Likarolo tsa ho khethoa ha insulin ho lefu la tsoekere

Insulin ea lefu la tsoekere, e sebelisetsoang ente, e laeloa ho lefella ho haella ha eona ea 'mele' meleng le ho thibela litlamorao tse sa batleheng. Khetho ea lithethefatsi e etsoa ho latela mofuta oa pathology, litšobotsi tsa thuto ea lefu lena, ha o ntse o nahana ka lilemo tsa mokuli.

Matšoao a ho khethoa

Phekolo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere e khethoa ke endocrinologist kamora ho hlahloba mokuli. Ho entoa ha motsoako oa lithethefatsi bakeng sa lefu la mofuta oa pele, hobane makhopho a mofuta ona oa lefu a khaotsa ho hlahisa homone ea hae. Litekanyetso tsa lithethefatsi li khethoa ka bonngoe.

Phekolo ea "insulin" ea lefu la tsoekere la 1 ke eona feela kalafo, empa maemong a mang, hormone e fuoa batho ba mofuta oa lefu la bobeli. Bakuli ba lokela ho lemosoa ka monyetla oa phetoho ea ho tloha ho nka lithethefatsi tse theolelang tsoekere ho kenang lihormone. Phekolo ea insulin ke li-endocrinologists tse nang le lefu la tsoekere la 2 li boletsoeng:

Haeba ho pepesetsoa khaello e hlakileng ea li-hormone - ketoacidosis, mokuli o lahleheloa ke boima ba 'mele kapele, hammoho le ho akheha.
Ha u nkile ngoana.
Pele ho ts'ebetso ea ts'ebetso e reriloeng.
Ho mafu a tšoaetsanoang, kotsi ea methapo ea pelo e matla, lefu la pelo.
Haeba ho fokotseha ha lipalo tsa plasma C-peptide ho fumanoe khahlano le bokantle ba tlhahlobo e kenelletseng ka glucagon.
Ka glycemia e fumanoe khafetsa ka mpeng e se nang letho (ho feta 7.8 mmol / l). Sena se sebetsa ho bakuli ba nkang li-hypoglycemic agents le ba sebelisang kalafo ea ho ja.
Ka phetoho ea lefu la tsoekere ho ea sethaleng se bolokiloeng le ho se be le matla a matla khahlanong le semelo sa kalafo se seng se entsoe.

Ho lemalla sethethefatsi se enteloang ha ho etsahale. Ka hona, bakuli ba nang le mofuta oa bobeli oa pathology ba atisa ho fetisetsoa kalafong ea insulin ka nakoana - ho boloka manyeme maemong ao moo moroalo o holim'a setho o eketsehang. E mabapi le ts'ebetso le maloetse a hlobaetsang. Kamora hore ketso ea ntho e tenang e fete, insulin e ka hlakoloa, mme mokuli o botsoa hore a tsoelepele ho latela mokhoa oa ho ja le ho sebelisa lipilisi.

Tlhomamiso

Ho sebelisoa likarolo tse 'maloa tsa lihormone tsena. Ka mokhoa oa ho fumana phapang:

Setlhare se fumanehang linthong tsa boteng tsa likholo tse kholo tsa likhomo. E fapana le hormone ea motho ha ho e-na le li-amino acid tse tharo tse ikhethang, tseo hangata ho etsahalang ho hloka mamello ho etsahalang.
Kolobe. E haufi haholo le motho ka sebopeho sa limolek'hule - phapang e ka har'a amino acid e le 'ngoe.
Analogue ea insulin ea motho (genetic engineering). E hlahisoa hape ho Escherichia coli, e tlotsoe ho motho, kapa hormone ea porcine, e ka khonehang ha e nkela amino acid esele.

Ka karolo, "insulin" e ka ba:

Monovid - e ipapisitse le tlhahiso ea lisele tsa mofuta o le mong oa phoofolo.
Kopantsoeng - ka har'a moriana ho na le lintlha tse tsoang ho makhopho a liphoofolo tse 'maloa.

Ho latela tekanyo ea tlhoekiso, insulin ea maiketsetso e arotsoe ka:

Moetlo. Biomaterial e fetisetsoa sebakeng sa metsi se sebelisang acidan ethanol, ka mor'a moo motheo o hloekisoang ebe o silafalitsoe. Ona ha se mokhoa oa boleng bo holimo oa bohloeki, kaha litšila tse ngata li sala.
Monopik lithethefatsi. Kamora ho hlatsoa moetlo, e hloekisoa ho sebelisoa ntho ea gel, e fokotsang boholo ba litšila.
Monocomponent. Ho hloekisa ho tebileng ho etsoa ho sebelisoa karohano ea ion-exchange le filtara ea limolek'hule, e u lumellang ho fumana sesebelisoa se loketseng ka ho fetisisa bakeng sa biocompatibility.

Li-insulin tse sebelisitsoeng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la tsoekere li khethoa ho latela sekhahla sa nts'etsopele ea ketso ea kalafo:

Lithethefatsi tse nang le phello ea kalafo ea ultrashort.
Mokhoa oa mohato o mokhuts'oane oa ketso.
E telele.
E kopantsoe.

Li fapana ka mochine oa ts'ebetso, o nkeloang hloko ha ho khethoa leano la kalafo ea insulin.

Litšobotsi tsa lithethefatsi

Lithethefatsi tse telele li sebelisoa ho lefu la tsoekere e le mokhoa o lekanang le sebopeho se tloaelehileng sa lihormone 'meleng lihora tse 24. Ho hlahisoa ha lithethefatsi ho etsoa habeli (hoseng le mantsiboea) ka letsatsi, ho ja ka mor'a ente ha ho hlokahale. Lithethefatsi tse telele li kenngoa mokokotlong oa thipa, ebe hangata li kenella letsohong.

Liente tsa insulin tse sebetsanang le nako e khuts'oane li etsoa, tse shebaneng le nako ea ho ja lijo. Tsamaiso e etsoa metsotso e 20-30 pele ho lijo. Haeba u sa je ka mor'a hore chelete e amoheloe, hypoglycemia e ke keng ea qojoa.

Lijo (tsa nakoana) tse nang le li-insulin tse arotsoeng ka lihlopha tse peli:

E ts'ebetsoa kamora halofo ea hora, khatello ea tlhōrō - kamora lihora tse peli, e kenelle lihora tse fetang tse 6.

Mokhoa oa ho ikatisa oa motho ka mokhoa oa boenjiniere ba lefutso: Bioinsulin R, Actrapid NM, litokisetso tsa Gensulin R, Gansulin R, Himulin Regular, Rinsulin R.

Semi-synthetic (ea motho) - Humodar R.

Nama ea nama ea khomo ea monocomponent - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Ba qala ho sebetsa metsotso e 15 kamora ho kenella, khokahanyo ea tlhoro e ts'oaroa kamora lihora tse peli, ebe e tloha kamora lihora tse 4-5. Kenya pele ho lijo (metsotso e 15-20) kapa hang ka mor'a lijo.

Humalog (insulin lyspro).

Insulin aspart - meriana NovoRapid Flexpen, NovoRapid penfill.

Glulisin insulin ke lebitso la khoebo la Apidra.

Basal (ea nako e telele) e arotsoe likarolo tse peli:

Li-insulin tsa Nako e Bohareng

Kamora ho enta ka subcutaneous, ba qala ho kenella ka mor'a lihora tse 1-2, ba fihlela tlhoro ea bona ka mor'a lihora tse 6-7, ebe ba ikoetlisa ho fihlela lihora tse 12. Hangata ho hlokahala likarolo tse 24 ka letsatsi, palo ena e arotsoe ka liente tse peli.

Insulin-yofan (ea motho, ea hlahisoang hape ke boenjiniere ba lefutso) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill.

Isulin insulin (motho ea maiketsetso) - Humodar B, N. Biogulin

Pork insulin-isophan (monocomponent) - Protofan MS, Monodar B.

Insulin Zinc (ho emisoa) - Monotard MS.

Insulin e etsang lintho ka nako e telele

Phello e ba teng lihora tse 4 ho isa ho8 ka mor'a ho entoa, e fihla sehlohlolong ka mor'a lihora tse 10-18, nako ea ho lula 'meleng e tsoa ho lihora tse 20 ho isa ho tse 30.

