Amaril M: litaelo tsa tšebeliso le sebopeho sa moriana

Tlhaloso ea foromo ea litekanyetso

Matlapa a 1 + 250 mg: oval, biconvex, e koahetsoeng ka sheath e tšoeu ea filimi, e ngotsoeng ka "HD125" ka lehlakoreng le le leng.

Matlapa a 2 + 500 mg: oval, biconvex, e koahetsoeng ka sheath e tšoeu ea filimi, e ngotsoeng ka "HD25" ka lehlakoreng le leng le notch ka lehlakoreng le leng.

Mofumahali

Amaryl ® M ke lithethefatsi tse kopaneng tsa hypoglycemic, tse kenyeletsang glimepiride le metformin.

Glimepiride, e 'ngoe ea lintho tse sebetsang tsa Amaril ® M, ke setlhare sa hypoglycemic bakeng sa tsamaiso ea molomo, se tsoang molokong oa boraro oa sulfonylurea.

Glimepiride e phahamisa secretion le ho lokolloa ha insulin ho tsoa lisele tsa pancreatic beta (pacreatic athari), e ntlafatsa kutloisiso ea lisele tsa pherekano (mesifa le mafura) molemong oa ketso ea "endo native insulin" (extrapancreatic athari).

Kameho ho secretion ea insulin

Lits'oaetso tsa sulfonylureas li eketsa secretion ea insulin ka ho koala liteishene tsa potasiamo tse itšetlehileng ka ATP tse fumanehang ka har'a membrane ea cytoplasmic ea lisele tsa pancreatic beta. Ho koala liteishene tsa potasiamo, li baka lisele tsa beta, tse thusang ho bula liteishene tsa khalsiamo le ho eketsa phallo ea khalsiamo liseleng.

Glimepiride, e nang le tekanyo e phahameng ea ho kenella, e kopanya le ho chesa ho tsoa liprotheine tsa "pancreatic beta-cell" (molek'hule ea 65 kD / SURX), e amanang le lits'ebetso tsa potassium tse itšetlehileng ka ATP, empa e fapana le sebaka sa marang-rang se kopantsoeng sa li-sulfonylurea tse tloaelehileng. / SUR1).

Ts'ebetso ena e lebisa ho lokolloe ha insulin ka exocytosis, ha palo ea insulin e patiloeng e le tlase haholo tlasa ts'ebetso ea tloaelo (e sebelisitsoeng ka mokhoa o tloaelehileng) sulfonylurea derivatives (e.g. glibenclamide). Phello e nyane e susumetsang ea glimepiride ho secretion ea insulin le eona e fana ka kotsi e tlase ea hypoglycemia.

Joalo ka litlamorao tsa sulfonylurea tsa setso, empa ho isa tekanyong e kholo haholo glimepiride e phatlalalitse litlamorao tsa extrapancreatic (ho fokotseha ha insulin ho hanyetsa, antiatherogenic, antiplatelet le litlamorao tsa antioxidant).

Ts'ebeliso ea tsoekere e maling e tsoa maling ka mesifa (mesifa le mafura) e hlaha e sebelisa liprotheine tse khethehileng tsa lipalangwang (GLUT1 le GLUT4) tse fumanehang ka har'a li-membrane tsa sele. Ho tsamaisoa ha glucose ho lisele tsena ho tsoekere ea mofuta oa 2 ke mohato o potlakileng ts'ebetsong ea tsoekere. Glimepiride e potlakisa palo le tšebetso ea limolek'hule tse tsamaisang glucose (GLUT1 le GLUT4), tse lebisang keketseho ea tsoekere ea tsoekere ke lithane tsa pherekano.

Glimepiride e na le phello e fokolang ea inhibitory ho liteishene tse itšetlehileng ka KP tsa ATP tsa li-cardiomyocyte. Ha o nka glimepiride, bokhoni ba ho feto-fetoha ha metabolic ea myocardium ho ischemia boa bolokoa.

Glimepiride e eketsa ts'ebetso ea phospholipase C, eo lipogenesis le glycogeneis li ka amanang le eona liseleng tse ka thoko tsa mesifa le mafura.

Glimepiride e thibela ho ntšoa ha tsoekere ho tsoa ho sebete ka ho eketsa likhahla tsa kelello tsa fructose-2,6-bisphosphate, tseo le tsona li thibelang gluconeogeneis.

Glimepiride ka boikhethelo e thibela cycloo oxygenase mme e fokotsa phetoho ea arachidonic acid ho thromboxane A2, ntlha ea bohlokoa ea semelo sa polasetiki.

Glimepiride e thusa ho fokotsa dikahare tsa lipid, e fokotsa haholo lipid peroxidation, e amanang le phello ea eona ea anti-atherogenic

Glimepiride e eketsa litaba tsa "alpha-tocopherol" ea mokokotlo, ts'ebetso ea catalase, glutathione peroxidase le superoxide dismutase, e thusang ho fokotsa botebo ba khatello ea methapo ea matla 'meleng oa mokuli, e lulang e le teng ka mofuta oa lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere.

Hypoglycemic drug ho tsoa sehlopheng sa Biguanide. Phello ea eona ea hypoglycemic e khoneha ha feela secretion ea insulin (leha e fokotsoe) e bolokiloe. Metformin ha e na phello ho lisele tsa "pancreatic beta" hape ha e eke secretion ea insulin; liteketeng tsa kalafo, ha e bake hypoglycemia ho batho.

Mokhoa oa ts'ebetso ha o utloisisehe hantle. Ho lumeloa hore metformin e ka baka litlamorao tsa insulin kapa ea eketsa litla-morao tsena. Metformin e eketsa kutloisiso ea lithane ho insulin ka ho eketsa palo ea li-insulin tse holim 'a li-membrane tsa sele. Ntle le moo, metformin e thibela gluconeogenesis ka har'a sebete, e fokotsa sebopeho sa mafura a mahala le mafura a oxidation, e fokotsa khatello ea mali ea "triglycerides" (TG) le LDL le VLDL maling. Metformin e fokotsa takatso ea lijo 'me e fokotsa ho kenngoa ha lik'habohaedreite ka mala. E ntlafatsa thepa ea mali ea fibrinolytic ka ho hatella inhibitor ea tisy ea plasminogen activator.

Mofumahali

Ha a nooa tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 4 mg C_max ho plasma e fihletsoeng hoo e ka bang lihora tse 2,5 ka mor'a taolo ea molomo mme ke 309 ng / ml, ho na le kamano ea mola pakeng tsa lethal dose le C_max mmoho le pakeng tsa tekanyetso le AUC. Ha a incheed glimepiride eona bioavailability e felletseng e felletse. Ho ja ha ho na phello ea bohlokoa ho amohengng, ntle le ho theoha butle ka lebelo la eona. Glimepiride e tšoauoa ka V e tlase haholo_d (hoo e ka bang 8,8 L), e batlang e lekana le boholo ba karolelano ea albin, tekanyo e phahameng ea ho tlama liprotheine tsa plasma (ho feta 99%) le tumello e tlase (hoo e ka bang 48 ml / min).

Kamora tekanyetso e le 'ngoe ea molomo ea glimepiride, 58% ea lithethefatsi e hloekisoa ke liphio (feela ka sebopeho sa metabolites) le 35% ho ea ka mala. T_1/2 maemong a plasma a serum e tsamaellanang le litekanyetso tse ngata, ke lihora tse 5-8. Kamora ho sebelisa lithethefatsi ka tekanyetso e phahameng, ho ile ha bonoa elongation ea T_1/2 .

Ka moroto le makhopho, ho fumanoe metabolites e 'meli e sa sebetseng e hlahisoang ka lebaka la metabolism sebeteng, e' ngoe ea tsona ke hydroxy, 'me ea bobeli e nkiloe ke carboxy. Kamora tsamaiso ea molomo oa glimepiride, terminal T_1/2 metabolites tsena e ne e le lihora tse 3-5 le 5-6, ka tatellano.

Glimepiride e hloekisoa lebeseng la matsoele mme e tšela sethopo sa placental. E kenella hampe BBB. Ho bapisoa ha tsamaiso e le 'ngoe le e mengata (makhetlo a 2 ka letsatsi) glimepiride ha e a ka ea senola phapang e kholo litekanyetsong tsa pharmacokinetic, phapang ea tsona ho bakuli ba fapaneng e ne e fapane. Ho bokelloa ka mokhoa oa bohlokoa oa glimepiride ho ne ho le sieo.

