Lisosa tsa lactic acidosis e nang le mofuta o matla oa lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere, matšoao, tlhahlobo ea mali, kalafo le mekhoa ea thibelo

Lactic acidosis ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere ke bokuli bo sa tloaelehang le bo kotsi bophelong bo khetholloang ka ho bokellana ho feteletseng ha lactic acid liseleng tse fapaneng.

Hlokomela! Tlalehong ea machaba ea maloetse (ICD-10), lactic acidosis e bontšoa ke khoutu ea E87.2.

Lintlha ka kakaretso: pathogenesis

Poleloana "lactic acidosis" e hlalosa keketseho ea khatello ea lactate maling e ea ho 8 mmol / L. Ho na le lisosa tse peli tse ka sehloohong tsa lactic acidosis: ketoacidosis e matla le metformin. Acidosis, e bakoang ke ts'ebeliso ea metformin, maemong a 30% e lebisa lefung la mokuli.

Ka kakaretso, ponahalo ea lactic acidosis ke ketsahalo e sa tloaelehang. 'Musong oa Russia, pakeng tsa 1990 le 2002, ho ile ha tsebahala linyeoe tse 51. Bakuli ba bang le ba bang ba 100,000 ba fumanang metformin ba ntshetsa lactic acidosis.

Nts'etsopele ea lactic acidosis ka lebaka la metformin e ka qojoa haeba bakuli ba nang le lefu la pelo kapa coralary ea pelo e fetileng ba hana moriana. Metformin e ke ke ea tsamaisoa tlasa maemo a latelang:

Tšenyo ea mofuta ofe kapa ofe - hepatitis le cirrhosis ea sebete,
Boholo ba joala,
Ho hloleha hape
Pherekano ea Cardiogenic,
Sepsis le mafu a mang a tebileng - pneumonia (pneumonia) kapa pancreatitis (ho ruruha ha manyeme),
Pulmonary embolism
Lefu le matla la matšoafo
Ka mohlala, lefu la “tissue lefu” (necrosis), le haeba mali a sa lekana,
Ho bolaoa ke tlala, leha e le karolo ea lijo tse theolang boima ba 'mele,
Mathata a bohloko,
Ketoacidosis e teng
Boimana

Lactic acidosis e bontšoa ka matšoao a latelang a lefu lena:

Ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho felloa ke takatso ea lijo le bohloko ba ka mpeng,
Ho phefumoloha ho potlakileng (hyperventilation),
Mathata a amanang le lefu la kelello
Matšoenyeho, pherekano, mokhathala le ho akheha.

Ka lebaka la ho phefumoloha ho matlafatsang, 'mele o leka ho "khelosa" mmele ka ho lokolla carbon dioxide ka ho hema.

Lactic acidosis e hlaha haeba pyruvate e nyenyefatsa ho lactic acid. Lactate e ka felisoa ka tsela e itseng sebeteng nakong ea gluconeogeneis. Haeba ts'ebetso ea sebete e senyehile, ho bokelloa ka matla ha lactate ho bonoa.

Ho thibela mokokotlo oa phefumoloho ho phetha karolo ea bohlokoa ho lactic acidosis e entsoeng ke lithethefatsi. Mohlala, Metformin e thibela phetisetso ea elektrone moketjaneng oa ho phefumoloha. Sena se ntlafatsa metabolism ea anaerobic. Ho etsahala se tšoanang ho tharollo ea infusion ka fructose kapa sorbitol. Khaello ea Thiamine e lebisa ho fokotseha hoa ts'ebetso ea potoloho ea citrate. Ka lebaka leo, pyruvate ea haha 'me e fetoha e eketsehileng le ho feta lactate.

Mabaka a sehlooho

Batho ba nang le lactic acidosis ba na le lactate e ngata maling a bona, e leng sesosa sa hyperacidity. Lactic acidosis e ka bakoa ke meriana, nephropathy le hepatopathy.

Lisosa tse ling li kenyelletsa "pulmonary embolism", boemo ba ho tsitsipana, kapa esita le ho buuoa, tse ka bakang acidization ea 'mele. Lactic acidosis e ka hlaha le ho baatlelete ba etsang boikoetliso ba 'mele.

Liponahatso

Milk acidosis e ka baka matšoao a fapaneng. Matšoao a tloaelehileng a kenyelletsa ho hlatsa, ho nyekeloa, ho nyekeloa, ho opeloa ke mpa, ho hema ka potlako, mokhathala, ho hloka botsitso, ho tepella le bofokoli. Maemong a mangata, cardhacia e matla le ea pelo e hlaha.

Letšoao la khale le phefumoloha ka potlako. Ho phefumoloha ka potlako ho lekanyetsa acidosis. E khetholloa ke ho phefumoloha ho tebileng le khafetsa, moo 'mele o qhibilihang li-acid tse feteletseng ka sebopeho sa khabone. Mokuli a ka ikutloa a haelloa ke phefumoloho, matšoenyeho le feberu. Ts'ebetsong e ngoe ea lefu lena, pherekano, ho akheha ka letsoalo kapa ho akheha le tsona li ka etsahala.

