Acute suppurative pancreatic pancreatic necrosis

Necrotic pancreatitis (pancreatic necrosis) ke e 'ngoe ea mefuta e matla ka ho fetisisa ea pancreatitis e hlobaetsang, e tsebahalang ka hore ka lebaka la ho ruruha kapa ho ts'oaroa ke manyeme, lisele tsa eona li timetsoa ka tokollo ea bongata bo boholo ba li-enzyme tse sebetsang haholo le ho tahoa haholo. Mofuta ona oa lefu o kotsi ebile hangata (maemong a 20-80%) o lebisa lefung, le amanang le ho kenella ha litho tsohle tsa bohlokoa tsa mmele le ts'ebetsong ea methapo ea methapo ea methapo. Hangata lefu lena le ama batho ba lilemo tse sebetsang.

Lisosa tsa lefu lena

1. Lefu la bohlokoahali - lefu la "gallstone" le "blockage" le nang le lejoe la duct e tloaelehileng, hangata e ba sesosa sa pancreatic necrosis.
2. Lisosa tsohle le maemo a lebisang ho lero la pancreatic lero la tahi (ho tahoa joala bo sa foleng, tlhekefetso ea lijo tse mafura le ba bang).
3. Mefuta e qobelloang ea ulcer kapa ulcer ea ka mpeng.
4. Mathata a potoloha ka har'a lijana tsa duodenum le manyeme (ka atherosclerosis, vasen stenosis, ka maemo a ts'oaroang ntle le ho lemala ka kotloloho ka lebaka la ho fokolisa microcirculation matsohong a mpa.
5. Lebisa ho ts'oenyeha ho lithane tsa gland ka boeona, ka mor'a moo ho na le menyetla e phahameng ea necrotic pancreatitis le lefu la mokuli.
6. Ts'ebetso ho litho tsa ka mpeng kapa ka metso ea li-pancreatic ducts (opereishene kapa endoscopic).
7. Ho pepesetsoa chefo kapa tšoaetso.

Mohloli oa nts'etsopele ea ts'ebetso ea necrotic e fokotsehile ho boloka secretion ea lero ke makhopho, khatello e eketsehileng tsamaisong ea duct ea methapo ea methapo le ea pancreatic, ischemia ea litšoelesa tsa senya le tšenyo ea lisele tsa setho ka ho tsoa ha li-enzyme ka mpeng ea mpa le ts'ebetso ea morao ea peritonitis (ts'oaetso ea peritoneum) le ts'oaetso.

Maloetse le maemo a kang cystic fibrosis, ho ima, ho senyeha ha sebopeho sa mali le lipompo tsa joala le joala, mafu a sa foleng a sebete, lits'ebetso tse sa foleng le mehopolo ea manyeme, litla-morao tsohle li reretsoe ho hola pancreatic necrosis.

Ts'ebetso ea Purulent ka har'a tšoelesa

Pancreatitis e hlobaetsang le e hlohlontšang mahlo ke lefu le tebileng, le tsamaeang le ho se utloise bohloko ka mpeng feela, empa le tlatsetso ea tšoaetso. 'Mele oa mokuli ha oa lokela ho sebetsana le litšabo tse nang le chefo feela, empa o sebetsana le likokoana-hloko tsa pathogenic. Ke matšoao afe a hlahang ka lefu lena:

• letšoao le ka sehloohong la lefu lena ke bohloko ba epigastric. E ka ba joalo ka senyepa. Bohloko bo tsamaea le ho tsitsipana le ho felloa ke tsebo,
• tlhaselo e qala ka ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa ho sa feleng. Ho tšela mpa hangata ha ho tlise phomolo,
• purulent pancreatitis e tsamaisana le matšoao a botaoa, ba bonahala kamora lihora tse 6 ho tloha ho qala ha lefu lena,
• mokuli o tšoeroe ke feberu, lipalo li fihla ho 40 ° C,
• hangata pulse e etsahala khafetsa, joalo ka khoele,
• khatello e fokotsehile haholo.

Ponahalo ea mokuli e bontša ho teba ha boemo. Pele ho ts'oaetso, bakuli ba kena sepetlele moo ho hlokometsoeng tlhokomelo e matla kapa lefapha la tlhokomelo e batsi.

Pancreatitis ea purulent e hlaha khahlano le semelo sa ho nwa haholo le tlhekefetso ea lijo tse mafura. Leha ho le joalo, tsela e tloaelehileng ea lefu lena ha e fane ka tšoaetso matsatsing a pele. Ho tlameha ho ba le maemo a mpefatsang a sena. Pancreatitis ea purulent e ka hlaha khahlanong le semelo sa:

• mafu a bile ducts (cholangitis),
• likotsi, haholo-holo tse kenang,
• mantsiboea,
• sphincter ea lefu la Oddi,
• mafu a tšoaetsanoang.

Necrosis e hlaha joang?

Psychology e latelang e matla ke pancreatic necrosis. Sena ke ts'oaetso ea psychologist le morphologists. Lingaka ha li sebelise poleloana ena ho fumana lefu. Sena se bakoa ke taba ea hore ho thata haholo ho ithuta ka botlalo hore na ke karolo efe ea makhopho a shoeleng. Karolong ena ea sengoloa, re tla u joetsa hore na lefu lena le hlaha joang, le hore na ho ka ba le mathata afe ka mor'a boemo bona.

Lisosa tsa kantle le tse ka hare li baka lekhalo la mokokotlo oa mokokotlo o tloaelehileng oa bile, o hlahisang lekunutu tsebong ea duodenum. Mokelikeli ha a fumane tsela ea ho tsoa, ​​'me a ke ke a khutlela bubble. Mokhoa o le mong feela bakeng sa hae ke danc ea pancreatic. Ha e fihla moo, e sebetsa li-enzyme tse ka har'a lisele. Ho feta moo, li-enzyme tse bolaeang mafura lia kenngoa. Li senya membrane, li baka cytolysis. Kamora ho fihla nako ea phetoho ea liprotheine. Ka tloaelo, liprotheine tsena tsa li-enzyme li ja lijo. Empa maemong a ho kula, lisele tsa manyeme ka boeona li ea sebetsoa. Pancreatic necrosis e tsoela pele ho fihlela tšebetso ea enzymes e fokotseha. E ka ama libaka tse nyane tsa manyeme, mme e ka baka lefu la setho sohle. E le molao, pancreatic necrosis e kholo e bolaea.

Pancreatic necrosis e ka ba sesosa. Tabeng ena, ntle le li-enzyme le detritus ea tishu, ha ho letho le fumanoang libakeng tsa lefu. Mathata a tebileng a bonoa ha pancreatic necrosis e tšoaetsoa. Lefu la baktheria ntlheng ena le thata haholo. Ka tloaelo, mathata a joalo a hloka ho buuoa ka potlako.

Ho feta moo, mafura a pancreatic necrosis a ka khetholloa. E tsoela pele butle ebile e ama likarolo tsohle tsa manyeme. Ho boetse ho na le hemorrhagic pancreatic necrosis, e tsamaeang le thupelo e potlakileng, li-hemorrhages liseleng tsa setho le tšenyo ea lerako la methapo.

