Melao ea Motheo ea Letlalo Letona

- Ona ke mofuta oa tumor o sebetsang oa li-hormone o amang li-isanc tsa li-pancreatic (islets of Langerhans). E ama lisele tsa beta, ka lebaka leo ho hlahisoang ho sa laoloang le ho kenella ka har'a insulin maling. Li-neoplasms tse joalo li ka ba benign (maemong a 70%) kapa e be adenocarcinomas. Tse morao li na le bophara ba 6 cm kapa ho feta.

Ho na le mefuta e meng ea li-pancreatic tumors (insulomas) tse hlahang ho tsoa ho lisele tsa alpha, delta le PP. Tabeng ena, ho hlahisoa mefuta e meng: pancreatic polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin kapa adrenocorticotropic hormone. Insulinoma hangata e etsahala ho bakuli ba lilemo tse 35 ho isa ho tse 60, ho - seoelo. Banna ba kula khafetsa makhetlo a mabeli ho feta basali.

Insulinoma ha se lefu le futsitsoeng, ke ka seoelo. Etiology ea eona e ntse e sa hlaka. Ho pakoa hore hangata li-pancreatic tumors li khopisoa ke tsoekere e tlase ea mali, e bakoang ke tlolo ea tlhahiso ea insulin. Hypoglycemia e ka hlaha maemong a latelang:

• ho haella ha lihormone tsa kholo, tse bakoang ke ho fokotseha ha tšebetso ea karolo ea ka pele ea pituitary (sena se lebisa tšebetsong ea insulin),
• ho haella ha adrenal cortex (e hlobaetsang kapa e sa foleng), e lebisang ho fokotseheng hoa boemo ba glucocorticoids le ho fokotseha ha palo ea tsoekere maling.
• mokhathala o bakoang ke bokuli ba nako e telele kapa tlala ea sekoboto,
• myxedema, ka lebaka la litaba tse tlase tsa lihlahisoa tsa qoqotho li phahamisa boemo ba tsoekere.
• haeba 'mele o sa ankele lik'habohaedreite hantle,
• mafu a sebete a bakoang ke tšenyo e chefo,
• ho tepella maikutlo (ka lebaka la ho felloa ke takatso ea lijo),
• hlahala ka mpeng,
• enterocolitis.

Pancreatic insuloma hangata e ama mohatla kapa mmele oa setho. E fumaneha ka seoelo kantle ho gland, e ipapisitse le lithane tsa litho tsa ectopic (tse ling). Ka ponahalo, ona ke sebopeho se teteaneng, bophara ba sona bo fapana ho isa ho cm ho isa ho 8. Mmala oa tumor o tšoeu, o moputsoa kapa o sootho.

Khafetsa, ho fumanoa li-insulinomas tse ngata, maemong a sa tloaelehang ke moo ho fumanehang mekhoa e mengata. Mokhoa oa tumor o tšoauoa ka nts'etsopele ea butle, metastases ha e fumanehe ebile e na le mefuta e mebe.

Nts'etsopele le matšoao a lefu lena

Ka insulinoma ea pancreatic, matšoao a bakoa ke ho tsitsa ha hypoglycemia. Sena se bakoa ke tlhahiso e eketsehang ea insulin ke hlahala, ho sa tsotelehe boemo ba glucose maling. Bathong ba phetseng hantle, ka ho theoha ha tekanyo ea tsoekere (ka mohlala, ha) ho na le phokotseho e kholo ea palo ea insulin. Ka insulinoma, mochine ona ha o sebetse, kaha o khathatsoa ke tumor insulin. Sena se baka maemo a ho hlaha ha tlhaselo ea hypoglycemic.

Hypoglycemia ke matšoao a rarahaneng a hlahang ka lebaka la ho se leka-lekane ha sebopeho sa taolo ea tsoekere maling. E hola ha boemo ba tsoekere bo theoha ho 2,5 mmol / L.

Ka karolelano, hypoglycemia e bonahatsoa ke nts'etsopele ea maloetse a amanang le neuropsychiatric le keketseho ea palo ea lihormone: norepinephrine, cortisol, glucagon. Norepinephrine e eketseha e baka ho fufuleloa, maoto le thothomelo le angina pectoris. Litlhaselo li itlhahela feela ka tlhaho 'me ha nako e ntse e tsamaea li nka mefuta e matla le ho feta.

Ho bakuli bohle ba nang le insulinoma, Whipple triad e teng, e nang le matšoao a latelang:

• pontsho ea mathata a amanang le ho ruruha ha nako ea lijo,
• lerotholi la tsoekere ea mali ka tlase ho 2.7 mmol / l,
• bokhoni ba ho felisa tlhaselo ea hypoglycemic ka tsamaiso ea methapo kapa tsamaiso ea molomo ea glucose.

Boko bo angoa haholo ke lefu lena, hobane tsoekere ke eona mohloli oa mantlha oa phepo e nepahetseng. Ho hypoglycemia e sa foleng, ho ba le liphetoho tse etsahalang tsamaisong ea methapo ea kutlo.

Matšoao a Insulinomas

Ka nts'etsopele ea hypoglycemia, mokuli o na le letsoalo la bofokoli ba tšohanyetso, mokhathala, tachycardia, mofufutso, ho thothomela le maikutlo a tlala. Ho ja ho u fa monyetla oa hore o felise ponahatso ena hang-hang. Haeba mokuli a sa khone ho khotsofatsa tlala ea hae ka nako kapa a sa utloe matšoao a pele a hypoglycemia ka nako e loketseng, ho fokotseha ho hoholo hoa tsoekere ea mali ho etsahala. Sena se tsamaisana le keketseho ea matšoao a mofuta oa neuropsychic mme e bonahatsoa ke boitšoaro bo sa lekaneng. Matšoao a kang:

• motsamao o poteletseng le o thata,
• pefo ho ba bang,
• ho ferekana ha puo, hangata mantsoe a se nang moelelo,
• sesafu
• linako tse ling tsa monyaka o sa utloahaleng,
• pherekano,
• hallucinations
• meea e phahameng
• ho nahana ka sketchy
• ho hloka mokhoa o lekaneng oa ho lekola boemo ba motho.

Haeba mokuli ea joalo a sa fuoe tlhokomelo ea bongaka e tlang ka nako, ho fokotseha ho tsoekere ha mali ho tla lebisa ho tsietsing ea sethoathoa, 'me joale ho hlaha komello ea hypoglycemic. Boemong bona, ho lahleheloa ke kelello ka botlalo ho etsahala, ho lieha ho otla ha pelo le ho hema, khatello ea mali e fokotseha ho ea ho litekanyetso tsa bohlokoa. Ka lebaka leo, "edema ea" cerebral edema e ka hlaha.

Lisosa tsa insulinoma:

Nakoana kamora hore ho fumanoe insulin ke Bunting le West ka 1921, matšoao a bosholu ba eona bo ile ba tsebahala ts'ebelisong ea lithethefatsi tsa bongaka ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Sena se ile sa lumella Harris ho theha mohopolo oa hypoglycemia o itlhahelang feela o bakoang ke secretion e eketsehileng ea lihormone tsena. Ho ile ha etsoa liteko tse ngata tsa ho fumana le ho sebetsana le insulin ka 1929, ha Graham e le eena oa pele oa ho atleha ho tlosa tumello e bolokang insulin. Ho tloha ka nako eo, ho bile le litlaleho lefatšeng ka bophara tsa bakuli ba 2 000 ba nang le beta-cell neoplasms.

Ha ho na pelaelo hore matšoao a insulinoma a amana le ts'ebetso ea eona ea lihormone. Hyperinsulinism ke mochine o ka sehloohong oa pathogenetic oo ho bona matšoao a lefu lena a itšetlehileng ka oona. Ho ipatela ha insulin kamehla, ho se mamele mekhoa ea 'mele e laolang tsoekere homeostasis, ho lebisa nts'etsopele ea hypoglycemia, tsoekere ea mali e hlokahala bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea litho tsohle le lisele, haholo-holo boko, boo cortex ea eona e bo sebelisang ka matla ho feta litho tsohle tse ling. Hoo e ka bang 20% ​​ea tsoekere eohle e kenang 'meleng e sebelisoa mosebetsing oa boko. Boikutlo bo ikhethileng ba boko ho hypoglycemia bo bakoa ke taba ea hore, ho fapana le hoo e batlang e le lisele tsohle tsa 'mele, boko ha bo na polokelo ea nama ea nama ea kolobe' me ha e khone ho sebelisa li-acids tsa mahala e le mohloli oa matla. Ha tsoekere e khaotsa ho kenella ka har'a cortex ea "cerebral" bakeng sa metsotso ea 5-7, liphetoho tse ke keng tsa fetoloa li hlaha liseleng tsa eona, 'me likarolo tse arohaneng ka ho fetisisa tsa cortex lia shoa.

Ka ho fokotseha ha tekanyo ea tsoekere ho hypoglycemia, mekhoa e buloa e reretsoe ho glycogenolysis, gluconeogeneis, ho bokella li-acids tsa mahala, le ketogeneisis. Ka methati ena, lihormone tse 4 li ameha - norepinephrine, glucagon, cortisol le hormone ea ho hola. Kamoo ho bonahalang kateng, ke ona oa pele feela o bakang lipontšo tsa bongaka. Haeba karabelo ea hypoglycemia ka ho lokolloa ha norepinephrine e etsahala kapele, joale mokuli o qala ho fokola, ho fufuleloa, ho tšoenyeha le tlala, matšoao a tsoang ho tsamaiso ea methapo e bohareng a kenyelletsa hlooho, pono e habeli, boits'oaro bo bobe, ho lahleheloa ke kelello.Ha hypoglycemia e hlaha hanyane ka hanyane, liphetoho tse amanang le tsamaiso ea methapo e kholo lia phahama, mme karolo e sebetsang ea (norepinephrine) e kanna ea ba sieo.

Matšoao a insulinoma karolong ea morao

Linakong tsa ho hlaseloa ke insulin, e boetse e iponahatsa e le lipontšo le litšitiso tse fapaneng. Ho bohlokoa ho ba tseba e le hore ngaka e ka fana ka kalafo e nepahetseng. Karolong ea morao-rao, matšoao a latelang a ka hlaha ho bakuli:

• bofokoli ba mesifa kapa mathata a mang a ho sisinyeha ha mesifa (ataxia),
• hlooho e bohloko
• ho imeloa kelellong le ho fokola kelellong,
• ho sitisoa hoa pono
• maikutlong a feto-fetohang
• khathatsoa ke khanya ea maoto le matsoho,
• nystagmus
• takatso e matla ea lijo le ponahalo ea boima bo feteletseng,
• mathata a thobalano.

Insulinoma ke hlahala ea li-β-cell tsa lihlekehleke tsa Langerhans, e boloka insulin e ngata, e bonahatsoang ke tlhaselo ea matšoao a hypoglycemic. Ka lekhetlo la pele, ka nako e le 'ngoe le ka boikemelo ho tsoa ho e mong, Harris (1924) le V. A. Oppel (1924) ba hlalositse tšupa-pontšo ea letšoao la hyperinsulinism.

Ka 1927, Wilder et al, ha a ntse a lekola lintho tse tsoang mats'oafong a mokuli ea nang le insulinoma, o ile a fumana ntho e eketsehileng ea insulin. Floyd et al. (1964), ha a ithuta karabelo ea bakuli ba tšoanang ho tolbutamide, glucagon le glucose, o hlokometse maemo a bona a phahameng a insulin.

Ka 1929, ts'ebetso ea pele e atlehileng (Graham) e ile ea etsoa ho tlosa tumor e hlahisang insulin. Ho nkile lilemo tse ngata tsa lipatlisiso tse boima, ha setšoantšo sa lefu lena la kalafo, mekhoa ea ho se hlahloba le ea kalafo e ile ea fumana lethathamo le itseng. Ka har'a lingoliloeng u ka fumana mantsoe a fapaneng a sebelisitsoeng ho bua ka lefu lena: insuloma, lefu la hypoglycemic, hypoglycemia, hypoglycemia, hyperinsulinism, insuloma-secreting insuloma. Poleloana "insulinoma" hajoale e amoheloa ka kakaretso. Ho ea ka litlaleho tsa lingoliloeng, neoplasm ena e etsahala hangata ho batho ba batona le ba batšehali. Lintlha tse tsoang ho bafuputsi ba bang li bontša hore li-insulinomas li fumanoa hangata ho makhetlo a 2 ho basali.

Batho ba bangata ba lilemo tse sebetsang ka ho fetisisa - ba lilemo li 26-55, ba na le insulinoma. Bana ba na le bothata ba insulinoma ka seoelo.

Motheo oa pathophysiological oa lipontšo tsa kliniki tsa li-tumor tse tsoang β-lisele tsa lihlekehleke tsa Langerhans li fumana litlhaloso tsa tsona ts'ebetsong ea li-hormone tsa neoplasms ena. Ha e mamele mekhoa ea 'mele e laolang homeostasis mabapi le boemo ba tsoekere, β-cell adenomas e lebisa ho nts'etsopele ea hypoglycemia e sa foleng. Kaha matšoao a insulinoma ke phello ea hyperinsulinemia le hypoglycemia, hoa hlaka hore ho teba ha lipontšo tsa kliniki ea lefu lena maemong ka 'ngoe ho bontša maikutlo a mokuli a amanang le insulin le ho haella ha tsoekere ea mali. Seo re se boneng se bonts'a hore bakuli ba mamella khaello ea glucose maling ka mekhoa e fapaneng. Mabaka a polymorphism e feteletseng ea matšoao, hammoho le boteng ba e 'ngoe ea tsona ho motsoako o akaretsang oa lefu lena ho bakuli ka bomong, le tsona lia utloahala. Glucose ea mali e hlokahala bakeng sa bophelo ba litho tsohle le litho tsa 'mele, haholo-holo boko. Hoo e ka bang 20% ​​ea tsoekere eohle e kenang 'meleng e sebelisoa mosebetsing oa boko. Ho fapana le litho tse ling tsa mmele le lisele tsa 'mele, boko ha bo na li-glucose' me ha bo sebelise mafura a mahala e le mohloli oa matla. Ka hona, ha cortex e khaotsa ho amohela tsoekere ka metsotso e 5-7, liphetoho tse ke keng tsa fetoloa li hlaha liseleng tsa eona: lintho tse arohaneng ka ho fetisisa tsa cortex lia shoa.

Gittler et al. Ho qaqisitsoe lihlopha tse peli tsa matšoao a hlahang ka hypoglycemia.Sehlopha sa pele se kenyelletsa maemo a ho tepella, bofokoli, ho thothomela, ho hlonepha, tlala, ho eketsa ho teneha. Sengoli se hokahanya nts'etsopele ea matšoao ana le hyperadrenalinemia e sebetsang. Mathata a kang ho opeloa ke hlooho, ho senyeha ha pono, pherekano, ho holofala butle-butle, ataxia, ho lahleheloa ke kelello, komello, li kopantsoe sehlopheng sa bobeli. Ka matšoao a hanyane ka hanyane a hlahang a hypoglycemia, liphetoho tse amanang le tsamaiso ea methapo ea kutlo (CNS) lia ata, le hypoglycemia e matla, matšoao a hyperadrenalinemia a sebetsa. Nts'etsopele ea hypoglycemia e hlobaetsang ho bakuli ba nang le insulinomas ke lebaka la ho phatloha hoa mekhoa ea contra-insular le thepa e lumellanang ea tsamaiso ea methapo e kholo.

Bangoli ba bangata ba nka tliliniki le matšoao a insulinoma ka ho totobatsa lipontšo tsa tlhaselo ea hypoglycemia, empa lipatlisiso tsa matšoao a bonoang nakong ea ho hanyetsana ha li bohlokoa le ho feta, hobane li bonts'a tšusumetso e mpe ea hypoglycemia e sa feleng tsamaisong ea methapo ea methapo.

Matšoao a tloaelehileng a insulinoma ke botenya le takatso e matla ea lijo. O. V. Nikolaev (1962) o arolelana matšoao a fapaneng a bang teng ka lebaka la makhopho a hlahisang insulin ea makhopho ho iponahatsa ea nako ea morao le ho ba matšoao a nako ea hypoglycemia e matla. Mohopolo ona o bonts'a mekhahlelo ea boiketlo bo lokelang ho hlokomeloa ho bakuli, bao nako le nako ba nkeloang lipontšo tsa bongaka tsa hypoglycemia.

Ka 1941, Whipple o ile a hlalosa matšoao a mangata a kopantseng likarolo tse fapaneng tsa lipontšo tsa bongaka ba insulinoma, mme a phatlalatsa le liphetho tsa liphuputso tsa maemo a tsoekere ea mali nakong ea tlhaselo ea hypoglycemia.

• Ketsahalo ea tlhaselo ea hypoglycemia e itlhahelang feela ka mpeng kapa ka mor'a lihora tse 2-3 ho jele.
• Tsoekere ea mali e theoha ka tlase ho 50 mg% nakong ea tlhaselo.
• Ho emisa tlhaselo ka tsoekere e kenang kapa tsoekere.

