Lithethefatsi tse thibelang lefu la tsoekere la mofuta oa 2 lefu la tsoekere

Lithethefatsi tsa antihypertensive tsa mofuta oa tsoekere ea tsoekere ea bobeli li khethoa ka bonngoe, ka lebaka la ts'ebetso ea liphio, le phello ho metabolism ea mafura acid le lik'habohaedreite. Phekolo ea methapo ea methapo e tsamaea le 80% ea ba nang le bothata ba hyperglycemia. Mathata ka bobeli a mpefatsa ts'ebetso ea litho tsa ka hare, e sitisa mekhoa ea tlhaho ea metabolism.

Litšobotsi

Phepelo ea lipilisi tsa khatello ea lefu la tsoekere e thatafatsoa ke litlamorao tse sa rateheng, pontsho ea tsona e bakoang ke metabolism ea intracellular e senyehileng.

Khetho ea lithethefatsi bakeng sa khatello ea mali e matla le hyperglycemia e ipapisitse le maemo:

• Ho sebetsa hantle, litlamorao tse tlase,
• Cardio le sephetho sa nephroprotective (ts'ireletso ea pelo le liphio),
• Ha ho na tšusumetso ea khoholeho ea lipids le glucose maling.

Mokhoa o potlakileng oa ho etsa lintho

Haeba u tloaetse ho tlola ka tšohanyetso khatello ea mali, ka mokhoa o tšoanang meriana e loketseng khatello ea mali ea methapo e lokela ho ba haufi.

Haeba thuso ea maemo a tšohanyetso e hlokahala, ts'ebeliso e bolela hore na phello ea 'mele ha e fetise lihora tse 6. Lintho tse sebetsang tse karolo ea mabitso a tloaelehileng a khoebo a meriana:

Meriana ea ts'ebeliso ea kemiso

Ho baloa khafetsa ka holimo ho 130/80 mm Hg. Art. bakeng sa lefu la tsoekere le aparetsoe ke mathata a amanang le lefu la tsoekere, nts'etsopele ea atherosclerosis, tsoelo-pele ea angiopathies ea lefu la tsoekere. Tabeng ena, tšebeliso ea kamehla ea lithethefatsi e khothalletsoa, ​​ha ka nako e ts'oanang e latela lijo tsa letsoai le lik'habohaedreite. Litlamorao tsa lithethefatsi tse nang le khatello e phahameng ea lefu la tsoekere li lokela ho ba bonolo. Ho theoha ha khatello ea mali e lateloang ke ho itahlela ho senya ho senya esita le tsamaiso ea methapo ea pelo ea motho ea phetseng hantle.

Li-inhibitors tsa ACE

Bakeng sa botsitso ba butle-butle ba lipontšo tsa khatello ea mali, ho sebelisoa li-blockers tsa angiotensin-Athanme, tse tsosang tšusumetso ea angiotensin. Ka ho fokotsa khatello ea "angiotensin", litsoelesa tsa adrenal li hlahisa aldosterone e tlase, e bolokang sodium le metsi 'meleng. Vasodilation e etsahala, mekelikeli e mengata le letsoai li tlosoa, phello ea hypotonic e bonahatsoa.

Lintho tse sebetsang tse thibelang ACE:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Likotsi tsa li-inhibitors ke bokhoni ba ho lieha ho pepesetsoa ha potasiamo le ho lieha ho sebetsa. Litlamorao tsa kopo ha li hlahlojoe pele ho libeke tse peli kamora ho behwa.

Angiotensin Receptor blockers (ARBs)

Li thibela motsoako oa renin, o thusang phetoho ea angiotensin, e bakang mabota a methapo ea mali. Li-ARB li khethoa haeba ho se mamellane ho thibelang li-inhibitors tsa ACE. Mokhoa oa mekhoa ea bona ea biochemical o fapane, empa sepheo se tšoana - ho fokotsa litlamorao tsa angiotensin le aldosterone.

Sehlopha se bitsoa sartane qetellong ea mabitso a lintho tse sebetsang:

Diuretics li na le phello e bonolo ea hypotonic, li fanoa haholo-holo kalafong e kopaneng e sebelisang matlapa a mang a khatello ea mali ho lefu la tsoekere.

1. Liop diuretics (furosemide, lex) li kopana hantle le li-inhibitors tsa ACE, ha li ame boemo ba tsoekere, lipids, 'me li loketse tsamaiso ea nako e khutšoane ho tlosa ho ruruha ho matla ha tishu. Ts'ebeliso e sa laoloang e tsosa ho felisoa ha potasiamo ka potlako, ho ka bakang keketseho ea hypokalemia le pelo.
2. Ka lebaka la phello e bonolo ea diuretic, thiazide-di diuretics (indapamide) ha e khopise ho leka-lekana ha tsoekere, mafura acid, maemo a potasiamo, mme ha a ame ts'ebetso ea tlhaho ea liphio.
3. Thiazide diuretics (hypothiazide) ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi e fetang 50 mg e khona ho eketsa maemo a tsoekere le cholesterol. Tsena li laetsoe ka hloko litekanyetso tse nyane ka lebaka la menyetla ea ho mpefala le ho holofala ha letlalo le mpefala.
4. Lintho tse hahelletsoeng ka Potasiamo (Veroshpiron) ha li khothalletsoe ho sebelisoa mofuteng oa 2 lefu la tsoekere, o tsamaisana le ts'ebetso ea mokokotlo oa mokokotlo.

Beta blockers

Lithethefatsi tse 'maloa tse thibelang ho hlohlelletsa ha adrenoreceptors ke adrenaline le norepinephrine li fanoa haholo bakeng sa kalafo ea ischemia, lefu la pelo, ho nyekeloa ke pelo. Ka hyperglycemia, matlapa a khatello ea mali a khethoa ka phello e eketsehileng ea vasodilating:

Likhohlano tsa calcium

Lithane tsa calcium calcium - sehlopha sa lithethefatsi tse fokotsang khoholeho ea calcium ions. Khutsa le ho holisa mabota a methapo ea mali, methapo ea methapo, lisele tse boreleli tsa mesifa. Ka mokhoa o arotsoeng ka lihlopha:

1. Verapamil, diltiazem. Ama mosebetsi oa "myocardium" le lisele tsa pelo, fokotsa sekhahla sa pelo. Tšebeliso e le 'ngoe le beta-blockers e kopantsoe.
2. Liphetho tsa dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Ba khatholla marako a lisele tsa mesifa e boreleli, ba eketsa lebelo la pelo.

Barekisi ba k'halsiamo ha ba kena-kenane le carbohydrate, metabolism ea lipid. Ha e sebelisoa e le moriana oa khatello, lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le rateha, empa le na le likhohlano tse 'maloa. Nifedipine e tšoaelitsoe ho angina pectoris, pelo le ho hloleha ha liphio, tse loketseng phomolo e le 'ngoe ea mathata. Amlodipine e ka phahamisa ho ruruha. Verapamil e na le tšusumetso e bonolo ts'ebetsong ea liphio, empa e ka baka li-bronchodilators.

Karabelo ea motho ka mong

Lithethefatsi tsa antihypertensive li kopantsoe hammoho, li khethiloe ho latela mafu a kopaneng, meriana e nkiloeng. Hypertension, e tsamaeang le ts'oaetso ea lefu la tsoekere ea metabolism ea intracellular, e baka karabelo e fapaneng ea poraefete.

Pele o sebelisoa, o lokela ho ithuta lenane la litla-morao, mekhoa ea ho li felisa.

Ha o nka, matla a khatello ea mali a bonoa. Ka nako e ts'oanang, boemo ba hemoglobin ea glycated, cholesterol, triglycerides, glucose e potlakileng le ka mor'a ho ja e hlahlojoa. Ho kheloha ho sa hlokahaleng ho tloha boemong bo amohelehang ho hloka hore ho sebelisoe meriana.

Hypertension le lefu la tsoekere

Hypertension ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke karolo ea bohlokoa ebile e kotsi, e ka eketsang kotsi ea ho ba le mafu a latelang:

• Makhetlo a 3-5 - lefu la pelo,
• Makhetlo a 3-4 - stroke:
• Linako tsa 10- 20 bofofu,
• Linako tse 20-25 - ho hloleha ho re hlaba,
• Makhetlo a 20 - gangrene, e hlokang hore a khaoloe leoto le le leng.

Haeba boleng ba khatello ea mali bo feta 140/90, ha ua lokela ho tsilatsila ho ea ho setsebi, hobane khatello e matla ea mali e bakoang ke lefu la tsoekere e ka lebisa ho nts'etsopele ea litlamorao tse ke keng tsa fetoloa, tse ngata tse sa lumellaneng le bophelo.

Monyako oa khatello ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere o nkoa e le matšoao a sa feteng 130/85. Tabeng ea boleng bo phahameng, kalafo ea antihypertensive ea lefu la tsoekere ea hlokahala.

Hypertension ka mofuta oa 1 lefu la tsoekere

Sesosa se ka sehloohong le se kotsi haholo sa khatello ea mali ea methapo ho lefu la tsoekere la 1 ke ho ba teng ha lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le lefu lena. Nts'etsopele ea khatello ena e bonoa ho batho ba ka bang 40% ba nang le lefu la tsoekere la 1. Keketseho ea khatello ea mali e amana ka kotloloho le palo ea liprotheine tse hlahisitsoeng ka har'a moroto.

