Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere: matšoao le kalafo ea lactic coma

Lactic acidosis - boemo ba metabolic acidosis ka lebaka la dikahare tse eketsehileng tsa lactic acid maling. Lactic acidosis ha se bothata bo ikhethileng lefu la tsoekere (SD), empa e na le tlhaho ea polyetiological.

Nts'etsopele ea eona e ka ts'oaroa ke maloetse le maemo a khethiloeng ke:

1) tiska hypoxia - mofuta A lactic acidosis - cardiogenic, endotoxic, hypovolemic makala, anemia, CO chefo, lefu la sethoathoa, pheochromocytoma,
2) ho eketseha ha sebopeho le ho fokotsa ts'ebeliso ea lactate (mofuta oa B1 lactic acidosis - ho hlaphoheloa kapa ho fokola ha hepatic, mafu a oncological le hemoblastoses, ts'oaetso e matla, lefu la tsoekere la mofuta, mofuta oa B2 lactic acidosis - ts'ebeliso ea li-greatuanides, chefo ka methanol kapa ethylene glycol, cyanides, taolo e feteletseng ea tsamaiso ea batsoali ea mofuta oa fructose, B3 - lefutso la lefutso la lefutso - khaello ea glucose-6phosphate dehydrogenase, methylmalonic acidemia).

Lactate - sehlahisoa sa metabolic se amehang ka kotlolloho metabolism ea lik'habohaedreite. Hammoho le pyruvate, lactate ke substrate bakeng sa ho thehoa ha tsoekere nakong ea neoglucogeneis. Tlhahiso ea lactate e eketseha tlasa maemo a hypoxia, ha aerobic inhibition le activation ea anaerobic glycolysis e hlaha, sehlahisoa sa ho qetela seo e leng lactic acid. Maemong ana, sekhahla sa phetoho ea lactate ho pyruvate le ts'ebeliso ea eona nakong ea neoglucogenesis li tlase ho feta tekanyo ea tlhahiso ea eona. Ka tloaelo, karolelano ea lactate ho pyruvate ke 10: 1.

Ka hona, lactic acidosis e ka hlaha ho mafu a mangata a tebileng, ho kenyeletsa lefu la tsoekere, empa kotsi ea ho hlaha ha lona ho lefu la tsoekere e phahame haholo ho feta ho batho ba se nang lefu lena. Sena se bakoa ke taba ea hore phello ea phepo ea "tsoekere" ea tsoekere, e shebiloeng hangata ho bakuli, e kenya letsoho maemong a hypoxia e sa foleng ka lebaka la hemoglobin e ngata e nang le "oxygen" e atamelaneng haholo.

Ho feta moo, bakuli ba nang le lefu la tsoekere, haholo-holo ba tsofetseng, ba nang le bothata ba mofuta oa 2 lefu la tsoekere (SD-2)E le molao, li na le maloetse a mangata a kopaneng, a amanang le pelo le ho feta, a bonts'itsoeng ke boemo ba hypoxia e sa foleng. Boemo ba ho ba le "hypoxia" e matla bo boetse bo tšoaea mathata a tebileng a lefu la tsoekere a kang ketoacidotic le hyperosmolar coma, 'me joale lactic acidosis e hokahanang ho fihla tekanyong e kholo ea boemo bona bo seng bo ntse bo le teng ba bakuli bana, hammoho le kholo ea bona ea bophelo.

Ho haella ha insulin ho lefu la tsoekere ho theha litokisetso tsa tsoelo-pele ea mofuta B lactic acidosis, kaha ho fokotseha ha boemo bona ba mesifa ea pyruvate dehydrogenase ho lebisa keketseho ea motsoako oa lactate.

Sesosa se atileng haholo sa lactic acidosis ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere se ile sa nkuoa ho nka lithethefatsi tse theolelang tsoekere ho tsoa sehlopheng sa Biguanide - phenformin le buformin, tse ileng tsa thusa ho kenya ts'ebetso ea anaerobic glycolysis ka mpeng le mesifa e nyane, ka ho etsa joalo ea eketsa tlhahiso ea lactate le inhibit neoglucogeneis ka har'a sebete. Ka lebaka la litlamorao tse ka holimo le chefo e phahameng, meriana ena ha e fumanehe hajoale. Metformin - sethethefatsi sa kajeno sa greatuanide - ha e lebise ho bokelleloeng bo joalo ba lactate ka lebaka la likarolo tse ling tsa sebopeho le sa pharmacokinetic. Kotsi ea lactic acidosis e nang le phenformin ke maemo a 0-0.084 feela ho bakuli ba 1000 ka selemo.

Kahoo, menyetla ea ho ba le lactic acidosis e kholo haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka tlholeho, hangata e hlaha ka tšohanyetso (mofuta A + mofuta B). Ho na le mabaka a 'maloa a amehang ho pathogenesis ea eona. Ka nako e ts'oanang, eseng ho nka li-biguanides, empa mokhoa o kopanetsoeng o nang le matšoao a lefu la hypoxia le ho bola ha lefu la tsoekere, eo ho eona ts'ebetso ea anaerobic glycolysis e sebetsoang mme lactate e eketsehileng e thehiloe, e bapala karolo ea bohlokoa le ho feta. Ho kenyelletsoa ha methapo ea kutlo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, le ho fokotsehang ha lactate, ke ntlha ea bohlokoa ho pathogenesis ea lactic acidosis, ke ka hona ho 80-90% ea lisosa tsa nts'etsopele ea eona ke ho hloleha ho sa feleng le ho sa foleng.

Setšoantšo sa tliliniki ea lactic acidosis ha se na letho 'me qalong se iponahatsa e le mokhathala o eketsehileng, bofokoli bo ntseng bo eketseha, ho otsela, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa, tse tšoanang le ho bolaoa ke lefu la tsoekere. Ebile, lets'oao feela leo ngaka e ka le lemosang mabapi le lactic acidosis ke ponahalo ea bohloko ba mesifa bo bakoang ke ho bokellana ha lactic acid.

Acidosis e matla ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e ka ba teng ka mor'a lihora tse 'maloa' me matšoao a eona e ka ba khatello ea maikutlo (Kussmaul ho phefumoloha), vasodilation ea methapo le ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali, ho akheha ha morethetho oa pelo, pherekano, stupor kapa komisi. Sesosa sa lefu la bakuli ke hore, e le molao, ho theha ho se sebetse hantle ha pelo le ho holofala ha setsi sa ho hema.

Ts'oaetso

Ho fumanoa ke lefu la lactic acidosis ho thata, hobane, pele, ha ho na matšoao a hlakileng setšoantšong sa eona sa bongaka, 'me ea bobeli, hangata e hlaha khahlano le mokokotlo oa mafu a tebileng, ao ka boona a bakang likhathatso tse tebileng tsa methapo le methapo tse ka bakang mathata a ho hloka tsebo. Ho sibolloa ha lactic acidosis ho netefalitsoe ke litaba tse phahameng haholo tsa lactic acid maling, boteng ba metabolism acidosis e ithutoang. acid-base stateKShchS) le sebaka sa anion ho eketseha.

Ka tloaelo, boemo ba lactate maling a venous bo tloha ho 0.5 ho isa ho 2.2 mmol / L, ka methapo - ho tloha ho 0.5 ho isa ho 1,6 mmol / L. Mefuta ea serum lactate e kaholimo ho 5.0 mmol / L ke sesupo sa tlhahlobo ea lefu la lactic acidosis. Ts'oaetso ea lactic acidosis e kanna ea ba le boemo ba lactate ba 2.2 ho isa ho 5.0 mmol / l ka lefu la arterial la mali le ka tlase ho 7.25. Thuso ho khethollo ea lactic acidosis ke boemo bo tlase ba bicarbonate (HCO3) ho serum (15 meq / l. Kahoo, bakeng sa netefatso ea lactic acidosis, pele ho tsohle, boikemisetso ba laboratori ea lactate maling e hlokahala, e leng hoo e batlang e sa phethoe.

Thutong e khethollang, ho hlokahala ka ho qolla ketoacidosis ea lefu la tsoekere, ho tseba hore lactic acidosis ha e khetholloe ke palo e phahameng ea 'mele ea ketone maling le, ka ho loketseng, ka moroto, hammoho le boemo bo phahameng ba tsoekere ea mali.

Phekolo ea lactic acidosis e etselitsoe ho loants'a ho thothomela, hypoxia, acidosis, mathata a electrolyte, ho lokisa mafu a amanang le carbohydrate haeba ho hlokahala, hape ho kenyelletsa le kalafo ea mafu a kopaneng a ka bang sesosa sa lactic acidosis.

Mohato o le mong feela o sebetsang oa ho tlosa lactic acid e ngata mmeleng ke extracorporeal dialysis (hemodialysis) o sebelisa buffer e se nang lactate, e ka qalisoang feela kamora ho netefatso ea laboratori ea lactic acidosis.

Tlosa CO e feteletseng₂e bakoang ke acidosis, hyperventilation ea matšoafo a maiketsetso e ka kenya letsoho, moo mokuli a lokelang ho kenella kahare. Morero oa hyperventilation ea pulmonary ke ho fokotsa pCO₂ ho fihla ho 25-30 mm Hg Ho tsosolosoa ha intracellular pH ho hepatocytes le cardiomyocyte ntlheng ena ho ka ntlafatsa metabolism le ho kenya letsoho ho fokotseha ha lactate ea mali.

Ho eketsa ts'ebetso ea li-enzymes tsa pyruvate dehydrogenase le glycogen synthetase, ka hona, ho fokotsa sebopeho sa lactate, infravenous glucose e kenelletseng ea 5-12,5 g ka hora e behiloe hammoho le insulin e sebetsang ka nako e khutšoane ea li-unit tsa 2-4-6. ka hora. Ha ho nahanoa ka likarolo tsa hemodynamic, vaso- le litokisetso tsa pelo li laetsoe.

