Post-necrotic pancreatic cyst: drainage e etsoa joang?

Mabitso a mang: Ho buoa ka pancreatic drainage.

Pancreatic cyst ke sebopeho sa methapo ea methapo ea kutlo. Leqhubu la cyst le tletse ka pancreatic discharge le tisker detritus (tishu e senyehileng).

Li-cysts tsa 'nete kapa tse tsoetseng pele le li-cysts tse fumanehang (li-pseudocysts) lia khetholloa. Sesosa se atileng haholo sa li-pseudocysts ke komello e matla le e sa foleng ea "pancreatic". Mohlala, pancreatitis e hlobaetsang e kopantsoe ke cyst ho 5-19% ea linyeoe, e sa foleng - maemong a 20-40%, ha likotsi tsa cyst li hlaha ho 20-30% ea bakuli.

E 'ngoe ea mekhoa ea ho phekola li-cysts ke draina ea bona, ke hore, ho theha tlhahiso ea se ka hare ho litaba tsa cyst, tse lokelang ho lebisa ho subsidence ea eona le nakong e tlang - regression. Drainage ke mokhoa oa ho buoa kalafo bakeng sa ho alafa li-pancreatic cysts; e sebelisoa ho latela lipontšo tse thata, hobane ke mokhoa o hlaselang oa kalafo.

Seo u hlokang ho se tseba ka tšoaetso eo?

Ka ho thehoa ha cyst, tison necrosis e qala, e thusang ho hlaha ha boima ba granular le ho bokelloa ha secretion ea pancreatic.

Ho na le mefuta e 'meli ea sebopeho sa cystic - e nchafalitsoeng le e fumanoeng.

Lesapo le ka ama libaka tsohle tsa manyeme - karolo ea hlooho, 'mele oa gland le karolo ea eona ea mohatla. Neoplasm e ka ba bonolo kapa ea rarahana.

Lefapheng la bongaka, methapo ea methapo ea kutlo e arotsoeng ka mefuta e 'meli ho latela sebopeho sa' ona sa morphological:

• methapo e bakoang ke ho ruruha le ntle le meeli ea lisele,
• neoplasms, eo ka mor'a nako ea e-ba tšitiso ea li-ducts.

Ka lehlakoreng le leng, lihlahala tseo e leng litholoana tsa pancreatitis e hlobaetsang le tsona li arotsoe:

1. Acute, e se nang marako a tsona mme e e sebelisa bakeng sa morero ona parenchyma ea tšoelesa kapa li-ducts, fiber ea pancreatic. Ka linako tse ling boemong ba mabota ke liaparo tsa masela a haufi.
2. Metsoako ea mokelikeli oa subacute e nang le marako a lithane tsa fibrous.
3. Sephetho sa necrosis ea pancreatic e ka ba ponahalo ea patsi e tlatsitsoeng ke pus - ena ke leqheka.

Pancreatitis ke sesosa se atileng haholo sa li-cysts, se etsa joalo ka:

• ha ho ruruha ho hoholo hoa manyeme - ho tloha ho 5% ho isa ho karolo ea 20 ea linyeoe tsa cysts tse hlahang nakong ea libeke tse 3-4 tsa ho kula.
• pancreatitis e sa foleng ke sesosa sa ho hlaha ha li-cysts tsa ka morao ho necrotic maemong a 75%.

Maemong a mang, mokhoa oa cystic o hlaha ka lebaka la ponahalo ea majoe ka har'a senya ea senya, ha tlhahiso ea lero la pancreatic e khathatseha.

Ntle le moo, ho etsoa ha li-cysts ho ka hlaha ka lebaka la ho lemala ha makhopho a manyeme, ka pancreatitis e sa foleng le pherekano ea sphincter ea Oddi.

Pathologies ea manyeme e thehiloe ka tsela e latelang:

1. Tšenyo ea liaparo tsa maiketsetso e etsahala, e tsamaeang le ho bokellana ha li-neutrophils le li-lymphocyte, lits'ebetso tse senyang le tsa ts'oaetso.
2. Sebaka se amehileng se lekantsoe ho tsoa lisele tse sebetsang tse sebetsang tsa epithelial, ka lebaka leo keketseho ea lithane tse sebetsanang le ho qala ebe granulation e thehoa.
3. Mmele, ha o leka ho itšireletsa ho tsoa lits'ebetsong tse senyang, o hlasela ho kenella, lisele tsa mmele tse thibelang ts'oaetso li senya metsoako ea methapo mohopolong oa ts'ebetso ea ho ruruha e bopa cavity.
4. Ho ipapisitse le sebaka seo mokokotlo o leng ho sona, lero la pancreatic, seaparo se koahelang letlalo, lesapo la mokokotlo, kapa esita le mali a ka ipokellela ho ona. Qetellong e ka etsahala ka tšenyo ea methapo ea mali.

Hypertension ea methapo e kenelletseng ke eona ntho e ka sehloohong ponahalong ea makhopho, hobane ka eona, khatello ea kahara patsi e ka eketseha makhetlo a mararo, e leng se bakang tšenyo ea likepe tse fokolang.

