Pancreatitis e hlobaetsang - Ena ke leseli le senya la pancreatic parenchyma, litho tsa litho tsa 'mele le litho tsa' mele oa motho ea ikemetseng, tseo ka mor'a moo ho ruruha ho kopanang.

Mehato ea nako ea pancreatitis e hlobaetsang

Karolo ea 1 - enzymatic - matsatsi a mahlano a pele, sebopeho sa pancreatic necrosis, kholo ea endotoxemia. Ba bang ba fetoha le ho hloleha ha litho tse ngata le ho tsitsipana hoa endotoxin.

Ho na le mefuta e 'meli ea kliniki:

ke - Pancreatitis e matla. Substrate ea morphological e atile hohle ka pancreatic necrosis (tsepamiso e kholo ebile e tlase ka botlalo).

b - Pancreatitis e seng thata. Pancreatic necrosis ekaba ha e bope (edema ea manyeme), kapa ea sebopeho se sa lekanyetsoang ebile ha e phatlalatsoe ka bophara (focal pancreatic necrosis ho fihla ho 1 cm).

Karolo ea bobeli - e sebetsa - e hlaha ka beke ea bobeli, e khetholloang ke karabelo ea 'mele ho ea sebakeng se bitsoang necrosis e entsoeng. Mofuta oa kliniki oa mohato ona ke parapancreatic infiltrate (omenobursitis). Tleliniking - lefu le sa feleng la bohloko, feberu (37,5-38), le kenang kahare le bohloko le ka kenang kahara mokokotlo oa mokokotlong oa mokokotlo, gastroduodenal dynamication.

Mothati oa 3 - ho ikopanya le ho latellana - e qala ho tloha bekeng ea 3, e ka nka likhoeli tse 'maloa. Ho ts'oaroa ha makhopho makhophong le manonyeletsong ho qala ho ba teng ho tloha ka letsatsi la 14. Ho na le mekhoa e 'meli e phallang:

a - Aseptic melting le sequestration ke letsoalo la pancreatic necrosis. E khetholloa ke ho thehoa ha li-cysts tsa post-necrotic le fistulas.

b - Ho qhibiliha hoa khoeli le ho fetoha ha methapo - sena ke tšoaetso ea pancreatic necrosis le necrosis ea parapancreatic fiber ka nts'etsopele ea mathata a purulent. Tleliniking - mocheso oa mmele o phathahaneng, chores, hypotension ea methapo le mathata a mangata a litho.

Mofuta oa bongaka oa karolo ena ke purulent-necrotic parapancreatitis le mathata a eona (ho buoa ka purulent-necrotic sagging, abscesses ea sebaka se khutlisetsang le thipa ea ka mpeng, purother omentobursitis, purulent peritonitis, arrosion le gastrointestinal madi, fistulas, sepsis).

Pancreatogenic abscess (abscess ea manyeme, omental bursa, retroperitoneal fiber) - hectic feberu, chores, infrrate e bohloko e kenang habonolo e hlaha e se nang tšekamelo ea ho fokotseha.

Pseudocyst e tšoauoa ke lefu la bohloko ba nako e telele ho epigastrium, matšoao a ho sitisoa ha duodenal le ponahalo ea ka mpeng e kaholimo ea sebopeho se sephara se sephara se kopaneng se harelaneng.

Liphello tsa pancreatitis e matla - pseudocysts, pancreatic fistula, pancreatitis e sa foleng, lefu la tsoekere le dyslipoproteinemia. Ka ho felisoa ka botlalo ha sesosa sa biliary kapa alimentary, mesebetsi ea setho e khutlisetsoa ka botlalo

29. Mekgwa ya kalafo ya kalafo ya pancreatitis e matla ho latela karolo ya lefu.

Pancreatitis e hlobaetsang - Ena ke leseli le senya la pancreatic parenchyma, litho tsa litho tsa 'mele le litho tsa' mele oa motho ea ikemetseng, tseo ka mor'a moo ho ruruha ho kopanang.

Phekolo mohatong oa enzymatic:

Bakeng sa kalafo ea pancreatitis e bonolo, motsoako oa kalafo ea mantlha o lekane:

1) tlala (bonyane matsatsi a 2-4)

2) Ho utloahala le ho hloloheloa litaba tsa ka mpeng

3) hypothermia ea sebakeng seo (e batang ka mpeng)

4) analgesics e seng ya narcotic (Analgin intramuscularly kapa intravenous ho 2 ml ea tharollo ea 50% kamora lihora tse 6-8, tramadol 50-100 mg kahare kapa kahare ka mor'a lihora tse 6-8)

5) li-analgesics tsa narcotic tse nang le bohloko bo boholo ba lefu la ho ruruha (trimereperedin subcutanely kapa intravenously ho 1 ml ea 1% kapa 2% kamora lihora tse 6).

6) li-antispasmodics - papaverine hydrochloride 2 ml ea tharollo ea 2% intramuscularly, drotaverine 40-80 mg makhetlo a 1-3 ka letsatsi intramuscularly, intravenously)

7) kalafo ea infusion ka bongata ba 40 di ml ka kilo e le 'ngoe ea boima ba mmele ka ho qobella diuresis nakong ea lihora tse 24-48

Tharollo ea infusion: Tharollo ea sodium chloride ea 0,9%, 5% kapa 10% dextrose, tse nkang sebaka sa plasma.

Phekolo ea antisecretory le antienzyme:

1) Makhopho a ka tlase ho lilemo tse likete tse 50, nakong ea matsatsi a 5 a ho kula

2) Li-gordoks tse seng ka tlase ho likete tse 500 ka methapo, nakong ea matsatsi a 5 a ho kula

3) octreotide ka tsela e potang, 100 mcg makhetlo a 3 ka letsatsi

4) omeprazole makhetlo a 20 mg ka makhetlo a mabeli ka letsatsi

5) femotidine ka methapo, 40 mg makhetlo a 2 ka letsatsi.

Haeba ho se na phello bakeng sa lihora tse 6 mme bonyane e 'ngoe ea matšoao a pancreatitis e matla e teng, pancreatitis e matla e lokela ho hlokomeloa mme mokuli o lokela ho fetisetsoa setsing sa tlhokomelo e matla le tlhokomelo e matla ea tlhokomelo.

Phekolo mohatong o sebetsang (peripancreatic infiltrate):

Laparotomy bekeng ea bobeli e etsoa feela bakeng sa mathata (ho senya cholecystitis, ho tsoa mali ka mpeng, ho kenella ka mpeng) ho ke keng ha rarolloa.

Phekolo e matlafatsang:

1) kalafo ea mantlha ea ho kenella ea tšelo ea mali

2) phepo e nepahetseng (phepo ea 5) kapa tšehetso ea phepo e nepahetseng

3) kalafo ea lithibela-mafu (cephalosporins ea moloko oa 3-4 kapa fluoroquinolones hammoho le metronidazole, litokisetso tsa polokelo ea carbapenema)

4) immunomodulation (tsamaiso e habeli ea subcutaneous kapa intravenous ea roncoleukin ka lijareteng tse 250,000 (ka boima ba 'mele bo ka tlase ho 70 kg) kapa li-unit tse 500,000 (ka boima ba' mele bo fetang li-kilometer tse 70) ka nako ea matsatsi a 2-3

Phekolo mohato oa mathata a purulent (purulent-necrotic parapancreatitis le tšoaetso ea pancreatic necrosis):

Ka mathata a purulent, ho kenella ha opereishene ho bontšoa, sepheo sa eona ke tokiso ea fiber e amehang ea retroperitoneal. Ho kenella ho kenyelletsa ho senoloa, ho tlosoa le ho thelisoa ha fiber e anngoeng ke ts'ebetso. Mokhoa o ka sehloohong oa bohloeki oa purulent-necrotic foci ke necrsecvestpointomy, e ka ba ka nako e le 'ngoe le mekhahlelo e mengata.

