Lefu la tsoekere la bobeli
Matšoao a lefu la tsoekere le matšoao a lefu la tsoekere ke lefu leo ka boeona e leng pontšo ea bokuli bo bong. Boemo bona bo ka hlaha ka lebaka la lefu la pancreatic kapa ho se sebetse hantle tsamaisong ea endocrine. Hoo e ka bang 1% ea linyeoe tsohle tsa lefu la tsoekere le hlaha ka mokhoa oa bobeli. Bohlokoa ba mofuta ona oa lefu lena ke hore lipontšong tsa bongaka ho tšoana le mofuta oa 1 lefu la tsoekere, empa ha ho na sesosa sa lefu lena, i.e. li-antibodies ha li etsoe khahlano le lisele tsa hau tsa lihlekehleke tsa Largenhans (tse ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea insulin).
1. Maloetse a tsamaiso ea endocrine:
- Boloetse kapa lefu la Itsenko-Cushing's. Ena ke lefu le kotsi la tsamaiso ea endocrine, e khetholloang ka tlhahiso e eketsehileng ea hormone ea adrenocorticotropic. Ka lebaka leo, lihormone tsa adrenal cortex li thehoa ka mokhoa o feteletseng - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosterone le androgens. Sena sohle se lebisa ho ketsahalo ea hypercorticism (tšebetso e eketsehileng ea adrenal cortex): botenya, sefahleho se bopehileng joaloka khoeli, makhopho, moriri o matla oa mmele (hirsutism), khatello ea methapo ea methapo ea mali, mathata a ho potoloha ho ea matsatsing. Joalokaha u tseba, ho fetella ha cortisol ho lebisa ho hyperglycemia ka lebaka la tlhahiso e eketsehileng ea tsoekere ke sebete le ts'ebeliso e mpe. Maemong a 90%, sena se lebisa ho pituitary adenoma (bokong ba "pituitary tumor" e hlahisang li-hormone tsa adrenocorticotropic tse ngata), 'me ho 10% sesosa ke tumello ea adrenal e hlahisang cortisol e ngata.
- Pheochromocytoma ke tumor e sebetsang, e atisang ho hlaha litšoelesa tsa adrenal, hangata e le kantle ho bona. E tšoauoa ka ho lokolloa ho sa tloaelehang ha catecholamines (adrenaline le norepinephrine) maling, ho fella ka se bitsoang se bitsoang catecholamine crises - ho thothomela ka tšohanyetso, ho shapa, ho eketseha ha mofufutso, tachycardia, le khatello ea mali e eketsehileng. Joalokaha u tseba, catecholamines e lebisa ho eketseha ha tsoekere ea mali ka litlamorao tsohle tse sa thabiseng.
- Acromegaly - lefu la gland ea anterior pituitary, e tsamaeang le tlhahiso e eketsehang ea li-hormone tsa kholo - e boetse e bitsoa lihormone tsa kholo. Maemong a 90%, ke hlahala e hlahisang li-hormone tsa kholo. E hlahella kamora ho thehoa ha masapo a masapo mme e tšoauoa ka ho eketseha ha marokho, maoto le bokapele ba lehata. Ho feta moo, lihormone tsa kholo li na le litlamorao tse kang insulin le diabetogenic. Matla a kang a insulin a nka hora e le 'ngoe ka mor'a ho loading ka li-hormone tsa kholo mme o bonahala ka tlhahiso e eketsehileng ea insulin. Haeba li-hormone tsa kholo li sebetsa ka nako e telele, joale - sebopeho sa insulin sea fokotseha, ts'ebeliso ea tsoekere ka lithishu e ea fokotseha ebe hyperglycemia e hlaha. Ho bakuli ba joalo, lefu lena le hlaha ho 10-15% ea linyeoe.
- Cohn syndrome ke lefu la adrenal gland le khetholloang ka tlhahiso e eketsehileng ea aldosterone, e ikarabellang bakeng sa tekanyo ea calcium, sodium, potasiamo le chlorine 'meleng. Tlas'a tšusumetso ea aldosterone e ngata, boemo ba potasiamo 'meleng boa fokotseha, bo hlokahalang bakeng sa ts'ebeliso ea tsoekere ke lisele. Ka lebaka leo, hyperglycemia ea hlaha.
- Hemochromatosis ke lefu le futsitsoeng le tsebahalang ka metabolism ea tšepe le ho bokellana ha eona liseleng. E qala ho kenella ka bongata ho feta kamoo ho hlokahalang, 'me e qala ho bokellana ka har'a sebete, makhopho a letlalo le letlalo. Ke ho bokellana ha eona ka bongata bokong le makhophong a lebisang kholong ea lefu lena.
