Lefu la tsoekere ho bana

Bakuli ba lefu la tsoekere baa ipotsa: lefu la tsoekere: ke eng? Le lefu la tsoekere le lebelletse eng haeba le sa tšele insulin ka nako le ho thibela kalafo e thibelang? Mme potso ea bohlokoa ka ho fetisisa e tšoenyang bakuli ba mafapha a endocrine likliniki: Haeba tsoekere ea mali e 30, ke lokela ho etsa eng? Mme ho na le moeli oa ho fofa?
Ho tla ba ho nepahetseng haholoanyane ho bua ka lefu la tsoekere, hobane mefuta e 4 ea ho akheha e tsebahala. Boraro ba pele ke hyperglycemic, e amanang le ho eketseha ha tsoekere maling.

Ketoacidotic coma

Ketoacidotic coma ke tšobotsi ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Boemo bona bo mahlonoko bo hlaha ka lebaka la khaello ea insulin, ka lebaka leo ts'ebeliso ea tsoekere e fokotsoang, metabolism maemong ohle ea senyeha, 'me sena se lebisa ho se sebetseng hantle ha ts'ebetso ea litsamaiso tsohle le litho tsa motho ka mong. Ntho ea mantlha ea etiology ea ketoacidotic coma ke tsamaiso ea insulin e sa lekaneng le ho tlola ho matla ha tsoekere ea mali. Hyperglycemia e fihla ho - 19-33 mmol / l le holimo. Sephetho ke ho akheha ho tebileng.

Ka tloaelo, komello ea ketoacidotic e hlaha matsatsing a 1-2, empa ha ho na le lintho tse khopisang, e ka hola kapele. Lipontšo tsa pele tsa lefu la tsoekere ke matšoao a ho eketseha ha tsoekere ea mali: mokhathala o eketsehileng, takatso ea ho noa, polyuria, phefumoloho ea acetone. Letlalo le mucous tsa mokokotlo li feta, bohloko ba ka mpeng, hlooho e hlaha. Ha komisi e ntse e eketseha, polyuria e ka nkeloa sebaka ke anuria, khatello ea mali e fokotseha, ho phahloha hoa moea, hypotension ea mesifa e bonoa. Haeba ts'oarello ea tsoekere ea mali e kaholimo ho 15 mmol / l, mokuli o lokela ho kenngoa sepetlele.

Ketoacidotic coma ke tekanyo ea ho qetela ea lefu la tsoekere, e hlahisitsoeng ke ho lahleheloa ke kelello ka botlalo, 'me haeba u sa fane ka thuso ho mokuli, lefu le ka hlaha. Thuso ea maemo a tšohanyetso e lokela ho bitsoa hang-hang.

Bakeng sa taolo ea insulin e sa sebetseng kapa e sa lekaneng, mabaka a latelang a sebeletsa:

• Mokuli ha a tsebe ka lefu la hae, ha a ea sepetlele, ka hona lefu la tsoekere ha lea ka la fumanoa ka nako.
• Insulin e kentsoeng ha e boleng bo loketseng, kapa ea fela,
• Tlolo ea molao ea phepo e nepahetseng, tšebeliso ea lik'habohaedreite habonolo, mafura a mangata, joala kapa tlala ea nako e telele.
• Takatso ea ho ipolaea.

Bakuli ba lokela ho tseba hore ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1, tlhoko ea insulin e eketseha maemong a latelang:

• nakong ea kemolo
• le tšoaetso e kopaneng,
• maemong a lemalang le ho buuoa,
• ka tsamaiso ea nako e telele ea li-glucocorticoids kapa diuretics,
• nakong ea ho ikoetlisa 'meleng, maemo a sithabetsang a kelello.

Pathogenesis ea ketoacidosis

Khaello ea insulin ke litholoana tsa tlhahiso e eketsehang ea lihormone tsa corticoid - glucagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic le lihormone tsa somatotropic. Glucose e thibetsoe ho kena ka har'a sebete, ka har'a lisele tsa mesifa le lisele tsa adipose, boemo ba eona maling bo nyoloha, boemo ba hyperglycemia bo hlaha. Empa ka nako e ts'oanang, lisele li ba le tlala ea matla. Ka hona, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le boemo ba bofokoli, ho hloka matla.

Bakeng sa ho phethela tlala ea matla ka tsela e itseng, 'mele o qala mekhoa e meng ea phetiso ea matla - e hlahisa lipolysis (ho bola ha mafura), ka lebaka leo ho nang le mafura a mahala, mafura a sa lomosoang, li-triacylglycerides. Ka lebaka la khaello ea insulin, 80% ea matla ao 'mele o a fumanang nakong ea oxidation ea mafura a mahala, e bokellana ka lihlahisoa tsa ho bola ha tsona (acetone, acetoacetic le β-hydroxybutyric acid), e etsang' mele e bitsoang li-ketone. Sena se hlalosa tahlehelo e boima ea boima ba lefu la tsoekere. Ho ata ha 'mele ea ketone' meleng ho monya libaka tsa polokelo ea alkaline, ka lebaka leo ketoacidosis e nts'etsopele - metabolism e matla ea metabolic. Ka nako e ts'oanang le ketoacidosis, metabolism ea motlakase oa metsi e tšoenyeha.

Hyperosmolar (non-ketoacidotic) coma

Hyperosmolar coma e tloaetse bakuli ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Mofuta ona oa komello ho lefu la tsoekere o hlaha ka lebaka la khaello ea insulin, 'me o tšoaetsoa ke ho fokolloa ke matla hoa' mele, hyperosmolarity (bongata ba bongata ba sodium, glucose le urea maling).

Hyperosmolarity ea plasma ea mali e lebisa ho senyeheng ho hoholo hoa mesebetsi ea 'mele, ho lahleheloa ke kelello, empa ka ho se be teng ha ketoacidosis, e hlalosoang ke tlhahiso ea insulin ke manyeme, e ntse e sa lekane ho felisa hyperglycemia.

Ho felloa ke metsi 'meleng, e leng e' ngoe ea lisosa tsa lefu la tsoekere

• tšebeliso e matla ea li-diuretics,
• lets'ollo le ho hlatsa hoa etiology efe kapa efe,
• ho phela maemong a leholimo a futhumetseng, kapa ho sebetsa ka mocheso o phahameng,
• ho hloka metsi a nooang.

Lintho tse latelang li ama ho qaleha ha komisi:

• Khaello ea insulin
• Khokahano ea lefu la tsoekere
• Ts'ebeliso e mpe ea lijo tse nang le lik'habohaedreite, kapa litekanyetso tse kholo tsa liente tsa glucose,
• kapa peritoneal dialysis, kapa hemodialysis (lits'ebetso tse amanang le ho hloekisa liphio kapa peritoneum).
• Ho tsoa mali nako e telele

Nts'etsopele ea hyperosmolar coma e na le matšoao a tloaelehileng le komello ea ketoacidotic. Nako eo puso e ikhethileng e nka nako e kae ho latela boemo ba manyeme, bokhoni ba eona ba ho hlahisa insulin.

Hyperlactacidemic coma le litlamorao tsa eona

Hyperlactacidemic coma e hlaha ka lebaka la ho bokella ha lactic acid maling ka lebaka la khaello ea insulin. Sena se lebisa phetohong ea motsoako oa lik'hemik'hale oa mali le tahlehelo ea kelello. Lintlha tse latelang li khona ho tsosetsa hyperlactacidemic coma:

• Ha ho na oksijene e lekaneng maling bakeng sa pelo le ho hloleha ho phefumoloha ho teng ha methapo ea methapo e kang asthma ea bronchial, bronchitis, ho potoloha ha mali, lefu la pelo.
• Mafu a tšoaetsanoang, tšoaetso,
• Lefu le sa foleng la ausi kapa la sebete
• Ho lemalla joala

Sesosa se ka sehloohong sa komello ea hyperlactacidemic ke ho haella ha oksijene maling (hypoxia) khahlano le semelo sa insulin. Hypoxia e matlafatsa glycolysis ea anaerobic, e hlahisang lactic acid e ngata. Ka lebaka la ho haella ha insulin, ts'ebetso ea enzyme e khothalletsang phetoho ea pyruvic acid ho acetyl coenzyme e fokotsehile. Ka lebaka leo, pyruvic acid e fetoloa hore e be lactic acid ebe e bokellana maling.

Ka lebaka la khaello ea oksijene, sebete se sitoa ho sebelisa lactate e feteletseng. Mali a fetotsoeng a baka tlolo ea tumellano ea mokokotlo le thabo ea mokokotlo oa pelo, ho fokotseha ha methapo ea letsoho, e leng ho bakang komello

Litlamorao, mme ka nako e ts'oanang, matšoao a ho ferekana kelellong ke bohloko ba mesifa, angina pectoris, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho otsela, letsoalo le ferekaneng.

Ho tseba sena, o ka thibela ho qaleha ha komello, e hlahang ka mor'a matsatsi a 'maloa, haeba u kenya mokuli sepetlele.

Mefuta eohle e ka holimo ea com ke hyperglycemic, ka mantsoe a mang, ho hola ka lebaka la keketseho e matla ea tsoekere ea mali. Empa ho ka etsahala mohato o fapaneng hape, ha boemo ba tsoekere bo theoha haholo, 'me ho hlaha komello ea hypoglycemic.

Hypoglycemic coma

Hypoglycemic coma ho lefu la tsoekere e na le mochine o feto-fetohang, 'me e ka ba teng ha bongata ba glucose maling bo fokotsehile haholo hoo khaello ea matla e bang teng bokong.

Boemo bona bo hlaha maemong a latelang:

• Ha overdose ea insulin kapa lithethefatsi tse fokotsang tsoekere e lumelloa,
• Mokuli ka mor'a ho ja insulin ha a ka a e ja ka nako, kapa lijo li ne li le tlase ho lik'habohaedreite.
• Ka linako tse ling ts'ebetso ea adrenal e fokotseha, matla a ho thibela insulin, ka lebaka leo, kutloisiso ea insulin e eketseha.
• Ka mor'a ho ikoetlisa ka matla,

Ho haella ha tsoekere e ngata bokong ho baka hypoxia, ka lebaka leo, metabolism e fokolisang ea liprotheine le lik'habohaedreite liseleng tsa tsamaiso ea methapo e bohareng.

• Ho eketsa tlala
• ho fokotseha ts'ebetso ea 'mele le kelello,
• phetoho ea maikutlo le boitšoaro bo sa lokelang, bo ka hlahisoang ka mabifi a feteletseng, maikutlo a ho tšoenyeha,
• tsukutlana ka letsoho
• tachycardia
• pallor
• Khatello ea mali e phahameng

Ka ho fokotseha ha tsoekere ea mali ho 3,33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), ketsahalo ea pele e bonolo ea hypoglycemic e etsahala. Boemong bona, o ka thusa mokuli ka ho mo fa tee e futhumetseng kapa metsi a monate ka likotoana tse 4 tsa tsoekere. Sebakeng sa tsoekere, o ka beha khaba ea mahe a linotsi, jeme.

Boemong ba tsoekere ea mali ba 2,77-1.66 mmol / l, matšoao ohle a hypoglycemia a bonoa. Haeba ho na le motho haufi le mokuli ea ka fanang ka ente, tsoekere e ka kenngoa maling. Empa mokuli o tla tlameha ho ea sepetlele bakeng sa kalafo.

Ka bofokoli ba tsoekere ba 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) le tlase, kelello hangata e lahleha. Ka potlako u hloka ho letsetsa ambulense.

Komisi ea lefu la tsoekere ke eng, ke lisosa tsa mofuta ofe?