Lisosa tse ka sehloohong le matšoao a cancts ea pancreatic

Haufinyane, "pancreatic cyst" ke lefu le tloaelehileng haholo. Kotsi ea ho ba teng, boholo le palo ea mekhoa e joalo gland ha e ea itšetleha ka lilemo kapa bong ba motho. Likarolo tsohle tsa baahi li tlas'a eona, ho sa tsotelehe karolo ea bona ea ts'ebetso kapa maemo a sechaba. Ho feta moo, cyst e ka ama litho tse phetseng hantle.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore 'meleng o phetseng hantle, mefuta ea bohata ea cysts ha e e-ba teng. Ho feta moo, e hlile e thehiloe ka lebaka la ho khathatsoa ha 'mele.

Mathata a tloaelehileng ka ho fetisisa ke pancreatitis le ho sithabela maikutlo, mohlala, ho ata kapa ho se sebetse hantle ha sisteme ea duct. Sena se ka etsahala ka thrombosis, ha pente e koala sekepe.

Ntle le moo, cyst e ka etsoa ka lebaka la tlhaselo ea likokoana-hloko 'meleng. Empa karolo ea tau ea linyeoe ke pancreatitis, mofuta o sa foleng o ka bakang ponahalo ea cyst ea post-necrotic.

Ka lebaka la lithuto tse ngata tsa kliniki, mabaka a latelang a mabe a ponahalo le nts'etsopele ea mekhoa ea cystic a pakiloe:

• takatso ea joala
• boima bo feteletseng, bo ka lebisang ho senyeha ha metabolism ea lipid,
• mathata a hlahang ka mor'a ho buuoa litho tse amehang molemong oa ho hlohlona,
• mofuta II lefu la tsoekere.

Boteng ba cyst kahare ho motho bo khonahala, le haeba bo tsamaisana le e le 'ngoe feela ea lintho tse kaholimo, e amang hampe ts'ebetso ea manyeme.

Matšoao a hlahang ka linako tsohle a cystosis:

1. Kamora ho ja kapa ho noa joala, ho hlaha bohloko bo matla haholo ba herpes zoster, bo sa tloheng ha o sebelisa meriana. Bohloko ba kamehla bo ka etsahala, bo eketsoa ke ho ja, matlapa le ona ha a thuse ho fokotsa bohloko. Ho hlatsa khafetsa ho thusa ho kokobetsa bohloko.
2. Ho hloleha ka mpeng - lets'ollo, ho eketseha ha khase 'meleng, ho thunya kamehla.
3. Khafetsa mocheso oa 'mele oa phahama, ho hlaha hoa mpefala, ho na le bohloko bo matla ba tlhaho e tobetsang ka lehlakoreng le letšehali.

Ke tšobotsi ea hore matšoao ana a nyamela kamora libeke tse 'maloa, empa ho khutsisa ha nakoana ho khothatsa mokuli ke lebaka feela la ho tšoenyeha le ho feta, hobane joale bohloko bo khutla mme bo ba matla le ho feta.

Hape ho ka etsahala hore ponahalo ea molomo o omileng, tšebeliso ea ntloaneng khafetsa u e hloke hanyane, mme maemong a boima haholo - ho lahleheloa ke kelello esita le ho akheha.

Mekhoa ea ho hlahloba le ea kalafo

Haeba ngaka e eang e bontšitse ka ho mokuli hore na 'mele o tla kopana le' mele oa hae ho ea pōpelong, ho etsoa tlhahlobo ea endocrinological.

Haeba ho belaela ho lokile, ho tla etsoa letoto la litlhahlobo tse ling.

Ho bona setšoantšo se felletseng sa lefu lena, ho fumana palo le palo ea li-neoplasms, mahlaseli a ultrasound a sebaka se amehileng a etsoa.

Haeba ho na le purpat cystic neoplasms, echogenicity e sa lekanang e tla ba teng. Bakeng sa ho ithuta ka botlalo neoplasms le bo-ralitaba tsa bona, ho fumana kamano le balekane le ho ikopanya le litho tse ling, MRI ea manyeme le CT li etsoa.

Bakeng sa ho fana ka kalafo ka nepo, ho hlokahala ho fumana kamano ea mekhoa ea cystic le li-pancreatic ducts. Sena se o lumella ho etsa endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

Ha e le hantle, ERCP e laetsoe ha phekolo ea lithethefatsi e sa khonehe mme ho hlokahala ho rarolla bothata ba ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka, eo ho eona ho nang le mekhoa e kang drainage ea cyst pancreatic cyst le marsupialization ea pancreatic cyst.

Khetho ea pele ea ho kenella ts'ebetsong ea ho buoa ke draina ea ka ntle, e fuoeng ho folisa mokuli ka botlalo ho tsoa mekhoeng ea cystic. Bakeng sa ts'ebetso e atlehileng, ho bohlokoa hore cyst e thehoe 'me e kholo ka ho lekana (lisenthimithara tse 5).

Mofuta oa bobeli oa ts'ebetso o laetsoe maemong ao drainage e kengoang 'me e fapana ka hore cyst ha e tlosoe, empa ea tšeloa,' me metheo ea eona e sutumelletsoa ho isa qetellong ea ts'ebetso ea opereishene hore fibrosis e se ke ea etsahala.

Phekolo ea bongaka ea mekhoa ea cystic e ka etsahala haeba cyst e le 'ngoe, e na le meeli e hlakileng mme bophara ba eona ha bo fetang 2 cm.