Hajoale, ho na le likhang tse tebileng khahlanong le ts'ebeliso ea sodium bicarbonate ho lactic acidosis, le litšupiso mabapi le nts'etsopele ea khafetsa ea pulmonary edema, hypertonicity, rebound alkalosis, hypokalemia, hypoxia e eketsehileng, joalo-joalo. Ho boetse ho hlokometsoe hore tšebeliso ea sodium bicarbonate ho lactic acidosis e ka lebisa ho eketseheng ho makatsang ha acidosis ho tsoa ho acidosis. ka lebaka la keketseho ea intracellular acidosis, tlhahiso e eketsehileng ea lactate, ka hona, hona joale ho na le lithibelo tse thata mabapi le ts'ebeliso ea eona: hoa khoneha ho sebelisa bicarbonate sodium ph

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere ke lefu le sa foleng, le bonahatsoang ke tlolo ea metabolism ea carbohydrate ka nts'etsopele ea hyperglycemia ka lebaka la ho hanyetsoa ke insulin le ho se sebetse ka sephiring ha β-cell, hammoho le metabolism ea lipid ka nts'etsopele ea atherosulinosis.

SD-1 ke lefu le ikhethang la autoimmune le lebisang timetsong ea li-β-cell tsa "isanc" tse hlahisang pancreatic, tse bonahatsoang ke khaello ea insulin e felletseng. Maemong a mang, bakuli ba nang le lefu la tsoekere le fetisang lefu la tsoekere la 1 ha ba na matšoao a kotsi ea autoimmune ho to-cell (idiopathic lefu la tsoekere-1).

Lisosa tsa lactic acidosis

Hangata, lactic acidosis e hlaha mofuteng oa 2 lefu la tsoekere ho bakuli bao, ho fapana le semola sa lefu lena le tlase, ba ileng ba tšoaroa ke lefu la myocardial kapa stroke.

Mabaka a ka sehloohong a tlatsetsang kholong ea lactic acidosis 'meleng ke a latelang:

• oksijene e bolaeang tlala ea lisele le litho tsa 'mele,
• nts'etsopele ea phokolo ea mali,
• Ho tsoa madi ho lebisa tahlelong e kholo ea mali,
• Tšenyo e matla ea sebete
• boteng ba ho se sebetse hantle ha methapo, ho nts'etsopele ha u ntse u nka metformin, haeba ho na le lets'oao la pele ho tsoa lenaneng le boletsoeng,
• ho ikoetlisa ka matla 'meleng
• ho hlaha hoa boemo ba ho ts'oha kapa sepsis,
• ho tšoaroa ha pelo
• boteng ba 'mele oa lefu la tsoekere le sa laoleheng la lefu la tsoekere le haeba ho e-na le lithethefatsi tsa lefu la tsoekere,
• boteng ba mathata a mang a lefu la tsoekere 'meleng.

Ho hlaha hoa lefu lena ho ka fumanoa ho batho ba phetseng hantle ka lebaka la ts'usumetso 'meleng oa motho oa maemo a itseng le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Hangata, acid ea lebese e fetoha ho tsoekere e khahlanong le semelo sa lefu la tsoekere le sa laoleheng.

Ho motho ea nang le lefu la tsoekere, boemo bona ba 'mele ha bo lakatsehe ebile bo kotsi, hobane maemong ana ho ka hlaha morusu oa lactacidic.

Lactic acid coma e ka lebisa lefung.

Matšoao le matšoao a mathata

Ho lefu la tsoekere lactic acidosis, matšoao le matšoao a ka ba ka tsela e latelang:

• ho akheha
• ikutloa o le motenya
• ho lahleheloa ke kelello
• boikutlo ba ho nyekeloa
• ponahalo ea ho hlatsa le ho hlatsa,
• khafetsa le ho hema ka thata
• ponahalo ea bohloko ka mpeng,
• ponahalo ea bofokoli bo matla hohle 'meleng,
• ho fokotseha ha koloi,
• Nts'etsopele ea lactic coma e tebileng.

Haeba motho a e-na le mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere, ho kenyelletsa "lactic acid" ho coma ho ka bonoa nako e itseng kamora ho hlaha matšoao a pele a bothata.

Ha mokuli a oela, o na le:

1. Hyperventilation
2. glycemia e eketsehileng,
3. ho fokotseha ha li-bicarbonate tse ngata plasma ea mali le ho fokotseha ha pH ea mali,
4. palo e nyane ea li-ketones e bonoa ka har'a moroto,
5. boemo ba acid ea lactic 'meleng oa mokuli bo nyolohela boemong ba 6.0 mmol / l.

Nts'etsopele ea mathata e tsoela pele haholo mme boemo ba motho ea tšoeroeng ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2 bo mpefala butle butle ka lihora tse 'maloa tse latellanang.

Matšoao a tsamaeang le nts'etsopele ea khatello ena a ts'oana le a mathata a mang, mme mokuli ea nang le lefu la tsoekere a ka oela ka har'a komello e nang le tsoekere e tlase le e phahameng mmeleng.

Ts'oaetso eohle ea lactic acidosis e ipapisitse le tlhahlobo ea mali ea laboratori.

Phekolo le thibelo ea lactic acidosis moo ho nang le lefu la tsoekere

Ka lebaka la hore motsoako ona o hlaha ho tloha ho haella ha oksijene 'meleng, mehato ea kalafo ea ho tlosa motho setulong sena e thehiloe haholo ho semelo sa lisele tsa litho tsa setho le litho tsa oksijene. Bakeng sa morero ona, ho sebelisoa lisebelisoa tsa moea tsa maqhubu tsa lung.

Ha o tlosa motho seterekeng sa lactic acidosis, mosebetsi oa mantlha oa ngaka ke ho tlosa hypoxia e hlahileng 'meleng, hobane ke eona hantle ntho ea mantlha ea kholo ea lactic acidosis.

Ts'ebetsong ea ho kenya ts'ebetsong mehato ea kalafo, khatello le matšoao ohle a bohlokoa a 'mele a hlahlojoa. Taolo e khethehileng e etsoa ha batho ba tsofetseng ba tlosoa boemong ba lactic acidosis, ba nang le khatello ea mali mme ba na le mathata le mathata a teng ka har'a sebete.

Pele o fumana lactic acidosis ho mokuli, mali a tlameha ho nkuoa hore a hlahlojoe. Ts'ebetsong ea ho etsa lipatlisiso tsa laboratori, pH ea mali le mokokotlo oa ions tsa potasiamo ho eona li ikemiselitse.

Tsamaiso eohle e etsoa ka potlako haholo, hobane lefu la tsoelo-pele ea mathata a joalo 'meleng oa mokuli le phahame haholo,' me nako ea phetoho ho tloha ho tloaelehileng ho ea ho pathological e khuts'oane.

Haeba ho fumanoe linyeoe tse mpe, potasiamo bicarbonate e fanoa, sethethefatsi sena se lokela ho tsamaisoa ha feela acidity ea mali e le tlase ho 7. Tsamaiso ea lithethefatsi ntle le liphetho tsa tlhahlobo e nepahetseng li thibetsoe ka tieo.

Acidity acid e hlahlojoa ke mokuli ka mor'a lihora tse ling le tse ling tse peli. Kenyelletso ea potasiamo bicarbonate e lokela ho etsoa ho fihlela nakong eo mahareng a tla ba le acidity e fetang 7,0.

Haeba mokuli a e-na le bothata ba ho phekola ka liphio, hemodialysis ea liphio e etsoa. Ho feta moo, peritoneal dialysis e ka etsoa ho khutlisetsa boemo bo tloaelehileng ba potacum bicarbonate 'meleng.

Ts'ebetsong ea ho tlosa 'mele oa mokuli ho acidosis, ho boetse ho sebelisoa insulin kalafo le tsamaiso ea insulin, sepheo sa eona ke ho lokisa metabolism ea carbohydrate.

Ntle le tlhahlobo ea mali e nang le biochemical, ho ke ke ha khoneha ho hlahisa tlhahlobo e tšepahalang bakeng sa mokuli. Ho thibela nts'etsopele ea boemo ba lefu la mokokotlo, mokuli o koptjoa ho isa lithuto tse hlokahalang setsing sa bongaka ha ho hlaha matšoao a pele a pathology.

Bakeng sa ho thibela nts'etsopele ea lactic acidosis 'meleng, boemo ba metabolism ea carbohydrate' meleng oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere bo lokela ho laoloa ka ho hlaka. Video e sehloohong sena e bua ka matšoao a pele a lefu la tsoekere.

Lactic acidosis ke eng mme ke hobaneng e le kotsi?

Bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea 'mele, ho hlokahala likarolo tsa likarolo tsohle tsa eona - li-hormone, metsoako ea mali, limmete.

Ho kheloha sebopeho ho etsahala ka lebaka la tlolo ea metabolism ea tlhaho mme ho lebisa litlamorao tse kotsi ho batho.

Acidosis ke boemo boo ho bona ho nang le litaba tsa asiti tse ngata maling.

Tikoloho ea tlhaho e nang le alkaline hanyane ka hanyane ea mali e fetoha e le haufi le acidity e eketsehileng. Sena ha se hlahe 'meleng o phetseng hantle, empa ka lebaka la maemo a fapaneng a bophelo.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere ha se boemo bo tloaelehileng, leha ho le joalo, e kotsi haholo. Liphetho tse ntle li bonoa feela maemong a 10-50%.Lactate (lactic acid) e hlaha 'meleng ka lebaka la ho phatloha ha tsoekere, empa liphio ha li khone ho e pepeta ka bongata bo boholo.

Phapang e phallang ea mali a arterial ka lactate e lebisa ho phetoho ea acidity ea eona. Ts'oaetso e netefalitsoe ka ho khetholla boemo ba acid ea lactic ka holimo ho 4 mmol / L. Lebitso la bobeli bakeng sa khatello ena ea lefu la tsoekere ke lactic acidosis.

