Lefu la tsoekere nakong ea kemolo

Bothata ba taolo ea bokhachane ho basali ba nang le lefu la tsoekere ke bothata bo potlakileng lefatšeng ka bophara.

Ho shebana le matšoao a lefu la tsoekere ho basali, ho tsa bongaka ho bontšitse mefuta e meraro ea sehlooho ea lefu lena:

• mofuta oa pele ke IDDM, e its'epahalletseng insulin,
• mofuta oa bobeli ke NIDDM, e ikemiselitseng ho hloka insulin,
• mofuta oa boraro ke lefu la tsoekere la lefu la tsoekere.

Ka lipontšo tse 'maloa tsa lefu la tsoekere ho basali, mofuta oa boraro o atisa ho khethoa, o ka hlahang kamora libeke tse 28 tsa moimana. E iponahatsa ka tlolo ea nakoana ea ts'ebeliso ea tsoekere nakong ea kemaro ho basali.

Mofuta o atileng haholo oa lefu la tsoekere ke IDDM. Matšoao a lefu la tsoekere la mofuta ona ho banna a tšoana le ho basali. Haeba re bua ka hore na matšoao a lefu la tsoekere ho bana a fumanoa joang, joale sena se etsahala hangata haholo nakong ea bokhachane.

Matšoao a mofuta oa 3 mellitus ea lefu la tsoekere ho batho ba baholo ba fetang 30 a fokola, lefu lena ha le boima haholo. Bonyane ho bohle ba fumanoeng ho basali ba nang le HD. Haeba u hlokomela matšoao a pele a lefu la tsoekere, o lokela ho etela ngaka hang-hang ho qoba litlamorao tse mpe.

Ha ho fumanoa matšoao a lefu la tsoekere ho basali ba baholo ba bakhachane, lingaka li qala ho beha leihlo nako ea kemaro. IDDM ho basali ba baimana e tšoauoa ka ho thatafala ha mesebetsi mme ho tsoela pele ho sa hlaka. Tšobotsi ke sesupo sa lefu la tsoekere ho mosali oa moimana, e le keketseho ea matšoao a lefu lena. Hape, IDDM ho mosali oa moimana e khetholloa ke nts'etsopele ea pele ea li-angiopathies le tšekamelo ea ketoacidosis. Haeba o ntse o sebetsana le lefu lena, tseba hore matšoao a lefu la tsoekere ho banna a fapane ka ho felletseng.

Matšoao a lefu la tsoekere nakong ea kemolo

Libekeng tsa pele tsa bokhachane, lefu lena le aterese hoo e batlang e le basali bohle ba bakhachane le sa fetoheng. Mamello e ka eketsehang ea lik'habohaedreite ka lebaka la estrogen. Sena se tla susumetsa makhopho ho seculin insulin. Matšoao a lefu la tsoekere la tsoekere ho basali ba baimana ba baholo le 'ona a hlokometsoe, joalo ka ho ts'oaroa ha tsoekere ea glucose, ho fokotseha ha glycemia, pontšo ea hypoglycemia, ka lebaka leo tekanyetso ea insulin e hlokang ho fokotsoa.

Ka kakaretso, halofo ea pele ea bokhachane ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e feta ntle le mathata. Ho na le ts'okelo e le 'ngoe feela - kotsi ea ho senyeheloa ke mpa.

Bohareng ba boimana, ts'ebetso ea li-hormone tsa contrainsular ea eketseha, har'a bona prolactin, glucagon le lactogen ea placental. Ka lebaka lena, mamello ea lik'habohaedreite ea fokotseha, 'me matšoao a tloaelehileng a lefu la tsoekere a ntlafatsoa. Boemo ba glycemia le glucosuria bo nyoloha. Ho na le monyetla oa hore ketoacidosis e tla qala ho hola. Ke nakong ena moo o hlokang ho eketsa tekanyetso ea insulin.

Liphetoho li tsebahala haholo bakeng sa halofo ea bobeli ea moimana ho feta ea pele. Ho na le kotsi ea mathata a amanang le bokhachane bo kang ho tsoaloa pele ho nako, ts'oaetso ea pampitšana ea urinosis, gestosis ea morao, fetal hypoxia, polyhydramnios.