Phekolo ea mali ka lebaka la ho se sebetse hantle ha renal e boetse e ba teng ka lebaka la phallo e mpe ea sodium ka hara moroto. Ka keketseho ea sodium maling, ho bokellana ha mokelikeli o hlokahalang bakeng sa phepelo ea ona hoa etsahala. Ka lebaka la keketseho ea palo ea mali a potoloha, khatello ea mali e nyoloha. Ts'ebetso ena e kanna ea amahanngoa le keketseho ea khatello ea tsoekere, e etsahalang ho lefu la tsoekere. Ka lebaka leo, ho fokotsa letsoalo la mali 'meleng, ho hlahisoa mokelikeli o moholo haholo mme bongata ba mali a potoloha bo eketseha ka lebaka lena.

Ka hona, lefu la liphio le khatello ea mali li baka sekhahla se lonya: 'meleng, ho leka ho lefella ho haella ha ts'ebetso ea liphio, ho na le keketseho ea khatello ea mali. Ka lehlakoreng le leng, khatello ea mali e thusa ho eketsa khatello ka hare ho metsoako ea lintho tse hahlatsoang liphiung - glomeruli. Ka lebaka leo, glomeruli e shoa, e lebisang ho senyeha ho hoholo ha tšebetso ea liphio - ho se sebetse hantle haholo. Ka kalafo e nakong, e qalileng mohatong oa lefu la tsoekere lephropathy, potoloho ena e mpe e ka felisoa. Boiteko bo ka sehloohong bo lokela ho lebisoa ho fokotsa tsoekere ea mali maemong a tloaelehileng. Ho feta moo, li-angiotensin receptor blockers, diuretics le ACE inhibitors li ipakile li le hantle.

Hypertension ka mofuta oa 2 lefu la tsoekere

E 'ngoe ea lisosa tsa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke ho hanyetsa insulin, i.e. ho fokotseha ha kutlo ea lithane ho insulin.

Ho lefella ho hanyetsa insulin, palo e ngata ea insulin e potoloha maling, eo ka boeona e bakang khatello ea mali. Ha nako e ntse e tsamaea, ho fokotseha ha lumen ea methapo ea mali ho etsahala, ho bakoang ke atherosclerosis, le eona e tlatsetsa ho hlaheng ha khatello ea mali. Ka mokhoa o tšoanang, kholo ea botona ba ka mpeng e bonoa ho bakuli, 'me, joalo ka ha u tseba, ho tsoa liseleng tsa adipose moo lintho tse eketsang khatello ea mali li lokolloang maling.

Motsoako ona o bitsoa metabolic syndrome. Nts'etsopele ea khatello ea mali e etsahala pejana ho lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ka boeona.

Phaello ea mali ho lefu la tsoekere: likarolo

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus, tlolo ea molao oa tlhaho ea mali le phallo ea mali e bonoa. Ho motho ea phetseng hantle hoseng le bosiu, hangata matšoao a khatello ea mali a tlase ho feta nakong ea mots'eare ka 10-20%. Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere mellitus, ha ho fokotsehe khatello ea mantsiboea bosiu. Ho feta moo, khatello ea bona ea bosiu e ka ba e phahameng haholo ho feta khatello ea bona ea mots'eare. Ho latela litsebi, ketsahalo ena e bakiloe ke lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Ho eketseha ha tsoekere maling ho baka tšenyo tsamaisong ea methapo ea kutlo, e ikarabellang bakeng sa taolo ea mesebetsi ea bohlokoa ea 'mele. Ho na le ho fokola ha bokhoni ba methapo ea mali ho laola molumo oa bona - ho fokotsa le ho phomola, ho latela meroalo.

Ka hona, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha ba hloke ho lekanya khatello hang feela, empa le ho e beha leihlo nako le nako. Boithuto bona bo u fa monyetla oa ho fumana hore na ho na le litekanyetso life nakong ea litekanyetso tsa 2 tsa lefu la tsoekere.

Lithethefatsi tse khahlanong le lefu la tsoekere

Ho thata haholo ho fumana moriana o sebetsang oa ho fokotsa khatello ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Sena se bakoa ke ho ba teng hoa lithibelo tse 'maloa tse amanang le metabolism ea carbohydrate e sa sebetseng tšebeliso ea lithethefatsi tse ngata, ho kenyeletsa le tse matlafatsang. Ha a khetha moriana, ngaka e nahana ka hore na mokuli o laola lefu la hae la tsoekere joang, le ho ba teng ha mafu a kopaneng.

Setlhare se khethiloeng ka nepo se lokela ho ba le phello e matla ea hypotensive, ha se ntse se na le litlamorao tse fokolang. Ha e sebelisoa 'meleng, ha hoa lokela ho ba le keketseho ea li-triglycerides le cholesterol, hammoho le maemo a tsoekere ea mali. Ntle le moo, lithethefatsi tse ntle tsa "tsoekere" tsa tsoekere li lokela ho ba le thepa e sirelletsang: ho sireletsa mesifa ea pelo le liphio liphellong tse mpe tsa khatello ea mali le lefu la tsoekere.

Ho fihla joale, lihlopha tse robeli tsa litlhare tsa antihypertensive li tsejoa, tseo tse hlano li nkuoeng e le tsona tse ka sehloohong, 'me tse tharo li le ling. Pheko ea antihypertensive bakeng sa lefu la tsoekere ke lithethefatsi tse latelang:

• lithethefatsi tsa diuretic
• calcium blockers,
• beta blockers
• litlhare tsa ketso tsa bohareng
• Li-inhibitors tsa ACE
• Angiotensin II receptor blockers,
• alpha adrenergic blockers,
• renin inhibitor (rasylosis).

Meriana e etsang lihlopha tse ling tsa litlatsetso e khethoa hangata, e le likarolo tsa kalafo e kopaneng.

Pheko ea kalafo ea antihypertensive bakeng sa lefu la tsoekere sepetleleng sa kalafo sa sepetlele sa Yusupov e kenyelletsa tšebeliso ea lithethefatsi tsa morao-rao tse fihlelang maemo a machabeng. Litsebi tsa kliniki li fana ka likeletso tsohle tse hlokahalang le tšehetso e sebetsang ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere hammoho le khatello ea mali. Ka lebaka la lisebelisoa tsa bongaka tsa sejoale-joale, o ka etsa tlhahlobo e felletseng ea 'mele, liphetho tsa tsona li tla thusa litlolo tsa ngaka tse hlokang khalemelo ea bongaka le ho khetha sethethefatsi se nepahetseng ho fetisisa boemong ka bong.

U ka etsa tumellano le ngaka ka mohala kapa webosaeteng ea sepetlele sa Yusupov ka ho ikopanya le ngaka e hokahanyang.

Lefu la tsoekere hangata le tsamaisana le khatello ea mali, e leng se tlatsetsang haholo ho kenelleng ha kalafo. Ka hona, ho batho ba bangata ba lefu la tsoekere ba nang le khatello e phahameng ea mali potso e hlaha, ho phekoloa li-pathologies tse peli ka nako e le ngoe, e le ho se lebise bophelong bo botle?

Hypertension le lefu la tsoekere - boemo bo hlokang lithethefatsi tse sebetsang hantle le tse sireletsehileng haholo ho li felisa. Joale, peculiarity ea khatello ea mali ho tsoekere ke eng, na ho ka khoneha ho sebelisa litlhare tsa setso bakeng sa nalane e joalo ho e tsitsisa?

Lithethefatsi tse lumelletsoeng bakeng sa khatello e phahameng ea mali ho lefu la tsoekere

Ke lithethefatsi life tse boletsoeng bakeng sa khatello ea mali e ngata haeba ho ka ba le lefu la tsoekere? Hona joale, meriana ea litlama e fana ka lihlopha tse robeli tsa lithethefatsi bakeng sa khatello ea mali, tseo tse hlano e leng tsa mantlha, tse tharo li tšoana. Ho lokela ho hlakisoa hore lithethefatsi tse ling tsa khatello ho lefu la tsoekere mellitus li fanoa feela ka kalafo e kopaneng.

Bakeng sa kalafo, ho fanoa ka litlhare tsa mefuta ena e 'meli:

• Lichelete tse ngotsoeng. Morero oa bona o moholo ke ho emisa ka potlako khatello ea mali, hore a se ke a nooa letsatsi le letsatsi. Li bontšoa feela maemong ao ho nang le tlhokahalo e potlakileng ea ho felisa lipontšo tsa tlhaselo le ho fokotsa khatello ea mali e ngata haholo.
• Mekhoa ea ho pepeseha ha methapo ea methapo e nkuoa nako e telele, 'me e laetsoe ho thibela tleliniki e latelang bakeng sa khatello ea mali e eketsehang.

Lithethefatsi tse atlehang ka ho fetisisa tsa lefu la tsoekere:

• Li-inhibitors tsa ACE.
• Diuretics.
• Angiotensin-2 li-receptor blockers.
• Beta blockers.
• Lithala tsa calcium calcium.
• Li-blocker tsa Alpha.
• Imidazoline Receptor Stimulants
• Sireletsa libini.

Phekolo ea insulin, feela lithethefatsi li sebelisetsoa ho laola khatello, tse ka:

1. Fokotsa khatello ea mali hantle.
2. Se ke oa qholotsa litla-morao.
3. Se ke oa eketsa tsoekere ea mali.
4. Se ke oa eketsa cholesterol e seng e ntse e le teng.
5. Se ke oa eketsa triglycerides.
6. Se ke oa tšoenya mesifa ea pelo.
7. Itšireletsa ka tieo liphio le pelo liphellong tsa khatello ea mali le lefu la tsoekere.

