Fraxiparin - litaelo tsa tšebeliso, sebopeho, matšoao, sebopeho sa tokollo, litla-morao, litekanyetso le theko

Anticoagulant e tobileng ke heparin e tlase ea boima ba molek'hule.
Lithethefatsi: FRAXIPARINE
Ntho e sebetsang ea lithethefatsi: calcium ea nadroparin
Khoutu ea ATX: B01AB06
KFG: anticoagulant e sebetsang ka kotloloho - heparin e tlase ea boima ba molek'hule
Nomoro ea ngoliso: P. 015872/01
Letsatsi la ho ngolisa: 07.28.06
Mong'a reg. acc: GLAXO WELLCOME PRODUCTION

Fomati ea tokollo Fraksiparin, sephutheloana le lithethefatsi.

Tharollo ea tsamaiso ea lihlahisoa tsa lihlahisoa tsa marang-rang ke khanya, 'mala o bonojoana kapa o mosehla o bobebe ka' mala.

1 syringe
calcium ea nadroparin
2850 IU Anti-Ha

Ba fanang ka tharollo: tharollo ea calcium hydroxide kapa ho hlapolla hydrochloric acid ho pH 5.0-7.5, d d le - ho fihlela 0,3 ml.

0,3 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - lipakete tsa karete.
0,3 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

Tharollo ea tsamaiso ea lihlahisoa tsa lihlahisoa tsa marang-rang ke khanya, 'mala o bonojoana kapa o mosehla o bobebe ka' mala.

1 syringe
calcium ea nadroparin
3800 IU Anti-Ha

Ba fumanang tharollo: calcium hydroxide tharollo kapa hlapolla hydrochloric acid ho pH 5.0-7.5, d d le - ho fihla ho 0,4 ml.

0,4 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - lipakete tsa karete.
0,4 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

Tharollo ea tsamaiso ea lihlahisoa tsa lihlahisoa tsa marang-rang ke khanya, 'mala o bonojoana kapa o mosehla o bobebe ka' mala.

1 syringe
calcium ea nadroparin
5700 IU Anti-Ha

Ba fanang ka tharollo: tharollo ea calcium hydroxide kapa hlapolla hydrochloric acid ho pH 5.0-7.5, d d le - ho fihla ho 0,6 ml.

0,6 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - lipakete tsa karete.
0,6 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

Tharollo ea tsamaiso ea lihlahisoa tsa lihlahisoa tsa marang-rang ke khanya, 'mala o bonojoana kapa o mosehla o bobebe ka' mala.

1 syringe
calcium ea nadroparin
7600 IU Anti-Ha

Ba tlisoang ke tharollo: calcium hydroxide solution kapa ho hlapolla hydrochloric acid ho pH 5.0-7.5, d d le - ho fihla ho 0,8 ml.

0,8 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - lipakete tsa karete.
0,8 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

Tharollo ea tsamaiso ea lihlahisoa tsa lihlahisoa tsa marang-rang ke khanya, 'mala o bonojoana kapa o mosehla o bobebe ka' mala.

1 syringe
calcium ea nadroparin
9500 IU Anti-Ha

Ba fanang ka thipa: Tharollo ea calcium hydroxide kapa ho hlapolla hydrochloric acid ho pH 5.0-7.5, d d le - ho fihla ho 1 ml.

1 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - liphutheloana tsa karete.
1 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

Tlhaloso ea lithethefatsi e thehiloe litaelong tse lumelletsoeng ka molao bakeng sa tšebeliso.

Ts'ebetso ea pharmacological Fraxiparin

Calcium nadroparin ke heparin e tlase ea boima ba molek'hule e fumanoang ke depolymerization ho tsoa ho heparin e tloaelehileng, ke glycosaminoglycan e nang le boima ba molek'hule oa li-daltons tse 4300.

E bonts'a bokhoni bo phahameng ba ho tlama protheine ea plasma le antithrombin III (AT III). Ho tlama hona ho lebisa ho thibelo e potlakileng ea factor Xa, e bakoang ke bokhoni bo phahameng ba antithrombotic ba nadroparin.

Mehato e meng e fanang ka phello ea antithrombotic ea nadroparin e kenyelletsa ts'ebetso ea ts'ebetso ea tishu ea phetoho ea inhibitor (TFPI), ts'ebetso ea fibrinolysis ka ho lokolla ka kotloloho mohoebi oa plasminogen ho tsoa liseleng tsa endothelial, le phetoho ea mali a rheological (ho theola pono ea mali le ho eketsa ho eketseha ha liplatelese le granulocyte membranes).

Calcium nadroparin e tšoauoa ke ketso e phahameng ea anti-Xa factor ha e bapisoa le anti-IIa factor kapa ketso ea antithrombotic mme e na le ts'ebetso ea antithrombotic ea kapele le ea nako e telele.

Ha ho bapisoa le heparin e sa fetoloang, nadroparin e na le tšusumetso e nyane tšebetsong ea liplatelese le ho kopana, 'me e na le tšusumetso e fokolang ho heestasis ea mantlha.

Ka litekanyetso tsa prophylactic, nadroparin ha e bake ho fokotseha ho boletsoeng ho APTT.

Nakong ea kalafo nakong ea ts'ebetso e kholo, keketseho ea APTT ho boleng ba makhetlo a 1,4 ho feta kamoo ho ka khonehang. Keketseho e joalo e bontša phello ea masala a antithrombotic ea calcium nadroparin.

Pharmacokinetics ea lithethefatsi.

Thepa ea Pharmacokinetic e ikemiselitse motheong oa liphetoho mabapi le ts'ebetso ea anti-Xa factor ea plasma.

Kamora ho tsamaisoa ha Cmax ka plasma ea mali ka mor'a ho fihlella ka mor'a lihora tse 3-5, nadroparin e ananeloa hoo e ka bang (ka 88%). Ka ho qala / ts'ebetsong ea ts'ebetso ea anti-XA e phahameng e fihlella ka nako e ka tlase ho metsotso e 10, T1 / 2 e ka ba lihora tse peli.

E na le metabolism haholo kahare ho sebete le ho felisoa ka matla.

Kamora ho tsamaisoa ha SC T1 / 2 e batla e le lihora tse 3.5. Leha ho le joalo, ts'ebetso ea anti-Xa e phehella bonyane lihora tse 18 kamora ho kenngoa ka ente ea nadroparin ka tekanyetso ea 1900 anti-XA ME.

Sebopeho sa lithethefatsi Fraxiparin

tharollo ea subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / ml, syringe e fetotsoeng 0,6 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 1,
tharollo ea subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / ml, syringe ea ho lahla 1 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 5,
tharollo ea subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / ml, syringe e lahlehang ea 0.8 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 5,
tharollo ea subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / ml, syringe e lahliloeng ea 0.8 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 1,
tharollo ea subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / ml, syringe e lahliloeng ea 0.6 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 5,
tharollo ea subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / ml, syringe e lahlehang ea 0,3 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 1,
tharollo ea subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / ml, syringe e fetolehang 0,3 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 5,
tharollo ea subcutaneous 3800 IU, syringe e fetolehang 0,4 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 1,
tharollo ea subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / ml, syringe e lahliloeng 1 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 1,
tharollo ea subcutaneous 3800 IU, syringe e ka fetohang 0,4 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 5,
tharollo ea subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / ml, syringe e fetolehang 0,4 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 1,
tharollo ea subcutaneous 9500 IU (anti-XA) / ml, syringe e fetolehang 0,4 ml, blister 2, lebokose (lebokose) 5,

Sebopeho
Ente 1 syringe
calcium nadroparin ME anti-Ha 2850
excipients: tharollo ea calcium hydroxide - q.s. (kapa hlapolla hydrochloric acid) ho pH 5.0-7.5, metsi a ente - q.s. ho fihlela 0,3 ml
ka lisirile tse 2 tsa 0,3 ml e ka lahliloeng, ka lebokoseng la karete ea 1 kapa ea 5.

Ente 1 syringe
nadroparin calcium ME anti-Ha 3800
excipients: tharollo ea calcium hydroxide - q.s. (kapa hlapolla hydrochloric acid) ho pH 5.0-7.5, metsi a ente - q.s. ho fihla ho 0,4 ml
ka har'a lilakane tse 2 tsa li-disponable tse ka bang 0,4m ka ngoe, ka lebokoseng la karete ea 1 kapa ea 5.

Ente 1 syringe
khalsire ea nadroparin, ME anti-Ha 5700
excipients: tharollo ea calcium hydroxide - q.s. (kapa hlapolla hydrochloric acid) ho pH 5.0-7.5, metsi a ente - q.s. ho fihla ho 0,6 ml

Ente 1 syringe
khalsiamo ea nadroparin, ME anti-XA 7600
excipients: tharollo ea calcium hydroxide - q.s. (kapa hlapolla hydrochloric acid) ho pH 5.0-7.5, metsi a ente - q.s. ho fihlela 0,8 ml
ka lekhoeba, lisakere tse 2 tse ka fetohang tsa 0,6 ml ka ngoe, ka lebokoseng la karete ea 1 kapa ea 5.

Ente 1 syringe
khalsire ea nadroparin, anti anti Ha Ha 9500
excipients: tharollo ea calcium hydroxide - q.s. (kapa hlapolla hydrochloric acid) ho pH 5.0-7.5, metsi a ente - q.s. ho fihlela 1 ml
ka blister, lisakerete tse 2 tse ka lahliloeng tsa 1 ml ka ngoe, ka lebokoseng la karete ea 1 kapa ea 5.

Pharmacodynamics ea lithethefatsi Fraxiparin

Calcium nadroparin e na le ntho e phahameng ea anti-Xa ha e bapisoa le anti-IIa factor kapa ketso ea antithrombotic. Karolelano pakeng tsa mesebetsi e 'meli ea nadroparin e maemong a 2,5-5.

Ka litekanyetso tsa prophylactic, nadroparin ha e bake ho fokotseha ho boleloang ha nako e sebetsang ea karolo ea thrombin (APTT).

Ka mokhoa oa phekolo nakong ea ts'ebetso e kholo, APTT e ka atolosoa ho boleng ba makhetlo a 1.4 ho feta tekanyetso.Keketseho e joalo e bontša phello ea masala a antithrombotic a calcium nadroparin.

Tšebeliso ea lithethefatsi Fraxiparin nakong ea kemolo

Liteko tsa liphoofolo ha li a ka tsa bonts'a phello ea teratogenic ea calcium nadroparin, leha ho le joalo, moketeng oa pele oa kemaro, ho bohlokoa ho qoba ts'ebetso ea Fraxiparin ka bobeli ka tekanyetso ea thibelo le ka mokhoa oa mokhoa oa phekolo.

Nakong ea trimesters ea II le III ea bokhachane, Fraxiparin e ka sebelisoa feela tumellanong le litlhahiso tsa ngaka bakeng sa thibelo ea venous thrombosis (ha ho bapisoa melemo ea 'm'a le kotsi ea lesea). Phekolo ea nete nakong ena ha e sebelisoe.

Haeba ho na le potso mabapi le ts'ebeliso ea anesthesia ea lefutso, ho khothalletsoa, ​​ka hohle kamoo ho ka khonehang, ho emisa kalafo ea prophylactic le heparin bonyane lihora tse 12 pele ho ts'oaetso ea lefu la pelehi.

Kaha ho kenngoa ha moriana ka mpeng ea mpa ka masea ke ntho e etsahalang, ho sa rateheng, kalafo le Fraxiparin ea bo-'mè ba anyesang ha e hanyetsanoe.

Contraindication mabapi le ts'ebeliso ea lithethefatsi Fraxiparin

Hypersensitivity (ho kenyelletsa le thrombocytopenia) ho Fraxiparin kapa tse ling tsa LMWH le / kapa heparin ho anamnesis, matšoao a ho tsoa madi kapa kotsi e eketsehileng ea ho tsoa mali e amanang le he hetostele e senyehileng, ntle le DIC, e sa bakoang ke heparin, tšenyo ea mmele le ts'ebetso ea mali. (mohlala, leqeba le bohloko la mpeng kapa duodenum), likotsi kapa ho kenella ha ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo, septic endocarditis.

Litlamorao tsa lithethefatsi Fraxiparin

Litlamorao tse atileng haholo ke ho etsoa ha hematoma e subcutaneous sebakeng sa ente. Maemong a mang, ho na le ponahalo ea marang-rang a letsoalo a sa boleleng ho kenella ha heparin, a nyamelang kamora matsatsi a 'maloa.

Methapo e meholo ea Fraxiparin e ka baka mali a libaka tse fapaneng le mofuta o bonolo oa thrombocytopenia (mofuta oa I), o atisang ho nyamela nakong ea phekolo e ngoe. Mohlomong keketseho ea nakoana ea tekano maemong a li-enzyme tsa sebete (ALT, AST).

Letlalo necrosis le ho haptjoa hoa letlalo ke lintho tse sa tloaelehang. Ho tlalehiloe linyeoe tse 'maloa tsa karabelo ea anaphylactic le immune thrombocytopenia (mofuta II), hammoho le arterial and / kapa venous thrombosis kapa thromboembolism.