Mathata a amanang le neuropsychiatric le hyperinsulinism, hammoho le insulinoma, a lula sebakeng se ka pele mokhatlong oa morao-rao. Matšoao a methapo ea mafu ho lefu lena ke ho haella ha VII le XII lipere tsa methapo ea methapo ea mofuta o bohareng, asymmetry ea tendon le periosteal, unevenness kapa ho fokotseha hoa maikutlo ka mpeng. Ka linako tse ling litšoantšo tsa Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic le tse ling hangata lia hlokomeloa. Bakuli ba bang ba na le matšoao a ho haella ha pyramidal ntle le methapo ea methapo ea kutlo. Ho bakuli ba bang, ho ile ha senoloa mathata a kutloelo-bohloko, a neng a kenyelletsa ponahalo ea libaka tsa letlalo tsa hyperalgesia, C3, D4, D12, L2-5. Libaka tsa Zakharyin-Ged, e leng tšobotsi ea manyeme (D7-9), li bonoa ho bakuli ba le bang. Mathata a bakoang ke mofuta oa "nystagmus" le "pharesis" e holimo holimo a hlaha ho bakuli ba ka bang 15%. Tlhahlobo ea methapo ea kutlo e bonts'a hore karolo e ka letsohong le letšehali la boko e shebile maemo a hypoglycemic haholo, e hlalosang khafetsa maqhubu a eona ha a bapisoa le a nepahetseng. Maemong a tebileng a lefu lena, matšoao a ho kenya letsoho ha methapo ea methapo ea methapo ea methapo e hlokometsoe. Ho banna ba bang, hammoho le bokuli ba lefu lena, ho se sebetse hantle ha erectile, ho bontšoa haholo ho bakuli bao maemo a hypoglycemic a hlahileng hoo e ka bang letsatsi le letsatsi. Lintlha tsa rona mabapi le mathata a methapo nakong ea lipakeng ho bakuli ba nang le insulinoma li ne li tšoauoa ka polymorphism le ho ba sieo ha matšoao a tšoaetso ea lefu lena. Tekanyo ea liso tsena e bonts'a kutloisiso ea motho ka mong ea lisele tsa methapo ea mmele ho ea maemong a tsoekere ea mali mme e bonts'a ho teba ha lefu lena.

Ts'ebetso e phahameng ea ts'ebetso ea methapo nakong ea nako ea ho hanyetsana e bontšitsoe ho fokotseha ha mohopolo le ho holofala kelellong, ho se tsotelle tikoloho, tahlehelo ea litsebo tsa boitsebi, tseo hangata li neng li qobella bakuli ho etsa mosebetsi o hlokang boiphihlelo, mme ka linako tse ling ho lebisa ho holofala. Maemong a tebileng, bakuli ha ba hopole lintho tse ba etsahaletseng, 'me ka linako tse ling ha ba khone ho fana ka lebitso le selemo sa tsoalo. Boithuto ba nako ea lefu lena bo bontšitse hore boteng ba lefu lena, le ho teba ha lona, ​​le ho itšetleha ka maikutlo a motho ka mong a ho hloka glucose ea mali le ho teba ha methapo ea kutloano, ho bohlokoa nts'etsong ea mathata a kelello.

Li-electroencephalogram tsa bakuli ba tlalehiloeng ka ntle ho tlhaselo ea hypoglycemia (ka mpeng e se nang letho kapa kamora lijo tsa hoseng) li senotse ho phatloha ha maqhubu a matla a O, maqhubu a bohale a lehae, le maqhubu a maqhubu a matla, le nakong ea tlhaselo ea hypoglycemia, hammoho le liphetoho tse hlalositsoeng tsa EEG, tseo ka bongata li ileng tsa etsahala butle butle. bakuli ba tlhaselo eo ba ne ba bonts'a nako eohle ea ho rekota.

E 'ngoe ea matšoao a sa feleng a insulinoma e nkoa e le maikutlo a tlala. Boholo ba bakuli ba rona ba ne ba le takatso ea lijo le takatso e matla ea ho lapa pele ho tlhaselo. 50% ea tsona e ne e na le boima bo feteletseng ba 'mele (ho tloha ho 10 ho isa ho 80%) ka lebaka la lijo tse matlafatsang (haholo-holo lik'habohaedreite). Ho lokela ho hlakisoa hore bakuli ba bang ba ja ho fihlela ho 1 kg kapa tsoekere kapa liswiti ka letsatsi. Ho fapana le seo ba se hlokometseng, bakuli ba bang ba ne ba khopisoa ke lijo, ba hloka tlhokomelo e sa feleng esita le ho kenella ka har'a glucose le hydrolysates e matla ka lebaka la mokhathala o feteletseng.

Kahoo, ha ho na takatso ea lijo e eketsehileng, kapa maikutlo a tlala a ka nkoang e le matšoao a lefu lena, leha a ka hlaha litlhahlobong tse arohaneng. Ka kutloisiso ea boits'oaro, pontšo ea mokuli ea hore kamehla o na le ho hong ho monate ho eena e bohlokoa le ho feta. Boholo ba bakuli ba rona ba ne ba lula ba nkile liswiti, likuku, tsoekere. Kamora nako e itseng, bakuli ba bang ba ile ba hloea mofuta ona oa lijo, empa ba se ke ba hana ho e nka.

Butle-butle phepo e nepahetseng e ile ea lebisa ho boima ba 'mele esita le botenya. Leha ho le joalo, ha se bakuli bohle ba neng ba na le boima ba 'mele bo feteletseng; ho tse ling tsa bona, e ne e le ntho e tloaelehileng ebile e le tlase ho feta e tloaelehileng. Re hlokometse ho fokotsa boima ba 'mele hangata ho batho ba nang le takatso e fokolang ea lijo, hammoho le ho bakuli ba ratang lijo.

Ho bakuli ba bang, bohloko ba mesifa bo ka hlokomeleha, boo bangoli ba bangata ba bo amahanyang le nts'etsopele ea lits'ebetso tse fapaneng tsa ho senyeha hoa mesifa ea mesifa le ho e nkeloa sebaka ke tishu e sebetsanang.

Tsebo e tlase ea lingaka ka lefu lena hangata e lebisa ho liphoso tsa tlhahlobo - mme bakuli ba nang le insulinoma ba fuoe nako e telele mme ba sa atlehe bakeng sa mafu a mangata a fapaneng. Matšoao a phoso a etsoa ho bakuli ba fetang halofo.

Tlhahlobo ea insulinoma

Tlhahlobo ea bakuli ba joalo ba tsoang ho anamnesis e senola nako ea ho qala ha tlhaselo, kamano ea eona le takatso ea lijo. Nts'etsopele ea tlhaselo ea hypoglycemic hoseng, le ha a tlil'o ja lijo tse latelang, ka khatello ea maikutlo le kelello, ho basali ba tlang pele ho ea matsatsing a khoeli ea khoeli ba paka hore ba hloka insulinoma. Mekhoa ea ho etsa lipatlisiso tsa 'mele ho fumanoeng ha li-insulinomas ha e phethe karolo ea bohlokoa ka lebaka la boholo ba tumello.

Bohlokoa bo boholo ho fumanoeng ha insulinoma e hokahane le boits'oaro ba liteko tsa tlhahlobo ea mafu.

Ha ho etsoa lipatlisiso ka litekanyo tsa tsoekere ea mali pele ho kalafo, ho fokotseha ho fumanoe ka tlase ho 60 mg% ka bongata ba bakuli. Re lokela ho hlokomela hore ho mokuli a le mong ka matsatsi a fapaneng, tekanyo ea tsoekere ea mali e ne e fapana ebile e ka ba tloaelehileng.Ha ho etsoa qeto ea boemo ba insulin ka ho potlakisa serum ea mali ka bongata, keketseho ea litaba tsa eona e ile ea hlokomeloa, empa maemong a mang, ka lithuto tse phetoang, litekanyetso tsa eona tse tloaelehileng le tsona li ile tsa bonoa. Ho feto-fetoha ho joalo ha tsoekere ea mali le ho potlakisa insulin, ho bonahala, ho ka amahanngoa le ts'ebetso e sa lekanyetsoang ea li-insulinomas ka matsatsi a fapaneng, hammoho le botebo bo boholo ba methapo e hanyetsanang.

Ha re akaretsa litholoana tsa lithuto tse fumanoeng bakeng sa bakuli ba nang le insulinomas nakong ea liteko ka ho itima lijo, leucine, tolbutamide le glucose, re ka fihlela qeto ea hore tlhahlobo ea bohlokoa ka ho fetisisa le e theko e tlaase ea tlhahlobo ea insulinomas ke teko ea ho itima lijo, eo ho eona bakuli bohle ba tsamaeang le nts'etsopele ea tlhaselo ea hypoglycemia ka ho fokotseha ho matla. tsoekere ea mali, leha boemo ba insulin boitekong bona bo lula bo sa fetohe ha bo bapisoa le boleng ba eona pele ho tlhaselo. Teko e nang le leucine le tolbutamide ho bakuli ba nang le insulinomas e lebisa keketseho e tšoaeang ea li-insulin tsa mali le phokotseho e kholo ea litekanyo tsa tsoekere ea mali ka nts'etsopele ea tlhaselo ea hypoglycemia, leha ho le joalo, liteko tsena ha li fane ka litholoana tse ntle ho bakuli bohle. Moroalo oa glucose ha o bonahale ka mokhoa oa ho lemoha, leha o na le boleng bo itseng ha o bapisoa le liteko tse ling tse sebetsang le setšoantšo sa kliniki ea lefu lena.

Joalokaha lithuto tsa rona li bontšitse, eseng maemong 'ohle ha ho ka hlahlojoa hore na insulinomas e fumanoe e le bopaki bofe, ho na le boleng ba insulin.

Boithuto ba lilemo tsa morao tjena bo bonts'itse hore matšoao a secretion ea proinsulin le C-peptide a bohlokoa haholo ho fumanoeng insulinoma, 'me boleng ba insulin (IRI) hangata bo hlahlojoa ka nako e le ngoe le boemo ba glycemia.

Karolelano ea insulin ho tsoekere e lekantsoe. Ho batho ba phetseng hantle, kamehla e ka tlase ho 0,4, ha ho bakuli ba bangata ba nang le insulinomas e feta letšoao lena mme hangata e fihla ho 1.

Haufinyane, bohlokoa bo boholo bo hokahantsoe le tlhahlobo ka khatello ea C-peptide. Kamora 1 h, mokuli o kenngoa kahare kahare le ka insulin ka lebelo la 0,1 U / kg. Ka ho fokotseha ha C-peptide ka tlase ho 50%, boteng ba insulinomas bo ka nahanoa.

Bongata bo bongata ba li-insulin tse hlahisang insulin ha li na bophara ba 0.5-2 cm, e leng se etsang hore ho be thata ho li bona nakong ea ho buuoa. Kahoo, ho 20% ea bakuli ba nang le ba pele, mme ka linako tse ling ts'ebetso ea bobeli, le ea boraro, hlahala e ke ke ea fumanoa.

Li-insulinomas tse kotsi, karolo ea boraro eo li-metastasize li hlahang ho eona li 10% tsa linyeoe. Bakeng sa tlhahlobo ea "insulin" ea tlhaho, ho sebelisoa mekhoa e meraro haholo: angiographic, catheterization ea portal system le compact tomography ea manyeme.

Tlhahlobo ea "insulin" ea "insulin" e thehiloe ho hypervascularization ea li-neoplasms tsena le metastases ea tsona. Karolo ea methapo ea hlahala e emeloa ke boteng ba methapo e matlafatsang ea methapo le leqhubu le ts'oants'o la likepe sebakeng sa lesapo. Karolo ea capillary e tšoauoa ka ho bokellana ha bokahare bo fapaneng lipakeng tsa neoplasm. Karolo ea venous e bontšoa ke ho ba teng ha methapo ea mokokotlo ea draining. Hangata, insulinoma e fumanoa sethaleng sa capillary. Mokhoa oa ho etsa lipatlisiso oa angiographic o etsa hore ho khonehe ho fumana hlahala ho maemo a 60-90%. Mathata a maholo ka ho fetisisa a hlaha ka boholo bo bonyenyane ba tumor, ho fihla ho 1 cm ka bophara, le boteng ba bona hloohong ea manyeme.

Ho rarahana ha insulin lehae le boholo ba tsona bo fokolang li etsa hore ho be thata ho ba khetholla ba sebelisa compression tomography. Makhopho a joalo a fumanehang ka mpeng ea manyeme ha a fetole boemo ba 'ona,' me mahlakore a x-ray ha a fapana le lisele tse tloaelehileng tsa tšoelesa.Ho tšepahala ha mokhoa ke 50-60%. Maemong a mang, fetohela ho patheterization ea portal system ho bona boemo ba IRI methapong ea mafapha a fapaneng a manyeme. Ka boleng bo phahameng ba IRI, motho a ka ahlola ho amohela ha lehae ka neoplasm e sebetsang. Ka lebaka la mathata a botekgeniki, mokhoa ona o atisa ho sebelisoa bakeng sa liphetho tse mpe tse fumanoeng lithutong tse fetileng.

Sonography ha ho sibolloa insulin ha e atelehe ka lebaka la ho nona haholo ho bakuli ba bangata, hobane karolo ea mafura ke tšitiso ea bohlokoa maqhubu a ultrasound.

Re lokela ho hlokomela hore tlhahlobo ea lihlahisoa tsa lefutso tse sebelisang mekhoa ea sejoale-joale ea lipatlisiso ho 80-95% ea bakuli ba nang le insulinomas li lumella ho khetholla phihlello ea lehae, boholo, ho ata le ho khetholla maloetse a marang (metastases) ea ts'ebetso ea tumor pele ho ts'ebetso.

Tlhahlobo e khethollang ea insulinoma e etsoa ka li-tumor tse se nang pancreatic (li-tumors tsa sebete, litšoelesa tsa adrenal, mesenchymomas tse fapaneng). Maemong ana kaofela, hypoglycemia e bonoa. Li-tumor tse se nang pancreatic li fapana le insulin ka boholo ba tsona: joalo ka molao, li kholo (1000-2000 g). Metsoako e joalo ke maqhubu a sebete, adrenal cortex le mesenchymomas tse fapaneng. Li-Neoplasms tsa boholo bo tšoanang li bonoa habonolo ke mekhoa ea lipatlisiso tsa 'mele kapa mekhoa ea tloaelo ea radiology.

Ho hlaha mathata a maholo ho fumanoeng ha insulinoma e nang le tšebeliso ea maiketsetso e patehileng ea insulin. Bopaki bo ka sehloohong ba tšebeliso ea insulin ka ntle ho tšenyo ea nako ke ho ba teng ha li-antibodies ho insulin maling a mokuli, hammoho le litaba tse tlase tsa C-peptide e nang le IRI e phahameng. Sekhahla sa seculin sa insulin le C-peptide se lula se le maemong a lekanang.

Sebaka se ikhethileng ho khethollong ea li-insulinomas se lula ho hypoglycemia ho bana, ka lebaka la phetoho e felletseng ea epuctlium ea ductal ea li-pancreas ho li-b-cell. Ketsahalo ena e bitsoa non-idioblastosis. Tsena tsa morao-rao li ka thehoa feela morphologically. Ka mokhoa oa bophelo, e iponahatsa e le boima, ho thata ho lokisa hypoglycemia, e re qobellang ho nka mehato e potlakileng ho fokotsa boima ba lithane tsa pancreatic. Bophahamo bo amoheloang ka kakaretso ba ho buuoa ke 80-95% gland resection.

Kalafo ea insulinoma

Phekolo e bolokang insulin e kenyelletsa phomolo le thibelo ea maemo a hypoglycemic le phello mohatong oa tumor ka ts'ebeliso ea li-agents tse fapaneng tsa hyperglycemic, hammoho le phepo e nepahetseng ea mokuli. Basebeletsi ba setso sa hyperglycemic ba kenyelletsa adrenaline (epinephrine) le norepinephrine, glucagon (glucagen 1 mg hypokit), glucocorticoids. Leha ho le joalo, ba fana ka phello ea nakoana, mme tsamaiso ea batsoali ea boholo ba bona e fokotsa ts'ebeliso ea bona. Kahoo, phello ea hyperglycemic ea glucocorticoids e iponahatsa ha u sebelisa litekanyetso tse kholo tsa lithethefatsi tse bakang lipontšo tsa cushingoid. Bangoli ba bang ba hlokomela phello e ntle ho glycemia ea diphenylhydantoin (diphenin) ka tekanyo ea 400 mg / ka letsatsi, hammoho le diazoxide (hyperstat, proglikem). Phello ea hyperglycemic ea benzothiazide ena e seng ea diuretic e thehiloe ho thibelo ea sephiri ea "insulin" liseleng tsa tumor. Setlhare se sebelisoa ka tekanyo ea 100-600 mg / ka letsatsi ho tekanyetso ea 3-4. E fumaneha ka li-capsules tsa 50 le 100 mg. Ka lebaka la phello e boletsoeng ea hyperglycemic, lithethefatsi li khona ho boloka maemo a tloaelehileng a tsoekere ea mali ka lilemo. E na le thepa ea ho boloka metsi 'meleng ka ho fokotsa sodium excretion mme e lebisa ho nts'etsopele ea edematous syndrome. Ka hona, ts'ebeliso ea diazoxide e tlameha ho kopantsoe le diuretics.

Ho bakuli ba nang le li-tumance tsa "pancreatic" tse mpe tsa methapo, "chemotherapeutic drug streptozotocin" L.Broder, S. K. Carter, 1973). Ketso ea eona e thehiloe timetsong e ikhethileng ea li-islet cell tsa manyeme. 60% ea bakuli ba ameha haholo ka lithethefatsi kapa ha ba li tsotelle.

Ho fokotseha ha sepheo sa boholo ba tumor le metastases ea eona ho ile ha bonoa halofo ea bakuli. Setlhare se fanoa kahare ka ho kenella kahare. Motsoako o kentsoeng - letsatsi le letsatsi ho fihla ho 2 g, 'me u be ho fihlela ho 30 g, letsatsi le letsatsi kapa beke le beke. Litla-morao tsa streptozotocin ke ho nyekeloa pelo, ho hlatsa, nephro- le hepatotoxicity, lets'ollo, anemia ea hypochromic. Ha ho na le sensorivity ea tumor ho streptozotocin, doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) e ka sebelisoa (R. C. Eastman et al., 1977).

