Lisosa tsa lefu la tsoekere lephropathy, tlhahlobo le mokhoa oa ho e phekola

Lefu la tsoekere ke lefu le tšoaeang batho ba nang le lefu la tsoekere. Motheo oa lefu lena ke tšenyo ho methapo ea renal, ka lebaka leo, ho hloleha ho sebetsa ha litho.

Hoo e ka bang halofo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 kapa oa 2 ba nang le boiphihlelo ba lilemo tse fetang tse 15 ba na le matšoao a kalafo ea liphio kapa a laboratori ea tšenyo ea liphio e amanang le phokotso e kholo ea ho pholoha.

Ho latela data e hlahisitsoeng ho Rekota ea Naha ea bakuli ba lefu la tsoekere, ho ata ha lefu la tsoekere har'a batho ba nang le mofuta o ikemetseng oa insulin ke 8% feela (linaheng tsa Europe sesupo sena se ho 40%). Leha ho le joalo, ka lebaka la liphuputso tse 'maloa tse pharalletseng, ho ile ha senoloa hore libakeng tse ling tsa Russia boemo ba lefu la tsoekere le phahameng ka makhetlo a 8 ho feta bo boletsoeng.

Lefu la tsoekere ke pheko ea morao-rao ea lefu la tsoekere, empa haufinyane, bohlokoa ba ts'ebetso ea lefu lena linaheng tse tsoetseng pele bo ntse bo eketseha ka lebaka la keketseho ea nako ea bophelo.

Ho fihlela ho 50% ea bakuli bohle ba fumanang phekolo ea pheko ea renal (e nang le hemodialysis, peritoneal dialysis, transplantation ea liphio) ke bakuli ba nang le nephropathy ea lefu la tsoekere.

Lisosa le Lintho Tse Kotsi

Sesosa se ka sehloohong sa ho senyeha ha methapo ea methapo ea methapo ke karolo e phahameng ea tsoekere ea plasma. Ka lebaka la ho hloleha ha mekhoa ea ts'ebeliso, tsoekere e feteletseng e kentsoe leboteng la vascular, e baka liphetoho tsa methapo ea methapo:

• sebopeho sa metheong e metle ea bokhoni ba lihlahisoa tsa "metabolism ea" glucose metabolism, e bokellanang liseleng tsa endothelium (sekepe se kahare sa sekepe), se qholotsang edema ea eona ea lehae le ho hlophisoa ka mokhoa o hlophisitsoeng,
• keketseho e tsoelang pele ea khatello ea mali linthong tse nyane haholo tsa ausi - nephrons (khatello e phahameng ea khatello ea mali),
• ts'ebetso ea renin-angiotensin system (RAS), e phethang e 'ngoe ea likarolo tsa bohlokoa ho tsamaiso ea khatello ea mali ea methapo,
• albin e kholo kapa proteinuria,
• ho se sebetse ha li-podocytes (lisele tse fafatsang lintho meleng ea renal).

Lintho tse ka behang kotsing ea lefu la tsoekere:

• boitšoaro bo bobe ba glycemic,
• qaleho ea mofuta oa "insulin" e ts'ehetsang insulin,
• keketseho e tsitsitseng ea khatello ea mali (arterial hypertension),
• hypercholesterolemia,
• ho tsuba (kotsi e kaalo ea ho theha lefu la sethoathoa ke ha ho tsuba lisakerete tse 30 kapa ho feta ka letsatsi),
• phokolo ea mali
• nalane e boima ea lelapa
• bong ba banna.

Hoo e ka bang halofo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 kapa oa 2 ba nang le boiphihlelo ba lilemo tse fetang tse 15 ba na le matšoao a kliniki kapa a laboratori ea ho senyeha ha meno.

Mefuta ea lefu lena

Lefu la tsoekere lephropathy le ka hlaha ka mokhoa oa maloetse a 'maloa:

• lefu la tsoekere le lefu la tsoekere,
• Ramatona glomerulonephritis,
• jade
• atherosclerotic stenosis ea methapo ea kutlo,
• tubulointerstitial fibrosis, jj.

Tumellanong le liphetoho tsa morphological, methati e latelang ea ts'enyo ea liphio (lihlopha) e ea khetholloa:

• sehlopha sa I - liphetoho tse le 'ngoe lijana tsa letsoana, tse bonoang ke microscopy ea elektrone,
• sehlopha IIa - katoloso e bonolo (e ka tlase ho 25% ea molumo) oa mesangial matrix (sete ea mechini e sebetsanang le methapo e lipakeng tsa capillaries ea vascular glomerulus ea menoana).
• sehlopha sa IIb - katoloso e boima ea mesangial (ho feta 25% ea molumo),
• sehlopha sa III - nodular glomerulosclerosis,
• sehlopha sa IV - liphetoho tsa atherosulinotic tse fetang 50% ea glomeruli ea renal.

