Insulin glargine

Insulin glargine ke analogue ea "insulin" ea motho, e fumanoang ka ho pheta-pheta hape ka lipilisi tsa "bacteria" tsa mofuta oa Escherichia coli (strain K12). Insulin glargine, e tlamellang ho li-insulin tse fumanehang (litekanyetso tse tlamang tse tšoanang le tsa insulin ea motho), e bua ka phello ea tlhaho le eona e ts'oanang le insulin ea mehleng. Insulin glargine e laola metabolism ea glucose. Setlhare sena se fokotsa khatello ea "glucose" e ngata maling ka ho susumetsa tšebeliso ea eona ka lisele tsa 'mele (haholo-holo lithaelese tsa "adipose" le mesifa ea marapo) le ho thibela gluconeogeneis (ts'ebetso ea ho theha glucose bokong). Insulin e ntlafatsa synthesis ea protheine, e thibela protheine le lipolysis ho li-adipocytes. Ha ho kenngoa mafura a subcutaneous, tharollo ea acid ea insulin glargine ha e nke lehlakore 'me microprecipitates e thehoa, ho tloha ho bona ho na le tokollo e sa khaotseng ea lithethefatsi tse nyane, sena se tiisa nako e telele ea ketso le profil e hlakileng, e boreleli ea nako ea mahloriso. Kamora nako e ka bang hora e le ngoe, ts'ebetso e tsoela pele ka taolo e tlase ea litlhare. Nako e tloaelehileng ea ts'ebetso ke letsatsi le le leng, boholo ke lihora tse 29. Kamora matsatsi a mabeli ho isa ho a mane kamora ho ba tekanyetso ea pele maling, ho kenngoa karolelano e tsitsitseng ea mali. Ha e bapisoa le insulin-isofan, insulin glargine e na le ho monya butle le ho feta, 'me "insulin glargine" ha e na tlhoriso e holimo. Ho motho ea nang le mafura a tlotsitsoeng, insulin glargine e tsoang pheletsong ea lebokose la carbox e senyehile ka tsela e 'ngoe' me ho thehiloe metabolites e sebetsang: 21A-Gly-insulin (M1) le 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin (M2). Glargine e sa fetoheng ea insulin le lihlahisoa tsa eona tse silafatsang li fumaneha ka har'a serum ea mali. Mutagenicity ea insulin glargine litekong tsa cherrosome aberration (ka vivo ho hamster ea China, cytogenetic in vitro ka lisele tsa V79), litekong tse 'maloa (tlhahlobo ka hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase ea lisele tsa mammalian, tlhahlobo ea Ames), ha ea ka ea fumanoa. Carcinogenicity ea insulin glargine e ile ea ithuteloa ho litoeba le litoeba, tse amohelang tekanyetso ho fihla ho 0,455 mg / kg (makhetlo a ka bang 10 ho isa ho a 5 bakeng sa batho ha ba fuoa meriana e sa sebetseng) ka lilemo tse peli. Liphetho tsa lithuto ha lia ka tsa re lumella ho etsa liqeto tsa ho qetela mabapi le litoeba tsa basali ka lebaka la lefu le phahameng lihlopheng tsohle, ho sa natsoe hore na ho na le tekanyetso e kae. Histiocytomas li ile tsa fumanoa libakeng tsa ente ho litoeba tsa banna (e seng tsa bohlokoa) liposong tsa banna (bohlokoa ba lipalo) le ha ba sebelisa solvent ea acid. Makhopho a joalo a ne a sa bonoe liphoofolong tsa basali ha insulin e qhaloa ka metsoako e meng kapa ha ho ne ho sebelisoa letsoai la letsoai. Ho batho, bohlokoa ba lipono tsena ha bo tsejoe. Boithutong ba kemolo, lithutong tsa kamora kalafo ea bokhachane le bopresidente ho likhakanyo tsa basali le tsa banna ka litekanyetso tse ka bang makhetlo a 7 tse khothalletsoang tekanyetso ea ho qala ts'ebetso ea botsamaisi bathong, ts'oaetso ea bo-mme e entsoe ke hypoglycemia. ho kenyeletsoa mafu a 'maloa.

Lefu la tsoekere mellitus, le hlokang kalafo ea insulin, ho bakuli ba lilemo tse ka tlase ho 6.

Sebopeho le mofuta oa tokollo

ka libotlolong tsa 10 ml (100 IU / ml), ka har'a pakete ea 1 ea karete kapa ka har'a mabokose a 3 ml, ka paketeng ea blister pakete 5, ka pakete ea karete ea 1 blister pack, kapa katara e le 'ngoe ea 3 ml ho sistimi ea cartridge ea OptiKlik ", Ka har'a pakete ea lits'ebetso tsa mekotla ea 5 ea karete.

