Hyperglycemic coma: boemo ba tšohanyetso, mohato oa mooki

Ho tloha selemo le selemo, karolo e ntseng e eketseha ea baahi e na le lefu la tsoekere. Boloetse bona ke kotsi e kotsi haholo, litlamorao tsa eona tse sa fokotseng boleng ba bophelo ba mokuli feela, empa li ka lebisa lefung. Ho kula ho ka baka boemo bo kotsi joalo ka ho fokotseha hoa moea. Sephetho sa eona ke ho lahleheloa ke kelello le ho se sebetse hantle ha litho. Linthong tse hlahisitsoeng, nka thabela ho hlahloba hore na coma ea hyperglycemic ke eng, algorithm ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso bakeng sa boemo ba methapo. Re tla bua ka sena hape.

Hlooho ea hyperglycemic ke eng?

Hyperglycemia ke motsoako oa lefu la tsoekere, o leng boima haholo. Ntho ena e tsamaisana le keketseho e tsoelang pele ea liperesente tsa tsoekere maling e khahlano le semelo sa ho haella ha insulin. Ho bohlokoa ho hlokomela hore tlhokomelo ea tšohanyetso ea hyperglycemic coma ke ntho e hlokahalang bakeng sa ho boloka mokuli. Motho e mong le e mong ea itšetlehileng ka insulin, hammoho le beng ka eena, o lokela ho tloaelana le algorithm ea liketso nakong ea phetoho ea complication ho karolo e mpe.

Tlhokahalo ea tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa hyperglycemic coma e ameha haholo ke bacha le bana ba sa tsoa fumanoa ba nang le lefu la tsoekere. Mathata a joalo ha a hlahe hangata ho batho ba seng ba le baholo ebile ba qetile lilemo tse ngata ba kula. Ntle le moo, komisi e ka bang ha e hlahe ho batho ba nang le lefu la tsoekere le boima ba 'mele.

Mefuta e fapa-fapaneng ea boemo ba methapo

Lingaka li khetholla mefuta e mengata ea coma ea hyperglycemic coma. Algorithm ea tšohanyetso bakeng sa e 'ngoe le e' ngoe ea maemo e na le phapang ea eona. Kahoo, lia khetholla:

ketoacidotic coma
hypersomolar coma
lactic acidosis ho koma.

Ketoacidosis e lokela ho utloisisoa e le sebopeho se eketsehang sa 'mele ea ketone maling. Boemo bo hlaha khahlano le semelo sa lefu la tsoekere, leo ho lona mokuli a ke keng a etsa ntle le ente ea insulin khafetsa.

Ka lehlakoreng le leng, hypersomolar coma e hlaha le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka mofuta ona oa lefu lena, 'mele ea ketone e tloaelehile. Leha ho le joalo, motho o tšoeroe ke spikes ea tšohanyetso maemong a tsoekere ea mali ho beha litekanyetso. Hape, maemong ana, ho felloa ke metsi 'meleng hoa bonahala.

Lactic acid coma e tšoauoa ka litaba tse leka-lekaneng tsa 'mele oa ketone ka har'a moroto. Boemo bo thehoa boemong ba kholo ea kholo ea lefu la tsoekere e itšetlehileng ka insulin. Bothata bo boholo mona ke ho kopana ha bongata bo khahlisang ba lactic acid maling.

Bohlokoa pele ho nts'etsopele ea komello

Boemo ba "pathological" bo ka hlaha tlasa ts'usumetso ea lintlha tse 'maloa:

insulin e ngata
litekanyo tse sa lekaneng tsa lik'habohaedreite lijong tse sebelisoang,
ho ikoetlisa haholo
khatello ea maikutlo e tebileng, ho thothomela hoa boitšoaro, khatello ea maikutlo e telele.

Ke tlameha ho re ho haella ha lik'habohaedreite le ho se tsitse kelellong hangata ha ho bake komello ea hyperglycemic. Ho ikhatholla ho se tsebe ho ikoetlisa ka lefu la tsoekere le hona ho na le bothata bo itseng. Ka hona, maemong a mangata, hyperglycemic coma, algorithm ea tlhokomelo ea tšohanyetso eo ho tla buisanoa ka eona hamorao, e etsahala ho batho ba mamelletseng insulin e ngata.

Setšoantšo sa Clinical

Boemo ba "pathological" bo hlaha butle butle. Matšoao a tleleniki a amanang le ho ba le lefu la tsoekere mellitus a bonahala matsatsi a mangata. Bophelo bo botle ba mokuli bo mpefala hanyane ka hanyane, o ba le ho sithabela maikutlong. Maemo a sithabetsang a emisoa butle butle ke ho lahleheloa ke tsebo. Ha re kopana le mokuli, ho na le ntho e re sitisang ho nahana, ho hlasimoloha.

Nts'etsopele ea hyperglycemic coma e ka tsejoa ka pono. Letlalo le boemong bona hangata le fetoha le boreleli, ho thibeloa ha mosebetsi oa ho hema hoa hlaha. Moea o tsoang mokokotlong oa molomo o na le monko oa acetone. Leleme le omella, ho hlaha lejoe le bosoeu bo bosoeu bo bosoeu ho lona.

Hamorao, ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mali ho etsahala, sekhahla sa pelo se ata khafetsa. Haeba mokuli a khona ho lula a hlaphohetsoe, ho nyoroa haholo, ho nyekeloa le pelo le litlhaselo tsa ho hlatsa li hlokomeleha.

Ho tseba lintlha tsa bohlokoa tsa kholo ea kholo ea kelello e lumella puisano le mokuli, haeba kelello ea hae e lula e hlakile. Haeba motho a sa arabele ho tsusumetso e kantle, o ka supa bothata ka ho hlahloba lintho tsa hae. Hangata batho ba nang le lefu la tsoekere ba na le lisirinji tsa insulin, 'mapa oa lefu lena. Har'a tse ling, ho ba teng ha matšoao a mangata kamora liente, tse atisang ho ba liropeng le letlalong la mpa, ho ka supa mehopolo ka mofuta oa bothata.

Hyperglycemic coma: algorithm ea tšohanyetso pele ngaka e fihla

Ka bothata ba mofuta ona, ho bohlokoa haholo ho fana ka thuso ea pele ho mokuli hang-hang. Kahoo, ka ho ba le lefu la tsoekere, algorithm ea tšohanyetso e fana ka maikutlo a latelang:

Motho o behiloe mokatong o bataletseng sebakeng se otlolohileng.
Mokuli o fuoa moea o pholileng o sa lefelloeng. Ho etsa sena, tlosa liaparo tsa ka ntle, tlosa lebanta, thae, jj.
Hlooho ea hae e leba lehlakoreng. Ntle le moo, motho ea hlokofalitsoeng a ka bipetsoa ke liphiri tsa ka mpeng haeba a ka hlasela.
Hlalosetsa hore na mokuli o enta insulin. Haeba ho netefalitsoe, theha maemo a ho kenyelletsa litekanyetso tsa moriana tse hlokahalang maling.
Haeba ho khonahala, rekota boemo ba khatello e le hore o fetisetse litaba ho basebetsi ba ambulense.
Pele ngaka e fihla, motho o fuoa tee e futhumetseng e monate.
Ha ho phefumoloha ho emisa kapa ho otla hoa hae ho nyamela, motho ea o ts'oereng o phefumoloha ka matsoho kapa ka sefahleho se sa tobang.

Thuso ea bongaka

Algorithm ea mooki ea ketso ea "hyperglycemic coma" ke efe? Thuso ea bongaka ea maemo a tšohanyetso mona e qala ka ho qala ka ente ea insulin. Taba ea pele, moriana o kenngoa maling ho tsoa syringe. Ebe u tsoelapele ho feptjoa 'meleng ka sekontiri se kopantsoeng le tharollo ea glucose ea 5%. Keketseho ea maiketsetso ea tsoekere ea mali ha u ntse u qoba ho qaleha hoa maemo a matla a lefu la tsoekere.

Hang ha mokuli a isoa setsing sa bongaka, ba itlhatsoa ka sefuba le ho itlhatsoa ka mathumbu. Bakeng sa sena, ho sebelisoa tharollo ea bicarbonate ea 4%. Saline e kenngoa kahare, e thusang ho khutlisetsa maemo a tloaelehileng a mokelikeli 'meleng. Ebe sodium bicarbonate e tšeloa mali, e etsang hore e khone ho khutlisa li-elektrone tse lahlehileng nakong ea tlhaselo.

Kahoo re ile ra hlahloba algorithm ea tlhokomelo ea tšohanyetso. Ka komello ea hyperglycemic, joalo ka ha u bona, mohloli oa bothata o ikemiselitsoe haholo. Boemo bo khetholloa ke ho ba sieo ha matšoao a boletsoeng. Ka hona, ka linako tse ling ho thata hore motho ea ikhethileng a lemohe mofuta oa bothata. Ho qoba mathata, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho ela hloko ho ja insulin ka nako e loketseng.

Hyperglycemic coma - tlhokomelo ea tšohanyetso (algorithm)

Video (tlanya ho bapala).