- Boloetse ba Wilson-Konovalov ke lefu le futsitsoeng le tsebahalang ka metabolism ea koporo le ho pepeseha hoa litho tsa kahare - sebete, bokong, cornea. Ho hlaha ha koporo e ngata sebeteng ho lebisa ho lefu lena.
2. Maloetse a manyeme:
- Glucagonoma - hlahala e mpe ea alpha - lisele tsa lihlekehleke tsa Langerhans tsa manyeme, tse hlahisang tsoekere. Lefu lena, hammoho le phokolo ea mali, dermatitis le ho theola boima ba 'mele ho 80% ea bakuli li lebisa kholong ea lefu la tsoekere.
- Somatostinoma - hlahala e tsoang seleng ea delta ea lihlekehleke tsa Langerhans tsa manyeme a hlahisang somatostatin. Hormone ena, hammoho le lihormone tse ling tse ngata, li lebisa ho fokotseheng ha tlhahiso ea insulin, 'me tlhahiso ea eona e feteletseng e lebisa ho haelloang ke insulin.
- Kankere ea manyeme - hlahala e bolaeang ea lithane tsa glandular ea manyeme. Ha lisele tsa "pancreatic" tse hlahisang insulin li angoa ke ts'ebetso ea mofets'e, ts'ebeliso ea tsoekere ke linama e ea senyeha 'me hyperglycemia e hlaha.
- Pancreatectomy, kapa ho tlosa manyeme - ha ho na tlhahiso ea insulin ka botlalo.
- Acanc pancreatitis kapa pancreatic necrosis - lefu le tšoaetsanoang kapa le sa foleng - le bolaeang la manyeme ha le baka ho ruruha kapa ho choachoasela ka ts'enyo. Sena se etsahala ho bakuli ba 15 ho isa ho 18%. Lebaka ke ts'enyeho ea karolo ea manyeme hammoho le lisele tse ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea insulin.
- Pancreatitis e sa foleng ke ts'oaetso e sa foleng ea manyeme, e lebisang ho lefu la tsoekere ho 40% ea linyeoe. Ka lebaka la ho ruruha ho sa feleng, ts'ebetso ea lisele tsa lihlekehleke tsa Langerhans tsa manyeme e sitisoa mme tlhahiso ea insulin e fokotsehile.
- Tšenyo e sithabetsang makhophong.
3. Tšusumetso e nang le chefo ea lintho tse nang le chefo e mengata le meriana ho manyeme - e ka lebisa ho nts'etsopele ea ho sebetsa (ha ho arabela chefo) pancreatitis ka tlhahiso ea insulin e senyehileng, kapa ho ama lisele tsa beta tsa manyeme le ho fokotsa sekhahla sa insulin, insulin mme ka hona e lebisa ho hyperglycemia. Tsena li kenyelletsa meriana e bolaeang likokonyana, tšebeliso ea nako e telele ea li-glucocorticosteroids, li-antidepressants, diuretics, lithethefatsi tsa chemotherapy.
Matšoao a mantlha a lefu lena le ho fumanoa ha lona.
Matšoao a lefu lena le tlase e tla pele. Mathomong, kgahlano le semelo sa mats'oao a lefu le ka tlase, motho a kanna a se tsebe le lefu la hae la lefu la tsoekere, hobane ho kanna ha ba ha ba le matšoao leha e le afe. Sena sea fetoha ha maemo a tsoekere a nyoloha maling. Letšoao la pele ke lenyora le matla. Mmele o qala ho lahlehelwa ke metsi haholo - ho omella hoa etsahala. Sena se bakoa ke taba ea hore glucose e tšela metsi ho tsoa maling a tsoang liseleng tsa rona le sebakeng se amanang le tsona 'me e li ntša ka thata ka har'a moroto. Kahoo letšoao la bobeli ke polyuria (sebopeho sa urine se eketsehileng), i.e. moroto o mongata o qala ho lokolloa ho feta o tloaelehileng. Batho ba qala ho nwa metsi a mangata, empa mmele kaofela o tla o tlosa.
Letšoao la boraro la bohlokoa ke ho tepella ho eketsehileng le ho otsela. Lebaka la sena ke tlala ea matla ('mele ha o fumane matla) le ho omella hoa metsi.
Khahlano le semelo sena, batho ba kanna ba eketsa takatso ea lijo - lets'oao la bone la lefu lena, hobane mmele o leka ho tlatsa lekhalo la matla. Empa ka nako e ts'oanang, leha o na le takatso e ntle ea lijo, ho fokotsa boima ba 'mele ho tla hlokomeloa. Ntle le sena sohle, ho hlohlona ha letlalo le ho ba teng ha maqeba a nako e telele a sa phekoleheng ho ka hlokomeleha.
