Mekhoa ea nephropathy ho lefu la tsoekere mellitus, ts'oaetso ea eona le kalafo

Nephropathy ea lefu la tsoekere - liphetoho tse ikhethang tsa methapo ea methapo ea methapo ea kutlo e etsahalang ka mefuta ea lefu la tsoekere le ho lebisa ho glomerulossteosis, ho fokotseha hoa ts'ebetso ea ho fepa ha liphio le nts'etsopele ea ho ruruha ho sa sebetseng ha renal (CRF). Lefu la tsoekere lephropathy le bonahatsoa ka ho hlaka ke microalbuminuria le proteinuria, methapo ea mali ea methapo, lefu la nephrotic, matšoao a ho ba le botenya le ho se sebetse hantle ha renal. Tlhahlobo ea lefu la tsoekere lephropathy e thehiloe ho khethollang boemo ba albin ka har'a moroto, ho hlakisoa ha endin native creatinine, protheine le lipid ponelopele ea mali, datha e tsoang ho ultrasound ea liphio, ultrasound ea methapo ea kutlo. Ka kalafo ea lefu la tsoekere lephropathy, ho ja, ho lokisa lik'habohaedreite, protheine, metabolism ea mafura, ho nka li-inhibitors tsa ACE le ARA, kalafo ea detoxification, mme, ha ho hlokahala, ho bontšoa hemodialysis, phetisetso ea liphio.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Lefu la tsoekere ke pheko ea morao-rao ea mofuta oa 1 le mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere le e 'ngoe ea lisosa tse ka sehloohong tsa lefu ho bakuli ba nang le lefu lena. Tšenyo ea methapo e meholo le e nyane ea mali e bang teng ka nako ea lefu la tsoekere (lefu la tsoekere macroangiopathy le microangiopathy) e kenya letsoho ho feliseng litho tsohle le litsamaiso, haholo-holo liphio, mahlo le tsamaiso ea methapo.

Lefu la tsoekere lephropathy le bonoa ho 10-20% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere, hangata nephropathy e hatella mofuta oa lefu le itšetlehileng ka insulin. Lefu la lefu la tsoekere le fumanoa khafetsa ho bakuli ba banna le ho batho ba nang le mofuta oa 1 lefu la tsoekere, le ileng la hlaha bongoaneng. Tlhōrō ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy (sethala CRF) e bonoa ka nako ea lefu la tsoekere la lilemo tse 15-20.

Lisosa tsa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le bakoa ke liphetoho tsa methapo ea methapo ea methapo ea kutlo le glomeruli ea li-capillary loops (glomeruli) tse etsang mosebetsi oa ho fula. Leha ho na le likhopolo tse fapaneng tsa pathogenesis ea lefu la tsoekere lephropathy e nkoang ho endocrinology, ntho ea bohlokoa le sehokela sa ho hola ea eona ke hyperglycemia. Lefu la tsoekere le tsoekere le hlaha ka lebaka la puseletso e sa lekanyetsoang ea mathata a amanang le metabolism ea carbohydrate.

Ho latela mohopolo oa metabolic oa lefu la tsoekere le nephropathy, butle-butle hyperglycemia e lebisa ho liphetoho lits'ebetsong tsa biochemical: glycosylation e se nang enzymatic ea liprotheine tsa protheine ea renal glomeruli le ho fokotseha ha tšebetso ea tsona ea ts'ebetso, ho sitisoa ha metsi-electrolyte homeostasis, metabolism ea mafura acid, metabolism ea phallo ea metabolism. sesoana sa menoana, ho eketseha ha methapo ea methapo ea methapo.

Khopolo ea Hemodynamic nts'etsopele ea lefu la tsoekere le nephropathy e bapala karolo ea mantlha mokhoeng oa methapo ea mali le phallo ea mali e kenang ka hare: ho se leka-lekane ha molumo oa ho tlisa le ho tsamaisa arterioles le ho eketseha ha khatello ea mali kahare ho glomeruli. Hypertension ea nako e telele e lebisa ho liphetoho tsa sebopeho sa glomeruli: pele, hyperfiltration e nang le moralo o potlakileng oa moroto le ho lokolloa ha liprotheine, ebe li nkeloa sebaka ke "reom glomerular tis" ka "glomerular occlusion", phokotseho ea bokhoni ba bona ba ho filtara le kholo ea ho hloleha ho reisal.

Khopolo ea liphatsa tsa lefutso e thehiloe ho boteng ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere le nephropathy le ikemiselitseng ho etsa lintho ka tlhaho, le hlahang mathateng a metabolism le hemodynamic. Ho pathogenesis ea lefu la tsoekere lephropathy, mekhoa eohle e meraro ea ntlafatso e nka karolo ebile e sebelisana 'moho.

Lisosa tsa kotsi ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke khatello ea mali e sa laoleheng, tšoaetso ea methapo e sa laoleheng, tšoaetso ea pampiri ea moroto, tšilafalo ea mafura le boima bo fetang tekano, bong ba motho, ho tsuba le ts'ebeliso ea lithethefatsi tse nang le nephrotootic.

Matšoao a lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere lepholopathy ke lefu le ntseng le tsoela pele butle, setšoantšo sa lona sa kliniki se ipapisitse le sethala sa liphetoho tsa methapo ea methapo. Nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy, mekhahlelo ea microalbuminuria, proteinuria le mohato oa 'mele oa ho hloleha ho phekola a renal o fapane.

Ka nako e telele, lefu la tsoekere le na le asymptomatic, ntle le lipontšo tsa ka ntle. Boemong ba pele ba lefu la tsoekere le nephropathy, keketseho ea boholo ba liphio (hyperfunctional hypertrophy), phallo ea mali a renal le keketseho ea sekhahla sa filtration ea glomerular (GFR) sea tsebahala. Lilemo tse 'maloa ka mor'a ho ba le lefu la tsoekere, ho ile ha bonoa liphetoho tsa pele sebopelong sa liphio. Boholo ba furu e nyane ea glomerular e lula e le teng; tšibollo ea albin ka har'a moroto ha e fetise boleng bo tloaelehileng (

Ho qala lefu la tsoekere ho qala ho feta lilemo tse 5 kamora ho qaleha ha ts'oaetso ea lefu lena mme ho bontšoa ke microalbuminuria e sa khaotseng (> 30-300 mg / letsatsi kapa 20-200 mg / ml ka moroto oa hoseng). Keketseho ea nako le nako ea khatello ea mali e ka lemohuoa, haholoholo nakong ea ho ikoetlisa. Ho fokotseha ha bakuli ba nang le lefu la tsoekere lephropathy ho bonoa feela maemong a morao a lefu lena.

Ka tloaelo lefu la tsoekere le nephropathy le hlaha kamora lilemo tse 15-20 le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 mme le tšoaetsoa ke proteinuria e sa khaotseng (boemo ba liprotheine tsa moroto> 300 mg / letsatsi), e bonts'ang ho se senyehe ha lesion. Ho phalla ha mali le mali le "GFR" hoa fokotseha. Nephrotic syndrome ea hlaha, e bonahatsoa ke hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, peripheral le cavity edema. Mali a creatinine le mali a urea a mali a tloaelehile kapa a phahame hanyane.

Boemong ba phepo ea lefu la tsoekere le nephropathy, ho na le ho fokotseha ho hoholo ha mesifa le mesebetsi ea methapo: kholo ea proteinuria, GFR e tlase, keketseho e kholo ea urea ea mali le creatinine, nts'etsopele ea anemia, edema e matla. Mothating ona, hyperglycemia, glucosuria, excretion ea moroto oa insulin, le tlhoko ea insulin ea ka ntle e ka fokotsoa haholo. Nephrotic syndrome e tsoela pele, khatello ea mali e fihla litekanyetsong tse phahameng, lefu la dyspeptic, uremia le ho se sebetse hantle ha renal ho hlaha ka lipontšo tsa ho ipolaea ha 'mele ka lihlahisoa tsa metabolic le ts'enyo ea litho le litsamaiso tse fapaneng.

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Ho tseba kapele lefu la lefu la tsoekere ke mosebetsi o boima. Bakeng sa ho theha tlhahlobo ea lefu la tsoekere lephropathy, tlhahlobo ea mali e nang le biochemical le kakaretso, tlhahlobo ea moroto ea biochemical le kakaretso, tlhahlobo ea Rehberg, tlhahlobo ea Zimnitsky, le ultrasound ea methapo ea kutlo.

Matšoao a mantlha a mekhahlelo ea pele ea lefu la tsoekere ke microalbuminuria le sekhahla sa ho se sebetsane ha glomerular. Ka tlhaiso ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere selemo le selemo, tlhahlobo ea albin ea letsatsi le letsatsi ka moroto kapa karolelano ea albin / creatinine karolong ea hoseng e hlahlojoa.

Phetoho ea lefu la tsoekere lephropathy ho ea sethaleng sa proteinuria e khethoa ke ho ba teng ha protheine tlhahlobisong e akaretsang ea moroto kapa excretion ea albin ka moroto ka holimo ho 300 mg / ka letsatsi. Ho na le keketseho ea khatello ea mali, matšoao a nephrotic syndrome. Mehato ea morao-rao ea lefu la tsoekere lephropathy ha ho thata ho e tseba: ho ba le protheine e ngata le ho fokotseha ha GFR (ka tlase ho 30 - 15 ml / min), keketseho ea litekanyetso tsa mali le urea (azotemia), anemia, acidosis, hypocalcemia, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, le ho ruruha sefahlehong. le mmele ohle.

Ho bohlokoa ho etsa tlhahlobo e fapaneng ea lefu la tsoekere le lephropathy le mafu a mang a liphio: pyelonephritis e sa foleng, lefuba, lefu la sethoathoa le se sa foleng sa glomerulonephritis. Bakeng sa morero ona, tlhahlobo ea baktheria ea moroto oa microflora, ultrasound ea liphio, urology e ka etsoa.Maemong a mang (ka protheine ea peleho e tsoetseng pele le e eketsehang ka potlako, nts'etsopele ea tsoekere ea nephrotic, hematuria e phehellang), takatso e ntle ea "biopsy" ea letso e etsoa ho hlakisa tlhahlobo.

Kalafo ea lefu la tsoekere ea lefu la tsoekere

Morero oa mantlha oa kalafo ea lefu la tsoekere ke ho thibela le ho liehisa tsoelo-pele ea lefu lena ho fokotseha ha renal, ho fokotsa kotsi ea ho ba le mathata a pelo (IHD, myocardial infarction, stroke). E tloaelehileng kalafong ea methati e fapaneng ea lefu la tsoekere ke taolo e matla ea tsoekere ea mali, khatello ea mali, matšeliso bakeng sa mathata a khaello ea liminerale, lik'habohaedreite, protheine le lipid metabolism.

Lithethefatsi tsa pele tse sebelisoang kalafo ea lefu la tsoekere ke li-angiotensin-converting enzyme (ACE): enalapril, ramipril, trandolapril le angiotensin receptor antagonists (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, standardizing systemic le intraocular dyspepsia. Lithethefatsi li fanoa esita le khatello ea mali e tloaelehileng ho litekanyetso tse sa lebiseng kholisong ea hypotension.

Ho qala ka sethala sa microalbuminuria, ho boleloa hore ho na le protheine e fokolang, e se nang letsoai: ho fokotsa ho ja liprotheine tsa liphoofolo, potasiamo, phosphorus le letsoai. Ho fokotsa kotsi ea ho ba le mafu a pelo, ho lokisoa ha dyslipidemia ka lebaka la ho ja lijo tse nang le mafura a mangata le ho sebelisa lithethefatsi tse tšoanang le methapo ea mali (L-arginine, folic acid, statins).

Boemong ba ho fela ba lefu la tsoekere, nephropathy, pheko ea phepo ea phepo e nepahetseng, tokiso ea kalafo ea lefu la tsoekere, ts'ebeliso ea linohe, baemeli ba anti-azotemic, ho tloaeleha ha boemo ba hemoglobin le thibelo ea osteodystrophy. Ka ho theoha ho matla ha tšebetso ea renal, ho hlaha potso ea ho etsa hemodialysis, tsoelopele ea peritoneal dialysis, kapa kalafo ea bongaka e fetisoang ke mofani.

Phatlalatso le thibelo ea lefu la tsoekere

Microalbuminuria e nang le kalafo e loketseng ka nako ke eona feela mohato o ka fetoloang oa lefu la tsoekere. Boemong ba proteinuria, ho a khonahala ho thibela ho fetela ha lefu ho CRF, ha ho fihla pheletsong ea lefu la lefu la tsoekere le lebisa boemong bo sa lumellaneng le bophelo.

Hajoale, lefu la tsoekere lephropathy le CRF e hlahisoang ka lebaka la tsona ke lipontšo tsa pheko e ncha - hemodialysis kapa phetisetso ea liphio. CRF ka lebaka la lefu la tsoekere lephropathy e baka 15% ea mafu ohle ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ka tlase ho lilemo tse 50.

Thibelo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le fana ka tlhaiso e hlophisehileng ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke ngaka ea methapo ea mafu a lefu la tsoekere, khalemelo e nepahetseng ea kalafo, ho itlhahloba maemong a glycemia kamehla, ho latela litlhahiso tsa ngaka e eang.

Mothati oa lefu la tsoekere. Liteko le tlhahlobo ea mafu

Ka linako tse fapaneng, lingaka li ne li sebelisa lihlopha tse fapaneng tsa nephropathy. Libukeng tsa saense tse neng li se li sa sebetse, ho bua ka tsona li ile tsa sala li le ngata. Litsebi tsa sejoale-joale tsa mehleng ea kajeno ka ts'ebetso ea tsona ea letsatsi le letsatsi li sebelisa sehlopha sa morao-rao se ipapisitseng le sekhahla sa ho fifala. Classified ka mekhahlelo e kenyelletsa lintho tse latelang:

1. Mothati oa I - likarolo tse phetseng hantle tsa a liphio li nka karolo ea li-nephrons tse shoeleng, ka lebaka la tsona hypertrophy ea tsona e etsahala. Khahlano le semelo sena, khatello ea mali ho li-capillaries tsa glomeruli le matla a filtration a eketseha,
2. Mothati oa II - ho pathophysiology e bitsoa mohato o sa tsebeng letho kapa o fokolang. Ena ke nako ea liphetoho tse tebileng tsa morphological liseleng tsa renal. Karolo e ka tlase ea nephrons, eo mali a hlatsuoang ho eona, e ea holisa haholo. Ha ho lipontšo tsa kliniki.Ke ka moroto feela moo albin e fetelletseng hanyane e ka rekotoang ka linako tse ling. E le molao, lilemo tse ka bang 5-10 li feta pele ho albinuria e matla,
3. Mothati oa III o boetse o bitsoa mohato oa microalbuminuria, 'me bakuli ba fetang halofo ba na le tšekamelo ea nakoana. Mokhoa o joalo oa nephropathy o ka nka lilemo tse 10-15,
4. Mothati oa IV o bitsoa sethala sa nephropathy e matla, eo macroalbuminuria e seng e ntse e bonoa. Pathogenesis ea lefu lena sethaleng ena e tšoauoa ka ho fokotseha butle butle hoa sekhahla sa ho fera ka li-nephrons. Khahlano le semelo sena, batho ba bangata ba lefu la tsoekere ba ka bontša khatello e matla ea mali,
5. Mothati oa V ke seteraela. Lefu la lefu la tsoekere le boletsoe, matšoao a lona a bonts'ang hore uremia e matla. Liphio ha li khone ho sebetsana ka katleho le ho pepeloa ha naetrojene ho tsoa 'meleng le lihlahisoa tse ling tsa metabolic. Sekhahla sa filtara se fokotsehile haholo. Bakuli ba nang le nephropathy ea sethaleng sena ba hloka ka potlako hemodialysis le phetisetso e potlakileng ea mofani ea liphallelo.

Motho e mong le e mong e moholo, ea lilemong tsa bocha, kapa ngoana ea fumanoeng a tšoeroe ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2 o lokela ho etsa tlhahlobo ea tlhahlobo ea mali le biochemical, le urinalysis e etsoang khafetsa. Matšoao ana a tšoaea ho sebetsa ha liphio, 'me haeba ho ka fumanoa lintho tse sa tloaelehang, lumella ho qala kalafo ea nephropathy ka nako ea pele. Ke sena feela se ka thusang ho lieha ho qala ha matšoao a lefu lena le ho etsa hore mokuli a phele ka botlalo ntle le ho ts'oaroa ha dialysis.

Ho tseba lefu lena ho kenyelletsa tlhahlobo le litletlebo tse qaqileng tsa litletlebo. Hape, tlhaiso-leseling ka mafu a morao ea mokuli e bohlokoa haholo ho ngaka. Ka ho mo tseba, o tla khona ho etsa tlhahlobo e nepahetseng ea tlhahlobo le li-pathologies tse ling tsa liphio, haholo-holo ka lefu le sa feleng la pyelonephritis, glomerulonephritis le lefuba la mochine oa mkojo. Mokhoa o fanang ka tlhaiso-leseling o nang le tlhaiso-leseling ke li-ultrasound tsa liphio tse nang le li-dopplerography tsa lijana tsa renal. E u lumella ho lekola sebopeho, boholo ba setho le liphetoho tse ling tsa phepelo ea mali. Maemong a tebileng, litsebi li retelehela ho biopsy le ho ithuta sampole e ka tlasa microscope ka ho theha hantle ha liperesente tsa li-nephrons tse phetseng hantle ho tse senyehileng.