Mokhoa oa kalafo ea lithethefatsi makhopho ke ka tsela e latelang:

1. Boemong ba pele, mokuli o lokela ho latela lijo tse thata, a hane lijo ka botlalo.
2. Ebe o ka ja, empa ntle le letsoai, lijo tse halikiloeng le tse mafura lijong.
3. E thibetsoe haholo lino tse tahang le lihlahisoa tsa koae.
4. Phomolo ea bethe e lokela ho bolokoa ka hloko bakeng sa beke le halofo.

Kamora ho etsa maemo a mohato oa pele oa kalafo, ho fanoa ka litlhare:

• ho qoba likokoana-hloko tse kenang kahara cyst cavity e bakang lits'ebetso tsa ho bola, ho beoa li-tetracyclines kapa cephalosporins,
• li-inhibitors li etselitsoe ho kokobetsa bohloko le ho fokotsa secretion. Omez le omeprazole li ngotsoe hangata haholo,
• litokisetso tse nang le lipase le amylase, li thusa ho tlatseng lijo ho tloaelehileng. Hangata, Pancreatin le Creon li laeloa hore li fetole mekhoa ea ho chesa.

Ho theha cystic ho bakoang ke biliary pancreatitis ho hloka kalafo e eketsehileng ka lithethefatsi tsa diuretic.

Ka linako tse ling sebopeho sa cystic se rarolla kamora ho nyamela ha ntho e ileng ea baka sebopeho sa tsona. Haeba kalafo ea lithethefatsi e sa atlehe ka har'a khoeli e le 'ngoe ea almanaka, ho laetsoe ngaka.

O ka fumana palo e kholo ea litlhahlobo tse ntle mabapi le mekhoa e meng ea kalafo, ho kenyelletsa le li-decoctions tsa burdock, celandine, mummy, joalo-joalo, empa ha ho na bopaki ba bongaka ba katleho ea bona. Ka hona, ho loketse ho botsa potso, na hoa hlokahala ho beha bophelo bo botle le liteko kotsing?

Lijo tsa foromo ea cystic li ts'oana le sejo sa pancreatitis. Lijo li hlokahala bakeng sa kalafo e atlehileng, ho sa tsotelehe hore na ke lithethefatsi kapa ho buuoa. Tlhokahalo ea ho hlaphoheloa ho tloaelehileng nakong ea ts'ebetso ea ts'ebeliso ke ho latela ka tieo lijo tse phetseng hantle.

Lihlahisoa tse latelang li thibetsoe ka thata:

• Lijo tse mafura
• lijo tse halikiloeng
• Lijo tse nang le letsoai ('me ka linako tse ling ho hlokahala letsoalo le felletseng).

Ha ho ratehe haholo ho ja lijana tse batang kapa tse chesang le lino. U hloka ho ja feela lijana tse futhumetseng, tse nchafatsoang. Lijo tse mahoashe li tlameha ho ba fatše ka blender ho tsamaisa tšilo ea lijo. Ho bohlokoa ho nahana ka lijo tse fapaneng. Ho khothalletsoa ho ja hanyane, empa khafetsa.

Phekolo ea li-cysts tsa post-necrotic e hlalositsoe videong ena.

TLHOKOMELISO EA LAPAROSCOPIC INNER HO FIHLA Pseudocyst ea manyeme

Li-pancreatic pseudocysts tse sa khoneheng ho phekola hangata li tšoaroa ka drainage e kahare ka mpeng, duodenum kapa jejunum, ho latela sebaka sa cyst. Hangata haholo, drainage e ka hare ea mpa e etsoa tlasa taolo ea ultrasound kapa x-ray. Lingolo li fana ka litholoana tse ntle tsa ho sebelisa mokhoa ona ka maqhubu a 60 ho isa ho 80% ea linyeoe, leha ho le joalo, ho fihlela li-pseudocysts li rarollotsoe ka botlalo ka kalafo ena, ho nka libeke tse 4 ho isa ho tse 12.

Monyetla oa draaroscopic drainage ea ka hare ea pseudocyst ea manyeme o teng ka monyetla oa ts'ebeliso ea atraumatic ea anastomoses e felletseng mme ha ho na tlhokahalo ea drainage e ka ntle. Cystogastrostomy ea pele e ile ea etsoa ka 1991.

Mokhoa o sebelisoang ka ho fetisisa oa cystogastrostomy o buelloang ke L. Way. Ho latela mokhoa ona, khabone e kenngoa ka mpeng ka mothapo oa nasogastric, ebe ho kenngoa trocar ho eona. Mpa e nang le mali e sebelisoa e le sebaka sa ho buuoa.

Laparoscopicxaxastric cystogastrostomy

Hona le mekhoa e 'meli ea ts'ebetso e joalo. Ea pele e qala ka ho tsebahatsa lapaproscopy ka ho fihlella umbilical. Ho hlahisoa literaka tse peli tse hlakileng bakeng sa ho hlahella sebakeng se ka morao. Tšebelisano ea 'mele e sebelisaneng ka katleho. Maemong ha lebota la ka mpeng la mpa le sa bonoe hantle, ho ka kenngoa drainage. Taolo ea "laparosopic" e lumella sebopeho sa anastomosis lipakeng tsa lebota le ka mpeng la mpa le terata e ka ntle ea cyst tlasa taolo ea pono, 'me ha ho hlokahala, o tsamaisa pseudocyst.

