Yanumet - litaelo tsa semmuso bakeng sa tšebeliso

Yanumet ea lithethefatsi ke motsoako oa lintho tse peli tsa hypoglycemic ka mochini oa ts'ebetso o tlatselletsang. E ntlafalitsoe ho laola hlycemia hamolemo ho bakuli ba nang le mofuta II lefu la tsoekere. Ka tlhaho sitagliptinke thibelo dipeptidyl peptidases-4 (abbr. DPP-4), athe metforminKe moemeli oa sehlopha biguanides.

Ketso ea pharmacological sitagliptine le inhibitor ea DPP-4 e kopantsoe le ts'ebetso maiketsetso. Ha ho thibela DPP-4, khatello ea li-hormone tse peli tse sebetsang tsa lelapa lena lia eketseha. li-insretin: glucagon-like peptide-1 (GLP-1),hape glucose-insulinotropic polypeptide (HIP) e itšetlehileng ka glucose. Lihormone tsena ke karolo ea tsamaiso ea 'mele ea kahare e laolang homeostasistsoekere. Haeba boemo tsoekeremaling a tloaelehile kapa a phahame, joale li-insretin tse ka holimo li kenya letsoho ho eketseheng ha motsoako insulin le sephiri sa eona. Ntle le moo, GLP-1 e thibela kabo glucagon, e thibelang tlhaho ea tsoekere bokong. Sitagliptinka litekanyetso tsa kalafo ha e thibele mosebetsi oa li-enzyme - dipeptidyl peptidases-8 le dipeptidyl peptidases-9.

Ka lebaka la mamello e eketsehileng ho tsoekereho bakuli ba nang mofuta II lefu la tsoekere ka metformin, e fokotsa bongata ba "basal" le "postprandial" mahlahana a phallo ea mali. Ntle le moo, ho na le ho fokotseha ha motsoako tsoekereSebeteng (gluconeogeneis), ho ruruha hoa fokotseha tsoekereka mala, kutloisiso ea insulinka lebaka la ho ts'oaroa le ts'ebeliso ea limolek'hule tsa glucose. Mokhoa oa eona oa ts'ebetso oa pharmacological o fapane le li-agents tse ling tsa molomo tsa hypoglycemic tsa lihlopha tse ling.

Matšoao a ho sebelisoa

Sethethefatsi Janumet se bonts'oa e le tlatsetso ho puso ea ts'ebetso ea mmele le ho latela lijokenya letsoho taolong e ntle ea glycemic ho mofuta II lefu la tsoekere. Phekolo e ka etsoa hape ka kopanelo:

• le lithethefatsi tseo lintho tsa tsona tse sebetsang li sulfonylurea derivatives (motsoako oa lithethefatsi tse 3)
• le PPAR agonists (mohlala, thiazolione),
• le insulin.

Contraindication

• hypersensitivity ho efe kapa efe ea likarolo tsa Yanumet,
• maemo a matla a ka amang ts'ebetso ea liphio, joalo ka ho thothomela, ho omella, tšoaetso,
• acute / mefuta e sa foleng ea mafu a lebisang ho hypoxiatishu: pelo, ho hloleha ho phefumoloha, haufinyane myocardial infarction,
• liphio tse leka-lekaneng kapa tse matla, sebete,
• boemo ho itlopa joala haholokapa lefu le joalo bokhoba ba joala,
• mofuta oa lefu la tsoekere,
• a hlobaetsang kapa a sa foleng metabolic acidosisho kenyelletsa lefu la tsoekere la ketoacidosis,
• lithuto tsa radiology
• ho ima le ho nyeka.

Litaelo ho Yanumet (Mokhoa le litekanyetso)

Matlapa a Janumet a nooa habeli ka letsatsi ka lijo. Bakeng sa ho fokotsa litlamorao tse ka hlahang ka mpeng ea gastrointestinal, lethal dose le eketseha ka methati. Tekanyetso ea pele e khethoa ho latela mohato oa hona joale oa kalafo ea hypoglycemic.

Litaelo tsa ts'ebeliso ea Yanumet li bonts'a tekanyetso e kholo ea letsatsi le letsatsi sitagliptin- 100 mg.

Hlokomela! Tekanyetso ea litekanyetso tsa lithethefatsi tsa hypoglycemic Yanumet e lokela ho khethoa ka bonngoe, ho latela kalafo ea hona joale, ts'ebetso ea eona le mamello ea eona.

Bongata

Ha u nka taolo ea Yanumet ka ho fetesisa, ho kgothaletswa pele ho etsa mehato e tloaelehileng: tlosa setulong sa makhopho sefuba sa lithethefatsi tse sa sebetsoeng, hlokomela matšoao a bohlokoa (ECG), ts'oara hemodialysis le ho fana ka litlhare haeba ho hlokahala

Tšebelisano

Ha ho na lithuto tse entsoeng mabapi le tšebelisano ea lithethefatsi Janumet, empa ho entsoe lipatlisiso tse lekaneng ho karolo e 'ngoe le e' ngoe e sebetsang - sitagliptinle metformin.

• Sitagliptinha ho kopana le lithethefatsi tse ling ho baka keketseho Auc, boholo ba mahloriso (C max) a Digoxin, Januvia, Cyclosporinleha ho le joalo, liphetoho tsena tsa pharmacokinetic ha li nkoe e le tsa bohlokoa ka tliliniki
• Tekanyetso e le 'ngoe Furosemideisang keketseho Ka max metformin le Aucka plasma le mali a ka bang 22% le 15%, ka ho latellana, athe Le max le AUC Furosemide fokotsehile.
• Kamora ho nka Nifedipinee eketseha ka bongata metforminka 20% le AUC ka 9%.

Foromo ea boholo:

Karolo ea khetla bakeng sa litekanyetso tsa 50 mg / 500 mg:
Opadry ® II Pink 85 F94203 (joala ba polyvinyl, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, iron oxide e khubelu E172, iron oxide noir E172),

Karolo ea khetla bakeng sa litekanyetso tsa 50 mg / 850 mg:
Opadry ® II Pink 85 F94182 (joala ba polyvinyl, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, iron oxide e khubelu E172, iron oxide noir E172),

Moetso oa khetla bakeng sa litekanyetso tsa 50 mg / 1000 mg:
Opadry ® II Red 85 F15464 (joala ba polyvinyl, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, iron oxide e khubelu E172, iron oxide e ntsho E172).

Tlhaloso

Matlapa a Janumet 50/500 mg: mokopu o bopehileng joaloka sebopeho, biconvex, filimi e koahetsoeng, 'mala o mopinki, o ngotsoeng "575"

Matlapa a Yanumet 50/8 mg mg: mokopu o bopehileng joaloka biconvex, o koahetsoeng ka koae ea boea ba pinki, 'me mantsoe a ngotsoeng "515" a qheletsoe ka lehlakoreng le leng hape a boreleli ka lehlakoreng le leng.

Matlapa a Yanumet 50/1000 mg: sekhechana se bopehileng joaloka biconvex, se koahetsoeng ka sheath ea filimi e khubelu, 'me mantsoe a ngotsoeng a reng "577" a qheletsoe ka lehlakoreng le leng hape a boreleli ka lehlakoreng le leng.

Melemo ea pharmacological

Sitagliptin
Sitagliptin ke enhibitor e nang le matla ea tlhaho e ikhethileng e sebelisang kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa II.
Litholoana tsa li-pharmacological tsa DPP-4 inhibitors li aroloa ke ts'ebetso ea li-insretin. Ka ho thibela DPP-4, sitagliptin e eketsa bongata ba lihormone tse peli tse sebetsang tsa lelapa la incretin: glucagon-peptide 1 (GLP-1) le glucose e itšetlehileng ka insulinotropic polypeptide (HIP).
Li-incretin ke karolo ea tsamaiso ea 'mele ea kahare bakeng sa ho laola tsoekere ea homeostasis. Ka tekanyo ea tsoekere e tloaelehileng kapa e phahameng ea tsoekere ea mali, GLP-1 le GUI e eketsa motsoako le secretion ea insulin ka lisele tsa "pancreatic". GLP-1 e boetse e thibela secretion ea tsoekere ka lisele tsa pancreatic ensi, ka hona e fokotsa ho kenella ha tsoekere maling. Mokhoa ona oa ts'ebetso o fapana le oa sulfonylurea derivatives, e khothalletsang tokollo ea insulin maemong a tlase a tsoekere ea mali, e bakang nts'etsopele ea sulfonyl-indedu hypoglycemia eseng feela ho bakuli ba nang le mofuta oa lefu la tsoekere la II, empa hape le ho baithaopi ba phetseng hantle. Ho ba inhibitor e ikhethileng haholo le e sebetsang ea DPP-4 enzyme, sitagliptin maemong a kalafo ha e thibele mosebetsi oa li-enzyme tse amanang le DPP-8 kapa DPP-9. Sitagliptin e fapana ka sebopeho sa lik'hemik'hale le ts'ebetso ea pharmacological ho tsoa ho li-analogues tsa GLP-1, insulin, sulfonylureas kapa mitiglinides, biguanides, γ-receptor agonists e hlahisoang ke peroxisome proliferator (PPAR), α-glycosidase inhibitors le amylin analogues.

Metformin
Moemeli enoa oa hypoglycemic o eketsa mamello ea tsoekere ho bakuli ba nang le mofuta oa II lefu la tsoekere, ho fokotsa maemo a tsoekere ea plasma ea postal. Mekhoa ea eona ea ts'ebetso ea meriana e fapana le mekhoa ea ts'ebetso ea lithethefatsi tsa molomo tsa hypoglycemic tsa lihlopha tse ling.
Metformin e fokotsa sebopeho sa tsoekere bokong, ho kenella ha tsoekere ka bongata ka mpeng le ho phahamisa kutloisiso ea insulin ka ho ntlafatsa ho phahamisa le ho sebelisa tsoekere.Ho fapana le lits'oants'o tsa sulfonylurea, metformin ha e bake hypoglycemia ho bakuli ba nang le mofuta oa II lefu la tsoekere kapa ho baithaopi ba phetseng hantle (ntle le maemo a mang, bona LITLHAKISO TSE KHOLO) 'me ha e bake hyperinsulinemia. Nakong ea kalafo ka metformin, secretion ea insulin ha e fetohe, ha litekanyetso tsa insulin tsa ho itima lijo le maemo a letsatsi a letsatsi ka letsatsi a ka fokola.

Mofumahali

Mokhoa oa ketso
50 mg / 500 mg le 50 mg / 1000 mg matlapa a kopaneng a Yanumet (sitagliptin / metformin hydrochloride) a bioequivalent ha litekanyetso tse fapaneng tsa sitagliptin phosphate (Januvia) le metformin hydrochloride li nkuoa ka thoko.
Ka lebaka la litekanyetso tse netefalitsoeng tsa matlapa a nang le litekanyetso tse fokolang le tse phahameng tsa metformin, matlapa a nang le tekanyo e mahareng ea metformin ea 850 mg a boetse a tšoauoa ka bioequivalence, ha feela litekanyetso tse tsitsitseng tsa lithethefatsi li kopantsoe letlapeng.

Suction
Sitagliptin. Bioavailability e felletseng ea sitagliptin e ka bang 87%. Kamohelo ea sitagliptin ka nako e le ngoe le lijo tse mafura ha e ame li-pharmacokinetics tsa lithethefatsi.

Metformin hydrochloride. Tekanyo e nepahetseng ea bioavailability ea metformin hydrochloride ha e sebelisoa ka mpeng e se nang letho ka tekanyo ea 500 mg ke 50-60%. Liphetho tsa boithuto ba tekanyetso e le 'ngoe ea litafole tsa metformin hydrochloride ho litekanyetso ho tloha ho 500 mg ho isa ho 1500 mg le ho tloha ho 850 mg ho ea ho 2550 mg li bonts'a tlolo ea tekanyo ea tekanyo le keketseho ea eona, e ka bang teng ka lebaka la ho kenngoa ka bongata ho feta tlhahlobo e potlakileng. Ts'ebeliso e lekanang ea lithethefatsi ka lijo e fokotsa sekhahla le palo ea metformin e amoheloang, joalo ka ha ho pakoa ke ho fokotseha ha Cmax ka 40%, ho fokotseha ha AUC ka 25%, le ho lieha ha metsotso e 35 ho fihlela Tmax e fihlella kamora tekanyo e le 'ngoe ea 850 mg ea metformin ka nako e le' ngoe. ha ho bapisoa le lits'oants'o ha u nka tekanyo e tšoanang ea moriana ka mpeng e se nang letho.
Bohlokoa ba tleliniki ba ho theola paramente ea pharmacokinetic ha bo e-so thehoe.

Tsamaiso
Sitagliptin. Palo e tloaelehileng ea karolelano ea tekano kamora tekanyetso e le 'ngoe ea 100 mg ea sitagliptin ho baithaopi ba phetseng hantle e batla e le 198 L. Karolo ea sitagliptin, e kopanyang liprotheine tsa plasma, e nyane (38%).

Metformin. Bophahamo ba Metformin ka mor'a tekanyetso e le 'ngoe ea molomo ea 850 mg e karolelitsoe ho 654 ± 358 L. Metformin feela ka tekanyo e nyane haholo e hokahana le liprotheine tsa plasma, ho fapana le li-derivatives tsa sulfonylurea (ho fihla ho 90%). Metformin e ajoa ka nakoana le ka nakoana ka har'a lisele tse khubelu tsa mali. Ha u sebelisa metformin ho litekanyetso tse khothalletsoang, mahlaseli a plasma a mmuso o lekanang (hangata ho latela lithuto tse laoloang, Cmax ea lithethefatsi ha ea ka ea feta 5 μg / ml esita le ka mor'a ho nka tekanyetso e phahameng ea lithethefatsi.