Hyperglycemic coma - boemo bo bakoang ke khaello ea insulin 'meleng. Hangata, komisi e amanang le khaello ea insulin ke motsoako oa lefu la tsoekere. Ntle le moo, boemo bona bo ka hlaha ka lebaka la ho felisoa ha ente ea insulin kapa tšebeliso ea eona e sa lekanang. Algorithm ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso ea komello ea hyperglycemic e lokela ho tsejoa ke motho e mong le e mong ea nang le mokuli oa lefu la tsoekere ka lapeng.

Phapang ea Coma

Kaha ho na le mefuta e meraro e fapaneng ea komello ea hyperglycemic, thuso e fanoeng setsing sa bongaka e fapana le e 'ngoe le e' ngoe ea tsona:

ketoacidotic coma,
hyperosmolar coma,
lactic acidosis.

Ketoacidosis e tšoauoa ka ho boptjoa ha 'mele oa ketone (acetone) mme e hlaha khahlano le semelo sa "lefu la tsoekere" le amanang le lefu la tsoekere. Mmuso oa hyperosmolar o hlaha ka lefu la mofuta oa 2, 'mele ea ketone ha e eo, empa bakuli ba na le tsoekere e ngata le ho fokolloa ke matla hoa mmele.

Lactic acidosis e tšoauoa ka glycemia e itekanetseng ha e bapisoa le li-pathologies tse peli tsa pele, e hlaha tsoekere e sa itšetleheng ka insulin mme e khetholloa ke ho bokella ha bongata ba lactic acid maling.

Matšoao a ketoacidosis le hyperosmolar coma lia tšoana. Setšoantšo sa kliniki se ntse se hola butle butle. Ho nyoroa haholo, ho tsoa moriti ka mokhoa o feteletseng, ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa, ho tsitsipana hoa hlaha.

Ntle le moo, lapeng, o ka hlakisa boemo ba tsoekere (ka hyperosmolar coma e ka fihla 40 mmol / L le ho feta, ka ketoacidosis - 15-20 mmol / L) le ho khetholla boteng ba 'mele oa acetone ka har'a moroto o sebelisa methapo ea liteko.

Lenyora le feteletseng le polyuria ha e khetholle lactic acidosis; ha ho na 'mele oa ketone ka har'a moroto. Ha u le lapeng, ho batla ho le thata ho fumana hore na u tšoaetsoe eng.

Thuso ea pele

Bakeng sa mofuta o fe kapa o fe oa hyperglycemic coma, litsebi tsa tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso li lokela ho bitsoa hang-hang 'me ho nkuoe tatellano ea mehato e latellanang pele ba fihla. Thuso ea pele e tjena:

Beha mokuli sebakeng se tsitsitseng.
Fana ka moea o mocha, o sa tieang kapa o tlose liaparo tsa ka ntle. Haeba ho hlokahala, tlosa thae, lebanta.
Fetolela hlooho ea hae ka lehlakoreng le leng e le hore ha motho a hlatsa, a se ke a bipetsa ho hlatsa.
Lekola boemo ba leleme. Ho bohlokoa hore ha ho na puseletso.
Hlakisa haeba mokuli a le kalafong ea insulin. Haeba karabo ke e, theha maemo a hlokahalang e le hore a ka itlhaba ka eona kapa a mo thusa ho tsamaisa li-hormone ka tekong e hlokahalang.
Ela hloko khatello ea mali le pelo. Haeba ho khonahala, rekota matšoao ho tsebisa litsebi tsa ambulense ka tsona.
Haeba mokuli a le "lekoala," mo futhumatse ka ho koahela ka kobo kapa ho fana ka sepache se futhumatsang.
Ho nwa ka ho lekana.
Tabeng ea ho tšoaroa ha pelo kapa ho hema, ho hlokahala hore motho a tsosoe.

Litšobotsi tsa Khahlano

Ho tsosa hape ho tlameha ho qala ho batho ba baholo le bana, ntle le ho emela ho fihla ha litsebi tsa ambulense, ha matšoao a qala: ho haella ha pelo methapong ea carotid, ho hloka phefumoloho, letlalo le fumana leseli le bosesane, lipopa li hlapolotsoe mme li sa arabele khanya.

Tšela mokuli fatše kapa tse ling tse thata, esita le ka holimo.
Ho hlakola kapa ho kuta liaparo tsa ka ntle ho fana ka monyetla sefubeng.
Sutumelletsa hlooho ea hae morao ka hohle kamoo ho ka khonehang, beha letsoho le leng phatleng, 'me u behe molala oa eona o tlase ka pele le e' ngoe. Mokhoa ona o fana ka patsi ea airway.
Etsa bonnete ba hore ha ho na 'mele ea kantle molomong le' metso, haeba ho hlokahala, tlosa moholi ka motsamao o potlakileng.

Momo ho phefumoloha ka hanong. Letsoalo, lesoba kapa lesela le beoa melomong ea mokuli. Ho tšeloa moea o tebileng, melomo e hatelloa ka thata molomong oa mokuli. Ebe ba tsoa ka matla (bakeng sa metsotsoana e 2-3), ha ba koala nko ho motho. Ho sebetsa hantle ha moea oa maiketsetso ho ka bonoa ka ho phahamisa sefuba. Maqhubu a ho hema ka makhetlo a 16-18 ka motsotso.

Ho silila ka kotloloho ea pelo. Matsoho ka bobeli a behiloe karolong e ka tlase ea sternum (hoo e ka bang bohareng ba sefuba), e ba ka lehlakoreng le letšehali la motho. Ho thothomela ka matla ho etsetsoa lesapo la mokokotlo, ho sesa sefuba ka lisenthara tse 3-5 ho ba baholo, 1.5-2 cm ho bana. Makgetlo a mangata a ho tobetsa ke makhetlo a 50-60 ka motsotso.

Ka motsoako oa ho hema ka molomo le ka pelong le ka liketsahalo tsa motho a le mong, inhalation e le 'ngoe e lokela ho fetoloa ka khatello ea 4-5 sefubeng. Resuscitation e etsoa pele ho fihla ha litsebi tsa ambulense kapa ho fihlela ho na le matšoao a bophelo ho motho.

Ketoacidotic coma

Ntho ea bohlokoa ke ho qala ha insulin. Taba ea mantlha, e kenngoa kahare, ebe e tšela ligrose e ka hare ho 5% ho thibela ho qaleha ha boemo ba hypoglycemic. Mokuli o hlatsoa ka mpeng ebe o hloekisa mala ka tharollo ea 4% ea bicarbonate. Tsamaiso e kenelletseng ea saline ea 'mele, tharollo ea Ringer ho khutlisetsa boemo ba mokelikeli' meleng le sodium bicarbonate ho khutlisa li-electrolyte tse lahlehileng li bonts'itsoe.

Ho ts'ehetsa ts'ebetso ea methapo ea pelo le methapo ea mali, ho sebelisoa li-glycosides, cocarboxylase, phekolo ea oksijene e etsoa (satellite ea mmele).

Hyperosmolar state

Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso ka komello ena e na le phapang e itseng:

tekanyetso e kholo ea litokisetso tsa infusion (ka letsatsi ho fihlela li-litha tse 20) e sebelisetsoa ho khutlisetsa boemo ba metsi 'meleng (saline ea' mele, tharollo ea Ringer),
insulin e eketsoa ho fisiks le phofo e kenang, e le hore tsoekere e fokotsehe butle,
ha ho baloa ha tsoekere e fihla ho 14 mmol / l, insulin e se e sebelisitsoe ho 5% glucose,
li-bicarbonate ha li sebelisoe, kaha ha ho na acidosis.

Lactic acidosis

Likarolo tsa liphallelo tsa lactic acidosis coma ke tse latelang:

Methylene e putsoa e kenngoa mothapong, e lumella ho tlangoa ha ion ea haedrojene,
Tsamaiso ea Trisamine
peritoneal dialysis kapa hemodialysis bakeng sa tlhoekiso ea mali,
ho kenella ka hare ho sodium bicarbonate,
litekanyetso tse nyane tsa ts'oaetso ea insulin ho "glucose" ea 5% e le mokhoa oa ho itšireletsa ho fokotseha ho hoholo hoa matšoao a glucose maling.

Ho tseba ka mokhoa oa ho fana ka thuso ea pele naheng ea hyperglycemic, hammoho le ho ba le tsebo ea ho tsosa, ho ka pholosa bophelo ba motho. Tsebo e joalo ha e bohlokoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere feela, empa e bohlokoa le ho baena le metsoalle.

Matšoao a komello ea hyperglycemic le algorithm ea tšohanyetso

Matšoao a ponahatso ea hyperglycemic coma a amahanngoa le ho taoa ha ketone, ho leka-lekana ha acid-base le ho fokola hoa mmele. Hyperglycemic coma e nts'etsapele mots'eare (esita le nako e teletsana). Likhatiso tsa komello ke:

Video (tlanya ho bapala).

hlooho e bohloko
ho hloka takatso ea lijo
ho nyekeloa
lenyora le molomo o omileng
leleme le fetang
monko oa acetone e tsoang molomong,
dyspeptic mafu a ea ka mpeng,
khatello ea khatello
ho hloka thahasello
ho otsela
amnesia
molumo o tlaase oa mesifa
eketseha urination.

Haeba ho hlokomoloha matšoao a hlakileng a precomatose le ho se be le mehato e lekaneng, qetellong, motho o oela boemong bo sa tsebeng letho.

