Type 2 lefu la tsoekere la insulin

Alexey ROMANOVSKY, Moprofesa ea amanang le bona, Lefapha la Endocrinology BelMAPO, Moqapi oa Saense ea Bongaka

Hobaneng ha motho a hloka insulin?

'Meleng oa rona, insulin e na le mesebetsi e' meli e ka sehloohong:

• e khothalletsa ho kenella ha tsoekere maling ka liseleng tsa bona,
• e na le phello ea anabolic, i.e. e kenya letsoho ho metabolism ka kakaretso.

Ka tloaelo, ho etsoa le ho ipatela ha insulin ho iketsahalla feela ho sebelisa mekhoa e rarahaneng ea biochemical. Haeba motho a sa je, joale insulin e lula e chekoa ka bongata bo bongata - sena secretion ea basal insulin (ho motho e moholo ea ka bang likarolo tse 24 tsa insulin ka letsatsi).

Hang ka mor'a ho ja, ho arabela keketseho ea tsoekere ea mali, ho na le tokollo e potlakileng ea insulin - sena ke seo ho thoeng ke insulin secprtion ea postprandial insulin.

Ho etsahalang ka secretion ea "insulin" ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere?

Joalokaha u tseba, ho na le mefuta ea bohlokoa ea lefu la tsoekere. Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1, lisele tsa "pancreatic" li senngoe ka botlalo, ka hona, bakuli ba fuoe kalafo hang hang ka ho itokisetsa insulin.

Mokhoa oa nts'etsopele ea maloetse a lefu la tsoekere la 2 o rarahane haholo. Batho ba nang le lefutso la liphatsa tsa lefutso ka lebaka la phepelo e sa lekanyetsoang (ho ja lijo tse nang le khalori e eketsehileng) le bophelo ba ho ikoetlisa ba na le boima ba 'mele, ho bokellana ka mafura a visceral (kahare) le keketseho ea tsoekere ea mali.

Ha lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le lula le le teng khanyetso ea insulin - ho itšireletsa ha lisele tsa 'mele ho ea ka bongata ho insulin. Ho arabela sena, ts'ebetso ea taolo ea 'mele e eketsa secretion ea insulin ho tsoa liseleng tsa ß le maemo a tsoekere a tloaelehileng. Leha ho le joalo, boemo bo eketsehileng ba insulin bo etsa hore ho be le keketseho e eketsehileng ea mafura a ka hare, a bakang keketseho e eketsehileng ea tsoekere, ebe keketseho e eketsehileng ea insulin, jj.

Sethala se khopo se khopo se thehiloe, joalo ka ha u bona. Bakeng sa ho boloka maemo a tloaelehileng a tsoekere ea mali, manyeme a tlameha ho boloka insulin e eketsehileng le ho feta. Kamora nako, ho tla nako eo ka eona bokhoni ba likhakanyo tsa li-B-cell bo felileng 'me boemo ba glucose bo nyoloha - lefu la tsoekere la 2 le hlaha.

Ebe ho na le phokotso ea butle-butle ea lisele tsa ß 'me boholo ba insulin bo fokotseha khafetsa. Kamora lilemo tse 6 ho tloha motsotsong oa ho tsebahala, manyeme a khona ho hlahisa feela 25-30% ea palo e hlokahalang ea insulin letsatsi le letsatsi.

Melao-theo e theolang tsoekereMekhoa ea phekolo

Ho phekola hyperglycemia, lingaka li tataisoa ke protocol ea kajeno ea kalafo e ntlafalitsoeng ke Consensus of the American Diabetes Association le European Diabetes Association. Phetolelo ea eona ea ho qetela (ea ho qetela) e phatlalalitsoe ka Pherekhong 2009.

Ha u etsa tlhahlobo ea bongaka, kalafo e khothaletsoa hangata ka phetoho ea mokhoa oa bophelo, e bolelang ho ja lijo tse nang le lefu la tsoekere le tšebetso e eketsehileng ea 'mele e tloaelehileng. Ntle le moo, e khothalletsoa hang-hang ho sebelisa phepelo e fokotsang tsoekere ea sehlopha sa Biguanide - metformin, e ntlafatsang ts'ebetso ea insulin ho sebete le mesifa (e fokotsa insulin).

Hangata liphekolo tsena li lekane ho lefella lefu la tsoekere ho qala ha lefu lena.

Kamora nako, setlhare sa bobeli se theolang tsoekere, hangata se tsoang sehlopheng sa sulfonylurea, hangata se eketsoa ho metformin. Litokisetso tsa Sulfonylurea li etsa hore lisele tsa ß li koale sekhahla sa insulin se hlokahalang ho koala glycemia.

Ka boemo bo botle ba letsatsi le letsatsi ba glycemia, boleng ba glycated hemoglobin (HbA1c) ha boa lokela ho feta 7%. Sena se fana ka tšireletso e tšepahalang ea mathata a lefu la tsoekere a sa foleng. Leha ho le joalo, tahlehelo e tsoelang pele ea lisele tse sebetsang tsa ß e lebisa ho taba ea hore le litekanyetso tse ngata tsa sulfonylurea ha li sa fana ka sephetho se hlokahalang sa ho theola tsoekere. Ketsahalo ena eo pele e neng e bitsoa ho sulfonylamide ho hanyetsa, e sa bontsheng mofuta oa eona oa nnete - ho hloka insulin ea eona.