Ho bakuli ba bong bo fapaneng le ba lilemo tse fapaneng, litekanyetso tsa pharmacokinetic ka glimepiride lia tšoana. Ho bakuli ba nang le ts'ebetso ea renal e sa sebetseng (e nang le tumello e tlase ea creatinine), ho ne ho na le tloaelo ea ho eketsa ho hlaka ha glimepiride le ho fokotseha ha likhahla tsa eona tse akaretsang serum ea mali, e ka etsahalang haholo ka lebaka la tlhahiso ea glimepiride e potlakileng ka lebaka la tlamo ea eona e tlase liprotheine tsa plasma ea mali. Kahoo, sehlopheng sena sa bakuli ha ho na kotsi e eketsehileng ea ho eketseha ha glimepiride.

Kamora ho tsamaisoa ka molomo, metformin e nkuoa ho tsoa ho tšilo ea lijo ka botlalo. Bioavailability e felletseng ea metformin e ka ba 50-60%. C_max (hoo e ka bang 2 μg / ml kapa 15 μmol) kahara plasma e fihlella ka mor'a lihora tse 2,5. Ka ho ts'oaroa ha lijo ka nako e le 'ngoe, ho kenngoa ha metformin hoa fokotseha le ho fokotsa butle.

Metformin e ajoa ka sekhahla lithong, ha e sa kopana le liprotheine tsa plasma. E tšelisoa ka tekanyo e fokolang haholo 'me e supe ke liphio. Tlhahiso lithutong tse phetseng hantle ke 440 ml / min (makhetlo a 4 ho feta ho creatinine), e bonts'a boteng ba secretion ea tubular e sebetsang. Kamora ho kenella, terminal T_1/2 e ka ba lihora tse 6.5. Ka ho se sebetse hantle ha methapo, e ea eketseha, ho na le monyetla oa ho bala lithethefatsi.

Pharmacokinetics ea Amaril ® M e nang le tekanyetso e tsitsitseng ea glimepiride le metformin

C boleng_max le AUC ha u sebelisa moriana o kopantseng oa lethal dose (pilisi e nang le glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) e kopana le litekanyetso tsa bioequivalence ha e bapisoa le litekanyetso tse tšoanang ha u nka motsoako o tšoanang le litokisetso tse fapaneng (tafole ea glimepiride 2 mg le tafole ea metformin 500 mg) .

Ntle le moo, ho bontšitsoe keketseho ea tekanyo ea C ho e lekanang._max le AUC ea glimepiride e nang le keketseho ea tekanyetso ea eona hammoho le litekanyetso tse tsitsitseng ho tloha ho 1 ho isa ho 2 mg ka tekanyetso e sa feleng ea metformin (500 mg) ka sebopeho sa lithethefatsi tsena.

Ntle le moo, ho ne ho se na phapang e kholo ea polokeho, ho kenyelletsa le boemo ba litla-morao tse sa rateheng, pakeng tsa bakuli ba nkang Amaril ® M 1 mg / 500 mg le bakuli ba nkang Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

Matšoao Amaril ® M

Phekolo ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere (ho kenyelletsa lijo, ho ikoetlisa le ho theola boima ba 'mele):

maemong moo taolo ea glycemic e ke keng ea fumaneha ka ho kopanya lijo, ho ikoetlisa, ho fokotsa boima ba 'mele le monotherapy e nang le glimepiride kapa metformin,

ha u khutlisa phekolo e kopaneng le glimepiride le metformin ka moriana o le mong oa kopanelo.

Contraindication

mofuta oa 1 lefu la tsoekere

nalane ea lefu la tsoekere ketoacidosis, lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, lefu la tsoekere le letala, komello kapa lefu le sa foleng la metabolic,

hypersensitivity ho sulfonylurea derivatives, sulfonylamide litokisetso kapa biguanides, hammoho le e mong le e mong ea tlisoang ke lithethefatsi,

ts'ebetso e matla ea ho senyeha ha sebete (ho hloka tsebo le ts'ebeliso, bakuli ba joalo ba hloka kalafo ea insulin ho netefatsa taolo e lekaneng ea glycemic),

bakuli ba hemodialysis (ho hloka boiphihlelo)

ho hloleha ha renal le ts'ebetso e mpe ea renal (mahlaseli a serum creatinine: ≥1.5 mg / dL (135 μmol / L) ho banna le ≥1.2 mg / dL (110 μmol / L) ho basali kapa ho fokotseha ha tumello ea tlhahiso eaine. kotsi ea lactic acidosis le litla-morao tse ling tsa metformin),

maemo a hlobaetsang ao ho nang le ts'ebetso ea ho hlaphoheloa ha meno ho ka khonehang (ho omella, ts'oaetso e matla, tšabo, tsamaiso ea methapo ea methapo e nang le iodine, bona karolo "Litaelo tse Khethehileng"),

mafu a hlobaetsang le a sa foleng a ka bakang hypoxia ea tiske (ho nyekeloa ke pelo kapa ho hema, ho hlohlona ho hoholo le subacute myocardial infarction, makala),

tloaelo ea ho nts'etsapele lactic acidosis, nalane ea lactic acidosis,

maemo a sithabetsang (likotsi tse mpe, ho cha, ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso, tšoaetso e matla e nang le feberu, septicemia),

mokhathala, tlala, ho latela lijo tse nang le khalori e tlase (ka tlase ho 1000 cal / ka letsatsi),

malabsorption ea lijo le lithethefatsi kahare ho tšilo ea lijo (ka tšitiso ea mala, lera la ka mpeng, lets'ollo, ho hlatsa),

tlolo ea ho amoheloa ha lijo le lithethefatsi ka mpeng ea tšilo ea lijo (ka tšitiso ea mala, lera la ka mpeng, lets'ollo, ho hlatsa),

tahi e sa foleng, botahoa bo bongata,

khaello ea lactase, ho se mamellane ha galactose, malabsorption ea glucose-galactose,

ho ima, ho rala,

nako ea ho anyesa,

bana le bacha ba ka tlase ho lilemo tse 18 (boiphihlelo bo sa lekaneng ba kliniki).

maemong ao ho nang le kotsi e eketsehileng ea hypoglycemia (bakuli ba sa batleng kapa ba sa khone (hangata bakuli ba tsofetseng) ho sebelisana le ngaka, ho ja hampe, ho se je ka mokhoa o sa tloaelehang, ho ja lijo tse se nang letho, bakuli ba nang le ho se sebe hantle pakeng tsa ts'ebetso ea 'mele le ho ja lijo tse nang le carbohydrate. phetoho ea lijo, ha u noang lino tse nang le ethanol, haholo-holo hammoho le lijo tse se nang letho, tse nang le ts'ebetso ea sebete le a liphio, tse nang le mathata a mang a sa laoloang a endocrine, t joalo ka ho hlohlona ha qoqotho, khaello ea lihormone ka har'a anterior pituitary kapa adrenal cortex, e amang metabolism ea carbohydrate kapa ts'ebetso ea mekhoa e reretsoeng ho eketsa khatello ea tsoekere ea mali nakong ea kalafo kapa phetoho ea mekhoa ea bophelo () ho bakuli ba joalo, ho shebeloa ka hloko tsoekere ea mali le matšoao a hypoglycemia hoa hlokahala, ba ka hloka tokiso ea glimepiride kapa hypoglide eohle kemicheskoy phekolo)

ka tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse itseng (bona "Tšebelisano"),

ho bakuli ba tsofetseng (hangata ba na le ho fokotseha ha asymptomatic ka tšebetso ea renal), maemong ao ts'ebetso ea menoana e ka fokolisang, joalo ka ho qala ho nka lithethefatsi tse felisang kalafo kapa diuretics, hammoho le li-NSAIDs (kotsi e eketsehileng ea lactic acidosis le litlamorao tse ling tsa metformin),

ha o etsa mosebetsi o boima oa 'mele (menyetla ea ho ba le lactic acidosis ha o nka metformin e nyoloha),

ka abrasion kapa ho ba sieo ha matšoao a adrenergic antiglycemic regulation ha a arabela ho nts'etsopele ea hypoglycemia (ho bakuli ba tsofetseng, ka lefu la methapo ea methapo ea kutlo kapa ka kalafo e ts'oanang le beta-blockers, clonidine, guanethidine le tse ling tse ling tsa kelello (ho bakuli ba joalo, ho lekola tlhokomelo ea glucose ka hloko. mading)

ka ho haella ha glucose-6-phosphate dehydrogenase (ho bakuli ba joalo, ha ba nka lintho tse tsoang ho sulfonylurea, anemia ea hemolytic e ka ba teng, ka hona, tšebeliso ea lithethefatsi tse ling tsa hypoglycemic tse sa tsoakoang ke sulfonylurea ho bakuli bana li lokela ho nahanoa).