Metabolism
Sitagliptin. Hoo e ka bang 79% ea sitagliptin ha e sa fetoloa ka har'a moroto, phetoho ea metabolism ea lithethefatsi ha e ea fokola.
Kamora hore 14 e ngotsoeng ke sitagliptin e fanoe ka molomo, hoo e ka bang 16% ea lethal dose e laetsoeng e ile ea qheleloa ka thoko e le sitagliptin metabolites Phatlalatso e nyane ea li-metabolites tse 6 tsa sitagliptin li ile tsa senoloa tse sa kang tsa ba le phello mosebetsing oa plasma DPP-4 inhibitory ea sitagliptin. Lithutong in vitro isoenzymes ea cytochrome system CYP 3A4 le CYP 2C8 li khetholloa e le tsona tse ka sehloohong tse kenyelletsang metabolism e fokolang ea sitagliptin.

Metformin. Kamora taolo e le 'ngoe ea metformin ho baithaopi ba phetseng hantle, hoo e batlang e le litekanyetso tsohle li ile tsa hlakoloa ntle le ho tšeloa moroto. Ha ho na phetoho ea metabolic ka har'a sebete le excretion ka bile, mme ha ho lits'oants'o tsa metformin tse sa fetoheng tse fumanoeng ho batho ha li tsoa.

Ho tsala
Sitagliptin.Kamora ho nka 14 c-labeled sitagliptin ka hare, hoo e batlang e le lethalano lohle le tsamaisitsoeng le tlosoa ho tsoa 'meleng ka nako ea beke, ho kenyeletsoa le 13% ka har'a pampitšana ea ka mpeng le 87% moseneng. T_1/2 sitagliptin e nang le tsamaiso ea molomo ea 100 mg ke hoo e ka bang lihora tse 12,4, ho hlaka ha renal ke hoo e ka bang 350 ml / min.
Excretion ea sitagliptin e etsoa haholo ke sesepa sa masapo ke mochini oa secretion ea tubular e sebetsang. Sitagliptin ke karoloana ea "transporter" ea organic human anions ea mofuta oa boraro (hOAT-3), e amehang ho felisoeng ha lesgliptin ke liphio.
Bohlokoa ba bongaka ba ho nka karolo ha hOAT-3 ho tsa dipalangwa tsa sitagliptin ha bo so thehiloe. Ho nka karolo ha p-glycoprotein ho feliseng pheko ea lesapo la mokokotlo (e le substrate) hoa khoneha, leha ho le joalo, inhibitor ea p-glycoprotein cyclosporin ha e fokotse ho hlakisoa ha rezia ea lesgliptin.

Metformin. Hlakollo ea molao ea metformin e feta tumello ea creatinine ka makhetlo a 3,5, e bonts'a secretion e sebetsang ea renal e le eona tsela e kholo ea boits'oaro. Hoo e ka bang karolo ea 90% ea metformin e epolloa ke liphio nakong ea lihora tse 24 tsa pele ka boleng ba ho tlosa halofo ea plasma hoo e ka bang lihora tse 6.2. Ka mali, boleng bona bo nyolohela ho lihora tse 17,6, bo bonts'a ho nka karolo ha lisele tse khubelu tsa mali joalo ka karolo e ka fetisoang.

Pharmacokinetics ka lihlopha tsa bakuli ka bomong

Bakuli ba lefu la tsoekere la Type II

Sitagliptin. Pharmacokinetics ea sitagliptin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la II lefu la tsoekere le tšoana le pharmacokinetics ea baithaopi ba phetseng hantle.
Metformin. Ka ts'ebetso e bolokiloeng ea renal, litekanyetso tsa pharmacokinetic kamora ts'ebetso e le 'ngoe le e pheta-phetoang ea metformin ho bakuli ba nang le mofuta oa 2 lefu la tsoekere le baithaopi ba phetseng hantle ba tšoana; ho bala lithethefatsi ha ho sebelisoa litekanyetso tsa kalafo ha ho etsahale.

Bakuli ba nang le ts'oaetso ea renal

Janumet ha ea lokela ho fuoa bakuli ba nang le ts'ebetso ea ho ruruha ea methapo (bona CONTRAINDICATIONS).

Sitagliptin. Bakeng sa bakuli ba nang le ho hloleha ha 'mele ka mokhoa o itekanetseng, ho ile ha hlokomeloa keketseho e ka bang makhetlo a mabeli ho AUC ea sitagliptin, mme ho bakuli ba nang le methati e matla le e bolaeang (ho hemodialysis), keketseho ea AUC e ne e imenne ka makhetlo a mane ha e bapisoa le litekanyetso tsa taolo ho baithaopi ba phetseng hantle.

Metformin. Ho bakuli ba nang le "renal function" ba fokotsehileng_1/2 ha lithethefatsi li lelefala, 'me tumello ea lipholiso e ea fokotseha ho lekana le ho fokotseha ha tumello ea creatinine.

Bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng

Sitagliptin. Ho bakuli ba nang le tekano e lekaneng ea hepatic (lintlha tse 7-9 ho sekhahla sa ngoana), litekanyetso tse tloaelehileng tsa AUC le Cmax tsa sitagliptin kamora tekanyo e le 'ngoe ea 100 mg e eketseha ka 21 le 13%, ka ho bapisoa, le baithaopi ba phetseng hantle. Phapano ena ha ea bohlokoa ka tliliniki.
Ha ho na datha ea kliniki mabapi le ts'ebeliso ea sitagliptin ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho ba le hepatic (> lintlha tse 9 ho sekhahla sa bana). Leha ho le joalo, ho ipapisitse le tsela e atisang ho rerela ea lithethefatsi, liphetoho tse kholo mokhoeng oa druggokinetics ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho se lekane ha hepatic ha li boleloe esale pele.

Metformin. Boithuto ba likarolo tsa pharmacokinetic tsa metformin ho bakuli ba nang le bothata ba sebete ha boa ka ba etsoa.

Bakuli ba baholo

Liphetoho tse amanang le lilemo li-drugacokinetics tsa lithethefatsi li bakoa ke ho fokotseha ha tšebetso ea mafahla.
Phekolo ka Yanumet ha e bontšoe ho bakuli ba lilemo tse ka holimo ho 80, ntle le batho ba nang le boemo bo tloaelehileng ba tumello ea creatinine (bona LITLHAKISO TSE BONAHALA).

Tekanyetso le tsamaiso:

Yanumet hangata e sebelisoa habeli ka letsatsi ka lijo, ka keketseho ea butle-butle ea lethal dose ho fokotsa litla-morao tse ka hlahang pampiring ea gastrointestinal, e leng tšobotsi ea metformin.

Malebela

Tekanyetso ea pele ea lithethefatsi e itšetleha ka kalafo e tsoelang pele ea hypoglycemic. Yanumet e nooa makhetlo a 2 ka letsatsi le lijo.

Tekanyetso ea pele e khothalletsoang ea Yanumet bakeng sa bakuli ba sa kang ba fihlela taolo e lekaneng ka monotherapy ea metformin e lokela ho fana ka tekanyetso e khothalletsoang ea letsatsi le letsatsi ea sitagliptin 100 mg, ke hore, 50 mg ea sitagliptin makhetlo a 2 ka letsatsi le tekanyetso ea hona joale ea metformin.

Motsoako oa Yanumet oa pele o khothalelitsoeng bakeng sa bakuli ba sa kang ba fihlela taolo e lekaneng ka monotherapy ka sitagliptin ke 50 mg sitagliptin / 500 mg metformin hydrochloride makhetlo a 2 ka letsatsi. Nakong e tlang, lethalinyana le ka eketsoa ho 50 mg ea sitagliptin / 1000 mg ea metformin hydrochloride makhetlo a 2 ka letsatsi.

Bakeng sa bakuli ba sebelisang lethal dose e fetotsoeng ea sitagliptin ka lebaka la ts'ebetso e sa sebetseng ea renal, kalafo e nang le Janumet e tšoaetsanoa.

Bakeng sa bakuli ba nkile motsoako oa sitagliptin le metformin

Ha o tsoa kalafo e kopaneng le sitagliptin le metformin, lethal dose la lithethefatsi le ka tšoana le tekanyetso eo ba sebelitseng sitagliptin le metformin ka eona.

Bakeng sa bakuli ba nkile tse peli ho tse tharo tsa lithethefatsi tsena tse hypoglycemic - sitagliptin, metformin kapa sulfonylurea derivative

Tekanyetso ea pele ea moriana Janumet e lokela ho fana ka tekanyetso ea kalafo ea letsatsi le letsatsi ea sitagliptin 100 mg (50 mg, sekgliptin makhetlo a 2 ka letsatsi).
Tekanyetso ea pele ea metformin e hlahisoa motheong oa matšoao a taolo ea glycemic le lethathamo la hona joale (haeba mokuli a ntse a sebelisa lithethefatsi tsena) litekanyetso tsa metformin. Keketseho ea tekanyetso ea metformin e lokela ho ba butle butle ho fokotsa litlamorao tse amanang le phepelo ea ka mpeng.

Bakeng sa bakuli ba nkang lintho tse tsoang ho sulfonylurea, ho tla ba molemo ho theola lethal dose la hona joale ho fokotsa kotsi ea sulfonyl-indedu hypoglycemia.

Bakeng sa bakuli ba nkang litlhare tse peli ho tsena tse tharo tsa hypoglycemic - sitagliptin, metformin, kapa agonist ea PPAR-γ (mohlala, thiazolidinediones)

Tekanyetso ea pele ea moriana e khothalletsoang e lokela ho fana ka tekanyetso ea kalafo ea letsatsi le letsatsi ea sitagliptin 100 mg (50 mg maragliptin makhetlo a 2 ka letsatsi). Tekanyetso ea pele ea metformin e hlahisoa motheong oa matšoao a taolo ea glycemic le lethathamo la hona joale (haeba mokuli a ntse a sebelisa lithethefatsi tsena) litekanyetso tsa metformin. Keketseho ea tekanyetso ea metformin e lokela ho ba butle butle ho fokotsa litlamorao tse amanang le phepelo ea ka mpeng.

Bakeng sa bakuli ba nkang lithethefatsi tse peli ho tse tharo tsa hypoglycemic - sitagliptin, metformin kapa insulin

Tekanyetso ea pele ea moriana Janumet e lokela ho fana ka tekanyetso ea kalafo ea letsatsi le letsatsi ea sitagliptin 100 mg (50 mg, sekgliptin makhetlo a 2 ka letsatsi). Tekanyetso ea pele ea metformin e hlahisoa motheong oa matšoao a taolo ea glycemic le lethathamo la hona joale (haeba mokuli a ntse a sebelisa lithethefatsi tsena) litekanyetso tsa metformin. Keketseho ea tekanyetso ea metformin e lokela ho ba butle butle ho fokotsa litlamorao tse amanang le phepelo ea ka mpeng. Bakeng sa bakuli ba ntseng ba sebelisa kapa ba qalang ho sebelisa insulin, tekanyo e tlase ea insulin e ka hlokoa ho fokotsa kotsi ea hypoglycemia.

Boithuto bo ikhethileng ba polokeho le katleho ea phetoho ea ho tsoa kalafong le lithethefatsi tse ling tsa hypoglycemic ho ea kalafo ka sethethefatsi se kopaneng Yanumet ha li e-so etsoe.
Liphetoho leha e le life kalafong ea mofuta oa lefu la tsoekere la II li lokela ho etsoa ka hloko le ka taolo, ho latela liphetoho tse ka bang teng maemong a taolo ea glycemic.

Litla-morao

Phekolo e kopaneng le sitagliptin le metformin

Ho qala kalafo

Phuputsong e nkeloang sebaka ea libeke tse 24 e laoloang ke sebaka sa libeke tse 24 se kopantsoeng le sitagliptin le metformin (sitagliptin 50 mg + metformin 500 mg kapa 1000 mg x makhetlo a 2 ka letsatsi) sehlopheng sa phekolo ea kopanyo ha se bapisoa le metformin ea sehlopha sa monotherapy (500 mg kapa 1000 mg × 2 hang ka letsatsi), sitagliptin (100 mg hang ka letsatsi) kapa placebo, likarabelo tse latelang tse mpe tse amanang le ho nwa moriana li ile tsa bonoa, tsa bonoa khafetsa ka ≥ 1% sehlopheng sa kalafo ea kopanelo le hangata ho feta sehlopheng sa placebo: lets'ollo (sitagliptin + metform n - 3.5%, metformin - 3,3%, sitagliptin - 0.0%, placebo - 1.1%), nausea (1.6%, 2,5%, 0,0% le 0,6%), dyspepsia (1.3%, 1.1%, 0.0% le 0.0%), flatulence (1.3%, 0.5%>, 0.0%> le 0.0%). ho hlatsa (1.1%, 0.3%), 0,0% le 0,0%>), hlooho ea hlooho (1,3%, 1.1%, 0,6% le 0.0%) le hypoglycemia (1.1 %, 0.5%>, 0.6%) le 0.0%).

Ho kenyelletsa sitagliptin ho kalafo ea metformin ea hona joale

Bekeng tse 24, thuto e laoloang ke placebo, le tlatsetso ea sitagliptin ka tekanyetso ea 100 mg / letsatsi ho kalafo ea hajoale e nang le metformin, karabelo e le 'ngoe feela e mpe e amanang le ho nwa moriana e ile ea bonoa khafetsa ka ≥1%> sehlopheng sa kalafo ka sitagliptin le hangata ho feta sehlopheng sa placebo , ho bile le nausea (sitagliptin + metformin - 1.1%, placebo + metformin - 0.4%).