Ela hloko! Nephropathy ho lefu la tsoekere e tšoauoa ka matšoao a tšoaetso a mangata, a kenyelletsang khatello ea mali ea methapo, proteinuria le ho fokotseha ha GFR.

E le hore ngaka e tsebe ho fumana hantle, ho latela khoutu ea ICD, mokuli o lokela ho feta tlhahlobo ea liteko tsa laboratori haeba ho belaelloa nephropathy ea lefu la tsoekere. Phekolo, e leng katleho ea eona, e boetse e hlahlojoa ho sebelisoa sephetho sa liteko tsa moroto le mali. Lenane la lihlahlobo tse tlamang le kenyeletsa:

• Liteko tsa mkojo ka kakaretso le tsa letsatsi le letsatsi ho lekola albinuria,
• ho jala moleko oa moroto mecheng ea phepo e nepahetseng bakeng sa ho khetholla baemeli ba tšoaetso ea pathogenic,
• khokahanyo ea sekhahla sa mokhoa oa ho fula,
• serum biochemistry bakeng sa boikemisetso ba urea, nitrogen e setseng le creatinine.

Lijo tse amanang le lefu la tsoekere

Mehatong ea pele ea pathology, phetoho feela ho lijo tse tloaelehileng e ka fokotsa tsoelo-pele ea nephropathy le ho fokotsa botebo ba lipontšo tsa eona tsa kliniki. Pele ho tsohle, hoa hlokahala ho fokotsa tekanyo ea letsoai ho ligrama tse 3 ka letsatsi. Sena ha se sebetse letsoai le hloekileng feela, empa le lihlahisoa tseo le li kenyellelitsoeng. Tsena li kenyeletsa mefuta eohle ea lisosa tsa indasteri, lijo tse ka makotikoting, lisoseji, li-pickle.

Litsebi tsa mafu a kelello le tsa urologist le tsona li khothaletsa lijo tse nang le protheine e tlase. Hoa hlokahala ho ja nama e fokolang, ha ho ntse ho le molemo ho fa mefuta ea lijo: turkey, nyama ea mmutla. Ntle le moo, batho bohle ba nang le lefu la tsoekere ba fokotsa matla a bona a ho ja lik'habohaedreite, lijo tse tsoekere le mafura.Lijo li thata haholo, leha ho le joalo, litsebi tsa phepo e nepahetseng li ka thusa ho etsa menu e fapaneng le e leka-lekaneng ea letsatsi le letsatsi e sebelisa linoko le litlama tse nkhang hamonate.

Mathata a liphio a ama tlhokomelo ea lefu la tsoekere

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a fumaneha ka ho eketsehileng ka nephropathy, kalafo ea kalafo hangata e ba le liphetoho tse itseng. Motsoako oa lithethefatsi tse ngata o tlameha ho fokotsoa kapa esita le ho hlakoloa ka ho felletseng ka lebaka la bokhoni ba nephrotoxicity. Palo ea li-insulin tse tsamaisitsoeng e tlameha ho fokotsoa, ​​hobane liphio tse senyehileng li e tlosa butle butle, 'me e lula maling ho feta nako e telele. Haeba tekanyo e fosahetseng ea Metformin e fuoe nephropathy, phepelo e tebileng e bitsoang lactic acidosis e ka hlaha mme e hloka kalafo setsing sa tlhokomelo e matla.

Hemodialysis le peritoneal dialysis

Mekhoa ea extracorporeal e laetsoe ke tlhahlobo ea litsebi. E sebelisetse sethaleng sa ho qetela e le hore o tsebe ho ntša maikutlo, ho tlosa potasiamo e ngata, naetrojene le urea maling. Boemo ba lits'ebetso tsena ke boemo ba "creatinine" bo fetang 500 μmol l.

Pele ho hemodialysis, ho kenngoa catheter e khethehileng ea methapo, e hokahantsoeng le sesebelisoa se khethehileng se nkang mali, ebe ua e hloekisa 'me hang-hang o khutlela betheng ea mokuli ea emeng. Ts'ebetso ena e lokela ho etsoa makhetlo a 'maloa ka beke mme e le maemong a kliniki feela, kaha e na le kotsi ea mathata a tšoaetsanoang le hypotension.

Karolo ea "peritoneal dialysis" ke hore peritoneum e etsa mosebetsi oa filthara, ka hona, catheter e kenngoa ka mpeng ea mpa. Ka mor'a moo, mokelikeli o kenngoa ka har'a sekoti, ebe se phalla ka mokhoa o ikemetseng. Ka sena, lintho tse nang le chefo e ngata li tlosoa.

Ho thibela nts'etsopele ea CKD, ho ntlafatsa katleho ea bophelo le ho boloka maemo a bophelo a le hantle, ho hlokahala hore kamehla ho hlahlojoe ka botlalo, ho lekola matšoao a tsoekere letsatsi le letsatsi le ho nka kalafo e ts'ehetsang ea lithethefatsi e laetsoeng ke ngaka e eang.

Ke lefu la tsoekere le lefu la tsoekere

E 'ngoe ea mathata a kotsi a lefu la tsoekere ke nephropathy, e leng tlolo ea molao kapa tahlehelo e felletseng ea tšebetso ea liphio. Pathogenesis ea lefu lena e khethoa ke lintlha tse 'maloa:

• Hyperglycemia - ho na le tlolo ea sebopeho le mesebetsi ea liprotheine tse kahara lipeo tsa methapo ea kutlo, ts'ebetso ea li-radicals tsa mahala tse nang le phello ea cytotoxic.
• Hyperlipidemia - e ts'oanang le atherosclerosis, sebopeho sa methapo e hlaha methapong ea renal, e ka lebisang ho blockage.
• Hypertension ea methapo - e bonahatsoang ke hyperfiltration, joale ho na le phokotseho ea ts'ebetso ea tlhoekiso ea liphio, karolo ea lithane tse amanang le eona ea eketseha.

Nephropathy ea tšimoloho ea lefu la tsoekere historing ea bongaka ea mokuli e bontšoa e le lefu le sa foleng la liphio le bonts'ang sethala. Ho latela ICD-10, lefu lena le na le likhoutu tse latelang:

• ka mofuta oa "lefu la tsoekere" o ts'epahallang insulin o kopaneng le mafu a liphio - E 10.2,
• ka ho se sebetse hantle ha renal le ts'ehetso ea insulin - E 11.2,
• haeba ho lefu la tsoekere ha ho na phepo e lekaneng, liphio tse amehang - E 12,2,
• le mathata a nephropathic bokamorao ba mofuta o boletsoeng oa lefu lena - E 13.2,
• ka sebopeho se sa hlalosoang sa tsoekere se nang le ts'enyo ea liphio - E 14.2.

Lipontšo tsa kliniki tsa lefu li ipapisitse le sethala sa lefu lena. Boemong ba pele, matšoao a se nang mohopolo a hlaha:

• ho fokotseha ha ts'ebetso, mokhathala o eketsehileng,
• ho hlaha hoa bofokoli bo akaretsang,
• ho se ikoetlise hampe
• letsoalo ka linako tse ling, hlooho e bohloko,
• ponahalo ea sefahleho sa hlooho e thata.

Ha lefu la Kimmelstil Wilson le ntse le tsoela pele, liponahatso lia eketseha. Matšoao a latelang a kliniki ea lefu lena a bonoa:

• ponahalo ea ho ruruha ha sefahleho hoseng,
• khafetsa le bohloko bo bohloko,
• bohloko bo bobebe sebakeng se lumbar,
• lenyora le sa feleng
• khatello e phahameng ea mali
• cramp, metenya mesifa
• ho nyekeloa ke pelo le ho felloa ke takatso ea lijo.

Tsoekere e phahameng ea plasma ke eona sesosa se ka sehloohong sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Lits'oants'o tsa thepa leboteng la vascular li baka liphetoho tse ling tsa pathological:

• Edema ea lehae le ho nchafatsoa ha methapo ea mali e hlahang ka lebaka la lihlahisoa tsa "glucose metabolism" ka monoeng, tse bokellanang kahare ka methapong ea mali.
• Hypomerular hypertension ke keketseho e tsoelang pele ea khatello ho li-nephrons.
• Lits'ebetso tsa mesebetsi ea li-podocytes, tse fanang ka lits'ebetso tsa filtara 'meleng ea a renal.
• Ts'ebetso ea ts'ebetso ea renin-angiotensin, e etselitsoeng ho thibela keketseho ea khatello ea mali.
• Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere - methapo e amehang ea methapo ea methapo ea kutlo e fetoloa likarolo tsa letlalo, kahoo ho na le ts'ebetso ea ho hlaka ea renal.

Ho bohlokoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho lekola bophelo ba bona kamehla. Ho na le lintlha tse 'maloa tsa kotsi tse lebisang ho thehoeng ha nephropathy:

• taolo e sa lekanang ea glycemic,
• ho tsuba (kotsi e kholo e hlaha ha o sebelisa lisakerete tse fetang 30 / letsatsi),
• nts'etsopele ea mofuta o itšetlehileng ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere,
• keketseho e tsitsitseng ea khatello ea mali,
• boteng ba lintho tse mpefatsang nalaneng ea lelapa,
• hypercholesterolemia,
• phokolo ea mali

Epidemiology ea Nephropathy ea lefu la tsoekere

Ho ata ha pathology ho bolokiloe maemong a 10-20 ho batho ba limilione tse 'maloa ba hlahang. Karolelano ea banna le basali ba emelang ea pele ke 2 ho ea 1. Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere kapa lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin o bonoa ho 30% ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Type 2 lefu la tsoekere - ka 20%. Merabe e mengata, joalo ka Maindia a Amerika le a batho ba Afrika, e ka khona, ka lebaka la liphatsa tsa lefutso.

Mothati oa 1 - Preclinical

Ebile, haeba u theoha ka lintlha, u ka fumana polyuria (excretion ea bongata bo boholo ba moroto), ho ba teng ha tsoekere ka har'a moroto le ho eketseha ha moea o hlatsoang moriana. Nako ea karolo ena ea lefu lena e itšetlehile ka hore na u ka khona ho laola boemo ba tsoekere maling: ho laoloa haholoanyane, nako ea 1 e tla ba telele.

Mothati oa 4 - Nephropathy

E tšoauoa ka matšoao a latelang:

• Macroalbuminuria e nang le boleng bo fetang 200 mcg ka motsotso.
• Phekolo ea methapo.
• Ho senyeha ho tsoelang pele ha mosebetsi oa renal ka keketseho ea creatinine.
• Ho fokotseha hanyane ka hanyane ho morafo oa renal glomerular, boleng ba oona bo theoha ho tloha ho millilititers tse 130 ka motsotso ho isa ho 30-10 ml / min.

Mothati oa 5 - uremia

Boemo ba lefu lena. Ts'ebetso ea liphio e senyehile hampe.. Litekanyetso tsa ho hlohlona ka glomerular ka tlase ho 20 ml / min, metsoako ea naetrojene e bokellana maling. Mothating ona, ho hlokahala daalysis kapa ho fetisetsa setho sa botona.

Boloetse bo ka hlaha ka mokhoa o nepahetseng, ho latela sebopeho sa lefu la tsoekere, e leng:

• le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 Mehato e fetileng nephropathy e phatlohileng ka botlalo e qetetse ho 1 ho isa ho lilemo tse peli, mme sethala sa lefu lena se mpefala kapele ho hyperuricemia - ho tloha ho lilemo tse peli ho isa ho tse 5.
• le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 mokhoa ona o sa lebelloa, macroalbuminuria e hlaha bonyane kamora lilemo tse 20 kapa ho feta ho tloha ho lefu la tsoekere.

Hobaneng lefu la tsoekere le nts'etsopele

Saense ea morao-rao ea bongaka ha e khone ho bolela lisosa tsa nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, ho na le mabaka a lekaneng a ho supa palo lintlha tse tlatsetsang kholisong ea eona.

Lintlha tsena ke:

• Phello ea lefutso. Ho na le bokamoso bo tlalehiloeng ka mefuta ea motho e mong le e mong ea kulang.Predisposition hangata e bakoa ke tšusumetso ea karolo e kopaneng: lelapa le morabe. Merabe e meng (Maindia le Maafrika) e khona ho ba le nephropathy.
• Hyperglycemia. Ho laola tsoekere ea mali ke ntho e khethollang. Ho netefalitsoe ka mokhoa oa liteko hore taolo e nepahetseng ea litekanyetso tsa tsoekere mefuta ka bobeli ea lefu la tsoekere e lelefatsa nako eo e fetang pakeng tsa lefu la tsoekere le qalo ea albinuria.
• Phaello ea mali. Khatello e phahameng ea mali e thusa ho hola lefu lena. Sena ke nnete ho lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ka hona, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, kalafo ea khatello ea mali ea methapo e bohlokoa haholo.
• Proteinuria. Proteinuria e ka ba litholoana tsa lefu la tsoekere le sesosa sa lona. Ho joalo, proteinuria e khetholla ho kenella ha lipakeng, e lebisang ho fibrosis (e nkang tishu e tloaelehileng e se nang litšobotsi tsa tšebetso ea lisele tsa pele). Ka lebaka leo, ts'ebetso ea ho hlaphoheloa ha kutlo e ea fela.
• Lijo tse phahameng tsa protheine. Takatso e ngata ea lihlahisoa tsa protheine e etsa qeto ea boemo bo phahameng ba protheine ka moroto, ka hona, monyetla o moholo oa ho ba le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Polelo ena e builoe ho tsoa ponong ea batho ba Europe Leboea, eo baahi ba eona ba jang liprotheine tse ngata tsa liphoofolo.
• Ho tsuba koae. Batho ba tsubang ba nang le lefu la tsoekere ba na le menyetla e mengata ea ho tsuba nephropathy ho feta ba sa tsubeng.
• Dyslipidemia. Ka mantsoe a mang, boemo bo phahameng ba lipids tsa mali, ka hona, cholesterol le triglycerides. E hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin 'me e potlakisa nts'etsopele ea mosebetsi o sa sebetseng oa renal.

Tlhahlobo ea Nephropathy: Tlhahlobo ea Urine le Tlhahlobo ea Albumin

Pelong tsa Tlhahlobo ea nephropathy ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere urinalysis le Patlo ea albin. Ehlile, haeba u na le albinuria kapa microalbuminuria, bakeng sa ho tseba ka nephropathy ea lefu la tsoekere, hoa hlokahala ho qhelela mabaka ohle a ka bakang boemo bona (ts'oaetso ea ts'ebetso ea moroto kapa ts'ebetso e fetelletseng ea mmele ka nako e telele).

Ho ea le thuto ea maemo a albin ho tsamaea le ona Tlhahlobo ea sekhahla sa mokhoa oa ho fula le serum creatinine. The positivity of Micro / macroalbuminuria e netefatsoa kamora bonyane Liteko tse 2 tse ntle bakeng sa likhoeli tse tharo.

Tabeng ea bakuli ba nang le bothata ba mofuta oa 1 lefu la tsoekeretlhahlobo ea microalbuminuria e lokela ho etsoa bonyane hanngoe ka selemoho qala ho tloha ha ho ne ho fumanoa lefu la tsoekere.

Tabeng ea bakuli ba nang le bothata ba mofuta oa lefu la tsoekere, thuto ea microalbuminuria e lokela ho etsoa ka nako ea tlhahlobo ea lefu la tsoekere, 'me ka selemo.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Phekolo e molemohali ea nephropathy ke thibelo. Ho e hlokomela, ho hlokahala hore u lemohe microalbuminuria ka nako le ho liehisa kholo ea eona.

Ho fokotsa ho ba teng ha microalbuminuria, o lokela ho:

• Boloka tsoekere ea mali a hao e le taolong. Boemo bo fumanehang ka phepo e nepahetseng, ho sebelisa lithethefatsi tse khahlano le lefu la tsoekere le ho ikoetlisa khafetsa molemong oa ho ikoetlisa.
• Boloka khatello ea mali e le taolong. Bakeng sa sena, ho hlokahala ho laola boima ba 'mele, ho latela mokhoa oa ho ja o nang le sodium e phahameng le potasiamo e ngata, le ho sebelisa lithethefatsi tse antihypertensive.
• Latela lijo tse nang le protheine e tlase. Ho ja protheine ea letsatsi le letsatsi ho lokela ho ba lipakeng tsa ligrama tse 0,6 le 0,9 ka kilogram ea boima ba 'mele.
• Boloka k'holeseterole ea LDL ka tlase ho 130 mg ka desilitara e ngoe ea mali.

Ha bokuli bo ntse bo tsoela pele ho fihla setsing sa ho bolaoa, hemodialysis kapa phetisetso ea liphio e fetoha eona feela mofuta oa kalafo.Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 lefu la tsoekere, leo ho lona lisele tsa pancreatic li sa pateng insulin, liphio le manyeme li nepahetseng haholo.

Lijo tse thusang ho thibela lefu la nephropathy

Joalokaha re bone, protheine e phahameng le sodium ke karolo ea bohlokoa ea kotsi. Kahoo, ho thibela tsoelo-pele ea pathology, ho lokela ho lateloa protheine e fokolang le sodium.

Ho ja liprotheine e lokela ho ba pakeng tsa 0,6 le 1 g, ka kilo e le 'ngoe ea boima ba' mele.

