Khafetsa ea mafu a pelo le methapo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere (9.5-55%) le feta haholo ho bongata ka kakaretso (1,6-

d%). Ho latela liphetho tsa lipatlisiso tsa mafu a seoa tse ileng tsa etsoa Moscow ka 1994, tšoaetso ea (IHD) le khatello ea methapo ea kutlo ho bakuli ba NIDDM lilemo tse 10 kamora ho fumanoa ke lefu la tsoekere e ne e le 46,7 le 63.5%, ka ho latellana. Ho pholoha ha lilemo tse hlano kamora ho kenella ka kotlolloho ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke 58%, mme bathong ba se nang lefu la tsoekere - 82%. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, menyetla ea ho ruruha le ho ba le phello e ka morao ea sefuba e eketseha ka sekhahla. Phekolo ea methapo ea kutlo le eona e tlatsetsa ho eketseheng ha nephropathy le retinopathy. Karolelano ea batho ba shoang ho tsoa ho khatello ea mali ea methapo ka har'a sebopeho se akaretsang sa litekanyetso tsa lefu la 20-50%, ha hara bakuli ba nang le lefu la tsoekere letšoao lena le phahame ka makhetlo a 4-5. Ho tlosoa ha carbohydrate le lipid metabolism tloaelo ea khatello ea methapo ho lefu la tsoekere ho eketsa kotsi le ho potlakisa nts'etsopele ea atherosulinosis; menyetla ea lefu la pelo ho bakuli ba joalo e eketseha ka makhetlo a 14 nakong ea lilemo tsa bona tsa 10 tsa bophelo.