Mokhoa oa bobeli oa cystogastrostomy oa bobeli o etsoa intraluminally (ho tloha ka mpeng) o sebelisa trocar e khethehileng e nang le cuff e holang. Lirosa tsena li na le balune e tlotsitsoeng qetellong bakeng sa ho emisoa ka mpeng e le hore opereishene ea kahare e ka etsoa ka likerese tse ling tse peli. Meqomo e sebelisitsoeng e na le bophara ba 5 le 7 mm mme ka hona u se lumelle tšebeliso ea sekopi sa kopo kapa ELSA. Leha ho le joalo, ka lebaka la bophara bo nyane hakana, maballo a leboteng la mpa a nyane, 'me a ka sutumetsoa ka seams e le' ngoe 2-0 (silika kapa thepa e kenang).

Mokuli ea tafoleng ea ts'ebetso o robetse mokokotlong oa hae. Pneumoperitoneum e sebelisoa. Ho hlahisoa literaka tse tharo: tikolohong ea umbilical (11 mm), ka letsohong le letšehali la midline (11 mm) le ka lehlakoreng le letšehali (5 mm). Khoele ea pele ea "intraluminal" e kenngoa sebakeng sa epigastric kaholimo ho pseudocyst ka leboteng la mpa le kahare ea mpa ea mpa. Kamora ho tlosa setaele, cuff ea trocar e nyoloha, ka hona e lokisa sesebelisoa leboteng la mpa le ho theha ho tiea ho lumen ea eona. Ts'ebetso e kopanetsoeng ea gastroscope eu lumella ho kenya tube ea nasogastric le khase ea insufflate ka mpeng nakong ea ts'ebetso eohle. Ho bona lebota le ka morao la mpa, ho hlahisoa laparoscope e otlolohileng ea 5 mm. Trocar ea bobeli e kenelletseng e kentsoe lisenthimithara tse 8 ho le letshehadi kapa ka ho le letona la sistimi e nosetsang metsi.

Cyst e khetholloa ka thuso ea li-needle tse telele tse kentsoeng ka kotloloho ka leboteng le ka pele la mpa, 'me tlasa taolo ea pono ea laparoscopic intraluminal, lebota le ka morao la mpa le tsepame sebakeng sa cyst tsa lehae. Ho nyakalla ha se ka hare ho cyst ho tiisa sebaka se nepahetseng sa lisebelisoa mme ho supa ho ba sieo ha ts'enyo ea likepe. Gastrostomy e nang le bolelele ba 4-5 cm e etsoa haufi le lebota le ka morao ka thuso ea "batsamaisi". Likateng tsa cyst li ntšoa, patsi e hloekisoa le ho hlahlojoa. Ho kenyelletsa mokokotlo oa cystadenomatous, biopsy ea cyst wall e etsoa.

Bolo ea nasogastric e sala e le ka mpeng, trocar balloon desufflates le lisebelisoa li tlosoa. Methapo ea ka mpeng e koetsoe ka suture e arohaneng ea intracorporeal ka silika 2-0. Ka lihora tse 24-48, drainage ea Jackson-Pratt e tlisoa sebakeng sa anastomosis. Mokelikeli o kenang o ka fanoa ho tloha ka letsatsi la bobeli ka mor'a ho lora ha laparoscopic ea pancreatic cyst. Ebe u sheba ts'ebetso ea anastomosis - gastrogia ka phapang ea metsi. Kamora ho lora ha lera la pancreatic cyst, bakuli ba ka nts'oa mali ka letsatsi la bohlano.

Likarolo tsa drainage ea pancreatic cyst

Mokhoa oa bohlokoa oa ho ithuta le ho phekola li-cancs tsa pancreatic ke ka drainage. Ts'ebetso ena e etsoa ka tlasa taolo ea ultrasound e sebelisa lits'oants'o tse khethehileng. U sebelisa mokhoa ona, o ka tlosa sebopeho ntle le ho sebelisa ts'ebetso ea bongaka e sebelisang thipa. Ts'ebetso ena e etsoa tlas a tšusumetso ea ho hlohlona.Ts'ebetso ena e boetse e etsoa ka mor'a ho buuoa. Metha ea sejoale-joale ka morao ho moo e thusa ho qoba mathata, hobane ho tsepamisa mohopolo ka pelepeng e bulehileng ka ho lekana.

Ho pancreatic cyst ho etsoa joang?

Pancreatic punuction e etsoa ka mpa e se nang letho. Pele a etsa ts'oaetso, mokuli o lokela ho feta tlhahlobo e akaretsang. The duodenum ke sebaka se loketseng ho fumana punch, hobane e haufi le manyeme. Biopsy e etsa hore ho be bonolo ho fumana mokelikeli oa tlhahlobo ea boteng ba lisele tsa mofetše kapa mefuta e meng. Ts'ebetso ena ea ho hlahloba e etselitsoe ho ithuta mofuta oa "gland cysts" e seng e entsoe. Tsela e bolokehileng ea ho phunya e khethoa tlas'a taolo ea scan ninning le ea ultrasound. Ts'ebetso ea ho phunya e etsoa ho sebelisoa li-needle tse nang le matšoao, tse felisang kotsi ea ho phunngoa ka phoso nakong e tšoanang. Ts'ebetso ena ea ho hlahloba e u lumella ho fumana mokelikeli bakeng sa tlhahlobo e eketsehileng ea tšimoloho ea sebopeho. Kamora ts'ebetso ena, mokuli o hlahlojoa ka lihora tse peli, ka mor'a moo a ea hae.