Tlhaloso ea komisi ke lefu la tsoekere - e bontša boemo boo ho lona lefu la tsoekere le lahleheloang ke tsebo ha ho e-na le khaello kapa tsoekere e ngata maling. Haeba maemong ana mokuli a ke ke a fuoa tlhokomelo ea tšohanyetso, joale ntho e 'ngoe le e' ngoe e ka bolaea.

Lisosa tse ka sehloohong tsa komello ea lefu la tsoekere ke keketseho e potlakileng ea khatello ea tsoekere ea mali, e bakoang ke ho ipatela ho lekaneng ha insulin ke manyeme, ho hloka boitšoaro, ho se tsebe ho bala le ho ngola.

Ha e se na insulin e lekaneng, 'mele o ke ke oa sebetsa glucose ka lebaka la seo e sa fetoheng matla. Khaello e joalo e lebisa ntlheng ea hore sebete se qala ho hlahisa glucose ka boithatelo. Khahlano le semelo sena, ho na le nts'etsopele e sebetsang ea 'mele ea ketone.

Kahoo, haeba tsoekere e bokellana maling maling ka potlako ho feta 'mele oa ketone, motho o lahleheloa ke kelello' me o ba le lefu la tsoekere. Haeba khatello ea tsoekere e eketseha hammoho le litaba tsa 'mele oa ketone, mokuli a ka oela ho ketoacidotic coma. Empa ho na le mefuta e meng ea maemo a joalo e lokelang ho nahanoa ka botlalo.

Ka kakaretso, mefuta ena ea lefu la tsoekere e khetholloa:

1. hypoglycemic,
2. hyperglycemic,
3. ketoacidotic.

Hypoglycemic coma - e ka hlaha ha boemo ba tsoekere maling a mali bo theoha ka tšohanyetso. Boemo bona bo tla nka nako e telele hakae, hobane ho itšetleha haholo ka ho teba ha hypoglycemia le bophelo bo botle ba mokuli. Boemo bona bo ka tšoaetsoa ke batho ba nang le lefu la tsoekere ba tlōla lijo kapa ba sa lateleng litekanyetso tsa insulin. Hypoglycemia e boetse e hlaha ka mor'a tšebeliso e mpe ea tahi kapa bokhoba ba tahi.

Mofuta oa bobeli - hyperosmolar coma e hlaha e le phepelo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, le bakang khaello ea metsi le tsoekere e ngata ea mali. Ho qala ha eona ho etsahala ka tekanyo ea tsoekere e fetang 600 mg / l.

Khafetsa, hyperglycemia e ngata e lefshoa ke liphio, tse ntšang tsoekere e ngata ka moroto. Tabeng ena, lebaka la kholofalo ea komisi ke hore nakong ea ho omella hoa liphio, 'mele o tlameha ho boloka metsi, ka lebaka leo hyperglycemia e ka holang.

Hyperosmolar s. lefu la tsoekere (Latin) le hlaha hangata makhetlo a 10 ho feta hyperglycemia. Ha e le hantle, ponahalo ea eona e fumanoa e na le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho bakuli ba tsofetseng.

Ketoacidotic diabetesic coma e hlaha le mofuta oa 1 lefu la tsoekere. Mofuta ona oa komisi o ka bonoa ha li-ketone (li-acetone acid tse kotsi) li bokellana 'meleng. Ke lihlahisoa tsa metabolism e nang le mafura e bakoang ke khaello e matla ea insulin.

Hyperlactacidemic coma ho lefu la tsoekere e hlaha hangata ka seoelo. Mofuta ona o tsebahala ka bakuli ba tsofetseng ba nang le ts'oaetso ea sebete, meno le pelo.

Mabaka a nts'etsopele ea mofuta ona oa lefu la tsoekere ke thuto e eketsehileng le ts'ebeliso e mpe ea hypoxia le lactate. Kahoo, 'mele o na le chefo ea lactic acid, e bokelletsoeng ka bongata (2-4 mmol / l). Sena sohle se lebisa ho tlolong ea tekanyo ea lactate-pyruvate le ponahalo ea metabolic acidosis ka phapang ea bohlokoa ea anionic.

Komisi e hlahisoang ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke ntho e tloaelehileng le e kotsi ho motho e moholo ea seng a le lilemo li 30. Empa ntho ena e kotsi haholo ho bakuli ba fokolang.

Ho ba le lefu la tsoekere ho bana hangata ho ba le mofuta o mong o amanang le insulin oa lefu lena le tšoarellang lilemo tse ngata. Hangata metlae ea lefu la tsoekere ho bana e hlaha hangata sekolong sa sekolo kapa sekolong, ka linako tse ling sefubeng.

Ho feta moo, tlasa lilemo tse 3, maemo a joalo a etsahala hangata ho feta ho batho ba baholo.

Matšoao a matšoao

Mefuta ea coma le lefu la tsoekere li fapane, kahoo setšoantšo sa bona sa kliniki se ka fapana. Kahoo, bakeng sa komello ea ketoacidotic, ho omella ke tšobotsi, ho tsamaisana le tahlehelo ea boima ba 'mele ho fihla ho 10% le letlalo le omileng.

Maemong ana, sefahleho se fetoha se bokhubelu (ka linako tse ling se fetoha se khubelu), 'me letlalo le le masoba, matsoho a fetoha mosehla, ho makala le makhapetla. Litsebi tse ling tsa lefu la tsoekere li na le furunculosis.

Matšoao a mang a ho ba le lefu la tsoekere le ketoacidosis ke moea o bolileng, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, ho fokola hoa mesifa, ho phola litho le mocheso o tlase. Ka lebaka la tahi ea 'mele, khatello ea mali ea matšoafo e ka hlaha,' me phefumoloho ea fetoha lerata, e tebileng le khafetsa.

Ha mofuta oa lefu la tsoekere o hlaha mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere, matšoao a lona a kenyelletsa le molumo o fokotsehileng oa liso tsa mahlo le ho nyenyefala ha bana. Nako le nako, ho ata ha leihlo le kaholimo le holimo le bonoa.

Hape, ho nts'etsapele ketoacidosis ho tsamaisana le ho ruruha khafetsa, moo ho tsoang teng ho nang le monko oa fetus. Ka nako e ts'oanang, mpeng e bohloko, matla a ka mpeng a fokola, 'me boemo ba khatello ea mali bo fokotsehile.

Ketoacidotic coma ho lefu la tsoekere e ka ba le maemo a fapaneng a ho tala - ho tloha ho otsela ho ea ho tepella. Ho kenella ka hare ho bokong ho thusa ho qaleheng ha lefu la sethoathoa, ho bona lipono, ho ferekana le pherekano.

Matšoao a amanang le lefu la tsoekere la Hyperosmolar:

• cramps
• ho omella
• ho sitisoa ke puo
• malaise
• matšoao a methapo
• Ho itšunya-tšunya ha leoto la leihlo kapele,
• urility e sa tloaelehang le e fokolang.

Matšoao a komello ea lefu la tsoekere a nang le hypoglycemia a fapane hanyane le a mefuta e meng ea komello. Boemo bona bo ka tšoauoa ka bofokoli bo matla, tlala, ho tšoenyeha ho sa feleng le tšabo, ho ferekana, ho thothomela le ho fufuleloa ha 'mele. Liphello tsa ho ba le lefu la tsoekere le hypoglycemia ke ho felloa ke kelello le ponahalo ea ho ts'oaroa.

Hyperlactacidemic diabetesic coma e tšoauoa ka leleme le omileng le letlalo, mofuta oa Kussmaul oa ho phefumoloha, ho putlama, khatello ea maikutlo le ho fokotseha turgor. Hape, nako ea ho akheha e nka lihora tse 'maloa ho isa matsatsing a' maloa, e tsamaea le tachycardia, oliguria, e fetela ho anuria, bonolo ba likhahla tsa mahlo.

Hypoglycemic coma le mefuta e meng ea maemo a tšoanang ho bana e hola butle butle. Lefu la tsoekere le tsamaisana le ho se khotsofale ka mpeng, ho tšoenyeha, lenyora, ho otsela, hlooho e bohloko, takatso e mpe ea lijo le ho nyekeloa ke pelo. Ha e ntse e hola, phefumoloho ea mokuli e fetoha lerata, e tebileng, ho otla ha hae ho potlakile, 'me ho hlaha khatello ea kelello ea methapo.

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere ho masea, ha ngoana a qala ho oela, o ba le polyuria, ho sokela, polyphagy le lenyora le eketsehang. Li-diapdeite tsa hae li thatafala ho tsoa ho moroto.

Ho bana, ho bonahatsa matšoao a tšoanang le ho batho ba baholo.

Ho etsa joang ka lefu la tsoekere?

Haeba thuso ea pele bakeng sa mathata a hyperglycemia e se ea ka tšohanyetso, joale mokuli ea nang le lefu la tsoekere a nang le litlamorao tse mpe haholo a ka baka ho ruruha ha methapo le methapo, "oliguria", renal kapa ho hloleha ho hema. Ka hona, kamora hore ts'oaetso e fumanoe, mokuli o lokela ho fuoa thuso hang hang ka lefu la tsoekere.

Kahoo, haeba boemo ba mokuli bo le haufi le ho akheha, mohala o potlakileng o lokela ho etsoa. Ha a ntse a khanna, ho bohlokoa ho beha mokuli ka mpeng kapa ka lehlakoreng la hae, ho kena mochesong le ho thibela leleme hore le se ke la akheha. Haeba ho hlokahala, etsa hore khatello e seke ea fetoloa.

Seo u lokelang ho se etsa ka lefu la tsoekere le bakoang ke ho ata ha li-ketones? Maemong ana, algorithm ea liketso ke ho etsa hore mesebetsi ea bohlokoa ea lefu la tsoekere e be le maemo, joalo ka khatello, ho otla ha pelo, ho tseba lintho tse ling le ho hema.

Haeba lefu la lactatacidemic coma le se le hlahisitsoe ho lefu la tsoekere, ho bohlokoa ho nka mehato e ts'oanang le ea ketoacidotic. Empa ka ntle ho sena, tekanyetso ea metsi-electrolyte le acid-base e lokela ho khutlisoa. Hape, ho thusa ka lefu la tsoekere la mofuta ona ho fana ka tharollo ea tsoekere ka insulin ho mokuli le ho etsa kalafo ea matšoao.

Haeba ho ba le komello e bobebe ea hypoglycemic ho hlaha mofuteng oa 2 oa lefu la tsoekere, ho ka thusa. Nako ena e ke ke ea nka nako e telele, ka hona mokuli o lokela ho ba le nako ea ho nka lik'habohaedreite tse potlakileng (likotoana tse seng kae tsa tsoekere, khaba ea jeme, khalase ea lero la litholoana) mme a nke boemo bo hantle e le hore a se ke a intša kotsi haeba a ka akheha.

Haeba e halefisoa ke insulin, phello ea eona e nka nako e telele, joale ho ja ka lefu la tsoekere ho kenyelletsa ho nka lik'habohaedreite tse liehang ho lekana le 1-2 XE pele o robala.

Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa maemo a amanang le endocrine

Batsoali bao ba lumelang hore leseli le bokelletsoeng sengolong sena le ka mohla le ke ke la ba thusa le hore bana ba bona ba phetseng hantle ba tla koala leqephe mme ba ke ke ba tloaelana le boitsebiso boo. Ba ka le letona le ba boneng hole ke bao ba utloisisang hore mafu a litšoelesa tsa endocrine hangata a ba teng ho batho ba phetseng hantle le maemo a hlokang thuso ea pele hangata a hlahang khahlano le semelo sa bophelo bo phethahetseng. Maemo a joalo, pele ho tsohle, a kenyelletsa coma - hypoglycemic le lefu la tsoekere, melao ea poloko eo sengoloa sena e ineheloang ho eona.