Bokhachane le pelehi

Boimana Contraindred nakong ea kemolo ka lebaka la phello e mpe ea ntlafatso ea intrauterine. Bakhachane le basali ba baimana ba rerileng ho ima ba lokela ho tsebisa mofani oa bona oa bophelo bo botle. Nakong ea kemolo, basali ba nang le metabolism ea carbohydrate e senyehileng, lijo tse sa tloaelehang le boikoetliso ba lokela ho fumana kalafo ea insulin.

Lebone. Bakeng sa ho qoba ho kenella ha moriana o nang le lebese 'meleng oa ngoana, basali ba anyang matsoele ha baa lokela ho nka sethethefatsi sena. Haeba ho hlokahala, mokuli o lokela ho fetisetsoa kalafo ea insulin kapa ho emisa ho anyesa.

Litlamorao

Ho latela boiphihlelo ba ho sebelisa glimepiride le datha e tsejoang ho tse ling tse tsoang ho sulfonylurea, nts'etsopele ea litlamorao tse latelang tsa lithethefatsi e ka etsahala.

Ho tloha ka lehlakoreng la metabolism le ja: nts'etsopele ea hypoglycemia, e kanna ea nts'oa pele (joalo ka litokollo tse ling tsa sulfonylurea).Matšoao a ho ba le hypoglycemia a kenyelletsa: ho opeloa ke hlooho, tlala e matla, ho nyekeloa, ho hlatsa, ho bola, ho ferekana kelellong, ho tšoenyeha, ho ba mabifi, ho fokotsa tlhokomelo, ho fokotseha ho falimeha, ho lieha ha maikutlo a psychomotor, khatello ea maikutlo, pherekano, ho fokola hoa puo, aphasia, ho holofala. pono, ho thothomela, ho hlohlona, ​​ho sithabela ha maikutlo, ho tsekela, ho hloka thuso, ho lahleheloa ke boitšoaro, ho nyekeloa, ho otsela, ho otsela le ho lahleheloa ke letsoalo ho fihlela ho akheha, ho hema ka thata, bradycardia. Ntle le moo, ho ka bonoa matšoao a nts'etsopele ea karabelo ea adrenergic ho hypoglycemia: ho fufuleloa ho eketsehileng, ho tiea ha letlalo, ho tšoenyeha ho eketsehileng, tachycardia, khatello e phahameng ea mali, maikutlo a ho otla ha pelo, angina pectoris le arrhythmia. Setšoantšo sa kliniki sa tlhaselo ea hypoglycemia e matla se ka tšoana le tlolo ea molao ea ho potoloha ha litho tsa mokokotlo. Matšoao a batla a rarolloa khafetsa kamora ho felisoa ha glycemia.

Ka lehlakoreng la setho sa pono: ho senyeha hoa pono (haholo-holo qalong ea kalafo ka lebaka la ho fokotseha ha khatello ea mali maling).

Ho tsoa ho tšilo ea lijo: ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, botlalo ba mpa, bohloko ba ka mpeng le lets'ollo.

Ka lehlakoreng la sebete le pampitšana ea biliary: ts'ebetso e eketsehileng ea li-enzymes tsa sebete le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng (mohlala, cholestasis le jaundice), hammoho le hepatitis, e ka tsoelang pele ho hloleha ha sebete.

Karolong ea sistimi ea mali le tsamaiso ea methapo: thrombocytopenia, maemong a mang - leukopenia, hemolytic anemia kapa erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis kapa pancytopenia. Ho lekola ka hloko boemo ba mokuli hoa hlokahala, kaha linyeoe tsa anemia ea aplasiki le pancytopenia li tlalehiloe nakong ea kalafo ka litokisetso tsa sulfonylurea. Haeba liketsahalo tsena li etsahala, moriana o lokela ho khaotsa mme kalafo e loketseng e qale.

Ho tsoa ho sesole sa 'mele: allergic kapa pseudo-allergic reaction (jk., ho hlohlona, ​​likokoana kapa makhopho). Boitšoaro bo joalo bo lula bo tsoela pele ka mokhoa o bobebe, empa bo ka ea ka sebopeho se matla, ka ho hema kapa ho fokotseha ha khatello ea mali, ho fihlela nts'etsopele ea anaphylactic. Haeba likhahla li hlaha, etela ngaka hang-hang. Cross-allergy e ka etsahala ka sulfonylureas tse ling, sulfonamide kapa lintho tse ling tse tšoanang. Allergic vasculitis.

Tse ling: photosensitivity, hyponatremia.

Ho tloha ka lehlakoreng la metabolism le phepo e nepahetseng: lactic acidosis (bona. "Litaelo tse ikhethang"), hypoglycemia.

Ho tsoa ho tšilo ea lijo: lets'ollo, ho nyekeloa ke pelo, bohloko ba ka mpeng, ho hlatsa, ho eketsoa ha khase, ho hloka takatso ea lijo - litla-morao tse atileng ka Metotherin monotherapy. Matšoao ana a batla a le 30% a tloaelehile ho feta ho bakuli ba nkang lefu la placebo, haholo-holo qalong ea kalafo. Matšoao ana ke a nakoana ebile a rarolloang ka boona. Maemong a mang, ho fokotsa tekanyetso ea nakoana ho ka ba molemo. Nakong ea lithuto tsa bongaka, metformin e ile ea hlakoloa ho bakuli ba ka bang 4% ka lebaka la karabelo ea mokokotlo oa mpa.

Kaha nts'etsopele ea matšoao a tsoang mpeng ea mahlaba ka mpeng ea kalafo e ne e its'etleha ho lipilisi, lipontšo tsa bona li ka fokotsoa ka ho eketsa tekanyetso le ho nka moriana ka lijo.

Kaha lets'ollo le / kapa ho hlatsa li ka lebisa ho fokoliseng metsi le ho senyeha ha a pelehi ha a hlaha, sethethefatsi se lokela ho emisoa ka nakoana.

Qalong ea kalafo e nang le metformin, bakuli ba ka bang 3% ba ka ba le tatso e sa thabiseng kapa ea tšepe ka hanong, eo hangata e fetang e le mong.

Ka lehlakoreng la letlalo: erythema, ho hlohlona, ​​makhopho.

Karolong ea sistimi ea mali le tsamaiso ea methapo: anemia, leukocytopenia, kapa thrombocytopenia. Hoo e ka bang 9% ea bakuli ba fumaneng phekolo ea monotherapy le Amaril ® M, le ho 6% ea bakuli ba fumaneng kalafo ka metformin kapa metformin / sulfonylurea, ho na le phokotso ea asymptomatic maemong a vithamini ea B₁₂ plasma ea mali (boemo ba acid ea folic acid ho plasma ea mali ha boa ka ba fokotseha haholo). Leha ho le joalo, ke anemia ea megaloblastic feela e tlalehiloeng ha u ntse u nka Amaril ® M, mme ha ho na keketseho ea liketsahalo tsa neuropathy. Ka hona, ho hlokahala tlhahlobo e nepahetseng ea maemo a vithamine B.₁₂ plasma ea mali (e ka hloka hore nako le nako ha batsoali ba laoloa ke Vitamin B₁₂).

Ho tsoa ho sebete: ho se sebetse hantle ha sebete.