Angiotensin-2 li-receptor blockers

E bontšitsoe maemong ao ha li-inhibitors tsa ACE li baka litla-morao. Lithethefatsi tsena li ke ke tsa thibela tlhahiso ea angiotensin-tse peli, empa li eketsa ho se sireletsehe ha li-receptor tsa pelo le methapo ea mali ea tsamaiso ea potoloho ho eona.

Li thusa ho theola khatello ea mali e phahameng le ho ama liphio hantle, li fokotsa hypertrophy ea "ventricular" e thibelang ho qala ha lefu la tsoekere, 'me li kopane hantle le meriana ea diuretic.

Lithala tsa calcium calcium

Li-CCL li nkoa e le meriana ea mantlha bakeng sa khatello e phahameng ea mali ho batho ba nang le lefu la tsoekere. Kh'halsiamo ha e ame boemo ba likepe ka tsela e ntle ka ho fetisisa, ke hore, e baka phokotseho ea lumen pakeng tsa mabota a bona, ka tsela eo e mpefatsa boiketlo ba mokuli.

Lipilisi tsena tsa khatello li khothaletsoa ka ho khetheha mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, hobane ha li ekehe tsoekere hape li kopantsoe hantle le beta-blockers.

Li-blocker tsa Alpha

Kajeno, meriana ea sehlopha sena e fumaneha ka mefuta e 'meli:

E khona ho hatella li-receptors tse amohelang adrenaline. Ho hatella lipontšo tsa phello ea khatello ea mali, meriana e eletsa li-alpha-blocker tse khethiloeng ka lebaka la ts'ebetso ea tsona e sebetsang.

Ba fokotse matšoao a tsoekere le mafura hantle, athe tekanyo ea khatello ea mali e fokotseha ka bonolo ntle le ho tlola ka tšohanyetso, ka tsela eo ba qoba lebelo le phahameng la pelo. Meriana e ikhethileng ha e ame potency ho banna ba lefu la tsoekere.

Sireletsa libini

Li-inhibitors ke tsa sehlopha sa lithethefatsi tsa moloko oa morao-rao, leha ho le joalo, ho fihlela joale, ke mofuta o le mong feela oa mofuta ona o fanoang: Rasilez.

Ketso ea li-blocker tsa renin e ts'oana le ketso ea ARB le ACE, empa kaha litlamorao tsa lithethefatsi tsa li-block tsa renin ha li sa ithutoa ka botlalo, li lokela ho nkuoa e le mokhoa o motle.

Kajeno, lingaka li lumela hore bakeng sa kalafo ea khatello ea mali ho lefu la tsoekere, ho eletsoa hore u se ke ua nka e le 'ngoe, empa meriana e' meli kapa e meraro, hobane ho tlola ha khatello ea mali ha ho halefisoe ke feela, empa mekhoa e mengata ea methapo ea methapo e sa khone ho felisa lisosa tsohle.

Lethathamo la lithethefatsi tse tsebahalang tsa lihlopha tse fapaneng tse ka phekoloang ho batho ba nang le lefu la tsoekere ka khatello ea mali:

Dibicor ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2

Bakeng sa kalafo ea manonyeletso, babali ba rona ba sebelisitse DiabeNot ka katleho. Ha re bona sehlahisoa sena se tsebahala, re nkile qeto ea ho e ela hloko.
Bala haholoanyane mona ...

Pheko ea "lefu le monate" ke ts'ebetso e rarahaneng haholo ebile e theko e boima. Mokhoa o nepahetseng ho mokuli o lokela ho kenyelletsa tšebeliso e kopaneng ea lithethefatsi tse fapaneng ho fokotsa glycemia, ho ikoetlisa khafetsa le ho ja.

• Sebopeho le mochini oa ketso
• Liphetho tsa liteko tsa Dibicore
• Dibicor le tsamaiso ea methapo ea pelo
• Dibicor le liphio
• Fomola foromo le litekanyetso
• Liphetho tse sa rateheng le likhohlano

Lithethefatsi tsa sejoale-joale li bontša litholoana tse ntle. Ho na le liprotheine tsa bongaka tse bontšang ka ho hlaka hore na u sebelisa pilisi e kae le neng. Haufinyane tjena, baetsi ba malapeng ba boetse ba hlahisitse lebotho la meriana e sebetsang e theolang tsoekere.

Dibicor ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke sehlahisoa sa lingaka le bo-rasaense ba Russia, tse amang hantle lefu lena 'me li mamelloa ke bakuli hantle.

Sebopeho le mochini oa ketso

Karolo e ka sehloohong ea lithethefatsi ke aminoethanesulfonic acid TAURINE.

Ka lebaka la lithuto tse 'maloa tsa kliniki, ho ile ha khonahala ho bontša hore ntho ena e na le litlamorao tse latelang' meleng oa motho:

1. Hypoglycemic. Khale ka 1935, Ackerman le Heisen ba qalile ho hlalosa ho fokotseha ha serum glycemia kamora ho ja asiti ena.
2. Taurine e eketsa phallo ea tsoekere ka lisele tsa liphoofolo tse lekang.
3. E thusa ho kopanya mabenkele a eketsehileng a glycogen ho tsoa limolek'hule tsa tsoekere tse sa lefelloeng.
4. Phello e phatlalalitsoeng ea antioxidant. E thibela ts'ebetso ea lipid peroxidation, e sireletsa likarolo tsa lisele, e sitisa phello e mpe ea Homocysteine ​​methapong ea mali.

Dibicor ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ke e 'ngoe ea tsoelo-pele e ntle ka ho fetisisa ea Russia lefapheng la endocrinology. Ka lebaka la phello ea eona 'meleng, ho khothalelitsoe ke bo-rasaense ba malapeng hore moriana o thehiloeng Taurine o ka sebelisoa ka ts'epo bakeng sa kalafo ea "lefu le monate".

Liphetho tsa liteko tsa Dibicore

Lithuto tse bohlokoa ka ho fetisisa li entsoe motheong oa sekolo sa bongaka sa Moscow. Teko eo e ne e kenyelletsa bakuli ba 200 ba nang le bokuli bo felletseng. Hang ha e thehoa hang-hang hore ka tekanyetso e phahameng ea lithethefatsi (200-500 mg / kg), e ile ea fokotsa tsoekere ea mali ka potlako le ka ts'epahalo.

Leha ho le joalo, kalafo e joalo ea pulse ha e na lebaka la kalafo ea nako e telele, hobane e ka baka Taurine e ngata mmeleng.

Bakuli bohle ba ile ba amohela Dibicor bakeng sa mofuta oa 2 lefu la tsoekere ho tloha ho likhoeli tse 3 ho isa ho tse 6 ka tekanyetso ea 0.5-1.0 g makhetlo a 2 ka letsatsi. Bakuli ha baa ka ba nka litlhare tse ling tsa antipyretic.

Qetellong, ho hlahisitsoe sephetho se latelang:

1. Ho batho ba nang le "lefu le monate", phekolo ea lapeng e ts'epahalitse ts'ebetso ea glycemia ka khoeli ea pele ea tsamaiso.
2. Ho ne ho e-na le thibelo ea motsoako oa "cholesterol" e mpe ", lipoprotein tse fokolang le triglycerides. Kahoo, ho bolokehile hore re ka re moriana o ama metabolism ea mafura 'meleng.
3. Dibikor e boetse e ntlafalitse bothata ba methapo, ha e fana ka tloaelo ea ho potoloha ha mali kahare ho retina.
4. 'Me sethethefatsi sena se fokotse haholo ponahatso ea matšoao ohle a lefu lena. Bakuli ba ile ba khaotsa ho nyoroa, ho ntša metsi kapele, ho hlohlona ka letlalo.

Ntlha e 'ngoe, eo ntle ho pelaelo ntle le pelaelo, ke ho se be teng ho fapaneng ha karabelo e mpe ho batho ba lekiloeng. Sena se bontša ho mamella lithethefatsi hantle.

Dibicor le tsamaiso ea methapo ea pelo

Ka thoko, ho bohlokoa ho lula u nahana ka phello ea methapo ea methapo le methapo ea bakuli. Ho pakoa hore 100% ea bohle ba nang le "bokuli bo monate" ho isa tekong e le 'ngoe kapa e' ngoe ba hlaolela angiopathy. Bothata bo bong ke ho hloleha ha pelo ka lebaka la "tlala" ea pelo.

Dibicor ea tsoekere ea mofuta oa bobeli e na le phello e boletsoeng ea pelo. E eketsa contractility ea myocardial, e ntlafatsa phepelo ea eona ea mali, e sireletsa methapo ea mali.

Ho pakoa hore ka khatello ea mali ea methapo, moriana o fokotsa khatello ea methapo, ka hona ho khothalletsoa ho e qala ka kalafo e rarahaneng ea lefu lena.

Dibicor le liphio

Kaha sethethefatsi se na le phello e ntle methapong ea mali, ho hlatsuoa ha glomerular hoa tloaeleha. Lits'ebetso tsa methapo ea kutlo ka leseling la liphio lia ntlafala. Kahoo, thollo ea sodium e tsoang 'meleng e eketseha hanyane, e hlalosang phello e leka-lekaneng ea hypotensive.