Hypoglycemia le karabelo e sa thabiseng e tsoang pampiring ea mala

Lithutong tse laoloang ke placebo tsa kalafo e kopaneng le sitagliptin le metformin, ts'oaetso ea hypoglycemia (ho sa tsotelloe kamano ea mabaka) lihlopheng tsa phekolo ea motsoako e ne e bapisoa le khafetsa lihlopheng tsa kalafo tsa metformia hammoho le placebo (1,3-1,6% le 2.1). % ka tatellano). Khafetsa ea likarabelo tse mpe tse shebelloang ho tsoa mokokotlong oa mokokotlo (ho sa tsotelehe kamano ea phello) lihlopheng tse kopaneng tsa kalafo tsa sitagliptia le metformia li ne li bapisoa le khafetsa lihlopheng tsa methapo ea methapo ea methapo: letšollo (sitagliptin + metformin - 7.5% Metformin - 7.7%). nausea (4.8%, 5.5%). ho hlatsa (2.1%. 0.5%). bohloko ba ka mpeng (3.0%, 3.8%).

Boithutong bohle, karabelo e mpe ka mokhoa oa hypoglycemia e ile ea tlalehoa motheong oa litlaleho tsohle tsa matšoao a tlisoang ke bongaka a hypoglycemia, tekanyo e eketsehileng ea khatello ea tsoekere maling e ne e sa hlokoe.

Phekolo e kopaneng le sitagliptin, metformin le sulfonylurea derivative

Bekeng ea 24, thuto e laoloang ke placebo e sebelisang sitagliptin ka tekanyetso ea 100 mg / letsatsi khahlano le nalane ea kalafo e kopaneng ea hona joale le glimepiride ka tekanyo ea ≥4 mg / letsatsi le metformia ka tekanyo ea ≥ 1500 mg / ka letsatsi, karabelo tse latelang tse mpe li ile tsa bonoa le lithethefatsi, li bonoa le le khafetsa ea ≥1% sehlopheng sa kalafo se nang le sitagliptia le hangata ho feta sehlopheng sa placebo: hypoglycemia (sitagliptin -13.8%, placebo -0.9%), ho qhekella (1,7% le 0.0%), metformia hammoho le placebo (1, 3-1.6% le 2.1% ka tatellano). Khafetsa ea likarabelo tse mpe tse shebelloang ho tsoa mokokotlong oa mokokotlo (ho sa tsotelehe kamano ea phello) lihlopheng tse kopaneng tsa kalafo tsa sitagliptia le metformia li ne li bapisoa le khafetsa lihlopheng tsa methapo ea methapo ea methapo: letšollo (sitagliptin + metformin - 7.5% Metformin - 7.7%). nausea (4.8%, 5.5%). ho hlatsa (2.1%. 0.5%). bohloko ba ka mpeng (3.0%, 3.8%).

Boithutong bohle, karabelo e mpe ka mokhoa oa hypoglycemia e ile ea tlalehoa motheong oa litlaleho tsohle tsa matšoao a tlisoang ke bongaka a hypoglycemia, tekanyo e eketsehileng ea khatello ea tsoekere maling e ne e sa hlokoe.

Phekolo e kopantsoeng le dergatives ea sitagliptin, metformia le sulfonylurea

Bekeng ea 24, thuto e laoloang ke placebo e sebelisang sitagliptin ka tekanyetso ea 100 mg / letsatsi khahlano le nalane ea kalafo e kopaneng ea hona joale le glimepiride ka tekanyo ea ≥4 mg / letsatsi le metformia ka tekanyo ea ≥ 1500 mg / ka letsatsi, karabelo tse latelang tse mpe li ile tsa bonoa le lithethefatsi, li bonoa le ≥ 1% sehlopheng sa kalafo se nang le sitagliptin le hangata ho feta sehlopheng sa placebo: hypoglycemia (sitagliptin -13.8%, placebo -0.9%), ho qhekella (1,7% le 0.0%).

Phekolo e kopaneng le sitagliptin, metformin le agonist ea PPAR-γ

Ho latela lipatlisiso tse laoloang ke placebo tse sebelisang sitagliptin ka tekanyetso ea 100 mg / letsatsi khahlano le nalane ea kalafo e kopaneng le rosiglitazone le metformin bekeng ea 18 ea kalafo, karabelo tse latelang tse mpe tse amanang le moriana li ile tsa bonoa, ka khafetsa ea ≥1% sehlopheng sa kalafo se nang le ezinegliptin le khafetsa, ho feta sehlopheng sa placebo: hlooho ea hlooho (sitagliptin - 2.4%, placebo - 0,0%), lets'ollo (1,8%, 1.1%), nausea (1,2%, 1.1%), hypoglycemia (1,2%, 0,0%), ho hlatsa (1,2%. 0.0%). Bekeng ea 54 ea kalafo e kopaneng, ho ile ha bonoa mefuta e latelang e fapaneng e amanang le ts'ebetso ea moriana, ka makhetlo a mangata a 1% sehlopheng sa kalafo ka sitagliptin mme hangata ho feta sehlopheng sa placebo: hlooho ea hlooho (sitagliptin -2.4%, placebo - 0.0% ), hypoglycemia (2.4%, 0,0%), tšoaetso ea pampiri ea phefumoloho e kaholimo (1,8%, 0,0%), ho nyekeloa ke pelo (1,2%, 1.1%), khohlela (1,2%) , 0.0%), tšoaetso ea fungal ea letlalo (1,2%, 0,0%), edema ea potoloho (1,2%, 0,0%), ho hlatsa (1,2%, 0,0%).

Phekolo e kopaneng le sitagliptin, metformin le insulin

Bekeng ea 24, thuto e laoloang ke placebo e sebelisang sitagliptin ka tekanyetso ea 100 mg / letsatsi khahlano le nalane ea kalafo e kopaneng ea hona joale le metformin ka tekanyo ea ≥1500 mg / letsatsi le litekanyetso tsa kamehla tsa insulin karabelo e le 'ngoe feela e mpe e amanang le ho nwa moriana mme e bonoe ka makhetlo a 1% sehlopheng sa kalafo ka sitagliitin mme hangata ho feta sehlopheng sa placebo e ne e le hypoglycemia (sitagliptin - 10.9%, placebo - 5.2%).

Phuputsong e 'ngoe ea libeke tse 24, moo bakuli ba fumaneng sitagliptin e le pheko ea adjunct ho ea kalafo ea insulin (e nang le kapa e se na metformin), karabelo e le' ngoe feela e mpe e bonoang khafetsa ea ≥1% sehlopheng sa kalafo e nang le ezinegliptin le metformin. mme khafetsa ho feta sehlopheng sa placebo le metformin, ho ne ho na le ho hlatsa (sitagliptin le metformin -1.1%, placebo le metformin - 0.4%).

Pancreatitis

Tlhahlobisong e akaretsang ea liteko tsa tleliniki tse 19 tse sa boneng mahlo ka bobeli tsa tšebeliso ea ts'ebeliso ea sitagliptin (ka tekanyetso ea 100 mg / letsatsi) kapa sethethefatsi se lekanang sa taolo (mafolofolo kapa placebo), hora ea nts'etsopele ea pancreatitis e matla e ne e le nyeoe ea 0,1 bakeng sa lilemo tse lekholo tsa kalafo ho sehlopha ka seng (bona karolo "Litaelo tse ikhethang. Pancreatitis").

Ha ho phokotso ea bohlokoa kliniking ea lipontšo tsa bohlokoa kapa ECG (ho kenyeletsoa nako ea nako ea QTc) e ileng ea bonoa ka kalafo e kopaneng le sitagliitin le metformin.

Liphetoho tse mpe ka lebaka la ts'ebeliso ea sitagliptin

Bakuli ha baa ka ba e-ba le karabelo e mpe ka lebaka la sitagliptin, eo hangata e neng e le ≥1%.

Liphetoho tse mpe ka lebaka la ts'ebeliso ea metformin

Boitšoaro bo bobe bo bonoang sehlopheng sa metformin ho> 5% ea bakuli mme hangata ho feta sehlopheng sa placebo ke lets'ollo, lithane tsa boroa / ho hlatsa, botse, asthenia, dyspepsia, ho hloka botsitso le mpeng.

Liphatlalatso tsa kamoso

Nakong ea ho ngolisoa ka mor'a ts'ebeliso ea lithethefatsi Yanumet kapa sitagliptin. e kenyellelitsoe sebopeho sa eona, ho phekolo ea monotherapy le / kapa kalafo e kopaneng le li-agents tse ling tsa hypoglycemic, liketsahalo tse ling tse bohloko li ile tsa tsebahala.

Kaha lintlha tsena li fumanoe ka boithaopo ho tsoa ho sechaba se sa tsitsang, kamano le liketsahalo tse bohloko tsa liketsahalo tsena tse bohloko ka kalafo li ke ke tsa hlalosoa. Tsena li kenyelletsa: karabelo ea hypersensitivity, ho kenyelletsa anaphylaxis: angioneurotic edema: lekhopho la letlalo: urticaria: letlalo vasculitis: mafu a letlalo a akaretsang, ho kenyeletsoa le Stevens-Johnson syndrome, pancreatitis e bohloko, ho kenyelletsa le mefuta ea hemorrhagic le necrotic e nang le sephetho se bolaeang le se seng molaong: ts'ebetso ea renal e sa sebetseng. ho kenyelletsa le ho hloleha ho hlobaetsang le ho ruruha ka linako tse ling (dialysis ka linako tse ling hoa hlokahala), tšoaetso ea pampitšana ea phepelo e phahameng, nasopharyngitis, ho ruruha: ho hlatsa, hlooho: arthralgia: myalgia, bohloko ba maoto le bohloko ba morao.

Liphetoho tsa laboratori

Sitagliptin
Khafetsa khafetsa ea liparamente tsa laboratori lihlopheng tsa kalafo tse nang le sitagliptip le metformin li ne li bapisoa le khafetsa lihlopheng tsa kalafo tse nang le placebo le metformin. Boholo, empa ha se liteko tsohle tsa tleleniki tse hlokometseng keketseho e nyane ea palo ea lisele tse tšoeu tsa mali (tse ka bang 200 / μl ha li bapisoa le placebo, litaba tse kahare qalong ea kalafo 6600 / μl). ka lebaka la keketseho ea palo ea li-neutrophils. Phetoho ena ha e nkoe e bohlokoa.

Metformin
Ka lithuto tsa bongaka tse laoloang tsa metformin tse nkang libeke tse 29, ho fokotseha hoa khatello e tloaelehileng ea ciaiocobalamin (vithamine B)₁₂) ho boleng bo sa sebetseng hantle ka serum ea mali ho bakuli ba ka bang 7%, ntle le lipontšo tsa kliniki. Phokotseho e ts'oanang ka lebaka la malabsorption e khethiloeng ea vithamine B₁₂ (e leng, tlolo ea sebopeho sa mochini o rarahaneng o nang le ntho e kahare ea Qhobosheane e hlokahalang bakeng sa ho monya vithamine B₁₂ )ha se hangata se lebisang kholisong ea phokolo ea mali 'me e lokisoa habonolo ke ho felisoa ha metformin kapa tšebeliso e eketsehileng ea vithamine B₁₂ (bona karolo "Litaelo tse Khethehileng. Metformin").

Litaelo tse khethehileng

Pancreatitis

Nakong ea tlhahlobo ea kamora ho ngolisoa, ho ile ha amoheloa litlaleho mabapi le nts'etsopele ea pancreatitis e hlobaetsang, ho kenyelletsa hemorrhagic kapa necrotic e nang le sephetho se bolaeang le se sa bolaeang, ho bakuli ba nkang sitagliitin (bona karolo ea "Litla-morao.

Kaha melaetsa ena e ile ea amoheloa ka boithatelo ho tsoa ho baahi ba boholo bo sa tsitsang, ho ke ke ha khoneha ho hakanya hore na melaetsa ena e felletha hakae kapa ho theha kamano ea ho hloka mabaka le nako ea lithethefatsi. Bakuli ba lokela ho tsebisoa ka matšoao a ikhethang a pancreatitis e matla: ho phehella, bohloko bo boholo ba ka mpeng. Lipontšo tsa kliniki ea "pancreatitis" e ile ea nyamela kamora ho khaoloa ha sitagliptin. Tabeng ea pancreatitis e belaelloang, ho hlokahala hore o khaotse ho sebelisa lithethefatsi Janumet le lithethefatsi tse ling tse ka bang kotsi.

Tlhokomelo ea ts'ebetso ea liphio

Mokhoa o ratoang oa ho tlosa metformin le sitagliptin ke ho hlaphoheloa kelellong. Kotsi ea ho bokelloa ha metformin le nts'etsopele ea lactic acidosis e eketseha ka tekanyo ho isa tekanyong ea mosebetsi o sa sebetseng oa ho ruruha, ka hona, lithethefatsi Janumet ha lia lokela ho fuoa bakuli ba nang le serum creatinine e kaholimo ho moeli oa lilemo tse holimo. Ho bakuli ba tsofetseng, ka lebaka la ho fokotseha ho amanang le lilemo tsa ts'ebetso ea liphio, motho o lokela ho loanela ho fihlela taolo e lekaneng ea glycemic ka tekanyo e tlase ea Yanumet. Ho bakuli ba tsofetseng, haholo ba fetang lilemo tse 80. hlokomela kamehla tšebetso ea bosiu. Pele o qala kalafo ka Yanumet, hammoho le bonyane hang ka selemo kamora ho qala kalafo, ka thuso ea liteko tse nepahetseng, ts'ebetso e tloaelehileng ea liphio e tiisitsoe. Monyetla oa ho eketseha oa ho hlaba ka matsoho, ho lekola tšebetso ea liphio ho etsoa khafetsa, mme ha ho fumanoa, lithethefatsi Janumet lia hlakoloa.