Ke matšoao afe a lefu la tsoekere a lokelang ho lebelloa maemong a ho qetela a bokhachane? Hona ke ho fokotseha hoa boemo ba lihomone tsa mofuta oa contra, ho fokotseha hoa boemo ba glycemia, ka hona lethal dose ea insulin e nkuoang. Mamello ea carbohydrate le eona ea phahama hape.

Ke matšoao afe a tšoaeang lefu la tsoekere nakong ea tlhaho ea ngoana le kamora 'ona?

Nakong ea pelehi, basali ba nang le lefu la tsoekere ba ka ba le hyperglycemia. Boemo ba hypoglycemia le / kapa acidosis le bona bo na le tšobotsi. Ha e le matšoao a lefu la tsoekere a hlokometsoeng ke lingaka matsatsing a pele a kemiso, sena ke setlokotsebe sa "glycemia" matsatsing a mararo ho isa ho a mane. Ka letsatsi la bone kapa la bohlano, tsohle li tla khutlela boemong bo tloaelehileng. U ka bua ka bonnete ba hore ha ho na monyetla oa ho bona matšoao a lefu la tsoekere ho banna.

Ts'ebetso ea tlhaho ea masea e thatafatsoa ke ho ba teng ha lesea le leholo.

Matšoao a lefu la tsoekere ho bana ba bo-mme ba nang le lefu lena

Haeba 'm'a a na le lets'oao le le leng kapa a mangata a lefu la tsoekere,' me joale tlhahlobo ea bongaka e netefalitsoe, sena se ka ba le tšusumetso e kholo eseng kholisong ea mpa, empa le ho lesea. Ho na le matšoao a lefu la tsoekere a ka khethollang bana ba tsoaletsoeng ho bo-mme ba lefu la tsoekere ho bana ba tloaelehileng.

Har'a matšoao a lefu la tsoekere ho bana, sebopeho se ka khetholloa: lisele tse nang le mafura a mangata, sefahleho se nang le khoeli e chitja le sona se holisitsoe. Hape, matšoao a lefu la tsoekere ho lesea a sa tsoa tsoaloa a ka bitsoa ho ruruha, ho se sebetse hantle ha tsamaiso ea litho le litho, khafetsa khafetsa mabapi le ho se sebetse hantle, cyanosis. Ntle le moo, boima bo bongata le ho ruruha ho hongata le matsoho le letlalo ke matšoao a pele a lefu la tsoekere la bongoana.

Pontšo e matla ka ho fetesisa ea lefu la sethoathoa ho tsoa ho lefu la tsoekere ke boemo bo phahameng ba lefu la perinatal baneng. Bana ba sa tsoa hlaha ba bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere ba tšoauoa ka mekhoa e nyenyefatsang le e liehang ho tloaela ho phela maemong a kantle ho popelo. Sena se bonahala ka sebopeho sa lethargy, hypotension, hyporeflexia. Hemodynamics ho ngoana ha e tsitse, boima bo khutlisoa butle butle. Hape, ngoana a ka ba le tloaelo e eketsehileng ea khatello ea maikutlo e matla.

Epidemiology

Ho latela mehloli e fapaneng, ho tloha ho 1 ho isa ho 14% ea baimana bohle (ho latela palo ea batho ba ithutileng le mekhoa ea tlhahlobo ea mafu e sebelisitsoeng) ba thatafalloa ke lefu la tsoekere.

Keketseho ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2 ho basali ba lilemo tsa ho ba le bana ke 2%, ho 1% eaimana tsohle tseo mosali a neng a e-na le lefu la tsoekere pele ho tsona, ho 4,5% ea lefu la tsoekere le emang, ho kenyeletsoa 5% ea lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere. lefu la tsoekere.

Lisosa tsa ho hlobaela ha lesea ka ho feteletseng ke macrosomia, hypoglycemia, malformations ea tlhaho, lefu la ho hloleha ho phefumoloha, hyperbilirubinemia, hypocalcemia, polycythemia, hypomagnesemia. Ka tlase ho na le karohano ea P. White, e tšoaeang monyetla oa bokhoni ba ho tsoaloa ha lesea, ho latela nako le mathata a lefu la tsoekere la mme.