Mokhoa oa ts'ebeliso ea insulin glargine le litekanyetso

Insulin glargine e kenngoa ka mokhoa o sa ts'oaneng ho mafura a subcutaneous a mahetla, mpa kapa thipa, nako e le 1 ka letsatsi kamehla ka nako e le 'ngoe. Ka tsamaiso e 'ngoe le e' ngoe e ncha, libaka tsa ente li lokela ho fapana ka har'a libaka tse khothalelitsoeng. Nako ea letsatsi le tekanyetso bakeng sa tsamaiso e behiloe ka bonngoe. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la bongaka, moriana o ka sebelisoa ka mokhoa o tšoanang oa monotherapy, hammoho le litlhare tse ling tsa hypoglycemic.
Tsamaiso e kenelletseng ea lethal dose le tloaelehileng, le reretsoeng ho tsamaisa subcutaneous, e ka baka hypoglycemia e matla. Insulin glargine ha ea lokela ho tsamaisoa ka matla, hobane nako ea ts'ebetso e bakoa ke kenyelletso ea eona linaneng tsa mafura a subcutaneous.
Ha o nkela regimen ea insulin kapa e telele ea nako e telele le mofuta oa "insulin" ea insulin, o ka hloka ho fetola tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea kalafo ea basal insulin le kalafo ea methapo ea li-insulin kapa litekanyetso tsa li-insulin tsa nakoana bakeng sa tsamaiso ea molomo. Ha ho fetisoa ha bakuli ho tsoa ho tsamaiso ea insulin-isofan makhetlo a 2 ka letsatsi ho tsamaiso ea insulin glargine nako e le 'ngoe ka letsatsi, ho fokotsa kotsi ea hypoglycemia ea bosiu le ea hoseng, ho hlokahala hore ho fokotsa tekanyetso ea pele ea insulin ea insal ka 20-30% ka libeke tsa pele tsa kalafo. Melemo ea "insulin" e sebelisang nako e khuts'oane e ka eketsoa nakong ea phokotso ea litekanyetso, ebe moriana oa litekanyetso o lokela ho fetoloa ka bohona. Ha o fetohela ho insulin glargine le libekeng tsa pele kamora eona, ho hlokahala hore ho be leihlo leihlo la glucose ka hloko maling.
Ka molao o ntlafalitsoeng oa metabolic le keketseho e tlisoang ke insulin susceptibility, ho ka hlokahala phetoho ea tokiso ea tekanyetso e eketsehileng. Ho ka hlokahala hore ho etsoe liphetoho tse entsoeng ka dose, mohlala, ha u fetola mokhoa oa bophelo oa mokuli, boima ba 'mele, nako ea letsatsi la tsamaiso ea lithethefatsi, le maemo a mang a eketsang kotsi ea ho ba le hyper- kapa hypoglycemia.
Insulin glargine ha se lithethefatsi tsa khetho bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis (ntlheng ena, ho khothalletsoa tsamaiso ea methapo ea insulin).
Boiphihlelo ba ho sebelisa lithethefatsi bo na le moeli, ka hona ha ho na mokhoa oa ho lekola tšireletseho le katleho ea bona kalafong ea bakuli ba nang le bothata ba ho ruruha kapa ba hepatic. Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, tlhoko ea insulin e ka fokotseha ka lebaka la ho fokola hoa lits'ebetso tsa eona tsa excretion. Ho bakuli ba tsofetseng, ho senyeha ho tsoelang pele ha tšebetso ea liphio ho ka baka ho fokotseha ho tsoelang pele ha litlhoko tsa insulin. Bakeng sa bakuli ba nang le ts'oaetso e matla ea karolo e sebetsang ea sebete, ho hlokahala hore insulin e fokotsehe ka lebaka la ho fokotseha ha bokhoni ba biotransformation ea insulin le gluconeogeneis. Haeba tekanyo ea tsoekere ea mali e sa sebetse, haeba ho na le tšekamelo ea ho nts'etsapele hyper- kapa hypoglycemia, pele ho lokisa litekanyetso tsa moriana, ho hlokahala hore u hlahlobe mokhoa oa ho etsa ente ea subcutaneous ka nepo, ho nepahala ha ho latela melao e boletsoeng ea kalafo le libaka tsa tsamaiso ea lithethefatsi.
Boemo ba ts'ebetso ea "insulin" e sebelisitsoeng bo na le tšusumetso ho nako ea nts'etsopele ea hypoglycemia, ka hona e ka fetoha ka phetoho ea mofuta oa kalafo. Ka lebaka la keketseho ea nako e nkang ts'ebetso ea ts'ebetso ea insulin ea nakoana ha u sebelisa Lantus, menyetla ea ho ba le hypoglycemia bosiu e ea fokotseha, mme hoseng monyetla ona o ka eketseha. Bakuli bao hypoglycemia e ka bang ea bohlokoa haholo (stenosis e matla ea methapo ea boko kapa methapo ea methapo ea kutlo, proliferative retinopathy) ba hloka mehato e ikhethang ea polokeho, mme ho khothaletsoa ho matlafatsa taolo ea litekanyetso tsa tsoekere ea mali. Bakuli ba lokela ho hlokomela maemo ao ho 'ona ba tlang pele ho hypoglycemia ba ka fokotsoang ho bitsoa, ​​ho fetoha kapa ho ba sieo, ho kenyelletsa bakuli ba ntlafalitseng taolo ea taolo ea tsoekere ea mali, bakuli ba tsofetseng, bakuli bao hypoglycemia e ntseng e eketseha butle-butle, bakuli ba nang le nako e telele ea lefu la tsoekere. neuropathy, bakuli ba nang le mathata a kelello, bakuli ba fumanang phekolo e tšoanang le lithethefatsi tse ling. Maemo ana a ka baka hypoglycemia (le ho felloa ke kelello) le pele mokuli a hlokomela hore o ba le hypoglycemia.
Hoa hlokahala ho ela hloko monyetla oa liketsahalo tse sa tloaelehang tsa hypoglycemia (haholo-holo bosiu) ha u fumana hemoglobin e fokotsehileng kapa e tloaelehileng.
Ho ikamahanya le bakuli lijo, lijo, mofuta oa dosing, ho sebelisa lithethefatsi ka nepo, taolo ea matšoao a hypoglycemia ho thusa ho fokotsa phokotseho ea hypoglycemia. Lintlha tse eketsang tebello ea "hypoglycemia" li hloka ho hlahlojoa ka hloko, hobane li ka lebisa tlhokahalong ea tokiso ea litheko. Lintho tse joalo li kenyelletsa: keketseho ea sensulin ea insulin (ha e ntse e tlosa lintlha tsa khatello ea maikutlo), phetoho sebakeng sa tsamaiso ea insulin, ho sa tloaelehang, ts'ebetso ea nako e telele kapa e eketsehang, tlolo ea lijo le lijo, mafu a hokahaneng a tsamaeang le lets'ollo, ho hlatsa, lijo tse se nang letho, endocrine e sa koaeloang. litšila (ho haella ha adrenal cortex kapa adenohypophysis, hypothyroidism), tšebeliso ea joala, tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse ling.
Ho hlokahala taolo e matla haholoanyane ea khatello ea tsoekere maling e hlokahalang bakeng sa mafu a kahare. Maemong a mangata a joalo, ho hlokahala hore ho sebelisoe urinalysis bakeng sa boteng ba 'mele oa ketone le khalemelo khafetsa ea mofuta oa moriana oa litekanyetso. Hangata ho eketsa tlhokahalo ea insulin. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba hloka ho lula ba e-ja hangata limatlafatsi tse nyane tsa mmele, leha ho le joalo, hobane ba ke ke ba ja ho hang kapa ba khona ho ja lijo ka bongata bo fokolang (ka ho hlatsa le joalo). Bakuli ba joalo ha baa lokela ho khaotsa ho tsamaisa insulin ka botlalo.