Linyeoe tsohle tsa ho hlaha ha karabelo e mpe e holimo kapa karabelo e ngoe e mpe li lokela ho tlaleheloa ngaka hang-hang. Ka lebaka la likarabelo tse ling tse sa rateheng, incl. hypoglycemia, mathata a hematological, ho kula ho tebileng le ho hlaseloa ke lintho tsa tlhaho le ho se sebetse hantle ha sebete ho ka sokela bophelo ba mokuli, haeba ba hola, mokuli o lokela ho tsebisa ngaka hang-hang ka tsona mme a emise ho tsamaisoa ha lithethefatsi pele a amohela litaelo ho ngaka. Karabelo e mpe e sa lebelloang ea Amaryl ® M, ntle le karabelo e seng e ntse e tsebahala mabapi le glimepiride le metformin, ha e ea ka ea bonoa nakong ea liteko tsa kliniki le liteko tse bulehileng tsa karolo ea boraro.

Ho nka motsoako oa lithethefatsi tsena tse peli, ka bobeli e le sebopeho sa mahala se entsoeng ka litokisetso tse ikhethileng tsa glimepiride le metformin, hape e le setheo se kopaneng le litekanyetso tse tsitsitseng tsa glimepiride le metformin, li amana le litšobotsi tse tšoanang tsa polokeho joalo ka tšebeliso ea e 'ngoe ea lithethefatsi tsena ka thoko.

Tšebelisano

Haeba mokuli ea nkang glimepiride a laetsoe kapa a hlakotsoe ka nako e ts'oanang, lithethefatsi tse ling li ka khona ho eketseha ho sa rateheng le ho fokolisa phello ea hypoglycemic ea glimepiride. Ho latela boiphihlelo ka glimepiride le tse ling tse tsoang ho sulfonylurea, litšebelisano tsa lithethefatsi tse thathamisitsoeng ka tlase li lokela ho tsotelloa.

Ka lithethefatsi tse inducers kapa inhibitors ea CYP2C9

Glimepiride e tšelisoa ke cytochrome P450 CYP2C9. Hoa tsebahala hore metabolism ea eona e angoa ke ts'ebeliso e ts'oanang ea li-inducers tsa CYP2C9, mohlala rifampicin (kotsi ea ho fokotseha ha phello ea hypoglycemic ha glimepiride e sebelisoa ka nako e tšoanang le CYP2C9 inducers le kotsi e eketsehang ea hypoglycemia haeba CYP2C9 inducers ofcimitors of dcclitors of dccitors of ccPitors of ccP2c922cc2cc2cmp2c2cc2c2cc2c2c2c2cc2cmp2 di2cmbend. nts'etsopele ea hypoglycemia le litlamorao tsa glimepiride ha li nkuoa ka mokhoa o tšoanang le lithethefatsi tsena le kotsi ea ho fokotseha hoa phello ea hypoglycemic ea glimepiride le ha ho na li-inhibitors tsa CYP2C9 ntle le tokiso ea li-glimepiride).

Ka lithethefatsi tse eketsang phello ea hypoglycemic

Li-insulin le li-activine tsa hypoglycemic tsa molomo, li-inhibitors tsa ACE, allopurinol, li-anabolic steroids, lihormone tsa botona ba banna, chloramphenicol, coumarin anticoagulants, cyclophosphamide, disopyramide, phenfluramine, pheniramidol, fibrate, fluoxetine, azolinofluoromethanesluinluesluinluesluinluesomein (ka tsamaiso ea botsoali ka tekanyetso e kholo), phenylbutazone, probenecid, li-antimicrobial agents tsa sehlopha sa quinolone, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide derivatives, tetracyclines, tharo okvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone.

Kotsi ea hypoglycemia e eketseha ka tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse ka holimo tse nang le glimepiride le kotsi ea taolo e mpe ea glycemic ha e hlakoloa ntle le tokiso ea lethal dose ea glimepiride.

Ka lithethefatsi tse fokotsang phello ea hypoglycemic

Acetazolamide, barbiturates, GCS, diazoxide, diuretics, epinephrine kapa sympathomimetics, glucagon, laxatives (ka tšebeliso ea nako e telele), nicotinic acid (ka tekanyetso e phahameng), estrogens, progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, lihormone tsa qoqotho.

Kotsi ea taolo ea glycemic e mpe le ts'ebeliso e kopaneng ea glimepiride le lithethefatsi tse kaholimo le kotsi ea hypoglycemia haeba li hlakotsoe ntle le tokiso ea tokiso ea glimepiride e eketseha.

Ka litlhare tse ka matlafatsang le ho fokotsa phello ea hypoglycemic

Histamine H blockers₂li-receptors, clonidine le reserpine.

Ka tšebeliso e le 'ngoe, ho ka eketsoa le ho fokotseha ha phello ea hypoglycemic ea glimepiride. Ho hlokahala tlhokomelo e hlokolosi ea khatello ea tsoekere ea mali.

Beta-blockers, clonidine, guanethidine le reserpine ka lebaka la ho thibela ts'ebetso ea methapo ea kutloelo-bohloko e arabelang ho hypoglycemia ho ka etsa hore nts'etsopele ea hypoglycemia e sa bonahale ho mokuli le ngaka 'me ka tsela eo e eketsa kotsi ea eona.

Ka mahlahana a nang le kutloelo-bohloko

Li khona ho fokotsa kapa ho thibela tšebetso ea methapo ea kutloelo-bohloko e arabang hypoglycemia, e ka etsang hore nts'etsopele ea hypoglycemia e sa bonahale ho mokuli le ngaka 'me ka tsela eo e eketsa kotsi ea ho ba teng.

Tšebeliso e matla le e sa foleng ea ethanol e ka fokolisa kapa ea ntlafatsa sephetho sa hypoglycemic sa glimepiride.

Ka li-anticoagulants tse sa tobang, li-coumarin derivatives

Glimepiride ka bobeli e ka ntlafatsa le ho fokotsa litlamorao tsa li-anticoagulants tse sa laoleheng, tse tsoang ho coumarin.

Ho tahoa e matla ea joala, menyetla ea ho ba le lactic acidosis e eketseha, haholo-holo haeba e le taolo kapa ea lijo tse sa lekanang, boteng ba ho se sebetse hantle ha sebete. Joala (ethanol) le lithethefatsi tse nang le ethanol li lokela ho qojoa.

Ka li-arhente tse fapaneng tsa iodine

Tsamaiso ea methapo ea methapo e tsamaisang li-iodine tse nang le iodine e ka baka kholo ea ho se sebetse hantle ha masapo, e leng se ka lebisang ho bokellana ha metformin le kotsi e kholo ea lactic acidosis. Metformin e lokela ho khaotsoa pele ho thuto kapa nakong ea thuto mme ha ea lokela ho nchafatsoa kamora lihora tse 48 kamora hore e fihle. Metformin e ka qaloa hape kamora hore ho fumanoe lipatlisiso le matšoao a tloaelehileng a ts'ebetso ea liphio (sheba "Litaelo tse Ikhethileng")

Ka litlhare tse loantšang likokoana-hloko tse nang le phello e boletsoeng ka nephrotoxic (gentamicin)

Kotsi e eketsehileng ea lactic acidosis (bona "Litaelo tse Khethehileng").

Motsoako oa lithethefatsi o nang le metformin o hlokang tlhokomeliso

Ka corticosteroids (systemic le bakeng sa ts'ebeliso ea lehae), beta₂-adrenostimulants le diuretics tse nang le ts'ebetso ea kahare ea hyperglycemic. Mokuli o lokela ho tsebisoa ka tlhokeho ea ho shebella tsoekere ea hoseng khafetsa maling, haholo-holo qalong ea kalafo e kopaneng. Ho kanna ha hlokahala hore u fetole litekanyetso tsa kalafo ea hypoglycemic nakong ea ts'ebeliso kapa kamora ho khaotsa lithethefatsi tse kaholimo.

Le li-inhibitors tsa ACE

Li-inhibitors tsa ACE li ka fokotsa khatello ea tsoekere maling. Phetoho ea litekanyetso tsa kalafo ea hypoglycemic e ka hlokahala nakong ea ts'ebeliso kapa kamora ho tlosoa hoa li-inhibitors tsa ACE.

Ka lithethefatsi tse ntlafatsang phello ea hypoglycemic ea metformin: insulin, sulfonylureas, anabolic steroids, guanethidine, salicylates (acetylsalicylic acid, jj), beta-blockers (propranolol, jj)

Tabeng ea tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tsena ka metformin, ho hlokahala hore ho hlahlojoe mokuli ka hloko le ho lekola khatello ea tsoekere maling. Matlafatso ea phello ea hypoglycemic ea glimepiride e ka khonahala.