Lactic acidosis e ka ba le phello e matla 'meleng le litho tsa eona hoo e ka lebisang lefung la motho ea hlokahalitsoeng. Haholo-holo ha ho se na kalafo, ho na le kotsi ea hore mokuli o tla shoa ka lebaka la lefu lena. Ho diabetesology, bakuli ba bangata ba nkang metformin ba bolaoa ke acidosis.

Ts'oaetso

Ngaka e ka khetholla lactic acidosis ka tlhahlobo ea laboratori. Lactic acidosis e etsahala ha pH e le tlase ho 7.36, mme ka nako e ts'oanang, khatello ea lactate e feta 5 mmol / L. Haeba mokuli a e-na le pH e tlaase e nang le khase ea lactate maemong a tloaelehileng, sena se bontša metabolic acidosis.

Tsela ea lactic acidosis e fapane. Pele ho tsohle, sesosa sa tšubuhlellano se hlahisang lactic acidosis e bapala karolo ea bohlokoa ho boteng. Haeba lactic acidosis e etsahala ka mor'a ho ikoetlisa haholo 'meleng, matšoao a hangata a nyamela nakong ea ho phomola. Leha ho le joalo, haeba mathata a setho a na le bothata ba acidosis, ho na le kotsi e kholo bophelong ba mokuli. Mokuli a ka oa.

Mathata

Bakuli ba ka ba le matšoao a ka holimo. Maemong a mabe ka ho fetesisa, matšoao ana a ka lebisa lefung la mokuli, ka hona a lokela ho phekoloa boemong bofe kapa bofe. Bakuli ba na le ho hlonama le ho nyekeloa. Ho boetse ho na le bofokoli bo akaretsang le mokhathala.

Ho hanyetsa mafu le hona ho fokotsehile haholo. Maemong a mang, bakuli ba ka tšoaroa ke lefu la pelo kapa ba shoa ka tšohanyetso. Ho felloa ke matla kapa ho ba le letsoalo le leng hape ho ka etsahala le ho fokotsa boleng ba bophelo ba mokuli. Ho bakuli ba bang, sena se boetse se baka ho tšoenyeha kahare le ho hema haholo.

Lactic acidosis hangata e phekoloa ka meriana. Li ka fokotsa le ho fokotsa matšoao hore bahlaseluoa ba khutlele bophelong bo tloaelehileng ba letsatsi le letsatsi. Hangata mathata a khethehileng ha a etsahale. Pheko e atlehang ea lactic acidosis e ke ke ea ama nako ea bophelo ea mokuli.

Maano a thuso le taolo

Lactic acidosis e phekoloa tlas'a maemo a ho phahama. Ho fokotsa mokokotlo oa acid e ngata 'meleng, lingaka li boetse li sebelisa bicarbonate joaloka antidote.

Lingaka li tlameha ho tlosa sesosa sa ho senya, ho seng joalo tlhaselo e ka khutla. Bakuli ba fuoa alkaline bicarbonate, e etsang hore acidity e ngata mmeleng. Ho bohlokoa hore tlhahiso ea asiti e fokotsehe butle kapa e emise ka botlalo.

Bicarbonate e khothalletsoa hore e tsamaisoe ka hloko haholo. Ka linako tse ling pheko ena e ka mpefatsa acidosis. Haeba ho na le matšoao a hore moriana ha o fane ka liphetho tse lakatsehang, kalafo e lokela ho emisoa hanghang. Joalo ka kalafo e 'ngoe, maro a fapaneng a ka tsamaisoa.

Ho hlokahala hape ho ntlafatsa oxygenation ea lisele tsa motho e le hore mathata a acidosis a ka qojoa. Haeba mokuli a e-ba le acidosis ka lebaka la lefu la tsoekere, insulin e lokela ho fuoa mokuli. Litokisetso tsa vithamine kapa kalafo ea dialysis e ka ntlafatsa boemo ba mokuli.

Haeba mokuli a e-na le sebete se senyehileng, ke phetisetso ea setho feela e ka ntlafatsang boemo ba mokuli. Ha ho senyeha lisele tsa sebete, ho kgothaletswa ho alafa matšoao.

Thibelo

Hoo e ka bang maemong ohle, lefu lena le ka thibeloa. Ho bohlokoa hore meriana e fokotsang tsoekere ea mali e noe ha feela sebete le liphio li phetse hantle.

Keletso! Litsebi tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 li eletsoa hore li batle likeletso tsa bongaka ha matšoao a pele a lefu lena a hlaha. Haholo-holo, ho botsoa ho hlokahala bakeng sa bakuli ba nang le mathata a lefu la tsoekere.

Boitšoaro ba kalafo ea lactic acidosis bo ka lebisa liphellong tse sa lebelloang le lefu. Litlhare tsa batho ba amanang le lefutso ha li lumelloe ho nka meriana, hobane ho lieha kalafo ho ka mpefatsa lefu. Bakeng sa matšoao a pele, ho bohlokoa ho buisana le ngaka hanghang ho thibela mathata a mang. Phekolo e sa reroang maemong a mangata e lebisa lefung la mokuli kapa mathata a tebileng. Haeba mokuli a sa tsebe letho, hang-hang letsetsa ambulense.