Lantus (insulin glargine). Ha ho na tlhōrō e boletsoeng - sehlahisoa se tšeloa mali ka lebelo le sa khaotseng, ketso e fetoha kamora hora le halofo. Ha e lebise ho hypoglycemia. Letsatsi le hloka likarolo tse 12 tsa Lantus, lethal dose le arotsoe ka liente tse peli.

Lehloela la insulin (Levemir Flexpen, Levemir Penfill). Motsoako oa letsatsi le letsatsi ke likarolo tse 20, sethethefatsi se tsamaisoa habeli ka letsatsi.

Boemo ba tsoekere ea 'mele' meleng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la bobeli boa bolokoa, 'me, ka ho sebelisa litokisetso tse kopaneng (motsoako), ba kopanya li-insulin tse khutšoane le tse telele. Metsoako e bontšoa ke boleng ba semelo (25/75). Palo ea pele e bonts'a palo ea lihormone tse khutšoane ho lithethefatsi, ea bobeli - lithethefatsi tse nkileng nako e telele.

Motsoako oa insulin bakeng sa lefu la tsoekere la 2 o kenngoa habeli ka letsatsi - hoseng le ka shoalane, halofo ea hora (karolelano ea metsotso e 2040) pele ho lijo. Lijong tsa mots'eare, ngaka e u fa moriana o theolang tsoekere. Lithethefatsi tse kopaneng tsa insulin li kenyelletsa:

Biphasic insulin (semi-synthetic) - Humalog Remix 25, tokiso ea Biogulin 70/30, Humodar e nang le lebitso K25.
Karolo ea bobeli (boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso). Baemeli - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
Mekhahlelo ea "insulin" ea methapo e 'meli, moemeli - NovoMix 30.

Phekolo ea mofuta oa "li-endocrinologists" tsa lefu la tsoekere e lokela ho khetha mokuli ka bonngoe, ka ho nahana ka glucometry - matšoao a tsoekere ea mali.

Mefuta ea Therapy ea Insulin

Phekolo ea insulin e arotsoe ka subtypes:

Motheo oa Bolus. Nakong ea ts'ebetso e tloaelehileng ea pancreatic, litekanyetso tsa "glucose" tse tsitsitseng li ikemiselitsoe, ho sa tsotelehe lijo tse ngata, ena ke lethal la mantlha kapa la mantlha la hormone. Ha motheo o sa lumellane (le lefu la tsoekere), tsoekere 'meleng e qala ho tsepama ka bongata bo fetang bo hlokahalang. Ho feto-fetoha ha maikutlo ha Hormone ho baka liphetoho tse amanang le lefu la tsoekere. Ka mokhoa oa mantlha oa phekolo oa bolus, ho hlahisoa ha moemeli ea sebetsang ka nakoana (bolus insulin) pele ho lijo le lithethefatsi tse telele (basal insulin) hoseng le pele u robala li u fa monyetla oa ho fumana bokaholimo ba lihormone. Phekolo e joalo e thusa ho etsisa ts'ebetso ea mmele.
Moetlo. Mokhoa ona o thehiloe taolong e le 'ngoe ea insulin ka mochini o fapaneng oa ts'ebetso, lithethefatsi li kopantsoe ho ente e le' ngoe. Hape, mokhoa ona oa ho phekola lefu la tsoekere ke palo e fokolang ea liente (ho tloha ho e le 'ngoe ho isa ho tse peli ka letsatsi). Empa ha lithethefatsi li fanoa ka tsela ena, ha ho na mokhoa o etsisang tlhahiso ea tlhaho ea hormone, e sa lumelle taolo e lekaneng ea metabolism ea carbohydrate le maemo a tsoekere.
Pump insulin kalafo. E etsoa ho sebelisoa sesebelisoa sa elektroniki se nkehang se fanang ka li-hormone tsa ts'ebetso efe kapa efe ea ketso. Mekhoa ea kalafo:
Sekhahla sa lefu la tsoekere - motho ea nang le lefu la tsoekere o ikemetse a khetha tekanyetso le ho lekola sekhahla sa tšebeliso ea lithethefatsi.
Phepelo e tsoelang pele - insulin e fanoa ka tekanyo e fokolang ho ea pele.

Regimen ea pele (bolus) e sebelisoa pele ho lijo kapa ha litekanyetso tsa tsoekere li nyoloha. Mokhoa oa bobeli o hlahisa tšebetso e tloaelehileng ea 'mele. Mekhoa ena ka bobeli e ka kopantsoe.

Ngaka e lokela ho fana ka kalafo ea insulin ea pompo maemong a latelang:

ha o lokisa ho fokotseha khafetsa ha tsoekere maling,
lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le sa laoleheng - ja, ho kenya insulin ka tsela e tloaelehileng le ho ikoetlisa ha ho lebise phello e lebelletsoeng,
haeba a lakatsa, mokuli ho tsamaisa tsamaiso ea lithethefatsi.

Ha ho khonehe ho fana ka taelo ea tšebeliso ea pompo ea insulin haeba mokuli a e-na le bokuli ba kelello le liphetoho tse amanang le lilemo tse sitisang tlhokomeliso ea sesebelisoa - pono e fokotsehileng, ho thothomela ka letsoho.

Lingaka tsa endocrinologists li sebelisa mofuta o mong oa kalafo - kalafo ea insulin e matlafalitsoeng. E sebelisoa haeba mokuli a se na boima bo feteletseng le khatello ea maikutlo le kelello. Abela insulin ho ea ka foromo: ka kilo e le ngoe ea boima ba eona - 1 - 1-1 ea boima. Ente e etsoa hang ka letsatsi. Ho ka etsahala ho sebelisa feela lithethefatsi tsa tlhaho tsa hormone tse etsisang ka botlalo.

Tsamaiso ea insulin ka tsoekere ea mofuta oa 2 e tsoetseng pele e lokela ho laoloa. Melao ea tsoekere ea mali e ikemiselitsoe ho sebelisa glucometer.

Insulin bakeng sa T1DM

Mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere, lihormone ha li hlahisoe ho hang kapa li sa patoa ka bongata bo fokolang. Ka hona, ts'ebeliso ea insulin e hlokahala bakeng sa mabaka a bophelo bo botle. Morero oa phekolo: tšebeliso ea litokisetso tsa basal ho fihlela makhetlo a mabeli ka letsatsi le ho kenyelletsa bolus pele ho sejo se seng le se seng. Phekolo ea insulin e khethiloeng ka nepo e lokela ho etsisa mesebetsi ea 'mele ea makhopho.

Khokahanyo ea lethal dose e etsoa ke ngaka kamora ho fumana ts'oaetso. Sebopeho sa motheo sa lithethefatsi se ka fihla ho 50% ea kakaretso eohle ea lihormone. Pele ho lijo tsa motšeare le lijo tsa mantsiboea, insulin e nkang nakoana e tsamaisoa, pele ho lijo tsa hoseng - ho lokisoa halelele le haufinyane. Mantsiboea, pele a robala, ba fana ka ente ea lithethefatsi ka thepa ea nako e telele.

Insulin ea lefu la tsoekere 2

Ho hlalosa insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho na le li-nuances. Fetohela ho hormone e thehiloeng ho likhothaletso tse latelang:

Phekolo ea molomo e ntse e tsoela pele, empa ente e le 'ngoe ea meriana e eketsoa ka letsatsi.
Ho fetohela kalafo ea insulin ho bolela ho matlafatsa taolo ea glycemic.
Khetho ea mofuta oa li-hormone e khethoa ke sesupo sa secretion ea eona e sa tsitsang, nako ea lefu lena, mokhoa oa bophelo ba lefu la tsoekere, le boima ba 'mele.

Phetoho ea ho hlahisoa ha insulin ka liente, bakuli ba bangata ba lemoha ka mokhoa o sa lekanang mme hangata ba e hana, e lebisang ho nts'etsopele ea mathata. Mosebetsi oa ngaka ke ho fana ka litlhaloso tse fumanehang tsa hore ho tsoekere, ho fokotseha ha ts'ebetso ea tšoelesa ke ts'ebetso ea tlhaho le e ke keng ea qojoa. Ka hona, insulin ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere e tla khethoa haufinyane.

