HO SEBELISA MOSA OA LIPID LE METABOLISME LE LITLHAKISO: Ho potlaka ha bothata le tlhahlobo ea mali

Liphetoho tsa methapo ea methapo ea kutlo li tsebahala ka batho bohle ba kaholimo ho lilemo tse 40, ho se tšoane ho fapaneng feela. Nts'etsopele ea atherosulinosis e amana haufi le ts'ebetso ea ho tsamaisoa ha cholesterol leboteng la arterial e le karolo ea lipoprotein tse tlaase le tse tlase haholo le lits'ebetso tsa ho tlosoa ha cholesterol leboteng la arterial ho sebelisoa lipoprotein tse phahameng. Haeba karo-karolelano ea "lipids tse tlaase le tse tlase haholo tsa li-lipids" e bolokiloe joalo ka 3: 1, atherosclerosis ha e hlahe leha e le ka litaba tse phahameng (tse fetang 6.21 mmol / L) ea cholesterol ea plasma. Ka ts'ebetso ea bongaka, ho sebelisoa k'holeseterole ea atherogenicity:

moo CO ke konkrese ea cholesterol e felletseng, SLVP ke khoholeho ea cholesterol e phahameng haholo.

Karolelano ena e nepahetse ho masea a sa tsoa tsoaloa, ho batho ba lilemo tse 20-30, boleng ba eona bo tloha ho 2 ho isa ho 2.8, ba baholo ho feta lilemo tse 30 (ntle le matšoao a atherosclerosis), e maemong a 3,0-3,5, le ho batho ka bomong lefu la pelo le coronary le feta la 4, hangata le fihla ho la 5-6 kapa ho feta.

Hajoale, ho lumeloa hore ea mantlha nts'etsopele ea atherosulinosis ke liphetoho tse shebileng sebopeho le tšebetso ea lisele tsa methapo ea methapo ea methapo ea methapo. Tšenyo efe kapa efe ea endothelium (ts'ebetso ea chefo, ts'oaetso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, cholesterol, lipoprotein tse fetotsoeng, joalo-joalo) e eketsa botumo ba eona, e lebisa ho kenella ha monocytes tlasa endothelium le phetoho ea tsona ho li-macrophages.

Bokaholimo ba li-macrophage ho na le li-receptor bakeng sa lipids tse sa mengoa tse peli tse sa fetoloang le tse fetotsoeng. Li-receptor tsena ha li fokotse mosebetsi nakong ea ho bokella cholesterol ho li-macrophages. Li-lipid tsa morao-rao tse bokellang, li fetoha lisele tse foamy (li na le cholesterol e ngata). Endothelium, e nang le lisele tse ngata tse mafura, e qala ho sebetsa, 'me li-macrophage li kopana le mali. Ba kenya lintho tse ngata tse bonts'ang tikolohong, ho kenyelletsa le tse fetolang lisele tsa mesifa tse boreleli tse nang le li-receptor bakeng sa kholo. Ho atoloha ha lisele tse bonolo tsa mesifa ea karolo e bohareng le ho falla ha tsona kahare ho qala. Ho eketseha ha lisele tse bonolo tsa mesifa tse tlatsitsoeng ka marotholi a mafura hangata ho fetoha lesala le holang.

Lisele tse ntlafalitsoeng tsa mesifa li hlophisa collagen, elastin le likarolo tse ling tsa matrix a kopaneng a thipa ea atherosselotic. Mefuta ea lesela la hlobo. Nakong e tlang, ho putlama ha methapo ea methapo, ho pepeseha hoa likhalase tsa k'holeseterole le letsoai la calcium, tse khopisang linama tse potolohileng, ho baka tsitsipano ea lumen ea likepe le thrombosis, e ka lebisang ho otlang ha pelo le stroke. Mehatong ea pele ea atherosulinosis, ho ba le mathata a lehae a tsamaiso ea methapo ea cholesterol le lipoprotein - dyslipo-proteinemia - a hlaha. Maemong a mangata, litaba tsa lipalo tsa atherogenic tse plasma ea mali, motsoako o ka sehloohong oa eona e leng cholesterol, li eketseha joalo ka protheine - apoprotein B. Sena se lebisa ho oxidation ea lehae ea lipoprotein tse tlase, ho bokellana ha lipoprotein tse tlase tse fetotsoeng. Ka khoholeho e tlase ea li-antiquogenic lipoprotein tse phahameng maling (ka 30% ea linyeoe), atherosclerosis e potlakileng e etsahala le ka tekanyo e tlase ea cholesterol e ngata (ka tlase ho 5.18 mmol / l).