Ho nahana ka lintho tse peli ho ile ha etsa hore re lule re nahana ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Taba ea mantlha, ke maemo ana ao hangata a hlahang ka tšohanyetso, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, 'me ka linako tse ling baneng ba bonahala ba phetse hantle, ba hloka liketso tse potlakileng, tse hokahaneng le tse nepahetseng tsa batsoali le batho ba baholo ba haufi. Taba ea bobeli ke hore matšoao a li-coms tsena a hlakile haholo, ebile motho ea boneng ka mahlo a se nang kamano ea bongaka a tla khona ho li utloisisa, 'me ka tlhahlobo ea boikhohomoso a fane ka thuso ea pele e hlokahalang.

Bakeng sa ba sa tsebeng, komisi ka bobeli - ea lefu la tsoekere le hypoglycemic - ke mathata a mofuta o sa lefelloeng oa lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, mekhoa ea nts'etsopele ea maemo ana e fapane haholo: haeba coma ea hypoglycemic e thehiloe ho theoha ho matla hoa tsoekere ea mali e bakoang ke mabaka a fapaneng, hypoglycemia, ebe boemo ba tsoekere e telele ea mali bo sa fetoloeng, hyperglycemia, bo isa ho lefu la tsoekere. Bokhachane, kalafo, esita le thuso ea pele ho ngoana ea nang le mesifa ea endocrine e thehiloe phapusing ena.

Boemo ba Hypoglycemic le hypoglycemic coma

Kahoo, hypoglycemia. Tekanyo e tlase ea tsoekere ea mali ea mokuli ea nang le lefu la tsoekere e kotsi haholo, haholo-holo ka lebaka la hore ntle le glucose - mohloli oa matla - ha ho setho se le seng sa 'mele oa motho se ka sebetsang ka mokhoa o tloaelehileng. 'Me boko ke bona ba pele bo utloang bohloko maemong ana, bo bakang matšoao a hypoglycemia. Lisosa tse atileng haholo tsa hypoglycemia ke mathata a ho ja (ho tlōla lijo), lijo tse nang le lik'habohaedreite tse ngata, ho ikoetlisa ka matla (hape, ha ho fetotsoe ke lijo le liphetoho tsamaisong ea insulin), phoso e amanang le insulin, le ho hlatsa hangata le / kapa lets'ollo, le fokotsang tlhoko ea mmele ea insulin. Maemo a Hypoglycemic hangata a hlaha hangata pele ho lijo tsa motšeare kapa bosiu, hangata - hoseng kapa thapama. Hypoglycemia hangata e hlaha likolong tsa bana ba likonyana le ba sekolo ba nang le lefu la tsoekere mme ke ka seoelo ho masea.

Le ha hypoglycemia e tšoauoa ka keketseho ea lipalo le ho teba ha matšoao, phetoho maemong a mokuli hangata e ea maemong a latellanang. Mofuta o bonolo oa hypoglycemia ho bana o tšoauoa ka ho fokotseha ka kakaretso, ho tšoenyeha, ho tšaba, ho sitisoa, ho se mamele, ho fufuleloa ho feteletseng (ponahalo ea mofufutso o sa hlalosoang), letlalo le boreleli, ho thothomela, ho thothomela ha mesifa. Ponahalo ea maikutlo a tlala ke tšobotsi, ho kanna ha ba le maikutlo a ho lutla hoa likhama 'meleng, maikutlo a ho fumana moriri kapa villi molomong kapa letlalong le o potileng, ka linako tse ling ho buuoa ka puo e sa hlatheng. Haeba thuso e sa fanoeng ka nako e sa fanoe, boemo ba ngoana bo ntse bo mpefala, matšoao a hypoglycemia a hlaha, a kenyelletsang pherekano, ho sitoa ho tsepamisa mohopolo, puo e sa sebetseng hantle, pono le khokahano ea makoloi, e etsang hore ngoana a shebahale joaloka motho ea tahiloeng. Ngoana a ka ba mabifi kapa a ba le letsoalo, a ba a lahleheloa ke kelello. Hangata ho bana, hypoglycemia e baka ho ts'oaroa ho ts'oanang le ho ts'oaroa ha sethoathoa.

Ho theoha ha tsoekere e maling ho lebisa ho ngoana boemong ba ho ba le komello ea hypoglycemic, e khethiloeng ka setšoantšo se latelang. Ngoana ha a tsebe letho, o boreleli ebile o le metsi ka lebaka la ho fufuleloa haholo. Ho feto-fetoha le maikutlo nako le nako, ho na le ho otla ka sekhahla ha pelo ho khahlano le semelo sa phefumoloho e tloaelehileng. Karolo ea bohlokoa e khethollang ea hypoglycemic coma ho lefu la tsoekere ke ho haella ha monko oa acetone moeeng o tsoang. Ho sebelisa glucometer e nkehang ho thusa ho hlokeng maemo a hypoglycemic - boemo ba glucose maling le hypoglycemia bo tlase haholo ho feta moeli o tlase oa tloaelo, e leng 3,3 mmol / L bakeng sa batho ba lilemo tsohle.

Thuso ea pele. Ha ho qala matšoao a pele a hypoglycemia (sethala se bobebe sa hypoglycemia), mohato o hlokahalang le o lekaneng ke ho ts'oaroa ha palo e nyane ea lik'habohaedreite tse bonolo. Ngoana ea nang le "hypoglycemia" ea nang le tsebo o lokela ho fuoa sengoathoana, tsoekere, jeme, mahe a linotsi ka har'a matlapa, lero le lenyenyane la litholoana kapa seno se bobebe se sa jeng lijo (fanta, sprite, lemone, Pepsi, jj.). Haeba boemo ba ngoana bo sa ntlafale, takatso ea sehlahisoa se nang le tsoekere e lokela ho phetoa, ebe o letsetsa sehlopha sa ambulense. Ho tšela lino tse tsoekere ka hanong la mokuli ka mokhoa o sa tsebeng letho ho hang ha ho khonehe - mokelikeli o ka kena matšoafong mme oa lebisa lefung la ngoana.

Tsamaiso ea methapo ea glucagon, e leng hormone e ntšang tsoekere e ka hare ho sebete, e boetse e bua ka mehato ea thuso ea pele bakeng sa hypoglycemia. Ka tloaelo sethethefatsi sena se kahare ho khabinete ea meriana ea lapeng ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere - lingaka li khothaletsa ka tieo hore u e boloke e le sebakeng se fumanehang ebile se tsebahala ho baena le beng ka ngoana ea kulang. Glucagon e ka tsamaisoa ka bobeli ba boteng le maemong a sa tsebeng a mokuli ea nang le hypoglycemia.

Haeba ngoana a fumanoa a e-na le matšoao a komello ea hypoglycemic, mehato e latelang e lokela ho etsoa. Pele ho tsohle, hoa hlokahala ho etsa bonnete ba ho fumana oksijene ea matšoafo matšoafong - ka lebaka lena likonopo tse holaneng ha li tiisoe, lebanta le notlolla kapa le notlolla, fensetere kapa fensetere e ea bula. Hoa hlokahala ho khelosa ngoana ka lehlakoreng la eona (ho thibela leleme hore le se ke la khomarela) le ho hlatsoa tse kahare tsa khalase ea molomo (hlatsa, maloanlahla a lijo, jj.). Sena se lateloa ke mohala ho sehlopha sa ambulense mme ka tsela e tšoanang (haeba e le teng) 1 mg ea glucagon e tsamaisoa ka intramuscularly.

Ha ho na moo u lokelang ho kenya insulin (le haeba setlhare se fumanoa linthong tsa motho ea hlasetsoeng) - moo ho nang le komello ea hypoglycemic, tsamaiso ea insulin e ka lebisang liphellong tse mpe.

Ha ho na kotsi e kaalo ho feta hypoglycemia ke boemo ba boemo ba tsoekere bo phahameng ba tsoekere bo telele bo nang le tšebeliso ea mofuta o bolileng oa lefu la tsoekere. Hyperglycemia e tsamaisana le metabolism e senyehileng ea mafura le liprotheine ka sebopeho sa 'mele oa ketone le acetone - lintho tse nang le chefo tse ngata haholo tse bokellanang' meleng 'me li baka tšenyo e kholo lithong tse ka hare. Ka lebaka la mathata ana a metabolic, mofuta ona oa lefu la tsoekere la mellitus o bitsoa ketoacidosis, mme komello e bang teng ka ketoacidosis e matla e bitsoa ketoacidotic coma.

Ho fapana le hypoglycemia, ketoacidosis e tsoela pele butle, e etsa hore ho khonehe ho tseba boemo le ho thusa ngoana. Le ha ho le joalo, ka linako tse ling (mohlala, ho masea), sekhahla sa nts'etsopele ea ketoacidosis se potlakisa haholo mme se ts'oareha ho hlonama ka nako e khutšoane haholo. Lebaka la nts'etsopele ea komello ea ketoacidosis le lefu la tsoekere (ketoacidotic) ke kalafo ea insulin e nang le tekanyetso e sa lekanang ea li-hormone, keketseho ea tlhokeho ea mmele ea insulin khahlanong le semelo sa maloetse a fapaneng, tahi, khatello ea maikutlo, likotsi, ts'ebetso ea bongaka le meriana e itseng.

Mohato oa pele oa ketoacidosis ho bana o tsamaisana le ho tšoenyeha, ho hloka takatso ea lijo ka lebaka la lenyora le matla, hlooho e bohloko, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, bohloko ba ka mpeng, bo ka etsisang maloetse a bohloko a tsamaiso ea tšilo ea lijo. Leleme le molomo o omileng, profinse le ho hooa khafetsa le ho otsela li hlokomelehile. Nakong e tlang, ho lahleheloa ke kelello butle-butle ho etsahala, ho ts'oha ho ts'oaroa, ho hema ho teba 'me ho lerata,' me pulse e ba teng khafetsa ebile ea fokola. Letlalo la ngoana ea nang le ketoacidosis le bata, le omme, le boreleli ebile le boreleli. Letšoao le tloaelehileng la ketoacidosis ke ponahalo ea monko oa acetone e tsoang molomong. Haeba ho na le glucometer ka hare ho uena mme o na le boiphihlelo ba ho e sebelisa, o ka tseba tekanyo ea tsoekere ea mali ho ngoana - ka ketoacidosis ho na le boemo bo phahameng haholo ba glycemia - kaholimo ho 16-20 mmol / l.

Thuso ea pele. Ha matšoao a pele a ketoacidosis a hlaha, ho hlakile hore ho bohlokoa ho bonts'a ngaka ka potlako. Le ha insulin e ne e fuoa ngoana ea kulang khafetsa le litekanyetso tse behiloeng, nts'etsopele ea ketoacidosis e bonts'a kalafo e sa lekanang le tlhoko ea khalemelo e potlakileng. Maemong a mang, puisano ea mohala ea endocrinologist e ea amoheleha, empa hang ha monyetla oa ketelo ea sefahleho sa sefahleho o itlhahisa, e tlameha ho sebelisoa hanghang. Lijong tsa mokuli, lijo tse nang le mafura li lekantsoe, ho nooa alkaline - metsi a nang le liminerale tsa alkaline, tharollo ea sirapo, rehydron.