Sebopeho sa bobeli se tsebahala ka hore nako e telele e ka hlaha ka lekunutu - boemo ba tsoekere maling maling le ka mor'a ho ja bo tla ba ka har'a meeli e tloaelehileng, empa kamora ho ts'oaroa ha tsoekere e nyoloha ka matla. Haeba e sa phekoloe (ho ja le ho tloaela boima ba 'mele), ebe e ea ka mokhoa o hlakileng ebe kalafo ea "insulin" e ea hlokahala. Ka mokhoa o hlakileng, tsoekere e potlakileng e phahame ho feta 7.0 mmol / L kapa e phahame ho feta lihora tse 11.0 mmol / L 2 ka mor'a lijo.
Lefu la tsoekere le ipapisitse le melaoana e ts'oanang le lefu le tloaelehileng (bona. Lefu la tsoekere: mekhoa ea mantlha ea tlhahlobo).
Melao-motheo ea mantlha ea kalafo ea lefu la tsoekere la bobeli.
Phekolo ea pele e lokela ho reroa ho loants'a lefu le tlasa (ho felisoa ha lintho tse chefo, kalafo ea pancreatitis le maemo a mang). Ha e le hantle, kalafo ea eona e thehiloe matšoao a tšoanang le a kalafo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (ntle le boemo kamora ho tlosoa ha makhopho, moo batho ba lokelang ho ipeha ente ea insulin bakeng sa bophelo bohle):
- Mokhahlelo oa 1 o kenyelletsa kalafo ea ho ja le ho boloka mokhoa oa bophelo bo nepahetseng, boikoetliso, bo tsamaellanang le lefu la tsoekere le bonolo,
- Tekanyetso ea bobeli - e laetsoe ha ho se khonehe ho fihlela boemo bo tsitsitseng ba glycemia mme e kenyelletsa kalafo ea boikoetliso, boikoetliso, mokhoa o motle oa bophelo hammoho le lithethefatsi tse fokotsang tsoekere litafoleng, tse tsamaellanang le ho teba ha boima
Karolo ea 3 - e kenyelletsa mesebetsi eohle ea mokhahlelo oa boraro, ho kenyelletsoa liente tsa insulin, tse tsamaellanang le botebo bo phahameng.
Re se re hlalositse ka botlalo haholoanyane sehloohong se reng "kalafo ea mofuta oa 1 le mofuta oa 2 lefu la tsoekere: Litlhahiso tse akaretsang", "Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere: kalafo ka insulin".
Lefu la tsoekere - lefu lena ka bolona le kotsi haholo le nang le monyetla oa ho ba le mathata a lefu lena (ho senya mahlo, meno, methapo e tlase), le khahlano le semelo sa thuto ea mantlha, tsoelopele ea bophelo bo monate ea fokotseha. Batla tlhokomelo ea bongaka ka nako 'me u latele litlhahiso tsohle tsa ngaka.
Lekola bophelo ba hau hantle 'me u phele hantle!
Leseli la bobeli la lefu la tsoekere: kamoo lefu lena le tsoang teng, kalafo ea lefu la kelello
Tsoekere e ka ba ea mantlha, e arola mefuta e 'meli,' me ea bobeli. Lefu la tsoekere la mantlha ke lefu le itšetlehang ka insulin kapa la insulin. E qala ho ikemela.
Lefu la tsoekere la bobeli ke letšoao la lefu le leng. Hangata boemo bona bo hlaha khahlano le semelo sa tlhekefetso manyeme kapa ka lebaka la ts'ebetso e mpe ea ts'ebetso ea endocrine system.
Leha ho le joalo, lefu la tsoekere le nang le matšoao ha lea tloaeleha haholo. Ntle le moo, ke 1% feela ea batho ba nang le lefu la tsoekere ba nang le mofuta oa lefu lena.
Setšoantšo sa kliniki sa mofuta ona oa lefu se nyamela ka matšoao a lefu la tsoekere la 1. Leha ho le joalo, maemong ana ha ho na lintlha tsa autoimmune bakeng sa nts'etsopele ea lefu lena.
Khafetsa, ho fumanoa mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere ho batho ba baholo ba batenya. Boloetse bo qala butle butle, ka hona, tsela ea bona ea khutso.
Lisosa le mabaka a rerang esale pele
Lefu la tsoekere la bobeli le hlaha ka lebaka la mathata a ka hara tsamaiso ea endocrine le ka lebaka la ho se sebetse hantle ha manyeme. Khetlong la pele, lisosa tsa tsoekere e phahameng ea mali li maemong a mangata a maloetse:
- Itsenko-Cushing's syndrome, eo ho eona ho nang le tlhahiso e eketsehileng ea hormone ea adrenocorticotropic.
- Acromegaly ke lefu la gland ea anterior; e tšoauoa ka tlhahiso e phahameng ea lihormone tsa kholo.