Atherosclerosis ea methapo ea methapo ea tsoekere ho lefu la tsoekere e tšoauoa ka nts'etsopele ea pele le ho hasana. Lisosa tse tsebahalang tsa kotsi ea lefu la pelo (hypercholesterolemia, khatello ea mali ea methapo, botenya le ho tsuba) ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lebisa lefung makhetlo a 3 ho feta ho bongata ka kakaretso. Le ha ho na le lintlha tsena, khafetsa le ho eketseha ka potlako ha lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere li fana ka mekhoa e meng ea ho hola. Keketseho ea menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere le tsoelo-pele ho lefu la tsoekere le amahanngoa le lintlha tse kang hyperinsulinemia, hyperglycemia, le tlolo ea tsamaiso ea mali ea mali. Ho lebisoa tlhokomelo e ngata ho mathata a metabolism ea lipid. Kamano ea causal pakeng tsa dyslipidemia le nts'etsopele ea methapo ea pelo, haholo-holo lefu la pelo, e thehiloe. Keketseho ea phallo ea li-density lipoproteins tse tlase (LDL) e nkuoa e le eona ntho e ka sehloohong ea pathogenetic ho atherossteosis. Khokahano ea bohlokoa ka ho lekana ho pathogeneis ea eona ke ho fokotseha ha litaba tsa lipoprotein tse phahameng (HDL) tse nang le thepa ea antiatherogenic.
Karolo ea triglycerides ho nts'etsopele ea lefu la pelo ea coronary ha e ithutoe hanyane. Ntle le mofuta oa mantlha oa hyperlipidemia, hypertriglyceridemia e nkoa e le tlolo ea bobeli ea ts'ebetso ea lipid metabolism. Le ha ho le joalo, hypertriglyceridemia ea lefu la tsoekere e ka bapala karolo ea bohlokoa ho nts'etsopele ea atherosulinosis ho feta hypercholesterolemia.
Mathata a amanang le metabolism ea lipid ho lefu la tsoekere a itšetleha ka lintlha tse 'maloa mme haholo-holo ka tekanyo ea hyperglycemia, ho hanyetsa insulin, botenya, microalbuminuria, hammoho le phepo e nepahetseng. Mofuta oa dyslipidemia o khethoa ke mofuta oa lefu la tsoekere. Ka IDDM, khaello ea insulin e baka ho fokotseha ha ts'ebetso ea lipoprotein lipase, e lebisang ho hyperlipidemia, hypertriglyceridemia le keketseho ea khatello ea p-lipoprotein.
Tabeng ena, motsoako oa boikhathollo ba endothelial o ferekanngoa 'me ho khomarela ha leukocytes holimo holimo ho endothelium ho matlafalitsoe. Bohlokoa tlolong ea ts'ebetso ea microcirculation ke liphetoho le maemo a rheological a mali a amanang le khokahano ea liplatelete tse eketsehileng. Ho lumeloa hore tlhahiso e ntlafalitsoeng ea li-radicals tsa mahala e lebisa timetsong ea nitric oxide, vasodilator e ka sehloohong e hlahisoang ke lisele tsa endothelial. Tšenyo ea endothelium, botenya ba methapo ea methapo ka lebaka la hypertrophy le hyperplasia ea lisele tse boreleli tsa mesifa li etsa hore ho fokotsehe ha maemo le methapo ea methapo ea mali, 'me tlolo ea heestasis e potlakisa sebopeho sa li-plaque tsa methapo ea methapo. Hyperinsulinemia ea nako e telele e halefisa hypertrophy ea lisele tsa mesifa. Ho kopana ha lintho tsena ho etsa qeto ea nts'etsopele ea atherosclerosis.
Pathogeneis. Mekhoa ea ntlafatso ea khatello ea methapo ea kutlo ho IDDM le NIDDM e fapane. Ka IDDM, khatello ea mali hangata e phahama ka mor'a lilemo tse 10-15 ho tloha qalong ea lefu lena mme hangata e bakoa ke lefu la tsoekere. Ke liperesente tse nyane feela tsa maemo, keketseho ea khatello ea mali e amahanngoa le mafu a mang a a renal. Ho bakuli ba nang le NIDDM, keketseho ea khatello ea mali e kanna ea se sebetse ka kotloloho ho lefu la tsoekere mme hangata e bakoa ke khatello ea mali, lefu la lejoe la liphio, pyelonephritis e sa foleng, lefu la gout kapa lisosa tse sa tloaelehang - li-tumors tsa meno, paraneoplastic syndrome. Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le NIDDM ke lona feela karolo ea boraro har'a lisosa tsa khatello ea mali. Keketseho e joalo ea khatello ea mali e kanna ea e-ba teng ka lebaka la mafu a mang a endocrine a amanang le lefu la tsoekere (thyrotooticosis, acromegaly, lefu la Itsenko-Cushing kapa syndrome, lefu la Conn, pheochromocytoma, jj.). Hoa hlokahala ho ela hloko monyetla oa ho ba teng le liso tsa maqeba tsa likepe - coarctation ea aorta, renal artery stenosis. Ha u bokella anamnesis, ho hlokahala ho ela hloko ts'ebeliso ea lithibela-pelehi kapa li-corticosteroids tse ka eketsang khatello ea mali.
E 'ngoe ea mekhoa ea pathogenetic ea khatello ea mali ho lefu la tsoekere e ka ba phello e tobileng ea insulin ho sodium reabsorption ho nephron, hammoho le ketso e sa tobang ea li-hormone ka lits'ebetso tsa kutloelo-bohloko tsa adrenal le renin-angiotensin-aldosterone, ho eketsa kutloisiso ea mesifa e boreleli ea mesifa ho baetsi ba khatello.
Angiotensin e fetolang enzyme (ACE), dipeptidyl carboxy peptidase, tlasa ts'usumetso eo angiotensin I e fetotsoang ho octapeptide e sebetsang, angiotensin II, e bapala karolo ea bongoana ts'ebetsong ea sistimi ea renin-angiotensin. Ka ho tlama ho li-receptor tse ikhethang ho li-membrane tsa lisele, angiotensin II e eketsa tlhahiso ea pelo, e baka vasoconstriction ea methapo ea methapo ea kutlo, hyperplasia le hypertrophy ea lisele tse boreleli tsa mesifa, hape e khothaletsa tokollo ea li-catecholamines.
Ka hare ho eona ho entsoe angiotensin II, eo tlhahiso ea eona e eketsehang ka nako e telele ea khatello ea mali, e sebetsa ka tsela ea boikemelo e le 'muelli oa tikoloho ea lehae. ACE e fokotsa bokhoni ba lerako la vascular ho hlahisa N0 (endothelial restitution factor).
Lilemong tsa morao tjena, ho netefalitsoe boteng ba mofuta oa liphatsa tsa lefutso ho ntlafatso ea khatello ea mali ea methapo. Katleho ena e amana le sekoli sa liphatsa tsa lefutso ho transmembrane transport of cations le polymorphism ea liphatsa tsa lefutso tse laolang mofuta oa ACE.
Ho ne ho boetse ho na le tumellano pakeng tsa polymorphism ea gene bakeng sa enzyme ea paraoxonase le liphetoho tsa atherosselotic likepeng tsa coronary tsa bakuli ba nang le NIDDM. Paraoxonase ho HDL e boloka lipid peroxides ho LDL, e le ntho ea tlhaho e khahlanong le atherogenic.
IHD ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus ke sesupo sa lefu la tsoekere: e na le atherosclerosis eseng feela ea methapo ea mokokotlo, empa le methapo ea kelello, methapo e tlase le likepe tse ling tse kholo. Litšobotsi tsa morphological tsa atherosulinosis ho lefu la tsoekere e ka hlahisoa ke ho ata ha ho ata ha atheromas.
Tlhahlobo eo. Hoa hlokahala ho tseba boleng ba kakaretso ea khatello ea mali maemong a mabeli. Khatello ea mali e lokela ho lekanngoa matsohong ka bobeli ka boemo bo nepahetseng ba matsoho le cuff maemong a mokuli, ho lula le ho robala. Hoa hlokahala ho ela hloko monyetla oa ho fokotseha ha khatello ea mali ka lebaka la ho se sebetse hantle ha tsamaiso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko.
Ho latela likhothaletso tsa WHO, khatello e tloaelehileng ea mali ha ea lokela ho feta 145/90 mm Hg. Leha ho le joalo, ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mellitus ea lilemo tse nyane, litekanyetso (haholo-holo boteng ba microalbuminuria kapa liphetoho tsa pele ho fundus) li lokela ho ba tse thata haholoanyane - 135/85 mm Hg Boemo le botsitso ba khatello ea mali li bohlokoa haholo ho thibela mathata a pelo le pelo. Ka 1992, Komiti ea Naha ea United States bakeng sa Boitsebiso, Teko, le Phekolo ea khatello e phahameng ea mali e ile ea etsa tlhahiso ea ho lekola khatello e tloaelehileng ea mali ea 130 le 85 mm Hg, khatello ea mali - sethala sa I (bonolo) sethala (sa maemo) 160-179 / 100-109 mm Hg, sethala III (boima), 180- 209 / 110-99 limilimithara Hg, sethala IV (boima haholo), 210/120 mm Hg .
Ts'oaetso ea khatello ea mali e ntse e thehiloe tlalehong ea lesapo la methapo le lisele, sehlopha seo ho latela thuto ea G.F. Lang le A.P. Myasnikov.
Setšoantšo sa kliniki. Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, khatello ea mali e na le lipontšo tse tloaelehileng tsa lefu lena. Hangata, haholo-holo ka "mofuta o bobebe" oa khatello ea mali, bakuli ha ba tletlebe. Maemong a mang, ho na le litletlebo tsa hlooho e bohloko (e sa ntseng e le eona feela letšoao le lelelele), mokhathala, ho fokotseha ha ts'ebetso, bohloko ba sefuba, ho ikutloa "ho sitisoa", joalo-joalo tlhahlobo ea 'mele e senola ho eketsoa ha meeli ea ho hloka leseling ha pelo ka ho le letšehali, ho eketsa ts'usumetso e matla, ho totobatsa II molumo holim'a aorta.