Ho tla hlokahala ho fana ka liente haeba lithethefatsi tse fokotsang tsoekere li ke ke tsa hlola li sebetsana le mosebetsi oo li o fuoeng. Phekolo ea insulin e khethiloeng ka nako e ntlafatsa taolo ea glycemic, ka hona, monyetla oa ho ba le mathata a lefu la tsoekere oa fokotseha.

U ka abela meralo e fapaneng bakeng sa tšebeliso ea lihormone. Ho nka lithethefatsi ho fokotsa tsoekere 'meleng ho kopantsoe le liente, kapa ho khethoa phetoho e boreleli ea monotherapy. Boemong ba pele, tekanyetso ea insulin e baloa ka bonngoe.

Mekhoa ea ho tsamaisa insulin

Insulin e ka kenngoang ts'ebetsong e tsamaisoa ka mokhoa o sa sebetseng:

ka mpeng
karolong ea botšehali ea leoto
lehetleng.

Bakeng sa ente, syringe ea insulin e nang le linale tse tsitsitseng kapa tse ntšitsoeng hangata e sebelisoa. Lefu la tsoekere le lona le ka sebelisa pene ea syringe, moo ho nang le lethal e itseng la moriana.

Hormone e sebetsang ka nako e khuts'oane e tsamaisoa ka har'a karolo e poteletseng ea lebota la mpa.
Sethethefatsi sa nako e telele se kenngoa seropeng kapa lehetleng la letsoho.

Mokuli o lokela ho latela algorithm ea ts'ebetso, sena se tla qoba ho enta le mathata a kakaretso.

Khokahanyo ea tekanyetso ea insulin

Bala ka nepo hore na insulin e behiloeng e lokela ho ba le lefu la tsoekere le le leng ka kalafo ea insulin. Palo ea litheko tsa meriana e nkang nako e khuts'oane e lekantsoe ke palo ea lik'habohaedreite lijong tse sebelitsoeng. Li lekantsoe ke XE - likarolo tsa bohobe. Ho latela molao o amohetsoeng, yuniti e le 'ngoe ea ho itokisa e hlokahala bakeng sa ho sebetsa XE e le' ngoe.

U ka bala palo ea moriana o “mokhuts'oane,” kaha ho na le karolo e 'ngoe le e' ngoe ea insulin e kentsoeng e lebisa ho fokotseha ha tsoekere ka 2 mmol / L, 'me ts'ebeliso ea lijo tse nang le lik'habohaedreite e eketsa boemo ba eona ka 2.22 mmol / L. Haeba glucometer pele e ja e bonts'a khatello ea tsoekere kahare ho 8mmol / l, mme mokuli a ja lijo ka ligrama tse 20 tsa carbohydrate, tsoekere e tla theohela ho 12-13, ka lebelo la 6. Ka hona, ho hlokahala hore o theole tsoekere ka likarolo tse 6-7, tse tla hloka 3 Ed oa moriana. Letoto la boitšoaro le tla u thusa ho etsa liphoso ka lipalo.

Karolelano ea lithethefatsi ea letsatsi le letsatsi e khethoa ho latela hore na o kula hakae, ho ba teng ha mathata a lefu la tsoekere, boima:

Le lefu la tsoekere, le sa fumanoeng ho feta selemo se fetileng, 0.5 IU e hlokahala ka kilo e le 'ngoe ea boima ba' mele.
Ho tsoekere e nang le nako ea lilemo tse 1 ho isa ho tse 10, likarolo tsa 0.7-0.8 li nkuoa ka kilogerama e le 'ngoe.
Litsebi tsa lefu la tsoekere le "boiphihlelo" ba lefu lena lilemo tse fetang 10 le hloka li-unit tsa 0,9 ka kilogramu e le 'ngoe.
Ka nts'etsopele ea ketoacidosis, nakong ea kemero le nakong ea ts'oaetso e mpe, 1 UNIT e nkuoa ka kilogramu e le 'ngoe ea boima ba' mele.

Ka lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, palo ea letsatsi le letsatsi ea li-hormone e ajoa pakeng tsa lithethefatsi tse khutšoane le tse telele. Lithethefatsi tse telele li nka 40-50% ea UNIT; palo e setseng e abeloa meriana e khutšoane. E sebelisoa makhetlo a mararo ka letsatsi pele ho lijo.

Mofuteng oa bobeli oa lefu la tsoekere, ho entetsoa liente haeba tsoekere e phahame kapa phekolo ea molomo ha e na thuso. U lokela ho fetolela lithethefatsi tse telele, tekanyetso e tloaelehileng ke likarolo tsa 8-12 ka letsatsi. Ba qala ho etsa hanyane ka lefu le khathetseng la manyeme kamora ho ja, ke hore, ha lefu lena le nka lilemo tse fetang 10. Tekanyetso e hlahisoa ke XE.

Mokhoa oa ho boloka insulin

Baetsi ba bangata ba khothaletsa ho boloka li-hormone, ho latela litataiso tsena:

Ka mocheso o sa feteng 25 degrees ha o sa feteng khoeli.
Setlhare se bolokiloe sehatsetsing ka kamoreng e nang le mocheso oa likhato tse 4 kapa ho feta.
Se ke oa boloka moriana haufi le freezer.
Haeba ho hlokahala, nka li-ampoules kapa pente ea syringe le tsona ebe u li beha ka sejelong se sirelletsang mocheso.
Se ke oa pepesa likhoto ho lebisa letsatsi.

Pele o etsa ente, tharollo e ile ea tlisoa ho mocheso oa kamore. Haeba ponahalo ea lithethefatsi e fetohile, joale lihormone li ke ke tsa sebetsa, ka hona, libotlolo tse joalo ha li sebelisoe.

Fomu ea tokollo

Setlhare se hlahisoa ka mohopolo oa ho emisoa ka ente. Sehlahisoa se kenngoe ka libotlolong tsa 10,5 kapa 3 ml ka bongata ba likotoana tse 5 ka lebokoseng la karete ea karete hammoho le litlhaloso. Insulin insulin e ka ba ea fumaneha le liserekising tsa syringe. Litokisetso li tsamaisana le litaelo tse qaqileng tsa tšebeliso, moo ho hlalosoang mohato ka mohato hore na o ka kenya ente ea insulin joang. Pele ho ts'ebetso, o hloka ho kopanya litaba tse hantle e le hore boima bo fetohe mmala o mosoeu o mosoeu.

Setlhare sena se lokolloa feela lefapheng la bongaka la litlhare. Ka ngakeng, ngaka e bontša lebitso la moriana ho latela lebitso la machaba le sa sebetseng (INN), eseng lebitso la moetsi.

Pharmacodynamics le pharmacokinetics

Tharollo e fanoa ka tsela e poteletseng - ena ke eona tsela e nepahetseng ka ho fetisisa. Lipompo tsa infusion ha li sebelisoe ente, mme ho / kenyelletsong ho thibetsoe ka thata. Haeba u lokisa tharollo ka boeena, joale qala ho tlosa ho emisoa ebe u e boloka ka lihora tse peli ka kamoreng e le hore e futhumetse ho fihlela mocheso oa 22-25 * C. Ntho e kolobisitsoeng e lokela ho ba le mokhoa o ts'oanang mme e be mokelikeli o mosoeu oa opaque. Ha ho ratehe ho enta metsi a batang, kaha ho qala ha ts'ebetso ea tharollo e joalo butle.

Ketso ea ntho e sebetsang e ipapisitse le sebaka sa ente, litekanyetso le khatello ea lithethefatsi. Ka tloaelo, batho ba nang le lefu la tsoekere ba kenya moriana lethekeng le holimo, maqaqailaneng, thipa e ka holimo le mpeng. Pele ho ente ka 'ngoe, ho khethoa sebaka se fapaneng sebakeng sa ente.

Insulin e boetse e kenoa ka lebelo le fapaneng. Ho latela mofuta oa meriana, lethal dose, saete ea ente. Tekanyo e phahameng ka ho fetisisa ea ho kenella litlamong maling ha e kenngoa ka tlasa letlalo la mpa ea mpa, tlase - ha e kenngoe letsohong, serope, le kamora ho kenngoa ka lesoba kapa ka tlas'a lehetla - e liehang haholo. Insulin Bazal e sebetsa butle butle. Phello ea kalafo e qala ho hlaha kamora hora ea 1, mme phello e phahameng e hlaha kamora lihora tse 3-4. Moriana o sebetsa lihora tse 11-20.

Bohlokoa! Ho emisoa ho kenngoeng mothapong ho thibetsoe. Bakeng sa ho tlosa mokuli maemong a tšohanyetso a tsoang ho hyperglycemic coma, "Insulin Rapid" e sebelisoa. Ena ke sethethefatsi se qhibilihang ka nakoana, se ka kenngoang mothong.

Litokisetso tsa "insulin" tse kenang maling li phatloha kapele 'me li hlahisoa ke sebete le liphio.

Matšoao le contraindication

Letšoao le ka sehloohong la ts'ebeliso ea Insuman Bazal ke mofuta oa pele oa lefu la tsoekere, leo ho lona ho nang le khaello ea li-hormone tse bolokiloeng ke sebaka se itseng sa manyeme. Ho haella ha insulin ho lebisa ho bokellanang ha tsoekere maling ka bongata, hobane ke eona hormone ena e theolang tsoekere. Tekanyo e eketsehileng ea tsoekere maling e baka bophelo bo botle, e ama litho tsa 'mele,' me e ka lebisa maemong a mahlonoko, komello ea hyperglycemic. Basal insulin e kenngoa ho batho ba baholo le bana ho tloha lilemong tse peli. Bakeng sa bana ba banyenyane, moriana ona ha o sebelisoe, kaha ha ho na lithuto tsa tliliniki tse netefatsang polokeho ea oona bongoaneng. Bokhachane le pelehi ha se tšitiso ea ho khethoa ha insulin.

Lithethefatsi li na le litlolo tse 'maloa:

tsoekere e tlase ea mali
ho se mamellehe ha insulin kapa likarolo tse ling tsa moriana.

Haeba u kulisoa ke motsoako oa moriana oo, ngaka e beha ngaka. Haeba ho sa khonehe ho sebelisa li-analogues hang-hang, joale ba kenya insulin tlas'a taolo ea ngaka le (haeba ho hlokahala) hammoho le li-antihistamines. Ho fokotsa tlhaselo le ho netefatsa phello e telele ea hypoglycemic, lithethefatsi li ka kopanngoa le Insuman Rapid. Nakong ea tlhaho ea ngoana, mosali a ka fumanoa a e-na le lefu la tsoekere, empa kamora ho beleha hoa feta. Tabeng ena, insulin e hlokahala.

Litlamorao

Phekolo ea nako e telele le insulin hamorao e ka baka karabelo e sa batleheng, e bonts'itsoeng:

Ramatiki ea pele ke lebaka la moriana o khethiloeng ka mokhoa o sa lokelang. Ha ho na letho, ka hona, ho fokotseha ha tsoekere ho ea boemong bo nepahetseng ha ho etsahale, tsoekere e bokellana ka plasma mme e etsa hore mokuli a mpefale.

Matsoao a matšoao a hyperglycemia a qala:

lenyora le ke keng la hlakoloa
tlala
khafetsa ho ntša,
ho sitisoa hoa pono
ho nyekeloa

Ho fokotseha ho tsoekere ha tsoekere ho bakela mokuli:

bofokoli bo matla
ho tsekela
ho fifala mahlong
ho lahleheloa ke kelello.

Tsena ke matšoao a hypoglycemia. E etsahala haeba:

tekanyetso ha e baloe ka nepo
mofuta o mong oa insulin o hlahisoa,
ka phoso a hlahise tekanyetso e kholo ea moriana.

Haeba "ho qhoma" ha tsoekere ho mokuli ho etsahala khafetsa, joale likepe tse nyane tsa pherekano li utloa bohloko. Hangata, li-capillaries tsa retina lia ameha, 'me butle-butle li lebisa ho fokotseheng ha pono, ho fihlela bofofu. Ka taolo e sa fetoheng ea moriana sebakeng se le seng, tisy necrosis e bonoa moo, ho hlaha leqeba. Ntle le moo, haeba u kulisoa ke moriana, u ka bona:

ho hlohlona
makhopho,
necrosis sebakeng sa ente,
bronchospasm
hyperemia ea letlalo.

Maemong a tebileng, nts'etsopele ea angioneurotic makala e ka etsahala. Ho fumana allergies ho moriana, tlhahlobo e mamellang ea subcutaneous e etsoa pele ho tsamaiso ea pele. Haeba e le mpe, joale kalafo e eketsehileng e tla beoa ntle le lithibelo. Haeba teko e le ntle, joale "insulin cola" e fanoa ka pel'a ngaka.

Tekanyetso le overdose

Ha ho na tekanyetso e tobileng le e amohelehang bakeng sa motho e mong le e mong. Mokuli ka mong o khethoa ka bonngoe. Ka karolelano, ke 0,4-1.0 U / kg ea boima ba mokuli. Mathata a ka hlaha ho bakuli ka khetho ea "Insuman Bazal" ea nkileng insulin ea tlhaho ea liphoofolo.

Bohlokoa! Haeba ho hlokahala, ngaka e fetola lethal dose ea insulin, ho latela ts'ebetso ea 'mele, phepo e nepahetseng, mokhoa oa bophelo oa mokuli.

Moriana o kenoa metsotso e 40-60 pele ho lijo. Se ke oa tlola lijo ka mor'a ho entoa, hobane sena se tla baka tsoalo e potlakileng ea tsoekere ka tlase ho tloaelehileng mme e tsamaisoa ke:

bofokoli bo akaretsang
hyperhidrosis
hlooho e bohloko
ho thothomela ha maoto le matsoho.
tlolo ea tumellano
letsoalo le foufetseng
ho akheha.

Tleliniki e le 'ngoe e bonoa e na le insulin e ngata. Phekolo ea matšoao e etsoa, kaha ho fokotseha ho tsoekere ho tsoetseng pele ho lebisa ho holiseng komello.

Tšebelisano

Ha u fana ka litlhare tsa insulin, ngaka e ithuta ka hloko hore na ke lithethefatsi life tse ling tseo mokuli a li sebelisang, hobane lithethefatsi tse ngata li fokotsa phello ea insulin. Ka hona, ha u bala tekanyetso, nuance ena e lokela ho tsotelloa. Fokotsa phello ea kalafo ea lithethefatsi:

diuretics
MAO inhibitors
derivatives ea salicylic acid,
sulfa drug,
lithethefatsi tsa hormonal
antipsychotic lithethefatsi
corticosteroids.

Phetoho ea dose ea hlokahala haeba bakuli ba nka li-agents tse ling tsa hypoglycemic, ho kenyeletsa le tsa molomo. Tai, joalo ka beta-blockers, e ntlafatsa litlamorao tsa insulin mme e thusa ho nts'etsapele hypoglycemia.

Ntle le insulin ea basal, lingaka li fana ka litlhare tse ling tse nang le phello ea hypoglycemic. Mehlala ea ba emeng e fanoe ka har'a tafole.

lebitso	Ntho e sebetsang	Nako ea ketso	Litsenyehelo tsa li-cartridge rub.	Litšenyehelo tsa botlolo e le 'ngoe ea rub.
Vozulim-N	isophane	Karolelano ea lihora tse 18-24	1900,00	638,00
Biosulin n	isophane	Karolelano ea lihora tse 18-24	1040,00	493,00
Protafan NM	Likristale tsa Isophane	Karolelano ea lihora tse 19-20	873,00	179,00
Humulin NPH	Isofan insulin rDNA	Kakaretso 18-18 h	1101,00	539,00

Subteritutes e fapana ka tatelano ea lisebelisoa tse thusang. Sena ke seo u hlokang ho se ela hloko ha u khetha lithethefatsi.

Ho ikoetlisa ka bakuli ba endocrinologists le bakuli ba sebelisang Bazal Insulin ba siea maikutlo a bona ka moriana.

Svetlana oa Bryansk, ea lilemo li 36, endocrinologist. Ho bonolo ho e sebelisa haeba e sebelisoa ka lipentšele tsa syringe. e na le phello e boletsoeng esale pele.

Nikolay Vladimirovich, ea lilemo li 45, endocrinologist, Perm. Setlhare se hantle se nang le maikutlo a fokolang. Ha e matla haholo, empa e fana ka phello e lakatsehang ha tekanyetso e boletsoeng e bonoa.

Natalia, ea lilemo li 65, Ufa. Ke qetile nako e telele ke kula le lefu la tsoekere. Ke qetile lilemo tse 12 ke sebelisa Insuman Bazal. E thusa ho laola tsoekere le ho e boloka e tloaelehile. Ho lelefatsa phello eo ke e kopantseng le lithethefatsi tse nkang nako e telele.

Tekanyetso le khalemelo ea sekhahla sa basal

Kamora palo ea pele ea sekhahla sa basal, ho tla hlokahala tokiso ea eona, ke hore, ho ikamahanya le maemo a motho ka mong. Sena se na le phetoho ea sekhahla sa basal ka lihora tse fapaneng kapa tse fapaneng. Qalong, o tla hloka ho lekanya tsoekere ea mali khafetsa (hoo e ka bang hang ka lihora tse ling le tse ling tse 1-2). Sena se hlokahala ho fumana tlhaiso-leseling e qaqileng mabapi le liphetoho maemong a tsoekere. Mehato eohle e nkuoeng e tlameha ho tlalehoa ka hloko.

Insulin insulin e lokela ho hlahlojoa ka nako eo mabaka a mang (ntle le insulin insulin) a amang glucose ea mali a sa amang glucose ea mali: lijo, insulin bolus, kapa e 'ngoe (lipapali, hypoglycemia, khatello ea maikutlo), ke hore, ka "semelo se hloekileng." Ha ua lokela ho fetola insulin ka nako eo u ikoetlisang ka eona kapa haeba u bile le hypoglycemia. Boikoetliso bo ja tsoekere 'me bo ama maikutlo a mmele ohle ho insulin, ka hona insulin e nyane ha e hlokehe ka matsatsi a ha u ikoetlisa.

Ho khethoa ha lethal dose la basal bakeng sa matsatsi a lipapali ho ka sebetsanoa le uena ka mor'a hore u fetole insulin ea insal ho regimen ea hau e tloaelehileng. Hypoglycemia hangata e phahamisa litekanyetso tsa tsoekere ea mali, e etsa hore motho a ts'oane, kapa lefu la "hyperglycemia" kapa "posthypoglycemic hyperglycemia". Sena se etsahala hobane lihormone tse ling tse lokolloang ka lebaka la hypoglycemia le ho leka ho sireletsa 'mele ho tsona, li ka lebisa ho eketseha ha tsoekere maling maling, kaha ha a timetsoe hanghang. Karabelo ea hypoglycemia ka sebopeho sa tsoekere e phahameng ea mali e ka tsoela pele nako e telele, hangata ho fihlela lihora tse 12 kapa ho feta, ka linako tse ling tse fetang lihora tse 24.

Arola letsatsi la hau ka linako tse 'maloa' me u hlahlobe insulin ea basal ka thoko ho e 'ngoe le e' ngoe ea tsona, sena se tla nolofatsa mosebetsi. Mohlala, o ka arola letsatsi ka linako tse 'ne: bosiu 22: 00-7: 00, lijo tsa hoseng 7: 00-12: 00, lijo tsa motšehare 12: 00 - 17: 00, lijong tsa mantsiboea 17: 00–22: 00. Qalo ea nako ka 'ngoe e tla ba qalo ea "semelo se hloekileng." Mokhoa o bonolo ka ho fetisisa ke ho qala ho hlahloba tekanyetso ea basal ho tloha nakong ea bosiu, hobane ona ke "tšimoloho e ntle" e ntle. Nka ho bala tsoekere ho tloha nakong eo insulin ea insulin e felileng, ke hore, hoo e ka bang lihora tse 4 ka mor'a ente ea ho qetela ea bolus. Mohlala, haeba u jele lijo tsa mantsiboea ka 18:00, "semelo se hloekileng" se tla qala ka 22:00, mme ho tloha joale o ka hlahloba hore na insulin e sebetsa joang.

Ho lekola insulin nakong ea mots'eare ha se mosebetsi o bonolo. Boemong bona, ho thata haholo ho lekola mosebetsi oa tekanyetso ea basal, hobane tsoekere e maling e tlas'a ts'ebetso e sa feleng ea bolus insulin le lijo. Ho hlahloba lethal la basal ka nako ea mots'eare, o ka tlola lijong tse le 'ngoe. Ho bana, haholo-holo ho tse nyane, sena se ka ba thata haholo. Ho bana ba seng ba le baholo, lijo tse ka fanoang ka bomong li ka fanoa ntle le lik'habohaedreite.

Melao ea ho hlahloba tekanyetso ea basal:

Tekanyo ea glycemia khafetsa e hlokahala
Tlhahlobo e etsoa "motheong o hloekileng"
Se ke oa hlahloba insulin haeba u bile le hypoglycemia ka letsatsi la ho qetela kapa haeba u nkile karolo lipapaling.
Ho bonolo ho qala khalemelo ho tloha bosiu
Qala ho hlahloba ntle le pele ho feta lihora tse 4 kamora boroko ba ho qetela
O ka tlola lijo ka bonngoe ho bona tekanyetso ea hau ea basal.
Tekanyetso ea mofuta oa basal e nepahetse haeba phallo ea boemo ba glycemia e le boemong ba 1.5-2.0 mmol / l

Ha ho hlahlojoa insulin ea basal, liphetoho tse bang teng tsoekere ea mali li lumelloa ka bongata ba 1.5-2.0 mmol / L. Se ke oa leka ho boloka insulin ea hau e le hantle ka linako tsohle. U hloka insulin ea basal ho sebetsa boholo ba nako. Lekanya mekhoa le lintlha tsa liphetoho tsa tsoekere e seng palo ea motho ka mong. Etsa bonnete ba hore mekhoa ena e tsitsitse, ka hona u se fetole boemo ba basal hangata haholo.

Khalemelo ea Basal:

Ho fetola tekanyetso ea mofuta oa mofuta oa basal ho lokela ho etsoa lihora tse 2-3 pele ho nako ea "bothata" bakeng sa lipallo tsa insulin tse haufinyane.
Khalemelo e nang le mohato o nyolohang ka tlase kapa tlase +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 PIERESES ka tekanyo e tlase ea 0.5 PIECES / hora,
- 0.05-0.1 PIECES ka lebelo la 0,5-1.0 PIECES / hora,
- 0,1-0.2 PIERES ka lebelo la ho feta PIERES / hora

Khalemelo e sa feteng makhetlo a 2 ka beke

Le li-analogue tse haellang ka insulin ha li qale ho sebetsa hanghang, li hloka nako ea ho qala mosebetsi. Ka karolelano, tlhaselo e phahameng ea "insulin" e sebetsang ka nako e khuts'oane ka mor'a ho kenngoa ka ente ea bolus kamora metsotso e ka bang 60, mme phello e phahameng (tšebeliso e phahameng ea tsoekere ea glucose) e hlaha kamora metsotso e 100.

Ho nka lihora tse 2 ho isa ho tse 2,5 kamora phetoho e kholo ea sekhahla sa basal ho fihlella boemo bo tsitsitseng ba insulin leha o sebelisa li-antifesiti tsa insulin tse khutšoane. Ntle le moo, lethal dose la basal ha le tsamaisoe hang-hang, empa butle-butle, kahoo fetola li-profil tsa basal pele ho nako pele liphetoho tsena li qala ho sebetsa. Mohlala, haeba o ekelitse tsoekere ho tloha ka 4:00 'me u batla ho ntlafatsa ketso ea insulin ho tloha ka nako ena, ebe o eketsa sekhahla sa basal ho tloha ho 1: 00-2: lihora tsa 00.

Ketso ea sekhahla se secha sa basal ha e etsahale hanghang, empa kamora lihora tse 2-3 bakeng sa analogue e potlakileng ea insulin le ka mor'a lihora tse 3-4 bakeng sa insulin e nkang nakoana.

Motsoako oa basal bosiu

Komo ea basal ea bosiu:

Khalemelo ea lethal dose ea basal bosiu eu lumella ho fihlella ts'ebetso e ntle ea ho itima lijo, e tla nolofalletsa ho lokisoa ha tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea insulin le "insulin"
Kotsi e fokotsehileng ea hypoglycemia ea bosiu
Bosiu ho bonolo ho hlahloba tekanyo ea basal, hobane che:

- Lijo
- ho ikoetlisa
- liente tse eketsehileng tsa insulin

Tafole 1. Mehlala ea liphetoho tsa tekanyetso ea basal bosiu

Leha litekanyetso tse phahameng tsa tsoekere maling li ntse li sebetsa bosiu kaofela, li lula li tsitsitse (ho fokotseha ha tsoekere ea mali ka bongata ba 1.5-2 mmol / l), ka hona mona re ka boela ra re tekanyetso ea basal e lekane. Ho lokisa tsoekere ea mali ntlheng ena, boruse ea tokiso e hlokahala ka 22:00.

Letsatsi le Letsatsi la Basal: Ho itima lijo

Sekhahla sa basal ka mehla: ka mpeng e se nang letho:

Tlola lijo
Qala ho lekola lihora tse 4 kamora boroko le lijo
Qala ho hlahloba tsoekere ea mali lethathamong la sepheo
Khetha letsatsi le le leng pele ho qala:

- ho ikoetlisa
- hypoglycemia,
- khatello ea maikutlo

Lekola tsoekere e 'ngoe le e' ngoe ka mor'a lihora tse 1-2
Glucose ea mali e lokela ho ba lethathamong la sepheo
Ka ho fokotseha ha tsoekere ea mali e ka tlase ho 4 mmol / l, nka tsoekere e eketsehileng
Ka keketseho ea tsoekere ea mali e fetang 10-12 mmol / l, kenya bolus e 'ngoe ea tokiso

Haeba pele ho tlhahlobo ka ho hlakoloa ha tšebeliso ea lijo ho na le liente tsa "insulin" kapa "lijo", joale u lokela ho ema kamora lihora tse 4. Etsa bonnete ba hore boleng ba glucose ba mali bo lethathamong la sepheo pele o qala sampole, ho seng joalo lahla sampole eo. U ka fetola butle-butle tekanyetso ea basal ka nako ea mots'eare.

Mohlala, ka tsatsi le leng o hana ho nka lijo tsa hoseng 'me o hakanyetsa tekanyetso ea basal hoseng, letsatsi le leng fana ka lijo tsa motšehare' me u hakanyetse tekanyo ea basal thapama, jj. Ha o etsa tlhahlobo ka ho hlakoloa ha lijo, khafetsa lekanya tsoekere maling, leka ho boloka ts'ebetso ea eona e le sethaleng se lebisitsoeng. Haeba tsoekere e theoha ka tlase ho 4 mmol / L, nka lik'habohaedreite tse eketsehileng (lero, tsoekere), haeba tsoekere ea mali e phahama ka holimo ho 10-12 mmol / L, hlahisa mofuta o eketsehileng oa tokiso.

Mehlala ea liphetoho tsa tekanyetso ea basal (ka mpeng e se nang letho) motšeare

Lethathamo la 2. Boemo: Phokotso ea glycemia nakong ea 13: 00 - 15: 00 ka "semelo se hloekileng"

Mohlaleng ona, ho fokotseha ha glycemia ho etsahala "motheong o hloekileng", ho ne ho se na lijo le liente tse eketsehileng tsa insulin, ke hore, ka tlasa ts'usumetso ea insulin feela. Ho fokotseha ha tsoekere ea mali ho bonts'a insulin e ngata, ka hona, tekanyo ea basal e tlameha ho fokotsoa. Phokotso ea glycemia e nka lihora tse 2, ka hona nako ea khalemelo le eona e tla ba lihora tse peli. Khalemelo e sebakeng sa basal e lokela ho etsoa esale pele, e le hore ka nako ea ha tsoekere ea mali e fokotseha, tekanyo e ncha ea basal e tla qala ho sebetsa, ke hore, lihora tse peli ka 11:00.

Lethathamo la 3. Boemo: Keketseho ea glycemia nakong ea ho tloha ka 16: 00 - 19: 00 ntle le litheko le lipulumo

Mohlaleng ona, keketseho ea glycemia e boetse e hlaha "motheong o hloekileng", feela tlasa ts'usumetso ea insulin insal. Keketseho ea tsoekere ea mali e bonts'a ho haella ha insulin, ka hona, sekhahla sa basal se tlameha ho eketseha. Keketseho ea glycemia e nka lihora tse 3, ka hona nako ea khalemelo le eona e tla ba lihora tse 3. Khalemelo e sebakeng sa basal e lokela ho etsoa esale pele, e le hore, ka nako ea ha tsoekere e maling e phahama, lethal e ncha la basal le tla qala ho sebetsa, ke hore, lihora tse peli ka 14:00.

Ha ho bonolo kamehla ho etsa tlhahlobo ka ho hlakoloa ha lijo. Mohlala, bana ba banyenyane, kaha ntlheng ena ho na le kotsi ea li-ketone maling. Tabeng ena, tekanyetso ea basal e ka hakanyetsoa ka tsela e sa tobang, ho latela matšoao a tsoekere e maling maling pele le ka mor'a ho ja. Haeba tekanyetso ea bolus le insal insulin e khethiloe ka nepo, joale lihora tse 2 ka mor'a ho ja, ho phahama ho fokolang ha tsoekere maling ho lumelloa, 'me kamora lihora tse 4 boemo ba eona bo tlameha ho theohela ho matšoao pele bo ja. Haeba sena se sa etsahale, le leng la mabaka e ka ba lethalinyana la basal.

Sekhahla sa basal sa letsatsi le letsatsi: eseng ka mpeng e se nang letho:

Glucose ea lihora tse 2 ka mor'a lijo e lokela ho ba 2-3 mmol / L ho feta pele ho lijo
Glucose ea lihora tse 2 ka mor'a lijo li lokela ho qala ho fokotseha butle butle ka lihora tse peli tse latelang ebe li fihla maemong pele ho lijo
Lijo li lokela ho ba le mafura a mangata le palo e itseng ea lik'habohaedreite
Glucose ea mali
Se ke oa tsuba

Ha ho hlahlojoa tekanyo ea basal ke likhalase tsa mali tsa glucose kamora lijo, ho hlokahala hore lijo li be le mafura a fokolang le palo e tsebahalang ea lik'habohaedreite. Palo e kholo ea mafura kapa lipalo tse sa nepahalang tsa lik'habohaedreite li ka ama boemo ba tsoekere ea mali ka mor'a ho ja, 'me u ke ke ua khona ho lekola litekanyetso tsa "insulin" tsa basal le bolus.

Mehlala ea phetoho ea tekanyetso ea basal (eseng ka mpeng e se nang letho) motšehare

Lethathamo 4. Liphetoho tsa tekanyetso ea mots'eare oa motšehare

Mohlaleng ona, lihora tse 2 kamora ho ja tse 5 likarolo tsa bohobe (XE) le kenyelletso ea likarolo tse 5 tsa "insulin" ea bolus, tsoekere ea mali e nyoloha ka 3 mmol / l (ho tloha ho 7 ho isa ho 10 mmol / l), e bonts'ang tekanyo e lekaneng ea "insulin" ea insulin, empa kamora lihora tse 4, tsoekere ea mali e ntse e phahame, ka mantsoe a mang, ha e fokotsehe ho fihla boemong ba pele lijo. Sena se ka bakoa ke ho haella ha insulin ea insal ho tloha lihora tse 11 ho isa ho tse 13.

Tekanyo ea tsoekere e tsitsitseng ho tloha lihora tse 13 ho isa ho tse 15 e bonts'a boemo bo lekaneng ba insulin ka nako ena (ka nako ena insulin ea insulin e se e felile). Ka hona, ho a hlokahala ho eketsa sekhahla sa basal ho tloha ho 9 ho isa ho 11 (pele ho lihora tse 2 pele ho "bothata" nako) ka 10-20%. Tekanyetso ea basal ka nako eo e ne e le 0,6 U / hora, ho bolelang hore e lokela ho eketsoa ho 0,65-0.7 U / hora.

Lifaele tsa basal le sekhahla sa nakoana sa basal

Lifaele tsa basal le sekhahla sa basal sa nakoana ke tse ling tsa melemo ea pompo ea insulin mme li sebelisetsoa ho nolofatsa ts'ebeliso ea eona.

Letlapa la bohlano ba maemo a tlase

Ba etsang li-boluse tse ngata tlasa taolo ea tsoekere ea mali ba na le hemoglobin e ntle haholo. Litefiso tse fapaneng tsa letsatsi le letsatsi tsa insulin tseo u ka li sebelisang bakeng sa maemo a fapaneng a bophelo ba nako e telele li bitsoa profil tsa basal.

Pompo ea hau e na le lintlha tse ngata tsa motheo. Bophelong bo tloaelehileng, o sebelisa profil ea hau e tloaelehileng ea basal. Empa o ka boela oa hlophisa lifaele tse eketsehileng tsa basal, tse tla fapana ka tekanyo e fapaneng ea ho tsamaisoa ha insulin ka lihora tse itseng kapa ka nako e itseng. Mohlala, haeba o kula, o ka eketsa tekanyo ea ho tsamaisoa ha insulin ka letsatsi ka 20%, maemong ao u ke keng ua hloka ho fetola boemo ba hau bo tloaelehileng nako le nako ha u kula haholo.

Ho sebelisa sekhahla sa nakoana sa basal ho ntlafatsa tsoekere ea mali. Sekhahla sa nakoana sa basal ke phetoho palong ea phepelo ea insal ea insal bakeng sa nako e itseng, e reretsoeng esale pele, empa eseng tse fetang lihora tse 24. Phuputsong e 'ngoe, bo-rasaense ba fumane hore tšebeliso ea hangata ea litekanyo tsa basal tsa nakoana e lebisa ho tsoekere e ntle ea mali.

Ha u hlophisa sekhahla sa nakoana sa basal, u hloka ho hlakisa hore na liphesente tse basel li tla fetoha ha kae ha li bapisoa le boemo ba hau ba morao-rao bo lumellanang le 100%. Nako ea sekhahla sa nakoana sa basal e boetse e bontšoa. Ho eketsa phepelo ea insulin ea basal ka 30%, hoa hlokahala ho theha sekhahla sa nakoana saansi sa 130%. Ho fokotsa phepelo ea insulin ea insal ka 40%, hoa hlokahala ho theha sekhahla sa nakoana sa 60%.

Keketseho ea nakoana ea basal e ka ba le thuso ho mafu a tsamaeang le feberu, ho sebelisa meriana e eketsang tsoekere ea mali (lithethefatsi tsa lihormone) qetellong ea potoloho ea khoeli ho banana. Tabeng ena, keketseho ea tlhokeho ea insulin e ka etsahala.

Tafole ea 6. Keketseho ea sekhahla sa nakoana sa basal

Ho fokotseha ha nakoana ha sekhahla sa basal ho ka hlokahala nakong ea ho ikoetlisa 'meleng le hypoglycemia, hobane maemong ana ho fokotseha ha tlhoko ea insulin ho ka etsahala.

Lethathamo 7. Ho theohasekhahla sa basal sa nakoana

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Insulin Bazal: litšobotsi tsa sehlooho

Ena ke lithethefatsi tse sebelisoang bakeng sa mofuta oa lefu la tsoekere. Karolo e sebetsang ea lithethefatsi ke insulin ea motho.

Moriana o emisoa ka mokhoa o mosoeu bakeng sa tsamaiso e poteletseng. Ke ea sehlopha sa li-insulin le li-analogues tsa tsona, tse nang le phello e lekanang.

Insulin Insuman Bazal GT e sebetsa butle, empa phello kamora tsamaiso e nka nako e telele ho lekana. Pherekano e phahameng ka ho fetisisa e fihlella lihora tse 3-4 kamora ho kenngoa mme e nka lihora tse 20.

Molao-motheo oa moriana o tjena:

e fokotsa glycogenolysis le glyconeogeneis,
e theola khatello ea "glucose" maling, e fokotsa sepheo sa "catabolic", e tlatsetsa ho tsibeng ea anabolic,
inhibits lipolysis,
e susumetsa sebopeho sa glycogen ka har'a mesifa, sebete le ho fetisetsa glucose bohareng ba lisele,
e khothalletsa phallo ea potasiamo liseleng,
e sebelisa synthetiki ea protheine le ts'ebetso ea ho isa li-amino acid liseleng,
e ntlafatsa lipognisis ka har'a sebete le li-adipose tishu,
e khothaletsa tšebeliso ea pyruvate.

Ho batho ba phetseng hantle, halofo ea bophelo ba lithethefatsi maling e nka ho tloha ho metsotso e mene ho isa ho e tšeletseng. Empa ka mafu a liphio, nako ea eketseha, empa sena ha se ame phello ea metabolic ea lithethefatsi.

Litaelo tsa tšebeliso ea lithethefatsi

Ke ngaka feela e lokelang ho khetha litekanyetso tsa litokisetso tsa "insulin" ho latela mokhoa oa bophelo oa mokuli, ts'ebetso le phepo e nepahetseng. Hape, palo e baloa motheong oa metabolism ea glycemia le carbohydrate.

Karolelano ea tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e tloha ho 0.5 ho isa ho 1.0 IU / ka kilo e le 'ngoe. Tabeng ena, 40-60% ea lethal dose e fanoa bakeng sa insulin ea nako e telele.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore ha ho tloha insulin ho tloha ho phoofolo ho ea ho motho, ho ka hlokahala hore ho fokotsoe litekanyetso. Haeba phetisetso e etsoa ho tsoa mefuteng e meng ea lithethefatsi, ho hlokahala hore leihlo la bongaka. Tlhokomelo e khethehileng e lokela ho nkuoa ho shebella metabolism ea carbohydrate matsatsing a 14 a pele kamora phetoho.

Insulin Bazal e tsamaisoa ka tlas'a letlalo ka metsotso e 45-60. pele ho lijo, empa ka linako tse ling mokuli o fuoa ente ea methapo. Ho bohlokoa ho hlokomela hore nako le nako sebaka seo ente e tla hlahisoa se lokela ho fetoloa.

Motho e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho tseba hore insulin ea "basal" ha e sebelisetsoe lipompo tsa insulin, ho kenyeletsoa le tse kentsoeng. Tabeng ena, tsamaiso ea iv ea sethethefatsi e hatelloa.

Ntle le moo, lithethefatsi ha lia lokela ho kopanngoa le insulin e nang le khatello e fapaneng (mohlala, 100 IU / ml le 40 IU / ml), lithethefatsi tse ling le li-insulin tsa liphoofolo. Khokahano ea Basal Insulin ka vial ke 40 IU / ml, ka hona u lokela ho sebelisa li-syringe tsa polasetiki tse etselitsoeng feela mofuta ona oa lihormone. Ho feta moo, syringe ha ea lokela ho ba le masala a insulin ea khale kapa moriana o mong.

Pele u ka ja tharollo ea pele ho vial, bula sephutheloana ka ho tlosa mokopu oa polasetiki ho sona. Empa pele, ho emisoa ho lokela ho tsukutletsoa hanyane hore e be e tšoeu e bosoeu ka mokhoa o ts'oanang oa bonngoe.

Haeba moriana o tšere moriana o lula o pepesehetse, kapa ho na le litlatse kapa setlolo ka mokelikeli, sethethefatsi ha se khothaletsoe. Tabeng ena, ho hlokahala ho bula botlolo e 'ngoe, e tla kopana le litlhoko tsohle tse ka holimo.

Pele o bokella insulin ka har'a sephutheloana, ho kenngoa moea o monyane ka har'a syringe, ebe e kenngoa ka vial. Ka mor'a moo, sephutheloana sena se tjekeletsoa ka seratsoana 'me molumo o mong oa tharollo o bokelloa ho sona.

Pele o etsa ente, moea o lokela ho lokolloa seseng. Ho bokella lesaka ho tloha letlalong, ho kenngoa nale ka ho eona, ebe tharollo e kenngoa butle butle. Kamora moo, nale e tlosoa ka hloko letlalong 'me swab ea k'hothone e peteloa sebakeng sa ente metsotso e' maloa.

Litlhahlobo tsa batho ba bangata ba nang le lefu la tsoekere ba theoha ke taba ea hore li-insulin tsa insulin ke khetho e theko e tlase, empa ho na le monyetla oa ho li sebelisa. Kajeno, ho tsamaisa mokhoa ona, ho sebelisoa pente e khethehileng ea syringe. Sena ke sesebelisoa sa ho tsamaisa insulin se ka sebelisang lilemo tse 3.

Pente ea syringe ea basal e sebelisoa ka tsela e latelang:

U hloka ho bula sesebelisoa, ho tšoarella karolong ea eona ea mochini le ho hulela cap, ka thoko.
Mochini o kenyang mabokose ha o nkuoe mochining oa mochini.
Mokokotlo o kenyellelitsoe ka mokotleng, o tšeletsoeng (ka tsela eohle) karolong ea mochini.
Pele o hlahisa tharollo tlasa letlalo, pene ea syringe e lokela ho futhumatsoa hanyane matsohong a matsoho.
Li-caps tsa ka ntle le tse ka hare li tlosoa ka hloko ho nale ea nale.
Bakeng sa cartridge e ncha, lethal dose le le leng la ente ke likarolo tse 4; ho e kenya, o hloka ho hula konopo ea ho qala ebe oe potoloha.
Lenalano (4-8 ml) la pene ea syringe le kenngoa ka nko letlalong, haeba bolelele ba eona e le 10-12 mm, joale nale e kenngoe ka sekepeng sa likhato tse 45.
E latelang, ka bonolo tobetsa konopo ea ho qala ea sesebelisoa ebe o kenya ho emisoa ho fihlela konopo e hlaha, ho bontša hore letšoao la lethalinyana le theohile ho zero.
Kamora moo, ema metsotso e 10 'me u hule nale e tsoang letlalong.

Letsatsi la ho emisoa la pele le lokela ho ngoloa ho labels ea pakete. Ho bohlokoa ho tseba hore kamora ho bula ho emisoa ho ka bolokoa ka mocheso oa likhato tse fetang 25 bakeng sa matsatsi a 21 sebakeng se lefifi le se pholileng.

Litla-morao, li-contraindication, overdose

Insuman Bazal GT ha e na lintlha tse ngata tse hanyetsanang le ho etsa lintho tse fapaneng. Hangata ho latela ho se mamellane ha motho ka mong. Maemong ana, molumo oa Quincke, ho phefumoloha ho ka hlaha, 'me makhopho a hlaha letlalong mme ka linako tse ling a hlohlona.

Litla-morao tse ling li hlaha haholo ka kalafo e sa lokelang, ho se lumellane le litlhahiso tsa bongaka kapa tsamaiso ea insulin. Maemong ana, mokuli o atisa ho ba le hypoglycemia, e ka tsamaeang le ho se sebetse hantle ha NS, migraines, ho tsekela ka tsoekere le puo e sa foleng, pono, ho hloka tsebe le ho akheha.

Hape, litlhahlobo tsa batho ba nang le lefu la tsoekere ba bolela hore ka tekanyo e tlase, ho se je hantle le ho se ts'oaroe ente, hyperglycemia le lefu la tsoekere le ka hlaha. Maemo ana a tsamaea le ho akheha, ho otsela, ho akheha, lenyora le takatso e fokolang ea lijo.

Ntle le moo, letlalo le fumanehang sebakeng sa ente le ka luma, 'me ka linako tse ling lekhopho leo le tsoa ho lona. Ntle le moo, ho na le keketseho ea karolo ea lithibela-mafu tse thibelang insulin, ka lebaka leo hyperglycemia e ka ntlafatsang. Bakuli ba bang ba na le karabelo ea 'mele ea ho itšireletsa mafung le' mele o hlophisitsoeng ke 'mele.

Haeba ho na le insulin e ngata haholo, ho ka ba le hypoglycemia ea maemo a fapaneng a tebileng. Ka foromo e bonolo, ha mokuli a hlokomela, o hloka ka potlako ho noa seno se monate kapa ho ja sehlahisoa se nang le lik'habohaedreite. Maemong a ho lahleheloa ke kelello, 1 mg ea glucagon e kenngoa ka mokhoa oa intramuscularly, ka ho se sebetse hantle tharollo ea glucose (30-50%) e sebelisoa.

Ka hypoglycemia ea nako e telele kapa e matla, kamora ts'ebetso ea ts'ebetso ea tsoekere kapa tsoekere, ho khothalletsoa ho kenella ka tharollo ea glucose e fokolang, e tla thibela ho khutlela morao.

Bakuli ba matla ba kena sepetlele lefapheng le le hlokang tlhokomelo e matla ho hlokomela boemo ba bona.

Litaelo tse khethehileng

Insulin Bazal e ke ke ea sebelisoa ka lithethefatsi tse 'maloa. Tsena li kenyelletsa lithethefatsi tse nang le phello ea hypoglycemic, IAF, disopyramids, pentoxifylline, mimonoamine oxidase inhibitors, fluoxetine, fibrate, propoxyphene, lihormone tsa thobalano, anabolics le salicylates. Hape, insulin ea basal ha ea lokela ho kopanngoa le Phentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Phenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetracyclines,

Haeba u sebelisa insulin ea mantlha hammoho le Isoniazid, li-derivatives tsa Phenothiazine, Somatotropin, Corticotropin, Danazole, progestogens, glucocorticosteroids, Diazoxide, Glucagon, diuretics, estrogens, Isoniazid le lithethefatsi tse ling li ka fokolisa phello ea insulin. Phello e tšoanang e hlahisoa ke letsoai la lithium, clonidine le beta-blockers.

Motsoako o kopaneng le ethanol o fokolisa matla kapa o ka baka phello ea hypoglycemic. Ha e kopantsoe le Pentamidine, hypoglycemia e ka hlaha, eo ka linako tse ling e bang hyperglycemia. Haeba o kopanya ts'ebeliso ea insulin le lithethefatsi tse nang le kutloelo-bohloko, joale ho fokolisa kapa ho se be teng ha ts'ebetso ea Reflex ea NS e nang le kutloelo-bohloko hoa khoneha.

Mokhoa oa litekanyetso tsa lihlopha tse itseng tsa bakuli o khethoa ka bonngoe. Kahoo, ho batho ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere le bakuli ba nang le lefu la hepatic, la ho hlaphoheloa ke pheko, kamora nako, tlhoko ea insulin ea fokotseha. Haeba lethal dose le sa khethoe ka nepo, bakuli ba joalo ba ka ba le hypoglycemia.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore ka stenosis ea methapo ea methapo kapa ea methapo ea methapo (coronary artery and prolifaative retinopathy (maemong a ho pepesetsoa hoa laser), ho hlokahala hore ho hlahlojoe ka hloko boemo ba glycemia. Kaha, maemong ana, ho fokotseha ho matla ha maemo a tsoekere ho ka lebisa ho tahlehelo e felletseng ea pono.

Nakong ea kemolo, kalafo e nang le Insuman Bazaol GT e lokela ho tsoela pele. Ho bohlokoa ho hopola hore ka mor'a trimester ea pele, tlhoko ea insulin e tla eketseha. Empa kamora ho beleha, tlhoko ea, ka lehlakoreng le leng, e tla fokotseha, e le hore ho ka hlaha hypoglycemia ho lefu la tsoekere le phetoho ea insulin.

Nakong ea kemaro, kalafo ea insulin e lokela ho tsoela pele. Empa maemong a mang, phetoho ea lijo le litekanyetso li ka hlokahala.

Litšenyehelo tsa insulin Bazal li tloha ho 1228 ho isa ho 1600 li-ruble. Theko ea pente ea syringe e fapana ho tloha ho 1000 ho isa ho 38 000 li-ruble.

Video e sehloohong sena e bonts'a mokhoa oa ho kenya insulin hantle.