Bokhachane le pelehi

Lithuto tsa Teratogenicity le ho ikatisa li se li entsoe ka mebutlanyana ea Himalayan le likhoto tse nang le insulin ea "insulin" e tloaelehileng ea insulin le insulin glargine. Makhoba a ne a kenngoa ka insulin nakong ea li-organogeneis ka tekanyetso ea 0,072 mg / kg ka letsatsi (e batlang e le makhetlo a mabeli a tekanyetso e qalileng ea ho qala batho bakeng sa tsamaiso ea subcutaneous). Likhoto tsa basali li ne li kenngoa ka insulin pele le nakong ea thipa, nakong ea bokhachane ka tekanyetso e fihlang ho 0,36 mg / kg ka letsatsi (makhetlo a ka bang a 7 ka mokhoa o khothalletsoang oa ho qala oa litekanyetso bakeng sa batho ba nang le tsamaiso e tlase). Ka kakaretso, litlamorao tsa "insulin" tse tloaelehileng le insulin glargine ho liphoofolo tsena li ne li sa fapana. Ha ho phoso leha e le efe ea nts'etsopele ea kemolo ea pelehi le kemolo e boletsoeng.
Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere kapa ba kileng ba e-ba le lefu la tsoekere la mmele, ho bohlokoa ho laola ka nepo mekhoa ea metabolic nakong ea kemero. Khoeling ea pele ea bokhachane, tlhoko ea insulin e ka fokotseha 'me ea eketseha nakong ea kotara ea bobeli le ea boraro. Tlhokahalo ea insulin hang kamora ho tsoaloa e fokotseha ka potlako (kotsi ea hypoglycemia ea eketseha). Ka hona, nakong ena ho bohlokoa ho hlokomela ka hloko ho kenella ha tsoekere maling.
Nakong ea kemolo, ho hlokahala hore u sebelise lithethefatsi ka hloko (ho basali ba baimana, lithuto tsa bongaka tse laoloang ka tieo ha li e-so tšoaroe).
Sebelisa lithethefatsi ka hloko nakong ea ho anyesa (ha ho tsejoe hore na insulin glargine e kentsoe lebeseng la basali). Khalemelo ea lijo le mofuta oa "insulin" dosing o ka hlokahala ho basali ba anyesang.