Ho thusa ngoana ea sa tsebeng letho ka matšoao a komello ea ketoacidotic ha ea lokela ho qala ka ho hlahisa insulin. Ka ho makatsang, insulin e maemong a joalo e ka bolaea mokuli. Ntho ke hore insulin, ha e kene 'meleng oa mokuli ka komello ea ketoacidotic, e baka phallo e matla ea tsoekere e tsoang maling e ea liseleng, athe tsoekere e "hula" metsi a mangata le eona, e lebisang kholisong ea methapo ea kutlo le lisele. Edema ea litho tsa ka hare 'me ka holim'a tsohle, boko, le eona e baka litlamorao tse bolaeang kalafo ea insulin ea pele, e sa ts'ehetsoeng ke lithethefatsi tse ling tse hlokahalang maemong ana. Insulin e tla hlokahala hore e tsamaisoe - empa joale, kamora ho fihla ha basebetsi ba ambulense le sepetlele sa ngoana. Khabareng, hopola - ha ho na insulin!

Mosebetsi oa mantlha oa mopholosi maemong a joalo ke ho boloka mesebetsi ea bohlokoa ea 'mele oa ngoana pele lingaka li fihla (ambulense e lokela ho bitsoa hang kamora ho fumana ngoana ea sa tsebeng letho). Bakeng sa morero ona, ngoana o lokela ho kenngoa ka mpeng ea hae, ho netefatsa tsela ea moea, a lokolloe molomo ho tsoa litopo tsa linaha tse ling, lijo le ho hlatsa. Tsela ea moea le mofuta oa ho phefumoloha li tla hloka ho bonoa nakong eohle ea ho emela basebetsi ba ambulense - ona ke mosebetsi oa mantlha oa mopholosi ea sa tšoaneleheng le tlhokomelo ea mantlha e seng e ikhethang e hlokoang bakeng sa ngoana ea maemong a komello ea ketoacidotic.

Coma le boemo bo tlileng pele ho eona ke boemo bo matla, bo sithabetsang bo ka sitisang motho e moholo ea kelello le ea tsitsitseng. Empa re tlameha ho hopola hore ha se bophelo bo botle feela, empa le bophelo ba ngoana bo itšetlehile ka ho nepahala, khokahano, ho nepahala le lebelo la mehato ea pholoso maemong ana. Hoa hlokahala ho kopana hammoho ka hohle kamoo ho ka khonehang le ho tsepamisa mohopolo liketsong tse entsoeng. 'Me maikutlo a ka tloheloa hamorao. Hlokomela bophelo ba hau bo botle!

Likarolo tsa boemo ba hypo- le hyperglycemic ho bana

Ngoana ea kulang ea tsoekere lefu la tsoekere , khafetsa e ba le maikutlo a itseng a motho ka mong ha a eketseha le ho theola palo ea tsoekere maling. Hypoglycemic coma e etsahala ka lebaka la bohale

le ho theoha ha tsoekere ka mali ka tšohanyetso, ka mokelikeli oa insulin kapa lijo tse sa lekaneng ka mor'a ho enteloa insulin.

Ngoana oa fetoha, o fetoha lefu le bolaeang 'me a ka ba makhatheng a ho akheha,

Ha e itšoare ka tsela eo e tloaetseng ho etsa ka eona, e ka theola moea, ea kokobetsa kapa, ka lehlakoreng le leng, ea ba mabifi,

Motho ea thothomelang a ka mo otla

Ngoana o rohakana haholo, empa letlalo la hae le bata,

Ho phefumoloha ha ngoana hangata ho fetoha khafetsa, ho phahama le ho feta, empa ho ke ke ha ba le monko oa acetone ho eona,

Khafetsa ho ba le ho nyekeloa ke pelo kapa hlooho e bohloko,

Ngoana o tla ba le pherekano e itseng - ha a arabe lipotso tse bonolo ka linako tsohle.

Haeba nakong ena ngoana a sa fuoe letho le monate (ka ho khetheha ka mokhoa oa seno), a ka lahleheloa ke kelello 'me matšoao ohle a ho ferekana kelellong a tla ba teng.

Haeba u hlokomela matšoao a 'maloa a bonts'ang hypoglycemia ho ngoana, o lokela ho etsa tse latelang hanghang:

Mo fe sekhechana sa tsoekere, seno se nang le tsoekere (kapa matlapa a tsoekere), kapa sejo leha e le sefe se monate. Ha a ntlafatsa, mo fe hape,

Kamora hore boemo bo ntlafale, bonts'a ngoana ho ngaka ho fumana hore na hobaneng boemo ba hae bo mpefetse le hore na tekanyetso ea insulin e lokela ho hlahlojoa hape.

Haeba u akheha, hlahloba pele

moea oa ngoana, mme ha phefumoloho e emisa, qala phefumoloha ka matla ,

Ka nako e ts'oanang, kopa motho e mong hore a letsetse ambulense ka potlako. Ha u letsa, etsa bonnete ba ho tsebisa hore ngoana o na le bothata ba ho ferekana kelellong,

Ha matšoao a pele a hypoglycemia a hlaha, ngoana ha aa lokela ho tloheloa a le mong sekolong kapa lapeng motsotsoana!

HYPERGLYCEMIA ho ngoana le eona e na le litšobotsi tsa eona. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le hlaha ho bana ba nang le lefu la morao-rao le ho hloka thuso ea kalafo e hlokahalang qalong ea lefu lena.Boemong ba eona ho ka bapala karolo e kang tlolo ea puso, khatello ea maikutlo, ts'oaetso e kopaneng. Matšoao a komello ea lefu la tsoekere ho ngoana:

Hangata ngoana o etela ntloaneng.

Letlalo le chesa ho fihlela le ama, sefahleho se "chesa",

Oa bolaea 'me o robala,

Litletlebo tsa bophelo bo botle

Ngoana o lula a tletleba ka lenyora

Ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa hoa hlaha

Mosi oa moea o fokisoang ke ngoana o tšoana le monko oa li-acetone kapa liapole tse bolaeang,

Ho phefumoloha ho ba khafetsa ebile ho tebile.

Haeba ka nako ena ngoana ha a thusoe, he

o tla felloa ke kelello 'me ho tla tla boemo ba hyperglycemic coma.

Ha matšoao a pele a hyperglycemia a hlaha, mehato e latelang e lokela ho nkuoa:

Botsa ngoana hore na o jele tse sa mo loketseng,

Fumana hore na ente ea insulin e fuoe

Bontša ngoana ho ngaka e eang,

Haeba ngoana a sa tsebe letho, o lokela ho hlahloba moea le ho etsa bonnete ba hore o phefumoloha hantle,

Haeba ho phefumoloha ho emisitse - hang-hang qala ho phefumoloha ka matsoho le molomo,

Ho potlakile ho letsetsa ambulense. Ha a letsetsoa, ​​ho lokela ho boleloa hore mohlomong ngoana lefu la tsoekere .

Phekolo ea lefu la tsoekere ho bana e lokela ho ba e felletseng, ka tšebeliso e tlamang ea insulin le kalafo ea lijo. Phekolo ha ea lokela ho kenyelletsa pholoso ea lefu lena feela, empa le phumano ea kholo e nepahetseng ea 'mele. Phepo e nepahetseng e lokela ho ba haufi le tloaelo ea 'mele ea ho phela, empa ka thibelo ea mafura le tsoekere. Ts'ebeliso ea lik'habohaedreite tsa boemo bo phahameng e lokela ho ba le moeli. Ka keketseho ea sebete, lijo tsohle tse nokiloeng ka linoko le tse halikiloeng li lokela ho behelloa ka thoko lijong tsa ngoana, lijo li lokela ho ts'oaroa. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin e behiloe ka mokhoa o ts'oanang, ho ela hloko glycosuria ea letsatsi le letsatsi. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea "insulin" e sebelisoang bakeng sa lekhetlo la pele e ka baloa habonolo ka ho arohana le tahlehelo ea tsoekere ea letsatsi le letsatsi ka har'a urine ka tse hlano. Liphetoho tsohle tsa ho khethoa ha tekanyetso ea insulin li lokela ho etsoa feela ke setsebi sa endocrinologist.

Kamora ho nyamela hoa matšoao a komisi, kofi, tee, makhapetla, moro, apole e halikiloeng, nama e halikiloeng, lino tsa litholoana li beiloe. Butle-butle chenchana le lijo tse matlafatsang tse nang le mafura a fokolang. Ha ba nyaloa

matšeliso, o ka fetisetsa mokuli ho kopanya kalafo le ts'ebeliso ea insulin ea nako e telele.

Lefu la tsoekere ho bana

LudmilaLa 6 Loetse 2011Mafu a Endocrine ho BanaHa ho Maikutlo

E bua ka lefu le tloaelehileng la endocrine.

Etiology le pathogeneis . Karolo ea bana ba lefu la tsoekere e batla e le tlase (8-10%), empa lefu la tsoekere bongoaneng le hlaha ka tekanyo e phahameng ea insulin, e khethollang botebo ba eona. Ho etiology ea lefu la tsoekere ho na le litaba tse ngata tse sa rarolloang.

Lefu la tsoekere ho bana hangata ke lefu le futsitsoeng; Sebopeho sa polygenic sa lefa se kenyeletsang mabaka a 'maloa sea hlokomeleha. Hona joale lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin le bakiloe ke mafu a autoimmune, ketsahalo eo e atileng ho feta kamora mafu a tšoaetsanoang. Ho ba teng ha insulin ho tiisitsoe ho manyeme, litholoana tsa nts'etsopele ea moo e leng khaello ea insulin. Ka lebaka la khaello ea insulin, ho hlaha mathata a fapaneng a metabolic, eo boholo ba eona e leng mafu a metabolism ea carbohydrate, nts'etsopele ea hyperglycemia, glucosuria, polyuria. Metabolism ea mafura e senyehile (lipolysis tse eketsehileng, ho fokotseha ha mantsoe-synthesis, ho eketseha hoa mafura a sa lomosoang, 'mele ea ketone, cholesterol). Tlolo ea ha motsoako oa lik'habohaedreite liseleng tsa mesifa e lebisa ho lactic acidosis. Acidosis e boetse e bakoa ke keketseho ea neogeneis. Ka lebaka leo, khaello ea insulin le eona e senya protheine le metabolite ea metsi.

Ho fumana mathata a preclinical of carbohydrate metabolism, ho sebelisoa tlhahlobo e tloaelehileng ea mamello ea glucose. Ho tsepamisa maikutlo ka ho khetheha ntlheng ena ho hlokahala ke bana ba tsoang sehlopheng sa kotsi, ba kenyelletsang bana ba tsoaloang ba le boima ba 'mele ba fetang 4 500 g, bana ba nang le nalane ea lefu la tsoekere ba nang le lefu la tsoekere, ba nang le tšoaetso ea pancreatic, ba le boima bo feteletseng, jj.

Setšoantšo sa kliniki. Lipontšo tsa kliniki ea lefu la tsoekere li itšetlehile ka karolo ea lefu lena. Tlhophiso ea lefu la tsoekere e hlahisitsoe ke M.I. Martynova. Mellitus ea lefu la tsoekere e bonts'oa ke ponahalo ea lenyora, polyuria, bosiu le motšehare ho hloleha ho senyeha, ho eketseha kapa, ka seoelo, ho fokotseha takatso ea lijo, ho theola boima ba ngoana, ho fokotseha ts'ebetso, ts'ebetso ea mmele, thuto e ntle, ho se khonehe. Mothating ona oa lefu la tsoekere, ho fumanoa hyperglycemia le glycosuria. Hangata, nako ea qaleho ea methapo ea methapo (selemo ho pota) e tšoauoa ka thupelo e boima ebile e na le tlhoko e tlase ea insulin. Kamora kalafo ea likhoeli tse 10, puseletso e felletseng ea ts'ebetso e ka hlaha ho karolo ea 10-15 ea bana ba sa hlokeng insulin kapa tlhokahalo e nyane haholo ea letsatsi le letsatsi (ho fihla ho 0,3 U / kg). Qetellong ea selemo sa pathology, tlhoko ea insulin e ntse e eketseha, empa mohato o latelang oa tsitsa.