Nts'etsopele ea hypoglycemia ka ts'ebeliso e ts'oanang le sulfonylureas kapa insulin

Joalo ka li-agents tse ling tsa hypoglycemic, hypoglycemia e ile ea bonoa le ts'ebeliso e ts'oanang ea sitagliptin le metformin hammoho le insulin kapa li-sulfonylurea derivatives (bona karolo ea "Litlamorao"). Ho fokotsa kotsi ea ho ba le hypoglycemia ea sulfonyl-ikiwa kapa insulin, lethal dose la sulfonylurea kapa insulin le lokela ho fokotsoa (sheba karolo "Karolo le Tsamaiso").

Sitagliptin

Nts'etsopele ea hypoglycemia ka ts'ebeliso e ts'oanang le sulfonylureas kapa insulin

Lithutong tsa kliniki tsa sitagliptin, ka bobeli ho monotherapy le hammoho le lithethefatsi tse sa lebiseng kholisong ea hypoglycemia (ke hore metformin kapa PPARγ agonists - thiazolidinediones). kholo ea hypoglycemia sehlopheng sa bakuli ba nkang sitagliptin. e ne e le haufi le khafetsa sehlopheng sa bakuli ba tšoaroang ke placebo.

Joalo ka li-agents tse ling tsa hypoglycemic, hypoglycemia e ile ea bonoa le ts'ebeliso e ts'oanang ea sitagliptin hammoho le insulin kapa li-sulfonylurea derivatives (bona karolo ea "Litlamorao"). Ho fokotsa kotsi ea ho ba le hypoglycemia ea sulfonyl-indied kapa insulin, lethal dose la sulfonylurea derivative kapa insulin le lokela ho fokotsoa (sheba karolo "Karolo le Tsamaiso").

Boitšoaro ba Hypersensitivity

Nakong ea tlhahlobo ea kamora ho ngolisoa ha ts'ebeliso ea lithethefatsi Yanumet kapa sitagliptin, e leng karolo ea eona, kalafong ea monotherapy le / kapa hammoho le lingaka tse ling tsa hypoglycemic, maikutlo a hypersensitivity a ile a fumanoa. Boitšoaro bona bo ne bo kenyelletsa anaphylaxis, angioedema, mafu a letlalo a kantle ho naha, ho kenyeletsoa le lefu la Stevens-Johnson.Kaha lintlha tsena li fumanoe ka boithaopo ho tsoa ho sechaba se sa tsitsang, kamano ea maqhubu le ho tsilatsila ho phekoloang ha lintho tse mpe li ke ke tsa hlalosoa. Litla-morao tsena li etsahetse likhoeling tsa 3 tse qalang kamora ho qala kalafo ka sitagliptin. tse ling li ile tsa bonoa kamora ho nka tekanyetso ea pele ea moriana. Haeba nts'etsopele ea karabelo ea hypersensitivity e belaelloa, ho hlokahala hore o emise ho nka lithethefatsi Janumet, ho hlahloba lisosa tse ling tsa tsoelo-pele ea ketsahalo e sa rateheng ebe o fana ka litlhare tse ling tse fokotsang lipid (bona likarolo "Contraindication" le "Litla-morao tsa ho ngolisoa".

Metformin

Lactic acidosis

Lactoapidosis ke motsoako o sa tloaelehang empa o tebileng oa metabolic o hlahang ka lebaka la ho bokelloa ha metformin nakong ea kalafo le Yanumet. Ho shoa ha lactic acidosis ho fihla ho 50%. Nts'etsopele ea lactic acidosis e ka hlaha le khahlanong le semelo sa maloetse a itseng a itseng, haholo-holo lefu la tsoekere kapa boemo bofe kapa bofe ba methapo, e tsamaeang le hyioperfusion le hypoxemia ea lisele le litho. Lactic acidosis e tšoauoa ka mokokotlo o eketsehileng oa lactate ka plasma ea mali (> 5 mmol / l). fokotseha pH ea mali, pherekano ea electrolyte ka keketseho ea nako ea anion, keketseho ea karolelano ea lactate / pyruvate. Haeba metformin e le sesosa sa acidosis, khatello ea eona ea plasma hangata ke> 5 μg / ml. Ho ea ka litlaleho, lactic acidosis ea kalafo e nang le metformin e ile ea ntlafala ka seoelo (maemong a ka bang 0,03 ho motho e mong le e mong ea lilemo tse 1000. Ka sekhahla sa lefu la linyeoe tse ka bang 0,015 bakeng sa lilemo tse 1000 tsa mokuli). Bakeng sa lilemo tse 20,000 tsa mokuli tsa kalafo ea metformin, ha ho na linyeoe tsa lactic acidosis tse tlalehiloeng litekong tsa bongaka.

Maemo a tsebahalang a etsahetse haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la ho hlaba hantle le amanang le lefu la methapo, le kenyeletsang le methapo e matla ea methapo le methapo ea methapo, hangata le ho kopana le maloetse a mangata a amanang le ho hlaseloa ka linako tse ling.

Kotsi ea ho ba le lactic acidosis ho bakuli ba nang le lefu la pelo le sa foleng, e hlokang khalemelo e kholo ea lithethefatsi, haholo-holo e sa tsitsang ea angina pectoris / pelo e sa foleng mokhatlong o boima, o tsamaeang le hypoperfusion le hypoxemia e matla. Kotsi ea ho ba le lactic acidosis e eketseha ka tekanyo e lekanang le boemo ba ts'ebetso ea renal e sa sebetseng le lilemo tsa mokuli, ka hona, ho lekola ho lekana ha ts'ebetso ea liphio, hammoho le tšebeliso ea tekanyetso e sebetsang ea metformin, e ka fokotsa haholo kotsi ea lactic acidosis. Ho lekola ka hloko ts'ebetso ea lipholiso ho hlokahala haholo kalafong ea bakuli ba tsofetseng, mme bakuli ba lilemo tse ka tlase ho 80 ba tšoaroa ka metformin feela kamora ho netefatsoa ha ts'ebetso e lekaneng ea renal le sephetho sa tlhahlobo ea tumello ea tlhahiso eaine, hobane bakuli bana ba kotsing e kholo ea ho ba le lactic acidosis. Ntle le moo, maemong ohle a tsamaeang le nts'etsopele ea hypoxemia, dehydrate kapa sepsis, metformin e lokela ho hlakoloa hanghang.

Ka lebaka la hore ts'ebetso ea sebete e senyehileng, lactate excretion e fokotsehile haholo, metformin ha ea lokela ho fuoa bakuli ba nang le matšoao a kliniki kapa a laboratori ea lefu la sebete. Nakong ea kalafo le megformin, tšebeliso ea joala e lokela ho ba le moeli, kaha joala bo baka phello ea metformin ho metabolite ea lactate. Ntle le moo, kalafo e nang le metformin e khaotsa ka nakoana nakong ea lithuto tsa X-ray tsa intravascular le ts'ebetso ea ho buuoa. Ho qala ha lactic acidosis hangata ho thata ho e lemoha, mme e tsamaisana feela le matšoao a sa hlalosoang, a kang malaise, myalgia. lefu la khatello ea maikutlo la ho hema, ho otsela ho eketsehileng, le matšoao a se nang letho a dyspeptic.Ka ho mpefala ha nako ea lactic acidosis, hypothermia, hyperension ea methapo ea kutlo le khatello ea khatello ea mokokotlo e ka ikopanya le matšoao a boletsoeng pejana. Ngaka le mokuli ba lokela ho hlokomela bohlokoa ba matšoao a joalo, 'me mokuli o lokela ho tsebisa ngaka hang-hang ka ponahalo ea tsona. Phekolo e nang le metformin e felisoa ho fihlela boemo bo mpefala. Metsoako ea plasma ea li-electrolyte, li-ketone, tsoekere ea mali e ikemiselitse, hammoho le (ho latela lipontšo) boleng ba pH ea mali, mokokotlo oa lactate. Ka linako tse ling tlhahisoleseling ea plasma ea metformin le eona e ka ba molemo. Kamora hore mokuli a tloaele ho sebelisa lethal dose e nepahetseng ea metformin, matšoao a ka mpeng a tšoaeang matšoao a mantlha a kalafo a lokela ho nyamela. Haeba matšoao a joalo a hlaha, a teng. boholo e ka ba lets'oao la ho holisa lactic acidosis kapa lefu le leng le kotsi.

Haeba, nakong ea kalafo e nang le metformin, khatello ea lactate kahara plasma ea mali e feta karolo e kaholimo ea moelelo, e sa lule e le holimo ho 5 mmol / l, sena ha se pathognomonic bakeng sa lactic acidosis mme e ka ba ka lebaka la maemo a kang la mellitus e sa laoleheng kapa lefu la botena kapa ts'ebetso e feteletseng ea mmele. phoso ea tekanyo. Ho mokuli e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere mellitus le metabolic acidosis ha ho se na netefatso ea ketoacidosis (ketonuria le ketoemia), ho na le kotsi ea lactic acidosis.

Lactic acidosis ke boemo bo hlokang tlhokomelo ea tšohanyetso setsing sa bongaka. Phekolo ea Metformin e felisitsoe mme mehato e hlokahalang ea kalafo ea tlhokomelo e etsoa hanghang. Kaha metformin e sekasekoa ka lebelo la ho fihlela ho 170 ml / min tlasa maemo a hemodynamics e ntle, hemodialysis e kgothaletswa ho potlakela ho lokisa acidosis le ho tlosa metformin e bokelletsoeng. Mehato ena hangata e lebisa ho nyamela ka potlako matšoao ohle a lactic acidosis le ho khutlisetsa boemo ba mokuli (bona karolo "Contraindication").

Hypoglycemia

Tlas'a maemo a tloaelehileng, ka monotherapy ea metformin, hypoglycemia ha e tsoe, empa nts'etsopele ea eona e ka khonahala khahlanong le nalane ea ho bolaoa ke tlala, kamora ho ikitlaetsa ka matla 'meleng ntle le phello e latelang ea likhalori tse chesitsoeng, ha u ntse u nka lithethefatsi tse ling tsa hypoglycemic (sulfonylurea derivatives le insulin) kapa joala. Ka tekanyo e kholo, kholo ea kholo ea "hypoglycemia" e ama bakuli ba tsofetseng, ba fokolang kapa ba ferekaneng, bakuli ba sebelisang joala hampe, bakuli ba nang le bothata ba ho hlonepha kapa ho hlonephaha ha mmele. Hypoglycemia ho thata ho e tseba ho bakuli ba tsofetseng le bakuli ba nkang beta-blockers.

Pheko e lumellanang

Pharmacotherapy e kopanetsoeng e ka ama hampe ts'ebetso ea renal kapa phetiso ea metformin. Ts'ebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse amang hampe ts'ebetso ea mokokotlo, hemodynamics kapa phetiso ea metformin (joalo ka lithethefatsi tsa cationic tse qotsitsoeng 'meleng ka secretion ea tubular) e lokela ho laeloa ka hloko (bona karolo ea "Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling. Metformin").

Boithuto ba radiology ka tsamaiso ea methapo ea methapo e nang le iodine e nang le iodine (mohlala, urogram ea methapo, intravenous cholangiography, angiography, tomography e kopantsoeng le tsamaiso e kenang ea liakhente tse fapaneng).

Tsamaiso ea methapo ea methapo e amanang le iodine e nang le iodine e ne e amahanngoa le nts'etsopele ea lactic acidosis ho bakuli ba nkang metformin mme e ka baka ho senyeha ha methapo ea methapo (bona karolo "Contraindication"). Ka hona, bakuli ba reretsoeng ho ithuta joalo ba lokela ho khaotsa ho sebelisa lithethefatsi Janumet lihora tse 48 pele le kamora lihora tse 48 kamora thuto. Pheko hape

Maemo a Hypoxic

Ho theoha ha methapo ea pelo (ho thothomela) ha etiology efe kapa efe, ho nyekeloa ke pelo haholo, infarction ea methapo ea pelo le maemo a mang a tsamaeang le nts'etsopele ea hypoxemia. e ka tsosa nts'etsopele ea lactic acidosis le renal azotemia. Haeba maemo a thathamisitsoeng a hlaha ho mokuli nakong ea kalafo le Yanumet. ho nka moriana o lokela ho emisoa hanghang. Ho kenella ka ts'ebeliso ea ts'ebeliso ea ts'ebeliso ea lithethefatsi Janumet e lokela ho emisoa nako eohle ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka (ntle le tšebeliso e nyane e sa hlokeng lithibelo ho regimen ea ho nooa le tlala) le ho fihlela lijo tse tloaelehileng li fanoa hape, ha feela tumello ea laboratori ea ts'ebetso e tloaelehileng ea renal e fumaneha.

Ho nwa joala

Joala bo hlahisa phello ea metformin ho metabolism ea lactic acid. Mokuli o lokela ho lemosoa ka kotsi ea tšebeliso e mpe ea joala (tekanyetso e le 'ngoe ea tekanyo e kholo kapa tšebeliso e sa lekanyetsoang ea litekanyetso tse nyane) nakong ea kalafo le Yanumet.

Ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng

Kaha ho na le maemo a tsebahalang a lactic acidosis ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng, ha ho kgothaletswe ho fana ka litlhare Janumet ho bakuli ba nang le lipontšo tsa lefu la sebete kapa la laboratori.