Litšobotsi tsa anatomical tsa manyeme, a sebakeng se sa fihleheng, haufi le litho tse 'maloa tsa bohlokoa, kutloisiso ea lona ea ho sithabela maikutlong, thepa ea ho ja ea lero, ho ba haufi le methapo ea methapo e kholo, le khokahano le likarolo tse bonts'ang meleko li tiisa ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka holima ntho ena. Phokotso ea ts'ebetso e latelang ea pholiso ea leqeba. Mabapi le sebopeho sa anatomical le 'mele oa manyeme, lipotso tsa ho fokotsa kotsi ea ts'ebetso li se li le bohlokoa haholo. Phokotso ea likotsi nakong ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e fihlelleha ka ho itukisetsa opereishene ka mokhoa o nepahetseng, ho khetha mokhoa o nepahetseng oa ho phekola, ho fihlela litšitiso tse fokolang ha o batla le ho tlosa tumor le ho etsa mehato ea thibelo le kalafo nakong ea ts'ebetso ea ts'ebetso.

Kahoo, ho ea ka datha ea rona, boemo ba insulin bo bongata bo boholo ba bakuli ba nang le insulinomas bo eketsehile, 'me boemo ba tsoekere ea mali boa fokotseha. Ho tšoaroa ke Hypoglycemic nakong ea tlhahlobo ea ho itima lijo ho etsahetse ho tloha lihora tse 7 ho isa ho tse 50 kamora ho qala ho itima lijo, ho bakuli ba bangata kamora lihora tse 12-24.

Tsamaiso ea molomo ea leucine ka tekanyo ea 0,2 g, ka kilo e le 'ngoe ea boima ba' mele hoo e ka bang bakuli bohle e tsamaisana le ho eketseha ha maemo a insulin le ho fokotseha ho matla ha tsoekere ea mali metsotso e 30-60 kamora ho nka moriana ona ka nts'etsopele ea tlhaselo ea hypoglycemia.

Tsamaiso ea methapo ea tolbutamide ka bongata ba bakuli e hlahisitse keketseho e kholo ea insulin ea mali le phokotseho ea litaba tsa tsoekere ka nts'etsopele ea tlhaselo ea hypoglycemia kamora metsotso e 30-120 ho tloha qalong ea sampole.

Ho bapisoa ha lisampole tsa tlhahlobo ea mafu ho bakuli ba nang le insulinomas ho bontšitse bohlokoa bo boholo ba tlhahlobo ka tlala.

Ketsahalong ea ho khutla hape ka mor'a ts'ebetso ea ts'ebetso, phetoho ea tsoekere ea mali le litekanyetso tsa insulin nakong ea liteko ka ho itima lijo, leucine, tolbutamide ho tšoana le pele ho ts'ebetso.

Ho bapisoa ha datha tsa lithuto tsa electroencephalographic tse entsoeng pele le kamora kalafo ea ho buuoa ho bonts'a hore bakuli ba bang ba nang le nako e telele ea lefu lena mme khafetsa litlhaselo tsa hypoglycemia li lula li fetoha li sa fetohe bokong. Ka ts'oaetso ea pejana le kalafo ea ts'ebetso ea nakong e tlang, liphetoho tse tsoang tsamaisong ea methapo ea kutlo li nyamela, joalo ka ha ho bonahala ke datha ea lithuto tsa EEG.

Tlhahlobo ea kamoso e fana ka maikutlo a katleho e kholo ea mokhoa oa ho buoa kalafo ka insulin le ho fumanoa habonolo ha mekhoa e meng ea morao-rao ka mor'a ho tlosoa. 45 (80.3%) ea bakuli ba 56 ba ile ba hlaphoheloa ka mor'a ho tlosoa ke insulinoma.

Phekolo ea mantlha ea insulin ke ho buuoa. Phekolo ea Conservative e laeloa bakuli ba sa sebetseng, maemong a ho hana mokuli ts'ebetsong, le maemong a sa atleheng a ho leka ho bona hlahala nakong ea ts'ebetso.

R. A. Manusharova, Ngaka ea Saense ea Bongaka, Moprofesa
RMAPO, Moscow

Bakeng sa lipotso tsa lingoliloeng, ikopanye le mohatisi.

Insulinoma ke tumellano e mpe ea pancreatic e kenang kahare ho insulin e sa laoleheng le ho tsosa lefu la hypoglycemic.

Tloaelo e akaretsang

Ho ts'oaroa ke Hypoglycemic ka lefu lena ho tsamaisana le mofufutso o batang, ho thothomela, tachycardia, maikutlo a ts'abo le tlala, paresthesias, pono, puo le boits'oaro ba boitšoaro, mme maemong a tebileng, ho thothomela esita le ho akheha ho ka ba teng.

Ho hlahisa insulin e sa laoloang ho tsamaisana le ho thehoa ha mofuta o mong oa lipontšo tsa adrenergic le neuroglycopenic - hypoglycemic syndrome.

Pancreatic insulinomas e fana ka 70-75% ea palo eohle ea li-tumello tsa "pancreatic" tse sebetsang tsa "pancreatic". E bonoa hangata ho batho ba baholo lilemong (lilemo tse 40-60). Ho latela lipalo-palo, ke 10% feela ea lihlahala tse mpe.

Insulinoma e ka hlaha karolong efe kapa efe ea manyeme ('mele, hlooho, mohatla), ka seoelo ke extrapancreatically, i.e. omentum, lebota la mpa kapa duodenum, heke ea mokokotlo, sebete. Boholo ba neoplasm hangata bo tloha ho 1.5 ho isa ho 2 cm.

Nakong ea lefu lena, mekhahlelo ea ho phela hantle e bapisoa, e fetoloang ke lipontšo tsa hypoglycemia le hyperadrenalinemia e sebetsang. Ha e le nako ea morao-rao, ho eona eona ponahatso ea insulinoma feela e ka eketsoang ke takatso ea lijo, ka lebaka leo - botenya.

Letšoao la insulinoma ke tlhaselo e matla ea hypoglycemic - sephetho sa ho robeha ha methapo ea methapo ea methapo ea methapo, e etsahalang ka mpeng e se nang letho, kamora ho phomola nako e telele ea lijo, haholo hoseng. Nakong ea tlhaselo, tsoekere ea mali e theoha ka tlase ho 2,5 mmol / L.

Matšoao a hlahala a tšoana le mathata a mangata a kelello le a mokokotlo a hlaha joalo ka:

• pherekano,
• hlooho e bohloko
• ataxia (khokahano e senyehileng ea metsamao),
• bofokoli ba mesifa.

Ka nako e 'ngoe tlhaselo ea hypoglycemia ho batho ba nang le insulinoma e ka tsamaisana le ho ferekana kelellong le ho ba le lipontšo tse kang:

• hallucinations
• ho lla haholo
• ho tšoenyeha ka koloi
• ntoa e sa thijoeng,
• euphoria.

Sistimi e nang le kutloelo-bohloko e arabela hypoglycemia e matla ka ho hlaha ha mofufutso o batang, ho thothomela, tachycardia, tšabo, paresthesias (ho tsitsipana le maikutlo a ho tepella). Ha ho ka etsahala hore ho be le tlhaselo, ho tsukutloa ha sethoathoa, ho akheha, esita le ho akheha ho ka ba teng. Ha e le molao, tlhaselo e kena-kenana le ho kenella ka har'a glucose kahare, empa ha a hlaphoheloa kelellong, mokuli ha a hopole se etsahetseng.

Nakong ea tlhaselo ea hypoglycemia, myocardial infarction e ka ba ea hlaha ka lebaka la khaello e mpe ea pelo. Ntle le moo, ho na le matšoao a senya ea lehae molemong oa tsamaiso ea methapo e kang hemiplegia le aphasia. 'Me ka hypoglycemia e sa foleng ho bakuli, ts'ebetso ea methapo ea methapo (e bohareng le e phetheselang) e sitisoa, e ka amang nako ea mohato oa ho bapisoa.

Matšoao a nakong ea ho hanyetsana ke: myalgia, pono e sa foleng, ho hloka thahasello, ho fokotseha ha mohopolo le bokhoni ba kelello.

Le kamora ho tlosoa ha thipa, joalo ka molao, encephalopathy le ho fokotseha ha bohlale, li lebisa ho tahlehelo ea boemo bo fetileng sechabeng le boiphihlelo ba litsebi. Hangata, ho tsietsana hangata hoa hypoglycemic ho ka baka ho hloka matla ho banna.

Matšoao ka mekhoa e mengata a tšoana le lipontšo tsa mafu a mang, ka hona bakuli ba ka fumanoa ka phoso ba na le hlahala bokong, lefu la sethoathoa, vegetovascular dystonia, stroke, diencephalic syndrome, psychosis ea methapo, neurasthenia, litla-morao tsa neuroinfection.

Insulinoma ke eng?

Insulinoma ke mofuta oa hlahala. Neoplasm e pata insulin ka bongata bo boholo (e leng kotsi ho boemo bo akaretsang ba mmele).Ho bokelloa ha insulin, e seng ntho e tloaelehileng, ho lebisa ho hypoglycemia (maling a gluum ea glucose e theoha).

Mofuta o atileng haholo oa lefu lena ke pancreatic insulinoma. Ka litho tse ling, ho etsa mohlala, ka har'a sebete kapa lera, lefu lena le hlaha khafetsa.

Boloetse bona bo na le "bamameli" ba nang le tšobotsi. Batho ba pakeng tsa lilemo tse 25 le 55 ba kotsing. Ho bana le lilemong tsa bocha, lefu le joalo le na le lipontšo tse sa tloaelehang haholo. Litsebi li re maemong a 90%, hlahala e joalo ha e be ts'abo e kholo, hobane e kotsi.

Ka kopo hlokomela: u se ke oa lebala hore neoplasms efe kapa efe 'meleng e mo ntša kotsi. Ho sa tsotelehe mofuta oa hlahala, e lokela ho phekoloa, ho tseba sesosa sa mantlha (kapa lisosa) mme o leke ho itšireletsa ho pathogen.

Lingaka li hlokomela hore ponahatso ea hlahala ena e ka bonts'a mathata le gland ea endocrine. U lokela ho etsa tlhahlobo e felletseng, u fete litlhahlobo tse nepahetseng mme u tsoele pele ka mokhoa oo u o batlang oa kalafo.

Matšoao le matšoao a lefu lena

Pancreatic insulinoma e tsoela pele ka matšoao a latelang a sebopeho:

• Litlhaselo tsa hypoglycemia tse bakoang ke keketseho ea insulin maling a mokuli,
• ho hlaha hoa litlhaselo tse matla tse sa utloahaleng tsa bofokoli bo akaretsang le mokhathala,
• pelo palpitations (tachycardia),
• ho fufuleloa ho eketsehileng
• ho tšoenyeha le ho tshoha
• boikutlo ba tlala e kholo.

Matšoao ohle a kaholimo a nyamela kamora ho ja ho bakuli. Tsela e kotsi ka ho fetisisa ea lefu lena e nkoa ho bakuli ba sa utloeng boemo ba hypoglycemia. Ka lebaka lena, bakuli ba joalo ba ke ke ba ja ka nako e le hore maemo a bona a fapane.

Ha boemo ba tsoekere ea mali bo fokotseha, boitšoaro ba mokuli bo ka fokola. Ba hlokofatsoa ke lipono, tse tsamaeang le litšoantšo tse hlakileng le tse hlakileng. Ho na le mofufutso oa ho fufuleloa, ho fufuleloa, pono habeli. Mokuli a ka ja lijo tsa batho ba bang ka likhoka. Ka ho fokotseha ho eketsehileng ha tsoekere ea mali, ho eketseha ha molumo oa mesifa ho ba teng, ho tsukutleha ha sethoathoa ho ka hlaha.

Khatello ea mali e ea eketseha, lipopae lia fokotseha 'me tachycardia ea eketseha. Haeba mokuli a sa fuoa tlhokomelo ea bongaka ka nako e loketseng, ho ka ba le komello ea hypoglycemic. Ho felloa ke letsoalo hoa utloahala, liithuti lia fokotseha, molumo oa mesifa oa fokotseha, mofufutso o emisa, pelo le pherekano ea phefumoloho e etsahala, khatello ea mali ea theoha.

Haeba ho ba le komello ea hypoglycemic ho etsahala, mokuli a ka ba le edema ea 'mele.

Ntle le litlhaselo tsa hypoglycemia, letšoao le leng la bohlokoa la insulinoma le nkoa e le keketseho ea boima ba 'mele (nts'etsopele ea botenya).

Taba ea bohlokoa ke tlhahlobo ea mafu a nakong e tlang e le ho thibela litlhaselo tsa hypoglycemia le ho thibela nts'etsopele ea komello kapa psychosis. Ho haella ha tsoekere ho ama hantle neurons ea boko. Ka lebaka lena, ho opa khafetsa ka bokuli ho ka etsa hore motho a be le matšoao a hlakileng, a parkinsonism, and discirculatory encephalopathy. Ka tlhaselo ea hypoglycemic, myocardial infarction e ka hlaha.

Kamora ho buuoa ho tlosa hlahala, matšoao a encephalopathy le ho fokotseha ha bohlale a ntse a tsoela pele. Sena se ka lebisa tahlehelong ea mahlale a botsebi le maemo sechabeng.

Ho opeloa hangata ke hypoglycemia ho banna ho ka lebisa ho se sebetse letho.

Tlhahlobo ea lefu lena

Pancreatic insulinoma ho thata haholo ho e tseba. Matšoao a pele a bokuli, mokuli o kena sepetlele ka potlako. Lihora tsa pele tse 24-72 o fuoa mokhoa oa ho itima lijo tlasa tataiso ea lingaka.

Ho fumana lefu lena, ho sebelisoa mehato e latelang ea tlhahlobo:

• Teko ea mali ho bona hore na insulin le glucose e maling e kae.
• Computer le maqhubu a matla a ho nahana ka sefahleho le ultrasound. Mekhoa ena e u lumella ho fumana ka nepo hore na hlahala e kae.
• Maemong a mang, ho etsoa tlhaiso ea laparotomy kapa laparoscopy.

Phekolo ea mafu

Phekolo ea mantlha ea li-insulinomas ke ho buuoa. Nakong ea ts'ebetso, li-insulinomas lia tlosoa. Bophahamo ba bongaka ba ho buuoa bo itšetlehile ka boholo le sebaka sa hlahala.

Mefuta e latelang ea ts'ebetso e sebelisetsoa ho tlosa insulinomas:

• insulinomectomy (tumor enucleation),
• pancreatic resection,

Katleho ea ts'ebetso e hlahlojoa ka ho khetholla boemo ba tsoekere maling maling nakong ea ts'ebetso.

Har'a mathata a postoperative a ka hlokomeloa:

Haeba ts'ebetso ka lebaka le itseng e sa khone ho etsoa, ​​kalafo e hlokometsoeng e fuoa kalafo.

Bohlokoa ba kalafo e hlokofatsang bo thehiloe ho tse latelang:

• phepo e nepahetseng ea mokuli,
• ho tlosoa ka nako ea litlhaselo tsa hypoglycemic,
• kalafo ea ho ntlafatsa mekhoa ea metabolic bokong.

Hangata ho kokobetsa tlhaselo ea hypoglycemia ho etsoa ka pompong kapa khalase ea tee e chesang e chesang. Haeba ho na le tlhekefetso ea kelello ea mokuli, ngaka e fana ka tharollo ea glucose e kenang.

Haeba mokuli a hlokofatsoa ke litlhaselo tsa psychosis, ho potlakile ho letsetsa koloi ea tšohanyetso.

Lefu la ho ruruha ha mafu

Maemong a mangata, kamora ho ts'ebetso ho tlosa hlahala, lefu lena la tsoalo le monate mme mokuli a fola.

Ho shoa hoa postoperative ha ho phahame. Ho oela hape ho hlaha ka seoelo. Ka insulinomas e kotsi, lefu lena la mafu a bophelo le futsanehile.

Batho ba nang le lefu lena ba lokela ho ngolisa le endocrinologist le psychologist, ba je lijo tse nang le phepo e nepahetseng, 'me ba lebale ka mekhoa e mebe. Hape, ba lokela ho etsa tlhahlobo ea 'mele selemo se seng le se seng le ho hlahloba boemo ba tsoekere maling.

Insulinoma ke seoa se kotsi (ho 15% ea linyeoe), hammoho le hlahala ea benign (85-90%) e hlahang ka har'a lisele tsa lihlekehleke tsa Langerhans. E na le mesebetsi e ikemetseng ea lihormone mme e baka hyperinsulinism. Insulin e qala ho totobala ntle le taolo, e lebisang ho hypoglycemic syndrome - seo ho thoeng ke motsoako oa matšoao a neuroglycopenic le adrenergic.

Har'a tsohle tse tsoang ka mpeng ka lebaka la tšebetso ea lihomone, insulinoma e batla e le 70%.

Hoo e ka bang 10% ea bona ke karolo ea mofuta oa pele oa adenomatosis e ngata. Hangata, insulinoma e hlaha ho batho ba lilemo tse 40 ho isa ho 60, e fumanehang seoelo ho bana.

Insulinoma e ka fumanoa karolong efe kapa efe ea manyeme (mohatla, hlooho, 'mele). Ka nako e 'ngoe a ka ba le ts'ebelisano ea "pancreatic" ea mohlala, hekeng ea mokokotlo, lebota la mpa, duodenum, sebete, omentum. E le molao, boholo ba neoplasm bo fihla ho 1.5 - 2 cm.

