Hemorrhagic pancreatic necrosis

Re u fa hore u bale sengoloa ka sehlooho: "hemorrhagic pancreatic necrosis" ka maikutlo a tsoang ho litsebi. Haeba u batla ho botsa potso kapa ho ngola maikutlo, o ka etsa sena ka tlase, kamora sengoloa. Setsebi sa rona sa endoprinologist se ikhethang se tla u araba.

Ke eng hemorrhagic pancreatic necrosis le tsoelo-pele e eketsehileng kalafong ea lefu lena

Video (tlanya ho bapala).

Mafu a bakoang ke manyeme a tšoauoa ka thuto e tsoelang pele e potlakileng haholo, le bokhoni ba bona ba ho baka mathata a tebileng. Har'a li-pathologies tse joalo li ka bitsoa hemorrhagic pancreatic necrosis, e leng lefu le sa foleng le le beang bophelo kotsing.

Ho kula ke mofuta oa mofuta ofe, ke mabaka afe a bakang kholo ea ona, le hore hobaneng ho le thata ho phekola, ho tla hlalosoa sehloohong sena.

Hemorrhagic pancreatic necrosis (pancreas) ke e 'ngoe ea li-pathologies tse thata ka ho fetisisa tse nang le thupelo e ikhethang. Ka nts'etsopele ea lefu lena, mekhoa e sa fetoheng le e potlakileng haholo ea necrosis ea lisele tsa setho e etsahala.

Lefu lena le ka ba:

E le molao, foromo e matla e bonts'oa haholo ho pancreatitis e hlobaetsang, empa e ka boela ea bonoa ka nako ea ho eketsoa ke pancreatitis e sa foleng.

Video (tlanya ho bapala).

Hemorrhagic necrosis e etsahala:

Lefu la lehae (karolo ea lefu la sele).
Kakaretso (lefu la lisele tsohle).

Leha ho le joalo, ka mefuta ena ka bobeli, lefu lena le ama tikoloho ea makenete, eo ho thoeng ke acinus, e ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea li-enzyme, lintho tse khethehileng tseo e leng likarolo tsa mokelikeli oa pancreatic.

Hape, psychology ena e arotsoe ho latela mofuta, mme e na le mefuta e 'maloa.

Ho tsoa sebakeng se amehileng:

Necrosis ea sebopuoa e ka ba nyane, e mahareng kapa e kholo.
E akaretsa ebile e felletse, seo ho thoeng ke necrosis e tloaelehileng, eo ho eona ho nang le makhopho a mang kapa kaofela.

Ka ho ba teng kapa ho se be teng hoa likokoana-hloko:

Ho latela boitšoaro ba hau, lefu le ka ba:

Mefuta eohle ea lefu lena e hlaha ka nako ea ha ho na le matla a matla a enzyme, e seng lets'oao le nepahetseng ka botlalo. Kahoo, ka ntlafatso e feteletseng ea li-enzymes, ts'ebetso ea hydrolysis ea liprotheine e hlokomelehile.

Ntle le moo, e 'ngoe ea li-enzyme tsena (seo ho thoeng ke elastase) e khona ho lematsa lera la methapo ea mali, ka tsela eo le etsa hore ho bonahale ho tsoa mali. Ka bongaka, ho kheloha hona ho bitsoa "autoaggression of pancreatic enzymes."

Kahoo, hemorrhagic pancreatic necrosis ke sesosa sa boitšoaro bo lonya ba li-enzyme tse latelang: elastase, chymotrypsin, trypsin.

Lefu lena le tšoauoa ka nts'etsopele ea maemo.

Bohato ba pele: makhophong, ho na le nts'etsopele e sebetsang ea likokoana-hloko tsa pathogenic tse tsosang liketsahalo tse sa tloaelehang tse kang autoaggression le toxinemia ea enzymes ea pancreatic, e bonahatsoang ke matšoao a joalo: setuloana sa mokokotlo, ho hlatsa le feberu.

Mokhahlelo oa bobeli: karabelo ea ho bola ha purulent ea lisele tsa tšoelesa e qala ho hola, ka ho theha ho teba ha ho hloleha (lesoba) ka manyeme.

Mohato oa boraro: ho ruruha ho namela ho lisele tse phetseng hantle tsa bophelo bo botle, ho etsa maemo a sithabetsang bakeng sa mmele.

Joalokaha u bona, lefu lena le kotsi haholo bakeng sa bophelo ba motho mme le hloka kalafo e tebileng mme, ha ho hlokahala, kalafo ea ho buuoa.

Ho fihla joale, bongaka bo tseba lintho tse 'maloa tse tlatsetsang kholisong ea ts'ebetso ea methapo ena ea methapo. Tse atileng haholo har'a tsona ke:

Ho ruruha ha manyeme, moo atherosis ea teng e khetholloang, hammoho le ho tsoa ka mokhoa o sa lokelang oa mokelikeli oa "pancreatic" (lero).
Ho beha chefo (noxication) ea 'mele joalo ka tloaelo, e leng ntho e etsahalang khafetsa haeba mokuli a tšoeroe ke joala bo sa foleng.
Ho kenngoa ka mokhoa o hlophisehileng ha lero la pancreatic ka har'a li-ducts tsa pancreatic, e leng mokhoa o tloaelehileng ho teng ha majoe ka har'a gallbladder.
Ho ba teng ha leihlo le tšoaetsanoang ducts tsa bile le ducts tsa bile, e leng ketsahalo e tloaelehileng le cholecystitis le cholangitis.
Dislocated intravascular coagulation le thrombohemorrhagic syndrome, tse atisang ho tsamaisana le ts'oaetso e fapaneng ea vaerase le baktheria, kapa li hlaha kamora chemotherapy le kamora ho pepesetsoa litekanyetso tse phahameng tsa radiation.
Hemorrhagic vasculitis (autoimmune pathology).
Mokhoa oa ho ikoetlisa oa pancreatic parenchyma, o na le tlhaho e sa sebetseng kapa kamora ho buuoa.

Lefu lena le kotsi hape hobane le ka ama litho tse ling tsa kahare tsa mokokotlo, tsa ama hampe ts'ebetso ea tsona.

Matšoao a latelang ke a tšoaetso ea lefu lena.

Bohloko bo boholo, bo matla haholo ho hypochondrium e ka lehlakoreng le letšehali, e phallang sefubeng sa leqele, lehetla le mokokotlo o tlase.
Molomo o omileng.
Boikutlo ba ho lefa lekhetho leleme.
Ho hlatsa khafetsa.
Nausea
Ho hlatsa hangata.
Bloating.
Letšollo
Keketseho e ngata ea khase.

Ntle le moo, mokuli o tletleba ka matšoao a mang:

Mocheso o phahameng.
Ho ba teng ha matheba a maputsoa kapa a pherese ka mahlakoreng a mpa kapa karolong e bohareng ea eona, a bonts'a ho ba le madi a ka hare.
Khatello ea mali e sa tsitsang.
Khoele e potlakileng.
Ho hema hanyane.
Mofuta o monyane oa moroto ha o tsoa.
Boloetse ba kelello.

Ho latela lipalo-palo tsa bongaka, bokuli bo boholo ba hemorrhagic pancreatic necrosis ho 1/5 ea bakuli bo baka tsitsipano, mme ho 1/3 ho na le ho ba le ho ferekana kelellong kapa kelellong ea tlhaho e mpe.

Tabeng ea ho thehoa ha "pancreatic-retroperitoneal fistula", boemo ba mokuli bo ka mpefala ka lebaka la ho kenella ha lintho tsa pancreatic ka mokokotlong oa mpa, hammoho le likarolo tsa lisele tsa eona tse shoeleng, ka lebaka leo, thipa ea litho tsa ka mpeng le nts'etsopele ea peritonitis e nang le matšoao a purulent e qala ho ba teng.

Lingaka li pheta-pheta hore kalafo ea kalafo ena e sebelisa mekhoa efe kapa efe ea setso e fosahetse. Li ka sebelisoa feela kamora ho fela ha ts'ebeliso ea mekhoa ea bongaka e tsoetseng pele nakong ea pholiso ea 'mele, mme e le tlasa taolo e tiileng ea ngaka.

Mehato e ka sehloohong ea ho kenella ha lingaka:

Ho felisoa ha bohloko. Bakeng sa sena, li-analgesics, antispasmodics (Papaverine, No-shpa, Novocaine le tse ling) li laetsoe.
Ho emisoa ha mabifi ka li-enzyme tsa pancreatic. Liente le methapo ea letsoho li kenngoa ka Trasilol kapa Trotical infusion.
Ho felisoa ha li-spasms, tse lumellang ho holisa botebo ba litsoelesa tsa tšebetso ea boea, 'me mehato e boetse e nkuoa ho fokotsa bongata ba lero la sefuba le patiloeng. Mothating ona, ho lokela ho lateloa lijo tse thata tse nang le liketsahalo tsa tlala e phethahetseng. Ya meriana e sebelisitsoeng Ephedrine, Atropine.
Thibelo ea ho fetisoa ha chefo le tšoaetso ho litho tsa boahelani. Bakeng sa sena, ho fanoa ka lithibela-mafu, ka mohlala, Zeporin, Gentamicin kapa Kanamycin. Ho tlosa chefo 'meleng, ho sebelisoa tsoekere e nang le insulin le litharollo tse ling.

Ka boemo bo tsoetseng pele ba pathology bo nang le tšenyo e kholo ea litho, ho fanoa ka ts'ebetso ea bongaka ea tšohanyetso.

Ntle le moo, hemorrhagic pancreatic necrosis, e tsamaeang le matšoao a tšoaetso, e hloka ho pancreatic resection, kapa ho fanoa ka tekanyo e matla - ho felisoa ha manyeme (ts'ebetso ena e bitsoa pancreatectomy).Leha ho le joalo, ts'ebetso ena e etsoa maemong a sa tloaelehang, kaha e na le sekhahla se phahameng sa ho fokola le lefu.

Tharollo e 'ngoe e matla ke ho bonoa ha libaka tse shoeleng (sequestondolaomy).

Nakong ea ts'ebetso ena, monyetla oa ho lemala ka phoso ho litho tse haufi o atile, e leng ho eketsang monyetla oa ho holisa mathata a fapaneng le linyeoe tse bolaeang.

Pheko ea bokuli bona ke mohato o telele haholo, o ka nka nako ho tloha libeke tse 'maloa ho isa ho likhoeli tse tšeletseng, kapa ho feta moo.

Bakuli ba bangata ba nang le lefu lena ba ipotsa hore na ba bolaoa ke hemorrhagic pancreatic necrosis. Hape ba ka thabela ho tseba hore na menyetla ea ho hlaphoheloa e meholo hakae, hona ho ka fella ka eng tsoelo-pele ea hemorrhagic pancreatic necrosis?

Ka bomalimabe, lipalo-palo tsa bongaka ha li na lipalo tse tšelisang ka ho felletseng: maemong ohle a lefu lena, 50% e bolaeang. Sesosa sa lefu ke chefo e felletseng ea 'mele, e ts'oaroang ke purulent peritonitis.

Ka nako e ts'oanang, lipalo tse nepahetseng haholoanyane li boetse li bitsoa, ka mohlala, hemorrhagic pancreatic necrosis e le sesosa sa lefu:

7-15% - lefu lohle.
40-70% - le mefuta e mabifi ea pathology.

Batho ba khethiloeng, kapa ba seng ba ntse ba na le mathata a manyeme, ba tlameha ho latela mekhoa eohle e hlokahalang ea kalafo ho phekola le ho thibela ho ata ha lefu lena.

Ka ho khetheha, ho thibela pancreatic necrosis, mehato eohle e lokela ho nkuoa ho thibela sebopeho sa pancreatitis:

Pheta lijo ka mokhoa o hlakileng.
Ho hana joala ka ho felletseng
Boteng ba mafu afe kapa afe a ka mpeng, a lokela ho phekoloa ka nako e loketseng.

Ho ela hloko bophelo ba hau ka hloko feela ho ka u thusang ho qoba litlamorao tse mpe.

Joalokaha u bona, bakuli ba nang le lefu lena ba tlameha ho latela litaelo tsohle tsa gastroenterologist, 'me ka tebello ea ho ikhetholla ho amanang le gastric, e le ho qoba nts'etsopele ea mathata a fapaneng, nka mehato eohle e nepahetseng ho ba thibela.

