Pancreatic biopsy e etsoa joang, likarolo tsa ts'ebetso

Pancreatic biopsy ke thuto ea bohlokoa ea ho hlahloba, hobane manyeme (pancreas) ke setho sa bohlokoahali sa tsamaiso ea tšilo ea lijo le "endocrine". Makhopho a sephiri a hlahisa lihormone tsa bohlokoa le li-enzyme tse amehang tšebetsong ea metabolism le tšilo ea lijo.

Tabeng ena, dysfunctions ea pancreatic ke maemo a sokelang bophelo a hlokang kalafo ea hanghang.

Mekhoa e tšepahalang ka ho fetisisa ea ho khetholla boemo ba manyeme e kenyelletsa ho lekola boemo ba lihormone le li-enzyme tsa “pancreatic” maling, ultrasound ea setho le biopsy ea manyeme.

“Pancreatic biopsy” ke eng

Pancreatic biopsy e bua ka mekhoa ea tlhahlobo ea tšoaetso (mekhoa e hlaselang ke lits'ebetso tsa bongaka tse amanang le ho kenella ka har'a letlalo kapa membrane ea mucous), ka hona ts'ebetso e lokela ho etsoa feela joalo ka ha u laetsoe ke ngaka, sepetleleng sa bongaka, oncological kapa sepetleleng sa ho buoa.

Ho fokotsa kotsi ea mathata le ho eketsa ho nepahala ha sampole ea lintho tse bonahalang, biopsy ea pancreatic e etsoa tlasa taolo ea scan ninning le ea ultrasound.

Nakong ea biopsy ea manyeme, ngaka e sebelisa linale tse khethehileng tsa biopsy, e nka sampole ea linama tsa pancreatic bakeng sa tlhatlhobo. Ho feta moo, disampole tse fumanoeng li romeloa laboratoring, moo li bolokiloeng le ho hlahlojoa tlasa microscope.

Ho ea ka pontšo, lithuto tsa immunohistochemical tse nang le li-reagents tse ikhethang li ka eketsoa ka ho eketsehileng.

Liphetho tsa biopsy li hlalosoa li kopantsoe le matšoao a lithuto tse ling, kahoo ngaka e eang teng le eona e lokela ho sebetsana le decryption.

Letšoao le ka sehloohong la pancreatic biopsy ke ho ba teng ha hlahala ea "pancreatic" ho mokuli.

Pancreatic biopsy e boetse eu lumella hore u tsebe:

sethala sa neoplasm,
boteng ba tlhaselo ea hlahala liseleng tse haufi (degree of tumorasasnessness),
kotsi ea metastasis.

Biopsy e boetse eu lumella ho etsa tlhahlobo ea mafu le ho khetha kalafo e sebetsang ka ho fetisisa.

Tlhahlobo ea manyeme eu lumella ho:

Lekola tšibollo ea nalane ea nalane ea li-pancreatic tis,
Lekola boemo ba lisele tsa setho le bokhoni ba tsona ba ho hlahisa li-enzyme le lihormone,
hlokomela lisele tse kotsi sesoleng se hlahisang lisele,
lekola kotsi ea ho ba le li-pancreatic neoplasms,
etsa tlhahlobo e khethollang lipakeng tsa mafu a fapaneng a manyeme.

Matšoao bakeng sa pancreatic biopsy

Letšoao le ka sehloohong la pancreatic biopsy ke ho belaela ha hlahala e mpe.

Maemong a mangata, mofets'e oa "pancreatic" o ka etsisa matšoao a pseudotumor chronic pancreatitis ka nako e telele. Tlhahlobo e khethollang lipakeng tsa pancreatitis e sa foleng le tumor hangata e ba bothata bo boholo, 'me biopsy ke eona feela tsela ea ho fumana leseli le tšepahalang.

Matšoao a pancreatic biopsy ke:

belaela ea mokuli ea nang le hlahala ea "pancreatic tumors",
tlhokeho ea tlhahlobo e khethollang lipakeng tsa tumello e mpe le e mpe, hammoho le neoplasms le pseudotumor chronic pancreatitis,
tlhokahalo ea ho fumana ho teba ha pancreatitis e sa foleng,
ho haella ha tlhaiso-leseling ea mekhoa e meng e sa hlaselleng ea ho hlahloba (ultrasound ea 'mele, liteko tsa tliliniki, joalo-joalo),
tlhoko ea ho etsa liqeto mabapi le ho bolokoa kapa ho tlosoa hoa karolo ea manyeme (pancreatic resection).

Mofuta oa biopsy oa mofets'e oa pancreatic ke mokhoa o atlehang ka ho fetisisa o ka tšeptjoang oa ho hlahloba mafu.

Pancreatic Biopsy - Contraindication

Pancreatic biopsy ha e etsoe ha mokuli a le:

ho tsoa mali haholo,
e matla somatic pathologies ka sethaleng sa bohloko.

Hape, biopsy e tšoaelitsoe ho basali baimana. Bakeng sa bana, "pancreatic biopsy" e etsoa feela ha ho hlokahala haholo.

Mefuta ea pancreatic biopsy

Hona joale, ho sebelisoa mefuta e latelang ea biopsy:

ts'ebelisano
laparoscopic
percutaneous
endoscopic.

Ka li-biopsies tse sebetsang, sampling ea li-pancreatic e etsoa ka kotloloho nakong ea ts'ebetso e bulehileng ea ts'ebetso holima setho. Hangata, mofuta ona oa bohlola o sebelisoa ha ho hlokahala ho fumana thepa mohatleng oa manyeme.

Ho kopanya biopsy ho ka etsoa ka mekhoa e latelang:

ka ho otloloha - mokhoa ona oa biopsy o ka etsahala haeba mokuli a e-na le tumor e kholo e phahameng haholo e fumanehang karolong e ka holimo kapa e tlaase ea bohlasoa. Mofuta ona oa biopsy o etsoa ka ho kenella leboteng la bokantle ba mpa. Ho nka thepa ea biopsy, sebelisa nale e khethehileng kapa sethunya,
transduodenal - thuto e etsoa ka duodenum. Ho phunya hlahala, sebelisa nale e telele e tšesaane e hokahaneng le siling ea limililitara tse 10 e nang le moea o ka bang millilitara tse 4.

Boithuto bo fokolang bo nyarosang le bo sebelisoang hangata ke percutaneous pancreatic biopsy. Hangata, ho sebelisoa mofuta o mong oa mofuta o motle oa katleho ntle le tšekanyetso, empa trepanobiopsy le eona e ka fanoa.

Tlhokahalo ena e kenngoa ka tlung ea ho koala meno ka lebaka la tšenyo e nyane letlalong. Biopsy e hlahlojoa ka ultrasound kapa CT.

Ka nale e ntle e kopaneng ea biopsy, lisele tsa litho li fumanoa, 'me ka trepanobiopsy, kholomo ea lisele.

Ho ke ho hlokomeloe hore biopsy e joalo e ka boela ea sebelisoa bakeng sa kalafo bakeng sa drainage ea cysts, abscesses, jj.

Laparoscopic biopsies e etsoa ho sebelisa endoscope mme e sebelisoa haeba mokuli a e-na le pseudocysts e ngata kapa li-abscesses, kankere ea pancreatic, kapa li-pathologies tse matla tsa biliary.

Mokhoa oa ho itokisetsa mokhoa oa biopsy

Pele ho khethoa ha biopsy, mokuli o etsa tlhahlobo e felletseng:

Tlhahlobo e akaretsang ea mali le moroto,
liteko tsa mali a biochemical,
coagulogram,
Ultrasound ea manyeme,
Liteko tsa allergy bakeng sa anesthetics tse sebelisetsoang biopsy (ho ea ka lipontšo),
tlhahlobo ea bokhachane (bakeng sa basali ba lilemo tsa ho ba le bana).

Hape, lihora tse 12 pele ho ts'ebetso, ho tsuba ho lokela ho behelloa ka thoko.

Bakeng sa matsatsi a mararo ho isa ho a mane, ho kgothaletswa ho se kenyeletse lino tse tahang, hammoho le ho khomarela lijo tse bobebe (ntle le ho ja tse halikiloeng, linoko, mafura, ho tsubelo, jj.).