Litla-morao tsa insulin glargine

Hypoglycemia ke sona sesosa se sa rateheng sa ho nka insulin, se ka etsahala ha u sebelisa tekanyetso e phahameng ea insulin ha e bapisoa le tlhoko ea eona. Hypoglycemia e matla (haholo-holo e ipheta-phetang) e ka baka tšenyo tsamaisong ea methapo. Hypoglycemia ea nako e telele le e matla e ka sokela bophelo ba bakuli. Matšoao a adrenergic anti-regulation (ha a araba hypoglycemia, ts'ebetso ea ts'ebetso ea kutloelo-bohloko) hangata a hlaha pele ho ts'oenyeha hoa ts'ebetso ea methapo le psyche nakong ea hypoglycemia (syndrome e tsosang takatso, ho felloa ke tsebe kapa ho ba le pono ea meso): ho se ts'oanehe, tlala, tachycardia, ho fufuleloa serameng (li hlahisoa haholoanyane ka hypoglycemia ea bohlokoa le e potlakileng ka potlako).
Joalo ka litokisetso tse ling tsa insulin, ho lieha ho kenella ka har'a insulin le lipodystrophy ho ka hlaha sebakeng sa ente. Nakong ea liteko tsa tleliniki ka tšebeliso ea insulin glargine ho 1 - 2% ea bakuli, lipodystrophy e ile ea fumanoa, 'me poleloana ea lipoertophy e ne e sa sebetse ka kakaretso. Phetoho e sa khaotseng ea lintlha tsa ente kahare ho likarolo tsa 'mele tse khothalletsoang ts'ebetso ea subcutaneous ea moriana e ka fokotsa ho teba ha litlamorao kapa ho thibela ho hlaha ha eona.
Liphetoho tse tšoailoeng taolong ea tsoekere maling maling li ka baka tšenyo ea nakoana ea pono ka lebaka la liphetoho lenaneng la mahlo le lithane tsa turgor. Ho lula ha tlhaho khafetsa molemong oa khatello ea tsoekere ea mali ho fokotsa kotsi ea tsoekere ea lefu la tsoekere. Tšebeliso ea insulin, e tsamaeang le ho fokotseha ho matla ha tsoekere ea mali, e ka baka ho putlama ha nakoana molemong oa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Ho bakuli ba nang le prinmosic retinopathy e atisang ho sebetsa, haholo-holo ba sa fumanang kalafo ea Photocoagulation, hypoglycemia e matla e ka lebisa ho lahleheloeng ke pono butle-butle.
Nakong ea liteko tsa tleliniki ka tšebeliso ea insulin glargine ho 3 ho 4% ea bakuli, karabelo e ile ea bonoa setsing sa ente (redness, ho hlohlona, ​​bohloko, urticaria, ho ruruha, edema). Lintho tse ngata tse sa reng letho li rarolla matsatsi a seng makae - libeke tse 'maloa. Ka seoelo, insulin (ho kenyelletsa insulin glargine) kapa bakuli ba ts'oarang hang-hang ha e kulisoa ke lintho tse ling (ho fetoha ha letlalo, bronchospasm, angioedema, hypotension ea methapo kapa tšabo), tse sokelang bophelo ba mokuli.
Ts'ebeliso ea insulin e ka baka sebopeho sa li-antibodies ho eona. Nakong ea lithuto tsa kliniki lihlopheng tsa bakuli ba fumaneng insulin glargine le insulin-isophan therapy, ho thehoa ha li-antibodies tse ileng tsa sebetsana le insulin ea motho ho ile ha bonoa ka makhetlo a mangata. Ka linako tse ling, boteng ba li-antibodies ho insulin, phetoho ea litekanyetso ea hlokahala ho tlosa tloaelo ea ho ntšoa hyper- kapa hypoglycemia. Maemong a mang, insulin e ka baka ho lieha ha tlhahiso ea sodium le ho ruruha, haholo haeba ho nka insulin ho tlisa taolo e ntle ea lits'ebetso tsa metabolic, eo pele e neng e sa lekana.

