Khetho ea mofuta oa kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Ho kenya 'mele, insulin e kenyelletsa mekhoa ea oxidative.

Tlas'a tšusumetso ea eona, tsoekere e arotsoe ka liprotheine, glycogen le mafura.

Makhopho a pancreas a fa 'mele mmele ka "hormone" ena ea protheine.

Ha ho hloleha ho etsahala mosebetsing oa hae, 'mele o emisa ho amohela insulin ka bongata bo lekaneng. Ho na le nts'etsopele ea lefu la tsoekere. Batho ba nang le lefu la mofuta oa 1 ba hloka ho kenngoa kahare le li-hormone letsatsi le letsatsi.

Na mofuta oa "insulin" oa tsoekere oa hlokahala

Ho na le tlhoko ea "insulin" ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 hobane 'mele oa motho o lemoha hore lisele tse hlahisang insulin li tsoa kantle ho naha. O qala ho ba timetsa.

Ho batho ba nang le lefu la 1, tlhoko ea kalafo e hlaha kamora lilemo tse 7 000. Hona joale, ho ke ke ha khoneha ho phekola lefu la kelello. Empa o ka ts'ehetsa tšebetso ea 'mele ka ho nka lihormone tsa "protein" ho tloha kantle.

Ka lebaka la tlhahiso e sa lekanyetsoang ea insulin mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere, kalafo ea li-hormone e etsoa maemong ohle a lefu lena.

Ho bohlokoa ho hlokomela hore ha lefu le hlaha hamorao, ho tla ba bonolo haholo ho khutlela boemong bo tloaelehileng ba 'mele.

Matlapa a insulin a mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere a tšoaetsanoa. Empa ha motho a sa fumane insulin ho tsoa kantle, e tšosa ka hyperglycemic kapa ketoacidotic coma. Ka lebaka lena, ho sebelisoa liente. Pheko e nakong e thusa ho fihlella tšoarelo ea nakoana le ho liehisa nts'etsopele ea mathata.

Sehlopha sa insulin

Insulin e arotsoe ka lihlopha tse 3 tse kholo. Lipakeng tsa bona, lia fapana ha li nka nako.

• Ketso e khutšoane. Setlhare sena se fana ka phello ka halofo ea hora. Nako ea ts'ebetso e nka lihora tse 5.
• Bohareng. E kenella butle butle ho tsoa liseleng tsa mafura tse subcutaneous. E tsamaisoa habeli ka letsatsi, 'me phello e ka bonoa ka mor'a lihora tse' maloa. E boloka maemo a insulin bakeng sa lihora tse 10-18.
• Litokisetso tsa nako e telele le nako ea ketso ho fihlela lihora tse 36. Lithethefatsi tsena li theha sekhahla se hlokahalang sa li-hormone tsa protheine maling. Tšusumetso e ka bonoa kamora lihora tse 'maloa.

Ho boetse ho na le likhetho tse tsoakaneng. Ena ke motsoako oa "insulin" e khuts'oane kapa e telele ka boholo bo fapaneng. Maemong ana, ea pele e kopana le tlhoko ea insulin kamora ho ja lijo, 'me tse ling kaofela li fana ka litlhoko tsa mantlha tsa' mele.

Ho thata ho bolela hore ke insulin efe e betere lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Tsena kaofela lia hlokahala bakeng sa 'mele.

Ka litlama tsa meriana, u ka fumana litokisetso tse nang le nama ea khomo ea nama ea khomo, nama ea kolobe le hormone ea protheine ea motho. Li hlahisoa ka mokhoa o batlang o entsoe ka boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso.

Bolao bo matlafalitsoeng kapa ba mantlha.

Tabeng ena, insulin (IPDI) e tšehetsang e tsoa habeli ka letsatsi. Metsotso e seng mekae pele ho lijo, sethethefatsi se sebetsanang le mathata a khutšoane se fuoa makhetlo a mararo ka letsatsi.

Ka mohopolo oa mantlha oa bolus, ho sebelisoa lihormone tse sebetsang habonolo pele ho lijo, 'me e nkang nako e telele mantsiboea. Nakong ea tlhokomelo e matla sebelisa pompo e khethehileng. U sebelisa sesebelisoa se joalo, lihormone tsa protheine li ka tsamaisoa ka tekanyetso e nyane letsatsi lohle.

Moetlo

E sebelisoa habeli ka letsatsi: hoseng le mantsiboea, nako e itseng pele ho lijo. Hoa hlokahala hore pakeng tsa tšebeliso ea lithethefatsi e ne e le karohano ea lihora tse 12. Ka nako e ts'oanang, 70% ea lethal dose ea letsatsi le letsatsi e fanoa hoseng, 30% ka shoalane.

Phello e ntle e fana ka tšebeliso ea lithethefatsi ka makhetlo a mararo. Morero o tjena: Lijo tsa SDI le ICD li kenngoa ka mor'a ho tsoha, ebe ICD e tsamaisoa ka 18:00 'me ka 22:00 SPD. Ts'ebeliso ea litokisetso tse tsoakiloeng e etsoa habeli ka letsatsi, hoseng le ka shoalane.

Bothata ba kalafo ea setso ke taolo e thata ea ts'ebetso ea 'mele le phepo e nepahetseng.

Kajeno, litsebi li sebetsa ka lisebelisoa tse rarahaneng, tse bitsoang - li-pancreas tsa maiketsetso. Ke pompo hammoho le sesebelisoa sa ho lekanya tsoekere. Kahoo insulin e tla tšeloa maling ha ho hlokahala. Ka mantsoe a bonolo, lisebelisoa tse joalo li etsisa mosebetsi oa setho se amehang.

Hammoho le kalafo, hoa hlokahala ho hlahloba boemo ba tsoekere bonyane makhetlo a 4 ka letsatsi. Kahoo hoseng ha ea lokela ho feta 6,0 mmol / l, kamora ho ja lijo ha ea lokela ho ba tlase ho 7.8, ka nako ea ho robala ka 6,0 - 7.0, mme ka 3 a.m. ho se ho sa fetele 5.0.

Hobane kalafo ea insulin e tsoelang pele e le bohlokoa

Phekolo e tsoelang pele ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 e hlokahala ho boloka boemo ba mantlha ba mahlahana a "protein" a "hormone".

Bakeng sa sena ho sebelisoa insulin. Hormone e bonolo e hlokahala bakeng sa mojaro o lekaneng oa phepo, mme e tsamaisoa halofo ea hora pele ho lijo tse ka sehloohong.

Motho o hloka diyuniti tse 30-70 ka letsatsi ka letsatsi. Hora e 1 ea hlokahala. Ha o ja ligrama tse 10 tsa lik'habohaedreite, o hloka LI-PESO tse 2. Tekanyetso e hlokahalang ea insulin ea lefu la tsoekere la mofuta oa pele e balloa mokuli ka mong. Ts'ebetso ea 'mele, boemo ba kelello, liphetoho molemong oa lihormone le palo ea lik'habohaedreite tse nkiloeng ka letsatsi li ananeloa.