Likhalori tse pakeng tsa 30 le 35 kcal ka kilo ea boima ba 'mele.

Bakeng sa mokuli ea boima ba ligrama tse 70, lijo li lokela ho ba le likhalori tse 1600-2000, tseo 15% e leng liprotheine.

Motheo oa ho phekola lefu la tsoekere

Metheo ea mantlha ea thibelo le kalafo ea lefu la tsoekere le methating I-III e kenyeletsa:

• taolo ea glycemic
• taolo ea khatello ea mali (boemo ba khatello ea mali e lokela ho ba 2,6 mmol / l, TG> 1.7 mmol / l); khalemelo ea hyperlipidemia (lipid-lowing lijo) lia hlokahala, ka ts'ebetso e sa lekanang - lithethefatsi tse fokotsang lipid.

Ka LDL> 3 mmol / L, ho bontšoa ho ja li-statins kamehla:

• Atorvastatin - kahare ho 5-20 mg hang ka letsatsi, nako ea kalafo e ikemiselitsoe ka bomong kapa
• Lovastatin kahare ho 10-40 mg hang ka letsatsi, nako ea kalafo e ikemiselitsoe ka bomong kapa
• Simvastatin kahare ho 10-20 mg hang ka letsatsi, nako ea kalafo e ikemiselitsoe ka bonngoe.
• Melemo ea li-statins e lokisoa ho fihlela sepheo sa LDL ea 6.8 mmol / L) mme GFR e tloaelehileng e bonts'a li-fibrate:
• Oral fenofibrate 200 mg hang ka letsatsi, nako e khethiloeng ka bonngoe kapa
• Koprofibrate kahare ho 100-200 mg / ka letsatsi, nako ea kalafo e ikemiselitsoe ka bonngoe.

Ho khutlisoa ha li-intracubular hemodynamics tse khathatsong mothating oa microalbuminuria ho ka fihlelleha ka ho fokotsa ts'ebeliso ea protheine ea liphoofolo ho 1 g / kg / ka letsatsi.

Khalemelo ea mathata a metabolism le a electrolyte a ho se sebetse hantle ha renal

Ha proteinuria e hlaha, ho fanoa ka lijo tse nang le protheine e tlase le letsoai le fokolang, lithibelo tsa protheine ea liphoofolo ho 0,6-0.7 g / kg boima ba mmele (ka karolelano ea protheine e ka bang 40 g) ka tekanyo e lekaneng ea caloric (35-50 kcal / kg / letsatsi), fokotsa letsoai ho isa ho 3-5 g / ka letsatsi.

Sebakeng sa "creatinine" sa mali se nang le "120-500 μmol / L", ho etsoa kalafo ea matšoao a ho se sebetse hantle ha rewal, ho kenyeletsa kalafo ea phokolo ea mali, osteodystrophy, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia, jj. Ka nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal, ho na le mathata a tsebahalang a ho laola metabolism ea carbohydrate e amanang le phetoho ea tlhokahalo ea insulin. Taolo ena e rarahane ebile e lokela ho etsoa ka bonngoe.

Ka hyperkalemia (> 5.5 meq / l), bakuli ba ngoliloe:

• Hydrochrothiazide ka molomo 25-50 mg hoseng ka mpeng e se nang letho kapa
• Furosemide ka hare ho 40-160 mg hoseng ka mpeng e se nang letho makhetlo a 2-3 ka beke.

• Sodium polystyrenesulfonate ka molomo ka makhetlo a 15 g makhetlo a 4 ka letsatsi ho fihlela boemo ba potasiamo maling bo fihlella le ho bolokoa bo sa feteng 5.3 meq / l.

Hang ha boemo ba potasiamo maling bo fihla ho 14 meq / l, o ka emisa ho nka moriana.

Tabeng ea khoholeho ea potasiamo maling maling a fetang 14 meq / l le / kapa matšoao a hyperkalemia e matla ho ECG (ho lelefatsa nako ea PQ, ho atolosoa hoa qalo ea QRS, boreleli ba maqhubu a P), e latelang e sebetsoa ka potlako tlasa tlhahlobo ea ECG:

• Calcium gluconate, tharollo ea 10%, 10, jet ea methapo e kenang kahare bakeng sa metsotso e 2-5 hang, ha ho se na liphetoho ho ECG, ho pheta-pheta ka ente ho ka etsahala.
• Soluble insulin (ya motho kapa ya dikolobe) e kgutshwanyane 10-20 IU tharollong ya glucose (25-50 g glucose) kahare (maemong a standardoglycemia), ka hyperglycemia feela insulin e tsamaisoa ho latela boemo ba glycemia.
• Sodium bicarbonate, tharollo ea 7.5%, 50 ml ka methapo, bakeng sa metsotso e 5 (haeba ho ka ba le concomitant acidosis), ha ho se na ts'ebetso, pheta-pheta tsamaiso kamora metsotso e 10-25.

Haeba mehato ena e sa sebetse, hemodialysis e etsoa.

Ho bakuli ba azotemia, ho sebelisoa li-enterosorbents:

• K'habone e kenelletseng kahare ka hare ho 1-2 g matsatsi a 3-4, nako ea kalafo e ikemiselitsoe ka bo eona kapa
• Povidone, phofo, kahare ho 5 g (e qhibilihile ka 100 ml ea metsi) makhetlo a 3 ka letsatsi, nako ea kalafo e ikemiselitsoe ka bonngoe.

Maemong a tlolo ea phosphorus-calcium metabolism (hangata hyperphosphatemia le hypocalcemia), ho fanoa ka lijo, thibelo ea phosphate lijong ho isa ho 0,6-0.9 g / ka letsatsi, ka ho se sebetse hantle, litokisetso tsa calcium li sebelisoa. Boemo ba sepheo sa phosphorus maling ke 4.5-6 mg%, calcium - 10,5-11 mg%. Maemong ana, menyetla ea ho hlaha ha ectopic ha e ea fokola. Ts'ebeliso ea li-gels tsa aluminium phosphate e tlamehang ho lekanyetsoa ka lebaka la kotsi e kholo ea ho tahoa. Thibelo ea endo native synthesis ea 1,25-dihydroxyvitamin D le ho hanyetsa masapo ho parathyroid hormone exacerbate hypocalcemia, ho loants'a li-metabolites tsa vitamini D.Ha hyperparathyroidism, ho tlosoa ka tšebetso ea li-hyperplastic parathyroid.

Bakuli ba nang le hyperphosphatemia le hypocalcemia ba ngoliloe:

• Calcium calciumate, ka tekanyo ea pele ea 0.5-1 g ea calcium calcium ea mantlha ka makhetlo a 3 ka letsatsi le lijo, haeba ho hlokahala, eketsa tekanyetso ka libeke tse ling le tse ling tse 2 (ho fihla ho makhetlo a 3 g makhetlo a 3 ka letsatsi) ho fihlela boemo ba phosphorus maling 4, 5-6 mg%, calcium - 10,5-11 mg%.

• Calcitriol 0,25-2 mcg molomo ka nako e le 1 ka letsatsi tlasa taolo ea serum calcium habeli ka beke. Ka boteng ba lefu la phofo ea mali le lipontšo tsa kliniki kapa methapo ea pelo e kopantsoeng.
• Epoetin-beta ka tsela e ikhethileng ka 100-150 U / kg hang ka beke ho fihlela hematocrit e fihla ho 33-36%, boemo ba hemoglobin ke 110-120 g / l.
• Iron sulfate kahare ho 100 mg (ho latela tšepe e qhekellang) makhetlo a 1-2 ka letsatsi bakeng sa hora e le 'ngoe ea lijo, nako e telele kapa
• Iron (III) hydroxide sucrose tata (tharollo 20 mg / ml) 50-200 mg (2,5-10 ml) pele a kenella, hlapolla 0.9% ka tharollo ea sodium chloride (bakeng sa 1 ml e le ngoe ea lithethefatsi 20 ml ea tharollo), kahare e tsamaisoa ka tekanyo ea 100 ml bakeng sa metsotso ea 15 makhetlo a 2-3 ka beke, nako ea kalafo e ikemiselitsoe ka bo eona kapa
• Iron (III) hydroxide sucrose tata (tharollo 20 mg / ml) 50-200 mg (2.5-10 ml) kahare ka lebelo la 1 ml / min makhetlo a 2-3 ka beke, nako ea kalafo e ikemiselitsoe ka bonngoe.

Matšoao a kalafo ea extracorporeal ea ho fokola ha renal ho lefu la tsoekere e hlalosoa pejana ho bakuli ba nang le lefu le fapaneng la renal, hobane ts'ebetsong ea lefu la tsoekere la mellitus, nitrogen e senyehileng le tekanyo ea electrolyte e theha litekanyetso tse phahameng tsa GFR. Ka ho fokotseha ha GFR ea ka tlase ho 15 ml / min le keketseho ea creatinine ho 600 μmol / l, ho a hlokahala ho lekola matšoao le li-contraindication bakeng sa ts'ebeliso ea mekhoa ea phekolo e nkang sebaka: hemodialysis, peritoneal dialysis le transplantation ea liphio.

, , , , , ,

Phekolo ea Uremia

Keketseho ea serum creatinine ka bongata ho tloha ho 120 ho isa ho 500 μmol / L e tšoaea mohato oa ho boloka matla oa ho se sebetse hantle ha remon. Mothating ona, kalafo e nang le matšoao e etsoa ka sepheo sa ho felisa tahi, ho emisa letšoao la khatello ea mali le ho lokisa likhathatso tse nang le motlakase oa metsi. Melao e phahameng ea serum creatinine (500 μmol / L le holimo) le hyperkalemia (ho feta 6.5-7.0 mmol / L) e bonts'a ho qala ha mohato oa ho ipolaea o sa feleng, o hlokang mekhoa ea ho hlatsoa mali le ho feta.

Phekolo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere sethaleng sena e etsoa ka kopanelo ke li-endocrinologists le nephrologists. Bakuli ba leng mokhatlong o bolaeang oa ho phekoloa ka lereo le sa foleng ba kenngoa sepetlele makaleng a khethehileng a nephrology a nang le mechine ea dialysis.

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy mohatong oa methapo ea kutlo e sa feleng

Ho bakuli ba nang le mofuta oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere ba nang le kalafo ea "insulin", tsoelopele ea ho se sebetse hantle ha rewal hangata e tšoauoa ka nts'etsopele ea maemo a hypoglycemic a hlokang ho fokotseha hoa tekanyetso ea insulin (Zabrody phenomenon).Nts'etsopele ea lefu lena e bakoa ke taba ea hore ha ho na le ts'enyo e kholo ho "rerench parenchyma", ts'ebetso ea "renal insulinase" e nkang karolo ho hlokeng insulin e ea fokotseha. Ka hona, insulin e fanoang ka nepo e sebelisoa butle butle, e potoloha maling ka nako e telele, e baka hypoglycemia. Maemong a mang, tlhoko ea insulin e fokotseha haholo hoo lingaka li qobelloang ho hlakola liente tsa insulin ka nakoana. Liphetoho tsohle ka tekanyetso ea insulin li lokela ho etsoa feela ka taolo e tlamang ea boemo ba glycemia. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba fumaneng lithethefatsi tsa hypoglycemic ea molomo, hammoho le nts'etsopele ea lefu le sa foleng la aefisi, ba tlameha ho fetisetsoa kalafo ea insulin. Sena se bakoa ke taba ea hore ka nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal, ho pepesetsoa hoa litokisetso tsohle tsa sulfonylurea (ntle le glyclazide le glycidone) le lithethefatsi tse tsoang sehlopheng sa "greatuanide" li fokotseha haholo, e lebisang keketseho ea khatello ea bona maling le kotsi e kholo ea litlamorao.

Khalemelo ea khatello ea mali e fetoha kalafo e ka sehloohong bakeng sa lefu la liphio le ntseng le tsoela pele, le ka fokotsang ho qaleha ha katleho ea methapo ea kutlo. Morero oa kalafo ea antihypertensive, hammoho le mohato oa protheine oa lefu la tsoekere, ke ho boloka khatello ea mali o le maemong a sa feteng 130/85 mm Hg. Li-inhibitors tsa ACE li nkoa e le lithethefatsi tsa khetho ea pele, joalo ka mehatong e meng ea lefu la tsoekere. Ka nako e ts'oanang, motho o lokela ho hopola tlhokeho ea ho sebelisa lithethefatsi tsena ka hloko ka mokhoa o hlalositsoeng oa ho se sebetse hantle ha renal (serum creatinine e fetang 300 μmol / L) ka lebaka la ts'ebetso ea nakoana ea ts'ebetso ea ho ruruha ha renal le nts'etsopele ea hyperkalemia. Boemong ba ho se sebetse hantle ha renal, joalo ka molao, monotherapy ha e tsitsinyehe boemo ba khatello ea mali, ka hona, ho khothaletsoa ho etsa kalafo ea ho kopanya le lithethefatsi tsa antihypertensive tsa lihlopha tse fapaneng (li-inhibitors tsa loop diuretics + li-calcium blockers + tse khethang li-beta-blockers + tsa bohato ba bohareng) . Khafetsa, ke karolo ea 4 feela ea kalafo e sebelisang khatello ea methapo ea mali maemong a sa foleng a a sa sebetseng hantle haholo e re lumellang ho fihlela boemo bo lakatsehang ba khatello ea mali.

Molao-motheo oa ho phekola lefu la nephrotic ke ho felisa hypoalbuminemia. Ka ho fokotseha ha mahloriso a serum albin a ka tlase ho 25 g / l, ho khothalletsoa tlhahiso ea albin. Ka nako e ts'oanang, liop liuretics li sebelisoa, 'me lethal dose ea furosemide e fanoang (mohlala, lasix) e ka fihla ho 600-800 esita le 1000 mg / ka letsatsi. Potasium-sparing diuretics (spironolactone, triamteren) sethaleng sa ho hloleha ho phekola renal ha e sebelisoe ka lebaka la kotsi ea ho ba le hyperkalemia. Liazine diuretics li boetse li loantsoe le ho se sebetse ha liphio, kaha li kenya letsoho ho fokotseheng hoa ts'ebetso ea ho inchafatsa ea liphio. Leha ho na le tahlehelo e kholo ea protheine ka har'a moroto o nang le nephrotic syndrome, ho hlokahala hore u tsoele pele ho latela molao-motheo oa lijo tse nang le protheine e tlase, tseo ho tsona tlhahiso ea liprotheine e tsoang liphoofolong e sa lokelang ho feta 0,8 g ka kilo e le ngoe ea boima ba 'mele. Nephrotic syndrome e tšoauoa ke hypercholesterolemia, ka hona mofuta oa kalafo o kenyelletsa lithethefatsi tse fokotsang lipid (lithethefatsi tse sebetsang haholo tse tsoang sehlopheng sa li-statins). Tsoelo-pele ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere lephropathy le teng ha le sa foleng le a ramatiki le le nephrotic ha le rateheng. Bakuli ba joalo ba tlameha ho itokisetsa ka potlako kalafo ea extracorporeal ea ho se sebetse hantle ha renal.

Bakuli ba sethaleng sa ho hloleha ho ba le methapo e sa foleng, ha serum creatinine e feta 300 μmol / l, ba hloka thibelo e phahameng ea protheine ea liphoofolo (ho isa ho 0,6 g ka kilo e le ngoe ea boima ba 'mele). Ke maemong feela a kopaneng a ho sa sebetsane ha rerema le "nephrotic syndrome" ho lumelletsoeng ho sebelisa protheine ka kakaretso ea 0,8 g, kg ka boima ba 'mele.

Haeba o hloka ho latela kalafo ea lijo tse nang le protheine e tlase ho bakuli ba nang le khaello ea phepo e tlase, ho ka hlaha mathata a amanang le katse ea protheine ea bona. Ka lebaka lena, ho khothalletsoa ho sebelisa ketone analogues ea amino acid (mohlala, ketrateil ea lithethefatsi). Ka kalafo ka sethethefatsi sena, ho hlokahala ho laola boemo ba khalsiamo maling, hobane hypercalcemia hangata e hlaha.

Anemia, e atisang ho hlaha ho bakuli ba nang le bothata ba ho phekola ba renal e sa foleng, hangata e amahanngoa le motsoako o fokolisitsoeng oa renal erythropoietin - e leng hormone e fanang ka erythropoiesis. Bakeng sa phekolo e nkang sebaka, ho sebelisoa erythropoietin (epoetin alpha, epoetin beta) e sebelisoang. Khahlano le nalane ea kalafo, khaello ea tšepe ea serum hangata e ea eketseha, ka hona, bakeng sa kalafo e sebetsang haholoanyane, kalafo ea erythropoietin e eletsoa ho e kopanya le tšebeliso ea lithethefatsi tse nang le tšepe. Har'a mathata a kalafo ea erythropoietin, ho hlahisoa ha khatello e matla ea methapo ea kutlo, hyperkalemia le kotsi e kholo ea thrombosis. Mathata ana kaofela a ba bonolo ho a laola haeba mokuli a le kalafong ea hemodialysis. Ka hona, ke bakuli ba 7-10% feela ba fumanang kalafo ea erythropoietin sethaleng sa pele ho dialization sa ho hloleha ha renal, mme ba ka bang 80% ba qala kalafo ena ha ba fetisetsoa ho dialysis. Ka khatello e sa laoleheng ea methapo ea mali le lefu la pelo le matla haholo, kalafo e nang le erythropoietin e kopantsoe.

Nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha renal e bonahala ka hyperkalemia (ho feta 5.3 mmol / L) ka lebaka la phokotseho ea phallo ea renal ea potasiamo. Ka lebaka lena, bakuli ba eletsoa hore ba se kenye lijo tse nang le potasiamo e ngata (libanana, apricots tse omisitsoeng, litholoana tsa lamunu, morara o omisitsoeng, litapole) ho tsoa lijong. Maemong moo hyperkalemia e fihlelang litekanyetso tse sokelang ho ts'oaroa ha pelo (ho feta 7.0 mmol / l), motsoako oa potasiamo oa potasiamo, 10% calcium calciumconconate e fanoa kahare. Li-resin tsa Ion exchange li boetse li sebelisetsoa ho tlosa potasiamo 'meleng.

Mathata a amanang le phosphorus-calcium metabolism a ho hloleha ha renal a sa foleng a tšoauoa ka nts'etsopele ea hyperphosphatemia le hypocalcemia. Ho lokisa hyperphosphatemia, ho sebelisoa lithibelo tsa tšebeliso ea lijo tse nang le phosphorus (litlhapi, li-cheeses tse thata le tse sebetsoang joalo-joalo) le tlhahiso ea lithethefatsi tse tlamang phosphorus ka mala. Ho lokisa hypocalcemia, ho hlophisoa ha calcium, colecalciferol, ho laetsoe. Haeba ho hlokahala, ho etsoa ts'ebetso ea bongaka e sebetsanang le hyperplastic parathyroid.

Enterosorbents ke lintho tse ka tlamang lihlahisoa tse chefo ka mpeng le ho li tlosa 'meleng. Ketso ea li-enterosorbents tse sa sebetseng hantle haholo ka mokokotlong ka sepheo sa sepheo e reretsoe hore ka lehlakoreng le leng, ho kenyelletse chexin ea chefo ea mali ho tsoa maling le ka lehlakoreng le leng, ho fokotsa phallo ea chefo ea ka mpeng ho tsoa maling. Joalo ka li-enterosorbents, o ka sebelisa khabone e butsoitseng, povidone (mohlala, li-enterodeis), minisorb, li-resin tsa ion-exchange. Enterosorbents e lokela ho nooa lipakeng tsa lijo, lihora tse 1.5-2 kamora ho sebelisa litlhare tse kholo. Ha o phekola li-sorbents, ho bohlokoa ho beha leihlo hore na ts'ebetso ea mala e hlokahala hakae, haeba ho hlokahala, fana ka litlatse kapa ho etsa enemas ea ho itlhoekisa.

Melao-motheo ea kalafo

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy e na le mekhoa e mengata:

• Tsamaiso ea maemo a tsoekere 'meleng,
• taolo ea khatello ea mali
• Ho khutlisetsa metabolism ea mafura,
• Ho felisoa kapa ho felisoa hoa ntlafatso ea phetoho ea methapo ea methapo.

Phekolo ke karolo ea mehato:

• kalafo ea lithethefatsi
• lijo tsa phepo
• litlolo tsa litlhare tsa setso.

Ka tšenyo e mpe ea menoana, phekolo ea phekolo ea renal e etsoa.

Hape, mokuli o tlameha ho:

• Ka mokhoa o loketseng eketsa ts'ebetso ea 'mele
• tlohela mekhoa e mebe (ho tsuba, joala),
• ntlafatsa boemo ba maikutlo le kelello, qoba khatello ea maikutlo,
• boloka boima ba 'mele bo leka-lekaneng.

Haeba maemong a pele kalafo e laetsoe ka mekhoa ea thibelo, linyeoe tse sa tsotelleng li fana ka mokhoa o tebileng haholoanyane.

Bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere lephropathy, mekhoa eohle ea ho felisa lefu la kelello e boletsoe ke ngaka.

Tšoarella tsoekere

Tsamaiso ea "glucose" ea 'mele' meleng e tla pele ho kalafo ea nephropathy ke lethathamo la tsoekere le tlisoang ke lona lisosa tse ka sehloohong tsa lefu lena.

Lithuto tsa kliniki li thehile: haeba ka nako e telele lenane la hemoglobin ea glycemic ha le felle ho 6,9%, hoa khoneha ho thibela nts'etsopele ea nephropathy.

Litsebi li lumela boleng ba hemoglobin ea glycated e fetang 7% kotsing e kholo ea boemo ba hypoglycemic, hammoho le ho bakuli ba nang le methapo e matla ea pelo.

Bakeng sa khalemelo ea kalafo ea insulin ho hlokahala: ho hlahloba meriana e sebelisitsoeng, mofuta oa bona oa litekanyetso le litekanyetso.

Joaloka molao, ho sebelisoa leano le latelang: insulin ea nako e telele e sebelisoa ka makhetlo a 1-2 ka letsatsi, sethethefatsi se nkang nakoana - pele ho sejo se seng le se seng.

Khetho ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere bakeng sa mafu a liphio e na le moeli. Ts'ebeliso ea lithethefatsi, ho tlosoa hoa eona ho etsoa ka liphio, hammoho le ho ba le phello e sa lokang 'meleng, ha e ratehe.

Ka Psychology ea bana, ts'ebeliso ea:

• biguanides e e ka bakang lactic acidosis ho soa,
• thiazolinedione, e tlatsetsang ho bolokeng hoa mokelikeli 'meleng,
• glibenclamide ka lebaka la kotsi ea ho fokotseha ho matla tsoekere ea mali.

Bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, tšebeliso ea meriana e sireletsehileng ka ho fetisisa ea molomo, e nang le liperesente tse tlase tsa tlhahiso ka liphio, e khothalelitsoe:

Haeba ho sa khonehe ho fumana puseletso e khotsofatsang ka litšenyehelo tsa matlapa a mofuta oa lefu la tsoekere la 2, litsebi li sebelisa kalafo e kopaneng ho sebelisa insulin e sebetsanang le nako e telele. Maemong a fetisisang, mokuli o fetisetsoa kalafo ea insulin ka botlalo.

Ho fetoloa ha liphio le manyeme

Mohopolo oa ts'ebetso e kopaneng joalo o lokafatsoa ke monyetla oa phepelo e felletseng ea mokuli, hobane ho fetisoa ka mokhoa o atlehileng oa setho ho kenyelletsa ho tlosa lipontšo tsa ho se sebetse hantle ha masapo le lefu la tsoekere ka boeona, e ileng ea baka ts'ebetso ea liphio. Ka nako e ts'oanang, tekanyo ea ho pholoha ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere le ho fetisoa ka mor'a ts'ebetso e joalo e tlase ho feta ka ho fetisoa ha liphio. Sena se bakoa ke mathata a maholo a boteng ba ts'ebetso. Leha ho le joalo, ho elella bofelong ba 2000, ho fetisoa tse fetang 1 000 tsa menoana le li-pancreas United States of America. Pholo ea bakuli ba lilemo tse tharo e ne e le 97%. Phetoho e kholo boleng ba bophelo ba bakuli, ho emisoa ha tsoelo-pele ea tšenyo ea litho tse lebisitsoeng ho lefu la tsoekere, le boikemelo ba insulin li fumanoe ho 60-92% ea bakuli. Ha mahlale a macha a ntlafala ho tsa bongaka, ho ka etsahala hore lilemong tse tlang mofuta ona oa kalafo o nkang sebaka o tla ba boemong bo etelletseng pele.

, , , , , , , , , , , ,

Tsosoloso ea glomerular kamoreng e khethiloeng

Hoa tsebahala hore karolo ea bohlokoa ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere e bapaloa ke ho senyeha ha komporo ea glycosaminoglycan heparan sulfate, e leng karolo ea karolo e ka tlase ea membrane ea glomerular mme e fana ka filthara ea renal e khethang.Ho etsa phepelo ea polokelo ea motsoako ona ka har'a metsoako ho ka khutlisetsa boteng ba membrane le ho fokotsa tahlehelo ea protheine ka har'a moroto. Boiteko ba pele ba ho sebelisa glycosaminoglycans bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere bo entsoe ke G. Gambaro et al. (1992) ka litoeba tse nang le lefu la tsoekere la streptozotocin. Ho ile ha theoa hore ho khethoa ha eona pejana - bothateng ba lefu la tsoekere - ho thibela nts'etsopele ea liphetoho tsa morphological liseleng tsa liphio le ponahalo ea albinuria. Boithuto bo atlehileng ba liteko bo re lumelletse ho fetela litekong tsa bongaka tsa lithethefatsi tse nang le glycosaminoglycans bakeng sa thibelo le kalafo ea lefu la tsoekere. Haufinyane tjena, lithethefatsi tsa glycosaminoglycans tse tsoang Alfa Wassermann (Italy) Vesel Douay F (INN - sulodexide) li hlahile 'marakeng oa meriana oa Russia. Setlhare se na le li-glycosaminoglycans tse peli - boima ba 'mele bo nang le boima ba' mele (80%) le dermatan (20%).

Bo-rasaense ba ile ba etsa lipatlisiso ka ketso ea bohlokoa ea motsoako ona ho bakuli ba mofuta oa 1 lefu la tsoekere le mekhahlelo e fapaneng ea lefu la tsoekere. Ho bakuli ba nang le microalbuminuria, moroto oa albin excretion o fokotsehile haholo kamora beke e le 1 kamora ho qala kalafo mme a lula a le boemong bo fihlelletsoeng bakeng sa likhoeli tse 3-9 ka mor'a ho khaotsa lithethefatsi. Ho bakuli ba nang le proteinuria, "protheine ea moroto" e fokotsehile haholo libeke tse 3-4 kamora ho qala kalafo. Tšusumetso e fumanoeng e boetse e phehella kamora ho khaotsa lithethefatsi. Ha ho mathata a kalafo a ileng a bonoa.

Kahoo, lithethefatsi tse tsoang sehlopheng sa glycosaminoglycans (haholo-holo, sodeodexide) li ka nkuoa li sebetsa hantle, li se na litlamorao tsa heparin, hape li le bonolo ha ho sebelisoa kalafo ea pathogenetic ea lefu la tsoekere.

Normalization ea khatello ea mali

Ha liphetoho tsa methapo ea methapo li etsahala, ho bohlokoa haholo ho tloaetse matšoao a khatello ea mali le ho tlosa le bonyane ba bona bo fokolang.

Khatello ea mali, e leng tloaelo e nepahetseng ka ho fetisisa, e u lumella ho fokotsa tsoelo-pele ea methapo ea methapo lipelong.

Ha u khetha meriana, ho hlokahala hore u nahane ka phello ea eona ho setho se amehang. E le molao, litsebi li sebelisa lihlopha tse latelang tsa lithethefatsi:

• Li-inhibitors tsa ACE (Lisinopril, Enalapril). Meriana e sebelisoa maemong ohle a lefu lena. Ho lakatseha hore nako ea ho pepeseha ha eona e se ke ea feta lihora tse 10-12. Ka kalafo ea li-inhibitors tsa ACE, hoa hlokahala ho fokotsa tšebeliso ea letsoai la tafoleng ho isa ho 5 g ka letsatsi le lihlahisoa tse nang le potasiamo.
• Angiotensin receptor blockers (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Lithethefatsi li thusa ho fokotsa khatello ea methapo ea kutlo le e kenang lipelong.
• Saluretikam (Furosemide, Indapamide).
• Li-blockers tsa calcium calcium (Verapamil, jj.). Lithethefatsi li thibela ho kenella ha calcium liseleng tsa 'mele. Phello ena e thusa ho holisa methapo ea methapo ea kutlo, ho ntlafatsa phallo ea mali mesifa ea pelo, ka lebaka leo, e tlosa khatello ea methapo ea mali.

Khalemelo ea metabolism ea lipid

Ka tšenyo ea liphio, sethala sa k'holeseterole ha sea lokela ho feta 4,6 mmol / L, triglycerides - 2.6 mmol / L. Mokhelo ke lefu la pelo, leo boemo ba triglycerides bo lokelang ho ba ka tlase ho 1,7 mmol / L.

Ho felisa tlolo ena, ho bohlokoa ho sebelisa lihlopha tse latelang tsa lithethefatsi:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Meriana e fokotsa tlhahiso ea li-enzyme tse amehang ho bopeng k'holeseterole.
• Li-Fibrate (Fenofibrate, Clofibrate, Cyprofibrate). Lithethefatsi li fokotsa mafura a plasma ka ho kenya ts'ebetsong metabolism ea lipid.

Ho Felisa

Ho ba le lefu la tsoekere la setho sa botona ho bonoa ho 50% ea bakuli ba nang le ts'abo ea liphio mme e etsahala sethaleng sa proteinuria.Tabeng ena, hemoglobin ha e fetise 120 g / l ho basali le 130 g / l ho baemeli ba halofo e matla ea batho.

Ho hlaha hoa ts'ebetso ho lebisa ho tlhahiso e sa lekanang ea lihormone (erythropoietin), e tlatsetsang ho hematopoiesis e tloaelehileng. Ho ba le phokolo ea mali hangata ho tsamaisana le khaello ea tšepe.

Ts'ebetso ea mokuli ea 'mele le ea kelello ea fokotseha, ts'ebetso ea thobalano ea fokola, takatso ea lijo le boroko ha li na matla.

Ho feta moo, anemia e thusa ho nts'etsopele ea nephropathy e potlakileng.

Ho khutlisa boemo ba tšepe, Venofer, Ferrumleck, jj.

Litlamorao ho liprotheine tse se nang enzymatic glycosylated

Li-protein tsa glycosylated tse se nang enzymatic tsa membrane ea kamore ea kamore e tlas'a glomerular tlasa maemo a hyperglycemia e lebisa tlolong ea tokiso ea tsona le tahlehelo ea tumello e tloaelehileng ea liprotheine. Tataiso e tšepisang ea ho phekola mathata a lefu la tsoekere ke ho batla lithethefatsi tse ka sitisang karabelo ea glycosylation e seng enzyme. Tabatabelo e khahlisang e bile bokhoni bo fumanoeng ba acetylsalicylic acid ba ho fokotsa liprotheine tse glycosylated. Leha ho le joalo, ho khethoa ha eona e le glycosylation inhibitor ha e so fumane ho pharalla ka bongata ba kliniki, kaha litekanyetso tseo ho tsona lithethefatsi li nang le phello li lokela ho ba kholo haholo, e ferekaneng le nts'etsopele ea litla-morao.

Ho sitisa karabelo ea li-glycosylation tse senang enzymatic lithutong tsa liteko ho tloha lilemong tsa bo-80 tsa lekholo la bo20 la lilemo, aminoguanidine ea lithethefatsi e sebelisitsoe ka katleho, e sa fetoheng le lihlopha tsa carboxyl tsa lihlahisoa tse fetohelang glycosylation, ho emisa ts'ebetso ena. Haufinyane tjena, inhibitor e ikhethileng ea ho etsoa ha lihlahisoa tsa pyridoxamine glycosylation end e entsoe.

, , , , , , , , , ,

Kameho ho metabolism ea polyol glucose

Motsoako o eketsehang oa "glucose metabolism" tseleng ea polyol o tlasa tšusumetso ea aldose reductase enzyme e lebisa ho bokelleng ha sorbitol (ntho e sebetsang ka ho feteletseng) liseleng tse sa itšetleheng ka insulin, tse tlatsetsang hape ntlafatsong ea mathata a morao-rao a lefu la tsoekere. Ho sitisa ts'ebetso ena, tleliniki e sebelisa lithethefatsi ho tsoa ho sehlopha sa aldose reductase inhibitors (tolrestat, statil). Boithuto bo 'maloa bo bontšitse ho fokotseha ha albinuria ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 ba amohetseng li-aldose reductase inhibitors. Leha ho le joalo, katleho ea bongaka ea lithethefatsi tsena e hlalosoa haholoanyane kalafong ea lefu la tsoekere kapa lefu la mothong o mongata, ebile e fokola haholo kalafong ea lefu la tsoekere. Mohlomong sena se bakoa ke 'nete ea hore tsela ea polyolose ea metabolism ea tsoekere e bapala karolo e fokolang ho pathogeneis ea tšenyo ea lefu la tsoekere ho feta likepe tsa lisele tse ling tse sa ts'epeng insulin.

, , , , , , , , , , , , ,

Kameho mosebetsing oa endothelial cell

Lithutong tsa liteko le tsa bongaka, karolo ea endothelin-1 joalo ka mokena-lipakeng oa tsoelo-pele ea lefu la tsoekere e ne e thehiloe ka ho hlaka. Ka hona, tlhokomeliso ea lik'hamphani tse ngata tsa meriana e ile ea retelehela ho motsoako oa lithethefatsi o ka thibelang tlhahiso e eketsehileng ea ntho ena. Hajoale, liteko tsa liteko tsa lithethefatsi tse thibelang li-receptor tsa endothelin-1. Liphetho tsa pele li bonts'a katleho e tlase ea lithethefatsi tsena ha li bapisoa le li-inhibitors tsa ACE.

, , , , , , , , ,

Tlhahlobo ea katleho ea kalafo

Litekanyetso bakeng sa katleho ea thibelo le kalafo ea lefu la tsoekere lephropathy li kenyeletsa litekanyetso tse akaretsang tsa kalafo e sebetsang ea lefu la tsoekere, hammoho le thibelo ea methati e hlalositsoeng ea lefu la tsoekere le phallo e potlakileng ea ho fokotseha hoa ts'ebetso ea ho phekola renal le tsoelo-pele ea ho se sebetse hantle ha renal.