Sena ke eng

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, ho hanyetsa insulin ho baka tšitiso mosebetsing oa litho le litsamaiso. Khahlano le semelo sa metabolism ea metabolic, hangata ho hloleha ha renal ho hlaha. Haeba liphio li sitoa ho sebetsana le mojaro, joale lintho tse kotsi le chefo li ipokella 'meleng.

Ka puseletso e mpe ea lefu la tsoekere, ho itšilafatsa ha tsoekere maling ho ba teng, 'me ho hlaha lactic acid e ngata, e bokellanang' meleng e khahlanong le tšebetso ea liphio. Phallo ea mali e nang le lactate e khopisa matšoao a acidity ea mali maemong a 7,3.

Lactic acid e ama hampe phepelo ea litho le lisele tsa teng ka oksijene. Ka hypoxia, acidosis e tsoela pele, mesebetsi ea insulin e fokotseha haholo, litekanyo tsa lactate li eketseha. Lisele tsa "pancreatic" li felile, ho hoholo le ho feta ke litlamorao tsa lactic acidosis.

Lingaka li tiisa khatello ea lefu la tsoekere le motsoako oa lactic acid ea 4 mmol / L kapa ho feta. Ho lekane ho bapisa boleng le matšoao a nepahetseng ho bona phapang: mali a arterial - ho fihlela ho 1,6 mmol / l, venous - eseng holimo ho 2.2 mmol. Lactic acidosis ha ho se na kalafo e baka ho holofala hoa lactic acidotic coma le lefu.

Ho tlosa acetone ka har'a moroto o nang le lefu la tsoekere? Bala lintlha tse ling tse thusang.

Lethathamo la lithethefatsi tse nang le phello ea antiandrogenic bakeng sa basali le likarolo tsa ts'ebeliso ea tsona li hlalositsoe leqepheng lena.

Mabaka a ntlafatso

Ho qhekella ho kotsi ho hlaha liperesente tse nyane tsa palo eohle ea batho ba nang le lefu la tsoekere ka tlas'a tšusumetso ea lintho tse mpe. E 'ngoe ea mabaka ke tlolo ea ts'ebeliso ea metsoako ea meriana ea lefu la tsoekere, ho theoha ho matla ha tekanyetso ea tsoekere. Lithethefatsi tsa sehlopha sa "greatuanide" li lokela ho nkuoa ka kotloloho ho latela moralo, ka phetoho ea litekanyetso tsa nakoana ka mokhoa o laetsoeng ke endocrinologist.

Mabitso:

Ka ho se sebetse hantle ke mafu a tšoaetsanoang, mafu a matla a tsamaiso ea maiketsetso ha a fuoe.

Lisosa tse ling tsa lactic acidosis e nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin:

mafu a tšoaetsanoang le tšoaetso,
Ho hlahisoa ha khatello e phahameng ea tsoekere kahare,
mafu a lefutso a tsosang mafu a metabolic,
tsoekere e bolokiloeng ea lefu la tsoekere, e sa laoloang hantle ka meriana, hammoho le mathata a mangata.
anemia e matla,
khaello ea livithamini tsa B,
botaoa,
tahlehelo ea mali e mafolofolo
tšebeliso ea nako e telele ea lithethefatsi e thehiloeng ho salicylic acid, chefo ea cyanide,
o ile a otloa ke setorouku kapa lefu la pelo.

Matšoao le Matšoao

Mofuta oa matšoao a fosahetseng a nang le lactic acidosis o iponahatsa ka lihora tse 'maloa. Ha matšoao a pele a lactic acidosis a hlaha, ho hlokahala sepetlele ka potlako ho hlokahala.

Mokhahlelo oa pele oa ntlafatso ea motsoako o kotsi - matšoao:

ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa,
hlooho e bohloko haholo
myalgia (ho opeloa ke mesifa ea mesifa),
ho tsekela, ho felloa ke letsoalo,
ho phefumoloha ho hoholo, ho potlaka
khokahano e senyehileng ea metsamao,
motho o tletleba ka hore o otsela kapa o hlobaela,
ho hloka botsitso ka mpeng.

Ha ho sa tšoaroe kalafo, boemo ba lactate 'meleng boa eketseha, ho bolaoa ke tlala ea lisele le lisele tsa boko. Ho lipontšo tsena ho kenyelletsoa paresis, tlolo ea khatello ea 'mele.

Mohato o latelang o kotsi ka ho fetisisa ke komello ea lactic acidotic. Nakong ena, ha se bakuli bohle ba ka pholosoang: kalafo e atlehileng e ka etsahala maemong a fetang halofo.

Matšoao a tobileng pele ho nts'etsopele ea boemo bo sokelang bophelo:

li-membrane tse ommeng tsa mucous le li-epidermis,
Phefumoloho ea Kussmaul
ho theoha ha mocheso ho likhato tse 35,5 kapa ka tlase,
bofokoli bo akaretsang
ho theoha ho hoholo maemong a akaretsang,
likarolo tsa sefahleho lia leotsa,
ha ho na moriti oa ho ntša metsi,
liso tsa mahlo lia teba
ho lahleheloa ke kelello
nts'etsopele ea methapo ea methapo ea kutlo, sebopeho sa palo e kholo ea likhahla tsa mali (DIC).