Ho sebelisana ha insulin glargine le lintho tse ling

Insulin glargine ha e lumellane le meriana ka litlhare. Insulin glargine ha ea lokela ho kopanngoa le insulin tse ling kapa ho hlapolloa (ho hlapisoa kapa ho tsoakoa ho ka fetola boemo ba "insulin glargine" ka nako, hammoho le ho tsoaka le li-insulin tse ling ho ka baka pula).Lithethefatsi tse ling li sebetsa ho latela metabolism ea tsoekere; sena se ka hloka phetoho ea tekanyo ea insulin glargine. Litokisetso tse ntlafatsang phello ea hypoglycemic ea insulin le ho eketsa sepheo sa nts'etsopele ea hypoglycemia li kenyelletsa li-angiotensin ho fetola li-enzyme inhibitors, li-agents tsa hypoglycemic, fibrate, disopyramide, fluoxetine, pentoxifylline, monoamine oxidase inhibitors, lithethefatsi tsa propoxyphene, sopfanilamide. Mekhoa e fokotsang phello ea hypoglycemic ea insulin e kenyelletsa danazol, glucocorticoids, diazoxide, glucagon, diuretics, isoniazid, gestagens, estrogens, somatotropin, li-hormone tsa qoqotho, sympathomimetics (salbutamol, epinephrine, terbutaline), phenolutinasease, phenbutaline. Clonidine, beta-blockers, joala, letsoai la lithium li ka fokolisa le ho ntlafatsa phello ea hypoglycemic ea insulin. Pentamidine e ka baka hypoglycemia, ka linako tse ling e lateloa ke hyperglycemia. Tlas'a tšusumetso ea lithethefatsi ka phello e nang le kutloelo-bohloko (clonidine, beta-blockers, reserpine, guanfacine), matšoao a adrenergic anti-regulation a ka ba sieo kapa a fokotseha.

Bongata

Ka tšebeliso ea insulin e ngata, glargine e fetoha hypoglycemia e atisang ho ba teng ka nako e telele, e behang bophelo ba mokuli kotsing. Phekolo: hypoglycemia e itekanetseng hangata e imoloha ka ho kenella ka har'a lik'habohaedreite tse ka tlisoang habonolo, ho ka hlokahala hore u fetole mofuta oa moriana oa lithethefatsi, ts'ebetso ea 'mele, lijo, hypoglycemia e tsamaeang le tsamaiso ea methapo, khatello ea methapo, ho tsitsipana, ho hloka taolo ea methapo kapa methapo ea methapo ea methapo ea methapo, methapo ea methapo ea methapo. ho nka nako e telele ea k'habohaedreite le ho shebella bongaka ho ka hlokahala, kamora hore ho be le kliniki e bonahalang ho oela hape ha hypoglycemia hoa khoneha.

Tšebeliso ea insulin glargine

Tekanyetso e beoa ka bonngoe. Tsamaiso e romelloa hang / hang ka letsatsi, ka nako e le 'ngoe. Insulin glargine e lokela ho kenngoa mafura a subcutaneous a ka mpeng, lehetleng kapa serope. Liwebsaete tsa jekeng li lokela ho lumellana le tsamaiso e 'ngoe le e' ngoe e ncha ea lithethefatsi. Ho "insulin" e amanang le lefu la tsoekere moriana o sebelisoa e le "insulin" e ka sehloohong. Ho mellitus e sa itšetleheng ka insulin (mofuta II) moriana o ka sebelisoa e le monotherapy, hammoho le lithethefatsi tse ling tsa hypoglycemic. Ha o fetisetsa mokuli ho tsoa ho insulin ka nako e telele kapa e bohareng ea ts'ebetso ho insulin glargine, ho ka hlokahala hore o fetole tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea "insulin" ea mantlha kapa ho fetola phekolo ea antidiabetic (litekanyetso le litekanyetso tsa taolo ea li-insulin tse sa sebetseng hantle kapa litekanyetso tsa tsona. Tsamaiso ea insulin-isofan bakeng sa ente e le 'ngoe ea insulin glargine e lokela ho fokotsa tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin ka 20-30% ka libeke tsa pele tsa kalafo metsi a nooang e le ho fokotsa kotsi ea hypoglycemia bosiu le hoseng haholo. Nakong ena, ho fokotseha ha tekanyetso ea insulin glargine ho lokela ho lefshoa ka keketseho ea tekanyetso ea insulin e khutšoane.

