Makhopho a makhopho a ka tsoa ho eng?

Ka bobeli basali le banna ba shoa ka mokhoa o tšoanang oa pancreatitis e sa foleng.

Hangata, ho qaleha ha lefu ho bonoa bekeng ea pele ea nts'etsopele ea mofuta o bohloko oa lefu lena.

Boemong bo joalo, lingaka li fumana mofuta oa lefu lena kapa hemorrhagic kapa le tsoakiloeng. Tsoelo-pele ea psychology e tsamaisana le liphetoho mokhoanyong, tse ka bakang lefu la mokuli.

Phello e bolaeang e hlaha maemong a latelang:

1. Maemong a ponahalo ea liphetoho tse felletseng ka sebopeho sa lisele le litho tsa setho.
2. Ka sebopeho sa exudate le sebopeho sa necrotic foci.
3. Ka ts'ebetso ea "patroprocesses" e sebetsang.

Maemong a ka holimo, nako ea lefu e lekantsoe ho tloha lihora tse 'maloa ho isa matsatsing a' maloa.

Maemong a sa tloaelehang, nako ea bophelo ea mokuli e joalo e ka baloa joalo ka khoeli.

Sena se bakoa ke taba ea hore li-enzyme tsa "pancreatic" tse fumanehang ka har'a lero la manyeme, li sa fumane tsela ea ho kenella ka har'a lumen ea duodenum, li kenelletse linthong tsa manyeme le ho sefa linama tsa setho.

Ho itšeha lijo ho lebisa ho li-necrosis tsa setho. Lefu le tsoang ho manyeme le ka hlaha ka lebaka la ho koaloa ha "pancreatic duct".

Bophahamo le boholo ba tšenyo ea mochini ho litho tsena li itšetlehile ka ho lemala - hore na e bulehile kapa e koetsoe. Ho na le li-hemorrhages tse nyane, tse sa bonahaleng le li-concissions tsa li-pancreatic tis. 3) ho phatloha ka botlalo ha tšoelesa. Ha u tsoa likotsi tse bulehileng, mmele oa setho hangata o utloa bohloko, 'me ka likotsi tse koetsoeng, hlooho le mohatla. Ka lithunya le lithunya tse hlabiloeng tsa tšoelesa, e senyehile haholo.

Mefuta ea likotlo tsa pancreatic

Pancreatitis e utloisisoa e le motsoako o felletseng oa mathata a amanang le pathological a fapaneng har'a bona, a tsamaisana le ts'ebetso e sebetsang ea manyeme.

Mefuta e fapaneng ea lefu lena e arotsoe ka mafu a arohaneng, ho latela sebopeho sa tšenyo ea setho, ho latela tsela eo lefu le tšoaeang ka eona.

Ho khetholla mofuta oa bokuli ho tla khethoa nakong ea tlhahlobo ea methapo ea mafu.

Sistimi ea sehlopha sa batho e tla ipapisa le mefuta ea lithuto tse latelang.

1. E bohale.
2. Bohlokoa bocha.
3. E sa foleng
4. Ho eketseha ha foromo e sa foleng.

Ho latela mofuta oa lesion, mefuta e latelang ea khetholoha:

• ho ruruha,
• e senyang, e leng pancreatonecrosis,
• tsepamisa maikutlo tse nyane
• bohareng
• tsepamisitse maikutlo
• kakaretso, e leng tlhaselo e tšoanang ea likarolo tsohle tsa 'mele ea tšoelesa.

Ho ipapisitse le lefu le tsoelang pele, likarolo tse latelang tsa lefu lena lia khetholoha:

1. Enzymatic - ho fihlela matsatsing a 5 a pele.
2. Rease, e qala ho tloha matsatsing a 6 mme e nka ho fihlela 14.
3. Ho latellana ka linako - ho qala ka mor'a matsatsi a 15.

Karolo ea hoqetela ea lefu lena ke ea pele, e qala halofo ea selemo kamora ho qaleha ha kholo ea methapo ea mafu.

Lisosa tsa ho phatloha ha pancreatic hangata ke phello ea leqeba le tsoang ho sethunya kapa tšepe e batang, hammoho le ho otloa ho matla, ho pepeta mpa ea mpa, ho otla ka mpeng le ka morao ho tlase, nakong ea ts'ebetso. Lisosa tse ling tsa ho phatloha hona ha ho bonolo.

Nts'etsopele ea pathology ka lebaka la kotsi ea gland

Ka lebaka la ho lemala, setho se ka hohola kapa ho phatloha, ke feela cyst e entsoeng e ka phatlola boemong bo joalo, bo bileng teng ka har'a litho tsa setho sa nako e telele. Ka lebaka la khatello ea maikutlo, li-enzyme tse hlahisoang ke tšoelesa li qala ho senya lisele tsa setho sa sago. Ha ho e-ba le likotsi tse joalo, ho thata haholo ho bokella thipa ea tishu.

Ho roka ha tšoelesa e senyehileng ke ts'ebetso e potlakileng ea ho buoa. Sebaka sa tšoelesa e fana ka tšireletso e tšepahalang ho litlamorao tse mpe.

Matšoao le kalafo ea pancreatitis ho bana

'Mele oa bana o matla ho feta motho ea moholo' me ka boikokobetso o amohela liphetoho tsohle.

Tlolo efe kapa efe ea regimen e tloaelehileng e ka baka lefu ho ngoana, ho kenyeletsa le pancreatitis - ho ruruha ha manyeme.

Makhopho ke e 'ngoe ea litho tsa bohlokoahali tse hlahisang li-enzyme tse senya likarolo tsa lihlahisoa. Jusi e hlahisitsoeng ke tšoelesa e thusa ho sila lijo.

E boetse e hlahisa lihormone tse fetolang palo ea tsoekere 'meleng. Ka kakaretso, mathata a amanang le pancreatitis a kenyelletsa ho sitisoa hoa mmele hohle.

Matšoao a bokuli bo matla

Pancreatitis e hlobaetsang le e sa foleng ka nako ea ho eketseha ha eona e na le matšoao a tšoanang.

Phapang e kholo lipakeng tsa mefuta ena ea lefu lena ke hore ka mefuta e sa foleng, ponahalo ea matšoao ha e hlahe hampe, empa matšoao a hlahang a tšoarelletse nako e telele ho feta ho a hlobaetsang.