Phospholipids le mafura a polyunsaturated mafura a na le thepa ea antiatherogenic. Ba fokotsa ho kenngoa ha k'holeseterole ea lijo ka mpeng e nyane, ho hlohlelletsa motsoako oa li-acid acid ka har'a sebete, ho thibela ho hlophisoa le ho pateloa ha lipoprotein tse tlase haholo ka li-plasma tsa mali, ho sitisa synthetromboxane A le masapo a masapo a manonyeletso a mmele.

Cholesterol, triglycerides le acid e mafura a mangata li na le thepa ea atherogenic. Keketseho ea lipoprotein tsa atherogenic maling e ka eketseha ka lebaka la ho fokotseha ha sekhahla sa ho felisoa ha bona ho tloha maling ho ea ho sebete, keketseho ea tekanyo le synthesis, le tlolo ea metabolism ea plasma lipoprotein, ho kenyelletsa le ho etsoa ha lipoprotein tse sa fetoleheng hantle.

Tšitiso ea metabolism ea cholesterol e etsahala tlasa maemo a latelang: ho se na li-receptor tse fokolang tsa methoprotein seleng ea sele. Ka ho khetheha: endocytosis e ke ke ea khonahala, ka lebaka leo: boemo ba lipoprotein tsena ka ho eketsehang hoa plasma (lefu la lefutso) ke mofuta II hyperlipoproteinemia le endocytosis e sa tobang e matlafatsoa: lisele tsa reticuloendothelial system li tšoara lipoprotein, tse lebisang ho ho eketseha ha sele.

keketseho ea tumellano ea lipoprotein ho membrane ka lebaka la cholesterol sathelaete ea karolo e kaholimo ea methapo ea methapo ea methapo (mofuta oa III hyperlipoproteinemia): litlamorao tse otlolohileng tsa cholesterol e feteletseng ho vasotonate ea mesifa e boreleli. Sebakeng sa ts'enyehelo, liplatelete tsa khamisitsoeng le tokollo ea ntlha ea kholo li etsahala. Keketseho ea boteng e phahamisa ts'ebetso ea ho ts'oaroa ha lisele tsa dikarolo tsa lipoprotein, ho ba teng ha microdamage, ho falla ha leukocytes ho tloha betheng ea vascular ho kena leboteng la likepe, ho theoa ha sethala sa atherosselotic.

khatello ea maikutlo, e potlakisang nts'etsopele ea atherosulinosis. Keketseho ea khoholeho ea adrenaline le angiotensin maling e baka phokotso ea lisele tsa endothelial, keketseho ea likheo lipakeng tsa bona le ho bokellana ha lipoprotein tse tlase haholo le tse tlase mokokotlong oa medial.

palo e phahameng haholo ea li-lipoprotein tse tlaase ho plasma ea mali (boemo ba bona bo lumellanang le plasma le tlhahiso ea cholesterol). Low density lipoprotein e ka lebisa ho thehoeng ha mefuta ea rosette-forming, ho na le ts'usumetso ea ts'ebetso ea boits'ireletso le tšenyo leboteng la methapo.

dikahare tse tlase tsa lipoprotein tse phahameng haholo, tseo, ka ho kopana le bokaholimo ba li-fibroblasts, endothelial le lisele tse bonolo tsa mesifa, li ts'oara cholesterol. Cholesterol e ea ntlafatsoa ebe e tsamaisoa e le karolo ea lipoprotein tse phahameng haholo leseleng. Li-lipoprotein tsena li qothisana lehlokoa le li-receptor tse nang le lipoprotein tse tlaase le tse tlase haholo, li thibela cholesterol ho kena liseleng. Li khona ho tlosa k'holeseterole ka har'a metsi ho latela gradient ea khatello, hape li tlisa li-triglycerides tse ngata tsa lijo le cholesterol ka li-receptor ho subcutaneous fat (depo),

tlolo ea tšebetso ea cholesterol esterization lipenseng tsa lipoprotein tse phahameng le tsamaiso ea eona lipakeng tsa lihlopha tsa lipoprotein. Sena se fokotsa bokhoni ba lipoprotein tse phahameng tsa methapo ea ho tlosa cholesterol ho tishu. Ho bakuli ba nang le coronary atherossteosis, lipensense tse phahameng tsa methapo ea methapo li matlafatsoa ka k'holeseterole e sa ngolisoang, 'me lipoprotein tse fokolang li ruisetsoa ho cholesterol esters.

