Hartil Amlo: litaelo tsa tšebeliso

Likapole 5 mg + 5 mg, e thata, gelatin, CONI-SNAP 3, e sa koaheloang, e itšehang, e nang le setsi sa opaque ho leseli burgundy le sekoaelo sa opaque ho burgundy e bobebe.

PRING crospovidone (E-1202), hypromellose (E-464), microcrystalline cellulose (E-460), glycerol dibehenate.

Sebopeho sa capsule ea CONI-SNAP 3: buluu bo khanyang (E-133), bofubelu bo khahlehang (E-129), titanium dioxide (E-171), gelatin.

7 likhomphutha - lithutsoana tse entsoeng ka PVC / Polyamide / Aluminium (4) - lipakete tsa karete.
7 likhomphutha - lithutsoana tse entsoeng ka PVC / Polyamide / Aluminium (8) - lipakete tsa karete.
Li-pcs tse 10 - lithutsoana tse entsoeng ka PVC / Polyamide / Aluminium (3) - lipakete tsa karete.
Li-pcs tse 10 - lithutsoana tse entsoeng ka PVC / Polyamide / Aluminium (9) - lipakete tsa karete.

Ketso ea pharmacological

Mochine oa ts'ebetso oa ramipril

Ramiprilat, metabolite e sebetsang ea ramipril prodrug, e thibela enzyme dipeptidyl carboxypeptidase I (li-synonyms: angiotensin-converting enzyme, kininase II). Ho plasma le tishu, enzyme ena e tiisa ho fetoloa ha angiotensin I ho ntho e sebetsang ea vasoconstrictor - angiotensin II, hape e kenya letsoho ho nyenyefatseng ha ntho e sebetsang ea vasodilator - bradykinin. Ho fokotsa sebopeho sa angiotensin II le ho thibela ho senyeha ha bradykinin ho lebisa ho vasodilation.

Kaha angiotensin II e boetse e khothalletsa ho lokolloa ha aldosterone, ramiprilat e fokotsa secretion ea aldosterone. Karabelo e tloaelehileng ea monotherapy e nang le ACE inhibitor e ne e le tlase ho palo ea bakuli ba batho ba batsho (Afro-Caribbean) ba nang le lefu la khatello ea mali (bongata ba bakuli ba nang le khatello ea mali le, joalo ka taelo, ka litaba tse tlase tsa renin) ho feta ho bakuli ba nang le 'mala o fapaneng oa letlalo.

Ts'ebeliso ea ramipril e tsamaisana le ho fokotseha ho hoholo hoa khatello ea methapo ea kutlo. E le molao, sethethefatsi ha se fetole haholo phallo ea mali a renal le sefuba se fetang glomerular. Ts'ebeliso ea ramipril e tsamaisana le phello ea antihypertensive, ka bobeli maemong a emeng a mokuli le maemong a ho bua leshano, mme lithethefatsi ha li bake tachycardia e tlamang.

Kamora taolo e le 'ngoe ea molomo ea ramipril, ts'ebetso ea eona ea antihypertgency e bonoa nakong ea lihora tse 1-2, e fihla holimo ka mor'a lihora tse 3-6 mme e nka lihora tse 24. Ka tšebeliso ea letsatsi le leng le le leng ea ramipril, phello ea eona ea antihypertensive butle-butle e eketseha ka libeke tse 3-4 ebe e phehella ka kalafo ea nako e telele.

Ho hlakoloa ka tšohanyetso ha ramipril ha ho tsamaisane le keketseho e potlakileng ea khatello ea mali.

Mochine oa ts'ebetso ea amlodipine

Amlodipine e thibela ho kenella ha ion ea calcium ka li-cardiomyocyte le lisele tsa mesifa tse boreleli ("butle" calcium calcium blocker kapa antagonist ea "calcium").

Mochine oa phello ea eona ea antihypertensive o bakoa ke phello e tobileng ea ho phomola mesifa e boreleli ea methapo ea mali, e bakang ho theoha ha khatello ea methapo ea methapo.

Tlhaloso e qaqileng ea mochine oo e o sebelisang ho tsamaisa tsela ea angina pectoris ha e e-so thehoe, empa mochine ona o ka sebetsa ka mahlakore a mabeli:

1) kholo ea li-arterioles tsa peripheral, 'me, ka hona, ho fokotseha hoa phello ea methapo ea methapo ea methapo (kamora).

Kaha lithethefatsi ha li bake tachycardia ea matla, tšebeliso ea matla a myocardium le tlhoko ea eona ea phepelo ea oksijene e tla fokotseha.

2) Katoloso ea methapo e meholo ea methapo ea kutlo le likarolo tse sa fetoheng tsa mokokotlo oa pelo, e eketsa phallo ea oksijene ho myocardium.

Mochine o hlalositsoeng kaholimo o eketsa phepelo ea oksijene ea myocardial esita le methapo ea methapo ea methapo ea kutlo (angina kapa Prinzmetal angina).

Ho bakuli ba nang le khatello ea mali ea methapo, lethal le le leng la amlodipine le fana ka phokotso e kholo ea khatello ea mali ka nako e telele ea lihora tse 24 (boemong ba "ho bua leshano" le "ho ema" ha mokuli). Ka lebaka la pontšo ea butle-butle ea ketso le phello e telele, lithethefatsi ha li bake hypotension e mpe.

Ho bakuli ba nang le angina pectoris, tekanyetso e le 'ngoe ea letsatsi le letsatsi e eketsa mamello ea ho ikoetlisa, e liehisa nts'etsopele ea tlhaselo e' ngoe ea angina pectoris le "ischemic" khatello ea karolo ea ST, mme e fokotsa khafetsa ea litlhaselo tsa angina le ts'ebeliso ea nitroglycerin. Setlhare ha se bake litlamorao tse mpe tsa metabolic: ha e ame lipids tsa plasma, tsoekere ea mali le serum uric acid mme e ka fuoa bakuli ba nang le asthma.

Lithuto tsa polokeho ea pele

Mabapi le ramipril:

Ka tsamaiso ea molomo ea ramipril ho litoeba le lintja, ho ile ha fumaneha hore setlhare ha se bake chefo e matla liphoofolong. Boithuto bo sebelisang taolo ea moriana bo tsoetseng pele bo entsoe ka litoeba, lintja le litšoene. Mefuteng eohle e meraro ea liphoofolo, liphetoho tse bang teng ka har'a plasma electrolyte le liphetoho setšoantšong sa mali li tlalehiloe.

E le bopaki ba ts'ebetso ea pharmacodynamic ea ramipril, nts'etsopele ea "renal juxtaglomerular tata hypertrophy" e ile ea bonoa lintja le litšoene ho lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea 250 mg / kg / letsatsi. Likhoto, lintja le litšoene li ile tsa mamella litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi tsa 2, 2,5, le 8 mg / kg (boima ba mmele) / letsatsi, ka ho latellana, ntle le litlamorao tse mpe.

Boithuto ba litlamorao tse nang le chefo ea lithethefatsi karolong ea ho ikatisa ho litoeba, le mebutlanyana le litšoene ha li hlahise phello efe kapa efe ea teratogenic ea ramipril. Ha ho banna kapa likhoto tsa basali tse bontšitseng liphetoho tsa tsoalo.

Ho hlahisoa ha ramipril ho likhoto tsa basali nakong ea bokhachane le nakong ea lebollo ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 50 mg / kg boima ba mmele (kapa e phahameng) ho ne ho tsamaisana le tšenyo e ke keng ea fetoloa ea liphio (katoloso ea "renal pelvis" ea "fetus").

Lithutong tse kholo tse sebelisang litsamaiso tse 'maloa tsa liteko, ha ho matšoao a mutagenicity kapa genotoxicity ea ramipril a fumanoeng.

Mabapi le amlodipine:

Ho litoeba le litoeba tse neng li kenyellelitsoe le amlodipine maleate ho lisele tsa phepelo ho fihlela ho lilemo tse peli litekanyetsong tse neng li lekana le litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi tsa tekanyetso ea 0.5, 1.25 le 2,5 mg ea amlodipine / kg (boima ba 'mele) / ka letsatsi, ha ho na phello ea carcinogenic. Tekanyetso e phahameng ka ho fetisisa ho litoeba (ho ea ka mg / m 2) e ne e bapisoa le lethal dose le phahameng la motho le khothalletsoang (MHD) la 10 mg amlodipine ka letsatsi. Tekanyetso e phahameng ka ho fetisisa ho likhoto (ho ea ka mg / m 2) e ne e batla e phahame habeli ho feta MPD.

Nakong ea lithuto tsa amlodipine maleate, ho ne ho se na matšoao a mutagenicity a bakoang ke ts'ebeliso ea lithethefatsi, ka bobeli ho gene le boemong ba chromosomes.

Ho ba le mafura ho likhoto tse fanoang ka molomo amlodipine maleate ka tekanyo e fihlang ho 10 mg / kg (boima ba mmele) / letsatsi (leo, ho latela mg / m 2, le neng le phahame ka makhetlo a 8 ho feta MPD ea 10 mg / letsatsi) le sa kang la senyeha.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Mabapi le ramipril:

Ts'ebetso ea extracorporeal e kenyelletsang ho kopana ha mali le libaka tse qosoang hampe, joalo ka hemodialysis ka li-membrane tse fumanehang haholo (mohlala, li-membrane tse entsoeng ka metsoako ea polyacrylonitrile), hemofiltration kapa apheresis ea lipoprotein tse fokolang tsa methapo e sebelisang dextran sulfate, ka lebaka la kotsi e eketsehang ea ho ba le anaphylactic anaphylacic. Haeba kalafo e joalo e hlokahala, ho tla shejoa tšebeliso ea mofuta o fapaneng oa membrane bakeng sa dialysis kapa lithethefatsi tse antihypertensive tsa sehlopha se fapaneng.