Letšoao la pele la pathology ke bohloko.

Ho lutla, meokho ea sephutheloana le litšila tsa pancreatic, li-hemorrhages, tšenyo e tebileng le e felletseng le ho sithabetsa li ka baka mali a mangata ka mpeng ea mpa kapa lithane tsa mokokotlo. Ka lebaka la tlolo ea botšepehi ba li-pancreatic ducts, li-enzyme tse hlahisoang ke manyeme li kena liseleng tse potileng, tse bakang edema, thrombosis, mafura a necrosis a likepe le gland ka boeona.

Ho felisoa ha tšoelesa ke bothata bo boholo ba pancreatitis, bo ileng ba fella ka nts'etsopele ea peritonitis e bolaeang.

Mekhoa ea ho Tseba

Ha u etsa tlhahlobo ea mafu, ho sebelisoa mekhoa e fapaneng ho khetholla pathology.

Ha ho etsoa tlhahlobo ea mali e akaretsang, ho bonoa keketseho ea ESR, palo ea leukocytes maling e eketseha, ntle le sena, matšoao a mang a ho ba teng ha ts'ebetso ea ho ruruha 'meleng oa mokuli a bonoa. Teko e eketsehileng ea tsoekere e etsoa.

Teko ea mali a biochemical eu lumella hore u tsebe hore na o sebetsa hakae ka li-amylase, trypsin le li-enzyme tse ling tse hlahisoang ke manyeme.

Teko ea moroto eu lumella ho bona boteng ba ts'ebetso ea ho ruruha 'meleng.

Tlhahlobo ea makhopho e etsa hore ho khonehe ho khetholla boteng ba masala a sa lekanyetsoang le litšusumetso tsa mafura ho tsona, tse bonts'ang tlolo ea lits'ebetso tsa tšilo ea lijo.

Tšebeliso ea ultrasound ea litho tsa ka mpeng e senola ho ba teng ha li-pathologies ka har'a tšoelesa le phetoho sebopeho sa eona le boholo ba eona.

Ntle le moo, haeba ho hlokahala, ngaka e hlahang e fana ka litlhatlhobo tse latelang ho hlakisa lefu lena.

• radiograph ea ka mpeng
• sophagogastroduodenoscopy,
• endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Khetho ea mokhoa oa phekolo e etsoa ke ngaka e eang kamora tlhahlobo e felletseng ea 'mele le ho fumana liphetho tsa tlhahlobo.

Tlhahlobo eo e netefatsoa ke motsoako oa data:

1. Anmisis ea hlahelletseng (ho bua ka ho oa kapa ho otloa hoa mpa, mohlala).
2. Setšoantšo sa Kliniki se tloaelehileng.
3. Liphetoho litlhahlobong tsa mali a biochemical.
4. Liphetho tsa ultrasound kapa compact tomography.

Ka leqeba le bulehileng la ka mpeng, laparotomy e etsoa ka potlako, 'me tlhahlobo e ipapisitse le ts'ebetso e ntlafalitsoeng ea bokhoni ba mpa ea mpa.

Ho khetholla bothata ba makhopho a manyeme ho thatafalloa ke ho ba le tahi ea tahi kapa ho lemala ha hlooho. Tabeng ena, matšoao ha a boleloe, 'me haeba ts'ebetso e sa sebetse kamora matsatsi a 2-3 a ho robeha setho, lefu hangata le hlaha. Mekhoa e meholo ea ho fumana tšenyo ea setho ke:

1. Ho ntša ha urine e le sesupo sa mosebetsi oa amylase.
2. Monehelo oa mali bakeng sa tsoekere, lisele tse tšoeu tsa mali, lisele tse khubelu tsa mali le boemo ba hemoglobin.
3. Laparoscopy E thusa ho tseba mofuta, kotsi ea ho lemala le tlhoko ea ho buuoa.

Ka tsela, nakong ea laparoscopy, ngaka e bona ho ba teng ha mali a ka hare, tšenyo ea litho le lisele tse haufi, hammoho le boteng ba ho ruruha ha pur purse le tisy neosis. Ho ipapisitsoe le tlhaiso-leseling eohle e fumanoeng, tlhoko ea kalafo le mokhoa oa eona oa ikemisetsa.

X-ray ea ho hlahloba matekoana a makhopho ha e na thuso, hape hangata e ke ke ea ameha ka lebaka la boemo bo tebileng ba mokuli.

Ho tseba kalafo le kalafo ea mofuta ona oa tšenyo ho rarahane haholo. Maemong a hlokang ho buuoa ka tšohanyetso (ho tsoa mali ka mpeng, ho senyeha hoa setho), mathata a ho tsebahatsa tharollo a rarolloa ka ts'ebeliso e kenelletseng.

Maano a ho buoa le melaoana ea ho fana ka melemo ea ts'ebetso ha e fapana le e nang le likotsi tsa pancreatic tse bulehileng.
.

Boemong ba ts'oaetso ea likotsi tsa pancreatic tse koetsoeng, mokhoa oa ho sithabela maikutlong le likarolo tsa ntho e sithabetsang ha ntlha ea ts'ebeliso ea moqapi oa matla e le epigastrium, o tlohetse hypochondrium, le sebaka se lumbar.

Matšoao a ho thijoa, mabala le litlolo li ka supa ntlha ea ts'ebeliso ea matla a ntho e utloisang bohloko nakong ea tlhahlobo ea bongaka ea lehlatsipa. Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng maemong a joalo ka ho lemala ha ka mpeng ho koaletsoeng ka lebaka la kotsi ea koloi, ho oela ho tloha bophahamong, ho otla ha setereke sa epigastric kapa sebakeng se lumbar, ha ts'enyeho e ka bakoa ke manyeme.

Lihoreng tsa pele kamora ho tsoa likotsi, ho fanoa ka tlhahisoleseling e ngata ka boemo ba manyeme ka ho lekola tšebetso ea li-enzyme tsa hae serum ea mali le moroto. Mokhoa o atileng haholo ebile o theko e tlase ke ho ithuta ka li-amylase.

Le keketseho e nyane ea ts'ebetso ea eona bonyane ho e 'ngoe ea mecha ea litaba e ithutoang e lokela ho nkoa e le ponahatso ea pancreatitis e bohloko le sesupo sa kalafo e itseng. Boithuto bo tlameha ho phetoa khafetsa motšehare le ka matsatsi a latelang, a tla etsa hore ho khonehe ho ahlola nts'etsopele ea ts'ebetso ea methapo ea methapo le katleho ea kalafo.

