Mefuta ea lefu la tsoekere, phapang ea tsona ke eng, e leng kotsi le hore o ka thibela kholo ea bona joang

Lefu la tsoekere le utloahala e le boemo bo tebileng ha tekanyo ea methapo ea methapo ea methapo e se e ntse e kolokile molemong oa matšeliso. Motho a ka oela ho mang haeba lits'ebetso tsa metabolic li tlosoa ka mokhoa o tebileng. Letsoalo la lefu la tsoekere le ka ba mofuta oa lefu la tsoekere ka bobeli. Kotsi e kholo ke boemo bona ho motho ea nang le lefu la tsoekere le sa khetholloang, eo beng ka eena ba sa belaeleng hore na a etse joang maemong a thata.

Lisosa tsa ho ba le lefu la tsoekere ke eng?

Hangata, komisi e ba teng ha 'mele o sa fuoe ente e latelang ea insulin. Ka tlase khafetsa, tekanyetso ea insulin ha e baloe ka nepo, 'me sethethefatsi ha se lekane ho fihlela litlhoko tsa' mele. Lebaka le leng le ka 'nang la etsa hore u ferekane ke phetoho ea moriana o mong, o ileng oa fetoha o sa lokelang bakuli ba lefu la tsoekere.

Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, komisi e ka ba teng haeba motho a entse phoso e kholo ea ho ja, ka mohlala, a ja lijo tse ngata tse monate. Ho tsosetsa komello ho mokuli ea fokolang o khona ho ima, ts'oaetso e matla, khatello ea maikutlo, ho tsoala ngoana, ho mo etsa opereishene.

Mokha oa pele oa lefu la tsoekere o bonahala joang?

Pele komello e qala ho kena, motho o tla ba boemong ba ho ba monyebe ka nako e itseng. Pele ho tsohle, ka nako ena o na le lenyora le matla, hlooho ea hlooho e kang ea migraine e qala, motho o utloa bofokoli, bohloko ba ka mpeng, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa. Haeba u lekanya pulse le khatello, joale lia fokotseha, hammoho le mocheso oa 'mele. Ka linako tse ling, ha pelo e otla ka potlako e ba joaloka thapo.

Ho otsela, mokhathala o matla o tsoela pele ho eketseha, liphetoho tsa methapo tsamaisong ea methapo ea methapo ea kutlo li bonahala - boemo ba ho akheha kapa ba ho akheha, pherekano, molumo oa mesifa. Ka lipontšo tse joalo, ha ua lokela ho mamela feela maikutlo, empa hape u hlahlobe tatso e molomong oa hau: haeba e na le "lintlha" tsa acetone (e shebahala joalo ka monko oa liapole tse belisitsoeng), ona ke letšoao le tiileng la komello e tlang. Ha ho se na thuso e tsoang ho baratuoa, hammoho le ho hlahisoa ha lithethefatsi tse khethehileng, motho a ka shoa kapele. Nako ea boemo ba precomatose e ka fapana ho tloha ho hora ho isa ho lihora tse 24.

Lipontšo tsa komisi

Haeba komello e se e qalile ho hlaha, mokuli o na le ketoacidosis. Matšoao a eona ke lenyora, molomo o omileng, mokokotlo o eketsehileng oa moroto, o fetang ka ntle ho moroto, le ho hlohlona haholo ha mmele. Matšoao a akaretsang a ho senya 'mele a fokolisoa ke bofokoli bo matla, hlooho e bohloko, ka linako tse ling e sa mamelleheng, matšoao a matla a dyspeptic. Ho phomola qalong ea komello ho phetoa, empa liphallelo ha li etsahale kamora tlhaselo. Bakuli ba bangata ba na le lets'ollo, bohloko bo bohloko ba ka mpeng. Monko oa acetone o bitsoa haholo, letlalo le boreleli, le omileng, tachycardia ea hlaha, stupor, e fetoha komello.

Ke eng e sokelang ho ba le lefu la tsoekere?

Kaha komello e bakoa ke keketseho ea tsoekere ea mali, lisele le litho tsa botona li tšoha haholo, ka lebaka la tsona ho hlaha liphetoho tse matla. Keketseho ea bongata ba moroto o ntšoang, ho hlatsa le lets'ollo ho lebisa ho omeng hoa mmele, mme metsi a tloaelehileng a ke ke a koahela bofokoli ba mongobo. Palo ea mali a potoloha ka har'a lijana le eona ea theoha, ka hona ho na le hypoxia e bohale, tlolo ea phepelo ea mali ho lisele tsohle. Ho kotsi haholo hore lisele tsa boko li bolaoa ke tlala ea moea e matla.