Sena se bolela hore o hloka ho batla thuso ea bongaka ka nako e loketseng bakeng sa litlolo tse nyane tse ts'ebetsong ea tšilo ea lijo, mme haholo manyeme. Ho haella ha phekolo e nepahetseng ho eketsa kotsi ea lefu.

Tšebeliso ea chelete ea monastery bakeng sa kalafo ea pancreatitis

U tla makala hore na lefu lena le fola kapele hakae. Hlokomela manyeme! Batho ba fetang 10,000 ba hlokometse ntlafatso e kholo maphelong a bona ka ho noha hoseng ...

Pancreatic necrosis ke eng mme e kotsi hakae?

Ha e ntse e hola, necrosis e khona ho phatlalatsa le ho ama litho tse haufi. Ka nako e ts'oanang, lisele tse li oeleng, ke hore, li shoele, ha li sa khutlisoa

Hobaneng ha hlooho ea hlooho ea manyeme e utloisa bohloko le ho imolla litlhaselo tsa migraine?

Ho batla ho le thata ho tseba lisosa tse tobileng tsa hlooho ea hlooho ho bakuli ba nang le pancreatitis, hobane letšoao lena, ka kakaretso, ke molekane oa kamehla oa ho ruruha ha pancreatic.

Lisosa le likarolo tsa feberu ho pancreatitis

Sesepa sa bohloko se fumanehang ka mpeng e ka holimo ke sesupo sa mantlha se lulang se le teng. Bohloko bo ka ba bo bohale, ba ho kuta, kapa ba ho lula bo ba teng, empa ha bo bobebe.

U ka fokotsa bohloko kapele joang ka ho ruruha makhopho a makhopho?

E le hore li-syndromes tsa bohloko li se hlole li khathatsa mokhoa oa hau o tloaelehileng, u lokela ho hlokomela ka hloko eseng feela phepo e nepahetseng, empa le mokhoa o akaretsang oa bophelo.

Hemorrhagic pancreatic necrosis ke lefu le tebileng leo ho lona ho nang le lefu le potlakileng la lihlopha tsa lisele liseleng tsa manyeme. Ts'ebetso ena ha e fetohe ebile e ka baka ho sitisoa hoa ts'ebetso ea enzyme le e hlabisang lihlong, e amang boemo ba mmele ka kakaretso.

Boloetse bona bo kotsi, hobane ka bona ho na le kotsi e kholo ea ho ba le litlamorao tse mpe bakeng sa 'mele oa likhato tse fapaneng, ho kenyeletsa le lefu.

Mochine oa ponahalo ea necrosis ke ho se khonehe ha litšoelesa tsa pancreatic ho mamella phello e senyang ea lero la enzyme e mabifi. Jusi ea pancreatic e na le karabelo ea alkaline, eo, ka mor'a ho kenella ka har'a mala, ha e khetholloe ke likarolo tsa acid tse ka mpeng. Empa maemong ao ha li-enzyme li ke ke tsa tlosoa mochesong, alkali e senya likarolo tsa protheine ea lisele. Tšenyo e fetela methapong ea mali e kenang gland, 'me e baka likotsi tseo mali a tsoang ho tsona. Ts'ebetso ea ho senya lisele tsa setho ka lero la enzyme e bitsoa boiketsetso.

Ho ea ka karohano ea maloetse ea machabeng, lefu la patishene ke la sehlopa "Acute pancreatitis" se nang le khoutu ea K85.

Ho hlahisoa lero la pancreatic le ho feta, 'me ho itšoaisa lijo ka potlako ho etsahala,' me le bonahala le ho feta.

Hemorrhagic pancreatic necrosis e ka baka tšenyo le lefu la lisele tsa litho tse ling tse haufi le manyeme.

Lintho tse joalo li ka baka tšimoloho ea ts'ebetso ea methapo:

ho kenella ka hare ho senya ho bakoang ke tlolo ea ho tlosoa ha lero la enzyme,
tloaelo e nang le chefo e nang le tahi ea ethyl nako e telele,
liehisa pancreatic lero ka ducts,
mafu a tšoaetsanoang a setlhare sa biliary (cholecystitis, cholangitis, jj),
ho phatloha ha pampitšana ea biliary (e nang le lefu la gallstone),
coagulability e ngata ea mali ka har'a lijana tse tsamaeang le neoplasms e mpe, le "methapo ea mali" ea methapo kahare ho mmele kamora ho chesa haholo ha radiation,
mafu a autoimmune (vasculitis),
mathata a ka mor'a livaerase le ts'oaetso e sa sebetseng hantle,
overdose ea lihlopha tse itseng tsa lithethefatsi,
khatello e matla ea kelello,
likotsi le mathata ka mor'a ho kenella ts'ebetsong ea ho buoa litho tsa sistimi ea lijo.

Li-enzyme tse mabifi haholo tse fumanehang secretion ea pancreatic li hlahisoa ho senya limolek'hule tsa lijo tse kenang ka har'a mala. Elastase, trypsin le chemotrypsin li lebisa timetsong e potlakileng ea lisele tsa gland parenchyma, ka linako tse ling li ama libaka tse kholo. Ka lebaka lena, manyeme o oa chesa ebile o eketseha ka boholo, e leng tšokelo e kholo bophelong ba motho.

Mabaka a ho hlaha ha lefu lena le matla a tsebahala:

lijo tse sa lokang tse nang le mafura a mangata le joala lijong,
pancreatitis e mpe kapa e sa foleng,
tšebeliso e sa feleng ea mafura a trans.

Botebo le likhetho tsa lipontšo li itšetlehile haholo ka boholo ba lesion. Sebaka se amehileng se ka ba:

limited (ka tlhaselo e nyane, e bohareng kapa e kholo),
atile (e ama ka botlalo karolo e le 'ngoe ea sebopeho, tšoelesa eohle kapa e hasantsoeng hantle kahare ho lithane).

Hape, nako ea "pancreatic necrosis" e fapana ha ho na le baemeli ba tšoaetsanoang:

Nts'etsopele ea lefu lena e hlaha ka mekhahlelo e 'maloa:

Boemong ba pele, likokoana-hloko tse nyenyane tsa baktheria li qala ho hola le ho ngatafala kahara gland. Ho eketseha ka sekhahla ha palo ea bona ho baka chefo e eketsehileng ka lihlahisoa tsa litšila, tse bakang ponahatso ea chefo le ho fokolisa 'mele pele ho autoxgression. Mokha ona o nka nako e ka bang beke.
Boemong ba bobeli, ka lebaka la ho phatloha ha lisele tsa parenchyma, tsepamiso ea tšebetso ea bohloeki e etsahala le sebopeho sa liphoso tsa lehae ka hara setho.
Boemong ba ho qetela, ho ruruha ho ama sebaka se seholo mme e namela liseleng tsa litho tsa boahelani, tse bakang karabelo e mpe ea lits'ebetso tsohle tsa 'mele.

Letšoao leo ntle ho lona phepo ena e batlang e le sieo, ke bohloko. Bohloko bo fumaneha sebakeng ka lehlakoreng le letšehali kapa hypochondrium ka lehlakoreng le letšehali.Botebo ba methapo e utloisang bohloko bo hlalosoa ka matla 'me bo hlalosoa ke ho kenella ha methapo ea methapo ts'ebetsong ea ts'oaetso. Ka keketseho ea matšoao, bohloko bo ka fetoha boea mme ba fa sebaka se lumbar sa mokokotlo, senyepa ka mahetla kapa sternum.

Matšoao a mang:

ho hlatsa khafetsa (ka har'a hlatse, ho ba teng ha mali le bile hoa bonahala),
leleme le apesitsoe ka li-depositi tse teteaneng tse bosehla,
hypohidrosis ea mucosa ea molomo,
fokotseha ka molumo oa moroto khahlanong le semelo sa ho omella ka kakaretso,
marang-rang le lets'ollo,
feberu, ho fihlela feberu,
liphetoho tsa tšohanyetso khatello ea mali,
ho hema hanyane
ho theoha ha maemo a tsoekere ho ka baka pherekano, boemo bo sa thijoeng kapa bo thabileng haholo, pherekano.

Liponahatso tse ling li ka bonoa tlhahlobisong ea pono. Matšoao ana a hemorrhagic pancreatic necrosis ke:

ho thunya ha mpa
ho hlahile matheba a bofubelu a nang le tint e putsoa ka mpeng, mahlakoreng. Matlapa a tšoanang a ka potoloha mokhubu kapa a hlahella marong, e leng sephetho sa ho tsoa mali ts'ebetsong ea tšilo ea lijo,
Ho phefumoloha hoa teba 'me khafetsa,
ka lebaka la ho fokotseha hoa lumen ea methapo ea mali, sefahleho se fetoha se khubelu, empa ka phapang e kholo boemong ba glucose, paleness ea hlaha,
ho potlakisa morethetho oa pelo le sekhahla se phahameng sa pelo,
'mala o mosehla kapa o moputsoa holim'a' mele.

Matšoao a eketsoa ke mathata. Ka karabelo e boletsoeng ea 'mele maemong a sithabetsang, ho se sebetse hantle ha litho tse ngata ho ka hlaha. Ka lebaka la ho tsoa mali ka hare, molumo oa mali o potoloha le 'mele kaofela oa fokotseha. Makhopho a sefahleho a ka ama sebete, a fana ka mathata matšoafong, 'me a baka sebopeho se nang le metsoako ea pancreatic tis.

Kamora sena, nts'etsopele ea li-abscesses ka mpeng ea mpa le ho shebahala ha purulent peritonitis li kanna tsa ba teng. Monyetla oa hore boemo ba ho putlama kapa komisi bo phahameng.

Matšoao a tšoaetso ea hemorrhagic pancreatic necrosis a mangata ka mekhoa e mengata e ts'oanang le lipontšo tsa mafu a mang a ts'ebetso ea tšilo ea lijo, ka hona, ho hlahloba mokuli feela bakeng sa tlhahlobo ea bongaka ha hoa lekana.

Taba ea mantlha, ngaka e bokella lintlha tsa anamnesis, tse kenyang likarabo tsa lipotso tse joalo:

Na mokuli o sebelisa joala hampe?
hore na motho o ne a tahiloe nakong ea ntlafatso ea lipontšo tsa bongaka,
hore na mokuli o na le lefu la sebete kapa la biliary.

Ho hlakisa tlhahlobo ea pele ea bongaka, ngaka e fana ka tumellano ea tlhahlobo e joalo ea tlhahlobo:

tlhahlobo ea mali, e khethollang boemo ba ho ba teng ha li-enzymes tsa pancreatic secretion. Ka hemorrhagic pancreatic necrosis, ts'ebetso ea enzymatic e ka fetisoa makhetlo a 6,6,
urinalysis ka qeto ea uroamylase le trypsinogen,
qeto ea acidity ea tse ka mpeng,
Ultrasound ea litho tsa ka mpeng ho bona motsoako,
secretion ea pancreatic secretion ho bona li-bicarbonate le li-enzyme tse sebetsang,
Coproscopy, e thusang ho theha liperesente tsa mafura a sa fumaneng letho mantle,
mahlaseli a kotsi a pancreatic,
boikemisetso ba li-amylase le li-triglycerides moeeng o felletseng,
endoscopic pancreatocholangiography,
kotulo bakeng sa ho nka sampole ea lisele tsa necrotic,
imagingance imagingance le CT ho tseba sepheo sa sebopeho sa necrotic.

Ka hemorrhagic pancreatic necrosis, mokuli, e le molao, o qetella a le sebakeng sa bongaka ka mor'a ho letsetsa ambulense, ka lebaka leo a behiloeng sepetlele mme ho etsoa tlhahlobo e batsi.

Boemong bo tebileng ba mokuli, kalafo e lokela ho ba teng setsing sa tlhokomelo e batsi ka ho lekola boemo ba hae ka linako tsohle.

Phekolo ka litlhare tsa setso e qheleloa ka thoko ka lebaka la ho se sebetse hantle.Phekolo e etsoa feela maemong a tlhahlobo ea nako le nako ea boemo ba motho ke basebeletsi ba tsa bongaka ba tšoanelehang haholo.