- Pheochromocytoma ke hlahala letsohong la adrenal, moo li-catecholamine tse eketsang karolo ea glucose li ntšoa maling.
- Boloetse ba Wilson - Konovalov - bo tšoauoa ka ho se sebetse hantle phapanyetsanong ea koporo, ka lebaka leo e bokellanang litho tsa ka hare.
- Hemochromatosis ke tlolo ea metabolism ea tšepe, eo ka eona e bokelloang liseleng tsa litho tsa ka hare, ho kenyeletsa le manyeme.
- Lefu la Cohn ke lefu le amang litšoelesa tsa adrenal, tseo aldosterone e hlahisoang ka bongata. Hormone ena e fokotsa khatello ea potasiamo e amehang ts'ebelisong ea tsoekere.
Hape, mefuta ea bobeli ea lefu la tsoekere e hlaha khahlano le semelo sa mathata le manyeme. Tsena li kenyelletsa marotholi - mofets'e, somatostinoma le lucagonoma.
Ho tlosoa ha setho kapa pancreatectomy, pancreatic necrosis le pancreatitis le hona ho kena-kenana le phallo ea glucose e tloaelehileng. Ho feta moo lisosa tsa lefu la tsoekere li ka senya makhopho a chefo kapa chefo ea eona e tloaelehileng le lintho tse chefo.
Ntho e ka sehloohong e bakang lefu la tsoekere ke lefutso. Ka hona, batho ba nang le lefu la tsoekere ka malapeng a bona ba hloka ho hlahlojoa nako le nako.
Ho nona ho feta tekano ho boetse ho thusa ho hola lefu lena. Ntle le moo, ho se sebetse hantle ka har'a tšilo ea lijo ho lebisa tlhokomelong e kholo ea lipilisi le cholesterol 'meleng. Tabeng ena, ho na le mokelikeli o mafura ho makhopho a sitisang tšebetso ea ona.
Lintho tse latelang tse sitisang ts'ebetso ea ts'ebetso ea tsoekere 'meleng ke ho hloleha tseleng ea tšilo ea lijo.
Ho hloleha ha lenaka hape ho lebisa ho hola maemo a joalo.
Setšoantšo sa Clinical
Sebaka se etellang pele ka mokhoa oa bobeli oa lefu la tsoekere se lula matšoao a lefu lena le entseng hore le shebahale. Ka hona, lipontšo li ba teng ha leqhubu la tsoekere maling le fetoha.
Bakuli ba itšetlehileng ka insulin ba hlokometse hore nakong ea nts'etsopele ea lefu lena ba bile le lipontšo tse latelang:
- molomo o omileng
- ho hloka thahasello le malaise
- khafetsa ho ntša
- lenyora.
Ho omella le ho hlonama ka hanong ho lebisa ho hore motho o lula a nyoriloe. Matšoao a joalo a hlaha ha ho na le tsoekere e ngata maling, ka lebaka leo mosebetsi oa liphio o potlakileng.
Bofokoli bo hlaha ka lebaka la mosebetsi o boima oa litho, tse etsang hore li apare kapele. Hape, mokuli a kanna a eketsa takatso ea lijo. Kahoo 'mele o leka ho khutlisa mehloli ea matla, empa ho ikhethang ha lefu la tsoekere ke hore le ha a e-ja lijo tse nang le khalori e ngata haholo, mokuli o lahleheloa ke boima ba' mele kapele.
Matšoao a lefu la tsoekere la matšoao a lefu la tsoekere a ka 'na a se ke a iponahatsa ka nako e telele haholo, ka hona, khatello ea tsoekere e tla ba e tloaelehileng. Leha ho le joalo, kamora khatello ea maikutlo le mojaro, matšoao a eona a eketseha ka potlako. Ha ho sa fumanoe tšoaetso ka nako le kalafo e tlang, lefu lena le tla kena ka foromo e bulehileng, e tla hloka kalafo ea insulin.
Morero o ka sehloohong oa kalafo ke ho felisa lefu le etellang pele kapa sesosa se bakileng tsoelo-pele ea lefu la tsoekere. Kahoo, haeba ponahalo ea eona e bakile ho hloleha ha liphio, ngaka e fana ka litlhare tsa hepatoprotectors le lithethefatsi tse sebetsanang le ts'oaetso.
Haeba sesosa sa lefu lena le boima haholo, ho hlokahala lijo. Tabeng ena, ho khothalletsoa ho ja lijo tse potlakisang ts'ebetso ea metabolic le ho tlosa tsoekere 'meleng. Ka mathata a pampitšana ea mala, o hloka ho ja hantle le ho sebelisa lithethefatsi tse thusang ho ntlafatsa tšilo.