Sena se ka bonoa ka lintlha tse ling.

Tloaelo ea tsamaiso ea insulin mofuteng oa 1 oa lefu la tsoekere ke 0,4-0.9 U / kg. Maemong moo ho hlokehang se fokolang, sena se bontša phokotso ea lefu lena.

Setlhare se nang le ketso e khuts'oane se fanoa ka 40% hoseng, 30% lijong tsa mots'eare le 30% pele ho lijo tsa mantsiboea. Ts'ebeliso ea insulin ea nako e telele e fetotsoe ho latela maemo a tsoekere a itima lijo.

Litekanyetso tsa "insulin" ha li kamehla. Hoa fetoha nakong ea bokuli, ho ea khoeling, le phetoho ea ts'ebetso ea 'mele le ts'ebeliso ea meriana e fapaneng. Tekanyo e boetse e angoa ke mocheso oa selemo le moea.

Litšobotsi tsa ente

Insulin e fanoa bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le syringe e khethehileng. Ente e etsoa lipheletsong tsa mafura tlasa letlalo. Sebaka se setle sa sena ke mpa, lirope. Haeba ho le bonolo, u ka sebelisa libua le phatla. Se ke oa fana ka lithethefatsi makhetlo a mangata sebakeng se le seng.

Syringe ho na le tharollo e nang le "PIECES" tse 40 ho 1 ml, mme lipenseng letšoao lena ke 100 PIECES. Sebakeng sa rona, mokhoa oa pele oa kenyelletso o batla haholo, Jeremane, ka lehlakoreng le leng, lipene li ratoa. Molemo oa morao-rao ke hore insulin e se e ntse e le ho eona, 'me ha ho na lebaka la ho roala moriana ka thoko. Taba e bohloko ke ho se khone ho kopanya li-hormone tsa liketso tse fapaneng.

Ho sebetsa hantle ha kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 1

Phekolo ea insulin bakeng la lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ke karolo ea bohlokoa ea bophelo ba mokuli. Haeba ue tlohela, motho eo o tla ba le mathata a maholo.

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere mellitus insulinoteparia o tla ntlafatsa boleng ba bophelo le nako e telele ea mokuli. Ha u e sebelisa, u ke ke ua ntlafatsa boemo ba glucose hemoglobin le tsoekere feela, empa hape u ka thibela lefu le tsoelang pele.

Litekanyetso tse nepahetseng tsa "insulin" ha li utloise 'mele bohloko, empa haeba ho tloaelo ho fetisoa, ho ka ba le litlamorao tse mpe ho fihlela ho hola pelo.

Matla a kalafo ea insulin ke hore:

• boemo ba tsoekere bo theoha
• tlhahiso ea li-hormone ea eketseha
• tsela ea metabolic e fokotseha
• lipolysis li fokotseha kamora ho ja,
• boemo ba liprotheine tse glycated 'meleng boa fokotseha.

Ka lebaka la kalafo ea insulin, metabolism ea mafura e sebetsang e ka fumaneha. Sena se nolofalletsa ho tlosoa ha lipids 'meleng le ho potlakisa tlhahiso ea protheine ka har'a mesifa.

Thibelo le likhothaletso

Ha ho na thibelo e ikhethang bakeng sa lefu lena, lik'habohaedreite tse kenang 'meleng li lefelloa ke insulin. U hloka ho fumana tlhoko ea hau ea lihormone sejo se seng le se seng.

Qalong ea lefu lena, ho khothalletsoa lijo tse kang bohobe le lijo-thollo. Joale butle-butle o ka kenya nama, tlhapi, meroho le litholoana ka har'a lijo.

Lingaka li eletsa ho fana ka lik'habohaedreite tse potlakileng hoseng. Ho ja lipompong hoseng ho ka lebisa ho hypprlyial hyperglycemia.

U ke ke ua hana lijo e le ho fokotsa kapa ho hana ente ea insulin. Lijo tse nang le lik'habohaedreite ke mohloli o hlokahalang oa matla bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea 'mele. Ha ho na lijo tse lekaneng, 'mele o qala ho fepa mafura.

Ba ntša lintho tse chefo - li-ketone. Ho bokellana ha bona 'meleng ho lebisa chefo. Motho o ba le ho nyekeloa ke pelo, ho opeloa ke hlooho, bofokoli. Ka linako tse ling ho na le tlhokahalo ea ho kena sepetlele.

E thusang bakeng sa lefu lena e tla ba ketso ea 'mele. Ke feela ka nako ea bona moo ho hlokahalang ho lekola boemo ba tsoekere maling. Ho bohlokoa ho hopola hore ha matla a ho ikoetlisa a le matla haholo, matla a eketsehileng a senyeha, palo ea tsoekere ka ho tšoanang e ea fokotseha.

Ka lebaka lena, tekanyetso ea insulin e khuts'oane e lokela ho fokotsoa ka letsatsi la ts'ebetso ea 'mele. Lipapali li lokela ho lahloa haeba litaba tsa glucose li phahame ho 12 mmol / l.

Metheo ea Insulin Therapy

Joalo ka mekhoa e mengata ea bongaka, kalafo ea insulin e na le melao-motheo e itseng, e nahane:

1. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea lithethefatsi e lokela ho ba ea 'mele ka hohle kamoo ho ka khonehang. Motšehare, ho fihlela 70% ea litekanyetso li lokela ho tsamaisoa, tse 30% tse setseng - ka nako ea ho robala. Molao-motheo ona o u lumella ho etsisa setšoantšo sa 'nete sa tlhahiso ea li-pancreatic.
2. Litlhokahalo tsa litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi li ama khetho ea litekanyetso tse nepahetseng. Li itšetlehile ka litšobotsi tsa 'mele. Kahoo, hore motho a le mong a khone ho amohela yuniti e le 'ngoe ea bohobe, ½ unit ea insulin e lekane,' me e 'ngoe e na le 4.
3. Ho fumana tekanyetso, hoa hlokahala ho lekanya boemo ba tsoekere maling maling ka mor'a ho ja, ho nahanela palo ea likhalori tse sebelisitsoeng. Haeba tsoekere e phahame ho feta e tloaelehileng, joale lethalinyana la lithethefatsi le phahamisoa ke likarolo tse 'maloa ho fihlela sesupo sena se khutlela ho se tloaelehileng.
4. U ka fetola tekanyetso ea lithethefatsi ho latela lipontšo tsa glycemic. Ho latela mokhoa ona, bakeng sa tsoekere e 'ngoe le e' ngoe ea 0.28 mmol / L e fetang 825 mmol / L, 1 unit ea moriana e lokela ho eketsoa. Ka mantsoe a mang, tsoekere e 'ngoe le e' ngoe e eketsehileng e hloka likarolo tse 2-3 tsa moriana.

