Rinsulin NPH ke: litšoaneleho tsa moriana, li-analogues tsa hae, bohlokoa ba ts'ebeliso

Disclosure Elias Delgado o amohetse lithuso ho Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK le Pfizer.

Ts'ebeliso ea sengoloa sena e lumelletsoe tlasa Melao e boletsoeng ho http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Re ile ra lekola boleng ba kalafo ea kalafo ea insulin glargine (glargine) ho bakuli ba nang le mofuta oa 2 lefu la tsoekere Mellitus (T2DM) ts'ebetsong ea bongaka Spain.

Sena e ne e le lipatlisiso, tlhahlobo e thehiloeng ho ngolisa ea bakuli ba 1,482 ba amohelang protheine ea Hagedorn e sa nke lehlakore bao ba ileng ba fetohela ho glargine kapa ba tšehelitsoe NPH ka boikemisetso ba bafuputsi. Liphetho tsa mantlha e bile phetoho ho HbA1c nakong ea likhoeli tse 49 tsa ho shebella le ts'oaetso ea hypoglycemia.

Pele o fetola kalafo, ho bolela hore ± ho kheloha ha HbA1c ho ne ho le hobe le ho feta mabapi le sehlopha sa NPH (8.3 ± 1.2% bapisoa le 7.9 ± 1.1%, ka ho latellana. boemo.

Litšobotsi tsa Rinsulin® NPH

Hona le mefuta e fapaneng ea lithethefatsi tsa lihormone tse sebelisetsoang ho boloka boemo ba tsoekere maling maling letsatsi lohle ka har'a boleng ba eona bo tloaelehileng (3.9-5,5 mmol / l). Li emeloa ke lithethefatsi tse nang le metsoako e fapaneng e sebetsang le linako tse fapaneng tsa ketso ea eona - li-insashin tse khutšoane, tse bohareng, tse telele le tse telele (bala haholoanyane mona).

Ho bapisa nako ea ketso ea mefuta e fapaneng ea insulin

Rinsulin NPH ke mofuta oa "li-insulin" o kopantsoeng le DNA, o kenngoeng ka metsing ka keketso ea lintho tse 'maloa tse thusang. Kakaretso e reng "NPH" e emela Hagedorn Neutral Protamine, ntho e thehiloeng ke Danes Hans Hagedron, eo karolo ea hae e khethollang e lekanang le litaba tsa "isophane" tsa lihormone tsa insulin tsa motho tse entsoeng ka boqhetseke.

Ka lebaka lena, litaelong tse ling tsa lithethefatsi tse nang le prembx NPH, ntho e sebetsang e bontšoa e le insulin-isophan. Insulin Rinsulin NPH e bua ka li-insulin tse sebetsang ka nako e telele.

Mona ke likarolo tsa eona tsa sehlooho:

• Matla a meriana a lithethefatsi a itšetlehile ka tekanyo e ikhethileng, mokhoa le sebaka sa tsamaiso. Ka lebaka lena, boemo ba nako ba tšohanyetso bo fetoha le phapang ea bohlokoa, empa ts'ebetso ea bona e akaretsang e ka har'a:
  1. qalo ea phello ea kalafo - kamora lihora tse 1.5,
  2. phello e matla - pakeng tsa lihora tse 4 ho isa ho tse 11 kamora ente,
  3. Nako e telele ea ts'ebetso ke lihora tse 18.
• Moriana ha oa rereloa ho emisa tlhaselo ea hypoglycemia le ente ea intravenous.
• 1 ml ea Risulin e na le 100 IU ea ntho e sebetsang. Ho bala tekanyo e hlokahalang, boima ba 'mele ba lefu la tsoekere bo eketsoa ke 0.5 kapa 1 IU. Khalemelo e etsoa ka tataiso ea ngaka mme e ipapisitse le matšoao a glucose ea mali a fumanoeng a sebelisa glucometer. Ho hlahlojoa ha tsoekere le tekanyetso e tlase ea insulin ho khothalletsoa bo-'mè ba baholo, baimana le ba anyang matsoele. Keketseho ea tekanyetso e tla hlokahala bakeng sa mafu a tsamaeang le feberu.

Sebaka se kenelletseng sa Rinsulin® NPH - Karolo ea Kantle ea Thigh

• Boloka mabokose a mangata kapa lipentšele tse tsoang ka bongata ka sehatsetsing. Pele ho ente, e lokela ho futhumatsoa liatleng tsa matsoho a hau, ebe e hlokohla ka bonolo ho fihlela mokelikeli o joalo o futhumetse.
• Ts'ebeliso ea lithethefatsi ha e lumelle ho hana ho latela mokhoa oa ho ja lijo tse fokolang tsa carb, litlelase tse tloaelehileng ho latela lenaneo le khethehileng la ho ikoetlisa le ho sebelisa li-insulin tse khutšoane.
• Ho laola katleho ea kalafo ea insulin le ho fumana nako e nepahetseng ea ho beha insulin e tloaelehileng, ho khothalletsoa ho boloka bukana e khethehileng mme hangata o beha leihlo tsoekere maling maling nakong ea letsatsi.

Mokhoa o nepahetseng oa liente tsa hypodermic ho batho ba baholo, ho latela bolelele ba nale

Hlokomela! Kaha litokisetso tsa "insulin" li kenngoa ka tšohanyetso feela, e le hore li se ke tsa kena ka phoso ka sejelong sa mali, liente li tlameha ho ba hantle ho latela melao.

Ntle le Rinsulin® NPH, sehlopha sa litokisetso tsa insulin ea nako e telele (NPH) se kenyeletsa:

Li-insulin tse kaholimo li na le ts'ebetso e ts'oanang: ho qala ka mor'a 2, tlhoro kamora 6-10, nako e telele ho tloha lihora tse 8 ho isa ho 16 (18).

Hlokomela! Rinsulin R ea lithethefatsi ha se analogue kapa mofuta o tšoanang bakeng sa Rinsulin NPH, 'me lengolo P ha le supe mofuta o ikhethileng oa ho paka ntho e sebetsang ka syringe. Rinsulin P ke mokhoa o bokhuts'oanyane (!) Oa ho itukisetsa lijo tse sebelisoang pele ho lijo ho thusa ho monya lik'habohaedreite tse potlakileng.

Likotsi

Lingaka tsa endocrinologists tse shebileng ka hloko merero ea lefats'e ea diabetesology li khothaletsa ho tlohela ka botlalo ts'ebeliso ea insulin e mahareng. Le ha li-insulin tse telele li sa ngoletsoe mahala, li reke ebe u li enta.

Theko e phahameng e loketse. Chelete ea lipalo e bonolo, palo ea liente e fokotsehile makhetlo a mabeli, palo ea li-contraindication e fokotsehile, ho na le litlamorao le litlamorao tse fokolang.

Morero o sebetsang hantle oa tsoekere ea mali bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1

Ke ka lebaka leo u sa lokelang ho sebelisa Rinsulin NPH:

1. Haeba ente e bonoa ho latela tatellano ea nako le nako kapa makhetlo a 2,5 ka letsatsi, ho buelloa khafetsa joalo ha ho jeoa lijo tse bobebe tsa carb, ebe liphetoho tse sa feleng tsa nako e telele li lebisa 'musong oa ente "e hutsoeng" le liphoso tse ke keng tsa qojoa ka liphetho tsohle tse latelang.
2. Protamine e fumanehang ka har'a moriana ke protheine ea liphoofolo e eketsoang ka ho khetheha ho holisa ketso ea hormone ea insulin ka boeona. E na le bokhoni bo phahameng ba ho kula mme ke sesosa sa litla-morao.
3. Boholo ba batho ba nang le lefu la tsoekere haufinyane, empa ba tla tlameha ho etsa lipatlisiso tsa methapo ea pelo hangata, moo moemeli ea fapaneng a tla kenella maling. Ho na le lipalo-palo tse nyahamisang tse supang liphetho tse 'maloa tse bolaeang le palo e kholo e sa lekanyetsoang ea lintho tse etsahetseng, joalokaha bo-rasaense ba fumane, ka lebaka la tšebelisano ea moemeli ea fapaneng le protamine.
4. Maemong a mang, ente ea "insulin" e lekaneng ha e lekane bosiu kaofela, e leng se ka etsang hore ts'oaetso ea lefu la tsoekere ea "mafube a meso" e fokolisang matla.
5. Ho ile ha boela ha hlokomeloa hore ho feta halofo ea bakuli "ba lutseng" litlhaselong tsa insulin hypoglycemic e lulang e etsahala khafetsa 'me ho hlaha lipid dystrophy.

Ho phethela sengoloa sena, shebella puisano e khutšoane ea video le setsebi sa lefu la tsoekere la Amerika, Richard Bernstein. Ka mor'a likhothaletso tsa hae, kannete ho a khona ho qoba ho hlaha hoa hypoglycemia, 'me ka kholiseho u boloke tsoekere tlasa taolo ea motsotsoana.

Abstract ea sengoloa sa mahlale ho tsa bongaka le tsa bophelo bo botle, mongoli oa mosebetsi oa mahlale - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Sepheo: ho lekola katleho ea kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mellitus (T2DM) le li-analog tsa Glargin insulin le insemir insulin. Lintho tse bonahalang le mekhoa. Boithuto bona bo ile ba etsoa ho bakuli ba 147 ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa pele ba ileng ba amohela kalafo ea ho kopana le lithethefatsi tsa molomo le NPH-insulin mme ba fetisetsoa sepetlele sa endocrinological kapa kantle ho kalafo ea insulin le Detemir le Glargin. Tlhahlobo e kenyeletsa tlhahlobo ea bongaka ea boemo ba mokuli, tlhahlobo ea laboratori e nang le qeto ea boemo ba hemoglobin ea glycated kamora likhoeli tse tharo le tse tšeletseng tsa ho bona. LiphethoHo latela liphetho tsa boithuto, ts'ebeliso ea li-insulin analogues (Detemir, Glargin) ha e bapisoa le NPH-insulin bakeng sa likhoeli tse 6 e lumelletse ho fihlella litekanyetso tsa glycemia tsa motho ka mong ho 70% ea bakuli ba nang le T2DM ba nang le kotsi e tlase ea hypoglycemia. Qeto Ts'ebeliso ho ts'ebetso ea bongaka ea li-insulin analogues tsa sejoale-joale (Detemir, Glargin), tse nang le boemo bo se nang morero, nako e telele ea ts'ebetso le litekanyetso tse bonolo tsa tekanyetso ea algorithm, e lumella simulate secretion ea physiological insulin ka haufi kamoo ho ka khonehang, e tlatsetsang katlehong ea matšeliso bakeng sa metabolism ea carbohydrate ho bakuli ba eketsehileng ha ho bapisoa le NPH- insulin

Morero: ho hakanyetsa katleho ea kalafo ea li-analogues tsa insulin Glargin le insulin Detemir ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2. Matali le mekhoa. Bakuli ba 147 ba lefu la tsoekere la 2 ba neng ba ntse ba fumana kalafo e kopaneng ke moemeli oa antihyperglycemic ea molomo le NPH-insulin ba bile tlasa thuto. Tekanyo ea hemoglobin ea glycated e hlalositsoe likhoeling tse 3 le tse 6 bakeng sa tlhahlobo e akaretsang ea taolo ea aglycemia. Liphetho Ho latela lipatlisiso ts'ebeliso ea insulin analog (Detemir, Glargin) khahlanong le NPH insulin bakeng sa likhoeli tse 6 e lumelletsoeng ho fihlela litekanyetso tse tobileng tsa glycemia ho 70% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ba nang le kotsi e tlase ea hypoglycemia. Qeto Ts'ebeliso ea tloaelo ea bongaka ea "insulin analog" ea morao-rao le algorithm e bonolo bakeng sa lethalation, e lumella ho simulisoa ka hohle kamoo ho ka khonehang secretion ea 'mele ea mmele, ho thusa ho fumana phumants'o ea metabolism ea carbohydrate ka lipalo tse kholo tsa bakuli ha ba bapisoa le NPH insulin.

Sengoloa sa mosebetsi oa mahlale ka sehlooho "Tlhahlobo ea ts'ebeliso ea ts'ebeliso ea li-antifikes tse fapaneng tsa insulin kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2"

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Sengoloa sa mantlha

TLHOKOMELISO EA TLHOKOMELISO EA HO SEBELISA LITLHAKISO TSA BOTSOA BOPHELO

T. I. Rodionova - Univesithi ea bongaka ea Saratov State e reheletsoeng ka V.I. Razumovsky ”, Letona la Bophelo la Russia, Hlooho ea Lefapha la Endocrinology, Moprofesa, Ngaka ea Saense ea Bongaka, M. M. Orlova - Univesithi ea bongaka ea Saratov e rehiloe ka mor'a V.I. Razumovsky »Lekala la Bophelo la Russia, Mothusi oa Lefapha la Endocrinology, Moqapi oa Saense ea Bongaka.

TLHOKOMELISO EA TLHOKOMELISO EA HO SEBELISA LITLHAKISO TSE FIHILENG TSA HO BULA

TLHOKOMELISO EA DIABETES TYPE 2

T. I. Rodionova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Hlooho ea Lefapha la Endocrinology, Moprofesa, Ngaka ea Saense ea Bongaka, M. M. Orlova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Lefapha la Endocrinology, Moprofesa oa Mothusi, Moqapi oa Saense ea Bongaka.

Letsatsi la kamohelo - la 9 Phuptjane 2014; Letsatsi la phatlalatso ho phatlalatso - la 10 Loetse 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Tlhahlobo ea katleho ea tšebeliso ea li-antifiksi tse fapaneng tsa insulin kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Saratov Journal ea Patlisiso ea Saense ea Bongaka ea 2014, 10 (3): 461-464.

Sepheo: ho lekola katleho ea kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mellitus (T2DM) le li-analog tsa Glargin insulin le insemir insulin. Lintho tse bonahalang le mekhoa. Boithuto bona bo ile ba etsoa ho bakuli ba 147 ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa pele ba ileng ba amohela kalafo ea ho kopana le lithethefatsi tsa molomo le NPH-insulin mme ba fetisetsoa sepetlele sa endocrinological kapa kantle ho kalafo ea insulin le Detemir le Glargin. Tlhahlobo e kenyeletsa tlhahlobo ea bongaka ea boemo ba mokuli, tlhahlobo ea laboratori e nang le qeto ea boemo ba hemoglobin ea glycated kamora likhoeli tse tharo le tse tšeletseng tsa ho bona. Liphetho Ho latela liphetho tsa boithuto, ts'ebeliso ea li-insulin analogues (Detemir, Glargin) ha e bapisoa le NPH-insulin bakeng sa likhoeli tse 6 e lumelletse ho fihlella litekanyetso tsa glycemia tsa motho ka mong ho 70% ea bakuli ba nang le T2DM ba nang le kotsi e tlase ea hypoglycemia. Qeto Ts'ebeliso ho ts'ebetso ea bongaka ea li-insulin analogues tsa sejoale-joale (Detemir, Glargin), tse nang le boemo bo se nang morero, nako e telele ea ts'ebetso le litekanyetso tse bonolo tsa tekanyetso ea algorithm, e lumella simulate secretion ea physiological insulin ka haufi kamoo ho ka khonehang, e tlatsetsang katlehong ea matšeliso bakeng sa metabolism ea carbohydrate ho bakuli ba eketsehileng ha ho bapisoa le NPH- insulin

Mantsoe a bohlokoa: mofuta oa 2 lefu la tsoekere, taolo ea glycemic, insulin Glargin, insulin Detemir.

Rodionova TI, Orlova MM. Tlhahlobo ea katleho ea ts'ebeliso ea li-antifikes tse fapaneng tsa insulin kalafo ea mofuta oa lefu la tsoekere 2. Saratov Journal ea Patlisiso ea Saense ea Bongaka ea 2014, 10 (3): 461-464.

Morero: ho hakanyetsa katleho ea kalafo ea li-analogues tsa insulin Glargin le insulin Detemir ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2. Matali le mekhoa. Bakuli ba 147 ba lefu la tsoekere la 2 ba neng ba ntse ba fumana kalafo e kopaneng ke moemeli oa antihyperglycemic ea molomo le NPH-insulin ba bile tlasa thuto. Tekanyo ea hemoglobin ea glycated e hlalositsoe likhoeli tse 3 le tse 6 bakeng sa tlhahlobo e akaretsang ea taolo ea glycemia. Liphetho Ho latela lipatlisiso ts'ebeliso ea insulin analog (Detemir, Glargin) khahlanong le NPH insulin bakeng sa likhoeli tse 6 e lumelletsoeng ho fihlela litekanyetso tse tobileng tsa glycemia ho 70% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ba nang le kotsi e tlase ea hypoglycemia. Qeto Ts'ebeliso ea tloaelo ea bongaka ea "insulin analog" ea morao-rao le algorithm e bonolo bakeng sa lethalation, e lumella ho simulisoa ka hohle kamoo ho ka khonehang secretion ea 'mele ea mmele, ho thusa ho fumana phumants'o ea metabolism ea carbohydrate ka lipalo tse kholo tsa bakuli ha ba bapisoa le NPH insulin.

Mantsoe a bohlokoa: mofuta oa lefu la tsoekere 2, taolo ea glycemic, insulin Glargine, insulin Detemir.

Kenyelletso Lefu la tsoekere ke 'ngoe ea mafu a bohloko ka ho fetesisa sechabeng ka lebaka la tšoaetso e phahameng ea lefu la tsoekere lefatšeng, eo ho ea ka International Diabetes Federation e tla ba ho feta batho ba limilione tse 552 ka 2030. Keketseho ea liketsahalo e etsahala

Sengoli se ikarabellang - Orlova Marina Mikhailovna Tel: +79173250000 E-mail: [email protected]

haholoholo ke mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, le bakang 85-95% ea linyeoe tsohle tsa lefu la tsoekere. E 'ngoe ea mathata a bohlokoa ka ho fetisisa a bophelo bo botle ba moruo ke ho ba le mathata a mangata a lefu la tsoekere. Ho fokotsa menyetla e amanang le lefutso ea nako le nako, ho boloka taolo ea glycemic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho bohlokoa haholo. Ntho ea bohlokoa e amang maemo a hyperglycemia le glycated hemoglobin (HLA | s) ke

Saratov Journal ea Patlisiso ea Saense ea Bongaka. 2014. Moq. 10, No. 3.

ho itima lijo ka lero la plasma glucose (GPN). Joalokaha ho tsebahala, GPN ke eona karolo ea mantlha ea glycemia ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, le sa lefelloeng ha ho fanoa ka litlhare tsa litlhare tsa hypoglycemic (PSSP). Ho eketsa kalafo ea insal ea insulin bakeng sa PSSP e fokotsa HbAlc, ho eketsa karolo ea postprandial glycemia ho sa tsotelehe HbAlc. Ho qala ha kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho lumella matšeliso a phehellang a lefu lena mme ho kenya letsoho ho bolokoeng ha p-cell function. Ho ea ka li-algorithms tsa sejoale-joale, insulin insulin ke karolo ea bobeli ea kalafo bakeng sa T2DM, e sebelisoang ho sa sebetseng katleho ea phetoho ea mokhoa oa bophelo (mokhoa oa ho ja le oa ho ikoetlisa) le tšebeliso ea metformin 1, 5.

Ho latela lipatlisiso Netherlands, tsamaiso ea insulin Glargin e ntlafatsa taolo ea glycemic, boemo ba maikutlo mme e ntlafatsa boleng ba bophelo ba bakuli kamora ho qala kalafo ea insulin. Boemo bo se nang thuso ba Glargin ba ho bapisa secretion ea basal, e fokotsa haholo kotsi ea hypoglycemia ha e bapisoa le insulin ea NPH.

Ho fapana le li-insulin tse ling, ha Glargin e laetsoe, ha ho na keketseho e kholo ea boima ba 'mele, empa ho boetse ho na le tšekamelo ea ho fokotseha ha eona. Ho ea ka liteko tsa tleliniki, ha ho fana ka insulin Glargin, joalo ka molao, ho bonoa keketseho ea boima ba 'mele, e se nang phapang e kholo lithutong ha e bapisoa le ts'ebeliso ea insulin NPH ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Kahoo, lithutong tse peli tse kholo tse kenyeletsang bakuli ba fetang 10,000 ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba fumanang insulin ea Glargin libeke tse 24, karolelano ea boima ba boima ba 1kg e ile ea bonoa 8, 9. Ho fapana le hoo, phuputso e entsoeng Jeremane, ho kenyelletsa bakuli ba fetang 12,000 ba nang le T2DM ba neng ba e-na le glycemia e sa khotsofatseng ha ba ntse ba nka PSSP, e bontsitse ho fokotseha hanyane hoa index ea boima ba 'mele ho bakuli ba fumanang insulin Glargin, ha ho bapisoa le sehlopha seo ho ngolisoa ha PSSP ho ileng ha tsoela pele.

Ts'ebeliso ea analog ea nako e telele ea insulin e lumella taolo ea glycemic e potlakileng ha e bapisoa le tokiso ea bophelo bo ntlafalitsoeng le li-insulin tse ling, sepheo se eketsehileng sa PSSP 4, 10. Lintlha tsohle tse kaholimo tsa analogue ea insulin ea nako e telele, haeba ho khoneha li ka sebelisoa ha ho qala kalafo ea insulin ho bakuli ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2. e khothalletsoang ke li-algorithms tsa kajeno tsa ADA (2014) le Algorithms ea malapeng bakeng sa tlhokomelo e khethehileng ea bongaka bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus (2013).

Sepheo: ho lekola katleho ea kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mellitus (T2DM) le li-analog tsa Glargin insulin le insemir insulin.

Lintho tse bonahalang le mekhoa. Phuputso e bulehileng ea sehlopha sa cohort e bulehileng ea likhoeli tse 6 e kenyelletsa bakuli ba 147 ba nang le mofuta oa 2 mellitus oa lefu la tsoekere ba neng ba amohela kalafo e thehlang tsoekere e kopaneng le PSSP le NPH-insulin. Nakong ea kenyelletso lithutong, maemo a HbA | c ho bakuli bohle a feta boleng ba sepheo sa motho ka mong.

Boithuto bona bo ile ba etsoa motheong oa lefapha la endocrinology le setsi sa boeletsi sa Sepetlele sa Clinical sa Masepala "Sepetlele sa Clinical № 9" ho Saratov. Bakuli bohle ba saena tumello e nang le tsebo ea ho nka karolo thutong.