, , , , , , , , ,

Tekanyo ea Electrolyte

Bokhoni ba lithethefatsi tsa "enterosorbent" ho amohela lintho tse kotsi tse tsoang mpeng ea mpa, li thusa phokotsong e kholo ea tahi ea mmele e bakoang ke ts'ebetso ea renal e sa sebetseng le meriana e sebelisitsoeng.

Enterosorbents (mashala a sebetsang, Enterodeum, jj) a laetsoe ke ngaka ka bonngoe mme a nkuoa hora e le 'ngoe le halofo ho isa ho tse peli pele ho lijo le meriana.

Mefuta e phahameng ea potasiamo 'meleng (hyperkalemia) e felisoa ka thuso ea bahanyetsi ba potasiamo, tharollo ea calcium gluconate, insulin e nang le glucose. Ka ho hloleha ha kalafo, hemodialysis e khonahala.

Tlosa Albuminuria

Ho senyeha ha renal glomeruli, esita le ka kalafo e matla ea nephropathy, ho baka boteng ba lintho tsa protheine ka har'a moroto.

Lenaneo la "glalerular permeability" le khutlisetsoa ka thuso ea lithethefatsi tsa nephroprotective.

Maemong a mang, litsebi li beha Pentoxifylline le Fenofibrate ho felisa albinuria. Lithethefatsi li na le phello e ntle, empa karo-karolelano ea kotsi ea litlamorao ho litlamorao tsa tšebeliso ea tsona ke litsebi ha e so hlahlojoe ka botlalo.

Ho buoa ka letlalo - ho hloekisoa ha mali ka lisebelisoa tse khethehileng kapa ka peritoneum. Ka mokhoa ona, ho ke ke ha khoneha ho phekola liphio. Morero oa ona ke ho khutlisetsa setho. Ts'ebetso ha e utloise bohloko mme hangata e lumelloa ke bakuli.

Bakeng sa hemodialysis, ho sebelisoa sesebelisoa se ikhethang - dialyzer. Ho kenya lisebelisoa, mali a tlosa lintho tse nang le chefo le mokelikeli o mongata, o thusang ho boloka tekano ea electrolyte le alkaline le ho etsa khatello ea mali maling.

Ts'ebetso e etsoa makhetlo a mararo ka beke mme e nka bonyane lihora tse 4-5 maemong a kalafo mme e ka lebisa ho:

• ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa
• ho fokotsa khatello ea mali,
• ho halefa ha letlalo,
• ho tepella ho eketsehileng
• ho hema hanyane
• lefu la pelo,
• phokolo ea mali
• amyloidosis, moo protheine e bokanang manonyeletsong le meleng.

Maemong a mang, ho etsoa daalysis ea peritoneal, lipontšo tseo ho tsona ho ke keng ha khoneha ha hemodialysis:

• mathata a ho tsoa mali
• ho sitoa ho fumana phihlello e hlokahalang sekepeng (ka khatello e fokotsehileng kapa baneng),
• pelo,
• takatso ea mokuli.

Ka peraloneal dialysis, mali a hloekisoa ka peritoneum, eo ho eona ke dialyzer.

Tsamaiso e ka etsoa ka bobeli bongakeng le lapeng makhetlo a mabeli kapa ho feta ka letsatsi.

Ka lebaka la dialysis tsa peritoneal, ho ka bonoa tse latelang:

• baktheria ho ruruha ha peritoneum (peritonitis),
• ho ntša metsi hampe
• hernia.

Ho hlahlojoa ha lefutso ha ho etsoe ka:

• mathata a kelello
• mafu a oncological
• leukemia
• myocardial infarction hammoho le methapo e meng ea pelo,
• ho hloleha ha sebete
• cirrhosis.

Haeba mokhoa o hana, setsebi se lokela ho tiisa maikutlo a sona.

Ho fetisoa ha meno

Motheo feela oa ho fetisoa ha litho ke karolo ea lefu la lefu la tsoekere.

Ho buoa ka katleho ho ka ntlafatsa boemo ba mokuli haholo.

Ts'ebetso ha e etsoe ka li-contraindication tse latelang tse phethahetseng:

• ho se lekane hoa mmele oa mokuli le setho sa mofani,
• hlahala tse ncha tsa tlhaho e mpe,
• lefu la pelo le methapo ea methapo,
• kalafo e matla e sa foleng
• maemo a kelello a hlokomolohuoang a ka sitisang ho tloaela boemo ba mokuli (psychosis, bokhoba ba tahi, ts'ebeliso ea lithethefatsi).
• tšoaetso e sebetsang (lefuba, HIV).

Monyetla oa ho buuoa bakeng sa mathata a metabolic, hammoho le maloetse a fapaneng a a amanang le lipeo: membrous proliferative glomerulonephritis, hemolytic uremic syndrome le mafu a mang, ho khethoa ka bonngoe ke setsebi maemong ka mong.

Lijo tse amanang le lefu la tsoekere ke e 'ngoe ea mekhoa ea ho rarahana.

Melao-motheo ea phepo e kenyelletsa:

• Ho fokotsa ho ja liprotheine tsa letsatsi le letsatsi ho thusa ho fokotsa bongata ba litšila tsa naetrojene 'meleng. Ts'ebeliso ea nama le tlhapi e jang nama e khothaletsoa ka phetoho e tsoelang pele ho liprotheine tsa meroho.
• Maemong a mang, ho kgothaletswa ho fokotseha hoa tšebeliso ea letsoai ho isa ho 5 g ka letsatsi. Ho kenyelletsoa ha tamati le lero la lemone, konofolo, eiee le bakoang ke celery lijong ho tla u thusa ho ikamahanya le lijo tse se nang letsoai.
• Ho latela litholoana tsa liteko, setsebi se etsa qeto ea monyetla oa ho eketsa kapa ho fokotsa ts'ebeliso ea lijo tse nang le potasiamo.
• Mokhoa oa ho noha o ka lekanyetsoa ha ho ruruha haholo ho etsahala.
• Lijo li lokela ho khangoa kapa ho phehoa.

Lethathamo la lijo tse lumelloang le tse thibetsoeng li bokelloa ke ngaka mme ho latela sethala sa lefu lena.

Litlhare tsa setso

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy e ka khonahala ka tšebeliso ea litlhare tsa setso mohato oa ho hlaphoheloa kapa methating ea lefu lena.

Ho khutlisetsa ts'ebetso ea liphio, li-decoctions le tee tse tsoang lingonberry, fragole, chamomile, cranberries, litholoana tsa raese, letheka le rose li sebelisoa.

Linaoa tse omeletseng (50 g), tse phehiloeng metsing a belang (1 l), li na le phello e ntle tšebetsong ea liphio le ho theola boemo ba tsoekere 'meleng. Kamora ho tsitlella lihora tse tharo, seno se nooa ka senoelo sa ½ bakeng sa khoeli.

Ho fokotsa cholesterol, ho bohlokoa ho eketsa oli ea mohloaare kapa ea folaxe lijong - 1 tsp. Makhetlo a 2 ho pholletsa le letsatsi.

Li-buds tsa Birch (2 tbsp), tse koaetsoeng ke metsi (300 ml) mme li tlisoa ho pheha, li kenya letsoho tšebetsong e tloaelehileng ea liphio. Tsitlella ho thermos metsotso e 30. - Ja lijo tse futhumetseng tse 50 ml ka makhetlo a 4 ka letsatsi pele u ka ja matsatsi a 14.

Ho phehella ha khatello ea mali ho phehella ho tla thusa ho felisa tincture ea joala ea propolis, e nkiloeng makhetlo a 3 ka letsatsi, 20 e theoha kotara ea hora pele ho lijo.

Ho khothalletsoa hape ho lokisa li-decoctions u sebelisa makhasi a watermelon le makhapetla kapa ho ja tholoana ntle le kalafo ea pele.

Haeba lefu la tsoekere le hlaha, mokuli o lokela ho ela hloko boemo ba 'mele oa hae haholo. Nephropathy e nang le lefu la tsoekere ka nako ke senotlolo sa kalafo ea eona e atlehileng.

Lephropathy ea lefu la tsoekere: fumana tsohle tseo o li hlokang. Ka tlase, matšoao a eona le boits'oaro ba eona li hlalositsoe ka botlalo li sebelisa liteko tsa mali le tsa moroto, hammoho le ultrasound ea liphio. Ntho ea mantlha e bolelloa ka mekhoa e sebetsang ea kalafo e u lumellang ho boloka tsoekere ea mali 3.9-5.5 mmol / l e tsitsitseng lihora tse 24 ka letsatsi, joalo ka ho batho ba phetseng hantle. Sisteme ea Dr. Bernstein ea Mofuta oa 2 le taolo ea lefu la tsoekere la Mofuta oa 1 li thusa ho folisa liphio haeba nephropathy e sa tsamaee haholo. Fumana hore na microalbuminuria le proteinuria ke eng, hore na u lokela ho etsa joang haeba liphio tsa hao li le bohloko, le ho etsa khatello ea khatello ea mali le ho hlophisaine maling.

Lefu la tsoekere ke tšenyo e bakiloeng ke tsoekere e phahameng ea mali. Hape, ho tsuba le khatello ea mali ho senya liphio. Bakeng sa lilemo tse 15-25 ho lefu la tsoekere, ka bobeli litho tsena li ka hloleha, 'me ho hlokahala hore ho kenngoe dialysis kapa ho fetisoa ka linako tse ling. Leqephe lena le qaqisa litlhare tsa kalafo le kalafo ea semmuso e thibelang ho se sebetse hantle kapa bonyane e liehise kholo ea eona. Ho fanoa ka likhothaletso, ho kengoa ts'ebetsong ha ts'ireletso ea liphio feela, empa ho fokotsa le monyetla oa ho hlaseloa ke pelo le stroke.

Nephropathy ea lefu la tsoekere: Sengoloa se qaqileng

Fumana hore na lefu la tsoekere le ama liphio tsa hau joang, matšoao a lona le algorithm ea ho hlahloba lefu la lefu la tsoekere. Utloisisa hore na liteko li hloka ho fetisoa joang, hore na li ka tsebahatsa litholoana tsa tsona joang, le hore na li-ultrasound tsa liphio li na le thuso hakae. Bala ka kalafo ka lijo, litlhare, litlhare tsa batho ba bang le phetolo ea bophelo bo botle. Ho hlalositsoe menyenyetsi ea phekolo ea liphio ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Lintlha li fanoa ka lipilisi tse fokotsang tsoekere ea mali le khatello ea mali.Ntle le bona, ho ka hlokahala lipalo-palo tsa cholesterol, aspirin, le anemia.

1. Lefu la tsoekere le ama liphio joang?
2. Phapang ke efe pakeng tsa mathata a liphio tsa mofuta oa 2 le lefu la tsoekere la 1?
3. Matšoao le tlhahlobo ea lefu la tsoekere
4. Ho etsahalang haeba liphio li emisa ho sebetsa?
5. Hobaneng tsoekere ea mali e fokotsoa nakong ea lefu la tsoekere?
6. Ke liteko life tsa mali le tsa moroto tse lokelang ho nkuoa? Joang ho utloisisa liphetho tsa bona?
7. Microalbuminuria ke eng?
8. Proteinuria ke eng?
9. Cholesterol e ama mathata a liphio a lefu la tsoekere joang?
10. Litsebi tsa tsoekere li hloka ho etsa lipatlisiso tsa liphio hangata hakae?
11. Matšoao a lefu la tsoekere lephropathy ke eng?
12. Diabetes nephropathy: methati
13. Seo u lokelang ho se etsa haeba liphio li utloisa bohloko?
14. Lefu la tsoekere le phekoloa joang ho boloka liphio?
15. Ke lipilisi life tse fokotsang tsoekere maling tse boletsoeng?
16. Ke lokela ho sebelisa meriana efe ea khatello?
17. U ka phekoloa joang haeba ho thoe u tšoeroe ke lefu la tsoekere la lefu la tsoekere 'me ho na le protheine e ngata mosikeng oa hau?
18. Mokuli ea nang le lefu la tsoekere lephropathy le khatello e phahameng ea mali o lokela ho etsa eng?
19. Lipheko tse ling tsa setso tsa batho ba phekolang mathata a liphio ke life?
20. Mokhoa oa ho fokotsa mali ka "lefu la tsoekere"?
21. Na hoa khoneha ho khutlisetsa sekhahla se secha sa likhoele tsa glomerular?
22. Ke lijo life tse lokelang ho lateloa ke lefu la tsoekere?
23. Batho ba nang le lefu la tsoekere ba phela halelele ba sa kuleng ka nako e telele?
24. Ho fetisoa ha liphio: melemo le likotsi
25. Semathi sa menoana se ka phela halelele hakae?

Khopolo: Bonyane bo hlokahala

Liphio li na le karolo ho tšeleng lihlahisoa tse litšila maling le ho li tlosa ka moroto. Li boetse li hlahisa erythropoietin ea hormone, e khothalletsang ponahalo ea lisele tse khubelu tsa mali - lisele tse khubelu tsa mali.

Nako le nako mali a feta lipelong, a ntšang litšila ho lona. Mali a hloekisitsoeng a potoloha ho ea pele. Lintho tse chefo le lihlahisoa tsa metabolic, hammoho le letsoai le lengata, le qhibilihile ka metsi a mangata, li theha moroto. E phalla ka har'a bladder, moo e bolokiloeng ka nakoana.

'Mele o hlokomela hantle hore na ho hlokahala metsi le letsoai le kae ho fuoa moroto, le hore na o tlohella mali a makae ho boloka khatello e tloaelehileng ea mali le maemo a electrolyte.

Liphio le leng le le leng le na le lintho tse ka bang milione tse bitsoang li-nephrons. Glomerulus ea methapo e nyane ea mali (capillaries) ke e 'ngoe ea likarolo tsa nephron. Sekhahla sa ho fifala ha sethethefatsi ke sesupo sa bohlokoa se khethollang boemo ba liphio. E baloa ho ipapisitsoe le litaba tsa "creatinine" maling.

Creatinine ke e 'ngoe ea lihlahisoa tse senyehileng tseo liphio li li qekisang. Ka ho se sebetse hantle ha mali, e ipokella maling le lihlahisoa tse ling tsa litšila, 'me mokuli o ikutloa a e-na le matšoao a tahi. Mathata a liphio a ka bakoa ke lefu la tsoekere, tšoaetso kapa lisosa tse ling. Sebakeng se seng le se seng sa maemo ana, sekhahla sa ho fifala ha sethethefatsi se lekantsoe ho lekola boima ba lefu lena.

Lefu la tsoekere le ama liphio joang?

Ho eketseha ha tsoekere ea mali ho senya metsoako ea liphio. Ha nako e ntse e tsamaea, lia nyamela 'me li nkeloa sebaka ke lisele tsa letlalo, tse ke keng tsa hloekisa mali a litšila. Lintho tse fokolang tse setseng li senyehile, ho hobe le ho feta ke liphio. Qetellong, ba khaotsa ho sebetsana le ho tlosoa ha litšila le tahi ea 'mele e etsahalang. Mothating ona, mokuli o hloka phekolo e 'ngoe e le hore a se ke a shoa - ho bola kapa ho fetisetsa lipelong.

Pele o shoa ka botlalo, metsoako ea sefahleho e ba "leaky", e qala ho "leak". Ba fetisetsa liprotheine ka har'a moroto, tse sa lokelang ho ba teng. Ka mantsoe a mang, albin e chankaneng e kholo.

Microalbuminuria ke chebahalo ea albin ka har'a moroto ka bongata ba 30-300 mg ka letsatsi. Proteinuria - Albumin e fumanoa ka har'a moroto ka bongata bo fetang 300 mg ka letsatsi. Microalbuminuria e ka emisa haeba kalafo e atlehile. Proteinuria ke bothata bo tebileng le ho feta. E nkoa e le e ke keng ea fetoloa le lipontšo tsa hore mokuli o se a qalile tseleng ea nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha a liphio.

Ho hobe le ho feta taolo ea lefu la tsoekere, ho eketsa menyetla ea ho se sebetse hantle ha methapo ea kutlo le ho potlaka ho ka hlaha. Monyetla oa ho tobana le ho hloleha ho phethehileng ha meno ho batho ba nang le lefu la tsoekere ha o hlile ha o phahame haholo. Hobane boholo ba bona ba bolaoa ke lefu la pelo kapa setorotsoana pele ho hlokahala kalafo ea phekolo ea lipholiso. Leha ho le joalo, menyetla e eketseha ho bakuli bao lefu la tsoekere le kopaneng le ho tsuba kapa tšoaetso e sa foleng ea moroto.

Ntle le lefu la tsoekere, le teng ho ka ba le lefu la methapo ea methapo. Ena ke phello ea methapo ea mahlo ea methapo e le 'ngoe kapa ka bobeli ba methapo e fepang liphio. Ka nako e ts'oanang, khatello ea mali e nyoloha haholo. Meriana ea khatello ea mali ha e na thuso, le haeba o nka mefuta e 'maloa ea matlapa a matla ka nako e le' ngoe.

Lenaneo la mokokotlo oa mokokotlo hangata le hloka kalafo ea bongaka. Lefu la tsoekere le eketsa kotsi ea lefu lena, hobane le matlafatsa nts'etsopele ea atherosclerosis, ho kenyelletsa le ka har'a likepe tse fepang liphooko.