Mofumahali

Puisano le li-insulin receptors: li-parameter tse tlamang ho li-insulin glargine le li-insulin tsa batho li haufi haholo, mme e khona ho kopanya phello ea tlhaho le e tšoanang le insulin ea mehleng.

Ketso ea bohlokoa ka ho fetisisa ea insulin, 'me ka hona insulin glargine, ke taolo ea metabolism ea glucose. Insulin le analogues ea eona li fokotsa tsoekere ea mali ka ho susumetsa tsoekere ea glucose ka lisele tsa pherekano (haholo-holo masapo a marapo le adipose tisy), hammoho le ho thibela ho etsoa ha tsoekere maling (gluconeogenesis). Insulin inhibits adipocyte lipolysis le protheine, ha e ntse e ntlafatsa sebopeho sa protheine.

Nako e telele ea ts'ebetso ea insulin glargine e amana ka kotloloho le tekanyo e fokotsoeng ea ho monya, e lumellang hore lithethefatsi li sebelisoe hang ka letsatsi. Kamora ho tsamaisoa ha sc, ho qala ha ts'ebetso ho etsahala, ka karolelano, kamora hora ea 1. Nako e tloaelehileng ea lihora ke lihora tse 24, boholo ke lihora tse 29.

Mofumahali

Phuputso e lekantsoeng ea ho tsepamisa mohopolo ha insulin glargine le insulin-isofan ka har'a serum ea mali ho batho ba phetseng hantle le bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka mor'a ts'ebetso ea sc ea lithethefatsi li senola ho fufuleloa butle le ho feta, hammoho le ho se be teng ha tlhonamo ea tlhonamo ea insulin glargine ha e bapisoa le insulin-isofan .

Ka tsamaiso e le 'ngoe ea SC ea Lantus hanngoe ka letsatsi, kakaretso e tsitsitseng ea insulin glargine maling e fihlella matsatsi a 2-4 ka mor'a tekanyetso ea pele.

Ka tsamaiso ea iv, nako ea halofo ea insulin glargine le insulin ea motho li ne li ka bapisoa.

Ho motho ea nang le mafura a tlase, insulin glargine e hlakotsoe ho tloha pheletsong ea carboxyl (C-terminus) ea ketane ea B (Beta ketane) ho etsa 21 A -Gly-insulin le 21 A -Gly-des-30 B -Thr-insulin. Ka plasma, ka bobeli insulin glargine e sa fetoheng le lihlahisoa tsa eona tsa cleavage li teng.

Tekanyetso le tsamaiso

S / c ho mafura a subcutaneous a ka mpeng, lehetleng kapa serope, kamehla ka nako e le 'ngoe 1 ka letsatsi. Libaka tsa ente e lokela ho ikamahanya le ente e 'ngoe le e' ngoe e ncha kahare ho libaka tse khothalelitsoeng bakeng sa bongaka ba sc.

Ho / kenyelletsa ha lethal dose le tloaelehileng, le reretsoeng tsamaiso ea sc, ho ka baka nts'etsopele ea hypoglycemia e matla.

Tekanyetso ea Lantus le nako ea letsatsi bakeng sa kenyelletso ea tsona li khethoa ka bonngoe. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la tsoekere, Lantus e ka sebelisoa e le monotherapy hammoho le lithethefatsi tse ling tsa hypoglycemic.

Phetoho ho tloha kalafong le lithethefatsi tse ling tsa hypoglycemic ho ea Lantus. Ha ho nka sebaka sa kalafo ea kalafo ea nako e mahareng kapa ea nako e telele ea kalafo ea insulin le mofuta oa kalafo ea Lantus, ho ka hlokahala hore o fetole lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea insal insulin, hammoho le ho ka ba hoa hlokahala hore o fetole phekolo ea "antidiabetic" ea litekanyetso kapa litekanyetso tsa lithethefatsi tse sebelisang nakoana kapa litekanyetso tsa meriana ea molomo. ) Ha u fetisetsa bakuli ho tsoa ho insulin-isophan habeli mots'eare ho ea ho tsamaiso e le 'ngoe ea Lantus e le ho fokotsa kotsi ea hypoglycemia bosiu le lihora tsa hoseng, tekanyetso ea pele ea insulin e lokela ho fokotsoa ke 20-30% ka libeke tsa pele tsa kalafo. Nakong ea phokotso ea litekanyetso, o ka eketsa tekanyetso ea insulin e khutšoane, mme ka nako eo, moriana oa litekanyetso o lokela ho fetoloa ka mokhoa o fapaneng.