Liphello tse ka bang teng

Ho haella ha thuso ea nako le e nang le boiphihlelo mabapi le nts'etsopele ea lactic acidosis ho qholotsa nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Boemo bo tebileng ke sesosa sa botahoa bo sebetsang bo khahlano le semelo sa thekeng ea lihlahisoa tse bolileng, bongata ba lactic acid le ho omella hoa metsi.

Tšusumetso e mpe ea ts'ebetso ea pathological e eketseha ka tlolo ea metabolism ea protheine, litekanyetso tse eketsehang tsa ammonia le urea. Sephetho sa hona ke keketseho ea khoholeho ea likarolo tse kotsi maling le moroto, nts'etsopele ea tlala ea moea ea oksijene.

Boemo ba hypoxia bo na le mathata a mangata a kotsi:

ho oa ha masapo,
ho phefumoloha khafetsa ho sa feleng
eketseha ha mali
tlolo ea ts'ebetso e phahameng ea methapo,
fokotseha molumo oa mesifa.

Melao e akaretsang le mekhoa ea kalafo

Ka nts'etsopele ea mathata a lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho hlokahala tlhokomelo e potlakileng ea bongaka. Ha ho khonehe kamehla ho bolela esale pele nts'etsopele ea khatello e matla ea lefu la tsoekere. Bophelo ba mokuli bo ipapisitse le tlhokomeliso ea beng ka bona ba neng ba le haufi nakong ea ho qala ha matšoao a lactic acidosis le litšoaneleho tsa lingaka tse thusang.

Taba ea mantlha, o hloka ho felisa hypoxia le acidosis, ho tsitsisa lits'ebetso tsa mantlha tsa ts'ehetso ea bophelo. Ho bohlokoa ho tlosa mokuli maemong a tšosang, ho kenya moea makhophong. Haeba motho ea nang le lefu la tsoekere a sa tsebe letho, ho hlokahala hore a kenelle ka potlako bakeng sa oksijene ho kena liseleng tsa 'mele.

Lingaka li tlosa acidity e ngata ea mali, e khelosa phello e mpe ea lactic acid e ngata ka tharollo ea sodium bicarbonate. Mekhoa e etsoa letsatsi le letsatsi ho fihlela botsitso ba matšoao a mantlha 'meleng a hlaha. Ka letsatsi le le leng, mokuli ha a fuoe lilithara tse peli tsa tharollo ea alkaline.

Ntle le moo, insulin e nkang nakoana le glucose, pelo le vasotonics li etselitsoe ho etsa mesebetsi e tloaelehileng ea pelo le methapo. Nakong ea phekolo, liteko tsa mali lia hlokahala ho lekola potasiamo le pH ea mali.

Ithute ka thibelo ea lefu la tsoekere ho bana le ho batho ba baholo, hape u bale litlhahiso tse thusang tsa litsebi.

Mabapi le melao le likarolo tsa ho ja bakeng sa hypothyroidism ea tšoelesa ea qoqotho e ngotsoe sengolong sena.

Eya ho http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html mme o bale ka lisosa tsa testosterone e eketsehang ho basali, le kamoo u ka fokotsang maemo a lihormone ka tlhaho .

Mohato o latelang ke kalafo ea detoxification:

tsamaiso e kenelle ea carboxylase,
khalemelo ea kalafo ea insulin,
tlhahiso ea lero la mali,
litekanyetso tse nyane tsa heparin li laetsoe ho felisa DIC
kenyelletso ea reopoliglyukin.

Kamora ho tsitsa, ho tloaeleha ha matšoao a bohlokoa, mokuli o sepetlele. Ho bohlokoa ho latela lijo, ho laola matla a khatello ea tsoekere le acidity ea mali le ho lekanya khatello ea mali.Ha o khutlela hae, o lokela ho latela lengolo la ngaka la endocrinologist, o sebelise lithethefatsi tsa hypoglycemic ka hloko, kamehla sebelisa glucometer ea setso kapa e sa hlaseleng.

Litlhahiso tse thibeloang

Lactic acidosis e ka hlaha ka kalafo e sa lokang ea lefu la tsoekere ka tšebeliso ea lithethefatsi tsa greatuanide. Ho fokotseha ho matla ha tsoekere ho kopantsoe le ho se sebetse hantle ha renal ho lebisa ho tsitsinyehong, ho ata ha lactic acid, ho tahoa hoa mmele.

Bakeng sa thibelo ea lactic acidosis, o lokela ho nka li-biguanides ka tieo ho latela litaelo, lokisa tekanyetso joalokaha u laetsoe ke ngaka, u tlohele phetoho e ikemetseng molemong oa letsatsi le letsatsi. Ha o fana ka litlhare, o hloka ho etsa tlhahlobo e felletseng ea litho tsohle le lits'ebetso tsohle hore o behelle kathoko ea methapo ea methapo ea kutlo. Ha ho e-na le ho se sebetse hantle ha renal, ho bohlokoa ho khetha lithethefatsi tsa sehlopha se seng ho laola maemo a tsoekere.