Ho na le mekhahlelo e mengata ea nephropathy e tsoelang pele, e thehiloeng ho kopaneng ea litšobotsi tse ngata.

1. Mothati oa A1, liphetoho tsa mantlha (liphetoho tse entsoeng ha li tsamaisane le matšoao a itseng), bolelele ba nako - ho tloha ho lilemo tse peli ho isa ho tse 5.

• bophahamo ba mesangial matrix bo tloaelehile kapa bo eketsehile hanyane,
• membrane e ka tlase e boreleli,
• boholo ba glomeruli ha bo fetoloe,
• ha ho na matšoao a glomerulossteosis,
• albinuria e nyane (ho fihlela ho 29 mg / ka letsatsi),
• proteinuria ha e bonoe
• sekhahla sa filtara se tloaelehileng kapa se eketsehile.

2. Mothati oa A2 (ho fokotseha ha tšebetso ea renal), ho fihlela lilemo tse 13:

• ho na le keketseho ea bophahamo ba mesangial matrix le botenya ba karolo e ka tlase ea mekhahlelo e fapaneng,
• albinuria e fihla ho 30-300 mg / ka letsatsi,
• glometerular filtration rate le tloaelehileng kapa le fokotsehile hanyane,
• proteinuria ha e eo.

3. Mothati oa A3 (ho fokotseha ho tsoelang pele ha tšebetso ea renal), hoa hlaha, e le molao, kamora lilemo tse 15 ho tloha ho qala ha lefu lena 'me le supiloe ke tse latelang:

• keketseho e kholo ea molumo oa mesenchymal matrix,
• hypertrophy ea kamora kamore e ka tlase le glomeruli ea a liphio,
• e matla glomerulosulinosis,
• proteinuria.

Lefu la tsoekere ke pheko ea morao-rao ea lefu la tsoekere.

Ntle le se boletsoeng kaholimo, ho sebelisitsoe sehlopha sa bophelo bo botle ba lefu la tsoekere, se amohetsoeng ke Lekala la Bophelo la Russian Federation ka 2000:

• lefu la lefu la tsoekere, phasealbuminuria,
• lefu la tsoekere lephropathy, karolo ea protheine e nang le tšebetso e bolokiloeng ea naetrojene ea popelo.
• lefu la tsoekere lephropathy, e leng mohato oa ho kula ho sa pheleng ha renal.

Setšoantšo sa tliliniki ea lefu la tsoekere lephropathy sethaleng sa pele ha se hlalose:

• bofokoli bo akaretsang
• mokhathala, ts'ebetso e fokotsehileng,
• fokotsa mamello
• hlooho, hlooho
• ikutloa ka "hlooho" e bohloko.

Ha lefu le ntse le tsoela pele, pono ea lipontšo tse bohloko ea eketseha:

• bohloko bo bobebe sebakeng sa lumbar
• ho ruruha (hangata sefahlehong, hoseng),
• mathata a ho ntša urination (a eketseha motšehare kapa bosiu, ka linako tse ling a tsamaea le bohloko).
• takatso e fokotsehileng, ho nyekeloa,
• lenyora
• boroko ba mots'eare
• makhopho (hangata mesifa ea namane), bohloko ba musculoskeletal, fractures ea pathological,
• keketseho ea khatello ea mali (ha bokuli bo ntse bo eketseha, khatello ea mali e ba mpe, e sa laoloe).

Mehatong ea morao ea lefu lena, ho ba le lefu le sa foleng la liphio (lebitso la pele ke ho sa sebetse hantle ha renal), le tšoauoang ke phetoho e kholo tšebetsong ea litho le bokooa ba mokuli: keketseho ea azotemia ka lebaka la ho hloka ts'ebetso ea phepo, phetoho ho tekano ea acid le motheo oa acid ea tikoloho ea ka hare ea mmele, phokolo ea mali le phallo ea motlakase.

Ts'oaetso

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le ipapisitse le tlhaiso-leseling ea laboratori le ea bohlokoa moo ho nang le mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho mokuli:

• urinalysis
• hlokomela albinuria, proteinuria (selemo se seng le se seng, ho fumana albinuria ho feta 30 mg ka letsatsi ho hloka netefatso bonyane liteko tse peli tse latellanang ho tse 3),
• boikemisetso ba sekhahla sa filtration ea glomerular (GFR) (bonyane nako e le 'ngoe ka selemo ho bakuli ba mekhahlelo ea I - II le bonyane nako e le' ngoe ho likhoeli tse 3 ho ba le proturopa e phehellang),
• lithuto tsa serum creatinine le urea,
• analysis lipid
• khatello ea mali ka boeona, ho lekola khatello ea mali letsatsi le letsatsi,
• Tlhahlobo ea lipatlisiso tsa liphio.

