Liteko tsa mali bakeng sa pancreatitis

Ho ba le bonnete bo felletseng, lingaka li fana ka liteko le lithuto bakeng sa tlhahlobo ea pancreatitis le tlhoko ea kalafo e khethehileng.

Liteko tsa laboratori li u lumella ho fumana boemo ba marang-rang a marang-rang, boemo ba 'mele oa mokuli, mofuta oa lefu lena, mathata a lefu lena, le ho lekola katleho ea kalafo e boletsoeng. Ho sekaseka mecha ea litaba ea biolojiki le maro a mali: mali, moroto, mantle, ka linako tse ling a etsa lipatlisiso tsa ho qaptjoa ha ntho e itseng.

U na le liteko life tsa pancreatitis?

• Teko ea mali ka kakaretso
• Khemistri ea mali
• Tlhahlobo ea maiketsetso,
• Urinalysis bakeng sa dikahare tsa amylase.

Liteko tsena tsa pancreatitis li etselitsoe ho khetholla ho ruruha, ho bona boemo le ho kenella ha li-enzymes tse lokolotsoeng ke manyeme maling, moroto, hammoho le ho khetholla mesebetsi e 'meli ea bohlokoa e ka bakeloang likhatong tse fapaneng: tlhahiso ea li-enzyme tsa ho senya lijo le tlhahiso ea lihomone bakeng sa metabolism ea lik'habohaedreite - insulin le glucagon.

Teko ea Kliniki e akaretsang ea Kliniki (KLA)

Ho ea ka KLA, lipontšo tsa ho ruruha li senoloa: palo ea li-leukocytes, li-neutrophils lia eketseha, ESR ea potlakisa. Ka kalafo e nepahetseng le e sebetsang teko ea mali, matšoao a khutlela kapele.

ESR ea morao-rao e tsitsa. Ho bolokoa ha nako e telele hoa palo e eketsehang ea leukocytes le ESR e potlakileng ho ka bonts'a ho hlaha hoa mathata a pancreatitis.

Ho bakuli ba tšoaroang ke pancreatitis ea nako e telele le e mpe haholo, ho fapana le moo, ho fokotseha palo ea leukocytes le ho fokotseha ha ESR, hobane ha ho na limatlafatsi tse lekaneng (mafura, liprotheine, lik'habohaedreite) bakeng sa mmele le sele.

Ha malabsorption e matla ea livithamine le limatlafatsi li le ngata, matšoao a B12, anemia le tlhaelo ea methapo a ka bonoa tlhahlobong ea mali.

Teko ea mali a biochemical

Amylase. Tlhahlobo ea mantlha e arabang potso ea "na ke pancreatitis ee?" Ke ho ikemisetsa ha amylase maling le moriring.

Amylase ke enzyme ea ho phatloha ha starch ho lumen ea pampitšana ea mala. Amylase e thehoa ka har'a manyeme le litšoelesa tsa makhopho. Ho pancreatitis, amylase le li-enzyme tse ling tse ngata, ka mabaka a fapaneng, ha li patiloe kahare ho lumel, empa li qala ho kenngoa ka kotloloho mokhoapong, ho qala ho ikenya. Karolo ea enzyme e kena maling, 'me ho tsoa maling ho ea liphio e pepesitsoe ka har'a moroto.

Ka pancreatitis, litaba tsa amylase tse maling li phahama ka mor'a lihora tse 1 ho isa ho tse 12 ho tloha ha lefu le qala, le fihla ho lihora tse 20 ho isa ho tse 30, le nyamela nakong ea matsatsi a 2-4.

Likahare tsa amylase tse eketsehileng moriring li tšoauoa ka boleng bo tsitsitseng: hangata amylase e bolokoa ka har'a moroto ha e bapisoa le lipalo tsa mali bakeng sa lihora tse 9-10. E kanna ea ba teng ka har'a moroto matsatsi a 3 ho isa ho a 5, mme ea hlaha lihora tse 4 ho isa ho tse 7 kamora lefu le qala. Likahare tse phahameng tsa amylase ka har'a moroto li tlalehiloe kamora lihora tse 9 - 10,5.

Maemong a mang, litaba tsa amylase tse maling le moroto ha li eketsehe ho hang. E kanna ea ba mokhoa o boima haholo oa pancreatitis le tsela e telele ea pancreatitis.

Boleng ba amylase e felletseng bo ka nyoloha maemong a latelang: appendicitis e hlobaetsang, ho ima ea mpa ea mpa, ho kenella ka mpeng, cholecystitis, ho pancreatic outflow, mathata a tsoang ka mpeng, lefu la pancreatic, tsoekere, ho ruruha ha liso tsa ka mpeng, ho ima, ho ruruha aorta.