Tekanyetso le tsamaiso ea lithethefatsi Fraxiparin

Kena ka har'a thipa e ka tlasana ea mpa, ka mpeng ea lesapo la letlalo (nale e ipapisitse le lesakeng la letlalo). Lesaka le bolokoa nako eohle ea puso. Thibelo ea thromboembolism ho ts'ebetso ea bongaka ka kakaretso: 0,3 ml 1 nako ka letsatsi. 0.3 ml e fanoa ka lihora tse 2-4 pele ho buuoa. Nako ea kalafo ke bonyane matsatsi a 7. Bakeng sa kalafo: e fanoe habeli ka letsatsi ka matsatsi a 10 ka tekanyetso ea 225 U / kg (100 IU / kg), e lumellanang le: 45-55 kg - 0.4-0.5 ml, 55-70 kg - 0.5-0.6 ml, 70 -80 kg - 0.6-0.7 ml, 80-100 kg - 0,8 ml, tse fetang 100 kg - 0,9 ml. Ho ngaka ea masapo, lethal dose le khethoa ho latela boima ba 'mele. E ts'oaroa hang ka letsatsi letsatsi le leng le le leng, ka tekanyetso e latelang: ka boima ba 'mele bo ka tlase ho 50km: 0,2 ml ka nako ea ts'ebetso le ka matsatsi a 3 kamora ho buuoa, 0,3 ml ka mora nako ea ts'ebetso (ho qala ka matsatsi a 4). Ka boima ba 'mele ba 51 ho isa ho 70 kg: nakong ea ts'ebetso le ka nako ea matsatsi a 3 ka mor'a ho buuoa - 0,3 ml, nakong ea ts'ebetso (ho qala ka matsatsi a 4) - 0,4 ml. Ka boima ba 'mele ba boima ba li kilo tse 71 ho isa ho tse 95: ka nako ea ts'ebetso le ka matsatsi a 3 kamora ts'ebetso - 0,4 ml, nakong ea ts'ebetso (ho qala ho tloha matsatsing a 4) - 0,6 ml. Kamora ho ts'oaroa ha maikutlo, e tsamaisoa lihora tse ling le tse ling tse 12 ka matsatsi a 10, tekanyetso e latela boima ba 'mele: ka boima ba lik'hilograma tse 45 - 0,4 ml, 55 kg - 0.5 ml, 70 kg - 0.6 ml, 80 kg - 0.7 ml, 90 kg - 0.8 ml, 100 kg le tse ling - 0,9 ml. Ka kalafo ea angina pectoris e sa tsitsang le infyo ea myocardial ntle le Q wave, 0,6 ml (5700 IU antiXa) e fanoa makhetlo a 2 ka letsatsi.

Bongata bo fetang Fraxiparin

Ho ba le tšebeliso e ngata ea kotsi ha motho a le / ho kenyelletsa tekanyetso e kholo ea li-heparin tse boima ba molek'hule e ka baka mali.

Tabeng ea ho kenella - esita le lethal dose le leholo - la boima ba 'mele ea heparin e tlase (e ntse e sa eloe hloko), litlamorao tse mpe ha lia lokela ho lebelloa, ka lebaka la ho kenngoa ha moriana haholo.

Phekolo: bakeng sa ho tsoa mali haholo - liehisa lethal dose.

Maemong a mang, ts'ebeliso ea protamine sulfate e kanna ea bonts'oa, ho latela tse latelang: ts'ebetso ea eona e tlase haholo ho feta e hlalositsoeng mabapi le tekanyetso ea heparin e sa sebetseng, phaello ea kotsi / kotsi ea protamine sulfate e lokela ho hlahlojoa ka hloko ka lebaka la litlamorao tsa eona (haholo-holo anaphylactic shock )

Haeba ho na le qeto ea ho sebelisa kalafo e joalo, ho se nke lehlakore ho etsoa ke tsamaiso ea butle ea iv ea protamine sulfate.

Tekanyetso e sebetsang ea protamine sulfate e ipapisitse le: litekanyetso tse sebelisitsoeng tsa heparin (li-antiheparin tse 100 tsa protamine sulfate li ka sebelisoa ho khelosa mosebetsi oa 100 IU anti-XA factor shughuli ea LMWH), nako e se e fetile kamora ts'ebetso ea heparin, ka phokotseho ea tekanyetso ea antidote.

Le ha ho le joalo, ho ke ke ha khoneha ho etsa mesebetsi ea anti-Xa factor ka ho felletseng.

Ho feta moo, kinetics ea ho monngoa ha boima ba 'mele ea hematini e tlase e ka fa mokhoa ona oa nakoana mme ea hloka ho aroloa ha tekanyo e lekantsoeng ea protamine sulfate bakeng sa liente tse' maloa (2-5) tse tsamaisoang ka letsatsi.

Tšebelisano ea lithethefatsi Fraxiparin le lithethefatsi tse ling

Kholiso ea hyperkalemia e kanna ea itšetleha ka ho ba teng ka nako e le 'ngoe ea lintlha tse' maloa tsa kotsi. Meriana e bakang hyperkalemia: letsoai la potasiamo, li-diuretics tsa potasiamo, li-inhibitors tsa ACE, li-angiotensin II receptor blockers, li-NSAIDs, heparins (boima ba limolek'hule kapa li-tacrolimus, trimethoprim. Kotsi ea hyperkalemia e eketseha hammoho le motsoako oa chelete e kaholimo le Fraxiparin.

Ts'ebeliso e kopaneng ea Fraxiparin e nang le lithethefatsi tse amang hemostasis, joalo ka acetylsalicylic acid, NSAIDs, li-antagonists tsa Vitamin K, fibrinolytics le dextran, li lebisa ntlafatsong e tšoanang.

Ntle le moo, ho lokela ho hopoloa hore li-platelet aggregation inhibitors (ntle le acetylsalicylic acid e le lithethefatsi tsa analgesic le antipyretic, i.e. ka tekanyo ea ho feta 500 mg): NSAIDs, abciximab, acetylsalicylic acid ho litekanyetso tsa antiplatelet (50-300 mg) ho matšoao a pelo le methapo ea kutlo, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban e eketsa kotsi ea ho tsoa mali.

Litaelo tse khethehileng bakeng sa ho nka Fraxiparin

Leha e le taba ea hore litheko tse ngata tsa lithethefatsi tse tlase tsa boima ba limolek'hule li hlahisoa likarolong tsa machaba tsa ts'ebetso ea anti-Xa factor, katleho ea tsona ha e felle feela mosebetsing oa anti-Xa factor. Ho fetola mofuta oa mofuta oa NMH e le ngoe ho kotsi ebile ho sa amohelehe, hobane Regimen e ngoe le e ngoe e kile ea lekoa ka liteko tse khethehileng tsa kliniki. Ka hona, tlhokomelo e khethehileng le ho latela litaelo tse khethehileng bakeng sa ts'ebeliso ea lithethefatsi ka seng ho hlokahala.

Kotsi ea ho tsoa mali. Regimens e khothalletsoang ea kalafo (litekanyetso le nako ea kalafo) e lokela ho bonoa. Maemong a fapaneng, ho tsoa mali ho ka hlaha, haholo ho bakuli ba kotsing (batho ba baholo, bakuli ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa ke masapo, joalo-joalo).

Ho tsoa mali haholo ho ile ha bonoa: ho bakuli ba tsofetseng, haholo-holo mabapi le ho fokotsoa ha tšebetso ea renal ka lilemo, ka ho se sebetse hantle ha methapo, ho bakuli ba boima bo ka tlase ho 40 kg, haeba nako ea kalafo e feta e khothalletsoang (matsatsi a 10), haeba ho sa lumellanoe le maemo a kalafo a khothalletsoang ( haholo-holo nako le litekanyetso tsa lethal dose ho latela boima ba 'mele bakeng sa tšebeliso ea nete), ha li kopantsoe le lithethefatsi tse eketsang kotsi ea ho tsoa mali.

Leha ho le joalo, ho hlokahala taolo e khethehileng ho bakuli le bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ke lefu la masapo le nako e telele ea ts'ebeliso ea lithethefatsi ka matsatsi a fetang 10. Maemong a mang, ho ka ba molemo ho lekanya ts'ebetso ea anti-Xa factor ho bona ho bokellana ha lithethefatsi.

Kotsi ea heparin-ikiwa e hlahisang thrombocytopenia (HIT).Haeba mokuli a fumana kalafo bakeng sa LMWH (ka tekanyetso kapa tekanyetso ea prophylactic) o na le se latelang: litla-morao tse mpe tsa thrombosis tseo mokuli a ntseng a phekoloa ho tsona, phlebitis, embolism ea pulmonism, leoto le tlase la ischemia, infraction ea myocardial kapa stroke, li lokela ho nkuoa joalo ka ponts'o ea heparin-indedu thrombocytopenia (GIT), mme hang hang u sekaseke palo ea liplatelete.

Sebelisa ho bana. Ka lebaka la tlhaiso-leseling, tšebeliso ea LMWH ho bana ha e khothalletsoe.

Ts'ebetso ea liphio. Pele o qala kalafo bakeng sa LMWH, ho hlokahala ho lekola ts'ebetso ea renal, haholo ho bakuli ba tsofetseng ba fetang lilemo tse 75. Tlhahiso ea Creatinine e baloa ho latela sebopeho sa Cockcroft mme e ipapisitse le boima ba 'mele ba mokuli: ho banna, Cl creatinine = (lilemo tse 140) x boima ba' mele ((0,814 × serum creatinine), ho hlahisa lilemo ka lilemo, boima ba 'mele ka kg, le serum creatinine ho μmol / l (haeba creatinine e hlahisoa ka mg / ml, ata ka 8,8).

Ho basali, foromo ena e tlatselletsoa ka ho atisa sephetho ka 0,85.

Ho tsebahala ka ho hloleha ho pheko ha renal (Cl creatinine e ka bang 30 di ml / min) ke tlolo ea tšebeliso ea LMWH ka foromo ea thuto (bona "Contraindication").

Palo ea liplatelete

Ka lebaka la kotsi ea ho nts'etsapele GIT, taolo ea lipalo tsa platele ea hlokahala, ho sa tsotelehe letšoao la tšebeliso le tekanyo e boletsoeng. Palo ea liplatelese e etsoa pele ho qala kalafo kapa che ho feta nakong ea letsatsi la pele kamora ho qala kalafo, mme makhetlo a 2 ka beke bakeng sa thupelo eohle ea kalafo.

Tlhahlobo ea GIT e lokela ho khothaletsoa haeba palo ea liplatelese e le ngata

Motsoako o sebetsang: calcium ea nadroparin

1 ml 9500 ea anti-Xa nadroparin khalsi

Sirringe e 1 e tlatsitsoeng pele (0,3 ml) e na le calcium ea 2550 e hananang le nadroparin

Sirringe e 1 e tlatsitsoeng pele (0.4 ml) e na le 3800 ea anti-Xa nadroparin calcium

Lihlahisoa: tharollo ea calcium hydroxide (kapa sesebelisoa sa hydrochloric acid), metsi bakeng sa ente.

Melemo ea pharmacological

Nadroparin ke heparin e tlase ea boima ba molek'hule e ntlafalitsoeng ke depolymerization ea heparin e tloaelehileng. Ke glycosaminoglycan e nang le boima bo boholo ba molek'hule ea li-dalton tse 4300. Nadroparin e bonts'a boemo bo phahameng ba ho tlama liprotheine tsa plasma le III antithrombin. Kamano e joalo e lebisa ho thibelo e potlakileng ea ntho ea Xa, ke tlatsetso e kholo mesebetsing e phahameng ea antithrombotic ea nadroparin. Mehato e meng ea ts'ebetso ea antithrombotic ea nadroparin e susumetsa ea tishu factor pathway inhibitor, activation ea fibrinolysis ka ho lokolloa ka kotlolloho ha setheo sa plasminogen activator ho tsoa liseleng tsa endothelial, phetoho ea li-parameter tsa hemorheological (ho fokotseha ha pono ea mali le ho eketseha ha fluidity ea platelet le membrane ea granulocyte). Nadroparin e na le boemo bo phahameng ba khokahano pakeng tsa ts'ebetso ea anti-Xa le anti-IIa. E na le phello e potlakileng le e telele ea li-antithrombotic. Ha ho bapisoa le heparin e sa fetoloang, nadroparin e na le tšusumetso e nyane tšebetsong ea liplatelese le ho kopana 'me e na le phello e nyane haholo ho hemostasis ea mantlha.

Thepa ea Pharmacokinetic e khethoa ka ho lekanya mosebetsi oa anti-Xa factor oa plasma ea mali.

Kamora puso ea subcutaneous, tlhoro ea ts'ebetso ea anti-Xa (C max) e fihlella kamora lihora tse 3-5 (T max). Bioavailability e batla e felletse (e ka ba 88%).

Kamora ts'ebetso, ts'ebetso e phahameng ea anti-Xa (C max) e fihlella ka nako e ka tlase ho metsotso e 10 ka halofo ea bophelo ba 2:00.

Kamora puso ea subcutaneous, pheletso ea halofo ea bophelo ke lihora tse ka bang 3.5. Leha ho le joalo, ts'ebetso ea anti-XA e phehella bonyane lihora tse 18 kamora ho kenngoa ka ente ea nadroparin ka tekanyetso ea 1900 anti-XA ME.

Lihlopheng tse khethehileng tsa bakuli

Bakuli ba baholo

Kaha ts'ebetso ea 'mele ea liphio e fokotseha ka lilemo, ho felisoa ha moriana ho ea butle. Monyetla oa ho ba le bothata ba ho fokola ha renal sehlopheng sena sa bakuli o lokela ho lekanngoa mme lethal dose ea moriana le lokela ho fetoloa ka nepo.

Ho ea ka lithuto tsa tliliniki ho litekanyetso tsa pharmacokinetic tsa nadroparin, ha e ne e fanoa ho bakuli ba nang le li-degree tse fapaneng tsa ho hloleha ha renal, khokahano e bontšitsoe pakeng tsa ho hlakileng ha nadroparin le ho hlakisoa ha creatinine. Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho leka-lekanya ba renal e sa sebetseng hantle (creatinine clearance 36-43 ml / min), sebaka se pakeng tsa khatello ea nako (AUC) le halofo ea bophelo se eketsehile ka 52% le 39%, ka ho bapisoa le baithaopi ba phetseng hantle. Ho bakuli bana, tumello ea plasma e tloaelehileng ea nadroparin e theohetse ho 63% ea e tloaelehileng. Phapang e fapaneng ea motho ka mong e ile ea bonoa. Bakeng sa bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho hlaba ba (rereineine clearance ea 10-20 ml / min), halofo ea bophelo le ho felisoa e ile ea eketseha ka 95% le 112%, ka ho bapisoa le baithaopi ba phetseng hantle. Tlhaloso ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho phekola ba lereke e ile ea fokotsoa ho 50% ha e bapisoa le bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal. Bakeng sa bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho hlaba ba pelo (creatinine clearance 3-6 ml / min) ba neng ba le hemodialysis, ho bolela AUC le ho felisa halofo ea bophelo e eketsehile ka 62% le 65%, ka ho bapisoa le baithaopi ba phetseng hantle. Ho hlakisoa ha bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho phekola ba leqhubu ka tlase ho hemodialysis ho fokotsehile ho fihlela ho 67% ho bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal.

Thibelo ea mathata a thromboembolic ka kakaretso kapa opereishene ea methapo ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea mathata a bophelo bo botle.