Laparoscopy ea "pancreatic cyst"

Pele ho opereishene, ho ba teng kapa ho se be teng ha metastases ka har'a manyeme ho ka khethoa ho sebelisoa mokhoa oa sejoale-joale oa laparoscopy. U sebelisa mokhoa ona oa ho khetholla, u ka khetha mokhoa o nepahetseng oa kalafo, u rala leano la bona. Laparoscopy ke mokhoa o bonolo le o sireletsehileng oa ho phekola li-cancts tsa pancreatic; ha e tsamaisane le palo e kholo ea likotsi ha li bapisoa le tse ling. Ho sebelisa mofuta ona oa boipheliso, mofuta oa thuto o ka hlakisoa. Ts'ebeliso ea mokhoa ona e ka fokotsa bohloko ba ts'ebetso ea morao, ea fokotsa nako ea ho kena sepetlele le nako ea ho hlaphoheloa. Ho hlaphoheloa ha 'mele kapele ho hlalosoa ke ho haella ha tlhoko ea ho etsa laparotomy e kholo bakeng sa ho qhekella litho tse ka hare ho li fumana. Ka lebaka la mokhoa ona oa kalafo, ho ka fumanoa setšoantšo se setle sa anatomical, se bohlokoa ha o etsa ts'ebetso le manyeme, o nang le likepe tse kholo sebakeng se sebetsang.

Taolo ea boleng ba "Leading Medical Hyde portal" e etsoa ka mekhoa e latelang ea kamohelo.

• Tlhahiso ea tsamaiso ea lefapha la bongaka
• Bonyane lilemo tse 10 boemong ba boetapele
• Ho nka karolo ho tiiso le taolo ea boleng ba lits'ebeletso tsa bongaka
• Tekanyo e fetang selemo le selemo ea palo ea ts'ebetso e etsoang kapa mehato e meng ea bongaka
• Ts'ebeliso e kholo ea mekhoa ea sejoale-joale ea ho lemoha le ho buuoa
• Ke ea sechaba se etelletseng pele sa naha

Na o hloka thuso ea rona ho fumana ngaka?

Pancreas anatomy

Makhopho a manyeme (pancreas) a sebakeng se ka holimo sa mpa sa mpeng pakeng tsa mpa le lesapo la mokokotlo. E hlahisa lero la bohlokoa la pancreatic (pancreatic), le nang le li-enzyme tse ikarabellang bakeng sa ho phatloha ha mafura, liprotheine le lik'habohaedreite nakong ea lijo.

Lero la gastric (digestive) le kenella ka har'a duodenum ka lesoba le ka sehloohong (pancreatic), karolo ea ho qetela eo ho eona e tsamaellanang le karolo ea ho qetela ea duct ea bile, eo ka eona lero la bile le kenang duodenum. Ts'ebetso e latelang ea bohlokoa ea manyeme ke ho hlahisa li-insulin le li-glucagon, tse laolang tsoekere ea mali mme li na le litlamorao tse fapaneng. Lihormone tsena li hlahisoa ka lisele tse khethehileng tsa manyeme. Ho kula ha manyeme (pancreas) ho ka bakoa ke lisosa tse ngata.

Pancreatitis e hlobaetsang

Haeba ho le thata ho tšela lero la ho silila, e.k. ka lebaka la cholelithiasis (karolo e tloaelehileng ea pheletso ea makhopho a manyeme le li-ducts tsa bile) kapa ka lebaka la ts'usumetso e fetelletseng ea lisele (tšebeliso e ngata ea joala), ho ka ba le ho hloleha ho phallo ea li-enzyme ka mala - kapa ka lebaka la tlhahiso ea tsona e ngata, karolo e 'ngoe ea tsona e tla sala manyeme, o senya lisele tsa manyeme ebile o li senya. Ka lebaka leo, ho ruruha ho etsahala, ho lebisang ho pancreatic edema, ho mpefatsa le ho feta ha lero la lero la lijo.

Haeba u sa nke ho ruruha ha makhopho a tlas'a taolo, e tla ata 'me lero la sefuba le "mabifi" le ka qala ho ama likarolo tsa makhopho, hammoho le likarolo tse haufi le ona, li a senya. Mokhoa o kotsi ka ho khetheha oa ho ruruha ha makhopho a pancreatic (eo ho thoeng ke necrotizing pancreatitis) maemong a mang e ka bolaea.

Phekolo ea pancreatitis e hlobaetsang

Pele ho tsohle, kalafo e hlokofatsang e etsoa, ​​i.e., e seng ts'ebetso ea bongaka. Ka nako e ts'oanang, ho itima lijo ho bohlokoa e le hore u se ke oa susumetsa tlhahiso ea lero la gastric, le tšebeliso ea mokelikeli o lekaneng ho boloka ts'ebetso ea tšilo ea lijo. Ho thibela tšoaetso ka lebaka la lisele tse shoeleng, lithibela-mafu li ngolloa maemong a mang. Ke ts'oaetso e netefalitsoeng ea lisele tse shoeleng kapa ho hlaha hoa cyst ea bohata (joalo ka ha ho hlalositsoe ka tlase), kalafo ea kalafo ea manyeme e hlokahala. Ho hlokahala hape ho fumana lisosa tsa ho ruruha, e le hore li ka felisoa. Haeba sesosa, ho etsa mohlala, ke lefu la gallstone, majoe a tlameha ho tlosoa - maemong a mang, ho ka hlokahala ho tlosoe bladder eohle.

