Fentanyl: litaelo tsa tšebeliso

Setlhare se fumaneha ka foromo ea litekanyetso tsa litekanyetso tse nang le lintho tse sebetsang le tse thusang, tse bitsoang transdermal therapeutic systemhammoho le ka sebopeho tharollo ea ente.

Mekhoa ea ho lokolloa ha Fentanyl:

• Tharollo ea entetso - 50 ml, 50 mcg / ml.
• Tsamaiso ea kalafo ea transdermal, sebaka se ikopanye le sona ke 4,2 cm 2 / 8.4 cm 2 / 16.8 cm 2 / 25.2 cm 2 / 33.6 cm 2. Sesebelisoa se sebetsang se lokolloa ka tekanyo ea 12,5 / 25/50/75/1700 μg / h. Bokantle ba patch, matšoao a sootho ke Fentanyl 12.5 μg / hora / Fentanyl 25 μg / hora / Fentanyl 50 μg / hora / Fentanyl 75 μg / hora / Fentanyl 100 μg / hora. 1 TTC e na le 1.38 mg / 2.75 mg / 5.5 mg / 8.25 mg / 11 mg ea ntho e sebetsang. Pakete e le 'ngoe e na le mekotla e 5 e bonojoang ke mocheso.

Ketso ea pharmacological

Fentanyl ke narcotic analgesic. Dosetsa 100 mcg (0.1 mg) (2 ml), e batlang e lekana le 10 mg analgesic shughuli morphine kapa 75 mg meperidine.

Lintho tse ka sehloohong tsa kalafo ke analgesia le sedation. Ha u sebelisa moriana, ho lokela ho hopoloa hore liphetoho tse bang teng maemong a amanang le ho phefumoloha le moea o mongata oa mapheo li ka lula nako e telele ho feta phello ea li-analgesic. Ka tekanyetso e ntseng e eketseha, ho na le ho fokotseha pulmonary metabolism. Ho ka ba le litekanyetso tse kholo apnea. Fentanyl ha e nkoa ha e hlatsoe ho feta morphine le meperidine.

Pharmacodynamics le Pharmacokinetics

Pharmacokinetics e ka hlalosoa e le mohlala o nang le methati e meraro:

• nako ea kabo ea metsotso e 1.7
• nako ea ho aba bocha metsotso e 13,
• ho felisoa ha halofo ea bophelo ba metsotso e 219.

Boholo ba kabo ea Fentanyl ke 4 l / kg. Matla a kopanyang a protheine ea plasma a fokotseha ka ionization ea lithethefatsi. Liphetoho ho pH li ka ama ho ajoa ha tsona lipakeng plasma letsamaiso ea methapo e bohareng. Ntho e sebetsang e bokellana ka har'a mesifa ea marapo le lithane tsa adipose, ka mor'a moo e ntšoa maling butle-butle. Fentanyl e fetoloa haholo ka har'a sebete, e bonts'a maqhubu a phahameng. Hoo e ka bang 75% ea lethal dose e kenang e kenngoa ka har'a moroto haholo ka mokhoa oa metabolites. Karolo e ka tlase ho 10% ha e sa fetoloe ka har'a moroto. Hoo e ka bang 9% ea lethal dose e pepesitsoe ka har'a maro a lithollo joaloka metabolites.

Setlhare se qala ho sebetsa hang hang kamora ho kenella kahare. Leha ho le joalo, phello e phahameng ea analgesic e bonoa ka nako ea metsotso e fokolang. Nako e tloaelehileng ea phello ea li-analgesic ke ho tloha ho metsotso e 30 ho isa ho hora e le ngoe ka mor'a ho kenngoa ka tekanyetso ea methapo e fihlang ho 100 mcg (0.1 mg) (2 ml). Kamora ts'ebetso ea methapo ea methapo, ho qala ha ts'ebetso ea ntho e sebetsang ho bonoa ho tloha ho metsotso e supileng ho isa ho e robeli, 'me nako ea ts'ebetso e nka lihora tse peli.

Matšoao a sebelisang fentanyl

• bakeng sa liphetho tsa analgesic tsa nako e khuts'oane ho boleng anesthesia ho kalafoinduction le tlhokomelo ho nako ea ts'ebetso,
• bakeng sa tšebeliso e le matla meriana ea bohlokotlatsetso ho anesthesia ka kakaretso kapa ea lehae
• bakeng sa ho ikopanya le antipsychoticjoalo ka Droperidol ka moriana o hlophisitsoeng pele, hammoho le thuso ka kakaretso le ea lehae ea lithibela-mafu,
• bakeng sa sebelisoa joalo ka anesthetic bakeng sa bakuli ba nang le kotsi e phahameng, ha ba etsa ts'ebetso e rarahaneng, mohlala, pelong.

Hape, matšoao a ts'ebeliso ea fentanyl a methapo le mekhoa ea methapomoo moriana o sebelisoang o le sehlahisoa se thethefatsang sefahleho.

Contraindication

• bakuli ba nang le hypersensitivity ho litokisetso tsa opioid,
• bakuli ba nang asthma ea lefu la bronchial,
• bakuli ba nangbokhoba ba lithethefatsi,
• bakuli ba nang le maemo a tsamaeang le khatello ea maikutlo ea setsi sa ho hema,
• nakong ea ts'ebetso ea bakhachane,
• bakuli ba nang ho hloleha ho phefumoloha,
• bakuli ba belaelloang mala.

Litlamorao

Setlhare sena maemong a mang se ka baka ponahallo e fapaneng ea karabelo e fapaneng:

• nts'etsopele ea ts'ebeliso ea lithethefatsi ka tšebeliso e feteletseng ea lithethefatsi,
• tebileng mathata a ho hema,
• antihypertensive zotsatira,
• bradycardia,
• ho satalla ha mesifa ea nakoana,
• tekano bronchoconstriction.