• Sehlopha sa A. Mamello ea tsoekere e senyehileng le ho ba sieo ha mathata - p = 100,
• Class B. Nako ea lefu la tsoekere e ka tlase ho lilemo tse 10, e hlahile ho feta lilemo tse 20, ha ho na mathata a methapo - p = 67,
• Class C. Nako ea ho tloha ho 10 ho fihlela Schlet, e hlahile ka lilemo tse 10-19, ha ho na mathata a methapo - p = 48,
• Class D. Nako e fetang lilemo tse 20, e etsahetse ho fihlela lilemo tse 10, retinopathy kapa calcification ea lijana tsa maoto - p = 32,
• Phapanyetsano E. Palo ea likepe tsa pelvis - p = 13,
• Class F. Nephropathy - p = 3.

, , , , ,

Lisosa tsa lefu la tsoekere nakong ea kemolo

Lefu la tsoekere la moimana, kapa lefu la tsoekere la gestagen, ke tlolo ea mamello ea tsoekere (NTG) e etsahalang nakong ea kemero ebe e nyamela kamora ho beleha. Mohloli oa tlhahlobo ea lefu la tsoekere ke ho fetisa hoa matšoao a mabeli a glycemia maling a capillary ho tsoa lintlheng tse tharo tse latelang, mmol / l: ka mpeng e se nang letho - 4,8, kamora 1 h - 9.6, mme kamora lihora tse 2 - 8 kamora mojaro oa molomo oa 75 g ea glucose.

Mamello ea tsoekere e sa senyehang nakong ea kemolo e bontša phello ea 'mele ea li-hormone tsa placental tse arohaneng, hammoho le ho hanyetsa insulin, le ho hola hoo e ka bang 2% ea basali baimana. Ho lemoha esale pele ts'ebetso ea mamello ea tsoekere e sa sebetseng hantle ho bohlokoa ka mabaka a mabeli: pele, basali ba nang le lefu la tsoekere ba 40% ba nang le nalane ea boimana ba tsoala lefu la tsoekere nakong ea lilemo tse 6-8, ka hona, ba hloka ho lateloa, 'me ea bobeli, khahlano le semelo sa tlolo ea molao. mamello ea tsoekere e eketsa menyetla ea ho shoa ha perinatal le fetopathy ka tsela e ts'oanang le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le thellisitsoeng la tsoekere.

, , , , ,

Lintho tse kotsi

Ketelong ea pele ea mosali oa moimana ho ngaka, ho hlokahala hore ho hlahlojoe kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere la botaki, hobane maqheka a mang a tlhahlobo ea lefu a ipapisitse le sena. Sehlopha sa menyetla e tlase ea ho ba le lefu la tsoekere la sethoathoa se kenyelletsa basali ba ka tlase ho lilemo tse 25, ka boima ba 'mele bo tloaelehileng pele ho kemaro, ba se nang nalane ea lefu la tsoekere har'a ba leloko la degree ea kinship, ba e-s’o ka ba e-ba le mathata a nakong e fetileng a metabolism ea carbohydrate (ho kenyeletsa le glucosuria), nalane e sa thibeleng. Ho beha mosali sehlopheng se nang le kotsi e tlase ea ho ba le lefu la tsoekere, matšoao ana kaofela aa hlokahala. Sehlopheng sena sa basali, ho etsa liteko tse bontšang khatello ea maikutlo ha ho etsoe ebile ho na le moeli bakeng sa ho lekola tloaelo ea ho itima lijo glycemia.

Ho ea ka maikutlo a sa lumellaneng a litsebi tsa malapeng le tsa kantle ho naha, basali ba nang le botenya bo boholo (BMI ≥30 kg / m 2), lefu la tsoekere ho beng ka motho oa bongaka ba pele ba kinship, nalane ea lefu la tsoekere kapa lefutso la metabolism efe kapa efe ea carbohydrate e kotsing e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere. ntle le moimana. Ho abela mosali sehlopheng se kotsing e kholo, e 'ngoe ea matšoao a thathamisitsoeng a lekane. Basali bana ba hlahlojoa ketelong ea pele ho ngaka (ho khothalletsoa ho tseba hore na tsoekere e maling e maling le eng ka mpeng le tlhahlobo e nang le 100 g ea glucose, bona ts'ebetso e ka tlase).

