Matšoao le kalafo ea komello ea hypoglycemic: tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa tšohanyetso ea insulin
Mehato ea ho emisa hypoglycemia ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba fumanang phekolo e fokotsang tsoekere e lokela ho qala boemong ba glucose ea plasma • Ho felisoa ha insulin, • loantša ho felloa ke metsi 'meleng le hypovolemia, • Ho khutlisoa ha chelete ea electrolyte le KShchS, • tsebiso le kalafo ea mafu a amanang le maemo le maemo (e halefisang DKA kapa e ntlafalitsoe e le phepelo ea eona). Mokhahlelong oa prehospital kapa kamoreng ea maemo a tšohanyetso: 1. Tlhahlobo e hlakileng ea glycemia le ho hlahloba karolo efe kapa efe ea moroto ho 'mele oa ketone, 2. Haufi-insulin (ICD) likarolo tse 20 / m, 3. 0.9% tharollo ea qoqotho ea qoqotho ea sodium chloride ka tekanyo ea 1 l / h. Setsing sa tlhokomelo e matla kapa setsing sa tlhokomelo e matla: (kalafo e bonolo ea DKA e etsoa lefapheng la endocrinology / kalafo). Therapy ea Insulin - Regimen ea Dose e tlase(taolo e ntlafalitsoeng ea glycemic le kotsi e tlase ea hypoglycemia le hypokalemia ho feta lethathamong la lethal dose le phahameng): Intravenous (iv) kalafo ea insulin: 1. Motsoako oa pele oa ICD: li-unit tsa 0.15 / kg. Tekanyetso e hlokahalang e bokelloa ka har'a insulin ea insulin, 0,9% NaCl e eketsoa ho 1 ml mme e tsamaisoa butle haholo (metsotso e 2-3). 2. Lihora tse latelang: ICD ho li-unit tsa 0,1 / kg ka hora ho e 'ngoe ea likhetho: - Khetho ea 1(ka infusomat): infusion e tsoelang pele ea liuniti tsa 0,1 / kg / hora. Ho hlophisoa ha motsoako o kenang: likarolo tse 50 tsa ICD + 2 ml ea 20% ea albin kapa 1 ml ea mali a mokuli (ho thibela sorption ea insulin tsamaisong, e leng 10-50% ea lethal dose), bophahamo bo fetotsoe ho 50 ml ea 0,9% NaCl. - Khetho ea 2(ka ho hloka infusomat): tharollo e nang le ICD ea 1 unit / ml kapa 1 unit / 10 ml ea 0.9% NaCl ho / Drip (+ 4 ml ea 20% albin / 100 ml ea tharollo ea ho thibela insulin sorption).Mathata: khalemelo ea litekanyetso tse nyane tsa ICD ka palo ea marotholi kapa li-ml tsa motsoako li hloka boteng ba basebetsi le lipalo tse hlokoang, ho thata ho fana ka tekanyetso e nyane. - Khetho ea 3(e bonolo haholoanyane ha ho se na infusomat): IV infusion bolus (butle-butle) 1 nako / hora e nang le syringe ho kenella ka har'a tsamaiso ea infusion. Nako ea phello ea pharmacodynamic ea ICD ntlheng ena e fihla ho metsotso e 60.Melemo: ha ho na sorption ea insulin (ha ho hlokahale hore u kenye albin kapa mali tharollo), akhaonto e nepahetseng le tokiso ea lethal dose e fanoeng, basebetsi ba fokolang ho feta ka khetho ea 2. 3. Intramuscular (i / m) insulin Therapy (e etsoang ha ho sa khonehe ho fihlella iv, hammoho le foromo e bonolo ea DKA, ha ho na lipherekano tsa hemodynamic) Motsoako oa ho laolla ICD ke li-unit tsa 0,4 / kg (halofo - ka / in, halofo ho / m), ebe o / m ho li-unit tsa 5-10 / hora. Mathata: haeba ho na le phokotso ea microcirculation (ho putlama, komisi), ICD e kenella le ho feta, bolelele bo bonyane ba nale ea ente ea insulin e thatafatsa ho e kenya, liente tse 24 ka letsatsi ha li na botsitso bakeng sa mokuli. Haeba glycemia e sa fokotsehe kamora lihora tse peli kamora ho qala kalafo ea IM, ba fetohela taolong ea IV. Tekanyo ea ho fokotseha ha glycemia ha e fetelle ho 4 mmol / l / hora (kotsi ea "grasent osmotic" e arohanang pakeng tsa sebaka sa intracellular le extracellular space le cerebral edema); ka letsatsi la pele, boemo ba glucose ba plasma ha boa lokela ho ba ka tlase ho 13-15 mmol / l. Phetoho ea tekanyetso ea insulin Ha ho na ho fokotseha ha lihora tsa pele tsa 2-3 Habeli tekanyo e latelang ea ICD (ho fihla ho li-unit tsa 0,2 / kg), lekola ho lekana ha hydration Ho fokotseha hoo e ka bang 4 mmol / L ka hora kapa ho fokotseha ha glucose ea plasma ho fihlela 15 mmol / L Ho halofo ea lethal dose le latelang la ICD (li-unit tsa 0,55 / kg) Phokotso> 4 mmol / L ka hora Tšela tekanyo e latelang ea ICD, tsoela pele ho tseba glycemia ka hora Phetisetso ho kalafo ea "insulin" ea SC: ka maemo a ntlafalitsoeng, hemodynamics e tsitsitseng, maemo a tsoekere ea plasma ≤ 11-12 mmol / L le pH> 7.3, ba fetohela ho Tsamaiso ea SCD ea ICD ka mor'a lihora tse ling le tse ling tse 4 ho isa ho tse tšeletseng. 0.9% NaCl (maemong a nepileng a Na + plasma Sekhahla sa kenyelletso ea KCl (g ho h) pH ha e kenyelletsoe, e pota-potiloe Se ke oa tsamaisa potasiamo Haeba boemo ba K + bo sa tsejoe, infusion ea potasiamo e kenang ha e qale ho feta lihora tse peli kamora ho qala kalafo ea insulin, tlasa taolo ea ECG le diuresis. Phetoho ea metabolism ea metabolic: Phekolo ea etiological ea metabolic acidosis ho DKA ke insulin. Matšoao a hlahisang sodium bicarbonate:madi pH Ntle le boikemisetso ba pH / KHS, ho hlahisoa ha bicarbonate ho kopantsoe! Ho tloha polelong ka boeona ho hlakile hore sesosa sa hypoglycemic coma ke hypoglycemia ea nako e telele. Nahana ka lisosa tse ka sehloohong tsa hypoglycemia. Hangata, ho ba le lefu la tsoekere ho hypoglycemic ho hlaha ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Lefu lena le amahanngoa le ho se sebetse hantle ha insulin ea "hormone" ke "cell" ea "insulin". Ka linako tse ling, secretion ea insulin e ka lula e le maemong a tloaelehileng, empa ka mabaka a sa hlalosoang, lisele tse nang le li-receptor tse ikhethileng tsa insulin li khaotsa ho amohela insulin, e hlahisoang ke manyeme. Sena se lebisa ho boemo ba "hyperglycemia" bo sa khaotseng bo nang le setšoantšo se tsebahalang sa kliniki: takatso e eketsehileng ea lenyora, lenyora, e etsang hore o noe ho fihlela lilithara tse tšeletseng tsa mokelikeli, bofokoli le malaise kamora ho ja, ho theola boima ba 'mele le matšoao a mang. Sena se qobella batho ho nka insulin ea kantle, hobane ho seng joalo hyperglycemic coma kapa litlamorao tse ling tse mpe li ka hlaha. Ntle le lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, ho na le mefuta e meng eo ho eona insulin e hlahisoang e sa hlokahale haholo, e lebisang matšoao a tloaelehileng a lefu la tsoekere, empa e sa bueloe hanyane kapa e bonts'oa feela kamora ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite. Bakeng