Matšoao a tloaelehileng a ts'ebetso ea amylase ha a bonts'e ho se be teng ha ts'ebetso ea methapo mokhoeng oa "pancreas", o ka bang ka lebaka la mabaka a fapaneng: ts'ebetso ea mokokotlo oa mokokotlo, hemodilution, boholo ba pancreatic necrosis, le lintlha tse ling.

Ho tsejoa hore kutloisiso ea tlhahlobo ea amylase ho ts'ebetsong ea lefu la pancreatitis e bohloko e amana ka kotloloho le nako eo e seng e felile kamora ho lemala mme e sa feteng 50%. Kajeno, liteko tse potlakileng ka ho fetisisa (98%) tsa laboratori tse potlakileng ho tsebisoang lefu la pancreatitis e bohloko ke ho tseba hore na mali a na le "peptide" ea "trypsinogen-activated peptide" joang.

Phekolo e rarahane, e sebelisa phihlello ea ho buuoa le mekhoa ea kalafo e thibelang mmele.

Haeba ho na le likheo tse holimo, ho buuoa ka laparoscopic hoa lumelloa. Haeba ho na le tšenyo e kholo, ho tsoa mali haholo, ke ts'ebeliso ea methapo feela. Nakong ea ts'ebetso, ho ka etsahala ho sutisa lithaelese tse senyehileng, ho pepeseha ha karolo ea setho kapa hematoma, ligation ea methapo ea mali, bohloeki ba mpa ea mpa le ho kenyelletsa likhaba tsa rabara haeba ho hlokahala.

Phekolo ea Conservative e etselitsoe ho emisa ho tsoa mali (ho etsa kalafo ea infusion ka boima ba erythrocyte, cryoplasm, tsamaiso e kenang ea dicinone, aminocaproic acid) le ho emisa toancemia ea pancreatic (ka ho hlahisa protheine ea protheine).

Kahoo, ts'enyo e mpe ea makhopho a makhopho e tebile 'me karolo e kholo ea linyeoe e lebisa nts'etsopele ea mathata le lefu.

Ho lemala ha pancreatic ho phekoloa feela ka mokhoa o feteletseng le laparotomy. Mokhoa ona o thusa ho thibela tahlehelo e kholo ea mali, hammoho le litlamorao tse sa thabiseng, joalo ka cyst. Hammoho le sena, kalafo ea lithethefatsi e hlokahala ho felisa tšabo ea bohloko.

Ka ho sithabela ha setho sa 'mele, bohloko bo kenngoa setsing sa likotsi, kamora moo ho behiloe lithutsoana tse ngata sebakeng sa tšenyo ea setho mme ho kenngoe phubu ea draina ka botlolong ea gland.

Tabeng ea ho phatloha ho hoholo ha tšoelesa, ho hlokahala ts'ebetso e matla ho cheka metshelo sebakeng sa ho phatloha. Ho bohlokoa ho hlokomela hore ts'ebetso e joalo e etsoa feela ka thuso ea lisebelisoa tsa sejoale tse hlokahalang mme e hloka ngaka e nang le tsebo e ngata.

Ho bohlokoa. Haeba ho na le karohano ea karolo ea manyeme, ho ka ba molemo ho tsamaisa karolo ea setho ka ho tlosa karolo e senyehileng.

Liphello tse ka bang teng

Mabaka a nts'etsopele ea mathata a methapo ea methapo a mantlha a kholo ea kholo ea kholo ea ona. Ho ruruha ha methapo ea mali, ho longoa, ho phatloha ha sefuba le parenchyma ho ka tsamaisana le ho thehoa ha hematoma e ka tlas'a mokokotlo kapa intraorgan, hammoho le nts'etsopele ea ho tsoa mali ho hoholo kahare ho methapo ea methapo le methapo ea methapo.

Tšenyo ea lithane tsa glandular e lula e tsamaisana le tlolo ea botšepehi ba likepe tse nyane le litemana tsa pancreatic. Ka hona, li-enzyme li kena liseleng le metsong e potileng, li baka edema ea tsona, sebopeho sa thrombosis, necrosis.

Kamora moo, ts'ilafalo ea kamora kotlo ea maqhubu a parenchyma, e ka lebisang ho qhibilihang ha lithane tsa pancreatic le ho theha li-sequesters tsa purulent, li-abscesses sebakeng sa retroperitoneal.

Litlamorao tse tloaelehileng tsa ho phatloha ha manyeme:

• pancreatic necrosis,
• pancreatitis
• ho tsoa (ho patiloeng) ho tsoa mali le ho thothomela hoa hemorrhagic,
• thrombosis ea portal, e phahameng mesenteric, splenic vein,
• li-abscesses le li-sequesters.

Phihlelo ea bongaka le lithuto tse fapaneng li bontšitse hore pancreatitis ka mor'a ho lemala ha tšoelesa ea senya e hlaha boemong bofe kapa bofe, ho sa tsotelehe hore na lefu lena le hlahisitsoeng ke eng.

Kankere ea matšoafo e na le methati le mekhahlelo e ts'oanang le ts'oaetso e tloaelehileng e mpe ea makhopho a makhopho. Peculiarity e lula feela molemong oa hore karolo e nepahetseng ea toxemia hangata e koaheloa ke lipontšo tse tsamaeang le khatello ea maikutlo, mme nako ea timetso e qala pejana mme e tšoantšoa le setšoantšo se hlakileng sa kliniki.

Ho rarahana le kotsi ea litlamorao ho latela botebo ba leqeba, le nako e setseng kamora eona. Litholoana tse kholo li kenyeletsa:

1. Ho ruruha ha mmele (ho felletseng kapa ka karolo e itseng).
2. Khang ea moea oa gland.
3. Ka ho phatloha ho tlase kapa ho phunyoloha ho hoholo ha parenchyma.
4. Vein thrombosis (splenic, mesenteric kapa portal).
5. Ho ruruha.
6. Hemorrhage, hematoma ea setho. Hemorrhage e ka ba ka har'a lithane tse khutlang le lisele tse haufi.
7. Necrosis ea lisele tsa setho.
8. Ho kenella ha lero la pancreatic ho ea ka mpeng le matsoeleng.
9. Ts'ebetso ea ho ruruha ea methapo.
10. Ho qala ha ho opeloa ke bohloko.
11. Peritonitis le pancreatic necrosis.