Ka lithethefatsi tse fokotsang phello ea hypoglycemic ea metformin: epinephrine, corticosteroids, lihormone tsa qoqotho, estrogens, pyrazinamide, isoniazid, nicotinic acid, phenothiazines, thiazide diuretics le diuretics tsa lihlopha tse ling, lithibela-pelehi tsa molomo, phenytoin, li-audiathomimetics.

Tabeng ea tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tsena ka metformin, ho hlokahala hore ho hlahlojoe mokuli ka hloko le ho lekola khatello ea tsoekere maling. ho fokolisa hoa phello ea hypoglycemic.

Litšebelisano tse lokelang ho nahanoa

Phuputsong ea bongaka mabapi le tšebelisano ea metformin le furosemide ha e nkiloe hang ho baithaopi ba phetseng hantle, ho ile ha bontšoa hore tšebeliso e tšoanang ea meriana ena e ama litekanyetso tsa bona tsa pharmacokinetic. Furosemide e eketsehile C_max metformin ho plasma ka 22%, le AUC - ka 15% ntle le liphetoho tse kholo phetong ea methapo ea metformin. Ha e sebelisoa le metformin C_max le AUC ea furosemide e fokotsehile ka 31 le 12%, ka tatellano, ha e bapisoa le furosemide monotherapy, 'me pheletso ea ho qetela ea bophelo e fokotsehile ka 32% ntle le liphetoho tse kholo ho hlaloso ea renal ea furosemide. Tlhahisoleseling mabapi le tšebelisano ea metformin le furosemide ka ts'ebeliso ea nako e telele ha e fumanehe.

Phuputsong ea bongaka ea tšebelisano ea metformin le nifedipine ka tekanyetso e le 'ngoe ho baithaopi ba phetseng hantle, ho ile ha bontšoa hore tšebeliso ea nako e tšoanang ea nifedipine e eketsa C_max le AUC ea metformin maling a plasma ea mali ka 20 le 9%, ka ho latellana, hape e eketsa palo ea metformin e hlahisitsoeng ke liphio. Metformin e bile le phello e fokolang ho pharmacokinetics ea nifedipine.

Ka litokisetso tsa cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim le vancomycin)

Lithethefatsi tsa cationic tse hlahisoang ke secretion ea tubular ka leqekeng li khona ho sebelisana le metformin ka lebaka la tlholisano bakeng sa tsamaiso e tloaelehileng ea tsamaiso ea methapo. Tšebelisano e joalo pakeng tsa metformin le cimetidine ea molomo e ile ea bonoa ho baithaopi ba phetseng hantle lithutong tsa bongaka ba ts'ebelisano ea metformin le cimetidine ka tšebeliso e le 'ngoe le e mengata, moo ho bileng le keketseho ea 60% ea mahloriso a plasma a mangata le kakaretso ea metformin maling le keketseho ea 40% ea plasma le kakaretso ea AUC metformin. Ka tekanyetso e le 'ngoe, ho ne ho se na liphetoho ho halofo ea bophelo. Metformin ha ea ka ea ama pharmacokinetics ea cimetidine. Ntle le taba ea hore litšebelisano tse joalo li lula li na le theoretical (ntle le cimetidine), ho lekola bakuli ka hloko ho lokela ho netefatsoa le ho hlophisoa ha litekanyetso tsa metformin le / kapa lithethefatsi tse kenang le eona li lokela ho etsoa haeba ho ka etsoa ka nako e tšoanang tsamaiso ea litlhare tsa cationic tse tsoang 'meleng ka tsamaiso ea sephiri ea liprotheine tse haufi.

Ka propranolol, ibuprofen

Ho baithaopi ba phetseng hantle boithuto mabapi le tekanyetso e le 'ngoe ea metformin le propranolol, hammoho le metformin le ibuprofen, ha ho na phetoho maemong a bona a pharmacokinetic.

Tekanyetso le tsamaiso

Ha e le molao, lethal dose la Amaril ® M le lokela ho khethoa ke sepheo sa "glucose" se lebisitsoeng maling a mokuli. Tekanyetso e tlase haholo e lekaneng ho fihlela taolo ea metabolic e hlokahalang e lokela ho sebelisoa.

Nakong ea kalafo le Amaril ® M, ho hlokahala khafetsa ho khetholla khatello ea glucose maling le moroto. Ntle le moo, ho khothalletsoa ho lekola khafetsa liperesente tsa hemoglobin ea glycosylated maling.

Tšebeliso e mpe ea lithethefatsi, ka mohlala, ho tlola tekanyetso e latelang, ha ea lokela ho khutlisoa ke ho sebelisa tekanyetso e phahameng ea morao-rao.

Ketso ea mokuli ha ho etsoa liphoso ha a sebelisa moriana (haholoholo, ha a tšela tekanyetso e latelang kapa a tlola lijo), kapa maemong ao ho seng bonolo ho a sebelisa, o lokela ho tšohloa ke mokuli le ngaka esale pele.

Kaha taolo e ntlafalitsoeng ea metabolic e amahanngoa le kutloisiso ea "tiske" e eketsehileng ea insulin, tlhoko ea glimepiride e ka fokotseha nakong ea kalafo le Amaril ® M. E le ho qoba nts'etsopele ea hypoglycemia, hoa hlokahala ho fokotsa tekanyetso ka nako kapa ho khaotsa ho nka Amaril ® M.

Moriana o lokela ho nooa makhetlo a 1 kapa a mabeli ka letsatsi nakong ea lijo.

Tekanyo e phahameng ea metformin ka tekanyetso ke 1000 mg.

Sekhahla se phahameng sa letsatsi: glimepiride - 8 mg, bakeng sa metformin - 2000 mg.

Ke palo e fokolang feela ea bakuli ba nang le tekanyetso e sebetsang ea letsatsi le letsatsi ea glimepiride e fetang 6 mg.

E le ho qoba nts'etsopele ea hypoglycemia, lethal dose la Amaril ® M ha lea lokela ho feta tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea glimepiride le metformin eo mokuli a seng a ntse a e nka. Ha o fetisetsa bakuli ho nka motsoako oa litokisetso tsa glimepiride le metformin ho Amaril ® M, tekanyetso ea eona e khethoa motheong oa litekanyetso tsa glimepiride le metformin e le litokisetso tse fapaneng.

Haeba ho hlokahala hore o eketse tekanyetso, tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea Amaril ® M e lokela ho kenyelletsoa ka likhakanyo tsa tafole e le 'ngoe feela. Amaril ® M 1 mg / 250 mg kapa Letlapa la 1/2. Amaril ® M 2 mg / 500 mg.

Nako ea kalafo. Hangata kalafo le Amaril ® M e etsoa nako e telele.

Litaelo tse khethehileng

Lactic acidosis ke ntho e sa tloaelehang empa e mpe (e nang le lefu le phahameng ka lebaka la ho se fumane kalafo e nepahetseng) complication ea metabolic, e hlahang ka lebaka la ho bokellana ha metformin nakong ea kalafo. Litaba tsa lactic acidosis e nang le Metformin li hlokometsoe haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu le matla la ho hlaba. Keketseho ea lactic acidosis e ka fokotsoa ka ho lekola boteng ba lintlha tse ling tse amanang le kotsi ea lactic acidosis ho bakuli, joalo ka lefu la tsoekere le sa laoleheng hantle, ketoacidosis, ho itima lijo nako e telele, lino tse tahang tse nang le ethanol, ho hloleha ha sebete, le maemo a tsamaeang le hypoxia ea tishu.

Lactic acidosis e tšoauoa ka ho haella ha acidotic phefumoloho, bohloko ba ka mpeng le hypothermia, ka nts'etsopele e latelang ea komello. Lipontšo tsa li-laboratoria tse nang le tšoaetso ke keketseho ea ho kenella ha lactate maling (> 5 mmol / l), ho fokotseha ha pH ea mali, tlolo ea tekanyo ea electrolyte ea metsi ka keketseho ea bofokoli ba anion le tekanyo ea lactate / pyruvate. Maemong moo metformin e leng sesosa sa lactic acidosis, mahloriso a plasma a metformin hangata ke> 5 μg / ml. Haeba lactic acidosis e belaelloa, metformin e lokela ho emisoa hang-hang 'me mokuli o lokela ho kena sepetlele hang-hang.