Ntle le moo, matsatsi a mararo pele ho pancreatic biopsy, lijo tsohle tse ka lebisang ho hlahisoeng ha khase e ngata le flatulence li lokela ho tlosoa lijong (meroho e tala, linaoa, lihlahisoa tsa lebese tse mafura le bohobe bo sootho li lokela ho behelloa ka thoko).

Haeba ho hlokahala, matsatsi a mararo ho isa ho a mane pele ho biopsy, mokuli o fuoa meriana ea ho fokotsa ho thunya.

Pancreas biopsy - ba ka etsa joang le hore na ba sepetlele hakae

Hang-hang pele ho ts'ebetso, ngaka e sebetsana le saete ea biopsy ka antiseptics mme e etsa opereishene ea lehae. Ho ea ka lipontšo, mokhoa oa "pancreatic biopsy" o ka etsoa tlasa anesthesia e akaretsang.

Haeba ho hlokahala, Dicinon e fuoa mokuli ho thibela mali.

Ho eketsa ho nepahala ha ts'ebetso le ho fokotsa menyetla ea litla-morao, pancreatic biopsy e etsoa tlasa taolo ea scan ninning le ea ultrasound.

Kamora ho sebetsana le lefapha la phallo ea biopsy le bohloko, ngaka, e hlokometsoe ke ultrasound (kapa CT), e kenya nale e khethehileng ea biopsy mme e ntše lisele tsa tumello ea pancreatic. Kamora moo, ho hlatsoa ka li-antiseptics kapa lithibela-mafu ho ka etsoa ka nale ea biopsy.

Ts'ebetso eohle e nka metsotso e leshome le metso e mehlano.

Tlhokahalo ea biopsy e mamelloa hantle 'me hangata e baka litla-morao. Maemong a sa tloaelehang, mathata a bakoang ke ho senyeha ha methapo a ka hlaha.

Ho latela lipontšo, ho e-na le ho ba le takatso e matla ea moea, ho ka etsoa tse latelang:

endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Ts'ebetsong ena, tube e bonolo e nang le kh'amera (endoscope) e kenngoa ka molomo, ka mpeng e nyane (ho ea makhophong). Ho etsa ts'ebetso ena ho u lumella ho nka litšoantšo tsa setho mme ka nako e tšoanang u etsa biopsy,
tlhatlhobo ea endoscopic ultrasound. Ka mokhoa ona, hammoho le ERCP, mofuta oa endoscope o kenngoa ka har'a manyeme. Kamora moo, sebaka sa sebopeho sa tumor se bonoa ke sensor ea ultrasound mme sampole ea tishu ea tumor e bokelloa ka nale ea biopsy.
tlhatlhobo ea laparoscopic. Litlhahlobong tsa laparoscopic, "endoscope" e kenngoa ka mokokotlo o monyane leboteng la mpa. Nakong ea thuto, ngaka e khona ho hlahloba setho le ho bona hore na hlahala le hokae. Kamora sena, ho nkuoa lisele bakeng sa lipatlisiso.

Lithane tse bokelloang nakong ea biopsy ea manyeme li romeloa laboratoring bakeng sa lithuto tse ling tsa nalane kapa tsa immunohistochemical.

Pancreas biopsy - litlamorao le bophelo kamora

Ho ea ka lipontšo, mokuli a ka fetisetsoa phepelong ea phepo ea motsoali ka lihora tse 24-48.

Nakong e tlang, mokuli o tlameha ho latela ka tieo ja ja ja 5p ho latela Pevzner. Lijo li bonoa bonyane khoeli, ha ho fanoa ka tlhahiso ea ngaka ea mafu a bokhoba butle-butle.

Lijo li lokela ho ba ka likarolo tse sa tsoaneng, ka foromo ea mushy kapa grated, makhetlo a mahlano ho isa ho a tšeletseng ka letsatsi. Lijo li lokela ho futhumala.

Ho feta moo, kamora ho biopsy ea manyeme, Sandostatin (sethethefatsi se thibela tlhahiso ea li-enzyme tsa pancreatic, ho etsa phomolo e sebetsang ea 'mele) mme Cerucal e ka khethoa.

Kamora matsatsi a seng makae kamora ho tsoa, ho khothaletsoa ho boloka regimen ea halofo ea bethe. Pele khoeli e fela, ho khothalletsoa ho qoba ho ikoetlisa haholo, o boetse o lokela ho hana ho noa joala.

“Pancreatic biopsy” ke eng?

Litho tsa kahare tsa kahare hangata li angoa ke makhopho le malignancies. Haeba oncology kapa benign neoplasm e belaelloa, mokuli o otloa ka kotlo ka letlalo kapa ka kotloloho nakong ea ts'ebetso ea bongaka.

Pancreatic biopsy ke mokhoa o tloaelehileng o etsoang ho bakuli ba nang le li-tumor tse fumanoeng kapa o nang le pancreatitis e eketsehileng. Hoa hlokahala haeba ho bokellana ha metsi kapa edema ea sebaka seo motho a khutlang ho sona e sa lumelle mekhoa ea tlhahlobo ea maqhubu a lefu la methapo kapa MRI ea seterata sa kutlo hore e utloisise hantle hore na ke lits'ebetso life tse etsahalang ka hara setho. Ntle le moo, haeba ho hlokahala ho netefatsa mofets'e kapa ho utloisisa hore na o maemong afe, mokhoa ona o sebelisoa ka kotloloho bakeng sa tlhahlobo ea lihlahala tsa tumor.

Ho buuoa ka biopsy bakeng sa lefu le belaetsang, leo hangata le etsoang nakong ea ts'ebetso ea bongaka

Mekhoa ea ho Bokella Likotlo

Mokhoa leha e le ofe oa hlahala makhophong, leha a ka hlalosoa e le boima, o hloka tlhahlobo e nepahetseng. Ho etsa sena, etsa biopsy. Ona ke mokhoa oa ho hlahloba lisele tse nkiloeng ho mokuli ka nako ea ho buuoa kapa pele ho ts'ebetso ea opereishene.

Ho bohlokoa ho nka linama ho tloha sebakeng se emelang neoplasm manyetsong. Biopsy ke eona mokhoa o nepahetseng ka ho fetesisa oa ho tsebahala hore na li na le makhopho a mabe mme o thusa ho bona metastases. O tšoaea boemo ba lefu lena, mofuta oa oncology mme o khetha hore na lefu lena le se le le maemong afe hona joale.

Pancreatic biopsy e na le mefuta e mene ea mekhoa:

Ho mokhoa oa ts'ebelisano Likokoana-hloko tsa lisele lia qhaloa nakong ea ts'ebetso e butsoeng ea ho buoa ka popelong ea mpa. Mokhoa ona o tloaelehileng, haholo-holo haeba ho hlokahala "pancreatic tail biopsy". Mokhoa ona o rarahane ebile o kotsi, empa o ruta ka hohle kamoo ho ka khonehang. Kotsi ke hore lithuto tsa mofuta o sa hlaseleng li ka 'na tsa se ke tsa bonts'a likarolo tsohle tsa neoplasm,' me ka mor'a moo, ka linako tse ling hlahala ha e sebetse, 'me ho buuoa ho se ho etsahetse. Ntle le moo, ha ho na bonnete ba hore linama tsa neoplasm li ke ke tsa arabela ho phunya le ho penya sekhechana, ho qala ho hola ka lebelo le potlakileng.
Ho Mokhoa oa laparoscopic Li-biopsies li na le monyetla oa ho se nke sampole ea linama feela, empa hape le ho hlahloba lesapo la ka mpeng kapa esita le makhopho ka boeona. Mokhoa ona o sebelisoa hangata haholo ha ho hlokahala biopsy ea mekhoa ea oncological. Mokhoa ona o etsoa tlas'a anesthesia e akaretsang. Ho pancreatitis e hlobaetsang kapa e sa foleng, mokhoa oa ho hlahloba oa laparoscopic o u lumella ho bona sebaka sa retroperitoneal, ho bona hore na ho na le neoplasms kapa mekelikeli ea metsi.
Ho mokhoa oa ho potoloha pancreatic biopsy e nkuoa ho sebelisoa takatso e ntle ea nale. Mokhoa ona oa ho khetholla o u lumella ho khetholla ka mokhoa o hlakileng pakeng tsa lits'ebetso tsa pancreatic le neoplasms e mpe. Leha ho le joalo, mokhoa oa ho penta ha o sebelisoe kamehla, hobane ho thata haholo ho kena tumelong e sa feteng 2 cm ka boholo. Le ha tlhahlobo ea methapo ea methapo ea methapo kapa pancreatic MRI e thusa ngaka, hase kamehla ho leng bonolo ho bona ka leihlo le nchocho mokhoa oa ho nka biopsy ka thuso ea ona. Biopsy ea transdermal ha e lumelloe haeba mokuli a kile a buuoa ka mpeng, empa ke eena ea hlokang maemong a mang. Bohlokoa ba eona bo hlalosoa ke hore biopsy e joalo ea manyeme e baka tšenyo e ngata bophelong mme e fokotsa kotsi ea mathata a zero.
Ho mokhoa oa endoscopic "endoscope" e kenngoa ka mpeng, lisele tsa tumor li ts'oaroa ka hara duodenum. Mokhoa o joalo o loketse haeba neoplasm e nyane ka boholo kapa e teba ka ho tebileng makhophong.