bofokoli ba liphatsa tsa lefutso ba li-apolipoprotein le li-receptor tsa bona, lipoprotein le cholesterol metabolism enzymes (mefuta ea lefutso ea atherosclerosis e potlakileng). Sebeteng, tekanyo ea synthesis le catabolism ea lipoprotein e potoloha le liphetoho tsa mali. Ho ile ha bonoa liphoso tse fapaneng tsa limolek'hule malapeng a fapaneng, e leng se lebisang ho se lekaneng hoa cholesterol mohlomong liseleng kapa lipoprotein tse potileng maling.

Letsatsi le ekelitsoeng: 2015-11-23, Views: 655 | Tlolo ea molao ea litokelo

Lingoliloeng

1. Libov I. A., Cherkesova S. V., Roitman A. P. Mefuta ea sejoale-joale ea dyslipoproteinemia le mekhoa e sebetsang ea kalafo ea bona // Buka ea Bongaka ea Moscow. No. 3. 1998. S. 34-37.
2. Thompson G. R. Tataiso ho hyperlipidemia. MSD, 1990.
3. Spector A. V., Vasilyeva E. Yu. Cardiology: linotlolo tsa tlhahlobo ena. Vidar, 1996, leq. 295-309.
4. Berk B. C., Weintraub W. S., Alexander R. W. Elevation of C-reactive protein in "activ" coronary artery lefu // Am. J. Cardiol. 1990: 98: 2219-2222.
5. Haverkate F., Thompson S. G., Pyke S. D. M. et al, bakeng sa European Concerted Action on Thrombosis and Disability Angina Pectoris Study Group. Tlhahiso ea protheine ea C-reactive le kotsi ea liketsahalo tsa coronary ho angina e tsitsitseng le e sa tsitsang // Lancet. 1997, 349: 462-466.

Endothelial dysfunction

Boithuto ba sejoale-joale bo lumela hore mohato oa pele oa ntlafatso ea atherosulinosis ke tšenyo karolong e ka hare ea mokokotlo. Ho na le bopaki bo bongata ba khopolo ena:

• Taba ea mantlha, libaka tsa pele li lula li fumaneha libakeng tsa makala a makala. Boemong ba karohano ea sekepe se ka sehloohong, ho bopa tikoloho ea mofere-fere, kahoo, kotsi ea tšenyo ea ho koaheloa ke sekepe ka sebakeng sena e lula e phahame haholo.
• Taba ea bobeli, ke khale e tsejoa hore ho lemalla koae ho bapala karolo ea kholo ea lefu lena. Mme mosi oa koae o ama hampe ts'ebetso ea lisele tsa endothelial, hobane ka lebaka la keketseho ea palo ea khase ea monoana ea carbon e potoloha maling, hypoxia ea sele e bonoa.
• Taba ea boraro, khatello ea methapo ea kutlo e eketsa moroalo likepeng mme ke sona se eketsang kotsi ea ho ba le lefu la atherosclerosis.

Mabapi le cholesterol

Kajeno ho na le batho ba 'maloa ba neng ba ke ke ba utloa hore karolo ea cholesterol ho nts'etsopele ea atherosclerosis e bohlokoa haholo. Empa ha se batho bohle ba tsebang hore na sehlahisoa sena ke eng. Ho sa le joalo, enoa ke e mong oa baemeli ba sehlopha sa li-sterols, se etsang karolo ea bohlokoa molemong oa lits'ebetso tsa tlhaho tsa tlhaho ho 'mele. Mesebetsi ea sehlooho ea cholesterol:

• tlhahiso ea li-acid acid
• synthet ea vithamine D3,
• tlhahiso ea lihormone tsa thobalano le li-hormone tsa adrenal.

Ho latela lijo, hoo e ka bang 300-500 mg ea cholesterol e kena 'meleng oa motho letsatsi le letsatsi. Ka lihlahisoa, lipid ena e ka ba teng ka mokhoa o lokolohileng kapa o tlamelletsoeng.

Empa le maemong a morao-rao, cleavage le tokollo ea cholesterol ea mahala li tla hlaha ka mpeng e nyane. Ka mpeng, k'holeseterole ea ananeloa, e sebelisoa bakeng sa methapo ea metabolic le e meng.