Mekhoa ea ho kenyelletsoa thutong e ne e le tefo ea T2DM, lilemo tse fetang 18, ts'ebeliso ea lisebelisoa tsa ho itlhokomela ho hlahloba lefu la glycemia le tšusumetso ea ho fumana puseletso ea mafu.

E le karolo ea kalafo e kopaneng, bakuli bohle ba fumana litokisetso tsa sulfonylurea, e leng lethalinyana la bona le ileng la lula le sa fetohe lithutong tsohle. Bakuli ba fumanang NPH-insulin nako e le 'ngoe ka letsatsi ba fetisetsoa ho Glargin insulin ka tekanyo e tšoanang. Bakeng sa bakuli ba fumaneng ente e fetang e le 'ngoe ea NPH-insulin ka letsatsi, ha ba chencha insulin ea Glargin, tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e ile ea fokotsoa ka 20-30%.Tekanyetso e ne e kenyellelitsoe matsatsing a mang le a mang a 3 ho latela li-algorithms tse lebisang tlhaiso-leseling ea diary ea ho itlhahloba. Maetong a khoeli le khoeli ho fanoa ka litlhahiso mabapi le kalafo ea ho ja, ho ikoetlisa ka 'mele, ho lokisa kalafo. Maemo a HbA1c a ile a khethoa kamora likhoeli tse 3 le tse 6 bakeng sa tlhahlobo e akaretsang ea taolo ea glycemic. Kamora likhoeli tse 6, thuto e phethile bakuli ba 132 (92,5%) ka liphetho tsohle tsa HbAlc, glycemia e potlakileng le litekanyetso tsa Detemir le Glargin qalong le qetellong ea thuto.

Tlhahlobo ea lipalo tsa liphetho e entsoe ka har'a sephutheloana sa kopo Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Bakeng sa litlhaku tsohle tse ithutoang, mofuta oa kabo e ile ea hlahlojoa, liparamente tse ithutoang li ne li e-na le phapanyetsano ea likarolo tse lekanang le phepelo e tloaelehileng. Lipalo tse hlalosang tsa boleng ba HbA | c le GPN li hlahisoa ka mokhoa oa lintlha tsa lintlha: boleng ba arithmetic, ho kheloha ho tloaelehileng. Ha re bapisa lihlopha tse peli tse ikemetseng ka litekanyetso tsa boholo, re sebelisitse mekhoa ea parametric bakeng sa ho hlahloba li-hypotheses tsa lipalo (T-test-Student) le tlhahlobo ea ANOVA ea phapang ho bapisa sampole tse tharo tse ikemetseng tse lateloang ke lipapiso tse peli (GPN mahloriso, litekanyetso tsa HbAlc, lethal dose la insulin ka liketelo tse fapaneng). Boemo ba bohlokoa ba ho hlahloba li-hypotheses tsa lipalo bo nkiloe bo lekana le 0.05.

Liphetho Ho sekaseka katleho ea kalafo, bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la tsoekere (n = 147) ba neng ba le ho PSSP le NPH-insulin ba ile ba aroloa likarolo tse 2: ba pele ba kenyelelitse bakuli ba 78 ba fetisitsoeng ho tloha NPH-insulin ho ea ho Detemir insulin, ea bobeli - bakuli ba 69 ba ileng ba fallisetsoa ho tsoa ho NPH-insulin ho ea insulin Glargin. Nakong ea kenyelletso lithutong, ho fapana ho hoholo lipalo ka lilemo, nako ea ho kula, boima ba 'mele, HbA | c boemo, boemo ba GPN, ho ba teng ha mathata a lefu la tsoekere le lefu le kopaneng lipakeng tsa lihlopha ha lea ka la fumanoa (tafoleng).

Teko ea katleho ea kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e ile ea etsoa habeli: kamora likhoeli tse 3 le tse 6 tsa ho bona. Ho fokotseha ho hoholo hoa HbA | c ho bonoe lihlopheng tse ka tlase tsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ho bapisoa le litekanyetso tsa motheo maemong a latelang a ho shebella kamora likhoeli tse 3 le tse 6 (p. Ha ke fumane seo u se hlokang? Leka tšebeletso ea khetho ea lingoliloeng.

Boleng ba sepheo sa motho ka mong oa HbAlc e fumanoe ho 68% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (n = 147), karolo ea bakuli ba nang le boemo ba HbAlc ea 7.0-8.0% e fokotsehile ho tloha ho 13 ho isa ho 6%, mme karolo ea bakuli ba nang le boemo ba HbAlc> 8 , 0% e fokotsehile ho tloha ho 87 ho isa ho 8%. Thutong

Tšoaetso ea lihlopha tsa bakuli ba nang le T2DM qalong ea thuto

Phekolo ea lipilisi tsa "Insulin"

Palo ea bakuli, n 78 69

Lilemo, lilemo 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

Nako ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, lilemo tse 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

Boima ba 'mele, lik'hilomithara tse 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24

ID,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

Ho potlakisa glycemia, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Insulin e ngoloa neng?

Ho sibolloa ha insulin ka 1921 le ts'ebeliso ea eona e sebetsang e bile phetoho kalafong ea lefu la tsoekere. Batho ba khaolitse ho shoa ke ho ba le lefu la tsoekere. Ka lebaka la khaello ea lithethefatsi tse ling ka nako eo, bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le bona ba ile ba phekoloa ka insulin, ka phello e ntle haholo. Empa le ha joale, ha lithethefatsi tse fokotsang tsoekere litafoleng li se li ntlafalitsoe li bile li sebelisoa, ts'ebeliso ea insulin e bohlokoa mokhatlong o moholo oa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Maemong a mangata, sena ha se etsoe ka mabaka a bophelo bo botle, empa ho fihlela tekanyo e ntle ea tsoekere ea mali, haeba sepheo se joalo se sa fihlelloe ka mekhoa eohle e kaholimo (lijo, boikoetliso le matlapa a theolelang tsoekere).

Ho lokela ho utloisisoa hore ha ho na kotsi ea 'mele ho tsoa kalafo ea insulin (mohlala, bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba kenang insulin ka mashome a lilemo ho tloha qalong ea lefu lena).

Khokahano ea insulin ke eng?

Pancreas e phetseng hantle e sebetsa ka mokhoa o tsitsitseng mme e ka hlahisa insulin e lekaneng. Leha ho le joalo, ha nako e ntse e tsamaea, e ba nyane haholo. Ho na le mabaka a 'maloa a sena:

• Tsoekere e ngata. Mona re bua ka keketseho e kholo ea li-mmoll tse fetang 9,
• Liphoso kalafong, tsena e ka ba mefuta e se tloahelehileng,
• meriana e mengata haholo e nooa.

Tekanyo e eketsehang ea tsoekere maling e qobelloa ho botsa potso ea hore na ba na le lefu la tsoekere, ba enta, mofuta o itseng oa ho hlahloba o hloka liente. Ka tlhaho, sena ke insulin, e haellang ka mokhoa oa makhopho a hlahisoang, leha ho le joalo, litekanyetso tsa lithethefatsi le khafetsa ea tsamaiso li beoa ke ngaka.

Insulin e laetsoe ho sa na le matšeliso a lefu la tsoekere. Ka mantsoe a mang, ha ho khonehe ho fihlella lipheo tsa tsoekere ea mali ka ho sebelisa litafole, phepo e nepahetseng le liphetoho tsa mokhoa oa bophelo.

Hangata, ho khethoa ha insulin ha ho amane feela le tlolo ea likhothaletso tsa lingaka, empa le ho putlama hoa manyeme. Tsohle li mabapi le mehloli ea hae. Se se bolelang?

Ka manyeme ke lisele tsa beta tse hlahisang insulin.

Tlas'a tšusumetso ea lintlha tse fapaneng, palo ea lisele tsena e fokotseha selemo se seng le se seng - manyeme a felile. Ka karolelano, ho fokola ha pancreatic ho hlaha kamora lilemo tse 8 ho tloha ho fumanoe lefu la lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Litokisetso tsa insulin

Litokisetso tsa pele tsa insulin e ne e le tsa liphoofolo. Li fumanoe ho manyeme a likolobe le likhomo. Lilemong tsa morao tjena, litokisetso tsa insulin tsa batho li sebelisitsoe haholo. Tsena li fumanoa ka boenjineri ba liphatsa tsa lefutso, tse qobellang libaktheria ho kopanya insulin ka sebopeho se tšoanang sa kh'hemikhale joaloka "insulin" ea motho (ke hore, ha se ntho e arohaneng le 'mele). Joale li-insulin tsa liphatsa tsa lefutso tsa motho ke lithethefatsi tsa khetho kalafong ea bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere, ho kenyeletsoa mofuta oa 2.

Ho latela nako ea ts'ebetso, li-insulin tsa ts'ebetso ea nakoana le ea nako e telele (ea nako e telele) lia khetholloa.

Setšoantšo sa 7. Boemo ba insulin bo haufinyane

Litokisetso tsa insulin tse sebetsanang le nako e khuts'oane (tseo hape li bitsoang insulin e bonolo) li lula li hlakile. Boemo ba ts'ebetso ea litokisetso tsa insulin tse haufinyane bo tjena: ho qala kamora metsotso e 15-30, tlhoro kamora lihora tse 2, ho fela kamora lihora tse 6, le ha maemong a mangata litekanyetso tsa nakoana tsa ts'ebetso li its'etleha ho lethalinyana: le le lenyenyane la lethalinyana, le khutsufatso la ketso (bona sa feiga. 7). Ho tseba litekanyetso tsena, re ka re insulin e sebetsanang le nako e khutšoane e tlameha ho fanoa ka metsotso e 30. pele ho lijo, e le hore phello ea eona e tsamaisane hantle le ho eketseha ha tsoekere ea mali.

Haufinyane, litokisetso tsa ultrashort le tsona li hlahile, seo ho thoeng ke li-insulin, ka mohlala Humalog kapa Novorapid. Boemo ba bona ba liketso bo fapane hanyane le insulin e khutšoane. Ba qala ho nka bohato hang hang kamora 'tsamaiso (metsotso e 5-15), e fang mokuli monyetla oa hore a se ke a boloka nako lipakeng tsa ente le lijo, empa a e tsamaise hang-hang pele a e-ja. (Bona feiga. 8). Peak ea ts'ebetso e etsahala ka mor'a lihora tse 1-2, 'me mohopolo oa insulin hona joale o phahame haholo ha o bapisoa le insulin e tloaelehileng.

Setšoantšo sa 8. Boemo ba insulin bo haufinyane

Sena se eketsa monyetla oa ho ba le tsoekere e khotsofatsang ea mali ka mor'a ho ja. Qetellong, phello ea bona e lula ka nako ea lihora tse 4-5, e u lumellang ho hana lijo tse mahareng haeba u lakatsa, ntle le ho beha hypoglycemia kotsing. Kahoo, tloaelo ea motho ea letsatsi le letsatsi e fetoha bonolo haholoanyane.

Setšoantšo sa 9. Boemo ba Nako e Bohareng ba Insulin

Litokisetso tsa insulin tse nkang nako e telele (ho nka nako e telele) li fumanoa ka ho kenyelletsa lintho tse khethehileng ho insulin e liehang ho monya insulin tlas'a letlalo. Ho tsoa sehlopheng sena hajoale sebelisa haholo lithethefatsi tsa nako e mahareng. Boemo ba liketso tsa bona bo tjena: ho qala - kamora lihora tse peli, tlhoro - kamora lihora tse 6-10, pheletso - kamora lihora tse 12-16 ho latela lethal dose (bona sa feiga 9).

Li-analog tsa nako e telele tsa insulin li fumanoa ka ho fetola sebopeho sa lik'hemik'hale tsa insulin. Li hlakile, ka hona, ha li hloke ho kopana pele ho ente.Har'a tsona, litšoantšo tsa nako e mahareng ea ketso li arohantsoe, karolo ea ts'ebetso ea eona e ts'oanang le profil ea ketso ea NPH-insulin. Tsena li kenyelletsa Levemir, e nang le ts'ebeliso e phahameng haholo ea ts'ebetso.

Setšoantšo sa 10. Pale ea "insulin" e tsoakiloeng e nang le insulin

Lantus ke analogue e sebetsang ka nako e telele, e sebetsang lihora tse 24, ka hona e ka tsamaisoa hang ka letsatsi e le basal insulin. Ha e na tlhoko ea ts'ebetso, ka hona, monyetla oa hypoglycemia bosiu le pakeng tsa lijo o fokotsehile.

Qetellong, ho na le litokisetso tse kopaneng (tse tsoakaneng) tse tšoanang ka nako e le 'ngoe li nang le insulin ea ketso e khuts'oane kapa ea ultrashort le nako e telele ea ketso. Ho feta moo, li-insulin tse joalo li hlahisoa ka tekanyo e fapaneng ea likarolo "tse khutšoane" le "nako e telele": ho tloha 10/90% ho isa ho 50/50%.

Setšoantšo sa 11. secretion e tloaelehileng ea "insulin"

Kahoo, karolo ea ts'ebetso ea "li" insulin e joalo e na le lintlha tsa "li" insulin tse ikhethileng tse etsang sebopeho sa tsona, le ho teba ha phello ho ipapisitse le karolelano ea tsona (bona sa feiga. 10).

Sebopeho le mofuta oa tokollo

Moriana o ka mokhoa oa ho emisoa o etselitsoeng tsamaiso e tsamaeang ka tlasana. E na le insulin ea motho ka tekanyetso ea 100 IU / ml. Likarolo tse ling tsa sebopeho sa sesebelisoa ke:

• metacresol
• glycerin
• protamine sulfate,
• phenol
• zinc oxide
• sodium hydrogen phosphate,
• metsi a hloekisitsoeng bakeng sa ente
• tharollo ea 10% hydrochloric acid,
• 10% sodium hydroxide.

Setlhare ke ho emisoa ha tint e tšoeu. Tharollo e kanna ea qekotsa 'me ea theha pula e tšoeu. Ka ho sisinyeha ha leseli, motlakase o qhibiliha habonolo.

Setlhare sena se fumaneha ka har'a mabokose le lipokothong tsa syringe. Lithethefatsi tse ka har'a li-cartridge ke ho emisoa ka mokhoa o khethehileng, o sebelisetsoang ts'ebetso ea subcutaneous. E fumaneha ka litekanyetso tsa 100 IU / ml ka li-cartridge tsa 3 ml. Setlhare sena se kentsoe ka har'a leqhetsoana la mekotla e mehlano. Ka har'a pakete ea likarete ho na le blister e le 'ngoe le litaelo tsa hore li sebelisoe.

Setlhare se bolokiloe ka mocheso oa 2 ° C ho isa ho 8 ° C, libakeng tse sirelelitsoeng letsatsing le mocheso. E thibetsoe ho bata. Katse e butsoeng e bolokoa ka mocheso oa kamore ho tloha ho 15 ° C ho isa ho 25 ° C, empa eseng nako e fetang matsatsi a 28.

Setlhare se hlahisoa ka lipentšele tsa syringe. Pene ea Humulin e na le ho emisoa ha 100 IU / ml ka boholo ba 3 ml. E etselitsoe ho enta meriana tlasa letlalo. Setlhare sena se kenngoa ka lipentšele tse hlano tsa syringe ka moqomong oa polasetiki. E kentsoe ka lebokoseng la karete ea karete hammoho le litaelo tsa tšebeliso. Sesebelisoa se bolokiloe ka mocheso oa 2 ho isa ho 8 ° C. Moriana o sirelelitsoe ho pepesetsoa mocheso le khanya ea letsatsi. Se ke oa chesa. Boloka ka foromo e bulehileng ka mocheso oa kamoreng, empa eseng ho feta matsatsi a 28.

Ho na le mokhoa oa ho tšolla moriana ka libotlolong tsa khalase tsa 10 ml, tse pakiloeng ka lebokoseng la karete e nang le litaelo tsa tšebeliso. Melao ea polokelo ea mofuta ona oa meriana e tšoana le ea meriana e fetileng.

Lithethefatsi "Humulin M3" ke motsoako oa insulin, o kenyelletsa "Humulin NPH" le "Humulin Regular." Moriana o bonolo kaha ha ho hlokahale hore o itokise o le mong. "Humulin M3" e kenngoa ka hloko makhetlo a leshome matsohong a pele e sebelisoa. Fetola likhato tse 180 makhetlo a 'maloa. Ho qhekella ho joalo ho thusa ho emisoa ho fumana ntho e sa sebetseng hantle. Haeba marang-rang a tšoeu a bonahala ka botlolong, joale insulin e ke ke ea sebelisoa, e senyehile.

Lintho tse kenyang letsoho ho fokotseng pancreatic:

• Tsoekere e phahameng ea mali (ho feta 9 mmoll),
• Motsoako o phahameng oa sulfonylureas,
• Mefuta e sa tloaelehang ea lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere ke boemo ba ha makhopho a sa khone ho boloka insulin e lekaneng ho u thusa ho boloka tsoekere e tloaelehileng ea mali (kapa tsoekere ea mali), e fetisetsoang likarolong tse fapaneng tsa 'mele oa rona.

Lisosa tsa khaello ea insulin li fapane, empa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le nkoa e le lona le atileng ka ho fetisisa. Lisosa tse ka sehloohong tsa kotsi ketsahalong ena ke nalane ea lelapa ea lefu lena, boima le lilemo.

Ebile, batho ba bangata ba nonneng kapa ba batenya haholo lefats'eng la Bophirimela ha baa lokela ho tšaba ho ba le lefu la tsoekere. Le ha boima bo bohlokoa haholo, ha se eona ntho e ka sehloohong e ka bakang kotsi ea ho hola. Lijo tseo u li jang ka kakaretso li bohlokoa ho feta boima ka bo bona Mohlala, o lokela ho fokotsa meeli ea lino tse tsoekere, ho kenyelletsoa metsi a monate a khabisitsoeng ka khalase, lino tse litholoana, esita le tee e tsoekere.

Mekhoa ea ketso le litlamorao tsa insulin

Ho phekoloa ka insulin ho etsoa ho felisa chefo ea tsoekere le ho ntlafatsa ts'ebetso ea lisele tsa beta tse nang le hyperglycemia e tloaelehileng. Pele, ts'ebeliso ea lisele tsa beta tse fumanehang manyeme le ho hlahisa insulin e fetoha hape. Tlhahiso ea insulin ea "insulin" e khutlisetsoa ka sekhahla sa tsoekere ho ea maemong a tloaelehileng.

Tsamaiso ea pele ea "insulin" ea lefu la tsoekere la 2 ke e 'ngoe ea likhetho tse nang le taolo e sa lekanang ea glycemic sethaleng sa ho ja le ho ikoetlisa.

Khetho ena e loketse bakuli ba lefu la tsoekere ba khethang kalafo ea insulin, ho fapana le ho sebelisa lithethefatsi tse theolelang tsoekere. Hape ho bakuli ba nang le boima ba 'mele le ba nang le lefu la tsoekere la autoimmune le belaelloang ho batho ba baholo.

Phokotso e atlehileng ea tlhahiso ea tsoekere ke sebete ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere e hloka khatello ea methapo e 2: glycogenolysis le gluconeogeneis. Tsamaiso ea insulin e ka fokotsa hepatic glycogenolysis le gluconeogeneis, hammoho le ho eketsa kutloisiso ea lisele tsa pherekano ho insulin. Ka lebaka leo, e khona ho "lokisa" ka botlalo methapo eohle ea mantlha ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Liphetho tse ntle tsa kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere

Ho na le likarolo tse ntle tsa ho nka insulin, e leng:

• Ho itima lijo le ho fokotsa lijo tse tsoekere ka mor'a lijo,
• tlhahiso ea "insulin" e eketsehileng ka lebaka la khothalletso ea tsoekere kapa tšebeliso ea lijo,
• gluconeogenesis ea fokotseha,
• tlhahiso ea tsoekere ea sebete
• thibelo ea secretion ea tsoekere ka mor'a ho ja,
• Liphetoho maemong a lipoprotein le lipids,
• khatello ea lipolysis kamora ho ja,
• ntlafatso ea anaerobic le aerobic glycolysis,
• fokotseha ha glycation ea lipoprotein le liprotheine.

Phekolo ea batho ba nang le lefu la tsoekere e reretsoe ho fihlela le ho boloka mohopolo o lebisitsoeng oa hemoglobin ea glycosylated, tsoekere ea mali e potlakileng le kamora ho ja. Sephetho e tla ba phokotso molemong oa kholo le ntlafatso ea mathata.

Ho hlahisoa ha insulin ho tsoa kantle ho na le phello e ntle ho carbohydrate, protheine le mafura metabolism. Hormone ena e kenya letsoho ho hlahisoa ha eona mme e thibela ho phatloha ha tsoekere, mafura le amino acid. E fokotsa maemo a tsoekere ka ho eketsa sephethephethe sa eona ho isa bohareng ba sele ka lebota la sele ea adipocytes le myocyte, hammoho le thibelo ea tlhahiso ea tsoekere ea sebete (glycogenolysis le gluconeogeneis).

Ntle le moo, insulin e kenya lipolekisse ebile e thibela tšebeliso ea mafura a mahala ho metabolism ea matla. E thibela protheine ea mesifa mme e matlafatsa tlhahiso ea protheine.

Mabaka a kalafo ea ente ea lihormone

- lefutso, - lilemo (motho e moholo ho ea holimo, ho ka etsahala hore a kule), - botena, - khatello ea methapo, - mafu a senya lisele tsa pancreatic tsa beta tse hlahisang insulin: mofets'e oa pancreatic, pancreatitis, jj. , likhoho tsa likhoho, rubella, feberu, jj.

Haeba u nahana ka eona, qalong ha ho hlake hore na hobaneng ho enta liente tsa lihormone ho diabetes. Tekanyo ea li-hormone tse joalo 'meleng oa motho ea kulang e hlile e tloaelehile,' me hangata e fetisoa haholo.

Empa taba e rarahane le ho feta - ha motho a e-na le lefu le "monate", sesole sa 'mele se ama lisele tsa' mele oa motho, manyeme a ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea insulin. Mathata ana ha a hlahe ho batho ba lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli feela, empa le a pele.

Ka lebaka leo, palo e kholo ea lisele tsa beta lia shoa, e fokolisang 'mele oa motho haholo.