Nako ea maloetse a mpefatsang e tšoaetsoa ke tlhoko e kholo ea insulin, ka linako tse ling ho hanyetsa insulin, haholo nakong ea pelehi, le ho na le litlamorao tse ling tsa lefu la tsoekere (maemo a kopaneng, maemo a sithabetsang).

Boemo ba puseletso ea bongaka le metabolic ho tsoekere ea lefu la tsoekere bo tšoauoa ka ho ba sieo ha matšoao a bokuli ba lefu lena le ho ts'oaroa ha methapo ea metabolic: Normoglycemia kapa glycemia e seng ho feta 7-8 mmol / l, khaello ea glycemia ea letsatsi le letsatsi e sa feteng 5 mmol / l, ho haella ha glucosuria kapa ho pepeseha hanyane ha mosese - ho feta liperesente tse 5 tsa boleng ba tsoekere ba lijo. Phello ea kalafo e fumaneha ka ho se be le litletlebo le matšoao a lefu la tsoekere ka mafu a tsoelang pele a metabolism le metabolism ea mafura.

Ho na le "degree" e fokotsang komello (ntle le ketoacidosis) le ketoacidotic decompensation, e ts'osetsang nts'etsopele ea lefu la tsoekere ha ho sa na tšehetso ea ngoana ea kulang ka nako e loketseng. Mabaka a nts'etsopele ea lefu la tsoekere a ka fetoha a fapaneng: ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere butle-butle, tlolo ea lijo, kalafo ea insulin, tlatsetso ea maloetse a amanang le maemo a sithabetsang.

Phapang e atileng haholo ea kliniki le metabolic ea lefu la tsoekere ho bana ke komello ea hyperketonemic (ketoacidotic), lipontšo tsa kliniki tse hlahisoang ke nts'etsopele ea metabolic acidosis e matla, ketoacidosis, litekanyo tse fapaneng tsa hyperglycemia le tekanyo ea electrolyte e senyehileng ka ho omella hoa metsi. Bakeng sa sethala, ke otsela, ho otsela, ho ba monyebe, bofokoli, lenyora le ntseng le eketseha, polyuria, takatso e fokotsehileng ea mmele, ponahalo ea ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa le monko oa acetone e tsoang molomong ke lintho tse ikhethang. Mothati oa II o tšoauoa ka letsoalo le tebileng la kelello (boemo bo soporous), ts'ebetso ea methapo ea pelo (ho fokotseha ha khatello ea mali, molumo oa methapo ea mali, ho fokotseha ha moea), polyuria, ho fapanyetsana le oliguria, ho hlatsa, hypotension ea mesifa, lerata, ho hema ka matla, hyporeflexia. Stage III coma e tšoauoa ke tahlehelo e felletseng ea ts'ebetso ea kelello, tlolo e matla ea methapo ea pelo (cyanosis, methapo ea methapo, anuria, ho hlaha ha edema), tlhaho ea ho phefumoloha, areflexia. Khahlano le semelo sa komello, kholo ea kholo ea pseudo-tumbo e ka ba teng. Ho ka ba le letšoao la lefu la hematorenal: litekanyetso tse phahameng tsa mali a khubelu, leukocytosis e nang le phetoho ea neutrophilic, boteng ba liprotheine, likarolo tse tšoanang le li-cylinders ka har'a moroto.

Ka lefu la tsoekere baneng, ho ka bonoa komello ea hyperlactacidemic. Karolo ea lipontšo tsa kliniki ea khetho ena ke tšimoloho ea nakoana ea ho hema, e tsamaeang le litletlebo tsa bohloko sefubeng, kamora sternum, sebakeng se lumbar le pelong. Boemo bo matla ba "metabolic acid" bo bolileng le tekanyo e fokolang ea "glycemia" ke tšobotsi.

Khetho ea boraro bakeng sa lefu la tsoekere ho bana e kanna ea ba leqeba la hyperosmolar, le tšoauoang ke mafu a mangata a kelello: ho tšoenyeha, ho hlatsa haholo, ho choachoasela, le feberu. Mathata a metabolism a tšoauoa ka glycemia e phahameng haholo, keketseho ea sodium ea sodium, keketseho ea boemo ba chloride, protheine e felletseng, naetrojene e setseng, urea, ho se be teng ha ketoacidosis, acidosis le ho fokolloa ke metsi.

Nako ea lefu la tsoekere ho bana e ka sitisoa ke ho ntlafala ha maemo a hypoglycemic le lefu la hypoglycemic, lisosa tsa tsona li ka fapana: tlolo ea lijo, tekanyo e matla ea insulin, boikoetliso bo feteletseng. Sebaka sa hypoglycemic se tšoauoa ke mokhathala, ho tšoenyeha, ho tsekela, ho fufuleloa, pallor, bofokoli ba mesifa, matsoho a thothomelang, tlala, ponahalo ea likhakanyo tse phahameng tsa tendon. Ka nts'etsopele ea hypoglycemic coma, tahlehelo e felletseng ea kelello, methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo le ho sisinyeha ha methapo, ho bonahala ka nakoana nakoana le hemiplegia. Mo baneng ba bannye, tlhaselo ya hypoglycemia e ka bontshiwa ke boitumelo jo bo boitshegang, go goa, puso e e boferefere, go se nne tlhaloganyo. Hypoglycemia hangata e hlaha ha boemo ba tsoekere ea mali bo theoha ka tlase ho se tloaelehileng, leha maemo a hypoglycemic a ka hlaha le boemo bo phahameng ba tsoekere ea mali, empa ka ho fokotseha ho potlakileng ha lipalo tse phahameng.

Tlhahlobo eo . Ha ho thata boteng ba matšoao a bongaka a lefu lena le datha tsa laboratori. Lefu la tsoekere la motho le lokela ho khetholloa ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, thyrotooticosis. Nakong ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere, ho hlokahala hore ho khetholloe ka. appendicitis, meningitis, ho hlatsa ha acetonemic. Hypoglycemic coma e khetholloa ho sethoathoa.

Forecast . Ho khetholloa ke ho ba teng ha methapo ea methapo.

Phekolo . Melao-motheo ea mantlha ea kalafo ea lefu la tsoekere ho bana ke kalafo ea ho ja, ts'ebeliso ea litokisetso tse fapaneng tsa insulin le ho latela lijo. Boleng ba letsatsi le letsatsi ba khalori ea lijo bo ajoa ka tsela e latelang: lijo tsa hoseng - 30%, bakeng sa lijo tsa mots'eare - 40%, bakeng sa tee ea mantsiboea - 10%, bakeng sa lijo tsa mantsiboea - 20%. Ka lebaka la protheine, 15-16% ea khalori e koahetsoe, ka lebaka la mafura - 25%, ka lebaka la lik'habohaedreite - 60%. Boleng ba tsoekere ea lijo (100 lekholong ea lik'habohaedreite, protheine ea 50%) li nkuoa tlhokomelong, e sa hlokoang ho feta 380-400 g ea lik'habohaedreite ka letsatsi. Bakeng sa kalafo ea bana, ho sebelisoa meriana e fapaneng ea insulin (Lethathamo 21). Khothaletso e khothalelitsoeng ea lithuto tsa kalafo ea vithamine, angioprotectors, choleretic le hepatotropic lithethefatsi

Phekolo ea lefu la tsoekere ho ngoana

Botebo ba lefu la tsoekere ho ngoana

Lefu la tsoekere le boetse le khetholloa ka ho teba.

Lefu la tsoekere le bonolo - litekanyo tsa tsoekere ea mali tse potlakileng li nyolohela ho 7.8-9 mmol / l, tsoekere ka har'a moroto e kanna ea ba sieo kapa ea tsejoa ka bongata bo fokolang - ho fihla ho 1%. Ho fihlela joale, ketoacidosis le lefu la tsoekere ha li so fihle ho fihlela hona joale, ha ho na mathata a maholo le a maholo. Angiopathy (liphetoho ka har'a lijana tsa retina ea leihlo) le tšenyo ea mantlha ea menoana (nephropathy ea lengolo la 1 ho isa ho la 2) e ka hlaha.

Lefu la tsoekere le itekanetseng - boemo ba tsoekere ea mali ho fihlela ho 11-16 mmol / l, ka moroto - ho fihlela ho 2-4%, linyeoe tsa ketoacidosis li se li hlokometsoe, i.e. lefu la tsoekere. Ho na le mathata: lefu la tsoekere la retinopathy (sclerosis ea retina) la 1st degree, nephropathy ea degree ea 3 (tekanyetso e kholo ea protheine e hlaha ka moroto), arthropathy, hiropathy (e fokotsa ho ruruha ha manonyeletso, haholo matsoho, e hlaha ho 15-30% ea bacha. ka lefu la tsoekere mellitus), angiopathy ea maoto a degree ea 2-3 (ho fokotsa likepe tse nyane tsa maoto), polyneuropathy ea maemo a feteletseng (mathata a methapo - kutlo e fokotsehileng).

Lefu la tsoekere le matla - maemo a tsoekere ea mali a fetoha, a ka ba phahameng ho feta 16-17 mmol / l, ho hlalosoa mafu a metabolic, ho na le mokhoa o sa tsitsang oa lefu la tsoekere - khafetsa ketoacidosis (ho ba le acetone ka har'a moroto), komisi. Mathata a tsoela pele: lefu la tsoekere la retinopathy la degree ea 2-3, nephropathy ea 4 (protheine ka moroto) kapa degree ea 5th ka ho se sebetse hantle ha methapo, neuropathy ea litho tse fapaneng tse nang le bohloko bo boholo, encephalopathy (dysfunction ea system ea methapo e ka hare), osteoarthropathy, chiropathy 2-3rd degree, macroangiopathy (ho fokotsa likepe tse kholo tsa maoto le matsoho), lefu la tsoekere le kenyeletsang le pono e fokotsehileng, nts'etsopele ea 'mele le thobalano (Moriak le Nobekur syndromes).

Phekolo ea lefu la tsoekere e etsoa bakeng sa bophelo ebile ke pheko e nkang sebaka, i.e. e koahela ho haella ha insulin ea 'mele' meleng, e koahela ho se be teng ha eona kapa ho fokotsa tlhahiso liseleng tsa manyeme. Hangata, malapeng moo bo-nkhono le bo-ntate-moholo, malome kapa malome ba kulang ba na le lefu la tsoekere, lefu lena le iponahatsa bongoaneng kapa bohlankaneng 'me le hlaha joalo ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Leha ho le joalo, ho na le bana le bacha ba 'maloa ba joalo, hoo e ka bang 4-5% ea palo eohle ea bana ba nang le lefu la tsoekere. Ntle le moo, botenya ke bona bo tlatsetsang kholisong ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Malapa a mang a na le sehlotšoana sa lijo tsa setso. Batsoali ba etsa boiteko bo bongata ba ho etsa hore ngoana a je haholo. Lipalo-palo li bontša hore ho feta 10% ea baithuti ba sekolo se phahameng ba motenya kapa ba motenya haholo. Hangata, botenya bona ke litholoana tsa lefutso, molao-motheo le ho nona ho feta. Empa botenya bofe kapa bofe bo tsamaisana le ho fokotseha ha matla a mmele le ngoana le ho fokotseha hoa ts'ebetso ea ona, empa le bothata ba metabolic, bo hlahisang maloetse a methapo ea pelo le methapo ea lijo, mme ho bana ba lefu la tsoekere le ho ata hangata bo eketseha hangata.