Tsena ke litlamorao tse atileng haholo tsa pancreatic rupture. Empa tse kotsi ka ho fetisisa ke necrosis le pancreatitis, hobane hangata li lebisa lefung ntle le kabo ea nako e loketseng ea tlhokomelo ea bongaka.

Tšenyo ea manyeme

Karolelano ea lisosa tsa ho phatloha ha pancreatic ho kenyelletsa mefuta e mengata ea litlamorao tse senyehileng lithong tsa setho.

Khetho ea mokhoa oa kalafo e itšetlehile haholo ka qeto e nepahetseng ea phello e senyang.

Ho ka ba le litlamorao tse mpe tsa manyeme

1. Ho fumana tšenyo ea makhopho a bulehileng.
2. Tšenyo ea setho se koetsoeng.
3. Tšenyo ea ho senyeha ha litho tsa 'mele ka lebaka la ts'ebetso ea ho buoa.
4. Ho lemala ha tšoelesa nakong ea tsoelo-pele ea neoplasms kapa pathologies ea litho tse potileng manyeme.

Likotsi tsa ho buoa li ka hlaha ka lebaka la ho kenella ka lintho tse kang gastric resection, biopsy, opereishene ea mofets'e le likotsi tsa kotsi nakong ea ts'ebetso e meng.

Likotsi tse bulehileng ke litlamorao tsa ho lemala le ho kuta lintho kapa lithunya.

Likotsi tse koetsoeng li hlaha ha manyeme a robeha ka lebaka la ho otloa ke ntho e hlabang ka mpeng kapa tšenyo ea setho ka mor'a kotsi, le ha a tšoaelitsoe ke patflora e kenella tsamaisong ea methapo ea methapo. Tabeng ena, lisele li ameha ho tsoa kahare. Degenerative-dystrophic pathologies e sa sebetseng ka nako e telele le butle butle ea gland e lebisa ho e senya. Sesosa sa kotsi e koetsoeng ke ho ruruha ha liso tsa ka mpeng kapa duodenum, tšenyo e bakiloeng ke ho phatloha ha methapo ea methapo.

Phapang pakeng tsa ho tsoa likotsi tse bulehileng le tse bulehileng ke hore ha ho tsoa likotsi tse bulehileng feela mmele o ameha, mme ka hlooho ea bobeli, 'mele, maemong a sa tloaelehang, mohatla oa setho.

Haeba ho senyeha ha hlooho ho hlaha, matšoao a tšoaetso ea mali a tsoang ka mpeng a ea ka mpeng, mme le mmele le mohatla li senyehile, matšoao a pancreatitis ea morao-rao e bohloko le mathata a teng - cysts le fistulas - lia eketseha.

Hobaneng ha ho phatloha ha kokoana-hloko ho etsahala?

Ho tsoa ho sebopeho le matla a tšusumetso, morphology ea pathology le eona e tla fetoha. Metsoako, ho ruruha, likeleli tsa lithane tsa "capular", likeleli tse tebileng le tse felletseng, ho sithabela haholo ho tsamaisana le tahlehelo e kholo ea mali ho ea sebakeng se khutlisetsang morao le ka mpeng ea mpa.

Ho felisoa ha tšoelesa ho tsamaisana le tahlehelo ea ho tšepahala ha li-ducts tsa pancreatic le ho kenella ha li-enzyme liseleng, tse ka bakang ho ruruha, mafura a necrosis, vascular thrombosis esita le necrosis ea lithane tsa gland.

Ts'ebetso e amanang le ho ruruha e lebisa tšenyehelong ea lithane ka ho qhibiliha, ho khutlisetsoa ka morao-rao le ho hlatsoa metsi. Nts'etsopele ea li-pathologies tsena e lebisa ho eketsong ea maloetse a kang pancreatitis.

Acanc pancreatitis ke ho ruruha ho matla ha tšoelesa, e ipapisitseng le lits'ebetso tsa pancreatic necrobiosis le enzymatic autoaggression le nts'etsopele ea necrosis, gland degeneration le ho ikamahanya le ts'oaetso ea bobeli.

Haeba u sa fane ka kalafo e lekaneng bakeng sa lefu lena, le ka tsoella ho lebisa ho necrotization, eo ka lehlakoreng le leng e tlatsetsang ho phatloheng ha manyeme.
Ho lemala ha pancreatitis kapa setho ho ka lebisa ho pancreatic cyst (ho se sebetse hantle ha setho sa setho sa setho sa mmele, bubble e kenyelletsoeng ka sekoaelo le se ka hare), lekhopho (setopo se ka hare ho lithane tsa gland se tletse ka makhopho a pus le a necrotic), lipalo kapa matšoao a manyeme.

Ka lebaka la ho sithabela maikutlo le tšenyo ea litho tse haufi, tse tla hatella libaka tse amehang tsa manyeme, ho pepetleha ha tsona kapa ho tsofala le ho khutla ha lefu lena ho ka lebisa ho qopollotsoeng ha mefuta ena.

Matšoao a bokuli le tlhahlobo ea mafu

E 'ngoe ea mats'oao a lekhalo ke bohloko, ho teba le ho kenella ha lehae hoo ho itšetlehileng ka tekanyo ea tšenyo ho parenchyma ea tšoelesa, karolelano ea sebaka sa lesion ho likarolo tsa celiac plexus, botebo ba ho oa kapa ho ts'oaroa.

Ntle le moo, bohloko bo ipapisitse le mofuta oa ho lemala le boemo ba litho tse ling tsa mpa ea mpa.

Bohloko bo ka ba bo sa khaotseng, bo boima tikolohong ea epigastric, bo ka boela ba itlama, hangata bo phatsima ho scapula e ka letsohong le letšehali, ka morao bo tlase, bo ka eketsa boemo ba mokuli mokokotlong mme bo fokola ka lehlakoreng le letšehali.