Nakong ea ts'ebetso, ho fanoa ka phekolo e rarahaneng:

1) tšehetso ea phepo e nepahetseng (e nang le projeke e kentsoeng ka mpeng e nyane kamora 'mele oa Trent)

2) kalafo ea lithibela-mafu ho latela lipontšo

- ka sepsis e matla le ka ts'oso ea ts'isinyeho ea septic - phekolo ea phetisetso ka li-immunoglobulin bakeng sa tsamaiso ea methapo hammoho le ts'ebeliso ea lihormone

-e na le lefutso le sa foleng la tsamaiso ea methapo e rarahaneng - kalafo ea anticytokine (liprasease inhibitors, lits'ebetso tse sebetsang)

Sengoloa sa sengoloa sa saense lefapheng la bongaka le tsa bophelo bo botle, sengoli sa pampiri ea mahlale - Sanzharova Lyudmila Sergeevna

Sengoloa se hlahisa litholoana tsa melao ea bongaka le ea morphological ea ho hlophisoa bocha ha manyeme le likarolo tse sebelisang pancreatitis e mpe ea pancreatitis e mpe. Ho latela liphetho tse fumanoeng, ho ile ha fihleloa qeto ea hore bakeng sa mefuta e matla ea pancreatitis e mpe e mpe, ho bohlokoa ho ela hloko likarolo tsa morphofunctional tsa karabelo e arohaneng ea likarolo tse fapaneng tsa cellular le tishu tsa ts'ebetso ea methapo ea methapo ea methapo.

LITLHAKISO TSA CLINICAL-MORPHOLOGICAL LITLHAKISO TSA BOPHELO TSE KOTSI LE PARAPANCREATITIS

Sengolong sephetho sa melao ea kliniki-morphological ea ho hlophisa botjha makhopho a pancreas le parapancreatic maemong a pancreatitis e matla e timetsang e hlahisoa. Motheong oa litlamorao tse fumanoeng sephetho sa hore bakeng sa mefuta e boima ea pancreatitis e matla e timetsang hoa hlokahala ho hlahloba likarolo tsa morphofunctional tsa karohano e arohaneng ea likarolo tse fapaneng tsa sele le lesela tsa ts'ebetso ea methapo ea methapo ea methapo li huleloa.

Mongolo oa mosebetsi oa mahlale ka sehlooho "Clinical le morphological likarolo tse kotsi tsa pancreatitis e mpe le" parapancreatitis "

LITLHAKISO TSA CLINICAL LE MORPHOLOGICAL LITLHALOSO TSE TSOANG PAKENG TSA BOPHELO TSE KOTSI LE PARAPANCREATITIS

Orenburg State Medical Academy (Orenburg)

Sengoloa se hlahisa liphetho tsa mekhoa ea bongaka le ea morphological ea tlhophiso ea pancreatic, le likarolo tsa parapancreatic ho pancreatitis e mpe e bolaeang. Ho latela sephetho se fumanoeng, ho fihleloa qeto ea hore. mefuta e matla ea pancreatitis e matla e bolaeang, ho hlokahala ho ela hloko likarolo tsa morphological le tšebetso tsa karabelo e arohaneng ea li-cellular tse fapaneng le. metsoako ea methapo ea methapo ea methapo.

Mantsoe a bohlokoa: pancreatitis, parapancreatitis, pathomorphogeneis, kalafo ea kalafo

LITLHAKISO TSA CLINICAL-MORPHOLOGICAL LITLHAKISO TSA BOPHELO TSE KOTSI LE PARAPANCREATITIS

L.S. Sanzharova Orenburg State Medical Academy, Orenburg

Sengolong sephetho sa melao ea kliniki-morphological ea ho hlophisa botjha makhopho a pancreas le parapancreatic maemong a pancreatitis e matla e timetsang e hlahisoa. Motheong oa tse fumanoeng, ho hlahisa sephetho sa hore bakeng sa mefuta e boima ea pancreatitis e matla e timetsang ho hlokahala hore ho hlahlojoe likarolo tsa morphofunctional tsa karohano, karabelo ea likarolo tse fapaneng tsa sele le lesela tsa ts'ebetso ea methapo ea methapo e huleloa .. Mantsoe a bohlokoa: pancreatitis, parapancreatitis , patomorphogenesis, kalafo ea kalafo

Acanc pancreatitis le parapancreatitis ea mashome a lilemo a fetileng ke e 'ngoe ea mathata a buuoang haholo ho lingoliloeng tsa bongaka tsa lefats'e, e le e' ngoe ea mathata a thata ka ho fetisisa a bongaka a ho buoa. Liphetho tsa kalafo li itšetlehile ka mofuta oa pancreatitis e hlobaetsang. Haeba ka edematous a hlobaetsang le manyeme, lefu la motho le batla le lekana

0, e ntan'o ba le mefuta e senya - e loanela ka matla 100% (ka kakaretso pancreatitis).

Nako ea pancreatic necrosis e tšoauoa ka karolo e boletsoeng e pepesitsoeng, ka bobeli kahara mpa ea mpa le sebakeng sa cellular sa "transoperitoneal". Ho eketseha ha lithane tsa para-pancreatic ho pancreatitis e mpe ke pontšo e atileng le e sa feleng mme e fumanoa ho latela lingoli tse ngata ho 90% ea linyeoe tse 7, 8. Leha e na le sebopeho sa eona se bonolo, moo macrocopically ikemiselitseng li-pancreatic tis necrosis ha e bonoe, empa e ikemiselitse feela microscopically joalo ka "pathobiochemical ama". Ho felisoa ha fiber ea parapancreatic ho tsoela pele ka mor'a sebopeho sa ho qetela sa pancreatic necrosis mme ho nka nako karolo eohle ea enzymatic ea pancreatitis e matla e bolaeang.

Metheo ea kalafo e amang pancreas e se e hlahisitsoe ho fihlela joale pancreatitis ("clipping" therapy) le pancreatogenic peritonitis (ho tlosoa ha lesapo la mokokotlo, ho lahla le ho fokotseha ha lefu la setho sa ka mpeng) e lebisitse katlehong e itseng le ho fokotseheng ha lefu ka mefuta e matla. Ntho e thata ka ho fetisisa e ne e le ho nka khato

ka fiber ea morao-rao, ho tloha ka lehlakoreng le leng, lithethefatsi li kenella hampe ho eona ka lebaka la ho potoloha ka tsela e sa sebetseng, 'me ka lehlakoreng le leng, mekhoa ea ho pepesa lintho ha e na thuso. Mothating oa ho qetela, 45 - 80% ea bakuli ba nang le pancreatitis e mpe e bolaeang ba shoa ka lebaka la nts'etsopele ea mathata a tebileng a purifancreatic fiber, e leng eona sesosa se ka sehloohong sa ho hloleha ha litho le sepsis e ngata.

Hajoale, hoo e ka bang ha ho motho ea belaelang hore ho ba teng ha mathata a purulent-septic ea pancreatic necrosis ke sesupo se felletseng sa kalafo ea bongaka. Ka sebopeho se akaretsang, matšoao a ts'ebetso a hlophisitsoe ke R. Visyeg le N.A. Reber (1999). Ba ne ba lumela hore: "ts'oaetso e netefalitsoeng ea pancreatic necrosis ke sesupo se phethahetseng sa ho buuoa, 'me linyeoe tse ling kaofela li hloka kahlolo e matla ea ho buoa." Tsohle di ne di tla bonahala di hlakile. Haeba ho na le ts'oaetso - ho buuoa ho buuoa, ha ho na - phekola ka hloko. Ka nako e ts'oanang, taba ea mats'oao a ho buoa ka pancreatitis e sa sebetseng ha e so rarolloe ka botlalo. Mathoasong a lefu lena (phase II - phase ea enzymatic toxemia), haholo ha ho felisoa ha parapancreatic fiber predominates, e fetoha "depo" ea chefo e kenang maling khafetsa, e bakang lefu ("pele" lefu), kapele (ho se sebetse hantle hoa litho tse ngata) ) le mathata a morao-rao (tšoaetso, sepsis) ea pancreatic necrosis.