Mofuta oa liphio tsa lefu la tsoekere

Ka tloaelo, lefu la tsoekere la 2 le tsoella le le lilemo tse ngata ho fihlela le fumanoa le ho phekoloa. Lilemo tsena tsohle, mathata a senya butle butle mmele oa mokuli. Ha li fete liphio.

Ho latela libaka tsa puo ea Senyesemane, ka nako ea tlhahlobo ea mafu, 12% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ba se ba ntse ba e-na le microalbuminuria, mme 2% e na le proteinuria. Har'a bakuli ba buang Serussia, matšoao ana a phahame ka makhetlo a 'maloa. Hobane batho ba Bophirimela ba tloaetse ho etsa tlhahlobo ea bongaka e thibelang pele. Ka lebaka lena, ba na le monyetla oa ho bona mafu a sa foleng.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o ka kopanngoa le mabaka a mang a kotsi a ho ba le lefu la liphio le sa foleng:

• khatello e phahameng ea mali
• k'holeseterole e phahameng ea mali,
• ho bile le liketsahalo tsa lefu la liphio ho beng ka motho ba haufi,
• ho bile le liketsahalo tsa ho hlaseloa ke pelo kapa stroke sa pele ka lelapeng,
• ho tsuba
• botenya
• botsofali.

Phapang ke efe pakeng tsa mathata a liphio tsa mofuta oa 2 le lefu la tsoekere la 1?

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere, mathata a liphio a atisa ho ba lilemo tse 5 ho isa ho fetile ho kula. Mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere, mathata ana a atisa ho bonoa hang ha a fumanoa. Hobane lefu la tsoekere la mofuta oa 2 hangata le nka lilemo tse ngata ka tsela e felletseng pele mokuli a lemoha matšoao le ho nahana ho hlahloba tsoekere ea hae ea mali. Ho fihlela tlhahlobo e fumaneha 'me kalafo e qala, lefu lena le senya liphio le' mele oa lona ka bolokolohi.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere ke bokuli bo tebileng haholo ho feta lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Leha ho le joalo, e etsahala hangata makhetlo a 10. Bakuli ba lefu la tsoekere la Mofuta oa 2 ke sehlopha se seholo sa bakuli ba sebeletsoang ke litsi tsa lefu la tsoekere le litsebi tse fetisang meno. Boloetse ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 bo ntse bo eketseha lefatšeng lohle le linaheng tse buang Serussia. Sena se eketsa mosebetsing oa litsebi tse phekolang mathata a liphio.

Ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere, bakuli ba nang le lefu lena bongoaneng le bohlolong hangata ba fumana nephropathy. Bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa pele ka ho ba motho e moholo, menyetla ea mathata a liphio ha e ngata haholo.

Matšoao le Ho Khetholla

Likhoeling tsa pele le lilemo, lefu la tsoekere lephropathy le microalbuminuria ha le bake matšoao. Bakuli ba hlokomela mathata ha feela karolo ea lefu la ho se sebetse hantle ha methapo e se e atametse. Qalong, matšoao a hlakile, a tšoana le mokhathala o sa foleng kapa o sa foleng.

Matšoao a pele a lefu la tsoekere:

• mofoka, mokhathala,
• monahano o thetsang
• ho ruruha ha maoto
• khatello e phahameng ea mali
• khafetsa ho ntša,
• tlhokeho ea khafetsa ea ho kena ka ntloaneng bosiu,
• Phokotso ea litekanyetso tsa lipilisi tsa insulin le tse fokotsang tsoekere,
• bofokoli, pallor le anemia,
• ho hlohlona letlalo.

Ke bakuli ba fokolang ba ka belaellang hore matšoao ana a bakoa ke ho se sebetse hantle ha renal.

Ho etsahalang haeba liphio li emisa ho sebetsa le lefu la tsoekere?

Litsebi tsa lefu la tsoekere tse tšohang ho nka liteko tsa mali le tsa moroto khafetsa li ka lula li sa tsebe letho ho fihlela mohato oa ho qetela, ho qaleha ha ho sa sebetse hantle ha rewal. Leha ho le joalo, qetellong, matšoao a botahoa a bakoang ke lefu la liphio a bonahala:

• takatso e fokolang ea lijo, ho theola 'mele,
• Letlalo le omme mme le lula le tsoela pele,
• ho ruruha haholo, mesifa ea mesifa,
• ho ruruha le mekotla tlasa mahlo,
• ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa
• ho akheha.

Hobaneng tsoekere ea mali e fokotsoa nakong ea lefu la tsoekere?

Ha e le hantle, ka lefu la tsoekere lephropathy mohato oa ho qetela oa ho se sebetse hantle ha methapo, tsoekere ea mali e ka fokotseha. Ka mantsoe a mang, tlhoko ea insulin e fokotsehile. Hoa hlokahala ho fokotsa tekanyo ea eona hore ho se be le hypoglycemia.

Hobaneng see se etsahala? Insulin e timetsoa ka har'a sebete le liphio. Ha liphio li senyehile hampe, li lahleheloa ke bokhoni ba ho pepesetsa insulin. Hormone ena e lula maling a hae nako e telele ebile e thusa lisele ho monya tsoekere.

Ho se sebetse hantle ha lefu la mokokotlo ke koluoa ​​ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Ho khona ho theola tekanyetso ea insulin ke matšeliso a manyane feela.

Ke liteko life tse hlokang ho fetisoa? U ka hlakola liphetho joang?

Ho etsa tlhahlobo e nepahetseng le ho khetha kalafo e sebetsang, o hloka ho fetisa liteko:

• proteni (albin) ka har'a moroto,
• karolelano ea albin le creatinine ka har'a moroto,
• madiininine.

Creatinine ke e 'ngoe ea lihlahisoa tse phatlohang tsa protheine eo liphio li amehang ho eona. Ho tseba boemo ba creatinine maling, hammoho le lilemo le bong ba motho, o ka khona ho lekanya sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular. Ena ke pontšo ea bohlokoa, motheong oo sethala sa lefu la tsoekere se ikemiselitseng mme kalafo e laetsoe. Ngaka e ka u fa le liteko tse ling.

Ka tlase ho 3.5 (basali)

Ha o ntse o itokisetsa liteko tsa mali le tsa moroto tse thathamisitsoeng kaholimo, o hloka ho hana ho ikoetlisa ka matla le ho sebelisa lino tse tahang ka matsatsi a 2-3. Ho seng joalo, liphetho li tla ba mpe le ho feta.

Sekhahla sa ho phunyelletsa ha liphio se bolela'ng?

Ka foromo ea sephetho sa tlhahlobo ea mali bakeng sa creatinine, karolo e tloaelehileng e lokela ho bonts'oa ho nahanela bong ba hau le lilemo, mme sekhahla sa ho hlohlona ha liphio se lokela ho baloa. Ha boemo bo hloa hanyane, ho molemo le ho feta.

Microalbuminuria ke eng?

Microalbuminuria ke chebahalo ea protheine (albin) ka har'a moroto ka bongata bo bonyenyane. Ke letšoao la pele la ts'enyo ea lefu la tsoekere le tsoekere. E nkoa e le sesosa sa ho hlaseloa ke pelo le stroke. Microalbuminuria e nkoa e ka fetoha. Ho nka meriana, taolo e ntle ea tsoekere le khatello ea mali li ka fokotsa palo ea albin ka har'a moroto hore e be e tloaelehileng ka lilemo tse 'maloa.

Proteinuria ke eng?

Proteinuria ke ho ba teng ha protheine ka har'a moroto ka bongata. Pontšo e mpe haholo. Ho bolelang hore ho otloa ke lefu la pelo, ho otloa ke lefu la sethoathoa kapa ho bolaoa ke lefu le sa sisinyeheng ho haufi. E hloka kalafo e matla e potlakileng. Ho feta moo, ho ka etsahala hore nako ea kalafo e sebetsang e se e hlotsoe.

Haeba u fumana microalbuminuria kapa proteinuria, ho hlokahala hore u ee ngakeng e sebelisang liphio. Setsebi sena se bitsoa nephrologist, hore se se ke sa ferekanngoa le setsebi sa methapo. Etsa bonnete ba hore lisosa tsa protheine ka har'a moroto ha se tšoaetso kapa tšoaetso ea meno.

Ho ka fella ka hore sesosa sa sephetho sa tlhahlobo e fosahetseng se ne se le ngata haholo. Maemong ana, tlhahlobo e phetoang kamora matsatsi a seng makae e tla fana ka sephetho se tloaelehileng.

K'holeseterole ea mali e ama mathata a liphio a lefu la tsoekere joang?

Ho lumeloa ka molao hore k'holeseterole e phahameng ea mali e khothalletsa nts'etsopele ea li-plaques tsa atherosrance. Atherosclerosis ka nako e ts'oanang e ama methapo e mengata, ho kenyelletsa le eo mali a phallellang ho ea liphio. Ho utloisisoa hore batho ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho nka liprotheine bakeng sa cholesterol, mme hona ho tla liehisa nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha rewal.

Leha ho le joalo, tšibollo ea phello ea ts'ireletso ea li-statin liphihleng e likhang. Litlamorao tse mpe tsa lithethefatsi tsena li tsebahala. Ho nka li-statins hoa utloahala ho qoba ho ba le lefu la pelo ea bobeli haeba u se u bile le eona. Ehlile, thibelo e ts'epahalang ea ho hlaseloa ke pelo khafetsa e lokela ho kenyelletsa mehato e meng e mengata, ntle le ho nka lipilisi tsa cholesterol. Ha ho na thuso hore u noe li-statins haeba u sa ba le lefu la pelo.

Ho fetohela lijong tsa carb tse tlase hangata ho ntlafatsa palo ea "cholesterol" e ntle le e mpe maling. Ha se boemo ba glucose feela bo tloaelehileng, empa le khatello ea mali. Ka lebaka lena, nts'etsopele ea lefu la tsoekere e na le thibelo. E le hore liphetho tsa liteko tsa mali bakeng sa tsoekere le cholesterol li khahlise uena le metsoalle, u lokela ho latela lijo tse nang le carb e tlase. U lokela ho tlohela lihlahisoa tse thibetsoeng ka botlalo.

Litsebi tsa tsoekere li hloka ho etsa lipatlisiso tsa liphio hangata hakae?

Ho hlahlojoa ha liphio ho etsa hore ho khonehe ho hlahloba hore na ho na le lehlabathe le majoe litho tsena. Hape, ka thuso ea tlhahlobo, ho ka fumanoa li-tumera tse tsoang lipelong tsa liphio (cysts).

Phekolo ea meno ea lefu la tsoekere: tlhahlobo

Leha ho le joalo, ho hlahlojoa ha ultrasound ho batla ho se na thuso bakeng sa ho fumana lefu la tsoekere le ho hlokomela ts'ebetso ea kalafo ea lona. Ho bohlokoa haholo ho etsa tlhahlobo ea mali le moroto khafetsa, tse hlalositsoeng kaholimo.

Seo u lokelang ho se etsa haeba fig e potlakisa lefu la tsoekere?

Pele ho tsohle, o lokela ho etsa bonnete ba hore e utloisa liphio bohloko. Mohlomong ha u na bothata ba meno, empa osteochondrosis, rheumatism, pancreatitis, kapa bokuli bo bong bo utloisang lefu le tšoanang la bohloko. U hloka ho bona ngaka ho fumana sesosa sa bohloko ba hau. Ho thata ho e etsa ka seqo.

Ho iphekola ho ka lematsa haholo. Mathata a lefu la tsoekere a liphio hangata ha a bake bohloko, empa matšoao a botahoa a thathamisitsoeng ka holimo. Majoe a liphio, colic ea renal le ho ruruha hangata ha li amana ka ho toba le metabolism ea tsoekere ea tsoekere.

Phekolo ea lefu la tsoekere lephropathy e ikemiselitse ho thibela kapa bonyane ho liehisa ho qala ha methapo ea methapo ea pheletso, e tla hloka ho ts'oaroa kapa ho fetisoa hoa litho. E na le ho boloka tsoekere e ntle ea mali le khatello ea mali.

Hoa hlokahala ho hlokomela boemo ba "metabolinine" maling le protheine (albin) moriring. Hape, lingaka tsa semmuso li khothaletsa ho lekola cholesterol maling le ho leka ho e fokotsa. Empa litsebi tse ngata li belaela hore e hlile e na le thuso. Mehato ea kalafo ho sireletsa liphio e fokotsa menyetla ea ho otloa ke pelo le ho otloa ke stroke.

U hloka eng ho nka lefu la tsoekere ho boloka liphio tsa hao?

Ho joalo, ho bohlokoa ho sebelisa lipilisi ho thibela mathata a liphio. Hangata batho ba nang le lefu la tsoekere ba fuoa lihlopha tse 'maloa tsa lithethefatsi:

1. Lipilisi tsa khatello ke haholo-holo li-ACE inhibitors le li-angiotensin-II receptor blockers.
2. Aspirin le liemahale tse ling tsa antiplatelet.
3. Lipalo tsa k'holeseterole.
4. Lipheko tsa khaello ea mali li ka baka.

Lithethefatsi tsena kaofela li hlalositsoe ka tlase. Leha ho le joalo, phepo e nepahetseng e bapala karolo ea bohlokoa. Ho nka meriana ho na le phello e fokolang makhetlo a mangata ho feta ho ja ho etsoang ke motho ea nang le lefu la tsoekere. Ntho ea bohlokoa eo u hlokang ho e etsa ke ho etsa qeto ka phetoho ea ho ja lijo tse tlase tsa carb. Bala haholoanyane ka tlase.

Se ke oa itšetleha ka litlhare tsa setso haeba u batla ho itšireletsa ho lefu la tsoekere. Tee ea limela, li-infusions le li-decoctions li bohlokoa feela joalo ka mohloli oa metsi bakeng sa thibelo le kalafo ea ho omella. Ha li na phello e matla ea ts'ireletso lipelong.

U ka phekola fig ka lefu la tsoekere?

Pele ho tsohle, ba sebelisa liente le lijo tsa insulin ho boloka tsoekere ea mali e le haufi le ka moo ho ka khonehang. Ho boloka hemoglobin e glycated HbA1C e ka tlase ho 7% e fokotsa menyetla ea ho ba le proteinuria le ho se sebetse hantle ke 30-40%.

Ho sebelisa mekhoa ea Dr. Bernstein ho o lumella ho boloka tsoekere e le hantle ka mokhoa o tloaelehileng, joalo ka batho ba phetseng hantle, le hemoglobin e ka tlase ho 5.5%. Matšoao ana a kanna a fokotsa kotsi ea mathata a liphio a tebileng ho zero, leha sena se sa netefatsoa ke lithuto tsa semmuso.

Ho na le bopaki ba hore ka tekanyo e tsitsitseng ea tsoekere maling, liphooko tse anngoeng ke lefu la tsoekere lia folisoa le ho khutlisoa. Leha ho le joalo, ona ke mohato o liehang. Boemong ba 4 le 5 ba lefu la tsoekere, hangata ha ho khonehe.

Liprotheine le lithibelo tsa mafura a liphoofolo li khothaletsoa ka molao. Ho tšoaneleha ka nepo tšebeliso ea lijo tse tlase tsa carb ho boletsoe ka tlase. Ka litekanyetso tse tloaelehileng tsa khatello ea mali, tekanyo ea letsoai e lokela ho lekanyetsoa ho isa ho 5-6 g ka letsatsi, le maemong a phahameng, ho fihlela ho 3 g ka letsatsi. Ebile, sena ha se senyane haholo.

1. Khaotsa ho tsuba.
2. Ithute sengoloa se reng "joala ba lefu la tsoekere" 'me u se ke oa nooa ho feta se boletsoeng moo.
3. Haeba u sa noe joala, u se ke ua qala.
4. Leka ho theola 'mele' me ka sebele u se ke ua nona haholoanyane.
5. Buisana le ngaka ea hau ka hore na ho ikoetlisa ho loketseng bakeng sa hau le ho ikoetlisa.
6. E-ba le leihlo la khatello ea mali ea lapeng 'me u lekanye khatello ea mali ea hau le eona kamehla.

Ha ho na litafole tsa boselamose, methapo ea kutlo, le ho feta, litlhare tsa setso tse ka potlakisang ho khutlisa liphio tse anngoeng ke lefu la tsoekere habonolo.

Tee e nang le lebese ha e thuse, empa ho e-na le moo e tsoa kotsi, hobane lebese le hlahisa tsoekere ea mali. Karkade ke seno se tummeng sa tee se thusang ho feta ho noa metsi a hloekileng. Ho betere o seke oa leka litlhare tsa setso, o na le ts'epo ea ho folisa liphio. Ho ikoetlisa ka litho tsena tse ho hloekisang ho kotsi haholo.

Ho fanoa ka meriana efe?

Bakuli ba fumaneng nephropathy ea lefu la tsoekere ka nako e le ngoe kapa e 'ngoe ba sebelisa lithethefatsi tse ngata ka nako e le' ngoe:

• matlapa a khatello ea mali - mefuta ea 2-4,
• cholesterol statins
• antiplatelet agents - -
• Lithethefatsi tse tlamang phosphorus 'meleng,
• mohlomong pheko e 'ngoe ea phokolo ea mali.