Litaelo tsa ho sebelisa fentanyl

Ho latela litaelo tsa Fentanyl, setlhare se lokela ho laeloa ke litsebi tsa bongaka tse tsebang hantle melao ea ho sebelisa opioid e matla bakeng sa kalafo ea bohloko bo sa foleng.

Ka lebaka la kotsi ea ho tepella maikutlo, fentanyl e laeloa hore e sebelisoe feela ho bakuli ba lumellang lithethefatsi tse joalo hantle. Ha o sebelisa sethethefatsi sena, ho hlokahala ho fokotsa ts'ebeliso ea li-anesthetics tse ling ho ea kamoo ho ka khonehang.

Tlhokomeliso: Bakuli ba nkuoa ba le opioid ba khathetse haeba ba kile ba nka bonyane 60 mg. Morphine ka letsatsi, 30 mg Oxycodone ka letsatsi, 8 mg Hydromorphone letsatsi le letsatsi kapa a mang opioids bakeng sa beke kapa ho feta.

Hoa hlokahala ho fana ka tekanyetso ea moriana o mong le o mong ka bomong, ho nahanela nalane ea pele ea tsamaiso analgesics nakong ea kalafo le mabaka a kotsi bakeng sa bakuli ho nts'etsapele ts'ebeliso ea lithethefatsi.

Ha a fana ka tekanyetso ea lithethefatsi tsena, ngaka e lokela ho lekola karabelo ea mokuli ka hloko khatello ea maikutlo, haholoholo nakong ea lihora tse 24-72 tsa pele kamora ho qala kalafo, ha khatello ea serum ho tloha patch ea pele e fihla pheletsong.

Tekanyetso

Ha re itokisetsa ts'ebetso ea mokuli ea holileng: iv - 0,05-0.1 mg (hammoho le 2,5-5 mg ea droperidol) hoo e ka bang metsotso e leshome le metso e mehlano pele ho kenngoa ts'ebetso ea thibelo ea bohloko. Bakeng sa anesthesia ea ho buoa: iv - 0.05-0.2 mg bakeng sa halofo e 'ngoe le e' ngoe ea hora.

Ha re ntse re itokisetsa ho buuoa, bana: 0,002 mg / kg boima ba 'mele. Bakeng sa anesthesia ea ho buoa: i / v - 0.01-0.15 mg / kg kapa i / m 0.15-0.25 mg / kg. Ho boloka mokhoa oa ts'ebetso ea ho ruruha: i / m - ho 0.001-0.002 mg / kg.

Patch e kenngoa ka lihora tse 72 sebakeng se bataletseng sa letlalo. Ka nako e ts'oanang, ho bohlokoa haholo hore bokantle ba letlalo moo patch e kentsoeng teng bo be le moriri o fokolang mme bo se be le liponahatso tse hlakileng tsa ho teneha ho hoholo.

Litaelo tse khethehileng

Fentanyl ka sebopeho sa TTS e tlameha ho kenngoa sebakeng sa letlalo se sa tieang, se sa halefeng le se sa futhumalang se nang le sebaka se bataletseng, mohlala, sefubeng, mokokotlong kapa phatleng. Bana ba banyenyane le batho ba nang ho sitisoa ke kelelloho molemo ho kenya setsiba mokokotlong o kaholimo ho fokotsa monyetla oa hore patch e tlosoe ka mokhoa o seng molaong. Moriri sebakeng sa kopo o tlameha ho tlosoa pele o sebelisa sisteme, 'me ha ho khothalletsoe ho sebelisa lehare bakeng sa sena. Sebaka sa letlalo moo patch e tla kenngoa teng se tlameha ho hloekisoa pele se sebelisoa ka metsi a futhumetseng ntle le ho kenyelletsoa ka lisepa.

Fentanyl ka sebopeho sa TTS e lokela ho sebelisoa kapele ka mor'a ho tlosa patch ho mokotla o tiisitsoeng. U ke ke ua sebelisa lithethefatsi haeba sephutheloana sa eona se na le matšoao a tlolo ea molao le khatello ea maikutlo.

Patch e 'ngoe le e' ngoe e tsoang sephuthelong e tlameha ho fetoloa nakong ea lihora tse 72. Ho kenya setsiba se latelang, o lokela ho sebelisa patch e ncha ea letlalo. Haeba ho na le mathata ka ho khomarela lephephe patch, o ka kenya kopo ea band bakeng sa ho e lokisa.

Ho thibetsoe ka thata: ho sebelisa mehloli ea mocheso, ho etsa mohlala, lipampiri tse futhumatsang kapa likobo tsa motlakase, hammoho le ho tsamaisa lisebelisoa tsa ho futhumatsa le mabone a ho chesa sebakeng sa polokelo ea patch, ho chesoa ke letsatsi, ho hlapela libate tse chesang, libethe tse chesang le libethe tse futhumetseng tsa metsi.

Bongata

Tekanyetso e feteletseng ea lithethefatsi e ka iponahatsa e le ka tsela ea:

• khatello ea maikutlo
• ho otsela
• oela ho stuporkapa ho mang
• mesifa ea mesifa
• bradycardia
• hypotension.

Maemong a sa tloaelehang, overdose ea Fentanyl e ka bolaea.

Litaelo tse khethehileng

Fentanyl ho Wikipedia. Sebelisa joaloka moemeli oa lik'hemik'hale

Ntle le mefuta ena ea litekanyetso tsa tokollo, ho na le linyeoe tse tsebahalang ha Fentanyl e ne e sebelisoa ke lits'ebeletso tse ikhethileng ka tsela ea khase ho felisa likhukhuni. Ha o lokolla baholehuoa ba hapiloeng ke likhukhuni nakong ea 'mino oa Nord-Ost, lits'ebeletso tse khethehileng li sebelisitse sebopeho se thehiloeng ho tse tsoang fentanyl. Ka lebaka la ho pepesetsoa setsing sena, batho ba kahara moaho ba ile ba utloa matšoao a kang ho ferekana, ho nyekeloa ke pelo, takatso e matla ea ho hlatsa le ho holofala hoa moea. Ho latela litsebi, phello e bolaeang mofuta o joalo e ke ke ea baka.

Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling

Tšebelisano le li-antidepressants

Ts'ebeliso ea nako e tšoanang ea Fentanyl e nang le li-agents tse ling tse amang ts'ebetso ea methapo e kholo, ho kenyelletsa ho sisinyeha, hypnotics, tranquilizer, anesthetics kakaretso, le opioids, e ka eketsa kotsi ea ho se sebetse hantle ha tsamaiso ea phefumoloho, ho sisinyeha ho tebileng, komello le lefu. Ha phekolo ea ho kopanya le e fe kapa e fe ea lithethefatsi tse kaholimo e sebelisoa, tekanyetso ea e le 'ngoe kapa e lokela ho fokotsoa.

CYP3A4 Inhibitors

Ka lebaka la hore isoenzyme CYP3A4 e bapala karolo ea bohlokoa ho metabolism ea fentanyl, lithethefatsi tse thibelang ts'ebetso ea CYP3A4 li ka lebisa ho fokotseha ha pepeneneng ea fentanyl, e tla kenyelletsa keketseho ea ho kenella ha ntho ho plasma le ho eketsa nako ea litlamorao tsa lithethefatsi tsa opioid. Litlamorao tsena li ka phatlalatsoa haholoanyane ka tšebeliso e tšoanang ea li-inhibitors tsa 3A4.

Inductors CYP3A4

Inducers ea CYP450 3A4 e ka baka metabolism ea Fentanyl, e ka lebisang ho hlakoloeng ha lithethefatsi, ho fokotseha ha khatello ea ntho ka har'a plasma, ho se sebetse hantle kapa, mohlomong, nts'etsopele ea syndrome ea ho tlohela ho mokuli ka ts'ebeliso ea lithethefatsi tse latelang tsa lithethefatsi.

Monoamine Oxidase Inhibitors

Ho sebelisana ha Fentanyl le li-inhibitors tsa monoamine oxidase ho ntse ho sa utloisisoe hantle, ka hona ts'ebeliso ea lithethefatsi tse rarahaneng e hatelloa ka tieo.

Fentanyl Analogs

• Dolforin - ntle le ntho e sebetsang, sebopeho sa TTC ena e kenyelletsa joala ba lauryl le polymer ea acrylic,
• Durogezik Matrix- sebopeho sa moriana se kenyelletsa kopolo ea polyethylene terephthalate le ethylene vinyl acetate, polyacrylate le ntho e sebetsang,
• Lunaldin - lithethefatsi tsa analgesic tse nang le fentanyl,
• Fendivia - sethethefatsi se loantšang takatso, sebopeho sa sona se batla se tšoana le moriana o hlalositsoeng,
• Fentadol - LITT tse nang le dikahare tsa fentanyl e sebetsang ea lintho.

Litlhahlobo tsa Fentanyl

Litlhahlobo mabapi le lithethefatsi Fentanyl li fapane. Ha e le hantle, bakuli ba sitoa ho lekola litlamorao tsa lithethefatsi ka lebaka la bosholu ba mafu ao bo a bontšitsoeng. Ka kakaretso, litsebi li beha Fentanyl e phahame haholo, kaha sesebelisoa se fana ka thuso ea bohlokoa kalafong ea mafu a mangata, hape e lumella bakuli ho tlosa bohloko nakong ea kalafo le kamora eona.

Fentanyl Theko

Theko ea sethethefatsi sena e phahame haholo, empa phello ea analgesic eo e nang le eona e felisitsoe ke litšenyehelo. Lifekthering tse ling, o ka reka tharollo bakeng sa tsamaiso ea methapo le methapo ho tsoa ho li-ruble tse 2,290.

Thuto: O qetile Kolecheng ea Rivne State Basic Medical College ka lengolo la degree. O fumane lengolo la univesithi ea Vinnitsa State Medical. M.I. Pirogov le internship e thehiloeng ho eona.

Phihlelo: Ho tloha ka 2003 ho fihlela ka 2013, o ile a sebetsa e le morekisi oa meriana le mookameli oa k'hemiste ea meriana. O ile a fuoa mangolo le likhetho bakeng sa lilemo tse ngata tsa mosebetsi o hlokometsoeng ka hloko. Lingoloa tse mabapi le lihlooho tsa bongaka li ile tsa phatlalatsoa likhatisong tsa lehae (likoranteng) le liphatlalatsong tse fapaneng tsa inthanete.

LETSATSI le letle, nka reka Durogezik kapa Fentanyl hokae, na ho hlile hoa hlokahala?

Tekanyetso le tsamaiso

Ke lingaka feela tse nang le tsebo le boiphihlelo ba ho sebetsana le lithethefatsi tse matla tsa opioid tse nang le tšusumetso e matla li ka laelang moriana ha o sebelisoa ho phekola bohloko bo sa foleng.

Kaha ho na le monyetla oa ho hatella tšebetso ea ho phefumoloha, moriana o fuoa feela batho ba nang le mamello e ntle ea lithethefatsi tse joalo. Nakong ea ts'ebeliso ea Fentanyl, ho hlokoa ho fokotsa ts'ebeliso ea meriana e meng e thethefatsang maikutlo.

Batho ba hanyetsanang le litlamorao tsa li-opioid ke batho ba 'nileng ba tsoa likotsi letsatsi le letsatsi ka bonyane 60 mg ea morphine, 30 mg ea oxecodone, hape le 8 mg ea hydromorphone, kapa lithethefatsi tse ling tsa opioid ka matsatsi a 7 kapa ho feta.

Khetho ea likarolo bakeng sa mokuli e mong le e mong e etsoa ka bonngoe, ho nka nalane e teng ea tšebeliso ea li-analgesics nakong ea kalafo, hammoho le mabaka a kotsi bakeng sa ponahalo ea bokhoba ba lithethefatsi ho motho.