Metheo ea Insulin Therapy

Haeba boemo ba HbA1c bo nyoloha 'me e se e le karolo ea 8,5%, sena se bontša tlhokeho ea ho khethoa ha insulin. Khafetsa, bakuli ba bona litaba tsena e le polelo e supang karolo ea ho qetela ea lefu la tsoekere, ba leka ho sebetsana ka katleho le hyperglycemia ntle le thuso ea liente. Bakuli ba bang ba tsofetseng, ka lebaka la pono e fosahetseng, ha ba bone ho arohana ka syringe kapa linomoro ka pene ea syringe mme ka hona ba hana ho kenya insulin. Leha ho le joalo, tse ngata li tsamaisoa ke tšabo e ke keng ea hlalosoa ea kalafo ea insulin, liente tsa letsatsi le letsatsi. Thuto sekolong sa lefu la tsoekere, kutlwisiso e felletseng ea methapo ea nts'etsopele ea eona e tsoetseng pele e thusa motho ho qala kalafo ea insulin ka nako, e leng mohloli o motle bakeng sa boiketlo ba hae bo eketsehileng le bophelo bo botle.

Ho khethoa ha insulin ho hloka ho itlhokomela ho sebelisa glucometer e le 'ngoe. Ho lieha ho hongata haholo mme haholoholo ho qala kalafo ea insulin ho kotsi, kaha ho kenya letsoho kholisong e potlakileng ea mathata a lefu la tsoekere a sa foleng.

Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la tsoekere hangata ha e hloke mofuta o matla, ente ea makhetlo a mangata, joalo ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Mekhoa ea kalafo ea insulin, hammoho le meriana ka boeona, e ka fapana 'me e lula e khethoa ka bonngoe.

Mokhoa o bonolo le o sebetsang ka ho fetisisa oa ho qala kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke ho kenella ka insulin e le 'ngoe e mo nkileng nako e telele pele a robala (hangata ka 10 p.m.) ntle le lithethefatsi tse fokotsang tsoekere. Motho e mong le e mong a ka etsa kalafo e joalo lapeng. Maemong ana, tekanyetso ea ho qala hangata ke li-unit tse 10, kapa likoto tse 0,2 ka boima ba kilo e le 'ngoe.

Morero oa pele oa mofuta o joalo oa kalafo ea insulin ke ho ntlafatsa tsoekere ea mali ea hoseng (ka mpeng e se nang letho, pele ho lijo tsa hoseng). Ka hona, matsatsing a mararo a latelang ho hlokahala tekanyo ea glycemia ea ho itima lijo mme, haeba ho hlokahala, eketsa tekanyetso ea insulin ka likarolo tse peli ka matsatsi a 3 ho fihlela tsoekere e potlakileng ea mali e fihlella litekanyetso tse lebelletsoeng (4-7.2 mmol / l).

O ka eketsa tekanyetso ka potlako, i.e. Litsi tse 4 letsatsi le leng le le leng la matsatsi a 3 haeba tsoekere ea mali ea hoseng e phahame ho feta 10 mmol / l.

Maemong a lipontšo tsa hypoglycemia, o lokela ho fokotsa tekanyetso ea insulin ka likarolo tse 4 ka nako ea ho robala mme u tsebise endocrinologist ea hau ka eona. Ho lokela ho etsoa se tšoanang haeba tsoekere ea mali ea hoseng (ka mpeng e se nang letho) e ne e le ka tlase ho 4 mmol / L.

Ka ho khutlisetsa tsoekere hoseng, o tsoela pele ho fana ka lethal dose le ikhethileng la insulin bosiu bo bong le bo bong pele u robala. Haeba kamora likhoeli tse 3 boemo ba HbA1c bo le tlase ho 7%, kalafo ena e ntse e tsoela pele.

Khothaletso ea sejoale-joale bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e fana ka ts'ebeliso e sa feleng ea metformin hammoho le kalafo ea insulin, e ntlafatsang phello ea insulin mme e lumella ho fokotsa tekanyetso ea eona. Potso ea ho felisoa ha litokisetso tsa sulfonylurea (glibenclamide, glyclazide, glimeperide, jj.) Ha ho fana ka kalafo ea insulin ho etsoa qeto e le 'ngoe ke endocrinologist.

Thupelo e tsoelang pele ea lefu lena e ka hloka ho hlahisoa ka ente e eketsehileng ea insulin e atolositsoeng pele ho lijo tsa hoseng. Ebe ho latela leano le latelang: insulin e atolositsoeng e fanoa pele ho lijo tsa hoseng le pele ho lijo tsa mantsiboea, 'me ka nako e ts'oanang, 1700-2000 mg ea metformin e nkuoa ka letsatsi. Mokhoa o joalo oa kalafo hangata o tlatsetsa pusong e ntle ea lefu la tsoekere ka lilemo tse ngata.

Bakuli ba bang ba ka hloka liente tse ling tse peli tse khutšoane tsa insulin ka letsatsi. Ngoliso e matla ea liente tse ngata e ka laeloa hang-hang haeba ho e-ba le morao haholo (lilemo tse 'maloa hamorao ho hlokahala) ts'ebetso ea kalafo ea insulin le ha ho se na matšeliso a lefu la tsoekere.

Tšoaetso e matla, pneumonia, ho buoa nako e telele, jj. hloka kalafo ea "insulin" ea nakoana ho bakuli bohle, ho sa natse nako ea lefu la tsoekere. Mofuta ona oa kalafo o laetsoe le ho hlakoloa sepetlele nakong ea sepetlele.

Naha ea rona e fana ka bakuli bohle ka insulin ea tlhaho ea motho ea boleng bo loketseng mahala!

Ho qala ka nako e nepahetseng le boits'oaro bo nepahetseng ba kalafo ea insulin ho thusa ho ntlafatsa tsoekere ea mali feela, empa le metabolism, e leng ts'ireletso e ts'epahalang khahlanong le nts'etsopele ea mathata a lefu la tsoekere a sa foleng.