sa mofuta ona oa lefu la tsoekere, hangata kalafo e kenyelletsa ho sebelisa lithethefatsi tse eketsang secretion ea insulin le lijo tse khethehileng. Lithethefatsi tse theolelang tsoekere, ka mohlala, Glibenclamide, li na le litlamorao tse ngata, 'me ka ho sebelisa tekanyetso e kholo, li ka baka lefu la ho ferekana kelellong. Ha u sebelisa kalafo ea insulin, lingaka li khetha haholo ho khethoa ha insulin kapa ea nako e telele. Phekolo ea phetisetso ea insulin e nkang nako e khuts'oane e ipapisitse le ts'ebetso hang hang ha tlhoko ea mmele e le kholo - pele ho lijo (kaha ketso e etsahala kamora nakoana) le bosiu. Ke ka nepo ka lebaka la ts'obotsi ena ea kalafo hore ho na le monyetla o mongata oa ho baka moferefere oa hypoglycemic, mohlala, haeba, kamora ts'ebetso ea ts'ebetso ea insulin, takatso ea lijo e sa lateloe. Ha o sebelisa mofuta o tloaelehileng oa kalafo ea "insulin" (karolo ea boraro ea "insulin" e khutšoanyane-e sebetsang kapele, phomolo ke ea nako e telele), boemo ba bohlokoa ka ho fetisisa ho motho ke ho latela lijo ka botlalo. Lijo li hlokahala bakeng sa ho qoba nts'etsopele ea hyper- le hypoglycemia, hammoho le hypoglycemic coma. Lijo tse tsoakiloeng, lijo tse hlano le tse ts'eletseng, tse nang le litekanyetso tsohle li kopane: tlhoko ea phepo e nepahetseng, ha ho bapisoa palo ea bohobe le palo ea insulin e tsamaisoang. Ka lebaka le itseng, ho ka ba le tšitiso e mpe lipakeng tsa insulin ea motho (hormone e ikarabellang ts'ebetsong ea tsoekere) le ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite. Ka lebaka la hore palo e lekaneng ea insulin e potoloha 'meleng, mme tsoekere e maling e sa eketsehe, boemo ba hypoglycemia bo ka mpefatsa boemo bo kang hypa ka hypoglycemic coma. Motho ea amehileng ka matšoenyeho a hae a letsatsi le letsatsi a ka 'na a se lemohe matšoao a eketsehang butle a hypoglycemia ka nako. Ntle le moo, esita leha a shebile lijo, mokuli a ka kenya insulin ka phoso kapa ka boomo eseng ka melao, eseng ka tlasa letlalo, empa ka intramuscularly. Sena se lebisa ho kenngweng ka potlako le phello e matla ea insulin, ka mokhoa o hlakileng e tla lebisa ho boemo ba hypoglycemia ebe ka mor'a moo e baka komello ea hypoglycemic. Khetho e 'ngoe ea ho tlola molao le melaoana ea ho tsamaisa insulin ke ho noa joala letsatsi le fetileng. Ke khale ho fumanoe hore joala bo kena-kenana le metabolism e tloaelehileng ea lik'habohaedreite (ho kenyeletsa le tsoekere). Ho ikoetlisa ntle le taolo ntle le khalemelo ea lijo le insulin ho ka lebisa ho boemo ba coma ea hypoglycemic. Ka mantsoe a mang, kamora ts'ebetso ea lihormone, ho ile ha latela mojaro o matla oa 'mele, oo ho neng ho se na matla a lekaneng (ao hangata a nkeloang ts'ebetsong ea tsoekere). Ho na le maemo ao eseng a tloaelehileng ha motho ea nang le insulin ea mahala ea tšohanyetso a batla ho ipolaea ka ho sebelisa meriana e mengata haholo. Batho ba joalo ba ka pholosoa haeba pele ba ne ba batla thuso ea kelello kapa pele ho nako ba bua ka takatso e tšoanang le ea baratuoa. Ka lilemo tse mashome a seng makae hona joale, hypoglycemic coma e sebelisitsoe e le mokhoa oa kalafo o tšosang o sebelisang kalafo ea kelello. Phekolo ea kalafo ea insulin, hammoho le kalafo ea electroconvulsive, e fokotsa tsoelo-pele ea matšoao ho bakuli ba nang le mefuta e matla ea tsoelo-pele ea schizophrenia le maloetse a mang a kelello. Tsamaiso e joalo e etsoa feela sepetlele kamora ho itokisetsa esale pele mme, ehlile, li amahanngoa le kotsi e itseng. Ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere, ho tloaelehile haholo, empa ho hlobaela ho matla ha hypoglycemia kapa esita le hypoglycemic coma ho ka ba teng ka ho nka litlhare tsa hypoglycemic. Ka mokhoa o joalo, linyeoe tse joalo li tlalehiloe kamora ho nka tekanyetso e kholo ea litlamorao tsa sulfonylurea (Glycvidon, Glibenclamide, jj) le khaello e sa lekaneng ea motšehare. Mme ehlile, sesosa se seng sa hypoglycemic coma ke phoso ea litekanyetso, mohlala, ha u thaepa insulin ka sekirini sa molumo o mong le ho ngola (lipeipi tse nang le litekanyetso tse tloaelehileng tsa 40 le 100 millilita ka 'ngoe),' me ka lebaka leo, ho hlahisoa ha lethalinyana le fetang tekanyo e le 'ngoe ea 1, 5 - makhetlo a 2. Maemong a mang, kenyelletso e joalo e ka baka boemo bo nyarosang le hoo e batlang e le ho holofala hanghang. Tšusumetso e tobileng ea ho hlaha hoa boemo ba hypoglycemia e hlahisoa ke tumello ea pancreatic eo lisele tsa eona li hlahisang insulin - insuloma. Khōlo ea tumor ea lisele tsa pancreatic tse nang le li-islets tse sebetsang tsa Langerhans li ka baka mathata ho mokuli, hobane ho thata haholo ho tseba. Ka linako tse ling, secretion ea insulin ke hlahala e fihla liphateng tse kholo, e bakang ho nyopa ha hypoglycemic. Mabaka a kaholimo a ka lebisa kholo ea kholo ea tšohanyetso ea hypoglycemic coma le nts'etsopele ea butle-butle ea hypoglycemia, 'me ka morao ho moo - komisi. Tleliniki ea "hypoglycemic coma" ho bakuli ba bangata e atisa ho tlotsoa ka hora ea pele, ba fokolang ba elang hloko matšoao. Lipontšo tsa pele tsa ho fokotseha hoa tsoekere ea mali li amahanngoa le "tlala" ea kelello le lits'ebetso tse amanang le lik'hemik'hale ho li-neurocytes le li-synapses (lisele tsa boko), hobane lisele li qala ho kopanya matla ho tsoa linthong tse bolokiloeng tse sa reretsoeng sena ka botlalo. Khahlano le semelo sa bofokoli, hlooho ea hlooho ea tsoha, eo ho hang e sa imoloheng ho baetsi ba litlokotsebe. Ho futhumala ha matsoho le maoto, mongobo oa liatla le maoto oa bonoa. "Ho chesa haholo" hoa hlaha, 'me lehlabula, maemo a ho tepella a boetse a khonahala ka lebaka la tlolo ea khatello ea mali le phallo ea mali. Pallor le botena (tingling) ea nasolabial triangle, e lulang e bontša ka ho hlaka boemo ba boroko ba moea ka oksijene le tsoekere, e bonahala. Boemong bona, batho ba hangata ba mabifi, ba sa mamelle ho nyatsuoa. Ka keketseho ea hypoglycemia, mokhathala o eketseha, le bokhoni ba mosebetsi bo fokotseha haholo, haholoholo karolong ea mahlale. Ho hema hanyane ho hlaha ha motho a tsamaea ka thata ebile a sebetsa ka thata. Phokotso ea nakoana