Mochine oa hypoglycemia ho insulinoma

Nts'etsopele ea boemo bona e hlalosoa ke taba ea hore ho patela insulin ntle le taolo ke li-b-cell tsa tumor ho etsahala. Ka tloaelo, haeba boemo ba tsoekere maling bo fokotseha, joale tlhahiso ea "insulin" le tlhahiso ea eona maling le eona ea fokotseha.

Liseleng tsa tumor, mochine ona o senyehile, 'me ka ho fokotseha ha khatello ea tsoekere, secretion ea insulin ha e thibeloe, e lebisang tlhabong ea hypoglycemic syndrome.

Hypoglycemia e hlobaetsang le ho feta e utluoa ke lisele tsa boko tse sebelisang tsoekere e le mohloli o ka sehloohong oa matla. Mabapi le sena, ha nts'etsopele ea tumor, neuroglycopenia e qala, 'me ka ts'ebetso e tsoetseng pele tsamaisong ea methapo ea kutlo, liphetoho tsa dystrophic li etsahala.

Ka hypoglycemia, metsoako e hanyetsanang e ntšoa maling a eona - glucagon ea lihormone, norepinephrine, cortisol, e lebisang ponahalong ea matšoao a adrenergic.

Phekolo ea Insulinoma

Hangata, insulinoma e hloka kalafo ea bongaka.Bophahamo ba ts'ebetso bo latela boholo ba insulinoma le sebaka sa eona. Maemong a mang, insulinectomy (enucleation ea tumor), mme ka linako tse ling resecancas, e etsoa.

Katleho ea ts'ebetso e hlahlojoa ka mokhoa o hlakileng oa ho bona khatello ea tsoekere nakong ea kenella.

Har'a mathata a ts'ebeliso ea postoperative e kenyeletsa:

pancreatic necrosis ea manyeme, 'me haeba ho fumanoe hore o na le bothata bo teng ho eona. ,

• mpa ea ka mpeng
• pistreatic fistula
• peritonitis.

Haeba insulinoma e sa sebetse, kalafo e etsoa ka mokhoa o hlokometseng, hypoglycemia e thibetsoe, litlhaselo li emisoa ka thuso ea glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Mehatong ea pele, hangata bakuli ba khothalletsoa ho nka boima ba lik'habohaedreite.

Bakeng sa insulinomas e mpe, chemotherapy e etsoa ka doxorubicin kapa streptozotocin.

Prognosis bakeng sa insulinoma

Monyetla oa ho hlaphoheloa ha kalafo ka mor'a ho pepesetsoa ha insulinoma o tsoa ho 65 ho isa ho 80%. Hang ha hlahala e hlaha mme e phekoloa ka mokhoa oa ts'ebetso, liphetoho tse bonolo tsamaisong ea methapo li ka lokisoa.

Ho bolaoa ka mor'a ho buuoa ho etsahala ho 5-10% ea linyeoe. Ho 3% ea bakuli, ho ka khutla hape ho ka ba teng.

Maemong a 10%, ho senyeha ho hoholo ho ka hlaha, ha kholo ea ts'ebetso ea tumor e qala, 'me metastases e hlaha liseleng tse hole le litsong.

Ho hlahala ha maqeba a mabe, hangata lefu lena le futsanehile, ke karolo ea 60 lekholong ea bakuli ba ntseng ba phela lilemo tse ling tse peli.

Batho ba nang le nalane ea lefu lena ba ngolisitsoe ho ngaka ea methapo le endocrinologist. Ba tlameha ho ja lijo tse leka-lekaneng, ba khaotse mekhoa e mebe 'me ba ea litlhahlobong tsa bongaka tsa selemo le selemo ho bona boemo ba tsoekere maling.

Insulin e fetelletseng e entsoeng ke 'mele e ka bakoa ke mabaka a fapaneng. Hypoglycemia (boemo bo bakoang ke insulin e ngata) e ka ba lets'oao la pele la hore lesapo la mokokotlo, insulinoma, le hlahile 'meleng oa mokuli.

Insulinoma ha e na seoelo, ka hona e ke ke ea amahanngoa le palo ea li-pathologies tse tloaelehileng. Ha e le molao, o hola ho batho ba fetang lilemo tse 45. Insulinoma e ka fetoha tumello e mpe, empa sena se etsahala ho bakuli ba fetang 7%.

Ponahalo ea hlahala e baka mathata a lihormone, ka lebaka leo motsoako oa insulin o eketseha. Insulin e ngata e lula e le teng ebile e ka baka hypoglycemia.

Matšoao a latelang a tla thusa ho tseba hypoglycemia:

• migraine le kizungubebe,
• bofokoli ba tšohanyetso le ho otsela,
• khatello ea maikutlo,
• tlala e ntseng e eketseha
• boikutlo ba ho tšoenyeha.

Haeba boemo bona bo sa emisoe ka nako, boemo ba tsoekere bo tla theoha le ho feta mme ho ka hlaha mokokotlo oa hypoglycemic.

Kahoo, ho hlaha hlahala ea pele e hlohlelletsang tlhahiso ea insulin hape e baka hypoglycemia. Lisosa tsa insulinomas li ntse li sa utloisisoe ka botlalo.

Mefuta e 'meli ea lefu lena

Sebaka sa benign ke lefu le amanang le endocrinological mme le alafswa ke endocrinologist. Neoplasm e baka tlolo ea motsoako oa lihormone, kahoo phekolo e khethoa ke endocrinologist. Kotsi e ka sehloohong ea insulinoma ea benign ke nts'etsopele ea hypoglycemia. Ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea tsoekere ho ka ba le litlamorao tse mpe, ho fihla ho komisi, e ka bolaeang.

Ntle le hormonal, isnulloma e ka ba ea mofuta oa oncological. Maemong ana, ho na le kotsi ea metastasis, joalo ka neoplasm efe kapa efe e mpe.

Sebaka sa "insulinoma" ke manyeme, ka hona, ts'oaetso e kenyelletsa ho hlahloba manyeme le ho bona sebopeho sa lithane.

Matšoao a matšoao

Lipontšo tsa lefu lena li ka fapana ho latela lintlha tse latelang:

• boemo ba tšebetso ea ntho e betliloeng (insulin),
• ho tloha nakong eo tumello e fumanehang hajoale (subsidence / exacerbation),
• boholo ba neoplasm,
• litšobotsi tsa motho ka mong.

Matšoao a bohlokoa a lokolloang ka insulinoma:

• tlhaselo ea hypoglycemia. Khafetsa pontšo ea bona ke lihora tse ling le tse ling tse 3 kamora ho ja,
• boemo ba tsoekere ea serum ke 50 mg.

Pontšo e 'ngoe ke ho thibela matšoao a hypoglycemia ka ho nka tsoekere e itseng.

Phekolo e joang?

Haeba u belaella hore mokuli o na le insulinoma, haeba ho lula ho na le matšoao a hypoglycemia, o lokela ho ea ngakeng ho ea hlahlojoa ka botlalo.

Haeba isnullinoma e netefalitsoe ke tlhahlobo ea mali, kalafo e qala kamora ho tseba mofuta oa hlahala. Joale hlahala e tsoang ka mohono e tlosoa hang-hang. Phekolo e eketsehileng e reretsoe ho felisa matšoao a hypoglycemia le litlamorao tsa eona. Ts'ebetso hangata e baka mathata a mangata, ka hona kalafo e kenyelletsa ho felisoa hoa bona. Phekolo e boetse e hloka likeletso tsa ngaka ea methapo, hobane hangata hlahala e fana ka mathata tsamaisong ea methapo.

E le molao, benign isulinoma e arabela hantle kalafong. Ho khutla hape ha Psychology ho etsahala maemong a sa tloaelehang haholo.

Insulinoma e kotsi e boetse e hloka kalafo e tšoanelehang, empa maemong ana ha ho setsebi se ka netefatsang sephetho se atlehileng sa kalafo. Phekolo e etsoa ke oncologist.

Haeba ho na le lipelaelo tsa insulin, ha ho hlokahale hore u emele hore hlahala e tsamaee ka botsona. Ho etela ngaka ka nako ho ka boloka bophelo ba mokuli.

U tla bona ngaka neng?

Phekolo le tlhahlobo ea nako ka nako e tla lumella nako ea ho khetholla insulin, ho kenyelletsa le malign. Liphetho tsa kalafo kaofela li latela hore na mokuli ea nang le insulinoma e mpe o fetoha kapele hakae ho setsebi.

Ha matšoao a pele a hypoglycemia a hlaha, ngaka ea endocrinologist e lokela ho eteloa.

Tlhaloso ea hlahala mathateng a pele e tla thusa ho qoba kholo ea metastases le ho phekola hlahala ka nako ea tlhaho.

Ha ua lokela ho nahana hore benign isnullinoma ha e kotsi. Ntle le kalafo e tšoanelehang, khafetsa hypoglycemia e tla eketseha, 'me sena se na le mathata a tebileng, ho fihlela ho akheha. Ho na le maemo ha mokuli a oela ka har'a komello, a ea ngakeng, mme ke mohato ona feela moo ho fumanoeng insulinoma.

Thibelo le bokuli

Ha e le molao, kalafo ea insulinomas ka nako e thusa ho qoba ho khutla hape ha lefu lena. Leha ho le joalo, kamora ho tlosa isnullinoma, mafu a pancreatic a kang pancreatitis hangata a ba teng. Ba hloka kalafo e telele le e tšoanelehang, hammoho le mokhoa oa bophelo le liphetoho tsa phepo e nepahetseng.

Mabaka a nts'etsopele ea neoplasm ha a e-so fumanoe, ka hona, mekhoa ea thibelo ha e eo. Ho ke ke ha khoneha ho qoba ho hlaha ha hlahala, leha ho le joalo, ka tlhokomelo e loketseng bophelo ba hau, o ka bona pathology mme o tsamaisa kalafo.

Ho bohlokoa ho lekanya khafetsa maemo a tsoekere ea mali le ho lekola palo ea insulin e hlahisoang ke manyeme. Ho lekane hore motho ea phetseng hantle hang ka selemo a nke liteko hore a tsebe hore na lihormone le tsoekere ea mali e le hore a be le khutso bakeng sa bophelo ba hae.

E le ho tseba nalane esale pele, e lokela ho utloisisoa insulinoma - hore na u ka e khetholla joang le hore na ke eng. Haeba hlahala e le sesosa, ho fola ho felletseng ho 70% ea linyeoe, empa mokuli o ngolisitsoe le ngaka ea tikoloho bophelo bohle ba hae mme o lokela ho etsa tlhahlobo ea pancreatic nako le nako. Maemong a 30%, ho khutla ha lefu lena ho bonoa.

Haeba bokuli bo le ka oncological tlhaho, bokuli ha bo be bobe joalo ka ha re ka lakatsa. Maemong a mabeli ho a mararo, hlahala e ke ke ea tlosoa.Pheko hangata e hloleha ka lebaka la ho fumanwa ha nako e telele mme maemong a 40% lefu lena le phethela ka lefu.

Lefu la tsoekere le na le tlhahlobo ea ho itima lijo ka lihora tse 48- kapa tse 72 ka tekanyo ea tsoekere le insulin le litla-morao tsa morao-rao tsa endoscopic. Phekolo e ea sebetsoa (haeba ho khonahala).

Har'a linyeoe tsohle tsa insulinomas, 80% e na le node e le 'ngoe,' me haeba ho fumanoa, pheko e ka fumaneha. 10% insulin e hampe. Insulinomas e ntlafala ka sekhahla sa 1 / 250,000. Li-insulinomas tse nang le mofuta oa MEN hangata li na le makhetlo a mangata.

Ts'ebetso ea tsamaiso ea "insulin" ea "insulin" e ka baka liketsahalo tsa hypoglycemia, joalo ka setšoantšo sa insulinoma.

Pancreatic Insulinoma Prevalence

Khafetsa eohle ea insulin e nyane - linyeoe tse 1-2 ho batho ba limilione tse 1 ka selemo, empa li etsa hoo e ka bang 80% ea li-tumor tsohle tse tsebahalang tsa li-pancreas. E ka ba mefuta e 'meli (hangata e le ea sporadic), hape e le mengata (hangata e le lefa), e etsang hore ho be le mathata a ho tseba lintho pele u buuoa. Li-insulinomas li fumaneha libakeng tsa manyeme, empa maemong a 1-2% li ka hlaha ho tsoa liseleng tsa ectopic mme tsa ba le ts'oaetso e eketsehileng ea pancreatic.

Insulinoma ke motsoako o tloaelehileng oa mofuta oa I MEN syndrome, e kenyelletsang hape le hlahala e sebetsang ea li-gland ea parathyroid gown, adenohypophysis, le tumor ea adrenal cortex (hangata e sa sebetse ka tsela ea hormonal).

Ho bakuli ba bangata, insulinoma ha e na letho, ho 10-20% e na le matšoao a ho hola hampe. Li-insulinomas tse nang le bophara ba cm tse fetang 2-3 hangata li bobebe.

Pancreatic Insulinoma Classified

Ho ICD-10, lihlooho tse latelang li lumellana le insulinoma.

• C25.4 Neoplasm e mpe ea lisele tsa pancreatic islet.
• D13.7 Benign neoplasm ea lisele tsa pancreatic islet.

Insulinoma ke sesosa se atileng haholo sa organic hyperinsulinism syndrome, e khetholloang ke HS e matla, haholo bosiu le ka mpeng e se nang letho, i.e. kamora ho potlaka ka nako e lekaneng. Hyperinsulinism ke mofuta oa "insulin" o amanang le insulin, o lebisang keketseho ea khatello ea mali maling (hyperinsulinemia) ka monyetla o moholo oa ho theha letšoao la hypoglycemia. Organic hyperinsulinism e thehiloe motheong oa meaho ea morphological e hlahisang insulin e ngata. Ntle le insulinomas, lisosa tse sa tloaelehang tsa organic hyperinsulinism ke adenomatosis le islet-cell element hyperplasia - non-idioblastosis.

Bakeng sa merero e sebetsang, sebopeho se sebetsang sa hyperinsulinism sea khetholloa, eo maemong a mangata e khetholloang ke thupelo e ntle le ho hola haholo (Lethathamo 3.21).

Matšoao a Insulinoma

Pontšo e ka sehloohong ea insulinoma ke tlhaselo ea hypoglycemia, ka lebaka la litaba tse eketsehileng tsa insulin maling a bakuli. Bakuli ba na le tšohanyetso ea bofokoli bo tebileng ba ho kula, mokhathala, ho tsamaea le tachycardia (palpitations), mofufutso, tšabo, letsoalo. Ka nako e ts'oanang, bakuli ba ba le tlala e matla. Kamora ho ja, matšoao ana kaofela a insulinoma a nyamela hang-hang.

Tsela e kotsi ka ho fetisisa ea insulinoma ke ho bakuli ba sa utloeng boemo ba hypoglycemia. Ntlheng ena, ba ke ke ba nka lijo ka nako le ho tsitsisa maemo a bona. Ka ho fokotseha ho eketsehileng ha tsoekere ea mali maling, boitšoaro ba bona bo ba bo sa lekaneng. Bakuli ba bona lipono, ba tsamaea le litšoantšo tse ntle le tse inahaneloang. Ho na le sesafu, ho fufuleloa ho hongata, pono e habeli. Mokuli a ka nka liketso tse mabifi khahlanong le batho ba mo potileng e le hore a ba amohe lijo.

Ho theoha ho eketsehileng ha boemo ba tsoekere e maling serum ho lebisa ho eketseheng ha molumo oa mesifa, ho fihlela ho tsitsipano ea sethoathoa.Tachycardia ea eketseha, khatello ea mali ea phahama, 'me litelu lia fokotseha.

Haeba mokuli a sa fuoa tlhokomelo ea bongaka, ho hlaha komello ea hypoglycemic. Ho sithabela maikutlo hoa lahleha, liithuti lia fokotseha, molumo oa mesifa oa fokotseha, litheko tsa ho fufuleloa, sekhahla sa pelo le morethetho oa ho phefumoloha lia ferekana, khatello ea mali e oa theoha. Khahlano le semelo sa hypoglycemic coma, mokuli a ka ba le edema ea 'mele.

Ntle le litlhaselo tsa hypoglycemia, letšoao le leng la insulinoma ke keketseho ea boima ba 'mele ho fihlela kholo ea botenya.

Ho bohlokoa haholo hore ha se bakuli feela, empa le ba malapa a bona a haufi, ba tsebe matšoao a insulinoma hantle, e le hore ba ka sitisa hanghang tlhaselo ea hypoglycemia, ho thibela nts'etsopele ea psychosis kapa komello.

Khaello ea glucose e ama hampe methapo ea kelello. Ka hona, ho opa khafetsa ka nako e telele le insulinoma ho ka etsa hore mokuli a kule ho ba le bothata ba methapo ea kutlo.

Insulinoma: kalafo

Phekolo ea mantlha ea insulinoma ke ho buuoa. Ka nako ea eona, hlahala e tlosoa ka har'a meeli ea lithane tse phetseng hantle.

Maemong moo kalafo ea kalafo ea insulinomas ka lebaka lefe kapa lefe e ke keng ea etsoa, ​​kalafo e matlafatsang ha e khonehe. E na le phepo e nepahetseng ea bakuli, liphallelo tse tlang ka nako ea tlhaselo ea hypoglycemia, kalafo ea lithethefatsi e etselitsoeng ho ntlafatsa lits'ebetso tsa metabolic bokong.

Ho emisa tlhaselo ea hypoglycemia, ho bonolo ho fa mokuli khalase ea tee e chesang e tsoekere kapa pipi. Ha motho a imetsoe kelellong, tharollo ea tsoekere e lokela ho tsamaisoa ka matla. Ka nts'etsopele ea tlhaselo ea lefu la psychosis kapa hypoglycemic coma, sehlopha sa ambulense se lokela ho bitsoa hang-hang.