Ho tlosoa ha li-electrolyte - potasiamo, magnesium le letsoai le leng ho baka tlolo ea tekanyo ea letsoai le eona e amanang le ho omella hoa metsi. Sena se boetse se lebisa phetohong ea pathological maemong a litho le litsamaiso. Kamora hore boemo ba tsoekere bo phahame, 'mele o leka ho tlosa tsoekere e ngata ka ho fokotsa mafura le mesifa ea' mele. Ka lebaka leo, molumo oa 'mele oa ketone o eketseha, acetone le lactic acid e hlaha maling, boemo bo kang hyperacidosis bo hlaha.

Mokhoa oa ho fana ka thuso ea pele bakeng sa komisi ea lefu la tsoekere?

Haeba mokuli ka boeena le beng ka eena ba tseba hore na boemo bo kotsi bo bonahatsoa joang - ba ka khona ho thibela litlamorao tse mpe. Tekanyetso ea insulin e potlakileng e lokela ho fanoa kamehla, e lokelang ho lula e lokiselitsoe tsoekere. Hangata lingaka li lemosa motho ea nang le lefu la tsoekere ka mathata a hae a tloaelehileng le mekhoa ea ho a phekola. Kamora ho qala ha li-coma precursors, o boetse o hloka ho nka potasiamo, litokisetso tsa magnesium, ho noa metsi a nang le liminerale, ho qhelella kenyelletsa lik'habohaedreite tse potlakileng lijong (ka nakoana). Ha o etsa boemo bo tloaelehileng, o lokela ho tsebisa ngaka ka eona nakong ea tumellano e behiloeng. Haeba bophelo ba hau bo sa ntlafale ka nako ea hora, o hloka ho letsetsa ambulense ka potlako.

Mefuta ea lefu la tsoekere

Ho nolofalletsa ho tsamaea kahara taba ena, ho bohlokoa hore re e arolelane hanghang ho e-ba li-subspecies tse peli tse kholo tsa naha ena.

Coma e arotsoe ka:

Joalokaha ba bangata ba se ba ntse ba nahana, hyperglycemic e fapana hobane ha e butsoa maling a motho, maemo a tsoekere a eketseha ka sekhahla, a ka tlohang ho 30.0 mmol / litha.

Ka komello ea hypoglycemic, e atileng haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1, ho fapana le hoo, boemo ba bona bo theoha haholo ka tlase ho 3.0 mmol / litha.

Ho bohlokoa ho tseba esale pele hore motho ka mong o tla ba le bar ea hae!

Litsebi tsa lefu la tsoekere le boiphihlelo ba phetseng le lefu la tsoekere lilemo tse fetang 7-10 'me boholo ba lona le kula le sa ts'epeloe ke insulin ba ikutloa ba phutholohile haholo ka glycemia e phahameng e fetang se tloaelehileng ka mmol e mmaloa. Bakeng sa bona, "lefu la" hypoglycemic "le ka hlaha ka sekhahla se matla sa tsoekere ea mali ka tlase ho 4.0 - 5.0 mmol / L.

Tsohle li ipapisitse le boemo ba bophelo bo botle ba 'mele le bo ikamahanyang le maemo.

Hoa tšoana le ka khatello ea mali. Bacha ba bangata ba ka tlase ho lilemo tse 30 (haholo banana) ba na le khatello e atisang ho ba tlase. Ka lilemo, ho na le tloaelo ea ho eketsa khatello.

Leha ho le joalo, ho fapana le hypoglycemia, hyperglycemia e ka hlaha mme ea ntlafala ho latela maemo a 'maloa, a ka lebaka la ho ba teng ha subspecies tse ling hape tsa komisi.

Hyperglycemic coma le eona e arotsoe likarolo tse 3 tsa subspecies:

Phapang ea mantlha ke efe pakeng tsa lefu la tsoekere

Bakeng sa ho se qaqisetse lintlha, empa ho akaretsa lintlha tsohle, re khothaletsa hore u ithute tlhaiso-leseling e latelang, eo re e behileng ka mokhoa o khutšoanyane haholo o ka khonehang.