Thuso ea pele ea maemo a tšohanyetso bakeng sa ho ba le letsoalo la hyperglycemic e kenyelletsa ts'ebetsong ea mehato e mengata e latellanang. Pele ho tsohle, o lokela ho letsetsa ambulense. Ka tebello ea ho fihla ha litsebi, algorithm ea tlhokomelo ea tšohanyetso ea komello ea hyperglycemic e tjena:

Ho fa mokuli boemo bo lekanang.
Ho fokolisa lebanta, lebanta, thae, ho li-fasteners tsa liaparo tse tiileng.
Sebelisa taolo holim'a puo (ho bohlokoa hore e se fuse!)
Etsa ente ea insulin.
Shebella khatello. Ka phokotso e kholo ea khatello ea mali, fa sethethefatsi se eketsang khatello ea mali.
Fana ka lino tse ngata.

Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa komello ea hyperglycemic

Mokuli ea holofetseng o tlameha ho kena sepetlele. Sepetlele ho etsoa lintho tse latelang:

Taba ea pele, jete, ebe o akhela insulin.
Etsa lavage ea gastric, beha enema ea tlhoekiso le 4% sodium bicarbonate tharollo.
Tšela lerotholi le nang le letsoai, tharollo ea Ringer.
Glucose ea 5% e tsamaisoa lihora tse ling le tse ling tse nne.
Ho hlahisoa tharollo ea 4% ea sodium bicarbonate.

Basebeletsi ba tsa bongaka hora e 'ngoe le e' ngoe ba etsa qeto ea boemo ba glycemia le khatello.

Bakuli ba lefu la tsoekere ba tseba hore na ho bohlokoa hakae ho latela lijo le kalafo tse boletsoeng ke ngaka ea hau. Ho seng joalo, ho qhekella ka tšohanyetso tsoekere ea mali ho ka baka mathata a tebileng, e 'ngoe ea eona e leng hyperglycemic coma.

Hlooho ea hyperglycemic le hypoglycemic ke eng?

Hyperglycemic coma ke boemo bo tebileng ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere, leo ho lona ho nang le tahlehelo e felletseng ea kelello.

Nts'etsopele ea boemo bona ka kotloloho e ipapisitse le lefu la lefu lena. Nts'etsopele ea hyperglycemic coma e etelloa pele ke khatello ea nako e telele ea tsoekere maling le keketseho e potlakileng ea khaello ea insulin. Ka lebaka leo, ts'ilafalo e kholo ea metabolic e bonoa, litholoana tsa eona ke tahlehelo ea mabaka le komello.

Hypoglycemic coma e utloisisoa e le boemo bo bakoang ke ho ata ha insulin 'meleng oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere.

Coma e hlaha butle butle. Ho tloha matšoao a pele a ho ba le komello, mokuli a ka qeta lihora tse 'maloa ho isa libeke tse' maloa. Ho ipapisitse le hore na tsoekere ea mali e phahame hakae le hore na tsoekere e telele hakae.

Matšoao a pele a supang kholo ea ho akheha butle-butle ke:

ho opeloa ke hlooho, ho eketseha ha nako,
matšoao a chefo
ho sithabela ha methapo - maikutlo a ho tšoenyeha kapa ho hloka thahasello,
ho felloa ke matla
lenyora le ntseng le eketseha.

Ka lebaka la komello, tahi e matla le e potlakileng ea ts'ebetso eohle ea methapo e etsahala, ka hona boemo bona bo atisa ho tšoauoa ka mathata a methapo, ho fihlela tahlehelo ea mabaka.

Haeba ho se letho le etsoang, ka mor'a ho fumana matšoao a pele, boemo ba mokuli bo tla mpefala. Hang-hang pele a oa, o hema ka thata ka mokhoa o khethehileng oa ho hema moea o mong le o mong.

Hyperglycemic coma e hlaha ka mabaka a latelang:

ho lemoha lefu la tsoekere ha lefu le se le le matla,
tlhekefetso ea lijo
litekanyetso li sa nepahalang le liente tse sa lebelloang,
mathata a methapo
mafu a tšoaetsanoang haholo.

Boemo bona bo khetholla lefu la tsoekere la mofuta oa 1, leo ho nang le bofokoli ba insulin haholo. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, komisi e joalo ha e na seoelo, e nang le tsoekere e ngata maling.

Hyperglycemic coma e ka bolaea, ka hona ho bohlokoa haholo ho lemoha matšoao ka nako. Ho tsebahatsa bothata ka nako le ho ea ngakeng ho ka pholosa bophelo ba mokuli. Ho etsa sena, o hloka ho tseba hore na glycemic coma ke eng le hore na ke matšoao afe a lefu lena.

Ntle le matšoao a kaholimo, a hlahang butle butle mohato oa pele oa lefu lena, bofubelu ba letlalo la sefahleho bo ka bonoa ho mokuli. Hangata bakuli ba tletleba ka mahlo a omeletseng le mucosa ea molomo.

Letšoao le leng le khethollang ke hore letlalo la sefahleho le fetoha bonolo haholo, letlalo le lahleheloa ke matla, 'me sefahleho sea phuthoa. Haeba u ithuta puo ea mokuli, u tla hlokomela hore e soeufala.

Pele ho komello, ho ba le ho otla ha pelo, khatello e tlase le mocheso o tlase oa 'mele.

Boemo ba hypoglycemic bo hlaha ka potlako haholo. Ho tloha ponahalong ea matšoao a pele ho lahleheloa ke ho tseba, ho feta metsotso e fokolang. Boemo bona bo khetholloa ke matšoao a latelang:

pelo lippitations,
ho fufuleloa ho eketsehileng
maikutlo a matla a tlala
migraine
o ts'oeroe ke maoto le matsoho.
nako le nako phefumoloho.

Hypoglycemic coma e ka bakoa ke khatello e matla ea mmele ka lebaka la lipapali, ho fokotseha ka boomo hoa lik'habohaedreite tse sebelisitsoeng, kapa lethal dose le leholo la insulin.

Hypo le hyperglycemic diabetesic coma haeba li sa phekoloe li ka lebisa lefung.

Haeba komello ea hyperglycemic e hlaha ka tšohanyetso, tlhokomelo ea tšohanyetso e ka pholosa bophelo ba mokuli. Ha e le molao, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ka bobona ba tseba matšoao a bokuli bo atamelang mme ba khona ho lemosa ba bang kapa ho letsetsa ngaka.

Leha ho le joalo, haeba coma ea hyperglycemic e qala ka tšohanyetso, ho lokela ho hopoloa hore tlhokomelo ea tšohanyetso e ka pholosa bophelo ba motho, algorithm e latelang ea liketso e tla thusa:

thusa mokuli ho enta insulin
haeba mokuli a fetile, e be ka lehlakoreng la eona.
o lokela ho bitsa ngaka
hlokomela hore na mokuli o hema joang,
ho laola ho otla ha pelo.

Ha ho na letho le ka etsoang lapeng haeba mokuli a se a foufetse. Ho lula feela ho netefatsa hore mokuli ha a lemale ka phoso ka lebaka la leleme le chatsi mme o emetse ho fihla ha sehlopha sa tšohanyetso.

Re lokela ho hopola hore e 'ngoe ea matšoao a ho ba le lefu la tsoekere ke tlolo ea mosebetsi oa boko. Sena se ka tsamaisana le ho bua ka mokhoa o sa hlakang oa mokuli pele a hlapa. Hangata ho etsahala hore mokuli ka lebaka le itseng a sa batle ho letsetsa ngaka mme o leka ho tiisetsa ba bang hore o tseba seo a lokelang ho se etsa. Maemong ana, o tlameha ho letsetsa sepetlele, ho fapana le tiiso eohle ea mokuli.

Thuso ea pele maemong a boemo ba hypoglycemic e batla e batla e tšoana le ho thusa ka bokuli ba hyperglycemic. Ntho feela eo u lokelang ho e hopola ke hore maemong a hypoglycemia, insulin e ke ke ea fanoa pele ngaka e fihla.

Haeba ho na le mokuli ea nang le lefu la tsoekere ka lelapeng, ho bohlokoa ho hopola algorithm ea ambulense 'me u be le nomoro ea mohala ea ngaka kamehla.

Ha ho na tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso lapeng e nang le hypa ea hyperglycemic e ka nkang kalafo e tšoanelehang sepetlele. Kamora hore mokuli a kula, ntho ea pele eo a lokelang ho e etsa ke ho bitsa ngaka.

Mokuli o tla amoheloa tliliniking nakoana, ho hlokahala hore a lekole boemo ba hae. Phekolo ea lefu la tsoekere la "hyperglycemic coma" e etselitsoe ho fokotsa maemo a tsoekere a mali. Ka ho kopana ka nako le ngaka le kalafo, kalafo e tla kenyeletsa mehato e latelang:

tšebeliso ea lithethefatsi ho fokotsa maemo a tsoekere.
ts'ebeliso ea liente tsa "bokhuts'oane" ba insulin,
ho felisoa hoa sesosa sa boemo,
phetiso ea tahlehelo ea metsi ke 'mele.

Mehato e joalo e tla thusa ho emisa mmuso oa precomatose le ho qoba litlamorao tse mpe.