ea acuity ea pono e ka khonahala ho fihlela boemo ba glucose bo hlokahalang bo khutlisoa. Kamora nako, ho thothomela ha menoana, 'me hamorao lihlopha tse ling tsa mesifa, lia eketseha. Bakuli bohle ntle le mokhelo ba na le maikutlo a matla a tlala. Ka linako tse ling e bitsoa hoo e hlalosoang e le maikutlo a moeling oa ho nyekeloa ke pelo. Mehatong ea morao ea kholo ea kholo ea hypoglycemic coma, pono e habeli e a khonahala, ho ba thata ho tsepamisa mahlo, le ho se bone hantle mebala (mebala e lerootho kapa ntho e ngoe le e ngoe e sootho ka 'mala). Ho tlola molao setsing sa methapo ea kutlo ho tsamaisa ho fokotseha hoa ho nepahala ha motsamao, ho ka lebisang likotsi mosebetsing le lapeng, ha o ntse o khanna le ha o etsa liketso tse tloaelehileng. Haeba boemo bo joalo bo fihlile motho nakong ea ha a lutse sepetleleng sa lefapha la bongaka, ho hlokahala hore o bolelle baoki le ngaka e tlang ka sena. Ba tla etsa liteko tse hlokahalang (moroto bakeng sa acetone, mali bakeng sa tsoekere) mme ba tsoele pele ka kalafo ea mokokotlo oa hypoglycemic. Bakeng sa mathata a teng tsamaisong ea pelo le pelo, ho tlameha ho hlokomeloe tachycardia. Ona ke mofuta oa pherekano ea methapo ea pelo. Maemong a mang, tachycardia e ka otla makhetlo a 100 - 145 kapa ho feta ka motsotso, 'me ea ikutloa e le letsoalo, ho hema hanyane, ho tuka ho chesang ho kopanya maikutlo a ho otla ha pelo. Ha o nka lijo tse nang le lik'habohaedreite kapa lihlahisoa tse nang le tsoekere (tee e tsoekere, liswisi, cube ea tsoekere), butle-butle pelo ea "theoha", khafetsa ea li-beats ka motsotso, 'me matšoao a mang a nyamela ntle le ho latela mohlala. Hypoglycemic coma ke e 'ngoe ea maemo a' maloa a nang le semelo se matla sa nts'etsopele. Matšoao a tšoaeang feela hypoglycemic coma a lokela ho khothaletsa phano ea thuso ea pele le thuso ea pele. Ka 'nete, ka komeng,' mele oa motho o haufi le moeli oa bophelo le lefu, mme phoso efe kapa efe ea kalafo kapa ea tlhokomelo ea tšohanyetso e ka ba e bolaeang. Naha ea precomatose e na le likarolo tse 'maloa: ho qala ho ts'oaroa ka matla ha clonic le tonic kapa ho ts'oaroa ke sethoathoa. E qala ka ho ts'oaroa ha mesifa ho pholletsa le 'mele' me e eketseha ka potlako ho isa tekanyong e fetisisang - ho ts'oaroa ka mokhoa o susumetsang. Boemo bona bo kotsi hobane bo hlaha ka mokhoa o sa lebelloang, 'me motho e ka ba phofu ea kotsi ea koloi, a oela holimo. Boemo ba coma ea hypoglycemic bo bakoa ke karabelo ea medulla oblongata ho hypoglycemia: ho felloa ke kelello ka ho felletseng, baithuti ba hlapollotsoeng. Tlhahlobong e qaqileng: letlalo le boreleli, le batang, mofufutso o thellisang, ho hema ho fokola hanyane, khatello ea mali e tloaelehile kapa e phahame, ho otla hoa ntho e tloaelehileng kapa ho hola hanyane, ho khumama ka mangole le maqaqailana. Consciousness ha e eo, e hlahisoang ke ho se arabele ha maikutlo a mmele, mohlala, ho inama marameng, ho hooa, ho kenella ka metsi a batang le mekhoa e meng ea "ho tsosa". Maemo a mangata a tlalehiloe ha batho, kamora ho tsoa mokokotlong oa hypoglycemic, ba re ba bone ntho e ngoe le e ngoe e etsahalang ho tloha lehlakoreng. Tlhahisoleseling ena ha e netefatsoe ke saense ea semmuso mme e nkoa e le tšusumetso e matla ea mashano nakong ea boemo bo sa tsebeng. Karabelo maemong a pele a komello ea hypoglycemic e fetotsoe hanyane. Empa ntho e tšosang ka ho fetisisa ke ho se khonehe ha setsi sa ho hema. Sena se bolela hore ho phefumoloha ha mokuli (morethetho, ho tšoana, botebo) ho lokela ho fanoa ka tlhokomelo e loketseng nakong ea lipalangoang kapa ka puseletso.Haeba ho phefumoloha ho phahame haholo, ke hore, ha seipone se hlohloreha, ho hlokahala hore u hlahise lintho tse u thusang ho hema, kaha, ha u hlotsoe nako, u ka lahleheloa ke motho. Kliniki ea hypoglycemic coma e kopanya matšoao a mangata a maemo a tšohanyetso, mme ke papiso feela ea matšoao kaofela setšoantšong se le seng feela e tla thusa motho ea fanang ka thuso ea bongaka maemong a tšohanyetso kapa ba tloaetseng ho fana ka thuso e nepahetseng. Haeba motho a fumane thuso ka nepo, o tla fola hape nakong ea metsotso e 10-30 (ka lebaka la ho hloka komello ea kelello). Molao-motheo oa kholo ea kholo ea kholo ea bo holisa le ho hola ha hypoglycemic coma ho bana o tšoana le oa batho ba baholo. Sesosa sa komello ea hypoglycemic ho bana e ka boela ea e-ba taolo e fosahetseng ea insulin, tlala ea nako e telele, ho se sebetse hantle bakeng sa mafu a lefu la tlhaho (khaello ea ho ja lijo tse nang le phepo, tsoekere, galactose kapa ho se mamellehe ha gluctose). Ho bana, ho thata ho khetholla ho hypoglycemia maemong a fapaneng, hobane bana, haholo-holo lilemong tsa sekolo, hangata ba sitoa ho hlalosa se ba tšoenyang ka kotloloho. Ka hlooho e bohloko, ngoana a ka ba le likeleli, a tšoenyeha. Ka mofuta oa bohloko ba ka mpeng (bohloko ba ka mpeng, e le pontšo e sebetsang ea hypoglycemia), takatso ea lijo e fokotsehile baneng, ba ka hana le lijo, leha tlala e le e 'ngoe ea matšoao a hlakileng a hypoglycemia. Boemong bo latelang ba hypoglycemia baneng, ba fetoha ba bolaeang, ba sa tsotelleng ntho e 'ngoe le e' ngoe, ba sa kopaneng ka botlalo. Sena sohle se etsahala khahlano le semelo sa bophelo bo fetileng. Liphetoho tse joalo boitsong ba ngoana li lokela ho hlokomelisa batsoali. Joalo ka ho batho ba baholo, letlalo le boreleli, ho thothomela ka matsoho, hammoho le ho fufuleloa ha matsoho ho bonoa. Ntle le moo, ho ba le letsoalo ho etsahala, haholo hammoho le boemo ba ho akheha ha ho fetola maemo a mmele (ka ho phahama ho hoholo). Re lokela ho hopola hore baneng matšoao 'ohle a fetoha ka potlako, leha tleliniki ea "comoglycemic coma" e sa fapana le ho batho ba baholo: ho ba le tšohanyetso, ho tsitsipana, ho felloa ke kelello, lipontšo tse tloaelehileng tsa ho ba le khatello ea maikutlo: ho lieha ho hema, ho otla ha pelo, ho theola khatello ea mali. Phello e bolaeang kapa pherekano e sa fetoheng bokong e etsahala kapele, ka hona, bophelo le bophelo ba ngoana bo itšetlehile ka lebelo le ho hokahana ha liketso tsa batho ba fanang ka thuso. E le hore kalafo ea boemo bo tebileng joalo ka coma e sebetse