Mabaka a sehlooho

Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere ha e fumanehe ho bakuli bohle, empa e le tlasa ts'usumetso ea mabaka a itseng a ferekanyang:

• pathology ea metabolism e entsoeng ka tlhaho e futsitsoeng,
• ho kenyelletsa palo e kholo ea fructose 'meleng, ka ho fetela ka mpeng ea gastrointestinal,
• chefo ea joala
• Tšenyo ea mochini
• ho tsoa mali
• mafu a tšoaetsanoang, a tšoaetsanoang,
• chefo ea cyanide, tšebeliso e telele ea salicylates, biguanides,
• lefu la tsoekere le sa laoleheng la tsoekere hammoho le mathata a mang,
• hypovitaminosis B1,
• mofuta o matla oa phokolo ea mali.

Pathology e ka hlaha eseng feela ka morao ho "lefu le monate", empa hape kamora ho hlaseloa ke lefu la pelo.

Sistimi ea nts'etsopele

Kamora hore lik'habohaedreite li kene 'meleng oa motho ka sefuba sa ka mpeng, tšebetso ea ho phatloha ha tsona e tšoarella ka mekhahlelo e mengata. Haeba ho se na insulin e lekaneng e hlahisoang (hona ho etsahala matsatsing a morao a lefu la mofuta oa 2 le ho theoha ha lisele tsa pancreatic), ho phatloha ha lik'habohaedreite ho ea ho metsi le matla ho lieha haholo ho feta kamoo ho hlokahalang mme ho tsamaisana le ho bokelloa ha pyruvate.

Ka lebaka la hore matšoao a mangata a pyruvate a phahame, lactic acid e bokelloa maling. E batla e ama ts'ebetso ea litho tsa ka hare ka tsela e nang le chefo.

Sephetho ke nts'etsopele ea hypoxia, ke hore, lisele le litho tsa 'mele li ke ke tsa fumana oksijene e lekaneng, e leng ho eketsang boemo ba acidosis haholo. Boemo bona ba pH ea mali bo lebisa ntlheng ea hore insulin e lahleheloa ke ts'ebetso ea eona le ho feta, mme lactic acid e eketseha haholo le ho feta.

Ha tsoelo-pele ea boemo ba methapo ea methapo e tsoela pele, ho etsoa komisi ea lefu la tsoekere, e tsamaeang le ho tahoa hoa mmele, ho omella le acidosis. Liponahatso tse joalo li ka bolaea.

Liponahatso

Matšoao a lactic acidosis a eketseha ka lihora tse ngata. Ka tloaelo, mokuli o tletleba ka setšoantšo se latelang sa kliniki:

• hlooho e bohloko
• ho tsekela
• ho khothatsoa ke pelo le ho hlatsa,
• ho akheha
• bohloko bo ka mpeng
• ho ikoetlisa ka koloi,
• bohloko ba mesifa
• ho otsela kapa, ka lehlakoreng le leng, ho hloka boroko,
• ho phefumoloha khafetsa.

Matšoao a joalo ha a qaqileng, hobane a ka bonoa eseng feela ka ho bokellana ha lactic acid, empa hape le khahlano le semelo sa mathata a mang a mangata.

Coma ke sesupo sa bohato ba ho qetela nts'etsopele ea lactic acidosis. E etelletsoa pele ke ho mpefala ha boemo ba mokuli, bofokoli bo boholo, letlalo le omeletseng le mucous ea hau, ho phefumoloha ha Kussmaul (ho phefumoloha ka lerata ka sekhahla ka morethetho o bolokiloeng). Molumo oa mahlo a mokuli oa fokotseha, mocheso oa 'mele o theoha ho likhato tse 35,2,5,5. Litšobotsi tsa sefahleho li leolitsoe, mahlo a saroloha, ha ho na mofetše. Ho feta moo, ho lahleheloa ke kelello.

Ts'ebetso e kanna ea eketsoa ke nts'etsopele ea DIC. Ona ke boemo boo ho bona mali a kenang methapong ea mali kahara 'mele, mothapo o moholo oa litheko tsa mali.

Maano a thuso le taolo

Thuso ea bongaka e lokela ho ikemisetsa ho loants'oa liphetoho ho acidity ea mali, tšohanyetso, ho leka-lekana ha electrolyte. Ka tsela e tšoanang, li-endocrinologists li lokisa kalafo ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere.

Kaha boholo bo boholo ba monokotšoai oa khase o thehiloe khahlanong le semelo sa tlolo ea acidity ea mali, bothata bona bo lokela ho felisoa. Mokuli o feta maemong a mangata a matšoafo (haeba mokuli a sa tsebe letho, joale ho hlokahala hore ho kenella kahare).

Glucose e nang le insulin e nkang nakoana e kenella mothapong (bakeng sa ho lokisa mathata a metabolic khahlano le ts'ebetso ea lefu la tsoekere), tharollo ea sodium bicarbonate. Vasotonics le cardiotonics (lithethefatsi ho ts'ehetsa mosebetsi oa pelo le methapo ea mali) li laetsoe, heparin le reopoliglukin li fanoa ka tekanyetso e nyane. U sebelisa li-diagnostic tsa laboratori, acidity ea mali le maemo a potasiamo a hlahlojoa.

Ha ho khonehe ho phekola mokuli lapeng, kaha le litsebi tse tšoanelehang haholo li ke ke tsa ba le nako ea ho thusa mokuli kamehla. Kamora ho tsitsa, ho bohlokoa ho boloka phomolo ea bethe, ho ja ka thata, le ho lekola khatello ea mali, acidity le tsoekere ea mali.

Thibelo

Ha e le molao, ho ke ke ha khoneha ho bolela esale pele nts'etsopele ea lactic acidosis ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Bophelo ba mokuli bo itšetlehile ka batho ba mo potileng ka nako ea nts'etsopele ea complication, le litšoaneleho tsa basebeletsi ba bongaka ba fihlang ka tlhokahalo.

Bakeng sa ho thibela nts'etsopele ea pathology, likeletso tsa kalafo ea endocrinologist li lokela ho nkuoa ka hloko, le lithethefatsi tse fokotsang tsoekere li lokela ho nooa ka tekanyo e nepahetseng le e nepahetseng. Haeba u hlotsoe ho nka pilisi, ha ho hlokahale hore u noe habeli nakong e tlang ha u e-tsoa. U lokela ho noa palo ea sethethefatsi se laetsoeng ka nako e le 'ngoe.

Nakong ea mafu a tšoaetsanoang kapa a vaerase, setho sa lefu la tsoekere se ka arabela ka tšohanyetso litlhare tse nooang. Ha matšoao a pele a lefu lena a hlaha, o lokela ho ikopanya le ngaka ea hau ho etsa tekanyo ea litekanyetso le mofuta oa kalafo.

Ho bohlokoa ho hopola hore lactic acidosis ha se lefu le "tsamaeang". Ho batla thuso ka nako ke senotlolo sa phello e ntle.

Lisosa tsa lactic acidosis ke life?

Boemo bo hlahisitsoeng ba pathological bo ka thehoa ka lebaka la lintlha tse fapaneng, ho etsa mohlala, mafu a mofuta oa tšoaetso le oa tšoaetso. Ntle le moo, ho tsoa mali haholo, ho ba teng ha joala bo sa feleng le infraction e mpe ea myocardial li behiloe e le lintlha tse sa reng letho. Ho feta moo, litsebi li lebisa tlhokomelo ho hore ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere, ba ka ba le phello ho sena:

• likotsi tse mpe tsa 'mele
• boteng ba ho hloleha ha liphio,
• methapo e sa foleng e amanang le sebete.

Ntho e ka sehloohong e bakang ho hlaha ha lactic acidosis e lokela ho nkoa e le tšebeliso ea li-biguanides. Kahoo, hangata batho ba nang le lefu la tsoekere ba sebelisa Metformin. Leha ho le joalo, ho lokela ho hopoloa hore maemong a hlahisitsoeng, matšoao a lefu lena a thehoa ka nepo ho bakuli ba joalo ka nako e le 'ngoe ba sebelisang lithethefatsi tse itseng. Ona ke karolo ea ho theola tsoekere le karolo e hlahisitsoeng mohoeng.

Ha ho na le tšenyo ea liphio kapa sebete, esita le boholo bo fokolang ba li-greatuanides bo ka tsosa lactic acidosis.

Bakeng sa ho tseba lactic acidosis ho lefu la tsoekere, ho kgothaletswa ka matla ho ela hloko matšoao a ho thehoa ha eona.

Lipontšo tsa lactic acidosis ho lefu la tsoekere li kanna tsa ba sieo ka ho felletseng, 'me phetoho ea boemo ka ho toba foromong e matla e ka nka lihora tse peli ho isa ho tse tharo. Litsebi tsa lefu la tsoekere li hlokomela ho opeloa ke mesifa le matšoao a mang a sa thabiseng a hlahang ka morao ho sternum. Lactic acidosis e tšoauoa ka lipontšo tse joalo ka ho hloka thahasello, tekanyo e phahameng ea phefumoloho. Ho ba teng ha ho hlobaela le ho otsela ho ka etsahala.

Ho ba teng ha lefu la pelo le pelo ho ka bitsoa lets'oao la mofuta o matla oa acidosis. Ho khothalletsoa ka matla hore:

• tlolo e joalo e amahanngoa le contractility, e leng tšobotsi ea myocardium nakong ea nts'etsopele ea lactic acidosis,
• lactic acidosis e eketsehileng e ka amahanngoa le ho senyeha ho latelang ha maemo a akaretsang,
• leha ho le joalo, ha ho fanoa ka keketseho ea acidosis, bohloko bo ka mpeng, hammoho le ho hlatsa, bo a bonahala.

Haeba boemo bo akaretsang ba lefu la tsoekere la lactic acidosis (kapa, joalokaha ba bang ba bolela, lactic acidosis) bo mpefala nakong e tlang, matšoao a ka fapana haholo. Ha re bue feela ka areflexia, empa hape le paresis (e sa foleng ea ho holofala) kapa hyperkinesis (motsamao o sa sisinyeheng oa mesifa e fapaneng).