Haeba ketelo ea ngaka e etsahetse kamora nako, ebe ha motho eo a se a oele ka lebaka la ho akheha, kalafo e ka nka nako e telele mme ha ho na motho ea ka tiisang sephetho se atlehileng. Haeba mokuli a le maemong a sa tsebeng letho, kalafo e kenyelletsa mats'oafo a tsoang ka matšoafong le mpeng ea mpa. Taolo ea tsoekere e etsoa ka hora, hammoho le liente tsa insulin.

Ho latela ka tieo litlhahiso tsa ngaka ea hau ho tla u thusa ho qoba kholo ea lefu la tsoekere.

Qoba ho hloka insulin kapa 'mele o mongata haholo.
Latela litataiso tse khothalletsoang mabapi le lijo.
Se ke oa overexert, ho ikoetlisa ho lokela ho ba bonolo.
Qoba keketseho e matla ea tsoekere ea mali.

Haeba matšoao a mang a hlaha, o lokela ho etela ngaka hang-hang ntle le ho lieha kapa ho leka ho emisa boemo bona ka boeena. Phekolo e tšoanelehang ka nako e tla thusa ho qoba phepelo ea mantlha ea hyperglycemia - 'dementia', e hlahang ka lebaka la ts'enyo ea tsamaiso ea methapo ea mmele.

Lefu la tsoekere le siea letšoao mokhoeng oa motho. Haeba o mamella boemo bona mme o sa iphapanyetse litlhahiso tsa ngaka, lefu la tsoekere ha e na ho ba polelo, empa mokhoa oa bophelo. O ka phela le lefu la tsoekere, ntho ea mantlha ke ho phekola bophelo ba hau ka hloko.

Hyperglycemic Coma Emergency Algorithm

Morero oa mantlha oa phekolo ea lefu la tsoekere ke ho tsitsisa index ea glycemic. Ho kheloha ha boleng ba glucose ho tsoa ho tloaelo ho ama boemo ba mokuli mme ho ka baka mathata a kotsi.

Khaello ea insulin ea nako e telele 'meleng e eketsa menyetla ea ho ba le komello ea hyperglycemic. Boemo bona bo beha bophelo ba mokuli kotsing e kholo, hobane hangata bo tsamaisana le ho akheha. Ke ka lebaka leo ho leng bohlokoa hore batho ba haufi ba tsebe matšoao a pele a khatello ena le algorithm ea liketso bakeng sa tlhokomelo ea tšohanyetso ea mokuli.

Hyperglycemic coma e etsahala ka lebaka la tsoekere e ngata, e ntseng e tsoela pele nako e telele.

Pathogenesis ea boemo bona e bakoa ke khaello ea insulin le tšebeliso ea tsoekere ea glucose, e hlahisang lits'ebetso tse latelang 'meleng:

ketone mebele e entsoe,
mafura a sebete a hlaha,
lipolysis e matlafatsoa ka lebaka la dikahare tse phahameng tsa glucagon.

Ketoacidotic. Kholiso ea eona hangata e hlaha ho bakuli ba itšetlehileng ka insulin mme e tsamaisana le kholo ea 'mele oa ketone.
Hyperosmolar - e hlaha ho bakuli ba mofuta oa lefu la bobeli. Boemong bona, 'mele o na le bothata ba ho omella le boleng bo phahameng ba "glucose".
Lactic acidosis - bakeng sa mofuta ona oa komisi, ho bokellana ha lactic acid maling ho bonahala ka keketseho e leka-lekaneng ea glycemia.

Bohlale ba boemo ba methapo ea methapo bo amana le tsoekere ea lefu la tsoekere, maqheka a kalafo a khethiloeng ka mokhoa o sa lokelang kapa mokhoa o sa lebelloang oa lefu lena.

Ponahalo ea komello e ka susumetsoa ke lintlha tse latelang:

ho se latele kemiso ea ente,
phapang pakeng tsa palo ea lithethefatsi tse tsamaisitsoeng le lik'habohaedreite tse sebelisitsoeng,
tlhekefetso ea lijo
phetoho ea insulin
u sebelisa li-hormone tse hoamisitsoeng kapa tse felileng,
ho sebelisa meriana e itseng (diuretics, prednisolone),
boimana
tšoaetso
mafu a pancreatic
mehato ea ho buoa
khatello ea maikutlo
khatello ea kelello.

Ho bohlokoa ho utloisisa hore ts'ebetso efe kapa efe ea ho ruruha e etsahalang 'meleng e thusa ho eketsa tšebeliso ea insulin. Hangata bakuli ha ba nahane ka taba ena ha ba bala litekanyetso, e leng se bakang khaello ea lihormone 'meleng.

Ho bohlokoa ho utloisisa hore na ke maemong afe moo mokuli a hlokang tlhokomelo e potlakileng. Bakeng sa sena, ho lekane ho tseba matšoao a komisi a hlahileng ka lebaka la hyperglycemia. Tleliniki ka ho ba teng ha khatello e joalo e fapana ho latela sethala sa kholo ea eona.

Ho na le linako tse 2:

precoma
Komisi ea ho felloa ke letsoalo.

malaise
bofokoli
ho qala ho tepella,
lenyora le matla
letlalo le omeletseng le ponahalo ea ho hlohlona,
tahlehelo ea takatso ea lijo.

Ha ho se na mehato ea ho emisa matšoao a thathamisitsoeng, setšoantšo sa kliniki se ea matla, ho ba le matšoao a latelang:

letsoalo le foufetseng
ho phefumoloha ka seoelo
ho hloka karabelo ho liketsahalo tse potileng
eyebark e ka ba bonolo,
ho theoha ha khatello ea mali, le sekhahla sa pelo,
pallor ea letlalo,
sebopeho sa matheba a lefifi karolong ya molomo ya molomo.

Letšoao le ka sehloohong le bonts'ang kholo ea komello e nkoa e le boemo ba glycemia. Boleng ba letšoao lena ka nako ea tekanyo bo ka feta 20 mmol / L, ho fihlela maemong a mang letšoao la 40 mmol / L.

Thuso ea pele e kenyelletsa tse latelang:

Letsetsa tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso.
Beha motho lehlakoreng le leng. Boemong bona ba 'mele, kotsi ea ho hlohlelletsa ho hlatsa ka har'a phepelo ea phefumoloho, hammoho le ho boloka leleme, e fokotsoa.
Fana ka moea o mocha, lokolla mokuli liphahlo tse tiileng, tlamolla molala kapa o tlose seaparo.
Lekanya boemo ba khatello ka tlhaiso ea khatello ea mali.
Hlokomela ho teba ha pelo, u tlaleha matšoao kaofela pele lingaka li fihla.
Koahela mokuli ka kobo e futhumetseng haeba a ntse a chapa.
Ha motho a ntse a e-na le moea oa ho koenya o lokela ho tahoa ke metsi.
Mokuli ea itšetlehileng ka insulin o lokela ho fuoa ente ea insulin ho latela litekanyetso tse khothalletsoang. Haeba motho a khona ho ithaopa, o lokela ho laola ts'ebetso ea taolo ea lithethefatsi. Ho seng joalo, sena se lokela ho etsoa ke moena ea haufi le eena.
Phefumoloha ka maiketsetso, hammoho le masapo a pelo a ka ntle ha ho hlokahala.

Se ke keng sa etsoa:

tlohela mokuli a le mong haeba a ka ba le komello
ho thibela mokuli ka nako ea liente tsa insulin, o nka liketso tsena li sa lekana,
hana tlhokomelo ea bongaka, le haeba motho eo a ikutloa a le betere.

Ho thusa beng ka mokuli, ho bohlokoa ho khetholla pakeng tsa ho ferekana ha hypo- le hyperglycemic coma. Ho seng joalo, liketso tse fosahetseng li ke ke tsa fokotsa boemo ba mokuli feela, empa hape li ka lebisa litlamorao tse ke keng tsa fetoloa, ho isa lefung.

Ha ho se na tshepo ea hore komello e bakoa ke litekanyo tse phahameng tsa tsoekere, motho o hloka ho fuoa metsi a monate hore a a noe, 'me haeba a lahleheloa ke tsebo, tharollo ea tsoekere e lokela ho tsamaisoa ka matla. Leha a na le 'nete ea hore a kanna a ba le glycemia e phahameng, maemong a tšoanang pele ambulense e fihla, ena e tla ba qeto e nepahetseng.

Mofuta oa chefo ea hyperglycemic coma o ka khethoa motheong oa liteko tsa mali tse nang le biochemical le kakaretso, hammoho le urinalysis.

Matšoao a komello ea laboratori:

tekanyo e kholo ea tekanyo ea tsoekere le lactic acid,
boteng ba 'mele oa ketone (ka har'a moroto),
hematocrit le hemoglobin e eketsehang, e bontšang ho felloa ke metsi 'meleng,
ho theola maemo a potasiamo le ho eketseha ha sodium ea mali.

Maemong a fumanehang sechabeng, tlhahlobo ea mali e sebelisetsoa tsoekere e sebelisang glucometer. Ho latela sephetho, ngaka e khetha maqheka a ho thusa.

Lintho tse fumanehang video tse mabapi le komisi ho lefu la tsoekere:

Matšoao a ho tsosa ke:

ho haelloa ke moea kapa ho akheha,
ho tšoaroa ha pelo
letlalo le leputsoa
ho ba sieo ha karabelo efe kapa efe ea bana ha leseli le ba kenya.

Ka matšoao a ka holimo, ha ua lokela ho emela ho fihlela ambulense e fihla.