Ho bokellana ha cyanocobalamin (vithamine B₁₂) ka plasma ea mali

Lithutong tse laoloang tsa metformin tse nkang libeke tse 29, bakuli ba 7% ba bontšitse ho fokotseha hoa khatello ea mantlha ea cyanocobalamin (vithamine B e tloaelehileng)₁₂) ka plasma ea mali ntle le nts'etsopele ea matšoao a kliniki a khaello. Ho fokotseha ho tšoanang ho ka bakoa ke ho khetha malabsorption ea vithamine B₁₂ (e leng, tlolo ea sebopeho sa mochini o rarahaneng o nang le sepheo se kahare sa Qhobosheane. Ho hlokahala bakeng sa ho amoheloa ha vithamine B le), hangata ha e lebise ho nts'etsopele ea anemia mme e khalemeloa habonolo ke ho felisoa ha metformin kapa tšebeliso e eketsehileng ea vithamine B le. Ha o phekola Yanumet, ho kgothaletswa ho hlahloba methapo ea hematological ea mali selemo le selemo, 'me ho kheloha ho hong ho hlahileng ho lokela ho ithutoa le ho fetoloa. Bakuli ba khaello ea Vitamin B₁₂ (ka lebaka la ho kenella kapa ho monya vithamine B e ngata₁₂ kapa khalsiamo) ho khothalletsoa ho khetholla bongata ba plasma ea vithamine B₁₂ ka linako tse ling tsa lilemo tse 2-3.

Fetoha maemong a bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 le laolehileng hantle

Haeba litlolo tsa laboratori kapa matšoao a lefu lena (haholo-holo boemo bofe kapa bofe bo ke keng ba bonahala hantle) li hlaha ho mokuli ea nang le mofuta oa 2 lefu la tsoekere ka nako ea kalafo nakong ea kalafo le Yanumet, ketoacidosis kapa lactic acidosis e lokela ho qheleloa hanghang hanghang. Tlhahlobo ea boemo ba mokuli e lokela ho kenyelletsa liteko tsa mali bakeng sa li-electrolyte le kston. mokelikeli oa tsoekere maling, hammoho le (ho ea ka lipontšo) pH ea mali, lintlha tsa plasma tsa lactate, pyruvate le metformin. Ka nts'etsopele ea acidosis ea etiology efe kapa efe, o lokela ho emisa hanghang ho sebelisa lithethefatsi Janumet mme o nke mehato e nepahetseng ho lokisa acidosis.

Tahlehelo ea taolo ea glycemic

Maemong a khatello ea 'mele (hyperthermia, ho sithabela maikutlo, ts'oaetso kapa ho buuoa) ho mokuli ea nang le taolo ea glycemic e tsitsitseng, tahlehelo ea nakoana ea taolo ea glycemic e ka khonahala. Linakong tse joalo, ho khutlisetsa lithethefatsi Janumet ka nakoana ka phekolo ea "insulin" hoa amoheleha, 'me kamora ho rarolla bothata bo boima, mokuli a ka qalella kalafo e fetileng.

Tšusumetso ho bokhoni ba ho khanna makoloi le ho sebetsa ka mekhoa

Ha ho lithuto tse entsoeng tse ithutoang ka phello ea lithethefatsi Janumet mabapi le bokhoni ba ho khanna makoloi le ho sebetsa ka mekhoa. Leha ho le joalo, linyeoe tsa ho tsekela le ho otsela tse bonoang ka sitagliptin li lokela ho tsotelloa.

Ntle le moo, bakuli ba lokela ho hlokomela kotsi ea hypoglycemia ka tšebeliso e le 'ngoe ea lithethefatsi Janumet tse tsoang ho sulfoylurea kapa insulin

Moetsi:

E ngotsoe:
Merck Sharp le Dome B.V., Netherlands
Merck Sharp & Dohme B.V., Netherlands
Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, Netherlands
kapa
Frosst Iberica S.A., Spain Frosst Iberica, S.A. Via Complutense,
140 Alcala de Henares (Madrid), 28805 Spain
kapa
K'hamphani e Kopaneng ea Li-Joint-stock Company Chemical and Pharmaceutical Combine AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, sebaka sa Moscow, setereke sa Noginsky, toropo ea Staraya Kupavna, ul. Kirova, 29.

Ho fana ka taolo ea boleng:
Merck Sharp le Dome B.V., Netherlands
Merck Sharp & Dohme B.V., Netherlands Waarderweg 39,
2031 BN Haarlem, Netherlands kapa

K'hamphani e Kopaneng ea Li-Joint-stock Company Chemical and Pharmaceutical Combine AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, sebaka sa Moscow, setereke sa Noginsky, toropo ea Staraya Kupavna, ul. Kirova, 29.

Matlapa a Yanumet a sebetsa joang

Kamora ho fumanoa ha lefu la tsoekere, qeto mabapi le kalafo e hlokahalang e etsoa ho latela sephetho sa tlhahlobo ea hemoglobin ea glycated. Haeba letšoao lena le ka tlase ho 9%, mokuli a ka hloka moriana o le mong feela, metformin, ho etsa hore glycemia e be le eona. E sebetsa haholo ho bakuli ba nang le boima bo phahameng le khatello e tlase ea maikutlo. Haeba hemoglobin ea glycated e phahame, sethethefatsi se le seng maemong a mangata ha sea lekana, ka hona, phekolo e kopaneng e fuoa lingaka tsa lefu la tsoekere, sethethefatsi se fokotsang tsoekere sehlopheng se seng se kenyelletsoa ho metformin. Ho a khonahala ho nka motsoako oa lintho tse peli ka har'a letlapa le le leng. Mehlala ea lithethefatsi tse joalo ke Glibomet (metformin e nang le glibenclamide), Galvus Met (e nang le vildagliptin), Janumet (ka sitagliptin) le li-analogues tsa bona.

Ha u khetha motsoako o nepahetseng, litlamorao tseo matlapa ohle a lithibela-mafu a nang le tsona a bohlokoa. Liphetho tsa sulfonylureas le insulin li eketsa kotsi ea hypoglycemia, li khothaletsa ho nona haholo, PSM e potlakisa ho fokola hoa lisele tsa beta. Bakeng sa bakuli ba bangata, ho kopana ha metformin le DPP4 inhibitors (gliptins) kapa incretin mimetics ho tla ba le mabaka. Ka bobeli lihlopha tsena li eketsa tlhahiso ea insulin ntle le ho lematsa lisele tsa beta le ntle le ho lebisa ho hypoglycemia.

Sitagliptin e fumanehang ka har'a moriana oa Janumet e ne e le eona ea pele ho li-gliptins. Hona joale ke moemeli ea ithutoang ho feta sehlopha sena. Ntho ena e lelefatsa nako ea bophelo ea li-insretin - li-hormone tse khethehileng tse hlahisoang ho arabela keketseho ea tsoekere le ho hlohlelletsa ho tsoa ha insulin maling. Ka lebaka la mosebetsi oa hae ho lefu la tsoekere, synthetine ea ntlafatso e ntlafatsoa ho fihlela makhetlo a 2. Monyetla o sa belaelloang oa Yanumet ke hore e sebetsa feela ka tsoekere e phahameng ea mali. Ha glycemia e tloaelehile, li-insretin ha li hlahisoe, insulin ha e kene maling, ka hona, hypoglycemia ha e etsahale.

Tšusumetso e kholo ea metformin, motsoako oa bobeli oa lithethefatsi Janumet, ke ho fokotseha ha insulin. Ka lebaka la sena, tsoekere e kenang hantle linthong tsa thipa, e lokolla methapo ea mali. Liphetho tse ling empa tsa bohlokoa ke ho fokotseha ha motsoako oa tsoekere bokong, le ho fokotseha ho hoholo ha glucose lijong. Metformin ha e ame mosebetsi oa pancreatic, ka hona, ha e bake hypoglycemia.

Ho ea ka lingaka, kalafo e kopaneng le metformin le sitagliptin e fokotsa hemoglobin ea glycated ka karolelano ea 1,7%. Lefu la tsoekere le lengata le lefelletsoe, ho molemo ha phokotso ea hemoglobin e tsoang glycated e fa Janumet. Ka khatello ea mali e phahameng> 11, ho fokotseha ho tloaelehileng ke 3,6%.

Matšoao a ho khethoa

Motsoako oa Yanumet o sebelisetsoa ho fokotsa tsoekere feela ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Phepelo ea moriana ha e hlakole lijo tse fetileng le thuto ea 'mele, hobane ha ho moriana o le mong oa lithebu o ka felisang ho hanyetsa ka matla ha insulin, ho tlosa tsoekere e ngata maling.

Taeo ea ts'ebeliso e u lumella ho kopanya matlapa a Yanumet le metformin (Glucofage le analogues), haeba u batla ho eketsa litekanyetso tsa eona, hammoho le sulfonylurea, glitazones, insulin.

Yanumet e bontšoa haholo ho bakuli ba sa ikemiselitseng ho latela litlhahiso tsa ngaka ka hloko. Ho kopantsoe ha lintho tse peli ka har'a letlapa le le leng ha se thato ea moetsi, empa ke tsela ea ho ntlafatsa taolo ea glycemic.Ho fana ka litlhare tse sebetsang hantle ha hoa lekana, o hloka lefu la tsoekere ho li nka ka mokhoa o laoloang, ke hore, ikemisetse kalafo. Bakeng sa mafu a sa foleng le lefu la tsoekere, ho kenyelletsa, boitlamo bona bo bohlokoa haholo. Ho latela tlhahlobo ea bakuli, ho fumanoe hore bakuli ba 30-90% ba laetsoe ka botlalo. Lintho tse eketsehileng tseo ngaka e li laetseng, le litafole tse eketsehileng tseo u hlokang ho li nka ka letsatsi, li tla eketsa monyetla oa hore phekolo e khothalelitsoeng e ke ke ea lateloa. Lithethefatsi tse kopaneng tse nang le metsoako e 'maloa e sebetsang ke mokhoa o motle oa ho eketsa ho latela kalafo, ka hona ntlafatsa boemo ba bophelo bo botle ba bakuli.

Mofuta oa litekanyetso le litekanyetso

Moriana oa Yanumet o hlahisoa ke Merck, Netherlands. Hona joale tlhahiso e se e qalile motheong oa k'hamphani ea Russia Akrikhin. Lithethefatsi tsa ka tlung le tse tsoang ka hare li tšoana hantle, li taolo ea boleng bo tšoanang. Matlapa a na le sebopeho se phahameng, se koahetsoeng ka membrane ea filimi. Bakeng sa tšebeliso e bonolo, li penta ka mebala e fapaneng ho latela litekanyetso.

Likhetho tse ka khonehang:

Yanumet Long ke lithethefatsi tse ncha ka ho felletseng, ho la Russia Federation e ne e ngolisitsoe ka selemo sa 2017. Sebopeho sa Yanumet le Yanumet Long se tšoana, li fapana feela ka sebopeho sa letlapa. Ts'ebeliso e lokela ho nkoa habeli ka letsatsi, kaha metformin e sebetsa bakeng sa lihora tse fetang 12. Yanumet, Long Metformin e lokolloa e ntlafatsoa butle butle, kahoo u ka e noella hang ka letsatsi ntle le tahlehelo ea katleho.

Metformin e tšoauoa ka makhetlo a mangata a litlamorao tsamaisong ea tšilo ea lijo. Metformin Nako e telele haholo e ntlafatsa mamello ho moriana, e fokotsa ts'oaetso ea lets'ollo le mefuta e meng e sa thabiseng ka makhetlo a fetang a mabeli. Ho ahloloa ke litekolo, ka tekanyo e phahameng, Yanumet le Yanumet Long li fokotsa boima ba 'mele bo lekanang. Ho seng joalo, Yanumet Long e hapa, o fana ka taolo e ntle ea glycemic, o fokotsa ka ho hlaka insulin le cholesterol.

Bophelo ba sehatsetsing ba Yanumet 50/500 ke lilemo tse 2, litekanyetso tse kholo - lilemo tse 3. Setlhare se rekisoa ho latela lengolo la ngaka ea endocrinologist. Theko e nepahetseng

Litaelo tsa ho sebelisoa

Litaelo tse khothalelitsoeng tsa litekanyetso tsa lefu la tsoekere:

1. Tekanyo e nepahetseng ea sitagliptin ke 100 mg, kapa matlapa a mabeli.
2. Tekanyetso ea metformin e khethoa ho latela boemo ba kutloisiso ea insulin le mamello ea ntho ena. Ho fokotsa kotsi ea litlamorao tse sa thabiseng tsa ho nka, lethal dose le eketseha butle butle, ho tloha ho 500 mg. Pele, ba nwa Yanumet 50/500 habeli ka letsatsi. Haeba tsoekere ea mali e sa theoleloa ka ho lekana, kamora beke kapa tse peli, litekanyetso li ka eketsoa ho matlapa a 2 a 50/1000 mg.
3. Haeba lithethefatsi Janumet li kenyellelitsoe ho sulfonylurea derivatives kapa insulin, ho bohlokoa ho eketsa tekanyo ea eona ka tlhokomeliso e fetelletseng e le hore u se ke oa fetoa ke hypoglycemia.
4. Tekanyo e phahameng ea Yanumet ke matlapa a 2. 50/1000 mg.

Ho ntlafatsa mamello ho lithethefatsi, matlapa a nooa ka nako e ts'oanang le lijo. Tlhahlobo ea batho ba nang le lefu la tsoekere ba bonts'a hore lijo tse bobebe ka morero ona li ke ke tsa sebetsa, ho molemo ho kopanya moriana le lijo tse tiileng tse nang le liprotheine le lik'habohaedreite tse liehang. Likarolo tse peli tsa karolelano ea karolelano ea lipakeng tsa lihora tse 12 li ile tsa tsamaisoa.