Matšoao a komello e nang le lactic acidosis

Hang-hang pele komello e qala, e amanang le ho lahleheloa ke kelello, motho ea nang le lefu la tsoekere o ka lemohuoa ka ho phefumoloha ka lerata le ka melumo e ke keng ea hlalosoa hantle kemisong ea phefumoloho. Hoa hlokomeleha hore monko o ikhethang oa acetone ha o qobelle lactic acidosis. Hangata, ho phefumoloha ho joalo ho etsoa ka seo ho thoeng ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Mekhoa ea ho khetholla lactic acidosis ho lefu la tsoekere

Mehato ea ho hlahloba li-lactic acidosis ka matšoao ohle a hlahisitsoeng e ka ba thata. Ke ka lebaka leo matšoao a lefu la kelello a tlang ho tsotelloa, empa e le phetoho e thusang. Ha ho fanoa ka sena, ho khothalletsoa ka matla ho ela hloko taba ea hore ke data ea laboratori e nang le ts'epahalo e khotsofatsang, e thehiloeng ho khethollo ea matšoao a lactic acid maling.

Ke qetile lilemo tse ngata ke ithuta ka bothata ba DIABETES. Hoa tšosa ha batho ba bangata ba shoa, mme le ho feta ba holofala ka lebaka la lefu la tsoekere.

Ke potlakela ho bolela litaba tse molemo - Setsi sa Patlisiso sa Endocrinology sa Russian Academy of Medical Science se atlehile ho hlahisa moriana o folisang lefu la tsoekere ka botlalo. Hona joale, katleho ea sethethefatsi sena e se e le haufi le 100%.

Litaba tse ling tse monate: Lekala la Bophelo le se le iphumanetse tšebetso ea lenaneo le ikhethileng bakeng sa litšenyehelo tsohle tsa lithethefatsi. Naheng ea Russia le linaha tsa CIS batho ba nang le lefu la tsoekere pele Phupu 6 e ka fumana pheko - MAHALA!

Ntle le moo, litsebi li lokela ho supa matšoao a kang ho fokotseha hoa bongata ba bicarbonate maling, tekanyo ea hyperglycemia e leka-lekaneng, le ho ba sieo ha acetonuria.

Litšobotsi tsa kalafo

Ka matšoao a pathology le lactic acidosis ka boeona, tlhokomelo ea tšohanyetso e tla ba ka har'a taolo e kenang ea tharollo ea sodium bicarbonate (4% kapa 2,5%). Meqolo e lebelletsoeng e lokela ho ba lilithara tse peli ka letsatsi. Ho kgothaletswa haholo hore o lekole tekanyo ea pH kamehla ho potasiamo maling.

Ho feta moo, boteng ba lactic acidosis le matšoao a eona, kalafo ea insulin e hlahisoa e le mohato oa ho hlaphoheloa. Ha re bua ka kalafo, ho kgothaletswa ka matla ho ela hloko taba ea hore:

• e ka ba ea mefuta e 'meli, e leng, algorithm e sebelisang tlhahisoleseling ea lefutso kapa kalafo ea monocomponent ka ts'ebeliso ea "insulin" e khuts'oane,
• Phekolo ea matšoao a lactic acidosis ho lefu la tsoekere, tšebeliso e matla ea carboxylase ka mekhoa ea matlapi e lumelletsoe. Sena ke nnete ha o hlahisa tse ka bang 200 mg ka lihora tse 24,
• Phekolo e tla ba le taolo e kenellang ea plasma ea mali le tšebeliso ea karolo e nyane ea heparini.

Sena sohle se lokela ho kenya letsoho ho lokiseng heestasis nakong e tlang.. Bakeng sa lefu la tsoekere la lactic acidosis le se ke la amahanngoa le mathata a mathata le ho se mpefatse boemo ba lefu la tsoekere ka kakaretso, ho kgothaletsoa ka matla ho nka mehato e itseng ea thibelo.

Ke litekanyetso life tsa thibelo ea lefu la tsoekere le lactic acidosis?

Morero o ka pele oa mehato ea thibelo bakeng sa lefu le hlahisitsoeng o lokela ho nkuoa e le ho qheleloa ka thoko ho mongoaha. Ho khothalletsoa haholo hore u qobe eng kapa eng e ka amanang le hypoxia. Ntle le moo, ho beha mabaka hodima taolo nakong ya lefu la tsoekere, ho sa tsotelehe ke mofuta oa pele kapa oa bobeli, ha ho fuoe bohlokoa bo felletseng mohoaneng oa thibelo.

Lactic acidosis ke eng?

Lactic acidosis (lactic acidosis) e bitsoa keketseho ea litaba tsa lactic acid maling. Sena se lebisa tlhahiso ea sona e fetelletseng le tlhahiso e holofatsang e tsoang 'meleng ke liphio le sebete. Hona ke boemo bo sa tloaelehang boo e leng litholoana tsa mafu a itseng.

Bohlokoa: Ke e 'ngoe ea mathata a lefu la tsoekere ho bakuli ba tsofetseng. Monyetla oa lefu o feta 50%.

Lactic acid e 'meleng ke sehlahisoa sa ts'ebetso ea tsoekere. Meetso ea eona ha e hloke oksijene, e thehoa nakong ea metabolism ea anaerobic. Boholo ba asiti e kena maling bo tsoa mesifa, masapo le letlalo.

Nakong e tlang, lactates (letsoai la lactic acid) le lokela ho fetela liseleng tsa liphio le sebete. Haeba ts'ebetso ena e khathatsehile, litaba tsa asiti li eketseha ka potlako le ka mokhoa oa spasmodically. Lactate e feteletseng e thehoa ka lebaka la tšitiso e matla ea metabolic.

Pathology e bonoa ka mokhoa o eketsehileng oa ho kopana le mathata a ho felisoa - mafu a liphio, mathata a palo ea mali a khubelu.

Ho laola li-lactates hoa hlokahala bakeng sa baatlelete, kaha kholo ea bona e ka khoneha ka mojaro o boima.

Lactic acidosis ke ea mefuta e 'meli:

1. Mofuta oa A - o bakoa ke ho haella ha phepelo ea oksijene 'me o hlaha ka lebaka la mathata a ho hema, mafu a pelo, anemia, chefo.
2. Mofuta oa B - o hlaha ka lebaka la sebopeho se sa nepahalang sa acid le excretion ea asiti. Lactic acid e hlahisoa ka bongata mme ha e laeloe ho mellitus ea tsoekere, pathologies ea sebete.

Lactic acidosis ka kakaretso e fella ka hore:

• mafu a oncological (lymphomas),
• lefu la tsoekere le sa lefelloeng
• Tšenyo e sa foleng ea meno (mefuta e matla ea glomerulonephritis, nephritis),
• pathology ea sebete (hepatitis, cirrhosis),
• mafu a liphatsa tsa lefutso
• chefo, ho kenyelletsa le e hlahisoang ke lithethefatsi (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline le ba bang),
• mafu a tšoaetsanoang haholo
• chefo ea joala e chefo,
• lefu la sethoathoa.

Karolelano e tloaelehileng ea lactate / pyruvate maling (10/1) e bohlokoa haholo. Ho tlola karolo ena ka lehlakoreng la ho eketseha ha lactate ho eketseha ka potlako mme ho ka lebisa ho boemo bo bobe ba mokuli.

Ho lekola boemo ba dikahare tsa lactate ho etsoa ho sebelisoa tlhahlobo ea biochemical. Litloaelo ha li hlalosoe ke maemo a machabeng, hobane li itšetlehile ka mekhoa ea lipatlisiso le thepa e sebelisitsoeng.

Bakeng sa batho ba baholo, letšoao la litekanyetso tse tloaelehileng tsa mali le maemong a 0,4-2.0 mmol / L.

Likarolo tsa nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere

Le leng la mabaka a mantlha a ntlafatso ea lactic acidosis ke tlolo ea phepelo ea oksijene ea li-tishu, ka lebaka leo metabolism ea anaerobic glucose e hlahang.

Ho lefu la tsoekere le matla, le ts'enyo e eketsehileng ea liphio le sebete, lipalangoang tsa oksijene li fokotsehile haholo, 'me litho tse amehang ho tloseng li-lactates maling li ke ke tsa khona ho sebetsana le tsona.

Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere ke sesosa se matla sa lefu lena. Phepelo ena hangata e etsahala ho bakuli ba holileng (ba fetang lilemo tse 50) ba nang le mathata a methapo ea pelo, urinary le tšilo ea lijo. Lactic acidosis ha e qale hangata e le mong, hangata ke karolo ea lefu la tsoekere.

Lintho tse kenyang letsoho ho holisa boemo:

• tšenyo ea sebete
• anemia - khaello ea tšepe, folic,
• boimana
• Psychology
• tahlehelo e kholo ea mali
• khatello ea maikutlo
• lefu la methapo ea mokokotlo
• mafu a oncological
• ketoacidosis kapa mefuta e meng ea acidosis.

Khafetsa provocateur ea lactic acidosis ke ts'ebeliso ea lithethefatsi, haholo-holo, biguanides, le boemo bo bolaileng ba lefu la tsoekere. Biguanides (Metformin) ke kalafo ea lefu la tsoekere.

Hangata ho kopanywa hoa lintlha tse 'maloa hoa etsahala.Boemo bo matla ba lefu lena bo lebisa ho ho sisinyeha ho sa feleng ha lisele tsa mmele, ho fokolisa tšebetso ea renal ho baka tahi.

ho Dr. Malysheva mabapi le Metformin:

Matšoao le lipontšo tsa boemo bo kotsi

Matšoao a li-lactates tse ngata maling - ho tepella, mokhathala, ho otsela, matšoao a dyspepsia, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa le tsona lia hlokomeloa. Matšoao ana a tšoana le lefu la tsoekere le sa lefelloeng.

Bohloko ba mesifa bo ka bolela ka acid e eketsehileng ea lactic, joalo ka mor'a ho sebetsa ka thata. Ke motheong ona moo nts'etsopele ea lactic acidosis e ikemiselitsoeng hangata. Bohloko bo tšoana le myalgic, bo fa sefubeng. Matšoao ohle a mang ha a qaqisoe, ka hona, hangata a tolokoa a sa hlalosoe.

Ts'ebetso e qalileng ea ho secretion ea lactic acid e hlaha ka potlako haholo, boemo ba mokuli bo mpefala ka potlako. Lihora tse 'maloa li fetela ho hyperlactocidemic coma. Nakong ena, ho ba le mathata a mangata a mmele - methapo ea methapo e ka hare le e phunyelletsang matšoafo.