Matšoao a bakang pancreatic necrosis a tšoana le tlhaselo ea pancreatitis e mpe. Leha ho le joalo, boemo ba bakuli bo tebile le ho feta. Matšoao a cyanotic a eketsoa lipontšong tse tloaelehileng tsa kliniki, tse ka hlahang ka mpeng, mokhoeng oa ho pancreas, ho pota lekhopho.

Hape, pancreatic necrosis ea tšoelesa e baka mathata a latelang:

• dysfunction dysfunction (enzymes ha e patiloe ka bongata bo nepahetseng, kaha palo ea lisele tsa sephiri e fokotsehile),
• ho se leka-lekane ha li-hormonal (eseng feela exocrine empa le libaka tse endocrine lia shoa, hangata li bontšoa ke lefu la tsoekere),
• mathata a bobeli a purulent (re tla bua ka pancreatitis ea purulent le mefuta ea eona e ka tlase).

Ho ruruha ho matlafatsang

Mathata a morao-rao a tšoaetsanoang ka mor'a ho ruruha ha manyeme a fumanoa ho 5-10% ea bakuli. Monyetla oa ho hlaha ha bona o eketseha ho bakuli ba hlasetsoeng haholo. U boetse u lokela ho nahana ka ho nchafala hoa 'mele le ts'ebetso ea pele, e leng se eketsang feela menyetla ea hore ts'ebetso ea ho holofala e be le letsoai.

Mohloli o ka sehloohong oa tšoaetso ea lithane tsa pancreatic ke mala. Libaktheria tse lula ka mpeng li tšela marakong a litho ebe li kenella ka har'a lintho tse “ncha”. Moo ho na le maemo a matle a ho li hlahisetsa: li-enzyme li se li sa sebetse, li-detritus li ntse li le kahara masapo (likaroloana tse senyehileng karolo e itseng), karabelo e sebetsang ea fokotseha.

Lingaka li khetholla mefuta e mengata ea purulent pancreatitis:

• tšoaetso ea pancreatic necrosis (lesion le tloaelehileng la manyeme ka boeona le lisele tse haufi),
• pancreatic abscess (ts'ebetso ea purulent e lekantsoe ho capsule),
• tšoaetsoa cyst.

Mathata a bobeli a baktheria kamora ho ruruha ha manyeme a fella ka lefu le phahameng la bakuli. Bakuli ba bolaoa ke sepsis le chefo e chefo. Ba boetse ba ba le ho haella ha litho tsa bohlokoa: sebete, liphio, pelo. Ho shoa ha motho ka mor'a hore complication efe kapa efe ea letsoai e fihle ho 3040%.

Ka ts'oaetso ea baktheria, mefuta ea pus e mela ka har'a lithane tse potileng gland (omentum e nyane, tlasa sebete), e baka peritonitis ea lehae.

Phekolo e sebetsa feela. Ngaka e butsoisa e tlotsang le ho e kenya ka har'a eona. Ho fanoa ka phekolo e matla ea methapo ka lithibela-mafu, li-antienzymes le lithethefatsi tse tlotlang. Phekolo ea sejoale-joale e lumella ho buuoa ka mokhoa o hlaselang. Ho ruruha ho fokolang ha manyeme (abscess, cyst) ho ka phunyeletsoa ka leboteng la mpa ka tlasa tataiso ea ultrasound. Ts'ebetso ena e etsoa ka tlasa ts'oaetso ea lapeng. Ngaka e kenya draina kahara cavity eo ka eona mantle a tsoang ka ntle a tla tsoa. Mathata a bophelo nakong ena ke a fokolang.

Mefuta le methati ea lefu lena

Mekhahlelo e meraro ea necrotic pancreatitis e khetholloa:

• mohato oa necrosis (timetso),
• phasewete mathata a,
• mohato oa ho hlaphoheloa.

Kapa ho latela bangoli ba bang:

• Karolo ea enzymatic - matsatsi a 3 a pele,
• karolo e sebetsang - ho tloha matsatsing a 5 ho isa ho a 14,
• karolo ea sephetho - ho fihlela libeke tse 3,
• Karolo ea litlamorao - ho fihlela likhoeli tse 6.

Ka tekanyo ea ts'ebetso ea ts'oaetso ea tšoelesa, ho ka bonoa mefuta e meraro ea pancreatic necrosis: tsepamiso (libaka tse nyane tsa tšenyo), subtotal (ho fihlela ho 70% ea lithane tsa gland e amehile) le kakaretso (gland eohle e senyehile).

Ka mofuta oa necrosis, mafura (sebopeho se bobebe), hemorrhagic, e tsoakiloeng e patiloe. Ea pele e tšoauoa ka ho thehoa hoa mafura a necrosis. Ea bobeli ke ho kenya litšoelesa tsa boteng ka sephiri sa hemorrhagic. Empa khafetsa mofuta o kopaneng o sebelisoa.

Setšoantšo sa kliniki, matšoao a necrotic pancreatitis

Necrotic pancreatitis, joalo ka maloetse a mang a bohloko a amanang le litho tsa ka mpeng, a na le matšoao a hlakileng. Hona ke:

• ho chesa kamehla ka mpeng, hangata e le ntho ea senyepa, e benya morao, mahetla, matsoho, molala, hypochondrium e setseng,
• Ho hlatsa khafetsa ho sa feleng ho sa tliseng phomolo le ho felloa ke metsi 'meleng,
• boemo bo potlakileng ba mokuli, ho tšoenyeha, ho bua, kapa, ka mokhoa o fapaneng, ho hloka thahasello, adynamia, ho bola ho fihlela komello e khahlano le semelo sa chefo ea lero la pancreatic,
• ho fifala ha letlalo ho ea bohlooho, "Earthy", ka linako tse ling
• hyperthermic reaction ea 'mele ha o araba tahi - ho fihla ho likhato tse 39,
• ho boloka setuloana le ho boloka khase, bolulo,
• Ha motho a qeta ho hlahloba, mpa e ruruhile ebile e bohloko likarolong tse holimo, ho boetse ho na le tsitsipano ea mesifa, botenya ba letlalo la mpa, matšoao a 'mala o pherese' meleng, boteng ba sebaka se haufi le mokhubu hangata bo bonoa.
• lehlakoreng la pelo, ho otloa ke pelo e potlakileng kapa e liehang, khatello e tlase ea mali, liphetoho tse ts'oanang le infaration ea myocardial li fumanoa,
• Ha ho utloahala sebete ho bohloko, ho holisoa.
• pancreatic necrosis e hlohlelletsa ho senyeha ha liphio, ho hloleha ka mpeng ha real (ho ruruha ha methapo ea methapo), ho thatafala ha matsoele, peritonitis, mali, ho bokellana ha mali.

Mathata a ka bang teng a kenyelletsa ho tsoa mali ka mpeng ho tsoa methapong ea mali e bolailoeng ke li-enzyme, cysts, fistulas le abscesses ea manyeme, retroperitoneal phlegmon, gastric le 12 duodenal ulcers, peritonitis le thrombosis ea methapo e meholo ea mpa. Ho tsoa ho tse hole - lefu la tsoekere, ho fokola ha enzymatic, pancreatitis e sa foleng le sephetho sa fibrosis.