Morero oa thuto e ne e le ho lekola mekhoa ea bongaka ea ho buuoa le sephetho sa bongaka bo tebileng

pancreatitis, ho kenyelletsa ponong ea tlhahlobo e sebetsang ea sebopeho.

LITLHAKISO LE MELAO

Re ile ra sekaseka nalane ea linyeoe tse 21 tsa bakuli ba hlokahetseng ba nang le pancreatitis e matla ea senya. 71.4% - ka tlase ho lilemo tse 60 (23,8% ho tloha ho 30 ho isa ho 40, 28.6 - ho tloha ho 40 ho isa ho 50). 18 (85.7%) e ne e le banna, 3 (14.3%) e ne e le basali.

Mabaka a lebisang ho nts'etsopele ea ts'ebetso ea methapo ena e ne e le: tšebeliso e mpe ea joala ho bakuli ba 17 (81.9%), phoso ea lijo ho ba babeli (9.5%), sesosa sa lefu lena ha sea ka sa thehoa ho bakuli ba babeli (9.5%). Tlhahlobo ea pancreatitis e matla e bolaeang e netefalitsoe ke tlhahlobo ea bongaka, ya laboratori le liphetho tsa lithuto tsa lipatlisiso (ultrasound, MRI). Bakuli bohle ba ile ba amoheloa ba le maemong a tebileng. Hang-hang, lefapheng la tlhokomelo e matla, ha motho a amohela bakuli bohle, kalafo ea mantlha, e sebelisitsoeng ka bongata e ile ea sebelisoa ka bongata, a phehella lipheo tse latelang: ho fokotsa botebo ba ho ruruha le ho ntšetsa pele ts'ebetso e senyang mokhoapong, ho thibela ts'ebetso ea pancreatic le li-enzyme, tse amang mekhoa ea mathata a pathogenetic ea mathata. - analgesia, antacids, matšeliso a ho leka-lekana ha li-electrolyte le tlhokomelo ea BCC, li-desensitizing agents.

Phekolo ea antibacterial ka lithibela-mafu tsa pancreotropic (carbopenems, fluoroquinolones III - meloko ea IV) e ne e sebelisoa ho tloha ka letsatsi la pele la kalafo.

Boithuto ba nalane ea nalane ea pancreas le parapancreatic e maemong a optic li ile tsa etsoa (ho boloka likarolo tsa parafini ka Mayer hematoxylin le picrofuchsin ho latela Van Gieson).

LIPUO LE TLHAKISO

Ho bakuli ba 19 (90,5%) ba nang le pancreatitis e matla e bolaeang, le ha kalafo e hlokofatsang e etsoa ka botlalo, matšoao a ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka a ile a hlaha ka linako tse fapaneng tsa kalafo, tse neng li thehiloe ho: mehato e sa sebetseng ea mokhoa oa ho boloka matla, ho eketsa ho tahisoa ka ts'okelo ea ho se sebetse hantle ha setho . Ho bakuli ba 13, ts'ebetso ea laparoscopic (debridement, drainage of the omental bursa and abdominal cavity, parapancreatic tishu) e ile ea sebelisoa e le mokhoa oa ho qala oa bongaka bo sebetsanang le bo bong, oo ho ona ho neng ho sa sebetsoe ka leqheka le le leng feela ka mor'a moo. Ho ba sieo ha nako ea laparoscopy ea li-plaque tsa steatonecrosis kapa (le) hemorrhagic mandapo ha hoa ka ha bontša ho ba sieo ha pancreatic necrosis le parapancreatitis.

Ts'ebetso e ile ea etsoa ka letsatsi la pele - bakuli ba 7 (36,8%), ho tloha lihora tse 24 ho isa ho tse 48. - ba bararo (15.8%), 5 (26.3%) - ho tloha lihora tse 48 ho isa ho tse 72, ba bang kaofela (4

- 21.1%) kamora matsatsi a mararo kapa ho feta.

Ho buuoa ka bongaka ba setso: laparotomy, ho emisoa ka mpa

gastric gland, autopsy, debridement le drainage ea necrotic foci ea lithane tse khutlisang. Haeba sesosa sa pancreatitis e hlobaetsang e ne e le lefu la gallstone, joale ts'ebetso e ne e tlatselletsoa ke cholecystectomy ka ntlafatso le drainage ea choledochus. Bakuli ba ile ba sebelisa laparotomy e kaholimo ho matla, e ileng ea etsa hore ho be le setšoantšo se felletseng sa likarolo tsa tšenyo ea makhopho, pompo ea mocheso, ho fapana le li-mini-accesses (laparoscopic), moo ho neng ho hlokahala hore ho kenelletsoe hangata.

Ka boomo re kentse li-pancreas le li-parapancreatic, le ha re ts'osa ts'oaetso ea ts'oaetso ea libaka tsena, hobane mothating ona, ho ne ho hlokahala hore ho felisoe sesosa sa ho tahoa ho eketsehileng.

Palo e kholo (e fetang 50%) e ile ea senoloa ho bakuli ba 12 (63.2%) ba nang le laparotomy, le ho 7 (36,8%)

- tšenyo e nyane, haholo e fetelletseng ho lithane tsa pancreatic. Re sebelisitse classified e boletsoeng ke M.I. Prutkov, ho ea ka moo fiber eohle ea para-pancreatic e arotsoeng likarolo tse 'ne: quadrant e kaholimo ea holimo 1 1, quadrant e kaholimo ea 1 ..., quadrant e ka tlase e ka tlase ... 2) le quadrant e ka tlase ea leqele ... 2). Ho ajoa ha ts'ebetso ho parapancreatic fiber ho fumanoe ka letsohong le letšehali (S1-S2 quadrants) ho 100% ea linyeoe, e lumellanang le lithuto tse fetileng. Ntle le moo, maemong a 6 (21.1%) a tšoaeang retropancreatocellulitis e phatlalalitsoeng e lebisa ho diaphragm ^ 1), ho 4 (15,9%) - reputeritoneocellulitis e bohareng e hasana ho mesocolon, motso oa mesentery oa mala a manyane, ho fihla ho e nyane pelvis, maemong a 9 (52.6%) - S1-S2, D1-D2. Ha e le hantle, tsena e ne e le mefuta e tloaelehileng ea tšenyo ho li-sparkitoneal cellular (re-traperitoneocellulitis, infiltrate, phlegmon kapa abscesses ea retroperitoneal cellular space).

Ts'ebetso ea bakuli ea ts'ebeliso ea bakuli e ile ea etsoa kahare ea tlhokomelo e matla e sebelisang infusion, antibacterial, antienzyme, kalafo ea cytostatic e sebelisang mekhoa ea extracorporeal detoxification.

Postmortem autopsy le tlhahlobo ea histori ea morao-rao maemong ohle li netefalitse tlhahlobo ea ts'ebetso ea pancreatic necrosis le mefuta e tloaelehileng ea necrotic parapancreatitis.

Ho felisoa ha fiber ea parapancreatic ho bonahetse ka mokhoa oa edema kapa hemorrhage, hammoho le mafura a necrosis. Serous kapa sero-hemorrhagic impregnation ea retroperitoneal tiske ka mokhoa o lekantsoeng oa kalafo ea edematous pancreatitis matsatsing a tlang kamora ho qala ha eona hangata e ba le ntlafatso e fapaneng, empa kamehla e fana ka karabelo ea bobeli. Ka linako tse ling

hemorrhage e kholo ka har'a lithane tse khutlisetsang mali ka ho ferekana ha madi a tšolotsoeng a diapedezno.

