehile, 'me ho sebelisa ntloana khafetsa ho amana le lenyora le eketsehileng. Empa maemong a ho kula le lefu lena, mathata a lefu la tsoekere a ke ke a nka nako e telele.

Lefu la liphio le nts'etsopele ea ho hloleha ha rems

Ka lefu la tsoekere le laoloang hantle lipelong, ho qala mekhoa ea methapo - mesifa ea mesangial e hola lipakeng tsa li-capillaries tsa liphio. Ts'ebetso ena e etsa hore membrane ea glomerular e tiise. Letšoao le nang le tšoaetso la ho senyeha ha liphio le ntse le theha butle-butle - li-nodmound tsa Kimmelstil-Wilson Ha Psychology e ntse e eketseha, liphio li ka sefa metsi a manyane le a manyane.

Ho hloleha ha semolao ho tšoauoa ka ho ba sethala, 'me lingaka li fumane mohlala. Hona joale nakong ea tlhahlobo ea lefu la tsoekere ho bakuli ba bangata, ho tlalehiloe sekhahla sa ho hlohlona sa glomerular. Kamora lilemo tse 'maloa,' me haeba lefu la tsoekere le sa laoloe hantle, joale selemo se lekane, ho ba le botenya ba membrane ea glomerular, kholo ea mesangium. Sena se lateloa ke nako e bobebe ea lilemo tse 5 ho isa ho tse 10, tseo ho tsona ho se nang matšoao a ho kula ha meno.

Kamora nako ena, ho lekola mali, ho senotse liphetoho tse kholo maling le moriring. Ha ho na le mehato e nkuoeng kapa haeba e sa sebetse kamora lilemo tse mashome a mangata, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho hlohlona le ho fetisoa ha meno.

Mali, khatello, lefutso

Ntle le lits'oants'o tsa tsoekere ea mali, lintlha tse ling li tla kenya letsoho ho senya liphio. Pele ho tsohle, khatello ea maikutlo. Ntle le moo, ntlha ena e fuoa boleng bo lekanang le ba qhomela tsoekere ea mali. Taolo ea khatello ea mali e etsoa ka meriana, e sirelletsang liphio haholo hore li se ke tsa senyeha.

Bokapele ba lefu la tsoekere bo ka fuoa, joalo ka lefu la tsoekere.

Ntle le moo, liphuputso tsa morao tjena li bonts'itse hore keketseho ea mafura a mali e thusa ho holisa mesangium le ho thehwa kapele ho ho hloleha ha methapo.

Lipheo tsa ho alafa lefu la tsoekere

Phekolo ea mafu a liphio ho lefu la tsoekere e li-multifaceted ebile li-multifaceted, hobane ho hlokahala hore o sebetse maemong ohle a lefu la methapo. Pele ho tsohle, o hloka ho susumetsa khatello ea tsoekere maling. Ho na le bopaki bo bongata ba hore ena ke eona tsela ea mantlha ea kalafo le thibelo. Ho hlokahala hape ho laola lipalo tsa khatello ka ho lokisa lijo, ho sebelisa meriana.

Morero oa lijo tse khethehileng, taolo ea boemo ba cholesterol e mpe le karolelano ea tsona ho botle, ha li thibele feela mathata a pelo le lefu la tsoekere, empa le ho sireletsa liphio.

Ho lefu la tsoekere, ka lebaka la ts'ebetso e fokotsehileng ea ts'ireletso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, hangata mathata a tšoaetsanoang a genitourinary system a ba a qetella ka mafu a liphio. Ka hona, bakuli ba lokela ho ba hlokolosi haholo ka boemo ba bona ba bophelo bo botle mme hang hang ba nke mehato eohle ea ho phekola tšoaetso.