Video e tsoang ho YouTube ka sehlooho sa sengoloa:

- hlahala ea tlhaho ea li-cells-cell tsa li-isanc tsa pancreatic, e boloka insulin ka mokhoa o feteletseng mme e lebisa ho nts'etsopele ea hypoglycemia. Ho ts'oaroa ke Hypoglycemic ka insulinoma ho tsamaisana le ho thothomela, mofufutso o batang, maikutlo a tlala le tšabo, tachycardia, paresthesias, puo, mathata a pono le a boits'oaro, maemong a matla - ho tsitsipana le komello. Tlhahlobo ea insulinoma e etsoa ho sebelisoa liteko tse sebetsang, ho bona hore na insulin, C-peptide, proinsulin le glucose ea mali, ultrasound ea manyeme, lingiography e ikhethileng. Ka insulinoma, ho bontšoa kalafo ea ho buoa - tumor enucleation, pancreatic resection, pancreatoduodenal resection, kapa pancreatectomy e felletseng.

Tlhahlobo ea methapo ho bakuli ba nang le insulinoma e senola asymmetry ea periosteal le tendon reflexes, ho se lekane kapa ho fokotseha ha maikutlo a ka mpeng, kelello ea Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, parresis ea mahlo a holimo, joalo-joalo ka lebaka la polymorphism le ho hloka mamello ha tlhahlobo ea mokuli. Tlhahlobo e fosahetseng ea lefu la sethoathoa, lesapo la mokokotlo, vestonia ea methapo ea methapo, stroke, diencephalic syndrome, psychosis ea methapo, neurasthenia, litlamorao tse salang CNS le ba bang.

Lisosa le pathogenesis ea pancreatic insulinoma

Maemong a hyperinsulinemia, ho thehwa le ho hlophisoa ha glycogen bokong 'me mesifa ea eketseha. Phepelo e sa lekanang ea boko ka substrate ea matla a mantlha e tsamaisana le mathata a ts'ebetso ea methapo, ebe ka liphetoho tse sa fetoheng tsa morphological tsamaisong ea methapo ea kutlo le nts'etsopele ea asthenia ea kokoana-hloko le ho fokotseha ha bohlale.

Ha ho se na lijo tse tlang ka nako, tlhaselo ea hypoglycemia ea ho tsitsipana ho hoholo, e hlahisoang ke matšoao a adrenergic le cholinergic le matšoao a neuroglycopenia. Liphetho tsa khaello e matla ea nako e telele ea lisele tsa "cortex" tsa lisele tsa mokokotlo ke edema ea tsona le nts'etsopele ea hypoglycemic coma.

Lisosa tse ka sehloohong tsa hyperinsulinism e sebetsang ho batho ba baholo

Matšoao le matšoao a insulinoma ea pancreatic

Hypoglycemia e nang le insulinoma e hlaha ka mpeng e se nang letho. Matšoao a ka hlakoloa mme ka linako tse ling a etsisa mathata a fapa-fapaneng a kelello le a methapo ea kutlo. Matšoao a ts'ebetso ea kutloelo-bohloko e ntseng e eketseha a bonahala hangata (bofokoli bo akaretsang, ho thothomela, ho hlapaola, ho fufuleloa, tlala, ho hloka botsitso).

Ho ba sieo ha matšoao a itseng ke e 'ngoe ea mabaka a mantlha a hore ho fumanoe lefu la insulinoma kapele. Tabeng ena, nalane ea lefu lena e ka baloa ka lilemo. Mefuteng e mengata ea lipontšo tsa kliniki, matšoao a neuropsychiatric a khetholloa haholo - mananeo a ho senyeha, puo le ho senyeha ha koloi, boits'oaro bo makatsang, ho fokotsa ho holofala kelellong le mohopolo, tahlehelo ea litsebo tsa bongaka, amnesia, jj. neuroglycopenia le ho itsoara ha tsamaiso.

Hangata bakuli ba tsoha ka mathata, ba ferekane nako e telele, ba monosyllabic ba araba lipotso tse bonolo kapa ha ba kopane feela le ba bang. Pherekano kapa ho tsitsinyeha ha puo, mofuta o tšoanang oa mantsoe le lipolelo tse pheta-phetoang, ho sisinyeha ho sa ts'oaneng ha ho hohela tlhokomelo. Mokuli a ka khathatsoa ke ho opeloa ke hlooho le ho tsekela, ho opa ha molomo, diplopiki, mofufutso, maikutlo a ho thothomela kahare kapa chore. Ho kanna ha ba le liketsahalo tsa khatello ea kelello le kelello tsa sethoathoa. Matšoao a kang ho ikutloa a lapile le ho hloka thabo ka mpeng a amanang le karabelo ea tsamaiso ea gastroenteric a ka hlaha.

Ha ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo e ntse e teba, ho hlohlona, ​​ho thothomela ka letsoho, mesifa ea mesifa, manonyeletso a hlaha, komisi e ka ba teng. Ka lebaka la ho khutlisa amnesia, e le molao, bakuli ba sitoa ho bolela ka mofuta oa tlhaselo.

Ka lebaka la tlhoko ea ho ja khafetsa, hangata bakuli ba batenya haholo.

Ka keketseho ea nako ea lefu lena, boemo ba bakuli nakong ea ho hanyetsana bo fetoha haholo ka lebaka la ts'ebetso ea maemo a holimo a methapo ea methapo: liphetoho lipakeng tsa mahlale le boits'oaro li ntlafala, matla a ho hopola, matla a kelello a mosebetsi a fokotseha, bokhoni ba mosebetsi bo fokotseha butle-butle, ho se sebetse hantle le mabifi. motho.

Tlhahlobo e fapaneng

Haeba, kamora ho netefatsa laboratori ea hore ke "organic hyperinsulinism" "" insulin "e ne e sa bonoe, ho ne ho entsoe ts'ebetso ea ho hlahloba lefu ka lethekeng kapa ka laparoscopic.Boithuto bo latelang ba morphological bo re lumella ho theha lisosa tse ling tsa organic hyperinsulinism - nezidioblastosis, pancreatic microadenomatosis. Nakong ea tlhahlobo e arohaneng, maloetse a mangata le maemo a tsamaeang le nts'etsopele ea hypoglycemia a lokela ho qheleloa ka thoko: tlala ea sekoboto, tlolo e matla ea sebete, liphio, sepsis (ka lebaka la ho fokotseha ha gluconeogeneis kapa ho fokotseha ha metabolism ea "endulin" insulin), "mesenchymal tumors" e kholo e sebelisang glucose, ho se lekane ha methapo ea methapo, ho fokola le ho fokola ha methapo ea methapo, ho se lekane ha methapo ea methapo, ho fokola haholo le ho fokola ha masapo. ho hlahisoa ha insulin e ngata kalafong ea lefu la tsoekere, ho ja joala bo bongata le litekanyetso tse kholo tsa lithethefatsi tse ling. nnye litsebeng tsoekere metabolism (gluconeogenesis likoli enzyme), lisireletsi ho insulin.

Prognosis ea pancreatic insulinoma

Ka kalafo e potlakileng ea benign insulinoma, lefu lena le rateha.

Pancreatic insulinoma ke tumor ea tlhaho e sebetsang e amanang le insulin e ngata. Ts'ebetso ena e lebisa nts'etsopele ea hypoglycemia. Mokuli o na le ho tsukutleha ho bakang ho thothomela hoa mmele, ponahalo ea mofufutso o batang. Mokuli o tletleba ka tlala. O fetoha tachycardia, tšabo e hlaha, mathata a pono le puo a qala, liphetoho tsa boitšoaro. Maemo a mangata a marang-rang a joalo a lebisa ho holisoeng, 'me maemong a mang motho o oa leqeba. Phekolo ea lefu lena e etsoa ka mekhoa ea ho buoa.

Matšoao a lefu lena

Lingaka li e bitsa tumello e mpe kapa e mpe ka ts'ebetso e ikemetseng ea lihormone. Hangata e na le tšekamelo ea likhakanyo tse nyane (sehlekehleke). Phello ea eona e lebisa keketseho e matla ho hlahisoeng ha insulin e ngata, 'me sena se tšosa mokuli ka ho qaleha ha matšoao a hypoglycemic syndrome.

Matšoao a insulinomas a bonoa hangata ho batho ba lilemo tse 40 ho isa ho tse 60. Ho bana, lefu lena ha le hlahe. Makhopho a teng ka har'a manyeme, 'me lero le ka hlaha karolong efe kapa efe ea setho. Ka linako tse ling insulinoma e hlaha leboteng la mpa, omentum kapa duodenum. Maemong a mang, neoplasm e hlaha lihekeng tsa spleen kapa e ama sebete. Ka tloaelo, boholo ba hlahala ha bo fetele 15-20 mm. Khafetsa, batho ba na le benign neoplasm (80% ea linyeoe). Ho tsoa mefuteng e mpe ea neoplasms, ho tloha ho 5 ho isa ho 10% ha e sa alafshoa, e lebisang lefung bakeng sa mokuli. Lingaka li ka lelefatsa nako ea bophelo ba hae bakeng sa lilemo tse 1 ho isa ho tse 1.5 ka thuso ea lithethefatsi, empa mokuli o ntse a shoa.

Ka ho fihlella ka nako e loketseng ho ngaka qalong ea lefu lena, mokuli a ka ntlafatsa bophelo ba hae ka botlalo.

Lintho tse lebisang ho lefu lena

Mabaka a nts'etsopele ea bokuli bona ke ka lebaka la ponahalo ea hypoglycemia ka lebaka la kemiso e sa laoleheng ea insulin b e fetelletseng ke lisele.

Haeba motho a phetse hantle, joale lerotholi lefe kapa lefe la boemo ba tsoekere maling plasma le lebisa ho fokotseheng ha karolo ea insulin le thibelo ea phepelo ea eona maling. Ha neoplasm e etsahala motheong oa meaho ena ea methapo ea kutlo, tsamaiso ea ts'ebetso ea senyeha, e lebisang ho nts'etsopele ea hypoglycemic syndrome.

Tse amehang haholo ke ts'ebetso ena ke lisele tsa boko, kaha li fumana matla ts'ebetsong ea ho phatloha ha tsoekere. Ka hona, ponahalo ea hlahala e ka sebetsa e le tšusumetso ho hlaha hoa glycopenia methapong ea methapo ea kelello. Haeba boemo bona bo tšoarella nako e telele, joale liphetoho tsa dystrophic li qala likarolong tse fapaneng tsa tsamaiso ea methapo e bohareng ea motho.

Mabaka a ho fokola ha boemo ba mokuli nakong ena ke ho lokolloa maling a lihormone tse kang cortisone, norepinephrine le lintho tse ling. Ka bobeli lisosa tse kaholimo tsa sebopeho sa lefu lena lia tlatsana.Li bonahala ka ho hlaka ho bakuli ba nang le hlahala e mpe.

Nakong ea tlhaselo, motho a ka 'na a ba le infrate ea myocardial. Sena se bakoa ke ho ferekana ho potoloha ha mali methapong ea pelo. Ka linako tse ling motho o ba le liso tsa methapo ea methapo (mohlala, aphasia, hemiplegia), eo lingaka li e nkang e le lets'oao la lefu la stroke.

Matšoao a hlahala

Matšoao a mantlha a lefu lena ke a latelang:

1. Ponahalo ea mekhahlelo e fapaneng ea boemo bo tloaelehileng ba motho le bongaka, litlhaselo tsa glycemia kapa litekanyetso tse phahameng tsa adrenaline maling.
2. Ho tepella ka potlako ha mokuli le takatso e matla ea lijo.

Mofuta o mong o matla oa tlhaselo ea hypoglycemic o hlaha ka lebaka la ponahalo ea insulin e ngata, e sa ntšitsoeng 'meleng. Boemong bona, lesion e phallela liseleng tsa boko. Matšoao a ketsahalo ena ke a latelang:

1. Tlhaselo hangata e iponahatsa hoseng, ha motho a e-so be le nako ea ho ja.
2. Tlhaselo e ka hlaha ka ho itima lijo nako e telele, ha tekanyo ea tsoekere maling a mokuli e theoha haholo.

Haeba lefu le ama methapo ea kelello, matšoao a joalo ke a latelang:

1. Mokuli o na le mathata a fapa-fapaneng a kelello kapa a methapo.
2. Motho o tletleba ka hlooho e bohloko.
3. Mokuli a ka ferekana.
4. Matšoao a ataxia kapa bofokoli ba mesifa a khonahala.

Ka linako tse ling ka insulinoma, tlhaselo ea hypoglycemic e hlaha khahlano le semelo sa matšoao a latelang:

1. Boemo bo thabileng ba mesebetsi ea psychomotor.
2. Ho fokotsa lintho tse ngata.
3. Puo e seng bohlale, oa hoelehetsa.
4. Khalefo e matla kapa e thabo.
5. Tjella mofufutso o batang, o thothomela ke tšabo.
6. Ka linako tse ling ho tsukutloa ha sethoathoa ho lula ho thehiloe, mokuli a ka akheha, a oa.
7. Kamora ho tlosa tlhaselo ka ho kenngoa ha glucose, mokuli ha a hopole letho.

Haeba lefu le sa foleng le hlahile, joale ts'ebetso e tloaelehileng ea lisele tsa boko e senyeha ho motho, ebe karolo ea pherekano ea methapo ea kutlo e amehile. Maemong ana, maemo a boemo bo tloaelehileng a ba makhuts'oane.

Maemong a pakeng tsa litlhaselo, lingaka li beha matšoao a myalgia ho mokuli, mahlo a hae a ka fifala, mohopolo oa hae oa mpefala, 'me ho hloka thahasello hoa etsahala. Kamora ho kenella ha opereishene, mokuli o na le ho fokotseha ha bokhoni ba ho ithuta, encephalopathy e ka ba teng, 'me sena se lebisa ho tahlehelo ea bokhoni ba setsebi mme se mpefatsa boemo ba motho ba bophelo. Haeba monna a kula, a ka ba le matšoao a ho hloka matla.

Mekhoa ea ho fumana lefu lena

Teko ea mokuli, ho fumana lisosa tsa ho qala ha lefu lena, phapang ea lefu lena le mafu a mang e etsoa ke liteko tsa laboratori. Ho sebelisitsoe mekhoa ea bohlokoa ea ho ngola tlhahlobo, ho nka mehlala e sebetsang.

Teko ea ho itima lijo hangata e sebelisoa, e tsosetsang tlhaselo ea hypoglycemia ho mokuli. Sena se baka ho fokotseha ho hoholo ha tekanyo ea glucose maling, lipontšo tse fapaneng tsa neuropsychic lia eketseha. Lingaka li kena-kenana le tlhaselo e joalo ka ho tšela glucose maling a mokuli kapa ba mo qobella ho ja lijo tse monate (sengoathoana, tsoekere, jj.).

Ho sebelisoa insulin ho hlahisa mokuli hore a hlasele lefu. Ka har'a matšoao a tsoekere ea mali a mokuli a maemong a tlase haholo, empa litaba tsa C-peptides lia eketseha. Ka nako e ts'oanang, tekanyo ea "insulin" ea "endo native" e nyoloha ka matla, boemo ba eona bo feta paramente e tšoanang maling a motho ea phetseng hantle. Maemong a joalo, tekanyo ea insulin le tsoekere ho mokuli e ka feta 0,4, e bonts'a ho ba teng ha bokuli.

Haeba liteko tsena tse hlahisang 'mele li hlahisitse litholoana tse ntle, joale li romelloa ka mokhoa o bohloko bakeng sa ultrasound ea mokokotlo oa mpa le manyeme. MRI ea litho tsena lia etsoa. Ka linako tse ling u tlameha ho etsa lingiography e khethang ho nka mali ho tsoa ho portal vein.Ho hlakisa lefu lena, ho fumaneha ha laparoscopic ho manyeme hoa khoneha. Litsing tse ling tsa bongaka, ho etsoa li-ultrasonography tse sebetsang, tse u lumellang ho tseba ka nepo sebaka sa neoplasm.

Lingaka li lokela ho khetholla lefu le hlalositsoeng ho tsoa ho joala kapa lithethefatsi hypoglycemia, ho haella ha adrenal kapa mofetše oa methapo ea adrenal le maemo a mang a tšoanang. Tsebo e lokela ho etsoa ke litsebi tse nang le boiphihlelo.

Pheko le Litlamorao

Kamora ho etsa tlhahlobo e nepahetseng, ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e laetsoe, hobane hona joale molemong oa ntlafatso ea meriana, kalafo ka mekhoa e meng ha e ea nepahala. Bophahamo ba ts'ebetso e tlang bo itšetlehile ka sebaka sa neoplasm le boholo ba eona. Makhopho a ka tlosoa ka mekhoa e fapaneng ea ho buoa.

Ho hlahisa matla a neoplasm hangata ho sebelisoa hangata, kapa lingaka li sebelisa mekhoa e fapaneng bakeng sa ho hlophisa likarolo tsa manyeme. Haeba ho hlokahala, litho tsohle lia tlosoa. Nakong ea ts'ebetso, ts'ebetso ea ts'ebetso ea lingaka e hlahlojoa ho sebelisa lisebelisoa tse sebelisang mehato ea tsoekere maling maling a mokuli.

Haeba hlahala e le kholo, 'me ho sa khonehe ho sebetsana le motho, joale mokuli o fetisetsoa maemong a hae a khotsofatsang ka thuso ea meriana e mengata. Tšebeliso ea lithethefatsi tse nang le adrenaline, glucocorticoids, glucagon le lithethefatsi tse ling tse nang le phello e tšoanang li laetsoe.