Litlhoko tsa ts'ebeliso

Ka tsamaiso e ts'oanang ka litokisetso tsa potasiamo, capi-ho boloka diuretics le lintho tse ling tse sebetsang tse eketsang maemo a potasiamo ea plasma (ho kenyeletsoa le lihanyetsi tsa Angiotensin II receptor antagonists, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine): nts'etsopele ea hyperkalemia e ka khona, ka hona ho hlokahala hore ho lekole boemo ba potasiamo ea potasiamo.

Lithethefatsi tsa antihypertensive (mohlala, diuretics) le lintho tse ling tse ka fokotsang khatello ea mali (mohlala, li-nitrate, li-antidepressants tsa li-trickclic, li-painkillers, joala, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin): kotsi ea hypotension e ka ba teng.

Vasopressor sympathomimetics le lintho tse ling (ka mohlala, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline) e ka fokotsang phello ea antihypertensive ea ramipril: ho hlahlojoa khatello ea mali ho khothalletsoa.

Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics le lithethefatsi tse ling tse ka fetolang palo ea lisele tsa mali: menyetla e eketsehang ea ho ntšetsapele maikutlo a hematological.

Letsoai la Lithium: ha u ntse u nka li-inhibitors tsa ACE ka litokisetso tsa lithium, ho ka etsahala hore li fokotse tšilafalo ea tsona, 'me ka hona, eketsa bongata ba li lithium maling le keketseho e ileng ea latela ea tšebeliso ea tsona. Ho hlahlojoa khafetsa ha litekanyetso tsa lithium hoa hlokahala.

Li-antidiabetesic agents, ho kenyelletsa insulin: litla-morao tsa hypoglycemic li ka hlaha. Ho khothalletsoa ho laola ka tieo boemo ba tsoekere maling.

Lithethefatsi tse seng khahlanong le ho ruruha le li-acetylsalicylic acid: ho fokotseha hoa phello ea antihypertensive ea ramipril hoa khoneha. Ntle le moo, tšebeliso e kopaneng ea li-inhibitors tsa ACE le NSAIDs e ka baka nts'etsopele ea hyperkalemia le ho eketsa kotsi ea ts'ebetso ea renal e senyehileng.

Mabapi le amlodipine:

Setlhare se lumellana ka mokhoa o sireletsehileng le thiazide diuretics, beta-blockers, nitrate ea nako e telele, litekanyetso tse sa lekanyetsoang tsa litekanyetso tsa nitroglycerin, lithethefatsi tse seng khahlanong le ts'oaetso tsa antiidal, lithibela-mafu le lithethefatsi tsa molomo tsa hypoglycemic.

Matla a lithethefatsi tse ling ho amlodipine

- CYP3A4 inhibitors: ha moriana o sebelisoa le CYP3A4 inhibitor, erythromycin ho bakuli ba banyenyane le li-diltiazem ho bakuli ba tsofetseng, ka ho latellana, mahloriso a plasma a amlodipine a eketseha, ka ho latellana, ka 22% le 50%. Leha ho le joalo, bohlokoa ba bongaka ba boemo bona bo ntse bo sa hlaka. E ka se qheleloe ka thoko li-inhibitors tse matla tsa CYP3A4 (mohlala, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) li ka eketsa likhakanyo tsa plasma tsa amlodipine ka tekanyo e kholo ho feta diltiazem. Amlodipine e lokela ho sebelisoa ka hloko ha e sebelisana le li-inhibitors tsa CYP3A4. Leha ho le joalo, ha ho e-so be le litlaleho tsa litla-morao life tse amanang le ts'ebelisano ena.

- Li-inducers tsa CYP3A4: ha ho na bopaki ba phello ea li-inducers tsa CYP3A4 ho amlodipine. Ts'ebeliso e kopaneng ea lithethefatsi tse nang le li-inducers tsa CYP3A4 (mohlala, rifampicin kapa St. John) li ka fokotsa khatello ea plasma ea amlodipine. Amlodipine e lokela ho sebelisoa ka hloko ha e sebelisoa hammoho le li-inducers tsa CYP3A4.

Lithutong tsa kliniki tsa ts'ebelisano ea lithethefatsi, ts'ebeliso e kopaneng ea amlodipine e nang le lero la grapefruit, cimetidine, aluminium / magnesium (antacids) le sildenafil ha lia ka tsa ama pharmacokinetics ea amlodipine.

Matla a amlodipine ho lithethefatsi tse ling

Ts'ebeliso e kopaneng ea amlodipine le li-antihypertgency agents tse ling e ntlafatsa ts'ebetso ea bona ea kalafo.

Lithutong tsa kliniki tsa ts'ebelisano ea lithethefatsi, amlodipine ha ea ka ea ama pharmacokinetics ea atorvastatin, digoxin, ethanol (ethanol), warfarin, kapa cyclosporine.

Ha ho na phello ea amlodipine ho liphetoho litekong tsa laboratori tse seng li thehiloe.

Melemo ea litekanyetso

Motsoako o khothalletsoang oa letsatsi le letsatsi ke pilisi e le 'ngoe e nang le tekanyo e boletsoeng. Hartil ® Amlo e lokela ho nooa letsatsi le letsatsi, ka nako e tšoanang ea letsatsi, pele ho lijo kapa ka mor'a lijo. Li-capsule ha lia lokela ho sithabetsoa kapa ho hlafuna.

Motsoako o kopantsoeng oa litekanyetso ha o tšoanele mohato oa pele oa kalafo. Haeba ho na le tlhoko ea tokiso ea litekanyetso, joale e lokela ho etsoa feela ka thuso ea li-monocomptures mme ke feela ka mor'a hore tekanyetso e joalo e lekaneng e thehoe re ka fetohelang mofuteng o mocha oa lithethefatsi ka tekanyetso e boletsoeng ea lithethefatsi Hartil ® Amlo.

Batho ba baholo: ho khothalletsoa ho fana ka litlhare ka tlhokomeliso ho bakuli ba nkang diuretics, hobane ho bakuli bana ho tlola molao oa tekanyetso ea motlakase ho ka ba teng. Hoa hlokahala ho ithuta ts'ebetso ea renal le ho tseba boemo ba potasiamo e serumeng ea mali.

Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho se sebetse hantle ha sebete, ho felisoa ha amlodipine ho ka ba haleletsana nako e telele. Litlhahiso tse nepahetseng mabapi le litekanyetso tsa amlodipine ha li e-so fumanoe, empa moriana o lokela ho fuoa bakuli bana ka hloko e kholo. Bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng, kalafo ea ramipril e lokela ho qala feela ka tlasa tlhokomelo e haufi ea bongaka, mme lethal dose le leholo la letsatsi le letsatsi e lokela ho ba 2,5 mg ea ramipril.

Ho khothalletsoa hore Khartil ® Amlo e ngoletsoe feela bakuli ba fetiselitsoeng ho 2,5 mg ea ramipril e le tekanyo e nepahetseng ea tlhokomelo ha o khetha litekanyetso tsa ramipril.

Bakeng sa ho fumana motsoako o nepahetseng oa litekanyetso tsa pele le tsa tlhokomelo ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng, litekanyetso tsa moriana li lokela ho khethoa ka ho khetholla litekanyetso tsa ramipril le amlodipine.

Ha ho na lebaka la ho leka ho fokotsa litekanyetso tsa amlodipine ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea pheko ea renal.

Amlodipine ha e hlahisoe nakong ea ho kopanya mahlo. Bakuli ba nang le dialysis, amlodipine e lokela ho fanoa ka hloko e kholo.

Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea ramipril ho bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ka methapo e lokela ho thehoa ho nahanela tumello ea creatinine.

- Haeba clearinine clearance ke ≥60 ml / min, joale lethal dose la ho qala ha le hloke ho fetoloa, tekanyo e kholo ea letsatsi le letsatsi ke 10 mg.

- Haeba tumello ea creatinine ke ® Amlo, ho kgothaletswa ho fana ka taelo ha mokuli a se a fetotsoe ho ramipril dosing regimen ea 2,5 mg kapa 5 mg e le lethal dose le nepahetseng la tlhokomelo (le thehiloeng nakong ea ramipril dosing). Bakuli ba nang le hemodialysis ba lokela ho nka moriana lihora tse 'maloa ka mor'a hore ba haemodialysis.

Ts'ebetsong ea kalafo ka lithethefatsi Hartil ® Amlo, bokhoni bo sebetsang ba liphio le dikahare tsa potasiamo tse serumeng ea mali li lokela ho laoloa. Tabeng ea ho senyeha ha tšebetso ea renal, ts'ebeliso ea lithethefatsi Hartil ® Amlo e lokela ho emisoa, mme likarolo tsa eona li lokela ho beoa ka tekanyetso e lekantsoeng hantle.

Bakuli ba seng ba tsofetse ba ka nka tekanyetso e tloaelehileng ea amlodipine, leha ho le joalo, tlhokomeliso e lokela ho nkoa ho eketsa tekanyetso ea moriana.

Tekanyetso ea pele ea ramipril e lokela ho ba tlase ho feta e tloaelehileng, 'me phetoho ea litekanyetso tse latelang e lokela ho ba bonolo, ka lebaka la kotsi e kholo ea litlamorao tse sa rateheng.

Ha ho kgothaletswe ho khetha Hartil ® Amlo ho bakuli ba tsofetseng haholo le ba fokolang.

Ha ho kgothaletswe ho fana ka Hartil ® Amlo bakeng sa bana le bacha ba ka tlase ho lilemo tse 18, kaha ts'ireletso le ts'ebetso ea lithethefatsi sehlopheng sena sa bakuli ha e e-so tsejoe.

Matšoao a moimana

Mabapi le ramipril

Ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa IPF ha e khothaletsoe nakong ea trimester ea pele ea bokhachane, mme nakong ea kotlo ea bobeli le ea boraro ea bokhachane, tšebeliso ea li-inhibitors tsa IPF e hatelloa.