hantle, o hloka ho etsa bonnete ba hore boemo bona ke ba komello, 'me joale hore komello ena ke hypoglycemic. Tlhahlobo e nepahetseng ea lefu lena e bohlokoa haholo. Mohlala, haeba hyperglycemic coma e belaelloa, tsamaiso ea pejana ea tharollo ea tsoekere e ka bolaea. Ho itšetlehile haholo ka hore na ho na le lipaki tse ka hlalosang boitšoaro ba motho pele a lahleheloa ke kelello, ho hlalosa litletlebo tsa hae, ho fana ka datha ho lithethefatsi tseo mokuli a neng a ntse a li sebelisa haufinyane. Haeba lipaki li netefalitse pherekano, 'me kamora ho lahleheloa ke kelello, taolo ea insulin ea pele kapa ho bolaoa ke tlala nako e telele, ho ka qalisoa mehato ea ho tsosa ka ho fumana hore o tšoeroe ke lefu la hypoglycemic. Haeba motho a ne a se a fumaneha a sa tsebe letho, ho ne ho se na matšoao a ts'ebeliso ea meriana (li-insulin kapa lithethefatsi tse theolelang tsoekere) haufi, joale pele o hloka ho mo isa setsing sa bongaka, moo liteko tse potlakileng tsa bongata ba tsoekere, mmele oa ketone, le kamora - mehato ea kalafo. Mehatong ea pele ea nts'etsopele ea hypoglycemic coma (maemong a hypoglycemia), mokhoa o motle ka ho fetisisa oa prophylactic ke ho ja lijo tse monate le tse nang le lik'habohaedreite. Ka nako e ts'oanang, lipompong tsa chokolete ha lia lokela ho jeoa, kaha li na le mafura a mangata, litatso, linoko tse fanang ka tšebeliso ea tlhaho e belaetsang le tsoekere e nyane. Ho molemo hore motho ea nang le lefu la tsoekere a kenye lollipops tse 'maloa ka pokothong ea hae, empa eseng chokolete. Ngaka e lokela ho bua le batho ba nang le lefu la tsoekere, haholo le bana kapa batsoali ba bona, ka bohlokoa ba ho ja, mokhoa o nepahetseng oa ho sebelisa meriana, le kabo e nepahetseng ea 'mele. Sebelisa tlhokomeliso ka insulin ea nako e telele. Ho khothalletsoa hore e tsamaisoe tlasa letlalo la letheka kapa lehetla, kaha ho kenngoa ha eona libakeng tsena ho tsamaea butle. Mosebetsi oa bohlokoa haholo ke ho etsa thuto ea profil ea glycemic motšehare. Sena se tla nolofalletsa mosebetsi oa ho khetha insulin bakeng sa tsamaiso bosiu mme e tla etsa hore ho khonehe ho thibela hypoglycemia boroko. Batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba hloka lijo tse amanang le tlhoko ea bona ea matla. Ka mantsoe a mang, palo ea likhalori tse kenang e lokela ho sebelisoa ka botlalo ke 'mele, mme palo ea insulin e kentsoeng e lokela ho lumellana le lik'habohaedreite tse felisitsoeng. Ho tsamaisa lipalo tsa likhalori ho bakuli ho ka sebelisoa litafoleng tse fapaneng tse bonts'ang boleng ba phepo e nepahetseng lihlahisoa ka bomong le lijo tse lokiselitsoeng. Empa ho bala palo ea lik'habohaedreite ka har'a lihlahisoa tse sebelisitsoeng likarolo tsa bohobe. Karolo e 'ngoe e joalo e batla e lekana le ligrama tse 12 tsa lik'habohaedreite hammoho le fiber ea lijo. Kapa ligrama tse 25 tsa bohobe bo tloaelehileng. Lisebelisoa tsa bohobe li sebelisetsoa ho itaola molemong oa ho ja lijo tsa lefu la tsoekere, li etselitsoe ho ntlafatsa bophelo ba batho ba lefu la tsoekere, ba ba tloaela ho ikarabella bakeng sa bophelo ba bona. Bakeng sa ho phekola mokokotlo oa hypoglycemic coma, ho sebelisoa tharollo ea tsoekere ea 10% ka bongata ba limililitara tse 100 ho isa ho tse 250. Sena se hlokahala ho boloka sekhahla sa tsoekere maling maling. Haeba mokuli a sa ka a hlaphoheloa kelellong nakong ea ts'ebetso ea tsoekere, ho lokela ho nkuoa mehato ea ho thibela lefu la mokokotlo - ka matla o tsamaise tharollo ea Mannitol ho tloha ho 1 ho isa ho 2,5 milligrams ka kilogram ea boima ba 'mele, ebe o kena Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg mg ka kotloloho. Mannitol ke moemeli oa sehlopha sa osmotic diuretics, ketso ea eona e ipapisitse le melao ea tlhaho ea tšebelisano ea limolek'hule tsa metsi le ntho ea lithethefatsi. Ha e sa fetoloe ka limolek'hule tsa metsi tse hohelang. Lasix e boetse e na le phello e ikhethang ts'ebelisong ea renal, e susumetsa sebopeho sa moroto le tšilafalo ea sona. E lokela ho tsamaisoa ka tlhokomelo e kholo, kaha e ka baka li-profuse diuresis - tahlehelo e sa emiseng ea metsi ke 'mele. Mabapi le ho thibela kapa ho phekola mathata a amanang le ho ruruha ha hypoglycemic coma, lithethefatsi tse kang Piracetam kapa Nootropil li tšoaneleha hantle. Lithethefatsi tsena ke baemeli ba tloaelehileng ba li-nootropics - lithethefatsi tse ntlafatsang ho potoloha ha tsoekere. Li boetse li sebelisoa ho batho ba tsofetseng le ho bakuli ba nang le kotsi e mpe ea methapo ea pelo. Ho thibela keketseho e matla ea khatello ea mali methapong ea bokong, ho sebelisoa tharollo ea magnesium sulfate, e tsejoang hamolemo e le Magnesia. Hangata e tsamaisoa ho fihla ho 10 ml (ho latela boima ba 'mele) ka har'a mahloriso a sa feteng 25%. Ho hlahisoa ha tharollo ea tsoekere ho lokela ho etsoa tlasa taolo ea laboratori ea boemo ba eona maling. Ha khatello ea tsoekere e fihla ho 14 - 16 mmol ka litha e le ngoe, insulin ea nakoana e khutšoane e lokela ho tsamaisoa ka mokhoa o sa lekanyetsoang ka tekanyetso ea li-unit tse ka bang tse 6 ho isa ho tse 5 lihora tse ling le tse ling. Tleliniki ea "hypoglycemic coma" ke bopaki bo hlakileng ba hore boemo bona bo kotsi haholo bakeng sa bophelo ba motho. Mathata a komello ea hypoglycemic e nang le kalafo e sa qalang kapa e sa sebetsoang hantle e ka fokotsa haholo bophelo ba motho, bo lebisang ho holofetseng kapa mefuta e fapaneng ea ho bola. Ho mathata a hlobaetsang a komello ea hypoglycemic, edema ea methapo ea methapo kapa hemorrhage ea mothapo ka lebaka la khatello ea methapo ea kutlo e ka ba teng. Ka hona, ho bohlokoa ho tataisoa ke melao ea ho kenyelletsa linako ha o fana ka tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa komello ea hypoglycemic. Taba ea pele, motho ea hlasetsoeng o kenngoa ka 1 ml ea glucagon, e khothalletsang tlhahiso ea tsoekere ho tsoa glycogen sebete. Haeba kenyelletso e sa fane ka sephetho se lebelletsoeng, sena se ka supa ho putlama ha mabenkele a glycogen a khale kapa tšebeliso ea lino tse tahang letsatsi pele ho moo. Ka mor'a moo, tharollo ea tsoekere ea hypertonic (40%) e kenngoa kahare, ka jete, hang ho 110 ml (ho latela boima ba 'mele le karabelo ea' mele ho tsamaiso). Sena se lokela ho kenya letsoho ho tloaelehileng ha maemo a tsoekere maling, le tlas'a maemo a matle - ho tsoa ha motho ho tloha ho coma ka kotloloho qetellong ea infusion. Haeba, kamora ts'ebetso ea tharollo ea hypertonic, tleliniki e phatlalalitsoeng ea hypoglycemic coma e sala, ho hlokahala hore u tsoele pele ho kenella ka sekhahla sa tharollo ea glucose ea mahloriso a tlase ka boholo ba ho fihlela ho 250-300 ml. Bakeng sa ho thibela "edema ea" cerebral edema, motho o hloka ho kenyelletsa intravenous drip osmotic diuretics (Mannitol le Manitol). Mme ebe - seo ho thoeng ke diuretics tsa maemo a tšohanyetso (Furosemide kapa Lasix). Etsa bonnete ba ho kenya bonyane li-catheter tse peli pele ho kalafo ea infusion - bakeng sa ts'ebetso ea methapo ea lithethefatsi le ka har'a senya, joalo ka li-diuretics li tla sebelisoa. Ka hlokolosi, insulin e nkang nakoana e lokela ho tsamaisoa ha boemo ba glycemia bo fihla ho limilimone tse 13 ho isa ho tse 17 ka karo ea mali e le hore e ka e fokotsa ka mokhoa o tloaelehileng, ntle le ho baka tlhaselo e ncha ea hypoglycemic coma. Ho boetse ho na le mokhoa o seng oa lithethefatsi oa tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa komello ea hypoglycemic. Tsena ke li-tweaks tse matla le lichapo sebakeng sa mesifa e kholo ka ho fetisisa. Sena se hanyetsoa ke taba ea hore nakong ea ho pepesetsoa 'mele, palo e kholo ea adrenaline le li-catecholamine tse ling li lokolloa maling, e leng ho tsosetsang ts'ebetso ea tšohanyetso ea tsoekere maling. Empa, hape, mokhoa ona o ke ke oa thusa ka depletion ea mabenkele a glycogen. Nakong ea tlhokomelo e matla, ho lokela ho hlahlojoe setsebi sa neurologist-resuscitator le cardiologist ho ngola le ho lekola electrocardiogram le electroencephalogram. Mehato ena e tla u lumella ho lekola botebo ba nako ea ho ferekana ha hypoglycemic, hape le ho bolela esale pele mathata a komello ea hypoglycemic coma. Kamora ho tlohela komisi, mokuli o lokela ho hlahlojoa ka hloko ho qoba ho khutlela morao. Ngaka ea teng ea endocrinologist e lokela ho lekola mekhoa ea kalafo le ho etsa tlhahlobo e felletseng ea mokuli, e lokelang ho kenyelletsa mekhoa ea laboratori le ea lipatlisiso nakong ea beke bakeng sa beke e le 'ngoe kapa tse peli. Ntle le moo, khalemelo ea lijo e bohlokoa. E lokela ho ipapisa le kemiso ea motho ka mong ea letsatsi le letsatsi, likarolo tsa kemiso ea mosebetsi le ho feto-fetoha ha maemo ka mehla ho glycemia. Ho thibela ho hlaseloa ha hypoglycemia, ho ja khafetsa lijo tse nang le phepelo e ngata ka tšebeliso ea lijo tse fokolang tse potlakileng tsa carb. Phekolo ea insulin le eona e hloka ho fetoloa ho latela tloaelo ea letsatsi le letsatsi. Haeba ho khonahala, e lokela ho ba bolus - tlatsetsa ho haella ha insulin e hlahisoang nakong ea lijo (ketso ea ultrashort). Tsamaiso ena ea insulin e thibela litlamorao tsa maemo a sithabetsang le ho ikoetlisa, tse atisang ho hlaha ka tšebeliso ea insulin e telele. Ho ja ho lokela ho tsamaisana hantle le matla a hlokahalang. Hangata, ho ajoa lijo tse joalo ho sebelisoa hore hoo e ka bang kotara ea lijo tsohle tse nkuoang ke lijo tsa hoseng le tsa mantsiboea, lijo tsa mots'eare - hoo e ka bang 15%, 'me tse ling kaofela li sala e le "lijo tse bobebe" tse bohareng. Kahoo, thibelo e bapala karolo ea bohlokoa ho thibela lipontšo tsa kliniki tsa hypoglycemia le kholo ea kholo ea hypoglycemic coma. Litaelo tsohle tsa ngaka bakeng sa mokuli ea fumanoeng a na le lefu la tsoekere li tlamehile. Ho tsoa ho boits'oaro ba mokuli ho bolela hore boemo ba metabolism ea hae ea nama ea nama ea kolobe, ka hona ntho eohle ea mmele, e itšetlehile. Phepo e nepahetseng, tloaelo e hlophisitsoeng hantle ea letsatsi le letsatsi, kemiso ea lijo le meriana e tla thusa motho ho fihlela ntlafatso e tsitsitseng molemong oa bophelo bo botle, ka hona, boleng ba bophelo. Phekolo ea coma ea hypoglycemic ka boeona e kenyelletsa phomolo ea matšoao le thibelo ea litlamorao. Tlhokomelo ea tšohanyetso ea komello ea hypoglycemic e kenyelletsa ho khutlisetsa boemo ba tsoekere maling maling ka tšohanyetso. Ho bohlokoa hape ho thibela mathata a mabe ho tsamaiso ea methapo ea methapo le pelo. Mehato ena e kenyelletsa mehato ea ho thibela lefu la sethoathoa, khatello e mpe ea methapo, e lemohuang ka ho hlahisoa ha litlhare tsa diuretic. Boemong ba hoqetela ba kalafo ea hypoglycemic coma, motho o lokela ho fumana kalafo ea ho khutlisetsa metsi 'meleng le ho hlapolla. Sena se hlokahala ho tlosa tse ka bang teng tse tsoang maling le ho etsa hore metsi a lekane. Ha a tsoa sepetlele kamora ho ba le komello e amanang le "hypoglycemic", mokuli o lokela ho hlahlojoa ke lingaka tsa bongaka bakeng sa ho fumana mathata a sa tsejoeng kapa a bobebe. Hypoglycemic coma (kapa insulin shock) ke karabelo ea mmele, boemo bo hlobaetsang ba tsamaiso ea methapo, bo bakoang ke khatello e tlase ea tsoekere le boemo bo phahameng ba insulin maling. Sisteme ea methapo e bohareng (haholo-holo boko) e hloka matla a mangata, e laola le ho hokahanya mosebetsi oa litho tsohle le litsamaiso. Ka tlolo ea ts'ebetso ea lisele tsa boko, ho se sebetse hantle ha lits'ebetso tse ling tsa mmele ho hlaha, e lebisang lefung. Ka lebaka la ho haella ha tsoekere ka nako e telele, "oxygen" le tlala ea 'mele ea nama e fetoha ka har'a lithane. Ka lebaka la khaello ea lintho tsena bokong, ho etsahala ntho e bitsoang "neuroglycopenia" ho tsa bongaka. Ka tatellano e itseng, lefu le ntseng le tsoela pele la likarolo le makala ka bomong le etsahala, lits'ebetso tsena li na le ponahatso ea kantle, ba hlahloba lefu la lefu la tsoekere khahlano le semelo sa hypoglycemia. Ho latela Tlhatlhobo ea Maloetse ea Machabeng ea 2010, lefu lena ke la mafu a tsamaiso ea endocrine e bakiloeng ke khaello ea phepo e nepahetseng le metabolic. Ho supa komisi e se nang lefu la tsoekere, khoutu eo e sebelisoa - E-15. Nts'etsopele ea psychology e amahanngoa le tlolo ea ts'ebetso ea manyeme ea pancreas, e leng mosebetsi oa eona ke ho netefatsa tsamaiso ea khatello ea likhaba. Mehato ea pele ea lefu lena ho thata ho e