Ha e le hantle, kalafo ea lefu la tsoekere la bobeli e tšoana le ea lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Mme sena se bolela hore o tlameha ho latela mokhoa oa ho ja. Bakeng sa morero ona, ha ho na ho ja ho feta 90 g ea lik'habohaedreite sejong se le seng.
Hape, pele ho lijo tse ling le tse ling, ho hlokahala hore u bale palo ea likarolo tsa bohobe. Ntle le moo, ho bohlokoa ho fokotsa ts'ebeliso ea lino tse tsoekere (soda, tee, kofi, lino tse nang le tsoekere).
E le kalafo ea bongaka, ngaka e ka fana ka taelo ho tsoa sehlopheng sa sulfonylureas (Diabeteson, Amaryl, Maninil). Lithethefatsi tse nchafatsang tse nchafatsang kutloisiso ea lisele ho insulin li kenyelletsa Pioglitazone, Avandia, Actos le ba bang.
Meriana e kopaneng e sebelisitsoeng ho fumanoa ha lefu la tsoekere la mantlha le mefuta e meng ea lefu lena ke Glukovans, Metaglip, Glybomet. Meetso e bolelang hore khatello ea tsoekere maling maling ka mor'a ho ja e kenyelletsa letsopa.
E le meriana e fokotsang ts'ebetso ea tšilo le ho hlohlona ha lik'habohaedreite ka mpeng, ho sebelisoa Acarbose, Dibicor le Miglitol.Lithethefatsi tsa setso tsa antidiabetic, dipeptidyl peptidase inhibitors, le tsona li ka fanoa. Kaholimo, ho sebelisoa physiotherapy bakeng sa lefu la tsoekere.
Physiotherapy ke ea bohlokoa bakeng sa ho lokisa maemo a lefu la tsoekere. Kahoo, batho ba nang le lefu lena ba bontšoa mofuta o tšoanang oa mojaro, joalo ka:
- ho potoloha
- Hiking
- ho sesa
- ho matha habonolo
- aerobics.
Regimen le boemo ba mojaro bo khethoa ke ngaka e eang, ho latela lilemo tsa mokuli, litšobotsi tsa hae tsa mmele le ho ba teng ha mafu a kopaneng.
Empa litabeng tsa ho tlosa manyeme, maqiti a phekolo a ka fetoloa. Ho feta moo, leha e le mofuta oa bobeli oa lefu la tsoekere, ente ea insulin e lula e fuoa motho.
Phekolo e sebetsang ea lefu la tsoekere la matšoao e ipapisitse le boemo ba lefu lena. Ka mofuta o bonolo oa lefu lena, kalafo e kenyelletsa ho sheba lijo tse itseng, ho boloka mokhoa o nepahetseng oa bophelo le ho ikoetlisa.
Boemong bo bohareng ba lefu lena, haeba ho ke ke ha khoneha ho nolofatsa khatello ea tsoekere, hoa hlokahala ho latela mokhoa oa ho ja, ho ikoetlisa, ho tlohela mekhoa e mebe. Empa ka nako e ts'oanang, lithethefatsi tsa antipyretic li fuoe mokuli.
Tabeng ea lefu la tsoekere le matla, kalafo e tšoana. Leha ho le joalo, insulin e eketsehileng e eketsoa ho eona ka tekanyetso e boletsoeng ke ngaka. Video e sehloohong sena e tsoela pele ho bua ka matšoao a pele a lefu la tsoekere.
Tšoaea tsoekere ea hau kapa u khethe botaki bakeng sa likhothaletso. Ho batla Ha ho fumanoe Bontša Ho batla. Ha ho fumanoe.
Lefu la tsoekere la bobeli
Ho eketseha ha tsoekere ea mali - lefu la tsoekere la bobeli, le iponahatsa ka ho kopanya matšoao a amanang le mafu a manyeme kapa tsamaiso ea endocrine. Ka ts'oaetso e tlang ka nako, kalafo e lekaneng le mehato ea thibelo, lefu lena le phekoloa ka botlalo.
Etiology ea nts'etsopele ea pathology
Lefu la tsoekere la matšoao a bobeli le hlaha ka lebaka la phokotseho ea tlhahiso ea "insulin" ea hormone, e ikarabellang bakeng sa phokotso le taolo ea litekanyetso tsa tsoekere 'meleng. Glucose ha e kene ka bongata bo hlokahalang ka liseleng ebe e potoloha ka mali. Mmele o qala ho khutlisetsa matla ka mafura, metabolism ea ntho eohle e senyehile. Lisosa tse ka sehloohong tsa ponahatso ea tsoekere ea matšoao a bobeli ke mafu a manyeme kapa tsamaiso ea endocrine.