Boithuto le litlhahlobo tsa mokuli li bontša hore mokhoa o nepahetseng le o nepahetseng haholo oa ho boloka tsoekere e tloaelehileng ea mali ke ho itlhahloba. Ho etsa sena, sebelisa li-glucometer ka bomong le lisebelisoa tsa stationary.

Ts'ebeliso ea lithethefatsi ho lefella mafu a amanang le metabolism ea carbohydrate 'meleng e na le lipontšo tse ling tsa ts'ebeliso, li nahane:

• Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere.
• Ho buseletsoa ha lefu la tsoekere la mofuta oa 2.
• Lefu la tsoekere la ketoacidosis.
• Lefu la tsoekere.
• Phekolo e phethahetseng ea schizophrenia.
• Ho fokotsa boima ba 'mele ho li-pathologies tsa endocrine.
• Lefu la tsoekere.
• Hyperosmolar coma.
• Boimana le ho beleha bana ka lefu la tsoekere.

Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ha oa itšetleha ka insulin, leha o amana le mafu a metabolic. Pathology e tsoela pele le hyperglycemia e sa foleng ka lebaka la tlolo ea ts'ebelisano ea insulin le lisele tsa pancreatic. Phekolo ea insulin ea mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere e na le lintlha tse latelang:

• Ho se mamellehe kapa ho se sebetse hantle ha lithethefatsi tse theolelang tsoekere maling.
• Fumana tšoaetso ea lefu la tsoekere e phahameng pele ho lihora tse 24.
• Ho eketseha ha maloetse a sa foleng.
• Mafu a tšoaetsanoang.
• Matšoao a khaello ea insulin 'meleng.
• Tšenyo e tebileng ea liphio le sebete.
• Ho omella
• Precoma le kome.
• Mathata a tsamaiso ea hematopoietic.
• Ho fumanoa ha 'mele oa ketone ka har'a moroto.
• Ts'ebetso e reriloeng ea ts'ebetso.

Ho latela matšoao a ka holimo, endocrinologist e etsa mofuta oa kalafo, o khetha litekanyetso le litlhahiso tse nepahetseng tsa ho etsa kalafo ka ts'ebeliso ea lithethefatsi tsa insulin.

, , , ,

Boitokisetso

Pele ho kenngoa insulin, mokuli o lokela ho fumana koetliso e khethehileng. Pele ho tsohle, khetha tsela ea tsamaiso - u sebelisa seratsoana sa pene kapa sindano ea insulin e nang le nale e nyane. Karolo ea 'mele eo ho reriloeng hore e kenngoe ka eona e lokela ho phekoloa ka mokhoa o thibelang likokoana-hloko' me e thungoe hantle.

Ntle le halofo ea hora kamora ente, o hloka ho ja lijo. Maemong ana, ho hatelletsoe ho fana ka li-insulin tse fetang 30 ka letsatsi. Mokhoa o nepahetseng oa kalafo le litekanyetso li nepahetseng li khethoa ke ngaka e eang, ka bomong bakeng sa mokuli ka mong. Haeba boemo ba mokuli bo ntse bo mpefala, tsela eo mori o sebelisitsoeng ka eona e lokisoa.

Litlhahiso tsa Insulin Therapy

Ho latela liphuputso, nako ea tšebetso ea litokisetso tsa insulin 'meleng ke motho ka mong bakeng sa mokuli e mong le e mong. Ho latela sena, ho na le lithethefatsi tse nang le linako tse fapaneng tsa ts'ebetso. Ha ba khetha moriana o nepahetseng, lingaka li khothaletsa ho shebana le boemo ba glycemia, ha ba ntse ba shebile lijo tse behiloeng le ho latela ts'ebetso ea 'mele.

Ntlha eohle ea kalafo ea lithethefatsi bakeng sa lefu la tsoekere ke ho etsisa secretion e tloaelehileng ea lihormone ke manyeme. Phekolo e na le lijo le secretion ea basal. Mokhoa ona oa ho qetela o tšoana le maemo a glycemia lipakeng tsa lijo, nakong ea ho phomola bosiu, hape o thusa ho tlosa tsoekere e kenang ka ntle ho lijo. Ho ikoetlisa le ho lapa ho fokotsa secretion ea basal ka makhetlo a 1.5-2.

Phaello e phahameng ea metabolism ea carbohydrate ka thuso ea morero o hlophisitsoeng hantle oa "insulin" e ka fokotsa kotsi ea ho ba le mathata a lefu lena. Ho fokotseha ho fokolang ha tsoekere ea mali nakong ea letsatsi, ho ba betere boemo ba mokuli. Lingaka tse ngata li eletsa hore ho bolokoe daete e khethehileng, e bonts'ang tekanyetso ea moriana, palo ea likarolo tsa bohobe tse jeoang le boemo ba ho ikoetlisa. Sena se etsa hore lefu la tsoekere le bonahale.

, , , , ,

Mokhoa oa Insulin Therapy

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere ke o mong oa maloetse a kotsi le a kamehla a tsamaiso ea endocrine. Ka lebaka la ts'ebetso e sa sebetseng ea manyeme le tlhahiso ea lihormone, tsoekere e kenang 'meleng ha e kenelle kapa ea robeha. Khahlano le semelo sena, ho fokotseha ho hoholo hoa sesole sa 'mele ho ba le mathata a hlahang.

Ho kenyelletsa li-analogues tsa maiketsetso tse u lumellang ho khutlisetsa maemo a tloaelehileng a tsoekere ea mali le ho ntlafatsa ts'ebetso ea 'mele. Ha e le molao, lithethefatsi tsa kalafo ea insulin li fanoa ka mokhoa o sa ts'oaneng, maemong a tšohanyetso, tsamaiso ea methapo / ea methapo e ka etsahala.

Mokhoa oa kalafo ea insulin o sebelisang syringe ke algorithm ea liketso:

• Lokisetsa botlolo ka sethethefatsi, syringe, sesoana le letlalo.
• Tšoara ka mokhoa o thibelang likokoana-hloko 'me u kope ka hanyane sebaka sa' mele seo ente e tla etsoa teng.
• Sebelisa syringe ho taka tekanyetso e hlokahalang ea moriana ebe o e kenya ka tlasa letlalo (ka litekanyetso tse kholo intramuscularly).
• Qeta setsi sa ente hape.