Mokuli o na le:

• mathata a dyspeptic
• Ho fokotseha ha tlhahiso ea moroto ho fihlela ho felisoa,
• hypoxia e etsa hore motho a ikutloe a haelloa ke moea, ho phefumoloha ka matla le lerata (Ho phefumoloha ka moea o lerata) ka ho honotha le ho bobola,
• eketseha coagulability ea mali le moralo oa mali a maqhubu a mali le ntshetsopele e ka bang teng ea necrosis maotong,
• morethetho oa pelo, ho teba ha mosebetsi oa pelo,
• tahlehelo ea maikutlo
• letlalo le omeletseng, lenyora,
• ho theoha ha khatello ea mali, ho theoha hoa mocheso oa mmele,
• mathata a tsamaiso ea methapo ea kutlo a baka ho tsitsipano le tahlehelo ea maikutlo.

Boemo bo fapana le ketoacidosis ha ho sena monko oa acetone nakong ea ho hema. Litla-morao tsa pelo li thata ho li lokisa ka lithethefatsi. Komisi e ka ba teng ka mor'a lihora tse 'maloa.

Thuso ea pele le kalafo

Matšoao a lactic acidosis hangata ha a hlalosoe, kahoo mokuli o lokela ho etsa tlhahlobo ea mali kapele. Thuso e ka fanoa sepetleleng sa sepetlele. Hoa hlokahala ho khetholla boemo le ketoacidosis le uremic acidosis.

Boemo ba lactic acidosis bo bontšoa ke:

1. Methati ea lactate e kaholimo ho 5 mmol / L.
2. Li-bicarbonate tse khutsitseng le mali pH.
3. Ho eketsa nako ea anionic ho plasma.
4. Keketseho ea naetrojene e setseng.
5. Hyperlipidemia
6. Ho haelloa ke acetonuria.

Ha ho khonehe ho ntlafatsa boemo ba mokuli lapeng, liteko tsa ho thusa ho shoa. Ho kena sepetlele ka potlako, ho hlahlojoa ka nako e nepahetseng le ho khetholloa ha lactic acidosis le ho tsosoa ho latelang ho ka emisa nts'etsopele ea komello.

Nakong ea kalafo, ho hlokahala liketso tse peli tse kholo - ho felisoa ha hypoxia le ho fokotseha hoa boemo ba acid ea lactic le sebopeho sa eona.

Ho emisa sebopeho se sa laoloang sa li-lactates ho thusa ho ata ha lisele tsa mmele ka oksijene. Bakeng sa mokuli enoa, li hokahane le "ventilator". Ka nako e ts'oanang, khatello ea mali e tsitsa.

Boemo bo hlokahalang bakeng sa ho tlosoa ha mokuli maemong a tebileng ke ho khetholla lisosa tsa lactic acidosis le kalafo ea mafu a amehang.

Ho hlahisa lactic acid e ngata, ho sebelisoa hemodialysis.

Ho etsa hore phofshoana e tloaelehileng ea mali, Kenyelletso ea eona e lieha haholo ho feta lihora tse 'maloa.

Tabeng ena, pH e lokela ho ba ka tlase ho 7.0. Letšoao lena le hlahlojoa lihora tse ling le tse ling tse peli.

Ho tsa bongaka, heparin e boetse e sebelisetsoa ho thibela thrombosis, lithethefatsi tsa sehlopha sa carboxylase, Reopoliglukin.

Kenyelletso ea insulin ha e hlokehe, hangata e sebelisoa ho tekanyetso ea litekanyetso tse nyane.

Mathata a ka bang teng, thibelo

Pheko ea lactic acidosis ke komiki. Boemo bo ka hlaha ka mor'a lihora tse 'maloa. Katleho ea kalafo e itšetlehile ka bokhoni ba basebetsi, bao ka mor'a nako ba tla khetholla kotsi ho mokuli. Litlhahlobo tse potlakileng le tsona lia hlokahala.

Ka lactic acidosis, boemo bo mpefala kapele - ho na le tahlehelo ea likhanyetsano, ho fokotseha ha khatello le mocheso ho isa ho 35 °, khatello ea phefumoloho. Ho nyekeloa ke pelo ho ka lebisa ho kenngeng ka popelong. Ho oa ho tla - mokuli o lahleheloa ke kelello.

Mokhoa o ka sehloohong oa ho thibela lactic acidosis ke ho lefella lefu la tsoekere. Ho amoheloa ha lithethefatsi tse fanoeng ke endocrinologist ho lokela ho etsoa ho latela morero o reriloeng. Haeba u fetoa ke tekanyetso, u ke ke ua lefella bofokoli ka tekanyetso e ntseng e eketseha.

Se ke ua sebelisa likeletso tsa ba nang le bothata ba hau, 'me u sebelise lithethefatsi tse ba thusang, ntle le ho khethoa ha setsebi. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha baa lokela ho sebelisa litlatsetso tsa phepo, tse khothalletsoang ke lik'hamphani tse ngata.

Hoa hlokahala ho boloka tsoekere ka har'a meeli e tloaelehileng, etela khafetsa ho endocrinologist le ho etsa liteko tse boletsoeng. Ha o chencha lithethefatsi tse ncha, o lokela ho lekola boemo ntle le ho tlola kapa ho fokotsa tekanyetso.

Ho bohlokoa ho latela lijo tse behiloeng, hammoho le ho phela bophelo bo mafolofolo. Sena se tla thusa ho ntlafatsa metabolism le phepelo ea mali ho litho. Mokhoa o motle oa ho boloka bophelo bo botle ke kalafo ea spa. Mekhoa ea meriana ea sejoale-joale e u lumella ho laola lefu la tsoekere.

E khothalelitsoe Lingoloa Tse Ling Tse Amanang

Lactic acidosis: matšoao, kalafo, lisosa, tlhahlobo ea mali

Sehloohong sena u tla ithuta:

• Mabaka a 1
• 2 Matšoao
• 3 Lits'oaetso
• 4 Phekolo

E 'ngoe ea lisosa tsa lefu ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke hyperglycemic coma, e ka bang ketoacidotic, hyperosmolar kapa hyperlactacidic.

Khetho ea ho qetela ke hyperglycemic hyperlactacidic coma (kapa lactic acidosis, lactic acidosis, lactic acidosis) ho mellitus ea lefu la tsoekere ha e fumanehe hangata, empa lefu ho sena ke 30-90%.

Ka kakaretso, lactic acidosis ke motsoako o matla oa lefu la tsoekere o tsoaloang ka lebaka la khaello ea insulin le ho bokellana ha lactate acid e ngata maling, e lebisang ho acidosis e matla le ho lahleheloa ke kelello.

Lactic acidosis hangata e hlaha ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere hape e ka ba ka lebaka la tšebeliso ea metformin. Phepelo ena e etsahala hangata hangata a le lilemo li 35-4, 'me hangata ha a fumanoe.

Bohlokoa!
Ho lokela ho hopoloa hore lactic acid e lula e thehiloe 'meleng oa motho leha e le ofe mme ke sehlahisoa se tloaelehileng sa metabolism ea sele. Batho ba bangata ba tseba boemo bona ha matsatsi a 'maloa ka mor'a ho ikoetlisa ka tsela e sa tloaelehang "mesifa eohle" ho utloisa bohloko.

Lebaka le ka sehloohong la sena ke hantle ke ho bokelloa ho feteletseng ha lactate. Ho batho ba phetseng hantle, acid ea lactic e jeoa butle-butle bakeng sa litlhoko tsa mmele ntle le litlamorao.

Leha ho le joalo, ho lefu la tsoekere le hypoxia ea nako e telele, matšoao a lactic acidosis a ka eketsa ho lahleheloa ke kelello.

Ha ho nahanoa ka lisosa, mefuta e 'meli ea lactic acidosis e khethollotsoe: A le B. Lactic acidosis ea mofuta A ke phello ea ho fokotseha ha phepelo ea oksijene ea lisele ho batho ba nang le hypoxia ea mathomo mme e ka ba teng leha ho se na lefu la tsoekere.

Lisosa tse ka sehloohong tsa hypoxia ea tishu:

• lefu la pelo
• endotoxic and hypovolemic shock,
• chefo ea khase ea carbon monoxide,
• phokolo ea mali
• pheochromocytoma,
• lefu la sethoathoa le ba bang.

Type B lactic acidosis ha e amahanng le hypoxia ea 'mele ea pele mme e hlaha maemong a latelang le mafu:

• lefu la tsoekere, haholo-holo le tšoaroang ke biguanides (metformin),
• lefu le sa foleng la liphio
• ho hloleha ha sebete
• mekhoa ea neoplastic
• leukemia
• bokhoba ba joala
• mafu a tšoaetsanoang le tšoaetso,
• chefo e nang le salicylates, cyanides, ethanol, methanol.

E le molao, lactic acidosis e hlaha ha ho na le mabaka a 'maloa a susumetsang.

Tlhokomelo ea litsebi tsa lefu la tsoekere ho lactic acidosis e bakoa ke taba ea hore e ka hlaha khahlanong le semelo sa kalafo ea nako e telele ka biguanides. Haholo-holo ka ho senyeha ha sebete le liphio, esita le tekanyetso e tloaelehileng ea metformin e ka baka lactic acidosis, khafetsa ea tsoelo-pele eo, ho latela litsebi tse fapaneng, ke linyeoe tse 2.7-8.4 ka selemo ho bakuli ba 100,000 ba fumanang moriana ona.

Letlapa - Mabaka a lactic acidosis a nang le metformin

Leha ho le joalo, ha e sebelisoa ka nepo, metformin e sebelisoang hona joale ha e eketse kotsi ea lactic acidosis.

Khokahano e ka sehloohong ho pathogenesis ea lactic acidosis ke tishu hypoxia, e sebetsang le anaerobic glycolysis mme e lebisa ho bokelleng ha acid e eketsehileng ea lactic ho li-tishu le mali ka nts'etsopele ea acidosis le tahi. Lactate ke sehlahisoa sa ho qetela sa metabolic ho anaerobic glycolysis. Ka nako e ts'oanang, tlasa maemo a hypoxia, ho etsoa ha glycogen e tsoang lactate ka har'a sebete ho thibetsoe.