Pancreatitis e sa foleng

Maemong a mang, ho ruruha ho matla ha manyeme ho phekoloa ntle le ho tlohela litlamorao, empa ho ka boela ha baka lefu la sele le sebopeho sa lisele tse sa sebetseng. Haeba lisele tsa letlalo li baka makhopho a pancreatic, hona ho ka baka ho ruruha ho hoholo hoa manyeme. Litsebi li bua ka pancreatitis e sa foleng ka ho ruruha hoa makhopho a nako e telele, a sa khaotseng.

Ho eketseha ho hong le ho hong ha ts'oaetso ho tletse ka lefu la sele, ka lebaka leo, thibelo ea mesebetsi ea manyeme, e seng e sa khone ho hlahisa li-enzyme tse lekaneng tsa tšilo ea lijo. Ntlheng ena, limatlafatsi tse ngata li kena ka mpeng, e leng se bakang baktheria e ngata haholo, e lebisang ho lets'ollo (lets'ollo). E boetse e hlokometsoe "likuloana tse mafura" ka lebaka la khaello ea li-enzyme tse amehang ts'ebetsong ea ho petsoha mafura le bohloko mokokotlong oa mpa ea ka mpeng, e hlahella ka morao.

Mohatong o tsoelang pele, lefu la tsoekere le ka hlaha ka lebaka la bongata bo sa lekaneng ba lihormone (insulin le glucagon) tse laolang tsoekere ea mali. Sesosa se atileng haholo sa pancreatitis linaheng tsa Bophirimela ke joala, athe ha se taba ea joala khafetsa, hobane bathong ba bang esita le tekanyetso e nyane ea joala e ka ba sesosa sa nts'etsopele ea lefu lena. Lisosa tse ling tsa bohlokoa tsa pancreatitis e sa foleng: cholelithiasis e sa foleng, bofokoli ba liphatsa tsa lefutso, ho se sebetse hantle ha pancreatic duct le "metabolic" metabolism. Maemong a mang, sesosa ha se khone ho tsejoa.

Pancreatic cyst

Le haeba ho se ho fetile lilemo tse 'maloa ka mor'a ho ruruha ho hoholo hoa manyeme, "cyst" ("cell" protrusion) ea manyeme e ka etsahala. Cyst ena e bitsoa leshano hobane lebota la eona le kahare ha le harelane le li-membrane tsa mucous. Cyst ea bohata ha e na bohlokoa ba bongaka mme, ha ho na le litletlebo (maikutlo a ho imeloa kelellong ka mpeng, ho nyekeloa hoa pelo, bohloko, jj), ho na le tlasa kalafo ea ho buuoa.

Kankere ea Pancreatic - Kankere ea Makhopho

Seo ho thoeng ke ductal pancreatic adenocarcinoma ke mofuta o tloaelehileng ka ho fetisisa oa tumello ea pancreatic. Kankere ea "pancreatic" e bohale haholo, hobane ke hlahala e holang ka potlako e ka holang le ho ba lisele tse haufi. Hammoho le lefutso la lefutso (genetic predisposition), ho na le lintlha tse 'maloa tsa kotsi ea mofetše oa pancreatic. Lintho tse joalo li kenyelletsa nikotine, joala, lijo tse nang le k'holeseterole e ngata le nitrosamine hammoho le pancreatitis e sa foleng.

Maemong a mangata, lefu lena le iponahatsa le le maemong a seng a ntse a tsoela pele mme matšoao a lona a ipapisitse le sebaka sa hlahala. Haeba hlahala e hloohong ea manyeme, joale, ha hlahala e ntse e hola, bile e thella ka tsela e tšesaane. Sena se lebisa ho emeng ha bile le ho soeufala ha letlalo la sefahleho le sclera ea mahlo (lat. Icterus).

Haeba hlahala e le karolong e bohareng kapa mohatla oa manyeme, joale hangata sena se baka bohloko mokokotlong oa mpa le ka morao, hobane litsi tsa methapo tse ka morao ho manyeme ha li halefe. Ponahalo ea lefu la tsoekere e ka boela ea bontša mofetše oa pancreatic. Phekolo ea kalafo ea manyeme e ntse e le eona feela mokhoa o fang mokuli monyetla oa ho phekola lefu lena.

Ke liteko life tse lokelang ho etsoa pele ho buuoa pancreatic?

Sebaka sa makhopho a 'mele o thatafatsa ho kena ho ona. Haufi le eona ke mpa, mala a manyane le senya ea nyooko e nang le ducts tsa bile, tseo hangata li thatafatsang tlhatlhobo. Ka hona, litlhahiso mabapi le ho hlahlojoa ha mofets'e oa kankere ho bakuli ntle le litletlebo ha li na thuso. Ha ho tluoa kankere ea pancreatic, ho khetholloa ha koluoa ​​ho sitisoa ke ho qalella ha matšoao kapele. Ka lebaka la hore manyeme a teng ka kotloloho kahare ho lesapo la mokokotlo le methapo ea kutlo e teng moo, mafu a lona a ka baka bohloko ba morao, ka hona a thatafatsa ho fumanoa hoa lefu lena.