Ho feta moo, phello e rarahaneng ea lits'ebetso tsohle tsa metabolic 'meleng e na le phello e ntle maemong a sebete le litho tse ling. Ho na le phello e tloaelehileng ea tonic.

Batho ba bangata ba na le thahasello, empa ke eng se betliloeng kapa siofor? Ho thata ho araba potso ena ntle ho tikatiko, moriana ka mong o lokile ka tsela ea oona, empa ke ngaka feela e teng e ka e tlatsang.

Fomola foromo le litekanyetso

Setlhare se fumaneha ka mokhoa oa matlapa a 0,25-0,5 g, likotoaneng tse 10 ka pakete. E ka sebelisoa ka bobeli ka mokhoa oa monotherapy, hape hammoho le lithethefatsi tsa setso tse theolang tsoekere. Pele o sebelisoa, etsa bonnete ba hore o buisana le ngaka ea hau. Ho ikoetlisa ha ho amohelehe. Joale ka lithethefatsi ka boeona: ho nka dibicor pele ho lijo kapa ka mor'a lijo?

Motsoako oa pele ke 1 g ho makhetlo a 2 a arotsoeng ka letsatsi ka metsotso e 15-25 pele ho lijo. Nako ea phekolo ke khoeli e le 'ngoe.

Liphetho tse sa rateheng le likhohlano

Nakong ea liteko tsa tleliniki, ha ho maikutlo a mabe a fumanoeng ho bakuli.

Leha ho le joalo, ka thello, ho ka hlaha maemo a latelang:

• Ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa,
• Flatulence (eketseha mokokotlo ka mpeng),
• Letšollo
• Ho opeloa ke hlooho
• Bofokoli bo akaretsang.

Contraindication bakeng sa ts'ebeliso ea chelete e ka sebetsa:

• Tlas'a lilemo tse 18
• Ho se mamellehe ka bomong.

Dibicor ke moriana o motle o khothalletsoang bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ho kenyeletsoa le ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo.

Na ho na le sekhahla sa lefu la tsoekere le hore na le ka e tseba joang

• Lithuto tse khethehileng
• Mokhoa oa ho tseba sephetho sa hao

Hore na ho na le menyetla ea lefu la tsoekere esale e le taba ea phehisano ho litsebi tsa endocrinologists. 95% ea litsebi e lumela hore, ehlile, bokamoso bo joalo ke ba nnete mme bo bakoa ke ho se sebetse hantle ha makhopho, mathata a lihormone le ho ts'oaroa ha tsoekere. Bo-rasaense ba tseba ka matšoao a robeli a ka khethollang monyetla oa ho ba le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 kapa oa 2.

Lithuto tse khethehileng

Ho fumana monyetla oa lefu la tsoekere ho ka khoneha ho sebelisa tlhahlobo e khethehileng. E bohlokoa bakeng sa ba batlang ho etsa liteko ka ho khetheha bakeng sa boteng ba mofuta oa lefu la bobeli. Ho khetholloa ha matšoao a mofuta oa kotsi ho etsa hore ho be bonolo ho utloisisa mochini o ka sehloohong oa kholo ea kholo ea lefu lena le hlahisitsoeng. Ka hona, hoa hlokahala ho khetha kalafo e nepahetseng ka ho fetisisa bakeng sa lefu lena, le ho sebelisa tlhaiso-leseling e fumanoeng bakeng sa ts'ebetsong ea prophylaxis bathong ba nang le bophelo bo botle.

Litsebi tsa thuto ea tikoloho li hlokometse hore ka thuso ea tlhatlhobo, lipheo tse tharo li ka fihlella, e leng, ho lekola monyetla oa ho thehoa ha hyperglycemia, mofuta oa 2 lefu la tsoekere le ho qheqisa ho ba teng hoa boemo ba lefutso nakong e tlang. Bakeng sa sena, ho hlahisoa boikemisetso ba tatellano ea mofuta oa nucleotide, bo etsoa kamanong le loci e lumellanang.

Sena se etsoa ho latela mokhoa oa pyrosequiture o sebelisa li-reagents le lisebelisoa tse ikhethang.

Ha re bua ka melemo ea mokhoa oo, ho lokela ho hlokomeloa boleng bo phahameng ba tlhaelo-leseling ea lintlha tse bonts'itsoeng tsa kotsi, hammoho le ho nepahala ha ts'ebetso ea ho khetholla mofuta oa genotype. Ntle le tlhahlobo ea bohlokoa le eona ea tlhahlobo e lokela ho nkuoa e le tlhahlobo ea ho ba teng ha liphetoho lipakeng, tse lekaneng ho etsoa hang bophelong. Matšoao a tlhatlhobo:

• nalane e boima ea lelapa e amanang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2,
• boteng ba hyperglycemia, e neng e hlokometsoe nakong e fetileng,
• hyperglycemia e fumanoe ka mpeng e se nang letho.

Ha ho na matšoao a bohlokoa bo sa lokelang ho nkuoa e le hyperglycemia e etsahalang nakong ea kemaro le botenya. Ntle le moo, ho tsebahala esale pele ho totobetse haeba mokuli e le oa morabe le morabe o nang le ts'oaetso e kholo ea lefu la tsoekere.

Mokhoa oa ho tseba sephetho sa hao

Ntle le tlhahlobo, litsebi tsa endocrinologists li fa motho e mong le e mong boikemelo ba ho khetha monyetla oa ho ba le lefu la tsoekere, ho ipapisitse le matšoao a itseng. Ea pele ke ho boloka bophelo ba morusu le ho nona haholo. Litsebi li hlokomela hore bonyane 85% ea batho ba nang le lefu la tsoekere ba tobane le bothata ba boima bo feteletseng. Mafura a ka mpeng, kapa seo ho thoeng ke botenya bohareng, a amahanngoa le tšekamelo ea lefu le hlahisitsoeng. Ha index ea 'mele e le ea bohlokoa le ho feta, se phahameng se khahlanong le insulin, e leng se eketsang keketseho ea tsoekere ea mali.

Ha ho se na motsamao, tloaelo ea ho theha lefu la tsoekere e imena habeli. Le ha bophelo bo mafolofolo bo habeli bo tla fokotsa monyetla oa ho ba le lefu la tsoekere. Ts'ebetso e joalo e fokotsa ho hanyetsa insulin, hape e etsa hore ho fokotsa boima ba 'mele.

Ntlha e latelang e lokela ho nkoa e le tšebeliso ea lijo tse se nang phepo. Ka tšebeliso ea kamehla ea sopho, lijo tse halikiloeng, tšebeliso e mpe ea lisose le liswiti, ho na le monyetla oa hore boima bo feteletseng, bo khopisang lefu la tsoekere. Ntle le moo, ke lijo tse se nang phepo tse hlahisang keketseho ea khatello ea mali, karolelano ea cholesterol, e isang ho mafu a pelo le a methapo.

Sekao sa boraro se lokela ho nkuoa ho ba teng ha lefu la tsoekere ho beng ka motho, e leng, e mong oa batsoali, moena kapa khaitseli ea mali. Ka ho boloka mokhoa oa bophelo o phetseng hantle hape o phetse hantle, leha re e-na le lefutso le imetsoeng joalo, melemo ea bokuli e ka qojoa. Lintlha tse ling li kenyelletsa li-endocrinologists:

1. ho ba teng ha mathata a amanang le bophelo bo botle ba basali, e leng, ovary ea polycystic, lefu la tsoekere la basali baimana, tsoalo ea ngoana e nang le boima ba ligrama tse fetang tse nne,
2. tšebeliso ea meriana ka nako e telele. Re bua ka mabitso a ikhethang: lihormone tsa glucocorticoid tsa mofuta oa maiketsetso, lithethefatsi tsa diuretic. Litlamorao tse mpe ka ho fetesisa li bontšoa ke thiazide diuretics, lithethefatsi tsa anticancer le likarolo tsa antihypertensive,
3. maemo a sithabetsang khafetsa, a lebisang ho khatellong ea 'mele le pherekano mosebetsing oa tlhahiso ea insulin.

Ntlha e 'ngoe e kholo e lokela ho nkoa e le tšebeliso ea joala haholo.

Lethathamo lena le na le likarolo tsa narcotic le tse nang le chefo tse amang ts'ebetso ea manyeme haholo. Sena sohle se kenya letsoho ho thehoeng ha lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Sehloho sa bohlokoa ka mokhoa o ts'oanang se lokela ho nkuoa se le lilemo tsa batho ba fetang lilemo tse 40. Ke kamora ho qaleha ha lilemo tse hlahisoang moo lefu le hlahisitsoeng le bonalang hangata haholo. Ntlha ena e hlalosoa ke ho fokola hoa ts'ebetso ea 'mele kaofela, ho mpefala ha manyeme, hammoho le mathata a ho itšireletsa mafung le tekanyo ea tlhaho ea ho hanyetsa' mele.

Bakeng sa ho qoba sena le ho thibela sebopeho sa lefu la tsoekere, ho khothalletsoa ho phela bophelo bo phetseng hantle, ho hlahlojoa khafetsa bakeng sa ho tseba lefu la tsoekere le ho laola boima ba hau.