Siling e ka nkeloa sebaka ke sesebelisoa sa ente se fumanehang habonolo - ena ke pente ea syringe. O na le nale e khethehileng e nyenyefatsang bohloko bo tsoang ka ente. Bonolo ba tšebeliso ea eona e u lumella ho etsa liente nako efe kapa efe, kae kapa kae. Ntle le moo, lipene tse ling tsa syringe li na le li-insulin, tse etsang hore ho khonehe ho kopanya lithethefatsi li sebelisa li-regimens tse fapaneng tsa kalafo.

Haeba u kenella moriana o ka tlas'a letlalo ka mpeng (ka ho le letona kapa le letšehali la mokhubu), joale o kenella ka potlako haholo. Ha e kenngoe seropeng, ho monya ho lieha ebile ha ho felle. Kenyelletso ea "buttocks" le mahetla ho latela boemo ba ho kenyelletsa e mahareng a ente ka mpeng le thipa.Insulin e nkang nako e telele e tlameha ho kenella thipa kapa lehetleng, 'me e kenelle ka mpeng.

Tsamaiso ea nako e telele ea lithethefatsi sebakeng se le seng e baka liphetoho tse tlisoang ke mafura a subcutaneous, a amang hampe mokhoa oa ho monya le katleho ea kalafo ea lithethefatsi.

Melao ea kalafo ea insulin

Joalo ka mokhoa o fe kapa o fe oa bongaka, kalafo ea "insulin" e na le melao e 'maloa e lokelang ho bolokoa ha e etsoa.

1. Palo ea tsoekere maling le ka mor'a ho ja e lokela ho bolokoa ka har'a meeli e tloaelehileng, e leng motho ka mong. Mohlala ho basali ba baimana, tsoekere e lokela ho ba boemong ba 3.5-6.
2. Ho hlahisoa ha hormone ho etselitsoe ho tsamaisa ho feto-fetoha ha maemo ha eona ho manyeme a phetseng hantle. Pele ho lijo, ho sebelisoa insulin e khutšoanyane, e bohareng kapa e telele motšehare. Kamora ho robala, ho khutsufatsoa le ho mahareng, pele ho lijo tsa mantsiboea - nakoana le pele ho nako ea ho robala - mahareng.
3. Ntle le ho shebella litekanyetso tsa moriana, o tlameha ho latela lijo tse phetseng hantle le ho boloka boikoetliso 'meleng. Joaloka molao, endocrinologist e theha moralo oa phepo ho mokuli mme e fa litafole tsa glycemic ho laola ts'ebetso ea kalafo.
4. Ho lekola khafetsa maemo a tsoekere. Mokhoa ona o etsoa hantle pele ho lijo le ka mor'a lijo, le ha o na le hypoglycemia / hyperglycemia. Bakeng sa litekanyo, o lokela ho reka metara ea hau le strip ea eona.
5. Litekanyetso tsa "insulin" li lokela ho fapana le palo ea lijo tse jeoang, nako ea letsatsi, ts'ebetso ea 'mele, maikutlo le ho ba teng ha mafu a kopaneng. Ka mantsoe a mang, tekanyetso ha e ea lokisoa.
6. Liphetoho tsohle mabapi le mofuta oa moriana o sebelisitsoeng, litekanyetso tsa lona, ​​tsela ea tsamaiso, le boiketlo, li lokela ho tšohloa le ngaka ea hau. Puisano le endocrinologist e lokela ho ba kamehla, haholoholo haeba ho na le kotsi ea ho ba le maemo a tšohanyetso.

Melao e kaholimo e u lumella ho boloka boemo bo tloaelehileng ba 'mele bo na le bothata bo tebileng ba metabolic joalo ka lefu la tsoekere.

Insulin Therapy ho Psychiatry

Phekolo ka ts'ebeliso ea litokisetso tsa insulin ho tsa mafu a kelello e na le matšoao a latelang:

• Psychoses.
• Schizophrenia.
• Khotso.
• Delusional Syndrome.
• Catatonia.
• Hebefrenia.

Phekolo ea kalafo ea insulin e na le phello e boletsoeng ea ho felisa likokoana-hloko, e fokotsa kapa e felise ka botlalo matšoao a apato-abulia le autism. E kenya letsoho ho tsekiso ea matla a ho ba teng le boemo ba maikutlo.

Phekolo ka mokhoa ona oa schizophrenic disorder e na le mekhahlelo e mengata. Ente ea pele ho mokuli e etsoa hoseng ka mpeng e se nang letho ka litekanyetso tsa pele tsa likarolo tse 4 'me letsatsi le leng le le leng e eketsa li-unit tse 8. Ntho e ikhethang ka morero ona ke hore ho fanoa ka liente ka matsatsi a mahlano a latellanang ka khefu ea matsatsi a mabeli le ho tsoela pele ha thupelo.

1. Mohato oa pele o kenyelletsa ho kenya mokuli boemong ba hypoglycemia bakeng sa lihora tse 3. Ho khutlisetsa maemo a tsoekere, mokuli o fuoa seno se nang le tsoekere se ka bang 150 g ea tsoekere. Lijo tse nang le phepo e ntle ea carbohydrate tseo qetellong li tloaelehileng boemo bo boetse lia hlokahala.
2. Mokhahlelo oa bobeli oa kalafo o kenyelletsa ho eketsa tekanyetso ea moriana le ho fifala ha kelello ha mokuli. Ho fokotsa boemo, mokuli o fuoa lerotholi la taolo ea methapo ea 20 ml ea tharollo ea glucose ea 40%. Hang ha mokuli a hlaphoheloa, o ile a mo fa sirapo le lijo tsa hoseng tse monate.
3. Mohato oa boraro oa kalafo ke ho eketsa tekanyetso. Sena se halefisa boemo bo atamelaneng ho khatello ea kelello (khatello e felletseng) le ho akheha. Mokuli a ka lula maemong ana nako e sa feteng metsotso e 30, kaha ho na le monyetla oa ho ba le litlamorao tse ke keng tsa fetoloa. Ho felisa hypoglycemia, li-droppers tse nang le tsoekere li sebelisoa.

Nakong ea kalafo, ho lokela ho hopoloa hore kalafo ea insulin e sokelang mokuli ka mathata a joalo:

• Ho tsitsipana ka tsela e ts'oanang le ho ba le khatello ea kelello ea sethoathoa.
• Komisi e sirellelitsoeng.
• Komisi e sa khaotseng ka mor'a ho hlaphoheloa kelellong ea insulin.

Thupelo ea phekolo e na le likarolo tse 20-30, tseo ka tsona mokuli a bang le khatello ea maikutlo. Ka lebaka la kotsi ea mokhoa ona le kotsi ea mathata a tebileng, ha e sebelisoe haholo ho mafu a kelello.