Lihlopheng tse ka sehloohong tsa lithethefatsi (ho ea kamoo u ratang kateng, ho tloha ho lithethefatsi tsa khetho ho isa lithethefatsi tsa sethaleng sa ho qetela):

• angiotensin converter (angiotensin converting)
• Angiotensin receptor blockers (ARA kapa ARB),
• thiazide kapa loop diuretics,
• calcium blockers,
• li-blocker,
• litlhare tsa ketso tsa bohareng.

Ntle le moo, ho khothalletsoa ho nka lithethefatsi tse fokotsang lipid (li-statins), li-antiplatelet agents le kalafo ea ho ja.

Haeba mekhoa e hlokolosi ea ho phekola lefu la tsoekere le nephropathy e sa sebetse, lekola hore na menyetla e teng ea kalafo ea phekolo ea lefu la tsoarelle. Haeba ho na le tebello ea ho fetoloa ha meno, hemodialysis kapa peritoneal dialysis e nkuoa e le mohato oa nakoana oa ho itokisetsa ts'ebetso ea bongaka e sebelisang insolvent.

Ho fihlela ho 50% ea bakuli bohle ba fumanang phekolo ea pheko ea renal (e nang le hemodialysis, peritoneal dialysis, transplantation ea liphio) ke bakuli ba nang le nephropathy ea lefu la tsoekere.

Ho ka ba le mathata le litlamorao

Lefu la lefu la tsoekere le lebisa ho nts'etsopele ea mathata a matla:

• ho se sebetse hantle ha renal (lefu la liphio le sa foleng),
• ho nyekeloa ke pelo
• ho coma, lefu.

Ka ramatiki e rarahaneng, kholo ea kholo ea phepo e ntle haholo: ho fihlela boemo ba khatello ea mali bo sa feteng 130/80 mm Hg. Art. hammoho le taolo e matla ea litekanyetso tsa tsoekere e lebisa ho fokotseha hoa palo ea nephropathies ke batho ba fetang 33%, lefu la pelo le pelo - ka 1/4, le lefu ho tsoa maemong ohle - ka 18%.

Thibelo

Mehato ea thibelo e tjena:

1. Tlhahlobo e hlophisehileng le ho itlhahloba ha glycemia.
2. Tsamaiso e hlophisehileng ea boemo ba microalbuminuria, proteinuria, creatinine le urea ea mali, cholesterol, boikemisetso ba sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular (khafetsa ea taolo e ikemiselitse ho latela sethala sa lefu lena).
3. Tlhahlobo ea prophylactic ea nephrologist, neurologist, optometrist.
4. Ho ikamahanya le likhothaletso tsa bongaka, ho sebelisa lithethefatsi ho litekanyetso tse behiloeng ho latela merero e boletsoeng.
5. Ho tlohela ho tsuba, tšebeliso e mpe ea joala.
6. Phetoho ea mokhoa oa bophelo (lijo, boikoetliso bo tlisoang).

Video e tsoang ho YouTube ka sehlooho sa sengoloa:

Thuto: e phahameng, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), ikhethang "General Medicine", " 2008-2012 - Moithuti oa PhD, Lefapha la Clinical Pharmacology, SBEI HPE "KSMU", moemeli oa saense ea bongaka (2013, ikhethang "Pharmacology, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 - "Professional Management", FSBEI HPE "KSU".

Tlhahisoleseling e kopantsoe mme e fanoe molemong oa tlhahisoleseling feela. Bona ngaka ea hau pontsong ea pele ea bokuli. Ho ikoetlisa ho kotsi bophelong!

Lisosa tsa Nephropathy

Liphio li sefa mali a rona ho tsoa ho chefo e potileng nako, 'me e hloekisoa hangata motšehare. Palo eohle ea mokelikeli o kenang liponong e ka ba lilithara tse likete tse peli. Ts'ebetso ena e ka etsahala ka lebaka la sebopeho se ikhethileng sa liphio - kaofela li kenngoa ka marang-rang a li-microcapillaries, li-tubules, methapo ea mali.

Pele ho tsohle, ho bokellana ha li-capillaries tseo mali a kenang ho tsona ho bakoa ke tsoekere e ngata. Li bitsoa renal glomeruli. Tlas'a tšusumetso ea tsoekere, mesebetsi ea bona ea fetoha, khatello kahare ho glomeruli ea eketseha. Liphio li qala ho sebetsa ka mokhoa o potlakileng, liprotheine tse se nang nako ea ho sefa li tsoa kena ka har'a moroto. Ebe li-capillaries li senngoa, sebakeng sa tsona lithane tse amanang le tsona lia hola, ho hlaha li-fibrosis. Glomeruli e kanna ea emisa mosebetsi oa bona ka botlalo, kapa ea fokotsa tlhahiso ea bona. Ho hloleha ha molomo ho etsahala, phallo ea moroto ea fokotseha, 'me' mele oa tahiloe.