Kamora ho khethoa ha karolo efe kapa efe ea lithethefatsi, ngaka e lokela ho hlokomela karabelo ea mokuli ka hloko, mohlala, khatello ea mesebetsi ea ho phefumoloha, haholo-holo nakong ea lihora tse 24-72 ho tloha qalong ea thupelo, ha moriana o fihla ka bongata kahare ho serum.

Boholo ba likarolo tsa litekanyetso.

Nakong ea ho hlophisoa ha motho e moholo bakeng sa ts'ebetso ea ho buoa, 0,05-0.1 mg ea moriana o fanoa ka methapo (hammoho le droperidol (2,5-5 mg)). Sena se hlokahala e ka ba metsotso e 15 pele ho tsamaiso ea ts'oaetso. E le opereishene ea ho buoa: 0.05-0.2 mg ea ntho ena e kenngoa ka kotloloho metsotso e meng le e meng e 30.

Tabeng ea ho lokisa ngoana bakeng sa ts'ebetso ea ho buuoa, 0,002 mg / kg ea lithethefatsi e lokela ho fanoa. Bakeng sa anesthesia ea ho buoa, ho hlokahala tekanyetso ea iv: 0,01-0.15 mg / kg kapa ente ea iv ea 0,15-0.25 mg / kg. Ho boloka mokhoa oa ts'ebetso ea opereishene, ts'ebetso ea methapo ea methapo ea 0.001-0.002 mg / kg ea lithethefatsi ea hlokahala.

Patch e lokela ho kenngoa ho epidermis (sebakeng se bataletseng) ka lihora tse 72. Boemo ba bohlokoa bakeng sa ts'ebetso ke boholo bo fokolang ba moriri sebakeng sa kalafo, hammoho le ho ba sieo ha matšoao a hlakileng a ho khopisa motho ea kulang.

, , , , ,

Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling

Ho ikopanya le li-antidepressants.

Ho ikopanya le lithethefatsi tse ling tse amang ts'ebetso ea methapo e bohareng ea methapo (har'a tsona likhathatso, methapo ea kutlo kapa litheko, lithethefatsi le lithibela-mafu ka kakaretso) ho ka lebisa keketseho ea menyetla ea ts'ebetso ea phefumoloho, nts'etsopele ea matla a tebileng a ho baka le ho akheha, hammoho le lefu. Ka tšebeliso e tšoanang le e 'ngoe ea mekhoa e ka holimo, boholo ba litekanyetso li lokela ho fokotsoa.

Meriana e fokotsang ts'ebetso ea CYP3A4.

Ka lebaka la hore CYP3A4 isoenzyme ke karolo ea bohlokoa ea metabolism ea lithethefatsi, lithethefatsi tse fokotsang ts'ebetso ea tsona li ka fokotsa litekanyetso tsa tumello ea Fentanyl, ka lebaka leo boleng ba eona kahare ho keketseho ea plasma le nako ea ts'ebetso ea opioid e tsoetseng pele. Litlamorao tse tšoanang li ka ba matla haholo ha li kopantsoe le li-inhibitors tsa 3A4.

Lintho tse kenyang tšebetso ea CYP3A4.

Lintho tse kenyang CYP450 3A4 li khona ho baka metabolism ea lithethefatsi, ka lebaka leo tumello ea eona e eketsehang, le boemo kahare ho plasma, ka lehlakoreng le leng, bo fokotseha.Ka lebaka leo, ho na le khaello ea ts'ebeliso ea lithethefatsi kapa ketsahalo e ka etsahalang ea batho ba ka tlohelang ho ba lithethefatsi.

Ho kopana le IMAO.

Motsoako oa sethethefatsi le MAOI ha o so ithute ka ho lekaneng, ke ka hona ts'ebeliso e tšoanang ea lintho tsena e thibetsoeng ka botlalo.

, , , , , , , ,

Tekanyetso le tsamaiso

Tharollo ea Fentanyl e etselitsoe tsamaiso ea methapo kapa methapo.

Ka bohloko bo hlobaetsang, moriana o fanoa ka tekanyetso ea 25-100 rag ka methapo kapa ka methapo (joalo ka mokhoa o le mong kapa ka nako e le ngoe le li-antipsychotic).

Bakeng sa pretification, Fentanyl e fanoa ka mokhoa o ts'oaroang ka ente ea 50-100 μg metsotso e 30 pele ho ts'ebetso.

Bakeng sa anesthesia ea maiketsetso, moriana o laoloa kahare ho li-microgram tse 100-200. Ebe, metsotso e meng le e meng e 10-30, ho eketsoa 50-150 μg ho boloka boemo bo hlokahalang ba analgesia (hammoho le droperidol).

Ha ho etsoa li-neuroleptanalgesia ha u ntse u boloka ho hema ka mokhoa o ikemetseng (mohlala, nakong ea tšebetso e eketsehileng le ho sebetsa ka nako e khuts'oane), ha ho sa sebelisoe mesifa ea mesifa, Fentanyl e fanoa ka mor'a tekanyo ea neuroleptic ea 50 μg ka boima ba ligrame tse 10-20. Maemong ana, ho hema ka mokhoa o ikemetseng ho lokela ho laoloa mme ho ikemisetse ho kenella kahare bakeng sa tšohanyetso le ho kenella ka moea mochini ho lokela ho bolokoa. Litekanyetso tse phahameng tsa Fentanyl (50-100 mcg / kg) li sebelisoa feela bakeng sa ts'ebetso ea pelo e bulehileng.

Bakeng sa li-analgesia tse eketsehileng nakong ea ts'ebetso tlasa anesthesia ea lehae, lithethefatsi li fanoa kahare kapa ka ente ka methapo ea li-microgram tse 25-50 (hangata li kopantsoe le li-antipsychotic). Haeba ho hlokahala, liente tsa Fentanyl li phetoa metsotso e meng le e meng e 20-30.