Lantus ha ea lokela ho kopanngoa le litokisetso tse ling tsa insulin kapa ho hlapolloa. Ha o kopanya kapa o hlapolla, boemo ba ts'ebetso ea eona bo ka fetoha ha nako e ntse e feta, ho feta moo, ho kopana le li-insulin tse ling ho ka baka pula.

Joalo ka lipapatso tse ling tsa insulin ea motho, bakuli ba fumanang litekanyetso tse phahameng tsa lithethefatsi ka lebaka la ho ba teng ha li-antibodies ho insulin ea motho ba ka fumana ntlafatso ea karabelo ea insulin ha ba fetohela ho Lantus.

Ts'ebetsong ea ho fetolela ho Lantus le libekeng tsa pele ka mor'a eona, ho hlokahala tlhokomelo e hlokolosi ea tsoekere ea mali.

Tabeng ea taolo e ntlafalitsoeng ea metabolism le keketseho e bakang kutloisiso ea insulin, ho ka hlokahala hore ho lokisoe haholoanyane tokiso ea litekanyetso. Ho ka 'na ha hlokahala hore ho etsoe phetoho ea moriana, ka mohlala, ha u fetola boima ba' mele oa mokuli, tsela eo a phelang ka eona, nako ea letsatsi bakeng sa tsamaiso ea lithethefatsi, kapa ha ho hlaha maemo a mang a eketsang tebello ea kholo ea hypo- kapa hyperglycemia.

Setlhare ha sea lokela ho fanoa iv. Nako ea ketso ea Lantus e bakoa ke kenyelletso ea eona linthong tse bobebe tsa subipaneous adipose.

Litaelo tse khethehileng

Lantus ha se lithethefatsi tsa khetho bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la ketoacidosis. Maemong a joalo, ho khothalletsoa ho tsamaisoa ha insulin e nkang nakoana. Ka lebaka la boiphihlelo bo fokolang le Lantus, ho ne ho sa khonehe ho lekola ts'ebetso ea eona le polokeho ea lona ea ho phekola bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng kapa bakuli ba nang le ho fokola ka mokhoa o itekanetseng kapa o matla oa renal. Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, tlhoko ea insulin e ka fokotseha ka lebaka la ho fokolisa lits'ebetso tsa eona tsa ho tlosa. Ho bakuli ba tsofetseng, ho senyeha ho tsoelang pele ha tšebetso ea liphio ho ka lebisa ho fokotseha ho tsoelang pele ha litlhoko tsa insulin. Bakeng sa bakuli ba nang le ho haella ho matla ha hepatic, tlhoko ea insulin e ka fokotsoa ka lebaka la ho fokotseha ha bokhoni ba gluconeogeneis le biotransformation ea insulin. Tabeng ea taolo e sa sebetseng holima boemo ba tsoekere maling, hammoho le haeba ho na le tšekamelo ea nts'etsopele ea hypo- kapa hyperglycemia, pele u ka etsa tlhaiso-leseling ea litekanyetso, ho hlokahala hore ho hlahlojoe ho nepahala ha ho latela melao e boletsoeng ea kalafo, libaka tsa tsamaiso ea lithethefatsi le mokhoa oa mokhoa o sebetsang oa sc, ho sheba lintlha tsohle tse amanang le bothata.

Hypoglycemia Nako ea nts'etsopele ea hypoglycemia e ipapisitse le boemo ba ts'ebetso ea "insulin" e sebelisitsoeng, ka hona, e ka fetoha ka phetoho ea mofuta oa kalafo. Ka lebaka la keketseho ea nako eo ho nkang insulin e nkang nako e telele ho kena 'meleng ha ho sebelisoa Lantus, monyetla oa ho theha mantsiboea hypoglycemia o fokotseha, mme hoseng hoo ho ka etsahala. Bakuli bao likarolo tsa hypoglycemia li ka bang le bohlokoa ba bongaka, joalo ka bakuli ba nang le bothata bo matla ba methapo ea methapo ea methapo kapa methapo ea methapo (kotsi ea ho ba le mathata a pelo le methapo ea methapo ea methapo ea methapo, hammoho le bakuli ba nang le "retinopathy" e atileng haholo. tahlehelo ea nakoana ea pono ka lebaka la hypoglycemia), ho lokela ho shejoe mehato e khethehileng ea ho hlokomela le ho khothaletsa ho lekola tsoekere ea mali. Bakuli ba lokela ho hlokomela maemo ao ba ka 'nang ba feto-fetoha le maemo a pele a "hypoglycemia", ba sa phatlalatsoe haholo kapa ba ba sieo ka lihlopha tse itseng tsa kotsi. Lihlopha tsena li kenyelletsa:

- bakuli ba ntlafalitseng haholo taolo ea tsoekere ea mali,

- bakuli bao hypoglycemia e hlahang butle butle,

- bakuli ba tsofetseng,

- bakuli ba nang le neuropathy,

- bakuli ba nang le lefu la tsoekere le telele,

- bakuli ba nang le mathata a kelello,

- bakuli ba fumanang kalafo e kopanetsoeng le lithethefatsi tse ling (bona "Tšebelisano").