Haeba lefu le hlabang la neoplasm le thehiloe nakong ea ts'oaetso, ho ka sebelisoa chemotherapy. Bakeng sa ts'ebetsong ea eona, ho sebelisoa 5-fluorouracil, streptozotocin le lithethefatsi tse ling.

Kamora ts'ebetso, ho ka hlaha mathata a mangata. Hangata, mokuli o ba le pancreatitis, ponahalo ea fistulas ho setho se sebetsang e ka khonahala. Bathong ba bang, peritonitis e hlaha kapa e hlaha kamora ho buuoa. Ho ka etsahala.

Haeba mokuli a fihletse setsing sa bongaka ka nako, kalafo e ea sebetsa, 'me motho eo a fola ka mor'a ho buuoa. Ho ea ka lipalo, ho tloha ho 65 ho isa ho 79% ea bakuli ba fola. Ka ts'oaetso ea pejana le ts'ebetso e latelang, hoa khoneha ho emisa ho khutla ha lisele tsa boko, ho khutlisetsa motho bophelong bo tloaelehileng.

Phello e bolaeang nakong ea ts'ebetso ea bongaka e kenelletseng e batla e le 10%, hobane mekhoa ea ho loants'ana le maqeba a mabe ha e so fumanehe. Batho ba nang le mofuta ona oa neoplasm kamora ts'ebetso ea bongaka ba phela lilemo tse sa feteng 4-5, 'me ho phela lilemo tse peli kamora ho qeta kalafo ho sa feteng 58%.

Ho khutla ha lefu lena ho iponahatsa ho 4% ea linyeoe tsohle tsa kalafo ea lefu lena. Haeba motho a na le nalane ea lefu lena, joale o ngolisoa ho ngaka ea methapo le endocrinologist.

Moriana oa khale

Makhopho a pancreas, e leng kalafo e boletsoeng ke setsebi bakeng sa mafu, e etsa mesebetsi e fapaneng. Har'a tse ka sehloohong, nts'etsopele ea li-enzymes tse khothalletsang ho monya ha lik'habohaedreite, liprotheine le mafura li lokela ho hlokomeloa. Ntle le moo, 'mele o hlahisa insulin, e leng bofokoli ba eona bo ka bakang lefu la tsoekere. Ho na le mafu a fapaneng a manyeme. Li kenyelletsa li-tumor tse fapaneng: gastrinoma, insulin le tse ling. Pancreatitis ke lefu le leng le tsebahalang la pancreatic. Phekolo ea li-pathologies ha e kenyeletse ho sebelisa meriana feela. Ntho ea bohlokoa ka ho tšoanang ke ho boloka lijo. Acanc pancreatitis ke ts'oaetso e qalileng haholo. Har'a mabaka a mantlha a nts'etsopele ea eona e lokela ho bitsoa botahoa, khaello ea phepo e nepahetseng. Ntle le moo, psychology e ka ba motsoako oa makhopho a ho kula, mokakallane kapa 'metso. Pancreatitis e tsamaisana le bohloko, e ka bang ea mofuta oa zoster. E fumaneha haholo tikolohong ea hypochondrium le epigastric. Ka tlhaselo e matla, pulse le khatello ea mali li fokotseha, ho hlatsa ho etsahala.Boemong bona, mokuli o hloka ho kena sepetlele ka potlako.

Mehato ea kalafo ea pancreatitis

Ha manyeme a hema haholo, kalafo e nang le litafole ha e na thuso. Ho fokotsa boemo kapele, lithethefatsi li fanoa ka mokhoa o kenang. Mokuli o boetse o amohela limatlafatsi tsa botsoali, kaha ho amohela ho thata haholo. Har'a meriana e sebelisetsoang ho kokobetsa boemo bo bobebe, ho bohlokoa ho bolela lithethefatsi tse joalo ka Contrical (e laetsoeng hanghang, hang ka tekanyo ea li-unit tse 10 ho isa ho 60), Pantripin, Gordoks. Lithethefatsi tsena kaofela ke li-antienzyme. Mokhoa oa ts'ebetso ea bona o ipapisitse le thibelo ea ts'ebetso ea liproteine ​​(chymotrypsin, trypsin le tse ling). Ho lokela ho boleloa hore lithethefatsi tsena li ka baka khatello ea maikutlo, ka hona li laetsoe hammoho le li-antihistamines.

Ke lipilisi life tsa "pancreas" tse atisang ho beoa?

Litokisetso tsa antacid ha li na thuso ea bohlokoa kalafong ea pancreatitis. Mosebetsi oa bona ke ho khelosa kapa ho tlama hydrochloric acid, ho thibela tlhahiso ea eona. Leha ho le joalo, ho li nka ka thoko ho secretion inhibitors ha ho kgothaletswe. Phekolo ea manyeme ka matlapa a Maalox e tloaelehile haholo. Ha e le antacid, ho sebelisoa moriana oa "Ranitidine". Moriana o kang Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine le lipilisi tse ling tsa bohloko ba pancreatic li ngotsoe e le li-adjuvants. Li fokotsa boemo ba bakuli feela.

Lithethefatsi "Maalox"

Ha makhopho a kokobela, phekolo e nang le matlapa e khothalletsoa kamora ho felisoa ha litlhaselo tse mpe. Sebopeho "Maalox" se na le motsoako oa magnesium hydroxide le aluminium. Likarolo tsena li fana ka phello ea ts'ireletso, e bonts'a phello e khelohileng. Setlhare se na le thepa e nkang, e koahelang le e koahelang. Nka moriana ka mor'a lijo, ka mor'a hora kapa halofo. Setlhare se bolokiloe molomong ho fihlela se hlakoloa ka botlalo.

Har'a lintho tse hanyetsanang le litlatsetso tsa ho nka pheko ea "Maalox", khatello ea maikutlo le ts'oaetso ea ho hlaphoheloa hoa sebe li lokela ho hlokomeloa. Phekolo ea nako e telele ea manyeme a nang le matlapa a Maalox e ka lebisa ho haella ha phosphorus 'meleng. Sena se lokela ho hopoloa.

E bolela "No-spa"

Ha manyeme a qala ho khathatseha, kalafo ka litafole e beoa ke setsebi feela. Joalokaha ho se ho boletsoe ka holimo, ntle le meriana ea mantlha, ho khothaletsoa chelete e eketsehileng. Mosebetsi oa bona ke ho tlosa spasm le bohloko. E 'ngoe ea lithethefatsi tse tsebahalang tsa antispasmodic ke No-Shpa. Sesebelisoa se sebetsang ke drotaverine hydrochloride. Moriana o felisa makhopho ka mokhoa o hlakileng, o fokotsa botebo ba bohloko. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi bakeng sa batho ba baholo ke li-milligram tsa 120-240, e arotsoe ka litekanyetso tse peli ho isa ho tse tharo. Nako ea ts'ebeliso - ha e sa feta matsatsi a 1-2.

Sengoloa se sebetsang? Abelana sehokela

Haeba ho hlokahala, tumellano ea nako e telele e lokela ho buisana le setsebi.

Moriana o mong oa pancreatitis

Litsebi li hlokometse hore, leha taba ea hore pathology ha e tšoaetsane, e ka tsamaisana le lesapo la baktheria. Tabeng ena, kalafo ea manyeme ka lipilisi tse nang le litlamorao tse fapaneng tsa lithibela-mafu li laetsoe. Haholo-holo, lithethefatsi tse joalo li kenyelletsa Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Mohato oa ts'ebetso ea lithethefatsi tsena o ipapisitse le ts'oaetso ea ts'ebetso ea likokoana-hloko tsa pathogenic tse hlokoang. Pele o fana ka litlhare tsena, ho etsoa phuputso e khethehileng ea laboratori. E u lumella ho tseba hore na ke mofuta oa mofuta ofe oa libaktheria.

E bolela "Ampicillin." Tlhaloso e khutšoane

Setlhare sena ke sa sehlopha sa penicillin ea semisynthetic.Ts'ebetso ea eona e ipapisitse le bokhoni ba ho hatella ts'ebetso ea motsoako leboteng la sele ea baktheria. Moemeli o na le phello ea antibacterial khahlanong le mefuta e mengata ea likokoana-hloko tsa pathogenic, ntle le tse hlahisang penicillinase. Tekanyetso ea meriana e thehiloe ka seqo, ho latela botebo ba matšoao le mamello ea mokuli.

Har'a li-contraindication li lokela ho bitsoa lymphocytic leukemia, hypersensitivity, ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng. Moriana o baka litlamorao tse ngata, tse atileng haholo ke karabelo.

Lihlahisoa tsa enzyme

Tabeng ea ho haella ha ts'ebetso ea exocrine ea tšoelesa, litsebi li khothaletsa meriana e nang le pancreatin. Ho amohela lichelete tse joalo ho kanna ha nka nako e telele. Litekanyetso li beoa ka bonngoe. Meriana e joalo, ka ho khetheha e kenyelletsa "Festal". Ho lokela ho boleloa hore moriana ona o laetsoe pancreatitis e sa foleng. Exacerbations ea methapo ea methapo kapa foromo ea eona e mpe ke ho tlola molao. Tabeng ena, kamohelo ea lichelete e tlameha ho etsoa ka tieo ho latela litaelo tsa ngaka.

Motsoako "Festal". Litaelo tse khutšoanyane: tlhaiso-leseling ea motheo

Ka moriana, joalo ka ha ho boletsoe ka holimo, pancreatin e teng. K'homphieutha ena e na le li-enzyme tse 'maloa tse tlatsetsang ho thateng ha mosebetsi oa pancreatic. Haholo-holo, lipase, amylase le proteinase li teng. Li nolofalletsa tšilo ea liprotheine le lik'habohaedreite. Sena le sona se kenya letsoho ho kenngweng ha bona ka potlako le ka botlalo ka popelong e nyane. Enzyme ea hemicellulase, eo le eona e leng teng morieng, e thusa ho senya ho tloaelehileng ha fiber.

Ka lebaka la sena, nako ea lits'ebetso tsa tšilo ea lijo e ea ntlafala, sebopeho sa khase ka mpeng sea fokotseha. Moriana o boetse o na le phello ea choleretic, o kenya letsoho ho emulsing ea mafura le ho eketsa ho monya ha tsona. Lithethefatsi "Festal" e khothalletsoa hang ka mor'a lijo. Batho ba baholo ba khothalletsoa makhetlo a mararo ka letsatsi bakeng sa matlapa a 1-2. Haeba ho hlokahala, nka tekanyetso e phahameng e lokela ho buisana le ngaka ea hau. Phekolo ea manyeme ka matlapa a Festal e ka nka matsatsi a 'maloa, likhoeli kapa esita le lilemo (ka ho khethoa ha phekolo ea phetoho). Setlhare se lokela ho shebeloa ke setsebi.

Tumor pathologies. Pheko

Li-pancreatic tumors ke mofuta oa li-hormone tse sebetsang. E ka ba tseindi kapa tse mpe. Ho hlahlojoa ha li-pathologies ho etsoa ke computer ea tomography kapa ultrasound. Phekolo ea manyeme ka lipilisi maemong ana ha e na thuso. E le molao, lithethefatsi li laetsoe ho felisa ho ts'oaroa, ho fokotsa boemo. Mokhoa o ka sehloohong oa ho tlosa ts'oaetso ea methapo ea methapo ke ts'ebetso ea bongaka e sebelisang thipa.

Na ho na le litlhare tse sa sebeliseng lithethefatsi bakeng sa makhopho?

Batho ba bangata ba leka ho qoba ho nka li-pharmacological agents, ba khetha litokisetso tsa tlhaho le litlama. Haholo-holo, joalo ka ha ho khothalelitsoe, mohlala, meriana ea setso, propolis e ratoa haholo. E na le palo e kholo ea likarolo tse sebetsang tsa bioloji, metsoako ea li-organic, livithamini. Ntle le moo, propolis e na le mohlala oa likarolo le liminerale tse hlokahalang bakeng sa 'mele. Sesebelisoa se na le phello e molemo maemong a akaretsang a 'mele, se thusa ho tsitsisa tšebetso ea litho tsa ka hare, haholoholo, e hlophisa mosebetsi oa manyeme. Ho khothalletsoa ho ja ka ligrama tse tharo tsa propolis makhetlo a mararo ka letsatsi pele ho lijo. E lokela ho hlafuna ka botlalo.

Li-oats ha li na thuso e kaalo. Ho entsoe decoction ho tsoa ho eona. Ho etsa sena, 250 g ea lihlahisoa tse tala e tšeloa ka halofo ea litha e le ngoe ea metsi. Motsoako o kenngoa lihora tse leshome. Ka mor'a moo, infusion e phehiloe halofo ea hora.Moro o hlahisoang o lumelloa ho kenella sebakeng se lefifi, se futhumetseng. Kamora lihora tse tšeletseng, e lokela ho hloekisoa le ho eketsoa ka tankeng ea metsi e le hore bophahamo ba litara e le 1 Halofo ea hora pele ho lijo, moro o nkuoa ho 7 tbsp. l makhetlo a 'maloa ka letsatsi. Nako ea kamohelo e nka libeke tse peli. E sebelisoa bakeng sa manyeme le mahe a linotsi. Ho khothalletsoa ho e ja ka khaba pele ho lijo. Ka ho ruruha, lero la litapole lea thusa. Li-tubers tse peeled li kenngoa ka juicer. Setlhare se nooa ligrama tse 100 pele ho lijo ka hora. Nakong ea kemolo, meriana ha e ratehe haholo. Haeba ho na le mathata a teng mesebetsing ea manyeme nakong ea bokhachane, mohato oa mantlha oa kalafo ke ho latela lijo tse khethehileng, tse khethiloeng ke setsebi sa phepo.

Manyeme (pancreas) e na le hlooho, 'mele le mohatla, e etsa mesebetsi e mengata' meleng oa motho: e hlahisa li-enzyme tse khothalletsang tšilo ea lijo, hape e hlahisa lihormone (glucagon, insulin) tse laolang lits'ebetso tsa metabolic 'meleng oa motho. Maemong a mang, pancreatic cystadenoma e bonoa - benign neoplasm e amang lisele tsa setho. Pathology maemong a khafetsa e ama 'mele kapa mohatla oa setho mme e shejoa haholo thobalanong e ntle.

Pancreatic cystadenoma ke mofuta oa cystic benign tumor o tsoang ho epithelium ea setho. Karolo e ka sehloohong ea li-neoplasms tse fumanoeng ke li-tumellano tse sa tloaelehang kapa tse potileng, tse atisang ho ba teng 'meleng le mohatleng oa manyeme, le cystadenoma ea hlooho ea pancreatic ha e sa tloaeleha haholo. Li-cysts li kenngoa ka sekoaelo se sephara, se nang le bophara ba lisenthimithara tse 'ngoe le halofo. Meetso ea cystic e ka ba le marokho a mangata, ea arohantsoeng ke likarolo, mme e na le sekoti se le seng se seholo.

Etiology ea lefu lena

Maemong a mangata, lefu lena le ama basali ho tloha ho lilemo tse mashome a mabeli a metso e mehlano ho isa ho mashome a supileng a metso e mehlano. Ho mafu ohle a tumello ea manyeme, cystadenoma e atile haholo. E fumanoa ho 15% ea batho ba nang le cystic neoplasms le ho 4% ba nang le tumor ea lesapo lena. Ka tloaelo, pancreatic cystadenoma (ICD 10 tlasa palo ea K85 - K86) ha e na kotsi ebile ha e behe bophelo bo botle kotsing le bophelong.

Empa mefuta e meng ea eona e ka fetoha li-neoplasms tse mpe kamora nakoana. Hangata tsena ke makhopho a nang le sebopeho sa papillary.

Mefuta e fapaneng

Ho tsa bongaka, ke moetlo ho khetholla mefuta e meraro ea makhopho a pancreatic a mofuta o le mong, o mong le o mong o nang le litšobotsi tsa ona:

1. Serous cystadenoma, e nang le methapo e 'maloa e tlatsitsoeng ke metsi a serous mme e arotsoe ke septa. Tsena septa li arola tumola ho palo e kholo ea li-cysts tse nyane. Ha e hola butle, ha e fetohe ntho e mpe, 'me e ba teng ka lebaka la phetoho ea e' ngoe ea li-chromosome. Boholo ba serous cystadenoma bo ka ba lisenthimithara tse supileng. Ka nako e telele, ha e iponahatse ka tsela efe kapa efe, ka hona, e le molao, e fumanoa ka phoso nakong ea tlhatlhobo. Ntlha ea bohlokoa mona ke tlhahlobo ea phapang, moo ho bohlokoa hore u se ke oa ferekanya tumor le seo ho thoeng ke pseudocyst.
2. Mucinous cystadenoma. Ke hlahala ea kamore e mengata. Ka hare ho eona ho na le mucus. Lingaka li na le maikutlo a hore e hlaha ho tsoa liseleng tsa ovary, tse kenang makhophong nakong ea kholo ea popelo. Mealo ea eona e hola ka potlako, e ka hola ho fihla ho lisentimitara tse leshome le metso e mehlano. Karolo ea bohlokoa ea bokuli bo joalo ka mucinous cystadenoma ke hore e ka fetoha "nestlasm" e mpe e bitsoang cystadenocarcinoma. Haeba lefu le hlaha, motho o lula a utloa bohloko ebile a sa thaba.Tabeng ena, ho buuoa ho sebelisoa khafetsa ka ho tlosa ka botlalo makhopho a amehang.
3. Papillary cystadenoma intraductal ke lefu le sa tloaelehang haholo le bakoang ke litloholo tsa makhopho, mme le emetse kholo ea pehla ea epilllial epithelial. Ka har'a hlahala ho na le mucus e teteaneng ea viscous. E ka fetoha neoplasm e mpe. Ho thata ho tseba hore na cystadenoma e fumanehang ka har'a eona e kenella hare. Pathology e ka ama karolo e itseng ea manyeme. The hlahala e lula e tlosoa ka ho buuoa, ha ho ntse ho etsoa tlhahlobo e potlakileng ea nalane.