Khafetsa ea linyeoe tsa lactic acidosis ho bakuli ba nkang metformin e tlase haholo (hoo e ka bang maemong a 0,03 / a lilemo tse 1000).

Maemo a tlalehiloeng a etsahetse haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la ho fokola ha lereho le akaretsang , e nang le lefu la liphihlelle tse nang le bokhoni ba ho ikopanya le liphekolo tse ngata tsa 'mele, hangata hangata ho na le maemo a mangata a kopaneng a hlokang kalafo ea bongaka le ea bongaka.

Kotsi ea ho ba le lactic acidosis e eketseha le ho teba ha methapo ea kutlo le ho tsofala. Monyetla oa lactic acidosis ha o nka metformin o ka fokotsoa haholo ka ho lekola kamehla ts'ebetso ea liphio le tšebeliso ea litekanyetso tse tlase tse sebetsang tsa metformin. Ka lona lebaka le tšoanang, maemong a amanang le hypoxemia kapa ho omella hoa mmele, ho bohlokoa ho qoba ho nka meriana ena.

Ha e le molao, ka lebaka la hore ts'ebetso ea ho senyeha ha sebete e ka fokotsa mantle a mangata, tšebeliso ea sethethefatsi sena e lokela ho qojoa ho bakuli ba nang le matšoao a kalafo kapa a laboratori ea lefu la sebete.

Ntle le moo, moriana o lokela ho khaotsa ka nakoana pele o etsa lipatlisiso tsa x-ray ka tsamaiso ea methapo ea methapo ea li-iodine tse nang le iodine le pele o buuoa.

Khafetsa, lactic acidosis e hlaha butle butle mme e bonahatsoa feela ke matšoao a sa tsitsang, a kang bophelo bo botle, myalgia, ho se atlehe ha moea, ho otsela ho eketsehileng le mathata a amanang le mokokotlo o sa ikhethang. Ka acidosis e boletsoeng ho feta, hypothermia, ho fokotseha ha khatello ea mali le bradyarrhythmia e ka khonehang. Mokuli le ngaka e eang teng ba lokela ho tseba hore na matšoao ana a bohlokoa hakae. Mokuli o lokela ho laeloa hore a tsebise ngaka hang-hang haeba matšoao a joalo a hlaha. Ho hlakisa ts'oaetso ea lactic acidosis, hoa hlokahala ho khetholla mokokotlo oa li-electrolyte le li-ketones maling, phallo ea glucose maling, pH ea mali, mokokotlo oa lactate le metformin maling. Ho potlakisa plasma plasma lactate mahloriso a potlakisang mali a venous, a feta karolo e kaholimo e tloaelehileng, empa ka tlase ho 5 mmol / L ho bakuli ba nkang metformin, ha ho hlile ho bontša lactic acidosis, keketseho ea eona e ka hlalosoa ka mekhoa e meng, joalo ka lefu la tsoekere le sa laoleheng hantle kapa ka botenya, 'mele o tebileng mojaro kapa liphoso tsa tekheniki nakong ea sampole ea mali bakeng sa ho hlahlojoa.

Ho ba teng ha lactic acidosis ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere mellitus e nang le metabolic acidosis ka ho hloka ketoacidosis (ketonuria le ketonemia) ho lokela ho nahanoa.

Lactic acidosis ke boemo bo bohloko bo hlokang kalafo ea inpatient. Tabeng ea lactic acidosis, o lokela ho emisa hang hang ho sebelisa lithethefatsi tsena ebe o tsoela pele ka mehato e akaretsang ea tšehetso. Ka lebaka la hore metformin e tlosoa maling e sebelisa hemodialysis ka tumello e fihlang ho isa ho 170 ml / min, ho kgothaletswa, ha feela ho se na pherekano ea hemodynamic, hemodialysis ea hang-hang ho tlosa metformin e bokelletsoeng le lactate. Mehato e joalo hangata e lebisa ho nyamela ka potlako matšoao le ho hlaphoheloa.

Ho beha leihlo katleho ea kalafo

Ho sebetsa hantle ha kalafo efe kapa efe ea hypoglycemic ho lokela ho beoa leihlo ka nako le nako ho lekola ho kenella ha glucose le hemoglobin ea glycosylated maling. Morero oa kalafo ke ho etsa hore matšoao ana a be teng. Ho bokellana ha hemoglobin ea glycosylated e lumella tlhahlobo ea taolo ea glycemic.

Bekeng ea pele ea kalafo, ho hlokahala tlhokomelo ka hloko ka lebaka la kotsi ea hypoglycemia, haholo-holo ka kotsi e eketsehang ea nts'etsopele (bakuli ba sa ikemisetseng kapa ba sa mameleng litlhahiso tsa ngaka, hangata bakuli ba tsofetseng, khaello ea phepo e nepahetseng, lijo tse sa tloaelehang, ka ho se utloane hantle pakeng tsa ts'ebetso ea 'mele le ho ja lijo tse nang le lik'habohaedreite, ka phetoho ea lijo, tšebeliso ea ethanol, haholoholo le ho ja lijo tse sa tsitsang, tse nang le ts'ebetso ea renal e holofetseng, e nang le bothata bo boholo ba mmele. Ts'ebetso ea sebete, e na le overdose ea Amaril ® M, e nang le mathata a mang a sa sebetseng a tsamaiso ea endocrine (mohlala, ho se sebetse hantle ha qoqotho ea qoqotho le khaello ea li-hormone ea "cortex" ea anterior kapa adrenal cortex, ha a ntse a sebelisa lithethefatsi tse ling tse amang metabolism ea carbohydrate. ").

Maemong a joalo, ho hlokahala tlhokomelo e hlokolosi ea khatello ea tsoekere ea mali. Mokuli o lokela ho tsebisa ngaka ka lintlha tsena tse kotsing le matšoao a hypoglycemia, haeba ho na le. Haeba ho na le mabaka a kotsi a hypoglycemia, ho ka hlokahala tokiso ea litheko tsa lithethefatsi kapa phekolo ena kaofela. Mokhoa ona o sebelisoa neng kapa neng ha lefu le hlaha nakong ea kalafo kapa phetoho tseleng ea bophelo ba mokuli e etsahala. Matšoao a hypoglycemia, a bonts'ang taelo ea adrenergic antihypoglycemic ha a arabela ho nts'etsopele ea hypoglycemia (bona "Litlamorao"), e kanna ea boleloa hanyane kapa ea ba sieo haeba hypoglycemia e hlaha butle butle, hape le ho bakuli ba tsofetseng, ba nang le neuropathy ea tsamaiso ea methapo ea kutlo kapa ka nako e ts'oanang. kalafo ka beta-blockers, clonidine, guanethidine le tse ling tse utloisang bohloko.

Hoo e batlang e le kamehla, hypoglycemia e ka emisoa kapele ka takatso ea hang-hang ea lik'habohaedreite (tsoekere kapa tsoekere, mohlala, sekhechana sa tsoekere, lero la litholoana le nang le tsoekere, tee e nang le tsoekere, jj.). Bakeng sa sena, mokuli o lokela ho nka bonyane 20 g ea tsoekere. A ka hloka thuso ea ba bang ho qoba mathata. Mefuta ea tsoekere ha e na thuso.

Ho tsoa phihlelong ea lithethefatsi tse ling tsa sulfonylurea, hoa tsebahala hore, leha ho e-na le katleho ea pele ea litekanyetso tse nkiloeng, hypoglycemia e ka khutla. Ka hona, bakuli ba lokela ho betoa leihlo. Nts'etsopele ea hypoglycemia e matla e hloka kalafo e potlakileng le tlhokomelo ea bongaka, maemong a mang, kalafo ea kalafo.

Hoa hlokahala ho boloka glycemia e lebisitsoeng ka thuso ea mehato e rarahaneng: ho latela lijo le ho ikoetlisa, ho theola boima ba 'mele, mme ha ho hlokahala, ho ja lithethefatsi tsa hypoglycemic kamehla. Bakuli ba lokela ho tsebisoa ka bohlokoa ba ho latela melao ea lijo le ho ikoetlisa kamehla.