Maemo a joalo a ka lebisa kholo ea kholo ea hypoglycemia (ka ho lahleheloa ke kelello) pele mokuli a hlokomela hore o ba le hypoglycemia.

Haeba maemo a hemoglobin a tloaelehileng kapa a fokotsehile a bonoa, ho bohlokoa ho ela hloko monyetla oa ho nts'etsapele likarolo tse sa tsejoeng tsa hypoglycemia (haholo-holo bosiu).

Ho latela molao oa bakuli ho latela lethathamo la dosing, mokhoa oa ho ja le oa ho ja, ts'ebeliso e nepahetseng ea insulin le taolo ea ho qala ha matšoao a hypoglycemia li thusa phokotsong e kholo ea kotsi ea hypoglycemia. Lintho tse eketsang tšitiso ea hypoglycemia li hloka ho hlahlojoa ka hloko, joalo ka e ka hloka hore ho fetoloe litekanyetso tsa li-insulin. Lintlha tsena li kenyelletsa:

- Phetoho ea sebaka sa taolo ea insulin,

- maikutlo a eketsehileng a insulin (ka mohlala, ha a tlosa mabaka a khatello),

- tloaelo e sa tloaelehang, e eketsehang kapa ea nako e telele,

- mafu a tšoaetsanoang a tsamaeang le ho hlatsa, lets'ollo,

- tlhekefetso ea lijo le lijo,

- lijo tse qotsitsoeng

- mathata a mang a sa rarolloang a endocrine (mohlala, hypothyroidism, ho haella ha adenohypophysis kapa adrenal cortex),

- kalafo e kopanetsoeng le lithethefatsi tse ling.

Maloetse a nakong. Mafung a tšoaetsanoang, ho hlokahala leihlo le matla la tsoekere ea mali. Maemong a mangata, tlhahlobo e etsoa bakeng sa boteng ba 'mele oa ketone ka har'a moroto, mme khafetsa khalemelo ea moriana oa "insulin" le eona e hlokahala hangata. Tlhokahalo ea insulin hangata ea eketseha. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba lokela ho tsoela pele ho ja bonyane limatlafatsi tse fokolang, le haeba ba khona ho ja lijo tse nyane kapa ba sa khone ho ja ho hang, haeba ba hlatsa, jj. Bakuli bana ha baa lokela ho khaotsa ho tsamaisa insulin ka botlalo.

Litla-morao tsa insulin glargine ea lithethefatsi

E amanang le litlamorao ho metabolism ea carbohydrate: maemo a hypoglycemic (tachycardia, ho fufuleloa ho eketsehileng, pallor, tlala, ho se tsitse, lefu la tsitsipano, pherekano kapa ho lahleheloa ke kelello). Boitšoaro ba lehae: lipodystrophy (1-2%), ho sesa letlalo, ho hlohlona, ​​ho ruruha sebakeng sa ente. Litla-morao: urticaria, edema ea Quincke, bronchospasm, hypotension ea methapo, ho makala. Tse ling: liphoso tse khutsitseng tsa nakoana, tsoelo-pele ea lefu la tsoekere (le ho fokotseha ho matla ha tsoekere ea mali), edema. Liphetoho tse nyane setsing sa tharollo ea tsamaiso ea insulin matsatsing a 'maloa (libeke tse' maloa) ho tloha qalong ea kalafo.

Ho sebelisana le lithethefatsi Insulin glargine

Phello ea hypoglycemic ea insulin e ntlafatsoa ke li-inhibitors tsa MAO, lithethefatsi tsa hypoglycemic tsa molomo, li-inhibitors tsa ACE, fibrate, disopyramides, fluoxetine, pentoxifylline, propoxyphene, salicylates le sulufanilamides. , somatotropin, sympathomimetics le lihomone tsa qoqotho. Clonidine, β-blockers, lithium salts le ethanol li ka ntlafatsa le ho fokolisa phello ea hypoglycemic ea insulin. Pentamidine e ka baka hypoglycemia, eo maemong a mang e lebisang ho hyperglycemia. adrenergic e kenelletseng e ka fokotsoa kapa ea ba sieo.