Hangata e tšoaroa tlhahlobo ea mali. ho khetholla palo ea li-enzymes tsa "pancreatic" maling, 'me haeba lefu la mofets'e le belaelloa, ho etsoa liteko tsa oncomarker (CEA, carbohydrate antigen-19-9). Joang kapa joang, etsoa Ultrasound ea manyeme mme e le molao, ho latela potso, compression tomography le MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography). ka eona li-ducts le ducts tsa manyeme li ka bonoang ka eona. Haeba ho na le tlhoko ea ho kenella ha kalafo (mohlala, ho tlosoa ha majoe le li-ducts tsa bile), ntho ea bohlokoa ke ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). kaha nakong ea tlhatlhobo o ka etsa kalafo hanghang.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) e sebelisoa ho bona litšoantšo tsa mekokotlo ea gallbladder le bile, hammoho le duct ea pancreas ka moemeli ea fapaneng le x-ray. Ka lebaka la ho ba haufi le manyeme ho litho tsa boahelani, le tsona li hloka ho hlahlojoa. Sena se kenyelletsa mpa, mala, le mpa.

Kotlo bakeng sa netefatso ea tlhahlobo ea oncological ha e hlokehe

Netefatso ea tlhahlobo ea oncological pele ho ts'ebetso ea pancreatic ka mokhoa oa punct kapa biopsy (sampole ea tishu) hangata ha e khothalletsoe mme ka linako tse ling e sa khonehe ka lebaka la sebaka sa anatomical sa manyeme (ka morao ho patsi ea mpa). Ntle le moo, ho tsoa mali kapa fistula e ka ba teng nakong ea kotlo. Ha ho fanoa ka lintlha tsena kaofela, litsebi li batla ho theha phihlello ea ho buoa ka manyeme le ho tlosa lisele tsa tumor ka botlalo e le karolo ea ts'ebetso ea bongaka ea pancreatic.

Ho aha bocha kamora ho sebetsoa ka makhopho a manyeme

Ka lebaka la sebaka se ikhethileng sa marang-rang sebakeng sa hlooho ea pancreatic, ka linako tse ling ho tlosoa karolo ea duodenum le mpeng, lesapo la nyooko, hape le karolo ea manyeme ka boeona a hlokahala. Opereishene e theha manonyeletso a maiketsetso (anastomoses) - mala, hammoho le khokahano ea lesapo la mala le mokokotlo oa mokokotlo, e le hore o khutlisetse phetiso ea 'mele ka mpeng ea mpa.

Ho buuoa ka Pancreatic: Postoperative

Kamora ho tlosa manyeme ka mokhoa o itseng, ho hlokahala hore o nke li-enzyme tsa ho sefa ka lijo. Litekanyetso li beoa ka bonngoe, ho latela tekanyo e tlositsoeng ea tšoelesa le karolo ea eona, hammoho le boemo ba ts'ebetso ba mokuli. Haeba lesapo le tlositsoe, ho hlokahala hore ho be le tlhaiso-leseling ea liplatelete kamehla. Ka litekanyo tsa bona tse phahameng tsa mali, ho ka hlokahala mehato ea thibelo ea thrombosis.

Le haeba nakong ea ts'ebetso ho manyeme 'me hang ka mor'a ona, mokuli ha a na lefu la tsoekere, ho khothalletsoa ho etsa liteko tsa tsoekere ea mali, hobane ka lebaka la ts'ebetso ea manyeme ho na le monyetla oa lefu lena. Teko e ka etsoa makhetlo a 1-2 ka selemo ho sebelisa tlhahlobo ea tsoekere ea mali letsatsi le leng le le leng kapa tlhahlobo ea mamello ea tsoekere ka molomo.

Haeba, ntle le ntlafatso ea mekhoa ea kalafo e sebelisang kalafo, ha mpa e sa tlosoe, mathata a phepo a ntse a hlaha, o ka batla litšebeletso tsa baeletsi ba lijo. Kamora ho hlakoloa ha mofets'e oa kankere ea pancreatic, ho latela ngaka khafetsa hoa hlokahala. Hammoho le tlhahlobo ea 'mele, ho etsoa ultrasound ea bokaholimo ba mpa ea ka mpeng, hammoho le ho beha leihlo la li-tumor tsa CEA le antigen ea mmele ea 19-9 maling.

Tlhahlobo e latelang ea bakuli ba buoang ho tlosa mofetše oa pancreatic sethaleng sa pele e etsoa likhoeli tse ling le tse ling tse tharo. Ho feta moo, ho ea ka litlhahiso tsa bongaka le litlhahiso tsa ngaka e eang teng, sebaka se pakeng tsa litlhahlobo se ka eketsoa. Phekolo e 'ngoe e ka bang teng ka chemotherapy e etsoa joalo ka ha ho laetsoe ke oncologist.

Kotsi le mathata a kalafo ea kalafo ea manyeme

Pylorus-boloka pancreatoduodenal resection ke ts'ebetso e matla haholo ea ts'ebetso ea bongaka, empa mathata ha a fumanehe. Ntho e tebileng ka ho fetesisa ke stenosis ea nakoana ea ka mpeng e bakoang ke edema ea gastric anastomosis. Ntho ena ke ea nakoana ebile ea tloha hang ha ho ruruha ha litho tsa botona ho fela. Mathata a nang le metsoako e entsoeng ka boqhetseke a hlaha ho bakuli ba 10%. Ho tsoa mali ho bobeli ho bula ho 5-10% ea bakuli bohle.