Matsatsing a pele a 3-4, kalafo e matlafatsang e etsoa khahlanong le semelo sa tlala e felletseng. Ka nako ena, limatlafatsi li tsamaisoa ka matla. E le ho thibela secretion ea secretion ea pancreatic, litaba tsa ka mpeng li tlosoa ka ho hlatsoa.

Kamore eo mokuli a bolokiloeng ho eona e lokela ho kenella ka mochini, ka moea o futhumetseng. Motho ha a lokela ho tsamaea ho fokotsa ho hasana ha chefo hohle mmeleng.

Mesebetsi ea mantlha ea lingaka sethaleng sena sa kalafo:

Emisa bohloko. Bakeng sa liphallelo tsa bohloko, lithethefatsi tse kang Ketanov li sebelisoa, peritoneal-lumbar blockade e etsoa ka metsoako e thehiloeng ho Novocaine kapa Promedol.
Tlosa tšebetso ea makhopho a nakoana le ho fokotsa ts'ebetso ea lik'hemik'hale ea secretion ea enzyme. Bakeng sa merero ena, lithethefatsi tse thehiloeng ho Atropine sulfate, Ftorafur, Trasilol, Gordoks, joalo-joalo lia sebelisoa.
Fokotsa cramping, phumula lisele 'me u felise likhohlano mokhoeng oa pancreatic. Bakeng sa sena, ho sebelisoa lithethefatsi tsa antispasmodic No-shpa, Dortaverin kapa Platifillin.
Fokotsa mojaro mokokotlong ka ho fokotsa bongata ba secretion ea mpa, 'me u khutlise lintho tse tloaelehileng. Sena se fihlella ka thuso ea antisecretolytics Ephedrine, Atropine kapa Quamatel.
Thibela ho ata ha tšoaetso e tšoaetsanoang le chefo e eketsehileng, tlosa monyetla oa ho eketsoa litho tsa ka mpeng. Karolo ea li-antimicrobial agents e etsoa ke lithibela-mafu Zeporin, Cephalexin kapa Kanamycin.
Tlosa chefo kapele kamoo ho ka khonehang u sebelisa infusions ea tsoekere ka insulin, saline kapa tharollo ea Ringer.

Maemong a mangata, kalafo e matlafatsang ha e thuse ho tsitsisa boemo ba mokuli. Ebe ho hlaha potso ea mokhoa oa ho buoa kalafo.

Haeba mokhoa o sa tšoaetsanoang oa hemorrhagic pancreatic necrosis o thehiloe, drainage ea laparoscopic e sebelisoa. Ka boholo bo bongata ba bohloeki, tlhoekiso ea mali ea peritoneal e etsoa ka mokhoa o ts'oanang - intraperitoneal dialysis.

Ha ts'oaetso e khethoa, ho khethoa mofuta o mong oa ts'ebetso ea ts'ebetso: resection ea pancreatic le ho tlosa libaka tse anngoeng ke necrosis.

Tabeng ea libaka tse kholo tsa bafu, ho etsoa ts'ebetso e tebileng haholoanyane - pancreatectomy, e kenyeletsang ho tlosa manyeme ka botlalo. Nakong ea boqhekanyetsi bona bo rarahaneng, meaho le litho tsa boahelani li ka lemala, tse sokelang ka litlamorao tsa karete, ka hona e behiloe maemong a feteletseng.

Mokhoa o mong o matla oa kalafo ke ho latellana ha lintho ka tsela e shoeleng.

Ts'ebetso ha e lumelle kamehla ho felisa bothata ntle ho tšenyo ea nako, ka linako tse ling ho shoa ho tsoela pele kamora ho buuoa mme ho hloka ts'ebelisano.

Nako ea ho hlaphoheloa e nka likhoeli tse ka bang tse tšeletseng, ka mor'a moo mokuli a ngolisoe le "dispensary". Motho o lokela ho etsa tlhahlobo ea bobeli likhoeli tse ling le tse ling tse tšeletseng.

Sebakeng ka seng, sephetho sa lefu se ka ba setle le se sebe. Ho latela lintlha tse joalo:

phatlalatso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo,
sethaleng moo motho a fumanang tlhokomelo ea bongaka,
botebo ba mehato ea kalafo
lilemo tsa mamello
boemo ba bokhoni ba ho hlaphoheloa ha mokuli.

Palo e tloaelehileng ea lefu la hemorrhagic mofuta oa pancreatic necrosis ke 40-70%. Sesosa se tloaelehileng sa lefu ke ho etela sepetlele ka mor'a nakoana. Ntlha e latelang ke boholo ba ts'ebetso: kholo ea sebaka sa marang-rang a marang-rang, a phahame haholo menyetla ea lefu.

Ka linako tse ling sephetho sa lefu lena ke ho holofala. Sena se ka etsahala ka matla a lefu lena kapa ka lebaka la mathata a teng kamora ho buuoa.

Monyetla oa ho pholoha o eketseha haeba u batla thuso le kalafo e nepahetseng pele. Kamora ho hlaphoheloa, motho o lokela ho latela lijo tse khethehileng bakeng sa bophelo bohle, a sa kenye joala mme a netefatse ho tlohela ho tsuba haeba e ne e le motho ea tsubang pele ho bokuli.

Ka video, ngoanana o bua ka nalane ea hae ea bongaka le bophelo ka mor'a ho buuoa.

Lisosa le litlamorao tsa hemorrhagic pancreatic necrosis

Hemorrhagic pancreatic necrosis (ICD khoutu 10 K86.8.1) ke lefu le felletseng kapa le itseng la lithane tsa pancreatic.

Lefu lena ke e 'ngoe ea li-pathologies tse ka lebisang lefung la mokuli ka nako e khuts'oane.

Ho rarahana ha kalafo ho tsamaisana le tekanyo ea nts'etsopele ea pancreatic necrosis (letsatsi la 1) le taba ea hore setho se amehang ha se fole ebile ha se hlahise li-enzymes le lihormone tse ling esita le ka mor'a kalafo.

Ke ka hona e 'ngoe ea mathata a lefu lena e bang mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Lefu lena ke eng hape ke lisosa tsa kholo ea lona? Ka pancreatic necrosis, ho thehoa fistula, eo kahare litaba tsa makhopho a kenellang ka mpeng ea mpa e batlang e sa sitisoe.

Lisele tse shoeleng hammoho le hemorrhagic exudate li fetoha tšusumetso ea nts'etsopele ea purulent peritonitis, ho 50% ea linyeoe tse lebisang lefung la mokuli.

Tissue necrosis e hlaha ka lebaka la ho se khonehe ha manyeme ho mamella lero le bohale la mpa. Linohe tse tsoang sethong se amehang ha li qheleloe mme alkalase e qala ho heletsa metsoako ea liprotheine.

Ka mantsoe a mang, manyeme a qala ho itšoaea. Tšenyo ha e felle mona. Necrosis e namela methapong ea mali e phunyang setho sa eona, e e utloisa bohloko 'me e baka mali.

Hemorrhagic pancreatic necrosis ha e hlahe ho tloha qalong.

Lintho tse joalo li ka baka tšenyo e kholo:

chefo ea joala kapa chefo
tlhekefetso ea lijana e sitisang khoele ea ka mpeng (e bohale, e letsoai, e mafura),
karabelo
mafu a autoimmune
liso tse mpe tse tsamaeang le bokuli ba mali,
bile duct obstruction,
mafu a tšoaetsanoang, a kenyeletsang tšoaetso e bohloko ea ka mpeng, lupus le mumps,
Ho sebelisa lithethefatsi le meriana ntle le lengolo la ngaka,
mathata a endocrine (hypothyroidism, lefu la tsoekere, ho rarahana ke mafu a tšilo ea lijo).

Har'a batho ba kotsing, motho a ka khetholla mekhahlelo e latelang:

lekhoba la tahi le lithethefatsi,
batho ba baholo ba nang le bongata ba mafu a kopaneng,
bakuli ba nang le pathologies ea manyeme, sebete, pampitsana ea mala,
batho ba tloaetseng ho sebelisa litlolo tse tsoekere, tse letsoai, tse tsubang le tse mafura,
batho ba nang le likotsi tsa ka mpeng.

Matšoao a hemorrhagic pancreatic necrosis a lula a le thata. Ho thata ho se li hlokomele. Mokhahlelong oa pele, mokuli o qala ho tšoenyeha ka ho nyekeloa ke pelo, ho opeloa habohloko, hangata ho ba sebakeng sa heno ka hypochondrium e setseng.

Ka linako tse ling bohloko bo tšoana le senyepa, ka linako tse ling bo tšoana le matšoao a lefu la pelo. Motho a ka fokotsa maikutlo a bohloko a lutseng setulong, kamehla mangole a hae a huleloa ka mpeng.

Hape, psychology e tšoauoa ka matšoao a joalo:

ho hlatsa le ho hlatsa khafetsa ho sa tliseng phomolo,
keketseho e matla ea mocheso oa 'mele ho ea lipalo tse phahameng,
Liphetoho letlalong (bofubelu, pallor, ponahalo ea hematomas, kutloelo-bohloko ea kutloelo-bohloko ka khanya e bobebe),
Khahlano le nalane ea pancreatic necrosis, ascites, phlegmon ea ka mpeng,
tsoekere ea mali e phahama haholo, e leng kotsi ka ho khetheha ho tsoekere mme e ka lebisa ho hyperglycemic coma,
ho na le maikutlo a ho susumetsa puo,
molumo oa moroto o tsoang nakong ea ho ntša metsi o fokotseha haholo,
Ho phefumoloha ho hlaha, pelo e matlafala, khatello ea mali e ba e sa tsitsang,
likhathatso ka karolo ea methapo ea kutlo (inhibition kapa arousal) li bonoa,
mokuli e mong le e mong oa bohlano o ba le boemo ba ho oa, e le 'ngoe ho tse tharo e oela le komeng.

Hona le mekhahlelo e mengata ea tlhabollo.

Qalong, likokoana-hloko tsa pathogenic li qala ho ata sethaleng se amehileng. Ke mohatong ona oa mokuli moo ho hlatsa ho qalang ho hlokofatsa, setofo se fetoha se sa tsitsang, mocheso oa 'mele o nyoloha haholo.

Mokhahlelong oa bobeli, ho bola ha "purulin" hoa lisele ho qala, 'me ho se sebetsehe ka litho tsa setho. Mohato o kotsi ka ho fetisisa ke oa boraro. Ho ruruha ho namela ka potlako libakeng tsa lithane tse phetseng hantle, timetso ea manyeme e potlakisa.

Kaha ho na le lebelo leo karolo e le 'ngoe e nkang sebaka sa e fetileng, ho ka se khonehe ho lieha ho letsetsa ambulense maemong afe kapa afe.

Kamora hore mokuli a isoe setsing sa bongaka, a hlahlojoe ka hloko, mofuta le sethala sa pancreatic necrosis li ikemiselitse, mme kalafo e potlakileng ea pathology e qala.

Boloetse bona bo ka hlahang ka lebaka la ntho efe kapa efe e tlohelang, bo hloka sepetlele le kalafo ea tšohanyetso.

Necrosis e hlahisoang ke pathology e arotsoe ka mefuta e mengata. Sena se o lumella ho fana ka mofuta o nepahetseng oa kalafo le ho sebetsa ka nako ha mokuli a isoa sepetlele.

Tlhaselo e ka ba:

tsepamisa maikutlo tse nyane
bohareng
tsepamisitse maikutlo
subtotal
ka kakaretso

Tlhahlobo eo e ipapisitse le boholo ba sebaka sa pancreatic se anngoeng ke pancreatic necrosis.

Mokhahlelong oa pele kapa oa bobeli, meeli ea sebetsa ka thata. Ka la boraro - li bonahala ebile li hlalositsoe ka mokhoa o hlakileng. Bohato ba bohlokoa bo kenyelletsa lefu la boholo ba setho, kakaretso - lefu le felletseng la lithane tsa pancreatic.

Mehatong ea ho qetela, ho buuoa ho bohlokoa haholo. Lithane tse amehang li lokela ho tlosoa ka botlalo.

Hape, pancreatic necrosis e khetholloa ke ho ba teng kapa ho ba sieo ha ts'oaetso e tšoaetsanoang - e nang le tšoaetso kapa e sa tsitsang.