Lipontšo tsa kliniki hangata li bakoa ke ho ba teng ha lefu la pelo la ischemic, atherosulinosis, likepe tsa coronary kapa likhoerekhoere. Ho ECG, matšoao a khatello ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo a hangata a bonahala: ho kheloha ha leqhubu la motlakase oa pelo ho ea ka ho le letšehali, keketseho ea bophahamo ba phetisetso ea QRS ho lead V5-V6, tšobotsi ea ST karolo ea khatello ea maikutlo le phetoho ea leqhubu la T. lefu la tsoekere). Ka khatello ea mali, ketsahalo ea Salus-Hunn crossover (methapo e patiloeng e hatellang methapo), sclerosis ea arterioles, ho se lekane ha 'mala oa bona, edema ea morao-rao, joalo joalo.
Matšoao a lefu la pelo la coronary ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere o fapana hanyane le tlhaselo e tloaelehileng ea bohloko, empa hangata hangata (ho fihla ho 20-30% ea linyeoe) angina pectoris le infarction ea myocardial e etsahala ntle le bohloko. Har'a bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mellitus ea lilemo tse 35 ho isa ho tse 50, lefu le tšoaetsanoang la myocardial le akhaonto ea lefu la tšohanyetso ho fihlela ho 35% ea batho ba shoang.
Ka "khutso" myocardial ischemia, ho fokotseha ha setorong sa coronary ho bonoa ho se na matšoao a keketseho ea boima ba "ventricle" e setseng. Likarolo tsa thupelo ea IHD le infraction ea myocardial ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere hangata li amahanngoa le ts'ebetso e kholo ea boemo bo sebetsang ba myocardium le hemodynamics e bohareng, i.e. ho fokotseha ha setorouku le motsotsoana oa mali, index ea pelo, matla a potoloho ea leqhubu, ho eketseha ha sekhahla sa pelo le ho hanyetsa ka botlalo. Tachycardia ea kamehla (ha ho na phapang lipakeng tsa sekhahla sa pelo mots'eare le bosiu) e bontša tlolo ea bolotsana ba parasympathetic.
Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, lefu la pelo, motsoako oa lefu la pelo, pelo le methapo ea maikutlo le lefu la pelo hangata le bonoa, sena se fetola haholo setšoantšo sa bongaka ba lefu le lebisang ho phelisang le pelo le ho ferekanya tlhahlobo ea maikutlo. Nts'etsopele ea "neuronomous diabetesic neuropathy" e kenyeletsa tlolo ea bokhoni ba mmele ba ho feto-fetoha, ho fokotseha ha mamello ea ho ikoetlisa.
Lilemong tsa morao tjena, "mafu a sekepe se senyenyane" a 'nile a bitsitsoe e le sesosa sa ho fokotseha ha pokello ea methapo ea kutlo le "myocardial ischemia". Motsoako oa khatello ea mali, botena, hypertriglyceridemia, khanyetso ea insulin e kopantsoe le mohopolo oa "metabolic syndrome", kapa "syndrome X". Bakuli ba nang le lefu lena ba kotsing e kholo ea ho ruruha ha lefu la pelo le ho ruruha hoa pelo.
An anamnesis, litletlebo tsa mokuli, datha ea sepheo, le mekhoa e akaretsang ea tlhahlobo ea bongaka e etsa hore ho khonehe ho hlahloba lefu la pelo le khatello ea methapo ho lefu la tsoekere ntle le ho sebelisa mekhoa e rarahaneng ea ho hlahloba. Ho tseba ka "moutloane" o nyarosang le litšitiso tsa morao-rao hangata ho ba thata, ka hona, ho sebelisoa mekhoa e rarahaneng (baesekele ergometry, tlhahlobo ea ECG, scyography ea myocardial nakong ea boikoetliso le tlhahlobo ea dipyridamole). Radionuclide ventriculography e nang le thallium e ngotsoeng le MRI e ka hlakisa sebopeho le boholo ba tšenyo ho myocardium, bethe ea capillary le likepe tsa coronary.
Maemong a thata, mabapi le mekhoa e tlang ea kalafo ea ho buoa (coronary artery bypass grafting, balloon balloon plastic surge), coronarography e sebelisetsoa ho tseba ho senyeha ha tikoloho. Leha ho le joalo, litšenyehelo tse phahameng tsa lisebelisoa tsa ho hlahloba li fokotsa ts'ebeliso e pharalletseng ea mekhoa e joalo. Ho lekola Holter ke e 'ngoe ea mekhoa e atisang ho sebelisoa ho tsebahatsa ischemia e “sa bueng.
Boithuto ba mokhatlo oa polymorphism ea gene le mathata a methapo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere bo tla lekola kotsi le ho bolela esale pele nts'etsopele le tsoelo-pele ea mathata a joalo nako e telele pele ho lipontšo tsa bona tsa bongaka.
Phekolo. Taolo e nepahetseng ea metabolic ea glycemia le lipemia, matšoao a mantlha a boemo ba microcirculation, e bohlokoa maemong ohle a kalafo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Phekolo e lokela ho reroa ho fokotsa khatello ea mali ho thibela mathata a lefu la tsoekere le khatello ea mali kapa ho liehisa kholo ea bona. Ka ts'ebetso, motho o lokela ho loanela ho theola khatello ea mali ho isa ho 140/90 mm Hg. Ho fokotseha ho tsoelang pele, haholo-holo ho batho ba baholo, ho eketsa kotsi ea CHD. Ha a le monyane, litekanyetso li kanna tsa thatafala haholoanyane. Hoa hlokahala ho lekanya khatello ea mali ka nepo: ha se bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere ba nang le boemo bo otlolohileng, hobane ho fokotseha ha khatello ea methapo ea mali ho ka hlaha ka lebaka la autonomic neuropathy. Sena se boetse se lokela ho tsotelloa ha ho etsoa matšoao a kalafo ea antihypertensive le nakong ea ts'ebetsong.
Phekolo ea antihypertensive ea lithethefatsi e lokela ho ba pathogenetic, e etsoe hangata ntle le lilemo tse ngata. Bothata bo boholo ke hore hase kamehla mokuli a ikutloang a e-na le matšoao a tšoaetso. Ho ikemisetsa ho nka meriana ho ea fokotseha haeba meriana e bakoa ke litlamorao. Hammoho le ho nahanela matšoao a khatello ea mali bakeng sa kalafo ea antihypertensive, lintlha tse ling li lokela ho tsotelloa: bong (banna ba hloka khafetsa litokisetso tsa pharmacological), litšobotsi tsa liphatsa tsa lefutso (boteng ba mafu a methapo historing ea lelapa, pharmacotherapy ea khatello ea mali e qala pele). Ka lefu la pelo kapa coralary infarction, ho hlokahala kalafo e matla ea khatello ea kelello ea methapo. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la pelo, ha le kopantsoe le botena, hyperliproteinemia kapa ho se sebetse hantle ka mpeng, khatello ea methapo ea pelo, boemo bo tlase ba ts'ebetso ea mmele, ho hlokoa haholo ha khatello ea mali. Phekolo ea lithethefatsi tsa antihypertensive ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e lokela ho qala esita le ka khatello e matla ea mali. Meriana e fokotsa kotsi ea ho ba le likhoerekhoere. Kahoo, khalalelo
Phuputso ea 7- 2050 e bonts'itse hore phokotso ea khatello ea mali e ne e le 20 / 8m Hg feela. e fokotsa monyetla oa mathata a pelo le 40%.
Litlamorao tsa lithethefatsi li khethoa haholo ke ho kopana ha bona le li-non-pharmacological agents. Litlhahiso tse ling tse akaretsang li lokela ho tsotelloa: khetho ea motho ka mong ea lithethefatsi tsa antihypertensive, ho fumaneha, nako ea phello. Liforomo tse ikhethileng tsa ho tlohela (ho nka nako e telele). Ts'ebetsong ea kalafo, liteko tsa ophthalmoscopic, ho etsoa ECG, boemo ba lipids maling bo ikemiselitsoe, ho etsoa liteko tse hlokahalang tsa nephrological.
Ho eletsoa ho qala kalafo ka monotherapy (likhoeli tse 3-6), mme ka ts'ebetso ea eona e sa lekanang, ho bontšoa kalafo e kopaneng. Bangoli ba bangata ba lumela hore monotherapy ka lithethefatsi tse nang le kutloelo-bohloko (clonidine, dopegite, litokisetso tsa rauwolfia) ha e ratehe ka lebaka la ts'ebetso e tlase, palo e kholo ea litla-morao, le ho fokotseha hoa boleng ba bophelo. . *
Li-antihypertgency tsa mehleng ena li arotsoe ka lihlopha tse latelang: 1) ACE inhibitors, 2) antagonists ea calcium, 3) p-adrenoreceptor blockers, 4) diuretics.
Li-inhibitors tsa ACE ke lithethefatsi tsa khetho bakeng sa ho kopanya lefu la tsoekere le khatello ea methapo ea kutlo le IHD, myocardial infarction, ho nyekeloa ke pelo, ts'ebetso ea sinus e senyehileng, lefu la methapo ea mali le lefu la Raynaud. Ha o sebelisa lichelete tsena, ho na le matšoao a ntlafatso ea khatello ea methapo ea methapo ea methapo le ntlafatso ea eona. Li tšoaetsanoa ka mefuta e matla ea methral le aortic stenosis, stenosis ea carotid le renal artery. Lithethefatsi tse sa hlokahaleng tsa sehlopha sena ka boimana le ho se sebetse hantle ha renal. Li-inhibitors tsa ACE li mamelloa hantle ke bakuli. Litla-morao li kenyelletsa ho khohlela ho omileng. Ho fapana le lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive, lithethefatsi tsena ha li ame mmele hampe, lipid kapa metaboline ea purine, li ka kopanngoa le diuretics, p-blockers, antagonists ea calcium. Li-inhibitors tsa ACE li na le phello e ntle ho metabolism ea carbohydrate, ho eketsa kutloisiso ea lithane ho insulin.
Ts'ebetso ea antianginal ea lithethefatsi tsa sehlopha sena ha e bapisoa le ea bahanyetsi ba calcium e theohile hanyane. Ka nako e ts'oanang, ts'ebeliso ea nako e telele ea li-inhibitors tsa ACE ho bakuli kamora lefutso la myocardial e lumella ho liehisa ntlafatso ea bocha. Capoten ke ea li-inhibitors tsa ACE tsa moloko oa 1, molao-motheo o sebetsang oa eona ke Captopril. Tekanyetso ea eona e tloaelehileng ea letsatsi le letsatsi ke 50 mg ho litekanyetso tse 2-3. Kapoten e thibela libaka tsa ACE tse sebetsang le ho thibela sebopeho sa angiotensin