Phekolo ea vein thrombosis e tebileng.

Thibelo ea ho fetoha ha mali nakong ea hemodialysis.

Phekolo ea angina pectoris e sa tsitsang le infraction ea myocardial ntle le moqomo o sa tloaelehang oa Q ho ECG hammoho le acetylsalicylic acid.

Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling le mefuta e meng ea litšebelisano

Nadroparin e lokela ho sebelisoa ka hloko ho bakuli ba nkang li-anticoagulants tsa molomo, li-glucocorticosteroids tsa systemic le dextrans. Haeba anticoagulants ea molomo e lokela ho beoa bakeng sa kalafo ea bakuli ba nkang nadroparin, kalafo ka nadroparin e lokela ho atolosoa ho fihlela botsitso boemong ba sepheo sa tekanyo ea maemong a tloaelehileng ea machabeng (INR).

Likarolo tsa ts'ebeliso

Kaha ho na le kotsi ea heparin thrombocytopenia, palo ea liplatele e lokela ho beoa leihlo nakong eohle ea kalafo.

Ho tlalehiloe linyeoe tsa thrombocytopenia, ka linako tse ling tse tebileng, tse ka tsamaeang le arterial kapa venous thrombosis, ho bohlokoa haholo ho nahanisisa maemong a latelang: ka thrombocytopenia, ka phokotseho efe kapa efe ea bohlokoa ea palo ea liplatele (ho tloha 30% ho isa ho 50% ha e bapisoa le boemo ba pele), e mpe matla a thrombosis, ao kalafo e laetsoeng ho eona, ka ponahalo ea thrombosis nakong ea kalafo, le letšoao la ho sithabela ha methapo ea methapo. Nakong ea liketsahalo tsena, kalafo ea heparin e lokela ho khaotsa.

Litlamorao tse ka holimo ke li-immuno-allergic ka tlhaho, 'me haeba kalafo e sebelisoa ka lekhetlo la pele, e etsahala pakeng tsa 5 le la 21 letsatsi la kalafo, empa e ka hlaha pejana haholo haeba mokuli a na le nalane ea heparin thrombocytopenia.

Bakuli ba nang le "thrombocytopenia" e ileng ea hlaha nakong ea kalafo le heparin (boima le litekanyetso tse tlase) nalaneng ea kalafo le heparin ha ea lokela ho beoa haeba ho hlokahala. Maemong ana, ho hlokahala tlhokomelo e hlokolosi ea kliniki le boikemisetso ba palo ea liplatelete letsatsi le leng le le leng. Tabeng ea thrombocytopenia, kalafo ea heparin e lokela ho khaotsa hanghang.

Tabeng ea thrombocytopenia nakong ea kalafo le heparin (boima le litekanyo tse tlase tsa limolek'hule), monyetla oa ho fana ka litlhare tsa antithrombotic oa sehlopha se seng o lokela ho nahaneloa. Haeba lithethefatsi tse joalo li sa fumanehe, o ka fana ka moriana o mong sehlopheng sa li-heparin tse tlase tsa boima ba 'mele, haeba tšebeliso ea heparin e hlokahala.Maemong ana, palo ea liplatelese e lokela ho hlahlojoa bonyane nako e le 'ngoe ka letsatsi mme kalafo e lokela ho emisoa kapele kamoo ho ka khonehang haeba thrombocytopenia e phehella kamora ho khutlisetsa lithethefatsi.

Teko ea ho kopanya lintho ka har'a vitro ea lipilisi ke ea boleng bo fokolang bakeng sa ho fumanoa ha heparin thrombocytopenia.

Maemo ao menyetla ea ho tsoa mali e eketsehang

Nadroparin e lokela ho sebelisoa ka hloko maemong a amanang le kotsi e eketsehileng ea ho tsoa mali, joalo ka

• ho hloleha ha sebete
• khatello e matla ea methapo ea kutlo,
• leqeba la ka mpeng kapa 'metso ea duodenal kapa liso tse ling tse ka lebisang ho tsoa madi,
• mafu a methapo ea pelo
• nako kamora ho ts'ebetso bokong le mokokotlong, mahlong.

Hoa tsebahala hore nadroparin e pepesoa ke liphio, e lebisang keketseho ea khatello ea nadroparin ho bakuli ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa ha methapo. Bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ka lipholiso ba na le monyetla oa ho tsoa mali, 'me ba lokela ho phekoloa ka hloko.

Qeto mabapi le monyetla oa ho fokotsa tekanyetso ho bakuli ba nang le tumello ea creatinine ho tloha ho 30 ho isa ho 50 ml / min e lokela ho thehiloe tlhahlobisong ea bongaka ke ngaka ea lintlha tse ka bang kotsi bakeng sa mokuli e mong le e mong ka ho hlaha ha mali ho bapisoa le kotsi ea thromboembolism.

Heparin e ka hatella secretion ea aldosterone le ho baka hyperkalemia, haholo-holo ho bakuli ba nang le maemo a phahameng a potasiamo ea plasma kapa ba nang le monyetla oa keketseho e joalo ea plasma ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mellitus, bakuli ba nang le mathata a sa foleng a renal, metabolic acidosis kapa bakuli ba sebelisang lithethefatsi. hoo ho ka bakang hyperkalemia (kk., li-inhibitors tsa ACE, lithethefatsi tse seng tsa steroidal tse thibelang mafu).

Kotsi ea hyperkalemia e eketseha ha nako ea kalafo e ntse e eketseha, empa hangata hyperkalemia e fetoha hape. Bakeng sa bakuli ba nang le maemo a kotsi, maemo a potasiamo ea plasma a lokela ho shebeloa.

Spinous / anesthesia ea lesapo la mokokotlo, ho koenya lesapo la mokokotlo le lithethefatsi tse amanang le tsona

Kotsi ea hematomas ea spinal / epidural e eketseha ka ts'ebeliso ea catheter ea bohloko kapa ka tšebeliso ea lithethefatsi tse ling tse ka amang hemostasis, joalo ka lithethefatsi tse seng khahlanong le ts'oaetso tsa mokokotlo, kapa li-anticoagulants. Kotsi e boetse e eketseha ka kotlo e bohloko kapa e pheta-phetoang ea lefutso kapa lesapo la mokokotlo, ka hona, qeto mabapi le ts'ebeliso e kopaneng ea li-neuroaxial blockade le anticoagulants e etsoa kamora ho lekola sekala sa phaello / kotsi maemong a mang le a mang a joalo:

• ho bakuli ba seng ba ntse ba phekoloa ka li-anticoagulant agents, melemo ea ho sebelisa li-neuroaxial blockade e lokela ho lekanngoa ka hloko le kotsi e ka bang teng,
• ho bakuli ba itokiselitseng ho kenella ka mokhoa o reriloeng oa ho kenella ka neuroaxial blockade, melemo ea ts'ebeliso ea li-anticoagulants e lokela ho lekanngoa ka hloko le kotsi e ka bang teng.

Ha o etsa punop lumbar, spinal kapa anesthesia, nako e lokela ho bolokoa ka 12:00 ha u sebelisa nadroparin ho litekanyetso tsa thibelo le lihora tse 24 ha u sebelisa nadroparin ho litekanyetso tsa kalafo pakeng tsa ente ea nadroparin le ho kenngoa kapa ho tlosoa ha lesapo la mokokotlo / la lefutso kapa sindano. Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ka lipholiso, nako ena e ka eketsoa.

Bakuli ba lokela ho betoa leihlo haholo ho bona matšoao a mathata a methapo ea kutlo. Haeba li hlaha, ho hlokahala kalafo e loketseng hang-hang.

Li-silicylates, lithethefatsi tse seng khahlanong le 'mele tse sireletsang mali le li-inhibitors tsa platelet

Bakeng sa thibelo kapa kalafo ea mathata a venous thromboembolic le a thibelo ea ho fetoha ha mali nakong ea hemodialysis, tšebeliso e tšoanang ea li-acetylsalicylic acid, li-salicylates tse ling, lithethefatsi tse seng khahlanong le ts'oaetso tsa cellidal le li-inhibitors tsa platelet ha li khothalletsoe, kaha li ka eketsa kotsi ea ho tsoa mali. Haeba ts'ebeliso ea motsoako o joalo e ke ke ea qojoa, tlhahlobo e hlokolosi ea kliniki e lokela ho etsoa.

Nakong ea liteko tsa tleliniki bakeng sa kalafo ea angina pectoris e sa tsitsang le infraction ea myocardial ntle le wave wave ea methapo, nadroparin ea ECG e sebelisitsoe hammoho le acetylsalicylic acid ka lethal dose ea 325 mg / ka letsatsi.

Ho tlalehiloe linyeoe tse sa tloaelehang tsa necrosis ea letlalo. Sena se ile sa etelloa pele ke ponahalo ea "phenura" kapa "into" ea "erythematous" e kenngoeng ka hare kapa e se nang matšoao a tloaelehileng. Maemong a joalo, kalafo e lokela ho emisoa hang-hang.

Latex allergy

Mokokotlo o sirelletsang ka nale ea nale e ts'etsoeng pele e nang le rabara ho tloha merianeng ea tlhaho, e ka baka karabelo ho batho ba tsotellang latex.

Sebelisa nakong ea bokhachane kapa ka ho lactation

Ha ho na lithuto tsa bongaka ka phello ea heparin ho tsoalo. Lithuto tsa liphoofolo ha li bonts'e phello ea teratogenic kapa fetotoxic ea heparin. Leha ho le joalo, datha ea kliniki mabapi le ho kenella ha placenta ea nadroparin ho basali ba baimana e lekanyelitsoe. Ka hona, tšebeliso ea heparin nakong ea kemolo ha e khothalletsoe, ntle leha melemo ea kalafo e feta kotsi e ka bang teng.

Lintlha tse mabapi le excretion ea nadroparin ka lebese la matsoele li na le moeli, ka hona ts'ebeliso ea nadroparin nakong ea matsoele ha e khothalletsoe.

Nka sebelisa sehlahisoa neng?

Leha ho na le maikutlo a tsoang ho lingaka tse ling tsa hore fepaxxarin e bolokehile nakong ea kemaro, ha oa lokela ho e sebelisa ntle le haeba ho hlokahala ka botlalo. Setsebi hangata se beha moriana ho moriana haeba tšokelo ho bophelo ba mme e phahame ho feta kotsi e ka bang teng ho lesea.

Phekolo nakong ea gestation

Moriana o hlalosoa e le prophylaxis le kalafo ea li-pathologies tse bakang ho eketseha hoa mali. Ngaka ka bonna e nka hore na moriana o na le nako e kae. Nako ea thupelo e itšetlehile ka hore na bohloko bo hokae.

Ka linako tse ling bo-mme ba lebelletsoeng ba qobelloa ho enta moriana nakong eohle ea kemero. Sesebelisoa se na le mokhoa o itseng oa ts'ebetso, o sa itšetlehe ka hore na o behiloe ha o rera kapa o etsa ho ima:

• lithethefatsi li tlama ho protheine ea plasma, e thibela lintlha tsa tlhaho tsa mali,
• e fokotsa mali
• e thibela liplatelete tsa mali hore li se ke tsa khomarela.

Ho sa ntse ho na le ngangisano e matla mabapi le hore na "fragilarin" e ngata hakae nakong ea kemolo e ka ba kotsi ho lesea le ho mme ea lebelletsoeng. Litsebi tse ling li lumela hore moriana ona o sitoa ho ama masea hampe, 'me lilemo tse ngata tsa ts'ebeliso ea ts'ebeliso li tiisa sena.

Ba bang ba lumela hore moriana o ka baka mali a tsoang ka hare, e leng kotsi haholo bakeng sa bophelo ba mosali le lesea la hae. Ntle le moo, litaelo li bontša hore bo-ramahlale ha baa ka ba etsa lithuto leha e le life ka phello ea lithethefatsi ho lesea, ka hona ho ke ke ha latoloa hore ho bolokehile ka botlalo.

Nakong ea bokhachane, ngaka e fana ka ente ea "daxiparin" maemong a bohlokoa feela, ha ho e-na le ho eketseha ha mali ho eketsehileng. Boemo bona bo ka baka:

• mosebetsi pele ho nako
• lefu la Intrauterine la lesea,
• ho ntša mpa ka boomo.

Ka tloaelo, lingaka li fana ka moriana ona ka koteng ea bobeli kapa ea boraro. Ho na le mabaka a 'maloa a sena.

Placenta e hola le lesea ka likhoeli tse robong kaofela. E hlahisa marang-rang a li-capillaries le methapo ea mali e fang lesea phepo e nepahetseng. Haeba mosali a le mali, o qala ho thekesela ka har'a li-capillaries.Ka lebaka leo, ho na le thrombosis, tlala ea moea ea "fetus" Sena se ke ke sa ama kholo ea hae le boiketlo ba hae.

Nakong ea trimester ea ho qetela, popelo e fihla boholo ba eona bo boholo, ka hona e beha khatello e matla methapong ea nko e nyane, e bakang phallo ea mali maotong. Mali a qala ho thekesela lipelong tse tlase, kahoo madi a madi a ka hlaha. Phello ke embolism ea pulmonary. Sena se sokela lefu la mosali le lesea la hae.

E abeloe ha o rera le ho tsamaisa boimana

Empa maemong afe kapa afe, nakong ea bokhachane, tranexam ea lithethefatsi, fraxiparin le lithethefatsi tse ling li lokela ho fanoa ke ngaka feela kamora ho buisana le motho ka mong. Ka nako e 'ngoe pheko e ka pholosa bophelo ba mosali le ba lesea la hae. Ka hona, ho ke ke ha pheha khang hore moriana o thibetsoe ka thata. Ntho e ngoe le e ngoe e lokela ho etsoa qeto ka boeona.

Litla-morao le li-contraindication

Nakong ea bokhachane, o hloka ho bala ka hloko litaelo tsa ts'ebeliso ea feme ea drugxxarin. Joalo ka hoo e ka bang lithethefatsi life kapa life tse nang le tšebeliso e matla, fragola e na le likotsi tsa eona. Ka hona, pele u sebelisa sehlahisoa, o hloka ho ithuta bothata ka hloko le ho nahana ka likotsi tse ka hlahang kalafo. Moriana o thibetsoe maemong a latelang.