Ho bohlokoa ho lekanya tsoekere ea mali makhetlo a 5-7 ho pholletsa le letsatsi ho tseba ka nako e loketseng kotsi ea hypoglycemia. Monyetla oa hore lactic acidosis e eketseha ka kalafo e sa lokang ea lefu la tsoekere, ho haella ha tlhahlobo ea letsatsi le letsatsi ea litekanyetso tsa tsoekere. Ho sitoa ho latela melao ea pheko, ho tsilatsila ho sebelisa metara, ho latela lijo ho ka lebisa ho theoha ho matla ha tsoekere, nts'etsopele ea hypoglycemia.

Lintlha tsa bohlokoa:

Khahlano le nalane ea ho tlola moriana o latelang oa moriana oa hypoglycemic, o ke ke oa nka matlapa a mabeli nakong e tlang ho fapana le a mang: hypoglycemia e ka hlaha.
ka nts'etsopele ea ts'oaetso ea vaerase kapa vaerase, o lokela ho botsa ngaka ea hau hanghang bakeng sa kalafo e lekaneng. Kamehla ha ho khonehe ho bolela esale pele karabelo ea setho se fokolang sa 'mele le "manyeme" a amehang ho moriana o thibelang likokoana-hloko. Nakong ea kalafo, o hloka phomolo ea bethe, taolo ea ngaka ho tseba ka nako e loketseng kotsi ea lactic acidosis le lits'ebetso tse ling tse mpe.

Le lefu la tsoekere, lactic acidosis e hlaha hang-hang. Ho qala butle ha boemo ba 'mele lihoreng tse' maloa ho ka kena foromong e matla e nang le matšoao a hlobaetsang. Ithute ho thibela mathata a kotsi video e latelang:

Sistimi ea nts'etsopele

Ka metabolism e tloaelehileng, lactate (derivative of lactic acid) le pyruvate (e tsoang ho pyruvic acid) li teng maling. Li lumellana le 1:10. Ka metabolism e sa senyeheng, sethala sa lactate se eketsa makhetlo a mararo kapa ho feta, mme se baka metabolic acidosis, e eketsoa ke hypoxia.

Boemo bona bo tsosa ho bola ho potlakileng ha pyruvic acid ka lebaka la khaello ea insulin. Ntlha ena e kenya letsoho hore ho thehoe lactic acid e ngata, e kotsi haholo bophelong.

Ho feta moo, ka ho eketseha ha insulin, lihormone tsa li-contra-hormonal tse ikarabellang bakeng sa metabolism ea carbohydrate li qala ho hlahisoa ka mafolofolo, e leng se sitisang metabolism ea mafura le ho eketsa boemo ba mafura acids a mahala. Ts'ebetso ena e ama tsamaiso ea methapo e ka hare mme e baka matšoao a neuropsychiatric.

Ho kenella linthong tse ngata, acidosis le tahlehelo ea mongobo li lebisa ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Ho tsitsa ho eketsoa ke metabolism e sa tloaelehang ea protheine, e thusang ho hlaha ha hyperazotemia (karolo e eketsehang ea lihlahisoa tsa metabolism maling).

Phello ke:

bofokoli
Tšenyo ea methapo
ho mpefala hoa tšebetso e phahameng ea methapo.

E 'ngoe le e' ngoe ea liketsahalo tsena e ka baka lefu.

Ka ho se sebetse hantle ke mafu a tšoaetsanoang, mafu a matla a tsamaiso ea maiketsetso ha a fuoe.

Lisosa tse ling tsa lactic acidosis e nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin:

mafu a tšoaetsanoang le tšoaetso,
Ho hlahisoa ha khatello e phahameng ea tsoekere kahare,
mafu a lefutso a tsosang mafu a metabolic,
tsoekere e bolokiloeng ea lefu la tsoekere, e sa laoloang hantle ka meriana, hammoho le mathata a mangata.
anemia e matla,
khaello ea livithamini tsa B,
botaoa,
tahlehelo ea mali e mafolofolo
tšebeliso ea nako e telele ea lithethefatsi e thehiloeng ho salicylic acid, chefo ea cyanide,
o ile a otloa ke setorouku kapa lefu la pelo.

Matšoao a Bohlokoa a Lactic Acidosis

Ho lefu la tsoekere lactic acidosis, matšoao le matšoao a ka ba ka tsela e latelang:

ho akheha
ikutloa o le motenya
ho lahleheloa ke kelello
boikutlo ba ho nyekeloa
ponahalo ea ho hlatsa le ho hlatsa,
khafetsa le ho hema ka thata
ponahalo ea bohloko ka mpeng,
ponahalo ea bofokoli bo matla hohle 'meleng,
ho fokotseha ha koloi,
Nts'etsopele ea lactic coma e tebileng.

Haeba motho a e-na le mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere, ho kenyelletsa "lactic acid" ho coma ho ka bonoa nako e itseng kamora ho hlaha matšoao a pele a bothata.

Ha mokuli a oela, o na le:

Hyperventilation
glycemia e eketsehileng,
ho fokotseha ha li-bicarbonate tse ngata plasma ea mali le ho fokotseha ha pH ea mali,
palo e nyane ea li-ketones e bonoa ka har'a moroto,
boemo ba acid ea lactic 'meleng oa mokuli bo nyolohela boemong ba 6.0 mmol / l.