Boemo bo behang bophelo kotsing bo bakoang ke ho fokotseha ho matla ha insulin ke komello ea lefu la tsoekere. E nkoa e le bothata ba lefu la tsoekere, mme e ts'oaroa ke ho se lekane pakeng tsa tsoekere ea mali le 'mele ea ketone. Ho potlakile ho nka mehato ea ho pholosa mokuli.

Ke eng e bakang ho ba le lefu la tsoekere?

Ho senyeha ha tekano ea lik'habohaedreite ho ka baka tahi ea 'mele, hammoho le ts'ebetso eohle ea methapo, e hlahisang komello. Ka lebaka la sena, 'mele oa ketone o qala ho bokellana' meleng, hammoho le asiti (beta-hydroxybutyric le acetoacetic). Ka lebaka lena, ho felloa ke metsi 'meleng hoa etsahala. Litopo tsa Ketone li ama setsi sa ho hema. Mokuli o qala ho ba le ho hloka moea, ho thata ho hema.

Coma e hlaha ka lebaka la khaello ea phepo ea lik'habohaedreite. Ka tlhahiso e sa lekaneng ea insulin ka har'a sebete, ho thehoa glycogen e nyane, e lebisang ho bokelleng ha tsoekere maling le phepelong e mpe ea lisele. Ka mesifa, sehlahisoa se bohareng se thehoa ka bongata - lactic acid. Liphetoho ho metabolism ea carbohydrate e lebisa ho tlolo ea mefuta eohle ea metabolism.

Ha glycogen e ntse e fokotseha ka har'a sebete, mafura a tsoang depoeng aa bokelloa. Ka lebaka la sena, ha e chese ka ho felletseng, 'me' mele oa ketone, asiti, acetone e qala ho bokellana. Mmele o lahlehelwa ke dintho tse ngata tsa bohlokwa tsa ho batla. Tabeng ena, ho kenella ha letsoai metsing a mangata hoa fokotseha, acidosis e etsahala.

Hyperglycemia

Ka boemo bo phahameng ba tsoekere ea mali, mokuli a ka oela ho e 'ngoe ea likotlo tse latelang:

• Hyperosmolar. E tšoauoa ka pherekano ea metabolic, palo ea tsoekere e eketseha, ho felloa ke metsi 'meleng ho etsahala maemong a methapo. Empa, ho fapana le mefuta e meng ea komello, motho ea nang le lefu la tsoekere ea nang le hyperosmolar coma a ke ke a nkha acetone e tsoang molomong oa hae. Phepelo ena e hlaha haholo ho batho ba lilemo tse fetang 50, empa ka linako tse ling e etsahala ho bana ba ka tlase ho lilemo tse peli haeba mme a kula a le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
• Lactacidemic. E hlahella ka lebaka la anaerobic glycolysis, ha tsoekere e sa sebelisoe, ka hona 'mele o batla ho fumana matla bakeng sa bophelo ba eona. Kahoo, lits'ebetso li qala ho ba teng, li lebisa ho bopeng lintho tse bolileng tsa acid tse amang hampe ts'ebetso ea pelo le methapo ea mali. Matšoao a boemo bona ke ho hlatsa haholo ka tšohanyetso, bohloko ba mesifa kapa ho hloka thahasello.
• Hyperglycemic (ketoacidotic). Komisi e joalo e halefisoa ke ho ba sieo kapa tšoaro e mpe. Taba ke hore ka tekanyetso e sa lekaneng ea insulin kapa ho ba sieo ha eona, lisele tsa mmele ha li amohe tsoekere, ka hona, lisele li qala ho "tlala". Sena se baka lits'ebetso tsa khatello ha li senya mafura. Ka lebaka la metabolism, ho hlaha 'mele oa mafura le' mele oa ketone, ho fepa lisele tsa nakoana tsa boko ka nakoana. Nakong e tlang, ho bokellana ha 'mele e joalo ho etsahala, ka lebaka leo, ketoacidosis.

Hypoglycemia

Boemo bo etsahalang ka ho fokotseha ho hoholo ha tsoekere ea mali. E halefisoa ke khaello ea lijo kapa insulin e ngata, mme hangata ha ho bonolo - li-agents tsa hypoglycemic. Coma e hlaha ka nako e khutšoane. Sekhechana sa tsoekere kapa Letlapa la tsoekere le tla thusa ho qoba litlamorao tse mpe.

Lefu la tsoekere

Ka tloaelo mokuli ha a oele hang-hang, empa boemo bona bo ba teng pele ho mona. Ena ke boemo boo ho bona mokuli a bang le menyetla e mengata e nyarosang ka lebaka la pherekano tsamaisong ea methapo ea kutlo. Mokuli o na le:

• lethargy
• ho se tsotelle
• ponahalo ea blush sefahlehong,
• ho fokotseha ha bana
• pherekano.

Ho bohlokoa haholo hore ka nako ena motho a be le mokuli 'me hang-hang a letsetse ambulense e le hore mookotaba o se ke oa fetoha komello.

Matšoao a Comatose a lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ha le hlahe hanghang. Kamora boemo bo botle, haeba ho sa nkuoe mehato, boemo ba mokuli bo mpefala, ho bontšoa matšoao a latelang:

• maikutlo a bofokoli
• ho otsela
• lenyora
• hlooho e bohloko
• ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa
• khatello e tlase ea mali
• sekhahla sa pelo
• ho fokotsa mocheso oa 'mele.

Motho a ka lahleheloa ke kelello, mesifa le letlalo tsa khatholoha. Khatello ea mali e ntse e fokotseha.

Letšoao le tsotehang ka ho fetisisa leo ka lona u ka khethang ho qaleha ha komisi ke ho ba teng ha monko oa asiti e tsoang molomong. Komisi e ka ba ea nakoana kapa ea qeta lihora tse 'maloa, esita le matsatsi. Haeba u sa nke mehato e hlokahalang ea ho thusa, mokuli o tla hlokofala 'me a shoa.

Pontšo e 'ngoe ea bohlokoa ke ho se tsotelle ho felletseng ha liketsahalo tsohle. Tsebo ea fifala, empa ka linako tse ling ho hlaha leseli. Empa ka tekanyo e fetelletseng, kelello e ka koala ruri.

Matšoao a ho fifala ka lefu la tsoekere ke afe?

Ngaka e ka tseba ho qala ho kula ha lefu la tsoekere ka matšoao a latelang:

• letlalo le omeletseng,
• phefumoloho e bolila
• khatello e tlase ea mali
• lenyora haholo
• bofokoli bo akaretsang.

Haeba u sa nke mehato, boemo ba mokuli bo thata.

• ho hlatsa ho fetoha khafetsa, ho sa tliseng phomolo,
• bohloko bo ka mpeng ba mpa
• lets'ollo lea hlaha
• khatello ea theoha
• e khethiloeng ke tachycardia.

Ka komello ea hyperglycemic, matšoao a latelang a hlaha:

• maikutlo a bofokoli
• takatso ea kamehla ea ho ja ho hong,
• mofufutso
• ho thothomela hohle mmele
• ho tšoenyeha le ho tshoha.

Ke eng e emelang mokuli kamora ho ba le lefu la tsoekere?

Litlamorao tsa komello ea lefu la tsoekere li ka lemohuoa ka polelo e le 'ngoe:' mele kaofela oa senyeha. Sena se bakoa ke tlala ea kamehla ea lisele, e anngoeng ke boemo bo eketsehang ba tsoekere maling.

Coma e ka ba telele haholo - ho tloha lihora tse 'maloa ho isa libeke tse' maloa esita le likhoeli. Litlamorao tsa tsona ke:

• khokahano e senyehileng ea metsamao,
• puo e sa utloisiseng
• likhathatso mosebetsing oa pelo, liphio,
• ho holofala ha maoto le matsoho.

Ho bohlokoa haholo ho fana ka tlhokomelo ea bongaka ea tšohanyetso. Haeba ambulense e fihla ka nako e fosahetseng, edema ea "cerebral" e etsahala.

Lefu la tsoekere ho bana

Khafetsa, bana ba banyenyane ha ba tšoaetsoe hantle kamehla. Sebaka se ikhethileng hangata se fosahetse bakeng sa boteng ba tšoaetso, meningitis, lefu la ka mpeng, ho hlatsa ha acetonemic. Ha re le mothating ona, komello e hlaha, kaha ngoana o fumana kalafo le thuso e fapaneng ka ho felletseng.

Mo baneng, mefuta e e farologaneng ya komelelo e a tlhaga. Komisi e tloaelehileng haholo ea ketoacidotic. Batsoali ba lokela ho ela hloko bana ba bona, hobane mofuta ona oa mahlaba ha o thata ho khetholla. Matšoao a lefu lena ke:

• takatso ea kamehla ea ho noa metsi,
• khafetsa ho ntša
• takatso e fokotsehileng
• ho theola boima ba 'mele
• letlalo le omeletseng.

Hyperlactatemic coma e ka hlaha ho ngoana khahlanong le semelo sa taba ea hore ho phatloha ha tsoekere ho etsahala ka oksijene e sa lekaneng, e lebisang ho bokelleng ha lactic acid. Liphetoho tsena tsohle tsa biochemical li lebisa matšoao a latelang:

• ngoana oa ferekana, ka linako tse ling a ba mabifi,
• ho hema hanyane hoa etsahala
• pherekano ka pelong,
• mesifa e bohloko matsohong le maotong.

Ho thata haholo ho tseba boemo bona ho bana ba banyenyane, haholo masea, hobane ha ho na 'mele oa ketone ka har'a moroto.

Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso bakeng sa lefu la tsoekere

Mefuta e fapaneng ea ho akheha ka komello e ka thibeloa, 'me ka mokokotlo oa ho fokotsa maemo a mokuli. Ho etsa sena, o hloka ho tseba ka tlhokomelo ea tšohanyetso:

• Ho ketoacidotic coma qala ho tsamaisa insulin. Ka tloaelo, litekanyetso tse nyane li tsamaisoa ka methapo qalong, ebe li fetisetsoa ho litekanyetso tse kholo kahare kapa ka sekhahla. Mokuli o sepetlele sepetleleng sa tlhokomelo e matla.
• Ho hypersmolar coma ho na le ntoa e ts'oanang ka nako e tšoanang le ho omella le tsoekere e phahameng ea mali. Ka hona, sodium chloride e fanoa ka mokhoa o theohileng mme insulin e laoloa kahare kapa ka intramuscularly. Ho ntse ho hlahlojoa khafetsa tsoekere ea mali le osmolarity ea mali. Mokuli o kenngoa ka setsing sa tlhokomelo e matla.
• Ho hyperlactacidemic coma sodium bicarbonate, eo hape e leng motsoako oa insulin le tsoekere e hlahisoa ho thusa. Haeba ho oa ho bonoa, joale ho ngolisitsoe polyglucin le hydrocortisone. Ba kena sepetlele lefapheng la tlhokomelo e matla.