tseba. Ho fokotseha ha tsoekere ho etsahala butle butle. Boko, bao lisele tsa bona li bolaoang ke tlala, bo leka ho lefella ho haella ha limatlafatsi tse tsoang mehloling e meng. Ka lebaka la ts'ebetso ena, mokuli o qala ho fokola, ho na le mathata a ho opeloa ke hlooho khafetsa, moo meriana ea bohloko e sa sebetseng. Boemo bona bo bitsoa hypoglycemic aura (preursor). Ha khatello ea glucose e theohela boemong bo boima (2.78 mmol / L), ts'ebetso ea methapo ea kutlo e bontšitse haholoanyane: Haeba matšoao a pele a ho fokotseha ha hypoglycemic coma a sa tsotelloe ke mokuli, boemo bo mpefala. Ho hema hanyane hoa hlaha, matsoho le maoto lia thothomela, pono ea mpefala. Mehato ea kamoso ea lefu lena e khetholloa ke tleliniki e latelang: Ka lipontšo tse joalo, o lokela ho batla thuso ea bongaka hang-hang. Ho tšoaroa kalafo ea insulin ka nako e loketseng hoa phekoleha. Liteko tsa sejoale-joale tsa laboratori li tla thusa ho tseba kapele hore na glucose e maling le ho kenya hanghang mehato ea kalafo. Haeba thuso e sa fuoe thuso, sena se lebisa ho tsietsing ho mokuli, ho lahleheloa ke kelello, le lintho tse ling tse mpe tse sitisang bophelong. Ho tšosoa ke Hypoglycemic ho hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Sena se bakoa ke tlolo ea tekanyetso ea ente ea "insulin" kapa "lijo" tse sa lumelle ho kenella ha lijo tsa nama ea lik'habohaedreite hore li kopantsoe le ho fihla ka nako. Ho na le maemo ha ho bakuli ba matla ba ts'epang insulin, ka mabaka a kantle, ho se lekane ha hypersensitivity litokisetsong tsa insulin mme ha hone ho hlaha homone. Ho tsa bongaka, lisosa tsa tlolo ea khatello ea insulin nakong ea liente tse hlahisang lefu la tsoekere li hlalositsoe: Ho na le lintlha tse 'maloa tseo ho tsona bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba etsang hore tsoekere e fokotsehe: Pathology e etsahala ho bana ba nang le lefu la tsoekere la mellitus ka lebaka la ho tsepamisa mohopolo ha insulin, khaello ea phepo e nepahetseng, boima bo eketsehileng ba 'mele, mafu a sa foleng a liphio le a sebete. Lefu lena le bonoa ho masea a sa tsoa hlaha, haeba ngoana a hlahile pele ho nako, ka methapo ea pelo ea hae. Komisi ea "insulin" e halefisoa ke tlala ea moea ea "fetus", e theola mocheso oa mmele. Pathogenesis ea komisi e amanang le ho haella ha tsoekere maling le mali a tsoang mokokotlong oa insulin e eketsehileng e na le mekhahlelo e mengata. Lefu lena le ama tsamaiso ea methapo 'me le hlaha ka potlako haholo, methati eohle e feta ka mor'a metsotso e seng mekae. Tleliniki e hlalosa mehato e mehlano ea kholo ea karabelo ea methapo ea methapo: 1. Ponahatso ea moea oa tlala e matla le ho teneha ho hoholo ho amana le lefu la lisele tsa methapo ea mokokotlo oa "Cortex", ka hona sethala sena se bitsoa "cortical". 2. Ponahatso ea maikutlo a ho fetoha ha maikutlo - palpitations, mofufutso, tlala e sa feleng, ho fifala ha letlalo (pherese kapa bofubelu), ho thothomela, hlooho. Sena se bakoa ke ts'enyeho ea litsi tsa subcortical ho hypothalamus. Ho tseba ka nako e tšoanang ho lula ho hlakile. 3. Boemong bo latelang, meaho e meholo e tsoela pele ho putlama, e tsamaisana le kelello e sa sebetseng. Sena se halefisa hallucinations, delirium. Mokuli o mabifi, o etsa lintho tse sa ameheng kapa o tepelletse maikutlo haholo. 4. Li-neurons tsa likarolo tse holimo tsa medulla oblongata lia shoa. Sena se baka ho tsitsipana, ho felloa ke kelello 'me se lebisa ho soaeng ho feta. 5. Ho feta moo, ts'ebetso ea ho shoa e ama likarolo tse tlase tsa medulla oblongata, moo ho nang le litsi tse fanang ka lits'ebetso tsa bohlokoa (phallo ea mali, ho hema, ho hlohlona, ho pepesa). Setsi sa ts'ebetso ea pelo le phefumoloho li ameha pele, kamora moo ho ba le komello e tebileng le lefu li etsahala. Komisi ea insulin e fumanoa haeba mokuli a e-na le lefu la tsoekere, mathata a pancreatic, a nahanela matšoao a kliniki. Teko ea mantlha ea laboratori ke ho bona hore na glucose e maling ke eng. Ho mang ho supa sekhahla se fokotsehileng - ka tlase ho 20 kapa 2-4 mmol / l. Haeba mokuli qalong a ne a e-na le litekanyetso tsa tsoekere tse fetang 20, joale boemo ba pathological bo hlaha ka khatello ea glucose ea 6-8 mmol / L. Maemong ana, ho ba le bothata ba ho ferekana kelellong ke bothata bo boholo. Tloaelo bakeng sa motho ea phetseng hantle ke 7 mmol / L. Haeba mokuli a sa tsebe letho, maqakabetsi a tlhahlobo eo a fumaneha. Ngaka e ka sheba feela matšoao a kantle (ho oma le liphetoho tsa mmala oa letlalo, matsoho a kolobileng, maratsoana, karabelo ea bana, maikutlo a hateletsoeng a tsamaiso ea methapo ea kutlo). Ho bohlokoa haholo ho khetholla mofuta oa komisi, khetho ea mehato ea kalafo e itšetlehile ka sena. Haeba mokuli a sa tsebe letho, ho etsoa tlhahlobo e khethehileng ea tlhahlobo ea mali. Algorithm ea ketso ke ho hlahisoa ha 40-60 ml ea tsoekere kahare ka mooki (motsoako oa tharollo 40%). Haeba komello e le bonolo, motho eo o khutlela morao kapele. Phekolo ea komello e matla ea "hypoglycemic coma" e kenyeletsa ente e kenang ea tsoekere kapa lerotholi la eona. Letšoao le leng la bohlokoa ke nako ea letsatsi leo tlhaselo e etsahetseng ka lona. Ho tsitsipana ha insulin ho etsahala hoseng ka mor'a ho ikoetlisa, ho sa je lijo tsa hoseng, maemong a sithabetsang. Bakeng sa mefuta e bonolo ea insulin coma, ha mokuli a hlokomela, ho lokela ho nkuoa mehato e bonolo: ja lijo tse nyane (100 g) tsa lijo tse nang le index e tlase ea glycemic (lik'habohaedreite tse liehang). Mohlala, ja sengoathoana sa bohobe kapa poleiti ea poroteine, seno se nang le tharollo ea tsoekere (thispone e le ngoe ka khalase ea metsi). Ho eketsa ka potlako khatello ea tsoekere maling, liswiti, mahe a linotsi, jeme e tsoekere, tsoekere ea hlama e loketse. Metsotso e meng le e meng e 30 u hloka ho laola boemo ba hau ba tsoekere. Ka mefuta e matla, mokuli o tlameha ho kenngoa sepetlele. Phekolo ea mantlha ke tsoekere ea jet kapa Drip intravenous glucose. 