Bopaki ba Epidemiological ba hore ho na le kotsi ea ho ba teratogenicity kamora ho pepesetsoa li-inhibitors tsa ACE nakong ea nako ea pele ea kemaro ha bo kholise, empa keketseho e nyane ea kotsi ena e ka se qheleloe ka thoko. Haeba ho na le tlhoko ea ho tsoela pele kalafo ka ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa ACE / APAT, joale bakuli ba rerileng ho ima ba lokela ho fetola mofuta oa bona oa kalafo ho kalafo e 'ngoe e khahlanong le antihypertensive e fihlellang litlhokahalo tsa polokeho bakeng sa ts'ebeliso ea bona nakong ea kemero. Ha ho ima ho tiisitsoe, kalafo e nang le li-inhibitors tsa ACE e lokela ho emisoa hanghang mme, haeba ho hlokahala, kalafo e 'ngoe e lokela ho qala.

Ho pepesehela li-inhibitors tsa ACE nakong ea li-trimesters tsa bobeli le tsa boraro ho tsejoa ho baka ho ts'oaroa ha bokhachane ho batho (nts'etsopele ea lesea la lesea, oligohydramnios, ho fokotsa ho fokola ha lehata) le ho nyefola hoa kutlo (ho se sebetse hantle, ho ferekanya kelello, hyperkalemia). Haeba ho pepesetsoa ha li-inhibitors tsa ACE ho etsahala nakong ea kemaro ea bobeli ea boimana, ho khothalletsoa ho etsa ts'ebetso ea ultrasound ea liphio le nts'etsopele ea masapo ahata. Masea a sa tsoa tsoaloa bao bo-'m'a bona ba nkile li-inhibitors tsa ACE ba lokela ho shebelloa ka hloko bakeng sa nts'etsopele ea hypotension, oliguria le hyperkalemia.

Mabapi le amlodipine

Tšireletseho ea amlodipine nakong ea kemolo ho basali ha e so theoe. Boithuto ba lefapha la ho ikatisa ho likhoto li bontšitse ho ba sieo ha matšoao a chefo, ntle le ho sebetsa ha morao le nako e telele, ka litekanyetso makhetlo a 50 tekanyo e khothalelitsoeng bakeng sa batho. Tšebeliso ea moriana nakong ea kemolo e khothalletsoa feela ha ho se na mekhoa e sireletsehileng e meng hape ha lefu le beha kotsi e kholo ho mme le leseeng.

Mabapi le ramipril

Kaha ha ho na tlhaiso-leseling e lekaneng mabapi le ts'ebeliso ea ramipril nakong ea ho anyesa, ts'ebeliso ea ramipril nakong ena ha e khothalletsoe, 'me ho molemo ho khetha mekhoa e meng ea kalafo ka lintlha tse hlalositsoeng haholoanyane tsa polokeho nakong ea ho anyesa, haholo-holo nakong ea ho fepa masea a sa tsoa hlaha le masea a pelehi.

Mabapi le amlodipine

Ha ho na data mabapi le kabo ea amlodipine ka lebese la matsoele. Qeto ea ho tsoela pele / ho emisa ho anyesa kapa ho tsoela pele / ho emisa kalafo ka amlodipine e lokela ho etsoa ho nahanisisa ka melemo ea ho anyesa lesea le melemo ea kalafo ea amlodipine bakeng sa mme.

Litaelo tse khethehileng

Mabapi le ramipril:

Lihlopha tse Khethehileng tsa Patent

Li-inhibitors tsa ACE ha lia lokela ho nkoa nakong ea kemaro. Haeba ho na le tlhoko ea ho tsoela pele kalafo ka ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa ACE, bakuli ba rerileng ho ima ba lokela ho fetola mofuta oa kalafo ho kalafo e 'ngoe ea antihypertensive, e fihlellang litlhoko tsa polokeho bakeng sa ts'ebeliso ea eona nakong ea kemaro. Ha ts'oaetso ea ho tsebahala ea kemaro e tiisitsoe, kalafo ka ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa ACE e lokela ho emisoa hanghang mme, haeba ho hlokahala, ts'ebeliso ea kalafo e 'ngoe e lokela ho qala.

Bakuli ba nang le kotsi e kholo ea hypotension:

- Bakuli ba nang le ts'ebetso e feteletseng ea renin-angiotensin-aldosterone:
bakuli ba nang le ts'ebetso e feteletseng ea renin-angiotensin-aldosterone ba kotsing e kholo ea marotholi a matla a khatello ea mali le ts'ebetso ea mokokotlo ea mokokotlo ka lebaka la thibelo ea ACE, haholoholo ha ho laetsoe li-inhibitors tsa ACE kapa li-diuretics tsa lekhetlo la pele kapa lekhetlo la pele.

Haeba tlhahiso ea hyperactivation ea renin-angiotensin-aldosterone e bonahala e ka khoneha, ka hona, haeba ho hlokahala, hlophisa tlhokomelo ea bongaka, ho kenyelletsa le ho lekola khatello ea mali:

- ho bakuli ba nang le khatello e matla ea mali,

- ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo hoa pelo,

- ho bakuli ba nang le hemodynamicine e hlahisoang e thibeletsoeng kapa e tsoang ka mochesong o tsoang ka letsohong le letšehali (mohlala, stenosis ea aorta kapa mitral valve,

- ho bakuli ba nang le lefu la mokokotlo la mokokotlo le nang le liphio tsa bobeli,

- ho bakuli ba nang le litšitiso tse teng (kapa tse ka bang teng) ka har'a tekano ea motlakase oa metsi (ho kenyelletsa bakuli ba nkang diuretics),

- ho bakuli ba lefu la cirrhosis le / kapa ascites,

- ho bakuli ba buoang opereishene e rarahaneng, kapa ba buoang opereishene ka ts'ebeliso ea lithethefatsi tse bakang khatello ea maikutlo,

Ka kakaretso, ho khothaletsoa hore khaello ea metsi 'meleng, hypovolemia, kapa khaello ea letsoai e lokisoe pele ho kalafo (ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo, leha ho le joalo, melemo eohle le tšenyo ea mehato e joalo e lokela ho lekanngoa ka hloko, ho nahanela kotsi ea boima bo bongata).

- ho bakuli ba nang le bothata ba nakoana (nakoana) kapa ba ho se sebetse hantle hoa pelo kamora MI,

- ho bakuli ba kotsing ea ho tšoaroa ke pelo kapa cervical ischemia kapa maemong a hlobaetsang le hypotension.

Boemong ba pele ba kalafo, ho hlokahala tlhokomelo e khethehileng ea bongaka.

Ho khothalletsoa hore o khaotse ho sebelisa li-inhibime tsa angiotensin-converting enzyme, joalo ka ramipril, ka letsatsi le leng pele ho ts'ebetso ea opereishene, haeba ho khonahala.

Tlhokomelo ea ts'ebetso ea liphio

Ts'ebetso ea manonyeletso e lokela ho hlahlojoa pele le nakong ea kalafo, le litekanyetso tsa moriana li lokisoa, haholo-holo libekeng tsa pele tsa kalafo. Bakeng sa bakuli ba nang le ho haella ha renal, ho hlokahala haholo ho lekola ka hloko. Ho na le kotsi ea ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, haholo ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo kapa ka mor'a ho fetisoa ha meno.

Ho na le tlaleho ea ketsahalo ea angioedema ho bakuli ba nkang li-inhibitors tsa ACE, ho kenyeletsoa le ramipril.

Haeba angioedema e etsahala, ramipril e lokela ho emisoa. Mekhoa le mekhoa ea kalafo ea tšohanyetso e laetsoe hang-hang. Mokuli o lokela ho beoa leihlo bonyane lihora tse 12-24, 'me a lokolloe taolong feela ka mor'a hore matšoao a rarolloe ka botlalo.

Ho hlaha ha angioedema ea mala ho tlalehiloe ho bakuli ba nkang li-inhibitors tsa ACE, ho kenyeletsoa le ramipril.

Bakuli bana ba tletleba ka bohloko ba ka mpeng (ka matšoao a ho nyekeloa le pelo kapa ho hlatsa).

Ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa ACE e eketsa monyetla oa ho fetoha ha anaphylactic le anaphylactoid (le ho teba ha tsona) ho chefo ea likokonyana le lintho tse ling tse ling. Ho fihlela boikemisetso bo phethe, ho lokela ho nahanoa ho khaotsa ramipril ka nakoana.

Hyperkalemia e ile ea bonoa ho bakuli ba bang ba nkang li-inhibitors tsa ACE, ho kenyeletsoa le ramipril. Sehlopha sa bakuli ba nang le kotsi e eketsehang ea hyperkalemia se kenyelletsa bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ke methapo, bakuli ba tsofetseng (ba lilemo tse fetang 70), bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa laoleheng, kapa bakuli ba nkang letsoai la potasiamo, le diuretics tse nang le potasiamo le lintho tse ling tse sebetsang tse eketsang maemo a potasiamo ea plasma. mali, hammoho le bakuli ba nang le maemo a kang ho felloa ke metsi 'meleng, ho nyekeloa ke pelo haholo, kapa metabolic acid. Haeba tšebeliso e tšoanang ea meriana ena e kaholimo e nkuoa e loketse, ho khothaletsoa hore ho hlahlojoe khafetsa tekanyo ea potasiamo e serumeng ea mali.

Ho bile le litlaleho tse sa tloaelehang tsa linyeoe tsa neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia le anemia, hammoho le khatello ea maikutlo ea masapo. Bakeng sa tšibollo ea pele ea leukopenia, ho khothalletsoa ho laola palo ea lisele tse tšoeu tsa mali. Ho hlahlojoa khafetsa mohato oa pele oa kalafo ho khothaletsoa ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e holofetseng, hammoho le bakuli ba nang le li-collagenoses tse kopaneng (mohlala, lupus erythematosus kapa scleroderma), le ho bakuli bohle ba noang litlhare tse ling tse ka bakang liphetoho setšoantšong sa mali.