Pancreatic biopsy bakeng sa hlahala: ts'ebetso e etsoa joang?

Kamora hore mokuli a sebetsane le ultrasound kapa MRI ea manyeme, a bontša hore ho na le ts'ebetso ea tumor e hlokang ho hlahlojoa, ngaka e fana ka tataiso bakeng sa tlhahlobo ea biopsy. Pele ngaka e etsa qeto ea hore na lisele li tla nkuoa joang tlhahlobong ea nalane, ho bohlokoa hore mokuli a fete:

tlhahlobo ea mali ka kakaretso
urinalysis
ho koala mali
liphatlalatso tsa liplatelete,
tlhaiso ea index ea prothrombin.

Ngaka e lokela ho ba le setšoantšo se felletseng sa hore na mokuli o ikutloa joang, 'mele oa hae o tla phela joang nakong ea ts'ebetso ea pancreatic biopsy, hore na ho ka ba le mathata afe le afe. Haeba ho na le bothata ka ts'ebetso ea ho kopanya mali, joale biopsy e thibetsoe, MRI ea mpa e nang le phapang e ngotsoe.

Bakeng sa mokuli, ts'ebetso e bonolo joalo ka ha ho khoneha, ho nkoa karoloana ea linama ho eena, 'me ba e fuoa bakeng sa liteko tsa laboratori. Ho ts'oaroa ho etsahala ka pistol, qetellong ea eona ho na le nale, ka linako tse ling e tšesaane, 'me ka linako tse ling e tebile. Mokhoa oa ho nka boitsebiso ho tsoa ho pancreatic neoplasm ka mokhoa ona o ts'oana le sete ea lisebelisoa ka syringe. Sekhechana sa linama se kenngoe ka hloko ka hara nale ebe se tsoa ho eona se kena ka hara tube. Sesebelisoa se nang le thepa se romeloa laboratoring bakeng sa ho etsa lipatlisiso. Moo, ho sebelisoa lisebelisoa tse ikhethang, lisele tsa lisele tse phetseng hantle le lisele tse nang le mafu li arohantsoe, mofuta oa neoplasm le mofuta oa ona o ikemiselitse.

Nako ea tokiso

Mokuli ha a hloke ho tseba feela ho etsa biopsy, empa hape le ka ts'ebetso ea ho hlaphoheloa kamora ts'ebetso e rarahaneng joalo.Ho sa tsotelehe hore na sephetho ke eng, ts'oaetso e netefalitsoe kapa ea hanoa, kamora tlhahlobo eo, ho hlokahala nako ea tokiso.

Kamora 'biopsy ea manyeme ka sampling e sebetsang, motho o sala a le sepetlele. Sepetlele, haeba ho hlokahala, o fuoa kalafo e matla ho tiisa boemo ba hae ka kakaretso, 'me ka letsatsi lona leo mokuli a ka khona ho ema ka maoto. Ebe, ka matsatsi a 'maloa, lingaka li shebella mokuli, li etsa bonnete ba hore ts'ebetso eohle ea' mele e tsoela pele ka mokhoa oa eona o tloaelehileng. E-ea hae ka matsatsi a 3-4, haeba matšoao ohle a tloaelehile mme ho latela biopsy ha ho na tlhokahalo e potlakileng ea ho sebetsa tumor ho manyeme. Ka pancreatitis, kalafo le taolo li etsoa pele sethala se matla se theoha.

Ha u bokella thepa ea tlhahlobo ea nalane e sebelisang mokhoa o nepahetseng oa ho penta, ho bohlokoa hore mokuli a be le tlhokomelo ea bongaka bonyane lihora tse 4. Haeba nakong ena ha ho na phetoho boiketlong ba motho, joale mokuli o romeloa hae.

Hore na lingaka li nka boitsebiso bofe bakeng sa pancreas, ho bohlokoa ho hopola hore ho bohlokoa hore mokuli a tele matsatsi a 'maloa:

ho ikoetlisa
mosebetsi o mafolofolo le ho ikoetlisa
ho nwa joala
mosebetsi o mongata oa koloi,
ho khanna koloi
ho tsuba
ho ja dinoko, letsoai, le halikiloeng.

Ho ka nooa biopsy ka laparoscope nakong ea tlhahlobo ea mpa ea mpa

Ho kenella hohle ho manyeme ho tletse ka taba ea hore mathata a ka hlaha:

mocheso o eketseha
bofokoli mmeleng
mali a butsoeng
tlola khatello ea mali,
thabo
ho tsekela.

Haeba matšoao a mang a thathamisitsoeng a fumanoe, 'me u ka se tlohe setsing sa bongaka, ho bohlokoa hore u lule u le tlas'a taolo ea ngaka, hobane' mele o mong le o mong o arabela ka tsela e fapaneng ho biopsy. Ka linako tse ling sebakeng sa li-punctures kapa li-fistulas tsa gland fistulas li ka ba teng, 'me qetellong li hohola, li-tumors, suppurations.

Litokisetso tsa lisele tsa laboratori

Ho bohlokoa ho itokisetsa ho nka thepa ea biopsy. Ho qhekella ho etsoa ka mpeng e se nang letho, ho thibetsoe le ho noa metsi, ho kenyelletsa le metsi. Haeba mokuli a se na pancreatitis, mathata a manyeme a le sethaleng se thata, joale u ke ke ua tlameha ho latela lijo tse khethehileng esale pele. Moeli bakeng sa matsatsi a mabeli e tla ba lino tse tahang, lihlahisoa tsa koae, lijo tse nang le mafura le tse ngata. Haeba mokuli a hloka ho itokisa kelellong, ka nako eo, setsing sa bongaka ba ka thusoa ka sena, haholo maemong a thata, ba eletsoa ho nka lithethefatsi tse matla kapa tse matla. Ho itlhatsoa ha bowel joalo ka pele ho colonoscopy kapa anoscopy ha ho hlokahale.

Mefuta ea Pancreatic Biopsy

Lingaka li etsa ts'ebetso ena ka lisebelisoa le mekhoa e fapaneng, ka linako tse ling ka kotloloho nakong ea ts'ebetso ea ka mpeng.

baki e phahameng ea nale
tlhoko e ntle ea nale
laparoscopic
ts'ebelisano
endoscopic.

Ho na le lenonyeletso le boima la setho sa setho ho etsa hore ho khonehe ho fumana sampole e kholo ea lithane bakeng sa ho ithuta hang. Bophara ba nale e sebelisitsoeng moong ona ke millimeter e le 'ngoe.

Mofuta oa transdermal biopsy o boetse o bitsoa takatso e ntle ea sekhahla. Mokhoa ona o etsoa khafetsa. Boemong bona, ngaka e sebelisa sesebelisoa sa bongaka ka sebopeho se khethehileng sa sethunya, qetellong sa sona ho na le sekheo ka mokhoa oa thipa. Ha konopo e hatelloa, lehare le hasanya lisele. Ho ka sebelisoa le nale e telele e tšesaane e nang le syringe. Ntho ea tlamo ea "percutaneous biopsy" ke "scanner" ea "compression" ea "Tomography" kapa "scanner" e ka hlahlojoang.

Litlhahlobo tsa Laparoscopic li hlokahala ho fumana sampole ea sebaka se itseng sa setho. Maemong ana, ngaka, e etsa likhahla tse nyane feela, e fumana monyetla oa ho hlahloba bokhoni ba mpa ea mpa hore bo teng metastases. Haeba mokuli a fumanoa a e-na le pancreatitis e hlobaetsang, laparoscopic biopsy e etsa hore ho khonehe ho hlahloba ho ata ha ho kenella ka hare ho mmele.