Contraindication

Phekolo ea mefuta ea lefu la tsoekere e itšetlehileng ka insulin, joalo ka kalafo efe kapa efe ea lithethefatsi, e na le meeli. Nahana ka lintlha tse ka sehlohlolong tse sebelisang insulin:

• Mefuta e kotsi ea hepatitis.
• Cirrhosis ea sebete.
• Peptic ulcer ea mala le duodenum.
• Urolithiasis.
• Hypoglycemia
• Jade
• Pancreatitis
• Bofokoli ba pelo bo felletseng.

Tlhokomelo e khethehileng e lokela ho nkoa kalafong ea bakuli ba nang le lefu la lets'ollo, lefu la qoqotho, ho se sebetse hantle ka mpeng, lefu la Addison.

U boetse u lokela ho nahana ka ho se mamellane ha mefuta e meng ea lithethefatsi le kotsi ea ho hlaseloa ke lintho tse kulang ho likarolo tsa insulin. Mefuta e ikentseng ea lithethefatsi e hokahane ho bakuli ba bana, hammoho le ho lefu la bronchital, asthma ea bronchial, emphysema le bakuli ba tsubileng likhoeling tse 6 tse fetileng.

Nakong ea kalafo ea insulin, tloaelo ea insulin ea ho ikopanya le lithethefatsi tse ling e lokela ho tsotelloa. Ts'ebetso ea eona e eketseha haholo ha e sebelisoa ka litlhare tse theolelang tsoekere ka molomo, ethanol, b-blockers. Ha o kopana le glucocorticosteroids, ho na le kotsi e kholo ea ho ba le hyperglycemia.

, , ,

Nutle ea kalafo ea insulin

Lijo tsa lefu la tsoekere li itšetlehile ka ho felletseng ka mofuta oa kalafo le mofuta oa kalafo ea insulin. Palo ea lijo e baloa ho latela tekanyetso ea insulin, mofuta oa li-hormone tse tsamaisoang, sebaka sa ente le likarolo tsa 'mele tsa mokuli. Lijo li lokela ho ba le lik'hilojule tse ngata, hammoho le moetlo o hlokahalang oa liprotheine, mafura, lik'habohaedreite le lintho tse ling tse sebetsang. Lintlha tsena kaofela li supa khafetsa le nako ea lijo, kabo ea lik'habohaedreite (likarolo tsa bohobe) lijong.

Nahana ka likarolo tsa phepo e nepahetseng ka merero e fapaneng ea ho ferekanya metabolism ea carbohydrate:

• Moriana oa khato ea Ultrafast - e sebelisitsoe metsotso e 5 pele ho lijo, e fokotsa tsoekere ka mor'a metsotso e 30-60.
• Insulin e sebetsanang le nako e khutšoane e fuoa metsotso e 30 pele ho lijo, ka ho fokotseha ha tsoekere e ngata kamora lihora tse 2-3. Haeba kamora ho ente u sa jelle lijo tsa nama ea lik'habohaedreite, joale hypoglycemia e ea hlaha.
• Mekhoa ea litlhare ea nako e telele le ketso e telele - tsoekere e tlase kamora lihora tse 5-8 le 10-12.
• Li-insulin tse tsoakaneng ke liente tse khutšoane le tse bohareng. Kamora ho tsamaisoa, li baka ho fokotseha ha tsoekere e ngata habeli mme li hloka puseletso ea carbohydrate ka lijo.

Ha ho hlophisoa lijo, ha ho anngoe feela mofuta oa litlhare tse fanoang, empa hape le khafetsa ea liente. Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho mohopolo o joalo ka karolo ea bohobe. Ena ke tekanyetso e nang le maemo ea bongata ba lik'habohaedreite lijong. Mohlala, yuniti e le 'ngoe ea bohobe ke 10-13 g ea lik'habohaedreite, ntle le li-fiber tsa lijo, empa ho nahanela lintho tsa ballast kapa 20-25 g ea bohobe.

1. Tsamaiso e habeli - 2/3 ea lethal dose ea letsatsi le letsatsi e fanoa hoseng, le 1/3 ka shoalane.

• Lijoa tsa pele tsa hoseng li lokela ho ba le likarolo tsa bohobe tse 2-3, kaha moriana o ntse o so qale ho sebetsa.
• Snack e lokela ho ba lihora tse 4 kamora ho ente mme e na le likarolo tsa 3-4 tsa bohobe.
• Lijo tsa motšeare - lihora tse 6,7 kamora ente ea ho qetela. E le molao, ona ke lijo tse letsoalo bakeng sa likarolo tse 4-5 tsa bohobe.
• Ho ja lijo tse bobebe - boemo ba tsoekere bo ka eketsoa hanyane, ka hona ha ua lokela ho ja likarolo tse fetang tse peli tsa bohobe.
• Lijo tsa ho qetela ke lijo tsa mantsiboea tse monate tsa likarolo tse tharo tsa bohobe.

Morero ona oa ho ja lijo tse hlano ka letsatsi o sebelisoa hangata ka tekanyetso e nyane ea letsatsi le letsatsi ea insulin.

1. Tsamaiso ea nako e mehlano ea lithethefatsi - pele ho lijo tsa hoseng le ka nako ea ho robala, ho sebelisoa sehlahisoa sa lithethefatsi tse mahareng le pele ho lijo tse kholo - ho nka nakoana. Morero o joalo o hloka lijo tse tšeletseng ka letsatsi, ke hore, mekhoa e meraro e meholo le lijo tse tharo. Kamora ho tsamaisoa ha hormone e mahareng, ho hlokahala ho ja likarolo tse 2 tsa bohobe e le ho fokotsa kotsi ea hypoglycemia.
2. Phekolo ea insulin e matla - mokhoa ona o tšoauoa ka ho pheta-phetoa hoa moriana ka nako e loketseng motsoali. Mosebetsi oa mokuli ke ho ela hloko palo ea likarolo tsa bohobe nakong ea lijo tsa pele le ho laola boemo ba tsoekere maling. Bakuli ba bangata ba nang le ts'ebetso ena ba fetohela phepelong e thibelang kapa e fanang ka bolokolohi Na.

Ho sa tsotelehe lijo, likarolo tse fetang 7 tsa bohobe, ke hore, 80-85 g ea lik'habohaedreite, ha lia lokela ho jeoa nakong ea lijo. Tabeng ena, ho bonolo, ho bolelang hore, lik'habohaedreite tse ntlafalitsoeng ha lia lokela ho behelloa ka thoko ho lijo le hore litekanyetso tsa lik'habohaedreite tse rarahaneng li lokela ho baloa ka nepo.

Litlhahlobo tse ngata tsa bakuli ba fumanoeng ba na le lefu la tsoekere 1 kapa 2 degrees, ba tiisa katleho ea kalafo ea insulin ha e etsoa hantle. Katleho ea kalafo e latela ho nepahala ha mori o khethiloeng, mokhoa oa puseletso bakeng sa metabolism ea carbohydrate le ts'ebeliso ea lijo.