Li-inhibitors tsa ACE li eketsa menyetla ea angioedema ho bakuli ba batsho ha e bapisoa le bakuli ba nang le 'mala o fapaneng oa letlalo.

Joalo ka li-inhibitors tse ling tsa ACE, ramipril e ka ba e sa sebetseng hantle ho theola khatello ea mali ho bakuli ba batsho ha ba bapisoa le bakuli ba nang le 'mala o fapaneng oa letlalo. Mohlomong sena se bakoa ke ho ata ha khatello ea methapo ea mali le boemo bo tlase ba renin ho palo ea bakuli ba batsho ba nang le khatello ea mali.

Ho na le litlaleho tsa ho khohlela ka mor'a ho nka li-inhibitors tsa ACE. Tšobotsi e khethollang ea khohlela ke ho oma le ho phehella ha eona, hammoho le ho nyamela ha lipontšo tsa eona kamora ho khaotsa kalafo. Khohlela e bakoang ke ho nka li-inhibitors tsa ACE e lokela ho nkuoa e le karolo ea tlhahlobo e ntle ea khohlela.

Mabapi le amlodipine:

Tšireletseho le katleho ea amlodipine bothateng ba khatello ea mali ha e e-so theoe.

Sebelisa ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo

E lokela ho sebelisoa ka hloko ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo. Phuputsong e telele e laoloang ke placebo e kenyang bakuli ba nang le bothata bo matla ba pelo (sehlopha sa NYHA III le sehlopha sa IV se sebetsang), ho tlalehiloe linyeoe tsa pulmonary, ketsahalo eo e neng e phahame sehlopheng le amlodipine, ha e bapisoa le sehlopha sa placebo, empa sena ha se joalo e tsamaeang le ho nyekeloa ke pelo ho hoholo.

Sebelisa ho bakuli ba nang le ts'oaetso ea sebete

Ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng, halofo ea bophelo ba amlodipine e atolositsoe, ha ho na likhothaletso tsa ho fetola litekanyetso. Bakuli sehlopheng sena ba lokela ho nka amlodipine ka hloko.

Sebelisa ho bakuli ba tsofetseng

Bakuli ba baholo ba lokela ho nka amlodipine ka hloko.

Sebelisa ho bakuli ba nang le ts'oaetso ea renal

Bakuli ba nang le bothata ba ho sebetsa ha renal bo ka nka amlodipine ka tekanyetso e tloaelehileng. Liphetoho maemong a mangata a ammodipine ha a kopane le boemo ba ho se sebetse hantle ha a liphokole. Amlodipine ha e hlahisoe nakong ea ho kopanya mahlo.

Khetla ea khofu ea 5 mg / 5 mg le 10 mg / 5 mg e khubelu e khahlehang (allura red AC-FD & C Red 40 E-129, 'me ka har'a khapuoa ea 5 mg / 10 mg le 10 mg / 10 mg ho na le azorubine (carmuazine)). E-122) Lifae tsena li ka baka mathata.

Tšusumetso ho bokhoni ba ho khanna makoloi le litsamaiso tsa taolo

Litla-morao tse ling (mohlala, matšoao a ho fokotseha ha khatello ea mali, joalo ka ho tsekela) li ka sitisa bokhoni ba mokuli ba ho tsepamisa maikutlo le ho arabela kapele, mme ka hona a eketsa kotsi maemong ao bokhoni bona bo leng bohlokoa haholo (mohlala, ha o ntse o khanna kapa o sebeletsa. metjhini le metjeko).

Haholo-holo, sena se ka etsahala qalong ea kalafo kapa ha u fetola lithethefatsi tse ling. Kamora ho nka tekanyetso ea pele ea moriana kapa keketseho e latelang ea litekanyetso, ha ho kgothaletswe ho khanna makoloi kapa ho boloka mechini le mechine bakeng sa lihora tse 'maloa.

Mofumahali

Tlhahiso le kabo

Kamora ho tsamaisoa ka molomo, ramipril e kenella ka potlako ho tsoa mokokotlong oa lijo. C_max ramipril ho plasma e fihlella ka hare ho hora ea 1. Ho nahanela ho pepesa ha moroto, boemo ba monko ke bonyane 56% mme ha bo its'epahalle ke phallo ea lijo. The bioavailability ea metabolite e sebetsang ea ramiprilat kamora tsamaiso ea molomo ea 2,5 mg le 5 mg ea ramipril ke 45%.

C_max ramiprilat, eona feela metabolite e sebetsang ea ramipril, e fihlella lihora tse 2-4 kamora ho nka ramipril. C_s ramiprilat plasma mahloriso e fihlelloa, mohlomong, ka letsatsi la 4 la ho nka ramipril ka lethal dose. Ho tlangwa ha ramipril ho liprotheine tsa serum ke hoo e ka bang 73%, mme ramiprilat e ka ba 56%.

Metabolism le excretion

Ramipril e batla e entsoe ka botlalo ho ramiprilat le diketopiperazinovy ​​ether, diketopiperazinovy ​​acid le ho ramipril le ramiprilat glucuronides. The excretion ea metabolites e etsoa haholo-holo ka liphio. Likarolo tsa plasma tsa ramiprilat li fokotsehile ka mokhoa oa polyphase. Ka lebaka la tlamo e tsitsitseng ea ACE le ho se kopane le enzyme, ramiprilat e bonts'a karolo ea ho qetela ea ho felisoa setlamong se tlase haholo sa lithethefatsi ho plasma. Kamora ho phetoa khafetsa ha ramipril ka tekanyetso e le 'ngoe 1, / T e sebetsang_1/2 ramiprilat e ne e le lihora tse 13-17 (ka tekanyo ea 5-10 mg), mme kamora ho fokotsa lethal dose ho 1,25-2.5 mg T_1/2 atolositsoeng. Phapang ena e bakoa ke bokhoni bo matla ba enzyme, bo kopantsoeng le ramiprilat.

Kamora tekanyetso e le 'ngoe ea ramipril, ho ne ho se na matšoao a ramipril le metabolites ea eona lebeseng la matsoele. Leha ho le joalo, hore na li-ramipril tse nang le lebese la matsoele le tsamaiso e sa phetseng ea lithethefatsi li ntse li sa tsebahale.

Pharmacokinetics maemong a khethehileng a kliniki

Ramiprilat renal excretion e fokotsehile ho bakuli ba nang mosebetsi o sa sebetseng oa renal, le tumello ea ho hlaphoheloa ha ramiprilat e itšetleha ka tekano ho QC. Sena se lebisa keketseho ea khatello ea plasma ea ramiprilat, e fokotsehang butle butle ho feta ho bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal.

Ho bakuli ba nang le ho se sebetse hantle ha sebete, phetoho ea metabolic ea ramipril ho ramiprilat e fokotseha ka lebaka la ho fokotseha hoa ts'ebetso ea litheko tsa hepatic, le litekanyetso tsa plasma tsa ramipril ho bakuli bana li eketseha. C_max ramiprilata ho bakuli bana, leha ho le joalo, ha e fapana le ho bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea sebete.

Tlhahiso le kabo

Kamora ho tsamaisoa ka molomo, amlodipine e kenella butle-butle ho tsoa mokokotlong oa lijo. C_max serumong e bonoa ka mor'a lihora tse 6 ho isa ho tse 6. Ho ja ha ho ame bioavailability ea amlodipine. Boaoavailability e felletseng ke 64-80%.

V_d e etsa 21 l / kg ya boima ba mmele. C_s ho plasma ea mali (5-15 ng / ml) e fihlelleha ka mor'a matsatsi a 7-8 a ts'ebeliso ea lithethefatsi letsatsi le letsatsi. Liphuputso tsa in vitro li bonts'itse hore 93-98% ea amlodipine e potileng maling e tlama liprotheine tsa plasma.

Metabolism le excretion

Amlodipine e tšeloa metsoako ka potlako (hoo e ka bang 90%) sebeteng ho etsa metabolites e sa sebetseng.

Hoo e ka bang 10% ea motsoako o qalang le 60% ea metabolites e sa sebetseng e pepesitsoe ka har'a moroto, 20-25% ka mantle. Ho fokotseha ha mahlaseli a plasma ke biphasic. Ho felisoa ha ho qetela T_1/2 ho tsoa ho plasma ea mali ke lihora tse ka bang 35-50 ha ho nkuoa nako e le 'ngoe / Ho hlakisoa ka botlalo ke 7 ml / min / kg (ka boima ba' mele ba mokuli bo 60 kg - 25 l / h).

Pharmacokinetics maemong a khethehileng a kliniki

Pharmacokinetics ea amlodipine ha e etse liphetoho tse kholo ho hloleha ha phekolo ea methapo le ho eketseha ha bakuli lilemo.

Nako ea ho fihla C_max amlodipine ho plasma ho bakuli ba tsofetseng le ba banyenyane ho joalo. Ho bakuli ba tsofetseng botlalo ba amlodipine ke 19 l / h. Amlodipine clearance hangata e fokotseha ka ho eketseha ha AUC le T_1/2ho bakuli ba tsofetseng.

AUC le T lia eketseha_1/2 ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo ho ile ha tšoana le ho bakuli ba tsofetseng.

Amlodipine e na le metabolism e ngata haholo ho theha metabolites e sa sebetseng. Karolo ea 10 lekholong ea bokahohle bo qalang ha e sa fetoloa moroto. Liphetoho likhethong tsa plasma tsa amlodipine ha li amanang le tekanyo ho hloleha ha rems. Bakuli ba joalo ba ka nka tekanyetso ea amlodipine ea kamehla. Ho hlahlojoa ha amlodipine ha ho na thuso.