Bana ba fuoa moriana ho litekanyetso tse latelang:

• Ho itokisetsa ho buuoa: 2 mcg / kg,
• Ho buoa ho buoa ka kakaretso ka kakaretso: 150-250 mcg / kg intramuscularly kapa 10-150 mcg / kg ka methapo,
• Tlhokomelo ea lithibela-mafu tse akaretsang: 2 mcg / kg intramuscularly kapa 1-2 mcg / kg ka methapo.

Neuroleptanalgesia

Fentanyl ke analgesic ea maiketsetso e nkiloeng ho 4-aminopiperidine. Karolo ea lik'hemik'hale e batla e tšoana le promedol. E na le phello e matla, empa ea nakoana (ka tsamaiso e le 'ngoe) ea analgesic.

Kamora ho busa kahare, phello e kholo e hlaha kamora metsotso e 1-3 mme e nka metsotso e 15-30. Kamora ho tsamaisoa ha methapo ea methapo, phello e phahameng e hlaha ka metsotso e 3-10.

Bakeng sa litokisetso tsa lithethefatsi bakeng sa anesthesia (premedication), fentanyl e fanoa ka tekanyetso ea 0,05-0.1 mg (1-2 ml ea tharollo ea 0,005%) intramuscularly halofo ea hora pele ho ts'ebetso ea bongaka.

Ts'ebetsong e tlasa anesthesia ea lehae, fentanyl (hangata e kopantsoe le antipsychotic) e ka sebelisoa e le analgesic e eketsehileng. 0.5-1 ml ea tharollo ea f00anyl ea 0.005% e fanoa kahare kapa ka methapo (haeba ho hlokahala, lithethefatsi li ka phetoa metsotso e meng le e meng e 2040).

Fentanyl e ka sebelisoa ho kokobetsa bohloko bo boholo ho infarction ea myocardial, angina pectoris, infarction ea pulmonary, renal le hepatic colic. Kenya tlhahiso ea methapo kapa ka methapo 0.5-1-2 ml ea tharollo ea 0,005%. Fentanyl hangata e sebelisetsoa morero ona hammoho le lithethefatsi tsa antipsychotic.

Liente tsa Fentanyl li phetoa kamora metsotso e 2040, le kamora ho buuoa kamora lihora tse 3-6.

Ha u sebelisa fentanyl, haholo-holo ka kenyelletso e potlakileng methapong, khatello ea maikutlo ea phefumoloho e ka felisoa, e ka felisoa ke tsamaiso e kenellang ea naloxone.

Bakeng sa ts'ebetso e khutšoane ea cavity, ha ts'ebeliso ea maiketsetso a mesifa e sa hlokehe mme neuroleptanalgesia e etsoa ha ho ntse ho bolokoa phefumoloho ka boeona, fentanyl e fanoa ka tekanyo ea 1 ml ea tharollo ea 0.005% bakeng sa boima bo bong le ba 10 ho isa ho 20 ba boima ba 'mele. Maemong ana, ho hlokahala hore ho hlahlojoe ho lekana ha ho phefumoloha ka ho panya ha leihlo. Ho hlokahala hore u khone ho etsa, haeba ho hlokahala, ho kenella kahare ho trachea le ho kenya moea mochini o sebetsang ka moea. Ntle le maemo a ho kenella ha moea oa mochini, ho sebelisoa ha fentanyl bakeng sa neuroleptanalgesia ha ho amohelehe.

Ho ruruha ha mota, ho phahloha le ho satalla ha mesifa ea sefuba le liphaka, brasmchio spasm, hypotension, sinus bradycardia li ka bonoa. Bradycardia e felisoa ke atropine (0.5-1 ml ea tharollo ea 0,1%).

Bakuli ba tšoaroang ka insulin, corticosteroids le lithethefatsi tsa antihypertgency ba tsamaisoa ka tekanyetso e tlase.

Ho lemalla le ho lemalla joala bo bohloko (ho itšepa 'mele) ho ka fetoha fentanyl.

Ka ho kopana ka mokhoa o tenang, fentanyl e kenella maling le ka har'a letlalo, ka hona tlhokomelo e eketsehileng e lokela ho nkoa ha o sebetsa le moriana. Ho khothalletsoa se tšoanang ha ho sekasekoa lintho tse sa tsejoeng tse tšoanang le fentanyl.

Neuroleptanalgesia edit |Bokhachane le pelehi

Nakong ea kemolo, Fentanyl e sebelisoa feela maemong ao ho ona phaello e lebelletsoeng ho mme e fetang kotsi e ka bang teng ho lesea le lecha.

Setlhare se fetela lebese la matsoele, ka hona, ha u ntse u sebelisa Fentanyl, letsoele le lokela ho emisoa.

Basali ba lilemo tsa ho ba le bana nakong ea tšebeliso ea lithethefatsi ba lokela ho khetha ka hloko lithibela-pelehi.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Ka tšebeliso e tšoanang ea Fentanyl e nang le li-antihistamines tse nang le tšusumetso ea matla le ethanol, kotsi ea litlamorao e eketseha.

Benzodiazepines e lelefatsa ho tsoa ha mokuli ho tsoa ho li-neuroleptanalgesia, beta-blockers e ka fokotsa khafetsa le ho teba ha khatello ea maikutlo ha a sebelisa Fentanyl ka ts'ebetso ea pelo e sebelisang pelo, empa a eketsa monyetla oa bradycardia.

Ka tšebeliso e ts'oanang le li-inhibitors tsa monoamine oxidase, menyetla ea mathata a maholo e eketseha, ka lithethefatsi tsa antihypertensive, phello ea morao e eketseha.