Beng ka mokuli ba lokela ho qala ho itaola ho latela likhothaletso tse latelang:

Beha mokuli sebakeng se thata.
Bula sefuba ka ho e lokolla seaparong.
Sutumelletsa hlooho ea hae morao 'me u behe letsoho le leng phatleng,' me u otlolle mohlahare o tlase le e 'ngoe ho netefatsa hore na moea o tsamaea joang.
Tlosa litšila tsa lijo ka har'a molomo (haeba ho hlokahala).

Ha o phefumoloha ka matsoho, ho hlokahala hore a ame molomo oa mokuli ka molomo ka molomo, kaha o ne a kentse lesoba kapa lesela le hloekileng ho eona. Ebe o hloka ho etsa li-exhalations tse tebileng, ho koala nko ea mokuli esale pele. Katleho ea liketso e khetholloa ke ho phahamisa sefuba ka motsotso ona. Palo ea liphefumolohi ka motsotso e ka ba makhetlo a 18.

Ho silila pelo ka tsela e sa tobang, matsoho a lokela ho beoa karolong e ka tlase ea sternum ea mokuli, e ka lehlakoreng le letšehali la eona. Motheo oa ts'ebetso ke ho thothomela ho matla ho entsoeng mabapi le lesapo la mokokotlo. Ka motsotso ona, ho fetoha ha bokaholimo ba sternum ho ea fihla ho cm 5 ho batho ba baholo le 2 cm ho bana ho lokela ho etsahala. Ke lipompo tse ka bang 60 ka motsotso.Ka ho kopanya liketso tse joalo ka ho phefumoloha ka maiketsetso, phefumoloho e 'ngoe le e' ngoe e lokela ho fapana ka ho panya ha 5 sefubeng.

Liketso tse hlalositsoeng li lokela ho phetoa ho fihlela lingaka li fihla.

Thuto ea video mabapi le ho tsosa:

Ha ho ba le komello ea ketoacidosis, "insulin" e ea hlokahala (pele ka jete, ebe ka mokhoa oa ho theoha ka mokhoa oa ho hlapolla tharollo ea glucose ho thibela hypoglycemia). Ho feta moo, sodium bicarbonate, glycosides le mekhoa e meng e sebelisetsoa ho tšehetsa mosebetsi oa pelo.
Ka komello ea hyperosmolar, litokisetso tsa infusion li laetsoe ho khutlisetsa mokelikeli 'meleng, insulin e fanoang ka mokhoa o tlohang.
Lactic acidosis e felisoa ke ts'ebeliso ea antiseptic Methylene Blue, Trisamine, sodium bicarbonate solution, le insulin.

Lintho tse etselitsoeng ke litsebi li its'etleha ka mofuta oa komisi 'me li etsoa sepetlele.

Phekolo ea lefu la tsoekere e hloka ho bolokoa ha likeletso tsa bongaka. Ho seng joalo, kotsi ea ho ba le mathata a mangata le ho qala ha komisi e ea eketseha.

Ho ka khona ho thibela litlamorao tse joalo ka thuso ea melao e bonolo:

Latela lijo 'me u se ke ua sebelisa lik'habohaedreite hampe.
Lekola glycemia.
Etsa liente tsohle tsa moriana ka nako e loketseng ho latela litekanyetso tse behiloeng ke ngaka.
Ithute ka hloko lisosa tsa mathata a lefu la tsoekere ho sa kenye lintho tse ka hohelang ka hohle kamoo ho ka khonehang.
Nako le nako tlhahlobo ea bongaka e supa mofuta oa lefu lena (haholoholo nakong ea kemero).
Etsa phetoho ea mofuta o mong oa insulin feela sepetlele le tlasa taolo ea ngaka.
Phekola lefu lefe kapa lefe le tšoaetsanoang.

Ho bohlokoa ho utloisisa hore tsebo ea melao ea ho thusa bakuli ka nako ea komello ha e hlokahale ho mokuli feela, empa le ho beng ka eena. Sena se qoba maemo a behang bophelo kotsing.

9. Kenyelletsa kahare ea nko:

- swab e kolobisitsoeng ka tharollo ea 3% ea hydrogen peroxide (tharollo ea adrenaline ea 0%, tharollo ea 5% aminocaproic acid, naphthyzine, jj.) kapa

- seponche sa hemostatic (filimi ea fibrin)

10. Lokisetsa meriana:

- 5% tharollo ea aminocaproic acid

- 1% tharollo ea vicasol

- 0.025% hadroxon tharollo

- 12,5% dicinone tharollo

- 10% tharollo ea calcium chloride (calcium gluconate)

- 5% tharollo ea ascorbic acid.

11. Latela lengolo la ngaka.

12. Sheba boemo ba ngoana: khatello ea mali, lefu la pelo, NPV, jj.

13. Haeba ho hlokahala, sepetlele lefapheng la ENT.

Hypoglycemic coma ke boemo bo khetholloang ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali.

1. Ho ba le insulin e ngata.

2. Ho ja lijo tse nang le phepo e nepahetseng, ho tlola lijo.

3. Boikoetliso ba bohlokoa ba 'mele.

Precoma. Ho qala ke ha tšohanyetso: bofokoli bo akaretsang, ho tšoenyeha, ho ferekana, tlala, ho fufuleloa, maoto le matsoho. Pherekano.

Coma Ho lahleheloa ke letsoalo, makhopho. Letlalo le boreleli, mofufutso o boima. Molumo oa liso tsa mahlo o tloaelehile. Phefumoloho e tloaelehile. Lebelo la pelo le tloaelehile kapa le potlakile. Khatello ea mali e tloaelehile kapa e phahame. Ha ho na monko oa acetone.

Glucose ea mali e tlaase. Ha ho na tsoekere kapa acetone ka har'a moroto.

Tlhokomelo ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso.

1. Bitsa ngaka ho batho ba boraro.

Tšoaea, u sirelle likotsi tsa hae, beha ntho e bobebe tlasa hlooho ea hau, u retelletse hlooho ka lehlakoreng la eona (temoso ea ho tlosa puo).

3. Haeba ho hlokahala, tšolla meea ea moea, fana ka moea o mongata, haeba ho khoneha, kalafo ea oksijene.

4. Lokisetsa meriana:

- 40% tharollo ea tsoekere

- 0.5% tharollo ea diazepam (relanium, seduxen) kapa 20% sodium hydroxybutyrate tharollo

- 0,1% tharollo ea adrenaline

- 3% tharollo ea prednisolone

5. Latela khetho ea ngaka.

6. Kamora ho hlaphoheloa kelellong, fepa ngoana ka lijo tse nang le lik'habohaedreite: bohobe bo tšoeu, phofo, litapole tse khotliloeng, jelly, jj.

7. Shebella boemo ba ngoana: khatello ea mali, pulse, NPV, tsoekere ea mali, jj.

8. Haeba ho hlokahala, fetisetsa setsing sa tlhokomelo e batsi.

Hyperglycemic (diabetesic) coma ke boemo bo khetholloang ke ho eketseha ha tsoekere ea mali, hammoho le ho bokellana hoa mmele oa lihlahisoa tsa metabolic tsa unoxidized (mmele ea ketone).

1. Tlhahlobo e telele ea lefu la tsoekere.

2. Tekanyetso e sa lekaneng ea insulin.

3. Tlolo ea lijo (tlhekefetso ea tse monate, tse mafura).

4. Lefu la Interc frequental (tšoaetso, likotsi tsa kelello le 'mele, jj).

Precoma. Nts'etsopele ena e etsahala butle ka matsatsi a 'maloa: ho nyoroa ho nyoriloe, ho fokotseha takatso ea lijo, polyuria, bofokoli, lefu la ho ferekana, hlooho ea hlooho, ho otsela. Ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, bohloko ba ka mpeng. Monko oa acetone e tsoang molomong. Ho se tsebe hantle, puo e thellang.

Coma Ho lahleheloa ke kelello. Letlalo le li-membrane tsa mucous li omme. Molumo oa liso tsa mahlo o fokotsehile. Phefumoloho e tebileng, Kussmaul. Ho otla hoa moea khafetsa, ha ho na matla. Khatello ea mali e ea fokotseha. Hypotension ea mesifa. Oliguria. Monko o nyarosang oa asetone.

Sekhahla sa tsoekere ea mali se phahame. Ho moroto, tsoekere le acetone lia fumanoa.

Tlhokomelo ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso.

1. Bitsa ngaka ho batho ba boraro.

2. Netefatsa hore moea o mocha o phalla, haeba ho khonahala - kalafo ea oksijene.

3. Hlatsoa mpa ka tharollo ea 4% sodium bicarbonate, u siee karolo ea tharollo ka mpeng.

4. Etsa enema ea tlhoekiso ka tharollo ea 4% ea sodium bicarbonate.

5. Lokisetsa meriana:

- insulin e sebetsang ka bokhutšoanyane: actrapid, homeorap

- Tharollo ea infusion: Tharollo ea sodium chloride ea 0,9%, tharollo ea Ringer, tharollo ea glucose ea 5%, "Chlosol"

6. Latela lengolo la ngaka.

7. Shebella boemo ba ngoana: khatello ea mali, pulse, NPV, tsoekere ea mali, jj.

8. Haeba ho hlokahala, fetisetsa setsing sa tlhokomelo e batsi.

Thuso ea pele bakeng sa coma ea hyperglycemic

Hyperglycemic coma ke boemo bo tebileng bo bakoang ke ho haella ha insulin 'meleng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ha ho na le Psychology e joalo, motho ea hlokofalitsoeng o hloka tlhokomelo ea tšohanyetso le sepetlele sepetlele. Ke algorithm ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso ea komello ea lefu la tsoekere e ka ba eng? Lisosa tse ka sehloohong tsa komello ea hyperglycemic ke eng? U tla bala ka sena le lintho tse ling tse ngata sehloohong sa rona.