Haeba re bua ka lisosa tsa lefu lena, hangata seo se bakoa ke botenya, ha motho a sa je hantle, a tsamaea hanyane mme mokhoa oa hae oa bophelo o ka se bitsoa o phetseng hantle. Hoa tsebahala hore palo e kholo ea batho ba baholo le ba lilemong tse bohareng ba na le boima bo feteletseng ba mmele, empa ha se bohle ba anngoeng ke lefu lena le "monate".

Joale ke hobaneng ha motho ka linako tse ling a angoa ke lefu la methapo, 'me ka linako tse ling a sa ee? Sena se bakoa haholo ke ho tseba esale pele mofuta oa liphatsa tsa lefutso, litlhaselo tsa autoimmune li ka ba mpe haholo hoo ke liente tsa insulin feela tse ka thusang.

Mefuta ea insulin

Hajoale, insulin e khetholloa ke nako ea ho pepeseha ha eona. Sena se bolela hore na moriana o ka theola tsoekere e kae maling. Pele o fana ka kalafo, khetho ea motho ka mong ea moriana e tlameha.

Ka lebaka la hore lefu la tsoekere le na le litloaelo tse ngata tse fapaneng, matšoao, mathata le 'nete, mofuta oa kalafo, litsebi li thehile mokhoa o nepahetseng oa ho khetholla lefu lena. Nahana ka mefuta, mefuta le litekanyetso tsa lefu la tsoekere.

I. Mofuta oa 1 lefu la tsoekere (lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, lefu la tsoekere la bana).

Hangata, mofuta ona oa lefu la tsoekere o bonoa ho bacha, hangata o le mosesane. Ho thata.

Lebaka le fumaneha ho li-antibodies tse hlahisoang ke 'mele ka boeona, tse thibelang lisele tsa β tse hlahisang insulin manyetsong. Phekolo e ipapisitse le ts'ebeliso e tsoelang pele ea insulin, ka thuso ea liente, hammoho le ho khomarela lijo ka tieo.

Ho tsoa lethathamong hoa hlokahala ho khetholla ka botlalo ts'ebeliso ea lik'habohaedreite tse bonolo tse tsoekere (tsoekere, lino tse nang le tsoekere tse tsoekere, liswisi, lino tse nang le litholoana).

Khokahano e tloaelehileng ea tsoekere maling maling a motho ea phetseng hantle ha e tlase ho 3.6 mme ha e fetise 6,5 mm ka litha e le ngoe nakong ea ho robala le tlala (ka mpeng e se nang letho), mme e seng ho feta 7.0 mmol ka litha e le ngoe ka mor'a lijo. Ho basali ba baimana, litefiso tse phahameng li ka nyoloha ka 50-100% - sena se bitsoa lefu la tsoekere la moimana. Kamora ho beleha, tsoekere ea glucose hangata e tloaelehileng ka boyona.

Ho bakuli ba nang le mofuta o bobebe oa lefu lena, boemo ba glucose nakong ea boroko le tlala hangata bo phahameng ho feta 10-30% ho feta ho batho ba phetseng hantle. Kamora ho ja, palo ena e ka feta e tloaelehileng ka 20-50%.

Mofuta o bonolo oa lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin ha o hloke hore mokuli a kenelle insulin letsatsi le letsatsi. Ho lekane ho latela mokhoa oa ho ja o nang le lik'habohaedreite tse tlase haholo, ho ikoetlisa le ho nka lipilisi tse khothalletsang tlhahiso e matla ea li-hormone ke lisele tsa manyeme.

Ho batho ba nang le lefu la tsoekere le leka-lekaneng, maemo a tsoekere ea mali nakong ea boroko le tlala a 30-50% a phahame haholo ho feta tloaelehileng, mme a ka eketsoa ka 50-100% kamora lijo. Ka lefu la tsoekere le joalo, hoa hlokahala ho etsa kalafo ea insulin ea letsatsi le letsatsi ka li-insulin tse khutšoane le tse bohareng.

Ho bakuli ba nang le mofuta o matla oa lefu lena, kapa mofuta oa lefu la tsoekere la 1, litekanyetso tsa tsoekere bosiu le nakong ea tlala li ka eketsoa ka 50-100%, mme kamora ho ja - makhetlo a 'maloa. Bakuli ba joalo ba hloka ho kenya insulin pele ho lijo tse ling le tse ling, hammoho le ha ba robala le har'a mpa ea motšehare.

Litokisetso tse reretsoeng ho phekoloa ka insulin li fapana ka ho hlaka le nako.

Insulin e arotsoe ka mefuta e mene:

1. Bolutu.
2. Kolobe.
3. Nama ea kolobe e fetotsoeng ("motho").
4. Motho, e entsoe ka boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso.

Ea pele feela, ka bo mashome a mabeli lekholong la lilemo la ho qetela la lilemo, e ile ea fuoa li-hormone tse theolang tsoekere lithong tsa makhopho a likhomo. Hormone ea Bovine e fapana le lihormone tsa motho ho li-amino acid tse tharo, kahoo ha e sebelisoa hangata e baka mefuta e matla ea ho hola. Hajoale, e thibetsoe linaheng tse ngata tsa lefats'e.

Bohareng ba lekholo le fetileng la lilemo, li-hormone tse fokotsang tsoekere li ile tsa patoa ho litho tsa ka hare tsa likolobe.Hemone ea Porcine e ne e fapane le ea motho ho amino acid e le 'ngoe, ka hona e ne e fokola haholo ho baka allergies, leha ho le joalo, ka tšebeliso ea nako e telele, e ile ea eketsa ho hanyetsa insulin.

Lilemong tsa bo-80 tsa bo-1900, bo-rasaense ba ile ba ithuta mokhoa oa ho nkela amino acid e fapaneng kahormeng ea kolobe e nang le amino acid e tšoanang e fumanoang ka har'a lihormone tsa motho. Kahoo lithethefatsi tsa "insulin" ea motho ke tsa tsoalo.

Ha li bake litlamorao tse sa batleheng mme hajoale ke tsona tse kholo ka ho fetisisa.

Ka nts'etsopele ea boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso, lihormone tse fokotsang tsoekere ea motho li ithutile ho hola ka har'a baktheria e fetotsoeng liphatsa tsa lefutso. Hormone ena e na le phello e matla ka ho fetisisa ebile ha e na litla-morao.

Ho latela nako ea ts'ebetso, li-insulin li arotsoe ka mefuta e mene:

1. Nakoana.
2. Ultrashort.
3. Bohareng.
4. Ketso ea nako e telele.

Lithethefatsi tse sebetsanang le nako e khuts'oane li na le phello e fokotsang tsoekere bakeng sa lihora tse 6-9. Nako ea ts'ebetso ea insulin ea ultrashort ha e makhetlo a 2 tlase. Mefuta ka bobeli ea lithethefatsi e sebelisoa ho theola tsoekere ea mali kamora ho ja. Ka nako e ts'oanang, o hloka ho kenya lithethefatsi tse khutsoanyane halofo ea hora pele ho lijo, le ultrashort - ka metsotso e 10.

Mekhoa ea maikutlo ea nako e tloaelehileng ea ts'ebetso e boloka phello ea kalafo bakeng sa lihora tse 11-16. Li lokela ho fuoa lihora tse 8-12, bonyane hora pele lijong.

Lithethefatsi tse sebetsang nako e telele li ka fokotsa tsoekere nakong ea lihora tse 12-24. Li etselitsoe ho laola boemo ba tsoekere ea bosiu le ea hoseng.

Lilemong tsa morao tjena, mohopolo oa hore lefu la tsoekere ke lefu le leng le le leng, leo kalafo le sepheo sa matšeliso li lokelang ho nahanela lilemo tsa mokuli, lijo tsa hae le mosebetsi, mafu a amanang le ona, jj. Kaha ha ho na batho ba ts'oanang, ho ka se be le litlhahiso tse tšoanang hantle bakeng sa taolo ea lefu la tsoekere.

Moqapi oa Saense ea Bongaka

endocrinologist ea sehlopha se phahameng ka ho fetisisa

Batho ba nang le mofuta ona oa lefu la tsoekere ba ipotsa hore na ho na le insulin ea mali e behiloeng boemong bofe.

Joaloka molao, ntlheng ena, ho bohlokoa hore ho bolokoe bokhoni ba makhopho a ho hlahisa insulin ea motho. Haeba mokuli a sa fumane kalafo e loketseng, a ka 'na a shoa.

Lefu la tsoekere la mofuta ona o tloaelehileng le rarahane ho feta bokuli ba mofuta oa bobeli. Haeba e le teng, palo ea insulin e hlahisitsoeng ha e na taba kapa ha e eo ka ho felletseng.

Ke kahoo 'mele oa mokuli o sa khone ho sebetsana le boemo ba tsoekere bo eketsehileng ka boeona. Kotsi e tšoanang e emeloa ke boemo bo tlase ba ntho - sena se ka lebisa ho komeng e sa lebelloang esita le lefu.

Ho bohlokoa haholo ho latela litlhahiso tsa litsebi le ho tsamaisa kalafo u sebelisa insulin ea maiketsetso.

Se ke oa lebala ka ho lekola khafetsa litaba tsa tsoekere le ho fetisa tlhahlobo ea kamehla.

Kaha motho ea nang le mofuta oa pele oa lefu a ke ke a phela ntle le insulin, ho bohlokoa ho nka bothata bona ka botebo.

Haeba mokuli a se na mathata a ho ba le boima ba 'mele haholo ebile a se na khatello ea maikutlo haholo, insulin e behiloe ho ½ - 1 unit 1 ka letsatsi ho latela 1 kg ea boima ba' mele. Ka nako e ts'oanang, kalafo e matla ea "insulin" e sebetsa e le papali ea secretion ea tlhaho ea hormone.

Melao ea kalafo ea insulin e hloka ho phethahala ha maemo ana:

• sethethefatsi se lokela ho kena 'meleng oa mokuli ka bongata bo lekaneng ho sebelisa tsoekere.
• li-insulin tse sebelisoang kantle ho naha e lokela ho ba mohlala o felletseng oa secretion ea basal, ke hore, seo makhopho a se hlahisang (ho kenyelletsa le ntlha e phahameng ea ho chesa kamora ho ja).

Litlhokahalo tse thathamisitsoeng kaholimo li hlalosa regimens ea kalafo ea insulin, eo ho eona litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi li arotsoeng li-insulin tsa nako e telele kapa tse liehang ho sebetsa.

Li-insulin tse telele hangata li tsamaisoa hoseng le mantsiboea 'me li etsisa sehlahisoa sa' mele sa ho sebetsa ha makhopho.

Ho nka insulin e khutsoanyane ho bohlokoa ka mor'a lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata. Tekanyetso ea mofuta ona oa insulin e ikemiselitsoe ka bomong mme e khetholloa ke palo ea XE (likarolo tsa bohobe) lijong tse fanoeng.

Ka nako ea ts'ebetso, insulin tsohle li ka aroloa ka maemo hore e be lihlopha tse latelang:

• ketso e khutšoane haholo
• ketso e kgutshwane
• ketso tse mahareng
• ketso ea nako e telele.

Ultrashort insulin e qala ho sebetsa metsotso e 10-15 ka mor'a ente. Matla a eona 'meleng a nka lihora tse 4-5.

Lithethefatsi tse sebetsanang le nako e khuts'oane li qala ho nka karolelano ea halofo ea hora kamora ho ente. Nako ea tšusumetso ea bona ke lihora tse 5-6. Ultrashort insulin e ka tsamaisoa hang kapa hang ka mor'a lijo. Insulin e khutsoanyane e khothalletsoa hore e tsamaisoe feela pele ho lijo, kaha ha e qale ho etsa lintho kapele.

Insulin e sebetsang lipakeng, ha e kenelle, e qala ho fokotsa tsoekere feela kamora lihora tse peli, mme nako ea ts'ebetso ea eona e akaretsang e fihla lihora tse 16.

Lithethefatsi tse telele (tse atolositsoeng) li qala ho ama metabolism ea carbohydrate kamora lihora tse 10-12 'me ha li qhaloe' meleng ka lihora tse 24 kapa ho feta.

Lithethefatsi tsena kaofela li na le mesebetsi e fapaneng. Tse ling tsa tsona li fanoa hang-hang pele ho lijo ho emisa postprandial hyperglycemia (keketseho ea tsoekere ka mor'a ho ja).

Li-insulin tse mahareng le tse telele li tsamaisoa ho boloka boemo ba tsoekere bo lebisitsoeng ho tsoela pele letsatsi lohle. Methapo le tsamaiso li khethoa ka bonngoe bakeng sa lefu la tsoekere le leng le le leng, ho latela lilemo tsa hae, boima, litšobotsi tsa thuto ea lefu la tsoekere le boteng ba mafu a tšoanang.

Ho na le lenaneo la mmuso la ho tsamaisa insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, le fanang ka phepelo ea mahala ea moriana ona ho bohle ba hlokang.

Ho na le mefuta e mengata le mabitso a insulin bakeng sa lefu la tsoekere 'marakeng oa meriana kajeno,' me ha nako e ntse e feta ho tla ba le ho feta. Insulin e arotsoe ho latela mokhoa oa mantlha - e fokotsa tsoekere ea mali ka nako e kae ka mor'a ente. Mefuta e latelang ea insulin e teng:

• bokhutšoanyane - nka bohato kapele,
• e mokhuts'oane ebile e bonolo ho feta e khuts'oane,
• bolelele ba ketso ("mahareng"),
• ho nka nako e telele (ho atolositsoe).

Ka 1978, bo-rasaense e bile bona ba pele ba ho sebelisa mekhoa ea boenjiniere ho "qobella" Escherichia coli Escherichia coli ho hlahisa insulin ea motho. Ka 1982, k'hamphani ea Amerika ea Genentech e ile ea qala ho rekisa ka bongata.

Pele ho sena ho ne ho sebelisoa insulin ea "bovine" le "" "" Li fapane le tsa batho, ka hona khafetsa li baka karohano.

Ho fihla joale, insulin ea liphoofolo ha e sa sebelisoa. Lefu la tsoekere le phekoloa haholo ka ente ea insulin ea motho ea tsoang liphatsa tsa lefutso.

Tšoaetso ea litokisetso tsa insulin

Ho tloha ka selemo sa 2000, mefuta e mecha ea insulin (Lantus le Glargin) e ile ea qala ho nka sebaka sa NPH-insulin (protafan). Mefuta e mecha ea insulin ha se insulin feela ea motho, empa li-analogues tsa bona, ke hore, li fetotsoe, li ntlafalitsoe, ha li bapisoa le insulin ea 'nete ea motho. Lantus le Glargin li nka nako e telele li bile li phetse hantle, ebile li na le monyetla oa ho baka allergies.

Mohlomong ho nka sebaka sa NPH-insulin ka Lantus kapa Levemir ha insulin ea hau e atolositsoeng ho tla ntlafatsa sephetho sa hau sa kalafo ea lefu la tsoekere. Buisana le ngaka ea hau ka sena. Bala ka ho eketsehileng sehloohong se reng "Ho eketsoa insulin Lantus le Glargin. Medi-NPH-Insulin Protafan. "

Bofelong ba bo-1990, ho ile ha hlaha li-analog tsa ultrashort tsa insulin Humalog, NovoRapid le Apidra. Ba qothisana lehlokoa le insulin ea motho.

Li-analogue tsa insulin tse haellang ka nako e khuts'oane li qala ho theola tsoekere ea mali nakong ea metsotso e 5 kamora ho kenngoa. Ba sebetsa ka matla, empa eseng nako e telele, eseng ho feta lihora tse 3.

Ha re bapiseng lintlha tsa ts'ebetso ea "analogue" ea morao-rao-ea khutšoanyane le "insulin" e tloaelehileng ea motho ea litšoantšong.

Bala sehlooho se reng "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid le Apidra. Insulin e khuts'oane ea motho. "

Hlokomela! Haeba o ja lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, joale insulin e nkang batho ba bokhutšoaane e molemo ho feta mofuta oa "insulin" o haufinyane.

Lefu la tsoekere le hlaha joang hona joang?

Pele ho tsohle, o lokela ho ela hloko tsoekere e phahameng ea mali. Ho se ho ntse ho bonts'a sesupo sa "mmol / l" se fetang maling.

Ka mokhoa o ts'oanang, haeba letšoao le fihla ho tse robong, ho loketse ho ela hloko chefo. Tekanyo e lekanang ea tsoekere e batla e bolaea lisele tsa pancreatic beta tsa mofuta oa 2 lefu la tsoekere.

Boemo bona ba 'mele bo bile bo na le chefo ea glucose. Hoa bohlokoa ho hlokomela hore hona ha e e-so be pontšo bakeng sa tsamaiso e potlakileng ea insulin, maemong a mangata, lingaka li leka pele mekhoa e fapaneng ea ho boloka matla.

Khafetsa, lijo le lino tse fapaneng tsa kajeno li thusa ho sebetsana le bothata bona. Hore na insulin e nka nako e kae e lieha ho latela feela ho latela melao e hlokoang ke mokuli ka boeena le bohlale ba ngaka ka 'ngoe ka ho khetheha.

Ka linako tse ling ho hlokahala feela ho fana ka litlhare tsa nakoana ho khutlisetsa tlhahiso ea tlhaho ea insulin, maemong a mang a hlokahala bakeng sa bophelo bohle.

Likarolo tsa kalafo ea insulin bakeng sa bana le basali baimana

Bakhachane, bo-'mè ba anyesang le bana ba ka tlase ho lilemo tse 12 ba fumanoeng ba na le lefu la tsoekere la mofuta oa II ba fuoa kalafo ea insulin ka mefokolo e itseng.

Bana ba kenngoa ka insulin, ba ela hloko lintho tse latelang:

• ho fokotsa palo ea letsatsi le letsatsi ea liente, ho kenngoa liente tse kopaneng, tseo ka tsona tekanyo e lipakeng tsa lithethefatsi e nang le nako e khuts'oane le e mahareng e khethiloeng ka bo eona
• Pheko e matla e khothalletsoa hore e lae kamora ho fihlela lilemo tse leshome le metso e 'meli,
• nakong ea phetoho e lekantsoeng ea tekanyetso, o ile a ruta mefuta ea liphetoho lipakeng tsa liente tse fetileng le tse latelang ho robala ka bongata ba 1.0 ... 2.0 IU.

Ha u etsa thuto ea insulin bakeng sa basali ba baimana, ho lokela ho lateloe melao e latelang:

• ente ea lithethefatsi hoseng, pele ho lijo tsa hoseng, boemo ba tsoekere bo lokela ho ba boemong ba 3.3-5.6 mmol / litha,
• Kamora ho ja, molora oa tsoekere maling e lokela ho ba mefuta e fapaneng ea 5.6-7.2 millimole / litre,
• Ho thibela hyperglycemia ea hoseng le thapama ka lefu la tsoekere la II le mofuta oa II, ho hlokahala liente tse peli,
• Pele ho lijo tsa pele le tsa ho qetela, ente e etsoa ka li-insulin tse khutšoane le tse mahareng,
• ho sa kenyeletsa hyperglycemia ea mantsiboea le "hypoglycemia" e lumellang hore ente ea sethethefatsi sa hypoglycemic pele ho lijo tsa mantsiboea, e kenngoe hang-hang pele ho robala.

Matšoao a lefu la tsoekere

Pele u tseba hore na "insulin" e hlokahala kae bakeng sa lefu la mofuta oa bobeli, re tla fumana hore na ke matšoao afe a bonts'ang nts'etsopele ea lefu le "monate". Ho ipapisitsoe le mefuta ea lefu lena le litšobotsi tsa mokuli, lipontšo tsa kliniki li arohantsoe hanyane.

Ts'ebetsong ea bongaka, matšoao a arotsoe ka lipontšo tse kholo, hammoho le matšoao a bobeli. Haeba mokuli a e-na le lefu la tsoekere, matšoao ke polyuria, polydipsia le polygraphy. Tsena ke likarolo tse tharo tsa sehlooho.

Ho teba ha setšoantšo sa kliniki ho ipapisitse le kutloisiso ea 'mele ho eketseha ha tsoekere ea mali, hammoho le boemo ba eona. Hoa tsebahala hore ka nako e tšoanang, bakuli ba na le matšoao a fapaneng.

Nahana ka matšoao ka botlalo:

1. Polyuria e tšoauoa ka ho ntša metsi khafetsa ebile e le litšila, keketseho ea matla a itseng a moriti ka letsatsi. Ka tloaelo, ha hoa lokela ho ba le tsoekere ka har'a moroto, leha ho le joalo, ka T2DM, tsoekere e fumanoa ka liteko tsa laboratori. Hangata batho ba nang le lefu la tsoekere ba sebelisa ntloana bosiu, ha tsoekere e bokellaneng e tsoa 'meleng ka moroto, e isang ho omeng haholo.
2. Letšoao la pele le amana haufi-ufi le la bobeli - polydipsia, e khetholloang ke takatso ea kamehla ea ho noa. Ho tima lenyora la hau ho thata ka ho lekaneng, o ka re ho feta, hoo e ka bang ho se khonehe.
3. Ho hatisa hape ke "lenyora", empa eseng bakeng sa lino, empa bakeng sa lijo - mokuli o ja haholo, mme ka nako e ts'oanang ha a khone ho khotsofatsa tlala ea hae.

Ka mofuta oa pele oa lefu la tsoekere ho loantša sekhahla sa takatso ea lijo, ho bonoa ho fokotseha ho hoholo hoa boima ba 'mele. Haeba nako e sa tsepamise maikutlo ho boemo bona, setšoantšo se lebisa ho omeng.

Matšoao a manyane a lefu la endocrine:

• Ho hlohlona ha letlalo, mucous membrous of genitals.
• Bofokoli ba mesifa, mokhathala o sa foleng, ho ikoetlisa hanyenyane ho lebisa ho tepelletseng ho tebileng.
• Ho omella ka hanong ho ke keng ha felisoa ke metsi.
• Khafetsa migraine.
• Mathata le letlalo, ao ho leng thata ho a phekola ka meriana.
• Bolo ba matsoho le maoto, ho senyeha hoa pono, sefuba khafetsa le tšoaetso ea phefumoloho, tšoaetso ea fungal.