Khatello e phahameng ea mali bakeng sa lefu la tsoekere

Hypertension ke ha khatello ea mali e phahame haholo hoo mehato ea kalafo e ka bang molemo ho mokuli ho feta litla-morao tse mpe. Haeba u na le khatello ea mali ea 140/90 kapa ho feta - ke nako ea ho fola ka botlalo. Hobane khatello ea khatello ea mali e eketsa menyetla ea ho tšoaroa ke lefu la pelo, ho otloa ke lefu la mokokotlo, ho se sebetse hantle ha masapo kapa ho foufala ka makhetlo a mangata. Mofuta oa 1 kapa lefu la tsoekere la 2, monyako o phahameng oa khatello ea mali o theoha ho 130/85 mm Hg. Art. Haeba o na le khatello e phahameng, o lokela ho etsa boiteko bohle ho e fokotsa.

Ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1 kapa mofuta oa 2, khatello ea mali e kotsi haholo. Hobane haeba lefu la tsoekere le kopantsoe le khatello e phahameng ea mali, kotsi ea ho bolaoa ke lefu la pelo e eketseha ka makhetlo a 3-5, ho otloa ke makhetlo a 3-4, ho foufala ka makhetlo a 10-20, ho hlaphoheloa ke lefu la masapo ka makhetlo a 20-25, ho ba le leqeba la mokokotlo - Makhetlo a 20. Ka nako e ts'oanang, khatello e phahameng ea mali ha e thata haholo ho e thatafatsa, haeba feela lefu la hau la menoana le sa ea hole haholo.

• Mekhoa ea k'holeseterole maling, e ka e fokotsa joang
• Lefu la pelo
• Angina pectoris
• Ho nyekeloa ke pelo

Lisosa tsa khatello ea mali ho lefu la tsoekere

Mofuta oa 1 oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, lisosa tsa nts'etsopele ea khatello ea mali ea methapo li ka fapana. Mofuta oa 1 lefu la tsoekere, khatello ea mali ho 80% ea maemo a hlaha ka lebaka la tšenyo ea menoana (lefu la tsoekere). Ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere, khatello ea maikutlo hangata e hlaha ho mokuli pejana ho feta mathata a metabolism ea carbohydrate le lefu la tsoekere ka bolona. Hypertension ke e 'ngoe ea likarolo tsa metabolic syndrome, e leng moetapele oa mofuta oa lefu la tsoekere la 2.

Lisosa tsa nts'etsopele ea khatello ea mali ho lefu la tsoekere le khafetsa

Type 1 lefu la tsoekere

Type 2 lefu la tsoekere

Bakeng sa kalafo ea manonyeletso, babali ba rona ba sebelisitse DiabeNot ka katleho. Ha re bona sehlahisoa sena se tsebahala, re nkile qeto ea ho e ela hloko.
Bala haholoanyane mona ...

• Lefu la tsoekere lephropathy (mathata a liphio) - 80%
• Ts'ireletso ea methapo ea methapo ea methapo (ea mantlha) - 10%
• Hypertension hypstension ea Isolated - 5-10%
• Psychology e meng ea endocrine - 1-3%

• Ts'ireletso ea methapo ea methapo e kholo (30) - 30-35%
• Hypertension e tsoaneng le e tsoetseng pele - 40-45%
• Lefu la tsoekere lephropathy - 15-20%
• Hypertension ka lebaka la patency ea methapo ea methapo ea methapo - 5-10%
• Psychology e meng ea endocrine - 1-3%

Lintlha tse tafoleng.Isolated systolic hypertension ke bothata bo ikhethileng ho bakuli ba tsofetseng. Bala haholoanyane sehloohong se reng "Isolated systolic hypertension in the older" Psychology e 'ngoe ea endocrine - e ka ba pheochromocytoma, hyperaldosteronism ea mantlha, lefu la eona la Itenko-Cushing, kapa lefu le leng le sa tloaelehang.

Bohlokoa ba khatello ea mali e bohlokoa - ho bolelang hore ngaka ha e khone ho tseba sesosa sa keketseho ea khatello ea mali. Haeba khatello ea mali e kopane le botenya, ho ka etsahala, sesosa ke ho se mamelle lijo tsa lik'habohaedreite le boemo bo eketsehileng ba insulin maling. Sena se bitsoa "metabolic syndrome," 'me se arabela hantle kalafong. E kanna ea ba:

• khaello ea magnesium 'meleng,
• khatello ea kelello e sa foleng,
• Botaoa le mercury, lead kapa cadmium,
• ho fokotseha ha methapo e kholo ea methapo ka lebaka la atherosclerosis.

• Lisosa tsa khatello ea mali le mokhoa oa ho li felisa. Liteko tsa khatello ea mali.
• Thibelo ea ho nyekeloa ke pelo le stroke. Lintho tse kotsi le hore na u ka li felisa joang.
• Atherosclerosis: thibelo le kalafo. Atherosclerosis ea lijana tsa pelo, bokong, maemo a tlase.

Hape hopola hore haeba mokuli a hlile a batla ho phela, moriana o hloka matla :).

Hypertension le mofuta oa 2 lefu la tsoekere

Nako e telele pele nts'etsopele ea lefu la tsoekere la “nnete” la 2 e qala, ts'ebetso ea lefu lena e qala ka ho hanyetsa insulin. Sena se bolela hore kutloisiso ea mesifa ea tšebetso ea insulin e fokotsehile. Ho lefella ho hanyetsa insulin, insulin e ngata e potoloha maling, 'me sena ka bosona se eketsa khatello ea mali.

Ha lilemo li ntse li feta, lumen ea methapo ea mali e saroloha ka lebaka la atherosulinosis, 'me sena e ba "monehelo" o mong kholisong ea khatello ea mali. Ka tsela e tšoanang, mokuli o na le botenya ka mpeng (ho pota lethekeng). Ho lumeloa hore lithane tsa adipose li ntša lintho maling le ka ho eketsa khatello ea mali.

Ho rarahana hona ho bitsoa metabolic syndrome. Ho hlahella hore khatello ea mali e eketseha pejana ho lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Hangata e fumanoa ho mokuli hang hang ha ho fumanoa hore o na le lefu la tsoekere. Ka lehlohonolo, lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase li thusa ho laola lefu la tsoekere la 2 le khatello ea mali ka nako e le 'ngoe. U ka bala lintlha tse ka tlase.

Hyperinsulinism ke pokello ea insulin e ngata maling. E etsahala ka lebaka la ho hanyetsa insulin. Haeba makhopho a mantle a tlameha ho hlahisa insulin e ngata, e tla "tepella" haholo. Ha a khaotsa ho phela ho theosa le lilemo, tsoekere ea mali e phahama mme lefu la tsoekere la 2 le hlaha.

Mokhoa oa hyperinsulinism o eketsa khatello ea mali:

• e buella tsamaiso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko,
• Liphio li sebetsa hantle ka ho fetisisa ka har'a sodium le mokelikeli o mokae ka urine,
• sodium le calcium li bokellana kahare ho lisele,
• insulin e ngata e tlatsetsa ho matlafatseng marako a methapo ea mali, e fokotsang botsitso ba 'ona.

• Mokhoa oa ho phekoloa lefu la tsoekere la mofuta oa 2: mokhoa oa mohato ka mohato
• Mofuta oa litlhare tsa lefu la tsoekere: sengoloa se qaqileng
• Matlapa a Siofor le Glucofage
• Mokhoa oa ho ithuta ho thabela thuto ea 'mele

Lijo tse amanang le lefu la tsoekere

Sebaka sa rona sa marang-rang se thehiloe ho khothaletsa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase tsa mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2. Hobane ho ja lik'habohaedreite tse fokolang ke tsela e molemohali ea ho theola le ho boloka tsoekere ea hau ea mali. Tlhokahalo ea hau ea insulin e tla fokotseha, 'me sena se tla thusa ho ntlafatsa litholoana tsa kalafo ea hau ea khatello ea mali. Hobane ha insulin e potoloha maling, e eketsa khatello ea mali haholo. Re se re buile ka mochine ona ka botlalo.

Re khothaletsa lingoloa tsa hau tsa tlhokomelo:

• Insulin le lik'habohaedreite: 'nete eo u lokelang ho e tseba.
• Mokhoa o motle oa ho theola tsoekere ea mali le ho o boloka o tloaelehile.

Lijo tse nang le carb e tlase bakeng sa lefu la tsoekere li loketse feela haeba o e-so qalelle ho hloleha ha meno. Mokhoa ona oa ho ja o sireletsehile ka botlalo mme o na le thuso nakong ea sethala sa microalbuminuria. Hobane ha tsoekere ea mali e theohela boemong bo tloaelehileng, liphio li qala ho sebetsa ka tsela e tloaelehileng, 'me litaba tsa albin ka har'a moroto li khutlela ho tse tloaelehileng. Haeba u na le sethala sa proteinuria - hlokomela, etela ngaka ea hau. Bona le Lijo tsa Ts'oaetso ea Lefu la Tsoekere.

Liratso tsa lijo tse nang le lik'habohaedreite tse tlase tsa mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 lia fumaneha mona.

Lefu la tsoekere le lokela ho imoloha ho isa kae?

Bakuli ba nang le khatello ea mali e phahameng le lefu la tsoekere ke bakuli ba nang le kotsi e ngata kapa e phahameng haholo ea mathata a pelo. Ho khothalletsoa hore ba theole khatello ea mali ho 140/90 mm RT. Art. libekeng tse 4 tse qalang, haeba ba mamella tšebeliso ea lithethefatsi tse behiloeng hantle. Libekeng tse latelang, o ka leka ho theola khatello ho fihlela e ka ba 130/80.