Ka tlhahlobo le tlhahlobo e latelang, hemorrhagic pancreatic necrosis e khethollotsoe le li-pathologies tse ling. Ho etsa sena, ngaka e buisana le mokuli, ho fumana hore na o sebelisa joala kapa lijo tse mafura, ke mafu afe a sa foleng a ho anamnesis ea hae.

Ka mor'a moo, mokuli o hlahlojoa ke mofuta oa CT oa mpa ea mpa, kapa ho hlahlojoa liteko tse 'maloa.

Tlhahlobo ea mali e bonts'a dintlha tsa ngaka ho dikahare tsa li-enzymes tsa pancreatic (keketseho ea matšoao ana ka makhetlo a 6-9 e bonts'a hemorrhagic pancreatic necrosis),
tlhahlobo ea lero la gastric, e u lumellang ho tseba ka potlako le ka nepo boemo ba acidity,
urinalysis bakeng sa ho etsa lipatlisiso ka ureaplasma le trypsinogen,
molumo oa qeto ea li-bicarbonate le li-enzyme,
tlhatlhobo ea moea o felileng bakeng sa li-amylase le triglycerides,
Coproscopy e hlokahalang ho ithuta mafura a setseng ka har'a makhopho.

Ho phunya sebaka sa necrosis ho nkuoa ka mokhoa o ikhethileng, endoscopic pancreatocholangiography mme, ha ho hlokahala, laparoscopy ea mpa e etsoa, e etsang hore ho khonehe ho bona setšoantšo sohle sa tšenyo ea manyeme le litho tse ling tsa bohlokoa.

Ke feela ka mor'a lits'ebetso tse rarahaneng tsa ho tsebahatsa lefu moo ba qalang ho phekola mokuli.

Ho matšoao a pele a pancreatic necrosis, mokuli o kena sepetlele. Kamora ho tšoaetsoa, mokuli o romeloa sebakeng se hlokang tlhokomelo e matla, kapa hang-hang ka kamoreng ea ho buuoa. Ho bohlokoa ho nka khato kapele kamoo ho ka khonehang ho boloka manyeme le bophelo ba mokuli.

Phekolo ke:

Ho kokobetsa bohloko le mesaletso ea ka hare ducts,
ho emisa ts'ebetso ea enzymatic,
tlhahiso e theohileng ea lero la gastric,
ho thibela ho ikamahanya le tšoaetso ea bobeli.

Mokuli o fuoa lithethefatsi tse kokobetsang bohloko, ka mohlala, novocaine blockade.Anesthesia e khatholla likhoto, e lumella lero la pancreatic ho tsoa.

Li khona ho sebetsana ka katleho le tlhahiso e eketsehileng ea li-enzyme ka litokisetso tsa antienzyme, 'me kalafo ea antibacterial e thibela tšoaetso ea litho tse ling le lisele. Sena se o lumella ho emisa ts'ebetso ea tlolo ea mesebetsi ea enzymatic le e tlotlollang manyeme.

Pheko e hlokofatsang e etsoa khahlano le semelo sa ho itima lijo ka mokhoa o tlamang. Liminerale tse hlokahalang li tsamaisoa ka mokhoa o ikhethileng bakeng sa ho qolla secretion ea secretion ea pancreatic.

Pejana, lintho tsohle tse ka mpeng li tlosoa ka ho hlatsoa. Ho bohlokoa ho fa mokuli khotso le maemo a matle haholo. Kamore e lokela ho kenella ka moea o futhumetseng. Sena se tla thusa ho thibela ho ata ha chefo e tsoang ho mokuli.

Haeba ho se ntlafatso e tlang, ho na le tlhoko ea ts'ebetso ea bongaka e potlakileng. Mofuta oa ts'ebetso o ipapisitse le thuto ea hemorrhagic pancreatic necrosis. Laparoscopy kapa drainage ea draina e a sebetsa bakeng sa linyeoe ha ts'oaetso e le sieo.

Ts'ebetso ea cavity e etsoa ha palo e kholo ea exudate e bokelloa. Peritoneal dialysis e sebelisoa ka bongata, e hloekisang mali a chefo le li-enzyme ebe ka tsela ena e thibela mokuli ho shoa ho tsoa taolong ka lihlahisoa tse bolileng.

Nako ea ts'ebetso ea ts'ebetso e telele ebile e thata. Boemo ba bohlokoa ka ho fetisisa ba ho hlaphoheloa ke ho lumellana le puso ea phomolo e nang le matla a mangata a mmele bakeng sa nako eohle ea ho hlaphoheloa (bonyane likhoeli tse 4).

Hoa hlokahala ho sebelisa lithethefatsi tse nang le insulin, lithethefatsi tse khothalletsang tšilo ea lijo (li-enzyme).

Mokuli ea kileng a ba le pancreatic necrosis e mpe e fuoe mekhoa ea ho koetlisa mmele le boikoetliso bo hlokahalang bakeng sa pholiso e potlakileng.

Lithibelo tsa lijo ke tsa bophelo bohle. Lijo li bolela ho fokotsa moroalo ho manyeme. Ho bohlokoa ho ja khafetsa le khafetsa (makhetlo a 5-6 ka letsatsi). Lijo li lokela ho ba mochesong o sa jeleng paate le maemo a bonolo.

Har'a lihlahisoa tse khothalletsoang hore li sebelisoe letsatsi le letsatsi ke tse latelang:

meroho e phehiloeng kapa e besitsoeng,
khaba holim'a metsi
bohobe (bo omisitsoeng)
moroho o bobebe
lihlahisoa tsa lebese tse nang le mafura a fokolang,
nama ea likhoho.

Hona le lihlahisoa tse 'maloa tseo batho ba nang le lefu lena le lebe ba lokelang ho li lebala ka ho sa feleng.

Litlhaselo tsa Taboo:

Lijo tse halikiloeng (tlhapi, nama, meroho),
Joala, leha e ka ba ngata haholo.
soda
ho tsuba nama
nama e mafura
li-pastry tse ncha
lijo tse potlakileng
lebese lohle
li-seasonings
asene
meroho, litholoana le monokotsoai (o mocha).

Ho bohlokoa ho latela lijo tse joalo e le ho thibela nts'etsopele ea mathata a amanang le ho se khonehe ha manyeme ho hlahisa lihomone le li-enzyme tse hlokahalang.

Kaha lefu la tsoekere hangata le fetoha bothata ba pancreatic necrosis, ho bohlokoa ho lekola maemo a tsoekere ea mali, ho hlahlojoa khafetsa le ho latela litlhahiso tsohle tsa bongaka tsa endocrinologist.

Video e tsoang ho mokuli ea neng a tšoeroe ke lefu lena:

Motho ea kotsing ea ho ba le lefu lena o lokela ho nka mehato ea thibelo. Ho etsa sena, tlohela ka ho felletseng tšebeliso ea lino tse tahang, latela melao-motheo ea phepo e nepahetseng.

Ho hlokahala haholo ho hlahloba le ho phekola maloetse ka nako e ka lebisang ho nts'etsopele ea hemorrhagic pancreatic necrosis - biliary dyskinesia, duodenal ulcer andumbu ulcer, cholecystitis.

Ho bohlokoa ho hopola hore leha ho hlekefetsoa ka nako e le 'ngoe lijo tse nang le mafura kapa joala ho ka lebisa ho pancreatic necrosis mme ka lebaka leo, ho etsoa opereishene e rarahaneng esita le lefu.

Batho ba nang le nalane ea mofuta o mong le o mong oa lefu la tsoekere ba lokela ho ba hlokolosi haholo tafoleng ea matsatsi a phomolo. Mehato e bonolo ea thibelo ha e tiise hore pancreatic necrosis ha e tsoelepele, empa e fokotsa monyetla oa ho bona hore na Psychology ka boeona e ka ba bonyane hakae.

Aleksandrov, D. N. Likhakanyo tsa Khoebo ea Khoebo. Botho le lefu la rakhoebo: monographic. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 leq.
"Ke mang le eng lefatšeng la lefu la tsoekere." Handbook e hlophisitsoeng ke A.M. Krichevsky. Moscow, Setsi sa Khoebo sa Art, 2001
Lefu la tsoekere. Mathata a hlobaetsang le a sa foleng, Setsi sa Litaba tsa Bongaka - M., 2011. - 480 c.

E re ke itsebise. Lebitso la ka ke Elena. Ke qetile lilemo tse fetang 10 ke sebetsa ke le setsebi sa endocrinologist. Ke lumela hore hajoale ke setsebi lebaleng la ka mme ke batla ho thusa baeti bohle ba sebakeng sa marang-rang ho rarolla mesebetsi e rarahaneng eseng joalo. Lisebelisoa tsohle tsa sebaka sena sa marang-rang li bokelloa ebe li sebetsoa ka hloko e le hore li fetise litaba tsohle tse hlokahalang ka hohle kamoo ho ka khonehang. Pele o sebelisa se hlalosoang webosaeteng, ho hlokahala tumellano ea ho buisana le litsebi kamehla.

Joala

Lefu lena le fumanoa ho batho ba qetileng lilemo tse ngata ba sebelisa joala hampe. Lik'hemik'hale tse chefo tse lokolloang nakong ea ho phatloha hoa joala ba ethyl li kenella ka har'a lisele tsa manyeme, li kenya letsoho timetsong ea bona. Ho eketseha ho etsahala khahlano le semelo sa tahi kapa ts'ebeliso ea lijo tse se nang boleng.

Hangata, pancreatitis ea joala e fumanoa ho batho ba qetileng lilemo tse ngata ba sebelisa joala hampe.

Boholo ba lisele tsa manyeme li kentse letsoho ts'ebetsong ea methapo ea methapo. Boloetse bona bo nka khato e matla haholo. Boemo ba mokuli bo mpefala le ho feta nako le nako ea ho qala kalafo. Ha ho se na phekolo e sebetsang, matšoao a ho se sebetse hantle ha litho tse ngata a kenyelletsoa ho tishu - e leng boemo ba ho oa, ho theoha ho matla ha khatello ea mali, le letsoalo le sa sebetseng.

Subtotal

Mofuta ona oa pancreatic necrosis o tšoauoa ka lefu la 50-75% ea lisele tsa pancreatic. E tsamaisana le mathata a ho potoloha, a lebisang ponahalong ea masela a mali ka har'a lijana tse kholo tsa setho. Ho felisoa ha phepo e nepahetseng ea linama ho potlakisa ts'ebetso ea ho bola ha tsona. Phekolo e etsoa ka ho kenella ha opereishene e lateloang ke ho hlahisoa ha litokisetso tsa enzyme.

Subtotal pancreatic necrosis e phekoloa ka ho buuoa.

Hobaneng ho hlaha

Hemorrhagic pancreatic necrosis e hlaha tlasa ts'usumetso ea lintlha tse latelang:

ho ruruha ha manyeme, ho kopantsoe le tlolo ea phallo ea lero la pancreatic le enzyme ea "protein"
chefo ea 'mele ka lihlahisoa tse bolileng tsa joala ba ethyl (batho ba noang joala bo matla ka ho fetesisa lefu lena).
cholelithiasis, e thusang ho lahla lintho tse ka pancreatic ka metsong ea tšoelesa,
mafu a hlobaetsang a gallbladder le biliary pampiri,
thrombohemorrhagic syndrome, e tsamaeang le ho ferekana ha mali mekhotlong ea methapong,
tšenyo ea baktheria ho tšoelesa le litho tsa botona tse haufi,
tšebeliso ea nako e telele ea lithethefatsi tsa chemotherapeutic,
ho pepesehela radiation,
pefo ea autoimmune, e tsamaeang le tšenyo ea methapo ea methapo,
lefu la pelo le matla, le tlotsang phepo e nepahetseng ea litho tsohle le lisele,
likotsi le ho teneha ha peritoneum,
mathata a lits'ebetso tsa ts'ebetso ea bongaka.