Litlhokomelo ha u sebelisa lithethefatsi:

1. Lintho tse sebetsang tse etsang Yanumet li pepesitsoe haholo ka har'a moroto. Ka ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, menyetla ea metformin e liehang e eketseha ka nts'etsopele e latelang ea lactic acidosis. Ho qoba bothata bona, ho bohlokoa hore u hlahlobe liphio pele u fana ka moriana. Nakong e tlang, liteko li fetisoa selemo le selemo. Haeba creatinine e phahame ho feta e tloaelehileng, sethethefatsi se hlakotsoe.Batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere ba tšoauoa ka bofokoli bo amanang le lilemo tsa ts'ebetso ea liphio, ka hona, ba khothaletsoa tekanyetso e nyane ea Yanumet.
2. Kamora ho ngolisoa ha sethethefatsi sena, ho bile le litlhahlobo tsa linyeoe tsa pancreatitis e matla ho batho ba nang le lefu la tsoekere ba ileng ba nka Yanumet, kahoo moetsi o lemosa ka kotsi e teng litaelong tsa ts'ebeliso. Ho ke ke ha khonahala ho tseba khafetsa ea litla-morao tsena, hobane motsoako ona o ne o sa tlaleheloa ka lihlopha tsa taolo, empa ho ka nahanoa hore ke ka seoelo. Matšoao a pancreatitis: bohloko bo boholo ka mpeng e ka holimo, ho fana ka letsohong le letšehali, ho hlatsa.
3. Haeba matlapa a Yanumet a nkuoa hammoho le gliclazide, glimepiride, glibenclamide le tse ling tsa PSM, hypoglycemia e ka etsahala. Ha e etsahala, litekanyetso tsa Yanumet li siuoa li sa fetoloe, tekanyo ea PSM e fokotsehile.
4. Kameho ea joala ea Yanumet ha e hantle. Metformin ea tahi e matla le e sa foleng e ka baka lactic acidosis. Ntle le moo, lino tse tahang li potlakisa nts'etsopele ea mathata a lefu la tsoekere 'me li mpefatsa mats'eliso a lona.
5. Ho imeloa kelellong (ka lebaka la ho lemala hampe, ho chesa, ho chesa haholo, tšoaetso, ho ruruha ho hoholo, ho buoa) ho ka eketsa tsoekere ea mali haholo. Nakong ea pholiso, thupelo e khothaletsa ho fetohela insulin ka nakoana, ebe e khutlela kalafong e fetileng.
6. Koetliso e lumella likoloi tsa ho khanna, ho sebetsa ka mekhoa ea lefu la tsoekere ho nka Yanumet. Ho latela maikutlo, sethethefatsi se ka baka ho otsela le ho tsitsipanya maikutlo, kahoo qalong ea ts'ebetso ea ona o lokela ho ba hlokolosi haholo ka boemo ba hau.

Litla-morao tsa lithethefatsi

Ka kakaretso, mamello ea meriana ena e lekantsoe e le ntle. Ke metformin feela e ka bakang litlamorao. Litlamorao tse mpe tsa kalafo tse nang le sitagliptin li bonoa joalo ka placebo.

Ho latela tlhahisoleseling e fuoeng litaelong tsa matlapa, khafetsa ha lintho tse utloisang bohloko ha e fetise 5%:

• lets'ollo - 3.5%,
• nausea - 1,6%
• bohloko, boima bo ka mpeng - 1,3%,
• tlhahiso ea khase e fetisisang - 1,3%,
• hlooho e bohloko - 1,3%,
• ho hlatsa - 1.1%
• hypoglycemia - 1.1%.

Hape nakong ea lithuto le ka mor'a nako ea ho ngolisa, batho ba nang le lefu la tsoekere ba hlokometse:

Ngaka ea Saense ea Bongaka, Hlooho ea Setsi sa Lefapha la Diabetes - Tatyana Yakovleva

Ke qetile lilemo tse ngata ke ithuta lefu la tsoekere. Hoa tšosa ha batho ba bangata ba shoa, mme le ho feta ba holofala ka lebaka la lefu la tsoekere.

Ke potlakela ho bolela litaba tse molemo - Setsi sa Patlisiso ea Endocrinological sa Russian Academy of Medical Science se atlehile ho hlahisa moriana o folisang lefu la tsoekere ka botlalo. Hona joale, katleho ea sethethefatsi sena e atametse 98%.

Litaba tse ling tse monate: Lekala la Bophelo le se le iphumanetse tšebetso ea lenaneo le ikhethileng bakeng sa litšenyehelo tse phahameng tsa lithethefatsi. Naheng ea Russia, ba lefu la tsoekere HO fihlela ka la 18 Motšeanong (ho kenyeletsoa) ka e fumana - Bakeng sa li-ruble tse 147 feela!

• allerma, ho kenyelletsa le mefuta e matla,
• pancreatitis e hlobaetsang
• mosebetsi o sa sebetseng oa renal,
• mafu a ho hema
• ho sokela
• bohloko bo kopaneng, mokokotlong, le matsoho.

Ho ka etsahala, Yanumet ha e amane le tlolo ena, empa moetsi o ntse a e kenyelletsa litaelong. Ka kakaretso, maqhubu a litla-morao tsena ho baithuti ba lefu la tsoekere Yanumet ha a fapane le sehlopha sa taolo se sa amohela setlhare sena.

Tlolo e sa tloaelehang haholo, empa ea nnete e ka hlahang ha o nka Janumet le matlapa a mang a nang le metformin ke lactic acidosis. Hona ho thata ho alafa mathata a lefu la tsoekere - lenane la mathata a lefu la tsoekere. Ho ea ka moetsi, khafetsa ke mathata a 0.03 ho motho a le mong lilemo tse 1000. Hoo e ka bang 50% ea batho ba nang le lefu la tsoekere ha ba na ho bolokoa. Sesosa sa lactic acidosis e ka ba tekanyetso e feteletseng ea Yanumet, haholoholo ha e kopana le mabaka a susumetsang: renal, pelo, sebete le ho hloleha ho phefumoloha, bokhoba ba tahi, tlala.

Ketso ea pharmacological

Sesebelisoa sa Janumet ke motsoako oa lithethefatsi tse peli tsa hypoglycemic tse nang le ts'ebetso e tlatselletsang (e tlatselletsang) ea ts'ebetso, e etselitsoeng ho ntlafatsa taolo ea glycemic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2: sitagliptin, inhibitor ea dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) enzyme, le metformin, moemeli oa sehlopha sa Biguanide.

Sitagliptin ke inhibitor e sebetsoang ka molomo, e ikhethileng haholo ea DPP-4 bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Litholoana tsa litla-morao tsa sehlopha sa lithethefatsi tse thibelang lithethefatsi tsa DPP-4 li tsamaisoa ke ts'ebetso ea li-insretin. Ka ho thibela DPP-4, sitagliptin e eketsa bongata ba lihormone tse peli tse sebetsang tsa lelapa la incretin: glucagon-peptide 1 (GLP-1) le glucose e itšetlehileng ka insulinotropic polypeptide (HIP). Li-incretin ke karolo ea tsamaiso ea 'mele ea kahare bakeng sa ho laola tsoekere ea homeostasis. Ka tekanyo e tloaelehileng kapa e phahameng ea tsoekere ea mali, GLP-1 le GUIs e eketsa tlatsetso le secretion ea insulin ke lisele tsa pancreatic beta. GLP-1 e hatella le secretion ea glucagon ka lisele tsa pancreatic alpha, ka hona e fokotsa ho hlophisoa ha tsoekere maling. Mokhoa ona oa ts'ebetso o fapana le mohato oa ts'ebetso oa lintho tse nkiloeng ho sulfonylurea, e khothalletsang ho lokolloa ha insulin esita le maemong a tlase a tsoekere ea mali, e sa ts'oaneng le nts'etsopele ea sulfonyl-indedu hypoglycemia eseng feela ho bakuli ba nang le mofuta oa 2 lefu la tsoekere, empa hape le ho batho ba phetseng hantle. Ho ba inhibitor e ikhethileng haholo le e sebetsang ea DPP-4 enzyme, sitagliptin maemong a kalafo ha e thibele mosebetsi oa li-enzyme tse amanang le DPP-8 kapa DPP-9. Sitagliptin e fapana ka sebopeho sa lik'hemik'hale le ts'ebetso ea pharmacological ho tsoa ho li-analogues tsa GLP-1, insulin, li-sulfonylurea derivatives kapa meglitinides, biguanides, gamma receptor agonists e hlahisitsoeng ke peroxis proliferator (PPARy), alpha-glycosidase inhibitors le amylin analogues.

Metformin ke sethethefatsi sa hypoglycemic se eketsang mamello ea tsoekere ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2, e fokotsa khatello ea tsoekere ea mali le "postprandial" glucose. Mekhoa ea eona ea ts'ebetso ea meriana e fapana le mekhoa ea ts'ebetso ea lithethefatsi tsa molomo tsa hypoglycemic tsa lihlopha tse ling. Metformin e fokotsa tšusumetso ea tsoekere bokong, e fokotsa ho monya ha glucose, hape e eketsa kutloisiso ea insulin ka ho nka le ho sebelisa tsoekere.

Yanumet e bonts'oa e le tlatsetso ea mokhoa oa ho ja le ho ikoetlisa ho ntlafatsa taolo ea glycemic ho bakuli ba nang le mofuta oa lefu la tsoekere la II ba sa fumaneng taolo e lekaneng holima nalane ea monotherapy ka metformin kapa sitagliptin, kapa kamora kalafo e sa atlehang ea kalafo ka lithethefatsi tse peli. Yanumet e bonts'oa hammoho le litlamorao tsa sulfonylurea (motsoako oa lithethefatsi tse tharo) e le tlatsetso ea lijo le mokhoa oa ho ikoetlisa ho ntlafatsa taolo ea glycemic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la II ba sa kang ba fihlela taolo e lekaneng kamora kalafo ka mefuta e 'meli ho tse tharo tsa litlhare tse latelang: metformin, sitagliptin kapa derivatives. sulfonylureas. Janumet o bontšoa hammoho le li-Agonists tsa PPAR-? (mohlala, thiazolidinediones) e le tlatsetso ho lijo le mokhoa oa ho ikoetlisa ho ntlafatsa taolo ea glycemic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la II ba sa kang ba fihlela taolo e lekaneng kamora kalafo ka lithethefatsi tse peli ho tse tharo tse latelang: metformin, sitagliptin, kapa PPAR-β agonist. Yanumet e bontšoa ho bakuli ba nang le mofuta oa II lefu la tsoekere mellitus (motsoako oa lithethefatsi tse tharo) e le tlatsetso ea lijo le mofuta oa boikoetliso ho ntlafatsa taolo ea glycemic hammoho le insulin.

Bokhachane le pelehi

Ho ne ho se na lithuto tse laoloang ka nepo ka lithethefatsi Janumet kapa likarolo tsa eona ho basali baimana, ka hona, ha ho na tlhahisoleseling mabapi le polokeho ea tšebeliso ea eona ho basali baimana.Lithethefatsi Janumet, joalo ka lithethefatsi tse ling tsa molomo tsa hypoglycemic, ha li khothalletsoe hore li sebelisoe nakong ea kemolo. Ha ho na lithuto tsa liteko tsa motsoako o kopaneng Yanumet ho lekola phello ea ona ts'ebetsong ea ho ikatisa. Ho hlahisoa feela lintlha tse fumanehang ho tsoa lithutong tsa sitagliptin le metformin.

Sokolla foromo le sebopeho

Yanumet e fumaneha ka mokhoa oa matlapa a koahetsoeng ka filimi: oval, biconvex, litekanyetso tse tharo (metformin / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - ka lesela le bofubelu ba pinki, lehlakoreng le leng le ngotsoe "575", 850 mg / 50 mg - ka koae ea filimi e pinki, e ngotsoeng "515" ka lehlakoreng le le leng, 1000 mg / 50 mg - e nang le koae ea bofubelu bo bofubelu, "577" e ngotsoe ka lehlakoreng le le leng, mantlha e tsoa ho hoo e batlang e le tšoeu ho ea ho tšoeu (ho latela Li-pcs tse 14.... Lilibeng, letlapeng la likarete tse 1, 2, 4, 6 kapa 7).

Letlapa le le leng le na le:

• metsoako e sebetsang: metformin hydrochloride - 500 mg, 850 mg kapa 1000 mg, sitagliptin phosphate monohydrate - 64.25 mg, e lekanang le dikahare tsa 50 mg tsa sitagliptin,
• likarolo tse thusang: sodium stearyl fumarate, cellulose ea microcrystalline, sodium lauryl sulfate, povidone,
• sebopeho sa khetla: matlapa a litekanyetso tsa 500 mg / 50 mg (pinki e bobebe) - Opadry II Pink, 85 F 94203, ka tekanyo ea 850 mg / 50 mg (pinki) - Opadray II Pink, 85 F 94182, ka tekanyo ea 1000 mg / 50 mg (bokhubelu bo bofubelu) - Opadry II Red, 85 F 15464, sebopeho sa likhetla tsa matlapa ohle se kenyeletsa: joala ba polyvinyl, macrogol-3350, titanium diode (E171), oxide oxide e khubelu (E172) ), talc.

Mofumahali

Ts'ebeliso ea Yanumet ho litekanyetso tsa 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg le 1000 mg / 50 mg e bioequivalent ho tsamaiso e arohaneng ea litekanyetso tse nepahetseng tsa metformin le sitagliptin.