Lithane tsa mafura a Parapancreal li ne li kentse letsoho ts'ebetsong ea pathological hoo e batlang e le ka nako e le ngoe le nts'etsopele ea liphetoho tse senyang makhophong, empa ho hloloa hoa eona tleliniking ho ba bohlokoa le ho feta ha ts'oaetso e kenyelelitsoe methating ea pele ea lefu lena.

Ka lesapo le ka sehloohong la mohatla oa pancreatic (ho feta 90%), liphetoho tse kholo ka ho fetisisa li bonoa ka har'a lithane tse khutlisetsang mahlo ho potoloha mokokotlo oa mokokotlo, karolo e theohang ea kolon le ho tloha paranephria. Ka mefuta e ka tlase ea pancreatitis e mpe e bolaeang (20 - 25%), lithaelese tse khutlisetsang mali li ameha likarolong tsohle tsa makhopho, ts'ebetso ea ts'oaetso e hasana hohle, le liphakeng tsa methapo ea mesifa ea mala a manyane, hangata e fihla lithong tsa pelvic. Mefuta e meholo e lebisang ho mafura le e kopaneng ea pancreatic necrosis hangata e tsamaisana le ho thehoa ha libaka tse kholo tsa mafura a necrosis libakeng tsa lymphostasis, palo e kholo ka ho fetisisa ea tsona e bonoa motso oa mesentery ea mala a manyane, libakeng tse kholo le tse nyane. Libakeng tsena, maemong a mangata, liso tsa aseptic li ba teng mehatong ea pele ea lefu. Ho hlōleha ha omentum e kholo ho atisoa hangata ho bona ho bakuli ba batenya ba nang le mefuta e matla ea pancreatic necrosis. Ho qala ho tloha matsatsing a 1-3 a nts'etsopele ea lefu lena, ho tsepamisa maikutlo ka makhetlo a mangata ka necrosis, hangata ho kopantsoe le tse ling, ho boleloa ka omentum e kholo. Ho qala ho tloha ka letsatsi la boraro, ho fumanoe polymorphic cell infence ea omentum.

Tlhahlobo e fumane hore palo ea batho ba shoang ka mor'a matsatsi a mararo e ne e le 54,5% (bakuli ba 11 ba ile ba hlokahala), nakong ea matsatsi a 5 - 9.1% (1 a hlokahala), ba setseng ba 36.3% (bakuli ba 7) - ka linako tse fapaneng. Kamora ts'ebetso ea endoscopic (bakuli ba 8), lenane la matsatsi a mararo la lefu la postoperative e ne e le 50% (bakuli ba 4 ba ile ba hlokahala), matsatsing a 5 - 25% (2 a hlokahala), ba bang kaofela - 25% (2) - ka linako tse fapaneng. Lintlha tsena li bontša ho haella ha katleho ea ts'ebetso ea endoscopic e nang le parapancreatitis e tloaelehileng.

E tlameha ho hlophisoa hore mahlale a hlaselang hanyane ka hanyane a na le pharaletseng

(maqhubu a maholo, a fetang 50%) ea manyeme a nang le lesion ea mantlha ea parapancreatic fiber maemong a mangata ha a na thuso joaloka mokhoa oa ho qetela oa kalafo e ka ba mohato oa pele oa ts'ebetso e rarahaneng ea kalafo. Ho ka etsahala hore maqheka a pele a sebelisang ts'ebetso ea ts'ebetso, a kenyelletsang karohano ea manyeme esale pele ho tloha parapancreatic fiber, dra dragege, ho buloa ha sepheo sa ho bokellana ka mokhoa o fetelletseng, le kalafo e kholo ea detoxation e ka kenya letsoho tseleng e ntle ea parapancreatitis.

1. Vashetko R.V., Tolstoy A.D., Kurygin A.A., Stoyko Yu.M. Pancreatitis e hlobaetsang le ho lemala ha pancreatic: matsoho. bakeng sa lingaka. - St. Petersburg: Ntlo ea Khatiso "Peter", 2000. - 320 leq.

2. Kalashov P. B. Exocrine pancreatic insuffuffing ka lebaka la pancreatitis e hlobaetsang: etiopathogenesis, melaoana ea tlhahlobo le kalafo // Lipina tsa ho buoa. - 2003. - Che. - S. 5 - 11.

3. Kostyuchenko A.L., Filin V.I. Emergency Pancreatology: Buka ea Lingaka. - ed. 2nd, rev. hape eketsa. - SPb. Ntlo ea phatlalatso "Dean", 2000. - 480 leq.

4. Nesterenko Yu.A., Laptev VV, Mikhailu-sov S.V. Ho hlahloba le ho phekola pancreatitis e senya. - 2nd ed., E ntlafalitsoe. hape eketsa. - M: BINOM-Press LLC, 2004. - 340 leq.

5. Pugaev A.V., Achkasov E.E. Pancreatitis e hlobaetsang. - M., 2007 .-- 336 leq.

6. Prudkov M.I. Necrotizing pancreatitis, retroperitoneonecrosis le ho hloleha ha litho tse ngata // Ho buuoa ka pancreatitis ea necrotizing: Mater. tlhaselo. mahlale-a sebetsang conf. / Tlas'a kakaretso. ed. M.I. Prudkova. - Yekaterinburg: Ho phatlalatsa ntlo Ural. University, 2001. - S. 21-26.

7. Stadnikov B.A. Clinical le liteko tsa liteko tsa tšebeliso ea li-neuropeptides le hyaluronic acid kalafong e rarahaneng ea mathata a pancreatitis a hlobaetsang. dis. . Dr. med. mahlale. - Orenburg, 2005 .-- 39 lik.

8. Tolstoy A.D., Panov V.P., Krasnorogov V.B. et al. Parapancreatitis. Etiology, pathogenesis, tlhahlobo ea mali, kalafo. - St. Petersburg: Ntlo ea Khatiso "Leseli le Hlakileng", 2003. - 256 leq.

9. Tolstoy A.D. Pancreatitis e hlobaetsang: mathata, menyetla, tebello. - SPb., 1997 .-- 139 leq.

Epidemiology le etiology

Motheo oa tlhahlobo ea bongaka le morphological ea pancreatitis e hlobaetsang ke mokhoa oa lefu lena, mathata a kenang ka hare ho lona le tsamaiso ea methapo, ho nahanela ho ata ha lisele tsa necrotic tsa manyeme le likarolo tse fapaneng tsa ts'ebetso ea methapo ea methapo, nts'etsopele ea ts'ebetso ea ho ruruha-necrotic ho tsoa ho sebopuoa ho ea ho tšoaetso.

I. Edematous (interstitial) pancreatitis.

II. Sterile pancreatic necrosis.

- ho ata ha liso: ho fokola ebile ho atile.

- ka tlhaho ea lesion: mafura, hemorrhagic, e kopaneng.