Ha e kopantsoe le ho phomola mesifa, ho thatafala ha mesifa ho thibeloa kapa ho felisoa, ho phomola mesifa ka tšebetso ea vagolytic ho fokotsa kotsi ea khatello ea maikutlo le bradycardia, mme ho ka eketsa kotsi ea khatello ea mali, tachycardia, mesifa ea ho phomola mesifa e se nang ts'ebetso ea vagolytic, u se ke oa fokotsa kotsi ea hypotension le bradycardia, mme ea eketsa monyetla oa ho ba matla haholo karabelo e mpe e tsoang tsamaisong ea pelo le pelo.

Fentanyl e lokela ho sebelisoa ka temoso khahlanong le semelo sa lipilisi tsa ho robala, li-antipsychotic le lithethefatsi bakeng sa ts'oaetso e akaretsang bakeng sa ho qoba khatello ea tšebetso ea setsi sa ho hema, le thibelo e feteletseng ea ts'ebetso ea methapo e kholo. Dinitrogen oxide e eketsa ho satalla ha mesifa, 'me li-antidepressants tsa li-tricyclic li eketsa monyetla oa khatello ea setsi sa ho hema.

Setlhare ha sea lokela ho sebelisoa hammoho le li-analcics tsa narcotic ho tsoa sehlopheng sa li-agonists tsa opioid receptor antagonist agonists (tramadol, nalbuphine le butorphanol) le karolo e itseng ea agonists (buprenorphine), kaha ho na le kotsi ea ho fokola ha analgesia.

Ka kalafo e kopanetsoeng ka lithethefatsi tsa antihypertensive, glucocorticosteroids le insulin, Fentanyl e tlameha ho sebelisoa litekanyetso tse fokotsang. Litlamorao tsa analgesic le litlamorao tsa li-agonists tse ling tsa opioid (promedol, morphine) lethathamong la lipilisi tsa kalafo li kopantsoe le ketso le litlamorao tsa Fentanyl.

Litaba tsa Fentanyl ke tsena: Dolforin, Lunaldin, Fentadol Matrix, Fentadol Reservoir, Fendivia.

Theko ea fentanyl libakeng tsa meriana

Setlhare sena se ke ke sa rekoa ka liketane tse rekisang meriana, hobane se fumaneha lipetlele feela. Leha ho le joalo, hoa tsebahala hore theko ea Fentanyl e tloha ho li-ruble tse 90-100 ka sephutheloana sa moriana o nang le li-ampoules tse 5 tsa ente bakeng sa litekanyetso tsa 50 μg / ml.

O fumane phoso mangolong? Khetha eona ebe o tobetsa Ctrl + Enter.

Bokhachane le pelehi

Ha ho na lintlha tse lekaneng mabapi le tšebeliso ea fentanyl ho basali baimana. Fentanyl o tšela placenta moimana oa pele. Lithuto tsa liphoofolo li bontšitse boteng ba chefo ea ho ba le bana, empa bohlokoa ba tlhaiso-leseling e fumanoeng bakeng sa batho ha bo tsejoe. Tšebeliso ea nako e telele ea fentanyl nakong ea kemolo e ka lebisa ho holisoeng ha bana ba sa tsoa hlaha, e leng ntho e ka behang bophelo kotsing haeba e sa tloheloe. Haeba u hloka ho sebelisa li-opioid bakeng sa nako e telele ho basali ba baimana, o lokela ho lemosa mokuli ka kotsi ea ho ba le lefu la ho tlohela bana le ho etsa bonnete ba hore kalafo e nepahetseng e tla fumaneha.

Tšebeliso ea fentanyl (iv kapa iv) nakong ea tlhaho ea ngoana (ho kenyeletsoa karolo ea cesarean) ha e khothalletsoe, hobane fentanyl e tšela placenta, hape hape hobane setsi sa ho hema sa lesea le ameha haholo ho opiates. Tabeng ea qeto mabapi le tšebeliso ea fentanyl, ho hlokahala hore ho sebelisoe litlhare tse lokiselitsoeng pele.

Fentanyl e pepesitsoe lebeseng la matsoele mme e ka baka khatello ea maikutlo ea kelello ho bana, ka hona o tlameha ho hana ho fepa ka nako ea lihora tse 24 kamora ho sebelisa moriana. Kotsi / melemo ea ho anyesa ka mor'a ho sebelisa fentanyl e lokela ho nahanoa.

Litlhokahalo tsa polokeho

Fentanyl e lokela ho sebelisoa feela ke basebetsi ba tšoanelehang haholo. Fentanyl e lokela ho laeloa feela ke litsebi tse tsebang melao ea ho etsa kalafo ea nako e telele ea analgesic opioid, ho khetholla le ho tlosa hypoventilation, ho kenyelletsa kalafo le lihanyetsi tsa opioid receptor haeba ho hlokahala.

Fentanyl, joalo ka li-analgesics tse ling tsa opioid, e ka ba taba ea tlhekefetso ka bobeli ha e sebelisoa ho latela lipontšo tsa tšebeliso, le ha e fumana phihlello e seng molaong ea lithethefatsi. Kotsi ena e lokela ho tsotelloa ha u fana ka taelo, ho fana ka taelo le ho fana ka meriana maemong a nang le mathata a tšebeliso e mpe, tlhekefetso le tlolo ea molao e meng.

Bakuli ba nang le kotsi e eketsehileng ea tlhekefetso ea opioid ba kenyelletsa bakuli ba nang le nalane ea malapa ea ho lemalla (ho kenyeletsa lithethefatsi kapa joala) kapa mathata a itseng a kelello (jk. Khatello ea maikutlo). Pele o fana ka litlatsetso tsa opioid ho mokuli, tekanyo ea kotsi ea tleliniki ea ho nts'etsapele opioid e lokela ho hlahlojoa. Bakuli bohle ba fumanang li-opioid ba lokela ho beoa leihlo bakeng sa matšoao a ts'ebeliso e sa lokelang, tlhekefetso le nts'etsopele ea boikemelo. Bakuli ba kotsing e eketsehileng ea tlhekefetso ea opioid ba eletsoa ho tloha litokisetsong tse lokisitsoeng tsa opioid; bakuli bana ba hloka ho shebeloa matšoao a tlhekefetso ea opioid.