Ntle le khatello e eketsehileng le ho senyeha ha methapo ka lebaka la hyperglycemia, tsoekere e boetse e ama lits'ebetso tsa metabolic, e baka mafu a mangata a biochemical. Liprotheine li na le glycosylated (arabela ka tsoekere, tsoekere), ho kenyelletsa le ka hare ho li-membranes tsa renal, ts'ebetso ea li-enzyme tse eketsang khaello ea marako a methapo ea mali e eketseha, ho thehoa ha li-radicals tsa mahala lia eketseha. Ts'ebetso tsena li potlakisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere.

Ntle le sesosa se ka sehloohong sa nephropathy - tsoekere e ngata maling, bo-rasaense ba tseba lintlha tse ling tse amang monyetla oa lefu lena le lebelo la lefu lena:

• phatsa ea tlhaho. Ho lumeloa hore lefu la tsoekere lephropathy le hlaha feela ho batho ba nang le semelo sa lefutso. Bakuli ba bang ha ba na liphetoho lipelong esita le haeba ba sa fumane puseletso ea nako e telele bakeng sa lefu la tsoekere,
• khatello e phahameng ea mali
• tšoaetso ea methapo ea methapo
• botenya
• bong ba banna
• ho tsuba

Matšoao a ho hlaha hoa DN

Lephropathy ea lefu la tsoekere e fetoha butle haholo, hobane nako e telele lefu lena ha le ame bophelo ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Matšoao ha a eo. Liphetoho mokhoeng oa liphio li qala feela kamora lilemo tse 'maloa tsa bophelo ba lefu la tsoekere. Lipontšo tsa pele tsa nephropathy li amahanngoa le tahi e bonolo: lethargy, tatso e mpe molomong, takatso e fosahetseng ea lijo. Bophahamo ba modumo ba letsatsi le letsatsi ba moroto bo eketseha, urination e ba teng khafetsa, haholoholo bosiu. Bophahamo bo itseng ba moroto bo fokotsehile, tlhahlobo ea mali e bontša hemoglobin e tlase, "creatinine" le urea.

Ponong ea pele, etela setsebi e le hore u se ke ua qala lefu lena!

Matšoao a lefu la lefu la tsoekere a eketseha ka sethala sa lefu lena. Lipontšo tse hlakileng, tse boletsoeng esale pele tsa kliniki li etsahala feela ka mor'a lilemo tse 15-20, ha liphetoho tse ke keng tsa fetoloa lipelong li fihla sehlohlolong. Li bontšoa ka khatello e phahameng, edema e pharaletseng, tahi e matla ea 'mele.

Tlhophiso ea lefu la lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere lephropathy le bolela mafu a genitourinary system, khoutu ho latela ICD-10 N08.3. E tšoauoa ka ho hloleha ha renal, moo sekhahla sa ho sefuba ho glomeruli ea liphio (GFR) se fokotsehang.

GFR ke motheo oa karohano ea lefu la tsoekere lephropathy ho ea ka methati ea kholo:

1. Ka hypertrophy ea pele, glomeruli e ba kholo, bophahamo ba mali a hloekisitsoeng boa eketseha. Ka linako tse ling ho ka bonoa keketseho ea boholo ba liphio. Ha ho liponahatso tsa kantle sethaleng sena. Liteko ha li bontše palo e eketsehileng ea protheine ka har'a moroto. SCF>
2. Ho ba teng hoa liphetoho meralong ea glomeruli ho bonoa lilemo tse 'maloa kamora ho qaleha ha lefu la tsoekere. Ka nako ena, membrane ea glomerular e ea totobala, 'me sebaka se pakeng tsa capillaries sea hola. Kamora ho ikoetlisa le keketseho e kholo ea tsoekere, protheine ea ka moriring e ka fumanoa. GFR e theoha ka tlase ho 90.
3. Ho qaleha ha lefu la tsoekere lephropathy ho tšoauoa ka tšenyo e kholo methapong ea liphio, ka lebaka leo, palo e matla ea protheine ka har'a moroto. Ho bakuli, khatello e qala ho eketseha, qalong feela ka mor'a ho ikoetlisa kapa ho ikoetlisa. GFR e theoha haholo, ka linako tse ling ho isa ho 30 ml / min, e bonts'a ho qaleha ha ho sa sebetse hantle ha real. Pele bohato bona bo qala, bonyane lilemo tse 5. Nako ena kaofela, liphetoho lipelong li ka khutlisetsoa kalafo e nepahetseng le ho khomarela lijo ka tieo.
4. Ka tloaelo MD e boletsoeng ka bongaka e fumanoa ha phetoho ea liphio e fetoha e sa fetoheng, protheine e ka moriring e fumanoa> 300 mg ka letsatsi, GFR 9030010-155Bakeng sa li-ruble tse 147 feela!