Biopsy e kenang e etsoa ka kotloloho nakong ea ts'ebetso ea bongaka. Ngaka, ha e fumana ho kenella ka mpeng ea mpa ka lebaka la ts'ebetso ea ho buuoa, e khetha sampole ea biopsy bakeng sa tlhahlobo.

Ha e le mofuta oa mofuta oa tlhahlobo ea lefutso, ntlheng ena, ngaka e ea makhophong ka duodenum, e sebelisa endoscope le nale e ikhethileng ka mokhoa oa nozzle ho endoscope. Ka hona, ho a khonahala ho nka lisele ho hlooho ea boteng bakeng sa tlhatlhobo.

Maemong a mang ke mokhoa o boletsoeng ha o sa khonehe

Joalo ka mofuta o mong oa bohlola, biopsy e na le lethathamo le ikhethang la matšoao. Ka tlhaho, e ka etsoa feela joalo ka ha ho laetsoe ke ngaka e tlang, haeba ho na le tlhoko ea sepheo sa sena. Kahoo, biopsy ea manyeme e etsoa maemong haeba:

mokuli ho belaelloa hore o na le hlahala ea mofets'e oa mofets'e,
mekhoa e meng ea ho hlahloba e bonts'a ho ba teng ha neoplasms liseleng tsa boteng, mofuta oa tsona o lokelang ho theha,
mekhoa e sa hlaseleng ea tlhatlhobo ha e lumelle ho fumana tlhaiso-leseling e hlokahalang bakeng sa tlhahlobo le kalafo,
mokuli o fumanoa a tšoeroe ke pancreatitis e mpe kapa e sa foleng.
ho na le tlhokeho ea ho theha botebo ba lesion ea mokuli ka marang a nang le mofets'e.

Ka mokhoa o ts'oanang, ts'ebetso ea biopsy e boetse e fana ka litlatsetso. Chefo ea gland ha e etsoe haeba:

Mokuli o fana ka lengolo la ho hana la biopsy,
Mokuli o na le tlolo ea mali a tlhaho ea mali,
taba e maemong a tebileng, mohlala, e hokahane le lisebelisoa tsa tšehetso ea bophelo,
Ho na le mekhoa ea tlhahlobo ea tlhahlobo e sa hlaseleng e ka fanang ka tlhaiso-leseling e ts'oanang ka bili e ts'oanang le biopsy.

Bakeng sa basali ba baimana, mofuta ona oa ts'ebetso ea ho buoa ha o hlile ha o fuoe, ka lebaka la kotsi e ka bang teng ho ngoana ea e-so hlahe. Lilemo tsa bana maemong a mang e ka ba tšitiso ho "biopsy" ea manyeme.

Melao ea ho itokisetsa tlhatlhobo

Tlhokahalo ea mantlha eo ts'ebetso ea ts'oaetso e itšetlehileng ka eona ke tlhokahalo ea ho e tsamaisa ka tieo ka mpeng e se nang letho. Lihora tse 24 pele ho ts'ebetso, mokuli o thibetsoe ho noa joala, hobane lihora tse 12 u ke ke ua tsuba.

Letsatsing le tlang pele ho biopsy, ho khothalletsoa lijo tse bobebe, ntle le mafura, linoko le lijo tse halikiloeng. Mantsiboeeng, ho lumelloa lijo tsa mantsiboea tse sa tsoakoang, empa ho se ho fetile lihora tse 8-10 pele ho biopsy. Ka nako e ts'oanang, o ka se noe metsi leha e le afe.

Ts'ebetso ea ho etsa lipatlisiso ka boeona, ho sa tsotelehe mokhoa oa ts'ebetsong ea eona, e ka ba bohloko haholo, joalo ka ha ngaka e hlokomelisa mokuli esale pele. Hangata biopsy e etsoa ka ho ikoetlisa ka lapeng kapa ka lebaka la ho hlobaela ka kakaretso. Maemong ana, ngaka esale pele e hlakisa hore mokuli ha a na allergy ho tsa kalafo, haeba ho hlokahala, e mo joetsa litlhahlobo tsa allergy.

Basali ba trimester ea pele ea boimana ba tlameha ho tsebisa ngaka ka boemo ba bona bo ikhethang.

Mefuta e fapaneng ea lits'ebetso li joang?

Biopsy e etsoa feela setsing sa bongaka, ka tlasa taolo ea seva ea ultrasound kapa e kopantsoeng ea tomography. Maemong a mang, mokuli a ka tšoaetsoa sepetlele sepetlele.

Ngaka e buoang, baoki le ngaka ea litlatsetso ba lebelletsoe ho latela melao eohle ea mokhoeng oa ho bokella thepa bakeng sa ho etsa lipatlisiso.

Bokoali bo khelohileng bo kotsi ka ho fetisisa ebile bo sithabetsa ho feta boithuto. Ngaka e ka sebelisa nale e tšesaane e telele kapa sethunya se khethehileng. Ka lebaka la bohloko ba ts'ebetso, hangata mokuli o fuoa meriana ea lapeng.

Kamora hore opereishene e sebetse, e hlokometsoe ke mochini oa ultrasound kapa tomograph e kopantsoeng, ngaka e kenya nale ka lithong tsa setho ka leboteng la ka mpeng la mpa. Ka lebaka la ho pompa moea ho tsoa ho needle cavity, lisebelisoa tsa biological li kena ho eona. Sethunya sa biopsy se sebetsa ka tsela e ts'oanang. Haeba sebaka se amehileng se ka tlase ho lisenthimithara tse peli ka boholo, kapa haeba mokuli a tlameha ho buuoa kapa ho pepesetsoa lesapo la ka mpeng, ho etsa joalo ka nale e ntle e ke keng ea sebetsa.

Ho na le nale e ngata e sebelisang biopsy ka tsela e ts'oanang - mokhoa o thethefatsang o boetse o fuoa mokuli, 'me ngaka e sebelisa nale e boholo ba limilimithara ho isa liteko.

Laparoscopy e nkoa e le eona tsela e atlehileng ka ho fetisisa ea ho etsa liteko tsa biopsy. Tabeng ena, ho hlaseloa habonolo le ho sithabela ha maikutlo li kopantsoe le litaba tse phahameng. Ntle le manyeme, nakong ea laparoscopy, ngaka e ka hlahloba bokhoni bohle ba mpa, ho lekola boemo ba litho tsa 'mele tse teng moo, ho tseba metastases le foci ea necrosis. Mokuli o kenngoa boemong ba ho robala ka lithethefatsi, ka mor'a moo ho fanoa ka carbon dioxide ho ea mpeng. Ngaka e etsa litšupiso tse peli kapa ho feta tse sebelisang lisebelisoa tse khethehileng, tse kang lesoba la laparoscope kapa la biopsy, ho kena ka mpeng ea mpa.

Hlahloba ea mofuta oa "endoscopic" hangata e sebetsa maemong a ha neoplasms ea boholo bo nyane e lutse likarolong tse tebileng tsa lihlooho tsa setho. Taba eo, ka molomong oa molomo le esophagus, e kenella ka mpeng. Ho tloha ka mpeng, sesebelisoa se kena ka har'a duodenum, moo nko e khethehileng e ka hulang lisele ho tsoa hloohong ea tšoelesa. Ha ho fanoe ka buka e nyane ea mokhoa ona, ha e sebelisoe seoelo.

Tlhahlobo ea ts'ebelisano e etsoa ka kotloloho nakong ea thipa ea ka mpeng. Mokhoa o nkuoa o le bohlokoa haholo, empa o kotsi hape o sithabetsa ho mokuli. Litlhoko tsohle tsa ts'ebetso ea ka mpeng li tsoetse pele ho eona. Mokuli o tlas'a khatello ea kelello e akaretsang ha ngaka e buoang e hleka lebota la hae la ka mpeng, ka hona e kena setho ka kotlolloho. The intraoperative biopsy ka boeona e ka etsoa ka mekhoa e mengata. Ka hona, ho ba le biopsy ka kotloloho ho ka etsahala feela ha ho e-na le li-tumor tse kholo tse phahameng tse fumanehang sebakeng sa karolo e holimo kapa e tlase ea gland. E etsoa ka ho cheka, kapa ho sebelisa linale tse khethehileng le li-pistols. Mokhoa oa transduodenal o etsoa ka duodenum, e koehile kapa e bulehile, o sebelisa linale le endoscope. Ts'ebetso e kanna ea etsoa ka nale e tšesaane e nang le syringe ea limililitara tse 10, e nang le li-milliliters tsa moea tse 3-4. Ho hlahala ho hlajoa 'me hoa nkuoa.