Hammoho le matšoao a mantlha le a mahareng, lefu lena le tšoauoa ke tse ikhethileng - ho fokotseha hoa boemo ba 'mele ba ho itšireletsa mafung, ho fokotseha ha monyetla oa ho utloa bohloko, mathata a nang le bokhoni ba erectile ho banna.

Ha lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le sa tsoa qala ho hlaha 'meleng oa ngoana kapa mocha, ho thata ho tseba hanghang.

Lefu la tsoekere ho mafu a mangata le hlaha butle butle, mme ke ka seoelo lefu lena le tsoelang pele ka potlako, le tsamaeang le keketseho ea tsoekere e eang maemong a tebileng a nang le lefu la lefu la tsoekere le fapaneng.

Matšoao a pele a lefu la tsoekere

- maikutlo a kamehla a lenyora, - molomo o omileng o sa khaotseng, - ho tsoa ha mochine (ho eketseha ha liresisisi), - ho omella le ho omella hoa letlalo, - ho eketsa tebello ea maloetse a letlalo, pustules, - pholiso ea nako e telele ea maqeba, - ho fokotseha ho hoholo kapa ho eketseha ha boima ba 'mele, - ho ruruha ho feteletseng, bofokoli ba mesifa.

Matšoao a lefu la tsoekere

- Ho opeloa ke hlooho khafetsa, ho akheha, ho lahleheloa ke kelello, - ho senyeha ha pono, - bohloko ba pelo, - ho tšoaroa ke maoto, bohloko ba maoto, - ho fokotseha hoa kutloisiso ea letlalo, haholo maotong, - ho ruruha hoa sefahleho le maoto, - lera le holofetseng, - ho phekoloa ha maqeba ka nako e telele. , - khatello e phahameng ea mali, - mokuli o qala ho ntša monko oa acetone.

Ha ho na kalafo ea ente

Litsebi tse ngata tsa lefu la tsoekere ha li sebelise liente hobane joale u ke ke ua li tlosa.Empa kalafo e joalo ha e sebetse kamehla 'me e ka baka mathata a maholo.

Ho entoa ho u fa monyetla oa ho fihlela boemo ba 'mele bo tloaelehileng ha matlapa a se a sa sebetse. Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho na le monyetla oa hore ho khutlela matlapeng ho ka khoneha.

Sena se etsahala maemong a ha ho ente liente ka nako e khuts'oane, mohlala, ho itukisetsa opereishene, ha motho a e-na le ngoana kapa a nyeheloa.

Liente tsa lihormone li khona ho tlosa mojaro ho tsona 'me lisele li na le monyetla oa ho fola. Ka nako e ts'oanang, ho ja le ho phela hantle ho tla kenya letsoho ho sena. Monyetla oa khetho ena o teng feela haeba ho ka lumellanoa ka botlalo le litlatsetso tsa ngaka le tsa ngaka. Boholo bo tla itšetleha ka litšobotsi tsa 'mele.

Melao-motheo ea kalafo ea insulin e bonolo haholo. Kamora hore motho ea phetseng hantle a jele, makhopho a hae a ntša lethal dose le nepahetseng la insulin maling, tsoekere e kenngoa ke lisele, 'me boemo ba eona boa fokotseha.

Ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere, ka mabaka a fapaneng, mochine ona o haelloa, ka hona o tlameha ho etsisoa ka letsoho. Ho bala ka nepo tekanyetso ea insulin e hlokahalang, o hloka ho tseba hore na lihlahisoa tsa 'mele li fumana limatlafatsi tse kae le hore na ho hlokahala insulin e kae bakeng sa ts'ebetso ea tsona.

Palo ea lik'habohaedreite lijong ha e ame lihlahisoa tsa eona tsa khalori, ka hona hoa utloahala ho bala likhalori haeba mofuta oa tsoekere ea mofuta oa I le mofuta oa II o tsamaea le boima bo feteletseng.

Ka mofuta oa lefu la tsoekere la Mofuta oa tsoekere, ho ja lijo ha ho hlokahale kamehla, ho ke keng ha buuoa ka mofuta oa lefu la tsoekere la II lefu la tsoekere. Ke ka hona mofuta o mong le o mong oa mokuli oa lefu la tsoekere a tlamehang ho lekanya tsoekere ea mali a bona, 'me a bale litekanyetso tsa bona tsa insulin ka nepo.

Pele o qala kalafo, ho a hlokahala ho etsa tlhahlobo e nepahetseng ea mmele, joalo ka tsoelopele e nepahetseng ea ho hlaphoheloa e itšetlehile ka sena.

- ho theola tsoekere ea mali, - ho fokotsa metabolism, - ho thibela nts'etsopele ea mathata a lefu la tsoekere.

Ho feta moo, kalafo e fapana ho latela mofuta oa lefu la tsoekere. Ha re ba shebeng ka thoko.

Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 (le itšetlehileng ka insulin)

Joalokaha re se re boletse bohareng ba sengoloa, karolong ea "Classified ofabetes mellitus", bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 ba lula ba hloka liente tsa insulin, kaha 'mele o ke ke oa hlahisa lihormone tsena ka bongata bo lekaneng. Mekhoa e meng ea ho tlisa insulin 'meleng, ntle le liente, hajoale ha e teng. Litafole tse thehiloeng ho insulin tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 li ke ke tsa thusa.

- Lijo, - ho kengoa tšebetsong tšebetso ea 'mele ea motho ka mong (DIF).

Ho itlhahloba kalafo ea insulin

Haeba o na le lefu la tsoekere le matla hoo o hlokang ho etsa ente tsa insulin kapele pele o ja, ho bohlokoa hore o tsoele pele ho itlhahloba ka botlalo tsoekere ea mali. Haeba o hloka liente tsa insulin ea nako e telele bosiu le / kapa hoseng, ntle le ho enta insulin kapele pele ho lijo, ho lekanya matšeliso a lefu la tsoekere, o hloka feela ho lekanya tsoekere ea hau hoseng ka mpeng e se nang letho le ka shoalane pele o robala.

Leha ho le joalo, phethisa taolo ea tsoekere ea mali ka letsatsi le le leng ka beke, 'me ho molemo ka matsatsi a mabeli ka beke. Haeba ho etsahala hore tsoekere ea hau e lule bonyane 0,6 mmol / L ka holimo kapa ka tlase ho litekanyetso tse lebelletsoeng, joale o hloka ho bona ngaka le ho fetola ho hong.

Sengoloa se fana ka leseli la mantlha leo bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 kapa mofuta oa 2 ba fumanang liente tsa insulin ba lokelang ho tseba. Taba ea mantlha ke hore u ithutile hore na ke mefuta efe ea li-insulin tse teng, hore na li na le likarolo life hape le melao ea ho boloka insulin hore e se senyehe.

Ke khothaletsa ka matla hore o bale ka hloko lingoliloeng tsohle tse "Insulin ka kalafo ea mofuta oa 1 le mofuta oa 2" haeba u batla ho fumana puseletso e ntle bakeng sa lefu la hau la tsoekere. 'Me ho joalo, latela ka hloko lijo tse nang le nama e tlase haholo.

Ithute hore na mokhoa o bobebe oa thepa ke eng.E sebelise ho boloka tsoekere e tloaelehileng e tsoetseng pele ea mali le ho feta ka tekanyetso e nyane ea insulin.

Pharmacology ea lithethefatsi

Humulin insulin ke moemeli oa hypoglycemic. E bua ka insulin e sebelisang nako e telele. "Humulin NPH" ke "hormone" ea "pancreatic" ea "protein" ea mofuta oa "DNA". Morero oa eona o ka sehloohong ke ho etsa hore metabolism ea glucose e be teng. Insulin hape e na le litlamorao tsa anti-catabolic le anabolic, e ama lisele tse fapaneng tsa 'mele. Ka nako e ts'oanang, tekanyo ea glycogen, glycerin le mafura acid ho mesifa ea eketseha. Ho na le keketseho ea takatso ea li-amino acid. Ketogenesis, glycogenolysis, lipolysis, protabolone catabolism, gluconeogeneis ea fokotsoa. Li-amino acid lia lokolloa.

Humulin NPH ke lithethefatsi tse etsang lintho tse mahareng. E qala ts'ebetso ea eona hora kamora ho kenyelletsoa. Phello e phahameng e etsahala seterekeng sa lihora tse 2-8 kamora hore e kenngoe 'meleng. Nako ea lithethefatsi ke lihora tse 18-20. Matla a insulin a susumetsoa ke tekanyetso, sebaka sa ente, ts'ebetso ea 'mele ea mokuli.

Setlhare ha se abeloe ka ho lekana hohle lithong tsa litho. Ha e tšele setsi sa placental ebile ha e fetele ka lebeseng la matsoele. E robeha tlasa ts'usumetso ea insulinase. E etselitsoe liphio le sebete. E epolloa ke setho sa limpho.

Matšoao a ho sebelisoa

Pontšo ea ho khethoa ha "Humulin" ke lefu la tsoekere le boemo ba 'mele, moo ho nang le tlhokahalo ea insulin e hlahisoang ke batho. Tabeng ena, kalafo ea insulin e bohlokoa. Sesebelisoa se seng se sebelisoang nakong ea bokhachane ho basali ba nang le lefu la tsoekere.

Contraindication

"Humulin" ea "insulin" e ka se behetsoe haeba ho na le hypersensitivity ho lintho tse etsang moriana oaka. Moriana o kopantsoe le hypoglycemia.

Haeba Humulin e sebelisoa nakong ea bokhachane, bakuli ba joalo ba lokela ho hlahlojoa ka hloko. Tlhokahalo ea insulin e fokotseha ho trimester ea pele mme e eketseha ho II le III. Nakong ea pelehi le ka mor'a ho beleha, ho itšetleha ka insulin ho fokotseha haholo. Basali ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho tsebisa ngaka ka ho ima kapa nakong e tlang ka nako e loketseng. Nakong ea ho anyesa, ho ka hlokahala ho lokisa insulin.

"Humulin NPH": litaelo tsa tšebeliso

Tekanyetso ea moriana e beoa ke ngaka ho mokuli e mong le e mong. Ho ipapisitse le boemo ba glycemic. Moriana oa lefu la tsoekere o fanoa ka mokhoa o sa ts'oaneng. Ente ea intramuscular e lumelloa. "Humulin NPH" e fanoang ka mokhoa o kopitsoang

Setlhare se tsamaisitsoeng se lokela ho ba le mocheso oa kamore. Metsoako ka tlasa letlalo e kenella karolong ea lehetla, mpa, mpa le thipa. Libaka tsa ente e sa fetohe. Ka tsamaiso e poteletseng, ho lokela ho nkuoe tlhokomelo ho netefatsa hore ente ha e etsoa ka sejelong sa mali. Kamora ho tsamaisa insulin, sebaka sa ente ha sea lokela ho ts'oaroa.

Bakuli bohle ba lokela ho koetlisetsoa tšebeliso e nepahetseng ea sesebelisoa bakeng sa ho tsamaisa meriana ea insulin. Mokhoa oa ho sebelisa meriana ena e mong le e mong o ikhethela.

Haeba moriana o sebelisoa ka mokhoa oa li-cartridge, joale pele o sebelisoa, mabokose a Humulin a hloka ho phuthoa hanyane pakeng tsa liatla, makhetlo a ka bang leshome. Tekanyo e ts'oanang e tlameha ho fetoloa ka 180 ° ho fihlela precipitate e felisoa ka botlalo ho insulin. Kamora 'manong ana, tharollo e lokela ho ba tint e tšoanang ea turbid.

Mokokotlo ha o hloke ho sisinngoa haholo, sena se tla lebisa ho foam, e tla kena-kenana le litekanyetso tse nepahetseng tse behiloeng.

Ka hare ho cartridge ho na le bolo e nyane ea khalase. E kenya letsoho ho kopaneng hantle ha insulin. Se ke oa sebelisa insulin haeba li-flakes li hlaha ka lebaka la ho kopanya tharollo.

Li-Cartridges li entsoe ka tsela eo li ke keng tsa kopanya mefuta e fapaneng ea insulin.Ha lia etsetsoa ho fetoloa kapa ho tlatsoa hape.

Mokhoa oa ho sebelisa lithethefatsi ho tsoa vm ea 10 ml, o sa kenngoa ka har'a mabokose le lipene tsa seratsoana? Ka mofuta ona oa insulin, lintho tse kahare tsa vial li bokelloa ka har'a ente ea insulin. Litekanyetso li beoa ke ngaka ka bonngoe. Hang-hang ka mor'a ho sebelisa syringe, nale ena e ea senngoa.

Ho hlokahala hore nale e tlosoe hang hang kamora ho entoa, hona ho tiisa ho ts'oaroa le ho thibela ts'oaetso ea moriana, ho thibela moea ho kena le ho koala nale ena. Li-needle ha li sebelisoe hape ke batho ba bang. Lipeo li sebelisoa ho fihlela li se na letho. Bakeng sa tsamaiso, ho ka sebelisoa pene ea insulin e sebetsang hape.

"Humulin NPH" e ka tsamaisoa hammoho le "Humulin Regular". Ho etsa ente, insulin e nkang nakoana ("Humulin Regular") e qala ho huleloa syringe, ebe mori o nkang bohareng. Motsoako ona o lokisoa hang-hang pele ho tsamaiso. Haeba tsamaiso ea insulin e nepahetseng ea sehlopha ka seng e hlokahala, joale ho khethoa syringe e arohaneng bakeng sa Humulin NPH le Humulin Regular.

Litla-morao

Ha o sebelisa "Himulin" (pene e thusa haholo ho tsamaisa moriana mme e loketse batho ba tšabang linaoa), litla-morao li ka hlaha. Haholo-holo hangata, bakuli ba tšoenyehile ka hypoglycemia. E ka lebisa ho bophelo bo seng botle feela, empa hape e ka baka ho lahleheloa ke kelello esita le lefu.

Ha o sebelisa sethethefatsi sena, ho kulisoa ke batho ba sebakeng seo ho ka bonoa. Li hlaha ka mokhoa oa bofubelu ba letlalo, ho ruruha le ho hlohlona sebakeng sa ente. Boitšoaro bo bobe bo feta matsatsing a 'maloa. Boitšoaro bo joalo ba 'mele ha bo kopane kamehla le ho kenngoa ha insulin. Tsena e ka ba litlamorao tsa ente e sa nepahalang e sa sebetseng.

Liponahatso tsa systemic allergic ke karabelo ka kotloloho ho insulin. Ho fapana le karabelo ea lehae, e mpe haholo. Ho ruruha hona ka kakaretso, ho hema hanyane, ho phahama ha pelo, ho thatafalloa ho hema, ho fufuleloa ho feteletseng. Karabelo ena ea 'mele e beha bophelo kotsing' me e hloka kalafo hanghang.

Ka tšebeliso ea insulin nako e telele, lipodystrophy e ka hlaha sebakeng sa ente.

Bongata

Ho ba le insulin e ngata ea motho ho ka tsosetsa hypoglycemia, e tsamaeang le matšoao a kang lethargy, tachycardia, mofufutso, hlooho e bohloko, le ho hlatsa Reflex. Ka insulin e feteletseng, ho thothomela ho etsahala 'meleng, pente e feteletseng ea letlalo le pherekano ea menahano.

Ka kalafo ea nako e telele le insulin ea motho, matšoao a hypoglycemia a ka fetoha.

Hypoglycemia e bonolo e emisoa ke ho ja tsoekere e ngata kapa tsoekere. Maemong a mang, ho lokisoa tekanyetso ea insulin, ho ikoetlisa le ho ja hoa hlokahala. U sebelisa ente ea subcaneous le intramuscular ea glucagon, phetoho ea litekanyetso e etsoa bakeng sa methati e lekanang le e matla ea hypoglycemia, ebe e lateloa ke ho kenella ha lik'habohaedreite.

Ka tekanyo e matla ea hypoglycemia, ho ferekana hoa hlaha, ho phunyeha hoa lipheletso, mathata a methapo. Boemong bona, glucagon e sebelisoa kapa tharollo ea glucose e tsamaisoa kahare. Hang hoba mokuli a hlaphoheloe, o hloka ho nka lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata. Sena se tla thusa ho qoba koluoa ​​ea "hypoglycemic" e phehellang.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Motsoako oa insulin o ka eketsoa ha o fana ka litlhare tse ka eketsang palo ea tsoekere maling. Pele ho tsohle, ke:

• lithibela-pelehi tse reretsoeng ho sebelisoa ka molomo,
• glucocorticosteroids,
• beta-adrenergic agonists, moo terbutaline, ritodrine le salbutamol li tummeng ho fetisisa,
• danazol
• thiazide diuretics,
• lihomo tsa qoqotho
• diazoxide
• chlorprotixen,
• lithium carbonate
• diazoxide
• nicotinic acid
• isoniazid
• derivatives of phenothiazine.

Ho fokotsa tekanyetso ea litokisetso tsa insulin ho ka hlokahala ha o sebelisa meriana e theolang tsoekere ea mali.Meriana ena e kenyelletsa:

• beta blockers,
• lithethefatsi tse nang le ethanol
• li-anabolic steroids
• marangrang
• fenfluramine,
• guanethidine,
• meriana ea hypoglycemic bakeng sa tsamaiso ea molomo,
• salicylates, tsena li kenyeletsa acetylsalicylic acid,
• sulfonamide lithibela-mafu,
• li-antidepressants tseo e leng li-inhibitors tsa monoamine oxidase,
• Li-inhibitors tsa ACE tse kang Captopril le enalapril,
• octreotide
• angiotensin II receptor antagonists.

Matšoao a hypoglycemia a ka koaloa ke ts'ebeliso ea clonidine, beta-blockers le reserpine.

Insulin ea liphoofolo ha ea lokela ho kopanngoa le insulin ea motho, hobane phello ea motsoako o joalo 'meleng ha e e-so ithutoe. Ha ho e-so ithutoe phello 'meleng oa motsoako oa li-insulin tsa batho baetsi ba fapaneng.

Litaelo tse khethehileng

Ho fetisetsa mokuli ho tloha ho lokisoeng ha insulin e 'ngoe ho ea ho e mong ho lokela ho etsoa feela ka tlhokomelo ea bongaka. Ho ka etsahala hore bakuli ba tla hloka phetoho ea tekanyetso. Tlhoko ea phetoho ea litekanyetso e ka hlaha ka bobeli kamora taolo ea pele ea tokisetso e ncha ea insulin, le kamora ho sebelisoa libeke tse 'maloa.

Matšoao a hypoglycemia ka kenyelletso ea insulin ea motho a fapana le a hlahang ha ho sebelisoa insulin e tsoang liphoofolong.

Hang ha boemo ba tsoekere ea mali bo tsitsitse, matšoao ohle kapa a mang a hypoglycemia a nyamela. Bakuli ba lokela ho lemosoa ka tšobotsi ena esale pele.

Matšoao a hypoglycemia phetohong ea mokuli nako le nako, a ka 'na a se ke a boleloa haholo haeba mokuli a bile le lefu la tsoekere nako e telele, a tšoeroe ke lefu la tsoekere mme a ntse a e-ba le kalafo ea beta-blocker.

Se ke la lebala hore ts'ebeliso ea litekanyetso li feta tse khothaletsoang ke ngaka, le ho hana kalafo ka insulin ho ka baka hyperglycemia le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere.

Ho itšetleha ka insulin ho fokotseha ka ho senyeha ha tšoelesa ea qoqotho le gren ea gren. Ho tšoanang ho bonoa ka ho se sebetse hantle ha renal le sebete. Tlhokahalo ea insulin e eketseha ka phetiso ea maloetse a itseng, hammoho le khatello ea methapo, ka ts'ebetso e eketsehileng ea 'mele le phetoho tsamaisong ea phepo e nepahetseng. Maemo ohle a kaholimo a hloka ho fetoloa ha tekanyetso ea insulin.

Ha hypoglycemia e etsahala, eseng feela hore maikutlo a batho a fokotsehile, empa le lebelo la karabelo ea psychomotor. Ka lebaka lena, ha ho hlokahale ho khanna koloi naheng ena le ho sebetsa ka mekhoa e rarahaneng e hlokang tlhokomelo e khethehileng.

Litsenyehelo tsa lithethefatsi

Lefu la tsoekere ke meriana ea bohlokoahali. E ka rekoa k'hemisteng, empa feela ka taelo ea ngaka. Litšenyehelo tsa ho emisoa ha insulin ea insulin ea 100 IU / ml ka vial ea 10 ml li fapana ho pota li-ruble tse 600, theko ea Humulin 100 IU / ml ea 3 ml e nang le li-cartridge tse 5 li fokotseha ho potoloha li-ruble tse sekete. Theko ea Humulin Regular 100 IU / ml e nang le bophahamo ba 3 ml e nang le mabokose a 5 ke li-ruble tse 1150. Humulin M3 e ka rekoa li-ruble tse 490. Sephutheloana sena se na le lipentšele tse hlano.

Regimens ea kalafo ea insulin

Hoa tsebahala hore ho batho ba phetseng hantle, tlhahiso ea insulin nakong ea motšehare e lula e le maemong a manyane - sena se bitsoa basal, kapa semelo, secretion ea insulin (bona sa feiga. 11).

Setšoantšo sa 12. Ho hlahisoa ha insulin ho ea ka morero: liente tse peli tsa insulin ea nako e telele

Ha re arabela ka keketseho ea tsoekere ea mali (le phetoho e kholo haholo ea tsoekere e etsahala kamora ho kenella lijong tsa nama ea lik'habohaedreite), ho ntšoa ha insulin maling ho eketsa makhetlo a 'maloa - sena se bitsoa secretion ea lijo tsa insulin.

Ha lefu la tsoekere le phekoloa ka insulin, ka lehlakoreng le leng, nka thabela ho ba haufi le se etsahalang ho motho ea phetseng hantle. Ka lehlakoreng le leng, ho ka ba hotle ho sebelisa insulin khafetsa. Ka hona, mefuta e mengata ea kalafo ea insulin e sebelisoa hona joale.Ka seoelo, litholoana tse ntle li ka fumanoa ka ho hlahisoa ha insulin e atolositsoeng hang kapa habeli ka letsatsi (bona sa feiga. 12). Ka tloaelo, likhetho tsena li sebelisoa ha u ntse u nka litafole tse theolelang tsoekere. Ho hlakile hore ketsahalong ena, keketseho ea tsoekere ea mali nakong ea letsatsi le tlhōrō ea phello e phahameng ea tsoekere ea insulin ha e tsamaellane ka nako le ho teba ha matla.