Nts'etsopele ea mathata e tsoela pele haholo mme boemo ba motho ea tšoeroeng ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2 bo mpefala butle butle ka lihora tse 'maloa tse latellanang.

Matšoao a tsamaeang le nts'etsopele ea khatello ena a ts'oana le matšoao a mathata a mang, mme mokuli ea nang le lefu la tsoekere a ka oela ka har'a komello e nang le tsoekere e tlase le e eketsehang 'meleng.

Lactic acidosis, hangata e kenella ka foromo e boima, hoo e ka bang lihora tse 'maloa. Ka tloaelo, matšoao a ka ba sieo ka botlalo, empa kalafo ea hlokahala.

Bakuli ba hlokomela bohloko ba mesifa le maikutlo a sa thabiseng a hlahang ka morao ho sternum. Lactic acidosis e na le matšoao a latelang:

Lipontšo tsa ho hloleha ha pelo le methapo ke matšoao a khale a acidosis e matla. Tlolo e joalo e halefisa contractility, tšobotsi ea myocardium, ha lactic acidosis e ntse e eketseha.

Kamora sena, lactic acidosis e baka ho senyeha ho tsoelang pele maemong a tloaelehileng, moo, ka lebaka la keketseho ea acidosis, mpa e qala ho utloa bohloko, ho hlatsa ho bonoa.

Haeba boemo ba mokuli bo lactic acidosis bo mpefala haholo, joale matšoao a ka fapana haholo: ho tloha ho areflexia ho paresis le hyperkinesis.

Hang-hang pele komello e qala, e tsamaeang le ho akheha, mokuli o qala ho phefumoloha ka lerata ka lerata le lerata le phefumolohang. Monko o ikhethang oa acetone ha o bake lactic acidosis. Ka tloaelo, mofuta ona oa ho phefumoloha o hlaha ka metabolic acidosis.

Kamora nako, lactic acidosis e qala ho iponahatsa ka matšoao a ho oa. Taba ea pele, oligoanuria e hlaha le kamora anuria. Ka lebaka la sena, nts'etsopele ea DIC e qala - methapo ea methapo ea kutlo. Haeba maemo ana a fumanoa, ngaka e lokela ho etsa kalafo hanghang.

Matšoao a lactic acidosis ke ponahalo ea intravascular thrombosis e nang le hemorrhagic necrosis, menoana le matsoho.

Matšoao a boemo bo kenyeletsa:

leleme le omeletseng
likhetla tse omeletseng
letlalo le omeletseng.

Ho tšoaea boemo ba mokuli moo ho nang le lefu lena, hoa utloahala ho utloisisa hore sena ke pheko e sa tloaelehang mme e atile haholo bathong ba nang le mathata a mangata a bophelo bo botle (hangata ho batho ba baholo ba nang le lefu la tsoekere le tsoekere e se nang teng).

E tsoela pele haholo ebile boemo ba mokuli bo mpefala ka mor'a lihora tse 'maloa.

Hangata motho o ikutloa a be a utloe lintho tse latelang:

ho akheha
Ho na le mabaka a mangata
ho tsekela
ho lahleheloa ke kelello
ho nyekeloa
ho hlatsa
ho phefumoloha khafetsa
bohloko ba ka mpeng
bofokoli bo matla ho pholletsa le 'mele
ts'ebetso ea makoloi ea fokola
(lactic acid coma e tebileng (motho o oela kamora feela kamora nako e itseng a le matšoao a kaholimo)

Ha sena se etsahala:

Hyperventilation
glycemia e phahameng ka mokhoa o itekanetseng (tšobotsi ea lefu la tsoekere le ka seoelo ha e feta maemo a thata)
fokotseha ha li-bicarbonate tsa plasma le pH ea eona (boemo ba CO2 marotholi a mali)
boteng ba li-ketones maling li mpe, 'me mochong oa tsona palo e fokolang (tlasa maemo a ho itima lijo ka nako e telele)
hyperphosphatemia (le tlhahlobo e mpe ea azotemia)
boemo ba acid e lactic bo feta boleng ba 6.0 mmol / l - tlhahlobo e phethahetseng ea tlhahlobo

Haeba o sheba matšoao a kaholimo, joale boholo ba matšoao ana a ka laeloa bakeng sa mafu a mang kapa mathata, ao, e le molao, a holang ka potlako. Motho ea nang le lefu la tsoekere a ka oela ka har'a tsoekere e nang le tsoekere e fokolang ea mali le e phahameng, 'me matšoao a tla tšoana. Ka hona, tlhahlobo eohle ea lactic acidosis e thehiloe haholo tlhahlobong ea mali! Haeba u sa nke sampole, qeto ena e ka baka lefu la mokuli.

Mofuta oa matšoao a fosahetseng a nang le lactic acidosis o iponahatsa ka lihora tse 'maloa. Ha matšoao a pele a lactic acidosis a hlaha, ho hlokahala sepetlele ka potlako ho hlokahala.

Mokhahlelo oa pele oa ntlafatso ea motsoako o kotsi - matšoao:

ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa,
hlooho e bohloko haholo
myalgia (ho opeloa ke mesifa ea mesifa),
ho tsekela, ho felloa ke letsoalo,
ho phefumoloha ho hoholo, ho potlaka
khokahano e senyehileng ea metsamao,
motho o tletleba ka hore o otsela kapa o hlobaela,
ho hloka botsitso ka mpeng.