Ho feta moo, matšoao a bohloko ba lets'oaetso la "gland" a ka ba:

• pallor ea letlalo la membrane ea mucous,
• ho theola khatello ea mali, ho fokolisa le ho theola sekhahla sa pelo,
• ho ba teng ha tsitsipano ea mesifa leboteng la ka mpeng (mpa), e bonoa lihora tse 4-6 kamora ho tsoa likotsi.
• ponahalo ea ho boloka mochine le mathata ka mokokotlo,
• lipalesa le li-peristalsis tse holofetseng lia ntšoa
• ho otla ha pelo, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa li etsahala.

Ho thata ho tseba hore na liente tsa "pancreatic" ke setšoantšo sa kliniki. Ketsahalo e 'ngoe ea mathata a maholo e tsamaisoa ke ho hloloa hammoho le manyeme a litho tse ling, ho lula ha mokuli maemong a tahi, jj.

Pele, ho kgothaletswa ho sebelisa ultrasound ea manyeme bakeng sa ho hlahloba, ka lebaka la mokhoa ona oa tlhahlobo, ho bokelloa ha mali kapa ho phatloha ho fumanoe, ho feta moo, mokhoa ona o u lumella ho tseba boemo ba manyeme le likarolo tse ling tsa sebaka sa kahare sa mpa le sebaka sa ho khutla.

Ho bokellana ha mali ka mpeng ea mpa ho ka fumanoa ka thuso ea "ho ruruha" catheter, e kentsoeng ka mpeng ea mpa ka ho e ts'ela. Kamora sena, ho hlokahala ho tseba hore na ho na le li-amylase life tse tsoang mokelikeli oa liteko, tse bontshang tšenyo ea manyeme.

Sepetlele se nang le thepa e hantle, u ka sebelisa laparoscopy, e u lumellang ho tseba ka ho hlaka mofuta oa tšenyo ebile o bile o etsa liphokotso tse ling tse kang ho emisa ho tsoa mali ho tsoa litsong tse senyehileng, ho hulela metsi ho ea gland e senyehileng, jj.

Letšoao la ts'ebetso ea laparoscopic e potlakileng ke ho bokella hoa mali ka bongata ka mpeng.

Ho etsa li-diagnostic tsa laboratori ho thusa haholo ho etsa tlhahlobo e nepahetseng.

Keketseho ea tšebetso ea amylase ka har'a moroto, keketseho ea litaba tsa lik'habohaedreite maling, keketseho ea palo ea li-leukocytes, ho fokotseha hoa boemo ba hemoglobin le ESR e potlakileng e bonts'a ho ba teng ha ts'ebetso ea methapo 'meleng oa mokuli.

Phekolo ea likotsi tsa pancreatic

Ho thibela tahlehelo ea mali e ka khonehang le sebopeho sa mokhoa oa cystic, ho kgothaletsoa ho sebelisa laparotomy le ho e kopanya le manipulolo e reretsoeng ho khahlametsa litlamorao.

Ho buoa ho lokela ho etsoa pele ts'ebetso ea ho ruruha e qala ho hlaha ka makhopho a pancreas, retroperitoneal sebakeng kapa leboteng la mpa.

Tabeng ea ho phatloha ha litho le boteng ba likhoele tse nyane tse tlase tlasa khase, li lekantsoe feela ka ho hlaba ka tharollo ea novocaine le ts'ebeliso ea mekotla ea dragige kapa ho sutumea ka ho lekola sebaka sa ts'enyo.

Ha ho lematsa karolo e ka letsohong le lets'ehali ka ho tlola botsitso ba mokhoa oa duct, ho etsoa ntho e tšoanang 'meleng le mohatleng.

Ha hlooho e lemetse ka ponahalo ea ho phatloha ha duct e ka sehloohong, pancreatectomy kapa pancreatoduodenal resection e etsoa. Karolo ea mefuta ena ea ho kenella ke ho rarahana ho hoholo le ho sa bonahaleng ha ts'ebetso, mme lefu la postoperative le ka fihla ho 80%.

Bakeng sa ho thibela pancreatitis ea morao-rao e bohloko ka mor'a ts'ebetso, kalafo e phethehileng ea kalafo e etsoa.

Mehato ea kalafo e na le

1. Phekolo ea matšoao.
2. Ts'ebeliso ea kalafo ea phepo. Matsatsing a 3 ho isa ho a 4, ho ja le ho nooa ha hoa lumelloa. Ho fepa bana ka phepo e nepahetseng. Ho tloha matsatsing a mane ho isa ho a 5, ho fepa ka molomo ho qala. Lethathamo la lihlahisoa tse lumelloang li ntse li hola butle-butle ka lebaka la kenyelletso ea lik'habohaedreite lijong, empa ka nako e ts'oanang, litaba tsa liprotheine lijong li na le moeli mme mafura a behelletsoe kantle ho ona.
3. Tlhahiso ea litaba tse tsoang ka mpeng ka mpeng e nang le probe e tšesaane.
4. Kenyelletso ea tharollo ea glucose ea 10%, insulin ea motho, tharollo ea potasiamo.

Ntle le moo, ho sebelisoa ho kenella ka har'a methapo ea litlhare tse thibelang likokoana-hloko. O ka kenya lithethefatsi ka mpeng ea mpa ka ho sebelisa drainage ea nipple.

Matšoao a lefu la pancreatic a tšohloa videong ena.

Phapang ea ho buoa

Tšenyo ea ts'ebetso ha e fumanehe. Sena se bakoa ke sebaka le sebopeho sa setho sa glandular. E sebakeng sa retroperitoneal mme e sirelelitsoe ke lesapo la mokokotlo. Phekolo ea kalafo ea tšilo ea lijo ka linako tse ling e lebisa ho phatloha kapa likhapha tsa manyeme. Ho sisinyeha ho sa hlokeng letho ha ngaka e buoang le ho ba teng hoa mathata nakong ea ts'ebetso ho ka baka tlolo ea botšepehi ba manyeme. Phello e ntle e latela boiphihlelo le tsebo ea ngaka.

Likeleli le meokho ke lintho tse ileng tsa etsoa ke tsena:

• gastrectomy
• Positive ea hlahala e nang le mofetše,
• cyst excision
• Opereishene e nchafatsang mofets'e oa mokokotlo,
• pancreatic biopsy
• kalafo ea kalafo ea mofets'e oa mala.