Lefu lena ha le tloaelehe kalafong. Sebopeho se sebe sa tumello se bonahala ka ho theoa ha metastases, e bakang kholo ea hypoglycemia le hyperinsulinism. Ka mefuta e bonolo ea lefu lena, tachycardia, bofokoli le ho nyekeloa, ho eketsoa ha khatello ho bonahala. Maemong a tebileng, ho tsitsipana le letsoalo la ho akheha ho hlaha. Kahoo, matšoao a pancreatic cystadenoma ho bakuli a bonolo. Kantle, bakuli ba shebahala ba tloaelehile. Ho liperesente tse leshome tsa bakuli, bokuli ha bo iponahatse ho hang. Ba bang kaofela ba na le matšoao a tšoanang le a bakang ts'oaetso ea litho tsa methapo ea kutlo. Boholo ba neoplasms e na le liphallelo, ha ho ntse ho ka ba le bohloko bo bobe. Matšoao a mantlha a lefu lena a kenyelletsa:

• Tlolo ea tsamaiso ea lihormone, e iponahatsang ka sebopeho sa bofokoli, matšoenyeho maemong a mang - ho lahleheloa ke kelello.
• Bohloko bo leka-lekaneng ka mpeng e kaholimo, e fuoang lehare kapa letsoho. Li ka matlafala kamora ho ikoetlisa.
• Ho hloka botsitso ha o tsamaea ka mpeng e kaholimo, sepigastric.
• Ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho opa ka mpeng.
• Ponahalo ea jaundice.

Maemong a mang, pancreatic cystadenoma e ka lebisa ho nts'etsopele ea maemo a kotsi: pancreatitis, mofets'e, endocrine pathology, biliary tahi, jj.

Matšoao a tlhaselo

Nakong ea tlhaselo, lipontšo tsa hypoglycemia lia eketseha, maemo a adrenaline a eketseha ka potlako. Boemo bo matla ba 'mele bo ka ama ts'ebetso ea tsamaiso ea methapo. Haeba tšusumetso e joalo e le ea methapo, motho o tla holofala kapa a kula kelellong. Lipontšo tsa insulin nakong ea keketseho:

• hlooho e bohloko / e bohloko,
• khokahano e senyehileng nakong ea motsamao,
• Ho na le mabaka a mangata
• ho sitisoa ha pono
• hallucinations
• ho tšoenyeha le matšoenyeho
• linako tse ling tsa ho tšoha, ho lateloa ke euphoria le mabifi,
• maoto le matsoho
• sekhahla sa pelo
• ho fufuleloa ho eketsehileng.

Ketso ea insulin

Insulin ke karolo ea lihomone tsa polypeptide, tse bohlokoa haholo bakeng sa "bokahohle" ba motho. O lokela ho etsa mesebetsi efe?

• E fana ka li-amino acid liseleng tse sebetsang. Hormone e thusa ho “bula” sele hore e fetele tsoekere - mohloli oa matla.
• E nka karolo mosebetsing oa ho aha mesifa ea mesifa.
• Ka lebaka la lihormone, potasiamo le amino acid le tsona li isoa liseleng.

Ho feto-fetoha ha maemo ho boemo ba hormone ena ea polypeptide ho ka tsamaisana le ho opeloa ke hlooho, bohloko bo ikhethileng ka mpeng ea mpa, boemo ba ho robala, le ho ts'oaroa. Tabeng ea mathata a pancreatic, tlhahiso e tloaelehileng ea insulin ea ferekana.

Tekanyetso e tlase kapa e phahameng ea insulin maling ke alamo, o hloka ho utloisisa mabaka ka nako le ho nka mehato e hlokahalang ho boloka bophelo ba hau bo botle ka lilemo tse ngata.

Tloaelo ea ho ba teng ha hormone maling e tsoa ho 5.5 ho isa ho 10 μU / ml. Ena ke karolelano. Ka mpa e se nang letho, boemo ba eona bo tsoa ho 3 ho isa ho 27 mcU / ml. Leha ho le joalo, ho basali nakong ea kemolo, maemo a tloaelehileng a lihormone a phahame ho feta 6-27 μU / ml. Letšoao lena le ntse le eketseha ho batho ba tsofetseng.

U hloka ho tseba: maemo a insulin a lekantsoe feela ka mpeng e se nang letho.Kamora ho ja, letšoao la eona le lula le eketseha. Teko e joalo ea mali, ha motho a e ja hoseng, e ke ke ea ba 'nete. Kamora ho ja, maemo a insulin a phahama nakong ea bocha. Bongoaneng, ha ho na ts'epo e joalo tlhahisong ea lihormone.

Har'a lingaka, ho boetse ho amoheloa hore boemo ba 11.5 μU / ml e se e ntse e le sesupo sa boemo ba prediabetesic. Ka mantsoe a mang, lefu la tsoekere le fumanehang lea eketseha.

Matšoao a ka ntle ho tlhaselo

Ho thata ho latela lefu lena ntle le tlhaselo. Liponahatso lia fokotsoa, ​​lia fokola, li na le ponahatso e sa tloaelehang haholo. Ka insulinomas nakong ea tšoarelo, ho latela se latelang:

• takatso e matla ea lijo kapa ho hana lijo ka botlalo,
• ho nona ka potlako, kapa ka lehlakoreng le leng, ho theola boima ba 'mele haholo,
• kholo ea ho holofala litho,
• bohloko / ho se khotsofale ha ho tsamaisoa likhalase tsa mahlo,
• tšenyo ea sefahleho
• tlhekefetso ea mekhoa ea ho hopola,
• tahlehelo ea litsebo le boits'oaro bo botle,
• ho hloka thahasello ho susumetsoang ke kantle,
• fokotseha maemong a tšebetso ea kelello.

Boemo bo joalo bo sithabetsoa ke ho lahleheloa ke kelello le kelello hangata. Ka kopo hlokomela: lefu le tsamaeang le litlhaselo tse khahlisang khafetsa li ka lebisa ho holofala.

Ho eketsa insulin maling

Ho tla etsahala eng ka bophelo bo botle ba batho ha insulin e phahamisitsoe? Tsoekere ea mali e ka ba ntho e tloaelehileng ka nakoana maemong a joalo. Ho ja lik'habohaedreite feela ho lebisa ntlheng ea hore manyeme a hloka ho boloka insulin kamehla maemong a phahameng. Empa ha nako e ntse e tsamaea, lisele li fetoha molemong oa lihormone, 'me tšoelesa e theola lisebelisoa tsa eona. Maemo a insulin a qala ho theoha.

Glucose ho fihlela e fetela ka meqomong e mafura, glycogen (matla a sa sebelisoang) e kenngoa ka har'a sebete. Tsoekere ea mali ha e felle feela ho tloaelehileng hang, ka beke kapa tse peli. Ts'ebetso ena ea lieha. Tekanyo e phahameng ea "insulin" ea hormone ha e monate joaloka e theotsoeng. Motho o tšosoa ke mafu a joalo ho feta nako:

• lefu la pelo
• Lefu la Alzheimer's
• polycystic ovary ho basali,
• erectile dysfunction ho banna
• khatello ea mali (khatello e phahameng ea mali).

Haeba insulin e phahameng ea mali e fumanoe, ho bolelang? Sena se bolela hore mali a se ke a qhibiliha, khatello ea mali ea eketseha, masapo a pelo a senyeha, 'me sodium e bolokiloe liphatseng. Ka mantsoe a mang, boemo ba bophelo bo ntse bo mpefala ka linako tsohle. Ho latela likhakanyo tse mpe, kotsi ea infyo ea myocardial e eketseha ho batho bana makhetlo a ka bang mabeli.

Matšoao a insulin e eketsehang

Ho lemoha ho hanyetsa insulin ho molemo ka ho fetisisa kapele kamoo ho ka khonehang. Ha 'mele o sa tsamaee lits'ebetso tsa bohlokoa tsa "pathological". Ho bolela hore na insulin e hlahisitsoe maling kapa che, ho lekane hore ngaka e botse motho eo le ho fumana hore na mathata a joalo a mo tšoenya:

• mokhathala o sa foleng
• ho tsepamisa mohopolo
• khatello e phahameng ea mali
• boima bo eketseha
• letlalo le nang le mafura
• dandruff
• seborrhea.

Haeba matšoao ana a mangata a fumanoa, joale o lokela ho ea tlhahlobo ea mali bakeng sa tsoekere kapele. Mme haeba nako le nako mokuli o tšoenngoa ke tlhaselo ea hypoglycemia (ho theoha ha tsoekere, ho feta moo, e bohale), joale ho fanoa ka lijo tse khethehileng. Boemo ba tsoekere bo lula bo bolokoa ka tharollo ea tsoekere.

Lisosa tsa insulin e eketsehileng. Insulinoma

Ho bohlokoa ho tseba hore na ke hobane'ng ha insulin ea mali e phahamisitsoe. Mabaka a ka fapana. Mohlala:

• tlala ea nako e telele
• ho ikoetlisa ka matla
• boimana
• ho nwa meriana e itseng
• ho na le lijo tse nang le tsoekere e ngata haholo maling
• ts'ebetso e mpe ea sebete.

Leha ho le joalo, ka linako tse ling sesosa ke khaello ea phepo e nepahetseng le ho tlisa tsamaiso ea methapo ho qeta mokhathala. Ebe o hloka phomolo e telele le phepo e nepahetseng e le hore boemo ba li-hormone bo khutlele ho tloaelehileng.

Mme hape anomatic e joalo e bakoa ke neoplasm ho manyeme, e bitsoang insulinoma. Ka mofets'e, maemo a insulin a lula a le holimo.'Me insulin e tsamaea le matšoao a mang, a bohlokoa le ho feta a bohloko.

1. Bofokoli ba mesifa.
2. Ho thothomela.
3. Ho sitisoa ha pono.
4. Ho sitisoa ke puo.
5. Hlooho e bohloko.
6. Maqhubu.
7. Tlala le mofufutso o batang.

Matšoao a bonahala haholo hoseng hoseng. Kankere ea "pancreatic" ha e phekoloe. Ho hlahala ho ka bonoa le ho hlahlojoa e le hore lihlahala tsa bobeli li se ke tsa ba teng bokong kapa sebete.

U ka fokotsa maemo a insulin joang?

Empa ka linako tse ling ho etsahala hore tsoekere e phahameng e fumanoe tlhahlobisong, ha insulin ea mali e lumellana ka botlalo le matšoao a tloaelehileng. Tlhahlobo ena e bontša ho qala ha lefu la tsoekere. Phallo ea bophelo ea ho lula fatše e lebisa ho matlafeng le 'meleng oa metabolic. Ba bitsoa endocrinologists ka karolo e hlophisitsoeng ea boemo ba prediabetesic.

Ho se amohele insulin ka 'mele ho bitsoa insulin. Ona ke mohato oa pele ho metabolic syndrome. Ke mokhoa ona o qalang ha ho nooa lijo tse ngata tse monate, 'me' mele o tloaela insulin haholo. Ebe, ho sa tsotelehe hore makhopho a hlahisa lihormone tse ngata tsa polypeptide, tsoekere ha e amoheloe ke 'mele kamoo e lokelang. Sena se lebisa ho botenya. Empa ka linako tse ling sena se bakoa ke ho hana ha fructose ka mabaka a lefutso.

Ho thibela ts'ebetso ea "ho thibela" insulin, o hloka ho thusa 'mele. Glucose e tlameha ho kena mesifa, metabolism e sebetse, mme boima bo khutlela ho bo tloaelehileng. Ka nako e ts'oanang, boemo ba lihormone tsa thobalano bo tloaelehile. Ka mantsoe a mang, o hloka ho ea lipapaling le ho fetohela lijong tse phetseng hantle tse lumellanang le maemo a bophelo ba hau.

E theotsoe insulin. Lefu la tsoekere

Insulin e fokotsehileng e etsa hore tsoekere ea mali e eketsehe butle butle. Lisele li ke ke tsa sebetsa tsoekere e tlisoang ke lijo. Boemo bona bo kotsi haholo. Ho bonolo ho bona maemo a tsoekere a tsoekere. Matšoao a tsamaeang le khaello ea glucose a kenyeletsa:

• ho phefumoloha khafetsa
• ho sitisoa ha pono
• tahlehelo ea takatso ea lijo
• ka linako tse ling ke tšoenyeha ka ho hlatsa le ho opeloa ke mpa.

Karolo e tlase haholo ea hormone ea bohlokoa joalo e tšoauoa ka lintlha tse latelang:

1. Ho na le tlala e matla.
2. Ho ameha ka matšoenyeho a sa utloahaleng.
3. Ke ikutloa ke nyoriloe.
4. Mocheso oa phahama 'me mofufutso oa lokoloha.

Ho hlahisoa ha insulin ka nako e telele qetellong ho lebisa mofuteng oa lefu la tsoekere 1.

Lefu la tsoekere le joalo le hlaha ho bana le bacha, hangata kamora ho kula ho itseng. Maemong ana, ho bohlokoa haholo hore a lekole boemo ba tsoekere e sebelisang glucometer.

Lefu la tsoekere. Phello ea lefu la tsoekere

Kaha insulin e eketsa boemo ba tsoekere maling, tšebetso ea methapo ea kutlo e senyeha ha nako e ntse e tsamaea. Kamora lilemo tse 10-15 tsa tsoekere e phahameng ea mali, lefu la tsoekere le qala. E arotsoe ka mefuta e 'maloa: e ikemetseng, e poteletseng le e tsepameng. Khafetsa, batho ba nang le lefu la tsoekere ba tsamaea le matšoao a lefu la ho ruruha ha maikutlo. Li latelang:

• ho fokotseha ha maikutlo kapa litho tsa maoto,
• tlolo ea tumellano
• tahlehelo ea tekano
• ho opeloa, ho akheha le ho opeloa ke maoto le matsoho (hangata maotong).

Ho thibela nts'etsopele e tsoelang pele ea neuropathy, o hloka ho fana ka mali khafetsa bakeng sa ho hlahlojoa le ho lekola boemo ba tsoekere. Ho tlohela ho tsuba le lino tse tahang hoa hlokahala.

Ehlile, lefu lena le hlaha hape ka mabaka a mang - likotsi, litlamorao tsa lintho tse chefo, le lisosa tse ling. Empa hoo e batlang e le lefu la tsoekere le fumanehang kamehla, le ntseng le eketseha hanyane ka hanyane 'me le senya marako a methapo ea mali le methapo ea kutlo, ke lona sesosa sa lefu la kelello.

Litlamorao tse ling tsa lefu la tsoekere ke glaucoma le mathata a ho potoloha. Ho potoloha ha mali ho fokotseha ho fihlela liso tsa lona li fihla lipheletsong, li lateloe ke ho khaoloa.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Ho latela liteko tsa mali bakeng sa tsoekere, ngaka e tla u fa kalafo e hlokahalang.Ho lefu la tsoekere, sesosa sa hona ha se na secretion ea pancreatic (mofuta oa pele), ho hlokahala hore o ente insulin makhetlo a 2 ka letsatsi. Ngaka e boetse e fana ka phepelo ea lijo tse sa hlokeng ho ikatisa, tse lokelang ho bonoa butle bophelong bohle.

Ho joalo, lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli ke phello ea khatello ea maikutlo le mokhoa o fosahetseng, o sa sebetseng, o atisang ho baka insulin maling. Mofuta ona o bitsoa lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin, le alafshoa ka litlhare tse itseng. Ho bohlokoa ho fumana papali leha e le efe ho ea kamoo u e ratang ka teng 'me u fe mesifa e itekanetseng. Leha ho le joalo, boemo ba insulin bo boetse bo hloka ho hlahlojoa khafetsa le ho bona ngaka-endocrinologist.

Phepo e Ntle Bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere

Motheo oa lefu la tsoekere ke lijo. Ho latela hore na insulin ke bokae. Haeba insulin ea mali e phahame, litlhahiso tse latelang li lokela ho lateloa.

1. Lihlahisoa tse sebetsang tsa lebese, empa tse se nang mafura.
2. Mabele.
3. Litlhapi tse mafura a tlase.
4. Mahe a phehiloeng, eseng tse fetang 3 likhomphutha. bakeng sa matsatsi a 7.
5. Nama e lokela ho lahloa, haholo-holo mafura a mafura.

Hoa hlokahala ho ja nakong ea lihora tse behiloeng ka thata. Ebe 'mele ka nako o tla hlahisa li-enzyme tsohle tse hlokahalang.

Ho bohlokoa hape hore likarolo li nyane, empa ka nako eo o hloka ho ja makhetlo a 5 kapa esita le a 6 ka letsatsi.

Rea tseba hore insulin e eketsa tsoekere ea mali, ka hona ho ba nang le lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, lijo li boima. Lijong tse joalo, likhalori tsohle li tlameha ho baloa ka thata hore insulin e lekane ho fetola molek'hule e ngoe le e 'ngoe ea sucrose hore e be matla.

Bophelo ntle le mekhoa e mebe ke thibelo e ntle ka ho fetisisa

Ebile, lefu le kang la lefu la tsoekere le batla le sa phekoloe. Maemong a sa tloaelehang, ntlafatso boemong ba mokuli e ka bonoa. Ketsahalong ea hore o lula a le tlas'a tlhokomelo ea lingaka.