Matšoao a kalafo ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2

• Matšoao a khaello ea insulin (ketosis, boima ba 'mele).
• Mathata a tebileng a lefu la tsoekere.
• Pele ho fumanoe lefu la tsoekere le glycemia e potlakileng le ho pholletsa le letsatsi, ntle le lilemo, tekanyo ea nako ea lefu lena le boima ba 'mele.
• Maloetse a hlobaetsang a macrovascular, tlhoko ea kalafo ea ts'ebetso, ts'oaetso e matla le ho ata ha mafu a sa foleng.
• Mofuta oa pele oa 2 oa lefu la tsoekere o teng moo ho nang le li-contraindication tse sebelisang lithethefatsi tse tsoang ka hanong tsa molomo (lefu la mokokotlo, sebete, ho hlaseloa ke mafu le mafu a hematological).
• Ho senyeha ho matla ha tšebetso ea sebete le ea liphio.
• Bokhachane le pelehi.
• Ho haelloa ke taolo ea "glycemic" e khotsofatsang nakong ea phekolo e nang le tekanyetso e kholo ea PSSP ka mekhoa e amohelehang hammoho le ts'ebetso e lekaneng ea 'mele.

Haufinyane tjena, lingaka li hlokometse tlhokahalo ea kalafo ea insulin ho tlosa chefo ea tsoekere le ho khutlisetsa tšebetso ea lekunutu ea cells-cell cell hyperglycemia. Mehatong ea pele ea lefu lena, khatello ea methapo ea cell-cell e khutlisetsoa 'me secretion ea "insulin" ea "endulin" e khutlisoa ka ho fokotseha ha glycemia. Le ha kalafo ea insulin ea pele ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e se tloaelo, e bonahala e le e 'ngoe ea likhetho tsa kalafo ea lithethefatsi tse nang le taolo e fokolang ea metabolic sethaleng sa kalafo ea ho ja le ho ikoetlisa' meleng, ka ho fetisa sethala sa MSS. Khetho ena e na le mabaka a nepahetseng ho bakuli ba khethang kalafo ea insulin ho sebelisa lithethefatsi tse ling tsa hypoglycemic, ho bakuli ba nang le boima ba 'mele, hape le monyetla oa lefu la tsoekere la autoimmune ho batho ba baholo (LADA).

Phokotso e atlehang ea tlhahiso ea "glucose" ea hepatic ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere e hloka ho thibela mekhoa e 'meli: gluconeogenesis le glycogenolysis. Kaha Tsamaiso ea "insulin" e ka fokotsa gluconeogeneis le glycogenolysis sebeteng le ho ntlafatsa kutloisiso ea pherekano ho insulin, ho khonahala ho lokisa hantle mekhoa e meholo ea pathogenetic ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Litlamorao tse ntle tsa kalafo ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ke:

• Phokotso ea ho itima lijo le hypprobial hyperglycemia,
• fokotseha ha gluconeogeneis le tlhahiso ea tsoekere ea sebete,
• eketsa secretion ka lebaka la takatso ea lijo kapa ho hlohlona ka tsoekere.
• khatello ea lipolysis ka mor'a nako ea bophelo bo botle,
• khatello ea secretion ea tsoekere ka mor'a lijo,
• tshusumetso ea liphetoho tsa antiatherogenic karolong ea lipids le lipoprotein,
• Phokotso ea glycation e sa ikhethang ea liprotheine le lipoprotein,
• Ho ntlafatsa li-aerobic le anaerobic glycolysis.

Phekolo ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e haholo-holo sepheo sa ho fihlela le ho boloka maemo a sepheo a HbA1c, glycemia ka bobeli ka mpeng e se nang letho le kamora ho ja, e lebisang ho fokotseha hoa menyetla ea nts'etsopele le kholo ea mathata a methapo.

Pele ho kalafo ea insulin ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho bohlokoa ho ruta bakuli ka mekhoa ea boitšoaro, ho hlahloba melao-motheo ea kalafo ea ho ja, ho tsebisa bakuli ka monyetla oa ho qhekella hypoglycemia le mekhoa ea ho e emisa 1, 4, 15. le nako e telele e telele. Phekolo ea insulin ea nako e khuts'oane hangata e sebelisoa ho mafu a hlobaetsang a macrovascular (myocardial infarction, stroke, CABG), ts'ebetso, ts'oaetso, ho mpefatsa ha mafu a sa foleng ka lebaka la keketseho e matla ea tlhokahalo ea insulin nakong tsena, hangata e hlaha ka lebaka la ho felisoa ha matlapa a lithethefatsi tse fokotsang tsoekere 7, 9, 15 Maemong a hlobaetsang, ts'ebeliso ea insulin kapele e tlosa matšoao a hyperglycemia le litlamorao tse mpe tsa tsoekere ea glucose.

Hajoale ha ho na litlhahiso tse hlakileng mabapi le khetho ea tekanyetso ea pele ea insulin. Ha e le hantle, khetho e etsoa motheong oa tlhahlobo ea boemo ba kliniki, ho latela boemo ba glucose ba letsatsi le letsatsi, boima ba 'mele ba mokuli. Tlhokahalo ea insulin e ipapisitse le bokhoni ba sephiri ba insulin ba "β-cell", bo fokotsoe khahlanong le semelo sa chefo ea glucose, tekanyo ea ho hanyetsa insulin. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le botenya bo hanyetsang insulin ea boima bo fapaneng ba ka hloka likarolo tse 1 kapa ho feta tsa insulin ka kilo e le 'ngoe ea boima ba' mele ka letsatsi ho fihlela taolo ea metabolic. Kalafo ea "insulin" kalafo e sebelisoa hangata ha ho sebelisoa insulin e khutšoane (kapa analog ea insulin ea motho) ka makhetlo a 'maloa ka letsatsi, motsoako oa "insulin" e sebetsang butle le e mahareng (ka nako ea ho robala kapa habeli ka letsatsi) kapa ka nako e telele ea insulin analogue (ka nako ea ho robala). Palo ea liente le insulin ea letsatsi le letsatsi e itšetlehile ka boemo ba glycemia, lijo le boemo ba mokuli ka kakaretso.

Pheko ea nako e telele ea insulin (likhoeli tse 2-3) abeloa maemo a latelang 9, 13:

• boteng ba li-contraindication tsa nakoana tsa ho sebelisa lithethefatsi tsa hypoglycemic,
• nakong ea tšoaetso ea nako e telele ea ho ruruha,
• ka chefo ea tsoekere le tlhoko ea ho khutlisetsa tšebetso ea lekunutu ea lisele tsa β.

Maemong a joalo, insulin e nkang nakoana (makhetlo a 2-3) le insulin ea nako e telele ka nako ea ho robala kapa habeli ka letsatsi tlasa taolo ea glycemia e fanoa, mme PSSP hangata e hlakoloa.