Matšoenyeho mabapi le tlhekefetso, ho ts'epa le ts'ebeliso e fosahetseng ha ea lokela ho ba motheo oa ho hloleha ha meriana e nepahetseng ea bohloko.

Leha ho le joalo, bakuli bohle ba fumanang li-analio tsa opioid li hloka ho hlahlojoa ka hloko mabapi le matšoao a bokhoba le tlhekefetso, kaha ho na le kotsi ea ho lemalla, ho kenyelletsa le tšebeliso e nepahetseng ea li-analgesics tsa opioid.

Ho eketsa tekanyetso e khothalletsoang ea fentanyl ka lebaka la lipalo tse sa nepahalang ha u fetisetsa mokuli ho tsoa opgesid e 'ngoe ho ka lebisa ho bola ho feteng ka tekanyetso ea pele.

Fentanyl ha ea lokela ho sebelisoa ho kokobetsa bohloko ba nakoana le bo bobebe.

Tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse amang tsamaiso ea methapo e bohareng e hloka tlhahlobo e ikhethang le ho eloa hloko.

Ts'ebeliso ea fentanyl e ka baka khatello ea maikutlo, e itšetlehileng ka litekanyetso ka tlhaho mme e ka emisoa ka ho hlahisoa ha mohanyetsi ea itseng - naloxone. Ho kenyelletsoa ha tekanyetso e eketsehileng ea naloxone ho ka hlokahala, hobane khatello ea maikutlo e ka lula e le telele ho feta nako ea ts'ebetso ea mohanyetsi. Ho tepella maikutlo ke e 'ngoe ea mathata a kotsi ka ho fetisisa a kalafo le li-agonists tsa opioid receptor, ho kenyeletsa fentanyl. Kotsi e kholo ea khatello ea maikutlo ea ho phefumoloha e bonoa ho bakuli ba tsofetseng le ba fokolang, hangata ka mor'a ho sebelisa tekanyetso e kholo ea pele ho bakuli ba e-so ka ba fumana kalafo ea opioid kapa maemong ao ho tsona li-opioids li behiloeng ka nako e le ngoe le lithethefatsi tse ling tse hatellang ts'ebetso ea ho hema. Ho sithabela maikutlo ho bakoang ke li-opioid ho bonoa ke ho fokolisa hoa moea oa ho hema le ho fokotseha ha moea oa ho phefumoloha, hangata ho hlahisoang ka ho "phefumoloha" ho sa lokelang (phefumoloho e tebileng e sitisoa ke ho phomola ha nako e telele). Ho boloka carbon dioxide ka lebaka la khatello ea maikutlo a matšoafo ho ka ntlafatsa litlamorao tsa opioids. Ntlheng ena, lithethefatsi tse ngata tse nang le thepa ea ho qhekella le li-opioid li kotsi haholo.

Analgesia e tebileng e tsamaisana le khatello ea maikutlo e matla ea ho hema, e ka phehellang kapa ea pheta hape ka mor'a ts'ebetso ea ts'ebetso. Ka lebaka lena, ho hlokahala hore ho hlahlojoe bakuli ka hloko, hammoho le ho fumaneha ha lisebelisoa tse hlokahalang le mohanyetsi ea itseng oa ho tsosa mofetše. Hyperventilation nakong ea ho opa li ka fetola karabelo ea mokuli ho mahloriso a CO₂ le ho baka khatello ea maikutlo ka nako ea postoperative.

Fentanyl e lokela ho laeloa ka hloko e kholo ho bakuli ba nang le lefu la methapo ea pulmonary kapa lefu la pelo la pulmonary, le ho bakuli ba nang le ho fokotseha ho hoholo ha palo ea masapo a matšoafo, hypoxia, hypercapnia kapa ba kileng ba ba le khatello ea maikutlo ea phefumoloho. Ho bakuli bana, esita le litekanyetso tse tloaelehileng tsa kalafo ea fentanyl li ka hatella mosebetsi oa ho phefumoloha ho fihlela apnea. Bakeng sa sehlopha sena sa bakuli, mofuta o mong oa phekolo o sa amaneng le opioid o lokela ho nahaneloa, 'me li-opioids li lokela ho fuoa feela tlasa tlhokomelo ea bongaka e haufi le tekanyetso e sebetsang ka ho fetisisa.

Ho lemala ha hlooho le khatello e eketsehileng ea intracranial

Fentanyl ha ea lokela ho fuoa bakuli ba ka 'nang ba ameha ka ho khetheha litlamorao tsa ho kenella ha maemo a phahameng a CO.₂. Mokha ona oa bakuli o kenyelletsa ba nang le matšoao a khatello e matla ea intracranial, ho akheha kapa ho akheha. Li-opioids li ka thatafatsa tlhahlobo ea boemo ba bongaka ba bakuli ba nang le likotsi tse mpe tsa boko. Fentanyl e lokela ho laeloa ka hloko ho bakuli ba nang le hlahala ea bokong.

Ho thatafala ha mesifa, ho kenyelletsa le mesifa ea pectoral, hoa khoneha, ho ka thibeloang ka ho nka mehato e latelang: Tsamaiso e potlakileng ea ho kenella ka hare ho methapo, sedation ka li-benzodiazepines, le ts'ebeliso ea mesifa e phomotsang mesifa.

Ho hlaha hoa mekhahlelo ea myoclonic ea mofuta o seng oa sethoathoa hoa khoneha. Bradycardia, ho fihlela ho ts'oaroa ha pelo, e ka hlaha haeba mokuli a amohela anticholinergics e lekaneng kapa ha fentanyl e sebelisoa hammoho le mesifa e thusang ho hlatsuoa. Bradycardia e ka emisoa ka ho hlahisoa ha atropine.

Ka ts'ebeliso ea nako e telele ea fentanyl, mamello le ts'ebeliso ea lithethefatsi e ka ba teng.