1. Mokuli ha a mamelle ntho e sebetsang ea nadroparin, e teng ka har'a moriana.
2. Coagulopathy e bonoa, e leng bofokoli ba mali.
3. Ha ho na litholoana tsa kalafo ka lithethefatsi tsa antiplatelet: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
4. Endocarditis e hlaselang habonolo.
5. Ho lemala ha methapo ea methapo ea pelo.
6. Ntshetsopele ea thrombocytopenia ka mor'a ho sebelisa calcium ea nadroparin pejana.

Kamora kalafo, litla-morao li ka hlaha, leha ho le joalo, ho ahloloa ke litlhahlobo tsa ngaka, ha li hlahe hangata. E bua ka karabelo e mpe.

1. Ho thothomela ha anaphylactic.
2. Edema ea Quincke.
3. Urticaria.
4. Allergy ka mokhoa oa ho hlohlona kapa lekhopho.

Moriana ona o lokela ho nkuoa ka hloko ho basali ba nang le mathata a ka mpeng ea mokokotlong, khatello e phahameng ea mali, mathata a potoloha leihlong, a liphio kapa sebete. Hlokomela hore ts'ebeliso e ngata ea bongoana e sokela ho baka mali. Boemo ba li-enzyme tsa sebete (AST, ALT) le bona bo ka eketseha.

Matšoao a ho sebelisoa

Tšebeliso ea lihlooho tsa Fraxiparin maemong a latelang:

• kalafo ea myocardial infarction,
• thibelo ea mathata a marang-rang, mohlala, ka mor'a ho buuoa kapa ntle le ho buuoa,
• coagulation prophylaxis nakong ea hemodialysis,
• kalafo ea mathata a marang-rang,
• kalafo ea angina pectoris e sa tsitsang.

Litaelo tsa ho sebelisoa

Fraxiparin e kenngoa ka mpeng ka har'a lisele tsa subcutaneous. Khoele ea letlalo e tlameha ho lula e le teng nako eohle ha tharollo e ntse e fanoa.

Mokuli o lokela ho bua leshano. Ho bohlokoa hore nale e lekantsoe, eseng ka sekhutlo.

Ka ts'ebetso e akaretsang ea thibelo ea mathata a thromboembolic, tharollo e fanoa ka bongata ba 0,3 ml hang ka letsatsi. Moriana o nooa bonyane beke ho fihlela nako ea kotsi e fetile.

Pilisi ea pele e fanoa pele ho buuoa ka lihora tse 2 ho ea ho tse ling. Tabeng ea ts'ebetso ea methapo, ngaka e fuoa lihora tse 12 pele ho ts'ebetso le lihora tse 12 kamora hore e phethoe. Ho feta moo, moriana o nooa bonyane matsatsi a 10 ho fihlela qetellong ea nako ea kotsi.

Tekanyetso ea thibelo e fanoa ho latela boima ba 'mele ba mokuli:

• 40-55 kg - hang ka letsatsi bakeng sa 0.5 ml,
• 60-70 kg - hang ka letsatsi bakeng sa 0,6 ml,
• 70-80 kg - habeli ka letsatsi, 0,7 di ml ka ngoe,
• 85-100 kg - habeli ka letsatsi bakeng sa 0,8 ml.

Bakeng sa kalafo ea mathata a thromboembolic, moriana o fanoa ka linako tse ling tsa lihora tse 12 habeli ka letsatsi matsatsi a 10.

Molemong oa phekolo ea mathata a "thromboembolic", boima ba motho bo nka karolo ho bona hore na lethal dose ke lefe:

• ho fihlela ho 50 kg - 0,4 mg,
• 50-59 kg - 0.5 mg,
• 60-69 kg - 0,6 mg
• 70-79 kg - 0,7 mg
• 80-89 kg - 0,8 mg
• 90-99 kg - 0,9 mg.

Thibelo ea ho fetoha ha mali, lethalinyana le lokela ho laeloa ka bonngoe ho latela maemo a botekgeniki a dialysis. Ka tloaelo, ha coagulation e thijoa, tšireletso ke lethalamo la pele la 0,3 mg bakeng sa batho ho fihlela ho 50 kg, 0,4 mg ho 60 kg, 0,6 mg ka 70 kg.

Ho khothalletsoa kalafo ea myocardial infarction le angina e sa tsitsang hammoho le Aspirin ka matsatsi a 6. Pele, moriana o kenngoa ka har'a catheter ea venous. Motsoako oa 86 ME anti-Xa / kg o sebelisetsoa sena. Ka mor'a moo, tharollo e sebelisoa habeli ka letsatsi ka tekanyetso e le 'ngoe.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Ho nka franksiparin ka nako e le ngoe le meriana e itseng ho ka lebisa ho hyperkalemia.

Tsena li kenyelletsa letsoai la potasiamo, li-inhibitors tsa ACE, heparins, li-NSAID, li-diuretics tsa potasiamo, Trimethoprim, angiotensin II receptor blockers, Tacrolimus, Cyclosporin.

Lithethefatsi tse amang hemostasis (li-anticoagulants tse sa tobang, acetylsalicylic acid, NSAIDs, fibrinolytics, dextran) hammoho le ts'ebeliso ea moemeli enoa li matlafatsa phello ea e mong.

Kotsi ea ho tsoa mali e eketseha haeba Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin le tsona li nkuoa. Acetylsalicylic acid le eona e ka kenya letsoho ho sena, empa ho litekanyetso tsa antiplatelet feela, e leng 50-300 mg.

Fraxiparin e lokela ho laeloa ka hloko haholo ha bakuli ba fumana li-dextrans, anticoagulants, le systemic corticosteroids. Tabeng ea ho nka li-anticoagulants tse sa tsamaeang hammoho le sethethefatsi sena, tšebeliso ea sona e ntse e tsoela pele ho fihlela letšoao la INR le thatafala.

Fraxiparin le ts'oaetso ea joala ha li monate. Setlhare sena se sebelisetsoa ho thibela mathata a bophelo bo botle, 'me joala bona bo eketsa kotsi ea bona.

Matšoao a Fraxiparin syringe ampoule

Thibelo ea mathata a thromboembolic nakong ea ts'ebetso ea ho buuoa le ea methapo ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea thrombosis (ka ho hema ka matla le / kapa ho se sebetse ha pelo maemong a ICU, angina pectoris, infarction ea myocardial ntle le maqhubu a pathological Q ho ECG.
- Phekolo ea thromboembolism.
- Thibelo ea ho fetoha ha mali nakong ea hemodialysis.

Contraindication Fraxiparin syringe ampoule

Thrombocytopenia e nang le nalane ea nadroparin.
- Matšoao a ho tsoa mali kapa menyetla ea ho tsoa mali e amanang le hemostasis e holofetseng (ntle le DIC, e sa bakoe ke heparin).
- Mafu a tlhaho a nang le tloaelo ea ho tsoa mali (mohlala, seso se bohloko sa mpeng kapa seso sa duodenal).
- Ho kenella kapa ho kenella ho tšebetso ea ho buuoa bokong le mokokotlong kapa mahlong.
- Intracranial hemorrhage.
- Acute septic endocarditis.
- Ho hloleha ho matla ha renal (CC ka tlase ho 30 ml / min) ho bakuli ba amohelang Fraxiparin bakeng sa kalafo ea thromboembolism, angina e sa tsitsang le infraction ea myocardial ntle le leqhubu la Q.
- Bana le bacha (ho fihlela lilemo tse 18).
- Hypersensitivity ho nadroparin kapa likarolo life kapa life tsa lithethefatsi.
Ka hlokolosi, Fraxiparin e lokela ho khethoa maemong a amanang le kotsi e kholo ea ho tsoa mali: ka ho fokola ha sebete, ho se sebetse hantle ha methapo ea mali, ho ba le nalane ea li-ulcers kapa maloetse a mang a nang le kotsi ea ho tsoa mali, ka mathata a ho potoloha ka har'a choroid le retina. , kamora ts'ebetso ea ts'ebetso kamora ts'ebetso ho bokong le mokokotlong kapa mahlong, ho bakuli ba nang le boima ba 'mele bo ka tlase ho 40 kg, nako ea kalafo e fetang e khothalletsoang Dowa (matsatsi a 10) tabeng ea bao e seng ho latelwa le maemo ae buelletseng kalafo (haholo-holo eketsa nako le lethal dose bakeng sa mokhoa oa ho sebelisoa), ha ho kopantswe le lithethefatsi tse eketsa menyetla ea ho tsoa mali.

Boimana le lactation Fraxiparin syringe ampoule

Hajoale, ho na le data e lekanyelitsoeng ho phunyeletso ea nadroparin ka sekheo sa placental se kahara batho.Ka hona, tšebeliso ea Fraxiparin nakong ea kemolo ha e khothalletsoe, ntle le haeba phaello e ka ba teng ho mme e feta kotsi ho lesea. Hajoale, ho na le data e fokolang feela mabapi le kabo ea nadroparin ka lebese la matsoele. Mabapi le sena, tšebeliso ea nadroparin nakong ea ho lactation (ho anyesa) ha e khothalletsoe. Lithutong tsa liphoofolo tse lekiloeng, ha ho na phello ea teratogenic ea calcium nadroparin e fumanoeng.

Tekanyetso le tsamaiso ea fexiparin syringe ampoule

Ha s / ho kenya ts'ebetso ea lithethefatsi ho etsoa ka mokhoa o loketseng maemong a supine ea mokuli, ka har'a lithane tsa "ster" kapa "posterolateral" ka mpeng, ka lehlakoreng le leng le ka lehlakoreng le letšehali. E lumelletsoe ho kena ka serope. Bakeng sa ho qoba tahlehelo ea lithethefatsi ha u sebelisa lisirinji, li-bubble tsa moea ha lia lokela ho tlosoa pele ho ente.
Lenaka le lokela ho kenngoa ka kotloloho, eseng sekaleng, letlalong le pentiloeng la letlalo le entsoeng lipakeng tsa monoana oa letsoho. Lesaka le lokela ho bolokoa nako eohle ea puso ea lithethefatsi. Se ke oa itlotsa ka sebakeng sa ente ka mor'a ente.
Bakeng sa thibelo ea thromboembolism ts'ebetsong e akaretsang ea ho buoa Mofuta o khothalletsoang oa Fraxiparin ke 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Moriana o fanoa ka lihora tse 2-4 pele o buuoa, - nako ea 1 / letsatsi. Phekolo e ntse e tsoela pele bonyane matsatsi a 7 kapa nakong eohle ea menyetla e eketsehang ea thrombosis, ho fihlela mokuli a fetisetsoa maemong a sa foleng.
Bakeng sa thibelo ea thromboembolism nakong ea ts'ebetso ea methapo Fraxiparin e tsamaisoa ka sc ho tekanyetso e behiloeng ho latela boima ba 'mele ba mokuli ka tekanyo ea 38 anti-XA IU / kg, e ka eketsoang ho fihla ho 50% ka letsatsi la 4 la ts'ebetso. Tekanyetso ea pele e beoa lihora tse 12 pele ho ts'ebetso ea opereishene, tekanyetso ea bobeli - lihora tse 12 kamora ho fela ha ts'ebetso. Ho feta moo, Fraxiparin e ntse e tsoela pele ho sebelisoa nako e le 1 / letsatsi bakeng sa nako eohle ea menyetla ea ho eketseha ha thrombosis ho fihlela mokuli a fetisetsoa maemong a sa foleng. Nako e fokolang ea kalafo ke matsatsi a 10.
Bakuli ba kotsing e kholo ea thrombosis (e nang le angina e sa tsitsang, infraction ea myocardial ntle le Q wave) Fraxiparin e behiloe sc makhetlo a 2 / ka letsatsi (lihora tse ling le tse ling tse 12). Nako ea kalafo hangata hangata ke matsatsi a 6. Lithutong tsa kliniki, bakuli ba nang le angina pectoris / myocardial infarction ntle le Q wave Fraxiparin ba ne ba laetsoe hammoho le acetylsalicylic acid ka lethal dose ea 325 mg / ka letsatsi. Tekanyetso ea pele e fanoa e le ente e le 'ngoe ea intravenous ea bolus, litekanyetso tse latelang lia fanoa. Tekanyetso e beoa ho latela boima ba 'mele ka lebelo la 86 anti-XA IU / kg.
Molemong oa phekolo ea thromboembolism, li-anticoagulants tsa molomo (moo ho nang le li-contraindication) li lokela ho laeloa kapele kamoo ho ka khonehang. Phekolo ea Fraxiparin ha e emisoe ho fihlela litekanyetso tse boletsoeng tsa letšoao la nako ea prothrombin li fihlelloa. Lithethefatsi li laetsoe ka makhetlo a 2 / ka letsatsi (lihora tse ling le tse ling tse 12), nako e tloaelehileng ea thuto ke matsatsi a 10. Tekanyo e latela boima ba 'mele ba mokuli ka tekanyo ea boima ba' mele ba 86-anti-XA ME / kg.
Thibelo ea ho fetoha ha mali tsamaisong ea mali ea kantle nakong ea hemodialysis: lethal dose ea Fraxiparin e lokela ho beoa ka mokhoa o le mong bakeng sa mokuli ka mong, ho nahanela maemo a botekgeniki a dialysis. Fraxiparin e kenngoa hang ka mola oa karolo ea karolo ea setho sa hlooho ea lefu la sethoathoa qalong ea karolo e ngoe le e ngoe. Bakeng sa bakuli ntle le kotsi ea ho tsoa mali, litekanyetso tsa pele tse khothalelitsoeng li beoa ho latela boima ba 'mele, empa li lekane bakeng sa seboka sa lihora tse 4 tsa dialysis.
Ho bakuli ba kotsing e kholo ea ho tsoa mali U ka sebelisa halofo ea tekanyetso ea moriana. Haeba karolo ea dialysis e nka nako e telele ho feta lihora tse 4, ho ka fanoa ka tekanyetso e nyane ea Fraxiparin. Ka linako tse latelang tsa dialysis, lethal dose le lokela ho khethoa ho latela litlamorao tse bonoeng.Mokuli o lokela ho beoa leihlo nakong ea ts'ebetso ea dialysis ka lebaka la monyetla oa ho tsoa mali kapa matšoao a thrombosis tsamaisong ea dialysis.
Ho bakuli ba tsofetseng tokiso ea lethal dose ha e hlokehe (ntle le bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng). Pele o qala kalafo le Fraxiparin, ho kgothaletswa ho lekola matšoao a ts'ebetso ea renal.
Ho bakuli ba nang le bothata ba ho hlaba hantle ba rempole ("clearinine clearance" ml 30 di ml / min le tse ka tlase ho 60 ml / min): bakeng sa thibelo ea thrombosis, ho fokotsa tekanyetso ha ho hlokehe, ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho hlaphoheloa ba reculine ka tlase ho 30 ml / min), tekanyetso e lokela ho fokotsoa ka 25%.
Bakeng sa bakuli ba bonolo le ho leka-lekana a renal ho hloleha: bakeng sa kalafo ea thromboembolism kapa bakeng sa thibelo ea thromboembolism ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea thrombosis (ka mokhoa o sa tsitsang oa angina le myocardial infarction ntle le Q wave), tekanyetso e lokela ho fokotsoa ka 25%, moriana o hanyetsanoang ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho lemala.