Sehlopha se nang le monyetla oa ho ba le lefu la tsoekere la sethoathoa se kenyelletsa basali ba seng maemong a tlase le a kotsi: mohlala, ka boima bo feteletseng ba 'mele pele ho bokhachane, le nalane e boima ea bokhachane (pōpelo e kholo, polyhydramnios, ho ntšoa ha mpa ka mpa, gestosis) ) le ba bang. Sehlopheng sena, tlhahlobo e etsoa ka nako ea bohlokoa bakeng sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mmele - libeke tse 24 ho isa ho tse tharo tsa boimana (tlhahlobo e qala ka tlhahlobo ea tlhahlobo).

,

Lefu la tsoekere

Matšoao ho basali ba baimana ba nang le mofuta oa 1 le mofuta oa 2 mellitus a itšetlehile ka tekanyo ea matseliso le nako ea lefu lena mme haholo-holo ho khetholloa ke ho ba teng le sethala sa mathata a methapo a methapo a lefu la tsoekere (methapo ea methapo ea methapo ea methapo, lefu la tsoekere, lefu la tsoekere, lefu la tsoekere, lefu la tsoekere, jj.

, , ,

Lefu la tsoekere

Matšoao a lefu la tsoekere la letsoalo a itšetleha ka mofuta oa hyperglycemia. E ka iponahatsa e na le "hyperglycemia" e potlakileng ea ho itima lijo, kapa setšoantšo sa bongaka ba lefu la tsoekere le maemo a phahameng a glycemic. Maemong a mangata, lipontšo tsa kliniki ha li eo kapa ha li na kutloelo-bohloko. Ha e le molao, ho na le botenya ba li-degrees tse fapaneng, hangata - phaello e potlakileng ea boima nakong ea kemolo. Ka glycemia e phahameng, litletlebo li hlaha ka polyuria, lenyora, takatso e eketsehileng ea lijo, jj. Mathata a maholo ka ho fetisisa a fumanoeng ke lefu la tsoekere la letsoalo la mmele le nang le hyperglycemia e itekanetseng, ha glucosuria le hyperglycemia hangata li sa fumanoe.

Naheng ea rona, ha ho na mekhoa e tloaelehileng ea ho fumana lefu la lefu la tsoekere. Ho latela likhothaletso tsa hajoale, ts'oaetso ea lefu la tsoekere la letsoalo e lokela ho ipapisa le maemo a kotsi bakeng la nts'etsopele ea ona le tšebeliso ea liteko tse nang le mojaro oa glucose lihlopheng tse mahareng le tse phahameng.

Har'a mathata a amanang le metabolism ea carbohydrate ho basali baimana, ho bohlokoa ho khetholla:

1. Lefu la tsoekere le neng le le teng ho mosali pele ho kemaro (lefu la tsoekere) - mofuta 1 lefu la tsoekere, mofuta oa 2 lefu la tsoekere, mefuta e meng ea lefu la tsoekere.
2. Gestational kapa lefu la tsoekere - mofuta ofe kapa ofe oa metabolism e holofatsang ea mmele (ho tloha ho itima lijo ho ea ho itima lijo ho ea ho lefu la tsoekere) ka ho qaleha le tšoaetso ea pele nakong ea kemero.

, , ,

Tlhophiso ea lefu la tsoekere

Ho na le lefu la tsoekere la letsoalo, ho latela mokhoa oa kalafo o sebelisitsoeng:

• e buselitsoe ke kalafo ea ho ja,
• e buselitsoe ke kalafo ea insulin.

Ho latela boemo ba puseletso ea lefu lena:

• puseletso
• puseletso.