Joalokaha tloaelo ea bongaka ea sejoale-joale e bontša, khatello ea kelello e ea butle butle - ho tloha lihora tse 12 ho isa ho tse 1. Ho sa tsotelehe mofuta oa boemo bona ba pathological, hammoho le boemo ba eona, motho o hloka ho fana ka tlhokomelo e khonehang ea pele ho bongaka. Thuso ea pele bakeng sa ho ba le lefu la tsoekere ke e latelang:

Ho isa motho sebakeng se otlolohileng,
Ho fana ka moea o mocha ka ho tlosa liaparo tse hatellang, ho bula windows le mamati,
Flip lehlatsipa lehlakoreng la hae ka ho ba sieo ka nako e telele, hore o thibele ho hlasimoloha ha ho tsuba ka ho hlatsa kapa ka lebaka la puo e khutsitseng.
Kenyelletso ea insulin. E bontšoa feela maemong ao mohlokomeli a tsebang hantle litekanyetso tse hlokahalang tsa moriana, mohlala, monna ea haufi, mosali kapa monna,
Tlhahlobo ea matšoao a bohlokoa ka ts'ebetso ea tokiso ea libuka ho khutlisetsa ho phefumoloha le ho phahamisa mahlo.

Algorithm ea karabelo ea tšohanyetso bakeng sa matšoao a komello ea hyperglycemic, e fanoang ke lingaka tsa sehlopha sa ambulense, haholo-holo e itšetlehile ka mofuta o khethehileng oa lefu la tsoekere le tsebahalang.

Liketso tse nang le komello ea ketoacidotic:

Ente ea insulin e kenang butle ea insulin,
Drip insulin ka tharollo ea glucose ea 5% ho thibela boemo bo phehellang ba hypoglycemic,
Ho itlhatsoa ka Bowel le seretse se chesang,
Ho kenella ka hare ho sodium bicarbonate, saline ho khutlisetsa botsitso ba motlakase,
Phekolo e thusang bakeng sa khalemelo ea pelo le litsamaiso tse ling tsa 'mele. Moelelong ona, ho sebelisoa kalafo ea oksijene, cocarboxylase, glycosides le lithethefatsi tse ling ha ho hlokahala.

Ketso e potlakileng e nang le hyperosmolar coma:

Tsamaiso e kholo ea litokisetso tsa infusion (haholo tharollo ea Ringer),
Ho theola ho kenella ha insulin ka leihlo la tsoekere ea mali
Ho beha boemo pele ho fihla sepetlele.

Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa lactic acidosis coma:

Intravenous Trisomine ente
Sesebelisoa sa drip ea methapo e putsoa e u lumellang hore u tlamele li-ion tsa haedrojene tse ngata.
Tsamaiso ea botsoali ea litekanyetso tse nyane tsa insulin, sodium bicarbonate, tsoekere e 5%.

Hyperglycemia e le letšoao le akaretsang la kliniki ke keketseho ea tsoekere ea mali maling a mali ho bapisoa le boleng bo tloaelehileng. Ho na le mekha e 5 ea ts'ebetso e joalo - ho tloha sebopeho se fokolang sa thuto ea mafu a kelello ho ea ho nts'etsopele ea puso e khahlisang le ho akheha ka boeona.

Sesosa se ka sehloohong sa hyperglycemia e sa foleng, e ba teng khafetsa, ke ho ba teng ha lefu la tsoekere ho mokuli. Ho haella ha insulin ho baka keketseho ea khatello ea tsoekere maling serapeng. Mokhoa o mong oa ho theha hyperglycemia ke tlolo ea tsamaiso ea tšebelisano ea lihomone ka lisele tsa lisele.

Lisosa tse sa tloaelehang tsa hyperglycemia tse fumanoang kantle ho mofuta o mong le o mong oa lefu la tsoekere ke:

Lijo tse se nang phepo kamehla tse nang le ho ja ho feta tekano le ho ja lijo tse ngata tse monate tse nang le khalori e ngata.
Matšoenyeho a tebileng le khatello ea maikutlo,
Ho thothomela haholo
Mosebetsi oa boroko
Mefuta e matla ea mafu a tšoaetsanoang.

Matšoao a hyperglycemia a fapana haholo 'me a ipapisitse le sethala sa ntlafatso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo. Hangata, esita le ngaka e nang le boiphihlelo ntle le litlamorao tsa liteko tsa mali tsa laboratori e netefatsang khatello e phahameng ea tsoekere maling e ka khona ho tseba ho teba ha boemo ba mokuli, ehlile, haeba motho ea hlokofalitsoeng a se a sa sebetse.

Matšoao a hyperglycemia a hlaha butle butle. Matšoao a tloaelehileng:

Ho ntša khafetsa khafetsa le lenyora le matla
Mokhathala le letsoalo le foufetseng
Letlalo le omileng le mucous ea hau ea molomo
Ho phefumoloha ka lerata ho hoholo
Arrhythmia.

Matšoao a coma e se e ntse e thehiloe:

Ho hloka tsebo
Khoele e bonolo e kang khoele
Monko oa acetone kapa liapole tse tsoang moseneng oa molomo,
Mocheso oa 'mele o nyane haholo.
Khatello ea mali e tlase
Letlalo le futhumetseng le le omileng haholo.

Joalokaha tloaelo ea bongaka e bontša, hyperglycemic coma ho bana ba lilemo life kapa life e hola ka potlako ho feta ho batho ba baholo ka lebaka la mekhoa e fokolang ea ho lefella tsoekere e ngata ea serum. Hangata ho ba le nts'etsopele ea nalane ea ketoacidosis e amanang le ho senyeha ho matla ha metabolism ea mafura.

Lingaka tsa ambulense li tla tseba ho hlahloba boemo ba lesea le ho etsa qeto ea ho kena sepetlele sepetlele. Ntle le ho ba le letsoalo, ho isa mokuli hang-hang sebakeng sa tlhokomelo e matla e haufi ho hlokahala.

Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso ea komello ea lefu la tsoekere e fanoa hona teng ke lingaka tsa tšohanyetso - Ona ke ho kenella ha tharollo, insulin, hammoho le lithethefatsi tse tšehetsang. Ntle le ho phefumoloha kapa ho phahamisa mahlo, ho tsosa ka botlalo ho etsoa ho fihlela ho qala lipontšo tsa bohlokoa tse tsitsitseng.

Ntho ea bohlokoahali ho thibela nts'etsopele ea litlhaselo tse phetoang tsa hyperglycemia ho bana ke:

Tlhahlobo e hlokolosi ea ho latela litlhahiso tsohle tsa ngaka,
Khalemelo ea bophelo le phepo e nepahetseng,
Pheko ea kamehla ea insulin kapa ho nka lipilisi tse fokotsang tsoekere, ka ho latela mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2.

E le karolo ea ho hlahloba boemo ba motho ea nang le hypa ea hypoglycemic, datha tsa liteko tsa laboratori tsa kliniki le tsona li nahaneloa. Matšoao a bohlokoa:

Bophahamo ba glucose. Ho feta 22,5 mmol / l
Ho fokotsa boima ba 'mele. Ho feta liperesente tse 0.5 mots'eare,
Ho omella hoa mmele. Ho feta lilithara tse 4
Nitrojene e setseng. Ho feta 36 mmol / l,
Hyperbetalipoproteinemia. Ka holimo ho likete tse 8 mg / l
Glucosuria. Ho feta 200 t / ka letsatsi,
madi pH 7.2 le ka tlase
Matšoao a mang. Mekhoa e kopanyang ea mali e ntlafatsoa haholo, metabolism ea lipid e ferekanngoa, acetonuria, hyperketonemia e thehiloe. Ho bokellana ha li-bicarbonate hoa fokotseha, litaba tsa hemoglobin, leukocytes, ESR li eketseha haholo.

Mathata a tloaelehileng ka ho fetisisa a bakoang ke ho touta ha hyperglycemic coma:

Asphyxia e bakoang ke ho bipetsa ka ho hlatsa kapa leleme le letsang ketsahalong ea ha motho a sa fuoa thuso ea pele,
Areflexia ea nakoana, e tsamaeang le tšenyo e kholo ea ts'ebetso ea methapo ka lebaka la ho eketseha ka nako e telele,
Paresis e leka-lekaneng kapa e tebileng (matla a fokotsehileng sehlopheng sa mesifa kapa mesifa),
Ho shoa litho ka tsela e fapaneng kapa e felletseng,
Myocardial infarction le arterial thrombosis e ngata,
Ho nyamela ha mesebetsi e mengata ea kelello le ho fifala ha bokhoni ba kelello,
Mathata a tsoelang pele a metabolic.