Ho ajoa ha lipid ena 'meleng ha ho tšoane. Boholo ba cholesterol eohle e tšoaretsoe ka cortex ea litšoelesa tsa adrenal, bokong, lisele tsa methapo. Bonyane ba tsona ke li-lipids lithong tsa mesifa e tataisang le ea masapo.

Ha e le hantle, motsoako oa cholesterol o ka etsoa hoo e ka bang sele efe kapa efe ea 'mele. Le ha ho le joalo, hangata ntho ena e hlahisoa ka har'a sebete le (ka bongata bo fokolang) ka mpeng e nyane. Tlas'a tšusumetso ea lintlha tse itseng, tlhahiso ea k'holeseterole ea eketseha. Lintlha tsena li kenyelletsa:

• tlhahiso ea mahlaseli
• ho se leka-lekane ha li-hormone le keketseho ea palo ea lihomone tsa qoqotho.

Keletso! Empa ka tlhahiso e eketsehang ea glucocorticosteroids (lihormone tse hlahisoang ke litšoelesa tsa adrenal) le tlala, tlhahiso ea cholesterol, ka lehlakoreng le leng, ea fokotseha.

Ho fumanoe hore sterol ho plasma ea mali ha e na boemo bo hloekileng, empa ka sebopeho sa lipoprotein (motsoako oa cholesterol o nang le liprotheine). Lipoprotein li tla ka mefuta e meraro e fapaneng:

• letsoalo le tlase haholo (kakaretso ea bona ha e fetang 10%),
• letsoalo le tlase (hona ke mofuta o atileng haholo oa lipoprotein ho plasma hoo e ka bang 65-70%),
• letsoalo le phahameng.

Ho latela karo-karolelano ea mefuta ea lipoprotein, menyetla ea ho ba le lefu la atherosclerosis e ikemiselitsoe. Bakeng sa sena, ho hlahlojoa ho khethehileng ho etsoa ka boikemisetso ba likhechana, 'me joale khokahano e baloa ho sebelisoa foromo e ikhethileng.

Keletso! E sireletsehileng haholo ho latela nts'etsopele ea atherosulinosis ke karolelano ea mefuta ea lipoprotein e hlokometsoeng ho bana ba banyenyane, ho lekana ha bona ke bonngoe. Ho batho ba bacha (lilemo tse ka bang 20), karolelano e loketseng ke letšoao ho tloha ho 2 ho isa ho 3. Ho batho ba fetang lilemo tse 30, matla a kopaneng ha a lokela ho feta 3.5 (bakeng sa mafu a pelo, a ka fihla ho 6).

Moetso oa sebopeho sa Plaque

Ka sebopeho sa poleloana, ho na le mekhahlelo e meraro:

• lipoidosis: sebopeho sa letheba kapa lesela lipid marakong a sekepe,
• lipossteosis: ponahalo ea lisele tse nang le fibrous,
• sebopeho sa polasetiki e rarahaneng, calcification.

Sebaka sa lipid ke sebopeho se nyane (bophara ba e seng tse fetang 1.5 mm) se bokaholimo ba mokokotlo. Lisele tsa foamy li tla pele ho sebopeho sena sa 'mala o mosehla; li entsoe ka li-lymphocyte le mafura. Ntle le moo, lisele tsa mesifa tse boreleli le li-macrophages li teng ka har'a sebopeho sa sebopeho.

Ha boholo ba matheba a lipid a ntse a eketseha, lia kopana, e leng se etsang hore moalo o tšoanang o be teng. Lihlaha le metsero li theha libakeng tsa tšenyo ea mantlha ea endothelium.

Keletso! Karolo e itseng ea tšenyo karolong e ka hare ea sekepe le sebopeho sa letheba la lipid e abeloa lintho tse sa thabiseng. Haholo-holo ho tsuba, tšoaetso ea chlamydial kapa vaerase, khatello ea mali ea methapo, jj.

Ka boeona, ho etsoa ha letheba ha ho lebise ho senya sekepe. Ho feta moo, matheba a joalo a qala ho ba bongoaneng. Ho lumeloa hore ha a le lilemo li 25, sebopeho sa lipid se ka nka halofo ea karolo e ka hare ea mokhoabo. Ka har'a methapo e fepang boko, mathe a joalo a hlaha ka lilemo tse ka bang 40.