Ha ho sa tšoaroe kalafo, boemo ba lactate 'meleng boa eketseha, ho bolaoa ke tlala ea lisele le lisele tsa boko. Ho lipontšo tsena ho kenyelletsoa paresis, tlolo ea khatello ea 'mele.

Mohato o latelang o kotsi ka ho fetisisa ke komello ea lactic acidotic. Nakong ena, ha se bakuli bohle ba ka pholosoang: kalafo e atlehileng e ka etsahala maemong a fetang halofo.

Matšoao a tobileng pele ho nts'etsopele ea boemo bo sokelang bophelo:

li-membrane tse ommeng tsa mucous le li-epidermis,
Phefumoloho ea Kussmaul
ho theoha ha mocheso ho likhato tse 35,5 kapa ka tlase,
bofokoli bo akaretsang
ho theoha ho hoholo maemong a akaretsang,
likarolo tsa sefahleho lia leotsa,
ha ho na moriti oa ho ntša metsi,
liso tsa mahlo lia teba
ho lahleheloa ke kelello
nts'etsopele ea methapo ea methapo ea kutlo, sebopeho sa palo e kholo ea likhahla tsa mali (DIC).

Mehato ea thibelo

Batho ba bangata ba fumanoang ba na le lactic acidosis hangata ba ne ba sa belaele hore ba na le lefu la tsoekere. Ka hona, molemong oa ho khetholla litekanyetso tse phahameng tsa tsoekere, ho hlokahala hore nako le nako ho etsa tlhahlobo ea mali bakeng sa tsoekere.

Morero o ka sehloohong oa thibelo ke ho tlosa menyetla ea ho ba le komello. Lisosa tsohle tse bakang hypoxia li lokela ho thibeloa.

Ho fihlella lingaka ka nako ho tla boloka bophelo. Tlatsetso ena e poteletseng ea lefu la tsoekere la 2 ha e mamelloe maotong. Ho motho, ke katleho e ntle ho pholoha lefu la lactic acidotic coma. Bakeng sa ho qoba ho pheta-pheta maemo nakong e tlang, ho lokela ho etsoa boiteko bo matla. Bothata bona bo tla felisoa feela ke endocrinologist, ea lokelang ho botsoa hang hang ka mor'a ho fumana acidity e phahameng.

Mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere ke lefu le hlokang ho hlahlojoa ha bophelo ba hau kamehla:

khaotsa ho hlahlojoa ke ngaka khafetsa,
u se ke oa inahanela. Meriana eohle e lokela ho nooa feela ka ho buisana le ngaka. Ho seng joalo, ka tlhahiso ea bona e feteletseng, tlhahiso e feteletseng ea lactic acid e ka bonoa,
nka mehato e hlokahalang ho qoba mafu a vaerase,
hlokomela liphetoho tsa maemo a bophelo bo botle ha o sebelisa li-biguanides,
latela mokhoa oa ho ja, ho ikoetlisa le ho tloaela letsatsi le letsatsi,
ha matšoao a tšoenyang a hlaha, hang-hang letsetsa ambulense.

Hangata, mokuli o ithuta ka lefu la hae la tsoekere feela ka mor'a ho fumana lefu la lactic acidosis. Liteko tsa selemo le selemo tsa tsoekere ea mali li u thusa ho qoba lefu le kotsi.

Khahlano le nalane ea ho tlola litheko tse latelang tsa moriana oa hypoglycemic, o ke ke oa nka matlapa a mabeli nakong e tlang ho fapana le a mang: hypoglycemia e ka hlaha,
ka nts'etsopele ea ts'oaetso ea vaerase kapa vaerase, o lokela ho botsa ngaka ea hau hanghang bakeng sa kalafo e lekaneng. Kamehla ha ho khonehe ho bolela esale pele karabelo ea setho se fokolang sa 'mele le "manyeme" a amehang ho moriana o thibelang likokoana-hloko. Nakong ea kalafo, o hloka phomolo ea bethe, taolo ea ngaka ho tseba ka nako e loketseng kotsi ea lactic acidosis le lits'ebetso tse ling tse mpe.

Ka thuto ea morao-rao ea endocrine pathology e nang le matšoao a bobebe, o ka tlōla kholo ea mathata a tebileng. Lingaka li eletsa batho ho ithuta tlhaiso-leseling e ngata haeba beng ba baholo ba fumanoa ba e-na le lefu la tsoekere. Ho bohlokoa ho tseba hore na lactic acidosis e hlaha joang mofuteng oa 2 lefu la tsoekere, ke mabaka afe a bakang phephetso e kotsi.

Lactic acidosis ke eng?

Kahoo, lactic acidosis, kapa lactic acidosis, ke motsoako o matla haholo o hlahang ho batho ba nang le lefu la tsoekere, empa ka linako tse ling e le ho batho ba phetseng hantle. Pathology e hlahisoa ke ho bokellana ha lactic acid 'meleng, e leng mesifa ea skeleton, bokong le letlalo. Kamora hore palo e itseng ea acid e bokelle, lactic acidosis e nka mofuta o fapaneng (metabolic acidosis). Maemong ana, re ka bua ka ts'okelo e kholo bophelong ba motho, hobane mali a fumana karabelo ea acid, e ts'oaroang ke ho fokotseha ha tekanyo ea bicarbonate ho eona.