Ho sa tsotelehe mabaka a lebisang ho pancreatic necrosis, mochini oa nts'etsopele ea lefu lena o kenyelletsa methati e latelang:

Khalefo ea setsi sa lekunutu sa acinus se ikarabellang tlhahisong ea secretion ea pancreatic.
Keketseho ea boemo ba li-enzyme liseleng tsa manyeme ho ea ho litekanyetso tse phahameng tse lumelletsoeng.E thusa ho qala ts'ebetso ea ho phatloha ha lisele - protein hydrolysis.
Tlas'a ho tšepahala ha marako a methapo le methapo ea methapo. Ho kenella ha elastase ka har'a lithane ho tsamaea le hemorrhage. Ho joalo le ka bongaka ho thoe ke pancreatic autoaggression.
Tšenyo ea liprotheine tse etsahalang tlasa ts'usumetso ea pancreatopeptidase le trypsin.
Tlolo ea ts'ebetso e tlotlollang ea ho laola tlhahiso ea li-enzymes tsa pancreatic.

Bakeng sa hemorrhagic pancreatic necrosis, lipontšo tse latelang ke tšobotsi:

ho itšeha bohloko bo boholo ka mpeng le lehlakoreng le leng, ho fihla lehetleng le lehetleng,
molomo o omileng o sa feleng
boteng ba koae e tala e loileng lelemeng
matšoao a ho ferekana kelellong (ho nyekeloa hoa pelo, ho fella ka ho hlatsa ho sa tliseng mokuli),
bokhabane, cramping le bloating,
ho sokela, ho fetotsoe haholo ke lets'ollo,
hyperemia le pallor ea letlalo la sefahleho, molala le sefuba,
peritoneal syndrome, e tsamaeang le ho theha letheba le leputsoa letlalong la mpa,
tlola khatello ea mali,
ho eketseha ha sekhahla sa pelo,
Ho theoha ha moroto,
matšoao a senya ea methapo ea methapo (ho eketseha ha thabo ea koloi, ho thibela lintho tse etsahalang).

Hemorrhagic pancreatic necrosis e tšoauoa ka ho tlola khatello ea mali.

Ts'oaetso

Ho etsa tlhahlobo e nepahetseng ea lefutso, mekhoa ea lipatlisiso ea laboratori le lisebelisoa li sebelisoa ho thusa ho fumana mofuta oa lefu lena le ho le khetholla ho li-pathologies tse ling tsa phepelo ea mpa ea mpa e fanang ka matšoao a mpa ea mpa. Boemong bo tebileng ba mokuli, ho etsoa qeto ea ho etsa ts'ebetso ea ho hlahloba boemo e etselitsoeng ho hlahloba boemo ba litho tsa ka mpeng.

Ts'ebetso ena e thusa ho tseba sebopeho le ho ata hoa phetoho ea methapo liseleng tsa manyeme. Ho hlokahala hore motho a hlahlobeloe ha a hlahlobeloa litho le lisele tse haufi.

Tlhahlobo ea Ultrasound e thusa ho fumana hore na liphetoho le phetoho ea methapo ea methapo liseleng tsa manyeme ke efe.

Ho netefatsa lefu lena, lingaka li sebelisa mefuta e latelang ea liteko tsa laboratori:

Teko ea mali ka kakaretso. Ka tšenyo ea lisele tsa glandular, ho na le phokotseho ea boemo ba hemoglobin le lisele tse khubelu tsa mali, keketseho ea ESR, keketseho e 'maloa ea leukocytes.
Tlhahlobo ea fecal. Ho haella ha li-enzyme tsa ho ja ho kena-kenana le ho monya lijo tse tloaelehileng, tse amang sebopeho sa mantle. Makhopho ho pancreatic necrosis a na le mafura a kenyang mafura le likaroloana tsa lijo tse sa fuoeng.
Teko ea mali a biochemical. E thusa ho bona bilirubin - motsoako oa bile, boemo ba bona bo eketsehang ka ho petsoloa ha li-ducts tsa bile. Litaba tsa amylase le trypsin, li-enzyme tse amehang ho feliseng limatlafatsi, lia eketseha.
Teko ea moroto bakeng sa trypsinogen.

Ho fumana pancreatic necrosis, tlhahlobo ea mali ea biochemical e lokela ho nkuoa.

Tlhaselo e matla ea hemorrhagic pancreatic necrosis ke sesupo sa ho beha mokuli ka setsing sa tlhokomelo e matla. Phekolo e reretsoe ho latelang:

Ho felisoa ha bohloko bo boholo
mosebetsi o fokotsehileng oa manyeme,
cramping
tsosoloso ea patency ea litsoelesa,
fokotseha ha acidity ea lero la gastric,
Thibelo ea ho omella (ho omella) le chefo ea 'mele,
thibelo ea lefu haeba ho na le tšoaetso ea bokhachane ba mpa.

Mokhoa oa kalafo o kenyelletsa kalafo ea ho buoa, kalafo ea lithethefatsi, phomolo ea bethe le lijo.

Phekolo ea pancreatic necrosis e etselitsoe ho imolla bohloko bo boholo.

Phekolo ea methapo

Ho tsitsisa mokuli ka pancreatic necrosis, ho sebelisoa litlhare tse latelang:

Li-painkillers le antispasmodics. Ho hlahisoa ha tharollo ea novocaine e nang le tsoekere e thusa ho imolla kapele tlhaselo ea bohloko. Maemong a matla, li-analcics tsa narcotic li sebelisoa.Nakong e tlang, ho sebelisoa Ketanov, Papaverine, Platifillin.
Li-antibacterial agents (Kanamycin, Cefazolin). Litekanyetso li phahameng tsa lithethefatsi li senya likokoana-hloko tse bakang peritonitis le abscess.
Tharollo ea Isotonic. Ho potlakisa ts'ebetso ea ho tlosa chefo, ho thibela ho omella le ho tahisa 'mele.
Lintho tse thibelang li-enzyme tsa proteinolytic (Kontrikal). Ba khelosa li-enzyme tsa "pancreatic", tse emisang ts'ebetso ea ho senya lisele tsa gland.
Li-antacids (Ephedrine). Li sebelisoa ho thibela ulceration ea marako a mpa nakong ea ho itima lijo.

Ho buoa

Ka ho se sebetse hantle hoa kalafo ea lithethefatsi, ho etsoa qeto mabapi le tlhoko ea ho buuoa. Ho latela boemo ba mokuli, ho boletsoe:

Laparoscopic drainage ea libaka tse amehileng. Sepheo sa ho tlosa lihlahisoa tsa senya lithane. E tšoaroa ka tsela e sa rarahanang ea lefu lena.
Peritoneal dialysis. Lesapo la ka mpeng le hloekisoa ke lero la ho ruruha mme le alafshoa ka lithibela-mafu.
Pancreatectomy Ho tlosoa ka ho phethahetseng ha manyeme ho bontšoa bakeng sa tšenyo e felletseng ea litho tsa eona.

Matsatsing a pele kamora ho qala tlhaselo, hana ho ja lijo. Ho hlahisoa ha lihlahisoa lijong ho etsoa butle butle. U tla tlameha ho latela lijo tse bolokiloeng bophelo bohle ba hau, 'me sena se tla u thusa ho qoba ho fetelesa. Lijo li phehiloe, li phehiloe kapa li phehiloe ntle le tšebeliso ea oli. E ja ka likarolo tse nyane, makhetlo a 5-6 ka letsatsi. Linoko, lino tse tahang le tse nang le khabone, lijo tse nang le mafura le tse halikiloeng, litholoana tse bolila ha li behelle lijong.

Matsatsing a pele kamora ho hlaseloa, o lokela ho hana ho ja lijo.

Mathata

Hoo e ka bang 20% ea bakuli ba kileng ba ba le komello e matla ea pancreatic necrosis e oela lemong le le qetellang ka lefu. Ho kula ho hoholo hoa kelello ho bakuli ba bang le ba bang ba bane. Hangata, fistula e khutlisetsang letsoho e thehoa, eo ka eona lihlahisoa tsa "senya" li kenang ka mpeng ea mpa. Sena se thusa ho nts'etsopele ea peritonitis le purulent abscess.

Bokooa

Sehlopha sa batho ba nang le bokooa se abetsoe ho ela hloko tlhaho le ho teba ha pancreatic necrosis, ho ba teng ha mathata le bokhoni ba mokuli ho phela ka tsela e tloaelehileng. Thutong e sa rarahanang ea pathology, ho fanoa ka lihlopha tse 3 tsa batho ba nang le bokooa. Mathateng a ho hlohlona ho sa feleng le ho thehoa ha fistulas, mokuli o fumana lihlopha tse peli. Sehlopha sa 1 se abeloa kamora ho tlosa manyeme kapa ka ho tsoa khafetsa khafetsa.

Lisosa tsa hemorrhagic pancreatic necrosis

Lisosa tsa hemorrhagic pancreatic necrosis li amahanngoa le lintlha tse kang:

ho ruruha ha manyeme, ho tsamaisana le ho se sebetse ka mokhoa o itseng le tlolo ea ho tsoa hoa lero le tloaelehileng la pancreatic,
Makhoba a ethanol a tahi e sa tsoaneng,
reflux e sa khaotseng ea lero la pancreatic ka har'a li-dancts tsa pancreatic (hangata e etsahala ka majoe ka gallbladder),
mafu a tšoaetsanoang a ducts le bile le biliary pampiri (cholangitis, cholecystitis),
thrombohemorrhagic kapa DIC-syndrome (e hasantsoeng ea methapo ea kutlo), e nts'etsapele nakong ea ts'oaetso e matla ea vaerase ea baktheria, kamora chemotherapy ea mofets'e, le ha e utluoa ka tekanyetso e phahameng ea radiation ea ionizing.
mafu a autoimmune (hemorrhagic vasculitis),
likotsi tse sithabetsang tsa setho sa parenchyma, ho kenyeletsoa le nakong ea ho kenella.

Empa ho sa tsotelehe hore na sesosa sa mantlha sa ts'oaetso ea tlhahlobo ea mali ea pancreatic necrosis ea lehae (ke hore, lefu la karolo kapa lisele tsohle), lefu lena le hlile le ama makhopho - karolo ea lekunutu ea manyeme, eo lisele tsa hae li hlahisang li-enzyme tse etsang lero la pancreatic.Mefuta eohle ea li-pancreatic necrosis e etsahala ha ts'ebetso ea li-enzyme tsena e fihla boemong bo phahameng ka tsela e sa tloaelehang, 'me e qala ho ama hampe lisele tsa setho - ho hydrolyze liprotheine tsa eona. Ntle le moo, enastme elastase e ka senya esita le marako a methapo ea mali, e lebisang ho hemorrhages. Ho kliniki ea gastroenterology, ketsahalo ena hangata e bitsoa autoaggression ea li-enzymes tsa pancreatic.

Hemorrhagic pancreatic necrosis e hlaha ka lebaka la litlamorao tse mabifi tsa trypsin, chymotrypsin le elastase (pancreatopeptidase E) - liprotheine tse ka sehloohong tsa protheine (protein-clearing protein) tse hlokahalang bakeng sa tšilo ea lijo tsa protheine.

Ha ba ntse ba etsa lipatlisiso tsa lisosa tsa hemorrhagic pancreatic necrosis, ba ile ba fihlela qeto ea hore ho hloleha ts'ebetsong e rarahaneng ea ho laola tlhahiso ea li-enzyme tse jang lijo ho bapala karolo ea bohlokoa ho pathogene ea lefu lena. Mme e kenyelletsa lihormone tse ngata. Kahoo, lihormone tsa glucagon le somatostatin (tse hlahisoang ke lisele tsa li-langerhans sethaleng), calcitonin (e kopantsoeng le tšoelesa ea qoqotho), hammoho le liprotheine tse khethehileng tsa serum tsa antitrypsin li thibela secretion ea li-enzyme tsa protein. Lintho tse hlohlelletsang tlhahiso ea enzyme le tšebetso ea tsona ke: siriin e hlophisitsoeng ke mucosa e nyane ea mala, cholecystokinin (pancreosimine) e hlahisoang ke duodenum, hammoho le insulin, gastrin, hape, karolo ea tau e hlophisitsoeng ka popelong e nyane le manyeme.