• Mellitus ea lefu la tsoekere e itšetlehileng ka lefu la tsoekere la E10 (ka sehlopha sa kajeno - mofuta oa 1 lefu la tsoekere)
• Mellitus ea lefu la tsoekere e sa itšetleheng ka insulin (lefu la tsoekere la 2 ho sehlopha sa hajoale)
  • E10 (E11) .0 - e na le komisi
  • E10 (E11) .1 - e nang le ketoacidosis
  • E10 (E11) .2 - ka tšenyo ea menoana
  • E10 (E11) .3 - ka tšenyo ea mahlo
  • E10 (E11) .4 - ka mathata a methapo
  • E10 (E11) .5 - e na le mathata a potoloha a potoloha
  • E10 (E11) .6 - ka mathata a mang a boletsweng
  • E10 (E11) .7 - e nang le mathata a mangata
  • E10 (E11) .8 - e na le mathata a sa hlalosoang
  • E10 (E11) .9 - ntle le mathata
• 024.4 Lefu la tsoekere la basali baimana.

, , , , , ,

Mathata le litlamorao

Ntle le lefu la tsoekere, ho ima ho arohantsoe le mofuta oa lefu la tsoekere la II kapa II. Ho fokotsa mathata a hlahang kahare ho 'm'a le lesea, sehlopha sena sa bakuli ho tloha nakong ea bokhachane ba pelehi se hloka matšeliso a mangata bakeng sa lefu la tsoekere. Ho fihlela sena, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba tšoeroe ke lefu la tsoekere ba lokela ho kena sepetlele ha ba bona moimana ho tiisa lefu la tsoekere, ba hlahloba le ho felisa mafu a tšoaetsanoang. Nakong ea sepetlele sa pele le se phetoang, ho hlokahala hore ho hlahlojoe litho tsa urination bakeng sa ho fumana kalafo le kalafo ka nako e le teng ka lebaka la pyelonephritis, hammoho le ho lekola ts'ebetso ea liphio ho bona lefu la lefu la tsoekere, ho ela hloko ka ho khetheha ho lekola lefufuru, protheine ea letsatsi le letsatsi le serum. Basali baimana ba lokela ho hlahlojoa ke setsebi sa mahlo ho hlahloba boemo ba fundus le ho bona lefu la retinopathy. Ho ba teng ha khatello ea methapo ea methapo, haholo keketseho ea khatello ea diastoli ka 90 mm Hg. Art., Ke sesupo sa kalafo ea antihypertensive. Ts'ebeliso ea li-diuretics ho basali ba baimana ba nang le khatello ea mali ea methapo ha e bontšoe. Kamora tlhahlobo, ba etsa qeto ea hore na ho na le monyetla oa ho ima. Matšoao a ho emisoa hoa hae ho lefu la tsoekere le hlahileng pele ho bokhachane ho bakoa ke liperesente tse ngata tsa batho ba shoang le baimana ka popelong, e tsamaellanang le nako le mathata a lefu la tsoekere. Ho eketseha ha masea ho basali ba nang le lefu la tsoekere ho eketseha ka lebaka la lefu le sa tsitsang ka lebaka la ho ba le letšoao la ho hloleha ho phefumoloha le ho senyeha hoa tlhaho.

, , , , , ,

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere nakong ea kemolo

Litsebi tsa malapeng le tsa kantle ho naha li fana ka mekhoa e latelang bakeng sa ho fumana lefu la lefu la tsoekere. Mokhoa o le mong o sebetsa hantle ho basali ba kotsing e kholo ea lefu la tsoekere. E kenyelletsa ho etsa tlhahlobo ea ho hlahloba lefu le 100 g ya tsoekere. Ho khothalletsoa mokhoa oa mehato e 'meli bakeng sa sehlopha sa batho ba kotsing e mahareng. Ka mokhoa ona, tlhahlobo ea tlhahlobo ea pele e etsoa ka 50 g ea tsoekere, 'me haeba e ka tlosoa, ho etsoa tlhahlobo ea 100 gram.