Ngaka e buoang hase kamehla e jarang molato ka tšenyo ea botshepehi ba setho. Makhopho a sefahleho a tebile haholo. O amohela ka matla liphetoho leha e le life 'meleng. Phekolo ea kalafo ea li-pathologies tsa gastrointestinal e halefisa ts'ebetso ea ho ruruha le nts'etsopele ea ts'oaetso.

Mathata ka mor'a ho buuoa hangata a baka meokho, likeleli kapa leqeba la manyeme.

Ka linako tse ling tlhahlobo ea postoperative e thatafatsoa ke pancreatitis e sa foleng. Haeba kamora ho buoa motho a sa latele pheko ea phepo, tšoelesa e tletse haholo ebile ea chesoa. Ka pancreatitis e hlahisoang ke ho buuoa, setho se ka robeha kapa sa rusolla. Ho qoba sena, o tlameha ho latela lijo tse khothalletsoang ke ngaka ea hau. Ho seng joalo, tšepe e ke ke ea sebetsana le mojaro o behiloeng ho eona mme e tla qala ho eketseha.

Likotsi tse koetsoeng e le sesosa sa ho phatloha

Ho otla ka mpeng ka mpeng, ho nyenyefatsa peritoneum ka lebaka la kotsi kapa kotsi ka linako tse ling ho baka tšenyo ea manyeme. Hangata, 'mele oa tšoelesa o tsoa likotsi. Khatello ea ka mpeng e phahama haholo, ke ka lebaka leo setho se hatelletsoeng hanyane ka hanyane khahlanong le lesapo la mokokotlo. Maemong a tebileng, likepe tse kholo li senyeha ka lebaka la likotsi tse koetsoeng le ho tsoa mali ka mpeng.

Likotsi tse koetsoeng ke lebaka la ho otloa ho matla ka ntho e sa hlabang. Ho lemala ha tšoelesa kapa ho phatloha ha eona ho ka hlaha nakong ea ntoa. Radiation e boetse e baka likotsi tsa litho tse koetsoeng. Haeba e le kotsi kapa kotsi, joale likotsi li bakoa ke likarolo tsa likhopo, masapo kapa lesapo la mokokotlo. Sena se ama 'mele kapa mohatla oa manyeme. Liphello tsa ho tsoa likotsi tse koetsoeng e ka ba li-cysts kapa fistulas. Neoplasms butle-butle e eketsa le ho baka ho ruruha ha lisele tsa litho.

Likotsi tse koetsoeng li kenyelletsa tšoaetso e kenang ka betheng ea methapo. Lithane tsa glandular li ameha ho tsoa kahare. Ts'ebetso ea methapo ea methapo e ba teng ka nako e telele, matšoao a eketseha butle butle. Liphetoho tsa Degenerative-dystrophic li senya tšebetso ea setho.

Ho haella ha kalafo e nakong ho lebisa ntlheng ea hore tšoelesa kapa likarolo tsa eona ka bomong li ka phatloha.

Ka linako tse ling sesosa sa ho phatloha ho fetoha liso tsa kenella ka hare ho 'mele kapa "duodenum" e kenang. Maemong a sa tloaelehang, tšenyo ea lisele tsa senya e etsahala khahlanong le ho phatloha ha methapo ea kutlo. The thrombus e thehiloeng e tsoa ebe e thibela phallo ea mali ho manyeme. 'Mele o bolaoa ke tlala ea oksijene. Linohe le lihormone li ke ke tsa tsoa ka har'a tšoelesa. Moroalo liseleng oa eketseha, 'me makhopho a hlaha.

Liphello tsa likotsi

Ho rarahana le kotsi ea litlamorao ho latela botebo ba leqeba, le nako e setseng kamora eona. Litholoana tse kholo li kenyeletsa:

1. Ho ruruha ha mmele (ho felletseng kapa ka karolo e itseng).
2. Khang ea moea oa gland.
3. Ka ho phatloha ho tlase kapa ho phunyoloha ho hoholo ha parenchyma.
4. Vein thrombosis (splenic, mesenteric kapa portal).
5. Ho ruruha.
6. Hemorrhage, hematoma ea setho. Hemorrhage e ka ba ka har'a lithane tse khutlang le lisele tse haufi.
7. Necrosis ea lisele tsa setho.
8. Ho kenella ha lero la pancreatic ho ea ka mpeng le matsoeleng.
9. Ts'ebetso ea ho ruruha ea methapo.
10. Ho qala ha ho opeloa ke bohloko.
11. Peritonitis le pancreatic necrosis.

Tsena ke litlamorao tse atileng haholo tsa pancreatic rupture. Empa tse kotsi ka ho fetisisa ke necrosis le pancreatitis, hobane hangata li lebisa lefung ntle le kabo ea nako e loketseng ea tlhokomelo ea bongaka.

Nako ea tokiso

Kamora ts'ebetso, ho bohlokoa ho latela litaelo tsohle tsa ngaka hore pholiso e potlake hape e se na mathata. Matsatsing a pele a 2-3, mokuli o kopantsoe le ho noa le ho ja. Ka mor'a moo, ho fanoa ka lijo tse khethehileng ho imolla mojaro o mongata ho tsoa ho tšilo ea lijo. Kamora matsatsi a 3, lijo li tšeloa ka molomo ka keketseho ea butle-butle ea lik'habohaedreite. Liprotheine li lokela ho jeoa ka bongata, empa mafura ha a qheleloe ka thoko. Nako eohle ea tokiso e kenyelletsa mehato e phethahetseng, e kenyeletsang:

• kenyelletso ea litokisetso tsa protheine,
• plasma ea mali le likhahla tsa eona,
• glucose kenya 10%,
• insulin le potasiamo
• lithibela-mafu tse pharaletseng ha li sebelisoe feela ka mokokotlo, empa hape li kenella ka har'a peritoneum ka drainage e hlophisitsoeng.

Karolo ea bohlokoa ea ntlafatso ke tšelo ea mali, haholo haeba ho ne ho na le phallo ea mali e ka hare. Tabeng ea tamponade, ka letsatsi la 7-10 ho hlokahala ho tlosa li-tampons. Ho feta moo, mokuli o hlahlojoa khafetsa khafetsa ho khetholla ho thehoa ha li-cysts le ho sitisoa ha etiology e fapaneng.

Le ha manyeme a le teng hoo a sirelitsoeng hantle, o ka tsoa likotsi tse mpe. Ka hona, ka tšenyo e fokolang le bophelo bo botle, o lokela ho ea sepetlele hang-hang. Hangata lihora tse 'maloa li bapala karolo ea bohlokoa bophelong ba motho le bophelong.