Hangata, kalafong ea mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, mofuta o joalo oa marang-rang o sebelisoa ha ho kenngoa insulin nako e khuts'oane le e mahareng habeli ka letsatsi. E bitsoa kalafo ea insulin ea setso.

Mabapi le likarolo tse kaholimo tsa ketso ea litokisetso tsa insulin, regimen ena e hloka hore mokuli a tlameha ho ba le lijo tse tharo tsa mantlha le tse tharo, 'me ke ho lakatsehang hore palo ea lik'habohaedreite lijong tsena li tsoane letsatsi le leng le le leng. Mofuta o bobebe oa regimen ena e tla ba ho hlahisa insulin e tsoakiloeng habeli ka letsatsi.

Maemong a mang, o ka hloka mofuta o joalo oa tsamaiso ea insulin, o tšoanang haholo le tlhahiso ea tlhaho ea insulin ke li-pancreas tse phetseng hantle. E bitsoa kalafo ea insulin e matlafalitsoeng kapa mofuta oa liente tse ngata.

Karolo ea basal secretion ea insulin ntlheng ena e bapaloa ke litokisetso tsa insulin tsa ketso ea nako e telele. 'Me ho nka sebaka sa secretion ea lijo ka insulin, litokisetso tsa insulin tse khutšoane li sebelisoa, tse nang le phello e potlakileng le e boleloang ea ho fokotsa tsoekere.

Mokhoa o tloaelehileng haholo oa regimen ena ke motsoako o latelang:

1. Hoseng (pele ho lijo tsa hoseng) - kenyelletso ea insulin e khuts'oane le e telele.
2. Thapama (pele ho lijo tsa mantsiboea) - insulin e khuts'oane.
3. Mantsiboea (pele ho lijo tsa mantsiboea) - insulin e khuts'oane.
4. Bosiu - ho kenngoa ha insulin nako e telele.

Ho a khonahala ho sebelisa ente e le 'ngoe ea "insulin" ea "insulin" ea nako e telele ho e-na le ente ea ente ea insulin. Leha ho na le keketseho ea palo ea liente, mofuta oa kalafo ea insulin e matlafalitsoeng o lumella mokuli hore a tenyetsehe habonolo lijong tsa hae, ka nako ea lijo le boholo ba lijo.

Phepo e nepahetseng kalafo ea insulin

Ka bomalimabe, insulin e kentsoeng "ha e tsebe" hore na u ja hakae le hore na. Ka hona, uena ka boeena o lokela ho etsa bonnete ba hore ketso ea insulin e lumellana le phepo e nepahetseng. Ka hona, ho hlokahala hore u tsebe hore na ke lijo life tse tsosang tsoekere ea mali.

Joalokaha u se u tseba, lihlahisoa tsa lijo li na le likarolo tse tharo: liprotheine, mafura le lik'habohaedreite. Tsena kaofela li na le lik'hilojule tse ngata, empa ha se tsohle tse eketsang tsoekere ea mali. Mafura le liprotheine ha li na tšusumetso e matlafatsang tsoekere, ka hona ho tloha ntlheng ea pono ea tsamaiso ea insulin, ha ho hlokahale hore li nkeloe hloko. Ke lik'habohaedreite feela tse nang le kannete ea matlafatso ea tsoekere, ka hona, li lokela ho tsotelloa e le hore li ka hlahisa tekanyetso e loketseng ea insulin.

Ke lijo life tse nang le lik'habohaedreite? Sena se bonolo ho hopoloa: lijo tsa semela tse ngata, le ho tsoa ho liphoofolo - ke lihlahisoa tsa lebese tse metsi feela (lebese, kefir, yoghur, joalo-joalo).

Lihlahisoa tse eketsang tsoekere ea mali le tse hlokang ho baloa li ka aroloa ka lihlopha tse 5:

1. Lithollo (lijo-thollo) - lihlahisoa tsa bohobe le tsa bakery, bijoux, lijo-thollo, poone.
2. Litholoana.
3. Litapole.
4. Lihlahisoa tsa lebese le metsi a lebese.
5. Lihlahisoa tse nang le tsoekere e hloekileng, se bitsoang li-carbohydrate tse bonolo.

Ho ja tse fapaneng, o hloka ho ithuta ho kenya lijana tse ling tse nang le lik'habohaedreite le ba bang, empa e le hore tsoekere ea mali e se ke ea fetoha haholo. Phetoho ena ho bonolo ho e etsa ka sistimi. likarolo tsa bohobe (XE). XE e le 'ngoe e lekana le palo ea sehlahisoa se nang le ligrama tse 12-25 tsa lik'habohaedreite, ka mohlala, sengoathoana sa bohobe se boima ba 20-25 g Le hoja setsi sena se bitsoa "bohobe", o ka hlahisa ho bona eseng feela bohobe, empa le lihlahisoa tse ling tse nang le lik'habohaedreite.

Mohlala, 1 XE e na le lamunu e le 'ngoe e bohareng, kapa khalase e le' ngoe ea lebese, kapa likhaba tse peli tse nang le leralla.Monate oa sistimi ea likarolo tsa bohobe ke hore mokuli ha a hloke ho lekola lihlahisoa sekaleng, empa ho e-na le hoo ho lekola boholo bona ka pono - a sebelisa li-volumes tse loketseng pono (karolo, khalase, sekhechana, khaba, jj.).

Joalokaha ho boletsoe kaholimo, kalafo ea moetlo ea insulin (liente tse peli tsa insulin ka letsatsi) e tla hloka lijo tse tšoanang tsa letsatsi le letsatsi. Ha o sebelisa kalafo e matlafatsang / ea insulin, o ka ja ka bolokolohi, o fetola nako ea lijo le palo ea likarolo tsa bohobe.

Melao ea ho fetola tekanyetso ea insulin

Ho bohlokoa hore mokuli ho tsa kalafo ea insulin a ithute ho fetohela ka ho ikemela ka tekanyetso ea insulin ha ho hlokahala. Empa sena se ka etsoa feela haeba u ka itlhokomela tsoekere ea mali. Mokhoa o le mong feela oa ho nepahala ha litekanyetso tsa insulin ke matšoao a tsoekere ea mali, a lekantsoeng motšehare ke mokuli ka boeena! Kahoo, sesupo sa tekanyetso e nepahetseng ea ketso ea nako e telele ea insulin mantsiboea e tla ba tsoekere e tloaelehileng ea mali le ho se be teng ha hypoglycemia bosiu. Tabeng ena, ho ba teng ha tsoekere e tloaelehileng ea mali ka nako ea ho robala, i.e. Ho joalokaha eka ho na le insulin ea nako e telele, e boloka palo ena ho fihlela hoseng.

Bakeng sa ho lekola tekanyetso ea tekanyetso ea insulin e khutšoane e fanoang pele ho lijo, hoa hlokahala ho lekanya tsoekere ea mali ka mor'a lihora tse 1.5-2 ka mor'a ho ja (ka "tlhoro" ea ho eketseha ha tsoekere), kapa, maemong a feteletseng, pele ho lijo tse latelang (kamora lihora tse 5-6).

Ho lekanya tsoekere ea mali pele ho lijo tsa mantsiboea ho tla thusa ho lekola tekanyo e lekaneng ea tekanyetso ea insulin e khutsoanyane pele ho lijo tsa mantsiboea ka insulin e matlafatsang kapa insulin ea nako e telele le setso. Tsoekere ea mali nakong ea ho robala e tla bontša tekanyetso e nepahetseng ea insulin e khutšoanyane pele ho lijo tsa mantsiboea.

Melao ea ho fokotsa tekanyetso ea insulin

Lebaka la ho fokotsa tekanyetso ea insulin ke ho ba teng ha hypoglycemia ketsahalong eo hypoglycemia e sa amaneng le phoso ea mokuli (ho tlōla lijo kapa ho ja likarolo tse fokolang tsa bohobe, ho etsa phoso ea botekgeniki ka insulin, ho ba le ts'ebetso e ngata ea 'mele, kapa ho noa joala).

Bohato ba mokuli bo lokela ho ba ka tsela e latelang:

1. Nka lijo tse tsoekere ho imolla hypoglycemia.
Fumana qeto ea tsoekere ea mali pele ho ente e latelang. Haeba e lula e le tloaelehileng, etsa lethalinyana le tloaelehileng.
3. Nahana ka sesosa sa hypoglycemia. Haeba e 'ngoe ea mabaka a mane a mantlha e fumanoa (insulin e ngata, XE e nyane, ts'ebetso ea' mele, joala), joale lokisa phoso e entsoeng ka le hlahlamang 'me u se ke ua fetola tekanyetso ea insulin. Haeba ha u e-so fumane lebaka, joale lethaliti la insulin ka letsatsi le hlahlamang le ntse le sa fetohe, hobane hypoglycemia ena e ka ba ka phoso.

4. Bona hore na hypoglycemia e ipheta ka nako e tšoanang ka le hlahlamang. Haeba e pheta, joale hoa hlokahala ho etsa qeto ea hore na ke insulin efe eo ho ka etsahalang hore e be molato oa eona. Bakeng sa sena re hloka tsebo ea linako tsa ts'ebetso ea insulin.
5. Ka letsatsi la boraro, fokotsa tekanyetso ea "insulin" e lumellanang ka 10%, e potolohileng lipalo kaofela (joalo ka taelo, ena e tla ba likoto tse 1-2). Haeba hypoglycemia e khutla hape ka nako e ts'oanang, letsatsi le hlahlamang le ntse le fokotsa tekanyetso ea insulin.

Tse latelang ke mehlala ea liketso tsa mokuli ho fokotsa tekanyetso ea insulin ketsahalong ea hypoglycemia motšehare ka mekhoa e fapaneng ea kalafo ka insulin:

1) Pele lijo tsa hoseng le pele o ja - insulin nako e khuts'oane le e mahareng ea ketso.

Mamello ea 2.10 ho 16 h ho na le hypoglycemia. Ha ho lebaka le hlakileng la hypoglycemia le fumanoeng. Mokuli ha a fetole tekanyetso ea insulin 3.10. Hypoglycemia e phetoa ka lihora tse 15. 4.10 mokuli o fokotsa tekanyetso ea insulin e bakileng hypoglycemia - insulin e atolositsoeng pele ho lijo tsa hoseng - ka 10% (ho tloha li-unit tsa 22 e tla ba likarolo tse 2), i.e. e etsa likarolo tse 20.

2) Pele ho lijo tsa hoseng le pele ho lijo tsa mantsiboea - insulin e tsoakiloeng.

Mamello ea 2.10 ho 16 h ho na le hypoglycemia. Ha ho lebaka le hlakileng la hypoglycemia le fumanoeng. Mokuli ha a fetole tekanyetso ea insulin 3.10.Hypoglycemia e phetoa ka lihora tse 15. 4.10 mokuli o fokotsa tekanyetso ea insulin e bakileng hypoglycemia - insulin e tsoakiloeng pele ho lijo tsa hoseng - ka 10% (ho tloha likoto tse 34 e tla ba likarolo tse 3), i.e. e etsa likarolo tse 31

3) Pele ho lijo tsa hoseng - insulin e khuts'oane le e bohareng, pele ho lijo tsa motšehare - insulin e nkang nakoana, pele ho lijo tsa mantsiboea - insulin e khutšoane pele ho nako ea ho robala - insulin e mahareng.

Mamello ea 2.10 ho 16 h ho na le hypoglycemia. Ha ho lebaka le hlakileng la hypoglycemia le fumanoeng. Mokuli ha a fetole tekanyetso ea insulin 3.10. Hypoglycemia e phetoa ka lihora tse 15. 4.10 mokuli o fokotsa tekanyetso ea insulin e bakileng hypoglycemia - insulin e nkang nakoana pele ho lijo tsa mantsiboea - ka 10% (ho tloha li-unit tse 10 e tla ba 1 unit), i.e. e etsa likarolo tse 9

Melao ea ho eketsa tekanyetso ea insulin

Lebaka la ho eketsa tekanyetso ea insulin ke ponahalo ea tsoekere e phahameng ea mali, e sa amaneng le liphoso tse latelang tsa mokuli:

1) insulin e nyane (phoso ea botekgeniki ka tekanyo e behiloeng, motsoako o mongata, ente sebakeng se seng sa 'mele moo insulin e nkiloeng hampe le ho feta),
2) likarolo tse ngata tsa bohobe (phoso e kenyellelitsoeng),
3) ho ikoetlisa hanyenyane ho feta ho tloaelehileng
4) lefu le kopanyang.

Bohato ba mokuli bo lokela ho ba ka tsela e latelang:

1. Eketsa tekanyetso ea insulin e nkang nakoana kapa insulin e tsoakiloeng ka nako eo.
Fumana qeto ea tsoekere ea mali pele ho ente e latelang. Haeba e lula e le tloaelehileng, etsa lethalinyana le tloaelehileng.
3. Nahana ka sesosa sa tsoekere e phahameng ea mali. Haeba e 'ngoe ea mabaka a mane a mantlha e fumanoa, joale ka le hlahlamang, lokisa phoso' me u se ke ua fetola tekanyetso ea insulin. Haeba ha u e-so fumane lebaka, joale lethaliti la "insulin" ka le hlahlamang ha le fetohe, hobane tsoekere ena e ngata e ka ba teng ka tšohanyetso.
4. Bona hore na tsoekere e phahameng ea mali e phetoa ka nako e tšoanang ka le hlahlamang. Haeba e phetoa hangata, hoa hlokahala ho etsa qeto ea hore na ke "insulin" efe e ka "jarang molato" bakeng sa sena, ho tseba nako ea ts'ebetso ea insulin.
5. Ka letsatsi la boraro, eketsa tekanyetso ea "insulin" e lumellanang ka 10%, e potolohileng lipalo kaofela (joalo ka taelo, ena e tla ba likoto tse 1-2). Haeba tsoekere e phahameng ea mali e phetoa hape ka nako e ts'oanang, ka le hlahlamang, o ntse a eketsa lethal dose ea insulin.

Tse latelang ke mehlala ea liketso tsa mokuli ho eketsa tekanyetso ea insulin ka tsoekere e phahameng ea mali pele ho lijo tsa mantsiboea ka mekhoa e fapaneng ea kalafo ka insulin:

1) Pele lijo tsa hoseng le pele o ja - insulin nako e khuts'oane le e mahareng ea ketso.

Mamello 7.09 e na le tsoekere e phahameng ea mali pele ho lijo tsa mantsiboea. Ha ho lebaka le hlakileng la hyperglycemia le fumanoeng. Ho fokotsa tsoekere ena ea mali ka potlako, mokuli o eketsa lethaliti la insulin e nkang nakoana pele ho lijo tsa mantsiboea ho isa ho likarolo tse 8. Hoseng ka la 8 Loetse, mokuli ha a fetole tekanyetso ea insulin. Tsoekere e phahameng ea mali e phetoa pele ho lijo tsa mantsiboea. Mokuli o boetse o fana ka insulin pele ho lijo tsa mantsiboea. Ka la 9 Loetse, mokuli o eketsa tekanyo ea insulin e bakileng hyperglycemia - insulin e atolositsoeng pele ho lijo tsa hoseng - ka 10% (ho tloha li-unit tsa 22 e tla ba likarolo tse 2), i.e. e etsa likarolo tse 24. Pele ho lijo tsa mantsiboea ka letsatsi lena, mokuli o etsa lethal dose le fetileng la insulin e sa sebetseng - likarolo tse 8.

2) Pele ho lijo tsa hoseng le pele ho lijo tsa mantsiboea - insulin e tsoakiloeng.

Mamello 7.09 e na le tsoekere e phahameng ea mali pele ho lijo tsa mantsiboea. Ha ho lebaka le hlakileng la hyperglycemia le fumanoeng. Ho fokotsa tsoekere ena ea mali kapele, mokuli o eketsa tekanyetso ea insulin e tsoakiloeng pele ho lijo tsa mantsiboea ho isa ho tse 24 ho isa ho tse 24. Hoseng ka la 8 Loetse, mokuli ha a fetole tekanyetso ea insulin. Tsoekere e phahameng ea mali e phetoa pele ho lijo tsa mantsiboea. Mokuli o boetse o etsa pele ho lijo tsa mantsiboea tse 24 tsa insulin e tsoakiloeng. 9.09 mokuli o eketsa tekanyetso ea insulin e bakileng hyperglycemia - insulin e tsoakiloeng pele ho lijo tsa hoseng - ka 10% (ho tloha likoto tse 34 e tla ba likarolo tse 3), i.e. e etsa likarolo tse 37 Pele ho lijo tsa mantsiboea ka letsatsi lena, mokuli o etsa tekanyetso ea insulin e kopaneng - likarolo tse 22.

3) Pele ho lijo tsa hoseng - insulin e khuts'oane le e bohareng, pele ho lijo tsa motšehare - insulin e nkang nakoana, pele ho lijo tsa mantsiboea - insulin e khutšoane pele ho robala - insulin e mahareng.

Mamello 7.09 e na le tsoekere e phahameng ea mali pele ho lijo tsa mantsiboea. Ha ho lebaka le hlakileng la hyperglycemia le fumanoeng. Ho fokotsa tsoekere ena ea mali ka potlako, mokuli o eketsa lethaliti la insulin e nkang nakoana pele ho lijo tsa mantsiboea ho isa ho likarolo tse 8.Mokuli ha a fetole tekanyetso ea insulin hoseng le pele a e-ja ka la 8 Loetse. Tsoekere e phahameng ea mali e phetoa pele ho lijo tsa mantsiboea. Mokuli o boetse o fana ka insulin pele ho lijo tsa mantsiboea. Ka la 9 Loetse, mokuli o eketsa tekanyo ea insulin e bakileng hyperglycemia - insulin e nkang nakoana pele ho lijo tsa mantsiboea - ka 10% (ho tloha li-unit tse 10 e tla ba 1 unit), i.e. e etsa likarolo tse 11 Pele ho lijo tsa mantsiboea ka letsatsi lena, mokuli o etsa lethal dose le fetileng la insulin e sa sebetseng - likarolo tse 8.

U lokela ho tseba hore lefu lefe kapa lefe (haholo-holo le sa foleng) le ka hloka hore mokuli a etse lintho tse eketsehileng hore a eketse tekanyetso ea insulin. Nako le nako, maemong ana, insulin e nkang nakoana ka mokhoa oa liente tse ngata e tla hloka ho etsoa.

Ho boloka insulin

Joalo ka moriana o mong le o mong, nako ea ho boloka insulin e lekantsoe. Ho botlolo e 'ngoe le e' ngoe ho lula ho na le letšoao la bophelo ba sethethefatsi.

Motsoako oa insulin o lokela ho bolokoa ka sehatsetsing ka mocheso oa likhato tse 2-8 tsa Celsius (ho hang ha o bate). Li-insulin kapa lipene tsa pene, tse sebelisetsoang ente ea letsatsi le letsatsi, li ka bolokoa ka mocheso oa kamore bakeng sa khoeli e le 'ngoe. Hape, u se ke ua lumella insulin ho overheat (u se ke ua e tlohela letsatsing kapa lehlabula ka koloing e koetsoeng).

Etsa bonnete ba hore o tlosa insulin ka mokotleng oa pampiri ka mor'a ente, hobane insulin e sentsoe ke khanya. Haeba u nka phepelo ea insulin (phomolo, leetong la khoebo, joalo-joalo), u ke ke ua e nka mokotleng oa hau (e ka lahleha, ea robeha, 'me ea kenella ka sefofaneng).

Insulin mahloriso

Hajoale, Russia e sebelisa lintlha tse peli tsa insulin: Diyuniti tse 40 ho 1 ml ea lithethefatsi (U-40) le li-unit tse 100 ho 1 ml ea moriana (U-100). Ho tsepamisa mohopolo ho bontšoa ka vial e 'ngoe le e' ngoe ea insulin. Ka mokhoa o ts'oanang, li-syringe li fumaneha lits'oants'o tse fapaneng tsa insulin, li tšoailoe ho latela. Ka hona, nako le nako ha u fumana sehlopha se secha sa insulin kapa lisirinji tse ncha, ts'ebetso ea ts'ebetso ea "insulin" lipakeng tsa lipompong le liponche e lokela ho hlahlojoa.

Haeba ho na le mismatch, phoso e kholo ea litekanyetso e ka hlaha, mohlala: 1) insulin e bokelloa ho tsoa vial e nang le syringe e etselitsoeng motsoako oa "insulin" oa 40 U / ml, moo mahloriso a leng teng ke 100 U / ml - makhetlo a 2,5 a insulin e eketsehileng a tla bokelloa, 2) ka syringe e etselitsoeng molemong oa insulin ea 100 Units / ml, ba bokella insulin botlolong, moo khokahanyo e leng 40 Units / ml - ha makhetlo a 2,5 a ntse a bokelloa insulin.

Syringe Insulin Set

Tatellano ea liketso ha a bokella insulin a sebelisa seratsoana ke e latelang:

1. Lokisetsa vial ea insulin le syringe.
2. Haeba u hloka ho kenya insulin ea nako e telele, e kopanye hantle (phutha botlolo pakeng tsa liatla ho fihlela tharollo e fetoha maru ka mokhoa o tšoanang).
3. Ho hula moea o mongata ka seiponeng, ho tla hlokahala hore ho bokelloe likarolo tse kae tsa insulin hamorao.
Kenyelletsa moea ka botlolong.
5. Taba ea pele, taka insulin e nyane ka har'a syringe ho feta kamoo u hlokang. Sena se etsoa e le hore ho be bonolo ho tlosa li-bubble tsa moea tse ts'oarelitsoeng syringe. Ho etsa sena, tlanya hanyane mmele oa syringe ebe o ntsha ho eona insulin e ngata hape le moea o khutlelang vial.

Na hoa khoneha ho kopanya insulin ka syringe e le 'ngoe? Ho latela mofuta oa insulin ea nako e telele. Li-insulin tse sebelisang liprotheine (NPH-insulin) li ka tsoakoa. Tlhokahalo ea ho kopanya insulin ke ho fokotsa palo ea liente.