Ho hlaha ha lactic acidosis hape ho kenya letsoho ho tsamaiso ea batsoali ea maro a nang le fructose, sorbitol kapa xylitol.

Lactic acidosis e hlaha kapele ka ho lekana, empa mathata a dyspeptic, bohloko ba mesifa, le angina pectoris e kanna ea ba matšoao a eona a pele. Ntho e ikhethang ke ho haella ha phello ea ho nka li-analgesics.

Ho lula ho belaelloa hore ena ke lactic acidosis, matšoao a joalo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere a lumella ho tšoenyeha, bofokoli, ho hlaseloa ke hlooho, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, hypotension ho fihlela ho oela, mpeng, ho otsela, ho fetoha boroko, ho hlobaela le ho opa, ho hlobaela. Khahlano le tlolo ea litlolo tsa meno.

Letlalo le boreleli, cyanotic, pulse e teng khafetsa, e nyane. Ho hloleha ha pelo le methapo ea pelo, ho hema hanyane, phepelo e matlafatsang, ho phefumoloha hoa Kussmaul hoa tsoella.

Ka bomalimabe, ha ho na likarolo tse ikhethileng tsa lactic acidosis, ka hona, ho fumanoa ha lactic acidosis ho lula ho le thata.

Ka lebaka la nts'etsopele ea eona e potlakileng, e sa tloaelehang bakeng sa maemo a hyperglycemic, ho bohlokoa ho khetholla ka potlako lactic acidosis le tahlehelo ea kelello.

Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere

O na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2?

Motsamaisi oa Setsi sa Lefu la Tsoekere: “Lahla metara le metenya ea liteko. Ha ho sa na Metformin, Diabetes, Siofor, Glucophage le Januvius! Mo ts'oare ka sena ... "

Haeba maemong a lefu la tsoekere mellitus e thehiloe ka tlas'a moo lactic acid e bokellanang ka bongata liseleng le mali, lactic acidosis e khonahala.

Ho shoa ha maemo ana ho etsahala haholo, ho fihla ho 90%. Ka hona, batho ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho tseba hore na - lactic acidosis ke eng.

Ho bohlokoa ho bona hore ba utloisise hore na ke mang ea e nts'etsisang, le hore na e ka thibeloa joang hore e se ke ea etsahala.

Mabaka a ntlafatso

Sehlopha sa kotsi se kenyeletsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba kaholimo ho lilemo tse 50. Ha e le molao, lefu la bona le ka tlase le thatafatsoa ke ho se sebetse hantle ha sebete, pelo le pelo. Ka ho toba lactate acidosis ka se ha e hlahe. E hlaha ka nako e tšoanang le lefu la tsoekere.

Lactic acid e ka ipokella likarolong tse fapaneng tsa 'mele: letlalo, masapo a masapo le bokong. Ho fetella ha eona ho thehoa nakong ea mojaro o mokhuts'oane oa pontšo: letšoao ke bohloko le ho hlonama ha mesifa. Haeba ho se sebetse hantle ho bonahala 'meleng, acid e ngata e kenella maling.

Hangata sena se bonoa ho batho ba nang le lefu la tsoekere, ba lokelang ho tseba tsohle ka lactic acidosis: ke eng e tenang ponahalo, hore e hola joang. Mabaka a ho thehwa ho feteletseng ha lactic acid ho kenyelletsa tšebetso ea 'mele a kenyeletsa:

• likotsi tse thata
• mofuta o sa feleng oa joala,
• ho lemala ho matla ha sebete,
• mathata a ho sebetsa ha methapo ea pelo,
• ho hloleha ha rems
• mekhoa ea ho ruruha.

Ka maemo ana, menyetla ea lefu e hlaha. Hape, lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ka hlaha ka lebaka la:

• Phekolo ea Fenformin (mathata a ka bang teng)
• ka boomo ho se atlehe ha metabolic,
• ha ho na phallo ea mali e lekaneng lithong,
• lefu la tsoekere ketoacidosis,
• hypersmolar coma, eo ho eona ketosis e sa bonoeng.

Hape, lefu lena e ka ba sesupo sa ts'ebetso ea tumor e tsoelang pele, leukemia, leukemia. Empa hangata hypoxia ea mesifa e lebisa ho bokelleng ha lactic acid.

Ponahatso ea lefu lena

Litsebi tsa lefu la tsoekere li lokela ho hlokomela matšoao a lactic acidosis. Boemo bona bo fetoha kapele, ka mor'a lihora tse 'maloa motho oa kula. Ha ho na matšoao a bokuli 'me sena se nkoa e le e' ngoe ea likotsi tse ka sehloohong.

Se latelang se bontša nts'etsopele ea boemo bona:

• bohloko ba mesifa bo hlahang
• ho hloka thahasello
• bofokoli
• ho ikutloa o khathetse
• khatello ea khatello
• pherekano, ho fihlela tahlehelo ea eona,
• ho haella ha urination kapa ho fokotseha ho hoholo ha moroto,
• nts'etsopele ea matšoao a pulmonary hyperventilation (eo ho thoeng ke ho phefumoloha ha Kussmaul),
• pherekano sebakeng se ka morao ho sternum,
• ha mokuli a mpefala, ho hlatsa hoa buleha, bohloko ba ka mpeng bo hlaha.

Tsena ke matšoao a mantlha a lactic acidosis ho lefu la tsoekere. Ha li hlaha, o lokela ho ea sepetlele hang-hang. Litsing tsa bongaka, ba ka nka mali bakeng sa tlhahlobo ho bona hore na lactic acid e ata hakae: e nyoloha haholo. Boemo bo feta 6 mmol / L.

Litekanyetso tse ling tsa laboratori tse nang le hyperlactatemia le tsona li hlahlojoe:

• hyperphosphatemia (tlhahlobo e mpe ea azotemia),
• fokotseha ha mali pH
• ho theoha ha CO2 maling,
• ho fokotseha ha li-bicarbonate tsa plasma.

Teko ea mali le boikemisetso ba matšoao li ea hlokahala. Ntle le moo, matšoao a lefu lena ke litšobotsi tsa maemo a mang. Mokuli ea tšoeroeng ke lefu la tsoekere a ka oela nakong ea tekanyo e tlase ea tsoekere maling le holimo.

Ka lactic acidosis, ho ka hlaha sesosa se bolaeang: mokuli o hloleha ho se sebetse hantle ha pelo le pelo, ho shoa litho tsa likarolo tse ling tsa 'mele, ho kenyelletsa le litho tsa phefumoloho.

Ka lebaka la tsoelo-pele, komello ea lactacidemic ea hlaha. Pele e hola, ho phefumoloha ka lerata hoa bonahala. Bakuli ba nang le DIC ba hlaha. Ena ke boemo boo ho bona ho kenella ha methapo ea methapo ho qalang.

Matšoao a lactic acidosis a boetse a kenyelletsa ponahalo ea hemorrhagic necrosis ea menoana, intravascular thrombosis. Ka nako e ts'oanang, li-membrane le li-mucous tse ommeng tsa letlalo lia tsebahala.

Mekhoa ea phekolo

Hyperlactacidemia ho bakuli ba lefu la tsoekere ba hlaha khahlano le semelo sa khaello ea oksijene. Ka hona, pele ho tsohle, sepetlele, ho hlokahala hore o tlatse 'mele ka oksijene kamoo ho ka khonehang. Sena se etsoa ho sebelisoa moea o kenang. Lingaka li lokela ho felisa nts'etsopele ea hypoxia kapele kamoo ho ka khonehang.

Ka nako e ts'oanang, matšoao ohle a bohlokoa a hlahlojoa. Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho batho ba baholo ba nang le bothata ba khatello ea mali, mathata le sebete, liphio.

Haeba hyperlactatemia e netefalitsoe ke tlhahlobo, boemo ba pH bo ka tlase ho 7.0, joale mokuli o qala ho enta sodium bicarbonate kahare. Tharollo e lokiselitsoe ho tsoa ho metsi a sa hlapolloang, sodium bicarbonate, e lekanang le potasiamo ea potasiamo.

E kenye ka sekhahla sa lihora tse peli. Palo ea tharollo e kanna ea fapana ho latela pH.

E hlahlojoa lihora tse ling le tse ling tse peli: kalafo ea infusion e tsoela pele ho fihlela pH e fihla ho feta 7.0.

Haeba lefu la tsoekere le hyperlactacidemia le nang le bothata ba ho phekoloa ka methapo, tlhahlobo ea methapo ea methapo e etsoa ka nako e le ngoe.

Ho a khonahala ho thibela nts'etsopele ea ho nyeleha ha pelo le methapo ka ho fana ka litlhare tse khethehileng. Ka tekanyetso e nyane, Reopoliglukin, Heparin e ka fuoa. Khetho ea kalafo ea insulin e lekaneng e bohlokoa. Sena se tla etsa hore metabolism ea "carbohydrate metabolism" e hlophisehe.

Ka nts'etsopele ea lactic acidosis coma, litharollo tsa antiseptic li huleloa ho mokuli. Ka nako e ts'oanang tsamaisa kalafo ea antishock. Trisamine e sebelisoa ho fokotsa lipontšo tsa lactic acidosis.

Monyetla oa ho thatafala ha maemo joalo ka kalafo e tlang ka nako setsing sa bongaka ke 50%. Haeba o nka nako mme o sa ele hloko matšoao a lefu lena a ntseng a eketseha ka potlako, joale lefu la motho le ka fihla ho 90%. Boemong bo sa tsotelleng, esita le lingaka li ke ke tsa khona ho pholosa mokuli.

Lactic acidosis moo ho nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Lefu la tsoekere ke mofuta oa endocrine o nang le mathata a mangata a hlobaetsang le a sa foleng. Ts'ebetso ea ts'ebetso ea metabolic e etsahalang khahlano le semelo sa insulin e sitisa ts'ebetso ea litho tsohle le litsamaiso tsa bohlokoa.