III. Le tšoaetso ea pancreatic necrosis.

Mokhahlelong oa pele ho ts'oaetso:

1. Parapancreatic infiltrate (omenobursitis, volumetric fluid formations of retroperitoneal localization).

2. Necrotic (aseptic) phlegmon ea fiberoperoperoneone (parapancraeal, paraclinical, perinephral, pelvic, jj)

3. Peritonitis: enzymatic (abacterial).

4. Pseudocyst (nyopa).

5. Ho tsoa mali ho hoholo (ho kenang ka hare le kahara pampitšana ea ka mpeng)

Boemong ba ts'oaetso:

1. Septic cellulitis ea khutlisetsa morao fiber: parapancreal, paraclinical, perinephral, pelvic.

2. Pancreatogenic abscess (libaka tse khutlisang cellular kapa sebaka sa ka mpeng)

3. Peritonitis fibrinous-purulent (ea lehae, e tloaelehileng).

4. Ho tšoaelitsoe Pseudocyst.

5. Pancreatic e ka hare le ka ntle, le mpa ea ka mpeng.

6. Ho tsoa mali ho hoholo (ho kenella ka mpeng le ka mpeng)

1. Ho ts'oaroa ha pancreatogenic ka letsoalo le pepere le pancreatic necrosis le mathata a lona a ka hare a ka mpeng.

2. Tšisinyeho ea (Septic-toxic) ho "pancreatic necrosis" e nang le tšoaetso le mathata a eona a ka mpeng.

3. Ho hloleha ha litho tse ngata ka ho hloka leeme le tšoaetso ea pancreatic necrosis le mathata a tsona.

Epidemiology le etiology edit |

Parapancreatitis le pancreatogenic abscess ke eng?

Ho fihla joale, ho lumeloa hore pancreatitis e sa foleng e na le mathata a mangata a fapaneng, empa potso ea hore na mathata ke afe le hore na sephetho sa sona ha se so rarolloe.

Maemong a mang, ho bakuli ba nang le pancreatitis e sa foleng ba nang le jaundice e thibelang ka lebaka la khatello ea lefapha la intrapancreatic la choledochus kapa choledocholithiasis, matšoao a kliniki a kang ho eketseha ha cholestasis le feberu, leukocytosis e kholo, botahoa le encephalopathy lia tsebahala. Ha e le molao, setšoantšo se joalo sa kliniki se bakoa ke nts'etsopele ea cholangitis. Khethong ena, ho na le matšoao a ho tlosoa ka ntle ho bile, e atlehang haholo ke cholangiostomy e sebelisang tube e nang le sebopeho sa T. Ha ho se na cholecystolithiasis, cholecystostomy e ka etsoa.

Omentitis, ligamentitis, epiploit

Motheo oa mathata ana kaofela ke leseli le etsang hore mesifa e be mafura - omentum, ligaments ea peritoneum le mafura a pholese ea kolone, 'me joale e lebisa ho tsitsipano ea sekhahla ea sekhahla.
Ho na le mefuta e meraro ea pancreatogenic omentitis, e ka bang mekhahlelo ea nts'etsopele ea mathata: enzymatic, infiltrative le purulent-necrotic. Morphologic, enzymitis ea enzymatic e tšoauoa ka ho ruruha ha omentum, hemorrhages ho lithane tsa eona le steatonecrosis. Omentum e teteaneng le e kholo haholo, e atisang ho hlaha sethepu sa morao-rao: foci ea steatonecrosis hangata e ngata ebile e kopana. Ho kenella ka hare ho steatonecrosis ho lebisa ho nts'etsopele ea polycystic omentitis nakong e tlang ka ho eketsoa hoa li-cysts tsa omental. Bekeng ea 2-3 ea nts'etsopele ea ho ruruha ha makhopho a pancreatogenic, fafatsa ho kenella ha omentum ka moro oa mokelikeli kapa ho etsoa hoa matlapa a nang le mesifa ka boholo ba eona. Purent-necrotic amentitis e ka thatafatsoa ke ho hlohlona hohle ha purulent peritonitis kapa, haufi le lebota la mpa ea ka tlung, ho kenyelletsa leqeba la ho buoa le ho ts'oaroa ka leqebeng la purulent.
Ho mesifa ea ka mpeng, lintho tse khahlano le pancreatic hangata li senya ligament e ka hare ea sebete. Ligamentitis le epiploitis ka bongaka le tsona ha li khetholle ho feta omentitis, 'me li tsejoa ka ts'epahalo feela ka laparoscopy kapa nakong ea ho kenella ka mpeng ka mpeng.

Liso tse matla tsa omentum e kholo e sebetsa e le sesupo sa hore o boetse o teng, haholo-holo ho bakuli ba batenya haholo. Haeba ho sa khonehe ho kenella le ho tlosa omentum e nang le li-abscesses kapa cystic cavities tse nang le pus, ho bonts'oa Autopsy ea methapo e joalo, sequestrectomy le drainage.

Li-pancreatogenic abscesses

Li-pancreatogenic abscesses li ka thatafatsa pancreatitis e hlobaetsang 'me e ka fetisoa kahare ho manyeme ka boeona, ka lithane tsa parapancreatic, libakeng tsa paranephric le Mediastinal tse haufi le manyeme (manyeme).
Mabali a bakoang ke manyeme, i.e., ulcers tse ka thoko boteng ba setho sa parenchyma, ha li fumanehe habonolo ebile li ba teng ka lebaka la ts'oaetso ea bobeli le ho qhibiliha ha foci e tebileng ea pancreatic necrosis. Ha li thehiloe kamora libeke tse 2-3 kamora ho qala ha lefu lena, mme joalo ka molao, lihloohong tsa manyeme. Li-abscesses tsa intrapancreatic hangata li kopantsoe le parapancreatitis kapa omentobursitis.
Setšoantšong sa kliniking sa lekhopho la pancreatic, hammoho le matšoao a akaretsang a bonahatsang ts'ebetso efe kapa efe e matla ea ho hlatsa ka matla (ho fokola ha mokuli ea matla, feberu ea hectic, chores, hyperleukocytosis, jj. Ka sesepa sa hlooho ea pancreatic, matšoao a compression ea duodenum le choledoch hangata a fumanoa ka tlolo ea ho tlosoa ha litaba tse ka hare.
Mekhoa e itlhommeng pele ea ho hlahloba mafu bakeng sa li-pancreatic abscesses ke ultrasound le CT. Haeba lekhoba le fumanoa, le phunngoa ka taolo ea ultrasound kapa CT, 'me la lateloa ke ho kenngoa ha drainage e habeli ka matla le ntlafatso ea patsi. Maemong a ho se lekane ha mehato ena, ho hlaha matšoao bakeng sa laparotomy, ho bula le ho tlosa mohopolo oa purulent ka drainage e latelang. Re lokela ho hopola hore esita le ts'ebetso e atlehileng, phello ea kalafo e boetse e itšetleha ka tokiso e nepahetseng le ts'ebetso ea mokuli kamora nako ea ts'ebetso, ho kenyelletsa ts'ehetso ea phepo e nepahetseng, kalafo ea lithibela-mafu, ho enta, ho kenyeletsa le extracorporeal (ultraviolet iradiation ea mali, joalo-joalo).
Mathata a mang a ho khetholla le ho phekola li-makhopho a manyeme ke maemo a kopantsoeng le liprotheine tse kopanetsoeng sebakeng seo, mme, haholoholo, motsoako oa purapancreatitis kapa omentobursitis. Maemong ana, ho kenella hangata ho fokotsoa feela ho buloa le ho tšeloa metsi a purulent tsepamisitsoeng haufi le makhopho, 'me patla ea intraorgan e bonahala ebile e ka fetoha motheo oa mathata a macha, ho fihlela nts'etsopele ea pancreatogenic sepsis. Ka linako tse ling, hammoho le ho ruruha ho matla ha purulent ka har'a manyeme le lithane tse khutlang, ho hlaha li-abscesses tsa polydiaphragmatic - ka lehlakoreng le letšehali le ka subhepatic. Sephetho sa ho phatloha hoa lesapo la purulent-necrotic le haufi le pheletso e ka tlase ea manyeme ka mpeng ea mesocolon e ka ba ntho e ka fumanoang ka popelong, eo ka linako tse ling e ka thehoang feela ka ho nchafatsoa ka mpeng ea mpa.
Likotsi tse sa tloaelehang, empa tse tebileng haholo tsa li-pancreatic abscesses e ka ba portal vein thrombosis le pylephlebitis, ho phatloha ha leqhetsoana ka hara mpa ea duodenum, mpa kapa bile duct, ho tsoa mali ho tsoa likepeng tse haufi tse fepang hlooho ea pancreatic, pleurisurur. Ka hona, ho bolokoa hoa matšoao a ts'oaetso ea ts'ebetso ea purulent ka mor'a ts'ebetso ea ts'ebetso ea sanitizing tikolohong ena ho fana ka maikutlo a ho ba teng ha lera la intraorgan, ho etsa laparotomy le ho hlahloba ka botlalo manyeme, kapa ho batla ts'ebetso ea bohloeki ka har'a sebete kapa lesapo la mokokotlo.