, , , , , ,

Matšoao a hemorrhagic pancreatic necrosis

Matšoao a tsebahalang ka ho fetisisa a hemorrhagic pancreatic necrosis a hlaha e le:

bohloko bo boholo, ka linako tse ling bo sa mamelleheng, bo fumanehang sebakeng sa hypochondrium ka ho le letona le ho fihla sebakeng se lumbar, ho isa halofong ea sefuba le mahetla.
leleme le omileng,
ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa ho sa utloiseng bohloko hangata,
ho thunya ha maro a ka mpeng, bolutu le lets'ollo,
feberu le feberu,
hyperemia ea letlalo la sefahleho,
matheba a 'mala o boputsoa bo bofubelu leboteng le ka pele kapa mahlakoreng a peritoneum,
spasmodic eketseha le ho fokotseha ha khatello ea mali,
ho hema hanyane le ho otla ka potlako,
fokotsa tlhahiso ea moroto
mathata a kelello (boemo ba thabo e felletseng kapa lethargy).

Acute hemorrhagic pancreatic necrosis hoo e ka bang ka bohlano ea bakuli ba baka boemo ba ho oa, 'me ho karolo ea boraro - komello kapa lefu la kelello le hlobaetsang. Ho thehoa ha "pancreatic retroperitoneal fistula" ho lebisa ho hore litaba tsa manyeme, likaroloana tsa litho tsa eona tsa mmele tse shoeleng le hemorrhagic exudate li kena ka mpeng ea mpa. Sena ke sona se bakang abscess ea peritoneal tiske le purulent peritonitis.

, , , , , ,

Mehato ea ho kula ha mafu

Lefu lena le tšoauoa ka nts'etsopele ea maemo.

Mokhahlelo oa bobeli: karabelo ea ho bola ha purulent ea lisele tsa tšoelesa e qala ho hola, ka ho theha ho teba ha ho hloleha (lesoba) ka manyeme.

Mohato oa boraro: ho ruruha ho namela ho lisele tse phetseng hantle tsa bophelo bo botle, ho etsa maemo a sithabetsang bakeng sa mmele.

Joalokaha u bona, lefu lena le kotsi haholo bakeng sa bophelo ba motho mme le hloka kalafo e tebileng mme, ha ho hlokahala, kalafo ea ho buuoa.

Lisosa tsa kholo ea pathology 'meleng oa motho

Ho fihla joale, bongaka bo tseba lintho tse 'maloa tse tlatsetsang kholisong ea ts'ebetso ea methapo ena ea methapo. Tse atileng haholo har'a tsona ke:

Ho ruruha ha manyeme, moo atherosis ea teng e khetholloang, hammoho le ho tsoa ka mokhoa o sa lokelang oa mokelikeli oa "pancreatic" (lero).
Ho beha chefo (noxication) ea 'mele joalo ka tloaelo, e leng ntho e etsahalang khafetsa haeba mokuli a tšoeroe ke joala bo sa foleng.
Ho kenngoa ka mokhoa o hlophisehileng ha lero la pancreatic ka har'a li-ducts tsa pancreatic, e leng mokhoa o tloaelehileng ho teng ha majoe ka har'a gallbladder.
Ho ba teng ha leihlo le tšoaetsanoang ducts tsa bile le ducts tsa bile, e leng ketsahalo e tloaelehileng le cholecystitis le cholangitis.
Dislocated intravascular coagulation le thrombohemorrhagic syndrome, tse atisang ho tsamaisana le ts'oaetso e fapaneng ea vaerase le baktheria, kapa li hlaha kamora chemotherapy le kamora ho pepesetsoa litekanyetso tse phahameng tsa radiation.
Hemorrhagic vasculitis (autoimmune pathology).
Mokhoa oa ho ikoetlisa oa pancreatic parenchyma, o na le tlhaho e sa sebetseng kapa kamora ho buuoa.

Lefu lena le kotsi hape hobane le ka ama litho tse ling tsa kahare tsa mokokotlo, tsa ama hampe ts'ebetso ea tsona.

Matšoao a tšoaeang lefu lena

Matšoao a latelang ke a tšoaetso ea lefu lena.

Bohloko bo boholo, bo matla haholo ho hypochondrium e ka lehlakoreng le letšehali, e phallang sefubeng sa leqele, lehetla le mokokotlo o tlase.
Molomo o omileng.
Boikutlo ba ho lefa lekhetho leleme.
Ho hlatsa khafetsa.
Nausea
Ho hlatsa hangata.
Bloating.
Letšollo
Keketseho e ngata ea khase.

Ntle le moo, mokuli o tletleba ka matšoao a mang:

Mocheso o phahameng.
Ho ba teng ha matheba a maputsoa kapa a pherese ka mahlakoreng a mpa kapa karolong e bohareng ea eona, a bonts'a ho ba le madi a ka hare.
Khatello ea mali e sa tsitsang.
Khoele e potlakileng.
Ho hema hanyane.
Mofuta o monyane oa moroto ha o tsoa.
Boloetse ba kelello.

Likarolo tsa kalafo ea kalafo

Mehato e ka sehloohong ea ho kenella ha lingaka:

Ho felisoa ha bohloko. Bakeng sa sena, li-analgesics, antispasmodics (Papaverine, No-shpa, Novocaine le tse ling) li laetsoe.
Ho emisoa ha mabifi ka li-enzyme tsa pancreatic. Liente le methapo ea letsoho li kenngoa ka Trasilol kapa Trotical infusion.
Ho felisoa ha li-spasms, tse lumellang ho holisa botebo ba litsoelesa tsa tšebetso ea boea, 'me mehato e boetse e nkuoa ho fokotsa bongata ba lero la sefuba le patiloeng. Mothating ona, ho lokela ho lateloa lijo tse thata tse nang le liketsahalo tsa tlala e phethahetseng. Ya meriana e sebelisitsoeng Ephedrine, Atropine.
Thibelo ea ho fetisoa ha chefo le tšoaetso ho litho tsa boahelani. Bakeng sa sena, ho fanoa ka lithibela-mafu, ka mohlala, Zeporin, Gentamicin kapa Kanamycin. Ho tlosa chefo 'meleng, ho sebelisoa tsoekere e nang le insulin le litharollo tse ling.

Ka boemo bo tsoetseng pele ba pathology bo nang le tšenyo e kholo ea litho, ho fanoa ka ts'ebetso ea bongaka ea tšohanyetso.

Tharollo e 'ngoe e matla ke ho bonoa ha libaka tse shoeleng (sequestondolaomy).

Nakong ea ts'ebetso ena, monyetla oa ho lemala ka phoso ho litho tse haufi o atile, e leng ho eketsang monyetla oa ho holisa mathata a fapaneng le linyeoe tse bolaeang.

Pheko ea bokuli bona ke mohato o telele haholo, o ka nka nako ho tloha libeke tse 'maloa ho isa ho likhoeli tse tšeletseng, kapa ho feta moo.

Tsoelo-pele e eketsehileng le lefu.

Ka nako e ts'oanang, lipalo tse nepahetseng haholoanyane li boetse li bitsoa, ka mohlala, hemorrhagic pancreatic necrosis e le sesosa sa lefu:

7-15% - lefu lohle.
40-70% - le mefuta e mabifi ea pathology.

Batho ba khethiloeng, kapa ba seng ba ntse ba na le mathata a manyeme, ba tlameha ho latela mekhoa eohle e hlokahalang ea kalafo ho phekola le ho thibela ho ata ha lefu lena.

Ka ho khetheha, ho thibela pancreatic necrosis, mehato eohle e lokela ho nkuoa ho thibela sebopeho sa pancreatitis:

Pheta lijo ka mokhoa o hlakileng.
Ho hana joala ka ho felletseng
Boteng ba mafu afe kapa afe a ka mpeng, a lokela ho phekoloa ka nako e loketseng.

Ho ela hloko bophelo ba hau ka hloko feela ho ka u thusang ho qoba litlamorao tse mpe.

Qeto

Tšebeliso ea chelete ea monastery bakeng sa kalafo ea pancreatitis

U tla makala hore na lefu lena le fola kapele hakae. Hlokomela manyeme! Batho ba fetang 10,000 ba hlokometse ntlafatso e kholo maphelong a bona ka ho noha hoseng ...

Pancreatic necrosis ke eng mme e kotsi hakae?

Ha e ntse e hola, necrosis e khona ho phatlalatsa le ho ama litho tse haufi. Ka nako e ts'oanang, lisele tse li oeleng, ke hore, li shoele, ha li sa khutlisoa

Hobaneng ha hlooho ea hlooho ea manyeme e utloisa bohloko le ho imolla litlhaselo tsa migraine?

Ho batla ho le thata ho tseba lisosa tse tobileng tsa hlooho ea hlooho ho bakuli ba nang le pancreatitis, hobane letšoao lena, ka kakaretso, ke molekane oa kamehla oa ho ruruha ha pancreatic.

Lisosa le likarolo tsa feberu ho pancreatitis

Sesepa sa bohloko se fumanehang ka mpeng e ka holimo ke sesupo sa mantlha se lulang se le teng. Bohloko bo ka ba bo bohale, ba ho kuta, kapa ba ho lula bo ba teng, empa ha bo bobebe.

U ka fokotsa bohloko kapele joang ka ho ruruha makhopho a makhopho?

E le hore li-syndromes tsa bohloko li se hlole li khathatsa mokhoa oa hau o tloaelehileng, u lokela ho hlokomela ka hloko eseng feela phepo e nepahetseng, empa le mokhoa o akaretsang oa bophelo.

Lisosa tse ka sehloohong tsa lefu lena

Hemorrhagic pancreatitis e hlaha tlasa ts'usumetso ea lintlha tse ikarabellang bakeng sa ts'ebetso ea litsamaiso tsa enzyme ea 'mele. Har'a lisosa tse ka sehloohong tsa lefu lena, gastroenterologists e bitsa ts'ebetso ea ts'oaetso, e tsamaeang le phetoho ea ts'ebetsong ea secretion.DIC, botaoa ba joala le mathata a autoimmune le tsona li ka baka lefu la kelello.

Ka hemorrhagic pancreatitis, ho senya karolo e itseng kapa e felletseng ea tšoelesa ke tšoelesa. Sena se etsahala khahlano le semelo sa ho fihlela motsoako oa li-enzyme - trypsin le elastase. Ka lebaka leo, grench parenchyma e qala ts'ebetso ea ho ikhula, 'me mabota a methapo ea mali a senyeha. Litho tsa litho tsa 'mele li kenngoa butle-butle ka mali, ebe likarolo tse mabifi li kena ka mpeng ea mpa, li baka peritonitis.

Matšoao a pele a lefu lena

Letšoao la lefu lena le eketseha ka lihora tse ngata. Letšoao la eona le ka sehloohong ke lefu le boletsoeng esale pele la bohloko. Hemorrhagic pancreatitis e lula e tsamaea le ho hlonama ka mpeng. Bohloko bo ka fapana ka herpes zoster kapa radiation ho ea tlase tlase. O teng khafetsa, empa o fokotseha boemong bo nang le maoto a kobehileng. Botebo ba bohloko bo itšetlehile ka tekanyo ea tšenyo ea setho.

Ke matšoao afe a mang a tsamaeang le hemorrhagic pancreatitis? Matšoao a lefu lena, e le molao, a hlaha ka tšohanyetso. Taba ea pele, motho o utloa bohloko bo boholo sebakeng sa epigastric. Ha khatello ea lintho tse bitsoang li-vasoactive maling li eketseha, hyperemia ea letlalo e tsoela pele. Hape, bakeng sa lefu lena, liketsahalo tse kang leleme le omeletseng, tachycardia, le ho fokotseha ha khatello ea mali ke tšobotsi. Khahlano le nalane ea mocheso o tloaelehileng oa 'mele, sekhahla sa pelo se nyoloha ho fihlela li-hit tse 180 ka motsotso.

Nakong ea lefu lena, gastroenterologists e khetholla linako tse tharo, e 'ngoe le e' ngoe e fapaneng le setšoantšong sa kliniki. Mokhahlelo oa pele o tšoauoa ka ho ts'oaroa ho matla ha pancreatogenic. Ka lihora tse 2-3, toxemia ea hlaha. Boemong ba bobeli, setšoantšo sa kliniki se tlatsetsoa ke matšoao a ho se sebetse hantle hoa litho tsa bohlokoa. Mathata a kelello, ho tšoenyeha ho feteletseng le boitšoaro bo sa lokelang bo hlaha. Mokhahlelo oa boraro o tšoauoa ka ho hlaha ha mathata a purulent.