Ka hona, mehato ea mantlha ea ho thibela ho pheta-pheta ha lefu lena le kenyelletsa ho latela kalafo e tšehetsang motho ka mong e boletsoeng ke endocrinologist, ho latela litlhahiso tsa litsebi tse ling tse amehang. Liketsahalo tsa bohlokoa:

Tlhahlobo ea glucose ea kamehla serumeng ea mali sebelisa methapo ea glucose ea lapeng,
Liente tsa insulin ka nako kapa tšebeliso ea litafole tse theolelang tsoekere, ho latela mofuta o itseng oa lefu la tsoekere.
Khalemelo ea lijo le ho e tsamaellana le litlhahiso tsa ngaka ea phepo e nepahetseng,
Ho ikoetlisa ka mokhoa o leka-lekaneng molemong oa ho ikoetlisa, o etsoa lapeng,
Ho tsitsa ha meketjana ea boroko ea circadian le ho tsoha ka nehelano ea nako e lekaneng ea ho phomola,
Ho hana mekhoa e mebe, haholo - ts'ebeliso ea joala,
Ketso tse ling ha ho hlokahala.

Victor Sistemov - setsebi ho 1Travmpunkt

Sengoloa sa C. Best "Linako tse ka sehloohong historing ea ho ithuta ka lefu la tsoekere" bukeng ea "lefu la tsoekere" (e hlophisitsoeng ke R. Williamson). Moscow, e hatisang ntlo "Motsoako", oa 1964 (ka puo ea pele, buka e phatlalalitsoe ka 1960).
Elena Yuryevna Lunina Cardiac autonomic neuropathy ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 leq.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Sistimi ea li-neuron tse nang le orexin. Moralo le mesebetsi, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 leq.
Rosenfeld E.L., Popova I.A. Lefu la Glycogen, Bongaka - M., 2014. - 288 leq.
Filatova, M.V. Boikoetliso ba boithapollo ba lefu la tsoekere mellitus / M.V. Filatova. - M.: AST, Sova, 2008 .-- 443 leq.

E re ke itsebise. Lebitso la ka ke Elena. Ke qetile lilemo tse fetang 10 ke sebetsa ke le setsebi sa endocrinologist. Ke lumela hore hajoale ke setsebi lebaleng la ka mme ke batla ho thusa baeti bohle ba sebakeng sena ho rarolla mesebetsi e rarahaneng eseng joalo. Lisebelisoa tsohle tsa sebaka sena sa marang-rang li bokelloa ebe li sebetsoa ka hloko e le hore li fetise litaba tsohle tse hlokahalang ka hohle kamoo ho ka khonehang. Pele o sebelisa se hlalosoang webosaeteng, ho hlokahala tumellano ea ho buisana le litsebi kamehla.

Lisosa tsa ho hlaha

Ho na le lisosa tse 'maloa tsa komello ea hyperglycemic,' me li arotsoe ka lihlopha tse peli. Ea pele e kenyelletsa kalafo e sa lokelang, tlhahlobo e sa hlalosoang ea lefu la tsoekere, liphoso tsa tekanyetso ea insulin, tlolo ea lijo, tšebeliso ea lithethefatsi tsa boleng bo tlase kapa kalafo ka litheko tse felileng tse sa faneng ka ts'usumetso, hammoho le ho hlakoloa ha insulin.

Ea bobeli e kenyelletsa maemo le maloetse a latelang:

khatello ea maikutlo e matla (ho fumanoe hore nakong ea khatello ea boemo ba tsoekere ea mali e eketseha haholo),
pancreatic necrosis (necrosis ea manyeme, ka lebaka la eona tlhahiso ea eona ea insulin e fokotseha),
likotsi tsa ts'ebeliso e fapaneng ea lehae le lits'ebetso tsa bongaka,
mafu a mang a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang.

Ho hlaha ha hyperglycemic coma ho ka etsahala ka lefu la tsoekere le sa lefelloeng la mofuta ofe kapa ofe.

Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso

Motho e mong le e mong a ka tobana le boemo ha ho hlokahala ho fana ka thuso ea pele pele ho fihla ha basebetsi ba bongaka. Haeba u belaella hore motho o tšoeroe ke lefu la hyperglycemic, o hloka ho etsa algorithm e latelang:

Fumana hore na ho na le pulse (o ka etsa sena methapong efe kapa efe kapa mokelong. Tsela e bonolo ka ho fetisisa ea ho etsa sena ke molala kapa letsoho).
Lekola litšitiso molomong (mohlala, meno kapa lijo).
Fetolela motho lehlakoreng la hae hore leleme le se ke la oa kapa ho qoba ho tsikinyeha ka lebaka la ho hlatsa.
Emela ho fihla ha lingaka, 'me haeba mokuli a e-na le mohala o letsetsang mohala.

Phekolo ea coma ea hyperglycemic, ho sa tsotelehe sesosa sa ho hlaha hoa ntho e le 'ngoe - kalafo ea insulin.

Phekolo e etsoa setsing sa bongaka. Haeba mokuli a le maemong a itseng, kalafo e kenyelletsa ts'ebetso ea insulin le tekanyo ea hora ea tsoekere ea mali. Phekolo ea nako e loketseng e tla thibela kholo ea komello.

Haeba mokuli a se a le komeng, ho bolela hore o hloka tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso. Thuso ena e kenyelletsa mesebetsi e latelang:

ventilation ea maiketsetso, ho kenella ha tracheostomy,
Ho kenya catheter ea moroto,
kalafo ea insulin (e etsoang ka li-insulin tse sebetsang kapele),
taolo ea tsoekere ea mali,
tlatsa molumo oa mali o potoloha ka ho kenella ka tharollo ea letsoai kapa tharollo ea Ringer (i., fokotsa ho felloa ke metsi),
kenyelletso ea tharollo ea glucose ea 5% kamora ho tsitsisa tsoekere ea mali (ho khutlisetsa tikoloho ea ka hare ea 'mele),
phetiso ea tahlehelo ea elektrone ka ho kenyelletsa metsi,
detoxification (ho felisoa ha chefo 'meleng).

Ntle le moo, sepetlele makhetlo a 'maloa ka letsatsi ba etsa liteko tsa mali tse akaretsang le tsa biochemical, hammoho le urinalysis bakeng sa' mele oa ketone. Kamora hore matšoao a methapo a se a felile 'me motho a hlaphohetsoe kelellong, ho kgothaletsoa ho etsa tlhahlobo ea kelello ea CT. Ho e sebelisa, ho khethoa hore na ho na le liso tsa tlhaho tse tsoang bokong.

Nako ea ntlafatso bakeng sa motho ka mong e fapane mme ho latela botebo ba lefu la metabolic. Kamora ho lokisa kalafo ea bongaka, e nkang nako ho tloha matsatsing a 'maloa, mokuli o fetisetsoa lefapheng la endocrinology.

Boemong bo latelang ba kalafo, hoa hlokahala ho theha sesosa sa lefu lena. U kanna ua hloka ho buisana le litsebi tse ling (litsebi tsa pelo, lingaka tse buoang, lingaka tsa mafu a gastroenterologists) le litlhahlobo tsa tlhatlhobo ea lisebelisoa tsa methapo (diagnostics ea ultrasound).

Nakong e tlang, mosebetsi oa mokuli le ngaka e tlang ke ho khetha lethal dose le nepahetseng la "insulin" le tla boloka boemo ba tsoekere bo tloaelehile.

Hyperglycemic coma ho bana

Hyperglycemic coma ke mathata a tebileng a ka bang teng ho lefu la tsoekere la lilemo life kapa life, bana le bona ke mekhelo. Ho bana, hangata sena se bakoa ke mofuta oa 1 lefu la tsoekere, e leng tšobotsi ea bongoana le banyane.

Ho ngoana, esita le ho motho e moholo, ka tekanyo e phahameng ea tsoekere maling, ho tahoa ha boko ho etsahala, 'me ka lebaka leo, ho ferekana le ho lahleheloa ke kelello.

Khafetsa, ponahatso ea pele ea lefu la tsoekere ke komello ea hyperglycemic, ke hore, batsoali ba ne ba sa tsebe ka boteng ba lefu la tsoekere ho ngoana. Lisosa le matšoao a komiki ea hyperglycemic coma li tšoana hantle le ho batho ba baholo. Haeba kalafo e sa fanoe ka nako, bophelo ba ngoana bo kotsing.

Kotsi e ka ba hore ngoana a ke ke a hlahloba hantle bophelo ba hae, a belaela matšoao a hae. Boikarabello ho sena bo lula ka ho felletseng ho batsoali, ho bohlokoa ho nahanisisa ka bophelo bo botle ba bana. Lingaka li batla tlhahlobo e reriloeng ea bongaka, le haeba ngoana a sa tšoenyehe.

Ka bomalimabe, lefu la tsoekere le sa lebelloang le tšosa ka bothata bo tebileng bo joalo ka ho ferekana kelellong. Mehato e qalileng ea ho tsosa ea morao-rao e fokotsa liperesente tsa sephetho se atlehileng.

Liphello

Ka bomalimabe, haeba ho akheha ho nka nako e telele, litholoana tsa teng li ka se fetohe. Sena se bua haholo ka tsamaiso ea methapo. Botaoa ba glucose bo ka ama boemo ba boko ba hau hampe. Ho senyeha hoa memori, ho ferekanya esita le ho ruruha ha lisele tsa boko. Ntle le moo, kaha ho hlatsa ho ka etsahala nakong ea komello, ho hlatsa matšoafong ho ka baka pneumonia.