Bakeng sa bakuli ba nang le biliary chronic pancreatitis le boteng ba choledocholithiasis e sa sebetseng, nts'etsopele ea li-abscesses tsa sebete tsa cholangiogenic e ka etsahala. Li etsahala ka ho bata, feberu e matla, jaundice, hyperleukocytosis e nang le matšoao a hematological a tahi ea microbial. 'Meleng, hoa khonahala ho tseba ho eketseha ha sebete, letšoao le hlakileng la Ortner, boemo bo phahameng ba lesapo la diaphragm ka ho le letona le thibelo ea ho sisinyeha ha karolo e tlase ea' metso. Tlhahlobo ea X-ray ea sefuba e senola li-atelectase tse bopehileng joaloka disk kahara mokokotlo o ka tlase oa matšoafo a nepahetseng kapa thabo e tšehetsoeng ka lehlakoreng le letona. Ho ea ka ultrasound le CT, ho senoloa ha lehae le boholo ba lera la lesapo, le ERCP - sesosa sa cholangitis (lejoe la choledoch, stenosis ea BDS, jj.).
Phekolo ea makhopho a cholangitis a sebete a kenyelletsa ho kenngoa ha tekanyetso e kholo ea lithibela-mafu ka litlolong tse kenang kahare ka kutu ea catheacised celiac kapa aorta kaholimo ho eona. Letšoao la kalafo ea ho buoa ke ho ba teng ha li-abscesses tse ngata tsa sebete, tse ka huleloang ka mokhoa o le mong ka tlase ho taolo ea ultrasound kapa CT kapa le laparoscopy (ho latela sebaka sa thipa), e lateloang ke ho kenngoa ha drainage habeli.
Mathoba a spleen hangata a hola ka ho fifala ha lesapo la mokokotlo. Hlooho e tšoauoa ka bohloko ba ka mpeng ea mahlaba ka mpeng, haholo mahareng ho hypochondrium e setseng. Ka linako tse ling hoa khoneha ho pepeta lesapo le holileng le le bohloko. Tlhahlobo ea X-ray ea litho tsa sefuba e senola boemo bo phahameng ba lesela le letšehali la phokotso le tšitiso ea ho sisinyeha ha eona, lehlakore le letšehali le sebetsang. Tsebo e netefalitsoe ke ultrasound le CT 'me e qetelle e thehiloe kamora ho hlahloba lesapo la mokokotlo ka sebaka se kahare se tlas'a taolo ea ultrasound. Ho arohana le ho lahla lesapo la mokokotlo hangata ho etsoa ka moalo oa likhopo tse kentsoeng kaholimo ho sebaka sa kamora ho ts'oaroa ka thipa kahare le ho amohela se kahare.

Parapancreatitis

Parapancreatitis ke ntho e atisang ho tsebahala ea pancreatitis, e khetholloang ke liso tsa methapo ea lithane tse khutlisetsang mahlo. All pancreatogenic parapancreatitis, ho latela khokahano le tlhaselo ea pancreatitis e sa foleng kapa le pancreatitis e mpe, e arotsoe ka bohloko bo sa foleng le bo sa foleng. Acute Parapancreatitis li arotsoe ka serous-hemorrhagic, necrotic le purulent-necrotic, hape sa foleng - ho sclerotic kapa polycystic.
Acute parapancreatitis. Mehatong ea pele kamora ho hlaseloa ke pancreatitis, tšenyo ho parapancreatic fiber e bonahala ka sebopeho sa edema, hemorrhage kapa mafura a necrosis.Serous le sero-hemorrhagic impregnation ea retroperitoneal tiske ka mokhoa o lekantsoeng oa kalafo ea edematous pancreatitis matsatsing a tlang kamora hore e hlahe, e le molao, e fetoha tlhabollo e sa fetoheng mme ha se kamehla e fanang ka karabelo ea bobeli ea ts'oaetso. Khafetsa hangata ke li-hemorrhages tse kholo kahare ho lithane tse khutlisetsang mali ka ho thehoa ha likhahla tse nyane libakeng tsa madi a tšolotsoeng a diapedezno. Maemong ana, mali a kentsoeng ka har'a fiber a thusa molemong oa ho itšunya-tšunya ha ramatiki ka ho thehoa ha bohlokoa ho kenella hare ho manyeme.

Sesosa sa infermrative necrotic parapancreatitis, ho tlatselletsa ho hemorrhagic imbibition ea retroperitoneal fiber, ke mafura a maholo a necrosis. Tlas'a maemo a aseptic, lesion e kenang e kenang habonolo e kenella butle butle (bakeng sa likhoeli tse 3 kapa ho feta) ho ts'oaroa ha nakoana le liphetoho tsa cicatricial ho fiber e potileng manyeme, kapa e fela ka nts'etsopele ea "cyst parapancreatic cyst".
Maemong a tšoaetso ea purulent-putrefactive, purulent-necrotic parapancreatitis e hlaha sebakeng sa ho kenella, tšobotsi e nang le tšibollo ea necrotic foci ea retroperitoneal tishu, ea lehae e ka fapaneng.
Ha ho thata ho fumana lefu la ho hlohlona ho matla ha mmele, haeba u hopola hore lisele tsa serous le hemorrhagic tsa tishu tsa retroperitoneal li hlaha ho bakuli bohle ba nang le OH e matla. Phetoho ea ho ruruha ho infiltrative-necrotic kapa purulent-necrotic parapancreatitis ho mesentery ea tse nyane le kolone ho bakuli ba joalo e bontšoa ke ho buoa ka "intestinal paresis". Ha ts'ebetso ena e namela mokhoeng oa likotopo tse ka morao tsa mpa, ho fumanoa ho ruruha hoa lithane tse katlasa mmele tsa sebaka se lumbar. Tekanyo e kholo ea ts'enyo ea lithane tse kenang tsa necrotic e khetholloa ke ho ruruha ho bohloko mme e bonoa ke CT. Bohlokoa ba parapancreatitis le ho tsebahatsoa ha lehae ho kenelletseng kahare sebakeng sa hlooho ea pancreatic ho tsamaisana le matšoao a compression ea duodenum kapa choledochus.
Phekolo ea serous hemorrhagic le hemorrhagic parapancreatitis e hlokisang botsitso haholo, ho kenyelletsa khalemelo ea kalafo ea pancreatitis, kalafo e ntlafalitsoeng ea detoxification le ho kenyelletsa litlhare tsa antibacterial bakeng sa sepheo sa prophylactic. Mefuta e meng ea parapancreatitis e ka phekoloa ka mokhoa o lekantsoeng le litekanyetso tse kholo tsa kalafo ea de-escalation khahlano le nalane ea heparinization mme haholo ha o sebelisa intra-aortic kapa suberal arterial perfusion le endolymphatic management of antibacterial drug.
Ka hemorrhagic parapancreatitis e matla e nang le qalo ea ho hlatsoa lero le tsoekere le neonoticotic, le kalafo ea ho buoa ka pelo.
Ramatiki e sa foleng. Ho sa feleng parapancreatitis ho ka nkoa e le e 'ngoe ea litlamorao tsa complication ea lehae ea pele ea OH (omentitis kapa acute parapancreatitis), e sa feteng phetoho ea purulent. Parapancreatitis e sa foleng e tšoauoa ka setšoantšo se sa hlakileng sa kliniki, ka linako tse ling se etsisa litlhaselo tse pheta-phetoang tsa pancreatitis e sa foleng. Ho lemoha ha parapancreatitis e sa foleng ho nolofalletsoa ke ho ba teng ha "fistulas" ea ka ntle ho bakuli. Sclerosing parapancreatitis e ka kenya letsoho ho compression ea methapo ea mali e haufi mme ea sebetsa e le sesosa sa nts'etsopele ea ischemic syndrome le khatello ea methapo ea methapo ea tikoloho.