40% tharollo ho fihlela 100 ml e kenngoa kahare. Ts'ebetso e phetoa ho fihlela letsoalo le khutlela ho mokuli mme boemo bo tloaelehileng ba tsoekere ea mali bo khutlisoe. Haeba mehato ena e sa tlise katleho, beha lerotholi. Nakong ea komello e telele haholo, ho rarahana ha mekhoa ea kalafo ho kenyelletsa phekolo e khethehileng ea lihormone. Ho ba le insulin coma ke boemo bo kotsi bo nang le litlamorao le mathata ha ho ka ba le thuso ea pele le e fosahetseng. Phephetso e kotsi ke mofuta oa "cerebral edema"; Haeba ho ba le komello ho etsahala khafetsa, ho batho ba baholo ho na le liphetoho tsa botho, ho bana ba ho ferekana kelellong ho hlaha. Nako efe kapa efe, lefu la mokuli ha le qheleloe ka thoko. Pathology e beha kotsi e kholo ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la ischemia le mafu a potoloha. Litlamorao tse ngata li kenyelletsa tšenyo e mpe liseleng tsa boko (encephalopathy), moo phepelo ea mali libakeng tsena e ferekaneng 'me methapo ea kutlo e fumana tlala ea oksijene le khaello ea phepo e nepahetseng. Ho shoa haholo ha lisele tsa methapo ea methapo ho kenyeletsa ho senyeha hoa motho ka mong. Mefuta e bonolo ea insulin e tsitsitseng e baka tšitiso ea nakoana ea ts'ebetso ea methapo. Ka kalafo e tlang ka nako sepetlele, boemo ba tsoekere bo khutlisetsoa ka potlako, 'me matšoao a hypoglycemia a nyamela ntle ho tšitiso ea letho. Tsoelo-pele ea lefu maemong a joalo e loketse. Mefuta e matla ea komello, kalafo e sa lekanang e lebisa ho stroke, lefu la tsoekere, lefu. Ho tsitsipana ha insulin ke litholoana tsa hypoglycemia. Ho lebisoa tlhokomelo ho thibelo ea glycemia, kalafo e nepahetseng ea lefu la tsoekere. Bakuli ba lefu la tsoekere ba lokela: Hypoglycemic coma ke boemo boo ho bona tsamaiso ea methapo e bohareng e arabelang ho fokotseha kapa ho theoha ka tšohanyetso ha maemo a tsoekere ea mali. Ka bongaka, tlasa mofuta o joalo oa methapo ea kutlo o utloisisoa ke karolo ea ho qetela ea ponahatso ea lefu la hypoglycemic. Ntho e joalo e hlaha ka tšohanyetso mme e tšoauoa ka ketso e bohloko. Maemong ana, motho o lahleheloa ke kelello 'me a ka shoa litho tsa methapo ea methapo ea kutlo. Ka bongaka, psychology e nkoa e le tlolo e tebileng ea ts'ebetso ea tsamaiso ea endocrine. Ka hona, ho bohlokoa ho hana thuso ea pele ka nako. Taba ea pele, hoa hlokahala ho tseba hore na boemo bo hlahile ka lebaka la tsoekere e ngata maling (hyperglycemia) kapa ka ho theoha ho matla ha boemo ba ntho ena, bo bontšang hypoglycemia. Komisi e ba teng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha ho ba le phoka e matla ea tsoekere. Sena se etsahala haeba palo ea insulin e fuoang mokuli e sa tsamaisane le lijo tse jeoang (haholoholo, ho kenella ha lik'habohaedreite). Ha boemo ba tsoekere ho mitha bo le ka tlasa 2,77 limilimithara ka litha e le 'ngoe, hangata komello ea hypoglycemic hangata e qala ho hola. Sesosa se ka sehloohong sa lefu la kelello ke "mellitus" e amanang le lefu la tsoekere la mofuta o boima oa lefu la labial. Ntle le moo, lintlha tse latelang li ka baka boemo bona: Ka linako tse ling ho fokotseha ha tsoekere e ngata ho ka baka ts'abo ea insulin. Boemo bona bo etsahala ha tekanyetso ea insulin e feta. Nts'etsopele ea pathology ke litholoana tsa ho anya ha ntho e feteletseng ka lethal dose e khethiloeng ka mokhoa o sa nepahalang kapa tlhahiso ea eona ka mothapong. Khatello e matla ea 'mele le psychoemotional, hammoho le ho ja lijo tse nang le carb e fokolang ka nako e telele ho etsa hore ho be le lefu la pathology ho motho ea se nang lefu la tsoekere. Ka bongaka, mekhahlelo e latelang ea moketjana e khetholloa: Mehatong ea pele, ho sebetsa ka algorithm ea thuso ea pele, ho ka qojoa melemo e kotsi. Ka tloaelo, psychology e iponahatsa e hlakile, ka tšohanyetso. Boemong ba pele ba nts'etsopele, e tšoauoa ka matšoao a latelang: Boemong bo botle, ho hlekefetsoa ha mokuli le ho teneha hoa hlokomeleha, maemong a nyarosang a bana le ho lla, litletlebo tsa bophelo bo botle li atile. Mehatong ena, batho ba baholo ba ba le sesepa se eketsehileng le maratsoana, ao ka moriana a bitsoang lets'oao la Babinsky. Ha ho akheha ho qala ho ba teng, ho phefumoloha ha mokuli ho ba ho feta. O na le bradycardia, hypotension. Letšoao la bohlokoa leo ho lona thuso ea pele e hlokahalang ke ho lahleheloa ke kelello. Litekong tsa laboratori, ho fumanoa khatello e tlase ea glucose maling. Ka pathology, boemo ba eona bo tla ba ka tlase ho 2.77 mmol. Haeba matšoao a joalo a kotsi a hlaha, ho bohlokoa ho khetholla lipontšo tsa hypo- le hyperglycemia, nka khato ebe u letsetsa ambulense kapele kamoo ho ka khonehang. Thuso ea pele e ka pholosa bophelo ba motho ea nang le bothata ba ho ferekana kelellong le ho thibela litlamorao tse mpe. Leha ho le joalo, molemong oa ho se mpefatse boemo, ho hlokahala ho khetholla matšoao a hypoglycemia e hlalositsoeng ka holimo ho tsoa matšoao a boemo boo tsoekere ea mali e nyolohang haholo. Algorithm ea tšohanyetso bakeng sa komisi ka lebaka la hypoglycemia: Mehato e nepahetseng ea thuso ea pele e tla thusa ho thibela nts'etsopele ea mathata a kotsi. Sepetlele, mokuli o fumanoa, a hlahlojoa hore na o tsoa likotsi tse mpe tsa ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea pelo le methapo. Ho bohlokoa hape ho tseba hore na mokuli ha a e-noa meriana e thusang tsoekere e maling. Ha ho khetholla insulin e ngata haholo, sebaka sa tsamaiso ea eona se qhaloa ka mokhoa o hlakileng. Mokhoa ona oa khoneha haeba karohano pakeng tsa ente le ho kenella sepetlele e sa feteng lihora tse tharo. Phekolo ea boemo ba hypoglycemic e lokela ho kenyelletsa: Ho thibela edema ea 'mele, mokuli o kenngoa kahare ka Dexamethasone kapa Prednisolone. Leqheka la mooki ke ho tsamaisa tsoekere (liperesente tse leshome) e theoha ho fihlela boemo ba tsoekere bo khutlela boemong bo tloaelehileng. E le hore 'mele o se ke oa tlatsana le mokelikeli, lingaka li sebelisa glucose ea 10 lekholong ka liperesente tse 40. Ho thibela kholo ea boemo bo joalo, mokuli ea nang le lefu la tsoekere o tlameha ho boloka melao e latelang: Mehato ena ea thibelo e fokotsa haholo menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere. Hypoglycemic coma e nkoa e le boemo bo kotsi, bo lebisang liphellong tse mpe. Ho eketsa menyetla ea ho pholosa bophelo le ho thibela mathata, o hloka ho