Tlhahlobo le kalafo

Bohlokoa ka ho fetisisa ke liteko tsa mali le tsa moroto ho bona hore na alpha-amylase e tla eketseha hakae ho tloha lihora tsa pele tsa lefu lena, empa e ke ke ea lumellana le botebo ba ts'ebetso. Palo e felletseng ea mali e tla senola anemia, leukocytosis, le ESR e phahameng. Tlhahlobisong ea biochemical, li-enzymes AST, ALT le tsoekere e tla eketseha.

Ultrasound ea manyeme e ruta haholo 'me maemong a 97% e thusa ho etsa tlhahlobo e nepahetseng. Phuputsong, ngaka e hlahlobang e tla lekanya sebopeho, li-contours, boholo ba tšoelesa le tsepamiso ea necrosis, cysts le abscesses, palo ea ho kenella ka mpeng le ka mpeng ea sefuba, ho ba teng ha majoe ka har'a duct ea bile le pancreatic, compression ea litho tse haufi le eona, le kholo ea hlahala.

FEGDS, CT ea manyeme e hlile e laetsoe, ka linako tse ling tlhahlobo ea MRI, X-ray ea mokokotlo oa sefuba le sefuba (ho sa kenyeletsane ho sitisoa ha mala), angiography e etsoa.

Bakeng sa ho hlahloba le ho latela merero ea bongaka e latelang, laparoscopy e ka sebelisoa. E u lumella ho tseba mofuta oa necrosis le mekhoa ea phekolo, hammoho le ho hloekisa mokokotlo oa mpa (tlosa libaka tsa linama tse shoeleng), ho tšela lipokothala, libaka tseo ho bokellanang ho bokellanang, ho sebelisa cholecystostomy haeba ho hlokahala kapa ho kenya drainage ka har'a choleledochus, nka exudate bakeng sa ho jala le boikemisetso ba boemo ba amylase, bulehileng le tšollela mantle.

Ha majoe a kenngoa ka har'a duct e tloaelehileng ea bile duct, ERCP (endoscopic retro-pancreatocholangiography), PST (papillosphincterotomy) le lithotripsy (timetso ea lipalo), ka mantsoe a mang, tlhahlobo ea majoe a maholo a duodenal, ho arohana ha eona, ho sithabetsa le ho tlosa majoe a thibelang phallo ea bile, a thusa ho hlahlojoeng le ho phekoleng. lero.

Mehato ea kalafo e tla ba:

• kalafo ea kalafo ka laparoscopic kapa mokhoa o bulehileng,
• kalafo e matla ea lithibela-mafu le analgesia, antispasmodics,
• kalafo ea infusion e reretsoeng ho khutlisa molumo oa mali a potoloha,
• ts'ebeliso ea lithethefatsi tse thibelang tlhahiso ea li-enzymes tsa pancreatic,
• mekhoa e fapaneng ea detoxification (hemosorption, plasmapheresis).

Tsoelo-pele ea necrotic pancreatitis e mpe haholo. Ka lefu lena, ho hlokahala boiteko bo matla ba lingaka le basebetsi ba bongaka ho pholosa bophelo ba mokuli le ho fokotsa sekoli. Nako ea ho batla thuso ea bongaka ntlheng ena e bapala karolo ea bohlokoa.

Ivanova Irina Nikolaevna

Na leqephe lee le ne le thusa? E arolelane marang-rang ao u a ratang ka ho fetisisa sechabeng!

Necrotic pancreatitis ke eng?

Necrotic pancreatitis e etsahala ha manyeme a hlokahala ka lebaka la ho ruruha. Ka necrotic pancreatitis, libaktheria li ka hasana mme tsa baka tšoaetso.

Makhopho ke setho se hlahisang li-enzymes tse thusang ho thula lijo. Ha manyeme a phela hantle, li-enzyme tsena li feta seterateng ka popelong e nyane.

Haeba manyeme a thunya, li-enzyme tsena li ka sala li le makhophong 'me tsa senya lisele. Sena se bitsoa pancreatitis.

Haeba tšenyo e le mpe haholo, mali le oksijene li ke ke tsa fihla likarolong tse ling tsa makhopho, 'me tsa baka lefu la tishu.

Makhopho ke ntho ea bohlokoahali ea motho, e sa sebelisoeng ho eona. Ka lebaka lena, pancreatitis ea necrotic e ka bolaea.

Letšoao le ka sehloohong la necrotic pancreatitis ke bohloko ba ka mpeng. Motho a ka utloa bohloko ba ka mpeng libakeng tse 'maloa, ho kenyelletsa:

• ka pele ho mpa
• haufi le mpa
• bohloko ba morao.

Bohloko bona bo ka ba matla 'me bo nka matsatsi a' maloa. Matšoao a mang a ka tsamaeang le bohloko:

• bloating
• feberu
• ho nyekeloa
• ho hlatsa
• ho omella
• khatello e tlase ea mali
• pulse e potlakileng.

Necrotic pancreatitis e ka lebisa tšoaetsong ea baktheria le sepsis haeba e sa tloheloe.

Sepsis ke boemo boo 'mele o arohanang hampe le libaktheria tse maling, e leng se ka lebisang' meleng.

Sepsis e ka beha bophelo kotsing hobane e fokotsa phallo ea mali ho ea lithong tsa mantlha. Sena se ka ba lematsa ka nakoana kapa ka ho sa feleng. Kantle ho kalafo, motho a ka shoa.

Necrotic pancreatitis e ka baka lekhopho makhophong.

Necrotic pancreatitis ke motsoako oa pancreatitis e bohloko. Khatello e joalo e ba teng ha pancreatitis e matla e sa phekoloe, kapa kalafo e sa sebetse.

Pancreatitis ke ho ruruha ha makhopho. Lisosa tse atileng haholo tsa pancreatitis ke ho noa joala haholo kapa ho ba le li-gallstones. Li-gallstones ke majoe a manyane a entsoeng ka k'holeseterole e benyang gallbladder.

Mefuta e 'meli ea sehlooho ea pancreatitis ke:

• Acanc pancreatitis, eo matšoao a hlahang ka tšohanyetso a hlahang. Karolo ea 20 lekholong ea bakuli ba nang le pancreatitis e mpe e ba le mathata, ho kenyeletsa le pancreatitis ea necrotic.
• Pancreatitis e sa foleng - ha matšoao a fetoha hape. Maemong a sa tloaelehang, e ka baka pancreatitis ea necrotic.

Ka tloaelo, liperesente tse 50 tsa linyeoe tsa pancreatitis e mpe e bakoa ke li-gallstones, 'me karolo ea 25 lekholong e bakoa ke joala.

Pancreatitis le eona e ka bakoa ke:

• Tšenyo ea manyeme
• hlahala makhophong,
• khalsiamo e phahameng
• mafura a phahameng a mali a bitsoang triglycerides
• tšenyo ea manyeme ho tsoa ho moriana,
• mafu a autoimmune le lefutso le amang manyeme, joalo ka cystic fibrosis.

Ha motho a e-na le pancreatitis, li-enzyme tsa tšilo li kena manyeme. Sena se baka tšenyo ea lisele mme se thibela mali le oksijene ho kenella liseleng tsena. Ntle le kalafo ea manyeme, mokuli a ka shoa.