Ho nka lipilisi tse ngata ke ntho e bonolo ka ho fetisisa eo u ka e etsang ho qoba kapa ho liehisa ho qaleha ha katleho ea methapo ea kutlo. Sheba moralo oa mohato oa 2 oa mofuta oa kalafo ea lefu la tsoekere kapa mofuta oa 1 oa taolo ea lefu la tsoekere. Latela litlhahiso ka hloko. Phetoho ea ho phela bophelo bo phetseng hantle e hloka boiteko bo matla le ho feta. Leha ho le joalo, e tlameha ho kengoa tšebetsong. E ke ke ea sebetsa ho tlosa meriana haeba u batla ho sireletsa menoana ea hau le ho phela halelele.

Ke lipilisi life tse fokotsang tsoekere maling tse loketseng lefu la tsoekere?

Ka bomalimabe, metformin e tsebahalang haholo ea lithethefatsi (Siofor, Glucofage) e lokela ho qheleloa ka thoko mehatong ea pele ea lefu la tsoekere. E ka se nkuoe haeba mokuli a e-na le sekhahla sa ho hlohlona sa glomerular sa 60 ml / min, esita le se tlase. Sena se tsamaellana le tlhahiso ea mali:

• bakeng sa banna - ka holimo ho 133 μmol / l
• bakeng sa basali - kaholimo ho 124 micromol / l

Hopola hore ha "sebinineine e le holimo," lipeo tsa tsona li sebetsa le ho feta, le ho theola sekhahla sa mokhoa oa ho sehla. Ha a sa le qalong ea mathata a liphio a lefu la tsoekere, metformin e lokela ho qheleloa ka thoko molemong oa kalafo ho qoba kotsi ea lactic acidosis.

Ka molao, bakuli ba nang le lefu la tsoekere la retinopathy ba lumelloa ho nka meriana e etsang hore manyeme a hlahise insulin e ngata. Mohlala, Diabeteson MV, Amaryl, Maninil le lingoloa tsa bona. Leha ho le joalo, meriana ena e lethathamong la lipilisi tse kotsi bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Ba nyenyefatsa manyeme ebile ha ba fokotse ho shoa ha bakuli, ebile ba ho eketsa. Ho molemo hore u se ke oa li sebelisa. Litsebi tsa lefu la tsoekere tse nang le mathata a liphio li hloka ho nkela lipilisi tse fokotsang tsoekere ka ente ea insulin.

Mekhoa e meng ea lefu la tsoekere e ka nooa, empa ka hloko, joalo ka ha ho lumellanoe le ngaka ea hau.Ka molao, ba ke ke ba fana ka taolo e lekaneng ea maemo a tsoekere 'me ha ba fane ka monyetla oa ho hana ente ea insulin.

Ke lokela ho sebelisa lipilisi life tsa khatello?

Lipilisi tsa khatello ea mali li bohlokoa haholo, e leng tsa sehlopha sa ACE inhibitor kapa li-blockers tsa angiotensin-II. Ha li felle feela khatello ea mali e tlase, empa hape li fana ka tšireletso e eketsehileng ho liphio. Ho nka lipilisi tsena ho thusa ho lieha ho se sebetse hantle ha lehlaba ka mpeng.

Leka ho boloka khatello ea mali ea hau ka tlase ho 130/80 mm Hg. Art. Bakeng sa sena, hangata o tlameha ho sebelisa mefuta e mengata ea lithethefatsi. Qala ka li-inhibitors tsa ACE kapa li-blockers tsa angiotensin-II receptor. Li boetse li tlatsitsoe ka lithethefatsi tse tsoang lihlopheng tse ling - beta-blockers, diuretics (diuretics), calcium block blockers. Kopa ngaka hore eu fe lipilisi tse bonolo tsa ho kopanya tse nang le lintho tse 2-3 tse sebetsang tlasa lesela le le leng bakeng sa tsamaiso hang ka letsatsi.

Li-inhibitors tsa ACE kapa li-blockers tsa angiotensin-II qalong ea kalafo li ka eketsa litekanyetso tsa "metabolinine" ea mali. Bua le ngaka ea hau hore na taba ee e tebile hakae. Ho ka etsahala hore o se ke oa hlakola moriana. Hape, lithethefatsi tsena li ka eketsa boemo ba potasiamo maling, haholo-holo haeba u li kopanya hammoho le lithethefatsi tse nang le diuretic.

Ho na le potasiamo e ngata haholo ho ka baka ho tšoaroa ha pelo. Ho e qoba, ha ua lokela ho kopanya li-inhibitors tsa ACE le li-angiotensin-II receptor blockbots, hammoho le lithethefatsi tse bitsoang li-potasium-sparing diuretics. Liteko tsa mali bakeng sa creatinine le potasiamo, hammoho le moroto oa protheine (albin) li lokela ho nkuoa hang ka khoeli. Se ke oa botsoa ho etsa sena.

Se ke oa sebelisa li-statins tsa hau tsa pele bakeng sa k'holeseterole, aspirin le li-antiplatelet tse ling, lithethefatsi le litlatsetso tsa phepo ea mali. Lipilisi tsena kaofela li ka baka litlamorao tse mpe. Bua le ngaka ea hau ka tlhoko ea ho li nka. Hape, ngaka e lokela ho sebetsana le khetho ea lithethefatsi bakeng sa khatello ea mali.

Mosebetsi oa mokuli ha se ho ba botsoa ho etsa tlhahlobo khafetsa, mme ha ho hlokahala, etela ngaka ho lokisa mofuta oa kalafo. Sesebelisoa sa hau se ka sehloohong sa ho fihlela tsoekere e ntle ea mali ke insulin, eseng lipilisi tsa lefu la tsoekere.

Mokuli ea nang le lefu la tsoekere lephropathy le khatello e phahameng ea mali o lokela ho etsa eng?

Ho fetohela lijong tsa carb e tlaase ho ntlafatsa tsoekere ea mali feela, empa le cholesterol le khatello ea mali. Ka lehlakoreng le leng, normalizing tsoekere le khatello ea mali li thibela nts'etsopele ea lefu la tsoekere.

Leha ho le joalo, haeba ho hloleha ha liphio ho se ho tsoetse pele, ho lieha haholo ho fetola lijo tse fokolang tsa carb. Ho sala feela lipilisi tse boletsoeng ke ngaka. Monyetla oa sebele oa poloko o ka fanoa ke ho fetisoa ha liphio. Sena se hlalositsoe ka botlalo ka tlase.

Ho lithethefatsi tsohle tsa khatello ea mali, li-blockers tsa ACE le li-angiotensin-II receptor blockers ke tsona tse sirelletsang menoana. U lokela ho nka e le 'ngoe feela ea lithethefatsi tsena, li ka se kopane. Leha ho le joalo, e ka kopantsoe le ts'ebeliso ea beta-blockers, lithethefatsi tsa diuretic kapa li-blockers tsa calcium calcium. Ka tloaelo, ho laoloa matlapa a kopaneng a bonolo a nang le lintho tse 2-3 tse sebetsang tlasa khetla e le 'ngoe.

Tse ling tsa litlhare tse sebetsang ke life bakeng sa ho phekola liphio?

Ho itšetleha ka litlama le litlhare tse ling bakeng sa mathata a liphio ke ntho e mpe ka ho fetisisa eo u ka e etsang. Phekolo ea setso ha e thuse ho hang ho tsoa ho lefu la tsoekere. Lula hole le charlatans ba u tiisetsang ho seng joalo.

Mashano a meriana ea setso a shoa kapele ka lebaka la lefu la tsoekere. Ba bang ba bona ba bolaoa habonolo ke lefu la pelo kapa stroke. Ba bang pele ho lefu ba khona ho ba le mathata a liphio, maoto a bola kapa bofofu.

Har'a litlhare tsa setso bakeng sa lefu la tsoekere lephoka ke lingonberries, fragole, chamomile, cranberries, litholoana tsa raese, letheka la rose, li-lawain, lihlahla tsa birch le makhasi a linaoa a ommeng. Liiee le li-decoctions li lokiselitsoe ho litlhare tse boletsoeng. Re pheta hape hore ha li na ts'usumetso ea 'nete lipelong.

Thahasella li-supplements tsa phepo bakeng sa khatello ea mali. Taba ea mantlha ke hore, magnesium e nang le vithamine B6, hammoho le taurine, coenzyme Q10 le arginine. Li tlisa molemo. Li ka nooa ntle le meriana, empa eseng sebakeng sa tsona. Maemong a matla a lefu la tsoekere, nephropathy ena e ka fokotsoa. Bua le ngaka ea hau ka sena.

Mokhoa oa ho fokotsa mali ka "lefu la tsoekere"?

Creatinine ke mofuta oa litšila tseo liphio li li ntšang 'meleng. Ho atamelana haufi le tloaelo ea mali, ho ba bonolo haholoanyane ha liphio li sebetsa. Liphio tse kulang li ke ke tsa khona ho sebetsana le tšilafalo ea creatinine, ke ka hona e bokellang maling. Ho ipapisitsoe le liphetho tsa tlhahlobo ea "creatinine", sekhahla sa ho se sebetsane ha likhase se baloa.

Ho sireletsa liphio, batho ba nang le lefu la tsoekere hangata ba fuoa matlapa a bitsoang ACE inhibitors kapa angiotensin-II receptor blockers. Lekhetlo la pele ha u qala ho sebelisa lithethefatsi tsena, boemo ba hau ba acidinine bo ka nyoloha. Leha ho le joalo, hamorao e kanna ea fokotseha. Haeba boemo ba hau ba creatinine bo phahame, bua le ngaka ea hau ka hore na taba ena e tebile hakae.

Na hoa khoneha ho khutlisetsa sekhahla se secha sa likhoele tsa glomerular?

Ho lumeloa ka molao hore sekhahla sa ho se sebetsane ha glomerular se ke ke sa eketseha kamora hore se fokotsehe haholo. Leha ho le joalo, ho na le monyetla oa hore ts'ebetso ea liphio ho diabetics e ka khutlisoa. Ho etsa sena, o hloka ho boloka tsoekere e tloaelehileng ea mali, joalo ka batho ba phetseng hantle.

Ho fihlela sepheo sena, o ka sebelisa kalafo ea mohato ka mohato bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 kapa mofuta oa 1 oa taolo ea lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, hona ha ho bonolo, haholo haeba mathata a liphio a lefu la tsoekere a se a le teng. Mokuli o hloka ho ba le tšusumetso e phahameng le taeo bakeng sa ho khomarela kalafo ka mehla.

Ka kopo elelloa hore haeba nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy e se e fetile ntlha ea hore ha e khutle, joale ho se ho fetile nako ea ho fetohela phepelong ea carb e tlase. Ntlha ea ho se khutle ke sekhahla sa ho fifala ha glomerular ea 40-45 ml / min.

Tlhahisoleseling e tsoang ho Dr. Bernstein

Sohle se boletsoeng ka tlase ke ts'ebetso ea botho ea Dr. Bernstein, ha e tšehelitsoe ke lipatlisiso tse tebileng. Mo bathong ba ba nang le diphilo tse di itekanetseng, selekanyo sa sefepi se se fetofetogang ke 60-120 ml / min. Glucose e phahameng ea mali e senya butle-butle likarolo tsa filthara. Ka lebaka la sena, sekhahla sa ho hlohlona ha moea o fokotseha. Ha e theohela ho 15 ml / min le ka tlase, mokuli o hloka ho kuta kapa ho fetisoa ha meno ho qoba lefu.

Ngaka Bernstein o lumela hore lijo tse nang le carb e tlase li ka khethoa haeba sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular se phahame ho feta 40 ml / min. Morero ke ho fokotsa tsoekere ho e tloaelehileng le ho e boloka e le tloaelehileng 3.9-5.5 mmol / L, joalo ka batho ba phetseng hantle.

Ho fihlela sepheo sena, ha ho hlokahale hore u latele feela lijo, empa sebelisa mofuta o mong le o mong oa kalafo ea mohato oa 2 oa lefu la tsoekere kapa mofuta oa 1 oa taolo ea lefu la tsoekere. Mesebetsi e mengata e kenyelletsa lijo tse nang le carb e fokolang, hammoho le liente tsa insulin tse tlase, ho nka lipilisi le ho ikoetlisa.

Ho bakuli ba fumaneng maemo a tloaelehileng a tsoekere ea mali, liphio li qala ho fola, 'me lefu la tsoekere le ka nyamela ka botlalo. Leha ho le joalo, sena se ka etsahala ha feela tsoelo-pele ea mathata e se e le hole haholo. Sekhahla sa ho fifala ha glomerular sa 40 ml / min ke boleng ba kamo. Haeba e fumaneha, mokuli a ka latela feela lijo tse nang le thibelo ea protheine. Hobane lijo tse nang le nama e tlase ea carb li ka potlakisa nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha bo-re-end.

Re pheta hape hore u ka sebelisa tlhahisoleseling ena kotsing ea hau.Mohlomong lijo tse nang le nama e tlase-tlaase li lematsa liphio le ka lebelo le phahameng la glomerular feterase ho feta 40 ml / min. Boithuto bo hlophisitsoeng ba tšireletseho ea bona bakeng sa lefu la tsoekere ha bo e so etsoa.

Se ke oa ipehela meeli ea ho latela mokhoa oa ho ja, empa sebelisa mehato eohle ea ho boloka maemo a tsoekere ea mali a tsitsitse ebile a le maemong. Haholo-holo, lekola hore na o ka etsa tsoekere joang hoseng ka mpeng e se nang letho. Liteko tsa mali le urine ho lekola ts'ebetso ea liphio ha lia lokela ho nkuoa kamora ho ikoetlisa ka matla kapa ho noa. Emela matsatsi a 2-3, ho seng joalo liphetho li tla ba mpe ho feta kamoo li leng ka teng.

Batho ba nang le lefu la tsoekere ba phela halelele ba sa kuleng ka nako e telele?

Nahana ka maemo ana a mabeli:

1. Sekhahla se sekhahla sa liphio ha se e-so fokotsoe haholo.
2. Liphio ha li sa sebetsa, mokuli o tšoaroa ka qoqotho.

Tabeng ea pele, u ka leka ho boloka tsoekere ea mali a hao e le hantle ka mokhoa o tloaelehileng, joalo ka batho ba phetseng hantle. Bakeng sa tlhaiso-leseling e batsi, bona mohato oa 2 oa mohato oa 2 oa phekolo ea lefu la tsoekere kapa mofuta oa 1 oa taolo ea lefu la tsoekere. Ho kenya tšebetsong likhothaletso ka hloko ho tla etsa hore ho liehe ho theha nts'etsopele ea lefu la tsoekere le mathata a mang, hape ho busetse tšebetso e nepahetseng ea liphio.

Nako eo bophelo ba motho ea lefu la tsoekere e ka bang eona le ho batho ba phetseng hantle. Ho itšetlehile haholo ka tšusumetso ea mokuli. Ho latela litlhahiso tsa pholiso tsa Dr. Bernstein letsatsi le letsatsi ho hloka taeo e ikhethang. Leha ho le joalo, ha ho na letho le sa khoneheng ho sena. Mehato ea ho laola lefu la tsoekere e nka metsotso e 10-15 ka letsatsi.

Nako eo motho a lokelang ho phela ka eona ea lefu la tsoekere e phekoloa ka lefu la tsoekere ho itšetlehile ka hore na a na le tebello ea ho emela phetisetso ea letso. Ho ba teng ha bakuli ba sebetsanang le dialysis ho bohloko haholo. Hobane ba sa kule ebile ba na le bofokoli bo sa feleng. Hape, kemiso e thata ea mekhoa ea ho itlhoekisa e ba amoha monyetla oa ho phela bophelo bo tloaelehileng.

Mehloli ea semmuso ea Amerika e re karolo ea 20 lekholong ea bakuli ba nang le dialysis selemo le selemo ba hana lits'ebetso tse ling. Kahoo, ba ipolaea ka lebaka la maemo a bophelo ba bona bo sa mamelleheng. Batho ba nang le bothata ba ho se sebetse hantle ka leihlo le kholisang ba phelela ho phela haeba ba na le ts'epo ea ho fetisetsoa lipelong. Kapa haeba ba batla ho qeta khoebo e itseng.

Ho fetisoa ha liphio: melemo le likotsi

Ho fetisoa ha meno ho fa bakuli bophelo bo botle le bophelo bo bolelele ho feta ho daela. Taba ea mantlha ke hore sehokelo sa sebaka le nako ea mekhoa ea dialysis sea nyamela. Ka lebaka la sena, bakuli ba na le monyetla oa ho sebetsa le ho tsamaea. Kamora phetisetso e atlehileng ea menoana, lithibelo tsa phepo li ka nchafatsoa, ​​leha lijo li lokela ho lula li phetse hantle.

Likotsi tsa ho fetisoa ha li bapisoa le dialysis ke kotsi ea ho buoa, hammoho le tlhoko ea ho sebelisa lithethefatsi tsa immunosuppressant tse nang le litlamorao. Ho ke ke ha khoneha ho bolela esale pele hore na transplant e tla nka lilemo tse kae. Leha ho na le mefokolo ena, bakuli ba bangata ba khetha ho ea etsa opereishene ho fapana le ho chofa haeba ba na le monyetla oa ho fumana liphio tsa mofani.

Ho fetisoa ha liphio hangata ho molemo ho feta ho daala.