Litaelo tse khethehileng Fraxiparin syringe ampoule

Ho lokela ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho litaelo tse ikhethang bakeng sa tšebeliso ea lithethefatsi ka seng tsa sehlopha sa li-heparin tse tlase tsa boima ba 'mele. li ka sebelisoa likarolong tse fapaneng tsa litekanyetso (li-unit kapa mg). Hobane, alternation ea Fraxiparin le LMWH e ngoe ha e amohelehe ka kalafo ea nako e telele. Ho hlokahala hape ho ela hloko hore na ho sebelisitsoe lithethefatsi life - Fraxiparin kapa Fraxiparin Forte, hobane hona ho ama mofuta oa moriana. Li-syringe tse fuoeng li etselitsoe ho khetha tekanyetso ho latela boima ba 'mele ba mokuli.
Fraxiparin ha e reretsoe tsamaiso ea methapo. Kaha thrombocytopenia (heparin-indedu thrombocytopenia) e ka etsahala ha ho sebelisoa li-heparins, ho hlokahala hore ho be le lipalo tsa liplatele ka nako eohle ea kalafo le Fraxiparin. Ho na le liketsahalo tse sa tloaelehang tsa thrombocytopenia, ka linako tse ling tse tebileng, tse ka amanngoang le arterial kapa venous thrombosis, ho bohlokoa ho e nka maemong a latelang: le thrombocytopenia, le phokotseho e kholo ea palo ea liplatele (ka 30-50% ha e bapisoa le boleng bo bobe) ho tsoa ho thrombosis, moo mokuli a fumanang kalafo, le DIC. Maemong ana, kalafo e nang le Fraxiparin e lokela ho khaotsa. Thrombocytopenia ke immuno-allergic ka tlhaho mme hangata e etsahala lipakeng tsa matsatsi a 5 le a 21 a kalafo, empa e ka hlaha pejana haeba mokuli a na le nalane ea heparin-ikiwa e hlahisang thrombocytopenia.
Ka boteng ba heparin-indued thrombocytopenia ho anamnesis (khahlano le semelo sa ts'ebeliso ea li-heparin tse tloaelehileng kapa tse tlase tsa boima ba mmele), Fraxiparin e ka khethoa haeba ho hlokahala. Leha ho le joalo, maemong ana, tlhahlobo e thata ea tleliniki mme, bonyane, palo ea liplatelete ea letsatsi le letsatsi e bontšoa. Haeba thrombocytopenia e etsahala, ts'ebeliso ea Fraxiparin e lokela ho emisoa hang-hang. Haeba thrombocytopenia e etsahala khahlano le semelo sa heparins (boima bo tloaelehileng kapa bo tlase ba limolek'hule), monyetla oa ho beha li-anticoagulants tsa lihlopha tse ling o lokela ho nahanoa. Haeba lithethefatsi tse ling li sa fumanehe, ho ka khoneha ho sebelisa heparin e 'ngoe e tlaase ea boima ba' mele. Boemong bona, letsatsi le letsatsi o lokela ho lekola palo ea liplatelete tse maling. Haeba matšoao a hore thrombocytopenia ea pele e ntse e tsoela pele ho bonoa ka mor'a phetisetso ea lithethefatsi, kalafo e lokela ho emisoa kapele kamoo ho ka khonehang.
Ho tlameha ho hopoloa hore taolo ea pokello ea liplatele e thehiloeng litekong tsa in vitro e na le boleng bo lekantsoeng ho hlahlobeng lefu la heparin-indedu thrombocytopenia. Ho bakuli ba tsofetseng, pele ho qala kalafo le Fraxiparin, ho hlokahala ho hlahloba ts'ebetso ea renal.Heparins e ka hatella secretion ea aldosterone, e ka lebisang ho hyperkalemia, haholo ho bakuli ba nang le tekanyo e phahameng ea potasiamo maling kapa ho bakuli ba kotsing ea ho ba le hyperkalemia (e nang le lefu la tsoekere la mellitus, ho se sebetse hantle ha renal, metabolic acidosis kapa tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi e ka bakang hyperkalemia nakong ea kalafo ea nako e telele). Bakeng sa bakuli ba nang le kotsi e eketsehileng ea hyperkalemia, litekanyetso tsa potasiamo maling li lokela ho hlahlojoa.
Kotsi ea hematomas ea lesapo la mokokotlo / koluoa ​​e eketseha ho batho ba nang le li-catheters tse kentsoeng kapa ka tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse ling tse amang hemostasis (NSAIDs, antiplatelet agents, anticoagulants tse ling). Kotsi e kanna ea eketseha ka likotsi tse bohloko tsa mokokotlo kapa khafetsa kapa tsa mokokotlo. Potso ea tšebeliso e kopaneng ea li-neuroaxial blockade le anticoagulants e lokela ho khethoa ka bonngoe, kamora ho lekola tekanyo ea ts'ebetso / kotsi. Bakeng sa bakuli ba seng ba ntse ba amohela li-anticoagulants, tlhokeho ea lesapo la mokokotlo kapa lefu la sethoang la mmele e lokela ho utloahala. Ho bakuli bao ho buuoang opereishene e khethehileng ho bona ba sebelisa mokokotlo kapa lefu la ho bola, ho ka hlokahala hore ho hlahisoe anticoagulants. Haeba mokuli a fuoa punching ea lumbar kapa anesthesia ea lesapo la mokokotlo kapa lefu la mokokotlo, nako e lekaneng ea nako e lokela ho bonoa lipakeng tsa tsamaiso ea Fraxiparin le tsamaiso kapa ho tlosoa ha lesapo la mokokotlo / lesapo la mokokotlo kapa lefutso. Ho hlokomela mokuli ka hloko ho hlokahala e le hore ho khetholloe matšoao le matšoao a ho sithabela ha methapo ea kutlo. Haeba tlolo ea boemo ba methapo ea mokuli e fumanoa, ho hlokahala kalafo e potlakileng.
Ho prophylaxis kapa kalafo ea venous thromboembolism, hammoho le thibelo ea ho kenella ha mali tsamaisong ea potoloha ea extracorporeal nakong ea hemodialysis, tsamaiso ea Fraxiparin ka lithethefatsi tse joalo ka acetylsalicylic acid, li-salicylates tse ling, li-NSAID le li-antiplatelet agents ha lia khothaletsoa. Sena se ka eketsa monyetla oa ho tsoa mali.
Fraxiparin e lokela ho sebelisoa ka hloko ho bakuli ba fumanang li-anticoagulants tsa molomo, corticosteroids bakeng sa ts'ebeliso ea kemiso, le dextran. Ha ho fana ka litlhare tsa molomo ho bakuli ba fumanang Fraxiparin, ts'ebeliso ea eona e lokela ho tsoelapele ho fihlela letšoao la nako ea prothrombin le tsitsa ho boleng bo lakatsehang.

Mofuta o mongata oa Fraxiparin Syringe Ampoule

Matšoao letšoao le ka sehloohong la bongoana bo bongata bo tsoa mali, ho hlokahala ho lekola palo ea liplatelete le likarolo tse ling tsa sistimi ea mali ea mali.
Phekolo: ho tsoa mali hanyane ha ho hloke phekolo e khethehileng (hangata ho lekane ho fokotsa tekanyetso kapa ho liehisa tsamaiso e latelang). Protamine sulfate e phatlalalitsoe e le phello ho litlamorao tsa anticoagulant tsa heparin, leha ho le joalo, maemong a mang, ts'ebetso ea anti-Xa e kanna ea fola. Ts'ebeliso ea protamine sulfate e hlokahala maemong a thata feela. Ho lokela ho hopoloa hore 0,6 di ml ea protamine sulfate e hlaba ka 950 anti-Xa ME nadroparin. Tekanyo ea protamine sulfate e baloa ho nahaneloa nako e se e felile ka mor'a taolo ea heparin, ka phokotseho e ka bang teng ea lethal dose ea antidote.

Maemo a polokelo Fraxiparin syringe ampoule

Setlhare se lokela ho bolokoa se ke ke sa fihlella bana, hole le lisebelisoa tsa ho futhumatsa ka mocheso o sa feteng 30 ° C, o se ke oa bata.

Fraxiparin Syringe Ampoule ke khetho e ntle. Lihlahisoa tsohle tse fumanehang fekthering ea marang-rang FARM-M, ho kenyelletsa Fraxiparin syringe ampoule, li fetisa taolo ea boleng ba thepa ke barekisi ba rona. O ka reka amprale ea Fraxiparin syringe webosaeteng ea rona ka ho tobetsa konopo ea "Reka". Re tla thabela ho u isetsa Fraxiparin syringe ampoule ho aterese efe kapa efe e sebakeng

Koetliso ea bongaka

Mokhoa oa ho enta meriana

Pele ngaka e fana ka ente ea "lixxiparin" ka mpeng nakong ea kemolo, e lokela ho lebisa mokuli tlhahlobo ea mali ho tseba lenane la mali. Litekanyetso tsa moriana li fanoa ka bo uena ha feela liteko li bontšitse tlhoko ea kalafo. Nako le lethalamo li itšetlehile ka boima ba 'mele le boemo ba mafu.

Ho bohlokoa haholo ho tseba ho enta fraxiparin nakong ea kemolo. E etselitsoe subcutaneous le tsamaiso ea kahare, e fumaneha ka sebopeho se phethiloeng ka syringe. Ho fanoa ka lipalo tse peli: 0,3 ml le 0,6 ml.

Nakong ea bokhachane, ho molemo hore u se ke ua shebella video ea hore na u ka itlhaba ka mokhoa o nepahetseng ka mokhoa o nepahetseng oa "fxxarin", empa u fane ka taba ena ho litsebi. Ente e hloka ho etsoa hang ka letsatsi. Empa ha se motho e mong le e mong ea nang le monyetla oa ho ea tleliniking letsatsi le leng le le leng, ka hona bakuli ba bang ba khetha ho itšehetsa lapeng ka bolokolohi.

1. Hoa hlokahala ho nka syringe e le hore nale ea eona e lebisoe holimo, ebe butle u pepeta moea kaofela.
2. Lekanya menoana e 'meli ho tloha khaba ho ea holimo (ha ho na methapo ea mali).
3. Hlakola letlalo ka tharollo ea kokoana-hloko.
4. Nka letlalo e le hore le mele e eme hantle.
5. Kenya nale ena ka har'a letlalo ka bokae ba 90 degrees.
6. Kenya moriana butle-butle.
7. Hlakola nale, ebe o tobetsa boea ba k'hothone sebakeng sa ente.

Kamora ente, ho ka hlaha ho ruruha hanyane. Ha ho na mabaka a thabo, ketsahalo ena e tloaelehile ruri. Haeba u hlokomela phello ea litla-morao, u lokela ho emisa kalafo hanghang 'me u botse setsebi. Nakong ea bokhachane, ke eena ea lokelang ho u eletsa ka botlalo hore na o ka prick fotoxxarin joang ka nepo.

Ke ngaka feela e lokelang ho fana ka taelo

Li-analog tsa sethethefatsi sena

Ho na le lipapiso tse 'maloa tsa "fraxiparin" e tsejoang. Empa nakong ea kemolo, o lokela ho etela ngaka kamehla, 'me u se ke oa fana ka taelo ea hao. Lithethefatsi li ka sehlopheng se le seng sa meriana 'me li tšoana ho ea ka mochine oa ts'ebetso:

• Zibor 2500 kapa 3500 (entcutaneous ente),
• Flagmin (ente ea methapo le methapo),
• Piyavit (likhapha),
• Clexane (entcutaneous ente),
• Heparin sodium (tsamaiso ea methapo le methapo),
• Heparin-Ferein (tsamaiso ea methapo le tsamaiso e potelletseng),
• Heparin Sandoz (ente e sa sebetseng),
• Heparin (ente ea kahare le e subcutaneous),
• Heparin (phofo ea amphora),
• Hemapaxan (entcutaneous ente),
• Vesel Douay F (tharollo bakeng sa taolo e kenang le e kenang, le li-capsules),
• Antithromin 3 human lyophilisate (infusion),
• Angioflux (ente ea methapo le methapo),
• Antioflux (likhapha).

Leha taba ea hore methati ea ts'ebetso ea fraxiparin, clexane, kapa heparin e ts'oana, ke ngaka feela e lokelang ho etsa qeto ea se molemong oa ngoanana nakong ea kemolo. Ho ikoetlisa ho tšosa feela ho senyeha ha bophelo bo botle le ho ntlafala.

O ile a nka botenya maemong a pele a boimana ba hae. E ne e le moriana o theko e boima haholo, empa ho ne ho se letho leo o ka le etsang: bekeng ea botšelela ho ne ho e-na le phallo ea mali e boima hoo ke ileng ka tlameha ho robala. Ke ne ke tšohile haholo, hobane sethethefatsi se joalo se tebileng se ne se tšosa haholo ho hlaba ka mpeng. Tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso e bonts'itse sepheo sa ho tsoa mali, 'me se tlameha ho phekoloa. O sithabetse khoeli hang ka letsatsi.

Took fraksiparin ha u nkile moimana oa bobeli. Pele ho moo, ho ne ho e-na le makhopho a mabeli, kahoo ke ile ka qala ho enta moriana hang ka mor'a kemolo. Ho tsoa madi ho hoholo ka ho fetesisa, ho ne ho sa khone ho emisoa, kahoo lesea le ile la lahleha. Ngaka e ile ea re moriana ona o ne o lokela ho beha molato, hobane o ka tsoa ka mor'a libeke tse 7.