Tatellano ea liketso ha e thaepa seratsoana se le seng sa insulin tse peli ke tse latelang:

1. Kenya moea leseling la insulin ea nako e telele.
Kenyelletsa moea ka har'a insulin e sebetsang ka nakoana ea insulin.
3. Pele, bokella insulin (e hlakileng), joalo ka ha ho hlalositsoe kaholimo.
4. Ebe u thaepa insulin (e koahetsoeng ke maru). Sena se lokela ho etsoa ka hloko e le hore karolo ea "insulin" e seng e bokelletsoe e se ke ea kena vial.

Kaha ho ntse ho ka ba le liphoso ka ho ikopanya, metsoako ea insulin e itokiselitseng e hlahisoa - li-insulin tse tšoanang tse kopaneng tse seng li boletsoe. Pele o nka insulin e joalo, e tlameha ho tsoakoa ka tsela e ts'oanang le insulin e atolositsoeng.

Mokhoa oa Insulin oa Inulin

Tekanyo ea ho kenngoa ha insulin e itšetlehile ka hore na nale e kenella karolong efe ea mmele. Liente tsa insulin li lokela ho lula li fanoa ka mafura a sa keneng, empa eseng ka mokhoa o makatsang eseng ka mokhoa oa intramuscularly (bona sa feiga. 16). Bakeng sa ho fokotsa menyetla ea ho kena mesifa, bakuli ba nang le boima bo tloaelehileng, ho khothalletsoa ho sebelisa lisenche le lipene tsa syringe tse nang le nale e khutsoanyane - 8 mm ka bolelele (nalese ea setso e na le bolelele ba limilimithara tse 12-13). Ntle le moo, linale tsena li tšesaane hanyane, e leng ho fokotsang bohloko nakong ea ente.

Setšoantšo sa 16. Tsamaiso ea insulin ka linale tsa bolelele bo fapaneng (bakeng sa linale: 8-10 mm le 12-13 mm)

Setšoantšo sa 17. Ka nepo le ka nepo 'mele o entsoe ka letlalo (bakeng sa ente ea insulin)

Bakeng sa ho etsa ente ea insulin, o lokela ho:

1. Lokolla sebaka ka holim'a letlalo moo insulin e tla kenngoa. Hlakola ka joala sebaka sa ente ha se hlokahale.
Sebelisa setlama sa letsoho le monko oa sefahleho ho nka letlalo ho le tšela (bona. Fig. 17). Sena se boetse se etsoa ho fokotsa monyetla oa ho kena mosifa.
3. Kenya nale ka botlaaseng ba letlalo folda perpendicular holimo kapa sekhutlong sa likhato tse 45.
4. Ntle le ho lokolla lesaka, tobetsa syringe plunger tsela eohle.
5. Emela metsotsoana e seng mekae ka mor'a ho tsamaisa insulin, ebe o tlosa nale ena.

Lipene tsa seratsoana

Ho thusa haholo ka ente ea insulin u sebelisa lipentšele tse bitsoang syringe. Li lumella mokuli ho fumana mokhoa o itseng o bonolo bophelong, hobane ha ho na tlhoko ea ho nka vial ka insulin mme o e nke le syringe. Botlolo e khethehileng ea insulin, penfill, e kenngoa pele ho pene.

Bakeng sa ho kopanya insulin ea nako e telele pele ho ente, ho hlokahala hore u fetohe pene ea karolo ea 10-12 ° (joale bolo e kenang penfill le eona e tla kopanya insulin). Thelesete e beha lethal e hlokahalang fensetereng ea matlo. Ka ho kenya nale ka tlas'a letlalo joalo ka ha ho hlalositsoe ka holimo, o hloka ho tobetsa konopo ho fihlela qetellong. Kamora metsotsoana e supileng, tlosa nale.

Libaka tsa ente ea insulin

Libaka tse 'maloa tsa' mele li sebelisetsoa liente tsa insulin: bokapele bo ka pele ba mpa, bokantle ba bokantle ba lirope, bokantle ba mahetla, empa mabenyane (bona sa feiga. 18). Ha ho kgothaletswe ho itjoetsa lehetleng, hobane ho ke ke ha khonahala ho bokella lesaka, ho bolelang hore kotsi ea ho ikopanya le intramuscular ea eketseha.

U lokela ho tseba hore insulin e tsoang libakeng tse fapaneng tsa 'mele e kenngoa ka lebelo le fapaneng: haholo, e potlakileng ho tsoa mpeng. Ka hona, pele o ja, ho khothalletsoa ho fana ka insulin e haufinyane sebakeng sena. Liente tsa litokisetso tsa insulin tsa nako e telele li ka etsoa ka liropeng kapa marikeng. Litsi tsa phetoho tse fetohang li lokela ho tšoana letsatsi le leng le le leng, ho seng joalo li ka lebisa ho feto-fetoha ha maemo ho tsoekere ea mali.

Setšoantšo sa 18. Libaka tsa ente ea insulin

Tlhokomelo e boetse e lokela ho nkuoa ho netefatsa hore litiiso ha li hlahe libakeng tsa ente tse sitisang ho kenngoa ha insulin. Bakeng sa sena, ho hlokahala hore o fetole libaka tsa ente, hape o khutlele sebakeng sa ente se fetileng ka bonyane lisenthimithara tse peli. Bakeng sa sepheo se tšoanang, ho a hlokahala hore o fetole lisenche kapa liponche tsa lipente tsa syringe hangata (haholo-holo kamora ho ente bonyane 5).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. E kholo

Regimen ea litekanyetso

Tlas'a mofuta ona oa kalafo, hoa utloisisoa hore litekanyetso tsohle li se li baloa, palo ea lijo ka letsatsi e lula e sa fetohe, esita le menu le boholo ba karolo li behiloe ke setsebi sa phepo. Ona ke mokhoa o thata haholo 'me o abeloa batho bao, ka lebaka le itseng, ba sa khoneng ho laola tsoekere ea bona ea mali kapa ho bala litekanyetso tsa insulin ho latela palo ea lik'habohaedreite lijong tsa bona.

Bothata ba mokhoa ona ke hore ha ho nahane ka litšobotsi tsa 'mele oa mokuli, khatello ea maikutlo, tlolo ea lijo, ho eketsa mesebetsi ea' mele. Hangata, e fuoe bakuli ba tsofetseng. U ka bala ho eketsehileng ka eena sehloohong sena.

Phekolo ea insulin e matla

Mokhoa ona o pheta-pheta haholoanyane, o nahanela litšobotsi tsa phepo le mojaro oa motho e mong le e mong, empa ho bohlokoa haholo hore mokuli a amohela karabelo ea letsoalo ka hloko le ka boomo. Bophelo ba hae bo botle le bophelo bo botle bo tla itšetleha ka sena. Phekolo ea insulin e matla e ka ithutoa ka lintlha tse ling khokahanong e fanoeng pejana.

Matšoao a mantlha a ts'ebetso ea ts'ebetso ea lithethefatsi ke tlolo ea ts'ebetso ea manyeme. Kaha setho sena sa ka hare se nka karolo lits'ebetsong tsohle tsa metabolic 'meleng, mme pherekano ea ts'ebetso ea eona e lebisa ho se sebetse hantle lits'ebetsong tse ling tsa kahare le litho tsa ka hare.

Lisele tsa Beta li ikarabella ho hlahiseng lintho tsa tlhaho tse lekaneng. Leha ho le joalo, ka liphetoho tse amanang le lilemo 'meleng le har'a mathata a manyeme, palo ea lisele tse sebetsang e ea fokotseha, e lebisang tlhokeho ea ho khethoa ha insulin.

Lipalopalo tsa bongaka li bontša hore "boiphihlelo" ba endocrine pathology ea lilemo tse 7-8, litšoantšong tse ngata tsa kliniki, li hloka meriana.

Lithethefatsi li fuoe mang hona neng? Nahana ka mabaka a kopano ena le mofuta oa bobeli oa bokuli:

• Mmuso oa hyperglycemic, haholoholo, boleng ba tsoekere bo phahame ho feta likarolo tsa 9,0. Ka mantsoe a mang, ho bolaoa ha lefu lena nako e telele.
• Ho nka meriana e thehiloeng ho sulfonylureas.
• Pancreatic mokhathala.
• Ho eketseha ha li-pathologies tsa nako e telele tse sa foleng.
• Ho tsoa ho lefu la tsoekere, mefuta e fapaneng ea Lada, maemo a hlobaetsang (mafu a tšoaetsanoang, likotsi tse mpe).
• Nako ea ngoana.

Bakuli ba bangata ba leka ka hohle-hohle ho lieha letsatsi leo ba tlamehang ho kenella ka insulin. Ebile, ha ho na letho leo u tšoenyehang ka lona, ​​ho fapana le hoo, ho na le mokhoa o fanoeng o thusang ba nang le lefu le sa foleng hore ba phele bophelo bo felletseng.

Boikoetliso bo bontša hore haufinyane, "insulin" e fuoe lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ntlha ena ea kalafo ha e lumelle feela ho khelosa matšoao a mabe, empa e boetse e thibela tsoelo-pele ea lefu lena, e sutumelletsa morao litlamorao tse mpe tse ka bang teng.

Morero oa morero o joalo o tlameha ho netefatsoa, ​​ho seng joalo o tla bapala karolo e kotsi.

Tlhokahalo ea insulin kalafong ea lefu la tsoekere ha e na lipelaelo. Tloaelo ea bongaka ea nako e telele e bontšitse hore e thusa ho lelefatsa bophelo ba mokuli, ha ka nako e ts'oanang e lieha litlamorao tse mpe bakeng sa nako e telele.

Hobaneng ha ke hloka ho kenella lihormone? Kopano ena e phehella sepheo se le seng - ho fihlela le ho boloka likemiso tsa hemoglobin ea glycated, tsoekere ka mpeng e se nang letho le ka mor'a lijo.

Haeba ka kakaretso, insulin bakeng sa lefu la tsoekere ke tsela ea ho u thusa hore u ikutloe u phetse hantle, ha u ntse u fokotsa lebelo la tsoelo-pele ea methapo ea methapo, le ho thibela mathata a teng a sa foleng.

Ts'ebeliso ea insulin e fana ka litlamorao tse latelang tsa kalafo:

1. Ho hlahisoa ha moriana o laetsoeng ho ka fokotsa glycemia, ka mpeng e se nang letho le ka mor'a ho ja.
2. Ho eketseha ha tlhahiso ea li-pancreatic hormone ho arabela ka ho tsosa ka tsoekere kapa lijo tse jang.
3. Ho fokotseha ha gluconeogeneis ke tsela ea metabolic e lebisang ho thehoeng ha tsoekere ho tsoa ho bao e seng nama ea nama ea kolobe.
4. Tlhahiso e matla ea tsoekere ea sebete.
5. Lipolysis tse theohileng ka mor'a ho ja.
6. Fokotsa glycation ea li-protein tsa 'mele.

Phekolo ea "insulin" ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e na le litlamorao ho metabolism ea lik'habohaedreite, lipids le liprotheine tse 'meleng oa motho.E thusa ho kenya ts'ebetsong setlaiso le khatello ea ho phatloha ha tsoekere, lipids le amino acid.

Ntle le moo, e nolofalletsa letšoele la matšoao ka lebaka la keketseho ea ho fetisoa ha tsoekere ho ea seleng ea cellular, hape le ka lebaka la thibelo ea tlhahiso ea eona ka sebete.

Hormone e khothalletsa mantsoe a mafolofolo, e thibela ts'ebeliso ea mafura a mahala ho metabolism ea matla, e hlohlelletsa tlhahiso ea liprotheine, hape e thibela protheine ea mesifa.

Mekhoa ea sejoale-joale ea kalafo e matlafatsang ea "insulin" e etsisa tlhaho, secretion ea 'mele ea tlhaho ka pancreas ea hormone - insulin. Ho laetsoe hore na mokuli ha a na boima ba 'mele haholo' me ha ho na monyetla oa ho imeloa kelellong le maikutlong, ho tsoa lipalo tsa letsatsi le letsatsi - 0.5-1.0 IU (likarolo tsa machabeng tsa ts'ebetso) ea lihormone ka kilogramu e le 'ngoe ea boima ba' mele.

Litlhokahalo tse latelang li lokela ho khotsofatsoa:

• sethethefatsi se lokela ho kenngoa ka tekanyetso e lekaneng ho khelosa ka botlalo boemo bo fetelletseng ba li-saccharides maling,
• insulin e kentsoeng ka ntle bakeng sa lefu la tsoekere e lokela ho etsisa ka botlalo secretion ea basal e fumanoang ke lihlekehleke tsa Langerhans, tseo e leng tsa bohlokoa kamora ho ja.

Mokhoa o matlafatsang o hlaha melaong ena, ha tekanyetso e hlokahalang ea letsatsi le letsatsi e arotsoe ka liente tse nyane, e khetholla li-insulins ka tekanyo ea katleho ea tsona ea nakoana - ketso ea nakoana kapa ea nako e telele.

Mofuta oa ho qetela oa insulin o tlameha ho kenella bosiu le hoseng, hang ka mor'a ho tsoha, e etsisang ka nepo le ka botlalo ts'ebetso ea tlhaho ea manyeme.

Liente tsa insulin tse sebetsanang le nako e khutšoane li khethoa kamora lijo, ka bongata ba lik'habohaedreite. Ha e le molao, ente e le 'ngoe e baloa ka bomong ho latela palo ea likarolo tsa bohobe tse tloaelehileng, tse lekanang le lijo.

Phekolo ea setso (e tloaelehileng) ea "insulin" ke mokhoa oa ho alafa bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ha li-insulin tse nkang nakoana le tse telele li kopantsoe ka ente e le 'ngoe. Monyetla oa mokhoa ona oa tsamaiso ea lithethefatsi ke ho fokotsoa ha palo ea liente - hangata ho hlokahala hore o ente insulin makhetlo a 1-3 ka letsatsi.

Bothata bo ka sehloohong ba mofuta ona oa kalafo ke ho haelloa ke ho etsisa mokhoa o felletseng oa secretion ea mmele le pancreas, e leng se etsang hore ho se khonehe ho buseletsa ka botlalo liphoso tsa metabolism ea carbohydrate.

Morero o tloaelehileng oa ho sebelisa kalafo ea insulin ea setso o ka emeloa ka tsela e latelang:

1. Tlhokahalo ea letsatsi le letsatsi ea mmele bakeng sa insulin e fuoa mokuli ka mokhoa oa liente tsa 1-3 ka letsatsi:
2. Ente e le 'ngoe e na le li-insulin tsa nakoana le tse khutšoane: karolo ea li-insulin tse nkang nakoana ke 1/3 ea kakaretso ea lithethefatsi,

lipalo tsa insulin tsa nako e telele bakeng sa 2/3 ea kakaretso eohle ea ente.

Pump insulin Therapy ke mokhoa oa ho kenyelletsa lithethefatsi 'meleng ha ho sa hlokahale seratsoana sa setso,' me ente e etsoa ka sesebelisoa se khethehileng sa elektroniki - pompo ea insulin, e khonang ho kenya li-insulin tsa nakoana le tse khutšoane ka sebopeho sa li-microdoses.

Pompo ea insulin e etsisa ka nepo takatso ea tlhaho ea lihormone 'meleng, eo e nang le mekhoa e' meli ea ts'ebetso.

• mofuta oa tsamaiso ea basal, ha microdoses ea insulin e kena 'meleng o sa khaotseng ka sebopeho sa microdoses,
• regimen ea bolus eo khafetsa le litekanyetso tsa taolo ea lithethefatsi li etselitsoeng bakuli.

Mokhoa oa pele o u lumella ho theha insulin ea "insulin" e haufi haholo le secretion ea tlhaho ea lihormone ke li-pancreas, tse etsang hore ho se khone ho enta insulin tsa nako e telele.

Mokhoa oa bobeli o atisa ho sebelisoa hang-hang pele o ja, e leng se etsang hore o khonehe:

• fokotsa monyetla oa ho eketsa index ea glycemic ho ea maemong a mahlonoko,
• e o lumella ho tlohela ts'ebeliso ea lithethefatsi ka nako e khuts'oanyane haholo.

Ha o kopanya mekhoa ka bobeli, ho lokolloa ha tlhaho ha insulin 'meleng oa motho ho etsisoa ka nepo ka hohle kamoo ho ka khonehang. Ha u sebelisa pompo ea insulin, mokuli o lokela ho tseba melao ea motheo ea ho sebelisa sesebelisoa sena, seo ho hlokahalang hore o buisane le ngaka ea hau.

Ntle le moo, o tlameha ho hopola ha ho hlokahala ho fetola catheter eo ho eona insulin tsa insulin li kenang.

Bakuli ba itšetlehileng ka insulin (mofuta oa lefu la tsoekere la mellitus) ba laetsoe ho fetola ka botlalo secretion ea tlhaho ea insulin. E atileng haholo ke mofuta o latelang oa ente ha o ente:

• "insulin" ea basal (nako e telele le e telele) - hang kapa habeli ka letsatsi,
• bolus (nakoana) - pele ho lijo.

Li-insalin

• Nako ea tumello e telele, Lantus (Lantus - Jeremane), Levemir FlexPen (Denmark) le Ultratard XM (Ultratard HM - Denmark),
• nako e tloaelehileng ea Humulin NPH (Humulin NPH - Switzerland), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Jeremane) le Protafane HM (Protaphane HM - Denmark).

Litokisetso tsa Bolus:

• li-insulin tse haufinyane "" Actrapid HM Penfill "(" Actrapid HM Penfill "- Denmark),
• ho nepahala ha nakoana hoa NovoRapid ("NovoRapid" - Denmark), "Humalog" ("Humalog" - France), "Apidra" ("Apidra" - France).

Motsoako oa li-regimens tsa bolus le basal o bitsoa regimen e mengata 'me ke e' ngoe ea litlhare tse matlafatsang tsa kalafo e matlafalitsoeng. Tekanyetso ea ente e 'ngoe le e' ngoe e khethoa ke lingaka ho latela liteko tse entsoeng le maemo a mmele ka kakaretso a mokuli.

Motsoako le li-insulin tse khethiloeng ka nepo li etsa hore 'mele oa motho o se ke oa natefeloa ke boleng ba lijo. Ka tloaelo, karolo ea li-insulin tse telele le tse mahareng ke 30.0% -50.0% ea litekanyetso tsohle tsa moriana tse laetsoeng.

Bolus inulin e hloka khetho ea motho ka mong ea mokuli.

Ka tloaelo, kalafo ea "insulin" ea lefu la tsoekere la mofuta oa II e qala ka ho eketsoa butle butle ha lithethefatsi tse fanang ka mali a fokolang ho li-regimens tse tloaelehileng tse fanoang bakeng sa kalafo ea lithethefatsi ea bakuli.

Bakeng sa kalafo, ho fanoa ka lithethefatsi, ntho e sebetsang ea eona ke insulin glargine ("Lantus" kapa "Levemir"). Tabeng ena, ho eletsoa ho enta tharollo ea ente ka nako e le ngoe.

Tekanyetso e kholo ea letsatsi le letsatsi, ho latela tlhahlobo ea lefu le boholo ba lefu lena, e ka fihla ho 10,0 IU.

Haeba ho se na ntlafatso maemong a mokuli mme lefu la tsoekere le ntse le tsoela pele, 'me kalafo ea lithethefatsi ho ea ka "scheme" e fokotsang tsoekere ea lithethefatsi tsa balsa insulin "ha e fane ka ts'ebetso e lakatsehang, ba fetohela kalafong, kalafo eo e thehiloeng ts'ebelisong ea lithethefatsi tse nang le insulin.

Kajeno, regimen e tloahelehileng ka ho fetisisa, eo ho eona lithethefatsi li lokelang ho kenngoa ka makhetlo a 2-3 ka letsatsi. Bakeng sa boemo bo phutholohileng ka ho fetisisa, bakuli ba khetha ho fokotsa palo ea liente.

Ho tloha ponong ea phello ea kalafo, bonolo ba regimen bo lokela ho netefatsa katleho e kholo ea lithethefatsi tse theolelang tsoekere. Teko ea katleho e etsoa kamora ho ente matsatsi a 'maloa.

Maemong ana, ho kopanya hoseng le ho e-na le hoo ho ke ke ho sa rateheng.

Ka polokeho e lekaneng le mamello e ntle ke bakuli ba insulin ba fumanoeng ke mekhoa ea boenjiniere ea liphatsa tsa lefutso, ho ka ba le litlamorao tse mpe, tse ka sehloohong ke:

• ponahalo ea ho hlekefetsoa ha tlhaho ho sebakeng sa sebaka sa ente, se amanang le ho hlaba ka mokhoa o sa lokelang kapa ho tsamaisoa ha sefuba se batang haholo,
• ho senyeha ha mafura a potolohang libakeng tsa ente,
• nts'etsopele ea hypoglycemia, e lebisang ho matlafung ea ho fufuleloa, maikutlo a ho lula a tlala, le keketseho ea sekhahla sa pelo.

Ho latela litsebi tsa lefu la tsoekere la Europe, kalafo ea "insulin" ha ea lokela ho qala pele haholo mme e se morao haholo. Eseng leqeba, hobane ho haella ha sekhukhu ho ka ba morao ho insulin, hape hape ka lebaka la kotsi ea hypoglycemia. Ha e liehe haholo, hobane hoa hlokahala ho fihlela taolo e lekaneng ea glycemic.

Ho nahanoa hore o se o ntse o e-na le liphetho tsa ho itaola ka botlalo ha tsoekere ea mali ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere matsatsi a 7 a latellanang. Litlhahiso tsa rona ke tsa batho ba lefu la tsoekere ba latelang lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata mme ba sebelisa mokhoa o bobebe.

Haeba u latela lijo tse "lekantsoeng", tse nang le lik'habohaedreite tse ngata, o ka khona ho lekanya litekanyetso tsa "insulin" ka litsela tse bonolo ho feta tse hlalositsoeng lihloohong tsa rona. Hobane haeba lijo tsa batho ba nang le lefu la tsoekere li na le lik'habohaedreite tse ngata, u ntse u ke ke ua qoba li-spikes tsa tsoekere ea mali.