Lithethefatsi tsa ho theola khatello ea mali ho lefu la tsoekere

Boemong ba 3, li-hypoglycemic agents li ka nkeloa sebaka ke tse ke keng tsa bokellana lipelong. Boemong ba 4, lefu la tsoekere la 1 hangata le hloka phetoho ea insulin.Ka lebaka la ts'ebetso e sebetsaneng ea liphio, e nts'oa nako e teletsana ho tsoa maling, ka hona e hlokahala hanyane. Boemong ba ho qetela, kalafo ea lefu la tsoekere e fana ka ho fokolisa 'mele, e eketsa boemo ba hemoglobin, e nkang mesebetsi ea liphio tse sa sebetseng ka hemodialysis. Kamora ho tsitsisa maemo, ho botsoa potso ea monyetla oa ho fetisoa ke setho sa bafani.

Ho lefu la tsoekere lephropathy, lithethefatsi tse khahlanong le ho ruruha (li-NSAIDs) li lokela ho qojoa, kaha li etsa hore mosebetsi oa rona o sebetsane hampe le ho sebelisoa hangata. Tsena ke meriana e tloaelehileng joalo ka aspirin, diclofenac, ibuprofen le tse ling. Ke ngaka feela e tsebisitsoeng ka nephropathy ea mokuli e ka phekolang litlhare tsena.

Ho na le litšobotsi tse ikhethang tšebelisong ea lithibela-mafu. Bakeng sa kalafo ea tšoaetso ea baktheria lipelong tse nang le lefu la tsoekere, ho sebelisoa li-agents tse mafolofolo, kalafo e le telele, ka tlhahlobo e tlamang ea maemo a creatinine.

Tlhokahalo ea lijo

Phekolo ea nephropathy ea mekhahlelo ea pele e itšetlehile haholo ka litaba tsa limatlafatsi le letsoai, tse kenang 'meleng ka lijo. Lijo tse amanang le lefu la tsoekere ke ho fokotsa tšebeliso ea liprotheine tsa liphoofolo. Liprotheine lijong li baloa ho latela boima ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere - ho tloha ho 0,7 ho isa ho 1 g ka boima ba kilo. Mokhatlo oa Machaba oa Lefu la tsoekere o khothaletsa hore likhalori tsa protheine e be 10% ea boleng bo lekaneng ba lijo. Fokotsa palo ea lijo tse mafura le ho theola cholesterol e ngata le ho ntlafatsa tšebetso ea methapo.

Nutrition ea lefu la tsoekere e lokela ho ba makhetlo a tšeletseng e le hore lik'habohaedreite le liprotheine tse tsoang lijong tsa phepo li kene 'meleng ka ho lekana.

Lihlahisoa tse lumelletsoeng:

1. Meroho - motheo oa lijo, e lokela ho ba bonyane halofo ea eona.
2. Monokotšoai o tlase oa GI le litholoana li fumaneha feela bakeng sa lijo tsa hoseng.
3. Ho lijo-thollo, li-buckwheat, harese, lehe, raese e sootho li ratoa. Li kenngoa lijana tsa pele ebe li sebelisoa e le karolo ea lijana tsa lehlakoreng le meroho.
4. Lihlahisoa tsa lebese le lebese. Oli, tranelate e bolila, li-yogurts tse tsoekere le li-curds li khabisitsoe.
5. Lehe le le leng ka letsatsi.
6. Metsoako e le sejana sa ka lehlakoreng le sopho e sa lekaneng. Proteine ​​ea semela e sireletsehile haholo ka nephropathy ea lijo ho feta protheine ea liphoofolo.
7. Nama e nang le mafura a fokolang le tlhapi, haholo-holo ka nako e le ngoe ka letsatsi.

Ho qala ho tloha mohatong oa 4, 'me haeba ho na le khatello ea mali, joale pejana, ho khothalletsoa thibelo ea letsoai. Lijo li khaotsa ho kenyelletsa, ntle le meroho e halikiloeng le e khethuoeng, metsi a liminerale. Boithuto ba kliniki bo bontšitse hore ka ho fokotseha ha tekanyo ea letsoai ho isa ho 2 g ka letsatsi (halofo ea khaba), khatello le ho fokotseha hoa ho ruruha. Ho fihlella phokotso e joalo, ha ua hloka ho tlosa letsoai feela ka kichineng ea hau, empa hape le ho emisa ho reka lihlahisoa tse entsoeng ka halofo e entsoeng ka halofo tse entsoeng ka halofo le lihlahisoa tsa bohobe.