Likarolo tsa ts'ebetso ea thepa e hapiloeng

Kamora hore ngaka e butsoitse e sebetse le lithane tse amehileng, li lokela ho romeloa laboratoring ho ea hlahlojoa. Li-tissue li fetisoa ka li-tubes tse khethehileng tse sa sebetseng. Diagnostics, pele a tsoela pele ka thuto ea biomaterial, oa e sebetsa 'me o itokisetsa ho etsa lipatlisiso.

Li-tishu tse khethiloeng li kenngoa kalafo ea parafini kapa ho bata, ka mor'a moo li khaoloa likotoana tse tšesaane - lisepa, li sebelisa thipa ea microtome. Likarolo tse fumanoeng li beoa likhalase tse litšila tse sa sebetseng, 'me li kenngoe litšila.

Lintho tse hlophisitsoeng ka tsela ena li hlahlojoa ka mochine o bobebe o bobebe. A sebelisa li-optics tse hlakileng haholo, ngaka e ka khetholla mofuta oa ts'oaetso ea lefu lena e ammeng setho, ho teba ha lona, esita le tlholeho ea kholo ea eona.

Haeba tlhahlobo ea microscopic ha ea lekana ho etsa tlhahlobo ea mali le ho fumana hlahala ea mofets'e, tlhahlobo ea immuno-histological ea li-tishu e etsoa. Bakeng sa sena, likarolo li pepesoa li-antitumor sera tse fapaneng. Ponahalo ho e 'ngoe ea litokisetso tsa granules tse' mala o mosehla, tse khetholloang ka microscope, e bonts'a hore hlahala e na le mofuta oa serum o lebisitsoeng karolong e itseng.

Electron microscopy e hlaha ka keketseho ea lisele tsa setho ho fihlela makhetlo a 100, 'me eu lumella ho hlahloba boemo ba li-cell cell tsa pancreatic.

Mathata le ntlafatso kamora mokhoa

Kotsi e kholo ka ho fetisisa ka lebaka la litlamorao tse ka bang teng ke "intraoperative organ" biopsy. Kamora ho buuoa ka mpeng, mokuli o setsing sa tlhokomelo e batsi, moo boemo ba hae bo ntseng bo ntlafatsoa butle butle. Kamora nakoana, o ile a fetisetsoa lefapheng la bongaka. Matsatsing a 5-25 kamora ho buuoa, taba ena e sepetlele.

Kamora tlhahlobo ka nale e tšesaane, mokuli o lula a le tlasa taolo ea lingaka lihora tse 'maloa. Haeba nakong ena a ikutloa a tloaelehile, o tla lumelloa ho ea hae, haholo-holo ka tlasa taolo ea motho ea haufi le eena.

Nako ea ntlafatso kamora ho fumana ts'ebetso e lokela ho etsahala ntle le ho tsuba le ho se noe joala. Hang ka mor'a ts'ebetso, ha ho khothalletsoe ho khanna kapa ho sebelisa mekhoa e meng e rarahaneng.

Ho tloha matsatsing a 3 ho isa ho a 30 (ho latela mofuta oa tlhahlobo ea lefu e entsoeng), mokuli o thibetsoe ho ikoetlisa.

Mathata ka mor'a ho buuoa ke khethollo eseng molao. Haeba ts'ebetso e ne e etsoa hampe, ho tsoa mali, peritonitis, li-cysts tsa bohata le fistulas li ka hlaha.

Pancreatic biopsy ke mokhoa o rarahaneng oa ho ithuta ka boemo ba setho. Ketsahalong ea ha mokuli a e-na le mofuta oa tumor, 'me mekhoa eohle e meng ea ho etsa lipatlisiso e sa etse hore ho tsebahale hore na mecha eo e le mabe kapa e fosahetse, ke biopsy e lateloang ke tlhahlobo ea nalane le microscopic e ka fang ngaka e fumane tlhaiso-leseling e hlokahalang. E le mokhoa oa ho khetholla mofetše oa pancreatic, ke biopsy, ho fihlela joale, e fanang ka liphetho tse nepahetseng ho 85-95% ea linyeoe.

Mathata ka mor'a RV Biopsy

Hangata, takatso e matla ea makhopho a manyeme e lumelloa hantle. Ho latela melao eohle ea ho itukisetsa le ho hlaphoheloa, mathata a hlaha hangata.

Hangata, mathata a ka mor'a ho ba le biopsy ea manyeme a ka hlaha:

matšoao a febrile
bofokoli
bohloko ba ka mpeng
ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa
thabo
ho tsekela.

Ho fokotsa kotsi ea mathata, ts'ebetso ea pancreatic biopsy e lokela ho etsoa feela ke litsebi tse tšoanelehang, tse hlokometsoeng ke ultrasound, CT, jj.

Ho itokisetsa TIAB

Lemosa ngaka ea hau ka litla-morao tsohle tsa lithethefatsi, mafu a itseng le maemo a 'mele, joalo ka boimana, lefu la pulmonary le la pelo le ho tsoa mali haholo. U kanna ua hloka ho etsa liteko tse ling.
Haeba u ntse u sebelisa meriana efe kapa efe, tsebisa ngaka ea hau esale pele. U kanna oa eletsoa hore u hane ho nka tse ling tsa nakoana.
Ts'ebetso e etsoa ka tieo ka mpeng e se nang letho, pele ho thuto u ke ke ua khona le ho noa metsi.
Letsatsi pele ho biopsy, o tlameha ho tlohela ho tsuba le ho noa joala.
Haeba o tšaba ts'ebetso e tlang, bolella ngaka ka eona, u ka fuoa ente ea tranquilizer (sedative).

Mekhoa ea ho etsa mokhoa ona

Mofuta ona oa biopsy oa "pancreatic tis" o sebelisetsoa ho hlahloba lefu la biopsy pancreatitis, oncology. Tlhahlobo e fapaneng ea lefu la setho sena sa ka hare e beha matšoao a biopsy ka pele. Ho latela sephetho sa lithuto, ho fihleloa qeto ka bohlale ba ho tlosa manyeme.

Ho etsa opereishene ea pancreatic ka likotsi tse fokolang ho boemo ba bophelo bo botle, thuto e lokela ho etsoa maemong a latelang:

tlhaiso-leseling e sa lekanyetsoang mabapi le mekhoa e seng e sa hlasele,
tlhokeho e potlakileng ea ho ithuta matšoao a liphetoho bakeng sa sebopeho sa sele. Sena se bohlokoa haholo ha hlahala e hlaha,
ho thehwa ha sepheo sa pathology.

Contraindication e thibelang biopsy ea manyeme e kenyeletsa:

ho hana ka botlalo ha mokuli ho etsa lithuto tsa pancreatic,
mathata a ho tsoa mali
mekhoa ea ho etsa mekhoa e sa hlaseleng ea ho hlahloba e fanang ka tlhaiso-leseling e phethahetseng le e hlakileng mabapi le boemo ba manyeme,
ho se khonehe ha manyeme bakeng sa mefuta e meng ea liletsa ka lebaka la ponahalo ea liforomo.

Matšoao a biopsy ke bohloko bo boholo khōlong ea epigastrium, hypochondrium e nepahetseng, eo ba ka e nehelang ka morao. Lefu la bohloko bo amahanngoa le khatello ea methapo ea methapo, ho koala ha Wirsung, ducts tsa bile, liketsahalo tse bakiloeng ke ho eketsoa ha ts'ebetso ea ho ruruha makhophong.

Ha bohloko bo ntse bo mpefala, jaundice le eona e latela matšoao, e ba e 'ngoe ea matšoao a mantlha a oncology, empa hangata letšoao lena le morao haholo ho feta boima ba mmele le dyspeptic phenomena.