Mokhoa oa ho etsa mofuta oa kalafo ea "insulin" - mohato ka mohato:

1. Etsa qeto ea hore na u hloka liente tsa insulin e le ngoe bosiu.
2. Haeba u hloka liente tsa insulin e atolositsoeng bosiu, joale u lokela ho bala hore na u qala litekanyetso life, ebe u li lokisa ka matsatsi a latelang.
3. Etsa qeto ea hore na u hloka liente tsa insulin tse eketsehileng hoseng. Sena se thata ka ho fetisisa, hobane bakeng sa teko eo u e hlokang ho tlola lijo tsa hoseng le lijo tsa mots'eare.
4. Haeba u hloka liente tsa insulin e atolositsoeng hoseng, u lokela ho li lekanya le litekanyetso tsa li-insulin, ebe u li lokisa libeke tse 'maloa.
5. Etsa qeto ea hore na u hloka liente tsa insulin e potlakileng pele ho lijo tsa hoseng, lijo tsa motšeare le lijo tsa mantsiboea, 'me haeba ho joalo, ke lijo life tse hlokahalang pele le pele - eseng.
6. Bala litekanyetso tsa "insulin" tse khutšoane kapa tse tsoang ho li-insulin pele ho lijo.
7. Fetola litekanyetso tsa "insulin" e khuts'oane kapa ea phofo pele ho lijo, ho latela matsatsi a fetileng.
8. Etsa liteko ho fumana hore na u hloka ho enta insulin ka nako e kae pele ho lijo.
9. Ithute ho bala litekanyetso tsa "insulin" e khuts'oane kapa ea ultrashort bakeng sa linyeoe ha ho hlokahala hore u tsebe tsoekere e phahameng ea mali.

Mokhoa oa ho phethahatsa lintlha tsa 1-4 - bala sengolong se reng "Lantus le Levemir - insulin e atolositsoeng. Fokotsa tsoekere ka mpeng e se nang letho hoseng. ”

Mokhoa oa ho phethahatsa lintlha tsa 5-9 - bala lingoloa "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid le Apidra. Human Short Insulin ”le“ liente tsa insulin pele ho lijo.

Mokhoa oa ho theola tsoekere ho tloaelehileng haeba e nyoloha. " Pejana, o tla ithuta hape le sengolo se reng "Phekolo ea lefu la tsoekere le insulin.

Mefuta ea insulin ke efe? Melao ea ho Boloka Insulin. ”

Re boetse re hopola hore liqeto mabapi le tlhoko ea liente tsa insulin e atolositsoeng le e potlakileng li etsoa ka boikemelo. Ngaka e le 'ngoe ea lefu la tsoekere e hloka feela insulin e eketsehileng bosiu le / kapa hoseng.

Ba bang ba bonts'a feela liente tsa insulin e potlakileng pele ho lijo hore tsoekere e lule e tloaelehile kamora ho ja. Taba ea boraro, insulin ea nako e telele le e potlakileng e hlokahala ka nako e le ngoe.

Sena se khethoa ke litholoana tsa boitšireletso bo felletseng ba tsoekere ea mali ka matsatsi a 7 a latellanang.

Re lekile ho hlalosa ka mokhoa o fumanehang le o utloisisehang oa ho etsa moriana oa kalafo oa insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le mofuta oa 2. Ho nka qeto ea hore na u tla enta insulin efe, ka nako efe le hore na u nooe hakae, u lokela ho bala lingoloa tse 'maloa tse telele, empa li ngotsoe ka puo e utloisisoang haholo. Haeba u na le lipotso, li botse litlhalosong, 'me re tla li araba kapele.

Ka ho fokotseha ho hoholo ha secretion ea beta-cell le ho se sebetse hantle ha lithethefatsi tse theolelang tsoekere tse theotsoeng, insulin e khothalletsoa ka mokhoa oa monotherapy kapa hammoho le lithethefatsi tse theolelang tsoekere.

Matšoao a hlakileng bakeng sa tsamaiso ea insulin:

• matšoao a khaello ea insulin (mohlala, ho theola boima ba 'mele, matšoao a ho bolaoa ha lefu la tsoekere la mofuta oa 2),
• ho ba teng ha ketoacidosis le (kapa) ketosis,
• mathata afe kapa afe a hlobaetsang a lefu la tsoekere la mofuta oa 2,
• ho ata ha maloetse a sa foleng, ho ruruha ha methapo ea methapo ea methapo ea methapo (stroke, gangren, lefu la pelo), tlhoko ea kalafo ea ts'ebetso, mafu a matla,
• mofuta o sa tsoa fumanoa oa lefu la tsoekere la 2, le tsamaeang le tsoekere e kholo mots'eare le mpa e se nang letho, o sa nahane ka boima ba 'mele, lilemo, tekanyo ea nako ea lefu lena.
• mofuta o sa tsoa fumanoa oa lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere boteng ba lintho tse kulang le tse ling tse amanang le tšebeliso ea lithethefatsi tse tsoang tsoekere matlapeng. Contraindication: Maloetse a hemorrhagic, lefu la methapo ea tšebetso ea liphio le sebete,
• ho ima le ho nyekeloa
• ho senyeha ho matla ha tšebetso ea liphio le sebete,
• khaello ea taolo e tsoekere ea tsoekere kalafo e nang le litekanyetso tse ngata tsa lithethefatsi tse theolelang tsoekere mefuteng e amohelehang ea motsoako le litekanyetso hammoho le mokhathala o lekaneng oa mmele,
• precoma, komello.

Phekolo ea insulin e amahanngoa le bakuli ba nang le mofuta oa 2 lefu la tsoekere le likarolo tse latelang tsa laboratori:

• ho potlakisa maemo a tsoekere ea mali ka holimo ho 15 mmol / l ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le belaetsang,
• Khatello ea plasma ea C-peptide e ka tlase ho 0,2 nmol / l kamora tlhahlobo e kenelletseng ka 1.0 mg ea glucagon,
• leha ho na le ts'ebeliso ea litekanyetso tse phahameng tsa letsatsi le letsatsi tsa litokisetso tsa tsoekere tse halikiloeng, tekanyo ea tsoekere ea mali e potlakile ho feta 8,0 mmol / l, kamora ho ja tse phahameng ho feta 10,0 mmol / l,
• boemo ba hemoglobin ea glycosylated bo lula bo le kaholimo ho 7%.

Monyetla o ka sehloohong oa "insulin" kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke phello ea ona likarolong tsohle tsa lefu lena. Pele ho tsohle, e thusa ho lefella ho haella ha tlhahiso ea endulin ea insulin, e shejoang ka ho fokotseha ho tsoelang pele ha ts'ebetso ea lisele tsa beta.

Phekolo ea insulin ea nakoana e laeloa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le lefu le tebileng la pneumonia, myocardial infarction, jj.

Kapa maemong ao ho eona mokuli a sa khoneng ho nka lipilisi ka nakoana (ts'oaetso ea mala le mpeng, ka maobane bosiu le kamora ho buuoa, haholoholo ka mpeng ea mpa, joalo-joalo).

Ho kula ho tebileng ho eketsa tlhoko ea insulin 'meleng oa motho leha e le ofe. Mohlomong o kile oa utloela ka hyperglycemia e sithabetsang ha tsoekere ea mali e phahama ho motho ntle le lefu la tsoekere nakong ea feberu kapa bokuli bo bong bo bakoang ke feberu e matla le / kapa tahi.

Lingaka li bua ka hyperglycemia e hatellang e nang le maemo a tsoekere ea mali ka holimo ho 7.8 mmol / L ho bakuli ba leng sepetlele bakeng sa mafu a fapaneng. Ho latela liphuputso, bakuli ba 31% ba leng lijong tsa kalafo le ho tloha ho 44 ho isa ho 80% ea bakuli ba leng litsing tsa postoperative le litsing tsa tlhokomelo e matla ba phahamisitse maemo a tsoekere ea mali, mme 80% ea bona pele e ne e se na lefu la tsoekere.

Bakuli ba joalo ba ka qala ho kenya insulin ka methapo kapa ka mokhoa o ikhethileng ho fihlela boemo bo lefelloa. Ka nako e ts'oanang, lingaka ha li pepesetse lefu la tsoekere hanghang, empa li beha mokuli leihlo.

Haeba a na le hemoglobin e phahameng haholo (HbA1c e kaholimo ho 6.5%), e bonts'ang keketseho ea tsoekere ea mali likhoeling tse 3 tse fetileng, mme glucose ea mali ha e tloaelehe nakong ea ho fola, ebe o fumanoa a na le lefu la tsoekere mme ho latela kalafo e eketsehileng.

Tabeng ena, haeba ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2, matlapa a theolelang tsoekere a ka khethoa kapa insulin e ka tsoela pele - kaofela ho latela mafu a kopaneng. Empa sena ha se bolele hore ts'ebetso kapa liketso tsa lingaka li bakile lefu la tsoekere, joalo ka ha bakuli ba rona ba bua khafetsa ("ba kentse glucose ...", jj.

d.). E bonts'itse feela boikemisetso ba hona.

Empa re tla bua ka sena hamorao.

Kahoo, haeba motho ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 a ka ba le bokuli bo boholo, matlakala a hae a insulin a ka se lekane ho fihlela tlhoko e eketsehang khahlanong le khatello ea maikutlo, mme hang-hang o tla fetisetsoa kalafong ea insulin, le haeba a ne a sa hloka insulin pele.

Hangata, kamora ho hlaphoheloa, mokuli o qala ho nka lipilisi hape.Ka mohlala, haeba a entse opereishene ka mpeng ea hae, o tla eletsoa hore a tsoelepele ho kenya insulin, le haeba a sirelelitsoe ka insulin.

Tekanyo ea lithethefatsi e tla ba nyane.

Ho lokela ho hopoloa hore lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke lefu le tsoelang pele, ha matla a lisele tsa pancreatic beta ho hlahisa insulin butle-butle a fokotseha. Ka hona, tekanyetso ea lithethefatsi e lula e fetoha, hangata e ea holimo, butle-butle e fihla ho mamello e phahameng haholo ha litlamorao tsa matlapa li qala ho laola sephetho sa bona se nepahetseng.

Ebe ho hlokahala hore o fetole kalafo ea insulin, 'me e tla lula e le teng, ke lethal dose le mofuta oa kalafo ea insulin feela o ka fetohang. Ho joalo, ho na le bakuli ba joalo bao ka nako e telele, ka lilemo, ba ka jang lijo kapa litekanyetso tse nyane tsa lithethefatsi mme ba fumana puseletso e ntle.

Sena se ka etsahala haeba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le fumanoe esale hoseng mme ts'ebetso ea beta-cell e bolokiloe hantle, haeba mokuli a khona ho fokotsa boima ba 'mele, o lekola lijo le ho li tsamaisa haholo, e leng se thusang ho ntlafatsa manyeme - ka mantsoe a mang, haeba insulin ea hau e sa senyeha e fapane. lijo tse kotsi.

Kapa mohlomong mokuli o ne a sena lefu la tsoekere le hlakileng, empa ho ne ho e-na le lefu la tsoekere kapa khatello ea khatello ea maikutlo (bona ka holimo) mme lingaka li ile tsa potlakela ho etsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Kaha lefu la tsoekere la 'nete ha le phekolehe, ho thata ho tlosa tlhahlobo e seng e ntse e thehiloe. Ho motho ea joalo, tsoekere ea mali e ka nyoloha makhetlo a 'maloa ka selemo khahlanong le semelo sa khatello ea maikutlo kapa bokuli,' me ka linako tse ling tsoekere e tloaelehile.

Hape, litekanyetso tsa litlolo tse fokotsang tsoekere li ka fokotsoa ho bakuli ba tsofetseng haholo ba qalang ho ja hanyane, ba theole boima ba 'mele, joalo ka ha ba bang ba re, "ho omella", tlhoko ea bona ea insulin e fokotseha mme le kalafo ea lefu la tsoekere e hlakotsoe ka botlalo.

Empa maemong a mangata, tekanyetso ea lithethefatsi hangata ea eketseha butle butle.

Ho qala, ho lokela ho boleloa hore setsebi sa endocrinologist se nang le boiphihlelo se lokela ho sebetsana le khetho ea mofuta oa kalafo le litekanyetso tsa moriana tse thehiloeng litekong tse ngata tse fapaneng.

Matla le nako ea insulin ka ho toba e itšetlehile ka boemo ba metabolism 'meleng oa mokuli.

Ho fetella ho ka lebisa ho theoheng ha tsoekere ea mali ka tlase ho 3,3 mmol ka litha e le ngoe, ka lebaka leo mokuli a ka oelang ho coma ea hypoglycemic. Ka hona, haeba ho se na setsebi sa endocrinologist se toropong kapa sebakeng sa heno, liente li lokela ho qala ka litekanyetso tse tlase haholo.

Ntle le moo, ho lokela ho hopoloa hore 1 ml ea moriana o ka ba le likarolo tsa 40 kapa 100 tsa machaba tsa insulin (IU). Pele ho ente, hoa hlokahala ho nahana ka khatello ea ntho e sebetsang.

Bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le mofuta o tloaelehileng oa lefu la tsoekere, ho sebelisoa mekhoa e 'meli ea kalafo:

Ka kalafo e tloaelehileng, mokuli o kenngoa ka lithethefatsi tsa nako e khuts'oane kapa e bohareng ka makhetlo a mabeli ka letsatsi - ka lihora tse 7 le 19. Maemong ana, mokuli o lokela ho latela lijo tsa carb tse tlase, ho ja lijo tsa hoseng ka 7:30 hoseng, ho ja lijo tsa motšeare ka lihora tse 13 (ho bonolo haholo), ho ja lijo tsa mantsiboea ka lihora tse 19 mme o robale har'a mp'a bosiu.

Nakong ea kalafo e matla, mokuli o kenngoa ka lipilisi tsa ultrashort kapa tse etsang nakoana ka makhetlo a mararo ka letsatsi - ka lihora tse 7, 13 le 19. Bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere e matla, ho etsa hore maemo a tsoekere a bosiu le a hoseng a fokotsehe, ntle le liente tsena tse tharo, ho boetse ho fanoa ka meriana.

Li hloka ho qhekelloa ka lihora tse 7, 14 le 22. Ho entoa ha lithethefatsi tsa ts'ebetso ea nako e telele (Glargin, Detemir) le tsona li ka fuoa makhetlo a 2 ka letsatsi (ka nako ea ho robala le ka mor'a lihora tse 12).

E le ho bala ka nepo lethathamo la insulin e fanoeng pele ho lijo, o lokela ho tseba hore 1-1.5 IU ea lihormone e ka khelosa yuniti e le 'ngoe ea bohobe (XE) ea lijo' meleng oa motho o boima ba ligrama tse 64.

Ka boima bo eketsehileng kapa bo tlase, palo ea ME e hlokahalang ho etsa hore 1 XE e eketsehe kapa e fokotsehe ka tsela e lekanang. Kahoo, motho ea nang le boima ba li-kilo tse 128, o hloka ho kenya li-IU tse peli tsa li-hormone ho etsa hore 1 XE e se ke ea sebetsa.

Ho lokela ho hopoloa hore insulin ea morao-rao e khutsoanyane e sebetsa ka makhetlo a 1.5-2,5 ho feta mefuta e meng, ka ho fapana, e hloka hanyane. Standard XE e na le ligrama tse 12-25 tsa lik'habohaedreite.

Ha ho phekoloa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho sebelisoa insulin tse tšoanang le kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Hangata ba buella phepelo e khutšoane le ea ultrashort (lispro, aspart) bakeng sa jabs bakeng sa lijo, tsa tse atolositsoeng, lantus le detemir li khethoa, kaha li u lumella ho potlaka hore o tloaele metabolism ea carbohydrate mme o bonolo.

Hajoale, ho sebelisitsoe merero e 'maloa ho atleha ho fana ka analog ea kantle ea hormone ea pancreatic ka boeona ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

• Phetoho e felletseng kalafong ea phetisetso ea insulin, ha lijo, lipilisi tse fokotsang tsoekere le liphekolo tse ling tsa lefu la tsoekere li ile tsa fetoha insolvent. Morero o ka fapana haholo ka ente e le 'ngoe ka letsatsi ho ea phekolong e matla joaloka mofuta oa lefu la tsoekere.

• Mokhoa o kopaneng: liente le lithethefatsi tsa hypoglycemic li sebelisoa ka nako e le ngoe. Mekhoa ea ho kopanya mona e ikhethile haholo, e khethiloe hammoho le ngaka e eang.

Mokhoa ona o nkuoa o sebetsa ka ho fetesisa. Ka tloaelo, insulin e atolositsoeng (makhetlo a 1-2 ka letsatsi) le tšebeliso ea meriana ea molomo ea letsatsi le letsatsi ho fokotsa tsoekere ea mali e kopane.

Ka linako tse ling pele ho lijo tsa hoseng, ho kenngoa insulin e tsoakiloeng ho khethoa, kaha tlhoko ea hoseng ea lihormone ha e sa hlola e thijoa ke matlapa.

• Phetoho ea nakoana ea ente ea nakoana. Joalokaha ho se ho hlokometsoe, haholo-holo mokhoa ona o lokafatsoa nakong ea ts'ebetso e matla ea bongaka, maemo a boima a 'mele (tlhaselo ea pelo, stroke, likotsi), boimana, ho fokotseha ho matla ha insulin ea motho, le keketseho e matla ea hemoglobin ea glycated.

Kaha litholoana tse ntle tsa ho lefella lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho insulin li qobella lingaka hore li khothaletse mokhoa o joalo oa ho phekola lefu lena, bakuli ba bangata le lingaka ka bobona, ba iphumana ba le maemong a thata: "nako ea ho beha insulin ke efe?".

Ka lehlakoreng le leng, tšabo e utloisisang ka botlalo ea mokuli e etsa hore lingaka li chechise nako, ka lehlakoreng le leng, mathata a bophelo bo tsoelang pele ha a lumelle kalafo ea insulin hore e chechisoe ka nako e telele. Sebakeng ka seng, qeto e etsoa ka bomong.

Hopola, mekhoa efe kapa efe ea kalafo bakeng sa endocrine pathologies e ka sebelisoa feela kamora ho buisana le ngaka ea hau! Ho ikoetlisa ho ka ba kotsi.

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere la insulin

• Phekolo ea insulin e matlafalitsoeng kapa ea motheo

Insulin e sebetsang ka nako e telele (IPD) e fanoa ka makhetlo a mabeli ka letsatsi (hoseng le bosiu) insulin e nkang nakoana (ICD) e fuoa makhetlo a mabeli ka letsatsi (pele ho lijo tsa hoseng le pele ho lijo tsa mantsiboea kapa pele ho lijo tse ka sehloohong, empa tekanyetso ea eona le boholo ba XE li tsitsitsoe ka thata) ( mokuli ha a fetole tekanyetso ea insulin le palo ea XE) - ha ho na tlhoko ea ho lekanya glycemia pele ho sejo se seng le se seng

Khokahanyo ea tekanyetso ea insulin

Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin (SSDS) = boima ba mokuli x 0.5 U / kg *

- Lisebelisoa tsa 0,3 / kg ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 le sa tsoa fumanoa nakong ea tšoarelo ("kharebe")

- 0.5 U / kg ho bakuli ba nang le lefu le tloaelehileng la nako

- Lisebelisoa tsa 0.7-0.9 / kg bakeng sa bakuli ba nang le boiphihlelo bo telele ba lefu lena

Mohlala, boima ba mokuli ke 60 kg, mokuli o kula ka lilemo tse 10, ebe SDDS ke 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Tekanyetso ea IPD ke 1/3 ea SDDS, ebe lethal dose ea IPD e arotsoe likarolo tse peli - 2/3 e tsamaisoa hoseng pele ho lijo tsa hoseng 'me 1/3 e fanoa mantsiboea pele ho nako ea ho robala (hangata lethathamo la IPD le arotsoe likarolo tse peli ka halofo)

Haeba SDDS e le likarolo tse 48, joale tekanyetso ea SDI ke likarolo tse 16, litho tse 10 li tsamaisoa pele ho lijo tsa hoseng le likarolo tse 6 pele ho robala.

Tekanyetso ea ICD ke 2/3 ea SDDS.

Leha ho le joalo, ka regimen ea kalafo ea insulin e matlafalitsoeng, tekanyetso e itseng ea ICD pele ho lijo tse ling le tse ling e khethoa ke palo ea likarolo tsa bohobe (XE) e reriloeng ho nkuoa le lijo, boemo ba glycemia pele ho lijo, tlhoko ea insulin ho I XE ka nako e fanoeng ea letsatsi (hoseng, ka letsatsi, mantsiboea)

Tlhokahalo ea ICD bakeng sa lijo tsa hoseng ke 1.5-2.5 U / 1 XE. bakeng sa lijo tsa motšeare - 0.5-1.5 U / 1 XE, bakeng sa lijo tsa mantsiboea 1-2 U / 1 XE.

Ka Normoglycemia, ICD e tsamaisoa feela bakeng sa lijo, ka hyperglycemia, insulin e eketsehileng e hlahisoa bakeng sa khalemelo.

Mohlala, hoseng mokuli o na le tsoekere ea 5.3 mmol / L, o rera ho ja 4 XE, tlhoko ea hae ea insulin pele ho lijo tsa hoseng ke 2 U / XE.Mokuli o lokela ho tsamaisa likarolo tse 8 tsa insulin.

Ka kalafo ea moetlo ea "insulin", lethal dose ea ICD e arotsoe likarolo tse peli - 2/3 e fanoa pele ho lijo tsa hoseng 'me 1/3 e fanoa pele ho lijo tsa mantsiboea (haeba SDDS ke likarolo tse 48, ebe tekanyetso ea ICD ke likarolo tse 32, le pele ho lijo tsa hoseng, ho fanoa ka likarolo tsa 22 le pele ho lijo tse 10. , kapa tekanyetso ea ICD e arotsoe ka ho lekana likarolo tse 3 tse tsamaisoang pele ho lijo tse kholo. Palo ea XE lijong ka seng e lokisitsoe.

Palo ea palo e hlokahalang ea XE

Lijo tsa mofuta oa tsoekere ea mofuta oa 1 ke isocaloric ea 'mele, sepheo sa eona ke ho netefatsa kholo e tloaelehileng le kholo ea litsamaiso tsohle tsa' mele.