Li-opioids li ka baka hypotension, haholo ho bakuli ba nang le hypovolemia. Mehato e hlokahalang e lokela ho nkuoa ho boloka khatello ea mali e tsitsitseng.

Qoba liente tse potlakileng tsa lithethefatsi tsa opioid ho bakuli ba nang le lefu la mokokotlo o fetotsoeng: ho bakuli bana, ho fokotseha butle-butle ha khatello ea methapo ka linako tse ling ho tsamaisana le ho fokotseha ha nakoana hoa khatello ea methapo ea pelo.

Bakuli ba neng ba bile kalafong ea opioid ka nako e telele kapa ba nang le ts'oaetso ea opioid ba ka hloka tekanyetso e phahameng ea fentanyl.

Ho khothaletsoa ho fokotsa tekanyetso ho bakuli ba tsofetseng le ba fokolang.

Tšebeliso ea fentanyl e hloka tlhokomeliso ho bakuli ba nang le maemo a latelang: hypothyroidism e sa laoleheng, lefu la matšoafo, palo e tlase ea lenala, botahoa, ts'ebetso ea sebete le ts'ebetso ea liphio. Bakuli ba joalo le bona ba hloka ho hlahlojoa ha nako e telele ka mor'a nako.

Ha o sebelisa fentanyl hammoho le li-antipsychotic (joalo ka droperidol), ho hlokahala hore u nahane ka phapang ea nako ea ts'ebetso ea lithethefatsi tsena. Ka ts'ebeliso ea bona e tšoanang, kotsi ea hypotension ea eketseha. Li-antipsychotic li ka baka matšoao a extrapyramidal a ka laoloang ke ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa antiparkinsonia.

Joalo ka li-opioid tse ling, ka lebaka la litlamorao tsa eona tsa anticholinergic, ts'ebeliso ea fentanyl e ka lebisa ho eketseha ha khatello ea li-duct ea bile mme maemong a sa tloaelehang, spasm ea sphincter ea Oddi e ka bonoa.

Ho bakuli ba myasthenia gravis, o lokela ho nahana ka hloko ts'ebeliso ea li-anticholinergics le lithethefatsi tse thibelang phetiso ea methapo pele le ka nako ea anesthesia ka kakaretso, e kenyeletsang tsamaiso ea methapo ea methapo ea fentanyl.

Tšebeliso ea fentanyl nakong ea tlhaho ea ngoana e ka lebisa ho sithabetseng ha lesea ka bocha.

Ho sebelisana le joala le lithethefatsi tse tlatsetsang

Fentanyl e kanna ea ba le tšusumetso ho tlatsetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo ha e laetsoe khahlano le semelo sa joala, li-opioid tse ling kapa lithethefatsi tse seng molaong tse nang le litlamorao tse tšoanang tsamaisong ea methapo ea kutlo.

Sebelisa ho bana. Tšireletseho ea fentanyl ha e so bonoe ho bana ba ka tlase ho lilemo tse peli. Fentanyl e ka fuoa bana feela ba ka holimo ho lilemo tse 2 le ho bontšoa mamello ea opioid ho bona.

Analgesia ho bana ba bolokang moea oa ho itšireletsa ka boeona e lokela ho sebelisoa feela joalo ka mokhoa oa ho khahlametsa kapa litlatsetso tšebetsong (kapa karolo ea mokhoa oa ho qhekella), ha feela basebetsi le lisebelisoa tse fumanehang bakeng sa ho ruruha le ho phefumoloha. Tsamaiso e phoso ea fentanyl, haholo-holo ho bana, e ka lebisa ho bolaoa ho feteletseng ha moriana.

Sebelisa ho batho ba baholo. Lintlha tse fumanoeng nakong ea lithuto tsa tsamaiso ea methapo ea fentanyl li fana ka maikutlo a hore bakuli ba tsofetseng ba kanna ba theola seriti mme ba lelefatsa nako ea bophelo ba lithethefatsi, mme ka ntle ho moo, bakuli ba joalo ba ka ba le hloko ho feta fentanyl ho feta bakuli ba banyenyane. Bakuli ba seng ba tsofetse ba hloka ho hlahlojoa ka hloko ho bona matšoao a fentanyl, e leng se tla hloka phokotso ea tekanyetso ea fentanyl.

Ho lokela hore ho sebelisoe tlhokomeliso ts'ebelisong ea fentanyl e nang le lithethefatsi tse amang serotonergic neurotransmitter system.

Ts'ebetso ea kopanelo le lithethefatsi tsa serotonergic, joalo ka li-inhibitors tsa serotonin reuptake inhibitors, serotonin le norepinephrine reuptake inhibitors, hammoho le lithethefatsi tse amang metabolism ea serotonin (ho kenyeletsoa le monoamine oxidase inhibitors).

Nts'etsopele ea serotonin syndrome e ka hlaha le ts'ebeliso ea lithethefatsi ho litekanyetso tse khothalletsoang.

Tlhahiso ea kliniki ea serotonin syndrome e ka kenyelletsa matšoao a latelang:

- Liphetoho maemong a kelello (ho tšoenyeha ho hoholo, ho bona hallucinations, coma),

- mathata a tsamaiso ea methapo ea kutlo (tachycardia, labile khatello ea mali, hyperthermia),

- mathata a methapo ea methapo (hyperreflexia, khokahano e senyehileng, ho ruruha ha mesifa),

matšoao a ka mpeng (mohlala, ho nyekeloa, ho hlatsa, lets'ollo).

Haeba nts'etsopele ea serotonin syndrome e belaelloa, ts'ebeliso ea fentanyl e tlameha ho emisoa hanghang.

Tšusumetso ho bokhoni ba ho khanna makoloi le mekhoa e meng e ka bang kotsi. Ho khanna koloi le ho etsa lintho tse ling tse ka bang kotsi ho ka etsahala haeba nako e lekaneng e fetile ho tloha ts'ebeliso ea lithethefatsi.