Melao-motheo ea kalafo

Haeba hemorrhagic pancreatitis e belaelloa, mabaka a hlalosoang sehloohong sena, mokuli o bontšoa sepetlele sa tšohanyetso. Hangata kalafo e reretsoe ho felisa bohloko le ho senya tsitsipano, ho thibela mathata a sefahleho. Ho lithethefatsi tse fanoeng ka antispasmodics ("Papaverine"), analgesics, antihistamines. Novocain blockade le eona ea tlameha. Mathata a tšoaetsanoang hangata a tsamaea le hemorrhagic pancreatitis, ka hona kalafo ea antibacterial e laetsoe ho tloha ka letsatsi la pele.

Sengoloa se sebetsang? Abelana sehokela

Ho sa tsotelehe boemo ba mokuli, ho khothalletsoa lijo tsa tlala. Ka ho se sebetse hantle ha mekhoa ea ho phekola ka mokhoa o hlokisang botsitso, ho kenella ts'ebetsong ea bongaka ho fanoa. Ts'ebetso e kenyelletsa ho bula bophahamo ba tšoelesa, ho e ntša le ho tlosa libaka tse necrotic. Ka ts'ebetso e kholo ea pathological, resection e felletseng ea setho kapa karolo ea sona e ea etsoa.

Phatlalatso le Thibelo

Mofuta oa hemorrhagic oa pancreatitis o nkuoa e le o sa rateheng ho feta pono ea 'nete. Ho latela lipalo-palo, phello e bolaeang e hlaha ho 50% ea linyeoe, leha e fana ka tlhokomelo ea bongaka. Sesosa se ka sehloohong sa lefu ke pancreatogenic toxemia.

Na lefu lee le ka thibeloa? Thibelo ea hemorrhagic pancreatitis e kenyelletsa ho boloka melao-motheo ea phepo e nepahetseng, ho hana lithethefatsi (ho tsuba, tšebeliso e mpe ea joala). Lingaka li boetse li khothaletsa litlhahlobo tse tlang ka nako e loketseng e le ho fumana mafu a litho tsa ka hare.

Ka lebaka la ho pepesetsoa mabaka a mangata a senya, tlolo ea tahi kapa tšebeliso e mpe ea joala, pancreatitis e mpe e hlaha. Boemo bona bo hloka mehato ea bongaka e potlakileng; ka tsela e sa thabiseng, pancreatic pancreatic necrosis ea e thatafatsa.Phekolo ea pancreatic necrosis e etsahala sepetlele mme e reretsoe ho emisa ho itšilafatsa ha manyeme le ho khutlisa 'mele kaofela.

Mokhoa oa nts'etsopele ea pancreatic necrosis

Lebaka le ka sehloohong la nts'etsopele ea "pancreatic necrosis" ke ts'ebetso ea pele-pele ea proenzymes, e tsosang moferefere oa ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho senya lisele. Lintlha tse latelang li ka lebisa ho sena:

Ntlha ea maikutlo. Ho tsosa ka mokhoa o feteletseng karolo ea exocrine ea tšoelesa ho etsahala, e ikarabellang bakeng sa mefuta eohle ea metabolism. Ka lebaka la tšebeliso e mpe ea joala, ho ja lijo tse nang le mafura a mangata kapa tse se nang phepo e ntle, palo e kholo ea li-enzyme e ntšoa liseleng tsa makhopho a pancreas, tse qalang ho senya lisele tsa senya.

Tšusumetso e ntle. Ho na le blockage ea pancreatic duct, joalo ka molao, khahlanong le semelo sa lefu la gallstone. Ka lebaka la sena, khatello ea methapo e phahama, matla a methapo ea methapo a phahama mme ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea enzymes e bakoa, "tšoelesa"

Ntho ea Reflux. Kahare e lahleloa ho tloha duodenum ka har'a manyeme, ka lebaka leo tšebetso ea proenzymes e sebetsoang pele ho nako, mokokotlo oa tšebetso ea enzyme o qala, o qetellang o lebisa ho tsitsipano ea gland le necrosis ea lisele tsa eona.

Mehato ea biochemical ea pancreatic necrosis

Taba ea pele, li-enzyme tse kang lipase le phospholipase A lia kenngoa, li senya lisele tse mafura tsa tšoelesa. Ho na le likarolo tsa mafura a pancreatic necrosis, a tsoang libakeng tse phetseng hantle tsa manyeme ke shaft e tsubang. Ho na le ho bokellana ha mafura a mangata, pH ea lisele e fetoloa ka lehlakoreng la acidic. Ts'ebetso ena e baka ts'ebetso ea ts'ebetso ea trypsin ea intracellular, e qala ho senya liprotheine tsa pancreatic. Elastase e butsoe, e petsohang mabota a methapo ea mali, mme ts'ebetso e fetela ho manyeme ka boeona ebe ha e fetohe.

Pancreatic necrosis ea kliniki e bonahala joang?

Matšoao a ka sehloohong a pancreatic pancreatic necrosis a ipapisitse le tekanyo ea ho ata ha tšenyo ea setho le ka nako e seng e fetile ho tloha ho qala ha lefu lena.

Ha e le molao, bohloko bo boholo ka mpeng e kaholimo, e ka namelang mokokotlong le maotong, boa ferekanya. Ntle le moo, ho thunya le ho hlatsa ho tsoelang pele hoa etsahala, ho fella ka ho felloa ke metsi 'meleng. Ho ka hlaha matheba, a ts'oanang le marapo a nang le tinge e botala, ka lehlakoreng le letšehali le ho potoloha mokhubu. Botaoa ba 'mele bo ntse bo eketseha, kaha liphetoho tse bang teng ka har'a tšoelesa ea senya li ama mosebetsi oa litho tsohle le lisistimi tsohle. Ntle le kalafo e lekaneng, bohloko ba mokokotlo, oa hepatic, oa ho hloka mapheo kapa o ts'oaroang ke chefo.

Lintlha tsa laboratori li bontša keketseho ea li-amylase, diastase, leukocytosis, ho tšeloa mali le data e 'ngoe e supang ho teba ha ts'ebetso.

Sephetho se bolaeang se nang le pancreatic pancreatic necrosis se bonoa ka bongata ho tloha ho 15 ho isa ho 70% ea linyeoe, ho latela sebopeho sa lefu le nako eo mokuli a e qetileng ntle le kalafo. Leha ho le joalo, leha e le kalafo e lekaneng, letšoao lena le lula le le holimo.

Methati ea kholo ea lefu lena

Pancreatic necrosis qalong ea kholo ea eona e aseptic ka tlhaho, ke hore, ts'ebetso ea ho ruruha e bakoa ke ketso ea chefo ebile ha e na pathogen e tšoaetsanoang.

Nakong e tlang, ts'ebetso e ea sethaleng sa ts'oaetso, mathata a pancreatic necrosis a hlaha, joalo ka thipa ea manyeme kapa phlegmon ea sebaka sa retroperitoneal.

Ho feta moo, nako ea pancreatic necrosis ka nako efe kapa efe e ka thatafatsoa ke peritonitis, pancreatic cyst form, shock and multiple organhluleka.

Tsoelo-pele ea pancreatic pancreatic necrosis nakong ea lihora tse 48 tsa pele ho tloha nakong ea ho amoheloa sepetlele e hlahlojoa ho latela sekhahla sa Ranson, se kenyeletsang matšoao a fapaneng a 11 a ho senyeha ha 'mele. Likarabo tse ntle haholoanyane li na le likarabo tse ngata ho feta tekano ena.

Pancreatic necrosis e tšoaroa joang?

Phekolo ea pancreatic pancreatic necrosis e etsahala feela maemong a sepetlele mme e khethoa ka bomong ho latela sethala sa ts'ebetso le ho ba teng ha mathata. Litlhahiso tse akaretsang li theohela tlase ho hlakoloeng phepelo le ho phetisa metsi le tahlehelo ea motlakase.

Lithethefatsi tse laetsoeng tse khutlollang mesifa ea mesifa e boreleli ea mesifa, ho fokotsa secretion ea mpa, ho thibela tlhahiso ea li-enzyme tse ka hare. Ntle le moo, li-hormone le lithibela-mafu li laetsoe ho latela sethala sa lefu lena.

Phekolo ea opereishene e kenyelletsa laparoscopy kapa laparotomy, ho latela tekanyo ea ho ata ha ts'ebetso le ho ba teng ha mathata.

Phepo e nepahetseng ea pancreatic pancreatic necrosis hangata ke ea batsoali. Bakuli ba fuoa tube ea nasogastric ho emisa tlhahiso ea li-enzyme ka mpeng le manyeme.

Lekhetlong la ho hlaphoheloa, ho bontšoa lijo tse sa hlokeng letho, tafoleng ea 5 ho latela Pevzner. Ho bonts'a lijo-thollo, sopho e phehiloeng, phepo e nepahetseng. Nala e sa qheletsoeng ka thōko, lino tse tahiloeng, li-broth. U tla fumana melao-motheo ea phepelo ea phepo ea litho ho sengoloa: Malebela mabapi le phepo e nepahetseng ea phepo bakeng sa mafu a manyeme.

Malebela: joala bo hokahane ka ho felletseng ka methapo efe kapa efe ea makhopho, hobane e eketsa khatello methating ebe e ntlafatsa molumo oa li-sphincters. Sena se theha litokisetso tsa ts'ebetso ea li-enzyme le ho qala ha ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho senya lithane tsa pancreatic. Ho felisa joala ho joala, u tla phela hantle ka lilemo tse ngata.

Hemorrhagic pancreatic necrosis ke ts'ebetso ea methapo e etsahalang liseleng tsa manyeme.

Lefu lena le tšoauoa ka tšenyo e potlakileng le e ke keng ea fetoloa ea setho.

Haeba u batla ho tseba hore na ho bakoa ke lefu lena le hore na le a phekoleha, bala sehlooho sena.

Lisosa tsa lefu lena

Makhopho ke karolo ea tsamaiso ea tšilo ea lijo ea motho, e hlophisitsoeng ka mesebetsi ea lekunutu.

Li-Enzymes tse hlahisoang ke manyeme a motho ea phetseng hantle eo ho seng mohla a kileng a ba le mathata le setho sena o tlohela meeli ea sona hammoho le lero la pancreatic le kenang duodenum.

Morero o ka sehloohong oa lero la pancreatic, le tletse ka li-enzyme tse joalo ka elastase, trypsin le chymotrypsin, ke ho phatloha ho nepahetseng ha lijo tsa protheine.

Lisosa tsa hemorrhagic pancreatic necrosis ha li utloisisoe ka botlalo, leha ho le joalo, lingaka li lumela hore lefu lena le ka hlaha ka lebaka la litlamorao tsa mabaka a latelang:

ho ruruha ha makhopho a morao-rao, ho lebisang ho kengoa hoa botlalo ba karolo ena,
Khotso e thibelang ea mokelikeli oa pancreatic,
botahoa bo nang le mofuta o felletseng oa ho senya 'mele le ho bakoang ke joala kapa chefo ea lik'hemik'hale,
mafu a mangata a tšoaetsanoang (mohlala, cholangitis kapa cholecystitis), a fumanehang malapeng a bile
coagulability e phahameng ea mali, e bonahatsoa ka ho hlakileng ka mor'a mafu a fetisitsoeng a vaerase, litlamorao tsa chemotherapeutic, jj.
mafu a mang a autoimmune (mohlala, hemorrhagic mofuta vasculitis),
tšusumetso ea ts'ebetso e lebisang ho senya botšepehi ba pancreatic parenchyma.

Hemorrhagic pancreatic necrosis e tsoela pele ka potlako. Ka boteng ba lefu lena, ha se feela maqhubu a parenchyma le mucous ea gallbladder, empa hape le karolo e ikhethang ea setho sena se ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea li-enzyme tsa mokokotlo.

Sebaka sena sa manyeme se bitsoa "acinus". Tšenyo ea sebaka sena e hlohlelletsa tlhahiso e fetelletseng ea li-enzyme tse sa tloheng 'mele hammoho le karolo e ka sehloohong ea mokelikeli oa pancreatic, empa a lula kahare ho eona mme a ba le tšusumetso e matla ea tšenyo ho li-tishu tse seng li senyehile, hydrolyzing liprotheine tsa tsona le ho senya marako a methapo ea mali, a baka li-microbleeds tse ngata.