Mokhoa oa ho etsa tlhahlobo ea boikoetliso o ka tsela e latelang: mosali o nooa 50 g ea tsoekere e qhibilihile ka khalase ea metsi (ka nako efe kapa efe, eseng ka mpeng e se nang letho), 'me kamora hora, tsoalo ea glucose ho plasma ea venous e ikemiselitsoe. Haeba kamora hora, tsoekere ea plasma e ka tlase ho 7.2 mmol / L, tlhahlobo e nkuoa e le mpe mme tlhahlobo e felisoa. (Litataiso tse ling li supa boemo ba glycemic ba 7.8 mmol / L e le mokhoa oa tlhahlobo e ntle ea tlhahlobo ea tlhahlobo, empa bo supa hore boemo ba glycemic ba 7.2 mmol / L ke sesupo se tebileng sa kotsi e eketsehang ea lefu la tsoekere.) Haeba lero la "plasma glucose" kapa ho feta 7.2 mmol / l, ho bontšitsoe tlhahlobo ea glucose e 100.

Ts'ebetso ea liteko ka 100 g ea tsoekere e fana ka protocol e thata le ho feta. Teko e etsoa hoseng ka mpeng e se nang letho, kamora ho itima lijo bosiu ka lihora tse 8-14, khahlano le sejo se tloaelehileng (bonyane 150 g ea lik'habohaedreite ka letsatsi) le boikoetliso bo sa lekanyetsoang ba mmele, bonyane matsatsi a 3 pele ho thuto.Nakong ea tlhahlobo eo u lokelang ho lula ho eona, ho tsuba ho thibetsoe. Nakong ea tlhahlobo, gouscemia ea venous ea plasma e ikemiselitse, kamora hora e le 'ngoe, lihora tse 2 le lihora tse 3 kamora ho ikoetlisa. Ts'oaetso ea lefu la tsoekere la letsoalo e thehiloe haeba litekanyetso tse peli kapa ho feta tsa glycemic li lekana kapa li feta lipalo tse latelang: ka mpeng e se nang letho - 5.3 mmol / l, kamora lihora tse 2 - 8,6 mmol / l, kamora lihora tse 3 - 7.8 mmol / L. Mokhoa o mong e ka ba ho sebelisa teko ea lihora tse peli ka tsoekere e 75 g (protocol e ts'oanang). Ho theha tlhaiso ea lefu la tsoekere la letsoalo molemong ona, ho hlokahala hore maemo a venous plasma glycemia ka litlhaloso tse peli kapa ho feta a lekane kapa a fetise lintlha tse latelang: ka mpeng e se nang letho - 5.3 mmol / l, kamora lihora tse 2 - 10 mmol / l, kamora lihora tse 2 - 8,6 mmol / l. Leha ho le joalo, ho latela litsebi tse tsoang Mokhatlong oa Lefu la Tsoekere oa Amerika, mokhoa ona ha o na bonnete ba sampole ea 100 ea gram. Ho sebelisa boikemisetso ba bone (lihora tse tharo) tsa glycemia tlhahlobisong ha u etsa tlhahlobo ka 100 g ea glucose e u lumella ho leka ka botlalo boemo ba metabolism ea carbohydrate ho mosali oa moimana. Ho ke ho hlokomeloe hore ho lekola tloaelo ea ho itima lijo ha glycemia ho basali ba kotsing ea lefu la tsoekere maemong a mang ho ke ke ha khetholla lefu la tsoekere ka botlalo, hobane ho itima lijo ka mokhoa o tloaelehileng ho basali ba baimana ho tlase haholo ho basali ba seng moimana. Kahoo, ho itima lijo ka tloaelo ha ho khetholle boteng ba postprandial glycemia, e leng pontšo ea lefu la tsoekere mme e ka fumanoa feela ka lebaka la liteko tsa khatello ea maikutlo. Haeba mosali oa moimana a senola lipalo tse phahameng tsa glycemic ka plasma ea venous: ka mpeng e se nang letho ho feta 7 mmol / l le sampole e sa sebetseng ea mali - ho feta 11.1 le netefatso ea lintlha tsena ka letsatsi le hlahlamang la tlhahlobo ea tlhahlobo ea mali ha e hlokehe, 'me ho fumanoe tlhahlobo ea lefu la tsoekere.

, , , , , ,