e leng vasoconstrictor e matla ka ho fetisisa 'meleng oa motho. Kapoten ha e na phello e tobileng ea vasodilating.

Ramipril (Hehst Tritace) e boetse e thibela tsamaiso ea renin-angiotensin, e fokotseha maemo a plasma a angiotensin II le aldosterone, mme e baka ketso ea bradykinin, e lebisang ho fokotseha ha khatello ea methapo ea methapo. Ho bohlokoa ho fana ka ramipril ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, haholo ha tlhahlobo ea methapo ea methapo le mathata a methapo a mangata, hobane e na le tšusumetso e matla ho li-arterio le methapo ea methapo, le li-network tsa capillary. Bohlokoa bo nepahetseng

Boleng ba moriana ona ke monyetla oa tšebeliso ea ona litekanyetso tse nyane (ho tloha ho 1 ho isa ho 5 mg ka letsatsi).
Renitec (enalapril maleate, MSD) ke mofuta oa nako e telele oa ACE inhibitor. Setlhare sena se bontšoa bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la pelo le ischemic. E kenya letsoho keketseho ea ho hlaha ha pelo le phallo ea mali a renal, e na le phello e ntle, 'me e ama seemo sa lipoprotein tsa plasma. Phekolo ea kalafo e tsoa ho 5 ho isa ho 40 mg hang ka letsatsi.
Moloko o mocha oa li-inhibitors tsa ACE o kenyelletsa Prestarium (sehlopha sa litlhare tsa servier), se thusang ho fokotsa hypertrophy ea lisele tse boreleli tsa mesifa le ho ntlafatsa karolelano ea elastin / collagen leboteng la methapo. Tšusumetso ea eona e sebetsang sebakeng sa polokelo ea likonopo ea bontšoa. Phekolo ea kalafo ea moriana ke 4-8 mg ka letsatsi.
Lilemong tsa morao tjena, ho fumanoe hore li-inhibitors tsa ACE li fokolisa feela likarolo tse amanang le pelo le ts'ebetso ea ts'ebetso ea renin-angiotensin.
Mohanyetsi oa Angiotensin II - losartan (cozaar) ke moemeli oa sehlopha se secha sa lithethefatsi tse antihypertensive. E thibela ka ho khetheha li-receptor tsa angiotensin II mme e na le phello e telele le e ts'oanang ea hypotensive. Ka sebopeho sa lik'hemik'hale, e tsoa ho imidazole derivatives. Phekolo ea Cozaar e khothalletsoa ho qala ka 25 mg hang ka letsatsi, tekanyetso ea eona e ka eketsoa ho 50-100 mg / ka letsatsi. Mokhoa o ka sehloohong oa ho felisa sethethefatsi sena le metabolite ea sona e sebetsang ke sethethefatsi, motsoako ona ha o kopantsoe le ho hloleha hoa pheko.
Joaloka li-antianginal agents tse ntlafatsang phallo ea mali a coronary le ho fokotsa khatello ea methapo ea methapo, ho sebelisoa lirafatso tsa calcium. Litokisetso tsa sehlopha sena li thibela ho kena ha Ca2 + ho myofibrils le ho fokotsa tšebetso ea myofibrillar Ca ^ + - activated ATPase. Har'a lithethefatsi tsena, sehlopha sa verapamil, diltiazem, nifedipine sea khetholloa. Li-antagonists tsa calcium ha li eketse glycemia ebile ha li na phello e mpe ho metabolism ea lipid. Ka tšebeliso ea nako e telele ea verapamil, ntlafatso ea myocardial perfusion e bonoa.
Acute myocardial infarction, sinus bradycardia, atrioventricular block, sinus node bofokoli, sebopeho sa systolic sa ho hloleha ha pelo - tsena ke maemo ao ho leng molemo ho a sebelisa eseng verapamil le diltiazem, empa lithethefatsi tsa nifedipine. Phekolo ka mohanyetsi oa "calcium" ea hanyetsanang le sehlopha sa nifedipine e tšoaelitsoe ho hlokeha ho hoholo ha coronary - infarction e mpe ea myocardial le angina e sa tsitsang. Lithethefatsi tse nkang nako e telele (adalat) ha li bake phokotso e matla ea khatello ea mali ka keketseho ea Reflex maemong a catecholamines, e leng tšobotsi ea nifedipine. Li sebelisoa ho 10 mg (1 capsule) makhetlo a 3 ka letsatsi kapa 20 mg (matlapeng) makhetlo a 2 ka letsatsi.
Mefuta e telele ea litekanyetso tsa bahanyetsi ba calcium e eketsa haholo bokhoni ba 'mele ba mokuli. Ka "khutso" ea "myocardial ischemia", ba u lumella ho "sireletsa" myocardium ho pota nako, e thusang ho thibela mafu a tšohanyetso.
Bakeng sa bakuli ba nang le proteinuria e amanang le arterial hypertension le lefu la tsoekere kapa lefu le sa foleng le sa feleng (CRF), bahanyetsi ba khalsiamo ea sehlopha sa dihydropyridine ha ba na thuso ho feta verapamil kapa diltiazem.
Li-blockers tsa li-p-adrenergic receptors li arotsoe ho latela khetho ea ts'ebetso ho pg le p2-adrenergic receptors. Lithethefatsi tse khethang ka mokhoa o khethollang li-rg receptors (atenolol, metoprolol, jj.) Li bitsoa cardioselective. Ba bang (propranolol, kapa anaprilin, timolol, jj) ba sebetsa ka nako e ts'oanang ho li-receptors tsa pp le p2.
Beta-blockers e fokotsa sekhahla le nako ea "ho khutsisa" le liketsahalo tsa bohloko ho lefu la pelo, mme hape e ntlafatsa nalane ea bophelo ka lebaka la phello ea eona ea antiarrhythmic. Matla a antianginal a lithethefatsi tsena a hlalosoa ke ho fokotseha ha tšebeliso ea matla a pelo, hammoho le phano ea mali le phallo ea "coronary". Matla a antihypertensive a amahanngoa le ho fokotseha ha tlhahiso ea pelo. Ho feta moo, li-p-blockers li ka fokotsa secretion ea insulin le ho sitisa mamello ea tsoekere, hammoho le ho thibela karabelo ea kutloelo-bohloko ho hypoglycemia. Li-block-p-blocker tse sa khethang tse nang le tšebeliso ea nako e telele li eketsa boemo ba li-acid tse mahala le ho ntlafatsa phepelo ea triglycerides sebete. Ka nako e ts'oanang, ba theola HDL. Litlamorao tsena ha li na tšobotsi e ntle ea li-p-blockers tsa pelo. Ho khethoa ha li-p-blockers ho bakuli ba nang le neuropathy e matla ea autonomic ha ho bontšoe. Ha mosebetsi o sa sebetse hantle oa renal, litekanyetso tsa bona li lokela ho fokotsoa, hobane li etsoa ka liphio. p-blockers ke kalafo ea khetho bakeng sa lefu la tsoekere le lefu la pelo, hypertrophic cardiomyopathy, stenosis ea orortice orortice.
Alpha | -adrenergic blockers (prazosin) e na le phello e ntle ho metabolism ea lipid. Leha ho le joalo, ka lefu la tsoekere le nako e telele le "neuronomic" ea lefu la tsoekere, li lokela ho sebelisoa ka hloko haholo, hobane li baka karabelo ea orthostatic.
Diuretics bakeng sa khatello ea methapo ea kutlo le lefu la pelo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha ba sebelisoe joalo ka monotherapy, hangata ba sebelisoa hammoho le lithethefatsi tse kaholimo. Har'a lihlopha tse fapaneng tsa diuretics (thiazide, loop, potasium-sparing, osmotic), ho bohlokoa hore u sebelise lithethefatsi tse sa sitiseng mamello ea tsoekere le metabolism ea lipid. Tabeng ea ts'ebetso ea renal e sa sebetseng hantle, ho khethoa ha diuretics tsa potassium-sparing ha ho bontšoe. Hona joale, ho khethoa ho loop diuretics (furosemide, ethaconic acid), e nang le phello e fokolang ho carbohydrate le lipid metabolism. Lithethefatsi tsa moloko o mocha oa arifon (indapamide) ke lithethefatsi tsa khetho ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ntho ena ha e fetole cholesterol, ha e ame metabolism ea carbohydrate ebile ha e senye mosebetsi oa renal. Moriana o laetsoe ke

mg (1 letlapeng) letsatsi le letsatsi.