Nako e fokolang eo mokuli a e qetang ho dialysis pele a fetisoa, e ka ba hantle ho feta pele. Ka mokhoa o loketseng, ts'ebetso e lokela ho etsoa pele ho hlokahala hore ho kopitsoe ka dialization. Ho fetisoa ha meno ho etsoa bakeng sa bakuli ba se nang mofetše le mafu a tšoaetsanoang. Ts'ebetso e nka lihora tse 4. Nakong ea eona, litho tsa sefahleho sa mokuli ha li tlosoe. Meno a donor a kenngoa ka mpeng e ka tlase, joalo ka ha ho bonts'itsoe setšoantšong.

Litšobotsi tsa nako ea ts'ebetso e felile ka eng?

Kamora ts'ebetso, ho hlokahala litlhahlobo khafetsa le ho buisana le litsebi, haholoholo selemong sa pele. Likhoeling tsa pele, liteko tsa mali li etsoa makhetlo a 'maloa ka beke. Ho feta moo, khafetsa maqhubu a bona a fokotseha, empa ho etela setsi sa bongaka khafetsa ho tla hlokahala.

Ho hana ho amoheloa ha meno ho ka hlaha leha ho sebelisoa lithethefatsi tsa immunosuppression. Matšoao a eona: feberu, ho fokotseha ha moroto, ho ruruha, bohloko bo ka letsohong. Ho bohlokoa ho nka mehato ka nako, eseng ho lahleheloa ke motsotso, ho kopana le ngaka ka potlako.

Ho tla khonahala ho khutlela mosebetsing hoo e ka bang ka libeke tse 8. Empa mokuli e mong le e mong o na le boemo ba hae bo le mong le lebelo la ho hlaphoheloa kamora ho buuoa. Ho khothalletsoa ho latela mokhoa oa ho ja o nang le thibelo ea letsoai le mafura. - Noa metsi a mangata.

Banna le basali ba lulang le letsoana le fetisitsoeng hangata ba khona ho ba le bana. Basali ba khothalletsoa ho ima pele ho feta selemo ka mor'a ts'ebetso.

Semathi sa menoana se ka phela halelele hakae?

Hoo e batlang e le ho bua, phetisetso ea meno e atlehileng e eketsa bophelo ba lefu la tsoekere ka lilemo tse 4-6. Karabo e nepahetseng haholoanyane ea potso ena e itšetlehile ka lintlha tse ngata. 80% ea batho ba nang le lefu la tsoekere ka mor'a ho fetisoa ha menoana ba phela bonyane lilemo tse 5. 35% ea bakuli ba khona ho phela lilemo tse 10 kapa ho feta. Joalokaha u bona, menyetla ea katleho ea ts'ebetso e bohlokoa haholo.

Lintho tse ka behang motho kotsing ea ho phela nako e nyane:

1. Lefu la tsoekere le ile la emela nako e telele bakeng sa phetiso ea meno, le ile la phekoloa ka lefu la sethoathoa ka lilemo tse 3 kapa ho feta.
2. Lilemo tsa mokuli ka nako ea ts'ebetso ea opereishene li kholo ho feta lilemo tse 45.
3. Phihlelo ea lefu la tsoekere la 1 ke lilemo tse 25 kapa ho feta.

Liphio le tsoang ho mofani ea phelisang le molemo ho feta ho hlatsoetsa. Ka linako tse ling, hammoho le lera la cadaveric, manyeme le 'ona a emisoa. Ikopanye le litsebi mabapi le melemo le likotsi tsa ts'ebetso e joalo ha e bapisoa le phetisetso ea meno e tloaelehileng.

Kamora hore lefu le holisitsoeng le lule le mela, o ka itšireletsa ka ho ipeha kotsing le kotsing, oa ho ea lijong tsa carb tse tlase. Hobane ke tharollo feela ea ho khutlisetsa tsoekere ho tloaelehileng 'me e lule e tsitsitse ebile e le e tloaelehileng. Ho fihla joale, ha ho ngaka e lumellang sena. Leha ho le joalo, haeba u latela lijo tse tloaelehileng, tsoekere ea hau ea mali e tla ba holimo le ho tlola. Ka sets'oants'o se fetisitsoeng, ntho e ts'oanang e ka etsahala kapele e seng e etsahetse lipelong tsa hau.

Re pheta hape hore o ka fetohela lijong tsa carb tse tlase kamora ho fetisoa hoa menoana feela ka tsietsing ea hau le kotsing ea hau. Taba ea mantlha etsa bonnete ba hore u na le lipalo tse ntle tsa mali bakeng sa li-creatinine le litheolelo tsa ho hlohlona ka nakoana.

Lijo tsa semmuso tse nang le "carb" tse tlase tse nang le letsoana le fetisitsoeng ha li lumelloe. Ha ho lithuto tse entsoeng mabapi le bothata bona. Leha ho le joalo, libakeng tsa puo ea Senyesemane u ka fumana lipale tsa batho ba ileng ba nka monyetla mme ba fumana litholoana tse ntle. Ba thabela tsoekere e tloaelehileng ea mali, cholesterol e ntle le khatello ea mali.

Lilemo tse leshome tse fetileng li tšoauoa ka keketseho e menahaneng ea 2 ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere lefats'eng. E 'ngoe ea lisosa tse etellang pele tsa lefu ka lefu le "monate" ke lefu la tsoekere. Selemo se seng le se seng, bakuli ba ka bang likete tse 400 ba ba le nako e telele ea ho ba le mathata a sa foleng a 'mele, a hlokang hemodialysis le phetiso ea liphio.

Phepelo ke mohato o tsoelang pele o ke keng oa fetoloa (sethaleng sa proteinuria), o hlokang ho kenella le ho lokisa boemo ba lefu la tsoekere kapele. Phekolo ea nephropathy ho lefu la tsoekere e tšohloa sehloohong seo.

Lintlha tsa Ts'ebetso ea Mafu

Litekanyetso tse phahameng tsa tsoekere tse tsejoang ke bakuli ke tsona tse hlohlelletsang kholo ea mathata. Ke hyperglycemia e hlahisang lintlha tse ling:

• khatello ea kelello e kenelletseng (khatello e eketsehileng ka hare ho glomeruli ea liphio),
• systemic arterial hypertension (keketseho ea khatello ea mali e felletseng),
• hyperlipidemia (mafura a mangata maling).

Ke lits'ebetso tsena tse lebisang ho senyeha hoa likarolo tsa renal maemong a sele.Ts'ebeliso ea lijo tse nang le protheine e ngata (ka nephropathy, ka hona, palo ea liprotheine tse ngata ka har'a moroto, e lebisang katoloso ea methapo ea methapo) le phokolo ea mali li nkoa e le lintlha tse ling tsa nts'etsopele.

Tlhomamiso

Karohano ea sejoale-joale ea pathology ea liphi moo ho nang le lefu la tsoekere e na le mekhahlelo e 5, e 'meli ea pele e nkuoa e le ea mantlha ebile e' ngoe e le tliliniki. Lipontšo tsa preclinical ke liphetoho ka kotloloho lipelong, ha ho na matšoao a hlakileng a lefu la methapo.

Setsebi se ka khetholla:

• phetiso e sebetsanang le liphio,
• botenya ba membrane e ka tlas'a lefatše e glomerular,
• katoloso ea mesangial matrix.

Mehatong ena, ha ho na liphetoho phetohong e akaretsang ea moroto, khatello ea mali hangata e tloaelehile, ha ho na liphetoho tse boletsoeng ka har'a lijana tsa fundus. Ho kenella ka nako le ho khethoa ha kalafo ho ka khutlisa bophelo ba mokuli. Mehato ena e nkuoa e le e ka fetohang.

• ho qala lefu la tsoekere,
• lefu le matla la lefu la tsoekere,
• uremia.

Phekolo ea pele ho lefu la tsoekere

Phekolo e kenyelletsa ho latela lijo, ho lokisa metabolism ea carbohydrate, ho theola khatello ea mali le ho khutlisetsa metabolism ea mafura. Ntlha ea bohlokoa ke ho fumana puseletso bakeng sa lefu la tsoekere ka phekolo ea insulin kapa ka litlhare tse theolelang tsoekere.

Phekolo eo eseng ea lithethefatsi e thehiloe lintlha tse latelang:

• ho ikoetlisa ka matla, empa ka tekanyo e loketseng,
• Ho tlohela ho tsuba le ho nwa jwala
• fokotsa litlamorao tsa maemo a sithabetsang,
• ntlafatso ea boemo ba maikutlo le ba maikutlo.

Pheko ea lijo

Khalemelo ea phepo e nepahetseng ha e felle feela ho haneng lik'habohaedreine tse potlakisang lijo, tse tloaetseng lefu la tsoekere, empa hape le ho latela melaoana ea tafole ea 7. Ho khothalletsoa ho ja lijo tse nang le phepo e tlase ea carb, tse ka khotsofatsang 'mele oa mokuli ka limatlafatsi tse hlokahalang, livithamini le likarolo tsa mohlala.

Protheine e fumanoeng 'meleng ha ea lokela ho feta 1 g ka kilogram ea boima ba' mele ka letsatsi, ho boetse hoa hlokahala hore ho fokotsoe lipids bakeng sa ho ntlafatsa methapo ea mali, ho tlosa cholesterol e "mpe". Lihlahisoa tse latelang li lokela ho fokotsoa:

• bohobe le bijoux
• lijo tse ka makotikoting
• marinade
• ho tsuba nama
• letsoai
• metsi (ho fihlela litara e le 1 ka letsatsi),
• lisosa
• nama, mahe, mafura.

Lijo tse joalo li hanyetsoa nakong ea ho beleha ngoana, ka li-pathologies tse matla tsa tlhaho e sa foleng, bongoaneng.

Khalemelo ea tsoekere ea mali

Kaha ke "glycemia" e phahameng e nkoang e le sesosa sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho etsa matsapa ohle ho netefatsa hore maemo a tsoekere a ka har'a mefuta e lumelletsoeng.

Letšoao le kaholimo ho 7% le lumelletsoe ho bakuli ba nang le kotsi e kholo ea ho ba le maemo a hypoglycemic, hammoho le bakeng sa bakuli ba nang le lefu la pelo le tebello ea bophelo ba bona e lebelletsoeng e lekantsoe.

Ka kalafo ea insulin, khalemelo ea boemo e etsoa ka tlhahlobo ea lithethefatsi tse sebelisitsoeng, tsamaiso ea bona le li-regimens tsa litekanyetso. Mokhoa o motle ka ho fetesisa o nkuoa e le ente ea insulin ea nako e telele makhetlo a 1-2 ka letsatsi le sethethefatsi se “khuts'oane” pele ho sejo se seng le se seng sa mmele.

Lithethefatsi tse theolang tsoekere bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere lephropathy le tsona li na le likarolo tsa tšebeliso. Ha u khetha, ho hlokahala ho nahanela mekhoa ea ho tlosa lintho tse sebetsang 'meleng oa mokuli le pharmacodynamics ea lithethefatsi.

Lintlha tsa bohlokoa

Litlhahiso tsa kajeno tsa litsebi:

• Li-Biguanides ha li sebelisoe bakeng sa ho hloleha ha liphio ka lebaka la kotsi ea lactic acidosis coma.
• Li-Thiazolinediones ha li fuoe ka lebaka la hore li baka ho bolokoa ha mokelikeli 'meleng.
• Glibenclamide e ka baka ho fokotseha ho matla ha tsoekere ea mali ka lebaka la pathology ea liphio.
• Ka karabelo e tloaelehileng ea 'mele, Repaglinide, Gliclazide lia lumelloa.Ha ho na katleho, ho bontšoa kalafo ea insulin.

Khalemelo ea khatello ea mali

Ts'ebetso ea Optimum e ka tlase ho 140/85 mm Hg. Art., Leha ho le joalo, lipalo ha li ka tlase ho 120/70 mm RT. Art. le tsona li lokela ho qojoa. Pele ho tsohle, lihlopha tse latelang tsa lithethefatsi le baemeli ba tsona ba sebelisetsoa kalafo:

• Li-inhibitors tsa ACE - Lisinopril, enalapril,
• Angiotensin receptor blockers - losartan, olmesartan,
• saluretics - Furosemide, Indapamide,
• calcium blockers - Verapamil.

Bohlokoa! Lihlopha tse peli tsa pele li ka nkela sebaka ka seng ka ho ba teng ha hypersensitivity ea likarolo tse sebetsang.

Khalemelo ea metabolism ea mafura

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus, lefu le sa foleng la meno le dyslipidemia ba tšoauoa ke kotsi e kholo ea li-pathologies tse tsoang pelong le methapong ea mali. Ke ka lebaka leo litsebi li khothalletsang ho lokisa matšoao a mafura a mali bakeng sa lefu le "monate".

• bakeng sa k'holeseterole - e ka tlase ho 4,6 mmol / l,
• bakeng sa triglycerides - ka tlase ho 2,6 mmol / l, le maemong a mafu a pelo le methapo ea mali - tlase ho 1.7 mmol / l.

Phekolo e sebelisa lihlopha tse peli tse kholo tsa lithethefatsi: li-statin le li-fibrate. Phekolo ea Statin e qala ha maemo a cholesterol a fihla ho 3,6 mmol / l (ha feela ho se na mafu karolong ea tsamaiso ea pelo le methapo). Haeba ho na le li-pathologies tse kopaneng, kalafo e lokela ho qala ka boleng leha e le bofe ba cholesterol.

Li kenyelletsa meloko e 'maloa ea meriana (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Lithethefatsi li khona ho tlosa cholesterol e ngata 'meleng, li fokotsa LDL.

Statins e thibela ketso ea enzyme e ikhethileng bakeng sa tlhahiso ea k'holeseterole ka har'a sebete. Hape, lithethefatsi li eketsa palo ea li-receptor tse fokolang tsa methapo ea methapo liseleng, e lebisang ho phello e kholo ea morao ho tloha 'meleng.

Sehlopha sena sa lithethefatsi se na le mokhoa o fapaneng oa ts'ebetso. Ntho e sebetsang e ka fetola ts'ebetso ea ho tsamaisa cholesterol maemong a gene. Baemeli:

Tlhaloso ea tumello ea sefofane sa Renal

Boitsebiso ba kliniki bo fana ka maikutlo a hore khalemelo ea tsoekere ea mali le tlhokomelo e matla li ka se ke tsa thibela nts'etsopele ea albinuria (boemo boo lintho tsa protheine li hlahang ka har'a moroto, tse sa lokelang ho ba joalo).

E le molao, ho fanoa ka nephroprotector Sulodexide. Setlhare sena se sebelisetsoa ho khutlisetsa bohloeki ba renal glomerular, e leng se bakang ho fokotseha hoa tlhahiso ea protheine ho tsoa 'meleng. Phekolo ea Sulodexide e bontšoa hang ka likhoeli tse ling le tse ling tse 6.

Pholoso ea tekano ea Electrolyte

Mokhoa o latelang oa kalafo o sebelisoa:

• Loana le potasiamo e ngata maling. Sebelisa tharollo ea calcium gluconate, insulin ka glucose, tharollo ea sodium bicarbonate. Ho se sebetse hantle ha lithethefatsi ke sesupo bakeng sa hemodialysis.
• Ho felisoa ha azotemia (tekanyetso e phahameng ea lintho tsa naetrojene maling). Enterosorbents (khabone e sebetsang, Povidone, Enterodeum) e laetsoe.
• Khalemelo ea lipalo tse phahameng tsa phosphate le linomoro tse tlase tsa calcium. Ho hlahisoa tharollo ea calcium carbonate, sulfate ea tšepe, Epoetin-beta.

Phekolo ea mokhatlong oa lefu la nephropathy

Phekolo ea sejoale-joale e fana ka mekhoa e 3 ea mantlha ea kalafo sethaleng sa ho qetela sa ho hloleha ho ba le methapo e sa feleng, e ka holisang bophelo ba mokuli. Tsena li kenyelletsa hemodialysis, peraloneal dialysis le transplant ea liphio.

Mokhoa ona o kenyelletsa ho hloekisa mali ka lisebelisoa. Bakeng sa sena, ngaka e lokisa mokhoa o kenang oo ka oona mali a huloang. Ebe e kenella ka har'a "lisebelisoa tsa maiketsetso" tsa bana, moo e hloekisoang, e ruisitsoeng ka lintho tse nang le thuso, hape e khutlela 'meleng.

Melemo ea mokhoa ke ho ba sieo ha tlhoko ea boitšoaro ba letsatsi le letsatsi (hangata makhetlo a 2-3 ka beke), mokuli o lula a le tlas'a taolo ea bongaka. Mokhoa ona oa fumaneha esita le ho bakuli ba sa itlhomeleng.

• ho thata ho fana ka phihlello e futsanehileng hobane likepe li bobebe haholo,
• ho thata ho laola khatello ea mali
• Tšenyo ea pelo le methapo ea mali e tsoela pele ka potlako,
• ho thata ho laola tsoekere ea mali
• mokuli o kenngoa sepetlele ka ho sa feleng.

Peritoneal dialysis

Mokhoa ona o ka etsoa ke mokuli. Catheter e kenngoa pelvis e nyane ka lebota la ka mpeng la mpa, e saletseng nako e telele. Ka catheter ena, ho kenella le ho tsoa tharollo ea tharollo e itseng, e tšoanang le sebopeho sa plasma ea mali.

Likotsi ke tlhoko ea mananeo a letsatsi le letsatsi, ho se khone ho etsa ka ho fokotseha ho hoholo hoa pono ea acuity, hammoho le kotsi ea ho ba le mathata a mofuta oa ho ruruha ha peritoneum.