Ho nkoa joang ka "pancreas biopsy" ho latela mokhoa oa ho etsa lipatlisiso, ke moetlo oa ho khetholla mekhoa e mene ea ho bokella lintho tsa tlhaho: intraoperative, laparoscopic, percutaneous, endoscopic.

Ha lintho tse ling li nkuoa nakong ea ts'ebetso e buoang e bulehileng manyeme, ba bua ka intraoperative biopsy. Mokhoa ona oa ho etsa lipatlisiso o khethoa haeba ho na le bopaki ba ho nka sampole mohatleng kapa 'meleng oa setho. Ts'ebetso e nkuoa:

thata
e sithabetsang
e kotsi.

Lingaka li sebelisa mokhoa oa laparoscopic ho bokella biomaterial sebakeng se itseng sa manyeme le ho hlahloba mokokotlo oa mpa bakeng sa metastases.

Boithuto bona bo bohlokoa bakeng sa mofetše, bakeng sa ts'oaetso ea li-neoplasms tsa volumetric fluid tse ka morao ho peritoneum ho pancreatitis e mpe, e tsepamisitsoeng ka mafura a pancreatic necrosis (ha lithane tsa pancreatic li hlokahala).

Ho otla manyeme ka mokhoa o fetolang o bitsoa ka mokhoa o mong o motle oa tlhoko ea katleho ea sekhahla,:

e nepahetse ka hohle kamoo ho ka khonehang
e u lumella ho khetholla pancreatitis le ts'ebetso ea oncological,
Pancreas puncture e etsoa tlasa taolo ea ultrasound.

Mokhoa ha o sebelisoe haeba boholo ba tumor bo ka tlase ho lisenthimithara tse peli, kaha ho thata haholo ho kena ho bona. Hape, mokhoa oa letlalo la cervical ha o khothaletsoe pele ho kalafo e tlang e tlang (ho buuoa ka mpeng). Ho etsa tlasa taolo ya CT le ultrasound ke tshebetso e hlakileng le ho feta.

Mokhoa oa transdermal o ka bonts'a oncology maemong a ka bang 70-95%, le menyetla ea hore nakong ea thetso e tla etsahala:

implantation metastasis,
tšilafalo ea mpa ea ka mpeng,
mathata a mang.

Ha "pancreatic cyst" kapa "neoplasm" e nyane kapa e tebile ka har'a manyeme, ho na le matšoao a "biopsy" ea endoscopic; lebitso le leng bakeng sa ts'ebetso ke transduodenal biopsy. Ho kenyelletsa ho kenngoa ha sesebelisoa se ikhethileng se nang le k'hamera hloohong ea makhopho ka duodenum.

Khafetsa-morao tjena lingaka li khethile mofuta o motle oa ho ts'oasa lintho tse tsoekere, bakeng sa ts'ebetso ea tsona, manyeme o otloa ka sethunya sa biopsy, mme thipa e nyane e qetellong ea tube.

Hangata thuto e etsoa motheong oa kantle ho nako (ntle le ho kenella ka har'a biopsy e kopaneng le ho buuoa).

Ka nale e ntle e sebelisang biopsy, anesthesia ea lehae e sebelisoa, ka intraoperative le laparoscopic anesthesia.

Nako ea thuto e qala ho tloha metsotso e 10 ho isa ho hora e le ngoe, ho latela mokhoa.

Matšoao le li-contraindication bakeng sa khetho ea lithane

Boithuto bo tlameha ho etsoa maemong a latelang:

tlhahisoleseling e sa lekaneng ea mekhoa ea tlhahlobo e seng kotsi ea tlhahlobo,
tlhokeho ea phapang ea liphetoho tse etsahalang seleng ea cellular, e bohlokoa haholo maemong a belaelloang a maloetse a tumor,
tlhoko ea ho theha ho kheloha kapa ho kheloha ho tebileng tsa methapo ea kutlo.

Contraindication bakeng sa ts'ebetso:

ho hana ha mokuli ho etsa thuto ea manyeme,
ho tsoa mali haholo,
boteng ba litšitiso ho kenyelletsa sesebelisoa (neoplasms),
hoa khoneha ho etsa mekhoa ea tlhahlobo e sa hlaseleng e sa nyenyefatseng ho biopsies ho tlhahisoleseling.

bokhoni ba ho khetholla li-cytology tsa tiske le ho fumana tlhaiso-leseling e hlokahalang mabapi le lefu, le boima ba lefu lena,
Psychology e ka bonoa methating ea pele ea nts'etsopele ea eona mme mathata a mangata a kotsi a ka qojoa,
biopsy eu lumella ho tseba hore na ho buuoa ho kae ho bakuli ba nang le mofetše.

Mosebetsi oa mantlha oa ts'ebetso ke ho khetholla mofuta le mofuta oa ts'ebetso ea methapo ea methapo e fumanoang ho motho ka kotloloho ea thupelo. Haeba ho hlokahala, mokhoa o ka tlatselletsoa ka mekhoa e meng ea ho hlahloba, ho kenyelletsa le x-ray, tlhahlobo ea immunological, endoscopy.

Video e tsoang ho setsebi:

Mekhoa ea Biopsy

Biopsy e ka etsoa nakong ea ho buuoa kapa ho etsoa e le mofuta o ikemetseng oa boithuto. Ts'ebetso e kenyelletsa ts'ebeliso ea li-needle tse khethehileng tse nang le diameter tse fapaneng.

Scanner ea ultrasound, CT scan (e kopantsoeng tomography) e sebelisetsoa ho e etsa, kapa mokhoa oa laparoscopic o ka sebelisoa.

Mekhoa ea lipatlisiso tsa lintho tse bonahalang:

Bohlale. Mokhoa ona o kenyelletsa ho etsa tlhahlobo ea microscopic ea karolo ea lithane. E beoa pele ho thuto ka tharollo e ikhethang, ebe e sebelisoa ka parafini 'me e hloekile. Phekolo ena e u lumella ho khetholla pakeng tsa likarolo tsa lisele le ho etsa qeto e nepahetseng. Mokuli o fumana sephetho kamora nako ea matsatsi a 4 ho isa ho a 14. Maemong a mang, ha ho hlokahala ho potlakela ho khetholla mofuta oa neoplasm, tlhahlobo e etsoa ka potlako, kahoo qeto e fanoa kamora metsotso e 40.
Cytology. Mokhoa ona o thehiloe thutong ea meaho ea sele. E sebelisoa maemong a ho se khonehe ho fumana likotoana tsa lithane. Cytology eu lumella ho lekola mofuta oa ponahalo ea thuto le ho khetholla hlahala e mpe ho ea tiiso ea benign. Leha ho le bonolo le lebelo la ho fumana sephetho, mokhoa ona o tlase ho histology ka ts'epahalang.

Mefuta ea khetho ea lisele:

sindono e ntle,
Mokhoa oa laparoscopic
mokhoa oa transduodenal
ts'ebelisano e kopanetsoeng.

Litsela tsohle tse kaholimo li kenyelletsa lethathamo la mehato ea ho thibela ho kenella ha likokoana-hloko tsa pathogenic leqebeng.

Takatso e ntle ea nale

Ho phunya pancreatic ho bolokehile ebile ha ho bohloko ka lebaka la tšebeliso ea sethunya kapa seratsoana se etselitsoeng morero ona.

Qetellong ea eona ho na le thipa e ikhethang e ka pepisang litho tsa 'mele ka nako eo ea thunya le ho hapa karolo ea sele ea setho.

Mokuli o tšoaroa ka tsela e buoang pele ho biopsy ho fokotsa bohloko.

Ebe tlasa taolo ea scan nineteete kapa ho sebelisa lisebelisoa tsa CT, nale e kenngoa ka leboteng la peritoneal ka har'a lithane tsa pancreatic ho fumana sampole ea biopsy ka nale.

Haeba ho sebelisoa sethunya se khethehileng, mooko oa nale o tlatsitsoeng ka karolo ea lisele ka nako ea ts'ebetso ea sesebelisoa.

Ho sebelisa sindano e ntle ea nale ha ho na thuso maemong ao mokuli a lokiselitsoeng ho a etsa:

laparoscopy, e nang le likarolo tsa lebota la peritoneal,
laparotomy e etsoang ke dissecting peritoneal tishu.

Mokhoa ona ha o sebelisoe haeba boholo ba sebaka se anngoeng se sa fete cm cm 2. Sena se bakoa ke ho thatafalloa ha ho kenella sebakeng sa lithane se ithutileng.