Ka kalafo e rarahaneng ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mellitus le lefu la pelo le ischemic khatello ea mali, ho bohlokoa ho loanela hore ho be le bothata ba metabolism ea lipid. Liteko tse laoloang ka mokhoa o sa reroang li fana ka maikutlo a hore ho theola cholesterol ho bakuli ba nang le lefu la pelo ho thibela ho chesoa ke moea le ho fokotsa lefu ho lefu la pelo le mafu a mang a pelo.
Melao-motheo ea kalafo le thibelo ea atherosulinosis e kenyelletsa ho felisoa ha mabaka a kotsi bakeng sa boemo bona, matšeliso bakeng sa khaello ea insulin, le kalafo ea lithethefatsi. Tse latelang li sebelisoa e le tsa morao-rao: a) metsoako ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo ea methapo (VPLL), ho tsosa tšebetso ea lipoprotein lipase, ho eketsa cholesterol ea HDL le boemo bo tlase ba fibrinogen, b) anion-exchange resins (cholestyramine), e ts'oereng motsoako oa bile, c) protucol, o nang le antioxidant phello le ho felisoa ho matla ha hepatic ea LDL, d) hydroxymethyl-glutaryl-coenzyme A-reductase inhibitors (senotlolo sa senotlolo sa synthetic ea cholesterol) - lovastatin (mevacor), e) lipostabil (phospholipids ea bohlokoa) s).
Thibelo ea mathata a pelo le pelo ho bakuli ba nang le lefu la methapo ea methapo ea methapo e thehiloe haholo ho feliseng kapa ho fokotsa maemo a kotsi. Mokhoa oa bophelo o fetohang kapa ho ntlafatsa bophelo bo botle o amahanngoa le mekhoa e sa amaneng le ea bongaka ho tsamaiso ea sehlopha sena sa bakuli mme e kenyelletsa ho fokotseha ha index ea boima ba 'mele (BMI) le thibelo ea letsoai la tafole ho isa ho 5.5 g / ka letsatsi. Kameho ea lithethefatsi tse felisang kalafo e boetse e ntlafatsoa ka lijo tse nang le letsoai le tlase, ho kenyelletsoa hoa micronutrients, multivitamine, fiber ea lijo, boikoetliso ba 'mele, ho tsuba ho felisoa le joala. Tekanyo e tlase ea lefu e tsoang ho lefu la pelo le pelo e bonoa ho batho ba sa noeng joala ho hang. Litlamorao tsa lithibela-pelehi le lithethefatsi tse sa amaneng le mali tse amanang le khatello ea mali li lokela ho nahaneloa. Ho ba le khatello ea mali ea methapo ho mpefatsa boemo ba lefu la lesapo la mokokotlo.
Tlhokahalo ea tataiso ea thibelo e bonahala haholo ha ho tluoa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la methapo. Ho sebetsa ha phekolo e itseng ho sebetsa haholo ho latela kutloisiso ea bohlokoa ba taolo ea khatello ea mali. Hoa hlokahala ho kenya ho mokuli bokhoni ba tekanyo e ikemetseng ea khatello ea mali, ho buisana le mokuli mehato eohle ea kalafo, mokhoa oa bophelo, mekhoa ea ho theola boima ba 'mele, jj.
United States, lenaneo la thuto la mmuso la ho laola khatello ea mali le sebelitse lilemo tse fetang tse 20, e kentse letsoho phokotsong ea mathata a pelo le lefu la tsoekere ka 50-70%. Lenaneo le loketseng la thuto Russia e ka ba mohato oa bohlokoa bakeng sa ho thibela mathata a pelo le lefu la tsoekere.

Lefu la pelo le coronary

Ho tseba lefu la pelo le lefu la tsoekere hangata ho thata. Mehato ea thibelo e sa sebeliseng lithethefatsi, khetho ea kalafo ea antianginal le anti-ischemic e kopaneng le lefu la tsoekere le lefu la pelo le tsona li na le likarolo tse ngata tsa bohlokoa.

Lefu la tsoekere ke lefutso la bohlokoa le le ikemetseng bakeng sa lefu la pelo. Hoo e batlang e le 90% ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le sa sebeliseng insulin. Motsoako oa tsoekere ea lefu la tsoekere le lefu la pelo le tšoaetsanoang ha o monate, haholo-holo le glycemia e sa laoleheng.

Sengoloa sa pampiri ea saense e reng, "Lefu la tsoekere le lefu la pelo: o fumana tharollo"

■ Lefu la tsoekere le Lefu la pelo: Ho fumana tharollo

■ An. A. Alexandrov, I.Z. Bondarenko, S.S. Kuharenko,

M.N. Yadrikhinskaya, I.I. Martyanova, Yu.A. Libaka tsa letsoai

E.N. Drozdova, A.Yu. E kholo. 'Meme

Ho apara ka pelo ka Setsi sa Saense sa Endocrinological I * (Ngaka ea Mahlale a Thutong - Setsebi sa RAS le RAMS I.I. Dedov) RAMS, Moscow I

Ho bolaoa ke lefu la pelo le letšoele ho baahi ba batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la tsoekere ho ntse ho eketseha lefatšeng ka bophara, leha ho sa na le keketseho ea litšenyehelo tsa kalafo le thibelo ea mafu a pelo ho bakuli ba lefu la tsoekere.

Kotsi e kholo ea mathata a methapo ea methapo ea lefu la tsoekere la 2 a file American Cardiology Association lebaka la ho khetholla lefu la tsoekere e le lefu la pelo le pelo.

Lefapha la pelo, leo sepheo sa lona se ka sehloohong e leng ho fumana litsela tsa ho fokotsa lefu la pelo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, le thehiloe ho ESC RAMS ka 1997. Boiphihlelo bo fumanoeng ke basebetsi ba ESC RAMS E. L. Kilinsky, L. S. Slavina, E. S. Mayilyan lefapheng la lefu la pelo, o ile a akaretsoa ka selemo sa 1979 bukeng ea "Heart in Endocrine Diseases", eo ka nako e telele e ileng ea lula e le buka ea litšupiso ea lingaka tse sebetsang naheng ea rona, e neng e hlalosa thupelo ea bongaka ea pelo.

Boemo bo etelletseng ba li-RAM tsa ESC ho nts'etsopele ea mathata a lefu la tsoekere Russia bo bonts'itsoe tlhahisong ea ESC RAMS ea lefapha la lefu la pelo la mehleng ena le sebetsanang le methapo ea pelo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ho latela moqapi oa morero ona, Acad. RAS le RAMS I.I. Dedova, mathata a maholo a lichelete le a tsamaiso ha a theha lefapha a lokela ho lefa ka nts'etsopele e sebetsang ea mekhoa e mecha ea ho fumana ts'oaetso le kalafo ea lefu la pelo (CHD) ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Hona joale, ho tsebahala hore ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, angina pectoris, infraction ea myocardial, ho nyekeloa ke pelo le lipontšo tse ling tsa coronary atherosclerosis li atile haholo ho feta ho batho ba se nang lefu la tsoekere. Phuputsong ea batho ba lilemo tse fetang tse 45, ho ile ha fumaneha hore ha ho na le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, monyetla oa ho ba le IHD ho bakuli o eketseha ka makhetlo a 11 ha o bapisoa le bakuli ba se nang lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere le na le phello e rarahaneng ebile e na le mathata a mangata pelong. Liphuputso tsa bongaka le liteko li bonts'itse karolo e kholo ho thehoeng hoa setšoantšo sa mafu a mafu a mafu a itseng a amanang le metabolism ea matla myocar

lisele tsa pelo. Tšebeliso ea tleliniki ea positron emission tomography e bontšitse hore ho fokotseha ho hoholo hoa polokelo ea phallo ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho amana haholo le ts'enyo ea bethe ea "mala".

Leha ho le joalo, boemo bo phahameng ba lefu la pelo ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere le amahanngoa le kholo e potlakileng ea lefu la methapo ea methapo e kholo ea methapo ea pelo. Ho ile ha fumaneha hore lefu la tsoekere le dyslipidemia, e leng tšobotsi e ka sehloohong ea hypertriglyceridemia, le tlatsetsa ho thehoeng ha palo e kholo ea batho ba phatlohang habonolo liphoofolong tsa methapo ea kutlo. Tšobotsi ena ea ts'ebetso ea atherosselotic e nang le mathata a tebileng a metabolism ea carbohydrate e lebisitse ho thehoeng ha lefu la tsoekere ke lefu la "ho phatloha" hoa lipalo. .