Joale baktheria e ka tšoaetsa lisele tse shoeleng tsa "pancreatic". Tšoaetso e baka matšoao a mang a tebileng a necrotic pancreatitis.

Pancreatitis kalafo

Lingaka li phekola pancreatitis ea necrotic ka mekhahlelo e 'meli. Pele, pancreatitis ea phekoloa. Taba ea bobeli, karolo ea makhopho a makhopho e se e ntse e sebetsoa.

Pancreatitis kalafo e kenyeletsa:

• liente tsa lithethefatsi
• basomi
• phomola
• meriana ho thibela ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa,
• ho ja
• phepo e ntle ka nko ea nasogastric.

Lijo tse nang le phepo ka nko ea nasogastric ke ha lijo tse nang le metsi li fepeloa ka mothapo oa nko. Ho fepa motho ka tsela ena ho fa manyeme phomolo mosebetsing oa tlhahiso ea li-enzyme tse jang matla.

Ho phekola lisele tsa pancreatic tse shoeleng kapa tse nang le tšoaetso

Karolo ea bobeli ea kalafo ea necrotic pancreatitis e etselitsoe karolo e shoeleng ea manyeme. Ho a khonahala ho tlosa lisele tse shoeleng. Haeba tšoaetso e hlaha, ho laetsoa meriana e thibelang likokoana-hloko.

Ho tlosa lisele tsa "pancreatic" tse shoeleng, ngaka e ka kenya tube e tšesaane e bitsoang catheter ka mpeng ea mpa. Lisele tse shoeleng li tlosoa ka mothapo ena. Haeba sena se sa sebetse, ts'ebetso e bulehileng e ka hlokahala.

Ho latela lipatlisiso tsa 2014, nako e nepahetseng ea ho etsa opereishene ke libeke tse 3 kapa tse 4 kamora ho qala ha lefu lena. Leha ho le joalo, haeba motho a kula haholo, ho buuoa ho tlosa lisele tse shoeleng kapa tse nang le tšoaetso ho ka hlaha pejana.

Haeba sepsis e hlaha ho tsoaetsong e bakoang ke necrotic pancreatitis, e ka beha bophelo kotsing.

Ho alafa mats'oao a tšoaetso ea pele-pele ke tsela e molemohali ea ho thibela sepsis.

Thibelo

Ha ho khonehe kamehla ho thibela pancreatitis le mathata a eona. Le ha ho le joalo, li na le menyetla e menyenyane haeba manyeme a phetse hantle.

Mehato e latelang e ka thusa ho boloka bophelo bo botle ba pancreatic:

• se ke oa noa joala haholo
• ho boloka boima ba 'mele bo phetseng hantle
• tumellano le lijo.

Haeba motho a e-na le matšoao a pancreatitis, o hloka ho bona ngaka. Phekolo ea pele ke tsela e molemohali ea ho fokotsa menyetla ea ho pancreatitis lecrotizing kapa mathata a mang.

Hoa hlokahala ho lemoha matšoao a necrotizing pancreatitis le ho etela ngaka hang-hang. Ho fumana tšoaetso le kalafo e nepahetseng ke eona tsela e molemohali ea ho qoba mathata.

Ntle le kalafo, pancreatitis ea necrotic e ka lebisa tšoaetsong kapa sepsis. Sena se ka lebisa lefung.

Necrotizing pancreatitis e ea phekoleha. Ka kalafo e nepahetseng e nakong, mokuli ea kileng a ba le necrotizing pancreatitis o lokela ho fola ka botlalo.

Liphetoho tsa mokhoa oa bophelo ho ntlafatsa bophelo bo botle ba pancreatic ke mokhoa o motle ka ho fetisisa oa ho qoba mathata a eketsehileng.

Sengoloa se sebelisa lingoloa tse tsoang koranteng ea Medical News Kajeno.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Purulent pancreatitis ke lefu le kulang le hlaha ha lintho tse 'maloa tsa etiology li kopantsoe, tse lebisang ts'ebetsong ea puruse ea puruse ho lithane tsa pancreatic. Acanc pancreatitis ke lefu la boraro le tsebahalang ka ho fetisisa le hlokang ho sebetsoa ka potlako ka mor'a ho ba le komello ea pelo le cholecystitis.

Har'a mefuta eohle e fapaneng ea ho ruruha ho matla ha pancreatic, pancreatitis e tsoang ho puruse e hlaha ho mokuli e mong le e mong oa leshome. Ka kakaretso, psychology e ama 0,02-0.08% ea baahi ba lefatše selemo le selemo, boholo ba bakuli ke banna. Kotsi e kotsing e kholo ea kholo ea ho se sebetse hantle ha litho tse ngata le lefu le latelang le nang le tlhahlobo e sa reroang le qaleho ea kalafo.

Bakeng sa nts'etsopele ea pancreatitis ea purulent, ha hoa lekana feela ho kenya ts'oaetso ho "pancreatic parenchyma", 'me ho kopantsoe lintlha tse' maloa tsa etiological. Har'a mabaka a rerang esale pele, lingaka tsa mafu a gastroenter le ngaka e buoang ka mpa li kenyelletsa tšebeliso ea joala bo bongata (joala ba joala ba joala), ho tsuba, liphoso tsa phepo e nepahetseng le tlhekefetso ea lithethefatsi tse ling.

Semelo se setle e ka ba mafu a sistimi ea hepatobiliary, e lebisang ho tlolong ea phallo ea bile: cholelithiasis, cholangitis, cysts, stenosis le tumor ea bile duct (biliary pancreatitis), likotsi le pancreatic cysts. Khahlano le semelo sa tšusumetso ea lintlha tsena, ho na le keketseho ea khatello methapong ea bile, e kenyang letsoho ho khutlisetseng lero la pancreatic lero ka har'a li-pancreatic ducts.

Pathogenesis e ipapisitse le mathata a methapo le ts'ebetso ea pelehi ea li-enzymes tsa pancreatic. Li-enzymes tsa hau li qhibilihisa lithaelese tsa pancreatic, li baka ho ruruha ha aseptic. Ka lebaka la ho potoloha ha lebota la lijana tse nyane tsa setho, ho tsoa lisele tse ngata khafetsa ho parenchyma (hemorrhagic pancreatitis). Boteng ba ts'oaetso ea ts'oaetso e sa foleng (cholecystitis, cholangitis, appendicitis, mafu a tebileng a baktheria kapa vaerase, jj), libaktheria li kena ka har'a lithane tsa gland ka methapo ea bile, le phallo ea mali kapa methapo ea methapo, li baka ts'oaetso ea eona.

Hangata, ts'oaetso ea ts'oaetso e nka sebopeho sa pherekano; sebopeho sa li-microabscesses tse ngata sethaleng sa eona, se kopana ho isa metsong e meholo ea purulent ka mor'a nako. Ha li bula li-abscesses, "pus" e ka kena ka mpeng le ka mpeng ea mali, ea lebisa ho hasaneng hoa litho tsa botona le lits'ebetso tse ling. Bakeng sa pancreatitis ea purulent, ho fapana le lekhopho la manyeme, ho senya ho ruruha le ho tsepamisa mohopolo ho hongata haholo.