Ka hona, lefu la tsoekere le leng le le leng le lokela ho tseba hantle hore na lactic acidosis ke eng, lisosa le matšoao a eona ea pōpeho. Sena se tla lumella ho qoba nts'etsopele ea mathata a tebileng le litlamorao tse mpe.

Lisosa le matšoao a boemo bona

Lintlha tsa nts'etsopele ea boemo ba methapo ea methapo li ka fapana: ho tsoa ho li-pathologies tsa ts'oaetso le tšoaetso ho mafu a sa foleng a sebete. Ha o bua ka botlalo ka mabaka, ela hloko:

ho tsoa mali haholo
mofuta o sa feleng oa joala,
infarction ea bohlokoahali
likotsi tse mpe tsa 'mele
ho hloleha ha rems.

Barebi ba ile ba bua 'nete eohle ka lefu la tsoekere! Lefu la tsoekere le tla fela kamora matsatsi a 10 haeba u a noa hoseng. »Bala haholoanyane >>>

E 'ngoe ea lisosa tse tloaelehileng tsa lapeng tsa ntlafatso ea lactic acidosis e lokela ho nkuoa e le ts'ebeliso ea li-Biguanides, tse atileng haholo ke Metformin. Ka tšenyo ea sebete kapa liphio, esita le tekanyo e nyane haholo ea moriana e ka tsosa kholo ea methapo. Maemong ha ho se na matšoao a hypoxia (tlala ea oksijene), lintlha tse ka ntlafatsang boemo e ka ba leukemia, lits'ebetso tsa tumor.

Lethathamo la lisosa tsa lactic acidosis le kenyelletsa ho hloleha ho phefumoloha, sebopeho se matla sa pelo ea le leng la matšoafo. Hape e ka ba lefu la pelo le khaello ea thiamine.

Matšoao a boemo bona a lula a le thata ebile a hola ka mor'a lihora tse 'maloa. Maemong a mang, ha ho na matšoao, a etsang hore ho se khone ho ikemela ho fumana lactic acidosis ka boithatelo. Haeba setšoantšo sa kliniki se le matla, joale batho ba nang le lefu la tsoekere ba tletleba ka bohloko ba mesifa le ho hloka thabo ka morao ho sternum, ho hloka thahasello le ho hema ka potlako. Ntle le moo, re ka bua ka ho hloka boroko le ho otsela.

Matšoao a mang a mpefatsa matšoao a ho hloleha ha pelo le pelo, ho mpefala ha boemo, hammoho le areflexia, paresis le komello, ho putlama. Tsena li qholotsa nts'etsopele ea DIC, e leng ho kenella ka hare ho pelo. Haeba lefu le joalo le fumanoa, kalafo e lokela ho ba kapele.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Ka matšoao a boemo le lactic acidosis ka boeona, thuso ea pele e kenyelletsa tsamaiso ea methapo ea tharollo ea sodium bicarbonate (4% kapa 2,5%), e leng bophahamo ba eona bo sa feteng litara tse peli ka letsatsi.

Litsebi tsa lefu la tsoekere li ka nkuoa le Metformin, e fokotsang hyperglycemia, empa e sa kentse letsoho kholisong ea hypoglycemia. Ho fapana le lihlahisoa tsa sulfonylurea, tse kenyeletsang mabitso a sulfonamide, sethethefatsi ha se khothalletse tlhahiso ea insulin. Haeba ho na le lithethefatsi tse ngata tse tlisoang ke lefu la tsoekere, lactic acidosis e ka ba le ts'abo ea lefu. Sesosa sa psychology ke cumulation ea motsoako ka lebaka la ts'ebetso ea renal e sa sebetseng. Haeba matšoao a pele a lactic acidosis a hlaha, joale Metformin e tla lahloa kherehloa. Re lokela ho hopola hore:

mokuli o khothalletsoa ho kena sepetlele kapele kamoo ho ka khonehang,
Maemong a bongaka, metformin e felisoa hamolemo ke hemodialysis,
mohato o tlamang oa ho phekola lefu la tsoekere e lokela ho ba matšoao a kalafo,
hypoglycemia e ka hlaha haeba Metformin e sebelisoa hammoho le litokisetso tsa sulfonylurea,
ho bohlokoa ho lula u shebile pH le boholo ba potasiamo maling.
le lactic acidosis le matšoao a eona, kalafo ea insulin e nang le semelo sa boenjiniere se sebetsang e tla sebelisoa e le kalafo. Hape, re ka bua ka kalafo e le 'ngoe e nang le insulin.

Phekolo ea matšoao a bohale ka ho fetisisa le lactic acidosis, li-carboxylase li ka sebelisoa ka mokhoa o kenang ka mokhoa oa drip ka lebaka la ho kenngoa ha 200 mg ka letsatsi. Nakong e tlang, kalafo e tla kenyelletsa tsamaiso ea methapo ea mali le karolo e nyane ea heparini, e u lumellang ho fetola hemostasis (boemo ba mali ba mali).