Ho tla ba molemo ho bala:

• Tsoekere e phahameng ke sesosa se ka sehloohong sa ho senyeha ha methapo ea mali ea 'mele, ka hona ho bohlokoa ho tseba ho fokotsa tsoekere ea mali kapele.
• Lisosa tsa lefu la tsoekere - haeba kaofela li ithutoa li bile li felisitsoe, joale ponahalo ea mathata a fapaneng e ka chechisoa nako e telele.

Etsa bonnete ba hore o ithuta! Na u nahana hore ho sebelisa lipilisi le insulin ka nako e telele ke eona feela tsela ea ho boloka tsoekere e le taolong? Ha se nnete! U ka netefatsa sena ka ho qala ho e sebelisa. bala haholoanyane >>

Matšoao a matšoao

Joalokaha ho boletsoe ka holimo, methating ea pele ea kholo, lefu la tsoekere le asymptomatic. Letšoao le le leng feela la kliniki la nts'etsopele ea pathology e kanna ea ba karolo ea protheine ka har'a moroto, e sa lokelang ho ba e tloaelehileng. Sena, ha e le hantle, qalong ke sesupo se ikhethang sa lefu la tsoekere.

Ka kakaretso, setšoantšo sa kliniki se tšoauoa ka tsela e latelang:

• liphetoho khatello ea mali, hangata ho fumanoang o na le khatello e phahameng ea mali,
• ho fokotsa boima ba 'mele ka tšohanyetso
• urine e na maru, methating e qetellang ea nts'etsopele ea ts'ebetso ea methapo, mali a ka ba teng,
• takatso e fokotsehileng, maemong a mang mokuli o hloile lijo ka botlalo.
• ho nyekeloa ke pelo, hangata ka ho hlatsa. Hoa hlokomeleha hore ho hlatsa ha ho etse hore mokuli a imolohe,
• ts'ebetso ea ho ntša metsi e ea khathatsoa - litakatso li tla khafetsa, empa ka nako e ts'oanang ho ka ba le maikutlo a ho se phethe letho ka lesela,
• Ho ruruha ha maoto le matsoho, ho ruruha hamorao ho ka hlaha likarolong tse ling tsa 'mele, ho kenyeletsa le sefahleho,
• methating ea hoqetela ea lefu lena, khatello ea mali e ka fihla ntlheng e bohloko,
• ho bokellana ha mokelikeli ka mpeng ea bokhachane (ascites), bo kotsi haholo bophelong.
• bofokoli bo ntseng bo hola
• hoo e ka bang lenyora le sa feleng
• ho hema hanyane, masisa-pelo,
• hlooho e bohloko le ho tsekela,
• basali ba ka ba le mathata a ho ilela khoeli - ho sa tloaelehang kapa ho ba sieo ha eona ka nako e telele.

Ka lebaka la hore mehato ea pele e meraro ea nts'etsopele ea methapo ea methapo e batla e tšoana le mathata, tlhahlobo ea kalafo le kalafo e fumanehang ka nako e fumanehang seoelo.

Morphology

Motheo oa lefu la tsoekere lephropathy ke renal glomerular nephroangiosulinosis, hangata e ferekana, hangata ha e qoqisoe (le hoja nodular glomerulosclerosis e ile ea hlalosoa ka lekhetlo la pele ke Kimmelstil le Wilson ka 1936 e le ponahatso e ikhethang ea lefu la tsoekere). Pathogenesis ea lefu la tsoekere lephoto ea ramatiki e rarahane, likhopolo tse 'maloa tsa nts'etsopele ea eona li nts'etsopele, tse tharo ho tsona ke tse ithutoang haholo:

• metabolic
• hemodynamic
• liphatsa tsa lefutso.

Likhopolo tsa metabolic le hemodynamic li bapala karolo ea sebopeho sa trigger sa hyperglycemia, le liphatsa tsa lefutso - ho ba teng hoa hlahala ea tlhaho.

Morphology edit |Epidemiology

Ho ea ka International Diabetes Federation, palo eohle ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke batho ba limilione tse 387. 40% ea bona hamorao e ba le lefu la liphio, le lebisang ho se sebetseng hantle ha renal.

Ho ba teng ha lefu la tsoekere lephropathy ho khethiloe ke lintlha tse ngata mme ho fapana haholo le linaheng tsa Europe. Keketseho e teng ho bakuli ba Jeremane ba fumaneng phekolo ea phekolo ea liphiri e fetisa tlhaiso-leseling e tsoang United States le Russia. Ho Heidelberg (Jeremane boroa-bophirima), 59% ea bakuli ba ileng ba hloekisoa mali ka lebaka la ho nyeleha ha methapo ka 1995 ba ne ba e-na le lefu la tsoekere, mme ho 90% ea linyeoe tsa mofuta oa bobeli.