Laparoscopic

Mokhoa ona oa biopsy o nkuoa o le kotsi ebile o bolokehile. E fokotsa kotsi ea ho tepella maikutlo hape e etsa hore ho be bonolo ho hlahloba makhopho le litho tse sebakeng sa peritoneum ho tseba lintlha tse ling tsa necrosis, metastases le lits'oaetso tsa ts'oaetso.

Ka thuso ea laparoscopy, thepa e reretsoeng hore e hlahlojoe e ka nkuoa sebakeng se itseng. Ha se mekhoa eohle e nang le molemo ona, ka hona e bohlokoa ho moralo oa tlhahlobo ea mafu.

Laparoscopy ha e utloe bohloko, joalo ka ha e etsoa ka tlas'a ts'oaetso e akaretsang. Nakong ea ts'ebetso, ts'ebetso ea laparoscope le lisebelisoa tse hlokahalang tsa ts'ebetso ea ho buuoa le biopsy li kenngoa ka mpeng ea mpa ka lipompo tse ikhethang tsa mabota.

Transduodenal

Mofuta ona oa ho nka malebela o sebelisoa ho ithuta mefuta e manyane a manyane a fumanehang likarolong tse tebileng tsa setho.

Biopsy e etsoa ka mokhoa o kenyellelitsoeng oa endoscope ka har'a oropharynx, e u lumellang ho nka boitsebiso ho tsoa hloohong ea tšoelesa. Mokhoa ona o ke ke oa sebelisetsoa ho ithuta liso tse fumanehang likarolong tse ling tsa 'mele.

Tšebelisano

Ho otla ka mokhoa ona ho kenyelletsa ho bokelloa ha lintho ka mor'a laparotomy. Maemong a mangata, e etsoa nakong ea ts'ebetso e reriloeng, empa ka linako tse ling e ka ba ts'ebetso e ikemetseng.

Tlhahisoleseling e sebetsang e nkoa e le thetso e rarahaneng, empa e na le thuto e ngata. Nakong ea ts'ebetsong, litho tse ling tsa mmele tse ka mpeng ea mpa li hlahlojoa. E etsoa tlas'a anesthesia 'me e tsamaisana le ho arohana le mabota a peritoneum.

Mathata a mantlha a biopsy ke kotsi e eketsehang ea ho sithabela maikutlong, tlhokahalo ea ho kena sepetlele nako e telele, nako e telele ea ho hlaphoheloa le theko e phahameng.

Mathata a ka bang teng

Ho qoba litlamorao tse sa thabiseng, mokuli o lokela ho qoba ho ikoetlisa 'meleng, a tlohele mekhoa e mebe, hape a se ke a khanna koloi kamora ho qhekella ho joalo.

ho tsoa madi ho ka bang teng ka baka la tšenyo ea methapo nakong ea ts'ebetso,
sebopeho sa cyst kapa fistula ka hara setho,
nts'etsopele ea peritonitis.

Hona joale biopsy e nkuoa e le mokhoa o tloaelehileng oa ho qhekella, ka hona mathata a teng kamora 'ona a fumaneha seoelo.

Mokhoa oa ho itokisa, ho fola

A biopsy ea manyeme e etsoa joang? Ba qala ka ho itokisetsa ho qhekella, lijo tse ka etsang hore motho a hlonephe, li lokela ho behelloa ka thoko lijong matsatsi a 'maloa.

Ho tlositsoe lebese lohle, meroho e tala, linaoa le linaoa tsa bo-rye.

Boithuto bona bo etsoa feela ka mor'a ho fumana liphetho tsa liteko tsa laboratori, ho kenyelletsa: tlhahlobo e akaretsang ea moroto, urinalysis bakeng sa tsoekere, tlhahlobo ea mali, boikemisetso ba liplatelete tsa mali, nako ea ho tsoa mali, ho ts'oaroa ha lintlha, index ea prothrombin. le ho fetisoa ho fihlela o fola.

Ho hlokahala hape hore re itokisetse ho kenella ka tsela e nepahetseng ka boitsoaro ho bakuli ba bangata, ts'ehetso e bonolo ea boits'oaro ea ba bang, beng ka motho le metsoalle e hlokahala haholo. Tlhahlobo ea biopsy, ke ts'ebetso e ts'oanang ea ts'ebetso ea ho buuoa, ha se motho e mong le e mong ea e boneng mme o tseba ho itshwara.

Mpa ke karolo e sa sireletsehang ka ho fetesisa ea 'mele oa motho, mokuli o ikutloa a sa thaba ka ho fetesisa nakong ea ho emela ente. Ka lebaka lena, bakuli ba bang ba ke ke ba khona ho etsa ntle le kalafo ea kalafo.

Lichelete tse joalo li tla imolla bohloko, li ka thusa ho hlola khatello ea maikutlo le tšabo ea ts'ebetso.

Haeba biopsy e etsoa nakong ea ho buuoa ka mpeng, mokuli o tla fetisetsoa molemong oa tlhokomelo ea bakuli e le hore a ts'oarehale. Ebe ho hlokahala hore o mo behe lefapheng la ho buoa, moo a lulang a le ka tlasa tlhokomelo ea lingaka ho fihlela a fola.

Ha mokhoa oa ho hlapela ka sekontiri se sebelisoa hantle, motho o lokela ho beoa leihlo nako e ka bang lihora tse peli kamora ts'ebetso. Feela ha maemo a hae a tsitsa, o tla lokolloa hae ka letsatsi lona leo, motho ea tsoang ho beng ka eena o tlameha ho tsamaea le mokuli, athe ho khanna ho thibetsoe.

Nako e itseng ka mor'a biopsy, ho hlokahala hore u hane ho:

mosebetsi o boima oa 'mele (ho kenyelletsa ho bapala lipapali),
ho nwa joala
ho tsuba.

Khafetsa, bakuli bohle ka tloaelo ba mamella mokhoa ona oa lipatlisiso tsa pancreatic, leha ho le joalo, litlhahlobo li bonts'a hore tšenyo ea methapo e nyane ea mali, ho tsoa mali, ho etsoa ha li-cysts tsa bohata, fistulas, le ho qala ha peritonitis ha li ahloloe. Ho qoba litlamorao tse joalo tse sa thabiseng le tse kotsi, o lokela ho ikopanya le lits'ebeletso tsa bongaka tse pakiloeng feela.

Tlhahisoleseling ea Biopsy e fanoa ka video sehloohong sena.

Kamora biopsy ea manyeme

Kamora ho hlaphoheloa kelellong nako e telele, mokuli o lula sepetlele a beiloe ke tlhokomelo ea bongaka lihora tse 2-3. Joale, ha a phela hantle, a khutlela hae.
Ka ts'ebetso ea bongaka e sebelisang ts'ebetso ea mokuli - mokuli o lula a le tlas'a tlhokomelo ea basebetsi ba bongaka letsatsi kapa ho feta. Ho latela boholo ba ho buuoa.
Kamora ho hlobaela, mokuli ha a khone ho its'oara.
Nakong ea letsatsi ka mor'a ts'ebetso, joala le ho tsuba li thibetsoe.
Matsatsing a 2-3, ho bohlokoa ho khetholla ho ikoetlisa.
Ngaka ea hau e ka u khothaletsa hore o khaotse ho sebelisa meriana e itseng nakong ea beke kamora ho ba le biopsy.

Biopsy (puncture) tlhatisong ea mofetše oa pancreatic

Maloetse a mangata a bakoang ke pancreatic, ke maemo a behang bophelo kotsing. Hang ha ts'ebetso e nepahetseng e fumanoe, ho na le monyetla o moholo oa ho hlaphoheloa. Tlhahlobo ea nakoana ea mofets'e oa "pancreatic" e amana le ho ba sieo ha matšoao a lefu lena.

Ho tseba ka mofets'e oa "pancreatic" qalong ho ka etsahala ka mokhoa o kopaneng, ho kenyelletsa:

Tlhokomeliso ho litletlebo tsa mokuli (tse belaellang ka ho fetisisa ke bohloko ba epigastric ka ho nyekeloa ka mokokotlong, ho theola boima ba 'mele),
radiation diagnostics (ultrasound, endo-ultrasound, CT, MRI, cholangiopancreatography, angiography),
qeto ea maemo a hlahala a hlahala - CA 19-9, CEA,
tlhahlobo ea tlhaho ea lefutso,
diagnostic laparoscopy,
punina le biopsy ea manyeme bakeng sa tlhahlobo ea nalane le netefatso ea lefu lena.