Ho kenella ha lihlahisoa tsa pus, lihlahisoa tse bolileng le li-enzyme tsa pancreatic maling le mokokotlong oa mokokotlo li lebisa ho taoleng e kholo, tšitiso ea ts'ebetso ea litho tsa bohlokoa tsa kahare mme ka lebaka leo, ho hloleha ha litho tse ngata. Haeba pancreatitis ea purulent e sa bonoe pele sethaleng sena, kalafo e matla ea pathogenetic e sa qala, tšenyo ea litho tsa ka hare e ka fetoha e ke keng ea fetoloa, e tla fella ka lefu.

Matšoao a pancreatitis ea purulent

Ho tloha qalong ea lefu ho fihlela ponahalo ea setšoantšo se hlakileng sa kliniki ea pancreatitis, matsatsi a 'maloa kapa libeke tse' maloa a ka feta. Ka tloaelo lets'oao la pele la kliniki ke "pancreatic colic" - ho ba teng ha bohloko bo boholo ba senyepa mpeng. Bohloko bo kokobela mokokotlong, mahare a mahetla kamora sternum. Botebo ba bohloko bo ka ba bo tebileng hoo ka linako tse ling bo lebisang ho lahleheloa ke kelello. Hangata bohloko bo tsamaisana le ho hlatsa ho sa khaotseng, bo sa tliseng phomolo ho mokuli, ho etsahala le kamora ho hlapa metsi.

Ho qeta nako e telele ho kenyelletsa ho eketseha ha khatello ea methapo ea ka mpeng, ho etsa hore lero la makhopho a sefahleho a lahleloe makhophong, ka lebaka leo matla a bohloko a kamora ho hlatsa a eketseha le ho feta. Hangata mokuli o ema ka thata ka lehlakoreng la hae mme mangole a hae a phahamisoa sefubeng. Ka lebaka la tlolo ea manyeme, matšoao a dyspepsia a nts'etsapele: ho nyekeloa ke pelo, belching, flatulence, lets'ollo. Setulo ke metsi, se na le likaroloana tsa lijo tse se nang mafura le mafura. Ho kopana ha dyspeptic e matla, bohloko le ho tahoa hangata e lebisa ho tšoenyehong, ho bokolla, 'me ka linako tse ling ho nts'etsopele ea psychosis ea pancreatogenic.

Ha ts'ebetso e ntse e tsoela pele, ho na le tšitiso e matla ea ka mpeng, e bonahatsoang ke ho thunya hoa bohlokoa, ho hlatsa ha lintho tse sa sisinyeheng. Ka palpation ea mpa, bohloko bo matla bo bonoa karolong e kaholimo; matšoao a ho teneha hoa peritoneal a ka hlaha. Matšoao a cyanotic a hlaha letlalong la mpa ea mpa ea ka mpeng, ho ruruha ha lisele tse mafura sebakeng sa lumbar hoa bonahala. Mehatong ea pele ea lefu lena, mocheso oa 'mele oa fokola, empa kamora ts'oaetso le ts'oaetso ea ts'oaetso e kenella, hyperthermia ea bohlokoa e hlokomeleha.

Mathata

Matla a nang le chefo a "enzymes" ea "pancreatic" marong a lesapo a bonahatsoa ke "thrombocytopenia" anemia e matla. Ka lebaka la pusetso ea purulent ea li-pancreatic tishu le litho tse haufi, fistulas, enzymatic peritonitis, purulent pleurisy, arrosion e kholo ea sekepe e ka lebisa ho tsoa mali haholo, ka lebaka la ts'ebetso ea ho ruruha, thromboses le thrombophlebitis ea system ea porto-caval. Ho ka etsahala ho theoa ha septic moo ho buuoang ka puranc pancreatitis e le eona ntho e ka sehloohong.

Ho tahoa ho hoholo ho lebisa ho lematseng la pelo - ho na le tachycardia e sa khaotseng, hypotension ea methapo. Myocarditis e nang le chefo e baka nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ho potoloha ha mali. Tšenyo ea matšoafo e ka tsamaisana le khatello ea maikutlo ea ho hema, ho hloleha ho phefumoloha. Ho se sebetse hantle ha litho tsa 'mele hangata ho ka lebisa lefung.

Liteko tsa biochemical Edita

Bakeng sa ts'oaetso, ho etsoa liteko tsa biochemical (patyl, trypsin) le pathogenetic (lipase, trypsin).

Ts'ebetso ea amylase ka har'a moroto le mali ho pancreatitis e matla e phahama haholo.

Ho ipapisitsoe le ts'ebetso ea phospholipase A2 serum, tekanyo ea lefu lena, haholoholo, mathata a matšoafo, ea hlahlojoa. Boemo ba pancreatitis e matla e bolaeang e hakanyetsoa ke boemo ba serum ribonuclease (RNAse). Keketseho ea alkaline phosphate, transaminase le bilirubin ke litekanyetso tsa tlhahlobo ea tšitiso ea sefate sa biliary.

Phekolo ea purulent pancreatitis

Pheko e khothaletsoa lefapheng la ho buuoa ka mpeng kapa lefung la ho tsosa. Phekolo e bolokang mmele e hloka ho latela molao-motheo oa "serame, tlala le khotso" - ke eena ea netefatsang ts'ebetso ea ts'oaetso, ts'ebetso ea kalafo e bolokang lefu lena. Ho bolaoa ke tlala ho lebisa ho sitiseng tlhahiso ea li-enzymes tsa pancreatic, phomolo ea bohloko. Hape, ho fokotsa boholo ba bohloko, ho kgothaletswa ho kenya pakete ea leqhoa ka mpeng e kaholimo. Ho phomola betheng hoa hlokahala, kaha bakuli ba boemong ba tahi e matla.

Phekolo ea infusion ea bophahamo bo phahameng e etsoa hammoho le diuresis e qobelloang ho tlosa chefo maling le phokotsong ea enzymes ea pancreatic le ho fokotsa edema ea setho. Sebopeho sa phekolo ea infusion se kenyelletsa li-inhibitors tsa li-enzymes tsa protheine (aprotinin), le phokotseho ea litekanyetso tsa glucose khahlano le semelo sa ho senya lithane tsa pancreatic, tharollo ea tsoekere e tsoetseng pele. Ho lokisa litšitiso tsa motlakase oa motlakase oa metsi ho hloka ho hlahisoa ha tharollo ea letsoai, calcium le magnesium.

Ho utloa bohloko bo boholo ka lebaka la pancreatitis ea purulent ha ho bakoe feela ke ho qhibiliha ha litho tsa setho, empa hape le ka khatello ea makhopho a emisang ka mokokotlo oa eona o teteaneng. Ka morero oa ho loants'oa lihlahisoa, "antispasmodics" le "narcotic analgesics" li laetsoe. Phekolo e tlamang ke ts'ebeliso ea lithibela-mafu. Ka nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha litho tse ngata, li-glucocorticoids, lithethefatsi tse amanang le pelo le lithethefatsi tse ling bakeng sa ho lokisa mesebetsi ea bohlokoa ea 'mele li fanoe.