Phuputso ea Madache e fumane hore ho ata ha lefu la tsoekere ha ho nyenyefatso. Nakong ea sampole ea lisele tsa liphio ho li-autopsy, litsebi li ile tsa khona ho bona liphetoho tsa histopathological tse amanang le lefu la lefu la tsoekere ho ba 106 ho bakuli ba 168. Leha ho le joalo, bakuli ba 20 ho ba 106 ha baa ka ba ba le lipontšo tsa kliniki ea lefu lena nakong ea bophelo ba bona.

Matšoao a lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Lefu lena le tšoauoa ka ho ba sieo ha matšoao methating ea pele ea lefu lena. Ke mekhahlelong ea ho qetela, ha lefu le baka pherekano e sa bonahaleng, le matšoao a lefu la tsoekere a hlahang:

• Ho ruruha
• Khatello ea mali e phahameng
• Bohloko ba pelo
• Ho hema hanyane
• Nausea
• Nyoriloe
• Ho fokotse takatso ea lijo
• Ho fokotsa boima ba 'mele
• Ho otsela.

Mokhahlelong oa ho qetela oa lefu lena, tlhahlobo e fumana lerata la moea o fokang ka letsoalo ("oremic burial ring").

Stephe Diabetes Nephropathy

Ka nts'etsopele ea lefu lena, methati e 5 ea khetholoha.

Mehato ea pele ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere (1 - 3) lia fetoha: ho ka busetsoa ka botlalo ts'ebetso ea liphio. Litlhare tsa insulin tse hlophiselitsoeng hantle le ka nako e lebisang ho tloaelehileng tsa bophahamo ba renal.

Mehato ea ho qetela ea lefu la tsoekere le 4 (4-5) ha e-so phekoloe. Phekolo e sebelisitsoeng e lokela ho thibela mokuli hore a mpefatse le ho tsitsa boemo ba hae.

Kalafo ea lefu la tsoekere ea lefu la tsoekere

Netefatso ea katleho ke ho qala kalafo qalong ea tšenyo ea menoana. Khahlano le semelo sa lijo tse fanoeng, kalafo ea lithethefatsi e etsoa ho fetola:

• tsoekere ea mali
• khatello ea mali
• matšoao a metabolism ea lipid,
• intrarenal hemodynamics.

Phekolo e sebetsang ea lefu la tsoekere lephropathy le khoneha feela ka maemo a tloaelehileng le a tsitsitseng a glycemic. Litokisetso tsohle tse hlokahalang li tla khethoa ke ngaka e eang.

Tabeng ea lefu la liphio, ho sebelisoa tšebeliso ea li-enterosorbents, ka mohlala, k'habone e entsoeng. Li tlosa “chefo” ea uremic maling le ho e tlosa mathateng.

Beta-blockers ho theola khatello ea mali le diaztiti tsa thiazide ha ea lokela ho sebelisoa bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere ba nang le ts'abo ea meno.

United States, haeba lefu la tsoekere lephropathy le fumanoa mokhahlelong oa ho qetela, transplant e rarahaneng ea liphio + e etsoa. Pherekano ea ho kenya litho tse peli tse anngoeng hang hang e ntle haholo.

Mathata a liphio a ama tlhokomelo ea lefu la tsoekere

Ts'oaetso ea lefu la tsoekere lephropathy e qobella ho hlahloba mefuta ea kalafo bakeng sa lefu lena le lefu la tsoekere.

• Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba sebelisang kalafo ea insulin ba hloka ho fokotsa tekanyetso ea insulin e tsamaisoang. Liphio tse amehang li theola metabolism ea insulin, tekanyetso e tloaelehileng e ka baka hypoglycemia.

U ka fetola lethal dose feela ka khothaletso ea ngaka ka taolo e tlamang ea glycemia.

• Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nkang litafole tse fokotsang tsoekere ba fetisetsoa kalafong ea insulin. Liphio tse kulang li ke ke tsa hlakola 'mele oa lihlahisoa tse chefo tsa sulfonylurea.
• Litsebi tsa lefu la tsoekere le mathata a liphio ha li fuoe keletso ea ho fetohela lijong tse tlase tsa carb.

Hemodialysis le peritoneal dialysis

Mokhoa oa kalafo oa extracorporeal, hemodialysis, o thusa ho lelefatsa bophelo ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere lephropathy sehlopheng sa ho qetela. E fuoe matšoao a latelang:

• GFR e theohetse ho 15 ml / min
• Tekanyetso ea "Creatinine" (tlhahlobo ea mali)> 600 μmol / L

Hemodialysis - mokhoa oa ho "hloekisa" mali, o felise ts'ebeliso ea liphio. Mali a fetang ka membrane e nang le thepa e khethehileng e lokolloa ho chefo.

Ho na le li-hemodialysis tse sebelisang "liphio tsa maiketsetso" le peritoneal dialysis. Nakong ea hemodialysis e sebelisang "letsoana la maiketsetso", mali a tšeloa ka sebopeho se ikhethileng sa maiketsetso. Peritoneal dialysis e kenyelletsa ts'ebeliso ea peritoneum ea mokuli e le membrane. Tabeng ena, tharollo e khethehileng e kenngoa ka mpeng ea mpa.