E 'ngoe ea mathata a kotsi ke kholo ea ho se sebetse hantle ha rehe. Sephetho ke ho khaoha hoa ts'ebetso ea bohloka, ho thekesela ha lintho tse kotsi 'meleng.

Khahlano le semelo sa hyperglycemia, qaleho ea matla a qobelloang ka mokhoa oa ho itšireletsa ha tsoekere le ho bokellana maling a palo e kholo ea lactic acid, e se nang nako ea ho pepesoa ka lebaka la mathata a liphio.

Boemo bona bo bitsoa lactic acidosis. E hloka khalemelo hanghang mme e ka lebisa nts'etsopele ea lactic acidosis coma.

Lactic acidosis ho lefu la tsoekere: lipontšo le kalafo

Lactic acid coma kapa lactic acidosis - Sena ke se seng se kotsi, empa ka lehlohonolo boemo bo sa tloaelehang ba methapo bo bakoang ke ho se leka-lekane ho barupeluoa ba babeli ba karolelano ea phallo ea tsoekere, pyruvic le lactic acid le lintho tse tsoang ho bona - pyruvate le lactate. Ka tloaelo, li-pidruvic le lactic acid li fumaneha ka serumeng ea mali ka karolelano ea 10 ho isa ho 1. Li-pyruvates li fepa lisele, 'me li-lactate li romelloa ho sebete' me li hlophiseha hape ho glucose, li etsa phepelo e ntle ea glycogen.

Molek'hule ea lactic acid

Empa maemong a ho haella ha insulin, ho bola ha pyruvic acid ho potlakile mme tekanyo e fetoha ho lactates. Ka tekanyo ea 0.4-1.4 mmol / ml, boemo ba bona bo nyolohela ho boleng ba 2 le ka holimo.

Ka lebaka leo, ts'ebetso ea metabolic ho pholletsa le 'mele e senyeha, hypoxia ea tishu e etsahala,' me tsamaiso ea methapo le pelo, sebete le liphio li ameha haholo. Ho hloleha ha morao ho baka sekhahla se kotsi - lactates le tsoekere li bokellana maling, empa ha ho na ho tsoa ha tsona ka moroto.

Haeba mokuli a sa thusoe ka lihora tse ngata, ho ka etsahala hore a bolaoe.

Na lactic acidosis e ka phekoloa kantle ho sepetlele?

Ha ho khonehe! Bothata ke hore ntle le tlhokomelo ea bongaka sepetlele ho batla ho le thata ho sebetsana le acidosis e matla - o hloka phokotso ea maiketsetso ea mali ka ho kenella ka har'a sodium bicarbonate kapa tse ling, lithethefatsi tse matla haholo, kapa pheko e matla - hemodialysis.

Boemo bona bo mpefatsoa ke hore matšoao a lactic acidosis ha a hlahisoe joalo ka matšoao a lets'oa le tloaelehileng la ketone ho lefu la tsoekere, leo ho lona monko o matla oa acetone o tsoang 'meleng oa mokuli le ho hema. Tlhahlobo e nepahetseng ea lactic acidosis e ka etsoa feela motheong oa tlhahlobo ea mali mme, ka karolo e itseng, e thehiloe ho anamnesis.

Lisosa tsa Lactic Coma

Lactic acidosis e ka se bitse ka botlalo lets'oao kapa ho rarahana ha lefu la tsoekere la mofuta oa pele kapa oa bobeli. Lefu la tsoekere e ka ba e 'ngoe ea mabaka a ntlafatso ea lefu lena le matla la metabolic.

Ho ata ha lactic acid le lactates ho lula ho bonoa nakong ea ha motho a ikoetlisa ka matla.

Baatlelete ba Amateur ba kanna ba tseba hore na mesifa e opang ka mor'a ho ikoetlisa ka tsela e sa tloaelehang ke pontšo ea bonolo ba lactic acidosis.

Lihahi tsa 'mele, tseo le tsona li matlafatsang bokhoni ba tsona ba mmele ka liente tsa insulin, e ka ba ntho e soabisang haholo. Haeba moratuoa ea nang le asiti e ngata ea lactic a kokotletsa mokokotlo kapa mokokotlo, joale setsebi sa mesarelo se na le acidosis e senyehang eo ka tšohanyetso e "koahelang" 'mele kaofela.

Ho paka nako e telele ho lebisa ho dikahare tse nyarosang tsa lactic acid, tse tla baka karabelo e ke keng ea fetoloa ea ketane. Ha ho boima ba mesifa bo tla thusa ho e emisa.

Ke sepetlele se potlakileng feela se ka pholosang moatlelete ea matla ka ho fetisisa, 'me ha ho tsejoe hantle hore na litlamorao tsa nako e telele li-acidosis tse fetisitsoeng li tla baka eng' meleng.

Lactic acid coma e ka ba molekane oa maemo a mang a pathological a sa amaneng ka ho toba le tekanyo ea insulin le tsoekere ea mali: inflction ea myocardial, profuse tahlehelo ea mali, chefo ea joala e sa foleng, chefo ea liphio le sebete.

Bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nkile Metformin le li-Biguanides tse ling (bona mona bakeng sa meriana e sebelisitsoeng bakeng sa lefu la tsoekere): lithethefatsi tsa letoto lena li thibela tšebeliso ea lactates ke sebete, 'me tsona (lithethefatsi) li na le phello e matla, e bokellanang' meleng ka ho sa feleng . Monyetla oa ho ba le lactic acidosis ha o nka li-biguanides o eketseha haholo boteng ba mafu a sebete le ho ba le mojaro o mongata ho lona ka lebaka la ts'ebeliso ea joala khafetsa, e sa bonts'itsoeng lefu la tsoekere (bona sengoloa sa "Na nka noha biri le lefu la tsoekere").

Matšoao a Lactic Acidosis

Boemo bona bo tšoana le mathata a mang a metabolic metabolic mme a hlaha ka tšohanyetso le ka potlako.

Setšoantšo se ka thatafalloa ke matšoao a mafu a amanang le ho ata - haholo pelo, sebete le liphio. Ka seoelo, lactic acid coma e tšeloa ka ketone kapa osmolar e le 'ngoe.

Hoa hlokahala ho boloka ho motho e mong le e mong, empa hopola hore lactic acidosis e potlakile haholo mme litlamorao tsa eona li senya mmele.

Lactic acidosis hangata ke ho ba sieo ha harbinger ea lefu le kotsi. Matšoao a hlaha ka tšohanyetso 'me a hola joaloka avalche. Bakuli ba khathatsoa ke ho hula bohloko mesifa, boima bo ka morao ho sternum, dyspepsia, ho hloka thahasello, ho otsela kapa, ka lehlakoreng le leng, ho hloka boroko.

Haufinyane ketsahalo ea ho hloleha ha pelo e hlaha: methapo ea pelo e ata khafetsa, ho hema hanyane hoa hlaha.

Letšoao le nang le tšobotsi ea acidosis efe kapa efe ke phefumoloho e lerata ea Kussmaul ea limithara tse 'maloa, empa, ho fapana le ketoacidosis, e nang le lactic acidosis, moea o felisitsoeng ha o fofe joaloka asetone.

Mokuli o na le bohloko ba ka mpeng, lets'ollo le matla, ho hlatsa. Motsoako oa moroto oa theoha ebe oa emisa ka ho felletseng. Ho ferekana ha phepelo ea oksijene le glucose bokong e baka karabelo ea methapo - ho nyamela hoa likhanyetsi, li-paresis, kapa, ka lehlakoreng le leng, hyperkinesis.

ICE syndrome e etsahala - mali a koahela ka kotloloho lijana. Ponahatso ena ea acidosis ke o mong oa merafo e liehang ho lieha ho fihla nakong.

Le ha chefo ea lactate e ka emisoa, maqhubu a mali a tla tsoela pele ho tsamaea ka har'a likepe ho fihlela a fumana ho hong ho ka mo ts'oarelang.

Pontšo e tloaelehileng ea lefu lena ke necrosis ea menoana le menoana le setho sa botona ka lebaka la ho koaloa ha methapo ea mali ke methapo ea mali. Haeba mehato e sa nkuoe ka nako, bohloka le ho khaoloa ho ka khaoloa.

Lihora tse 'maloa ka mor'a ho kula ho bohloko, mokuli o oa o akheha.

Matšoao a lactic acidosis a tšoana le lipontšo tsa chefo ka methanol, salicylates, acetic acid. Tlhahlobo e nepahetseng e phethahetseng e fanoa ke tlhahlobo ea mali bakeng sa litaba tsa lactate. Ts'oaetso e thusoa ke litlhaloso tsa mokuli kapa, haeba a sa tsebe letho, ke ba lelapa le metsoalle.

Thuso ka lactic acidosis

Phekolo ea lactic acidosis e lokela ho ba ea tšohanyetso mme e etsoe sepetlele. Lactic acidosis e nkuoa e le boemo bo potlakileng ka ho fetisisa ba maemo a tšohanyetso (emergency), ka eona motsotso o mong le o mong ke oa bohlokoa. Mosebetsi oa lingaka ke ho phahamisa pH ea mali ho hlahisa boleng bo holimo ho 7 le ho fokotsa lactate e eketsehileng.

Boemong ba pele, sena se fihlelloa ka tsamaiso e kenang ea sodium bicarbonate kapa tokiso e matla ea trisamine. Methylene e putsoa e boetse e huleloa ka methapo ho tiisa ions tsa hydrogen.

Ka tsela e tšoanang, kalafo e tšehetsang le taolo ea tšebetso ea pelo le methapo li etsoa, ​​hobane maemong a mangata, lefu le nang le lactic acidosis le hlaha ho hloleha ha pelo. Hangata mokuli o hokahana le sehokelo sa moea.

Haeba entevenous tsamaiso ea li-agents e fokotsang acidity ea serum ea mali e sa fane ka sephetho, ho hlokahala hore hemodialysis e potlakileng ka dialysate e se nang lactic acid e hlokahale.