Ho ba teng ha ts'ebetso ea ho ruruha ho senya manyeme ho hloka kalafo ea bongaka. Ho ea ka lipontšo, laparoscopic cholecystectomy, ho arohana ha karolo ea capanc ea manyeme a nang le drainage ea abscesses ho etsoa. Maemong a tebileng, ho sebelisoa ts'ebetso e atileng ea ho buoa - pancreatic necondolaomy, drainage ea cavity ea mpa.

Phatlalatso le Thibelo

Phihlelo ea "purulent pancreatitis" e lula e le mpe haholo ka lebaka la mathata a tebileng a tsamaeang le eona. Le kamora ho fola, bakuli ba joalo ba hloka ho lateloa ke ngaka ea gastroenterologist ka nako e telele, kalafo e matla. Thibelo e kenyelletsa ho hana joala le ho tsuba ka ho felletseng, ho latela lijo, kalafo ea nako e telele ea mafu a sa foleng a hepatobiliary system (cholelithiasis, cholecystitis, jj).

Lisosa tsa purulent pancreatitis

Pancreatitis ea purulent e ka hlaha ka mabaka a 'maloa. E ka ba litlolo tse ka mpeng tsa makhopho a makhopho, le mafu a sa foleng a litho tsa ka mpeng.

Lisosa tse atileng haholo tsa purulent pancreatitis:

• tlhekefetso ea joala (joala bo sa feleng le joala bo boholo),
• lino tse fapa-fapaneng
• ts'oaetso ea vaerase (mumps, hepatitis B le C),
• tšoaetso ea baktheria
• cholelithiasis
• mafu a ka mpeng le duodenum (ulcer, gastroduodenitis),
• appendicitis
• ho nka lithethefatsi tse amang pancreas: lithibela-mafu, li-immunosuppressants, estrogens, azathioprine, hammoho le corticosteroids le thiazide diuretics,
• Ho kenella ka har'a opereishene le likotsi tse fapaneng tsa manyeme,
• phatsa ea tlhaho.

Ho ruruha ho matla ha manyeme, ka lebaka leo pancreatitis e tsoang ho eona e hlaha, ho latela mohopolo oa mantlha oa bongaka, e hlaha ka lebaka la tšenyo ea lisele tsa setho sena ka li-enzyme tse butsoitsoeng pele ho nako. Nakong ea ts'ebetso e tloaelehileng ea pancreatic, li-enzyme tsa tšilo li hlahisoa ka sebopeho sa tsona se sa sebetseng. Li butsoitse ha li ntse li le ka har'a tšilo ea lijo. Leha ho le joalo, tlasa ts'usumetso ea lintlha tse fapaneng tsa pathological, li-enzyme li ka kenngoa ka kotloloho mokhoapong, e leng se lebisang ho itjheng ha litho tsa eona. Sephetho sa ts'ebetso ena ke edema ea lithane, ho ruruha haholo, tšenyo ea lijana tsa pancreatic parenchyma, nts'etsopele ea li-abscesses, i.e. purulent pancreatitis.

Ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo e atoloha ho fihla ho peritoneum le retroperitoneal fiber, loop ea mala, litšoelesa tsa botona le lisele tse ling tse haufi. Ho ferekanngoa ho matla ka mokhoa oa ponahalo ea ho ruruha hoa bobeli litho tse ling le ho hlaha ha mathata a dystrophic hoa hlokomeloa.

, , , , , , , , ,

Pancreatitis e matla haholo

Pancreatitis ea purulent e ka hlaha ka sebopeho se matla - ena ke eona mofuta o matla ka ho fetisisa oa lefu lena, le bonoang ka seoelo, ho bakuli ba etsang karolo ea 10-15 lekholong. Karolo e ikhethang ea pancreatitis e mpe haholo ke boemo bo phahameng haholo ba lefu.

Pancreatitis e hlobaetsang le e hlasimollang maemong a mangata e hlaha ka lebaka la mathata a methapo ea methapo kapa chefo ea lijo. Maemong a ikhethileng, lisosa tsa lefu lena e ne e le syphilis, typhoid, kapa mumps. Boloetse bona bo tsoela pele bo utloisa bohloko ba bohloko bo boholo bo fokolisang mpa ka mpeng, hangata bo lebisa ho tsitsipano le ho putlama. Ha motho a tšohile haholo, sefahleho sa hae sea sootho, 'me ha a utloahale, ha a utloa hantle feela. Ntle le moo, tlhaselo e tsamaea le ho thunya, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa. Tabeng ena, tsitsipano ea mesifa ea ka mpeng e utloahala.

Litsebi tse ngata tsa bongaka li lumela hore nts'etsopele ea "pancreatitis" e mpe haholo e baka mabaka a mangata a pathogenic. Ho kenella ha ts'oaetso ha se lona lebaka feela, ho bohlokoa ho ba le tikoloho e nepahetseng: likepe tse senyehileng, lisele tsa glandular, ducts. Ts'ebetso ea lipase le trypsin e lebisa ho tsitsipano ea mali. Lisosa tse ling li kenyelletsa bokuli ba mala, khaello ea phepo e nepahetseng le ho lemala ha makhopho.

, , , , , , , , ,

Lefu la ho hlohlona ha purulent pancreatitis

Pancreatitis ea purulent e fumanoa ka ho ithuta ka laboratoring tlhahlobo ea mali (kakaretso, e qaqileng, e nang le biochemical) le moroto, x-ray ea mpeng, mme, ha ho hlokahala, lithuto tse ling tsa bongaka. Tekanyo e phahameng ea leukocytes (leukocytosis), ho lokolloa ha li-enzymes tsa pancreatic, haholoholo, keketseho ea amylase, ho potlakisa ha ESR, ho eketseha kapa ho fokotseha ha tsoekere ea mali, ke setšoantšo se tloaelehileng sa nts'etsopele ea "purulent pancreatitis". X-ray ea ka mpeng e ka bontša matšoao a paresis (ho thijoa) ka mpeng, ho thunya ha kolone le boemo bo phahameng ba modumo.

Ho hlahlojoa ha purulent pancreatitis ho boetse ho etsoa ho sebelisoa tlhahlobo ea ultrasound ea manyeme, ka lebaka leo ho nang le keketseho ea boholo ba setho ka lebaka la ho ruruha ho matla. Ntle le moo, li-cysts le tse ling tsa li-abscesses lia bonoa. Ka linako tse ling, bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng haholoanyane, tlhahlobo ea setho se kulang ka sesebelisoa se ikhethileng - laparoscope, i.e. laparoscopy ea manyeme e etsoa.

Ka kakaretso, ts'oaetso ea purulent pancreatitis e etsoa motheong oa data ea kliniki. Ka nts'etsopele ea "puranc pancreatitis", "botoneng" ba "manyeme" bo tsebahala. Ho fumanoa ha lefu lena ho hloka hore motho ea kulang a kene sepetlele hang-hang. Bakuli ba nang le ts'oaetso ena ba behiloe sebakeng sa tlhokomelo e matla.

, , , , ,

Tsoelo-pele ea purulent pancreatitis

Purulent pancreatitis e bohlokoa haholo ho khetholla ka nako ho fokotsa kotsi ea lefu. Hobane mefuta e matla ea lefu lena e ka lefella motho bophelo.