Kamora ho felisoa ha chefo ea tsoekere, le phepelo e sa khaotseng ea glycemia, ho fokotseha hoa boemo ba HbA1c, matla a nepahetseng maemong a mokuli ka kakaretso le secretion ea nako e telele ea insulin nakong ea kalafo ea insulin ea nakoana, mme butle-butle tekanyetso ea insulin e fokotsoa. Khetho e 'ngoe ke kalafo ea ho kopanya le insulin le PSSP.

Ka secretion ea tlhaho ea insulin e fokotsitsoeng, "insulin monotherapy" e laetsoe.

Molemong oa ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho na le likhetho tse 'maloa tsa kalafo tse ka bobeli li kopantsoe le litlhare tse boletsoeng le "insulin monotherapy". Khetho, ka hona, e etsoa motheong oa boiphihlelo ba bongaka ba ngaka, ho latela litšobotsi tsa boemo bo ikhethileng ba mokuli, mafu a kopaneng le kalafo ea bona ea lithethefatsi. Hangata, ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, motsoako oa motsoako o kopantseng le lipilisi tsa insulin le tse fokotsang tsoekere o sebelisoa, ha monotherapy oa molomo o sa lumelle taolo e lekaneng ea glycemic. Mekhoa ea phekolo ea motsoako ke mekhoa e latelang: likhahla tsa sulfonylurea le insulin, meglitinides le insulin, biguanides le insulin, thiazolidinediones le insulin 2, 11, 14.

Melemo ea phekolo e kopaneng e kenyelletsa khothatso e ntle ea mamello, ho tlosa chefo ea tsoekere ka potlako, kutloisiso e ntlafalitsoeng ea lithane ho insulin, le ho eketseha ha seculin ea insulin.

Kameho e ntle ea kalafo e kopaneng bakeng sa lefu la tsoekere ha se feela katleho ea taolo ea glycemic, empa hape le ho fokotseha ha tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea litokisetso tsa tafole, monyetla oa ho sebelisa litekanyetso tse nyane tsa insulin mme, ka lebaka leo, phaello e tlase ea boima. Mokhoa o kopaneng oa phekolo ea kalafo ea insulin o ka kenyelletsa, ho ekelletsa ho kalafo ea molomo e fetileng, ente e le 'ngoe ea insulin ea nako e telele pele ho robala, e emisang ka nepo tlhahiso ea tsoekere e ngata ke sebete mme e etsa hore glycemia e tloaelehe. Ho ea ka rona, hammoho le data e phatlalalitsoeng, tlhoko e tloaelehileng ea insulin molemong oa phekolo ke boima ba 'mele oa 0,0,5 U / kg ho bakuli ba nang le boima bo tloaelehileng mme ba fihla ho 1 U / kg boima ba' mele le ho feta haeba o le boima. Hoa hlokahala ho boloka mehato e itseng boits'oaro ba lefu la tsoekere la insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Mokhahlelong oa pele, ho nooa lethalamo la ho qala ka mokhoa oa ente e le 'ngoe ea insulin ea mahareng 0,0.3 U / kg boima ba' mele (botsofaling ba 0.15 U / kg), ka karolelano ea 8 - IU pele ho robala, haeba ho hlokahala. insulin pele ho lijo tsa hoseng. Mohato o latelang ke ho kenyelletsa tekanyetso ea tekanyetso ea insulin, e etsoang matsatsing a mang le a mang a 3-4, ho fihlela likarolo tsa taolo ea metabolic. Ho khothalletsoa hore ha ho itima lijo ka matla glycemia ho feta 10,0 mmol / L, eketsa tekanyetso ka 6-8 IU ea insulin, ha glycemia e feta 8,0 mmol / L, ka 4-6 IU, 'me haeba glycemia e feta 6,5 ​​mmol / L, ka 2 ME . Nako ea nako ea ho fetoha ha mmele e atisa ho ba libeke tse 6 ho isa ho tse 12, ka nako ena matla a boima a lekolo a hlahlojoa khafetsa, ka matla a mabe, litaba tsa khalori ea lijo li fokotseha mme, haeba ho khonahala, ts'ebetso ea 'mele e ea eketseha. Haeba tsamaiso e le 'ngoe ea insulin e sa fane ka taolo e lekaneng ea glycemic, tsamaiso ea nako e telele ea insulin ea nako e telele kapa li-insulin tse ikemiselitseng tse entsoeng ka nako e' meli kapa e meraro ea li-regimen e ka khothaletsoa. Boemong bo latelang, maqheka a kalafo e eketsehileng a ikemiselitsoe, ho felisoa ha insulin kalafo le monotherapy ea PSSP kapa ho tsoela pele ha phekolo ea kopanelo. Ka taolo e fosahetseng ea metabolic, keketseho ea tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea li-insulin ka li-unit tsa 30-40, ho bontšoa insulin monotherapy.

Monotherapy e nang le insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 E etsoa ka bobeli ho regimen ea kalafo ea setso ea "insulin" le "insulin" e matlafalitsoeng. Tsoelo-pele ea bohlokoa ho lefu la tsoekere e amahanngoa le mokokotlo o mongata oa mefuta e fapaneng ea insulin, mme lingaka li na le monyetla oa ho khetha kalafo, ho fihlela litlhoko le bokhoni ba mokuli. Phekolo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, mofuta o mong le o mong oa kalafo ea insulin o ka sebelisoa ho laola ka katleho hyperglycemia le ho qoba hypoglycemia e sa batleheng.

Likhetho tse ka bang teng bakeng sa li-regimens tsa kalafo ea insulin

• Ente e le 'ngoe ea insulin e mahareng kapa analog ea insulin e nkang nako e telele pele ho robala kapa pele ho lijo tsa hoseng, motsoako o tsoakaneng oa 30: 70 oa insulin ka regimen e le' ngoe (pele ho lijo tsa hoseng kapa pele ho lijo tsa mantsiboea) kapa pele ho lijo tsa hoseng, kapa pele ho lijo tsa hoseng. pele ho lijo tsa mots'eare le pele o ja)
• Motsoako oa "insulin" ea bohareng (li-ente tsa 1-2) kapa li-analogues tsa ketso ea nako e telele le insulin kapa mots'oana oa ketso ea ultrashort, e fanoang pele ho lijo tse kholo.

Karolo ea bohlokoa ka ho fetisisa ea kalafo ea insulin ke tšebeliso ea litekanyetso tse lekaneng tsa insulin, ho netefatsa katleho le phepelo ea nako e telele ea maemo a glycemic e lebisitsoeng, eseng khetho ea mofuta o fapaneng oa mofuta oa kalafo.

Monyetla oa insulin ha o bapisoa le PSSP ke hore kalafo ea insulin ea pele ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 e boloka secretion ea endo native hantle mme e fana ka taolo e felletseng ea metabolism (tafole).