Melao e tloaelehileng ea amylase e felletseng maling: 29 - 100 IU / l, li-pancreatic amylase - eseng tse fetang 53 IU / l. Matšoao a tloaelehileng a amylase e phethahetseng ka har'a moroto: ho fihla ho li-unit tsa 408 / ka letsatsi.

Lipase Ho khetholla lipase ea mali ke teko e 'ngoe ea pancreatitis. Lipase hape ke enzyme ea manyeme, e reretsoe ho phatloha ha lipids - mafura. Boemo ba ponahalo maling, khatello e phahameng haholo le nako ea ho tlosa 'mele li fapana haholo, ka hona mokhoa ona oa ho tsebahala oa pancreatitis e sa foleng ha o nepahala haholo. Empa nako ea ts'ebetso ea lipase 'meleng ka sebele e telele ho feta nako ea ts'ebetso ea amylase. Botebo le ho tsoela pele ha lefu lena li ke ke tsa ahloloa ka boemo ba lipase.

Bohlokoa! Boikemisetso ba lipase ke tlhahlobo e ikhethang ho feta boikemisetso ba amylase, hobane ke "makhopho" feela a hlahisang lipase mme boemo ba eona bo nyoloha bo ikhethileng le li-pathologies tsa setho sena.

Tekanyo e tloaelehileng ea lipase: 14 - 60 IU / L.

Madi tlasa microscope

Elastase Ho lekola ts'ebetso ea elastase-ke nna "ea morao-rao" e hlahlobang pancreatitis, hobane boemo ba eona bo lula bo phahame hoo e ka bang libeke tse 1.5 ho tloha ho feteng mofuta o sa foleng oa pancreatitis kapa tlhaselo e mpe. Mohlala, nakong ena, boemo ba elastase-I bo eketseha ho 100% ea bakuli, khatello ea pancreatic amylase ke 43%, lipase - 85% ea bakuli. Leha ho le joalo, ho latela sekhahla sa keketseho ea elastase-I maling, ho ke ke ha khoneha ho bolela tekanyo ea tšenyo ho lithane tsa pancreatic.

Boemo ba elastase - 'na maling: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I maling e ikemiselitse ho fumana ho ruruha ho hoholo ha manyeme, 'me ho fumanoa ha elastase makhopho ke sesupo sa hore li-enzymes li senyehile.

Matšoao a mang. Teko ea mali a biochemical bakeng sa pancreatitis e boetse e fanoa ho khetholla matšoao a kakaretso a kliniki, hangata a khetha liphetoho:

• fokotseha protheine e felletseng, albin, ferritin, phetiso,
• indexin-globulin index e fetoha tseleng ea ho eketseha ha alpha-1- le alpha-2-globulins,
• hangata e eketsa ts'ebetso ea alanine aminotransferase le amartotransferase ea lartate, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyl transase,
• keketseho ea litaba tsa bilirubin, cholesterol, alkaline phosphatase ke tšobotsi ea ho hlaha ha mokokotlo - sekhahla sa bile duct le nts'etsopele ea cholestasis syndrome, hepatitis e sebetsang.
• tlhahlobisong ea biochemical, ho fokotseha hoa tekanyo ea khalsiamo maling hangata ho bonoa, e leng sesupo sa botebo ba lefu la pancreatitis.

Bohlokoa! Boemo ba phokotso ea calcium le ho fokotseha hoa liprotheine tse ngata maling ke sesupo sa pancreatitis le boholo ba tšenyo ea lithane tsa pancreatic.

Protheine e felletseng e tloaelehile maling a 64 - 84 g / l, boemo ba calcium ke 2.15 - 2.55 mmol / l.

Barekisi. Boikemisetso ba carcinoma ea mali ea carcinoembryonic antigen le CA 19 - 9 maling ke tlhahlobo e hlokahalang bakeng sa pancreatitis e sa foleng. Sena sea hlokahala e le hore re se ke ra fetoa ke motsotso oa ho fetoha ha pancreatitis e sa foleng hore e be mofetše oa pancreatic.

Keketseho ea CA 19 - 9 makhetlo a mararo le antigen ea carcinoembryonic habeli e sebetsa e le sesupo sa ho ruruha ha pancreatic, empa keketseho ea litekanyetso tsa matšoao ana a tumor maling maling a holimo ho lipontšo tsena e sebetsa e le sesupo se sa tobang sa kankere ea pancreatic.