Letlapa le sa tsitsang, le nang le likeleli tse tsoang hona joale, le ntse le nkoa e le mochini oa bohlokoa bakeng sa nts'etsopele ea "acute coronary syndrome" ka tsela e sa tsitsang ea angina pectoris kapa infarction e mpe ea myocardial.Infarction ea acute myocardial ke sesosa sa lefu ho 39% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ho shoa ha motho nakong ea selemo kamora ho ba le semolao sa pele sa lefu le tšoaetsanoang se fihlile ho 45% ho banna ba nang le lefu la tsoekere le 39% ea basali, e fetang haholo se lumellanang.

Sa feiga 1. Setšoantšo sa setšoantšo sa nts'etsopele ea "lefu la tsoekere".

matšoao (38% le 25%) ho batho ba se nang lefu la tsoekere. Ho fihlela 55% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba shoa ka nako ea lilemo tse 5 kamora lefu le tšoaetsanoang la pelo, ha le bapisoa le 30% har'a bakuli ba se nang lefu la tsoekere, mme lefu la ho hlaseloa ke pelo khafetsa le hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 60% khafetsa ho feta ho bakuli ba se nang lefu la tsoekere. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa kamora lefu la sethoathoa, ho shoa ha batho ka makhetlo a mabeli ho phahame, 'me ho nyekeloa ke pelo ho eketseha makhetlo a 3 hangata ho bapisoa le palo ea bakuli ba se nang lefu la tsoekere.

Tlhokahalo ea tlhahlobo ea lefu la pelo la nakoana ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e khethoa ke tsela ea bona e mpe haholo le lefu le phahameng haholo. Ho senyeha kapele ha thupelo ea IHD ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere nakoana ka mor'a pontšo ea bongaka ea liso tsa methapo ea pelo e bontša nako e telele ea tsoelo-pele ea asymptomatic ea coronary atherosclerosis bongata ba bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mellitus. Leha ho le joalo, ka lefu la tsoekere ho na le mathata a teng ho fumaneng lefu la pelo.

Bathong ba tloaelehileng ba mamello, maqheka a amoheloang ka kakaretso a ho khetholla lefu la pelo a shebile ho ba teng, khafetsa le matla a bohloko - mokhoa o ka sehloohong oa ho ba teng le ho teba ha lefu la pelo. Lintlha tsa lithuto tse ngata tsa thuto ea autopsy, lefu la mafu a bophelo le bongaka li netefalitse hore leqheka lena ha le sebetse ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ho tlaasana le "tlhaselo" ea "angina" e teng maemong a lefu la tsoekere, ho se tšoane ka maikutlo le mofuta oa IHD.

Thupelo ea atypical ea lefu la pelo la mokokotlo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e tšoauoa ka ho ba teng ha litletlebo tse amanang le ts'ebetso ea 'mele, joalo ka ho hema hanyane, ho khohlela, liketsahalo tsa ka mpeng (pelo e bohloko, ho nyekeloa ke pelo), mokhathala o matla, o sa nkoe e le matšoao a angina pectoris kapa boholo ba eona. Ho khetholla ho khetholloang ka litletlebo tse joalo ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere ho bonahala ho le thata haholo mme ho ka etsahala feela ka netefatso ka liteko tse khethehileng tsa tlhahlobo ea mafu.

Mofuta o sa utloiseng bohloko oa lefu la pelo le ho ruruha, o bitsoang khafetsa ho lingoliloeng tse bitsoang "myocardial ischemia," ke lefu le fumanehang le sa foleng la myocardial perfume le sa tsamaeang le angina pectoris kapa liphoso tse tšoanang le lona. ,

Ntho e makatsang ea thuto e atileng ea IHD ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e hlalositsoe ka lekhetlo la pele ka 1963 ke R.F. Bradley le J.0 Partarnian, bao, ho latela autopsy, ba fumaneng karolo e kholo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba shoeleng ka lebaka la infarction ea pele e mpe ea myocardial,

matšoao a bonyane ba infaration ea myocardial e fetileng.

Lintlha tsa lingoliloeng mabapi le ho ata ha lefu la mongoaloli e sa utloiseng bohloko ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mellitus lia hanyetsana.

Thutong e entsoeng ke Waller et al. ho ea ka morphology, ho fihla ho 31% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere ntle le lipontšo tsa methapo ea lefu la pelo le buileng ka "stenosis" ea methapo e itseng ea mokokotlo. R.F. Bradley le J.O. Partarnian e ile ea senola matšoao a infaration ea myocardial e neng e se na bohloko nakong e ka bang 43% ea li-autopsies.

Ho latela liphuputso tsa mafu a kalafo le tsa bongaka, liketsahalo tsa ischemia tse se nang bohloko li tloha ho 6,4 ho isa ho 57%, ho ipapisitse le litekanyetso tsa khetho ea bakuli le kutloisiso ea mekhoa ea tlhahlobo e sebelisitsoeng, ka lebaka la mekhoa e fapaneng ea ho ithuta le ts'ebetso ea thepa.

Lefapheng la cardiology la ESC RAMS bakeng sa ho fumana tšoaetso ea lefu la pelo kapele ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2, re sebelisa tlhahlobo ea echocardiography. Ka nako e ts'oanang, re ntse re hlahloba matšoao a spiroergometric bakeng sa ho lokisa ka kotloloho moaro oa anaerobic, o bonts'ang katleho ea maemo a bohlokoa a tlhahlobo.

Re fumane hore ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le kotsi e kholo ea lefu la pelo, khatello ea kelello ea kelello e lumella linako tse fetang 1.5 (32.4% bapisoa le 51.4%) ho phahamisa ho fumanwa ha mefuta e sa utloiseng bohloko ea lefu la pelo e bapisoang le tlhahlobo e tloaelehileng ea khatello ea maikutlo. Re sebelisa khatello ea kelello ea maikutlo, re ile ra khona ho bona lefu la pelo le ho ba bakuli ba neng ba se na liphetoho tsa "ECG" maemong a holimo. Sena se ka etsahala feela haeba maikutlo a ECG mabapi le ho sibolloa ha ischemia a fokotsoa ka lebaka le itseng. Maemong ana, echocardiography e ka thusa, e lokisang boteng ba ischemia ka ponahalo ea dyskinesia ea likarolo tse ikhethileng tsa myocardium. Ka hona, ho 19% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus ba nang le kotsi e kholo ea lefu la pelo, empa ntle le lipontšo tsa eona tsa bongaka, lefu la pelo la coronary le ile la fumanoa, le sa kang la tsoela pele ka sebopeho se se nang bohloko, empa hape le neng le sena matšoao a fosahetseng ho ECG.

Kahoo, ho ea ka datha ea rona, khafetsa e phahameng ea mefuta ea ECG-e mpe ea IHD e ka hlahisoa ke likarolo tsa IHD ho lefu la tsoekere mellitus. Kamoo ho bonahalang kateng, sena se bakoa ke tlolo ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea transmembrane e ka ba teng ho cardiomyocyte ho lefu la tsoekere. Tlas'a maemo a mmele, lebaka le ka sehloohong la ho theha bokhoni ba ts'ebetso ea transmembrane ke ho fetola botsitso lipakeng tsa tsepamiso ea methapo le e tsoang kantle ea ions le potasiamo. Ka lefu la tsoekere, mathata a metabolic

glucose ho myocardium e iponahatsa ka potlako ho tlola ionic homeostasis ea sele ea myocardial. Ka myocardium ea lefu la tsoekere, khatello ea pampiri ea Ca2 + ion ea phofo ea ca / josh-reticulum Ca, Ca + / K +, sarcolemal Ca3 + le metabolism ea Na + -Ca2 + e lula e fumanoa, e lebisang ho calcium e ngata kahare ho myocardium ea lefu la tsoekere.