E 'ngoe le e' ngoe ea lefu la tsoekere e na le nako ea eona le mokhoa oa nts'etsopele, mme ha e ithutoe ka botlalo ke bo-ramahlale, ba bang ba bona ba fapane ka mokhoa o ts'oanang oa li-dalili, 'me tse ling li lebisa ho mathata a tebileng a hlokang kalafo e tšoanang kapele le komello ka boeona.

Hypoglycemic

• serum glucose mahloriso> 30 mg% ho bana ba sa tsoa hlaha (hangata matsatsing a 2 kapa a 3 ka mor'a ho hlaha)
• > 55 - 60 mg% ho batho ba baholo

E hola ka potlako haholo (ka metsotso e seng mekae) ka lebaka la khaello ea glucose e boletsoeng.

Tšobotsi e eketsehileng ea lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin.

Ka komeng, ho hlokahala tlhokomelo ea tšohanyetso le ea hanghang. Haeba u sa thusa motho ka nako, joale a ka shoa kapele ka lebaka la mathata a hypoglycemic kapa tšenyo e ke keng ea fetoloa ea ts'ebetso e bohareng ea boitšoaro e tla latela, ha mokuli a lula a holofetse ka ho sa feleng. Maemo a joalo a etsoa khafetsa ha, ka mor'a ho ba le komello ea hypoglycemic, lefu la tsoekere le ka fetoha sebopeho, botho ba hae bo fetohile ka baka la tšenyo ea lisele tsa boko le tsamaiso ea methapo e kholo.

Khatello e kotsi ka ho fetisisa ke lefu la "cerebral" edema kapa stroke, le lebisang litlamorao tse mpe.

Haeba ngoana a lula a e-na le hypoglycemia, joale sena se ama bokhoni ba hae ba kelello le khōlo e eketsehileng.

Ketoacidotic

• glucose ea serum e fihla ho 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / litha e le kaholimo)
• fokotseha ha anion ea bicarbonate maling
• anionic plasma gap e ea hola
• litekanyo tsa mali tsa β-hydroxybutyran, acetate le acetone e eketseha
• tsoekere ea moroto le acetone
• mali osmolarity ho fihlela ho 300 mosmol / l
• Hyperketonemia
• ho na le lipids tse ngata maling (k'holeseterole e felletseng le triglycerides)
• mahlaseli a potasiamo maling a oa
• fokotseha ha mali pH

Ripens butle butle ka matsatsi a 1.5 - 2. Ho batho ba nang le lefu la tsoekere, batho ba tsofetseng ba ka ba le likhoeli tse 'maloa. Ho potlakisa, mafu a tšoaetsanoang, nako ea morao ea lefu la tsoekere, infyo ea myocardial e ka potlakisa tsoelo-pele ea eona.

Lebaka le ka sehloohong la nts'etsopele ke ho haella ha insulin, eo ho eona tlala ea lisele e mpe e utluoang, 'me ka lebaka leo, boemo ba tsoekere e sa lebelloang maling bo nyoloha (ka lebaka la mamello ea glucose e sitisang, ho hanyetsa insulin, joalo-joalo)

Ho lefella khaello ea glucose ea bohata e hlahileng, mokhoa o ikhethileng oa ts'ireletso bakeng sa ho hlahisa matla libakeng tsa lipid tsa lipid o qalile - lipolysis. Ka lebaka la metabolism ea mafura, e ntlafalitsoeng ke tlala ea sele, palo ea lihlahisoa tse bolileng - 'mele ea ketone - e eketseha ka lebaka la oxidation ea mafura a mahala maling.

'Mele ea ketone e eketsehileng - le khatello ea kelello ea methapo ea motho le ho feta.

Ka nako e ts'oanang, ho na le ts'ebetso e kholo ea ts'ebetso ea methapo ea methapo ea metsi, e eketsang le ho feta ha osmolarity ea mali (mali a fetoha leholo).

Tšilafalo ea tse kaholimo li kopitsoa ke ho omella hoa metsi - ho haella ha mokelikeli 'meleng. Glucosuria (glucose ka har'a moroto) e hlaha ka nako e le 'ngoe polyuria (sebopeho sa moroto o eketsehileng).

Li-electrolyte tse ngata li qheletsoe ka har'a moroto, haholo potasiamo le sodium.

Ho etsa hore boemo bo fetohe, ho hlokahala hore ho fetoloe glycemia, ho leka-lekana ha metsi ka ho hlahisa li-insulin tse khutšoane tse qhibilihileng ka tharollo ea metsi ka bongata bo hlokahalang ba li-electrolyte.