Ntho ea bohlokoa ke hore na mokuli o mamella joang kalafo ea lithethefatsi le litholoana tsa eona? Haeba e le mpe, khatello ea mali e tlase e lokela ho ba butle butle, mekhahlelong e 'maloa. Karolong e 'ngoe le e' ngoe ea methapo ena - ka 10-15% ea boemo ba pele, nakong ea libeke tse 2,2. Ha mokuli a ikamahanya le maemo, eketsa litekanyetso kapa eketsa palo ea lithethefatsi.

• Kapoten (Captopril)
• Noliprel
• Corinfar (nifedipine)
• Arifon (indapamide)
• Concor (bisoprolol)
• Physiotens (moxonidine)
• Likhatello tsa khatello: Lenane le qaqileng
• Mekhatlo e kopaneng ea khatello ea mali

Haeba u theola khatello ea mali ka methati, joale sena se qoba likarolo tsa hypotension mme ka hona, o fokotsa kotsi ea infyo ea myocardial kapa stroke. Moeli o tlase oa monyako oa khatello e tloaelehileng ea mali ke 110-115 / 70-75 mm RT. Art.

Ho na le lihlopha tsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba ka theolang khatello ea mali ea "holimo" ho 140 mmHg. Art. mme e tlase e ka ba thata haholo. Lenane la bona le kenyeletsa:

• bakuli ba seng ba e-na le litho tsa bona tse tobileng, haholo-holo liphio,
• bakuli ba nang le mathata a pelo,
• batho ba tsofetseng, ka lebaka la ts'enyo ea methapo e amanang le botsofali ho atherosclerosis.

Lipilisi tsa khatello ea lefu la tsoekere

Ho ka ba thata ho khetha lipilisi tsa khatello ea mali ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Hobane metabolism ea carbohydrate e senyehileng e beha lithibelo ts'ebelisong ea lithethefatsi tse ngata, ho kenyelletsa le khatello ea mali. Ha a khetha moriana, ngaka e nahana ka hore na mokuli o laola lefu la hae la lefu la tsoekere le hore na ke mafu afe a kopaneng, ntle le khatello ea mali.

Lipilisi tse ntle tsa khatello ea tsoekere li lokela ho ba le thepa e latelang:

• haholo khatello ea mali, ha a ntse a fokotsa litlamorao
• seke oa mpefatsa taolo ea tsoekere ea mali, u seke oa eketsa "cholesterol" e mpe "le" triglycerides, "
• Sireletsa pelo le liphio ho tsoa kotsi e bakoang ke lefu la tsoekere le khatello e phahameng ea mali.

Hajoale ho na le lihlopha tse 8 tsa lithethefatsi bakeng sa khatello ea mali, tseo tse 5 tsa tsona e leng tsona tse ka sehloohong tse 3 tse ling. Matlapa, e leng a lihlopha tse eketsehileng, a laetsoe e le molao, e le karolo ea kalafo e kopaneng.

Lihlopha tsa lithethefatsi khatello

E eketsehileng (e le karolo ea kalafo e kopaneng)

• Diuretics (lithethefatsi tsa diuretic)
• Beta blockers
• Lithane tsa calcium
• Li-inhibitors tsa ACE
• Angiotensin-II receptor blockers (lingiotensin-II receptor antagonists)

• Rasilez - inhibitor e tobileng ea renin
• Li-blocker tsa Alpha
• Imidazoline receptor agonists (lithethefatsi tse bohareng tse sebetsang)

• Diuretics (diuretics)
• Beta blockers
• Li-inhibitors tsa ACE
• Angiotensin II receptor blockers
• Likhohlano tsa calcium
• Lithethefatsi tsa Vasodilator

Ka tlase re fana ka likhothaletso bakeng sa taolo ea lithethefatsi tsena ho bakuli ba nang le lefu la khatello ea mali eo ho lona ho rarahaneng mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 kapa mofuta oa 2.

Lefu la tsoekere mellitus (DM) le baka mathata a mangata a etsang selemo le selemo hore batho ba holofale le ho bolaea batho ba limilione. Lefu lena le kotsi haholo ha le kopana le khatello ea mali. Motsoako ona o eketsa menyetla ea ho tšoaroa ke lefu la sethoathoa, lefu le bolaeang la pelo, lefu la masapo a mokokotlo, 'me u ka etsa hore motho a lahleheloe ke pono. Ho bohlokoa haholo ho se lahleheloe ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le khatello ea mali e le hore u qale kalafo ka nako le ho thibela ho hlaha ha mathata a maholo.

Kotsi e hlahisoang ke ho fumanoa ke lefu la tsoekere la mofuta oa 2

DM ke lefu leo ​​ka lona palo ea tsoekere maling e eketsehang. Ha e le hantle, 'mele oa rona o ka se sebetse ntle le tsoekere. Empa ho fetella hoa eona ho lebisa ho mathata a tebileng, a arotsoeng ka:

• bohale (coma),
• sa foleng (lefu le tebileng la methapo).

Hona joale ho entsoe meriana e mengata e tšepahalang 'me komello e fetohile ntho e sa tloaelehang, empa ha feela lefu le amohetse ka nako. Empa leha ho na le meriana e mengata, lefu la tsoekere le lebisa ho angiopathies, e halefisang nts'etsopele ea khatello ea mali.

Ho latela sehlopha sa WHO, ho na le mefuta ea 2 ea lefu la tsoekere. Ya pele e itshetlehile ka insulin, hobane manyeme a emisa ho hlahisa insulin ka botlalo. Tlhahlobo e joalo e etsoa ke feela 10% ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere.

Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere o ama hoo e ka bang 70% ea sechaba sohle. Le bana ba ka tšoaroa ke lefu lena. Mme ho fapana le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, boemo ba glucose maling ha bo eketsehe qalong ea lefu lena, hobane insulin e ntse e hlahisoa. Ka hona, ho thata ho lemoha lefu lena.

Mehatong ea pele ea lefu lena, insulin e etsoa ka bongata bo boholo, boo hamorao bo lebisang ho fokotseha ha mosebetsi oa pancreatic. Ka lebaka leo, metabolism e ferekanngoa mme e iponahatsa:

Sena se lebisa ho insulin ea mmele. E le ho leka-lekanya palo ea lik'habohaedreite le lipids, makhopho a qala ho hlahisa insulin le ho feta. Ho na le potoloho e mpe.

Ntle le moo, lipotoxicity e susumetsa nts'etsopele ea atherosulinosis, le sethibela sa insulin se eketsehileng - methapo ea methapo ea kutlo, e lebisang ho mathata a tebileng le ho feta. Kotsi ea nts'etsopele e eketseha:

Maloetse ana ohle a lebisa ho holofala kapa lefu. Le ha lithethefatsi tse ngata li entsoe bakeng sa khatello ea mali, ha se tsona kaofela tse loketseng ho theola khatello ea mali ho lefu la tsoekere.

Mokhoa oa ho khetha

Ho na le lithethefatsi tse fapaneng tsa antihypertensive, empa lefu la tsoekere le beha lithibelo tse ngata ts'ebeliso ea tsona. Joang kapa joang, ho khetha moriana, o lokela ho nahana ka:

1. Tšusumetso ho metabolism ea mafura le lik'habohaedreite. Ho bohlokoa ho khetha sesebelisoa se e ntlafatsang, kapa bonyane ho se nke lehlakore.
2. Ho ba sieo ha li-contraindication bakeng sa mafu a liphio le sebete.
3. Thepa e hlophisitsoeng. Ho bohlokoa ho khetha meriana e ntlafatsang ts'ebetso ea litho tse senyehileng.

Ho na le lihlopha tse 'maloa tsa li-antihypertensives tse sebelisoang ka katleho ho phekola khatello ea mali ea methapo:

Empa ha se tsona kaofela tse ka nooang le lefu la tsoekere. Ke ngaka feela e ka khethang pheko e loketseng ka ho fetisisa. Ntle le moo ho na le lithethefatsi tse loants'oa lefu la tsoekere kapa mathata a amanang le ona.

Ho bohlokoa ho tseba! Lithethefatsi tse sebetsang bohareng, haholo-holo moloko oa khale, li tšoaelitsoe lefu la tsoekere. Lithethefatsi tse ncha ha li ame metabolism, ka hona, tlhahlobo ea tsona ea organoprotential e bohlokoa haholo hore li ka fanoa.

Ka lefu la tsoekere, khatello ea mali e nyoloha ka lebaka la ho lieha ha metsi le sodium, ka hona lingaka li khothaletsa ho nka li-diuretics. Khetho ea bongaka e latela lintlha tse ngata. Mohlala, ho bakuli ba nang le ho se sebetse hantle ha renal, ho bohlokoa ho fana ka diopturelope.

Ha lefu la tsoekere ha le khothalletsoe:

1. Thiazide diuretics (hypothiazide, indapamide, chlortiazide, xipamide, oxodoline). Ba tlosa potasiamo 'meleng, sisteme ea renin-angiotensin e sebetsoa mme khatello ea phahama. Li -azazides le tsona li eketsa tsoekere ea mali, li sitisa tlhahiso ea insulin.
2. Osmotic diuretics (urea, mannitol). E kanna ea baka hyperosmolar coma.
3. Li-inhibitors tsa carbonic anhydrase (diacarb). Li na le matla a ho fokola a diuretic le hypotensive, tšebeliso ea tsona ha e fane ka sephetho se lakatsehang.