Ke ne ke nka fragola ha ho hlakile nakong ea boimana hore ke na le lefutso. Theko ha ea ka ea khahlisa, empa pele ho moo ho bile le liphoso tse peli, 'me D-dimer e bontšitse phello e mpe libekeng tse 8. Ke ile ka tlameha ho kenya 0.3 letsatsi le leng le le leng bakeng sa likhoeli tse 9 kaofela. Ngaka e ile ea hlakola letsatsi pele ho tsoalo, ha a il'o boloka.Ha ho na tahlehelo ea mali nakong ea tlhaho ea ngoana; mora oa ka o hlahile a phetse hantle. Kamora libeke tse ling tse peli a tsoela pele ho choba.

Ha ho na bokhachane, joalo ka molao, bo phethahetseng ntle le ts'ebeliso ea lithethefatsi. Hangata bo-'mè ba lebelletseng ba tšoenyeha ka sena, haholo ha ngaka e fana ka meriana e matla, litaelo tseo ka ho hlakileng li reng: “Ha ua lokela ho sebelisa nakong ea kemolo. E 'ngoe ea lithethefatsi tse joalo ke Fraxiparin. Hajoale, bo-ramahlale ha ba na leseli le qaqileng ka phello ea ntho ena e sebetsang ea lesea ho lesea, kahoo pele a beha Fraxiparin ho mme ea lebelletsoeng, ngaka e lokela ho etsa bonnete ba hore phaello e ka bang teng ho eona e tla feta kotsi e ka hlahang ho ngoana.

Fraxiparin, e leng heparin e boima ba 'mele, e na le phello e tobileng ho heestasis ea' mele oa motho - ea e theola. Hemostasis ke thepa ea mali. Tlhaho e file batho sesebelisoa sena sa ts'ireletso hore ba be le monyetla oa ho phela maemong a kotsi le a sa lebelloang. Bakeng sa mosali oa moimana, matšoao a heestasis a bohlokoa haholo: ho fetella ho tloaelehileng ho kotsi haholo ho bophelo ba fetal. Ke ka hona lingaka, li lekang ho fokotseha ha heestasis 'meleng oa basali kamehla, ho fa Fraxiparin kapele kamoo ho ka khonehang' me li ba busetse ho tloaelehileng.

Seo u hlokang ho se tseba ka Fraxiparin

Sesebelisoa ka mokhoa oa tharollo bakeng sa tsamaiso e tsamaisang lintho tse tsamaeang ka tlas'a metsi se ka har'a syringe e ka lahloang. Mofuta o mong oa lithethefatsi, joalo ka matlapa, ha o eo. Ho na le litekanyetso tse 'maloa tsa lithethefatsi: Fraxiparin 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml, hammoho le Fraxiparin Forte.

Motsoako o sebetsang oa lithethefatsi ke calcium nadroparin. Ntho ena e potlakisa ebile e sebetsa hantle liprotheine ho plasma ea mali, e thibelang sebopeho se sa rateheng sa sekhahla sa mali. Ho feta moo, Fraxiparin e hlapolla mali, e hatella thepa ea eona e hohelang, 'me ha e lumelle gluing ea liplatelete ka plasma ea mali.

Ts'ebeliso ea Fraxiparin har'a bo-mme ba lebelletsoeng e etsoa maemong a ikhethang - ha maemo a e-ba thata 'me a tšosa mosali ea emeng ka mathata a sa fetoheng ka mokhoa oa ho beleha pele ho pelehi, ho senyeheloa ke mpa kapa lefu la intrauterine la ngoana. Ke litlamorao tse mpe joalo hore ho eketseha ha mali ho eketsehileng ho ka lebisa ho haeba boemo bona ba pathological bo sa lokisoe ka nako. Basali ba bang ba bakhachane ba qobelloa ho fumana kalafo le Fraxiparin bakeng sa likhoeli tsohle tse robong ba lebelletse ngoana. Sena ke sa bohlokoa haeba nakong e fetileng bakuli ba joalo ba ile ba hlokahalloa ke masea ka lebaka la bothata ba ho kula.

U ka reka Fraxiparin ka har'a k'hemiste ka taelo feela. Bophelo ba sefuba sa lithethefatsi ke lilemo tse 3. Li-syndinge li lokela ho bolokoa moo bana ba ke keng ba fihla teng, ka mocheso o sa feteng 30 0 C.

Lingaka tsa lefutso li na le bonnete ba hore maemong a tlhokahalo e potlakileng, tšebeliso ea nako e telele ea liente tsa Fraxiparin e ke ke ea utloisa mosali oa moimana bohloko, leha ho hana meriana ka bonyane letsatsi le le leng ho ka baka lefu la lesea. Joale hobaneng ha litaelo tsa sehlahisoa li khothaletsa basali ba bakhachane ho hana ho e sebelisa? Potso mabapi le polokeho ea moriana ona ho mme ea lebelletsoeng e ntse e bulehile kajeno.

Lingaka tseo e leng batšehetsi ba Fraxiparin ba na le ts'epo ea hore sethethefatsi sa kajeno ha se kotsi ho 'm'a le lesea la hae. Ba bang ba e belaela, kaha lithuto tse mabapi le litlamorao tsa Fraxiparin ho mosali oa moimana ha li so etsoa. Hore na e ne e le eng, empa mehatong ea pele ea "boemo bo khahlisang" ba bongaka, ngaka ena ha e laetsoe. Phekolo le thibelo ka thuso ea eona e etsoa ho qala ho tloha ho oa bobeli le oa boraro, ha feela mme oa ka moso a sena liphapang.

Haeba u tloaelane le physiology ea bokhachane ka ho qaqileng, joale lipotso mabapi le bohlokoa ba Fraxiparin nakong ena ha li hlahe.Kamora likhoeli tse 9 tsa ho ba le ngoana, placenta e thehoa mme e lula e hola, e e sirelletsang. Letsatsi le leng le le leng khetlong ena ho hlaha methapo e mengata ea mali le li-capillaries tse fepang mpa. Haeba, ka lebaka le itseng, heestasis e eketseha, methapo ea mali e hlaha ka placenta, e tla baka tlala ea oksijene ea ngoana.

Mehatong e latelang ea boimana, popelo e thella 'me e tobetsa ka matla pelvis e nyane, e pepeta methapo sebakeng sena. Ka lebaka leo, phallo ea mali e tsoang methapong ea lipalo tse tlase e mpefala le ho feta, e leng ntho ea bohlokoa bakeng sa ho thehwa ha methapo ea mali. Boemo bona bo tšosa mosali oa moimana ka bothata bo tebileng bo bitsoang pulmonary embolism. Ho tlola molao ho ka baka lefu la mosali le ngoana oa hae.

Ha re akaretsa taba, re hlokometse hore Fraxiparin, le lintlha tsohle tsa eona, tse bontšitsoeng ke litaelo tsa sethethefatsi, e ntse e sebelisoa nakong ea kemaro, leha ho le joalo, monyetla oa ts'ebeliso ea eona o hlahlojoa ka hloko ke ngaka maemong ka mong.

Ha mosali oa moimana a hloka Fraxiparin

Fraxiparin nakong ea kemolo e behiloe maemong a 'maloa:

• bakeng sa thibelo ea ho ata ha mali, a ka bakang ho thehwa ha madi,
• bakeng sa thibelo ea mali a bolaeang mali nakong ea ts'ebetso ea bongaka,
• ts'ebetsong ea ho phekola infarction ea myocardial le angina e sa tsitsang,
• nakong ea kalafo ea thromboembolism,
• Ho thibela nts'etsopele ea mathata a thromboembolism.

Fraxiparin nakong ea kemolo. Contraindication le litla-morao

Taelo e eang ho Fraxiparin e lemosa hore setlhare se matla se na le li-contraindication le litlamorao tse itseng. Moriana ha oa khothalletsoa bakuli ba nang le maemo a latelang:

• maikutlo a phahameng haholo a ntho e sebetsang ea Fraxiparin,
• coagulopathy - hampe mali a coagulability ka pel'a madi a tsoang,
• ho hloka litholoana tse ntle tsa kalafo ka lithethefatsi tsa antiaggregant: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard,
• tšenyo ea ts'oaetso ea lisebelisoa tse matla tsa pelo (endocarditis),
• ponahalo ea thrombocytopenia kamora ts'ebeliso ea calcium nadroparin nakong e fetileng,
• lefu la qoqotho.

Har'a litla-morao tse ka bang teng ka mor'a ts'ebeliso ea Fraxiparin, rea hlokomela:

• lepotlapotla le ho hlohlona sebakeng sa ente,
• urticaria
• Kholo ea Quincke,
• anaphylactic makala - maemong a ikhethang.

Hona ke lenane la lintlha tse teng moo Fraxiparin e laetsoeng ho ima ka tlhokomeliso e kholo:

• ho se sebetse hantle ha sebete le liphio,
• mathata a ho potoloha ka liseleng tsa mahlo,
• khatello e phahameng ea mali
• mathata a khafetsa a mokokotlo oa mpa ka pele ho moimana.

Ho sebelisa lithethefatsi tse ngata haholo ho eketsa kotsi ea ho tsoa mali haholo.

Tšebeliso ea Fraxiparin nakong ea kemolo

Phekolo ea 'm'a oa ka moso ea nang le moriana ona e ka etsahala feela kamora hore a fetise tlhahlobo bakeng sa tšobotsi ea mali. Tšebeliso e eketsehileng ea Fraxiparin e fumaneha feela tlas'a tlhokomelo ea ngaka e eang. Tekanyetso le bolelele ba kalafo ho mokuli e mong le e mong oa moimana ke motho ka mong.

Setlhare ka mokhoa oa tharollo e hlakileng, e se nang mebala e kentsoe ka har'a siling e ka lahloang ka nale e tšesaane ea ente ea subcutaneous. Litaelo tsa ho sebelisoa ha Fraxiparin li re liente tsa sethethefatsi li etsoa ka mpeng, sebakeng se ka holim'a mokhubu. Tloaelo e bontša hore kalafo ea ente maemong a mangata e lumelloa habonolo ke basali ba bakhachane. Ke tse 'maloa feela ka lebaka la tšebeliso ea Fraxiparin nts'etsopele ea ho nyekeloa le pelo le malaise ka kakaretso. Haeba mokuli a e-na le kalafo e telele ea kalafo, a ka etsa ente ea moriana ka boeona.

Mokhoa oa ho hlaba Fraxiparin ka mpeng

Ho joalo, qalong ho thata haholo hore mosali oa moimana a nahane hore na o tla sebetsana joang le mosebetsi o ikarabellang joalo, mme ho na le eng e lokelang ho pata, mosebetsi o tšabehang - ente ea subcutaneous.Empa haeba ha ho na motho e mong ea ka etsang sena, mme kalafo e ke ke ea tloheloa, ehlile, o ka tseba le tsebo e joalo, haholo hobane ha ho na letho le rarahaneng ka ente tsa subcutaneous.

Joale re tla mohato ka mohato re hlalosa hore na re ka enta Fraxiparin:

1. Nka syringe 'me u e behe ka kotloloho (nale e holimo),' me joale, ka bonolo le ha u tobetsa butle ka piston, u phunye moea moeeng ka moqomong. Pontšo ea ho emisa ke ponahalo ntlheng ea nale ena ea tharollo ea tharollo e nyane.
2. Lala ka mokokotlo oa hau holim'a ntlo e thata. Sebaka sa hau sa "ho sebetsa" ke sebaka se pota-potileng mokhubu o sa bolelele ba cm 1 - 2. Ts'oaea sebaka sa ente ea nako e tlang ka tharollo e nang le joala.
3. Tšoara lesaka la letlalo ka menoana e 'meli ea letsoho le le leng,' me u kenye nale ena ka lehlakoreng le letona (nale e lokela ho ba boemong bo potelletseng mabapi le lesaka).
4. Tobetsa ka bonolo ho plunger ebe o kenya moriana butle ka letlalo, ebe o tlosa nale ena ebe o hloekisa sebaka sa ente.

Ho ruruha ho fokolang ho se ho tla ba teng kapele sebakeng sa ente - ena ke ketsahalo e tloaelehileng e sa lokelang ho khathatsa 'm'a ea lebelletsoeng.

Fraxiparin: litsoantso tsa moriana

Indasteri ea meriana ea lapeng le kantle ho naha e fana ka mefuta e mengata ea Fraxiparin. Tsena kaofela ke karolo ea sehlotšoana se le seng, hape li na le ts'ebetso e ts'oanang ea ts'usumetso 'meleng. Tse tsebahalang haholo ke litlhare tse latelang:

• Zibor 2500 le Zibor 3500 (liente bakeng sa tsamaiso ea subcutaneous),
• Clexane (liente tsa tsamaiso e tsamaeang butle),
• Heparin le heparin sodium (liente bakeng sa tsamaiso e poteletseng le e kenelletseng),
• Flagmin (liente bakeng sa tsamaiso e poteletseng le e kenelletseng).

Ho joalo, basali ba lekang ho fihla botebong ba kelello ba botsa ngaka e teng lipotso tse ngata. Mohlala, ke setlhare sefe se sireletsehileng hape se sebetsang haholoanyane - Fraxiparin kapa Clexane? Re khothaletsa hore uena ntlheng e nang le boikarabello u tšepe ka botlalo qeto ea setsebi. Taba ke hore Fraksiparin le Kleksan (joalo ka Zibor, Flagmin, joalo-joalo), kaha ke li-analogues, li na le matšoao a tšoanang a ho sebelisoa le ho sebetsa ka molao-motheo o tšoanang. 'Me kaha ha ho etsoa lithuto tse khethehileng ho khetholla melemo ea moriana o le mong ho feta o mong, ntho e nepahetseng ka ho fetisisa eo' m'e oa ka moso a ka e etsang ke ho tšepa ngaka ea hae. Setsebi se nang le tsebo, se seng se hlahlobisitse setšoantšo sa lefu lena le boemo bo akaretsang ba mosali ea moimana, o tla fana ka kalafo e lekaneng ho latela boiphihlelo ba hae.