Taolo e sebetsang ka ho fetisisa ea prandial ke insulin e nkang nakoana. Tsamaiso e ikhethileng ea litokisetso tsa insulin tse haellang pele ho lijo eu lumella ho thibela ho phahama ho hoholo ha maemo a glucose kamora ho ja.

Ho fokotseha ho matla ha secotion ea insulin ka nako ea lefu la tsoekere la 2 ka ho se sebetse hantle ha li-regimens tsa kalafo tse ling tse sebelisitsoeng pejana ho hloka kalafo ea basal bolus insulin. Mokhoa oa kalafo ea insulin o matla o khoneha ho bakuli feela ba nang le bohlale bo hlakileng, ntle le ho phatlalatsa tšenyo ea kelello, kamora ho ikoetlisa ka nepo le ka tlasa tlhahlobo ea glycemia ea mots'eare, ho kenyelletsa leihlo le tlamang ka 3 hoseng. Phekolo ea insulin e matlafalitsoeng ha e bontšoe ho bakuli ba nang le myocardial infarction, kotsi ea methapo ea pelo le batho ba nang le mofuta o sa tsitsang oa angina pectoris 7, 9.

Re se re boletse kaholimo ho ntlafatso ea matšoao a kalafo ea "insulin" lefu la tsoekere la 2 hantle, tlhokahalo ea kholo ea bona. E le molao, tlhoko ea kalafo ea insulin e lekana hantle le nako ea lefu la tsoekere, ho latela litlaleho tse ling, hoo e ka bang 80% ea bakuli ba hloka kalafo e joalo lilemo tse 10-12 kamora ho qala ha lefu lena. Bakuli ba bangata ba hlokang kalafo ea "insulin" empa ba sa kenelle bakeng sa kalafo e matla ea insulin ba ka fumana matšeliso a matle ka lebaka la regimen ea nako ea bobeli ea bolus.

Maemong a joalo, khethollo e lokela ho fuoa motsoako oa insulin o itokiselitseng ka karolo ea 30: 70. Ts'ebeliso ea motsoako o joalo o entsoeng ka insulin o hlophisitsoeng e fana ka karolo e hlakileng le "physiological" ea "insulin" e sebetsang ka nako e khuts'oane (1: 3) le nako e tloaelehileng ea ketso (2: 3), e akaretsang tlhokeho ea bobeli "Bolus" le "basic" insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Ts'ebeliso ea motsoako o felisitsoeng ka karolelano ea 30: 70, e hlahisitsoeng ka pene ea syringe, e bonahala e utloahala, haholo ho bakuli ba tsofetseng ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Insulin e joalo e na le molemo ho insulin ea basal, hobane kalafo e nang le insal insulin feela, ntle le e khutšoane, ha e lekane bakeng sa taolo e sebetsang ea glycemic kamora ho ja. Phekolo ka metsoako e entsoeng ka mokhoa o itokiselitseng tekanyo ea 30: 70 e qala ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 0,4-0.6 U / kg boima ba 'mele, hangata e arotsoe ka ho lekana ka liente tsa 2 - pele ho lijo tsa hoseng le tsa lijo tsa mantsiboea, ho bakuli ba bang ho fuoa tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 2: 3 pele ho lijo tsa hoseng le 1. : 3 - pele ho lijo tsa mantsiboea. Ho feta moo, tekanyetso ea "insulin", ha ho hlokahala, butle-butle e eketsa matsatsi a 2-4 ka likarolo tsa 4-6, ho fihlela litekanyetso tsa taolo e fihlella.

Litla-morao tsa kalafo ea insulin li kenyelletsa ho nona haholo, e leng tšobotsi ea lithethefatsi tsohle tse fokotsang tsoekere, ntle le metformin le hypoglycemia. Keketseho ea boima ba 'mele e shebelloang ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba leng kalafong ea insulin haholo ke lebaka la ho felisoa ha litlamorao tsa hyperglycemia e sa foleng: ho felloa ke metsi' meleng, tšebeliso ea matla. Har'a mabaka a mang - ho khutlisetsoa ha tekanyo e nepahetseng ea naetrojene, hammoho le takatso ea lijo. Qalong ea phekolo, tlhokahalo ea tekanyetso e phahameng ea insulin ho bakuli ba bang e bakoa ke ho hanyetsa insulin. Mekhoa ea thibelo ea ho fumana boima ba 'mele ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba leng kalafong ea insulin e kenyelletsa thuto ea mokuli, ho boloka buka ea lijo, ho fokotsa ho ja lijo tse matlafatsang, ho fokotsa ho ja letsoai le ho eketsa ho ikoetlisa.

Monyetla o moholo mabapi le ho fokotsa keketseho ea boima ba 'mele ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 o nang le boima bo feteletseng ke pheko e kopaneng le insulin le metformin, e khetholloang feela ka phokotso e eketsehileng ea glycemia e potlakileng, empa hape le ka ho fokotseha ha tlhoko ea insulin ea tlhaho (17-30%), hammoho le tlase. kotsi ea hypoglycemia, lipoprotective athari.

Hypoglycemia e tsebahala khafetsa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba leng kalafong ea insulin, ha ba bapisoa le bakuli ba nang le lefu la tsoekere le matla le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Li etsahala khafetsa khafetsa 'me maemong a mang li na le tsela ea ho khutlela morao ea kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le nang le melemo e meng e nkang nako e telele ea sulfonylureas ho fapana le kalafo ea insulin.

Sehoa sa mantlha sa ho lekana ha tekanyetso ea insulin ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 2 ke boemo ba glycemia. Qalong ea kalafo ea insulin, ho ka hlokoa litekanyetso tse phahameng tsa "insulin" ho fumana tefo bakeng sa lefu la tsoekere, haholoholo ka lebaka la ho fokotseha hoa kutloisiso ea insulin ka lebaka la hyperglycemia e sa foleng le ho hanyetsa insulin. Ha Normoglycemia e fihlelleha, tlhoko ea insulin e ea fokotseha.

Litekanyetso tsa mantlha tsa taolo ea metabolic ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke matšoao a ho itima lijo le ho ja kamora lijo, le boemo ba HbA1c. Ho latela lenaneo la sepheo sa federal "Diabetes mellitus", sepheo sa mantlha sa kalafo ea insulin bakeng sa lefu la tsoekere la 2 ke ho fihlela litekanyetso tse latelang: glycemia - ≤6.5 mmol / l, glycemia lihora tse 2 kamora ho ja -

A. M. Mkrtumyan,Ngaka ea Saense ea Bongaka, Moprofesa
E.V. Biryukova,Moqhekelli oa Saense ea Bongaka, Moprofesa oa Kopano
N.V. Markina
MGMSU, Moscow