Phihlelo ea "purulent pancreatitis" e lula e le mpe haholo. Liphetoho tse bakoang ke pancreatitis e matla li amana haholo le ho ntšoa ha bongata ba enke ea "pancreatic enzymes" le lihlahisoa tse nang le chefo ea ho bola hoa mali (pancreatic necrosis). Ho tsitsipana 'mele le bohloko bo boholo nakong ea tlhaselo ho baka tsitsipano ho mokuli - boemo bo behang bophelo kotsing. Khatello e mpe ea lefu lena le eona ke enzymatic diffuse peritonitis, e leng aseptic ka tlhaho mme e hlaha khahlano le semelo sa ts'enyo e ngata ea pancreatic enanthate e nang le phello e mabifi ho peritoneum.

Ho tahoa ho matla ha 'mele, ho bonoang nakong ea pancreatitis e hlobaetsang, ho kotsi hobane ho ka lebisa ho keneng ka mpeng le ho se sebetseng hantle ha sebete, nts'etsopele ea lesapo la mokokotlo, lesapo la mokokotlo ka mpeng ka lebaka la pneumonia e nang le chefo, le psychosis ea tlhaho e nang le chefo. Ho tlameha ho hlakisoa hore thupelo le tsoelo-pele e eketsehileng ea pancreatitis ea purulent e angoa haholo ke ts'ebeliso ea joala. Haeba mokuli, ntle le ho fumanoa a na le mofuta o matla oa lefu lena, a ntse a tsoela pele ho noa joala, menyetla ea lefu e imena habeli.

Ho lokela ho hopoloa hore sesosa se ka sehloohong sa lefu ho bakuli ba nang le purse ea pancreatitis ke ho taha 'mele haholo hammoho le mathata a purulent-septic. Maemong a tsoetseng pele haholo, sepsis ea hlaha. Tsoelo-pele ea pancreatitis ea purulent e mpefala haholo ka lebaka la mathata a morao-rao a lefu lena. Hangata, ona ke makhopho a ka mpeng, sepsis, khutlisetso ea cellulitis le pylephlebitis.

Liphetho tse bolaeang le puranchene ea purulent

Pancreatitis ea purulent e kotsi haholo hobane e ka lebisa lefung. Tekanyo e matla ea ho tahoa hoa 'mele oa motho ea kulang ha e bake feela makhopho ka boeona, empa le litho tse ling tsa bohlokoa - bokong, liphio, pelo, matšoafo. Lihlahisoa tse bolileng tsa lithane le li-enzyme li kenngoa maling, li baka chefo e potlakileng ea setho sohle. Ka lebaka lena, ho na le kotsi e kholo ea lefu.

Liphetho tse bolaeang le "pancreatitis" ea purulent li bonoa ho 10-15% ea palo eohle ea lefu lena. Haeba qalong ho ruruha ha litho tsa ka hare ka lebaka la pancreatitis e hlobaetsang ho tsepamisitse maikutlo tlhaho, joale ka nts'etsopele ea lefu lena, "ho hlasela" ka potlako "hoo e ka bang mmele ohle, ho lebisang ho taeng ea hae e matla. Ho phela hantle ha mokuli ho mpefala ka motsotso o mong le o mong, ho tlisa mahlomola a sa mamelleheng. Maemong a mangata, lefu la mokuli le hlaha ka lebaka la tlhahlobo e sa lebelloang. Ka lebaka leo, kalafo ea pathogenetic ha e hlahise litholoana tse lakatsehang, kaha e sebelisoa le morao haholo.

Pancreatitis ea purulent ke lefu le kotsi le hlokang tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso. Ka hona, ho bohlokoa haholo hore re tsebe ho kula hona ka nako e le hore re tsebe ho pholosa bophelo ba motho.

Tlanya ea Laparoscopy

Laparoscopy e u lumella ho hlakisa sebopeho le mofuta oa lefu lena, ho khetholla pancreatogenic peritonitis, parapancreatic infiltrate, cholecystitis e senyang (joalo ka lefu le kopaneng) le ho fumana matšoao a laparotomy. Ka laparoscopy, matšoao a tšepahalang le a sa tobang a pancreatitis e mpe a ka fumanoa.

Matšoao a sa tobang a edematous pancreatitis a kenyelletsa ho ruruha ha omentum e nyane le hepatoduodenal ligament, leqhubu le ka pele la mpeng, hyperemia e leka-lekaneng ea visceral peritoneum ea bokaholimo ba mpa ea mpa, le ts'ebetso e nyane ea serous sebakeng se nepahetseng sa subhepatic. Letšoao le tšepahalang la mafura a pancreatic necrosis ke ntho e lebisang ho mafura a necrosis ho parietal le visceral peritoneum, omentum e nyane le e kholo.

Letšoao le ka sehloohong la endoscopic la hemorrhagic pancreatic necrosis ke hemorrhagic imbibition ea omentum le mesentery ea colon e phetseng hantle, le ho ba teng ha motsoako ka mpeng ea mpa le hemorrhagic hue.

Angiography Edita

Angiography eu lumella hore u thehe mafu a ho potoloha ka har'a manyeme le linama le litho tse haufi. Lintlha tsena li u lumella ho tseba hore na li-mberi le maqheka a ho kenella ha opereishene ke afe.

Leha ho le joalo, hajoale, ka lebaka la ho hlaha le ntlafatso ea mekhoa e sa hlaseleng e kang ultrasound, CT le NMR, bohlokoa ba angiography bakeng sa ts'oaetso ea lefu la pancreatitis le litheko tse ling tsa pancreatic bo lahlehile haholo.

Gastrointestinal Endoscopy (endoscopy)

Endoscopic endoscopy e bua ka mekhoa e meng ea ho etsa lipatlisiso tse matla tsa pancreatitis e hlobaetsang.

Bakeng sa tlhahlobo ea sepheo sa bosholu ba boemo ba bakuli ba nang le pancreatitis e hlobaetsang, e atileng haholo ke tekanyo ea Ranson, e hlahisitsoeng ka 1974. E kenyeletsa lintlha tse 11 tse hlahlojoang nakong ea kamohelo le nakong ea lihora tse 48 tse qalang ho tloha ho qala ha lefu lena. Letšoao le leng le le leng le fumanehang le hakanyetsoa ntlheng e le 'ngoe.

Ranson Acute Pancreatitis Severity Tlhahlobo ea Tlhatlhobo ea Sefuba

Kamora lihora tse 48 tsa ho kena sepetlele

Glucose ea mali> 11.1 mmol / L (> 200 mg%)

Phokotso e fetang 10% ea hematocrit kamora ho amoheloa

K'halsiamo ea Plasma 4 meq / L

Keketseho ea naetrojene ea urea ka ho feta 1,8 mmol / L (5 mg%) kamora ho amoheloa

Bakuli ba nang le pancreatitis e hlobaetsang le mathata a eona, eo palo eohle ea palo ea Ranson e ka tlase ho 3, e fuoa sehlopha se nang le lefu le bonolo le monyetla o fokolang oa ho hlahisa sephetho se bolaeang, hangata se sa feteng 1%.

Sehlopha se nang le pancreatitis e matla e kenyelletsa bakuli ba nang le bonyane matšoao a latelang:

1) Ranson e tšoaea points lintlha tse 3 ha a amoheloa kapa lihoreng tse 48 tse qalang,

2) palo ea APACHE II ea lintlha ≥ 8 ka nako efe kapa efe nakong ea lefu lena.