Absoaute bioavailability: sitagliptin - hoo e ka bang 87%, metformin (ha e nooa ka tekanyetso ea 500 mg ka mpeng e se nang letho) - 50-60%. Li-pharmacokinetics tsa sitagliptin ha li ntse li nka le lijo tse mafura ha li fetohe. Lebelo le boholo ba metformin e ananelang ha u ntse u ja le lijo lia fokotseha. Bohlokoa ba tleliniki ba ho eketsa nako ea ho fihlela le ho theola khatello ea kholo ea plasma (C_max) metformin ha e kentsoe.

Plasma protein binding: sitagliptin - 38%, metformin - ho isa tekanyong e nyane haholo.

Karolo ea metformin e ajoa ka nakoana liseleng tse khubelu tsa mali, mahlaseli a plasma a mmuso a lekanang khahlano le semelo sa moriana se khothalletsoang se fihlella kamora lihora tse 24- 48 mme hangata ha a tlase ho 0,001 mg / ml.

Li-cytochrome P isoenzymes li kentse letsoho ho metabolism e fokolang ea sitagliptin.₄₅₀ CYP3A4 le CYP2C8. Phetoho ea metabolic ea sitagliptin e nyane, hoo e ka bang karolo ea 79% ea tekanyetso e nkuoeng e hlahlojoa ho tsoa liphiong tse sa fetoloang.

Metformin e hloekisoa ka liphio tse sa kang tsa fetoloa ka mokhoa o phethahetseng (90%) nakong ea lihora tse 24.

Half-life (T_1/2) Sitagliptin ke hoo e ka bang lihora tse 12,4, tumello ea pheko e ka bang 350 ml / min.

Motsoako oa lesapo la lesapo la manonyeletso o etsoa haholo ke secretion ea tubular e sebetsang.

T_1/2 metformin e tsoang ho plasma hoo e ka bang lihora tse 6.2, ho tloha maling - lihora tse 17,6. Mokhoa oa eona oa mantlha oa ho pepesa liphio o baka keketseho ea makhetlo a 3,5 ea lipholiso tsa lesapo ho feta tumello ea creatinine (CC).

Phekolo ea metformin khahlano le tšebeliso ea litekanyetso tsa kalafo ha e etsahale.

Bakeng sa bakuli ba nang le mefuta e fapaneng ea tšebetso ea renal e sa sebetseng hantle, halofo ea bophelo ba Yanumet e atolositsoe, kakaretso ea (AUC) ea sitagliptin maling a mali e eketseha. U ke ke ua sebelisa lithethefatsi bakeng sa ho senyeha ha renal.

Ka tekanyo e leka-lekaneng (lintlha tse 7-9 ho Ngoana - sekhahla sa Pugh) sa ho hloleha ha sebete, tekanyo e le 'ngoe ea sitagliptin ka tekanyo ea 100 mg e lebisa keketseho ea boleng ba eona bo bohareng ba C_max ka 13%, AUC - ka 21%. Ha ho na datha ea kliniki mabapi le boiphihlelo ba ho sebelisa lithethefatsi maemong a matla (lintlha tse fetang 9 ho sekhahla sa ngoana-Pugh) sa ho hloleha ha sebete.

Bong, morabe, kapa boima ba mokuli ha bo ame litekanyetso tsa pharmacokinetic tsa likarolo tse sebetsang.

Bakuli ba tsofetseng ba na le bolelele ba T_1/2 mme o eketse C_max . Liphetoho tsena li amahanngoa le ho fokotseha ho amanang le lilemo bakeng sa ts'ebetso ea renal.Ha a le lilemo tse fetang 80, kalafo le Yanumet e ka etsahala ho bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal le CC.

Lipatlisiso mabapi le katleho le polokeho ea ho sebelisa lithethefatsi ho bana ha li e-so tšoaroe.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Tsamaiso e ts'oanang ea litekanyetso tse ngata tsa sitagliptin (50 mg habeli ka letsatsi) le metformin (1000 mg habeli ka letsatsi) ha e bake phetoho e kholo lithutong tsa lithethefatsi tsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Lithuto mabapi le tšebelisano ea Yanumet le lithethefatsi tse ling ha li e-so etsoa. Ka hona, ha ho fanoa ka phekolo e kopanetsoeng, motho o lokela ho tataisoa ke liphetho tsa lithuto tse tšoanang tse etsoang ka thoko ho sitagliptin le metformin.

Ka tšebeliso e tšoanang ea sitagliptin:

• rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, lithibela-pelehi tsa molomo: ha ho phetoho e kholo ea bongaka lithutong tsa bona tsa pharmacokinetics, sitagliptin ha e thibele mahloenzymes ea sistimi ea cytochrome P₄₅₀ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9, ha e thibele mahloenzymes CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19, ha e khothalletse CYP3A4,
• fibrate, statins, ezetimibe (li-hypocholesterolemic agents), clopidogrel, lithethefatsi tse thibelang lefu lena, tse kenyeletsang lingiotensin II receptor antagonists, li-agents tsa ho thibela li-enzyme, hydrochlorothiazide, li-blockers tsa li-calcium tse liehang, lithethefatsi tse se nang lithibelo-mafu (fluoxetine, sertraline, lupropion), proton pump inhibitors (omeprazole, lansoprazole), antihistamines (cetirizine), sildenafil: ha li ame khanya ea hlooho akokinetiku sitagliptin,
• digoxin, cyclosporine: Ka kliniki haholo ba eketsa boleng ba bona ba AUC le C_max.

Ka tšebeliso e tšoanang ea metformin:

• glyburide: ha e bake tšebelisano ea bohlokoa tliliniking,
• furosemide: e fetola likarolo tsa eona tsa pharmacokinetic, e eketsa boleng ba C_max metformin ka 22%, AUC maling ohle - ka 15%, tumello ea litlama ha e fetohe haholo,
• nifedipine: e lebisa ho amoheng ho eketsehileng, mokokotlong oa plasma le palo ea metformin e ntlafalitsoeng ke liphio,
• li-cationic agents - morphine, amiloride, digoxin, procainamide, quinine, quinidine, trimethoprim, vancomycin, ranitidine, triamteren: ba ka qothisana lehlokoa le ts'ebeliso ea sistimi ea lipompong ea renal.
• phenothiazines, diuretics, glucocorticosteroids, litokisetso tsa qoqotho, molomo, lithibela-mafu, estrogens, nicotinic acid, phenytoin, sympathomimetics, isoniazid, li-blockers tse liehang tsa calcium,: ho ba le bokhoni ba hyperglycemic, bo ka senya taolo ea glycemic,
• Lithethefatsi tse tlamang liprotheine tsa plasma ka botlalo, tse kang salicylates, sulfonamides, chloramphenicol, probenecid: u se ke oa sebelisana le metformin.

Li-analog tsa Yanumet ke: Yanumet Long, Velmetia, Amaril M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimaks, Tripride.

Litlhahlobo mabapi le Yanumet

Litlhahlobo mabapi le Yanumet li ntle. Bakuli le lingaka ba supa ts'ebeliso e phahameng ea lithethefatsi 'me ba li tšoaea e le tlatsetso e ntle ho phepo le tšebetso ea' mele kalafong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Monotherapy le phekolo e kopaneng, ho kenyelletsa Yanumet, e fana ka taolo e tsitsitseng ea glycemic le ho ba sieo hoa litlamorao tse bohloko tsa kliniki.

Lingaka li eletsa tlhokomelo e hlokolosi lenaneng la li-contraindication bakeng sa ho nka Yanumet mme ba latele ka tieo litlhahiso tsohle tsa ngaka.

Likotsi kaofela li hlahisoa ka lebaka la theko e phahameng ea lithethefatsi, ka lebaka la tlhoko ea eona ea kamehla.

Yanumet: sebopeho le likarolo

Sesebelisoa sa mantlha se sebetsang ka foromo ke metformin hydrochloride. Moriana ona o kentsoe ka 500 mg, 850 mg kapa 1000 mg ho 1 pilisi.Sitagliptin e tlatselletsa motsoako o ka sehloohong, khubung e le 'ngoe e tla ba 50 mg ho tekanyetso efe kapa efe ea metformin. Ho na le mabitso ka foromo a sa khahliseng ho latela bokhoni ba kalafo.

Li-capsules tsa "convex" tse sirelelitsoeng li sirelelitsoe ho fakes tse ngotsoeng "575", "515" kapa "577", ho latela tekanyetso. Sekhechana se seng le se seng sa karete se na le likarolo tse peli kapa tse 'ne tsa likotoana tse 14. Setlhare se fanoang ka ngaka se ajoa.

Lebokose le boetse le bonts'a bophelo ba sefuba sa moriana - lilemo tse 2. Motsoako o felletseng o tlameha ho lahloa. Litlhokahalo tsa maemo a polokelo li maemong a tloaelehileng: sebaka se ommeng se sa fumaneheng letsatsi le bana ba nang le mocheso oa ho fihlela ho 25 degrees.

Monyetla oa pharmacological

Yanumet ke motsoako o nahanang oa meriana e 'meli e theolelang tsoekere e nang le litšobotsi tse tlatselletsang (tse tlatsetsang ho e mong le e mong): metformin hydrochloride, e leng sehlopha sa Biguanides, le sitagliptin, inhibitor ea DPP-4.

Synagliptin

Karolo eo e etselitsoe tšebeliso ea molomo. Mochine oa ts'ebetso oa sitagliptin o thehiloe ho ts'usumetso ea li-incretin. Ha DPP-4 e se e sa thibeloe, boemo ba li-peptide tsa GLP-1 le HIP, tse laolang tsoekere ea homeostasis lia eketseha. Haeba ts'ebetso ea eona e tloaelehile, li-incretin li kenya letsoho tlhahiso ea insulin e sebelisang β-cell. GLP-1 hape e thibela tlhahiso ea glucagon ke lisele tsa α-ka har'a sebete. Algorithm ena ha e tšoane le molao-motheo oa ho pepesetsoa meriana ea sehlopha sa sulfonylurea (SM) e ntlafatsang tlhahiso ea insulin boemong bofe kapa bofe ba glucose.

Ts'ebetso e joalo e ka baka hypoglycemia eseng ho batho ba lefu la tsoekere feela, empa le ho baithaopi ba phetseng hantle.

Inhibitor ea DPP-4 enzyme ka litekanyetso tse khothalletsoang ha e thibele mosebetsi oa li-enzyme tsa PPP-8 kapa PPP-9. Ka pharmacology, sitagliptin ha e tšoane le li-analogues tsa eona: GLP-1, insulin, li-SM derivatives, meglitinide, biguanides, α-glycosidase inhibitors, γ-receptor agonists, amylin.

Ka lebaka la metformin, mamello ea tsoekere ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere e ea eketseha: khatello ea bona ea bophelo e ea fokotseha (bobeli ba postprandial le basal), ho hanyetsa insulin ho fokotseha. Algorithm ea phello ea lithethefatsi e fapane le metheo ea ts'ebetso ea meriana e meng e theolang tsoekere. E thibela tlhahiso ea glucogen ke sebete, metformin e theola ho monya ha eona ka marako a mala, e fokotsa ho hanyetsa ha insulin, e ntlafatsa ho phahamisa ho bokellana.

Ho fapana le litokisetso tsa li-SM, metformin ha e qobelloe ke litla-morao tsa hyperinsulinemia le hypoglycemia leha e le ho li-diabetics tse nang le lefu la mofuta oa 2, kapa sehlopha. Nakong ea kalafo e nang le metformin, tlhahiso ea insulin e lula e le boemong bo tšoanang, empa maemo a eona a ho itima lijo le a letsatsi le letsatsi a fokotseha.

Suction

Bioavailability ea sitagliptin ke 87%. Tšebeliso e tšoanang ea lijo tse nang le mafura le khalori e phahameng ha e ame boemo ba ho monya. Boemo ba tlhoro ea motsoako mophetong oa mali bo tsitsitse lihora tse 1-4 kamora ho amoheloa pampiring ea mala.

Bioavailability ea metformin ka mpeng e se nang letho e fihla ho 60% ka lethal dose ea 500 mg. Ka tekanyetso e le 'ngoe ea litekanyetso tse kholo (ho fihlela ho 2550 mg), molao-motheo oa tekanyo, ka lebaka la ho monya o fokolang, o ile oa tlotsoa. Metformin e qala ho sebetsa kamora lihora tse peli le halofo. Boemo ba eona bo fihla ho 60%. Boemo ba tlhoro ea metformin bo ts'oaroa kamora letsatsi kapa a mabeli. Nakong ea lijo, katleho ea moriana e ea fokotseha.

Tsamaiso

Bophahamo ba karolelano eagoggliptin ka tšebeliso e le 'ngoe ea 1 mg ea sehlopha sa taolo ea bankakarolo e ne e le 198 l. Tekanyo ea ho tlama liprotheine tsa mali e nyane - 38%.

Litekong tse tšoanang le tsa metformin, sehlopha sa taolo se ile sa fuoa moriana o lekanang le 850 mg, molumo oa kabo ka nako e ts'oanang o neng o lekana le litekanyetso tsa lilithara tse 506.

Haeba re bapisa le lithethefatsi tsa sehlopha sa SM, metformin ha e na karolo liprotheine, ka nakoana karolo e nyane ea eona e fumaneha liseleng tse khubelu tsa mali.

Haeba u sebelisa moriana o nooa ka tekanyetso e tloaelehileng, qeto e nepahetseng

Ho fihlela ho 80% ea lithethefatsi li hloekisoa ke liphio, metformin ha e tšeloe 'meleng, sehlopheng sa taolo hoo e batlang e le karolo eohle e setseng ka letsatsi. Hepatic metabolism le excretion ka li-ducts tsa bile ha e eo ho hang. Sinagliptin e ts'oaroa ka mokhoa o ts'oanang (ho fihlela ho 79%) e nang le metabolism e nyane. Tabeng ea mathata a liphio, tekanyo ea Yanumet e tlameha ho hlakisoa. Ka hepatic pathologies, maemo a khethehileng a kalafo ha a hlokehe.