tseba matšoao a pathology le algorithm ea liketso tse thuso ea pele. Ho utloisisa boemo bona ke bofe, polelo e sebelisitsoeng ho e khetholla e tla thusa. Ho tsoa puong ea khale ea Senyesemane "" Ka mantsoe a mang, sena ke ho fokotseha ha tsoekere ea mali. Letšoao lena le ka tlase ho 3.5 mmol / L. Kamora ho theoha ha tsoekere e potlakileng, karabelo ea tlhaho ea mmele ea latela. E bitsoa hypoglycemic coma. Lebitso la bobeli ke tšabo ea insulin. Ha tsoekere e kenella le oksijene, ho thehoa adenosine triphosphoric acid. Ka lebaka la ho bola ha eona, ho lokolloa matla, e leng se hlokahalang haholo ts'ebetsong e felletseng ea 'mele. Glucose e tsamaisoa le lijo. E tla ka mofuta oa tsoekere le lik'habohaedreite. Bakeng sa ho susumetsoa ha eona, 'mele o hloka li-hormone tse khethehileng - insulin. Ka lebaka lena, ho fokotseha ha tsoekere ea mali ho na le mabaka a latelang: Hypoglycemic syndrome hangata e hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, ona ha se sehlopha feela sa batho ba tobaneng le bothata bo tšoanang. Hypoglycemia le eona e etsahala maemong a joalo: Ho theoha ha tsoekere e maling ka potlako ha ho sireletsehe. E isa khoebong ea hypoglycemic. Liphello tsa boemo bona ke tse sa lebelloang ho feta. Boemong ba pele, ho ba le likhathatso tse ke keng tsa fetoleha bokong. Hangata ts'ebetso ea kelello e na le bothata. Maemong a mang, komello ea hypoglycemic e thusa ho holisa 'dementia'. Ntle le moo, khahlano le semelo sa ts'enyo ea boko, lefu la sethoathoa le psychosis lia hlokomeloa. Ka nako e ts'oanang, ho fokotseha ho matla ha tsoekere ea mali ho tletse litholoana tse latelang: Ka pelong ea ketsahalo ena ke ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea tsoekere maling. Ho hlokahala hape bakeng sa ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo. Ka lebaka la ho haelloa ke tsoekere, kelello ea kula. Ho feta moo, lesion ha e nkuoe libakeng tsohle ka nako e le 'ngoe, empa ka ho arohana le tatellano e itseng. Hypoglycemic coma e hlaha ha ho se kalafo e nepahetseng ka tsela e latelang: Hangata, boemo bona bo etsahala ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Ts'ebetsong ea bongaka, maemo a joalo a hlalosoa ha hypoglycemia e etsahala - coma: Hypoglycemic coma e ka hlaha ho motho ea se nang lefu la tsoekere. Ho fanoa ka mabaka a latelang: Hona le mefuta e 'maloa ea tlolo eo. Tloaelong ea bongaka, mefuta e latelang ea ho se leka-lekane ha tsoekere maling e tsebahala: Lipontšo tsa coma ea Hypoglycemic coma li na le litšobotsi tse ikhethileng bakeng sa ketsahalo ena. Boemo bona bo arotsoe ka precom le ho mang. Mehato ena e batla e fapane. Botebo ba moo matšoao a ho ferekana kelellong a tsoang ho bona a itšetlehile ka ho toba sethaleng sa ona. Ha e le se-precoma, se hlaha kamora metsotso e 20-30. Boemo bona bo hlaha ka matšoao a latelang: Hona le mekhahlelo e mehlano ho nts'etsopele ea tlolo ena. Bosiu, matla a ponahatso ea lipontšo tsena ha a phatlalatsoe. Motho ea hlokofalitsoeng o robala ka tsela e fetelletseng; a ka hoelehetsa boroko ba hae kapa a bokolla. Hangata ka mor'a ho tsoha, motho ea joalo o ikutloa a sithabetse a bile a le molato. Maemong a mangata, ka mor'a ho ja tsoekere e ngata, boemo bo fetoha hantle. Haeba hypa-hypoglycemic coma e etsahala mots'ehare, e tsamaea le matšoao a joalo: Teko ea mokuli e etsoa ke setsebi sa kalafo kapa endocrinologist. Lefu la tšoaetso ea hypoglycemic coma le kenyeletsa mehato e latelang: Boemo bo mahlonoko bo tsoela pele ka potlako. Ka lebaka lena, kalafo ea hypoglycemic coma e ikemiselitse ho khutlisetsa maemo a tsoekere ea mali kapele. Phekolo e emeloa ke mehato e latelang: Bakeng sa ho qoba ho mpefala ha maemo, motho o lokela ho nka bohato kapele le ka nepo. Thuso ea pele bakeng sa komello ea hypoglycemic e tla etsa hore ho khonehe ho pholosa bophelo ba motho. Motsotso o mong le o mong o lahlehileng o eketsa monyetla oa ho ba le litlamorao tse ke keng tsa fetoleloa. Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso a komello ea hypoglycemic ke e latelang: Maemong a mangata, thuso e fanoa ka nako e nepahetseng le e nepahetseng. Ka lebaka la sena, lefu lena la tsoibila ka mor'a ho ba le morusu oa hypoglycemic le loketse bakuli ba bangata. Boemo bona bo felisoa ka katleho 'me ka mor'a kalafo ea kalafo ea nakong e tlang, matšoao ohle a khutlela ho tloaelehileng. Kamora ho tsoa sepetlele, mokuli o tlameha ho latela litaelo tsa ngaka ka hloko. Kamora ho fana ka tlhokomelo ea bongaka ho mokuli ea boemong bo sa tsebeng letho, ntlafatso ea pele e etsahala kamora lihora tse 4. Haeba sena se sa etsahale, menyetla ea lefu la "cerebral" edema ea eketseha. Maemong ana, komello ea hypoglycemic e na le bokooa ba mokuli kapa esita le lefu. Ntle le moo, ho fokotseha ka sekhahla ha tsoekere ea mali ho baka mathata a potoloha. Ka lebaka leo, sena se lebisa puong e sa foleng, ho otloa, lefu la pelo kapa lefu la sethoathoa. Ho bonolo ho thibela bothata ho fapana le ho sebetsana le litlamorao tsa eona kamora moo. Nts'etsopele ea hypoglycemic coma e tla fokotsoa haeba u latela likhothaletso tse latelang:
Mehato ea kalafo
Lisosa tsa ho ferekana ha hypoglycemic
Hypoglycemic coma matšoao
Matšoao a ho ferekanya kelello ka ho ferekanya kelello
Hypoglycemic coma ho bana
Phekolo ea coma ea hypoglycemic
Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa komello ea hypoglycemic
Hypa-hypoglycemic coma ke eng
Khoutu ea ICD-10
Methati ea lefu lena
Ts'oaetso
Ho ka ba le mathata le litlamorao
Thibelo
Tšobotsi ea pathology
Lisosa tsa ketsahalo ena
Mehato ea pathological
Matšoao le ponahatso ea boemo
Thuso ea pele
Phekolo ea setso
Mehato ea thibelo
Hypoglycemia ke eng?
Hypoglycemia - Lisosa
Kotsi ea hypoglycemia ke eng?
Hypoglycemic coma - pathogeneis
Hypoglycemic coma - lisosa
Hypoglycemic coma - matšoao
Hypoglycemic coma - methati
Hypoglycemic coma - ts'oaetso
Hypoglycemic coma - kalafo
Hypoglycemic coma - algorithm ea tšohanyetso
Hypoglycemic coma - kholo-kholo
Hypoglycemic coma - litlamorao
Hypoglycemic coma - thibelo
Litefiso tsa litlhare tsa setso ho tsoa ho soda le ho e hloekisa methapo ea mali ho tsoa cholesterol plaque