Phekolo ea lefu la lefu la tsoekere

Ka ho ba le lefu la tsoekere, ho bohlokoa haholo ho qala kalafo e nakong. Maemong ana, lingaka li ka sebelisa mehato e latelang:

• Insulin e fanoa ka litekanyetso tse nyane, kahare. Teko ea mali e nkuoa ho mokuli ka mor'a lihora tse ling le tse ling tse peli bakeng sa qeto ea tsoekere le moroto bakeng sa boteng ba tsoekere le asetone ho eona. Haeba litlamorao li sa bonoe, tsoelapele ho etsoa hape joalo-joalo ho fihlela mokuli a hlaphoheloa 'me matšoao ohle a ho akheha a fela.
• Bakeng sa ho thibela ts'oaetso e ngata ea insulin, litopo tsa ketone lia chesoa, tsoekere e kenngoa ka hora kamora insulin. Liente tsena tse nang le glucose ka linako tse ling li tlameha ho etsoa ho fihlela makhetlo a 5 ka letsatsi.
• E le hore ho putlama ha methapo ho se ke ha etsahala le ho loants'a acidosis, saline e nang le bicarbonate ea soda e tsamaisoa ka mokhoa o fokolang. Kamora lihora tse peli, ente e kenang kahare ea sodium chloride e qala.
• E le hore lits'ebetso tsa oxidative li etsahale ka potlako, mokuli o lumelloa ho hula oksijene ho tsoa moselong. Ho lipheletsong sebelisa lipitsa tse futhumatsang.
• Ho ts'ehetsa pelo, liente tse nang le caffeine le camphor lia kenella. Mokuli o fuoa livithamini: B1, B2, ascorbic acid.
• Kamora hore mokuli a tsoe kelellong, o fuoa tee e monate, compote, Borjomi. Butle-butle, tekanyetso ea insulin e qala ho fokotseha, e tsamaisoa lihora tse ling le tse ling tse nne. Lijo tsa mokuli li na le mefuta e mengata ea lihlahisoa, nako le nako ea ho sebelisa lithethefatsi e ea eketseha.
• Lintho tsa Lyotropic li laetsoe, tse fumanehang kahara oat le raese, chisi e nang le mafura a tlase le cod. Hoa hlokahala ho fokotsa ts'ebeliso ea lijo tse mafura. Ebe u ea ho lethal dose ea insulin.

Video: Lefu la tsoekere le thuso ea pele

Setsebi se tla bua ka mefuta, matšoao, lisosa, litlamorao tsa lefu la tsoekere:

Matšoao le thuso ea pele ea hyperglycemia le hypoglycemia li ka fumanoa video:

O tlameha ho ba hlokolosi kamanong le mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Nka mefuta eohle ea kalafo e boletsoeng ke ngaka ea hau, latela litaelo tsohle le litlhahiso, u se ke oa li hlokomoloha. Etsa bonnete ba hore o latela lijo. Thibela ho khoehlisa.

Lefu la tsoekere ke lefu le kotsi la tsamaiso ea endocrine, le tsamaeang le ho se lekane ka botlalo hoa mmele oa motho oa "insulin" (ho tsoa Latin) - sehlekehleke) se hlahisoang ke manyeme. Liphetho tsa tlolo e joalo ke keketseho e matla ea likhahla tsa tsoekere ea mali (hyperglycemia), e lebisang ho mathata a mangata a sokelang bophelo. Ho ba le lefu la tsoekere ke o mong oa mathata a lefu la tsoekere, bo tsamaeang le boemo bo tebileng ba motho, hangata bo baka lefu.

Pathogenesis ea lefu lena e rarahane haholo. Lebaka le ka sehloohong la nts'etsopele ea ho ba le lefu la tsoekere ke keketseho e matla ea tsoekere ea mali a motho. Sena se ka bakoa ke ho haella ha insulin, meriana e sa lokang, ho hana ho ja le lintho tse ling tse mpe. Ntle le insulin, ho sebetsa ha tsoekere maling ho ke ke ha khoneha. Ka lebaka leo, keketseho ea tlhahiso ea tsoekere le keketseho ea tlhahiso ea ketone e qala ho sebete. Haeba tekanyo ea tsoekere e feta palo ea li-ketones, mokuli o lahleheloa ke kelello, ho ba le komello ea glycemic.

Mefuta ea maloetse

Coma ea lefu la tsoekere e na le sehlopha se latelang:

• ketoacidotic - e hlaha ka lebaka la ho bokellana ha li-ketone 'meleng le ts'ebeliso ea tsona e sa lekaneng. Ka bongaka, lefu lena le na le lebitso - ketoacidosis,
• hyperlactacidemic - boemo bo hlahisoang ke ho bokellana hoa mmele oa lactate (ntho e kopantsoeng ka lebaka la lits'ebetso tsa metabolic),
• hyperosmolar - mofuta o ikhethileng oa lefu la tsoekere le hlahang ka lebaka la mathata a metabolic 'meleng khahlanong le lefu la tsoekere,
• hyperglycemic - e hlaha ka keketseho e matla ea tsoekere ea mali,
• hypoglycemic - boemo bo tebileng bo hlahang khahlano le semelo sa ho theoha ka sekhahla hoa tsoekere ea mali ea mokuli.

Bohlokoa! Ho ke ke ha khoneha ho fumana ka boeona mofuta oa lefu la tsoekere. Haeba mathata a hlaha, mokuli o lokela ho isoa sepetlele hang-hang.

Matšoao a mefuta e fapaneng ea lefu la tsoekere a tsoana 'me hoa khoneha ho tseba mofuta o itseng oa komisi ka thuso ea mekhoa ea lipatlisiso tsa laboratori.

O ka fumana ho eketsehileng ka matšoao a ho kula ha lefu la tsoekere.

Lipontšo tse tloaelehileng tsa naha e ntle li kenyelletsa bofokoli, hlooho ea hlooho, lenyora, tlala le lipontšo tse ling

Matšoao a tloaelehileng a ho ba le lefu la tsoekere

Matšoao a tloaelehileng a khatello ea lefu la tsoekere ke:

• ho utloa lenyora
• khafetsa ho ntša
• mokhathala, bofokoli, bophelo bo botle,
• hlooho e phehellang kapa ea paroxysmal
• ho otsela kapa, ka lehlakoreng le leng, nyakallo e nyarosang,
• tahlehelo ea takatso ea lijo
• ho senyeha ha pono, glaucoma ka linako tse ling li etsahala,
• ho nyekeloa, ho tsekela, ho hlatsa.

Ha ho sa tšoaroe kalafo e nepahetseng, mokuli o na le lefu la pelo, leo ho thoeng ke lingaka tsa 'nete.

Komisi ea 'nete

Komisi ea 'nete ea lefu la tsoekere ke boemo ba mokuli, e tsamaeang le matšoao a latelang:

• ho hloka thahasello ho batho ba haufi le liketsahalo,
• pherekano ea letsoalo le linako tsa tsebo,
• maemong a matla, ha ho na karabelo ea hau kantle le tšusumetso ea kantle.

Nakong ea tlhatlhobo e kantle, ngaka e fumana matšoao a 'maloa a ikhethang:

• letlalo le omeletseng,
• ka hyperglycemic kapa ketoacidotic coma, monko oa acetone o tsoang molomong oa mokuli oa utloahala,
• ho theoha haholo ha khatello ea mali,
• feberu
• bonolo ba likhahla tsa mahlo.

Boemo bona bo hloka tlhokomelo ea bongaka e potlakileng, hangata bo hlahisa sephetho se bolaeang.

Matšoao a coma ea hyperglycemic

Ho bakuli ba nang le mofuta ona oa khatello, ho hlaha matšoao a latelang:

• Keketseho e matla ea tlala,
• ho thothomela mmeleng
• malaise, bofokoli, mokhathala,
• ho fufuleloa ho eketsehileng
• ho tšoenyeha ho eketsehileng, nts'etsopele ea maikutlo a tšabo.

Haeba ka mor'a metsotso e seng mekae motho ea nang le boemo bona a sa je ntho e monate, ho na le monyetla oa ho lahleheloa ke letsoalo, ponahalo ea ho ts'oaroa. Letlalo la mokuli le koloba, mahlo a le bonolo.

Hyperglycemic coma ke mofuta o atileng haholo oa lefu la tsoekere, o tsamaeang le lipontšo tse ngata tse mpe

Lipontšo tsa hypersmolar coma

Lefu la tsoekere la mofuta ona le hlaha butle butle, ho tloha lihora tse 'maloa ho isa matsatsing a' maloa. Maemong ana, lipontšo tse latelang lia etsahala:

• nts'etsopele ea ho omella,
• kakaretso malaise
• litlolo tsa neuralgic
• ho sisinyeha ka tšohanyetso ha mahlo a mahlo, ho itlhahetseng feela tjee,
• ponahalo ea likhokahano,
• bothata ba ho bua
• ho theoha ha moroto.

Bohlokoa! Hypersmolar coma ha e fumanehe, e fumanoa hangata ho bakuli ba tsofetseng.

Matšoao a coma ea hypoglycemic

Kliniki ea hypa-hypoglycemic coma hangata e tlatsitsoe ka oli. E tsoela pele butle butle, 'me e tsamaisana le ho fokotseha butle ha bophelo bo botle.

• hlooho e ke keng ea sebelisoa ka litlhare,
• matsoho le maoto a batang
• ho fufuleloa ho eketsehileng
• bofokoli
• ponahalo ea tlala,
• boemo ba ho akheha
• boikutlo ba mocheso
• pallor ea dermis,
• ho hema hanyane ha o tsamaea, nako le nako o hema ka thata.

Mokuli oa teneha, o lahleheloa ke bokhoni ba hae ba ho sebetsa, 'me kapele oa khathala. Ka thuto e rarahaneng, motho o ba le pono e habeli, ho nyekeloa hoa pelo, ho thothomela matsohong le maotong, hamorao mesifa e meng kaofela ea 'mele. Matšoao ana a atisa ho bitsoa precoma (precomatose state).

Bohlokoa! Ha matšoao a ka holimo a hlaha, ho ea sepetlele ho lokela ho ba kapele. Motsotso o mong le o mong oa ho lieha o ka bolaea motho bophelo.

Likarolo tsa lefu la tsoekere ho bana

Bongoaneng, mofuta ona oa khatello o fetoha tlas'a tšusumetso ea lintho tse ngata tse mpe. Mabaka a kenyelletsa tšebeliso e feteletseng ea liswiti, likotsi tsa 'mele, ts'ebetso ea metabolic e fokotsehileng, bophelo ba ho lula fatše, litekanyetso tse sa lokelang tsa lithethefatsi tse nang le insulin, meriana e sa boleng bo botle, ho tseba hantle hore na lefu le na le lefu lefe.

Matšoao a ho hlasela ho bana ho thata ho tsamaea a sa bonoe, matšoenyeho, takatso ea lijo le boemo ba ka kakaretso bo ba teng

Lintho tse tlang pele ka tlhaselo li kenyelletsa lipontšo tse latelang:

• ngoana o tletleba ka hlooho
• ho tšoenyeha hoa hlaha, ts'ebetso e fana ka tsela ea ho hloka thahasello,
• ngoana ha a na takatso ea lijo,
• ho nyekeloa ke pelo hangata ho tsamaisana le ho hlatsa
• ho na le bohloko ba ka mpeng
• lits'oants'o li fumana moriti o moputsoa, ​​'mele oa tsona o lahlehileng.

Maemong a tebileng, ho tsitsipana hoa tsoha, ho na le motsoako oa mali makhopho, lintsintsi tsa mahlo, khatello ea mali le mocheso oa mmele oa fokotseha.