Pathologies ea system ea endocrine:
- Lefu la Itsenko-Cushing,
- Lefu la Cohn
- pheochromocytoma,
- Boloetse ba Wilson-Konovalov,
- acromegaly
- hemochromatosis.
Mafu a hoaba:
- mofets'e
- glucomanoma
- somastinoma
- pancreatitis e sa foleng kapa e hlobaetsang,
- pancreatic necrosis,
- pancreatectomy.
Lintho tse mpe tse bakang ponahalo ea lefu la tsoekere le nang le matšoao:
- lefutso
- botenya
- ho hloleha ha mokhoa oa ka mpeng,
- ho hloleha ha rems
- mathata a lihormone
- Ho sebelisa litlhare tse itseng: li-antidepressants, lihormone, li-diuretics, lithethefatsi tsa chemotherapeutic,
- bophelo bo fosahetseng.
Matšoao a lefu la tsoekere la bobeli
Mehatong ea pele, lefu la tsoekere la bobeli ha le na setšoantšo se hlakileng sa kliniki le matšoao a boletsoeng. Matšoao a lefu le ka tlase a pepesoa, a ileng a baka keketseho le phallo ea mali ea glucose e senyehileng. Ka nts'etsopele e tsoetseng pele ea lefu la tsoekere la bobeli, mafu a eketseha, a baka pherekano e bonahalang.
Matšoao a mantlha a ts'oaetso ea maloetse:
- Lenyora le leholo, ho oma le ho hlonama ka hanong. E hlaha ka lebaka la mosebetsi o eketsehileng oa liphio ho tlosa tsoekere e ngata.
- Ho eketsa urination. E hlaha ka lebaka la tlhoko e eketsehang ea mokelikeli le mantle a eona a moroto.
- Takatso e eketsehileng ea tlala, tlala. Ka lijo, 'mele o leka ho lefella ho haella ha matla.
- Ho fokotseha ho hoholo ha boima ba 'mele. Mmele o sebetsa ka thata, o tsofala kapele.
- Ho otsela, mokhathala. E hlaha ka lebaka la mosebetsi o eketsehileng oa 'mele le ho sitoa ho fetola boemo ba tsoekere ka bo bona.
- Ts'ebetso ea thobalano. Litholoana tsa mokhathala o sa feleng le ho hloka matla.
- Fokotseha, pono e lerootho. Matšoao a ho potoloha hantle ha mali a hlaha.
- Ho hlohlona ha letlalo, maqeba a sa foliseng. Ho senya mesebetsi ea 'mele ea ho itšireletsa mafung.
Mekhoa ea ho fumana tšoaetso ea methapo ea mafu
Bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea bophelo, ho buisana le ngaka ea endocrinologist, tlhahlobo ea pono ea mokuli, le pokello ea litletlebo lia hlokahala. Ho ipapisitsoe le sena, mehato e latelang ea tlhahlobo e etsoa:
- khalori ea tsoekere ea mali,
- lithuto tsa mali a venous le plasma bakeng sa litaba tsa glucose,
- Teko ea mamello ea glucose: liteko tsa mali tse entsoeng kamora ho qeta tsoekere e qhibilihile ka metsing,
- Teko ea moroto e akaretsang: e bonts'a ho ba teng ha 'mele oa ketone le tsoekere,
- boikemisetso ba hemoglobin ea glycosylated: palo e eketsehileng e sokela nts'etsopele ea mathata a matla,
- tlhahlobo ea mali bakeng sa qeto ea c-peptide le insulin: e bonts'a tlolo ea molao le boemo ba ponahatso ea lefu lena.
Ho fumana sesosa sa lefu le lebisitseng ho se sebetseng hantle ha tsoekere maling, ngaka e beha tlhahlobo e eketsehileng:
- ultrasound ea lesapo la ka mpeng, liphio,
- liteko tse akaretsang (mali, moroto),
- liteko tsa tlhahlobo ea ho kula - li etsoa ho khetholla karabelo kalafong ea lithethefatsi.
Phekolo ea lefu la tsoekere la bobeli
Phekolo ea lefu la tsoekere la bobeli ke ho phekola lefu le bakang matšoao a lefu la tsoekere. Haeba lefu la kelello le fetoha le sa foleng, kalafo e reretsoe ho tsitsisa boemo ba bophelo bo botle le ho tlosa lipontšo tse sitisang mosebetsi oa bohlokoa oa mokuli. Mekhoa e latelang ea kalafo ea lefu la tsoekere e sebelisoa ho latela botebo ba matšoao:
Phekolo ea lefu e kenyelletsa phetoho lijong tsa motho tse tloaelehileng.
- Ho tsamaisana le phepo e thata. Ho ja lijo tse nang le index e tlase ea glycemic.
- Ho kenyelletsoa ha mekhoa e mebe: ho tsuba, joala.