3) ho hloleha ha setho se le seng kapa ho feta:

4) ho ba teng ha mathata a le mong kapa a 'maloa a lehae (pancreatic necrosis, pancreatic abscess, pancreatic pseudocyst).

Keketseho ea sekhahla sa Ranson e eketsa lefu la batho. Ka boleng bo boholo ba 3 ho isa ho 5, tekanyo ea lefu la bakuli ba nang le necrotic pancreatitis e fihla ho 10-20%, ka keketseho ea letšoao la tekanyo ho isa ho 6 kapa ho feta, tekanyo ea ho shoa ha sehlopha sena sa bakuli e nyolohela ho 60% le ho feta. Phoso ea mokhoa ona oa "prognoic" ke ho se khonehe ho hlahloba boemo ba bakuli matsatsing a mabeli a pele ho tloha ho kula, hammoho le tšusumetso ho etiology ea pancreatitis le kalafo.

Phekolo e khathollang

Phekolo e lokela ho khethoa ka mokhoa o ikhethileng, ho latela lintlha tsa pathogenetic, sethala se le seng kapa se seng le mofuta oa pancreatitis e senya.

Boemong ba pele, kalafo e na le detoxification (ho kenyeletsoa hemo-, lympho-, kapa plasma sorption).

Hoa hlokahala ho felisa spasm ea mesifa e boreleli.

Motsoako o boreleli ka ho kenya tube ea nasogastric.

Phekolo ea Antenzyme, eo pele e neng e nkuoa e le kalafo e ka sehloohong ea pancreatitis e hlobaetsang, ha e sa sebelisoa ka lebaka la ts'ebetso e sa netefatsoang. Ka hona, li-inhibitors tsa proteinase (kontrikal, gordok, joalo-joalo) hajoale ha li na lethathamo la lithethefatsi tse khothalletsoang hore li sebelisoe ho lefu lena.

Lithethefatsi tsa Cytostatic tse thibelang ho kopana ha protheine mme, haholo-holo, sebopeho se ka hare sa enzymes (5-fluorouracil). Pancreatic ribonuclease, e senyang m-RNA, e baka tlolo e feto-fetohang ea protheine biosynthesis ka manyeme e na le mokhoa o tšoanang oa ts'ebetso.

Tšebeliso ea somatostatin le li-analogues tsa eona li na le tšusumetso e ntle tšebetsong ea lefu ka bolona le liphellong tsa lona. Lithethefatsi tsena li fokotsa secretion ea pancreatic, li tlosa tlhokahalo ea phekolo ea li-analgesic, le ho fokotsa likotsi tsa mathata le lefu.

Ho kenngoa ha Somatostatin ho ntlafatsa index ea ho hlatsa ea glomerular mme e eketsa phallo ea mali a renal, e leng bohlokoa bakeng sa thibelo ea mathata a liphio ka mekhoa e senyang ea pancreatitis e bohloko.

Mekhoa ea Mahlale ea Antibiotic bakeng sa Phekolo ea Acanc Pancreatitis

1. Ka sebopeho se makatsang sa pancreatitis e hlobaetsang, antibacterial prophylaxis ha e bontšoe.

2. Ho khetholla morero oa ho beha lithibela-mafu bakeng sa pancreatic necrosis - prophylactic kapa kalafo - maemong a mangata ha ho khonehe, ho fanoe ka kotsi e kholo ea tšoaetso ea pancreatic le bothata ba ho bona tšoaetso ka mekhoa e fumanehang ea kliniki le ea laboratori.

3. Ka nts'etsopele ea sepsis e bolaeang, ho hlokahala ts'ebetso ea hang-hang ea lithibela-mafu, e nang le litlamorao tse ngata le litlamorao tse fokolang.

4. Sesebelisoa sa katleho sa lithibela-mafu se lokela ho laola litšenyehelo.

Phekolo ea Phekolo

Maano a ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e ikemiselitse haholo ke botebo ba liphetoho tsa anatomical ho manyeme ka boeona.

Laparoscopy e lokela ho nkoa e le mokhoa o ka sehloohong oa kalafo ea ho buoa. Ts'ebeliso ea laparoscopy e u lumella ho qoba laparotomy e sa sebetseng, fana ka drainage e lekaneng le kalafo e sebetsang, le matšoao a matla a laparotomy.

Mefuta e ka sehloohong ea ho buuoa

• Ho kenoe ha drains le peritoneal lavage-dialysis. Sena se o lumella ho tlosa lintho tse chefo le tse mpe. Kamora ts'ebetso, boemo ba mokuli bo ntlafala matsatsing a pele a 10, empa ponahalo ea mathata ha e qheleloe ka moso. Ntle le moo, dialysis e ka etsoa feela ka lihora tse 48 tsa pele kamora ho kenngoa litsing, kaha esale li emisa ho sebetsa.
• Ho shebella (hangata distal) ea manyeme. Sena se felisa monyetla oa ho kopana ha methapo ea mali le ho tsoa mali, hape ho thibela ho etsoa ha li-abscesses. Bothata ba mokhoa ona ke hore palo e kholo ea bakuli kamora ts'ebetso ea ts'ebetso e ntlafala ho sa lekana ha exo le endocrine. Sena se bakoa ke boholo ba ho kenella le lesion e ngata ea tšoelesa, kapa ho se khone ho fumana bophahamo ba lesion pele kapa nakong ea ts'ebetso (esita le ha o sebelisa intraoperative ultrasound ea manyeme), ka lebaka leo, lithane tse sa fetoheng tsa gland le tsona lia tlosoa.
• Operation Lawson (ts'ebetso "li-stoma tse ngata"). E na le tšusumetso ea gastrostomy le cholecystostomy, drainage ea ho bula ha omental le manyeme. Tabeng ena, ho hlokahala ho laola ho tsoa ha mantle a nang le enzyme e ngata, ho etsa decompression ea li-ducts tsa bile tse eketsehileng. Mokuli o fetisetsoa phepelong ea phepo e nepahetseng. Ts'ebetso ha ea lokela ho etsoa maemong a pancreatogenic peritonitis.

Ho buoa hangata ha ho felise monyetla oa nts'etsopele ea mathata a purulent. Tabeng ena, ka linako tse ling ho na le tlhoko ea ts'ebetso e phetoang, e eketsang lefu la postoperative. Hangata lefu le hlaha ka lebaka la mathata a tebileng a septic le ho hloleha ho phefumoloha.

Bothata bo atileng haholo ka mefuta eohle ea ts'ebetso ke tlhoko ea relaparotomy ea pancreatic necrosis kapa mabapi le nts'etsopele ea mathata a bobeli (li-abscesses, ho tsoa mali, joalo-joalo).

Ho etsa li-relaparotomy tse reriloeng khafetsa le ho koaloa ka nakoana ha leqebeng la laparotomy, ho sebelisoa zipper. Leha ho le joalo, li na le mathata, kaha li ka baka necrosis ea lisele tsa mpa, ho ekelletsa moo, ha li lumelle taolo e lekaneng ea phetoho ea khatello ea methapo ea mpa.