Ha u sheba marang-rang a marang-rang, u ka fumana litlhahlobo tse ngata mabapi le Fraxiparin. Ka 'nete, tse ling tsa tsona li ka ba mpe ha li khotsofatse. Mabaka a litekanyetso tse joalo ke afe? Basali ba bang ba amehile ka hematomas e hlahang sebakeng sa ente ea moriana. Leha ho le joalo, ketsahalo ena ke litholoana tsa mokhoa o fosahetseng oa ho entela, ha ho sa le eo. Maemong ana, o hloka ho kopa ngaka hore e hlalose ka botlalo hape mme u bonts'a mokhoa oa ho sebetsana le moriana seratsoaneng. Kaha o ithutile ho fana ka liente tsa Fraxiparin ka mpeng ka nepo, ha ho mohla o tla kopana le litlamorao tse sa thabiseng ka tsela ea ho longoa le maqeba.

Bo-'mè ba bang ba kamoso ba amehile haholo ka litaba tsa lichelete, hobane kalafo e joalo ha e theko e tlase. Kahoo, theko ea Fraxiparin 0,3 e tsoa ho li-ruble tse 300. bakeng sa syringe e le 'ngoe ho fihlela ho li-ruble tse 2600 - 3000. bakeng sa pakete e le 'ngoe eo ho eona ho nang le lisirinji tse 10. Leha ho le joalo, basali ba pholohileng ho senyeheloa ke mpa pejana ba hlokomela hore thabo ea bo-mme ke ea bohlokoa haholo 'me ba ikemiselitse ho lefa chelete bakeng sa monyetla oa ho mamella lesea le phetseng hantle. Ho feta moo, maemong a mangata a makatsang, ho ile ha etsahala hore a sebelisoe ka liente tse 3 ho isa ho tse 5 tsa Fraxiparin. Ntle le moo, kamehla u ka kopa ngaka ea hau ho khetha analogue e theko e phahameng haholoanyane ea sethethefatsi sena.

Lithethefatsi tse ling kaofela, ho ea ka basali baimana, li mamelloa hantle. Kamora ho ente, bo-'mè ba bangata ba lebelletseng ba utloa maikutlo a ho chesa kapa ho hlohlona. Leha ho le joalo, litla-morao tse nyane li ka sebetsanoa le tsona habonolo haeba nako eohle eo u nahanang hore bophelo le bophelo bo botle ba seretse se emetseng nako e telele li kotsing.

U ka etsa ente ea subcutaneous joang ka nepo. Video

Thibelo ea thrombosis nakong ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea mali, ho ruruha ha mali tsamaisong ea mali ea extracorporeal nakong ea hemodialysis kapa hemofiltration, mathata a thromboembolic ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea thrombosis (ka ho phefumoloha ho hoholo le / kapa ho hloleha hoa pelo setsing sa tlhokomelo e matla).

Phekolo ea thromboembolism, angina e sa tsitsang le infraction ea myocardial ntle le maqhubu a Q.

Fomu ea tokollo, sebopeho le sephutheloana

Ba fanang ka tharollo: tharollo ea calcium hydroxide kapa ho hlapolla hydrochloric acid (ho fihlela ho pH 5.0-7.5), d / i metsi (ho fihlela 0,4 ml).

0,4 ml - li-syringes tsa khalase e le 'ngoe (2) - maleiri (1) - liphutheloana tsa karete.

Tharollo ea tsamaiso ea lihlahisoa tsa lihlahisoa tsa marang-rang ke khanya, 'mala o bonojoana kapa o mosehla o bobebe ka' mala.

Ba fanang ka thuso: Tharollo ea calcium hydroxide kapa ho hlapolla hydrochloric acid (ho fihlela ho pH 5.0-7.5), d / i metsi (ho fihlela 0,6 ml).

0,6 ml - lisenthimithara tsa tekanyetso e le 'ngoe (2) - maleiri (1) - lipakete tsa karete ea karete; 0.6 ml - lisenthimithara tse le' ngoe (2) - lithutsoana (5) - lipakete tsa karete.

Tharollo ea tsamaiso ea lihlahisoa tsa lihlahisoa tsa marang-rang ke khanya, 'mala o bonojoana kapa o mosehla o bobebe ka' mala.

Ba fanang ka tharollo: tharollo ea calcium hydroxide kapa ho hlapolla hydrochloric acid (ho fihlela ho pH 5.0-7.5), d / i metsi (ho fihlela ho 0,8 ml).

0,8 ml - lisenthimithara tsa tekanyetso e le 'ngoe (2) - maleiri (1) - lipakete tsa karete; 0.8 ml - lisenthimithara tsa tekanyetso e le' ngoe (2) - lithutsoana (5) - lipakete tsa karete.

Tharollo ea tsamaiso ea lihlahisoa tsa lihlahisoa tsa marang-rang ke khanya, 'mala o bonojoana kapa o mosehla o bobebe ka' mala.

Ba fanang ka thuso: Tharollo ea calcium hydroxide kapa ho hlapolla hydrochloric acid (ho fihlela ho pH 5.0-7.5), metsi d / i (ho fihlela 1 ml).

1 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - liphutheloana tsa karete. 1 ml - lisenthimithara tse le' ngoe (2) - lilakane (5) - liphutheloana tsa karete.

FRAXIPARINE: TS'ELISO

Ha s / ho kenya ts'ebetso ea lithethefatsi ho etsoa ka mokhoa o loketseng maemong a supine ea mokuli, ka har'a lithane tsa "ster" kapa "posterolateral" ka mpeng, ka lehlakoreng le leng le ka lehlakoreng le letšehali. E lumelletsoe ho kena ka serope.

Bakeng sa ho qoba tahlehelo ea lithethefatsi ha u sebelisa lisirinji, li-bubble tsa moea ha lia lokela ho tlosoa pele ho ente.

Lenaka le lokela ho kenngoa ka kotloloho, eseng sekaleng, letlalong le pentiloeng la letlalo le entsoeng lipakeng tsa monoana oa letsoho. Lesaka le lokela ho bolokoa nako eohle ea puso ea lithethefatsi. Se ke oa itlotsa ka sebakeng sa ente ka mor'a ente.

Bakeng sa thibelo ea thromboembolism ts'ebetsong e akaretsang ea ho buoa, lethal dose le khothalletsoang la Fraxiparin ke 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s / c. Moriana o fanoa ka lihora tse 2-4 pele o buuoa, - nako ea 1 / letsatsi. Phekolo e ntse e tsoela pele bonyane matsatsi a 7 kapa nakong eohle ea menyetla e eketsehang ea thrombosis, ho fihlela mokuli a fetisetsoa maemong a sa foleng.

Ho thibela thromboembolism nakong ea ts'ebetso ea methapo ea methapo, Fraxiparin e tsamaisoa ka mokhoa o sa lekanyetsoang ka tekanyo e behiloeng ho latela boima ba 'mele ba mokuli ka tekanyo ea 38 anti-XA IU / kg, e ka eketsoang ho fihla ho 50% ka letsatsi la 4 la ts'ebetso. Tekanyetso ea pele e beoa lihora tse 12 pele ho ts'ebetso ea opereishene, tekanyetso ea bobeli - lihora tse 12 kamora ho fela ha ts'ebetso. Ho feta moo, Fraxiparin e ntse e tsoela pele ho sebelisoa nako e le 1 / letsatsi bakeng sa nako eohle ea menyetla ea ho eketseha ha thrombosis ho fihlela mokuli a fetisetsoa maemong a sa foleng. Nako e fokolang ea kalafo ke matsatsi a 10.

Bakuli ba nang le kotsi e kholo ea thrombosis (hangata e fumanehang sebakeng sa tlhokomelo e matla ea tlhokomelo / setsi sa tlhokomelo ea methapo e matla / ho hloleha ho phefumoloha le / kapa ts'oaetso ea phefumoloho le / kapa ho hloleha hoa pelo /) Fraxiparin e behiloe s / c 1 nako / letsatsi ka tekanyo e behiloeng ho latela boima ba 'mele mokuli. Fraxiparin e sebelisoa nakong eohle ea kotsi ea thrombosis.

Ka kalafo ea angina pectoris e sa tsitsang le infraction ea myocardial ntle le leino la meno, Fraxiparin e beoa sc makhetlo a 2 / ka letsatsi (lihora tse ling le tse ling tse 12). Nako ea kalafo hangata hangata ke matsatsi a 6.Lithutong tsa kliniki, bakuli ba nang le angina pectoris / myocardial infarction ntle le Q wave Fraxiparin ba ne ba laetsoe hammoho le acetylsalicylic acid ka lethal dose ea 325 mg / ka letsatsi.

Tekanyetso ea pele e fanoa e le ente e le 'ngoe ea intravenous ea bolus, litekanyetso tse latelang lia fanoa. Tekanyetso e beoa ho latela boima ba 'mele ka lebelo la 86 anti-XA IU / kg.

Molemong oa phekolo ea thromboembolism, li-anticoagulants tsa molomo (moo ho nang le li-contraindication) li lokela ho laeloa kapele kamoo ho ka khonehang. Phekolo ea Fraxiparin ha e emisoe ho fihlela litekanyetso tse boletsoeng tsa letšoao la nako ea prothrombin li fihlelloa. Lithethefatsi li laetsoe ka makhetlo a 2 / ka letsatsi (lihora tse ling le tse ling tse 12), nako e tloaelehileng ea thuto ke matsatsi a 10. Tekanyo e latela boima ba 'mele ba mokuli ka tekanyo ea boima ba' mele ba 86-anti-XA ME / kg.

Thibelo ea ho fetoha ha mali tsamaisong ea potoloha ea mali nakong ea hemodialysis

Tekanyetso ea Fraxiparin e lokela ho beoa ka mokhoa o le mong bakeng sa mokuli ka mong, ho nahanela maemo a botekgeniki a dialysis.

Fraxiparin e kenngoa hang ka mola oa karolo ea karolo ea setho sa hlooho ea lefu la sethoathoa qalong ea karolo e ngoe le e ngoe. Bakeng sa bakuli ntle le kotsi ea ho tsoa mali, litekanyetso tsa pele tse khothalelitsoeng li beoa ho latela boima ba 'mele, empa li lekane bakeng sa seboka sa lihora tse 4 tsa dialysis.

Ho bakuli ba nang le monyetla oa ho tsoa mali, o ka sebelisa halofo ea lethal dose le khothalletsoang la moriana.

Haeba karolo ea dialysis e nka nako e telele ho feta lihora tse 4, ho ka fanoa ka tekanyetso e nyane ea Fraxiparin.

Ka linako tse latelang tsa dialysis, lethal dose le lokela ho khethoa ho latela litlamorao tse bonoeng.

Mokuli o lokela ho beoa leihlo nakong ea ts'ebetso ea dialysis ka lebaka la monyetla oa ho tsoa mali kapa matšoao a thrombosis tsamaisong ea dialysis.

Ho bakuli ba tsofetseng, tokiso ea lethal dose ha e hlokehe (ntle le bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng). Pele o qala kalafo le Fraxiparin, ho kgothaletswa ho lekola matšoao a ts'ebetso ea renal.

Bakeng sa bakuli ba nang le bothata bo fokolang ba ho hlaphoheloa ba methapo bo lekaneng (CC ≥ 30 ml / min le

Boima ba 'mele (kg)
Tekanyo ea Fraxiparin e fanoe ka lihora tse 12 pele le lihora tse 12 kamora ho sebetsoa, ​​ebe nako e le 1 / letsatsi ho fihlela letsatsi la 3 kamora ho buuoa
Tekanyo ea Fraxiparin e fanoang ka nako e le 1 / letsatsi, ho qala ka letsatsi la 4 kamora ho buuoa
Buka (ml)
Anti-Ha (ME)
Buka (ml)
Anti-Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Boima ba 'mele (kg)
Tekanyetso ea Fraxiparin ka kenyelletso ea 1 nako / letsatsi
Molepo oa Fraxiparin (ml)
Anti-Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Boima ba 'mele (kg)
Tekanyetso ea pele bakeng sa tsamaiso ea iv
Litekanyetso tsa ente ea sc (e latelang ea lihora tse 12)
Anti-Ha (ME)
0.4 ml
0.4 ml
3800
50-59
0.5 di ml
0.5 di ml
4750
60-69
0.6 ml
0.6 ml
5700
70-79
0.7 ml
0.7 ml
6650
80-89
0.8 ml
0.8 ml
7600
90-99
0.9 ml
0.9 ml
8550
≥ 100
1,0 ml
1,0 ml
9500
Boima ba 'mele (kg)
Dose ha o tsamaisoa makhetlo a 2 / ka letsatsi, matsatsi a 10
Buka (ml)
Anti-Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Boima ba 'mele (kg)
Arterial line ente ea dialysis loop qalong ea thuto ea dialysis
Buka (ml)
Anti-Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Bokhachane le pelehi

Hajoale, ho na le data e lekanyelitsoeng ho phunyeletso ea nadroparin ka sekheo sa placental se kahara batho. Ka hona, tšebeliso ea Fraxiparin nakong ea kemolo ha e khothalletsoe, ntle le haeba phaello e ka ba teng ho mme e feta kotsi ho lesea.

Hajoale, ho na le data e fokolang feela mabapi le kabo ea nadroparin ka lebese la matsoele. Mabapi le sena, tšebeliso ea nadroparin nakong ea ho lactation (ho anyesa) ha e khothalletsoe.

Lithutong tsa liphoofolo tse lekiloeng, ha ho na phello ea teratogenic ea calcium nadroparin e fumanoeng.

FRAXIPARINE: E ETSA LITLHAKISO

Karabelo e sa rateheng e hlahisoa ho latela makhetlo a etsahalang: hangata haholo (> 1/10), hangata (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Ho tsoa tsamaisong ea mali ea mali: hangata khafetsa - ho tsoa mali hoa libaka tse fapaneng, hangata ho bakuli ba nang le mabaka a mang a kotsi.

Ho tsoa ho tsamaiso ea hemopoietic: ka seoelo - thrombocytopenia, ka seoelo - eosinophilia, e feto-fetohang ka mor'a ho khaotsa lithethefatsi.

Ho tsoa ho sesebelisoa sa tšilo ea lijo: hangata - mosebetsi o eketsehileng oa hepatic transaminases (hangata e le oa nakoana).

Litlamorao: Hoholo haholo - edema ea Quincke, karabelo ea letlalo.