Lithethefatsi tse theolelang tsoekere, haholo-holo sulfonylamides, le tsona li kenya letsoho phetohong ea ion fluxes ho cardiomyocyte. Hoa tsebahala hore litokisetso tsa sulfonylurea li thibela liteishene tse itšetlehileng ka potasiamo ea ATP ka membrane ea lisele tsa lisele tse fapaneng, ho kenyeletsa le pelo. Hajoale, hoa tsebahala hore phetoho ea ts'ebetso ea liteishene tse itšetlehileng ka K + ATP e amana ka kotloloho le phetoho ea karolo ea 8T ka holimo kapa ka tlase ho contour nakong ea myocardial ischemia.

Re ntse re le hole ho bona ho its'epaha hoa matšoao a "electro-cardiographic sign" a ischemia holima tekanyo ea matšeliso a lefu la tsoekere. Kamano e mpe e mpe e fumanoe pakeng tsa botebo ba khatello ea sekhahla sa 8T le boemo ba hemoglobin ea glycated (g = -0.385, p = 0.048). Lefu la tsoekere le lebe le ile la buseletsoa, liphetoho tse tloaelehileng tsa ischemia li ile tsa bonahala ho ECG.

Sebopeho sa asymptomatic sa myocardial ischemia se tlalehiloe ho feta 1/3 ea bakuli ba lefu la tsoekere ba nang le lefu la methapo ea pelo, le ileng la lumella Komiti ea Coordinating ea American Heart Association ho tseba lefu la methapo ea methapo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho khothaletsa tlhahlobo ea khatello ea methapo ea motlakase e le mohato oa pele oa tlamo. Ka maikutlo a rona, haeba ho na le setšoantšo sa tliliniki ea lingina e fetelletseng kapa litekanyetso tsa eona, tlhahlobo ea lefu la pelo ea coronary ho fetisisa ho bakuli bana ba nang le lefu la tsoekere e hlile e ka netefatsoa ka tlhahlobo e tloaelehileng ea khatello ea ECG. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la ho ferekana le ho hloka setšoantšo sa lefu la pelo le pelo, bakeng sa tlhahlobo ea pele ea lefu la myocardial ischemia, khatello ea kelello ea kelello e lokela ho sebelisoa mohatong oa pele oa tlhahlobo. Ho ba sieo ha setšoantšo sa kliniki ea lefu la pelo ea coronary ha hoa lokela ho fokotsa tlhokomeliso ea ngaka ho lefu lena ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, hobane mefuta e sa utloiseng bohloko ea lefu la pelo e ka bonoa ho 34-51% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le nang le mabaka a mabeli kapa ho feta a lefu la pelo.

Tlhahiso-leseling ka phello ea kalafo ea hypoglycemic ho lefu le tšoaetso ea lefu la pelo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e phahamisa potso ea ho khetha lithethefatsi tse nepahetseng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Haholo-holo tlhokomelo e haufi-ufi ea bafuputsi ho

ho kenyelletsa pelo liphello tsa sulfonamides. Litlamorao tsa ts'ebeliso ea litokisetso tsa sulfonylurea li bonts'a hore, ho tloha ntlheng ea pono, litlamorao tsa pelo le sulfonamides li ke ke tsa nkuoa e le sehlopha se sengata mme sena se tlameha ho ananeloa ha ho boleloa tšebeliso ea bona ea kalafo. Hoa hlokomeleha hore ts'ebetso ea pelo le litokisetso tsa sulfonylurea ha li hlile ha li lumellane le boholo ba phello ea bona e fokotsang tsoekere.

Morero oa lefapha la pelo le lefu la ESC RAMS e ne e le ho hlahloba sephetho sa ho nka litokisetso tse ncha tsa tsoekere tse fokotsang tsoekere ho lefu la pelo la ischemic ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le lefu la pelo. Ho ile ha fumaneha hore kamora matsatsi a 30 a monotherapy ka glimepiride, boemo ba ho fufuleloa ha oksijene (MET) bo fihletsoeng ke bakuli sehlohlolong sa ts'ebetso ea 'mele bo ne bo phahame haholo ho feta pele bo nkeloa. Ho tlohela lithethefatsi ho ne ho tsamaisana le ho fokotseha ho hoholo ha phaello ea oksijene.

Ntlafatso ea "monyako oa" ischemic "ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le lefu la pelo le tlas'a ts'usumetso ea sulfonamides ea moloko o mocha e ne e sa amane le phetoho ea tekanyo ea puseletso ea carbohydrate metabolism. Sena se re lumelletse ho khothaletsa sehlopha sena sa sulfonamides e le khetho e nepahetseng ka ho fetisisa ea ho lefella metabolism ea carbohydrate ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Ka 2003, ha thepa ena e ne e tlaleheloa ho 1PO Congress Paris, pono ena e ne e supa boemo ba lefapha la pelo le ESC. Kopanong ea 1 ea IO ka 2005 Athene, bafuputsi ba etelletseng pele ho Great Britain, Denmark le linaha tse ling tsa Europe ba ile ba fana ka maikutlo a netefatso mabapi le moloko o mocha oa soufanilamides.

Ischemia e sa utloiseng bohloko e hlahisoang ke bakuli ba nang le lefu la tsoekere, e hloka kalafo e loketseng. Ho fihlela nakong ea ho qetela '

Ha ke fumane seo o se hlokang? Leka ts'ebeletso ea khetho ea lingoliloeng.

Khokahano pakeng tsa lefu la tsoekere le lefu la pelo

O tla fumana karabo ea potso nako e telele. Lefu la pancreatic le ts'ebetso ea pelo li amana haufi. Karolo ea mashome a mahlano a bakuli ba na le mathata a pelo. Le ha a sa le monyane, lefu la pelo ha le ahloloe. Ho na le lefu le bitsoang lefu la pelo la tsoekere. Lefu la tsoekere le ama pelo joang?

Insulin e hlahisitsoeng ke manyeme e hlokoa ke 'mele ho tlosa tsoekere e tsoang methapong ea mali ho e isa liseleng tsa' mele. Lefu la tsoekere la tsoekere le tšoauoa ke matšoele a maholo maling. Sena se baka mathata 'meleng. Kotsi ea ho se atlehe ha pelo - ho lokolloa ha cholesterol holim'a methapo ea mali - e ntse e eketseha. Atherosclerosis e etsahala.

Atherosclerosis e baka mafu a ischemic. Ka lebaka la palo e kholo ea tsoekere 'meleng, bohloko bo sebakeng sa setho se kulang bo thata haholo ho bo mamella. Atherosclerosis e baka ponahalo ea makatse a mali.

Batho ba nang le lefu la tsoekere ba na le khatello e phahameng ea maikutlo. Kamora ho hlaseloa ke pelo, mathata ka sebopeho sa aortic aneurysm a khonahala. Leqeba la ka mor'a infaration le ka fola, la lebisa khahlolong e sa feleng ea ho nyekeloa ke pelo.

Polelo e reng "lefu la tsoekere" e bolela eng?

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ke lefu le hlahisoang ke ho fokola ha tšebetso ea pelo ka lebaka la lefu la tsoekere. Ho hloka taolo ea myocardial ho etsahala - sekheo se seholo sa pelo. Matšoao ha a eo. Bakuli ba hlokomela ho opa ha bohloko sebakeng sa bothata. Ho na le maemo a amanang le tachycardia le bradycardia. Ka ho se sebetse hantle, myocardium ka linako tse ling e ea fokotsoa. Ho tšoaroa ke lefu la pelo ho lebisa lefung.

Mosebetsi o ka sehloohong oa pelo ke ho tsamaisa mali methapong ea mali, ka ho pompa. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ha le bonolo mokhatlong o sa khaotseng. Pelo e tsoang ho mojaro o mongata e eketseha ka molumo.