Boemo ba matšoao ana a marang-rang bo ka eketseha ka mofetše oa mala, colorectal le cholangiogenic, ka hona tlhahlobo ena ke letšoao le sa tobang la mofets'e oa "pancreatic".

Melao ea CA 19 - 9 e tloaelehile: 0 - 34 IU / ml, antigen ea carcionembryonic: 0 - 3.75 ng / ml bakeng sa batho ba sa tsubeng, bakeng sa ba tsubang 0 - 5.45 ng / ml.

Glucose Boikemisetso ba boemo ba tsoekere ea mali ke tlhahlobo ea tlamo, hobane hangata sephetho sa pancreatitis e sa foleng ke lefu la tsoekere.

Tlhahlobo ena e hloka ho etsoa khafetsa bakeng sa ts'episo ea sephetho, kaha e susumetsoa ke lintlha tse fapaneng: ho ja pele u nka tlhahlobo, boemo ba ho ikoetlisa le ho sebelisa meriana e itseng. Ka tloaelo, khatello ea tsoekere ea mali e fihla ho 5,5 mmol l.

Tlhahlobo e nepahetseng haholoanyane ea ho fumana lefu la tsoekere, ntle le ho khetholla tsoekere ea mali, ke qeto ea hemoglobin ea glycated. Glycated hemoglobin - hemoglobin, eo maling a e amanang le glucose.

E lekantsoe ka%, hangata e tloha ho 4.0 ho isa ho 6.2%. Letšoao lena le bontša ka nepo boleng bo bongata maling maling nakong ea likhoeli tse 3 tse fetileng tsa khatello ea tsoekere.

Tlhahlobo ea fecal

Tlhahlobo ea mantle, kapa tlhahlobo ea liprotheine, e etsoa ho bona ts'ebetso ea pancreatic e senyehileng le tlhahiso ea li-enzyme.

Ka tloaelo, ha ho ja mafura a 100 g ka makhopho, ho lokolloa mafura a sa jeleng paate a 7 g, keketseho ea palo ea mafura mokhoeng o bontša tlolo ea ho monya le ho phatloha ha oona ka lebaka la khaello ea li-enzyme tsa pancreatic.

Tlhokahalo ea tlhahlobo e ka tšeptjoang ke ja lijo (lijo tsa Schmidt li sebelisoa: protheine ea 105, lik'habohaedreite tse 180, mafura 135 gramu eseng ts'ebeliso ea litokisetso tsa enzyme nakong ena.

Haeba lits'oants'o li fumanoa li na le sesepa se phahameng le mafura a sa jeleng paate a nang le asiti ea kamehla ea acid, ho fumanoa ho haella ha exocrine.

Le ha ho hlahlojoa makhopho, u ka fumana li-creatorrhea: palo e eketsehileng ea mesifa ea mesifa e sa lekanngoeng mantle.

Phello e sa tšepahaleng e ka ba:

• Ka pokello e sa lokang ea makhopho,
• Haeba u sa latele lijo tse behiloeng.
• Steatorrhea le creatorrhea li ka ba le maloetse a mang a tšilo ea lijo (le maqeba a ileum le tšoaetso ea baktheria ea mala a manyane).

Qetellong

Patlisiso ea laboratori ke e 'ngoe ea mekhoa e atileng haholo ea ho etsa lipatlisiso tsa pancreatitis. Liteko tsa laboratori li lula li fumaneha bakeng sa litsi tse ngata tsa bongaka, li u lumella ho hlakisa tlhahlobo ea pancreatitis ka potlako le ka nepo, hobane ke ntlha ea bohlokoa, hobane ka lebaka la pancreatitis motsotso o mong le o mong ho hlokahala - o hloka ho netefatsa tlhahlobo eo kapele le ho qala kalafo e ntle ea pancreatitis.

Boitokisetso pele o fana ka mali

Pele o nka liteko, o hloka ho fetola mokhoa oa hau oa ho ja hantle le ho latela melao e 'maloa e bonolo ka matsatsi a' maloa. Hoa hlokahala ho kenyelletsa ka ho felletseng lijana tse tsubiloeng, tse mafura, tse tsoekere le tse monate tse tsoang lijong, ho ekelletsa moo, fokotsa tšebeliso ea tee e matla le kofi. Lihlahisoa tsohle tse kaholimo li ama boemo ba manyeme hampe le ho sotha data e maling.

Ho thibetsoe ka thata ho noa joala le ho tsuba. Joala bo thusa ho fokotsa tsoekere ea mali le ho eketsa uric acid. Ka lehlakoreng le leng, nicotine, ho fapana le moo, e baka tsoekere le palo ea lisele tse khubelu tsa mali, ka lebaka la tseo matšoao a tsona a ka sokolloang.