Phekolo e hlokofatsang ea parapancreatitis e sa foleng ha e na tharollo, leha ho le joalo, ts'ebetso e reriloeng ho bakuli ba joalo e etsoa feela ha mathata a hlaha: khatello ea methapo ea methapo le methapo ea methapo makhophong, matšoao a khatello ea kelello ea portal le matšoao a matla a lefu la mokokotlo a hanyetsanang le kalafo e hlokofatsang.

Mefuta ea Liphephetso

Mathata a pele a pancreatitis e hlobaetsang a bontšoa ke:

Tšoso e bang teng ka lebaka la ho kenella ha chefo le lihlahisoa tsa litšila tsa tšoelesa. Boemo bona bo tsamaea le bohloko bo boholo.
Enzymatic peritonitis, ka lebaka leo boima ba li-enzyme tse hlahisitsoeng ke tšoelesa, bo ama peritoneum ka matla.
Pancreatic necrosis, kapa ho ruruha ha manyeme, a tšoauoa ka lefu le phahameng.

Ho joala ho bakoang ke pancreatitis e hlobaetsang ho ama 'mele joang?

Ka lebaka la tahi e nang le pancreatitis, maloetse a amanang le ho renal le hepatic ho haella a khonahala. Khahlano le semelo sa lefu le tsoetseng pele la tšoelesa, leqeba, jaundice lea hlaha. Pancreatitis e hlobaetsang e baka tšenyo ea matšoafo. Pneumonia e nang le chefo e hlaha ka lebaka la litlamorao tse mpe tsa chefo tsamaisong ea phefumoloho. Chefo e baka tšitiso ea ts'ebetso ea methapo ka mokhoa oa khatello ea maikutlo le psychosis.

Kamora ho tsitsisa ha maemo ka kakaretso le pancreatitis, ho ba le mathata a morao ka nako. E etsahala khafetsa bekeng ea boraro kamora ho qaleha ha mofuta o bohloko oa bokuli. Maemong a tsoetseng pele, mathata ana a fela ka sepsis. Bakuli ba nang le ts'oaetso e tšoanang ba lokela ho phekoloa sepetlele.

Maloetse a amanang le ho ruruha ha purulent:

Purulent pancreatitis, e lebisang ho holiseng tšoelesa.
Parapancreatitis, ho ruruha ha fiber ea periopancreatic.
Phlegmon ke complication ka mokhoa oa ho ruruha ha fiber ea okolozhiruyu.
Bokaholimo ba mpa ea mpa, bo tsamaisana le ho ruruha ha purulent.
Fistula sebopeho.
Sepsis, e tšoauoa ka lefu le phahameng haholo.

Li-pathologies tse hlalositsoeng maemong a kalafo e sa sebetseng, ho se latele litlhahiso tsa litsebi hangata ho lebisa lefung la lisele, lits'ebetso tsa ts'oaetso tse qetellang lefung.

Pylephlebitis

Ho rarahaneng ke ho ruruha ha mothapo o moholo oa mali o bokellang mali ho tsoa litho tse sa sebetseng. Lefu lena le tsamaea le maemo a bohloko ka lehlakoreng le letona la mpa. Matšoao a lefu la kelello ke jaundice, ho ruruha ho feteletseng, feberu e phahameng.

Boloetse bona bo hlaha ka potlako, nako ea kalafo e lekantsoe. Tlhahlobo e fosahetseng, thuso e sa reroang bakeng sa karolo e kholo e isa lefung.

Ke lintho life tse boletsoeng esale pele mabapi le complication ea pancreatitis e boima?

Maemong a mathata a pancreatitis e hlobaetsang, ho ba teng esale pele ho ka ba teng. Hangata tse ngata li fella ka lefu. Lisosa tse sa qojoeng ke ho ruruha ha purulent ho kenang ho sepsis.

Lebaka le ka sehloohong le amang tsela ea lefu lena ke joala. Bakuli ba sa kang ba lahla tšusumetso ea bona e bolaeang baa holofala kapa ba shoa.

Tšoaetso ea pancreatic necrosis le litlamorao tsa eona

Mofuta o matla oa ho thatafala o hlaha ho karolo ea boraro ea bakuli.

Nako ea lefu lena: e tšoauoa ka ts'ebetso ea ho ruruha e amanang le ho kena-kenana le phallo ea mali ho leba gland. Ka lebaka leo, lefu la tishu le hlaha, necrosis ea hlaha. Lisele tse shoeleng li tšoaetsa 'mele. Ha tšoaetso e kena maling, mosebetsi oa litho tse ling oa senyeha. Khatello e tšoanang e etsahala libeke tse tharo ka mor'a hore ho hlahe matšoao a pele a pancreatitis e matla. Ka kalafo e sa atleheng, mokuli oa shoa.
Joalo ka ts'oaetso e meng, mofuta ona oa khatello o phekoloa ka lithibela-mafu. Ho emisa ts'oaetso, qalong ho hlokahala hore o tlose karolo e shoeleng. Ho tlosa karolo e shoeleng ho etsoa ka mekhoa e mengata. Mofuta o bonolo ka ho fetisisa oa ho tlosoa ke catheter. Ka mefuta e rarahaneng ea lefu lena, ts'ebetso ea laparoscopic e laetsoe. Ts'ebetso ea ho buoa e shebahala joalo - karolo e ka morao e kentsoe hanyane, ka mor'a moo ho kenngoa tube e tšesaane. Masala a lithane tse shoeleng a tlosoa ka mothapo oa tšepe. Mokhoa oa laparoscopy ha o sebelisoe kamehla. Bakeng sa batho ba batenya, ho ba le makhopho a emeng ka mpeng. Pancreatitis e tšoaelitsoeng e nkuoa e le phetoho e kholo. Leha ho na le tlhokomelo ea bongaka ea pele, mokuli e mong le e mong oa bohlano ea thathamisitsoeng o shoa ka lebaka la ho se sebetse hantle ha litho tsa boahisani.
The syndrome ea systemic inflammatory reaction (CERD) le eona e bonahatsoa. Ena ke ts'oaetso e tloaelehileng e etsahalang ka pancreatitis e mpe, 'me e lebisa ho sitiseng' mele.

“Pseudo cyst” ke eng

Sena ke bothata bo tloaelehileng bo amanang le kalafo e sa sebetseng ea pancreatitis e mpe.

Meetso e fumana mofuta oa "li-sacs" tse entsoeng marakong a manyeme. Ka hare ho kholo ke mokelikeli. Li-pathologies tse tšoanang li theha khoeli kamora ho tsebahatsa. Ho thata ho tseba li-pseudocysts ntle le lisebelisoa. Matšoao a mang a bontša boteng ba methapo ea methapo. E bonts'itsoe ka mokhoa oa:

lets'ollo le ho thunya,
bohloko ba ka mpeng
mafu a ka mpeng a ka mpeng.