Har'a mathata a teng ho bana ke ho haelloa ke metsi 'meleng, nts'etsopele ea methapo e kholo ea litho tsa ka hare, pulmona le "cerebral" edema, ho ba teng ha ho ruruha ha pelo, ho hema hanyane, le sephetho se bolaeang.

Ts'oaetso

Ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere ho etsoa ho sebelisoa tlhahlobo ea mali ea mokuli. Bakeng sa ho etsa tlhahlobo ea mafu, mokuli o fuoa mefuta e latelang ea liteko:

• tlhahlobo ea mali ka kakaretso
• Teko ea mali a biochemical,
• biochemical analysis ea moroto.

Lipalo tsa liteko li fapana ho latela mofuta oa komisi. Ka komello ea ketoacidotic, ho bonahala ho eketseha ha moroto oa 'mele oa ketone. Hyperglycemic coma e tsamaisana le keketseho ea tsoekere ea mali ka ho feta 33 mmol / litha. Ka hyperosmolar coma, ho fumanoa keketseho ea osmolarity ea plasma ea mali. Hypoglycemic coma e tšoauoa ke tsoekere e tlase ea mali, e ka tlase ho 1.5 mmol / litha.

Thuso ea pele

Ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho bana le batho ba baholo, ho bohlokoa ho fa mokuli thuso e loketseng ea pele. Haeba motho a sa tsebe letho, o lokela ho etsa mehato e latelang:

1. Letsetsa basebetsi ba ambulense.
2. Ha ho se na ho otla le ho hema, ho bohlokoa ho qala ho ikoetlisa ka tsela e sa tobang ea pelo le ho hema ka thata. Nakong ena, ho hlokahala ho hlokomela bohloeki ba phepelo ea phefumoloho.
3. Haeba pulse e utluoa, ho phefumoloha hoa ts'oaroa, ho hlokahala hore o fane ka moea o mocha, o lokolle motho moaparo o tiileng, o theole molala.
4. Mokuli o lokela ho beoa ka lehlakoreng la hae le letšehali, haeba a hlatsa, ho bohlokoa ho netefatsa hore ha a bipetse.

Bophelo le bophelo ba mokuli bo itšetlehile ka tsebo ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso bakeng sa nts'etsopele ea tlhaselo

Nakong ea tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso, komisi e hlokofatsang le ea lefu la tsoekere e lokela ho fanoa hore e noe. Haeba ho tsejoa hore boemo bo tebileng bo bakoa ke ho fokotseha ha tsoekere maling, mokuli o lokela ho fuoa lijo kapa metsi a nang le tsoekere.

Ithute haholoanyane ka thuso ea pele bakeng sa bokuli ba lefu la tsoekere.

Liphello

Ho ba le lefu la tsoekere ke boemo bo tebileng bo nkang lihora tse 'maloa ho isa libeke tse' maloa esita le likhoeli. Har'a tse ling tsa litlamorao ho teng, ho na le tlolo ea khokahano ea motsamao, mafu a pelo, methapo ea methapo, sebete, ho bua ka thata, ho holofala ha likarolo, ho lahleheloa ke pono, ho ruruha ha kelello, matšoafo, ho hloleha ho phefumoloha, lefu.

Mehato ea kalafo

Ho qoba litlamorao tse mpe, ho bohlokoa ho qala kalafo ea mathata a ka nako. Tabeng ena, mokuli o kenngoa ka ente ea insulin ka mor'a nako e itseng. Ka nako e ts'oanang, sampole ea mali e etsoa ho tsebahatsa boteng ba tsoekere le acetone ho eona. Molemong oa ho se sebetse, tsoekere e fanoa hape ho fihlela methapo ea biochemical ea mali e lekantsoe.

Ho khelosa 'mele ea ketone, tsoekere e fanoa hora e le' ngoe ka mor'a ho kenngoa insulin. Ho ka etsoa tse ka bang hlano ka letsatsi la ts'ebetso e joalo.

Ho kenngoa ha saline ka bicarbonate ea soda ho thusa ho thibela ho senyeha ha vascular. Kamora lihora tse 'maloa, chloride ea sodium e tsamaisoa ka matla.

Phekolo ea tlhaselo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le etselitsoe ho tlosa mokuli mokhoabong, ho etsa hore methapo ea mali le methapo ea mali e hlophisehe

Nakong ea kalafo, mokuli o hema oksijene mosetong, paneng ea ho futhumatsa e sebelisoa lipheletsong tse tlase. Sena se fana ka mekhoa e mengata ea metabolic.
Ho boloka ts'ebetso ea pelo, mokuli o fuoa liente ka koae, vithamine B 1 le B 2, ascorbic acid.

Kamora hore mokuli a tsoe kelellong, ho hlaphoheloa ho ho latelang:

• theoha butle butle ka tekanyetso ea insulin,
• keketseho ea karohano lipakeng tsa ho sebelisa meriana,
• Morero oa tee e tsoekere, compote,
• mokhelo oa lijo tse mafura, tse tsoekere, tse letsoai, tse bolila, tse halikiloeng,
• motheo oa lijo ke lijo-thollo, meroho, litholoana, lihlahisoa tsa lebese.

Bohlokoa! Ho se lumellane le melao ea ntlafatso le ho hana kalafo ho ka lebisa nts'etsong ea bobeli ea tlhaselo.

Tsebo ea mokuli

Ho ba le lefu la tsoekere ke o mong oa mathata a tloaelehileng le a kotsi a lefu la tsoekere. Boemo bo hloka tlhokomelo ea bongaka e potlakileng, kalafo e nepahetseng, ho latela mekhoa ea thibelo e ikemiselitseng ho thibela mathata. Phekolo ea lefu la mokuli e loketse feela haeba motho a ka amoheloa sepetlele ka nako e loketseng. Ka nako e ts'oanang, hoa khoneha ho ntlafatsa boemo ba mokuli le ho thibela litlamorao tse mpe tsa komello.

Lefatšeng, ho na le batho ba fetang limilione tse 422 ba tšoaelitsoeng lefu la tsoekere. Batho bana ba hloka tšebeliso ea kamehla ea lithethefatsi tsa hypoglycemic, empa ka lebaka la boemo ba hona joale ba ntlafatso ea meriana, ho boloka bophelo bo khotsofatsang hoa khoneha. Phello e kotsi ka ho fetisisa ea lefu la tsoekere ke komello ea lefu la tsoekere, boemo ba tšohanyetso bo hlokang sepetlele kapele.

Komisi ea lefu la tsoekere ke eng

Letsoai la tsoekere ke ho sitisa ho hlaphoheloa kelellong ho etsahalang ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Ho haella ha insulin kapa ho hanyetsa insulin ho fella ka ho fokola ha tsoekere lithong le ho bokellana ha tsoekere ea mali. Karabo ea sena ke motsoako oa tsoekere ke sebete se tsoang ho acetyl coenzyme A. Ka lihlahisoa tsa synthesis tseleng ena ea metabolic ke 'mele ea ketone. Ka lebaka la ho bokellana ha 'mele ea ketone maling, ho fetoha hoa acid-base le electrolyte balance ho etsahala, ho lebisang ho hlaha ha letsoalo le tebileng la ho akheha.

Mefuta e fapaneng

Ka lefu la tsoekere, mefuta e latelang ea koma e fumanoa:

1. Ketoacidotic fapana: mofuta oa lefu la tsoekere.
2. Hyperosmolar coma: maemong a keketseho e matla ea tsoekere mofuteng oa lefu la tsoekere la II.
3. Lactacidemic coma - ho lefu la tsoekere le methapo e metle ea methapo ea pelo, sebete, liphio, phokotso ea mali, chefo ea joala, salicylates, letsoalo.
4. Hypoglycemic coma: haeba tekanyetso ea insulin ha e lumellane le boemo ba tsoekere.

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, komello e tsoella ka likhakanyo tse latelang tsa tsoekere ea mali: ka holimo ho 33 mmol / L bakeng sa mefuta ea acidotic, 55 mmol / L bakeng sa hyperosmolar, ka tlase ho 1.65 bakeng sa hypoglycemic.

• mofuta o fosahetseng oa kalafo
• liphoso tsa ho sebelisa lithethefatsi,
• fokotsa mmele
• mathata a ho ja
• mathata a hlobaetsang a lefu la tsoekere a bakoang ke mafu a mang (a tšoaetsanoang, endocrine, kelello, mathata a tsamaiso ea methapo, joalo-joalo),
• khatello ea maikutlo
• boimana.

Ka nts'etsopele ea eona, komello e nang le lefu la tsoekere e feta methating e mene, e nang le tšobotsi ea maqeba ohle:

1. Hona joale degree ea pele ea ho akheha e tšoauoa ka ho se tsebe. Boikhutso ba 'mele boa fokotseha, empa karabelo ea bohloko e bolokiloe.
2. Sekala sa bobeli: Ho hloka tsebo ho tsoelang pele ho tsoela pele, mefuta eohle ea maikutlo e lahlehile. Ho ntša metsi ka boithaopo, ho sisinyeha ha mmele hoa bona. Ho phefumoloha ho sa tloaelehang hoa etsahala.
3. Karolelano ea boraro: Matšoenyeho a matšoafo a fetoha kholo. Molumo oa mesifa ha o eo. Mathata a tsoang lits'ebetsong tse fapaneng tsa 'mele a ikopanya.
4. Boemo ba bone: phetoho ea ho ba naheng ea pele ho naha.

Matšoao a tšoantšang komello ea lefu la tsoekere le hyperglycemia:

• ho omella haholo,
• monko oa acetone e tsoang ho mokuli (o sieo ka hyperosmolar coma),
• fokphalmotonus
• Ho phefumoloha ha methapo ea pelo ea Kussmaul (ho ba sieo ka hyperosmolar coma).

Matšoao a ho fofa pelo:

• mongobo oa letlalo
• keketseho ea khatello ea methapo - mahlo a thata (letšoao la "leihlo la lejoe"),
• katoloso ea baithuti
• e tloaelehileng kapa feberu
• tekanyo e phahameng ea tsoelo-pele ea matšoao.

Ka mefuta ea acid e komello, 'mele o leka ho lefella hyperacidosis ka ho ntlafatsa alkalosis e sebelisang hyperventilation: Ho phefumoloha hoa phahama, ho ba hofeta feela. Tsoelo-pele e eketsehileng ea acidosis e lebisa ponahalong ea phefumoloho ea Kussmaul, e khethiloeng ke:

• phefumoloho e kholo
• ho thata ho hema
• lelefatsa khefu pakeng tsa phefumoloho.

Lefu la tsoekere

Coma ea lefu la tsoekere e fetoha butle-butle: ho tloha lihora tse 'maloa ho isa matsatsing a' maloa ho ka feta ho lahleheloa ke kelello. Mokhelo ke mofuta oa hypoglycemic. Coma e etelloa pele ke boemo bo mpefatsang - bothata ba lefu la tsoekere. Matšoao a eona ke:

• matšoao a ho tahoa a khathetse: ho opeloa ke hlooho, mokhathala, ho nyekeloa, ho hlatsa, bofokoli,
• letlalo la letlalo le boreleli
• molomo o omileng le lenyora
• eketseha urination.

Karolong ea bobeli ea precoma, bakuli ba oela ho stupor, liphetoho tsa phefumoloho li ba teng, pseudoperitonitis syndrome (bohloko ba ka mpeng, khatello ea mesifa, matšoao a ho ferekana kelellong), matšoao a ho omella: letlalo le omileng le ho ruruha ha mucous, le fokotsehile khatello ea mali. Hypoglycemia e tšoauoa ka hypertonicity ea mesifa, maikutlo a phahameng a tendon le ho fufuleloa haholo.