T_1/2 amlodipine ho bakuli ba nang ho se sebetse hantle ha sebete lengthens

Contraindication

nalane ea angioedema (lefutso, idiopathic, kapa angioedema e fetileng e bakoang ke ts'ebeliso ea li-inhibitors tsa ACE kapa angiotensin II receptor antagonists),

- kalafo ea kantle ho naha, e tsamaellanang le ho teana le mali ka libaka tse qosoang hampe,

- E boletse hore lefatše le sebetsa ka kotloloho, renal artery stenosis kapa renal artery stenosis ea lesea le sebetsang feela.

- hypotension kapa boemo bo sa tsitsang ba hemodynamically (ramipril ha ea lokela ho khethoa),

- mofuta o matla oa hypotension,

- ts'oenyeho (ho kenyelletsa Cardiogenic),

- ho fokotseha ha methapo ea mali, ho thibela phallo ea mali ho tsoa ka mpeng e ka lehlakoreng le letšehali (mohlala, aortic stenosis),

- Ho nyekenyeha ha pelo ho sa tsitsang ka mor'a ho senyeha ho matla ha pelo,

- Hypersensitivity ho ramipril (kapa li-inhibitors tsa ACE), amlodipine, lihlahisoa tsa dihydropyridine, le / kapa ba fe kapa ba fe ba tlisoang ke lithethefatsi.

Bokhachane le pelehi

Lintlha tsa Epidemiological tse bontshang kotsi ea teratogenicity kamora ho pepesetsoa li-inhibitors tsa ACE nakong ea trimester ea pele ea bokhachane ha li kholise, empa keketseho e nyane ea kotsi ena e ka se qaloe.

Ho pepesehela li-inhibitors tsa ACE nakong ea kotara ea bobeli le ea boraro ea bokhachane ho tsejoa ho baka bokhoni ba fetoto ho batho (nts'etsopele ea methapo ea lesea, oligohydramnios, liehisa ossation ea lehata) le ho nyeleha hoa chefo (ho hloleha ha reisal, hypotika, hyperkalemia). Haeba ho pepesetsoa ha li-inhibitors tsa ACE ho etsahala nakong ea kemaro ea bobeli ea bokhachane, ho khothalletsoa ho etsa ts'ebetso ea ultrasound ea liphio le nts'etsopele ea masapo a lehata. Masea a sa tsoa tsoaloa bao bo-'m'a bona ba nkile li-inhibitors tsa ACE ba lokela ho shebelloa ka hloko bakeng sa nts'etsopele ea hypotension, oliguria le hyperkalemia.

Kaha ha ho na tlhaiso-leseling e lekaneng mabapi le tšebeliso ea ramipril le amlodipine nakong ea lebone, ts'ebeliso ea bona nakong ena e hanyetsitsoe, 'me ho molemo ho khetha mekhoa e meng ea kalafo e nang le lintlha tse ikhethang tsa polokeho, haholo-holo nakong ea ho beleha.

Tekanyetso le tsamaiso

Moriana o lokela ho sebelisoa ka mokhoa o thata joalokaha o laetsoe ke ngaka.

Hartil ® Amlo e lokela ho nooa ka nako e ts'oanang ea letsatsi, letsatsi le leng le le leng nakong ea phekolo, pele le ka mor'a lijo. Se ke oa silakanya kapa hona ho hlafuna lipilisi.

Motsoako oa letsatsi le letsatsi o khothalletsoang ke senotlolo se le seng sa litekanyetso li itseng.

Moriana o kopaneng le litekanyetso tse itseng ha o tšoanele mohato oa pele oa kalafo.

Haeba ho na le tlhoko ea tokiso ea tekanyetso, tekanyetso ea lithethefatsi Hartil ® Amlo e ka fetoloa kapa litekanyetso tsa likarolo tsa motho ka mong li ka ntlafatsoa ka ho kopanya ha tsona mahala.

Ho khothalletsoa ho fana ka litlhare ka hloko. bakuli ba nkang diuretics, hobane ho bakuli bana ho ka hlaha tlolo ea tekano ea motlakase oa metsi. Hoa hlokahala ho ithuta ts'ebetso ea renal le ho tseba boemo ba potasiamo e serumeng ea mali.

Sebelisa ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng

Ho bakuli ba nang le bothata ba ho se sebetse hantle ha sebete, kalafo ramipril e lokela ho qalisoa feela ka tlase ke tlhokomelo ea bongaka e haufi, ka tekanyetso e kholo ea letsatsi le letsatsi ea 2,5 mg ramipril.

Matlapa a Hartil ® Amlo a nang le 2,5 mg ramipril + 2,5 amlodipine e khothalletsoa ho bakuli ba fetiselitsoeng lethal dose ea 2,5 mg ea ramipril, e le tekanyo e nepahetseng ea tlhokomelo ha u khetha litekanyetso tsa ramipril.

Maemong a ho hloleha ha sebete, nako ea ho felisoa amlodipine e kanna ea eketseha. Ha ho na likhothaletso tse tobileng tsa ho nooa mabapi le amlodipine, ka hona, lithethefatsi ho bakuli bana li lokela ho fanoa ka hloko.

Sebelisa ho bakuli ba nang le bothata ba ho renal bo holofatsang

Ho fumana motsoako o nepahetseng oa litekanyetso tsa pele le tsa tlhokomelo ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng, litekanyetso tsa moriana li khethoa ka bonngoe le ho lekanya litekanyetso tsa ramipril le amlodipine.

Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ramipril ho bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ka liphio, e lokela ho theha ho nahanela QC:

- ho bakuli ba nang le CC ≥ 60 ml / min, tokiso ea tekanyetso ea pele ha e hlokehe, tekanyo e phahameng ea letsatsi le letsatsi ke 10 mg,

- ho bakuli ba KK ® Amlo ho kgothaletswa ho fana ka taelo feela haeba mokuli a fetiselitsoe ho regipen dosing regimen ea 2,5 mg kapa 5 mg e le lethal dose le nepahetseng la tlhokomelo (le thehiloeng nakong ea ramipril dosing). Bakuli ba nang le hemodialysis ba lokela ho nka moriana lihora tse 'maloa ka mor'a hore ba haemodialysis.

Ha ho phetoho ea litekanyetso e hlokahalang amlodipine bakuli ba nang le bothata ba ho renal bo holofatsang.

Amlodipine ha e hlahisoe nakong ea ho kopanya mahlo. Bakuli ba nang le dialysis, amlodipine e lokela ho fanoa ka hloko e kholo.

Nakong ea kalafo le Hartil ® Amlo, ho laoloa bokhoni bo sebetsang ba liphio le lintho tse fumanehang ka har'a potasiamo e serumeng sa mali hoa hlokahala. Tabeng ea ho senyeha ha tšebetso ea renal, ts'ebeliso ea lithethefatsi Hartil ® Amlo e lokela ho emisoa, mme likarolo tsa eona li lokela ho beoa ka tekanyetso e lekantsoeng hantle.

Sebelisa ho bakuli ba tsofetseng

Tekanyetso ea pele ea ramipril e lokela ho ba tlase ho feta e tloaelehileng, 'me phetoho ea litekanyetso tse latelang e lokela ho ba bonolo, ka lebaka la kotsi e kholo ea litla-morao. Ha ho kgothaletswe ho khetha Hartil ® Amlo ho bakuli ba tsofetseng haholo le ba fokolang.

Bakuli ba seng ba tsofetse ba ka nka tekanyetso e tloaelehileng ea amlodipine, leha ho le joalo, tlhokomeliso e lokela ho nkoa ho eketsa tekanyetso ea moriana.

Sebelisa ho bana le bacha ba ka tlase ho lilemo tse 18

Ha ho kgothaletswe ho fana ka Hartil ® Amlo ea bana le bacha ba ka tlase ho lilemo tse 18, kaha ts'ireletso le ts'ebetso ea lithethefatsi sehlopheng sena sa bakuli ha e so theoe.

Bongata

Matšoao ho ipapisitsoe le tekanyo ea bongoana bo feteletseng, vasodilation e feteletseng (e nang le hypotension e matla le setšoantšo se tšosang), bradycardia, ho se leka-lekane ha electrolyte le ho se sebetse hantle ha renal.

Phekolo: Boemo ba mokuli bo lokela ho lula bo beiloe leihlo, 'me kalafo e behiloeng e lokela ho ba le matšoao le ho tšehetsa. Mehato e reriloeng e kenyelletsa detoxation ea mantlha (phallo ea sefuba, ho kenella ka har'a adsorbent) le mehato ea ho khutlisa botsitso ba likarolo tsa hemodynamic, ho kenyelletsa alpha kabelo₁-adrenomimetics kapa angiotensin II (angiotensinamide). Ramiprilat ha e tlosoe hantle ke hemodialysis e tsoang maling a akaretsang. Tabeng ea hypotension e boletsoeng ka kliniki e bakoang ke ho imeloa ha amlodipine, mokuli o lokela ho fuoa sebaka se otlolohileng ka boemo bo phahameng ba maoto, mme a nke mehato e mafolofolo ho boloka tšebetso ea pelo le tsamaiso ea methapo ea methapo, BCC le boholo ba urine e lutliloeng. Ha ho na le li-contraindication, ho ka khoneha ho sebelisa (ka hloko) li-vasoconstrictors ho khutlisetsa molumo oa methapo le khatello ea mali. Ho / kenyelletsa ha calcium gluconate e ka sebetsa hantle ho feliseng thibelo ea likatse tsa calcium. Maemong a mang, ho lava ho tsoang ka mpeng ho ka ba molemo. Phuputsong e kenyeletsang baithaopi ba phetseng hantle, ho ile ha bontšoa hore tšebeliso ea khabone e ts'ebetsong nakong ea lihora tse peli ka mor'a ho nka 10 mg ea amlodipine e fokolitse ho amoheloa ha eona haholo. Kaha amlodipine e amana haholo le liprotheine, hemodialysis ha e na thuso.

Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling

Hartil ® Amlo ha ea lokela ho kopanngoa le lits'ebetso tsa extracorporeal tse kenyelletsang ho kopana ha mali le libaka tse sa qosoang hantle, joalo ka hemodialysis ka li-membrane tse fumanehang haholo (mohlala, li-membrane tse entsoeng ka metsoako ea polyacrylonitrile), hemofiltration kapa apheresis ea lipoprotein tse fokolang tsa methapo e sebelisang dextran sulfate, ka lebaka la ho eketseha kotsi ea ho ba le mathata a maholo a anaphylactic kapa anaphylactoid. Haeba kalafo e joalo e hlokahala, ho tla shejoa tšebeliso ea mofuta o fapaneng oa membrane bakeng sa dialysis kapa lithethefatsi tse antihypertensive tsa sehlopha se fapaneng.

Ka tsamaiso e ts'oanang ka litokisetso tsa potasiamo, diuretics tsa potasiamo le lintho tse ling tse sebetsang tse eketsang litekanyetso tsa potasiamo ea plasma (ho kenyelletsa le bahanyetsi ba angiotensin II receptor antagonists, trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine), hyperkalemia e ka nts'etsapele, ka hona, ho hlokahala hore ho lekole boemo ba serum potasiamo ka hloko.

Ha e nkuoa ka mokhoa o ts'oanang le lithethefatsi tsa antihypertensive (mohlala, li-diuretics) le lintho tse ling tse ka theolang khatello ea mali (mohlala, li-nitrate, li-antidepressants tsa tricyclic, li-analgesics, ethanol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, kotsi ea terazosin), ho ka etsahala.

Ka tsamaiso e tšoanang ka vasopressor sympathomimetics le lithethefatsi tse ling (mohlala, isoproterenol, dobutamine, dopamine, adrenaline), phello ea antihypertensive ea ramipril e ka fokotseha, ka hona, ho shebelloa khatello ea mali ho khothalletsoa.

Ka tsamaiso e tšoanang ka allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics le lithethefatsi tse ling tse ka fetolang palo ea lisele tsa mali, monyetla oa ho ba le liphetoho tsa hematological li eketseha.

Ka tsamaiso e ts'oanang ea li-inhibitors tsa ACE tse nang le litokisetso tsa lithium, ho ka etsahala hore li fokotse tšilafalo ea tsona, 'me ka hona, li eketse khatello ea li-lithium maling le keketseho e latelang ea ho ba le ts'oaetso ea eona. Ho hlahlojoa khafetsa ha litekanyetso tsa lithium hoa hlokahala.

Ha a ntse a nka le li-antidiabetesic agents (ho kenyeletsa insulin) li ka ba le karabelo ea hypoglycemic. Ho khothalletsoa ho laola ka tieo boemo ba tsoekere maling.

Ha a ntse a nka NSAIDs (ho kenyeletsa le acetylsalicylic acid) e ka fokotsa phello ea antihypertensive ea ramipril. Ntle le moo, tšebeliso e kopaneng ea li-inhibitors tsa ACE le NSAIDs e ka baka nts'etsopele ea hyperkalemia le ho eketsa kotsi ea ts'ebetso ea renal e senyehileng.

Setlhare se lumellana ka mokhoa o sireletsehileng le thiazide diuretics, beta-blockers, nitrate tse lokolloang nako e telele, litekanyetso tsa litekanyetso tse sa lekanyetsoang tsa nitroglycerin, NSAIDs, lithibela-mafu le lithethefatsi tsa molomo tsa hypoglycemic.

Ha u ntse u sebelisa moriana o nang le CYP3A4 inhibitor erythromycin ho bakuli ba banyenyane le diltiazem ho bakuli ba tsofetseng, ka bongata, bongata ba plasma ea amlodipine e eketseha ka 22% le 50%, ka ho latellana. Leha ho le joalo, bohlokoa ba bongaka ba boemo bona bo ntse bo sa hlaka. E ka se qheleloe ka thoko li-inhibitors tse matla tsa CYP3A4 (mohlala, ketoconazole, itraconazole, ritonavir) li ka eketsa likhakanyo tsa plasma tsa amlodipine ka tekanyo e kholo ho feta diltiazem. Amlodipine e lokela ho sebelisoa ka hloko ha e sebelisana le li-inhibitors tsa CYP3A4. Leha ho le joalo, ha ho e-so be le litlaleho tsa litla-morao life tse amanang le ts'ebelisano ena.

Lits'oants'a CYP3A4: data ka phello ea li-inducers tsa CYP3A4 ho amlodipine ha e fumanehe. Ts'ebeliso e kopantsoeng ea lithethefatsi ka li-inducers tsa CYP3A4 (mohlala, rifampicin kapa St. John's wort perforated) e ka fokotsa khatello ea plasma ea amlodipine. Amlodipine e lokela ho sebelisoa ka hloko ha e sebelisoa hammoho le li-inducers tsa CYP3A4.

Lithutong tsa kliniki tsa ts'ebelisano ea lithethefatsi, tšebeliso e tšoanang ea amlodipine e nang le lero la morara, cimetidine, aluminium / magnesium (antacids) le sildenafil ha lia ka tsa ama pharmacokinetics ea amlodipine.

Ts'ebeliso e tšoanang ea amlodipine le li-antihypertgency agents tse ling e ntlafatsa ts'ebetso ea bona ea kalafo.

Lithutong tsa kliniki tsa ts'ebelisano ea lithethefatsi, amlodipine ha ea ka ea ama pharmacokinetics ea vvastatin, digoxin, ethanol (ethanol), warfarin, kapa cyclosporine.

Kameho ea amlodipine ho liphetoho litekong tsa laboratori ha e so tsebisoe.

Sokolla foromo le sebopeho

Hartil ea lithethefatsi e fumaneha ka mokhoa oa litafole bakeng sa tsamaiso ea molomo oa lamunu e bobebe, oval, flat. Matlapa a kenngoe ka har'a lilakane tsa likotoana tse 7 (1-4) ka lebokoseng la karete, litaelo tse qaqileng tse nang le litlhaloso li hokahantsoe le lithethefatsi.

Letlapa le leng le le leng le na le 5 mg kapa 10 mg ea motsoako o sebetsang oa Ramipril, hammoho le likarolo tse 'maloa tse thusang, ho kenyeletsa lactose monohydrate.

E ntse e hlahisa matlapa a 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg Hartil D ka diuretic hydrochlorothiazide. Moetso ona o kenyelletsa ramipril, hydrochlorothiazide le excipients (Hartil D).

Lokolla liforomo le sebopeho

Setlhare se fumaneha ka mokhoa oa li-capsules tsa gelatin tsa 5 mg le 10 mg ea motsoako o sebetsang. Ntho e sebetsang ke ramipril (Ramiprilum). Sena ke motsoako oa lik'hemik'hale o nang le phofo e tšoeu e qhibilihang ka har'a litharollo tsa li-buffer le li-solvents tsa manyolo. Baeti - amlodipine, microcellulose, crospovidone, hypromellose.

Matšoao a ho sebelisoa

Li-capsule li na le pono e fapaneng ea ts'ebetso ea ramipril mme li behiloe ho latela matšoao a latelang:

• khatello ea mali ea methapo - boemo ba khatello e phahameng ea mali,
• mitral valve prolapse,
• e sebelisoang bakeng sa hyperthermia e mpe ho fokotsa boemo,
• ho nyekeloa ke pelo, moo mosebetsi oa 'mele kaofela o khathatsoang ka lebaka la ho se lekane ha mali le phallo ea oksijene ea litho le lits'ebetso,
• angina pectoris, ischemia,
• sephetho sa infarction ea myocardial, ho thibela tlhaselo ea bobeli le ho fokotsa mojaro mokokotlong oa pelo,
• thibelo ea ho otloa ke lefu la pelo.

Phekolo ea ka mpeng

Stomatitis, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho opeloa ke pelo, pancreatitis, edema ea ka mpeng, lets'ollo, bohloko bo ka mpeng le manyeme, bo fokotse takatso ea lijo.

Ho tsoa pampitšana ea ka mpeng, Hartil e ka baka ho nyekeloa ke pelo.

Tšusumetso ho bokhoni ba taolo ea methapo

Moriana o ka ama tsamaiso ea methapo e kholo, oa baka ho otsela, oa fokotsa khatello ea maikutlo. Mabapi le sena, o lokela ho ba hole le mosebetsi oa lisebelisoa tsa othomathiki kapa likoloi tsa koloi.

Hartil Amlo e ka ama bokhoni ba hau ba ho khanna koloi.

Sebelisa nakong ea bokhachane le pelehi

Ka trimester ea II le III, sethethefatsi sena se thibetsoe ho nka. Nakong ea trimester ea pele, u ka sebelisa Hartil feela maemong a tšohanyetso. Ha u phekola nakong ea lebone, ho khothalletsoa ho fetohela ho fepa ka maiketsetso.

Bakeng sa bana ba ka tlase ho lilemo tse 15, ho sebelisa lithethefatsi ho thibetsoe ka tieo, kaha lithuto ha li e-so etsoe.

Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling

Ka tsamaiso e ts'oanang ka li-diuretics le lithethefatsi tse ling tsa khatello ea maikutlo, ho fokotseha ho feteletseng ha khatello ea mali hoa khoneha.

Haeba u kopanya lithethefatsi tse thibelang antihypertensive le lithethefatsi tse seng khahlanong le 'mele oa ho loants'oa litla-morao, phello e ea fokotsoa,' me ho ke ke ha ba le molemo oa letho ho moriana oo.

Ha u nka lithethefatsi tse nang le lithiamu hammoho le Hartil, khatello ea lithium maling e ea eketseha.

Ha ho kgothaletswe ho sebelisa hammoho le chelete e nang le potasiamo seboping, e le hore e se ke ea feta boemo ba potasiamo 'meleng.

Haeba ka mabaka a mang li-capsules li ke ke tsa nkuoa, u ka li nkela lithethefatsi tsa Sehungary, Amerika kapa tsa Russia tse tšoanang.