Li-diuretics tsa potassium-sparing li lokela ho nkuoa ka hloko. Ho lefu la tsoekere, a ka baka tšusumetso ea hyperkalemia.

Liop diuretics (furosemide, bufenoks) e ntlafatsa ts'ebetso ea liphio. Ka tekanyo e tlase ho feta thiazides e ama metabolism ea lik'habohaedreite le lipids. Li laetsoe ho theola ho ruruha.

Li-diuretics li khothalletsoa hore li sebelisoe hammoho le li-antihypertensives tse ling.

Metsi-a-block

Lithethefatsi tsena li sebelisetsoa ho phekola khatello ea mali le lefu la pelo. Ha u khetha matlapa, ela hloko:

• selenohmet
• lipophilicity le hydrophilicity,
• vasodilating effect.

Lintho tse sa khethang (anaprilin, nadolol) li ama li-receptor tse fumanehang manyetsong. Ba thibela tlhahiso ea insulin. Ba khethiloeng (atenolol, bisoprolol, metoprolol) ba khothalletsoa e le hypotensive ho lefu la tsoekere. E boetse e ntlafatsa ts'ebetso ea pelo.

Lipophilic (metoprolol, pindolol) e eketsoa ke sebete. Ka lefu la tsoekere, ha ho ratehe ho li nka. Ntle le moo, ka lefu lena, ho hloleha ha sebete ho hlaha hangata mme metabolism ea methapo e kenella. Ho feta moo, li ka baka khatello ea maikutlo.

Li-beta-blockers tse qhibilihang ka metsing (atenolol, nadolol) li tšoarella nako e telele, li se ke tsa thibela boemo ba kelello, 'me li se ke tsa baka tšitiso ea sebete le liphio.

Vasodilating beta-blockers (nebivolol, cardiovolol) e ama hantle metabolism ea mafura le lik'habohaedreite, e eketsa monyetla oa ho thatafala ha lisele. Empa li na le litla-morao tse ngata. Ka hona, khetho ea lithethefatsi tse nepahetseng e etsoa ke ngaka e eang.

Li-blocker

Alpha-adrenergic blockers (prazosin, terazosin, doxazosin), ho fapana le ba beta-blockers ba bangata, ba ama metabolite ea lipid le carbohydrate hantle, ho hanyetsa insulin. Empa li ka baka:

Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ho fokotseha ho hoholo ha khatello hangata ho bonoa ka phetoho ea boemo ba pelo (orthostatic hypotension). Li sebelisoa ka hlokolosi.

Ho bohlokoa ho tseba! Li-blocker tsa alpha li ts'oaroa ka ho hloleha ha pelo.

Angiotensin 2 Receptor Antagonists

Ba kentsoe tšebetsong ea bongaka morao tjena. Patlisiso e ntse e tsoela pele. Li lokela ho khethoa ka hloko, leha li hlahisitse litlamorao tse nyane.

Lithethefatsi tse sebetsang ka ho fetisisa tsa ho phekola khatello ea mali ho lefu la tsoekere:

Phekolo ea ARA e etsoa tlasa taolo ea khatello ea mali, e leng creatinine, potasiamo e serum ea mali.

Ho noa lipilisi ha hoa lekana ho phekola lefu lena. Le kalafo e rarahaneng e ke ke ea tlisa phello e ntle haeba u sa fetole mokhoa oa hau oa bophelo. Ts'ebeliso ea lijo tse nang le khalori e ngata, letsoai, linoko tse nang le lefu la tsoekere le khatello ea mali li ka lebisa bophelong bo botle.

Hypertension - khatello e phahameng ea mali. Khatello ea mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 e hloka ho bolokoa ho 130/85 mm Hg. Art. Litefiso tse phahameng li eketsa monyetla oa ho otloa ke lefu la sethoathoa (makhetlo a 3-4), ho nyekeloa ke pelo (makhetlo a 3-5), bofofu (makhetlo a 10-20), ho se sebetse hantle ha (makhetlo a 20-25), gangrene ka ho pongoa ka morao (makhetlo a 20). Ho qoba mathata a joalo a makatsang, litlamorao tsa ona, o hloka ho sebelisa lithethefatsi tse matlafatsang tsa lefu la tsoekere.

Li-antihypertensive lithethefatsi: lihlopha

Khetho ea lithethefatsi ke litokelo tsa lingaka, ho ikalafa ho kotsi bophelong le bophelong. Ha u khetha meriana bakeng sa khatello ea lefu la tsoekere le lithethefatsi bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2, lingaka li tataisoa ke boemo ba mokuli, litšobotsi tsa lithethefatsi, phapanyetsano, 'me li khetha mefuta e sireletsehileng bakeng sa mokuli ea itseng.

Lithethefatsi tsa antihypertensive ho ea ka pharmacokinetics li ka aroloa ka lihlopha tse hlano.

Matlapa a khatello ea mali a mangata lenaneng la 2 lefu la tsoekere

Likhatello tse fokotsang khatello ea mali ha li felle lethathamong lena. Lethathamo la lithethefatsi le lula le ntlafatsoa khafetsa ka tsoelo-pele e ncha, ea sejoale-joale.

Victoria K., 42, moqapi.

Ke se ke bile le lefu la khatello ea mali le mofuta oa lefu la tsoekere la lilemo tse peli. Ha kea ka ka noa lipilisi, ke ile ka phekoloa ka litlama, empa ha li sa thusa.Seo u lokelang ho se etsa Motsoalle o re u ka tlosa khatello e phahameng ea mali haeba u nka bisaprolol. Ke lipilisi life tsa khatello tse molemo ho feta ho nooa? Seo u lokelang ho se etsa

Victor Podporin, setsebi sa endocrinologist.

Mohlomphehi Victoria, nke ke ka u eletsa hore u mamele kharebe ea hau. Ntle le lengolo la ngaka, ho khothaletsoa ho sebelisa litlhare. Khatello e phahameng ea mali ho lefu la tsoekere e na le etiology (lisosa) mme e hloka mokhoa o fapaneng oa kalafo. Moriana oa khatello ea mali o phahameng o laetsoe ke ngaka feela.

Litlhare tsa folks li baka khatello ea mali

Hypertension ea methapo ea kutlo e baka tlolo ea metabolism ea lik'habohaedreite maemong a 50-70% a linyeoe. Ho 40% ea bakuli, khatello ea methapo ea kutlo e tsoala mofuta oa 2 lefu la tsoekere. Lebaka ke ho hanyetsa insulin - ho hanyetsa insulin. Lefu la tsoekere le khatello ea kelello li hloka kalafo hanghang.

Phekolo ea khatello ea mali le meriana ea setso bakeng sa lefu la tsoekere e lokela ho qala ka ho boloka melao ea mokhoa oa bophelo bo botle: boloka boima ba 'mele, emisa ho tsuba, noang joala, fokotsa ho ja letsoai le lijo tse kotsi.

Lipilisi tsa khatello ea lefu la tsoekere li sebelisoa ka bongata le ka mafolofolo joalo ka moriana o ka sehloohong oa lefu lena - insulin. Lefu la tsoekere le kotsi ka nepo ka lebaka la lipontšo, kapa li-pathologies tse qalileng khahlanong le semelo sa lona. Tsena li kenyelletsa ho se sebetse ha pelo, tlolo ea sebopeho sa marako a methapo ea mali, tšenyo ea methapo ea methapo le tse ling tse ngata. Hammoho le mafu ohle a bakoang ke lefu la tsoekere, khatello e phahameng ea mali e fapane hobane e ka hlaha ka lebaka la lefu la tsoekere mme ea etsa hore e hōle.

Lithethefatsi tsa antihypertgency tsa mofuta oa 2 mellitus oa lefu la tsoekere li bohlokoa ho motho, hobane khatello ena e eketsehang ea mali e ka baka maemo a bolaeang - stroke, ho nyekeloa ke pelo, ho phatloha ha methapo, ho lateloa ke necrosis ea tiske e bakoang ke ho phalla hoa mali ho bona. Haeba lithethefatsi tse matlafatsang li sa sebelisetsoe lefu la tsoekere, motho a ka shoa kapa a lahleheloa ke leoto ka lebaka la bohloka. Ka lebaka la likotsi tsena tsohle, ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, khatello ea mali e lula e beiloe leihlo le haeba mokuli a ikutloa a khotsofetse qalong.

Khatello ea mali

Ka khatello ea mali e phahameng, eseng feela hore khatello e phahameng ea mali ka boeona e kotsi, empa le maemo ao e lebisang ho ona,

1. Pele ho tsohle, mathata a qala tsamaisong ea pelo le methapo ea batho. Lerumo la pelo le robehile, aorta e ts'oaroa ka mojaro o phahameng hoo qetellong e ka phatlohang habonolo, mme sena se lebisa lefung le potlakileng le le bohloko la motho.
2. Boemo bo bong bo kotsi ke ho timetsoa ha methapo ea likhoerekhoere tlas'a khatello ea khatello e phahameng ea mali. Haeba capillary e nyane e phatloha le mali a kena ka bokong, motho a ka holofala, a lebisa ho se utloeng litsebeng kapa ho foufala. Haeba sekepe se seholo se phatloha bokong, joale lefu le etsahala. Tšenyo ea boko e ka lieha haholo. Butle-butle motho o lahleheloa ke mohopolo oa hae, matla a ho nahana ka ho lekaneng 'me qetellong, o oela sethaleng.
3. Pono ea motho e ka senyeha eseng feela ka lebaka la ho senyeha ha karoloana ea boko. Ho eketseha ha khatello ea mali ho lebisa ntlheng ea hore methapo ea mali e phatloha ka leihlong, e lebisang bofofu.
4. Ho tsoa khatellong e phahameng, ts'ebetso e tloaelehileng ea liphio e khathatseha, ka lebaka leo, ho tahoa hoa 'mele ho etsahala, ho tsamaisana le bohloko bo boholo.