Mokhoa o le mong feela o matla oa ho phekola mofetše oa pancreatic o fanang ka tšepo ea katleho ke nakong, ts'ebetso ea pele-pele, e tlatselletsoang ke radiation e hole kapa chemotherapy.

Sepetleleng sa Clinical sa Yauza, o ka fumana tlhahlobo e felletseng ea maloetse a manyeme.

Ingolise ho ea ngakeng

Ho itokisetsa mamello

Pele ho tsohle, ho buisana le ngaka hoa hlokahala, moo mokuli a tlamehang ho tsebisa ka litla-morao tse teng kalafong ea meriana, ka mafu a sa foleng le a morao-rao, meriana e nkiloeng.

Pele ho sampole biopsy, ho hlokahala liteko tsa laboratori:

Tlhahlobo e akaretsang ea mali le moroto,
liteko tsa mali,
index ea prothrombin,
liplatelete
ka nako ea ho tsoa mali.

Litokisetso tse latelang tsa biopsy li etsoa ka tsela e latelang:

ka letsatsi u hloka ho khaotsa ho noa lino tse tahang leha e le life,
U ke ke oa ja kapa oa noa pele ho ts'ebetso,
ho tsuba ha ho lumelloe lihora tse 12,
bakuli ba bang ba tšohile haholo pele ho ts'ebetso, ebe ba fuoa kalafo ka mokhoa oa ente ea ente ea tranquilizer (Seduxen, Relanium).

Matšoao le li-contraindication bakeng sa ho tlosoa ha thepa ea biopsy

Matšoao a mabapi le biopsy ea manyeme ke:

Litaba tse tlase tsa mekhoa ea tlhahlobo e sa hlaseleng,
Tlhokahalo ea ho khetholla liphetoho tsa morphological ka sebopeho sa lisele, haholoholo le maloetse a hlahala,
Tlhahlobo ho netefatsa lits'ebetso tsa methapo ea kelello kapa e senyehileng.

Ho se lumellane ha mokuli ho etsa mano,
Ho ruruha hoa mali
Boteng ba tseleng ea sesebelisoa sa mefuta eohle ea liforomo (ho bohlokoa ha ho khethoa mokhoa oa biopsy),
Ho ba le phihlello ea mekhoa ea tlhahlobo e sa hlaseleng e ka bang tlhaiso-leseling.

Mekhoa ea ho khetha lithane tsa pancreatic

Ho na le mekhoa e 'maloa ea ho tlosa thepa ea biopsy ea manyeme, e etsoa e le ts'ebetso e ikemetseng kapa nakong ea ts'ebetso ea cavity.

Mokhoa o mong le o mong o hlahisitsoeng oa biopsy o kenyelletsa taolo ea melao ea asepsis (letoto la mehato e reretsoeng ho thibela likokoana-hloko ho kena leqebeng).

Tlhokahalo e ntle ea nale

Mokhoa o atileng haholo, joalo ka ha o sithabetsa ebile o le kotsi. E etswa ho sebelisoa syringe e nang le nale e tšesaane (bophara ba tlase ho 1 mm) kapa sethunya se khethehileng sa biopsy. Anesthesia ea lehae e etsoa pele, kaha ts'ebetso ena e bohloko haholo. Ho feta moo, tlasa taolo ea CT kapa ultrasound, nale e kenngoa kahare ho thipa ea pancreatic ka lebota la mpa le ka takatso ea maikutlo (ho fehla moea kapa ho hlaseloa ka matla haholo), lisebelisoa tsa tlhaho li kena ka nale. Ha u sebelisa sethunya sa biopsy se nang le thipa qetellong ea tube, ha sesebelisoa se butsoe, nale e phunya lithane ka lebelo le phahameng mme lesenal la nale le tlatsa kholumo ea lisele.

Mokhoa ona o kanna oa se lokehe bakeng sa ts'ebetso ea mokuli e tlang e sebelisang laparoscopy (ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho buoa ka ho penta ka leboteng la mpa) kapa laparotomy (mokhoa oa ho buoa o lumellang ho kenella litho tsa ka mpeng ka ho hleka litho tsa lebota la mpa). Hape, mokhoa ona ha o sebelisoe ha boholo ba "sepheo" (sebaka se amehileng) bo le tlase ho lisenthimithara tse peli, ha boima ba ho kena ho bona bo eketseha haholo.

Laparoscopic biopsy

Moelelo oa tšireletseho o kopantsoeng le tlhahisoleseling. Mokhoa ona o lumella, ka tšenyo e nyane, ho tsamaisa, ntle le biopsy, tlhahlobo e bonoang ea manyeme le litho tsa mokokotlo oa mokokotlo, e o lumellang ho bona hore na kelello ea necrosis e lekola hakae, ho ba teng ha metastasis ka mofets'e, ho hlahloba lesapo la ka mpeng, litho tsa eona, joalo-joalo. Ntle le moo, biopsy e tobileng (boitsebiso bo khethiloeng ke biopsy) e ka khethoa sebakeng se hlalositsoeng ka ho hlaka, e leng se etsang hore laparoscopy e be mokhoa oa bohlokoa haholo oa tlhahlobo ea mafu moralo.

Laparoscopic biopsy e etsoa tlas'a anesthesia e akaretsang. Ka mor'a moo, ho kenngoa khabone ea khabone ka mpeng ea mokokotlo (ho etsa sebaka se sebetsang), ho kenngoa laparoscope, hammoho le sesebelisoa sa biopsy (e ka ba linale tsa biopsy kapa sesebelisoa se ikhethang sa laparoscopic) ka ho phunya leboteng la mpa.

Transduodenal biopsy

E sebelisoa thutong ea liforomo tse nyane tse fumanehang likarolong tse tebileng tsa lithane tsa pancreatic. E etsoa ka ho kenyelletsa "endoscope" molomong, esophagus le mpeng ka har'a duodenum, ho tloha moo sampole e nkiloeng teng, empa khetho ea lisebelisoa bakeng sa thuto e ka khonahala feela ho tloha hloohong ea mofetše. Bothata ba mokhoa oa transduodenal ke ho koaheloa ke karolo feela ea setho.

Tšebelisano 'moho

Mokhoa oa ho khetha boitsebiso bakeng sa biopsy, bo kenyang ho khethoa ha sampole ea biopsy ka mor'a laparotomy. Sena e ka ba ts'ebetso e ikemetseng kapa e le tlatsetso ho ts'ebetso e ngoe ea mpa. Mokhoa ona o thata ebile o kotsi ho mokuli, empa o ruta haholo. Ho etsa li-biopsy ka intraoperatively, ho na le monyetla oa tlhahlobo e eketsehileng ea karolo ea litho tsa ka mpeng le litho tse haufi le manyeme.

Ho qhekella hona ho etsoa ka tlhekefetso ka ho hlapolla lebota la mpa le ho khetha boitsebiso boo ba tla etsa lipatlisiso.

Bothata bo boholo ba mokhoa ona ke ho hlohlona ho phahameng, ho amang hampe nako ea ho hlaphoheloa 'meleng le tlhoko ea hore mokuli a lule sepetlele.

Keletso: ho ngangisana ka mokhoa o hlakileng - ho loketse ho lumellana feela ka nale e ntle kapa laparoscopic biopsy, ka polokeho ea bona, le tabeng ea laparoscopy le litaba tsa tlhaiso-leseling.

Qetellong, ke rata ho re lingaka li ka tsamaisa biopsy ea mpeng, makhopho le litho tse ling, ho fana ka mokhoa oa ho ja ka mor'a ho tlosa makhopho le nako e telele, mme ka ho fetisisa, ka hlaloso e hlalosang litlamorao tsa pancreatic resection, o haelloa ke lintlha tse ling tsa bohlokoa, empa ho bohlokoa kamehla ho ba le maikutlo. Etsa hore maikutlo ana a se ke a busa, ho molemo le ho feta, empa ha mokuli a tataisoa ke potso, ho na le menyetla e fokolang ea scam e sebelisang mohopolo le lipoleloana tsa abstruse, tse bonolo ho uena.