Boitšoaro ba lehae: khafetsa haholo - ho thehoa ha hematoma e nyane e monyane sebakeng sa ente, maemong a mang ho na le ponahalo ea li-nodule tse thata (eseng ho bolela hore heparin encapsulation) e nyamela kamora matsatsi a 'maloa, ka seoelo - necrosis ea letlalo, hangata sebakeng sa ente. Nts'etsopele ea necrosis hangata e etelloa pele ke sebakeng sa purpura kapa sebaka se kenang kapa se utloisang bohloko sa erythematous, se ka 'nang sa ba sa tsamaisana le matšoao a tloaelehileng (maemong a joalo, kalafo ea Fraxiparin e lokela ho emisoa hanghang).

Tse ling: ha li na seoelo - priapism, hyperkalemia e khutliselitsoeng (e amanang le bokhoni ba heparin ba ho hatella secretion ea aldosterone, haholoholo ho bakuli ba kotsing).

Lipehelo le maemo a polokelo

Lethathamo B. Setlhare se lokela ho bolokoa se ke ke sa fihlella bana, hole le lisebelisoa tsa ho futhumatsa ka mocheso o sa feteng 30 ° C, o se ke oa bata. Bophelo ba Shelf ke lilemo tse 3.

• thibelo ea mathata a "thromboembolic" (nakong ea ts'ebetso ea ho buoa le ea methapo, ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea thrombosis ho phefumoloha e matla le / kapa ho hloleha hoa pelo tlasa maemo a ICU),
• kalafo ea thromboembolism,
• thibelo ea ho fetoha ha mali nakong ea haemodialysis,
• kalafo ea angina e sa tsitsang le infraction ea myocardial ntle le leqhubu la Q.

Kopo ea ts'ebetso ea renal e senyehileng

Bakeng sa bakuli ba nang le bothata bo fokolang ba ho hlaphoheloa ba methapo bo leka-lekaneng (CC ≥ 30 ml / min le.)

Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho hlaba hantle ba renal ka tsela e leka-lekaneng, bakeng sa kalafo ea "thromboembolism" kapa "thibelo ea" thromboembolism "ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea lefu la mokokotlo (lefu le sa tsitsang le angina le myocardial infarction ntle le Q wave), tekanyetso e lokela ho fokotsoa ka 25%, lithethefatsi li hanyetsanoa ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho lemala.

Pharmacokinetics maemong a ikhethang a kliniki Fraxiparin syringe ampoule

Ho bakuli ba tsofetseng, ka lebaka la ho senyeha hoa mmele oa ts'ebetso ea renal, ho felisoa ha nadroparin ho fokotsa lebelo. Ha o sebelisa lithethefatsi bakeng sa prophylaxis sehlopheng sena sa bakuli, ha ho na tlhoko ea ho fetola mofuta oa mofuta oa dosing haeba ho e-na le bothata ba ho fokola ka mpeng.

Lithutong tsa kliniki ka pharmacokinetics ea nadroparin e nang le tsamaiso ea iv ho bakuli ba nang le bothata ba ho hlaphoheloa ha methapo ea kutlo, ho ile ha thehoa khokahano pakeng tsa ho nepahala ha nadroparin le tumello ea creatinine. Ha ho bapisoa boleng bo fumanoeng le ba baithaopi ba phetseng hantle, ho ile ha fumaneha hore AUC le T1 / 2 li nyolohela ho 52-87%, mme tumello ea creatinine ho 47-64% ea litekanyetso tse tloaelehileng. Phuputso e boetse e hlokometse phapang e kholo ea motho ka mong.

Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho phekola renal hampe, T1 / 2, nadroparin e ile ea eketseha ka nako ea ho fihlela lihora tse 6. Liphetho tsa boithuto li bonts'a hore ho bokellana hanyane hoa nadroparin ho ka bonoa ho bakuli ba nang le ho fokola ka tsela e bonolo kapa e itekanetseng (clearinine clearance ≥ 30 ml / min kapa ka tlase ho moo. 60 ml / min). Ka lebaka leo, litekanyetso tsa Fraxiparin li lokela ho fokotsoa ke 25% ho bakuli ba amohelang Fraxiparin bakeng sa kalafo ea thromboembolism, infinction e sa tsitsang ea angina pectoris / myocardial ntle le leqhubu la Q. Bakuli ba nang le bothata ba ho renal bo sa lekaneng bakeng sa kalafo ea maemo ana, Fraxiparin e tšoaelitsoe.

Bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho phekola ba lerema bo bonolo kapa bo itekanetseng, ha ba sebelisa Fraxiparin ho thibela thromboembolism, ho bokellana ha nadroparin ha ho fetele ho bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal, ho nka Fraxiparin ho tekanyetso ea kalafo. Ha o sebelisa Fraxiparin ho thibela phokotso ea litekanyetso sehlopheng sena sa bakuli ha ho hlokahale. Bakeng sa bakuli ba nang le bothata bo matla ba ho lemala ba fumanang prophylactic fraxiparin, ho hlokahala hore ho fokotsoe tekanyetso ea 25%.

Heparin e tlase ea boima ba molek'hule e kenngoa moleng oa arterial oa letheka la dialysis ka tekanyetso e lekaneng ho thibela bongata ba mali maling a loalysis.Litekanyetso tsa pharmacokinetic ha li fetohe ka mokhoa o ikhethileng, ntle le ts'ebeliso e feteletseng ea lithethefatsi ho potoloha hoa systemic ho ka lebisa hoketseho ea ketsahalo ea anti-Xa, ka lebaka la karolo ea hoqetela ea ho se sebetse hantle ha methapo.

Clinical Pharmacology

Calcium nadroparin ke heparin e tlase ea boima ba molek'hule e fumanoang ke depolymerization ho tsoa ho heparin e tloaelehileng, ke glycosaminoglycan e nang le boima ba molek'hule oa li-daltons tse 4300.

E bonts'a bokhoni bo phahameng ba ho tlama protheine ea plasma le antithrombin III (AT III). Ho tlama hona ho lebisa ho thibelo e potlakileng ea factor Xa, e bakoang ke bokhoni bo phahameng ba antithrombotic ba nadroparin.

Mehato e meng e fanang ka phello ea antithrombotic ea nadroparin e kenyelletsa ts'ebetso ea ts'ebetso ea tishu ea phetoho ea inhibitor (TFPI), ts'ebetso ea fibrinolysis ka ho lokolla ka kotloloho mohoebi oa plasminogen ho tsoa liseleng tsa endothelial, le phetoho ea mali a rheological (ho theola pono ea mali le ho eketsa ho eketseha ha liplatelese le granulocyte membranes).

Calcium nadroparin e tšoauoa ke ketso e phahameng ea anti-Xa factor ha e bapisoa le anti-IIa factor kapa ketso ea antithrombotic mme e na le ts'ebetso ea antithrombotic ea kapele le ea nako e telele.

Ha ho bapisoa le heparin e sa fetoloang, nadroparin e na le tšusumetso e nyane tšebetsong ea liplatelese le ho kopana, 'me e na le tšusumetso e fokolang ho heestasis ea mantlha.

Ka litekanyetso tsa prophylactic, nadroparin ha e bake ho fokotseha ho boletsoeng ho APTT.

Nakong ea kalafo nakong ea ts'ebetso e kholo, keketseho ea APTT ho boleng ba makhetlo a 1,4 ho feta kamoo ho ka khonehang. Keketseho e joalo e bontša phello ea masala a antithrombotic ea calcium nadroparin.

Litla-morao

• Karabelo e sa rateheng e hlahisoa ho latela khafetsa ea ketsahalo

Hangata hangata (ho feta 1/10), hangata (ho feta 1/100, ka tlase ho 1/10), ka linako tse ling (ho feta 1/1000, ka tlase ho 1/100), ka seoelo (ho feta 1/10 000, ka tlase ho 1/1000), haholo ka seoelo (ka tlase ho 1/10 000).

• Ho tsoa tsamaisong ea mali ea mali
  • Khafetsa - ho tsoa mali hoa libaka tse fapaneng, hangata ho bakuli ba nang le mabaka a mang a kotsi.

• Ho tsoa ho sistimi ea hematopoietic
  • Khafetsa, thrombocytopenia.
  • Ka seoelo - eosinophilia, e fetoloang ka mor'a ho khaotsa lithethefatsi.

• Ho tsoa ts'ebetsong ea tšilo ea lijo
  • Khafetsa - ts'ebetso e eketsehileng ea transpase tsa hepatic (hangata e ba tsa nakoana).

• Litla-morao
  • Ke ka seoelo - edema ea Quincke, karabelo ea letlalo.

• Setso sa lehae
  • Khafetsa - ho etsoa ha hematoma e nyane e monyane sebakeng sa ente, maemong a mang ho na le ponahalo ea li-nodule tse thata (ho sa bolele hore o na le heparin encapsulation), e nyamelang kamora matsatsi a 'maloa.
  • Ka seoelo, necrosis ea letlalo, hangata setsing sa ente. Necrosis hangata e etelloa pele ke sebakeng sa purpura kapa sebaka se kenang kapa se utloisang bohloko sa erythematous, se ka 'nang sa tsamaisana le matšoao a tloaelehileng (maemong a joalo, kalafo ea Fraxiparin e lokela ho emisoa hanghang).

Mefuta e meng ea Fraxiparin Syringe Ampoule

Ke ka seoelo - priapism, hyperkalemia e khutliselitsoeng (e amanang le bokhoni ba heparins ho hatella secretion ea aldosterone, haholoholo ho bakuli ba kotsing).

Fraxiparin Syringe Ampoule ke khetho e ntle. Lihlahisoa tsohle tse fumanehang fekthering ea marang-rang FARM-M, ho kenyelletsa Fraxiparin syringe ampoule, li fetisa taolo ea boleng ba thepa ke barekisi ba rona. O ka reka amprale ea Fraxiparin syringe webosaeteng ea rona ka ho tobetsa konopo ea "Reka". Re tla thabela ho u isetsa Fraxiparin syringe ampoule ho aterese efe kapa efe e sebakeng

Linomoro tsa ngoliso

tharollo bakeng sa taolo ea li-anti-Xa / 95 ml tsa IU tse 1,00: syringes 1 ml 2 kapa 10 likhomphutha. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) tharollo bakeng sa tsamaiso ea 9500 IU anti-Xa / 1 ml: syringes 0,6 ml 2 kapa 10 likhomphutha. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) tharollo bakeng sa tsamaiso ea 9500 IU anti-Xa / 1 ml: syringes 0,8 ml 2 kapa 10 likhomphutha. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) tharollo bakeng sa tsamaiso ea 9500 IU anti-Xa / 1 ml: syringes 0,3 ml 2 kapa 10 likhomphutha. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) tharollo bakeng sa tsamaiso ea 9500 IU anti-Xa / 1 ml: syringes 0,4 ml 2 kapa 10 likhomphutha.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Mathata a ho fetoha ha mali, mathata a thromboembolic ke maloetse a tebileng a hlokang kalafo e potlakileng.

Hangata hangata maemong a joalo, lingaka li fana ka litlhare Fraxiparin. Litlamorao le li-contraindication bakeng sa ts'ebeliso ea eona li fumanoa, 'me ho bohlokoa ho tseba ka tsona.

Litaba tsena, hammoho le tlhaiso-leseling mabapi le ts'ebeliso ea moriana, phello ea ona le litekolo li tla tšohloa hamorao.

Fraxiparin e na le heparin e tlase ea boima ba molek'hule, pōpo ea eona e entsoe ts'ebetsong ea depolymerization. Karolo e nang le tšobotsi ea lithethefatsi e bitsoa ketsahalo e mabapi le lintho tse matlafatsang, kapa mosebetsi o fokolang oa factor Pa.

Ts'ebetso ea Anti-Xa e phatlalalitsoe haholo ho feta phello ea moemeli nakong ea ts'ebetso ea karolo ea thrombotic e sebetsang. Sena se bontša ts'ebetso ea antithrombotic.

Setlhare sena se na le litlamorao tse khahlanong le ho ruruha le ho hlohlona. Ho feta moo, ketso ea moemeli e ka lemohuoa kapele, 'me e nka nako e telele ho lekana. Kamora lihora tse 3-4, moriana o noelehile ka botlalo. E pepisoa hammoho le moroto ho ea liphatseng.

Pele o qala ts'ebeliso, hoa hlokahala ho hlahloba ts'ebetso ea sebete le liphio, boemo ba ho ferekana ha mali, hammoho le litaba tsa k'holeseterole.

FRAXIPARINE - foromo ea ho lokolla, sebopeho le pokello

Tharollo bakeng sa tsamaiso ea sc

K'halsiamo ea calcium calcium kapa ho hlapolla hydrochloric acid (ho fihlela ho pH 5.0-7.5), metsi d / i (ho fihlela 0,3 ml).

0,3 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - lipakete tsa karete.
0,3 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

Tharollo bakeng sa tsamaiso ea sc e hlakileng, e otlolohileng hanyane, e se nang 'mala kapa e mosehla e le mosehla.

K'halsiamo ea calcium calcium kapa ho hlapolla hydrochloric acid (ho fihlela ho pH 5.0-7.5), metsi a d / u (ho fihlela 0,4 ml).

0,4 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - lipakete tsa karete.
0,4 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

Tharollo bakeng sa tsamaiso ea sc e hlakileng, e otlolohileng hanyane, e se nang 'mala kapa e mosehla e le mosehla.

K'halsiamo ea calcium calcium kapa ho hlapolla hydrochloric acid (ho fihlela ho pH 5.0-7.5), metsi a d / u (ho fihlela 0,6 ml).

0,6 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - lipakete tsa karete.
0,6 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

Tharollo bakeng sa tsamaiso ea sc e hlakileng, e otlolohileng hanyane, e se nang 'mala kapa e mosehla e le mosehla.

K'halsiamo ea calcium calcium kapa ho hlapolla hydrochloric acid (ho fihlela ho pH 5.0-7.5), metsi d / u (ho fihla ho 0,8 ml).

0,8 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - lipakete tsa karete.
0,8 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.

Tharollo bakeng sa tsamaiso ea sc e hlakileng, e otlolohileng hanyane, e se nang 'mala kapa e mosehla e le mosehla.

K'halsiamo ea calcium calcium kapa ho hlapolla hydrochloric acid (ho fihlela ho pH 5.0-7.5), metsi d / i (ho fihlela 1 ml).

1 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (1) - liphutheloana tsa karete.
1 ml - lisenthimithara tse le 'ngoe (2) - maleiri (5) - lipakete tsa karete.