Ho ja likhalase tsa letsatsi le letsatsi - boima ba 'mele bo loketseng x X

X - boholo ba matla / kg ho ea ka boemo ba ts'ebetso ea mokuli

32 kcal / kg - Ho ikoetlisa ka tsela e leka-lekaneng

40 kcal / kg - Boikoetliso bo tloaelehileng ba 'mele

48 kcal / kg - Boikoetliso bo boima ba 'mele

Boima ba 'mele bo loketseng (M) = bophahamo (cm) - 100

Boima ba 'mele bo loketseng (W) = bophahamo (cm) - 100 - 10%

Mohlala, mokuli o sebetsa e le molemi bankeng ea polokelo. Bolelele ba mokuli ke lisenthimithara tse 167. Joale boima ba 'mele ba hae bo loketseng ke 167-100-6.7, i.e. hoo e ka bang 60 kg, mme o nka ts'ebetso e leka-lekaneng ea philological, litaba tsa khalori ea letsatsi le letsatsi li 60 x 32 = 1900 kcal.

Ho ja likhalase tsa letsatsi le letsatsi ke 55 - 60% ea lik'habohaedreite

Ka hona, kabelo ea lik'habohaedreite ke 1900 x 0.55 = 1045 kcal, e leng 261 g ea lik'habohaedreite .. IXE = 12 g ea lik'habohaedreite, i.e. mokuli a ka ja 261 letsatsi le leng le le leng. 12 = 21 XE.

I.e. bakeng sa lijo tsa hoseng le tsa mantsiboea, mokuli oa rona a ka ja 4-5 XE, bakeng sa lijo tsa motšeare tsa 6-7 XE, bakeng sa lijo tse bobebe tsa 1-2 XE (haholo-holo eseng ho feta 1.5 XE). Leha ho le joalo, ka mofuta o matlafatsang oa kalafo ea insulin, kabo e thata ea lik'habohaedreite ha e hlokahale.

Mokhoa o kopaneng oa kalafo ea insulin o kenyelletsa bonngoeng ba insulin tsohle ka ente e le 'ngoe mme o bitsoa kalafo ea "insulin" ea setso. Monyetla o ka sehloohong oa mokhoa ona ke ho fokotsa palo ea liente ka bonyane (1-3 ka letsatsi).

Bothata ba kalafo ea "insulin" ea setso ke ho haella ha monyetla oa ho etsisoa ka botlalo oa ts'ebetso ea tlhaho ea manyeme. Bofokoli bona ha bo lumelle ho koahela ka botlalo metabolism ea carbohydrate ea mokuli ea nang le mofuta oa 1 lefu la tsoekere, kalafo ea insulin ntlheng ena ha e thusa.

Morero o kopaneng oa kalafo ea insulin ntlheng ena o shebahala o le tjena: mokuli o fumana liente tse 1-2 ka letsatsi, ka nako e tšoanang o kenngoa ka litokisetso tsa insulin (hona ho kenyelletsa insulin e telele le ea nako e telele).

Nako e mahareng ea insulin e hlahisa hoo e ka bang 2/3 ea palo eohle ea lithethefatsi, 1/3 ea insulin e khutšoane e setseng.

Hoa hlokahala le ho bua ka pompo ea insulin. Pompo ea insulin ke mofuta oa sesebelisoa sa elektroniki se fanang ka insulin ea potoloho ea li-insulin ka nako e khutšoanyane kapa e khutsoanyane nako e telele.

Mokhoa ona o bitsoa phepelo ea insulin. Pompo ea insulin e sebetsa ka mekhoa e fapaneng ea tsamaiso ea lithethefatsi.

1. Phepelo e tsoelang pele ea hormone ea pancreatic ka microdoses simulating lebelo la mmele.
2. Lebelo la Bolus - mokuli a ka tseba ho theola litekanyetso le makhetlo a tsamaiso ea insulin ka matsoho a hae.

Ha ho sebelisoa regimen ea pele, secretion ea "insulin" ea morao-rao e etsisoa, e leng se etsang hore ho khonehe ho nka sebaka sa lithethefatsi tse telele nako e telele. Ts'ebeliso ea mofuta oa bobeli e khothaletsoa hang-hang pele ho lijo kapa linakong tseo ha index ea glycemic e phahama.

Ha regimen regimen e butsoe, kalafo e thehiloeng ho insulin e fana ka bokhoni ba ho fetola insulin ea mefuta e fapaneng ea ketso.

Bohlokoa! Ka motsoako oa mekhoa e kaholimo, ho ka etsisoa botebo bo ka lekanyetsang ba sephiri ba insulin ke pancreas e phetseng hantle. The catheter e lokela ho fetoha bonyane nako e le 'ngoe ka letsatsi la 3.

Mokhoa oa kalafo bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 o fana ka tlhahiso ea moriana oa basal makhetlo a mabeli ka letsatsi, le kapele pele ho lijo - bolus. Mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere, kalafo ea "insulin" e lokela ho nka sebaka sa tlhahiso ea lihormone ea motho ea phetseng hantle.

Motsoako oa mekhoa ena ka bobeli o bitsoa "kalafo ea motheo", kapa mofuta o enteloang hangata. E 'ngoe ea mefuta ea phekolo ena ke kalafo e matla ea insulin.

Morero le moriana, o nahanela litšobotsi tsa 'mele le mathata a teng, mokuli o lokela ho khetha ngaka ea hae. Setlhare sa basal hangata se nka 30-50% ea tekanyetso ea letsatsi le letsatsi. Khokahanyo ea "insulin" ea "insulin" e hlokahalang e feta motho ka mong.

Phekolo ea insulin, joalo ka tse ling kaofela, e ka ba le li-contraindication le mathata. Ponahalo ea karabelo ea mefuta-futa libakeng tsa ente ke mohlala o hlakileng oa phepelo ea kalafo ea insulin.

Insulin ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere ha e sebelisoe hangata, hobane lefu lena le amahanngoa le mathata a metabolic ka seleng ho feta ka tlhahiso e sa lekaneng ea insulin. Ka tloaelo, hormone ena e hlahisoa ke lisele tsa pancreatic beta.

Mme, joalo ka molao, le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, li sebetsa ka mokhoa o tloaelehileng. Tekanyo ea glucose ea mali e eketseha ka lebaka la ho hanyetsoa ke insulin, ke hore, ho fokotseha ha kutloisiso ea lithane ho insulin.

Ka lebaka leo, tsoekere e ke ke ea kena liseleng tsa mali, ho fapana le moo, e bokellana maling.

Mofuteng o matla oa lefu la tsoekere la 2 le liphetoho tse etsahalang khafetsa maling a tsoekere, lisele tsena li ka shoa kapa tsa fokolisa tšebetso ea tsona. Maemong ana, ho lokisa boemo, mokuli o tla tlameha ho kenya insulin ka nakoana kapa kamehla.

Hape, liente tsa lihormone li ka hlokahala ho boloka 'mele nakong ea phetiso ea mafu a tšoaetsanoang, e leng teko ea' nete ea ho itšireletsa ha lefu la tsoekere. Makhopho a manyeme hajoale a ka hlahisa insulin e sa lekaneng, kaha le eona e utloa bohloko ka lebaka la tahi ea 'mele.

Ho bohlokoa ho utloisisa hore maemong a mangata, liente tsa lefu la tsoekere tse sa itšetleheng ka insulin ke tsa nakoana. Mme haeba ngaka e buella mofuta ona oa kalafo, o ka se leke ho e nkela sebaka ka ho hong.

Boemong bo bonolo ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2, hangata bakuli ha ba na litafole tse theolang tsoekere. Ba laola lefu lena feela ka thuso ea mokhoa o khethehileng oa ho ja le ho ikoetlisa habobebe, ha ba sa lebale litlhahlobo tse tloaelehileng tsa ngaka le ho lekanya tsoekere ea mali.

Empa linakong tseo ha insulin e laetsoe hore e senyehe ka nakoana, ho molemo ho latela likhothaletso ho boloka bokhoni ba ho laola lefu lena nakong e tlang.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Litokisetso tsa pele tsa insulin e ne e le tsa liphoofolo. Li fumanoe ho manyeme a likolobe le likhomo.

Lilemong tsa morao tjena, litokisetso tsa insulin tsa batho li sebelisitsoe haholo. Tsena li fumanoa ka boenjineri ba liphatsa tsa lefutso, tse qobellang libaktheria ho kopanya insulin ka sebopeho se tšoanang sa kh'hemikhale joaloka "insulin" ea motho (ke hore, ha se ntho e arohaneng le 'mele).

Joale li-insulin tsa liphatsa tsa lefutso tsa motho ke lithethefatsi tsa khetho kalafong ea bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere, ho kenyeletsoa mofuta oa 2.

Ho latela nako ea ts'ebetso, li-insulin tsa ts'ebetso ea nakoana le ea nako e telele (ea nako e telele) lia khetholloa.

Setšoantšo sa 7. Boemo ba insulin bo haufinyane

Litokisetso tsa insulin tse sebetsanang le nako e khuts'oane (tseo hape li bitsoang insulin e bonolo) li lula li hlakile. Boemo ba liketso tsa litokisetso tsa insulin tse haufinyane bo tjena: ho qala ka metsotso e 15-30.

, e nyolohile kamora lihora tse 2 ho isa ho tse peli, e fela kamora lihora tse 6, le ha maemong a mangata mekhahlelo ea nakoana ea ts'ebetso e its'oarella ho lethalinyana: le le lenyenyane, lethalano le le khutshwane (bona sa feiga.

7). Ho tseba litekanyetso tsena, re ka re insulin e sebetsanang le nako e khutšoane e tlameha ho fanoa ka metsotso e 30.

pele ho lijo, e le hore phello ea eona e tsamaisane hantle le ho eketseha ha tsoekere ea mali.

Haufinyane, litokisetso tsa ultrashort le tsona li hlahile, seo ho thoeng ke li-insulin, ka mohlala Humalog kapa Novorapid. Boemo ba bona ba liketso bo fapane hanyane le insulin e khutšoane.

Ba qala ho nka bohato hang hang kamora 'tsamaiso (metsotso e 5 - 15), e fa mokuli monyetla oa hore a se ke a boloka nako lipakeng tsa ente le lijo, empa a e tsamaise hanghang pele ho lijo (bona.

feiga. 8).

Peak ea ts'ebetso e etsahala ka mor'a lihora tse 1-2, 'me mohopolo oa insulin hona joale o phahame haholo ha o bapisoa le insulin e tloaelehileng.

Setšoantšo sa 8. Boemo ba insulin bo haufinyane

Sena se eketsa monyetla oa ho ba le tsoekere e khotsofatsang ea mali ka mor'a ho ja. Qetellong, phello ea bona e lula ka nako ea lihora tse 4-5, e u lumellang ho hana lijo tse mahareng haeba u lakatsa, ntle le ho beha hypoglycemia kotsing. Kahoo, tloaelo ea motho ea letsatsi le letsatsi e fetoha bonolo haholoanyane.

Setšoantšo sa 9. Boemo ba Nako e Bohareng ba Insulin

Litokisetso tsa insulin tse nkang nako e telele (ho nka nako e telele) li fumanoa ka ho kenyelletsa lintho tse khethehileng ho insulin e liehang ho monya insulin tlas'a letlalo. Ho tsoa sehlopheng sena hajoale sebelisa haholo lithethefatsi tsa nako e mahareng. Boemo ba liketso tsa bona bo tjena: ho qala - kamora lihora tse peli, tlhoro - kamora lihora tse 6-10, pheletso - kamora lihora tse 12-16 ho latela lethal dose (bona sa feiga 9).

Li-analog tsa nako e telele tsa insulin li fumanoa ka ho fetola sebopeho sa lik'hemik'hale tsa insulin. Li hlakile, ka hona, ha li hloke ho kopana pele ho ente. Har'a tsona, litšoantšo tsa nako e mahareng ea ketso li arohantsoe, karolo ea ts'ebetso ea eona e ts'oanang le profil ea ketso ea NPH-insulin. Tsena li kenyelletsa Levemir, e nang le ts'ebeliso e phahameng haholo ea ts'ebetso.

Setšoantšo sa 10. Pale ea "insulin" e tsoakiloeng e nang le insulin

Lantus ke analogue e sebetsang ka nako e telele, e sebetsang lihora tse 24, ka hona e ka tsamaisoa hang ka letsatsi e le basal insulin. Ha e na tlhoko ea ts'ebetso, ka hona, monyetla oa hypoglycemia bosiu le pakeng tsa lijo o fokotsehile.

Qetellong, ho na le litokisetso tse kopaneng (tse tsoakaneng) tse tšoanang ka nako e le 'ngoe li nang le insulin ea ketso e khuts'oane kapa ea ultrashort le nako e telele ea ketso. Ho feta moo, li-insulin tse joalo li hlahisoa ka tekanyo e fapaneng ea likarolo "tse khutšoane" le "nako e telele": ho tloha 10/90% ho isa ho 50/50%.

Setšoantšo sa 11. secretion e tloaelehileng ea "insulin"

Kahoo, karolo ea ts'ebetso ea "li" insulin e joalo e na le lintlha tsa "li" insulin tse ikhethileng tse etsang sebopeho sa tsona, le ho teba ha phello ho ipapisitse le karolelano ea tsona (bona sa feiga. 10).

Tekanyo ea ho kenngoa ha insulin e itšetlehile ka hore na nale e kenella karolong efe ea mmele. Li-insulin tsa insulin li lokela ho fuoa mafura a sa khaotseng ka linako tsohle, empa eseng ka mokhoa o makatsang, eseng ka methati (bona

feiga 16). Bakeng sa ho fokotsa menyetla ea ho kena mesifa, bakuli ba nang le boima bo tloaelehileng, ho khothalletsoa ho sebelisa lisenche le lipene tsa syringe tse nang le nale e khutsoanyane - 8 mm ka bolelele (nalese ea setso e na le bolelele ba limilimithara tse 12-13).

Ntle le moo, linale tsena li tšesaane hanyane, e leng ho fokotsang bohloko nakong ea ente.

Setšoantšo sa 16. Tsamaiso ea insulin ka linale tsa bolelele bo fapaneng (bakeng sa linale: 8-10 mm le 12-13 mm)

Setšoantšo sa 17. Ka nepo le ka nepo 'mele o entsoe ka letlalo (bakeng sa ente ea insulin)

1. Lokolla sebaka ka holim'a letlalo moo insulin e tla kenngoa.

Hlakola ka joala sebaka sa ente ha se hlokahale. 2

Ka monoana o motona le phatla ea sefahleho, nka letlalo ho le tšela.

17). Sena se boetse se etsoa ho fokotsa monyetla oa ho kena mosifa.

3. Kenya nale ka botlaaseng ba letlalo folda perpendicular holimo kapa sekhutlong sa likhato tse 45.

4. Ntle le ho lokolla lesaka, tobetsa syringe plunger tsela eohle.

5.Ema nakoana ka mor'a hore insulin e kenngoe, ebe o tlosa nale ena.

Mathata a Insulin Therapy

Ho na le lipale tse ngata tse iqapetsoeng tse amanang le insulin. Boholo ba tsona ke mashano le ho fetelletsa litaba. Ka sebele, liente tsa letsatsi le letsatsi li baka tšabo, le mahlo a hae a maholo. Leha ho le joalo, ho na le 'nete e le' ngoe. Ha e le hantle ke 'nete ea hore insulin e lebisa botlalo. Ho joalo, protheine ena e nang le bophelo ba ho lula fatše e lebisa ho nona, empa e ka loantšoa.

Etsa bonnete ba hore esita le lefu le joalo le phela bophelo bo mafolofolo. Maemong ana, motsamao ke tšireletso e ntle haholo ea phetheho, hape e ka thusa ho tsosa lerato la bophelo le ho sitisa matšoenyeho mabapi le bosholu ba hau.

Ho boetse hoa hlokahala ho hopola hore insulin ha e lokolle lijong. Le ha tsoekere e khutletse ho tloaelehileng, o lokela ho lula o hopola hore ho na le tloaelo ea lefu lena mme ha o khone ho phomola le ho lumella letho ho eketsoa lijong.

Insulin ke se hlahisang kholo ea lisele, e baka karohano ea lisele ka potlako. Ka ho fokotseha ha kutloisiso ea insulin, kotsi ea lihlahala tsa matsoele e ea eketseha, athe e 'ngoe ea lisosa tsa kotsi ke mathata a kopaneng a mofuta oa lefu la tsoekere la 2 le mafura a mangata a mali,' me joalo ka ha u tseba, botenya le lefu la tsoekere li lula li le hammoho.

Ntle le moo, insulin e ikarabella bakeng sa ho boloka magnesium ka har'a lisele. Magnesium e na le thepa ea ho phomotsa lerako la methapo. Maemong a tlolo ea kutloisiso ea insulin, "magnesium" e qala ho tsoa 'meleng,' me sodium, ho fapana le hoo, ea lieha, e bakang methapo ea mali.

Karolo ea insulin nts'etsopele ea maloetse a 'maloa e pakahetse, athe, ha e se lebaka la bona, e bopa maemo a matle a tsoelo-pele:

1. Pherekano ea methapo.
2. Maloetse a oncological.
3. Mekhoa ea ho ruruha e sa foleng.
4. Lefu la Alzheimer's.
5. Myopia.
6. Hypertension ea methapo ea kutlo e hlaha ka lebaka la ketso ea insulin liphihlelong le mothong oa methapo. Ka tloaelo, tlasa ts'ebetso ea insulin, vasodilation e etsahala, empa maemong a ho lahleheloa ke kutloelo-bohloko, lefapha le nang le kutloelo-bohloko la ts'ebetso ea methapo ea ts'ebetso le lijana tse fokolang, tse lebisang khatello e phahameng ea mali.
7. Insulin e matlafatsa tlhahiso ea lintho tse ka fokolisang - li-enzyme tse tšehetsang ts'ebetso ea ho ruruha le tse sitisang ho kopana ha li-adiponectin tsa hormone, tse nang le matla a ho hanyetsa.
8. Ho na le lithuto tse bontšang karolo ea "insulin" nts'etsopele ea lefu la Alzheimer's. Ho latela khopolo e 'ngoe, protheine e ikhethileng e etsoa' meleng e sirelletsang lisele tsa boko ho li hlahisoang ke lisele tsa amyloid. Ke ntho ena - amyloid, e etsang hore lisele tsa boko li felloe ke tšebetso ea tsona.

Protheine e le 'ngoe e sireletsang e laola boemo ba insulin maling. Ka hona, ka keketseho ea maemo a insulin, matla ohle a sebelisoa ho fokotseha ha ona mme boko bo lula bo sena tšireletso.

Ho tsepamisa mohopolo ho holimo ho insulin maling ho baka mokoallo oa leihlo, e leng ho fokotsang monyetla oa ho tsepamisa maikutlo ho tloaelehileng.

Ntle le moo, ho bile le tsoelo-pele ea khafetsa ea myopia ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere le botena.

Mokuli ea lefu la tsoekere ea tsebang hore na lefu la tsoekere le kotsi o lokela ho etsa eng ho qoba mathata. Ho lefu la tsoekere, ho fumanoa mefuta e meraro ea mathata.

• E bohale.
• Nako e telele / Morao Fr.
• Moroalo / Morao Fr.

Tlhahisoleseling e Ntle: Lijo le Lipapali

Ha u se u ithutile hore li enta ka lefu la tsoekere, mokhoa oa ho khetha moriana, 'me ha u hloka ho etsa sena, nahana ka lintlha tsa bohlokoa kalafong ea lefu lena. Ka bomalimabe, ho ke ke ha khoneha ho felisa lefu la tsoekere ka ho sa feleng. Ka hona, mokhoa o le mong feela oa ho eketsa nako ea bophelo le ho fokotsa mathata a ente.

Insulin e ka baka kotsi efe? Ho na le ntlha e bohloko ea ho phekola mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ka ho tsamaisoa ha hormone.Taba ke hore ha o enta moriana, o lebisa ho litefiso tse eketsehileng tsa liponto.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere ho insulin o kotsing e kholo ea botenya, ka hona ho khothalletsoa hore mokuli a kenelle lipapaling ho matlafatsa kutloisiso ea lisele tse bonolo. Hore ts'ebetso ea kalafo e sebetse, ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho phepo e nepahetseng.

Haeba o na le boima ba 'mele, ho bohlokoa ho latela lijo tse nang le khalori e tlase, ho fokotsa palo ea mafura le lik'habohaedreite ho menu. Motsoako o lokela ho beoa o ela hloko lijo tsa hau, tsoekere e lokela ho lekanngoa makhetlo a 'maloa ka letsatsi.

Phekolo ea mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke pheko e rarahaneng, eo motheo oa eona e leng lijo le lipapali, esita le ka botsitso ba glycemia e hlokahalang ka ente.

Tlhahisoleseling ea mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere e fanoa ka har'a video sehloohong sena.

Ka lefu la tsoekere la mofuta ofe kapa ofe, ntle le kalafo ea insulin, ho bohlokoa hore mokuli a latele lijo. Melao-motheo ea phepo e nepahetseng ea kalafo e tšoana ho bakuli ba nang le mefuta e fapaneng ea lefu lena, empa ho ntse ho na le phapang e itseng. Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, lijo li ka ba ngata haholo, kaha li amohela li-hormone tsena ka ntle.

Ka kalafo e khethiloeng hantle le lefu la tsoekere le hantle, motho a ka ja hoo e ka bang ntho e ngoe le e ngoe. Ho joalo, re bua feela ka lihlahisoa tse ntle le tsa tlholeho, hobane lijo tse fumanehang habonolo le lijo tse se nang phepo ha li kenyelelloe bakuli bohle. Ka nako e ts'oanang, ho bohlokoa ho fana ka insulin hantle bakeng sa batho ba lefu la tsoekere le ho khona ho bala ka nepo palo ea meriana e hlokahalang ho latela bongata ba lijo le mofuta oa tsona.

Motheo oa lijo tsa mokuli o fumanoeng a na le mathata a metabolic e lokela ho ba:

• Meroho e ncha le litholoana tse nang le index ea glycemic e tlase kapa e bohareng,
• lihlahisoa tse tlase tsa lebese,
• lijo-thollo tse nang le lik'habohaedreite tse liehang ho hlophisoa,
• ja nama le tlhapi.

Litsebi tsa lefu la tsoekere le phekoloang ka insulin ka linako tse ling li ka khona ho reka bohobe le lipompong tsa tlhaho (haeba li sena mathata a bokuli). Bakuli ba mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere ba lokela ho latela lijo tse thata, hobane maemong a bona ke phepo e nepahetseng eo e leng motheo oa kalafo.