Hemodialysis e sebetsa hantle bakeng sa:

• Ho lumelletsoe ho e etsa makhetlo a 3 ka beke,
• Ts'ebetso ena e etsoa tlas'a taolo ea basebeletsi ba bongaka le ka thuso ea eona.

• Ka lebaka la ho fokola ha sekepe, ho ka ba le mathata ka ho hlahisoa ha li-catheter,
• Boloetse ba pelo bo ea pele,
• Litšitiso tsa haemodynamic lia mpefatsa,
• Ho thata ho laola glycemia,
• Ho thata ho laola khatello ea mali,
• Tlhokahalo ea ho etela setsing sa bongaka ka kemiso.

Ts'ebetso ha e etsetsoe bakuli:

• Ho kula kelellong
• E kotsi
• Kamora ho hlaseloa ke pelo,
• Ka lefu la pelo:
• Ka lefu le thibelang pulmonary,
• Kamora lilemo tse 70.

Lipalopalo: Selemo sa hemodialysis se tla boloka bakuli ba 82%, halofo ea bona e tla phela lilemong tse 3, kamora lilemo tse 5, 28% ea bakuli ba tla phela ka lebaka la ts'ebetso.

Ke eng e loketseng peritoneal dialysis:

• E ka etsoa lapeng,
• Ho ts'oeroe li-hemodynamics tse tsitsitseng,
• Sekhahla se phahameng sa tlhoekiso ea mali sea phethahala,
• O ka kenya insulin nakong ea ts'ebetso,
• Likepe ha li amehe,
• Chesa ho feta hemodialysis (makhetlo a 3).

• Tsamaiso e tlameha ho etsoa letsatsi le leng le le leng ka lihora tse 6,
• Peritonitis e ka hlaha
• Maemong a tahlehelo ea pono, ho ke ke ha khoneha ho etsa ts'ebetso ka boeena.

• Mafu a tšoaetsang letlalong la mpa,
• Ho Nona Haholo
• Adhesions ka mpeng ea mpa,
• Ho nyekeloa ke pelo
• Boloetse ba kelello.

Peritoneal dialysis e ka etsoa ka bo eona e sebelisa sesebelisoa se ikhethang. Sesebelisoa (sutuk'heise e nyane) se hokahane le mokuli pele a robala. Madi a hloekisoa bosiu, Ts'ebetso e nka lihora tse 10. Hoseng, tharollo e ncha e tšeloa ka har'a peritoneum ka catheter 'me lisebelisoa li koetsoe.

Peritoneal dialysis e ka boloka bakuli ba 92% selemong sa pele sa kalafo, kamora lilemo tse 2% li tla phela, kamora lilemo tse 5 - 44%.

Bokhoni ba ho hlohlona ba peritoneum bo tla senyeha ka mokhoa o ke keng oa qojoa mme kamora nako e itseng ho tla hlokahala ho fetohela ho hemodialysis.

Ha ke le 47, ho ile ha fumanoa hore ke na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka libeke tse 'maloa ke ile ka fumana hoo e ka bang 15 kg. Mokhathala o sa khaotseng, ho otsela, ho ikutloa o fokola, pono e ile ea qala ho lula fatše.

Ha ke e-ba lilemo li 55, ke ne ke se ke ntse ke itlhabile ka insulin, tsohle li ne li le mpe haholo. Boloetse bona bo ile ba tsoela pele ho hlaha, ka linako tse ling ke ts'oaroa ka linako tse itseng, ambulense ka boeona e mpusitse lefats'eng le latelang. Nako eohle ke ne ke nahana hore nako ena e tla ba ea ho qetela.

Tsohle li ile tsa fetoha ha morali oa ka a ntumella hore ke bale sengoliloeng se le seng inthaneteng. U ka inahanela hore na ke leboha hakae ho eena. Sengoliloeng sena se nthusitse ho felisa lefu la tsoekere ka botlalo, e leng lefu le bitsoang le sa phekoleheng. Lilemo tse 2 tse fetileng ke qalile ho tsamaea le ho feta, ka selemo le hlabula ke ea naheng letsatsi le leng le le leng, ke lema tamati ebe ke li rekisa 'marakeng. Bo-rakhali ba ka ba maketse ke kamoo ke tsamaellanang le ntho e ngoe le e ngoe, moo matla le matla a mangata a tsoang teng, ba ntse ba sa kholoe hore ke lilemo tse 66.

Ke mang ea batlang ho phela bophelo bo bolelele, bo matla 'me a lebale ka lefu lena le tšabehang ka ho sa feleng, nka metsotso e 5' me u bale sengoloa sena.