Mefuta ea Likotsi tsa Pancreatic

Likotsi tsohle tsa pancreatic li arolelanoa:

• e bulehileng - e sebelisoa ka ho phunya le ho kuta lintho, lithunya,
• ho tse koetsoeng - ka lebaka la ho phatloha ha makhopho kapa makhopho a hlabang a isitsoeng sebakeng sa projeke ea hae ka mpeng le ka morao,
• e amoheloa nakong ea ts'ebetso ea ho buoa ka makhopho ka boeona kapa litho tse ling tsa mpa ea mpa.

Mathata afe kapa afe a pancreatic a arolelanoa:

• ka thoko - ke pancreas parenchyma feela e senyehileng,
• ho li kopaneng, litho tsa boahelani lia ameha (mpa, sebete, mala, leseko le letšehali, spleen).

Tabeng ea likotsi tse fapaneng ka mpeng, likotsi tsa pancreatic li hlaha ho 1-8% ea linyeoe mme ha li fumanehe ka seoelo: ho 70% ea bakuli, karohano e haufi e ka hlaha, kapa setho se seng se ka phatloha.

Tšenyo ea manyeme hangata ke sesosa sa ho tsoa likotsi ka mpeng mme ke 5: 1. Ho na le mefuta e 'maloa ea tlolo ea botšepehi ba tšoelesa e fumanoeng ka ho pepesetsoa mokokotlong oa mpa:

• ho opeloa ke manyeme ka botsitso bo bolokiloeng ba peritoneum e koahelang setho ho tsoa kantle,
• ho phatloha ho sa felletseng ha lithane tsa pancreatic kapa peritoneum e le 'ngoe,
• ho phatloha ho felletseng ha setho sa parenchyma.

Likotsi tse koetsoeng li khetholloa ka ho khetheha ke tšenyo 'meleng oa manyeme. Lebaka ke hobane 'mele oa setho o hatelloa ka thata khahlano le lesapo la mokokotlo ka nako ea ho phatloha kapa ho eketseha ho matla ha khatello ea ka mpeng.

Kotsi efe kapa efe ea pancreatic e na le likhahla tse 'maloa. Sehlopha se seng se ntse se khetholla tšenyehelo ea li-degree tsa 5.

• Ke - ho longoa ke manyeme kapa leqeba le phaellaneng ntle le ho kenya letsoho seteisheneng sa Wirsung, ka hemorrhage ho litho tsa parenchyma,
• II - likeleli tse bohloko tsa parenchyma ntle le ho roba ho ts'epahala ha sekhobo se seholo,
• III - lekhalo karolong e ka thoko kapa tlhekefetso ea boteng ba litho tsa setho ka phetoho ea boemo ba patsi e bohareng.
• IV - lipakeng tsa tikoloho e haufi le tikoloho kapa tšenyo ea ts'ebetso e kholo,
• V - Tšenyo e felletseng ea sebopeho sa lisele le lijana tsa hlooho ea pancreatic.

Haeba hlooho ea hlooho ea pancreatic e phatloha, matšoao a tla tšoana le ho tsoa mali ka mpeng. Sena se etsoa ka lebaka la bochaba hloohong ea bongata ba likepe tse kholo. Litlamorao tsa ho lematsa 'mele kapa mohatla li kenyelletsa pancreatitis e bohloko. Ka nako e ts'oanang, li-cysts le fistulas li theha parenchyma.

Mathata a pancreatic a bulehileng a kenyelletsa:

Lisosa tsa ho lemala ha pancreatic

Ho na le lisosa tse 'maloa tsa bohlokoa tsa ho lemala ha pancreatic:

• maqeba (ho hlaba, ho kuta lintho, thipa, lithunya),
• ho hlaba ka mpeng kapa ka mpeng,
• ho pepeta ha manyeme ka lebaka la kotsi kapa kotsi,
• ts'ebetso ea bongaka.

Likotsi tse koetsoeng tsa "pancreatic" li hlaha ha li oela holimo, ka lebaka la ts'usumetso ho lebili la baesekopo. Sena se nolofalletsoa ke neoplasms e teng gland - benign le malignant: le ha e le hantle phello e fokolang gland e ka baka ho phatloha ha eona.

Ho buoa

Ts'ebetso ea ts'ebetso e lebisang ho senyeha ha capsule, parenchyma kapa duct e tloaelehileng ha e amane le feela manong a pancreas, empa hape:

• ka biopsy
• ka mofets'e oa hlooho ea pancreatic,
• ka mokokotlo,
• ka ho buuoa ka litho tsa boahelani tse haufi-ufi (likotsi tsa kotsi nakong ea ts'ebetso ea mofets'e oa mpa le mokokotlo, ka lebaka la ho ruruha ha seso sa duodenal le mpeng).

Ha ea itšetleha ka bokhoni ba ngaka e buoang, leha litšoaneleho tsa hae e le ntlha ea bohlokoa. Makhopho ke karolo e bonolo haholo, eo ho leng thata haholo ho e sebelisa kapa ho e etsa. Ho ba teng ha khokahano e pharaletseng ea likepe le li-ducts, sebopeho sa teba ea lithane se etsa hore ho kenella ka matla ho se kotsi ho li-pancreas feela, empa le litho tse haufi - ka lebaka la kotsi ea ho senya duct ea setho kapa lisele tsa eona. Ho batla ho le thata ho suture parenchyma kapa duct ka boeona. Maemong a tebileng, ho etsoa karolo e 'ngoe e senyehileng ea tšoelesa.

Ho tsoa likotsi tsa pancreatic

Tšenyo ea manyeme hangata e ts'oaroa le leqeba le koaletsoeng. Bakeng sa banna, lipalo-palo tsena li phahame makhetlo a mane ho feta ho basali.

Ho koetsoe ho kenyelletsa ho ruruha ho parenchyma le likotsi tsa manyeme. Likotsi tse koetsoeng li tšoauoa ka ho senya hlooho le mohatla. Vascular thrombosis e etsahala, ho potoloha ha mali mokhoeng ho tšoenyeha, ho hlaha li-pancreatic tis necrosis, hemorrhages e ngata ho litho tsa boahelani le sebaka sa ho khutla. Ho kenella mahala ha lero la pancreatic ka li-enzyme ka har'a parenchyma e haufi ho baka ts'ebetso ea ho ruruha. Haeba ho tsoa mali ho tsoela pele, mokuli oa tšoha.

Maemong moo ho se nang matšoao a hore ho na le phetoho e potlakileng ea mpa ea mpa le leqeba la hae le koetsoeng (ha ho na matšoao a ho tsoa mali kapa setho se senyehileng), mme ts'ebetso ea bongaka e sa sebetse hanghang, tlhahlobo ea likotsi le tšimoloho ea kalafo ea tsona e etsahala kamora nako. Ka lebaka leo, pancreatitis ea morao-morao e bohloko le mathata a hlaha. Maemong a joalo, ho ruruha liseleng ho bontšoa ka ts'enyo e tsoelang pele, 'me ho teba ha boemo ba mokuli ho eketsoa ke mathata a mang hape.

Mekhoa ea kalafo bakeng sa likotsi tsa pancreatic

Ka tšenyo e kholo ea tšoelesa, karolo e ka sehloohong lihoreng tsa pele e bapaloa ke mokhoa oa ho buoa, o sebelisetsoang hanghang bakeng sa kalafo le tlhahlobo (diagnostic laparotomy). Empa katleho ea kalafo e itšetlehile ka kalafo e bolokiloeng ka botlalo. Kaha kamehla, leha ho na le ts'enyo e nyane ea manyeme, pancreatitis e matla e hlaha, kalafo ea kalafo e laetsoe methating ea pele ho sitisa nts'etsopele ea pancreatitis e bohloko e mpe. Ho sa tsotelehe mokhoa oa ho lemala le boholo ba tšenyo ea pancreatic, mokuli ka mong o nkuoa e le mokuli ea nang le kotsi e kholo ea ho ba le pancreatitis e mpe.

Phekolo ea morao-rao e potlakileng ka mehato ea hang-hang ea ho thothomela bakeng sa ho lemala hampe ho manyeme e emisa tahlehelo e kholo ea mali mme e thibela nts'etsopele ea cyst e bohloko. Bophahamo ba ts'ebetso bo itšetlehile ka mofuta le boholo ba tšenyo: sehuba sa ka mpeng se ka ntlafatsoa ho tlosa methapo ea mali, e sutting methapo e senyehileng. Maemong a tebileng, ho hlokahala hore ho be le botšehali ba tšoelesa le boteng. Ka ho phatloha ka botlalo ha manyeme, ho ke ke ha khoneha ho roka mochini o ka sehloohong. Ho sebelisoa maqiti a duct ligation le ho akaretsa kutu ea distanc ea manyeme ho isa leboteng le ka ntle la mpa. Nakong e tlang, mohato oa bobeli oa ts'ebetso o etsoa - polasetiki.

Kamora ts'ebetso, mokuli o fumana kalafo e rarahaneng e hlokahalang bakeng sa pancreatitis e hlobaetsang le ho emisa ho tsoa mali (infusion ea erythromass, cryoplasm, aminocaproic acid, dicinone).

Litlamorao tsa ho lemala ha pancreatic ho motho ke life?

Leha e le efe, esita le ho lemala hanyenyane ho manyeme ho kotsi ka litlamorao tsa eona. Subcapsular kapa intraorgan hematomas, ho tsoa madi ho hoholo kahare ho mpa ho ka hlaha.

Kaha likepe tse nyane le ho phatloha ha lithane tsa pancreatic li senyeha, li-enzyme li kena ka har'a parenchyma. Ho na le edema ea lithane, ho ruruha hoa morao ho bohloko, necrosis, li-abscesses tsa purulent li nts'etsapele.

Liphetho tsa mantlha, tse kopanang khafetsa tsa tšenyo ea pancreatic li kenyelletsa:

• pancreatitis e hlobaetsang
• pancreatic necrosis,
• ho tsoa mali haholo
• hemorrhagic makala,
• makhopho le bahlophisi,
• vein thrombosis.

Seo u ka se lebellang ho tsoa ho makhopho a sithabetseng?

Liphetho tsa ho phatloha ho itšetleha ka sebaka sa eona, mochini oa tšenyo le matla a ntho e senyehang. Ka ho phatloha ho matla sebakeng sa hlooho, methapo ea mali e senyehile, mme ho na le ts'ollo ea mali e tsoang ka bongata. Ho pepesehela karolo ea 'mele le mohatla ho baka nts'etsopele ea pancreatitis e matla le mathata ka mokhoa oa cysts le fistulas.

Liphello tsa ho phatloha ho pancreatic?

Ho phatloha ha manyeme ho lebisa ho keneng ha li-enzyme tse tsoang ho Wirsung le li-ducts tse nyane ho lisele tse haufi.

Ka lebaka la phello ea bona ho parenchyma le lefu la sele, edema, vaster thrombosis, necrosis ea tšoelesa le tšenyo e tsoelang pele ea methapo ea methapo le methapo ea mali e ea pele. Nakong e tlang, mathata a kang a li-abscesses, pseudocysts, calcication lia etsahala.

Ho etsahalang haeba makhopho a phatloha?

Haeba ho senyehile ho hlahileng ka mpeng ea mpa, ho lemala hanghang hang hang - mokuli o tšoenyehile hore e ka phatloha. Polelo ena ha e ea nepahala mabapi le tšoelesa: cyst e teng ho eona e ka phatloha - sebopeho se tletse ka mokelikeli, empa eseng makhopho ka boeona, hobane ke setho sa parenchymatous ebile ha se ntho e se nang letho. Ho ka etsahala Capsulation ea capule kapa rupture ea parenchyma le duct. Sena se tla lebisa ho pancreatitis e hlobaetsang, lefu le leholo la litšoelesa tsa pancreatic, nakong e tlang, ka phello e ntle, lefu la tsoekere le pancreatitis e sa foleng le ka hlaha, le hloka phepo e khethehileng le kalafo.

Bophahamo ba kalafo le polokeho ea setho, eo hangata e lokelang ho tlosoa, hammoho le bophelo ba mokuli, e itšetlehile ka hore na o lemetse hakae. Ho tseba ka nako le tlhokomelo e potlakileng ho tla thusa ho thibela mathata a tebileng le ho boloka bophelo bo botle.