Haeba mokuli a e-na le physiotherapy, joale ho molemo ho ema matsatsi a 'maloa pele u fana ka mali. Hape, liphetho tsa tlhahlobo ea biochemical li ka fetoha tlasa ts'usumetso ea li-x-ray le li-ultrasound.

Ha ho kgothaletswe ho etsa boikoetliso bo matla bo ka thibelang 'mele. Tsena li kenyelletsa tloaelo, squats, ho matha, jj. Ho hlokahala ho itšireletsa khatello ea maikutlo, khatello ea maikutlo, mokhathala. Lintlha tsena kaofela li ka ama lihormone, tseo le tsona li ka amang ts'ebetso ea tlhahlobo e akaretsang le ea biochemical.

Boemo bo ka sehloohong le ba bohlokoa ke ho potlaka ha mali. Bonyane nako ea nako pakeng tsa lijo tsa ho qetela e lokela ho ba lihora tse 8-12. Hape, o ka se noe lino, ho kenyelletsa le metsi.

Mehlala ea lintho tse entsoeng lipatlisiso e joang

Mali a khethehileng a venous a tsoang mothapong oa cubital a nkeloa tlhahlobo ea mali a biochemical. Mokhoa ona o etsoa ke ngaka e koetlisitsoeng e maemong a sa tsitsang. Mokuli o lula setulong, o otlolla letsoho pele, mme o hatelloa ke mohahlauli 3 cm kaholimo ho seqha.

Sebaka sa ente se phekoloa ka motsoako o bolaeang likokoanyana 'me ho etsoa lesapo, ebe ho latela sampuli ea mali ka har'a tube ea liteko. Kamora ho fumana palo e hlokoang ea biomaterial, sebaka sa "punction" se tšoaetsoa libola ka k'hothone e koahetsoe ka antiseptic, mme letsoho le khumama ka seqhetsoana.

Sena sea hlokahala e le ho fokotsa kotsi ea ho ba le hemotomes, 'me mali a pompeloa ka potlako. Liphetho tsa liteko hangata li itokisetsa ka le hlahlamang.

Li etsoa ka laboratoring efe kapa efe e nang le li-reagents tse khethehileng le lisebelisoa.

Litsebi li khothaletsa ho fana ka mali bakeng sa biochemistry moo ho nang le litletlebo tsa mokuli kapa kamora tlhahlobo ea pono. Ho latela liphetho ba etsa tlhahlobo le ho fana ka kalafo e sebetsang. Kamora kalafo, mali a tlameha ho fanoa hape bakeng sa ho lekola boleng ba kalafo.

Khemistri ea mali

Teko ea mali a biochemical bakeng sa pancreatitis e nkoa e le teko ea bohlokoa ka ho fetisisa. Ke eena ea thusang ho senola mosebetsi oa sebopuoa sohle.

Matšoao a tlhahlobo ea mali bakeng sa pancreatitis e tla ba ka tsela e latelang:

• boemo ba amylase bo tla eketseha - enzyme ea pancreatic e felisang starch,
• boemo ba elastase, trypsin, lipase le phospholipase bo tla eketseha,
• tsoekere e maling e tla eketseha ka lebaka la ho haella ha insulin maling.
• boemo ba bilirubin bo tla eketseha ka lebaka la blockage ea ducts ea bile ke gland e holisitsoeng,
• Phokotso ea liprotheine ka lebaka la tlala ea matla a liprotheine,
• keketseho ea li-transaminase (ha li hlokomeloe kamehla).

Teko ea mali a biochemical e ka etsoa ka mofuta o mong oa bokuli le o sa foleng. Mali bakeng sa amylase a fanoa ka makhetlo a 'maloa ho lekola matla a lefu lena le ho hlahloba sephetho sa kalafo.

Teko ea mali a Clinical

Teko e akaretsang ea mali le eona e tla fetoloa hanyane:

• palo ea lisele tse tšoeu ea mali e phahama (ho feta 8 * 10 9 / l, e bonts'ang ts'ebetso ea ho ruruha 'meleng.
• keketseho ea ESR (ho tloha 15 mm / h le holimo) e supa se tšoanang
• palo ea lisele tse khubelu tsa mali le boemo ba hemoglobin boa fokotseha (bo bonoang maemong a lefu la hemorrhagic la lefu lena),
• ho fokotseha hoa boemo ba eosinophils (subspecies of granocytic leukocytes).

Matšoao a tlhahlobo e akaretsang ea mali ha a bontše lefu le itseng, empa a akaretsoa feela. Liphetho tse fumanoeng li nkuoa e le tlatsetso ntlafatsong ea biochemical. Leha ho le joalo, datha e fumane thuso ho lekola bophelo bohle ba mokuli.