- Ho ikoetlisa ka mokhoa o lumelletsoeng.
- Ho hloleha ha nama ea letsoho ho phekoloa ka tšebeliso ea lithethefatsi tse khethehileng tse nang le phello e matlafatsang.
- Ho senyeha ha mokhoa oa gastrointestinal, botenya bo phekoloa ke phetoho ea lijo, lithethefatsi ho ntlafatsa metabolism.
- Tsamaiso ea litlhare tse ka bakang karabelo ea mefuta e fapaneng le e ngoe e ea fetoha.
- Litlhare tsa Hypoglycemic - meriana e sebelisetsoang ho theola tsoekere ea mali.
- K'holeseterole ea Insulin. E sebelisoa ha ho hloloa kalafo le mathata a tebileng a lefu lena.
Kotsi ea ts'ebetso ea methapo ea methapo?
Lefu la tsoekere le matšoao a lefu lena le ka tsoela pele butle butle ka lefu lena. Ka kalafo e sa lebelloang ea lefu lena le lefu la tsoekere la bobeli, ho hlaha mathata a tebileng a sokelang bophelo ba setho kaofela. Ho aroloa ha lefu lena ho latela mofuta oa ona, ho teba ha matšoao le ho ba teng ha mathata. Ho na le likhato tse 3 tsa lefu lena le lengata - le bonolo, le itekanetse ebile le tebile. Tlhaloso le likarolo tsa maemo a lefu lena li hlahisoa tafoleng:
| Bofokoli ba | Mathata | Liponahatso | Matšoao le sebopeho |
| Ho bonolo | Mokhahlelo o bonolo oa retinopathy | Ho tlola phepelo ea mali litsing tse fepelang retina |
|
| Karolelano | Microangiopathy, arteriosulinosis ea methapo ea kutlo, ketoacidosis | Ho tšela le ho senya methapo ea mali ea 'mele, ho potoloha ha mali, litšebeletso tsa oksijene liseleng le liseleng, ho eketsa tlhahiso ea' mele ea ketone e nang le insulin, chefo ea 'mele |
|
| E boima | Retinopathy, nephropathy, neuropathy | Ho fokotseha hoa bohlokoa tsoekere ea mali ho pholletsa le letsatsi |
|
Mathata a kotsi a lefu la tsoekere la bobeli:
Mathata le tsamaiso ea methapo ea pelo hangata a lebisa lefung la batho ba lefu la tsoekere.
- lefu la pelo le methapo ea methapo ea pelo - infraction ea myocardial, lefu la pelo,
- mafu a tšoaetsanoang - ho fokotseha ho itšireletsa maloetse, liso tse sa foliseng, liponahatso tsa purulent le fungal,
- Tšenyo ea maoto ka ho ruruha le lefu la sele,
- coma.
Thibelo ea lefu la tsoekere la bobeli
Thibelo ea pathology le ponahalo ea mathata li na le tlhahlobo ea bongaka khafetsa, ho beoa leihlo ke setsebi sa endocrinologist le ho hlokomela maemo a tsoekere ea mali, ho boloka bophelo bo botle. Hape hape le tumellanong le lijo, ho ikoetlisa ka ho leka-lekaneng, ho folisa ka nako le taolo ea maloetse a hlahang. Ho amoheloa ha meriana ho lokela ho hokahanngoa le ngaka e eang.
Lisosa tsa lefu la tsoekere la Bobeli
Ho na le lihlopha tse 3 tsa lisosa tse hlahisoang ke molao-motheo oa nts'etsopele ea boemo bona:
- Maemo a bohloko a manyeme.
- Mathata a tsamaiso ea endocrine.
- Litlamorao tsa chefo e bakoang ke manyeme.
Mathata a manyeme a kenyelletsa:
- Neoplasm e bohlasoa ka hara setho sena.
- Glucagonoma.
- Pancreatectomy
- Somatostinoma.
- Tšenyo ea manyeme ka lebaka la khatello ea maikutlo.
- Pancreatitis e sa foleng / e hlobaetsang.
Maloetse a Endocrine system a kenyeletsa:
- Lefu la Wilson-Konovalov.
- Itsenko-Cushing's syndrome.
- Acromegaly.
- Pheochromocytoma.
- Hemochromatosis.
- Lefu la Cohn.
Tšusumetso e mpe ho manyeme a lithethefatsi le lintho tse chefo a ka baka nts'etsopele ea pancreatitis, ka lebaka leo mellitus ea pancreatogenic e hlahisoang. Tabeng ena, tlhahiso ea insulin ha e na matla, kutloisiso ea mesifa ho insulin ea fokotseha, lisele tsa beta lia utloa bohloko. Ka lebaka leo - hyperglycemia. Meriana ena e kenyelletsa lihlopha tse kang li-antidepressants, meriana e bolaeang likokonyana, meriana ea chemotherapy, diuretics.