Hyperosmolar non-acidotic

• serame glucose 600 - 4800 mg% (ho feta 30.0 mmol / l)
• mahloriso a 'mele oa ketone maling le moroto ha o fetele
• mali osmolarity feta 350 mosmol / l
• maling a eketsa palo ea creatinine, naetrojene, urea
• hypernatremia

E hola haholo, butle butle (butle butle ho feta ketoacidotic) matsatsing a 10 ho isa ho a 15.

E tloaelehile haholo ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le ho hloleha ha meno.

E tšoauoa ka ho ba sieo ha ketoacidosis, hyperosmolarity, hyperglycemia e phahameng khahlano le semelo sa ho omella ho matla le matla.

Ho ntse ho sa hlaka hantle hore na mofuta ona oa lefu la tsoekere o hlaha joang, hobane glycemia ea eona e phahame haholo ho feta ka ketoacidosis ea 'nete e eketsang, empa litopo tsa ketone ha li fumanoe maling. Hape, insulin e ntse e le maling a motho (le haeba e sa lekana, empa e teng!, E ke keng ea boleloa ka komello ea ketoacidotic eo ho eona ho nang le khaello e hlakileng ea insulin).

Bo-rasaense ba lumetse hore hyperosmolarity e hatella lipolysis ka ho lokolloa ha acid e mafura, 'me hyperglycemia e eketseha ka lebaka la ho se sebetse hantle ha liphio, kaha liphio li ke ke tsa hlola li hloekisa mali hantle ka lebaka la ho fokotseha hoa tšebetso ea tsona ea thobalano.

Sesebelisoa se atileng haholo sa komisi ena ke mofuta oa "cerebral" edema.

Lactic acidosis

• phapang e phahameng ea lactic acid

Haeba re bapisa li-comas tsena, lintho tse tsamaeang ka pele haholo ke tse peli:

Pele, lebelo le phallo le bakoa ke tlala e matla ea lisele. Lisele tsa boko li na le bothata ka ho khetheha ho haella ha tsoekere. Haeba e sa lekana maling, joale kelello ea motho e "tima" lits'ebetso tsohle tse sebelisang matla. E boetse e beha meeli matla a eona a ho boloka ho sebetsa le ho sebetsa ha lisele tsa litho tsohle. Ka lebaka lena, "hypoglycemic shock", e le molao, e fela ka ho ba le komello ea hanghang, e etsahalang kamora nako e fetang hora e le 'ngoe.

Haeba motho ea nang le lefu la tsoekere a sa fumane tharollo ea metsi a tsoekere ka nako (40% e sebelisoa), joale lefu boemong bona le tla hlaha kamora lihora tse 'maloa, hobane necrosis e matla ea lisele tsa boko e tla qala (lefu).

Mofuta oa bobeli oa komisi ha o fumanehe haholo, empa sena ha se etse hore o kotsi. Haeba motho a e-na le ho ruruha ha pelo le hepatic ka tlolo ea pelo, maemong a mangata ho ba le komello ka lebaka la keketseho ea lactate ea mali ho lebisa lefung. Ho bohlokoa haholo hore lactic acidosis e lekole ho phefumoloha ha mokuli, hobane ka lebaka la ho haella ha oksijene (le ho hobe le ho feta - pulmonary edema) ho tla ba thata haholo ho tlosa motho komeng.

Li-acid li ka fetoha ka mokhoa o tsitsitseng ebile li sa fetohe. Haeba ho phefumoloha ha motho ho na le ts'oaetso, ho lokolloa ha acid e sa tsitsang ho thata ebile boemo ba mokuli bo mpefala le ho feta. Lihlahisoa tse setseng tsa metabolic li khona ho hlahisoa ka liphio. Maemong a thata ka ho fetisisa, hemodialysis e sebelisoa ho tloaetsa boemo ba mali le liphio, empa ts'ebetso ena e rarahane haholo ebile e na le litlolo tse ngata.

Letsoalo la lefu la tsoekere le ka morao ea lefu la tsoekere le holofala butle butle ho feta tse peli tse kaholimo. Ho bonolo ho e khetholla ho batho ba bang kaofela ka ho ba le lephoka la litholoana ho tsoa molomong kapa aseteni, ho bokellana ha mmele oa ketone maling, asetone ka har'a moroto hammoho le glucosuria (glucose e pepesitsoeng ka har'a moroto), hammoho le bohloko bo boholo ba ka mpeng bo bitsoang "mpa" ea ka mpeng. Ka lebaka la letšoao la ho qetela lenaneng, lingaka ka linako tse ling li etsa tlhahlobo e nepahetseng ea tšoaetso ebe li lisa mokuli lefapheng le fosahetseng. Ntle le moo, ha ba ntse ba le ka har'a motho ka har'a motho, liithuti li ba tse nyane haholo, ha li le haufi le semelo sa lactic acidosis le hyperosmolar non-ketoacidosis coma, li lula li le joalo, 'me ka hypoglycemia li ba ngata.