Liposulinosis

Mokhahlelo oa bobeli ha ho etsoa moralo oa methapo ea methapo ea methapo (ukuaji) ke kholo ea lisele tsa fibrous. Sebakeng sa sebaka (strip) e thehiloeng, lisele tse nyane li qala ho theha butle butle, e lebisang kholong ea lisele tse sebetsanang.

Ha e ntse e hola, ho foka hoa lebota ho ba teng le mofuta oa pente - sebopeho se kenyang leseli la sekepe. Sena se baka tšitiso ea phallo ea mali. Boemong ba pele ba sebopeho sa atherosulinotic, lejoe le na le motheo oa lipid.

Maemong ana, sebopeho sa lisele tse sebetsanang se tšesaane. Sebopeho sena se bitsoa "mosehla", se ama phallo ea mali hanyane. Kaha kotloloho ea lisele tse sebetsanang le eona e tšesaane, e senyeha habonolo.

Mehatong ea morao ea ntlafatso, sebopeho se thehiloeng se na le moralo o teteaneng oa lithane tse amanang. E bitsoa "lejoe le lesoeu" mme e na le phello e mpe ho hemodynamics (lebelo la mali).

Sebopeho sa Plaque

Bohato bona ba nts'etsopele ea lefu lena bo tšoauoa ka keketseho e kholo ea boholo ba mantlha ea lipid ho polasetiki e seng e ntse e thehiloe. Sena se lebisa ho timeng ha lesapo la mokokotlo le ho hlaha ha hemorrhage.

Ha sebopeho sa polasetiki se senngoa, ulceration e etsahala, e leng lona lebaka le ka sehloohong la ho theha seaparo sa mali. Boemong ba hoqetela, ho bokellana ha calcium ho bonoa linthong tsa polasetiki, tse lebisang ho kopaneng le keketseho ea boholo ba lejoe.

Sephetho se ka sehloohong sa ho thehoa ha ramatiki e rarahaneng ke ponahalo ea seaparo sa mali leboteng la sejana. Ka ho arohana ha mali, a ka koala sejana, a thibela haholo phallo ea mali.

Keletso! Ke mothating ona oa nts'etsopele ea atherosulinosis moo bakuli ba nang le mathata - nts'etsopele ea ischemic stroke (e nang le tšenyo ea methapo ea mokokotlo), ho nyekeloa ke pelo (ka nts'etsopele ea atherosclerosis ea methapo ea methapo ea mokokotlo), jj.

Mathata

Morero o kaholimo oa sebopeho sa polasetiki o re lumella ho utloisisa litlamorao tsa nts'etsopele ea atherosclerosis. Hona ke:

• liphetoho tsa hemodynamic ka lebaka la ho fokotseha ha lumen ea vascular,
• Alceration of the fibrous capsule ha e phatloha, sebopeho sa methapo ea mali,
• ponts'o ea letsoai la lime ka har'a lithane tsa lesela, e eketsang letsoalo la eona haholo.

Mefuta ea Lithaka

Ka atherosclerosis, li-plaque li ka ba li-static mme ha li joalo. Thepa ena e ipapisitse le sebopeho, boholo le sebopeho. Lithane tse nang le mafura a mantlha li lula setonteng sa "static", 'me li-lipid li tla pele ho lejoe le sa tsitsang. Meetso e tsitsitseng e ntse e hola butle, kahoo boemo ba mokuli ha bo fetohe ka lilemo tse ngata. Li-plaque tse sa tsitsang li na le khubu e kholo le membrane e nyane ea fibrous.

Matlapa a joalo a phatloha habonolo le ho ruruha, 'me seo se baka ho soetseha ha mali. Ke ho ba teng ha lipopae tse sa tsitsang tse nkang karolo e kholo ho nts'etsopele ea mathata a matla a atherosclerosis.

Ka hona, pathogenesis ea atherosulinosis ke ts'ebetso e rarahaneng haholo. Karolo e itseng ho nts'etsopele ea lefu lena ha e bapaloe feela ke lintlha tse kahare, empa le litloaelo tse mpe tsa mokuli ka boeena. E fana ka nts'etsopele ea ts'oaetso ea lefu lena la lithethefatsi lijong tsa mafura, ho tsuba, ho hloka boikoetliso, hammoho le mafu a tšoaetsanoang le ho senyeha hoa liente tsa mmele 'meleng. Ho thibela nts'etsopele ea lefu lena, ho bohlokoa hore nako le nako ho lekole boemo ba cholesterol ho plasma.