Ke mekhoa efe ea tlhahlobo ea mafu e etsoang ka mokhoa o ts'oanang?

Mekhoa e meng ea ho fumana lefu lena e tsebahala ke meriana? Ntle le liteko tsa mali, ho na le mekhoa e meng e mengata e thusang ho tseba ho ruruha ha pancreatic:

• palpation ea sebaka seo setho se kulang se leng ho sona,
• Ultrasound
• CT le MRI, haeba ho hlokahala,
• radiography ea litho tsa ka mpeng,
• Tlhahlobo ea mathe, makhopho le moroto.

Palpation e etsoa ke ngaka e le hore ho khetholloe setho se tšoaelitsoeng. Ka pancreatitis, ho qhekella hona ho bohloko. Khafetsa, lefu lena le ferekantsoe le peptic ulcer ea mala le duodenum, ka hona lefu lena le hloka tlhahlobo e hlokolosi. Boithuto ka bo bona bo tlameha ho etsoa hantle ka mpeng e se nang letho.

Nakong ea ho hema ka mokhoa o tebileng, ngaka e kenya menoana kahara mpa ea mpa, e iname hanyane ka hanong. Pancreatitis e sa foleng, tšepe e holisoa 'me bohloko ba eona ha bo tebe. Ultrasound bakeng sa pancreatitis e etsoa ho netefatsa tšoaetso, hobane mokhoa ona oa ho hlahloba o fana ka liphetho tse tšepahalang.

Ka pancreatitis, ho hlahlojoa ha ultrasound ho tla bontša katoloso ea setho, moeli o nang le kemiso e sa hlakileng, sebopeho sa heterogenible, echogenicity e atileng sebakeng sa ts'oaetso, ka lefu le boima la lefu la "cysts" le liphetoho tse ling tse seng tšobotsi ea manyeme.

MRI le CT e fana ka tlhahlobo e phethahetseng ea manyeme, e senola li-pathologies tse thata bakeng sa ho khetholla, li fumana li-necrotic, inclusions tsa mokelikeli ka hara setho se kentsoeng.

Ho hlahlojoa mathe ho etsoa feela ka sepheo sa ho fumana pancreatitis e sa foleng. Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ke ho khetholla se ka har'a enzyme, amylase, ho eona.Ho fokotseha ha bongata ba eona ho tla bontša mofuta oa nako e telele le o matla oa ho ruruha ho sa feleng ha makhopho.

Hangata, liphetho tse joalo li fumanoa ho batho ba qetileng nako e fetang selemo ba le pancreatitis e sa foleng. Phekolo maemong a joalo e thata haholo, 'me ka linako tse ling ha e khonehe.

Urinalysis bakeng sa pancreatitis le eona e tla fetoloa. Tabeng ea ho kenella ho tebileng ka har'a moroto, litaba tsa α-amylase li tla eketseha 'me lisele tse khubelu tsa mali li ka hlaha. Maemong a tebileng a lefu lena, lisele tse tšoeu tsa mali le protheine li ka fumanoa. Liphetoho tlhaisong ea fecal le tsona li ka supa pancreatitis.

Ka ho ruruha ha manyeme, liphetoho tse latelang ke tšobotsi:

• boteng ba triglycerides ka har'a mantle,
• boteng ba masala a lijo a sa fetoloang,
• phetoho ea 'mala oa litelu - e ba bobebe (letšoao le sa nepahalang la lefu lena, le bonts'a ho koaloa ha li-ducts tsa bile).

Mefuta eohle ea tlhahlobo ea mafu e ka sebelisoa ho batho ba baholo le ho bana. Ha ho khothalletsoe ho etsa X-ray, CT le MRI bakeng sa basali nakong ea kemaro, hobane mefuta eohle ea radiation e ka ama hampe bophelo bo botle ba lesea le e-s'o tsoaloe.

Ho thibela nts'etsopele ea lefu lena ho bonolo haholo ho feta ho e phekola hamorao. Haeba matšoao afe kapa afe a sa utloahaleng a hlaha, o lokela ho batla thuso ho ngaka hang-hang.

Ho bohlokoa ho boloka melao e 'maloa e bonolo: u se ke ua ja lijo tse mafura le tse tsubeloang hangata, empa jang lijo tse nang le mafura a mangata, fokotsa joala le ho khaotsa ho tsuba, ho nwa bonyane lilithara tse 1,5 tsa metsi ka letsatsi. Thibelo e nepahetseng ha e lumelle lefu lena le matla.