Empa ho ka etsahala, esita le ka ho lekola tsoekere khafetsa, lefu lena le tla tsoela pele 'me le felle ka hore ebe le hlahala la mofetše kapa ho nona haholo, ho hema hanyane le pelo.

Ho molemo ho ea leoto khafetsa, ho sireletsa ts'ebetso ea hau ea methapo molemong oa khatello ea maikutlo ka thuso ea boikoetliso ba 'mele le maikutlo a thabo bophelong. Ho ja lijo tse nang le phepo e ntle, ntle le mafura a mangata, ntle le lijo tse potlakileng ho tla lelefatsa bophelo ba hau le ho u pholosa mafu a mangata. Eseng feela ho tsoa tlolong ea insulin.

Lefu la tsoekere le khatello e matla e tla ba ntho ea khale

Lefu la tsoekere ke lona lisosa tsa hoo e ka bang 80% ea lichapo tsohle le ho khaoloa. Batho ba 7 ho ba 10 ba shoa ka lebaka la methapo e koetsoeng ea pelo kapa boko. Hoo e batlang e le maemong ohle, lebaka la qetello ena e mpe le lona le joalo - tsoekere e phahameng ea mali.

Tsoekere e ka bolaoa hape, ho seng joalo ha e na letho. Empa sena ha se phekole lefu ka bolona, ​​empa se thusa ho loants'oa lipatlisiso, eseng sesosa sa lefu lena.

Motsoana feela o khothalletsoang ka molao bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere hape o sebelisoa ke lingaka tsa endocrinologists mosebetsing oa bona ke ona.

Ho sebetsa ha sethethefatsi sena, ho baloa ho latela mokhoa o tloaelehileng (palo ea bakuli ba fumaneng palo ea bakuli sehlopheng sa batho ba 100 ba ileng ba fumana kalafo):

• Ts'oarelo ea tsoekere - 95%
• Ho felisoa ha vein thrombosis - 70%
• Ho felisa ho otla ha pelo e matla - 90%
• Ho tlosa khatello e phahameng ea mali - 92%
• Keketseho ea matla mots'eare, ho ntlafatsa boroko bosiu - 97%

Baetsi ha se mokhatlo oa khoebo mme ba tšehelitsoe ka tšehetso ea mmuso. Ka hona, hona joale moahi e mong le e mong o na le monyetla.

Makhopho ana ha a fumanehe, motho a le mong ho limilione tse 1,25 oa kula. Hangata e nyane, ho fihlela 2 cm, e fumanehang makhophong. Ho 1% ea maemo, insulinoma e ka ba leboteng la mpa, duodenum, mokokotlong, sebete.

Kholumo e nang le bophara ba lisenthimithara e khona ho hlahisa insulin e ngata e ka bakang tsoekere ea glucose ka tlase ho tloaelehileng. Ka nako e ts'oanang, ho thata ho e lemoha, haholo-holo ka ho fumana tikoloho ea tlhaho.

Batho ba baholo ba lilemong tsa ho sebetsa hangata ba angoa ke insulinoma, basali ba na le menyetla e 1.5 ho feta eo.

Hangata, benign insulinomas (ICD-10 khoutu: D13.7), kamora ho feta 2,5 cm ka boholo, ke karolo ea 15 lekholong ea neoplasms e qalang ho bonts'a matšoao a ts'ebetso e mpe (kh'outu C25.4).

Hobaneng e tsoela pele, joang, joang?

Mabaka a nts'etsopele ea insulinomas ha a tsejoe hantle. Ho nahanoa ka taba ea ho ba teng hoa semelo sa lefutso ho tsoelopele ea maselese, ka liphoso tse le 'ngoe mokhoeng oa ho sebetsa oa' mele, empa li-hypotheses tsena ha li na bopaki ba saense. Ke feela mokhatlo oa li-insulinomas tse nang le endenine e ngata ea adenomatosis, e leng lefu le sa tloaelehang la liphatsa tsa lefutso moo ho hlahisoang lihimbe tsa secreting tsa hormone. Ho 80% ea bakuli, liso li bonoa makhophong.

Insulinomas e ka ba le sebopeho leha e le sefe, 'me hangata likarolo tse ka har'a tumor e tšoanang le tsona lia fapana. Sena se bakoa ke bokhoni bo fapaneng ba insulin ba ho hlahisa, ho boloka le ho boloka insulin. Ntle le lisele tsa beta, hlahala e kanna ea ba le lisele tse ling tsa pancreatic, atypical le tšebetso ha e sebetse. Hafu ea neoplasms, ntle le insulin, e khona ho hlahisa li-hormone tse ling - pancreatic polypeptide, glucagon, gastrin.

Ho nahanoa ka hore insulinomas e fokolang e sebetsa ka bongata ebile e na le monyetla oa ho lemala. Mohlomong sena se bakoa ke matšoao a fokolang le ho fumanoa ke lefu kapele. Khafetsa ea hypoglycemia le tekanyo ea ho eketseha ha matšoao li amana ka ho toba le mosebetsi oa tumor.

Tsamaiso ea methapo ea kutlo e na le bothata ba ho haelloa ke tsoekere maling, ho sebetsa ha eona ea mantlha ha ho na matla. Nako le nako, tsoekere e tlase ea mali e na le phello ea ts'ebetso e phahameng ea methapo, ho kenyelletsa ho nahana le ho tseba. Ke tšenyo ea mokokotlo oa mokokotlo o atisang ho amahanngoa le boitšoaro bo sa lokelang ba bakuli ba nang le insulinoma. Mathata a methapo a baka tšenyo marakong a methapo ea mali, e bakang edema ea boko, le foromo ea mali.

Matšoao le matšoao a insulinoma

Insulinoma e hlahisa insulin khafetsa, 'me e e tsoa ka eona khafetsa, ka hona, litlhaselo tsa episodic tsa hypoglycemia e mpe li nkeloa sebaka ke sethoathoa.

Hape, botebo ba matšoao a insulinoma bo angoa ke:

1. E bontša phepo e nepahetseng. Fans ea liswiti e tla ikutloa le mathata 'meleng hamorao ho feta batšehetsi ba lijo tsa protheine.
2. Boikutlo ka bomong ba insulin: batho ba bang ba lahleheloa ke tsebo ka tsoekere ea mali e ka tlase ho 2,5 mmol / l, ba bang ba mamella ho fokotseha ho joalo ka tloaelo.
3. Sebopeho sa li-hormone tseo hlahala e li hlahisang. Ka bongata bo bongata ba glucagon, matšoao a tla hlaha hamorao.
4. Ts'ebetso ea tumor. Ha ho lokolloa lihormone tse ngata, ho hobe le ho feta.

Matšoao a insulinoma efe kapa efe a bakoa ke lits'ebetso tse peli tse fapaneng:

1. Ho lokolloa ha insulin, ka lebaka leo, hypoglycemia e hlobaetsang.
2. Tlhahiso ke 'mele ha o araba insulin ea bahanyetsi ba eona, lihormone, le bahanyetsi. Tsena ke catecholamines - adrenaline, dopamine, norepinephrine.

Hangata, litlhaselo li bonoa hoseng ka mpeng e se nang letho, kamora ho ikoetlisa kapa khatello ea maikutlo, ho basali - pele ho ho ea matsatsing.

Litlhaselo tsa hypoglycemia li emisoa ka potlako ke tšebeliso ea tsoekere, ka hona, 'mele o sebetsana le ho fokotseha ha tsoekere ka tlhaselo ea tlala e matla. Boholo ba bakuli ba eketsa tsoekere kapa liswisi ba sa tsebe, 'me ba qala ho ja khafetsa. Takatso e matla ea pathological ea lipompong ntle le matšoao a mang e ka hlalosoa ke insulinoma e nyane kapa e sa sebetseng. Ka lebaka la tlolo ea lijo, boima bo qala ho hola.

Karolo e nyane ea bakuli e sebetsa ka tsela e fapaneng - ba qala ho ikutloa ba hloea lijo, ba theola boima ba 'mele haholo, ba tlameha ho kenyelletsa khalemelo ea mokhathala morerong oa bona oa kalafo.

Mehato ea ho khetholla

Ka lebaka la matšoao a hlakileng a ts'oaetso, insulin hangata e fosahetse bakeng sa maloetse a mang. Lefu la ho akheha, ho ruruha ha methapo ea mali le masapo a mali bokong, vestonia ea methapo ea methapo, psychoses e ka fumanoa ka phoso. Ngaka e nang le tsebo e nang le insulin e belaelloang e etsa liteko tse 'maloa tsa laboratori, ebe o netefatsa tlhahlobo eo e belaelloang ka mekhoa ea pono.

Ho batho ba phetseng hantle, tekanyo e tlase ea tsoekere ka mor'a lihora tse robeli tsa tlala ke 4.1 mmol / L, kamora letsatsi e theohela ho 3,3, ho tse tharo - ho fihla ho 3 mmol / L, mme ho basali, ho fokotseha ho hoholo ho feta ho banna. Bakeng sa bakuli ba nang le insulinoma, tsoekere e theohela ho 3,3 ka lihora tse 10, 'me hypoglycemia e mpe e nang le matšoao a matla e se e ntse e eketseha ka letsatsi.

Ho ipapisitsoe le lintlha tsena, hypoglycemia e hlohlelletsoa ho fumana insulinomas. E emela ho itima lijo ka matsatsi a mararo sepetlele, moo ho lumelloang metsi feela. Teko ea insulin le glucose e etsoa lihora tse ling le tse ling tse 6. Ha tsoekere e theohela 3 mmol / L, linako lipakeng tsa tekolo li khutsufatsoa. Teko e emisa ha tsoekere e theohela ho 2.7 ebe matšoao a hypoglycemia a hlaha. Li emisoa ke ente ea glucose. Ka karolelano, moferefere o fela kamora lihora tse 14. Haeba mokuli a qeta matsatsi a 3 ntle le litlamorao, ha a na insulinoma.

Ntho ea bohlokoa bo boholo ho lefu lena le ho khetholla ke qeto ea proinsulin. Ke sesebelisoa sa insulin se hlahisoang ke lisele tsa beta. Kamora ho li tlohela, molek'hule ea proinsulin e khokhotheloa ho C-peptide le insulin. Ka tloaelo, karolo ea proinsulin ka kakaretso ea insulin e ka tlase ho 22%. Ka benign insulinoma, letšoao lena le phahame ho feta 24%, le kotsi - le feta 40%.

Ho hlahlojoa ha C-peptide ho etsoa ke bakuli ba nang le mathata a kelello a belaetsang. Kahoo, linyeoe tsa tsamaiso ea insulin ka ente li baloa ntle le taelo ea ngaka. Litokisetso tsa insulin ha li na C-peptide.

Tlhahlobo ea sebaka sa insulinomas ka manyeme e entsoe ka mekhoa ea ho nahana, ts'ebetso ea bona e kaholimo ho 90%.

Ngaka ea Saense ea Bongaka, Hlooho ea Setsi sa Lefapha la Diabetes - Tatyana Yakovleva

Ke qetile lilemo tse ngata ke ithuta lefu la tsoekere. Hoa tšosa ha batho ba bangata ba shoa, mme le ho feta ba holofala ka lebaka la lefu la tsoekere.

Ke potlakela ho bolela litaba tse molemo - Setsi sa Patlisiso ea Endocrinological sa Russian Academy of Medical Science se atlehile ho hlahisa moriana o folisang lefu la tsoekere ka botlalo. Hona joale, katleho ea sethethefatsi sena e atametse 98%.

Litaba tse ling tse monate: Lekala la Bophelo le iketsetse tumellano e lekanang le litšenyehelo tse phahameng tsa lithethefatsi. Naheng ea Russia, ba lefu la tsoekere ho fihlela la 6 Hlakubele (ho kenyeletsoa) ka e fumana - Bakeng sa li-ruble tse 147 feela!

1. Angiography - Mokhoa o sebetsang ka ho fetisisa. Ka thuso ea eona, ho bokelloa likepe tse fanang ka mali ho hlahala. Ka boholo ba mokelikeli oa ho fepa le marang-rang a likepe tse nyane, motho a ka ahlola bokhoni ba lehae le bophara ba neoplasm.
2. Endoscopic ultrasonography - e o lumella ho fumana 93% ea li-tumor tse seng li ntse li le teng.
3. Lingoloa tse hlalosang mantsoe - e senola tumello ea pancreatic ho 50% ea linyeoe.
4. Litlhahlobo tsa Ultrasound - e sebetsa feela ha ho se boima bo feteletseng.

Ba leka ho tlosa insulin kapele kamoo ho ka khonehang, hang ka mor'a tlhahlobo. Nako eohle pele ho ts'ebetso ea mokuli, mokuli o fumana tsoekere ho lijo kapa ka methapo. Haeba hlahala e hampe, chemotherapy e hlokahala kamora ho buuoa.

Ho buoa

Hangata, insulinoma e fumaneha ka holim'a manyeme, e na le mahlakore a hlakileng le 'mala o bofubelu bo sootho, ka hona ho bonolo ho e tlosa ntle le ho senya setho. Haeba insulinoma e ka har'a manyeme e le nyane haholo, e na le sebopeho sa atypical, ngaka e ka se e bone nakong ea ts'ebetso, le haeba sebaka sa hlahala se thehiloe nakong ea tlhahlobo. Tabeng ena, ho kenella ho emisoa mme ho behelletsoe ka thōko nakoana, ho fihlela hlahala e hola mme e ka tlosoa. Ka nako ena, kalafo e hlokofatsang e etsoa ho thibela hypoglycemia le ts'ebetso ea methapo e sa sebetseng.

Ka ts'ebetso ea bobeli, ba leka hape ho fumana insulin, 'me haeba sena se sa atlehe, tlosa karolo ea manyeme kapa sebete ka hlahala. Haeba ho na le insulinoma e nang le metastases, o boetse o tlameha ho etsa karolo e 'ngoe ea setho ka sepheo sa ho fokotsa lithane tsa tumor.

Phekolo e khathollang

Phekolo ea matšoao ea ho buuoa ha insulinomas e ntseng e emetse ke lijo tse nang le tsoekere e ngata. Khetho e fanoa ho lihlahisoa le, ho khothaletsoa ho netefatsa phallo e ts'oanang ea tsoekere maling. Likarolo tsa hypoglycemia e hlobaetsang e emisoa ke lik'habohaedreite tse potlakileng, hangata linoko tse nang le tsoekere e ekelitsoeng. Haeba hypoglycemia e matla e hlaha le letsoalo la kelello, mokuli o kenngoa ka glucose kahare.

Haeba, ka lebaka la bophelo bo botle ba mokuli, ts'ebetso e lieha kapa ho ke ke ha khoneha ho hang, phenytoin le diazoxide lia beoa. Setlhare sa pele ke sethethefatsi se thibelang mafu, sa bobeli se sebelisoa e le vasodilator bakeng sa likotsi tse matla. Ho kopanya meriana ena ke litla-morao tse tloaelehileng. U sebelisa "drawback" ena molemong oa hau, u ka boloka tsoekere ea mali e le boemong bo haufi le bo tloaelehileng ka lilemo. Li-diuretics li laetsoe ka nako e ts'oanang le diazoxide, kaha e boloka mokelikeli liseleng.

Ts'ebetso ea lihlahala tse nyane tsa "pancreatic" e ka fokotsoa ka ho sebelisa verapamil le propranalol, tse ka thibelang sephiri sa insulin. Octreotide e sebelisetsoa ho phekola insulinomas e kotsi, e thibela ho ntšoa ha hormone mme e ntlafatsa boemo ba mokuli haholo.

Chemotherapy

Chemotherapy ea hlokahala haeba hlahala e bohloko. Streptozocin e sebelisoa hammoho le fluorouracil, bakuli ba 60% ba ba tsotella, 'me 50% e na le tšoarelo e felletseng. Nako ea kalafo e nka matsatsi a 5, ba tla tlameha ho phetoa libeke tse ling le tse ling tse 6. Lithethefatsi li na le tšusumetso e nang le chefo ho sebete le liphio, ka hona, ka linako tse fapaneng lipakeng tsa lithupelo, meriana e laetsoe ho li tšehetsa.

Seo u ka se lebellang ho tsoa ho lefu lena

Kamora ho buuoa, maemo a insulin a fokotseha kapele, tsoekere ea mali e eketseha. Haeba hlahala e fumanoe ka nako 'me e tlositsoe ka ho felletseng, bakuli ba 96% baa fola. Sephetho se setle ka ho fetisisa ke marang a manyenyane a benign. Katleho ea kalafo ea insulin e mpe ke 65%. Phokotsi e hlaha ho 10% ea linyeoe.

Ka liphetoho tse nyane tsamaisong ea methapo e meholo, 'mele o iphelela ka boeona, ba ikhula likhoeling tse' maloa. Tšenyo e matla ea methapo ea kutlo, liphetoho tse tsoang bokong li ke ke tsa fetoloa.

Etsa bonnete ba hore o ithuta! Na u nahana hore ho sebelisa lipilisi le insulin ka nako e telele ke eona feela tsela ea ho boloka tsoekere e le taolong? Ha se nnete! U ka netefatsa sena ka ho qala ho e sebelisa.

Pancreatic insulinoma e hlalosoa e le hlahala e sebetsang ea lihormone mokheng o lumellanang. Hangata, ho ke ke leeme.Litsebi li supa hore karolo ea nts'etsopele ea insulinoma e mpe ke karolo ea 15 lekholong. Matšoao a lefu lena a ka fapana. Ponahatso ea hlahala e angoa ke boemo ba nts'etsopele, tekanyo ea ts'ireletso ea 'mele, litšobotsi tsa motho ka mong, lintlha tsa ka ntle / tsa ka hare.

Insulinoma e na le ponahalo ena.