Myocardial edema le ho hema hanyane nakong ea motsamao.
Bohloko sebakeng se amehileng.
Phetoho ea sebaka sa libaka tse kulang.

Hlokomela! Ha motho a le monyane, matšoao ha a hlahe.

Lefu la tsoekere

Nako ea nako e telele ea lefu la tsoekere e baka matšoao a amanang le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Boloetse bona bo senya methapo ea pelo ka lebaka la tsoekere e phahameng ea mali. Sekhahla sa pelo sea khathatseha, se tsamaisana le matšoao.

Keketseho ea mokokotlo oa pelo kapa sinus tachycardia. Likonteraka li etsahala ka mokhoa o khutsitseng hape o thabile. Khafetsa ea likonteraka e tloha ho mashome a robong ho isa ho a le mong le mashome a mabeli a mekhatlo ea contractile ka motsotso. Maemong a boima, palo e fihla ho lekholo le mashome a mararo.
Sekhahla sa pelo se ikemetse ntle le ho hema. Ha o phefumoloha ka matla, o lula ho motho ea phetseng hantle. Ho bakuli, ho hema ha ho fetohe. Letšoao le bakoa ke tlolo ea methapo ea kutlo e rarahaneng e bakang khafetsa ea mokokotlo.

Sepetlele se nka liteko tsa tšebetso ho bona lefu lena. Li khetholla boemo ba methapo ea methapo ea pelo le methapo. Diabetes neuropathy e phekoloa ka meriana e fokotsang mokhoa oa kutloelo-bohloko.

Tsamaiso ea methapo e na le mofuta oa limela le limela. Somatic e tlasa litakatso tsa batho. Meroho e sebetsa ka thoko, e ikemela e laola mosebetsi oa litho tsa ka hare.

Mefuta ea lefu la tsoekere la Diabetes

Tsamaiso ea methapo ea kutlo e arotsoe tsamaisong ea kutloelo-bohloko le parasympathetic. Ea pele e potlakisa mosebetsi oa pelo, ea bobeli e ea theoha. Ka bobeli litsamaiso li lekane. Ha motho a e-na le lefu la tsoekere, ha a utloisoe bohloko ke ho hlonama. Ha ho na motho ea nyenyefatsang mokhoa oa kutloelo-bohloko. Ka lebaka lena, tachycardia e etsahala.

Ho hlola ha tsamaiso ea parasympathetic ho baka lefu la pelo la ischemic - lefu la pelo. Ho na le maemo a ho fokolisa kapa ho se be teng ka botlalo ho bohloko ho lefu lena. Ho na le lefu la pelo le se nang bohloko.

Bohlokoa! Ischemia ntle le matšoao a bohloko e baka maikutlo a bophelo bo botle. Ka tachycardia ea pelo e tloaelehileng, etela ngaka ka potlako ho thibela nts'etsopele ea neuropathy.

Ho etsa hore mokhoa o tloaelehileng oa parasympathetic o sebetse, lits'ebetso lia etsoa. Bakeng sa ts'ebetso, ho kenngoa ha lithethefatsi tsa narcotic 'meleng hoa hlokahala. Ka lefu la tsoekere, lithethefatsi tse joalo li kotsi. Ho tšoaroa hoa pelo le lefu la tšohanyetso. Thibelo ke mosebetsi oa mantlha oa lingaka.

Lefu la tsoekere la 'myocardial dystrophy

Myocardial dystrophy ho lefu la tsoekere ke bokuli ba sekhahla sa pelo. Metabolism e tšoenyeha ka lebaka la tsoekere e sa lekaneng mokokotlong oa pelo. Myocardium e fumana matla ka phapanyetsano ea mafura acid. Sele e sa khone ho hlahisa acid e ngata, e bakang ho bokellana ha mafura a mangata seleng. Ka lefu la ischemic le myocardial dystrophy, mathata a hlaha.

Ka lebaka la dyragraphy ea myocardial, tšenyo e ba teng likepeng tse nyane tse fepang pelo, e leng se tlolang morethetho oa pelo. Phekolo ea lefu la pelo ho batho ba nang le lefu la tsoekere e qala ka ho fetoha ha tsoekere ea mali. Kantle ho sena, thibelo ea mathata ha e khonehe.

Myocardial infarction

Mafu a tšoaetsanoang a tšoaetsanoang a kotsi ho motho ea nang le lefu la tsoekere. Li baka masisa-pelo tse lebisang lefung. Ho kenella ka har'a myoo ka bongata ke e 'ngoe ea tse kotsi ka ho fetisisa. E na le likarolo.

Bohloko, bo tšoaeang bakuli ba lefu la tsoekere, bo bakoang ke mohlahare, mahare a mahetla a molala le molala, ha a nke lehlakore ka thuso ea lithethefatsi. Ka infarction ea myocardial, lipilisi ha li na thuso.
Ho fokotseha ho bakoa ke ho nyekeloa ke pelo. Ho bonolo ho e khetholla ho tsoa ho chefo ea lijo.
Bohloko ba sefuba bo matla bo sa tloaelehang.
Sekhahla sa pelo sea fapana.
Pulmonary edema.

Bakuli ha ba bolaoe ke lefu la tsoekere, empa ke mafu a bakoang ke lona. Ka linako tse ling batho ba tšoaroa ke lefu la ho kula ha pelo kamora ho hlaseloa ke pelo. Li bakoa ke palo e kholo ea tsoekere ea mali, e thehiloeng ka lebaka la maemo a sithabetsang.Lintho tsa Hormonal li ntšoa ka methapong ea mali, e baka tlolo ea metabolism ea lik'habohaedreite, tse lebisang ho securetion e sa lekaneng ea insulin.

Angina pectoris

Angina pectoris e hlahisoa ka mokhoa o fokolang oa 'mele, ho hema hanyane, ho fufuleloa ho eketsehileng, maikutlo a ho hlonepha. Bakeng sa kalafo, ho bohlokoa ho tseba litšobotsi tsa lefu lena.

Angina pectoris ha e bakoe ke lefu la tsoekere, empa ke lefu le sa feleng la pelo.
Batho ba nang le lefu la tsoekere ba na le angina ka lebelo le habeli ho feta batho ba nang le tsoekere e tloaelehileng ea mali.
Batho ba nang le lefu la tsoekere ha ba utloe bohloko bo bakoang ke angina pectoris, ho fapana le batho ba phetseng hantle.
Pelo e qala ho sebetsa ka mokhoa o fosahetseng, e sa shebelle morethetho o tloaelehileng.

Qeto

Lefu la tsoekere ke lefu le tšabehang le lebisang ho sebetseng hantle hoa tsamaiso ea pelo le pelo. Ho bohlokoa ho lula u lekola maemo a tsoekere ea mali ho thibela sebopeho sa lefu la pelo. Maloetse a mangata ha a na matšoao, kahoo ho bohlokoa hore ngaka ea hau e hlahlojoe khafetsa.

Lebitso la ka ke Andrey, ke bile le lefu la tsoekere lilemo tse fetang 35. Kea leboha ha u etetse sebaka sa ka sa marang-rang. Diabei mabapi le ho thusa batho ba nang le lefu la tsoekere.

Ke ngola lingoliloeng ka mafu a fapaneng 'me ke eletsa batho ba Moscow ba hlokang thuso, hobane lilemong tse mashome tsa bophelo ba ka ke bone lintho tse ngata ho tsoa phihlelong ea ka, ke lekile mekhoa e mengata le meriana. Lekhetlong lena la 2019, theknoloji e ntse e tsoela pele haholo, batho ha ba tsebe ka lintho tse ngata tse qapiloeng nakong ena bakeng sa bophelo bo mabothobotho ba batho ba lefu la tsoekere, ka hona, ke fumane sepheo sa ka mme ke thusa batho ba nang le lefu la tsoekere, ka hohle kamoo ba khonang, ho phela ka bonolo le ho thaba.