• e thehiloe ho ramipril le amlodipine: li-capsules Bi-Ramag, Sumilar, Tritace-A,
• E thehiloe ho amlodipine le lisinopril: matlapa a Amapil-L, Amlipin, Equator,
• e thehiloe ho perindopril: Amlessa, Bi-Prestarium, Viacoram,
• E thehiloe ho lercanidipine le enalapril: Coriprene, Lerkamen, Enap L Combi.

Analogue ea lithethefatsi Harty Amlo ke Amlessa. Analogue ea lithethefatsi Hartil Amlo ke Coripren.Analogue ea lithethefatsi Hartil Amlo ke Lerkamen.

Litsebi ha li khothalletse ho fetola lithethefatsi ka botsona, e le hore li se ke tsa senya bophelo bo botle. Pele o nkeloa sebaka ke ho hlokahala hore u buisane le ngaka.

Litsebi tsa kelello

Alexander Ivanovich, Moscow

Moriana ke o mong oa o sebetsang hantle bakeng sa kalafo le thibelo ea mafu a pelo le ho khutlisetsa khatello ea mali. Haeba ho se na li-contraindication, kamehla ke fana ka taelo ea ho thibela infarction ea myocardial e sa khaotseng le stroke.

Litaelo tsa tšebeliso ea Hartil-Amlo Ke lipilisi tsa khatello tse ntle ka ho fetisisa

Tamara Nikolaevna, ea lilemo li 70, Krasnodar

Nna le monna oa ka re na le bothata ba ho hloleha ha pelo. Re qetile lilemo tse 'maloa re ntse re e-ja joala ba Hartil habeli ka selemo. Moriana o sebetsa hantle, ha o bake litlamorao, o theola khatello ea mali kapele, o kokobetsa hlooho, ho ruruha. Pelo e sebetsa ntle le tšitiso, re ikutloa re le lilemo li 20.

Lipilisi tsa Hartil

E nooa ka molomo ntle le ho hlafuna, e hlatsuoa ka metsi a mangata (hoo e ka bang khalase e le 'ngoe), ho sa tsotelehe nako ea lijo.

Pilisi e lokela ho beoa bakeng sa mokuli ka mong, ho ela hloko phello ea kalafo le mamello. Matlapa a ka aroloa ka halofo, a roba kotsing.

• Ho nyekeloa ke pelo ho sa feleng. Motsoako oa ho qala o khothalelitsoeng ke 1.25 mg hang ka letsatsi (Letlapa le le 1 la Hartil 2,5 mg ka letsatsi). Ho ipapisitse le phello ea kalafo, lethalinyana le ka eketsoa ka makhetlo a mabeli ka mor'a libeke tse ling le tse ling tse 2-3. Haeba u hloka ho sebelisa lingaka tse fetang 2,5 mg, moriana ona o ka nooa hang-hang kapa oa aroloa ka litekanyetso tse peli. Tekanyo e phahameng ea letsatsi le letsatsi ha ea lokela ho feta 10 mg.
• Pherekano ea methapo. Motsoako oa ho qala o khothalelitsoeng ke 2,5 mg hang ka letsatsi (Letlapa le le leng la Hartil 2,5 mg ka letsatsi). Ho ipapisitse le phello ea kalafo, lethalinyana le ka eketsoa ka makhetlo a mabeli ka mor'a libeke tse ling le tse ling tse 2-3. Motsoako o tloaelehileng oa ho hlokomela ke 2,5-5 mg ka letsatsi (Letlapa le le leng la Hartil 2.5 mg kapa Letlapa le le leng la 5 mg). Tekanyo e phahameng ea letsatsi le letsatsi ha ea lokela ho feta 10 mg.
• Thibelo ea infraction ea myocardial, stroke, kapa ho bolaoa ke mafu a pelo. Motsoako oa ho qala o khothalelitsoeng ke 2,5 mg hang ka letsatsi. Ho ipapisitse le mamello ea moriana, kamora beke ea 1 ea tsamaiso, lethalinyana le lokela ho imena habeli ho bapisoa le la pele. Tekanyetso ena e lokela ho phetoa habeli ka mor'a libeke tse 3 tsa tsamaiso. Motsoako o khothalelitsoeng oa tlhokomelo ke 10 mg hang ka letsatsi.
• Nephropathy e se nang lefu la tsoekere kapa lefu la tsoekere. Motsoako oa pele o khothalelitsoeng ke 1.25 mg hang ka letsatsi (Letlapa le le 1 la Hartil 2,5 mg ka letsatsi). Ho ipapisitse le phello ea kalafo, lethalinyana le ka eketsoa ka makhetlo a mabeli ka mor'a libeke tse ling le tse ling tse 2-3. Haeba o hloka ho nka lingaka tse fetang 2,5 mg tsa moriana o ka nooa hanghang kapa oa aroloa ka litekanyetso tse peli. Tekanyo e khothalelitsoeng ea letsatsi le letsatsi ke 5 mg.
• Phekolo ka mor'a infarction ea myocardial. Ho khothalletsoa ho qala ho sebelisa lithethefatsi ka letsatsi la 3 le la 10 ka mor'a infarction e mpe ea myocardial. Motsoako oa pele o khothalelitsoeng, ho latela boemo ba mokuli le nako e fetang kamora ho holofala ho hoholo ha maikutlo, ke 2,5 mg makhetlo a 2 ka letsatsi (1 letlapa la Hartil 2,5 mg makhetlo a 2 ka letsatsi). Ho ipapisitse le phello ea kalafo, moriana oa pele o ka imena habeli ho isa ho 5 mg (matlapa a 2 a Hartil 2,5 mg kapa 1 letlapa la Hartil 5 mg) makhetlo a 2 ka letsatsi. Tekanyo e phahameng ea letsatsi le letsatsi ha ea lokela ho feta 10 mg. Ka ho se mamelle sethethefatsi, tekanyetso e lokela ho fokotsoa.

Lihlopheng tse khethehileng tsa bakuli

Bakuli ba baholo. Ts'ebeliso ea ramipril ho bakuli ba tsofetseng ba nkang diuretics le / kapa ka ho nyekeloa ke pelo, hammoho le ts'ebetso ea sefuba kapa ea liphio, e hloka tlhokomelo e khethehileng. Litekanyetso li lokela ho thehoa ka khetho ea motho ka mong ea litekanyetso ho latela karabelo ea moriana.

Ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng. Maemong a ho se sebetse hantle ha sebete, ho fokotseha kapa ho eketseha ha tšebeliso ea lithethefatsi Hartil ho ka bonoa ka mokhoa o lekanang hangata, bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng ba hloka ho hlahlojoa ka hloko maemong a pele a kalafo. Tekanyo e phahameng ea letsatsi le letsatsi maemong a joalo ha ea lokela ho feta 2,5 mg.

Ho bakuli ba fumanang phekolo ea diuretic, ka lebaka la kotsi ea phokotseho e kholo ea khatello ea mali, monyetla oa ho hlakoloa ka nakoana kapa bonyane ho fokotseha ha tekanyo ea diuretics o lokela ho nkuoa bonyane matsatsi a 2-3 (kapa nako e telele, ho latela nako ea ketso ea diuretics) pele a nka moriana. Hartil. Bakeng sa bakuli ba kileng ba phekoloa ka diuretics, hangata lethalinyana la pele ke 1.25 mg.

Litlamorao

Tlhahlobo ea bongaka ea Hartil e hlokomela menyetla ea litla-morao. Lenane la bona le pharalletse haholo 'me le hloka ho ithutoa ka botlalo. Ho khothalletsoa hore u ithute litla-morao tse tloaelehileng pele u sebelisa moriana:

• uritisaria, ho hlohlona, ​​letlalo lekhopho, conjunctivitis,
• ho fokotseha takatso ea lijo, ho nyekeloa ke pelo, ho ruruha / lets'ollo, pancreatitis, molomo o omileng, ho hlatsa,
• ho tsitsipana, hyperthermia, alopecia, mofufutso,
• hyperkalemia, hypercreatininemia, ts'ebetso e eketsehileng ea transpase ea hepatic le boemo ba naetrojene ea urea, hyponatremia,
• thrombocytopenia, anemia, hematocrit e tlase le hemoglobin, thrombocytopenia, neutropenia, leukocytopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia,
• bofokoli, ho opeloa ke hlooho, ho otsela, ho hlobaela, ho thothomela, ho ferekana, ho tšoenyeha, mesifa ea mesifa, ho ferekana kelellong (ho fofonela, ho utloa, ho latsoa, ​​ho bona pono) le mathata a methapo,
• proteinuria e eketsehileng, ho se sebetse hantle ha renal, ho fokotsa libido, ho fokotsa molumo oa moroto,
• orthostatic hypotension, e fokotse khatello ea mali. Maemong a sa tloaelehang - arrhythmia, ponahalo ea ho potoloha ha litho tsa litho tsa ka hare ho mmele, ischemia le boko,
• ho hema hanyane, bronchospasm, rhinorrhea, sinusitis, rhinitis, bronchitis, ho khohlela ho omileng.

Ts'ebeliso ea Hartil nakong ea kemolo e ka baka litlamorao ho lesea: Litlokotsi tse fapaneng tsa nts'etsopele le tšebetso ea liphio, li fokotse khatello ea mali ho ngoana, hypoplasia ea mats'oafo le lehata, mokokotlo oa litho le ho senyeha ha lehata.

Maemo a phomolo le theko

Litšenyehelo tse tloaelehileng tsa Hartil (matlapa a 5 mg, likotoana tse 28) Moscow ke li-ruble tse 400. Setlhare se fanoa ho litlhare tsa litlhare ka taelo ea ngaka.

Mocheso o nepahetseng oa lithethefatsi ke li-degrees tsa 25. Bophelo ba matlapa a matlapa a bontšoa ka har'a sephutheloana mme ke lilemo tse 4 ho tloha mohla o hlahisoang. Hartil o khothaletsa tšebeliso ea matlapa hore a bolokoe sebakeng se sa fumaneheng ho bana, hole le khanya ea letsatsi.