Ho ba teng kapa ho se be teng ha sethoathoa ho ka sebetsa hape e le mokhoa oa bohlokoa oa tlhahlobo ho khetholla mofuta oa lefu la tsoekere. Li na le tšobotsi e fetang ea hypoglycemic coma mme ha e atise ho fokola (ho 30% ea bakuli) e fumanoa ho hyperosmolar non-ketoacidosis coma.

Khatello ea mali e phahame haholo le hypoglycemic mme e fokotsoa haholo ke coma ea hyperosmolar. Ka komeng e ngoe, hangata e tlase hanyane ho feta e tloaelehileng.

Lits'ebetso tse hlokoang tsa laboratori

Bakeng sa komello efe kapa efe ea lefu la tsoekere, ka sebele mokuli o tla etsa liteko tse potlakileng, ho latela liphetho tsa tsona:

ketoacidosis: leukocytosis, keketseho ea ESR (tekanyo ea erythrocyte sedimentation), khatello ea tsoekere ea mali e feteletsoa, ​​ho fokotseha ha li-bicarbonate le pH ea mali, urea e ngata, ho ka fokotsoa ke khaello ea sodium, potasiamo

hyperosmolar coma: matla a mali a matla (ho eketseha ha osmolality), ESR e eketsehileng, ho eketseha ha lisele tse khubelu tsa mali le Hb (hemoglobin), hyperglycemia e ngata, urea e ngata, sodium e phahameng, khaello ea potasiamo.

lactic acidosis: leukocytosis le keketseho ea ESR, glycemia e fokolang, boemo bo tlase haholo ba bicarbonate le pH, urea e kanna ea fetisoa hanyane kapa e tloaelehileng

hypoglycemia: tsoekere e tlase haholo ea mali

ketoacidosis: proteinuria, cylindruria, micromaturia, boteng ba asetone

hyperosmolar coma: proteinuria, cylindruria

lactic acidosis: ka tloaelo e lekanang

hypoglycemia: tlhahlobo e tloaelehileng

Ngaka ea lefu la tsoekere e amoheloe lefapheng la tlhokomelo ea bakuli le eona e tla ba le ECG.

Electrocardiogram eu lumella ho lekola boleng ba mesifa ea pelo. Ka bobeli ketoacidotic le hyperosmolar coma (e qetellang ka tekanyo e kholo) li na le litlamorao tse mpe mosebetsing oa myocardial.

Mali a teteaneng haholo (ka osmolality e phahameng) a thatafatsa mosebetsi oa pelo, o amang khatello ea mali le boemo ba methapo eohle ea mali. Kamora nako, ha mali a sa kengoe le ho nyehlisoa ha lona ka se fokotsehe, menyetla ea ho tšoaroa ke methapo e meholo, methapo ea methapo le leqhubu la li-capillaries tse nyane ea eketseha. Ka hona, khafetsa kamora ho akheha, mokuli o tlameha ho latela litlhatlhobo tse ling: ultrasound ea litho tse amehang le likepe tsa bona, radiography, jj.

Mathata a bakoang ke lefu la tsoekere a atile. Ntho e ngoe le e ngoe e bohlokoa haholo e itšetleha ka ho se sireletsehe ha mmele, tekanyo ea metabolic, mafu a teng kapa a le sieo (lefu le tšoaetsanoang le kenyelletsa tsamaiso e kopaneng ea sehlopha sa lihlopha tsa lithibela-mafu ho mokuli), le lilemo tse nkuoeng nakong ea lithethefatsi tse ntle.

Likarolo tsa mantlha tsa sepheo ke: pelo, mapheo, boko, liphio, sebete. Ho senyeha ha litho tsena ho thatafatsa haholo eseng feela kalafo e tsoelang pele, empa ho eketsa nako ea ho hlaphoheloa ha hae kamora ho tlohela ho ba le lefu la tsoekere.

Haeba u fumana phoso, ka kopo khetha sekhechana sa mongolo ebe o tobetsa Ctrl + Enter.