Lebaka le ka sehloohong la keketseho ea khatello ke secretion e eketsehileng ea insulin maling. Ena ke karabelo ea tlhaho ea 'mele ho tsoekere e phahameng ea mali. Ha e kenelloe ke lisele. Atherosclerosis e bakoang ke lefu la tsoekere e hatella methapo ea mali mme lena ke lona lebaka la bobeli la keketseho ea khatello ea mali.

Lebaka le leng ke khaello ea metabolic. Ka mantsoe a mang, ka lefu la tsoekere, ho silafatsa le ho phatloha ha li-amino acid eseng tsoekere feela, empa le lik'habohaedreite, liprotheine, 'me ka ho fetisisa, mafura, lia senyeha. Lefu lena le lebisa 'neteng ea hore' meleng oa motho, mafura a feteletseng a bokellana ka potlako haholo. Ho kenyelletsa e koahelang litho tsa ka hare. Boemong bo tloaelehileng, mafura ana a sireletsa litho tsa 'mele litšenyehelong le ho li boloka li le sebakeng. Ka keketseho ea karolo ea lisele tse joalo tsa adipose, khatello ea ka mpeng ea mpa e fetisetsoa pelong e ea eketseha. Liphetho tsa boemo bona ke keketseho ea khatello ea mali.

Hypertension hangata e tsamaisana le ho sitisoa ke boroko, 'me ke torong hore khatello ea mali e theohela boemong bo tloaelehileng kapa bo tlase. Ho haella ha boroko bo tebileng bo tebileng ho lebisa keketseho ea khatello ea mali, mme ho sitisa boroko. Potoloho ena e mpe e lokela ho rojoa ke mekhoa efe kapa efe, ka hona matlapa a khatello ea mali a ka baka mathata.

Ha ho fanoa ka lintlha tsena kaofela, ho lefu la tsoekere, lefu la tsoekere le fumaneha ka hloko. Mme kalafo e rarahaneng ea kalafo e ka kenyelletsa eseng feela lithethefatsi tsa vasodilator, empa le tse felisang lefu ka bolona, ​​le bakileng boemo bona. Mohlala, moriana o ntlafatsang metabolism, o matlafatsa mesifa ea pelo le lithethefatsi tse ling.

Setlhare se khethoa joang bakeng sa khatello

O tlameha ho utloisisa hore lefu la tsoekere le khatello ea mali ke mafu a kotsi haholo. Ka hona, ke setsebi feela se lokelang ho khetha lithethefatsi bakeng sa khatello. Ka nako e ts'oanang, o ts'epa lintho tse ngata - sephetho sa liteko, boemo ba mokuli, ho teba le mofuta oa lefu la hae la tsoekere. Le lilemo le bong ba mokuli li bohlokoa.

Ho feta moo, litokisetso tse khethehileng tse nang le litla-morao tse fokolisitsoeng tse sa hananeng le metabolism e akaretsang li etselitsoe batho ba lefu la tsoekere. Ha ea lokela ho ama sekhahla sa ho phatloha le ho monya ha mafura, lik'habohaedreite, liprotheine. 'Me haeba ba etsa, ntlha ena e lokela ho laoloa hantle.

Li-antihypertensives ha lia lokela ho ama sebete le liphio tsa mokuli ka tsela efe kapa efe.

Ha u sebelisa moriana oa khatello ea mali, ho hlahlojoa khafetsa ha boemo ba khatello ho etsoa. Sena sea hlokahala e le hore ho lokisoe litekanyetso le mofuta oa moriana o khethiloeng ka nako. Haeba mokuli a se na monyetla oa ho lekanya khatello ea hae khafetsa, ho khethoa moriana o sebetsang butle, o lumellang basebetsi ba bongaka ba tlang ho lekola khatello ea mokuli.

Hangata lethathamo la lithethefatsi tse hlokahalang le khethoa ho latela molao-motheo o latelang.

• Betta blocker. Setlhare sena se laetsoe ke ngaka haeba mokuli a e-na le lefu la pelo. Ngaka ke mofuta ofe oa lithethefatsi tse tsoang mokhatlong ona o lokelang ho nooa, ngaka e etsa qeto. Tse sebelisoang haholo ke Atenolol, Bisoprolol, kapa Metoprolol.

• Alpha blocker. E nkuoa ka khatello ea mali, ka ntle ho moo, e na le phello e molemo ho metabolism ea mokuli, e thusa ho senya lik'habohaedreite le mafura. Hape, lithethefatsi tse joalo li eketsa kutloisiso ea lisele tsa mmele ho insulin, e fokotsang tsoekere ea mali. Setlhare se joalo se boetse se laetsoe ke ngaka, hobane se ka fokotsa khatello ea mali haholo mme sa baka bradycardia. Ka lona lebaka le tšoanang, ha e khothalletsoe mafu a pelo.
• Motsoako oa khalsiamo o nkuoa ho ea fokotsa khatello ea mali. Empa sethethefatsi se joalo se na le litla-morao tse matla - tlasa tšusumetso ea sona, manyeme a fokotsa tlhahiso ea insulin. Ntlheng ena, moriana o nooa ka tekanyetso e fokolang mme ka hloko haholo. Ka lehlakoreng le leng, lebelo la moriana o ka fokotsa khatello ka metsotso e seng mekae ho pholosa bophelo ba motho, mohlala, ka bothata ba khatello ea mali. Ha ho fanoa ka tsena tsohle, mohanyetsi oa calcium o nkuoa hang, ha ho hlokahala.
• Li-inhibitors tsa ACE li thusa hantle ka khatello ea mali e matla ho lefu la tsoekere mellitus. Mofuta ona oa lithethefatsi, ha o fetole maemo a tsoekere feela ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere, empa o boetse o na le phello e ntle mesifa ea pelo, metabolism le boemo ba methapo. Empa, joalo ka lithethefatsi tsohle, inhibitor ea ACE e baka litlamorao. Kahoo ka asthma, e khona ho baka lefu la pulmonary lefu. Molemong oa liphio tse sa foleng, setlhare se joalo se ka mpefatsa boemo ba setho se kulang. Ka lebaka la tsena tsohle, ho na le moriana o joalo kalafong ea lefu la tsoekere, empa o laetsoe ke ngaka feela. E ka ba Captopril, Ramipril kapa Fosinopril.
• Meriana ea khatello ea mali bakeng sa lefu la tsoekere e ka ba diuretics tse tloaelehileng. Ha li kotsi, li ka ama metabolism, li se ke tsa baka mathata bakeng sa liphio kapa sebete. Meriana ena e na le melemo e mengata hape e kotsing e fokolang ea litla-morao. U ka ikhethela bona. Lithethefatsi tse kang Indapamide le Arefon Retard li ipakile li le hantle. Ho na le lithethefatsi tse tsoang letotong lena la meriana tse ka eketsang tsoekere ea mali, tsena ke Hypothiazide, Chlortiazide le Xipamide.

Mekhoa e Meholo ea Phokotso ea Khatello

Har'a mekhoa ea ho theola khatello ea mali ho lefu la tsoekere, ha ho na meriana e fapaneng feela. Haeba lefu le sa tsoa qala, 'me khatello e phahama nako le nako,' me ke feela ka lebaka la mokhathala kapa ho hloka boroko, khatello e ka fetoloang ntle le ho sebelisa meriana. Ntle le moo, ha li sebetse feela, empa hape li kotsi haholo, haholo-holo ka boitaolo.

Mekhoa e joalo e ke ke ea sitisa kalafo ea lefu la tsoekere, ka kakaretso, ho fapana le hoo, e tla ntlafatsa boemo ba mokuli. Pele ho tsohle, ke bophelo bo mafolofolo. Ho fetolela khatello eo o e hlokang ho tsamaea haholo. Tsamaea, jog, ikoetlise kamehla ho ikoetlisa. Le bathong bao lefu la bona le seng le se le le matla haholo, ho ile ha etsoa boikoetliso ba ho ntlafatsa khatello ea mali le ho ntlafatsa phallo ea mali. Ho sesa, ho palama baesekele, ho thella, u ka ikoetlisetsa hoo e batlang e le papali e fe kapa e fe. Ho hlokahala feela ho qoba ho phahamisa boima ba 'mele.

Moriana oa litlama

Ho na le limela tse ngata tsa meriana tse ke keng tsa fokotsa khatello ea mali feela, empa hape li etsa tsoekere e khutsitseng ea mali. Tee e tala e tloaelehileng haholo e khona ho ntlafatsa maemo a khatello nakong ea khoeli haeba u e noa khafetsa. Ha rea ​​lokela ho lebala ka lijo tsa lefu la tsoekere le mokhoa oa letsatsi le letsatsi. Ho lefu la tsoekere, sena ke sa bohlokoa haholo - phepo e nepahetseng le boroko bo tloaelehileng ba bosiu.