Sebopeho le mofuta oa tokollo

Hartil e fumaneha ka foromo ea letlapa. Setlhare sena se kenngoa ka har'a marang-rang bakeng sa matlapa a 7. Lebokose la karete e ka ba le likarolo tsa 14 le 28 tsa foromo ea litekanyetso.

Ntho e sebetsang ke ramipril.

Letlapa la 1.25 mg, 2,5 mg, 5 mg le 10 mg (Hartil).

Matlapa a 5 mg: pinki e bobebe e nang le tint ea lamunu, oval, e bataletseng e nang le mola o arohanang, chamfer le ho ngola "R3" ka lehlakoreng le le leng.

Matlapa a 10 mg: oval e tšoeu kapa e batlang e tšoeu, e sephara e nang le mola o arolang, chamfer le ho ngola "R4" ka lehlakoreng le le leng.

• Matlapa a Hartil D a nang le diuretic hydrochlorothiazide 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.
• Hartil Amlo Ramipril. Ho kenyelletsa amlodipine e eketsehileng. Abela ka ho eketseha ha khatello ea mali haeba ho nka metsoako e sebetsang (ka bonngoe kapa hammoho) e fana ka phello e ntle.

Ke eng e thusang Hartil?

Matšoao a ts'ebeliso ea sesebelisoa ke a latelang:

• ho nyekeloa ke pelo ka mor'a ho kenella ka hare ho myocardial infarction ka hemodynamics e tsitsitseng,
• pelo e sa foleng
• khatello ea kelello ea methapo
• lefu la tsoekere,
• lefu le sa feleng la liphio,
• tlhokeho ea ho fokotsa kotsi ea infaration ea myocardial, "lefu la coronary" ho batho ba nang le lefu la methapo ea methapo,
• tlhokeho ea ho fokotsa kotsi ea ho ba le lefu la stroke ho batho ba nang le lefu la methapo ea methapo ea methapo.

Ka khatello ea mali ea methapo, Hartil Amlo le eona e ka sebelisoa, haeba pele ho fetolela moriana ona, khatello ea mali e ne e laoloa ke tšebeliso e tšoanang ea ramipril le amlodipine litekanyetso tse tšoanang le tsa moriana.

Bohlokoa! Ngaka e tlameha ho nka qeto mabapi le tlhoko ea thuto ea pharmacotherapy. Ho ikoetlisa ho hang ha ho amohelehe.

Litaelo tsa ho sebelisoa

Tekanyetso ea lithethefatsi Hartil e behiloe ke ngaka ka ho khetheha. Phekolo ea khatello ea mali ea methapo e qala ka tekanyetso e sebetsang e tlase - 2,5 mg hang ka letsatsi.

Ka kalafo e sa lekaneng ea ho phekola kapa ho haella ha phello, lethal dose le ka eketsoa ha ho feta nako e le 'ngoe ka beke ka 2,5 mg, tekanyo e phahameng ea letsatsi le letsatsi bakeng sa mokuli ea moholo ke 10 mg. Haeba litekanyetso tsena li sa lekana ho theola khatello ea mali ho litekanyetso tse tloaelehileng, joale matlapa a Hartil a behiloe e le karolo ea kalafo e rarahaneng le baemeli ba bang ba antihypertgency.

Haeba ho hlokahala, bakuli ba lokela ho fuoa tekanyetso ea tlhokomelo ea 2,5-5 mg ea Hartil ka letsatsi.

Phekolo ea mathata ka mor'a ho hlaseloa ke pelo e mpe haholo e lokela ho fuoa matsatsi a 3, tekanyetso ea pele ea lithethefatsi ke 2,5 mg, moriana o nooa habeli ka letsatsi, tekanyo e kholo ea letsatsi le letsatsi bakeng sa mokuli ea moholo ke 10 mg.

Bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere kapa e se nang lefu la tsoekere, Hartil ea lithethefatsi e beoa ka tekanyetso ea 1,25 mg hang ka letsatsi. Nako ea kalafo ke libeke tse 3.

Ho thibela nts'etsopele ea myocardial infarction, bakuli ba nang le mathata a ho potoloha ka har'a likepe ba beoa setlhare sa Hartil ka tekanyetso ea 2,5 mg hang ka letsatsi bakeng sa libeke tse 3, kamora moo lethal dose le eketsoa ho 5 mg ka letsatsi mme hape o tsoelapele ho nka moriana bakeng sa libeke tse 3.

Bakuli ba nang le lefu la liphio kapa lefu la pelo le sa foleng ba lokela ho khetha tekanyetso ka bonngoe, kalafo le Hartil e fanoe ho tsoa ho lethal dose ea 1,25 mg ka letsatsi, haeba ho hlokahala le ka mamello e tloaelehileng, butle-butle ba e eketsa.

Litlamorao tsa Pharmacological

Kaha lithethefatsi li thibela tlhahiso ea ACE, phello ea eona e hlokomelehang haholo e tla ba hypotension, ke hore, ho fokotseha ha khatello ke ho feta 20% ea boleng ba pele. Maemong ana, lefu la moea le tla ba maemong a tšoanang le pele ho kamohelo, ntle le ho lefella tahlehelo.

Kaha e thibela angiotensin, tlhahiso ea aldosterone e fokotsehile, hammoho le mosebetsi o eketsehileng plasma ea renin. Tšusumetso ea lithethefatsi ha e felle feela ho ACE e maling, empa hape le ho e thehiloeng leboteng la methapo le lisele tse ling tse haufi.

Litsela tse ling tsa pharmacodynamic:

• Thibelo ea lits'ebetso tsa lipholiso tse amanang le mmuso oa lefu la tsoekere - microalbuminuria, mohlala.
• Ho fokotseha ha protheine le maemo a eketsehang a "creatinine", a bakang nts'etsopele e tsoelang pele ea ho se sebetse ha liphio.
• Phokotso ea mesifa ea pelo e matla, ho thusa ka khatello ea mali ea methapo.
• Ho phatloha ha bradykinin, e sebetsang methapong ea mali, ho lokolla prostacyclin le nitric oxide e tsoang maling.
• Keketseho ea khatello ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea mali e ka bonoa.
• Ho fokotsa sekhahla sa ho ba teng ha arrhasmia haeba mokuli a le phetohong ea myocardial reprfusion, monyetla oa ho hola ka ho eketsehileng ha lefu la pelo o thibetsoe, phepelo e tloaelehileng ea mali ea khutlisoa.

Maemo a ikhethileng

Phekolo e etsoa tlas'a tlhokomelo e tloaelehileng ea bongaka.

Kamora ho nka tekanyetso ea pele ea Hartil, mokuli o lokela ho ba tlas'a tlhokomelo ea ngaka e le ho qoba karabelo e sa laoleheng. Tekanyo ea khatello ea mali khafetsa ea hlokahala.

Ramipril ha ea lokela ho laeloa ho fihlela mehato e nkuoa ho thibela ho theoha ha khatello ea mali le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle. Haeba ho khonahala, khalemelo ea ho felloa ke metsi 'meleng, hypovolemia, ho fokotseha hoa palo ea lisele tse khubelu tsa mali ho etsoa pele u ka sebelisa moriana. Haeba mathata ana a le matla, ramipril e lokela ho lieha.

Bakuli ba nang le ts'ebetso ea methapo ea methapo ea mokokotlo, ts'ebetso ea mokokotlo o sa foleng, ho fokotseha ha khatello ea mali, hammoho le bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo le kamora ho fetisoa ha meno, ba hloka ho hlahlojoa ka hloko.

Khahlano le semelo sa ho sebelisa lithethefatsi, ho fokotseha hoa sodium le keketseho ea potasiamo ho ka khoneha, e leng se atisang ho sebetsoa ka mokhoa o sa sebetseng oa renal kapa ha u ntse u e-na le diuretics tsa potasiamo.

Haeba ho sebelisa lithethefatsi ho baka khatello e kholo ea khatello, mokuli o lokela ho beoa maemong le maoto a phahamisitsoeng, kalafo ea matšoao, ho kenyelletsa le ho kenyelletsa lero la metsi, e ka ba ea hlokahala.

Tabeng ea ho senyeha ha renal le mafu a kopaneng a lithane tse sebetsanang, ha u sebelisa litlhare tse ling tse amang sesole sa hematopoietic le sesole sa mmele, liphetoho tsa mali li kanna tsa ba teng.

Ka tsamaiso e ts'oanang ea diuretics, ho lekola khafetsa boemo ba sodium e serum ea mali, le palo ea li-leukocytes, hoa hlokahala.

Ho bakuli ba nang le hemodialysis ba sebelisang li-membrane tse nang le hydraulic permeability ka tsamaiso e ts'oanang ea li-inhibitors tsa ACE, ho ka hlaha bophelo bo kotsing ba anaphylactoid. Maemo a tšoanang a ile a bonoa ho bakuli ba tlisoang ke li-apheresis tsa LDL ka ho amoheloa ha dextran sulfate.

Li-inhibitors tsa ACE ha lia lokela ho fuoa bakuli ba fumanang kalafo e nyahamisang ka lebaka la kotsi ea ho ba le karabelo e matla ea anaphylactoid.

Re lokela ho hopola hore matlapa a Hartil a nang le dikahare tse sebetsang tsa 5 mg a kenyelletsa 96.47 mg ea lactose, 10 mg - 193.2 mg.

Phihlelo ea ramipril ho bana ba nang le bothata bo matla ba ho lemala le nakong ea dialysis e lekanyelitsoe.

Ho baka ho fokotseha ha khatello ea mali, ho ka amang bokhoni ba ho tsepamisa mohopolo. Ntlheng ena, ho khanna le ho etsa lintho tse ka bang kotsi ha ho khothalletsoe.