Bana ba kileng ba ba le boemo bona le bona ba ka ba le litlamorao tse kaholimo. Karolo ea batsoali le lingaka ke ho thibela bothata bona bocha.

Thibelo

Boemo bofe kapa bofe bo bonolo ho bo thibela ho feta ho bo phekola. Pele, ha ts'oaetso ea lefu la tsoekere e thehiloe, ho bohlokoa ho latela litaelo tsa ngaka ka botlalo. Kamora ho ja, ho ikoetlisa ka 'mele le ho nepahala ha kalafo ea lithethefatsi ho tla fokotsa kotsi ea ho ba le komello ho zero. U lokela ho hlahloba ka boikemelo letsatsi la lithethefatsi, li-insulin mme u se ke oa li sebelisa kamora hore letsatsi la ho felloa ke nako le felloe. Boloka meriana ho latela maemo a polokelo.

Litsebi tsa lefu la tsoekere ka botsona li lokela ho laola boemo ba tsoekere ea mali lapeng ka gluceter, mme ha o baka lefu la tsoekere, etela ngaka ka nako. Ka ho eketseha ha litekanyetso tsa tsoekere ea mali, o ka eketsa tšebeliso ea mokelikeli ho lilithara tse 2-3, pele u etela litsebi.

Ho etela lingaka tse hlophisitsoeng ho lokela ho etsoa ke bakuli hang ka selemo.

Bakeng sa bana, ka nepo boikarabelo bo beoa batsoali. U hloka ho ba hlokolosi 'me u hlokomele bophelo bo botle ba ngoana oa hau.

Qeto

Ka bomalimabe, batho ba nang le lefu la tsoekere ba kotsing ea ho ba le komello ea hyperglycemic.

Ho lokela ho hopoloa hore kalafo e qalileng ka nako e tiisa sephetho se setle le pholiso. Maemong a mangata, lingaka li khona ho emisa boemo bona 'me mokuli oa fola.

Bophelo bo eketsehileng bo latela feela ho mokuli. Ka mokhoa o nepahetseng oa bophelo, ka ho latela litlhahiso tsa lingaka tsa hau tse phekolang, u ka qoba ho ba le letsoalo la hyperglycemic nakong e tlang le ho thibela lefu lena hore le se ke la hlola le hlaha hape. Bophelo ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere bo itšetlehile ka mokuli ka boeena, boits'oaro ba hae, ho nka karolo le mokhoa o motle oa kalafo.

Hypoglycemic coma.

Hypoglycemic coma ke boemo bo khetholloang ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali.

1. Ho ba le insulin e ngata.

2. Ho ja lijo tse nang le phepo e nepahetseng, ho tlola lijo.

3. Boikoetliso ba bohlokoa ba 'mele.

Precoma. Ho qala ke ha tšohanyetso: bofokoli bo akaretsang, ho tšoenyeha, ho ferekana, tlala, ho fufuleloa, maoto le matsoho. Pherekano.

Glucose ea mali e tlaase. Ha ho na tsoekere kapa acetone ka har'a moroto.

Tlhokomelo ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso.

1. Bitsa ngaka ho batho ba boraro.

Tšoaea, u sirelle likotsi tsa hae, beha ntho e bobebe tlasa hlooho ea hau, u retelletse hlooho ka lehlakoreng la eona (temoso ea ho tlosa puo).

3. Haeba ho hlokahala, tšolla meea ea moea, fana ka moea o mongata, haeba ho khoneha, kalafo ea oksijene.

4. Lokisetsa meriana:

- 40% tharollo ea tsoekere

- Tharollo ea tsoekere ea 5-10%

- 0.5% tharollo ea diazepam (relanium, seduxen) kapa 20% sodium hydroxybutyrate tharollo

- 0,1% tharollo ea adrenaline

- 3% tharollo ea prednisone

5. Latela khetho ea ngaka.

6. Kamora ho hlaphoheloa kelellong, fepa ngoana ka lijo tse nang le lik'habohaedreite: bohobe bo tšoeu, phofo, litapole tse khotliloeng, jelly, jj.

7. Shebella boemo ba ngoana: khatello ea mali, pulse, NPV, tsoekere ea mali, jj.

8. Haeba ho hlokahala, fetisetsa setsing sa tlhokomelo e batsi.

Hyperglycemic (diabetic) coma.

Hyperglycemic (diabetesic) coma ke boemo bo khetholloang ke ho eketseha ha tsoekere ea mali, hammoho le ho bokellana hoa mmele oa lihlahisoa tsa metabolic tsa unoxidized (mmele ea ketone).

1. Tlhahlobo e telele ea lefu la tsoekere.

2. Tekanyetso e sa lekaneng ea insulin.

3. Tlolo ea lijo (tlhekefetso ea tse monate, tse mafura).

4. Lefu la Interc frequental (tšoaetso, likotsi tsa kelello le 'mele, jj).

Sekhahla sa tsoekere ea mali se phahame. Ho moroto, tsoekere le acetone lia fumanoa.

Tlhokomelo ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso.

1. Bitsa ngaka ho batho ba boraro.

2. Netefatsa hore moea o mocha o phalla, haeba ho khonahala - kalafo ea oksijene.

3. Hlatsoa mpa ka tharollo ea 4% sodium bicarbonate, u siee karolo ea tharollo ka mpeng.

4. Etsa enema ea tlhoekiso ka tharollo ea 4% ea sodium bicarbonate.

5. Lokisetsa meriana:

- insulin e sebetsang ka bokhutšoanyane: actrapid, homeorap

- Tharollo ea infusion: Tharollo ea sodium chloride ea 0,9%, tharollo ea Ringer, tharollo ea glucose ea 5%, "Chlosol"

6. Latela lengolo la ngaka.

7. Shebella boemo ba ngoana: khatello ea mali, pulse, NPV, tsoekere ea mali, jj.

8. Haeba ho hlokahala, fetisetsa setsing sa tlhokomelo e batsi.

Mokhoa oa ho amohela motho

Bakeng sa ho fa mokuli thuso ea pele bakeng sa hyperglycemia le ho pholosa bophelo ba hae, o hloka ho tseba hore na matšoao afe a tloahelehileng bakeng sa boemo bona bo kotsi. Matšoao a komello ea hyperglycemic a bakoa ke tlolo ea tekano ea acid-base, ho omella le chefo ea 'mele ka li-ketones (lintho tse sa fetoheng tse nang le monko oa acetone).

Khōlo ea butle-butle ea precoma e bontšoa ke matšoao a latelang:

lenyora le sa feleng, molomo o omeletseng,
tahlehelo ea takatso ea lijo
ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa,
bohloko ho peritoneum,
khafetsa ho ntša
hlooho e bohloko le ho feta
ho felloa ke matla
monko o tenang oa acetone moeeng o tsoang,
puo e sa utloahaleng
ho otsela, ho hloka thahasello kapa, ka lehlakoreng le leng, ho tšoenyeha, ho tšoenyeha,
letsoalo le bobebe.

Matšoao a bopehileng a komisi e tlang:

'mala o bofubelu ba letlalo, ho fifala ha sefahleho,
leleme le sootho
ho hema ka thata le ho lla
fokola, potlaka,
fokotseha ha khatello ea mali,
Phokotso ea bongata ba moroto o ntšoang,
fokolisa molumo oa mesifa,
ho hloka karabelo ea bana leseling le khanyang,
monko o matla oa acetone
ho lahleheloa ke kelello.

Litlhaloso tsa bongoana

Hyperglycemic coma e fihla ho bana e fetoha ha khatello ea tsoekere e fihla ho 12-14 mmol / L. Ha ba sa tsebe kotsi e ba sokelang, hangata ba na le khaello ea phepo e nepahetseng, ba sebelisa liswese, lino-mapholi tsa litholoana, lino tse tahiloeng. Sesosa se seng se tloaelehileng ke ho ata ha insulin, ha ngoana a phekoloa ka metso e batang e nang le litekanyetso tse phahameng tsa tsoekere.

Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa komello ea hyperglycemic e etselitsoe ho fokotsa khatello ea tsoekere ka ente ea insulin. Ngoana o lokela ho fuoa seno se monate haholo ka mokhoa o futhumetseng. Ho ja ho lokela ho chechisetsoa morao ho fihlela maemo a tsoekere a thatafala. E lokela ho lekanngoa lihora tse ling le tse ling tse 1.5-2.

Ho qoba lefu la lefu la tsoekere

Ts'ebetso e matla ea likhothaletso tsa bongaka e thusa ho thibela nts'etsopele ea boemo bona bo kotsi. E latelang:

Lekanya tsoekere khafetsa.
U se ke ua qoba ho feteletsa kapa ho haelloa ke insulin maling, u e ente ka nako hantle.
Boloka ka hloko melao ea phepo e nepahetseng.
Qoba ho imetsa 'mele haholo.
Phekola tšoaetso e tšoaeang ea tšoaetso.
Fetohela mofuta o mong oa insulin feela sepetlele.

Thuso ea pele e fanoang ka nako bakeng sa hyperglycemia le kalafo e lekaneng li ka qoba maemo a ka behang bophelo ba mokuli, mme bothata bo tebileng ka ho fetisisa ke 'dementia'.