Boemo bona, tšobotsi ea hemorrhagic mofuta oa pancreatic necrosis, e khetholloa ke lingaka e le autoaggression ea li-enzymes tsa pancreatic.

U ka tšoara mofuta oa hemorrhagic mofuta oa pancreatic necrosis joang?

Haeba u ikutloa matšoao a boletsoeng sengolong sena, u se ke oa tsilatsila 'me u batle thuso ea bongaka e tšoanelehang hanghang.

Ho molemo ho letsetsa sehlopha sa ambulense maemong a joalo, ho e-na le ho ea tleliniking u le mong.

Sehlopha sa lingaka se fihlang sebakeng sa mohala se tla etsa tlhahlobo ea pele ea boemo ba hau mme, ha ho hlokahala, se tla u fa meriana leha e le efe e lumelletsoeng boemong bona.

Phekolo ea lefu la mofuta oa mofuta o joalo oa pancreatic necrosis e hlobaetsang e etsoa feela maemong a ho ema.

Haeba pancreatic necrosis e tletse ka tlhaho, mokuli ha a behiloe ka seleng e tloaelehileng ka kakaretso, empa tlhokomelong e matla, e le hore a ka hlokomela boemo ba hae le ho nka mehato e nakong ho fana ka thuso.

Kamora hore motho ea nang le bothata ba pancreatic necrosis a fihle sepetlele, o etsa tlhahlobo e felletseng.

Haeba tšoaetso e tiisitsoe, joale lingaka li potlakela ho qala kalafo ea mokuli.

Ho qala, motho ea nang le lefu la hemorrhagic necrosis o fumana meriana e khethehileng ea molomo e ka emisang ho hlaseloa ha bohloko bo boholo, hammoho le meriana e thibelang tlhahiso e fetelletseng ea li-enzyme tsa pancreatic.

Mehatong e latelang ea kalafo ea kalafo ea hemorrhagic pancreatic necrosis, lingaka li susumetsa mokuli ho hloekisa chefo e bokellaneng linthong tsa hae, a hlophise acidity ea lero la gastric, hape a loanela ho emisa pancreatic necrosis.

Kamora ho tsitsa boemo ba mokuli, ho etsoa opereishene.

Ha e le molao, e na le drainaos ea laparoscopic kapa transcutaneous ea sebaka se anngoeng ke makhopho, kapa ka botlalo.

Kamora ho bala sengoloa, o ka fumana matšoao le lisosa tse bakang ponahalo ea mofuta oa lefu le kang hemorrhagic pancreatic necrosis, le khethiloeng ke thupelo e boima.

Ho haella ha kalafo e lekaneng le e nakong ka hemorrhagic pancreatic necrosis ho ka baka lefu.

Boemo bona bo ka qojoa feela ka ho ikopanya le lingaka tse ikhethang tse sebetsanang le kalafo ea bothata bona.

E 'ngoe ea maloetse a tebileng ka ho fetisisa a tsamaiso ea tšilo ea lijo ea motho ke pancreatic pancreatic necrosis, sephetho se bolaeang seo, ho latela lipalo, se hlahang ho 40-60% ea linyeoe.

Lisosa tsa pancreatic necrosis

Acanc pancreatitis, eo complication ea eona e leng pancreatic necrosis, e sebakeng sa boraro ka makhetlo a etsahalang, e tlohella feela hore o hlobaetse haholo ka lebaka la kalafo ea sethoathoa le cholecystitis. Ha e le molao, e hlaha ka lebaka la tšenyo liseleng tse sephiring tsa manyeme, tlhahiso e feteletseng ea lero la pancreatic le tlolo ea ha e tsoa. Lits'ebetso tsena li ka baka:

likotsi tsa ka mpeng
ho buuoa ka mpeng
botaoa ba 'mele (ho kenyeletsa le joala),
karabelo
lefu la gallstone
mafu a tšoaetsanoang kapa a likokonyana,
tšebeliso e fetelletseng ea nama e halikiloeng, lintho tse ekeletsoeng, mafura a liphoofolo.

Lisosa tsa pancreatic pancreatic necrosis li ngata, empa hangata li ba teng ka mor'a ho noa joala bo bongata bo kopantsoeng le lijo tsa mafura tsa protheine.Hoa etsahala hore bokuli bo tsoela pele hang-hang 'me tlhaselo e ka hlaha khahlano le semelo sa bophelo bo phethahetseng. Nyeoe e tlalehiloe ha pancreatic pancreatic necrosis, phello e bolaeang ea eona e etsahetseng kamora lihora tse seng kae ka mor'a lipontšo tsa pele tsa lefu lena, e bile matsatsi a 'maloa ka mor'a mokete o mongata.

Ho etsahalang ka pancreatic necrosis

Pancreas e phetseng hantle e hlahisa li-enzyme tse hlokahalang bakeng sa phallo ea lijo tse kenang ka mpeng. Ke leboha hore ebe lijo li arotsoe linthong tse ka kenang maling ka mucous ea gastric, e li tsamaisang liseleng le lithong. Sena se etsa hore manyeme e be e 'ngoe ea litho tsa bohlokoa' meleng. Ho nwa joala ka lijo tse nang le mafura a mangata ho hlohlelletsa manyeme ho hlahisa lero, 'me kaha litutulu li ke ke tsa tlosa ka ho feletseng, e qala ho bokellana ka har'a tšoelesa. Sena se lebisa nts'etsopele ea edema, khatello e eketsehileng ea li-ducts tse tlotsitsoeng le ho phatloha ha tsona ka morao ho moo. Li-enzymes tse sebetsang tsa manyeme, tseo ts'ebetso ea hae e neng e le ho phatloha ha liprotheine, a fiela marakong a li-ducts ebe o qala ho li qhala, ka ts'usumetso ea li-enzymes, "li-"gene tsa" gland "li" soothoe ". Li-enzyme tse sebetsang le lihlahisoa tse bolileng tse etsang tšebetso ena li kena maling le ho kenya letsoho ho feliseng litho tse ling le lisele tse ling, li baka tahi e kholo. Kahoo, pancreatic pancreatic necrosis, tsoekere eo ho leng thata ho e tseba, ke lefu le kotsi haholo.

Sehlopha sa mekhahlelo ea pancreatic necrosis

Ho ipapisitsoe le boholo ba lesion ea gland, tse fokolang, tse tsepamisitsoeng maikutlo, tse kholo, tse ikhethileng, tse tlase le tse akaretsang tsa pancreatic necrosis lia khetholoha. Ho joalo, phapang lipakeng tsa mefuta e 'meli ea pele e boholo ba likhang. Lingaka li sebelisa mohopolo ona ho tseba hore na tšenyo ea setho e joang. Ka subtotal pancreatic necrosis, liphetoho tsa necrotic li ama boholo ba tšoelesa. Haeba setho se ameha ka botlalo, joale ho fumanoa pancreatic pancreatic necrosis e fumanehang. Tabeng ena, phello e bolaeang e lula e bonoa.

Ho na le mokhoa o mong oa ho khetholla. O arola necrosis ea pancreatic ka mefuta e 'meli:

E na le moeli. Hona ho kenyelletsa ts'ebetso eo ho eona ho etsoa li-foci tsa boholo bo fapaneng.
Tloaelehileng. Maemong ana, boholo ba tšoelesa kapa setho sohle sea ameha.

Mefuta ea pancreatic necrosis

Ho latela boteng ba ts'oaetso libakeng tse anngoeng ke koluoa, tšoaetso ea pancreatic necrosis e khethollehileng. Ntle le moo, ts'ebetsong ea ts'oaetso e nang le ts'oaetso, lefu lena la botona kapa botšehali ha le monate, hobane ho na le menyetla e mengata ea ho ba le ts'oaetso e nang le chefo, mme ho ka ba thata haholo ho tlosa mokuli maemong ana.

Sterile pancreatic necrosis e arotsoe ka mefuta e latelang:

mafura - e tšoauoa ka nts'etsopele ea butle butle bakeng sa matsatsi a 4-5 le mokhoa o bobebe,
hemorrhagic - e tšoauoa ka ketso e potlakileng le ho tsoa mali khafetsa,
e kopaneng - e etsahala khafetsa, hobane ka pancreatic necrosis, tishu ea adipose le pancreatic parenchyma li ameha ka ho tšoana.

Haeba ho fumanoe hore ho na le pancreatic pancreatic necrosis, ho buuoa ho ke ke ha qojoa. Empa hangata ha e fane ka sephetho se lakatsehang, mme mohlomong nts'etsopele ea necrotic foci.

Matšoao le ho khetholloa ha pancreatic necrosis

Clinically pancreatitis e hlobaetsang e bontšoa ke bohloko bo boholo ho hypochondrium e ka letsohong kapa bohloko bo nang le boea. Ho na le ho hlatsa liphatlalatso tsa mala, tse sa tliseng phomolo, lets'ollo. Ha motho a le mothating ona, ho omella ho etsahala kapele, tahi e ea matlafala. Ha u etsa tlhahlobo ea mafu, pokello ea anamnesis e bohlokoa haholo.Haeba e na le tlhahisoleseling mabapi le tšebeliso e mpe ea joala, lijo tse nang le mafura kapa leseli mabapi le mafu a sebete le senya, ho ka etsahala hore o fane ka tlhahlobo ea pancreatic pancreatic necrosis. Katleho ea lefu lena molemong oa hau e tla its'etleha ho latela hore na lefu leo mokuli a le batlang thuso ea bongaka ke mohato mang.

Ha e le bakeng sa tlhahlobo ea laboratori, mona ba ela hloko ho hlahlojoa ha moroto le mali, moo ho nang le phallo e kholo ea boemo ba amylase. Ho boetse ho etsoa ultrasound ea ka mpeng, CT kapa MRI, moo o ka bonang ponahalo ea libaka tsa necrotic lithong tsa manyeme.

Maemong a mangata, pancreatic necrosis e hloka ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka. Ka nako e ts'oanang, leha ho le joalo hore palo ea batho ba shoang e phahame haholo, ts'ebetso e nakong e fana ka monyetla o motle oa ho fola. Phekolo ea Conservative e kenyelletsa mehato e latelang:

matsatsing a 'maloa ka mor'a tlhaselo - tlala e felletseng,' me ho ipapisitse le bothata ba lefu lena, ho hlahisoa ha limatlafatsi ka metsoako e kenang e ka nka libeke,
tlhoekiso ea mali (hemosorption) - e etsoa ka tahi e matla,
somatostatin ke hormone e ka fokotsang litlamorao tsa ts'ebetso ea mokokotlo ea mokokotlo, hangata e tsamaeang le pancreatic necrosis,
ka mefuta ea tšoaetso - lithibela-mafu.

Pancreatitis e hlobaetsang - Lijo

Kaha ke ntho ea phepo eo hangata e bang sesosa sa pancreatitis e matla, ho bohlokoa haholo ts'ebetsong ea kalafo. Joalokaha ho boletsoe kaholimo, matsatsing a pele kamora hore ho fumanoe pancreatitis e hlobaetsang, ho ja ho thata haholo - tlala e felletseng e bonoa. Maemong a tebileng, tsamaiso ea batsoali ea limatlafatsi e ka nka libeke tse 'maloa.

Nakong e tlang, phepo e nepahetseng ho pancreatic pancreatic necrosis e bolela mmuso o qhekellang, o netefatsoang ke ho se khethollehe ho hoholo ha mafura le lik'habohaedreite tse tsoang lijong, hammoho le lihlahisoa tse bakang ho eketseha ha khase. Lijo li entsoe ebile li khabeloa hantle. E nkuoa ka likarolo tse nyane makhetlo a mahlano ho isa ho a tšeletseng ka letsatsi. Tšebeliso ea litlatse le letsoai le ahlotsoe ka botlalo. Lijo tse joalo, ho latela boteng ba lefu lena, li lokela ho nka likhoeli tse 'maloa ho isa ho selemo.

Ehlile, ka bokuli bo tebileng joalo ka pancreatic pancreatic necrosis, sephetho se bolaeang se ka etsahala, mme, ho joalo, ho molemo ho se tlise 'mele oa hau tlhaselong, ho felisa lintlha tsa kotsi ka hohle kamoo ho ka khonehang. Empa haeba lefu le ntse le eketseha, ho latela lijo ka hloko ho tla thusa ho qoba ho oela nakong e tlang.