Hang ka mor'a phomolo ea matšoao a behang bophelo kotsing, kalafo e etsoa ka sepheo sa ho felisa thrombosis le hemorrhagic necrosis ea menoana ea lipheletso, hammoho le penis ho banna.

Leha ho atlehile lithuto tsohle tsa saense ea bongaka, ke hoo e ka bang 50% ea linyeoe tsa lactic acidosis, esita le kalafo tliliniking ea sejoale-joale. Mohlala, sebapali se tummeng sa bolo ea maoto le 'muelli oa thelevishene Vladimir Maslachenko o ile a hlokahala ka lebaka lena. Ka tsela, lactic acidosis e tšoasa basali khafetsa ho feta banna.

Re boetse re thathamisa likotsi tse ka sehloohong tsa ho ba le lactic acidosis ho lefu la tsoekere:

1. Pathologies ea sebete le liphio, e sa khone ho sebetsana le ho tlosoa ha lactic acid e ngata le lactates.
2. Maloetse a matla a tsamaiso ea pelo le pelo, a amang metabolism.
3. Tšebeliso e mpe ea tahi.
4. Ho amoheloa ha li-biguanides, metformin le li-analogues tsa eona, tse thibelang ts'ebeliso ea lactate ke sebete.
5. Ho ikoetlisa ka ho feteletseng, ho lebisang ho lokolloe ha lactic acid e ngata maling.

Lactic acid coma ha e kopane ho hang le tšebeliso ea lihlahisoa tsa lebese. Hape ha e amane ka ho toba le tsoekere ea mali le bokhoni ba makhopho a ho hlahisa insulin.

Khatello ena e batla e sa lebelloa, lingaka li ka tseba ho khetholla lihlopha tse itseng tsa kotsi.

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a kenyelelitsoe ho e 'ngoe ea bona, tšebeliso ea metformin, ka kotloloho le karolo ea litlhare tse kopaneng, e lokela ho qheleloa ka thoko.

Lactic acidosis e thata ho e thibela, empa ho thata le ho feta ho e phekola. Ka lehlohonolo, boemo bona ha bo na seoelo.

Lactic acidosis ho lefu la tsoekere: matšoao, tlhahlobo ea mali e hlokahalang, kalafo le thibelo

Lactic acidosis ke motsoako o kotsi, leha e le seoelo. Lefu lena le etsahala ha litaba tsa "lactic acid" maling li bokellana, li feta se tloaelehileng.

Lebitso le leng la lefu lena ke lactic acidosis (phetoho maemong a acidity). Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, khatello ena e kotsi haholo, kaha e lebisa ho hyperlactacidemic coma.

Lactic acidosis ho lefu la tsoekere ke eng?

Mori o beha ts'oaetso ea lactic acidosis haeba mahloriso a lactic acid (MK) 'meleng a feta 4 mmol / l.

Le ha tekanyo e tloaelehileng ea asiti (e lekantsoeng ho mEq / l) bakeng sa mali a venous e tsoa ho 1.5 ho isa ho 2.2 mme mali a arterial a tloha ho 0.5 ho isa ho 1.6. Mmele o phetseng hantle o hlahisa MK ka tekanyo e nyane, 'me hang-hang e sebelisoa, e etsa lactate.

Lactic acid e bokellana ka har'a sebete 'me e robehile ka metsing, carbon monoxide le glucose. Ka ho bokelloa ha bongata ba lactate, tlhahiso ea eona e ts'oenyehile - lactic acidosis kapa phetoho e bohale tikolohong ea acidic e etsahala.

Sena le sona se eketsa kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere, ha insulin e sa sebetse. Ebe ho hanyetsa insulin ho etsa hore ho hlahisoe lihormone tse khethehileng tse sitisang metabolism ea mafura. Mmele o entsoe metsi, ho taha hoa ona le acidosis li etsahala. Ka lebaka leo, ho thehoa hyperglycemic coma. Ho tahoa ka kakaretso ho kopantsoe ke metabolism e sa lokelang ea protheine.

Palo e kholo ea lihlahisoa tsa metabolic li bokellana maling mme mokuli o tletleba ka:

• bofokoli bo akaretsang
• ho hloleha ho phefumoloha
• ho haella ha methapo
• khatello ea maikutlo ea mmele o phahameng oa methapo.

Matšoao ana a ka baka lefu.

Matšoao a matšoao

Boloetse bo iponahatsa ka tšohanyetso, bo hlaha ka potlako haholo (lihora tse 'maloa) ntle le ho kenella ka nako ea bongaka ka nako ho tlisa litlamorao tse ke keng tsa fetoloa.

Tšoaetso e le 'ngoe feela ea lactic acidosis ke bohloko ba mesifa, leha mokuli a ne a sa ikoetlise.

Matšoao a mang a tsamaeang le lactic acidosis ho lefu la tsoekere e ka ba a tsoang ho mafu a mang.

E le molao, lactic acidosis ho lefu la tsoekere e tsamaisana le matšoao a latelang:

• ho tsekela (ho ka lahleheloa ke kelello),
• ho nyekeloa le pelo
• hlooho e bohloko haholo
• bohloko ba ka mpeng
• tlolo ea tumellano
• ho hema hanyane
• ho akheha
• tsebo e fokolang ea koloi
• ho ntša metsi butle, ho fihlela ho emisa ka botlalo.

Ts'ebetso ea lactate e eketseha ka potlako mme e lebisa ho:

lipapatso-pc-2

• ho phefumoloha lerata, ka linako tse ling li fetoha ho bobola,
• ho se sebetse ha pelo, e ke keng ea felisoa ka mokhoa o tloaelehileng.
• khatello ea mali e tlaase (e bohale) khatello ea pelo, morethetho oa pelo,
• ho sisinyeha ha mesifa (mesifa),
• mathata a ho tsoa mali. Boloetse bo kotsi haholo. Le kamora hore matšoao a lactic acidosis a nyamele, methapo ea mali e ntse e tsoela pele ho tsamaea ka har'a methapo ebile e ka baka mali. Sena se tla baka necrosis kapa meno
• oksijene ea tlala ea lisele tsa boko tse hlahisang hyperkinesis (thabo). Tlhokomelo ea mokuli ea hasana.

Ebe ho latela komello. Ona ke mohato oa hoqetela oa lefu lena. Pono ea mokuli ea fokotseha, mocheso oa 'mele o theoha ho likhato tse 35.3. Sebopeho sa sefahleho sa mokuli sea leotsa, ho ntša metsi ho fela, 'me oa akheha.

Ho bohlokoa ho hopola hore matšoao a lefu lena a hloka ho kena sepetlele hanghang. Hang ha bohloko ba mesifa bo qala ho hlaha, o hloka ho lekanya boemo ba tsoekere le ho letsetsa ambulense!

Lactic acidosis e ke ke ea fumanoa lapeng, liteko tsohle tsa ho e phekola ka lefu la bona. Phekolo e lokela ho etsoa sepetlele feela.

Kaha lefu lena le halefisoa haholo ke khaello ea oksijene, kalafo ea eona e thehiloe holima mokhoa oa ho khotsofatsa lisele tsa mmele le oksijene. Sena se etsoa ho sebelisoa moea o qobelloang.

Ho kenella ka moea mochini

Kahoo, pele ho tsohle, ngaka ha e kenye hypoxia, hobane sesosa se ka sehloohong sa lactic acidosis. Pele ho sena, ho bohlokoa ho etsa liteko tsohle tsa bongaka kapele, hobane mokuli o maemong a tebileng haholo.

Maemong a thata ka ho fetisisa, ngaka e beha sodium bicarbonate, empa ha feela acidity ea mali e le tlase ho 7.0. Ka nako e ts'oanang, boemo ba pH ba mali a venous bo lula bo beiloe leihlo (lihora tse ling le tse ling tse peli) mme bicarbonate e kenngoa ho fihlela boleng ba acidity bo fetang 7.0 bo fihlella. Haeba mokuli a tšoeroe ke lefu la renal, ho etsoa hemodialysis (tlhoekiso ea mali).

Litsebi tsa lefu la tsoekere li fanoa ka nako e tšoanang kalafo e hlokahalang ea insulin. Mokuli o fuoa lerotholi (tsoekere e nang le insulin) ho lokisa likotsi tsa metabolic.

Lithethefatsi li laetsoe ho boloka ts'ebetso ea pelo le methapo ea mali. Ho fokotsa acidity ea mali, hangata ho sebelisoa tharollo ea soda.

E kenngoa kahare kahare (bophahamo ba letsatsi ke lilitha tse 2) 'me e lula e lekola boemo ba potasiamo maling le matla a acid e eona.

Phekolo ea phepo e ntle e tjena:

• plasma ea mali e kenngoa mothapong,
• tharollo ea carboxylase le eona e ama methapo,
• heparin ea tsamaisoa
• tharollo ea reopoliglukin (tekanyetso e nyane ea ho felisa ho putlama hoa mali).

Ha acidity e theotsoe, thrombolytics (mokhoa oa ho fokotsa phallo ea mali) e fuoe bakuli ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Taba ea komello ea lactic e etsahetseng e bontša kalafo e sa phethahalang le e sa sebetseng bakeng sa lefu la tsoekere.Ka hona, kamora koluoa, ho bohlokoa ho matlafatsa kalafo ea lefu lena le tlasa motheo. Ka boemo bo tloaelehileng ba bophelo bo botle ka kakaretso, o lokela ho latela lijo, phomolo ea bethe le ho beha lipalo tsa mantlha tsa mali.

U ka tseba hore na lefu la tsoekere le ka baka mathata a feng haholo ka video ena:

Ho etsa kopo ea thuso ea bongaka ka nako, o ka pholosa bophelo ba hau. Lactic acidosis ke motsoako o potelletseng o ke keng oa mamelloa maotong.

Ketsahalo e atlehileng ea lactic acidosis coma ke katleho e ntle ho mokuli. Ho lokela ho etsoa matsapa ohle ho thibela ketsahalo eo hore e se ke ea phetoa. Bothata bona bo rarolloa ke endocrinologist.

Ngaka e lokela ho botsoa hang hang ka mor'a ho fumana tekanyo e phahameng ea acidity lithong.