Matšoao a ho hula metsi ka pancreatic

Kaha drainage, joalo ka mekhoa eohle e hlaselang, ha e bolokehe ka botlalo, ho na le matšoao a itseng bakeng sa ts'ebetso ena. Liphetho tsa ho kenella ka kotloloho ho li-manyeme ke nts'etsopele ea mathata a amanang le ts'ebetso, ao maemong a fetang 50% a lebisang lefung.

Haeba ts'ebetso ea drainage e ne e sa khone ho theha ka nako e nepahetseng, foromo ea fistulas ka har'a tšilo ea lijo, mme ka lebaka la phallo e sa felletseng ea mokelikeli o nang le li-enzyme tse ngata, ho tsoa mali ho etsahala libakeng ka mor'a ts'ebetso.

Matšoao bakeng sa drainage:

• leqeba la ho sebetsa
• makhopho a fapaneng a lehae: ka mokotleng oa ho kenya lintho le ka tlas'a diaphragm, ka linako tse ling libakeng tse ling tsa mpa ea mpa.
• cysts.

Maemo ana a ts'ebetso ea methapo ea methapo a ka huloa ka mehala maemong a latelang:

• ka ho se sebetse hantle hoa kalafo e thibelang takatso, haholo-holo, lithibela-mafu.
• ka bohloko bo boholo,
• ka kotsi e kholo ea mathata,
• le malignally.

Ho tšela metsi ka nako ke tšireletso ea mathata a bolaeang: e kenya letsoho ho senoleng ha sepheo sa methapo ea methapo ea methapo le ho hloekisoa ha 'mele.

Ho lahla metsi joang?

Mosebetsi o ka sehloohong oa drainage ke ho tlosa pus le exudate leqebeng.

Nakong ea ts'ebetso, ho senyeha ha lisele ho etsahala, 'me ka mora moo ts'oaetso ea bona ea aseptic (mokhoa oa nts'etsopele ea eona e amanang le ho timetsoa ha sele. Ts'ebetso ea ho ruruha ka boeona e tsamaisana le ho ruruha - motsoako oa mali o phallela sebakeng sa mafu a morao-rao. Ka pancreatic necrosis, ts'ebetso ea leqebeng e ea hlaha. Sena se baka mokelikeli o moholo le ho feta oa pus - ka lebaka la boteng ba bona, ts'oaetso e ka fetela 'meleng.

Morero oa bobeli oa bohlokoa oa drainage ke ho laola ts'ebetso sebakeng sa maqeba:

• ka tekanyo ea litlolo tse tsoang pele tsa mali tse patiloeng, tekanyo ea ho ruruha kapa ho hokahana ha ts'oaetso ho thehiloe, motheong oo ngaka e fetolang mofuta oa kalafo ea lithibela-mafu,
• boemo ba amylase kahare ke bona bo khethollang boemo ba pholiso,
• haeba ho tsoa mali ho tsoa drainage, ho etsoa opereishene ea bobeli.

Metsi a llang

Ho ipapisitse le merero eo drainage e kentsoeng ho eona, libaka tsa moo e fumanehang teng li ka fapana. Metsi a foufetseng a sebelisoa ka bongata bakeng sa ho tsoa ho tsoa ka lebokoseng la thepa. Bakeng sa merero ena, li-tubes li kentsoe ka ho phunyeletsa ho hypochondria e ka letsohong le letšehali. Ka linako tse ling ho sebelisoa mofuta o mong o mong: drainage e etsoa ho pholletsa le sebaka se lumbar.

E le hore u se ke oa fetoa ke mathata, ho pepesetsoa ho hlahlojoa ho sebelisoa drainage e kentsoeng. Ka secretion e eketsehileng ea pus, lethal dose kapa lithibela-mafu ka bolona lia fetoha. Masoba moo drainage e hokahaneng teng e boetse e hlatsuoa ka sistimi ea drainage ka tharollo ea lithibela-mafu kapa lithibela-mafu.

Contraindication bakeng sa drainage

Drainage ha e ea etsoa haeba:

• hlahala e hlahileng kahare ea pancreatic cyst,
• Ho latellana ho hoholo ka hare ho cyst,
• Liphetoho tse bonts'a mofets'e oa tšoelesa.

Litokisetso bakeng sa ts'ebetso

Ho itokisetsa drainage ke tlhahlobo e felletseng ea mokuli:

• laboratori, ho kenyeletsoa liteko tsa mali (general clinical, biochemical, coagulogram, for hepatitis and HIV),
• mekhoa e sebetsang - ultrasound OBP le ZP, CT kapa MRI.

Lihora tse 8 pele ho ts'ebetso, ho hana lijo ka botlalo hoa hlokahala.

Mokhoa oa Pancreatic Drainage Tech

Ts'ebetso ea ho theha drainage e etsoa ka mekhahlelo.

Draina ea ka hare ea laparoscopic - nakong ea ts'ebetso ea ho kenella ha laparoscopic, cystogastrostomy e holimo haholo.

Ho ka ba le mathata a teng nakong ea draina drainage

Ho ntša metsi gland hangata ho rarahane. Mathata a kotsi a ts'ebetso ena a kenyelletsa: