Matšoao a lefu la tsoekere ho masea a sa tsoa hlaha - o hloka ho tseba

Ka linako tse ling tlhahlobo ea lefu la tsoekere e fuoa bana ba sa tsoa hlaha. Psychology ena e sa tloaelehang ha e bakoe ke ho se sebetse hantle ha sesole sa 'mele, empa e bakoa ke bofokoli ho gene bo ikarabellang bakeng sa ts'ebetso ea lisele tsa pancreatic beta. Lefu lena ha le na seoelo, ketsahalo e le 'ngoe ho masea a likete tse 200-500. Mofuta ona oa lefu la tsoekere o bitsoa "neonatal" mme o fumanoa ho bana nakong ea likhoeli tsa 6 tsa pele tsa bophelo.

Matšoao a lefu la tsoekere la Neonatal

Tšoaea lefu la tsoekere ho lesea ka mabaka a 'maloa:

• Ngoana o anya ka monyebe 'me ha a fumane boima.
• Ngoana o ntša urine khafetsa haholo ebile o ngata haholo.
• Ho feto-fetoha ha tekanyo ea acid-based ea 'mele ho leba lehlakoreng la acid, kapa acidosis, e iponahatsang ho hloleha ho phefumoloha, tsamaiso ea methapo ea pelo le monko oa liapole tse bolila tse tsoang molomong.
• Ho felloa ke metsi 'meleng oa ngoana, ho ka belaelloang ke letlalo le hlephileng, li-membrous tse omileng tsa mucous, bofokoli ba moea, ho hema ka potlako le ho phahamisa mahlo.
• Litekong tsa mali - keketseho ea tsoekere e nyolohang ho 9mmol / l pele o fepa, le 11 mmol / l - kamora ho ba teng ha 'mele oa ketone.
• Litekong tsa moroto - boteng ba tsoekere, hape, ka seoelo, 'mele ea ketone.

Lisosa tsa lefu lena

Lefu la tsoekere la Neonatal le ka bakoa ke liphetoho tse bang teng liphatseng tsa lefutso hammoho le ho senyeha ha methapo ea tlhaho ea makhopho a ngoana a bakoang ke vaerase e itseng: rubella, makhopho, mumps, khoho, cytomegalovirus, vaerase ea Coxsackie.

Lisele tsa pancreatic beta le tsona li na le litlamorao tse mpe lithethefatsing tse kang vaccor, streptozocin, alloxanpentamidine, diazoxide, β-adrenergic agonists, thiazides, dilantin, le interferon-alpha, tse nkuoeng nakong ea kemaro.

Ts'oaetso

Lefu la tsoekere la Neonatal ha lea ka la fumanoa esale pele, le re mofuta oa lefu la tsoekere ke mofuta oa 1. Ha joale e thehiloe ka ts'epahalo eseng feela ho setšoantšo sa tleliniki, empa hape le lipatlisiso tsa lefutso. Hangata, mofuta ona oa lefu la tsoekere o fumanoa ho masea a tlang pele ho nako, a hlahileng pejana ho intrauterine libeke tse 30.

Prognosis bakeng sa bokamoso ba ngoana ea nang le lefu la tsoekere la neonatal

Hangata lefu lena le aroloa ka lihlopha tse peli:

1) Nakoana (transitory) - e etsahala hoo e batlang e le halofo ea linyeoe, e feta ka botlalo likhoeli tse 12. Matšoao a fela butle-butle kapa hang-hang. Leha ho le joalo, ho na le kotsi ea hore lefu lena le tla khutla bocheng le ho ba motho e moholo lilemong.

2) E sa feleng (e sa feleng), e hlokang phekolo ea lithethefatsi bophelo bohle.

Kajeno, meriana ea sejoale-joale ha e khone ho bolela esale pele ha ho etsoa tlhahlobo ea tšoaetso ea hore na ho na le nako ea tšoarelo le hore na ho tla thoe ho na le nako ea tšoarelo le hore na ho na le nako e kae e itseng.

Phekolo ea lefu la tsoekere la neonatal ho bana ba sa tsoa hlaha

Ho halofo ea linyeoe tsohle, bana ba nang le lefu la tsoekere la neonatal ha ba hloke kalafo ea insulin. Hangata, ba fuoa lithethefatsi tse thatafatsang maemo a tsoekere ea mali. Hangata ho joalo Glibenclamide kapa Urea Sulfate.

U lokela ho beha leihlo ka hloko ho sebetsa ha lichelete tsena maemong ka bomong. Ka khetho e nepahetseng ea lithethefatsi le litekanyetso, mathata a lefu la tsoekere a kang ho lieha ha nts'etsopele le mathata a methapo a ka qojoa.

Ka mofuta oa nakoana oa lefu la tsoekere la neonatal, hangata bakuli ha ba hloke insulin, kapa liente li etsoa ka phokotso ea tekanyetso ho fihlela setlhare se felisoa ka botlalo. Hangata ha a le likhoeli li 3, ngoana o khaotsa ho hloka insulin e tsoang ka ntle.

Bana ba nang le mofuta oa lefu la tsoekere kamehla ba lula ba its'epahalla insulin. Ha ba na linako tsa "bokuli" ba lefu lena. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea "insulin" e fanoang khafetsa e nyane mme ke likarolo tse 3-4 ka boima ba 'mele ba ngoana ea sa tsoa emoloa.

Ha ho phekoloa lefu la tsoekere la neonatal, phekolo ea ho lokisa e etsoa ho etsa hore ho be le mokhoa oa ho lekanya metsi-electrolyte le acid. Li-enzymes tsa "pancreatic" li boetse li fanoa e le pheko ea adjunctive. Bana ba nang le lefu la tsoekere la neonatal ba hloka ho shebeloa tsoekere e ngata, potasiamo, calcium, sodium.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Neonatal lefu la tsoekere la mellitus (NSD) ke li-pathologies tsa heterogenible ho neonatology le lipilisi tse khetholloang ke hyperglycemia le bofokoli ba nakoana kapa ba insulin e sa feleng ka lebaka la ho se sebetse hantle ha insulin ka lebaka la pancreas ea β. Kistel o ile a qala ho hlalosa lefu la tsoekere ho lesea le sa tsoa hlaha ka 1852. Keketseho ea boemo bona ke bana ba likete tse 1 500 ho isa ho tse makholo a mararo. Maemong a 55-60%, ho hlaha sebopeho sa nakoana. NSD ea kamehla ha e na maemo a mangata, mme, joalo ka molao, ke karolo ea li-pathologies tsa syndromological. Ka karolelano, bashanyana le banana ba kula ka makhetlo a tšoanang, empa syndromes (ka mohlala, IPEX syndrome) e atile haholo ho banna. Mofuta oa lefa la mefuta e itseng ea lefu la tsoekere la neonatal le eona e ipapisitse le mofuta o ikhethang oa lefutso 'me e ka ba motho ea ikhethileng ka lebaka la bofokoli ba Autosomal (GK defence) kapa autosomal recessive (KCNJ11).

Lisosa tsa lefu la tsoekere la Neonatal

Etiology ea lefu la tsoekere la neonatal e itšetlehile ka mofuta oa eona oa kliniki. Liphetho tsa nakoana tsa NSD li tsoa ho nts'etsopele e sa lekanang ea li-β-cell tsa lihlekehleke tsa pancreatic tsa Langerhans. Lisele tse sa sebetseng hantle ha li khone ho fana ka karabelo e lekaneng ho glycemia e eketsehileng. Maemong ana, boemo ba insulin ea motheo bo ka ba bo tloaelehileng. Maemong a mangata, lefu la kelello le hlaha ka ho panya ha leihlo. Tloaelo ea lefutso e amanang le tlhekefetso ea letsoho le lelele la chromosome VI le eona e netefalitsoe. Liphetoho tsa mofuta oa ABCC8 le KCNJ11 e kanna ea ba sesosa sa lefu la tsoekere la nakoana le tšoaetso ea lefu la tsoekere, leha ho le joalo, bofokoli bo liphatseng tsa lefutso tse tšoanang maemong a mang bo baka tšusumetso ea mofuta o sa feleng.

Mellitus ea tsoekere e sa khaotseng ea "neonatal" e bakoa ke tlhekefetso ka sebopeho sa lisele tsa β, tšoelesa eohle, kapa insulin ka boeona, ka lebaka la bofokoli ba eona bo phethahetseng. Ha e le molao, ana ke bofokoli ba lefutso ba mefuta e fapaneng ea lefutso. Phapang e atileng haholo ke ts'usumetso ea phetoho ea mofuta oa ABCC8 le KCNJ11. Khafetsa ho na le liphoso tse latelang tse bakang nts'etsopele ea NSD: IPF-1 - hypo- kapa aplasia ea manyeme, GK - ho se arabe karabelo ea glucose ea mali, EIF2FK3 (Walcott-Rallison syndrome) - motsoako oa insulin, FOXR3 (IPEX-syndrome) - tšenyo ea autoimmune ho lithane tsa gland. Foromo e sa feleng e kanna ea ba sesupo sa li-pathology tsa mitochondrial. Maemong a mang, ts'oaetso ea enterovirus, eo mme a ileng a ba le eona nakong ea pele ea boimana, e ka tsosa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la neonatal.

Classified le matšoao a lefu la tsoekere la neonatal lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere la Neonatal le na le mefuta e 'meli e ka sehloohong ea kliniki:

• NSD ea nakoana kapa ea nakoana. Khetho e tloaelehileng haholo. Ho sa tsotelehe kalafo, matšoao a butle-butle a nyamela pele ho likhoeli tse 3. Tšoarelo e felletseng e etsahala pakeng tsa likhoeli tse 6 le selemo se le seng. Pholo ea botšehali e ka etsahala.
• NSD e tsoelang pele kapa e sa feleng. Hangata e kenyelelitsoe ka har'a sebopeho sa malformations ea syndromic. E hloka kalafo ea insulin ea bophelo bohle.

Lipontšo tsa kliniki tsa "mellitus" ea nakoana le ea sa feleng ea lefu la tsoekere ha ho e-na le mathata a mang a syndromic li batla li tšoana. Ka tardia ea nakoana, ho khutla ka hare ho intrauterine hangata ho bonoa - bana ba tsoaloa ba na le boima ba 'mele bo tlase haholo ho feta tloaelo (ka tlase ho likhakanyo tse 3) bakeng sa lilemo tsa bona tsa boimana. Boemo bo akaretsang ba ngoana ea nang le sebopeho sa nakoana bo ferekanngoa hanyane - mokuli ha a na mafolofolo, o kotsi, takatso ea lijo ea fokotsoa kapa ea bolokoa. Coma ha e sebetse. Le ha a le semelong sa phepo e nepahetseng, ngoana o eketsa boima ba 'mele butle-butle. Letšoao le ikhethang la lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le bitsoa polyuria le ho omella, hangata e le monko o bohloko oa asetone e tsoang molomong.

Bakeng sa mofuta o sa feleng oa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, matšoao ohle a kaholimo a na le tšobotsi, empa a tebile haholo. Leha ho le joalo, ho emella ka hare ho intrauterine ha ho boleloe joalo. Matšoao a mang a ka bang teng a ipapisitse le hore na NSD ke karolo ea sebopeho sa lefu la mang. Ka nts'etsopele ea IPEX-syndrome, hyperglycemia e kopantsoe le mathata a mang a endocrine le boits'ireletso ba mmele le celiac negative enteropathy. Ka kotloloho, sena se bonahatsoa ke eczema, lets'ollo le sa foleng, autoimmune thyroiditis, anemia ea hemolytic. Walcott-Rallison Syndrome, ntle le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, e kenyelletsa ho se sebetse hantle ha masapo, bohlale bo sa foleng, hepatomegaly le spondyloepiphysic dysplasia.

Phekolo ea lefu la tsoekere la neonatal

Mekhoa ea phekolo bakeng sa mefuta e sa feleng le ea nakoana ea mellitus ea lefu la tsoekere e fapane haholo. Bakeng sa bana ba nang le NSD e phehellang, ho bontšoa kalafo ea phepelo ea insulin, e tlatselletsoang ke phepo e matla ea khalori. Mokhoa oa phekolo o khethoa ka bomong bakeng sa ngoana e mong le e mong ho latela kutloisiso ea insulin le glucose ea mali. Joaloka molao, ho sebelisoa li-insul tsa liketso tse khutšoane le tse telele. Ho latela ts'ebetso ea hona joale ea syndromic pathology ea neonatal lefu la tsoekere, ho etsoa khalemelo e nepahetseng. Mohlala, ka phetoho ea mofuta oa FOXR3, cytostatics e laetsoe, phetisetso ea moko oa masapo e etsoa, ​​mme ka sekoli sa KCNJ11, sulfanylureas e sebelisoa sebakeng sa li-insulin. Phetoho ea insulin ea phetoho e bontšoa bophelong bohle.

Bakeng sa bakuli ba nang le mofuta oa nakoana oa lefu la tsoekere la neonatal tsoekere, kalafo ea insulin e sebelisoa feela ka tekanyo e phahameng ea glycemia, exicosis, ho ferekana ho matla ha boemo bo akaretsang, khaello ea boima ba 'mele le ho haroa ha bona butle. Likhoeling tsa pele tse 6-12, tlhoko ea lithethefatsi tse fokotsang tsoekere ea fokotseha, ebe ea nyamela - phokotso e felletseng e etsahala. Ts'alo-morao ea maemo a tsoekere ea mali le phetoho ea litekanyetso ho latela matla a NSD e ka etsoa ka matsatsi a mang le a mang a 7 kapa nako e le 'ngoe ka khoeli ke ngaka ea endocrinologist kapa ngaka ea lelapa kapa ngaka.

Phatlalatso le thibelo ea lefu la tsoekere la neonatal

Phihlelo ea lefu la tsoekere ea nakoana le lefu la tsoekere e monate. E le molao, ho tloha lilemong tsa likhoeli tse 6 ho isa ho selemo se le seng, tšoarelo e phethahetseng ea kliniki e etsahala. Bana ba bang hamorao ba ka ba le mamello e fokolang ea tsoekere. Ho boetse ho na le kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere la autoimmune lipakeng tsa lilemo tse 20-30. Proposis ea ho hlaphoheloa le mofuta o sa feleng oa lefu la tsoekere ha e na hantle. Ho sa tsotelehe tsa li-pathologies tse teng, ngoana o tla qobelloa ho nka insulin bophelo bohle. Katleho ea bophelo ka mofuta ona oa NSD ha e na taba. Sephetho haholo-holo se itšetleha ka boteng ba mafu a itseng a liphatsa tsa lefutso. Ka lefu la IPEX, bana ba bangata ba shoa pele ho selemo sa 1 ho tsoa mefuteng e matla ea sepsis.

Thibelo e khethehileng ea lefu la tsoekere la neonatal ha e so hlahisoe. Mehato e thibelang e sa bonahaleng e kenyelletsa likeletso tsa liphatsa tsa lefutso bakeng sa banyalani ba nang le tlhahlobo ea monyetla oa ho ba le lesea le ramatiki e fanoeng. Ka kotsing e kholo ea ho hlaha ha NSD ho ngoana ea e-song ho hlahe, amniocentesis a ka etsoa ho lateloa ke karyotyping.

Lefu la tsoekere la neonatal ke eng

Ho ata ha lefu lena le tebileng ho bana ba ka tlase ho selemo ke nyeoe e le ngoe ho bana ba likete tse 200, empa lefu lena le bohlokoa haholo ka lebaka la lona le matla le sokelang bophelo. Ntle le moo, ho masea, ka keketseho e telele ea tsoekere ea mali, lefu la tsoekere la neonatal le fumana thupelo e rarahaneng mme ka mor'a moo le ka baka ho fokotseha ho sa feleng ha pono kapa tahlehelo ea eona e felletseng, nts'etsopele ea mmele le kelello le maikutlo a lesea, ho hloleha ha meno, ho ruruha le lefu la sethoathoa.

Hona le mefuta e 'meli ea lefu lena ho masea:

• haufinyane - maemong a 50%, matšoao a lefu la tsoekere a nyamela hang ha a le libeke tse 12, mme bana ha ba hloke kalafo e eketsehileng,
• sebopeho se phehellang, e atisang ho fetoloa mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa I.

Empa ho bohlokoa ho hopola hore le mofuta oa nakoana o na le monyetla o moholo oa ho khutla hape ha lefu la tsoekere sekolong kapa bohlankana, le kamora lilemo tse 20, haholoholo le moroalo oa lefutso, ho pepesehela mabaka a hlabang ka lisele tsa pancreatic (livaerase, tahi, lihlahisoa "tse mpe") , litlhare), khatello ea maikutlo, ho sebetsa haholo. Tlhokomelo e tlameha ho nkuoa ho lekola liphetoho mekhoeng ea ngoana kapa boemo ba hae, haholoholo ba bana ba kotsing.

Matšoao a lefu la patsi ho masea a sa tsoa hlaha

Matšoao a joalo ka mefuta ka bobeli, ka hona a kopantsoe hangata.

Matšoao a sehlooho ke:

• intrauterine grow retardation, e iponahatsang ka boima ba 'mele bo fokolang,
• bongoana le ho se sebetse ha ngoana,
• takatso e fokotsehileng kapa e tloaelehileng, empa lesea ha le fole hantle
• ho ntša khafetsa le ho fana ka litlatsetso,
• ho omella, ho bonahala letlalong le ntseng le phahama, bofokoli bo akaretsang ba lesea, li-membrous tse ommeng tsa mucous le litho tsa pelo,
• acidosis, ke hore, phetoho ea tekanyetso ea acid e emeng lehlakoreng la acid, ho bonolo ho e bona ka monko oa acetone e tsoang molomong,
• liteko tsa mali le tsa moroto li na le boemo ba tsoekere bo phahameng, 'me' mele oa ketone o ka ba teng ka har'a moroto.

Ka foromo e phehellang, matšoao ohle a bonahala a khanya, e leng se etsang hore ho be bonolo ho lemoha. Lipontšo tsa kliniki li hlaha bekeng ea pele ea bophelo ba ngoana.

Mekhoa ea kalafo

Kaha lefu lena le bakoa haholo ke ho kheloha hoa mosebetsi oa liphatsa tsa lefutso, le ke ke la phekoloa ka botlalo. Bakeng sa bana ba nang le mofuta o phehellang oa pathology, kalafo ea insulin ea bophelo bohle e laetsoe. Maemong ana, lethal dose ea letsatsi le letsatsi ea lihormone e batla e le likarolo tse 3-4 ka kilo e le ngoe ea boima ba ngoana.

Ka foromo ea nakoana kapa ea neonatal, insulin ha e fuoe. Lintho tsa motheo tsa kalafo ke lithethefatsi tse thusang tsoekere e tlase ea mali, joalo ka urea sulfate kapa glibenclamide, li kenya letsoho tlhahiso ea insulin.

Litekanyetso li behiloe nthong e 'ngoe le e' ngoe ka thoko 'me li fetoha khafetsa ke ngaka e eang.

Maemong a sa tloaelehang, tekanyetso ea insulin e beoa, eo butle-butle e fokotsehang le ho khaotsa ka ho ba le likhoeli tse tharo. Ho joalo le ka lithethefatsi tsa hypoglycemic, takatso ea tsona ea emisa ha a le likhoeli li 6-12.

Ka tsela e tšoanang, kalafo e laetsoe ho felisa mats'oao a lefu a sitisang tšebetso e tloaelehileng ea 'mele. E boloka tekano e tloaelehileng ea acid-based le boemo ba metsi 'meleng. Lithethefatsi tse nang le potasiamo, sodium le calcium, tharollo ea sodium chloride e ka fanoa. Li-enzymes tsa pancreatic ka linako tse ling li khothalletsoa.

Tsoelo-pele ea nts'etsopele ea lefu lena e itšetlehile haholo ka sebopeho sa eona le nako ea tlhahlobo ea mafu. Kahoo, ka foromo e sa feleng, ngoana o tla sebelisa litokisetso tsa insulin bophelo bohle ba hae.

O tla ngolisoa setsing sa bophelo mme o fuoa meriana mahala. Leha ho le joalo, lefu lena le na le phello 'meleng, le mpefatsa boemo ba lona ka kakaretso.Mathata a kang pono e fokotsehileng, pholiso e mpe ea maqeba le ho hlaphoheloa ka nako e telele ho tsoa likotsi li tla tšoenya ngoana bophelo bohle ba hae.

Ka psychology ea nakoana, matšoao a fela butle-butle mme kalafo e emisa. Empa ngoana o lula a le ka tlase ho ngoliso e sa feleng mme o lula a tlhatlhobo khafetsa, sena se bakoa ke monyetla oa ho khutlisetsa lefu lena lilemong tsa bocha kapa ha a se a le motho e moholo. Ha e e-so khonehe ho bolela nako ea tšoarelo le monyetla oa pheko e felletseng.

Mokuli o khothalletsoa ho latela mehato ea thibelo:

• khomarela lijo tse matlafatsang tse nang le lik'habohaedreite tse bonolo le mafura,
• latela mokhoa o phetseng hantle oa ho ikoetlisa khafetsa le ho hloka mekhoa e mebe,
• qoba ho nona haholo
• haeba ho na le mafu a mang, leka ho a felisa ka nako e khuts'oane,
• laola tsoekere ea mali.

Ho nahanoa hore ba khona ho lelefatsa nako ea tšoarelo le ho liehisa nts'etsopele ea lefu lena ka nako e telele kamoo ho ka khonehang.

Ho bohlokoa ho tseba hore tšusumetso ea lefu la mmele 'meleng oa lesea e matla haholo,' me kapele kalafo e laetsoe, ha e sa hlahe. Hoo e ka bang liperesente tse 20 tsa linyeoe, ho na le lietseho ea nts'etsopele.

Kahoo, ho bana mathata a methapo ea kutlo a bonoa: ho buuoa ho hola ka puo le makoloi, lefu la ho akheha, bofokoli ba mesifa, mathata a ho ithuta. Ho li buseletsa ho thata.

Hape e ka ba le litlamorao ho litho tse ling: methapo ea methapo le ho hloleha ha sebete, mathata a kelello.

Mabapi le litšobotsi tsa tšimoloho ea lefu lena, ho thata ho le thibela. Pele ho tsohle, ho kenyelletsa ho boloka bophelo bo botle ba batsoali ka bobeli pele u rera ho ima.

Nako ena e lokela ho ba bonyane likhoeli tse tšeletseng. Boipiletso ba ho buisana le bongaka le liphatsa tsa lefutso le bona bo ka thusa, hona ho bohlokoa haholo haeba ho ile ha bonoa li-pathologies tse tšoanang kapa tse ling tsa lefa. Litsebi li tla thusa ho itokisetsa mohopolo le ho fana ka litlhahiso tse hlokahalang.

Video ho Dr. Komarovsky:

Boemo ba bohlokoa ke bophelo bo botle ba mosali nakong ea kemolo le ho qoba ho pepesetsoa mabaka a kotsi. Ka moetlo, basali ba eletsoa ho qoba libaka tseo ba ka tšoaelitsoeng ke ts'oaetso ea vaerase bakeng sa mafu ho basali ba lebelletsoeng, meriana e fuoe bonyane, boholo ba bona bo sebelisoa feela ha kotsi ea mosali e le e phahameng ho feta ea lesea.

Ho joalo, likarolo tse mpe tse kang ts'ebeliso ea joala, koae le lintho tse ling tsa kelello li lokela ho qojoa nakong ena. Ha ho khonehe ho bolela ponahalo ea lefu lena, empa ke ntho ea nnete ho bolokeha ho eona.

Lisosa le Lintho Tse Kotsi

Nts'etsopele ea ts'ebetso ena ea methapo e sa tsoa tsoaloa hangata e susumetsoa ke tlhaho ea tlhaho mme e fetisoa ho tsoa ho batsoali

Lefu la tsoekere ho masea le bakoa ke phetoho ea gene e ikarabellang ts'ebetsong e tloaelehileng ea lisele tse hlahisang insulin. Ka hona, ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho masea a tsoang lelapeng leo e mong oa batsoali a nang le lefu la tsoekere. Empa ka nako e ts'oanang, ho ba teng ha Psychology ena ho masea le masea hangata ho amana le lisosa tse ling hape le tsona li hloka ho tsebahala.

Lintho tsena tse ka bakang kotsi li kenyelletsa mahlahana a bohloko a sitisang ho beoa le phapang ea likarolo tsa pancreatic tsa lesea le ho baka ho se sebetse hantle ha karolo ea popelo ea insulin.

Tsena li kenyeletsa:

• livaerase (diselese, khoho, cytomegalovirus, rubella, mumps, li-virus tsa Coxsackie),
• ho nka lingaka (Streptozocin, Vacor, Diazoxide, Alloxanpentamidine, β-adrenergic agonists, α-interferon, Thiazides, antidepressants),
• ho tsuba, ho sebelisa lithethefatsi kapa joala, haholo-holo molemong oa pele oa boimana,
• prematurity ka phepelo e sa tsitsang ea morphofunctional ea likarolo tsa pancreatic.

Haeba ho na le nalane ea kotsi e le 'ngoe kapa tse' maloa, ho hlokahala ho hlahloba boemo ba tsoekere ea mali ho ngoana

Batsoali ba lokela ho hopola hore nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho masea e ka bakoa feela ke lintho tse kotsi nakong ea kholo ea intrauterine, empa le kamora ho hlaha ha ngoana.

Lefu la tsoekere ho masea le ka bakoa ke:

• tšoaetso e matla ea vaerase kapa ea baktheria,
• tšebeliso ea nako e telele ea lithethefatsi tse nang le chefo e bakoang ke manyeme (lithibela-mafu, lithethefatsi tsa sulfa):
• khatello ea maikutlo: ho lla nako e telele le ho teneha hoa tsamaiso ea methapo (melumo e phahameng, mabone a phatsimang) e etsa hore lefu lena le hlahe ho bana ba kotsing,
• phepo e sa lokelang: tsamaiso ea pele ea mafura, lijo tse halikiloeng, lijo-thollo tse ka tlase ho likhoeli tse 3 tsoekere, lebese lohle le nang le mafura a mangata.

Lefu la tsoekere le belaelloa neng?

Khafetsa, matšoao a kliniki a hlahang ho masea a sa tsoa hlaha a hlaha ka tsoekere e phahameng ea mali ho sena le ho rarahana ha tlhahlobo ea mafu ka nako e loketseng.

Matšoao a lefu la tsoekere ho masea:

• boima bo sa lekaneng ba takatso ea lijo le khafetsa ea lijo, ho bohlokoa ho hlokomela hore ngoana o hloka ho fepa kamehla,
• ho tšoenyeha ho sa feleng le ho hlonama ntle le mabaka a hlakileng a ho hloka thabo,
• palo e kholo ea moroto ka letsatsi (ho feta lilithara tse peli),
• ho hlohlona ho sa khaotseng ha 'mele, ho ruruha le ho teneha hoa letlalo tikolohong ea gluteal le sebakeng sa genital, tseo ho leng thata ho li phekola.
• mafu a khafetsa,
• ka nako e 'ngoe, lesea le fetoha le bolaeang' me le lahleheloa ke thahasello lefats'eng le mo potileng,
• letlalo le omeletseng, ho fokotseha ha turgor ea eona, fontanel e kholo ea teba,
• moroto oa fetoha thapo ebe o siea matšoao a soeufetse ho li-diap.

E 'ngoe ea mats'oao a lefu lena le rarahaneng ke lenyora le sa feleng.

Ka keketseho ea nako e telele ea tsoekere ea mali, matšoao a lefu la tsoekere baneng ba ka tlase ho selemo a eketsoa - ho hlatsa haholo ho etsahala (ntle le lebaka le hlakileng), letšollo, ho ikemisetsa kapa ho ts'oaroa ka letsoalo, ho lahleheloa ke kelello. Boemong bona, ho pepesetsoa ngoana sepetlele hang-hang, ho hlakisoa hore na o tšoeroe joang le ho fumana kalafo e potlakileng.

Ho lefu la tsoekere, masea a ho fihlela a le selemo a na le matšoao a metabolism le ho omella ho ka bakang litlamorao tse kotsi tsa bophelo bo botle. Phekolo ea lefu lena bongoaneng e ipapisitse le mofuta oa lefu la tsoekere: lefu la tsoekere le sa feleng kapa lefu le ntseng le phehella.

Ho fana ka kalafo e nepahetseng ea lefu lena, ho hlokahala ho tseba mofuta oa lefu lena ho masea a sa tsoa hlaha

Lefu la tsoekere ke lefu le tebileng le le rarahaneng le hlokang ho fumanoa kapele le kalafo e nakong ka nako efe kapa efe. Nts'etsopele ea mofuta oa tsoekere ea mofuta oa "masea" e hloka ho lekola boemo ba lesea le ho lula le leihlo la batsoali le litsebi.

Haeba ho khonahala, ho hlokahala hore o sireletse ngoana ho litlamorao tsa mabaka a mabe ka nalane e seng monate ea lelapa. Bacha ba nang le bothata ba lefu la tsoekere ba lokela ho fuoa tlhokomelo le tlhokomelo le koetliso ea butle-butle ho laola boemo ba ngoana oa bona.

Ka phepo e nepahetseng, kalafo le mokhoa oa bophelo, o ka thibela nts'etsopele ea lefu la tsoekere kapa netefatsa bophelo bo felletseng bakeng sa lesea le nang le lefu la tsoekere, ha feela lefu le phekoloa hantle.

Lefu la tsoekere le maemo a tšoanang ho a sa tsoa hlaha

Mathata a amanang le metabolism ea carbohydrate ho masea a sa tsoa tsoaloa, a bonahatsoang ke hyperglycemia le glucosuria, ntle ho pelaelo a atile ho feta ho fumanoa. Tlhahlobo ea tlhaiso-leseling e phatlalalitsoeng le lintho tseo re li boneng li tiisa hore litlolo tsena li qalile hantle, li fapana ka tatellano ebile li na le liphetho tse fapaneng.

Mehopolo e hlahisoa ka boteng ba lefu la tsoekere la tlhaho ea bana le matšoao a lefu la tsoekere ho masea a sa tsoa tsoaloa, a hlalosoang mehloling e fapaneng tlasa mabitso "pseudo-lefu la tsoekere la mofetše," le "lefu la tsoekere la nakoana", "lefu la tsoekere, la nakoana," jj.

Har'a mabaka a thatafatsang ho fumanoa ha lefu la tsoekere la neonatal tsoekere, ho lokela ho hopoloa pele ho tsohle hore mathata a amanang le carbohydrate metabolism a etsahala tlasa maemo a ts'ebetso ea ho se tsitse ha tsamaiso ea endocrine, ka lebaka leo ho se lekane ha lisebelisoa tsa insular ho sa fumaneheng le ho sithabetsoa ke maemo a mang a pathological.

Maemong a mang, mathata a metabolism ea carbohydrate ke ponahatso e itseng feela ea kotsi ea tsoalo ea craniocerebral, lefu la liphio, cytomegaly, lefu la hemolytic la masea a sa tsoa hlaha, le toxoplasmosis ea tlhaho.

Pampiri ena e hlahisa litlhahiso tse 4 tsa mathata a metabolism ea carbohydrate ho masea a sa tsoa hlaha.

Tlhahlobo ea bongaka, lefu la tsoekere la sethoathoa se sethaleng sa ho bolaoa. Mathata: staphylococcal sepsis (foromo ya septicemicemia), nako ea tlhoro, ho hlobaela, staphylococcal enterocolitis, degree II hampe, khaello ea mali.

Mokuli o ile a fuoa likarolo tse peli tsa ente ea insulin, le likarolo tse 3 pele a li fepa. Ka nako e ts'oanang, sepsis le enterocolitis li ile tsa phekoloa. Butle-butle, glycemia e ile ea khutlela ho tloaelehileng, tsoekere ka har'a moroto e ne e se e sa bonoe. Kamora moo, moshemane o ile a fuoa ICC ea likarolo tse 6 hang ka letsatsi ka 9 hoseng.

Ho shebella mokuli bakeng sa beke ho netefalitse kalafo e lekaneng, mme o ile a tsoa hae ka lethal dose ena ea insulin. Likhoeling tsa ho lula tleliniking, boima ba 'mele bo ile ba eketseha ka 1000 g, ngoana o ile a ba le mafolofolo a mangata, leqhetsoana letheba la letlalo le phatlohile ka letlalo, setulo sa mokokotlo le ho ntša metsi ka tloaelo. Boemo kamora ho hlakoloa bo lula bo khotsofetse. Ho anyesa matsoele, o amohela kalafo e laetsoeng.

Bongata ba bana ba nang le lefu la tsoekere la tsoekere bo ile ba bonoa mesebetsing e meng. E le sesosa sa prenatal hypotrophy ho bakuli ba joalo, ho khothaletsoa ho fokotseha ha khatello ea insulin maling a ngoana. Mokhoa oa septic o bileng teng ho ngoana o nkuoa ke rona e le phetoho ea lefu la tsoekere.

Mokuli o ne a laetsoe phekolo ea infusion ea phekolo, likarolo tse 4 tsa insulin e kenang ka har'a lehare ebe e kenella ka har'a letlalo. Sodium ascorbate, cocarboxylase le plasma ea mali li ile tsa kenngoa kahare. Kamora lihora tse 2, boemo ba tsoekere ea mali bo theohetse ho 28,9 mmol / L, pHmet 7.115, pH 7.044 BE -16.5 mmol / L. Kalafo e ile ea tsoela pele, leha ho le joalo, ho ne ho sa khonehe ho tlosa mokuli maemong a thata.

Tlhahlobo ea lefu la kelello ea hypoplasia ea manyeme, litšoelesa tsa adrenal, dysplasia ea thymus, mitral valve angiomatosis. Mathata: Ho hlohlona bronchitis, pneumonia e tsoang habeli le mokelikeli o mong oa metsi o tsoang mokokotlong (Staphylococcus aureus e arohaneng le mats'oafo), tsepamiso ea "emphysema" le "atelectasis" "catarrhal enterocolitis" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" "" ("Staphylococcus aureus"

Ponong ena, sesosa sa lefu la tsoekere e ne e le tlhaho ea tlhaho ea pancreatic hypoplasia e haelloang ke insulin ka botlalo. Ho fihlela likhoeli tse 1 1/2, moroetsana o ile a hola a phetse hantle. Ho senyeha ho hoholo ha maemo ho etsahetse malebana le ho fetisetsoa ha phepelo ea maiketsetso maemong a SARS. Ngoana o ile a ba le komello ea hyperglycemic, e neng e sa fumanehe mehatong e fetileng, mme kalafo ea pathogenetic e ile ea qalella haholo haholo.

Ho ka nahanoa hore ha ngoanana a amohela lebese la matsoele, metabolism ea hae tlasa maemo a lekaneng a ho ja nama ea nama ea kolobe e fanoe ke insulin ea 'mele. Litaba tse fokolang tsa li-hormone lebeseng la matsoele, kamoo ho hlakileng, ha li na karolo e kholo, hobane lisele tsa methapo e sa tsoa tsoaloa li na le li-receptor tse hlokofatsang makhetlo a 6 ho feta mme li na le bokhoni ba ho tlama insulin ka botlalo, bokhoni bona ke 24.3% ho masea a sa tsoa hlaha. 4,7% ho batho ba baholo.

• boitšoaro bo sa fetoheng ba ngoana,
• ho hlaha hoa matšoao a bontšang ho felloa ke metsi (ho ikutloa u nyoriloe),
• boteng ba takatso e tloaelehileng ea lijo, ngoana ha a na boima ba 'mele.
• moroto o mocha oa lesea o boreleli ebile o siea mengoapo o apere liaparo kapa lijana (tseo ho thoeng ke "litšoelesa"),
• boteng ba moferefere o thellisang le mefuta eohle ea lits'oaetso tsa ho ruruha letlalong.
• nts'etsopele ea ho ruruha sebakeng sa botona (ho bashanyana phatleng ea botoneng, le ho banana - vulvitis).

Setšoantšo sa Clinical

Letšoao la pele la lefu la tsoekere ho bana ke polyuria, eo ho bana ba banyenyane e bonoang e le bedwetting, le polydipsia. Linen ka mor'a ho omisa e ba thata, joalokaha eka e boreenya. Motsoako o pepesoa ka bongata bo boholo (lilithara tse 3,6 ka letsatsi), letsoele la lona le phahame (ho feta 1020), moroto o na le tsoekere 'me maemong a mangata, acetone.

Matšoao a ketosis le acidosis e ntseng e eketseha ke keketseho ea ho phefumoloha ka sekhahla, keketseho ea sekhahla sa pelo, le phokotso ea khatello ea mali.

Ho latela sehlopha sa hajoale, ke moetlo oa ho khetholla maemo a kotsi a lipalo ha tsoekere ea mali e sa fetele ka litekanyetso tse tloaelehileng, tlhahlobo ea mamello ea galactose le eona ha e senole lits'oants'o tsa boteng ba lefutso le sa tsoaneleng lefu la tsoekere (boima bo boholo ba 'mele nakong ea tlhaho, nalane ea metabolism ea carbohydrate) le kholo ea botena.

Ho bana ba nang le lefutso, ho iphetola hoa 'mele nakong ea kholo le ea ho kena bohlankaneng kapa boroetsaneng, haholo-holo liphetoho tsa neuroendocrine, e ka ba mabaka a tlatsetsang pontsong ea tlhekefetso ea methapo ea methapo le ts'ebetsong ea bona mathateng a metabolism a mofuta oa lefu la tsoekere.

Ha ho ithutoa mamello ea tsoekere ho sebelisa tlhahlobo e tloaelehileng ea glucose le Stub - Traugott mokhoa o boima o habeli, mefuta e fapaneng ea glycemic curve (hyperinsulinemic, dubious, hypoinsulinemic, prediabetesic esita le lefu la tsoekere) e ka fumanoa, e bonts'a tatelano le botebo ba mathata a ho mamellana ho lik'habohaedreite har'a bana ba nang le lefutso la lefu la tsoekere.

Monyetla o moholo oa mefuta e hlakileng ea lefu la tsoekere ho bana ba imetsoeng haholo ke lefu la tsoekere, botenya) ho hloka tlhokomelo e khethehileng bakeng sa sehlopha sena sa bana.

Nakong ea pele ea lefu la tsoekere mellitus, boemo ba tsoekere e potlakileng ea mali le moroto oa letsatsi le letsatsi ho bana hangata bo eketseha, ka hona, bakeng sa tlhahlobo, tlhahlobo ea mamello ea glucose (mojaro oa glucose ea 1,75 g / kg) e ka etsahala feela ka mor'a ho hlakisoa ha lintlha tsena tsa pele.

Phekolo ea lefu la tsoekere ho bana e rarahane le tšebeliso e tlamang ea insulin le kalafo ea lijo, e sa rerelo ho phekola lefu lena le tlase, empa hape le ho netefatseng kholo e nepahetseng ea 'mele. Phepo e nepahetseng e lokela ho latela litekanyetso tsa lilemo tsa 'mele. Lijana tse fetelletseng ha lia kenyelletsoa.

Tlhokahalo ea tsoekere e koaheloa nakong ena ka lebaka la lik'habohaedreite tse fumanehang ka lebese, litholoana le meroho. Tsoekere e fumanehang habonolo ea kristale, liswiti le mafura li lokela ho fokotsoa nako le nako nakong ea matšeliso.

Ha ho na le ketosis e matla le acetonuria, tsamaiso ea mafura e lokela ho fokotsoa haholo, ha e ntse e boloka e tloaelehileng kapa e ntse e eketsa tšebeliso ea lik'habohaedreite. Cheese e se nang mafura ea likhoho, lijo-thollo, lijana tsa nama tse tsamaisitsoeng li laetsoe. Ka bongoana, u se ke ua sebelisa lithethefatsi tse thibelang lefu lena ka molomo (sulfonylureas le biguanides).

Maemong ana, ho hlokahala ho nahanela maikutlo a eketsehileng a mmele oa ngoana ho insulin. Metsoako e etsoa ka karohano ea lihora tse 8, ho latela boemo ba glucosuric: eketsa tekanyetso ka mor'a moo ho boleloa tlhahiso ea tsoekere e ngata ka ho fetisisa moriring, 'me ka lebaka leo, fokotsa litekanyetso tse bakang ho fokotseha ho phahameng ha tsoekere.

Litokisetso tsa insulin tsa nako e telele ha lia lokela ho sebelisoa maemong a belaelloang ke lefu la tsoekere. Bakeng sa ho thibela lipodystrophy, libaka tsa ente ea insulin li lokela ho fetoloa. Ha ho lefella mellitus ea lefu la tsoekere, ho bontšoa boikoetliso ba bongaka, ho sesa ho lumelloa, ho thella ka tlasa taolo ea ngaka le batsoali. Ho thibetsoe ho nka karolo lipapaling. Phekolo ea lefu la tsoekere le hypoglycemic coma (bona. Coma).

Thibelo

Theha tlhaiso ea bana bakeng sa malapa a tsoang moo ho nang le bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Nako le nako hlahloba litaba tsa tsoekere maling le morong, fokotsa tšebeliso ea lipompong. Tlas'a tlhokomelo ea ba nka le bana ba tsoetsoeng ba le boima bo boholo ba 'mele (tse fetang 4 kg). Ho bana ba nang le matšoao a prediabetes ho tsoa sehlopheng sa kotsi, ho hlahlojoa li-glycemic curves tse nang le meroalo e 'meli.

• Ngoana o anya ka monyebe 'me ha a fumane boima.
• Ngoana o ntša urine khafetsa haholo ebile o ngata haholo.
• Ho feto-fetoha ha tekanyo ea acid-based ea 'mele ho leba lehlakoreng la acid, kapa acidosis, e iponahatsang ho hloleha ho phefumoloha, tsamaiso ea methapo ea pelo le monko oa liapole tse bolila tse tsoang molomong.
• Ho felloa ke metsi 'meleng oa ngoana, ho ka belaelloang ke letlalo le hlephileng, li-membrous tse omileng tsa mucous, bofokoli ba moea, ho hema ka potlako le ho phahamisa mahlo.
• Litekong tsa mali - keketseho ea tsoekere e nyolohang ho 9mmol / l pele o fepa, le 11 mmol / l - kamora ho ba teng ha 'mele oa ketone.
• Litekong tsa moroto - boteng ba tsoekere, hape, ka seoelo, 'mele ea ketone.

1. Lesea le hlahileng pele ho nako le ka ba le makhopho a makhopho a koahetsoeng pele.
2. Pancreas e anngoe ke tšoaetso e bolaeang insulin e hlahisang lisele.
3. Ho bile le lithethefatsi tse chefo nakong ea kemolo.

• Ho koaloa hangata, ho ntša metsi khafetsa (ho tšeloa lilithara tse 3,6 tsa moroto ka letsatsi),
• Kamora ho omisa, lijana le lesela lia thatafala, joalo ka ha eka li boreleli,
• Monko oa acetone e tsoang molomong
• E tlase
• Lethargy, ho nyekeloa, ho otsela,
• Phokotso ea mali e fokotsehile, sekhahla sa pelo, le moea o mongata oa ho hema,
• Lenyora la kamehla
• Monko o bobebe, o sa phekoleheng.
• Matšoenyeho, ho felloa ke metsi.

• Ho nwa meriana e itseng nakong ya boimana, joalo ka lithethefatsi tsa antitumor,
• Ho ba teng ha li-pathologies tsa nts'etsopele ea manyeme kapa Tšenyo ea vaerase ea beta-cell,
• Pancreatic underdevelopment e nang le bohloeki,
• Masea a tsoang ho bo-'mè ba nang le lefu la tsoekere a tšoaelitsoe.

Litšobotsi tsa Bohlokoa

Lefu la tsoekere la Neonatal le bakoa ke phetoho ea mofuta o amang tlhahiso ea insulin. Sena se bolela hore boemo ba tsoekere maling (tsoekere) 'meleng bo nyolohile haholo. Tšobotsi e ka sehloohong ea lefu la tsoekere la Neonatal ke ho khetholla lefu la tsoekere le ka tlase ho likhoeli tse 6, ke ka hona e fapaneng hantle le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, le sa amang batho ba ka tlase ho likhoeli tse 6.

Hoo e ka bang liperesente tse 20 tsa batho ba nang le lefu la tsoekere ba sa tsoa tsoaloa ba na le ho lieha ho ntlafala (joalo ka bofokoli ba mesifa, mathata a ho ithuta) le lefu la sethoathoa. Lefu la tsoekere la Neonatal ke lefu le sa tloaelehang, ho etsa mohlala, UK hona joale ho na le batho ba ka tlase ho 100 ba fumanoang ba na le lefu la tsoekere la neonatal.

Ho na le mefuta e 'meli ea lefu la tsoekere la lefu la neonatal - la nakoana (la nakoana, la nakoana) le le sa feleng (le sa feleng, le sa feleng). Joalokaha lebitso le bontša, lefu la tsoekere la nakoana ho masea a sa tsoa tsoaloa ha le tšoarelle ka ho sa feleng mme hangata le fela pele a le lilemo li 12. Empa lefu la tsoekere la neonatal, e le molao, le pheta hamorao bophelong, joalo ka mehleng, lilemong tsa bocha.

Ka tsela, ha e ntse e laola maemo a tsoekere ea mali, glibenclamide e ka ntlafatsa le matšoao a ho lieha ha nts'etsopele. Ho bohlokoa ho tseba hore na ngoana oa hau o na le lefu la tsoekere la neonatal ho etsa bonnete ba hore o fumana kalafo le tlhabollo e nepahetseng (mohlala, ho tlohela insulin).

Ho etsa tlhahlobo ea lefutso ho bona lefu la tsoekere la neonatal ho bohlokoa ho etsoa kapele kamoo ho ka khonehang, hobane tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso e lokela ho netefatsa hore na o fumanoe pele a nahana ka phetoho ea kalafo. Joale haeba ngoana oa hau a fumanoe a e-na le lefu la tsoekere pele a le lilemo li 6, Kopa ngaka ea hau bakeng sa tlhahlobo ea lefu la tsoekere la neonatal.

Mathata

Lefu lena le tletse mathata le litlamorao tsa lona. Haeba e sa tsotelloe kapa e sa tšoaroe ka nepo, mathata a kang:

1. Coma e nang le phallo e matla ea tsoekere ke hypoglycemic.
2. Lefu la tsoekere la tsoekere ke phetoho e sa laoleheng maemong a tsoekere.
3. Tahlehelo ea pono, bofofu.
4. Lag ho nts'etsopele.
5. Ischemia ea pelo.
6. Li-uloph tsa maqhubu a maoto, maoto a lefu la tsoekere.
7. Ho hloleha hape
8. Ho senyeha hoa potoloho ea kelello bokong.
9. Lactic acidosis.

Ho ka ba le liphetoho tse sa amaneng le lefu la tsoekere, empa ka lebaka la mafu a fumanoeng: mafu a letlalo le mafu a mucous membrane.