Haeba mokuli a sa utloe bohloko bo tsamaisanang le ho ba teng ha liforomo, ha ho hlokahale ho li tlosa. Haeba boholo ba cyst bo nyoloha ho fihlela lisentimitara tse tšeletseng, ho tsoa mali ho hlaha. Meetso e meholo e phekoloa ka ho pompa metsi a tsoang bokong.

U ka qoba mathata a amanang le "pancreatitis e hlobaetsang" joang?

Sesosa se seholo sa kotsi ke joala, tšebeliso ea eona e lebisa liphellong tse bohloko. Ho lumellana le litlhahiso tsa litsebi le phetoho ea mokhoa oa bophelo ho tla thusa ho fokotsa lintlha tse mpe. Ho kenyelletsoa ha joala lijong ho fokotsa kotsi ea mafu a mang, ntle le a kotsi, ho etsa mohlala.

Matlapa a senya

Ho thibela lefu la gallstone, o hloka ho ja hantle. Lijong tsa mokuli ea nang le ts'oaetso e joalo, mafura a fokolang a lokela ho ba teng.

Lintho tse tlang pele bophelong ba phepo e fuoa meroho, lijalo le litholoana. Likarolo tsa bohlokoa tsa phepo e tla ba oatmeal, lijo-thollo tse tsoang raese e sootho kapa oatmeal. Lijo tse tšoanang li etselitsoe ho fokotsa palo ea cholesterol tlhahisong ea bile.

Hangata batho ba mafura ba na le bothata ba majoe ka har'a senya ea nyooko, ho eketseha ha cholesterol. Ho qoba sena, o tlameha ho lula o le boima ba 'mele kamehla, ho latela lijo le ho ikoetlisa. Mefuta e tummeng ea boikoetliso ke aerobics, cycling kapa cycling. Haeba u na le lipelaelo mabapi le khetho ea boikoetliso, batla thuso ea bongaka.

Bakeng sa mofuta ofe kapa ofe oa mathata, bohloko le botahoa li tlameha ho felisoa. Matšoao a hlalositsoeng a alafa kalafo e thibelang likokoana-hloko. Ts'ebetso ea likhothaletso tse hlakileng tsa lingaka, leha e sa fane ka pheko e felletseng, empa e ts'episa bophelo bo botle le bophelo bo botle.

Omentnt, ligamentitis, epiploit

Motheo oa mathata ana kaofela ke ho hlola ka tsela e enneng ha mekhoa e nang le linama tse mafura (omentum, ligaments ea peritoneum le mafura a kolone), e lebisang ho tsitsipaneng ea bobeli.

Ho na le mefuta e meraro ea pancreatogenic omentitis, e ka ba mekhahlelo ea ts'ebetso e le 'ngoe: enzymatic, infiltrative and purulent-necrotic. Morphologic, enzymitis ea enzymatic e tšoauoa ka edema ea satyr e kholo, hemorrhage ho eona tishu le steatonecrosis. Omentum e teteaneng le e kholo haholo, e atisang ho hlaha sethepu sa morao-rao: foci ea steatonecrosis hangata e ngata ebile e kopana.

Ho kenella ka hare ho steatonecrosis ho lebisa ho nts'etsopele ea polycystic omentitis nakong e tlang ka ho eketsoa hoa li-cysts tsa omental. Bakeng sa libeke tse 2-3 tsa nts'etsopele ea ho ruruha ha makhopho a pancreatogenic, fafatsa ho sesa ka omentum ka mouoane oa mokelikeli ho ka khonehang kapa ho etsoa ha matlapa a nang le mesifa ka boholo ba eona. Purulent-necrotic omentitis e ka thatafatsoa ke ho hlaka hohle ka puritonitititis, kapa phetisetso ea leqeba la ho buoa le ho hlaha ha liketsahalo (kaha omentum e kholo e haufi le lebota la mpa ea ka mpeng).

Lintho tse loantšang pancreatic hangata li senya ligament e potileng ea sebete. Ligamentitis le epiploitis ka bongaka le tsona ha li khetholle ho feta omentitis, 'me li tsejoa ka ts'epahalo feela ka laparoscopy kapa nakong ea ho kenella ka mpeng ka mpeng.

Matšoao a matla a omentum e kholo - ke sesupo sa hore o boetse o teng, haholo-holo ho bakuli ba batenya haholo. Haeba ho sa khonehe ho tlosa omentum e nang le li-abscesses kapa cystic cavities, ho buloa ha liforomo tsena, sequestondolaomy le drainage li bontšoa.

Acute Parapancreatitis

Mehatong ea pele kamora ho hlaseloa ke pancreatitis, tšenyo ho parapancreatic fiber e bonahala ka sebopeho sa edema, hemorrhage kapa mafura a necrosis. Ha ho thata ho tseba hore na parapancreatitis e hlobaetsang, haeba re hopola hore leqeba la serous le hemorrhagic la retroperitoneal kettica le hlaha ho bakuli bohle ba nang le OP e matla. Phetoho ea ho ruruha ho infiltrative-necrotic kapa purulent-necrotic parapancreatitis ho mesentery ea tse nyane le kolone ho bakuli ba joalo e bontšoa ke ho buoa ka "intestinal paresis".

Ha ts'ebetso ena e namela ho lithane tsa likotlo tse ka morao tsa mpa, ho fumanoe edema ea lithane tse kenang kahare sebakeng sa lumbar. Tšenyo ea infcrrative necrotic ea fiber ea boholo bo lekaneng e khetholloa ke ho ruruha ho bohloko mme e bonoa ke CT. Bohlokoa ba parapancreatitis le ho tsebahatsoa ha lehae ho kenelletseng kahare sebakeng sa hlooho ea pancreatic ho tsamaisana le matšoao a compression ea duodenum kapa choledochus.

Phekolo ea serous-hemorrhagic le hemorrhagic parapancreatitis e bolokoa, e kenyelletsa kalafo ea pancreatitis, kalafo e ntlafalitsoeng ea detoxification le ho kenyelletsa litlhare tsa antibacterial bakeng sa sepheo sa prophylactic.

Ho kenella ka mefuta ea parapancreatitis e ka alafshoa ka mokhoa o lekantsoeng le litekanyetso tse kholo tsa kalafo ea de-escalation khahlano le heparinization, haholoholo ke intra-aortic kapa Regional arterial perfusion le tsamaiso ea methapo ea meriana. A hemorrhagic parapancreatitis e matla ea ho qala purifine ea necrotic fiber, hammoho le linthong tsohle tse amanang le puropancreatitis ea purulent.

Ramatiki e sa foleng

Ruru ea parapancreatitis e nkoa e le e 'ngoe ea litlamorao tsa phepelo ea lehae ea pele ea OP (omentitis kapa acute parapancreatitis), e sa feteng phetoho ea purulent. Parapancreatitis e sa foleng e tšoauoa ka setšoantšo se sa hlakileng sa kliniki, ka linako tse ling se etsisa litlhaselo tse pheta-phetoang tsa CP. Parapancreatitis e sa foleng e bonolo ho elelloa haeba bakuli ba na le fistulas ea ka ntle ea letlalo.

Sclerosing parapancreatitis e ka hatella methapo ea mali e haufi le ho ba sesosa sa nts'etsopele ea ischemic syndrome le khatello ea methapo ea mali sebakeng. Phekolo e hlokofatsang ea parapancreatitis e sa foleng ha e na tharollo, leha ho le joalo, ts'ebetso e reriloeng ho bakuli ba joalo e etsoa feela ha mathata a hlaha: khatello ea methapo ea methapo le methapo ea methapo mokhoabong, matšoao a khatello ea kelello ea portal le matšoao a matla a lefu la mokokotlo a hanyetsanang le kalafo e hlokofatsang.