Matšoao a tleliniking a tsoekere e laolehileng hantle ea mali a kenyelletsa oliguria, lenyora, lenyora le matla la tlhaho, letlalo le omeletseng le ba bang.

Haeba mokuli a phekoloa ke ngaka e sa phekoleng (mohlala, ho kena sepetlele, kotsi, tlhokahalo ea ketelo ea ngaka ka letsatsi le leng, joalo-joalo), mokuli o lokela ho mo tsebisa ka lefu le kalafo ea lefu la tsoekere.

Maemong a sithabetsang (mohlala, ho sithabela maikutlo, ho buuoa, lefu le tšoaetsanoang ka feberu), taolo ea glycemic e kanna ea senyeha, 'me phetoho ea nakoana ho kalafo ea insulin e ka hlokahala ho netefatsa taolo e hlokahalang ea metabolic.

Tlhokomelo ea ts'ebetso ea liphio

Hoa tsebahala hore metformin e hlahisoa haholo ke liphio. Ka ts'ebetso ea renal e senyehileng, menyetla ea ho eketseha ha metformin le nts'etsopele ea lactic acidosis ea eketseha. Ka hona, ha mahloriso a "creatinine" a serum ea mali a feta tekanyo ea lilemo tse holimo tsa tloaelo, ho nka sethethefatsi sena ha ho khothalletsoe. Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, ho kenyelletsa tekano ka hloko ea litekanyetso tsa metformin e le hore ho khethoe lethal dose le sebetsang, joalo ka ka lilemo, ts'ebetso ea liphio e ea fokotseha. Ts'ebetso ea lenaka ho bakuli ba tsofetseng e lokela ho hlahlojoa khafetsa 'me, joalo ka molao, lethal dose la metformin ha lea lokela ho eketsoa ho fihlela lethal dose la lona la letsatsi le letsatsi.

Ts'ebeliso e tšoanang ea lithethefatsi tse ling e kanna ea ama ts'ebetso ea liphio kapa sesepa sa metformin, kapa sa baka liphetoho tse kholo tsa hemodynamic.

Lithuto tsa X-ray tse tsamaisang methapo ea methapo ea li-iodine tse nang le iodine e ngata (mohlala, urraveous urology, intravenous cholangiography, angiography le computer tomography (CT) o sebelisa moemeli oa phapang): li-iodine tse nang le iodine e nang le methapo e ikemiselitseng ho etsa lipatlisiso e ka baka tšenyo ea methapo ea methapo, ts'ebeliso ea eona e tsamaisana le nts'etsopele ea lactic acidosis ho bakuli ba nkang metformin (bona. "Contraindication").

Ka hona, haeba ho reretsoe ho etsa phuputso e joalo, Amaril ® M e tlameha ho hlakoloa pele ho ts'ebetso mme e se nchafatsoe kamora lihora tse 48 tse latelang kamora ts'ebetso. O ka qalella kalafo ka setlhare sena feela kamora ho lekola le ho fumana matšoao a tloaelehileng a ts'ebetso ea renal.

Maemo ao hypoxia e ka bang teng

Ho oa kapa ho ts'oha hoa tšimoloho efe kapa efe, ho nyekeloa ke pelo haholo, infarction ea methapo ea mokokotlo, le maemo a mang a khetholloang ke hypoxemia ea tishu le hypoxia le tsona li ka baka ho hloleha ha rereal le ho eketsa kotsi ea lactic acidosis. Haeba bakuli ba noang sethethefatsi sena ba na le maemo a joalo, ba lokela ho tlohela moriana hang-hang.

Ka ts'ebetso efe kapa efe e reriloeng ea ts'ebetso ea bongaka e hlokahalang, ho hlokahala ho emisa kalafo ka sehlahisoa sena nakong ea lihora tse 48 (ntle le lits'ebetso tse nyane tse sa hlokeng lithibelo ho ja lijo le metsi), kalafo e ke ke ea qalisoa hape ho fihlela ho kenella ka molomo ho khutlisetsoe mme ts'ebetso ea liphio e amoheloa e le ntho e tloaelehileng.

Joala (lino tse nang le ethanol)

Ethanol e tsejoa ho matlafatsa phello ea metformin ho lactate metabolism. Ka hona, bakuli ba lokela ho hlokomelisoa khahlanong le lino tse tahang tse nang le ethanol ha ba ntse ba sebelisa moriana ona.

Ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng

Kaha maemong a mang lactic acidosis e ne e amahanngoa le ts'ebetso ea sebete e sa sebetseng, e le molao, bakuli ba nang le matšoao a kliniki kapa a laboratori ea tšenyo ea sebete ba lokela ho qoba ho sebelisa sethethefatsi sena.

Fetoha maemong a bongaka a mokuli ea nang le lefu la tsoekere le neng le laoloa pele

Mokuli ea nang le lefu la tsoekere mellitus, eo pele a neng a laoloa hantle ke tšebeliso ea metformin, o lokela ho hlahlojoa hang-hang, haholo lefu le sa foleng le le sa tsejoeng hantle, ho qhelela ketoacidosis le lactic acidosis. Boithuto bo tlameha ho kenyelletsa: boikemisetso ba li-electrolyte tsa serum le 'mele oa ketone, khatello ea tsoekere ea mali mme, ha ho hlokahala, mali pH, khatello ea mali ea lactate, pyruvate le metformin. Boteng ba mofuta ofe kapa ofe oa acidosis, sethethefatsi sena se lokela ho khaotsa hang-hang le lithethefatsi tse ling tse fuoeng ho boloka taolo ea glycemic.

Tlhahisoleseling ea mokuli

Bakuli ba lokela ho tsebisoa ka likotsi le melemo e ka ba teng ea moriana ona, le mefuta e meng ea kalafo. Ho hlokahala hape ho hlalosa ka ho hlaka bohlokoa ba ho latela litataiso tsa mokhoa oa ho ja, ho ikoetlisa khafetsa le ho lekola khafetsa tsoekere maling, glycosylated hemoglobin, ts'ebetso ea renal le paramente ea hematological, hammoho le kotsi ea ho ba le hypoglycemia, matšoao a eona le kalafo, hammoho le maemo e rera esale pele kholisong ea eona.

Tlhatlhobo ea Vitamin B₁₂ mading

Vitamin B e theohile₁₂ ka tlasa maemo a tloaelehileng serumeng sa mali ha ho se na lipontšo tsa kliniki ho ile ha bonoa bakuli ba ka bang 7% ba nkang Amaril ® M, leha ho le joalo, ha se hangata se tsamaeang le phokolo ea mali ha sethethefatsi sena se hlakoloa kapa ha vithamine B e tsamaisoa₁₂ e ile ea fetoha ka potlako. Batho ba bang (ba haella kapa ba amohela vithamine B e ngata)₁₂) li reretsoe ho theola litekanyo tsa Vitamin B tse tlase₁₂. Bakeng sa bakuli ba joalo, khafetsa, ka mor'a lilemo tse ling le tse ling tse peli, boikemisetso ba ho tsepamisoa ha vithamine ea serum B ka serum ea mali bo ka ba molemo.₁₂.

Ts'ebetso ea ts'ireletso ea kalafo ea laboratori

Hematological parameter (hemoglobin kapa hematocrit, palo ea erythrocyte) le tšebetso ea renal (serum creatinine mahloriso) li lokela ho beoa leihlo bonyane hanngoe ka selemo ho bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal, 'me bonyane makhetlo a 2-5 ka selemo ho bakuli ba nang le mahloriso a creatinine seramu ea mali ka moeli o holimo oa bakuli ba tsofetseng. Haeba ho hlokahala, mokuli o bontšoa tlhahlobo le kalafo e loketseng ea liphetoho tse hlakileng tsa pathological. Leha taba ea hore nts'etsopele ea anemia ea megaloblastic e ne e sa bonoe hangata ha ho nkuoa metformin, haeba ho belaelloa, tlhahlobo e lokela ho etsoa ho khetholla khaello ea vithamine B₁₂.