Ho bontšoa mang le mang ha ho bontšoa Yanumet

Moriana o etselitsoe ho laola lefu la tsoekere la mofuta oa 2. E khethoa maemong a khethehileng.

1. Ntle le phetoho ea mekhoa ea bophelo ho ntlafatsa boemo ba glycemic ba lefu la tsoekere, haeba metformin monotherapy ha e fane ka sephetho sa 100%.
2. Yanumet e sebelisoa kalafong e rarahaneng hammoho le tse tlisoang ke SM haeba khetho "meriana ea metformin + ea sehlopha sa SM + lijo tse tlase tsa carb le mojaro oa mesifa" e bile e sa sebetseng hantle.
3. Moriana o kopantsoe, haeba ho hlokahala, le lingaka tsa li-gamma receptor agonists.
4. Haeba liente tsa insulin li sa fane ka matšeliso a felletseng a tsoekere, Yanumet e laetsoe ka nako e ts'oanang.

Contraindication ka litaelo ke tse latelang:

• Hypersensitivity ho metsoako ea foromo,
• Coma (lefu la tsoekere)
• Phekolo ea liphio,
• Mafu a tšoaetsanoang
• Ho enta ha lithethefatsi ka iodine (iv),
• Maemo a makatsang
• Mafu a bakang khaello ea oksijene liseleng,
• Ho se sebetse ha sebete, chefo, tšebeliso e mpe ea joala,
• Ho anyesa
• Type 1 lefu la tsoekere.

Litlamorao

Pele o sebelisoa, o hloka ho ithuta lenane la litla-morao le matšoao a tsona ho tsebisa ngaka ka nako mabapi le karabelo ea mmele ea ho lokisa mofuta oa kalafo. Har'a tse ling tsa litlamorao tse sa rateheng:

• Oa khohlela
• Mathata a amanang le dyspeptic
• Hlooho e kang migraine,
• Motsamao oa bowel
• Mafu a tšoaetsanoang
• Motsoako o theohileng oa boroko
• Ho mpefala ha manyeme le li-pathologies tse ling tsa manyeme,
• Ho ruruha,
• Ho fokotsa boima ba 'mele, ho ipolaisa tlala,
• Tšoaetso ea fungal letlalong.

Kotsi ea litlamorao e ka hakanyetsoa ho bongata ba WHO:

• Khafetsa (> 1 / 0,1),
• Khafetsa (> 0.001, 0.001, U ka etsa kopo joang

Selelekela "se kopane" lebitsong la moriana se bonts'a ho ba teng ha metformin ka sebopeho sa eona, empa sethethefatsi se nkuoa ka tsela e ts'oanang le ha ho fana ka lengolo la Januvia, setlhare se thehiloeng ho sitagliptin ntle le metformin.

Ngaka e bala litekanyetso, 'me e noe lipilisi hoseng le mantsiboea ka lijo.

Maemong a mang, motho o tlameha ho ba hlokolosi haholo ha a alafa Janumet.

1. Pancreatitis e hlobaetsang. Sitagliptin e khona ho ntlafatsa matšoao a eona. Ngaka e lokela ho lemosa mokuli: haeba ho na le bohloko ka mpeng kapa hypochondrium e nepahetseng, o lokela ho khaotsa ho sebelisa moriana oo.
2. Lactic acidosis. Boemo bona bo tebileng ebile eseng bo sa tloaelehang bo kotsi ka litlamorao tse bolaeang, 'me kalafo e kenella ha matšoao a hlaha. E ka bonoa ke ho hema hanyane, ho opeloa ke bohloko ba pelo, ho hlaba, liphetoho tsa sebopeho sa mali, mesifa ea mesifa, asthenia, le mathata a tšohanyetso a pampitšana ea mala.
3. Hypoglycemia Tlas'a maemo a tloaelehileng, khahlano le semelo sa Yanumet, ha e hole. E ka qholotsoa ke ho ikoetlisa ka ho feteletseng, ho ja lijo tse nang le khalori e fokolang (ho fihlela ho 1000 kcal / ka letsatsi), mathata a nang le litšoelesa tsa adrenal le gland ea pituitary, joala le ts'ebeliso ea "β-blockers". E eketsa menyetla ea hypoglycemia kalafo e tsamaellanang le insulin.
4. Psychology Kotsi ea ho ba le lactic acidosis e eketseha le lefu la liphio, ka hona ho bohlokoa haholo ho lekola creatinine. Sena ke 'nete haholo ho lefu la tsoekere la batho ba holileng tsebong, hobane ho fokola ka lereo ho lona ho ka ba kotsi.
5. Hypersensitivity. Haeba 'mele o sebetsana le matšoao a ho kula, moriana o felisitsoe.
6. Ts'ebetso ea ts'ebetso. Haeba lefu la tsoekere le na le ts'ebetso e reriloeng, matsatsi a mabeli pele ho eona, Janument e hlakotsoe ebe mokuli o fetisetsoa ho insulin.
7. Lihlahisoa tse nang le iodine.Haeba moemeli ea thehiloeng ho iodineine a hlahisoa ka Yanumet, sena se ka baka lefu la liphio.

Tšusumetso ea Yanumet ho basali ba baimana e ithutile feela ho baemeli ba lefats'e la liphoofolo. Ho basali ba baimana, mathata a nts'etsopele ea "fetal" a ne a sa ngolloa le Metformin. Empa liqeto tse joalo ha li na ho lekana ho fana ka litlhare ho basali baimana. Fetohela ho insulin mothating oa ho rera bokhachane.

Metformin e boetse e fetela ka lebeseng la matsoele, ka hona, bakeng sa nako ea ho nyekeloa, Yanumet ha e khethoe.

Metformin ha e kena-kenane le likoloi tsa ho khanna kapa mekhoa e rarahaneng, mme sinagliptin e ka baka bofokoli le ho otsela, ka hona, Januvia ha e sebelisoe ha ho hlokahala karabelo e potlakileng le ho tsepamisa maikutlo haholo.

Liphetho tsa bongoana bo bongata

Ho qoba tšebeliso e fetelletseng ea metformin, u ke ke ua e sebelisa ho tlatselletsa Yanumet. Ho sebelisa lithethefatsi tse ngata ho feta tekano ho kotsi ka lactic acidosis, haholo-holo ka metformin e ngata. Ha matšoao a bosholu ba boitšoaro a hlaha, ho sebelisoa kalafo ea matšoao e emisang ho tahoa.

Hobaneng u nts'etsapele meralo ea Metformin le Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd, haeba u ka sebelisa lisebelisoa tse tšoanang kalafo e rarahaneng? Liteko tsa saense li bonts'itse hore ka mofuta ofe kapa ofe oa morero oa taolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, Metformin e teng (leha a fetohela insulin). Ntle le moo, ha u sebelisa lintho tse peli tse sebetsang ka mochine o fapaneng oa ts'ebetso, ts'ebetso ea lithethefatsi e eketseha mme o ka li etsa ka lipilisi tse nang le litekanyetso tse tlase.

Ho bohlokoa feela ho laola tekanyetso ea metformin ka har'a sephutheloana (500 mg, 850 mg kapa 1000 mg) ho qoba matšoao a ho feta tekano. Bakeng sa bakuli ba lebalang ho noa mofuta o mong le o mong oa pilisi ka nako, monyetla oa ho nka ntho e ngoe le e ngoe eo ba e hlokang ka nako e le ngoe ke monyetla o motle o amang haholo polokeho le litholoana tsa kalafo.

Li-analog le litheko

Yanumet ke setlhare se theko e boima ho feta: ka karolelano, theko ea k'hothone ea meriana e tloha ho li-ruble tse peli le halofo ho isa ho tse likete tse tharo ka lebokose le li-plates tsa 1-7 (matlapa a 14 ho blister e le 'ngoe). Ba hlahisa lithethefatsi tsa pele Spain, Switzerland, Netherlands, USA, Puerto Rico. Har'a li-analogues, ke Velmetia feela e loketseng sebopeho. Katleho le khoutu ea litlhare tsa ATC li ts'oana:

Glibomet e kenyelletsa metformin le glibenclamide, e e fang bokhoni ba hypoglycemic le hypolipidemic. Matšoao a ts'ebeliso a tšoana le likhothaletso tsa Yanumet. Douglimax e thehiloe ho metformin le glimepiride. Mochini oa ho pepesa le lipontšo o tšoana hantle le Yanumet. Tripride e na le glimepiride le pioglitazone, tse nang le phello ea antidiabetesic le matšoao a tšoanang. Avandamet, e leng motsoako oa metformin + rosiglitazone, le eona e na le thepa ea hypoglycemic.

Haeba Yanumet ha e ea nepahala

Mabaka a ho fetola lithethefatsi a ka fetoha a fapaneng: ho ba bang, moriana ha o na thuso hantle, ho ba bang o baka litlamorao tse sa feleng kapa ha ba na chelete ea ho li reka.

Ha tšebeliso ea moriana o sa phelele tsoekere ka botlalo, e nkeloa sebaka ke liente tsa insulin. Matlapa a mang ntlheng ena ha a sebetse. Ka ho fetisisa, ho tloha kalafong e matla ea lithethefatsi, manyeme a sebetsa, 'me mofuta o tsoetseng pele oa mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere oa fetela ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere.

Le matlapa a sejoale-joale a ke ke a sebetsa hantle haeba u hlokomoloha litlhahiso tsa setsebi sa endocrinologist mabapi le phepo e tlase ea carb le mojaro o tlotsitsoeng.

Litlamorao hangata li halefisoa ke metformin, sitagliptin ha e na kotsi ntlheng ena. Ho latela bokhoni ba eona ba meriana, Metformin ke setlhare se ikhethileng, pele u ka e batla, ho bohlokoa ho etsa boiteko bo matla ba ho ikamahanya le maemo. Mathata a dyspeptic a tla feta nako, 'me metformin e tla boloka tsoekere e le ntle le ho senya manyeme le liphio.Litholoana tse sa rateheng li fanoa ka ho se ise Janumet pele kapa ka mor'a lijo, empa nakong ea lijo.

Bakeng sa moruo, ho ka khoneha ho nka sebaka sa Janumet kapa Januvia feela ka metformin e hloekileng. Ka marang-rang a litlama, ho molemo ho khetha matšoao a Glukofage kapa Siofor ho fapana le baetsi ba lapeng.

Litsebi tsa lefu la tsoekere le lingaka ka Yanumet

Mabapi le lithethefatsi Janumet, litlhahlobo tsa lingaka lia lumellana. Lingaka li re: molemo o bohlokoa oa likarolo tsa eona (haholo-hologliptin) ke hore ha li tsose hypoglycemia. Haeba u sa tlōle molao ka nepo mme u latela likhothaletso tsa phepo e nepahetseng le thuto ea 'mele, matšoao a metara a tla ba tlase haholo. Haeba ho e-na le ho se khotsofale ho epigastrium le litlamorao tse ling tse sa rateheng, ho a hlokahala hore o arole tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ho litekanyetso tse 2 ho fokotsa mojaro 'meleng. Kamora ho ikamahanya le maemo, o ka khutlela pusong ea pejana, haeba tsoekere e phahame ho feta litekanyetso tse boletsoeng, phetoho ea litekanyetso ke ngaka e eang e ka etsahala.

Mabapi le Yanumet, litlhahlobo tsa bakuli li pheha khang, hobane lefu le leng le le leng ho bohle le tsoa ka tsela e fapaneng. Haholoholo, bakuli ba baholo ba tletleba ka litla-morao, hobane liphio, le 'mele ka kakaretso, li se li fokolisitsoe ke mafu a kopaneng.

Litsebi tsa Endocrin li na le maele a tsebahalang a reng: "Lipapali le lijo ke mokhoa oa ho thibela lefu la tsoekere." Mang le mang ea batlang pilisi ea mohlolo, 'me a lumela ka tieo hore lipilisi tse ncha, patch e' ngoe ea papatso kapa tee ea limela e tla phekola lefu la tsoekere ntle le boiteko bo bongata, o lokela ho e hopola hangata.

Mokhoa oa ho nka, oa tsamaiso le litekanyetso

Litekanyetso tsa litekanyetso tsa lithethefatsi Yanumet li lokela ho khethoa ka bonngoe, ho latela kalafo ea hona joale, katleho le mamello, empa e seng tse fetang tekanyo e holimo e khothalletsoang ea letsatsi le letsatsi ea sitagliptin 100 mg. Yanumet ea lithethefatsi hangata e laeloa makhetlo a mabeli ka letsatsi ka lijo, ka keketseho ea butle-butle ea litekanyetso, e le ho fokotsa litla-morao tse ka bang teng ka mpeng ea gastrointestinal (GIT), tšobotsi ea metformin. Tekanyetso ea pele ea lithethefatsi Janumet e latela kalafo ea hona joale ea hypoglycemic.

Litaelo tse ikhethang

Sebelisa ho Yanumet ea tsofetseng: ho tloha ka tsela e kholo ea ho felisoa ha lesgliptin le metformin ke liphio, 'me kaha ts'ebetso ea bongoana ea liphio e fokotseha le lilemo, mehato ea ts'ebetso ea ho beha tlhahiso ea lithethefatsi Yanumet e lekana le lilemo. Bakuli ba seng ba tsofetse ba khethoa ka hloko ka tekanyetso le tlhahlobo e tloaelehileng ea ts'ebetso ea liphio.