Tšusumetso ho bokhoni ba ho khanna makoloi kapa mekhoa e meng. Sekhahla sa karabelo ea mokuli se ka mpefala ka lebaka la hypoglycemia le hyperglycemia, haholo-holo qalong ea kalafo kapa kamora liphetoho tsa kalafo, kapa ka tsamaiso e sa tloaelehang ea lithethefatsi. Sena se ka ama bokhoni bo hlokahalang ba ho khanna makoloi le mekhoa e meng. Bakuli ba lokela ho lemosoa ka tlhoko ea ho ba hlokolosi ha ba khanna makoloi, haholo-holo maemong a tloaelo ea ho ba le hypoglycemia le / kapa ho fokotseha ha botebo ba pele ho eona.

Tšusumetso ea lithethefatsi 'meleng oa mokuli

Glimepiride e fumanehang ka har'a moriana e ama lithane tsa pancreatic, e nka karolo ts'ebetsong ea taolo ea tlhahiso ea insulin, mme e kenya letsoho ho keneng ha eona maling. Ho ja insulin ka bongata plasma ea mali ho thusa ho fokotsa sekhahla sa tsoekere 'meleng oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Ntle le moo, glimepiride e kenya tšebetsong lits'ebetso tsa ho tsamaisa calcium ho tsoa ho plasma ea mali lisele tsa pancreatic. Ho feta moo, phello ea inhibitory ea ntho e sebetsang ea lithethefatsi ho thehoa ha li-atherosselotic plaque marakong a methapo ea mali ea tsamaiso ea potoloho e thehiloe.

Metformin e fumanehang ka har'a moriana e thusa ho fokotsa boemo ba tsoekere 'meleng oa mokuli. Karolo ena ea lithethefatsi e ntlafatsa phallo ea mali methapong ea sebete 'me e ntlafatsa phetoho ea tsoekere ka lisele tsa sebete ho glucogen. Ntle le moo, metformin e na le phello e molemo ho tsoang ha tsoekere maling ho tsoa maling a mali ke lisele tsa mesifa.

Ts'ebeliso ea Amaril M mofuteng oa 2 lefu la tsoekere e lumella nakong ea kalafo ho ba le phello e matla 'meleng ha o sebelisa litekanyetso tse tlase tsa lithethefatsi.

Taba ena ha e na thuso e kholo ea ho boloka ts'ebetso e tloaelehileng ea litho le lits'ebetso tsa 'mele.

Litaelo tsa tšebeliso ea lithethefatsi

Litaelo tsa tšebeliso ea lithethefatsi Amaryl m li bontša ka ho hlaka hore moriana o lumelletsoe ho sebelisoa boteng ba lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho mokuli.

Litekanyetso tsa moriana li khethoa ho latela palo ea tsoekere e maling plasma. Ho khothalletsoa ho sebelisa mekhoa e kopaneng joalo ka Amaril m, ho fana ka litekanyetso tsa bonyane ba moriana tse hlokahalang ho fihlela sephetho se matla sa kalafo.

Moriana o lokela ho nooa makhetlo a 1-2 nakong ea letsatsi. Ho molemo ho sebelisa moriana o nang le lijo.

Tekanyetso e phahameng ea metformin ka tekanyetso e le 'ngoe ha ea lokela ho feta 1000 mg, le glimepiride 4 mg.

Litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi tsa metsoako ena ha lia lokela ho feta 2000 le 8 mg, ka ho latellana.

Ha u sebelisa moriana o nang le 2 mg glimepiride le 500 mg metformin, palo ea matlapa a nooa ka letsatsi ha ea lokela ho feta a mane.

Palo eohle ea moriana o noang ka letsatsi e arotsoe ka litekanyetso tse peli tsa matlapa a mabeli ka tekanyetso.

Ha mokuli a khaotsa ho nka litokisetso tse itseng tse nang le glimepiride le metformin ho nka sethethefatsi se kopaneng sa Amaril, tekanyo ea ho sebelisa moriana qalong e lokela ho ba e fokolang.

Litekanyetso tsa lithethefatsi tse nkuoeng e le phetoho ea moriana o kopaneng o fetoloa ho latela phetoho ea boemo ba tsoekere 'meleng.

Ho eketsa litekanyetso tsa letsatsi le letsatsi, haeba ho hlokahala, o ka sebelisa moriana o nang le 1 mg ea glimepiride le 250 mg ea metformin.

Phekolo ka sethethefatsi sena e nka nako e telele.

Litlamorao mabapi le tšebeliso ea lithethefatsi ke maemo ana a latelang:

1. mokuli o na le lefu la tsoekere la mofuta oa 1.
2. Ho ba teng ha lefu la tsoekere ketoacidosis.
3. Nts'etsopele 'meleng oa mokuli oa lefu la tsoekere.
4. Ho ba teng ha mathata a tebileng ts'ebetsong ea liphio le sebete.
5. Nako ea ho emara le nako ea ho chona.
6. Ho ba teng ha mamello ea motho ka mong ho likarolo tsa moriana.

Ha u sebelisa Amaril M 'meleng oa motho, litlamorao tse latelang li ka hlaha:

• hlooho e bohloko
• ho otsela le likhathatso tsa boroko,
• maemo a sithabetsang
• mathata a puo
• ho thothomela maotong
• likhathatso mabapi le ts'ebetso ea methapo ea pelo,
• ho nyekeloa
• ho hlatsa
• lets'ollo
• Boloetse
• karabelo.

Haeba litla-morao li hlaha, o lokela ho bona ngaka mabapi le phetoho ea litekanyetso kapa ho tlosoa hoa lithethefatsi.

Likarolo tsa ts'ebeliso ea lithethefatsi Amaryl M

Ngaka e eang, e beang mokuli ho nka meriana e boletsoeng, o tlameha ho lemosa ka monyetla oa litla-morao tsa 'mele. Mofuta oa mantlha ebile o kotsi oa litlamorao ke hypoglycemia. Matšoao a hypoglycemia a hlaha ho mokuli haeba a sebelisa moriana o sa ja lijo.

Ho emisa ho hlaha hoa boemo ba hypoglycemic 'meleng, mokuli o lokela ho lula a e-na le lipompong kapa tsoekere ka likotoana le eena. Ngaka e lokela ho hlalosetsa mokuli ka ho qaqileng hore na matšoao a pele a ponahalo ea boemo ba hypoglycemic 'meleng ke eng, hobane bophelo ba mokuli bo itšetlehile haholo ka sena.

Ho feta moo, nakong ea kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli, mokuli o lokela ho lekola maemo a tsoekere ea mali kamehla.

Mokuli o lokela ho hopola hore katleho ea moriana e fokotseha ha maemo a sithabetsang a etsahala, ka lebaka la ho tsoa ha adrenaline maling.

Maemo a joalo e ka ba likotsi, likhohlano mosebetsing le bophelong ba motho le mafu a tsamaeang le ho phahama ho phahameng ha mocheso oa 'mele.

Litsenyehelo, litekolo tsa lithethefatsi le litlhahlobo tsa eona

Hangata, ho na le litlhahlobo tse ntle mabapi le ts'ebeliso ea moriana. Ho ba teng ha palo e kholo ea litlhahlobo tse ntle ho ka sebetsa e le bopaki ba tšebeliso e phahameng ea lithethefatsi ha e sebelisoa ho litekanyetso tse nepahetseng.

Bakuli ba tlohelang litlhahlobo tsa bona mabapi le lithethefatsi hangata ba bontša hore litla-morao tse ling tse atileng haholo ke ts'ebeliso ea Amaril M ke kholo ea hypoglycemia. Bakeng sa ho senya tekanyetso ha u sebelisa moriana, baetsi ba lisebelisoa ba nolofalletsa bakuli ho penta mefuta e fapaneng ea moriana ka mebala e fapaneng, e thusang ho tsamaea.

Theko ea Amaril e ipapisitse le litekanyetso li leng ho eona tsa likhomphutha tse sebetsang.

Amaril m 2mg + 500mg e na le litšenyehelo tse tloaelehileng tsa li-ruble tse 580.

Litšoantšiso tsa moriana ke:

Lithethefatsi tsena kaofela li tšoana le Amaril m ka sebopeho sa karolo. Theko ea li-analogues, joalo ka molao, e tlaase hanyane ho feta ea lithethefatsi tsa pele.

Ho video e sehloohong sena, o ka fumana leseli le qaqileng ka sethethefatsi sena se theolelang tsoekere.