Matšoao le boits'oaro
Lefu la tsoekere la bobeli le iponahatsa e le mofuta o ka sehloohong oa lefu lena. Ka mantsoe a mang, matšoao a bonahala a eketseha kamora nako e itseng, e leng, hammoho le keketseho ea tsoekere ea mali.
Lefu la tsoekere ke sehlahisoa sa tlhaho sa 'mele oa ho ja (se phekolang) se thehiloeng ho Fucus seaweed, se ntlafalitsoeng ke litsi tsa mahlale a Russia, sa bohlokoa haholo lijong le lijo tsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere, batho ba baholo le bacha. Lintlha tse ling.
Taba ea pele, lenyora le ke keng la hlola le hlaha le hlaha, leo, ho sa tsotelehe hore na motho o noele hakae, ha le fetele. Ka nako e ts'oanang, polyuria le eona ea hlaha - motho o noa haholo, ho bolelang hore o mathela ntlwaneng hangata haholo.
Ho felloa ke metsi le ho haella ha matla ho lebisa molemong oa hore motho o khathala kapele mme o lula a batla ho robala. Hape, ho haella ha matla ho ama takatso ea lijo. Ho e etsa, 'mele o hloka lijo tse ngata. Leha ho le joalo, mokuli ha a fepe, empa ho na le ho fokotsa 'mele.
Mekhoa ea ho hlahloba e tšoana le ea mefuta ea mantlha ea lefu la tsoekere. Karolo e ikhethileng ea lefu la tsoekere la matšoao ke hore letšoao le hlahlobang mali le se nang letho le tloaelehile, empa kamora hore mojaro oa glucose oa mokuli o nyoloha ka matla.
Monyetla oa mathata
Ntshetsopele ea mathata ha e qheleloe ka thoko, hobane lefu la tsoekere ka bolona le rarahane e rarahaneng, mme mona hape ho na le lefu le tebileng le ipatileng.
Ka hona, kalafo e lokela ho qala kapele kamoo ho ka khonehang ho qoba mefuta eohle ea mathata.
Mabaka a mantlha a tlhabololo ke afe?
Mokhoa oa nts'etsopele ea boemo bona o ka fapana mme ka hona o khetholle lihlopha tse latelang tsa lisosa tsa lefu lena:
1. Maloetse a tsamaiso ea endocrine:
- Itsenko-Cushing kapa lefu la lefu lena. Ena ke lefu le kotsi la tsamaiso ea endocrine, e khetholloang ka tlhahiso e eketsehileng ea hormone ea adrenocorticotropic. Ka lebaka leo, lihormone tsa adrenal cortex li thehoa ka mokhoa o feteletseng - cortisol, cortisone, corticosterone, aldosterone le androgens. Sena sohle se lebisa ho ketsahalo ea hypercorticism (tšebetso e eketsehileng ea adrenal cortex): botenya, sefahleho se bopehileng joaloka khoeli, makhopho, moriri o matla oa mmele (hirsutism), khatello ea methapo ea methapo ea mali, mathata a ho potoloha ho ea matsatsing. Joalokaha u tseba, ho fetella ha cortisol ho lebisa ho hyperglycemia ka lebaka la tlhahiso e eketsehileng ea tsoekere ke sebete le ts'ebeliso e mpe. Maemong a 90%, sena se lebisa ho pituitary adenoma (bokong ba "pituitary tumor" e hlahisang li-hormone tsa adrenocorticotropic tse ngata), 'me ho 10% sesosa ke tumello ea adrenal e hlahisang cortisol e ngata. Pheochromocytoma ke hlahala e sebetsang ka popelong, e fumanehang hangata litšoeleng tsa adrenal, hangata e le kantle ho bona. E tšoauoa ka ho lokolloa ho sa tloaelehang ha catecholamines (adrenaline le norepinephrine) maling, ho fella ka se bitsoang se bitsoang catecholamine crises - ho thothomela ka tšohanyetso, ho shapa, ho fufuleloa haholo, tachycardia, le khatello ea mali e eketsehileng. Joalokaha u tseba, catecholamines e lebisa ho eketseha ha tsoekere ea mali ka litlamorao tsohle tse sa thabiseng. Acromegaly - e leng lefu la gland ea anterior, le tsamaeang le tlhahiso e eketsehang ea li-hormone tsa kholo - e boetse e bitsoa lihormone tsa kholo. Maemong a 90%, ke hlahala e hlahisang li-hormone tsa kholo. E hlahella kamora ho thehoa ha masapo a masapo mme e tšoauoa ka ho eketseha ha marokho, maoto le bokapele ba lehata. Ho feta moo, lihormone tsa kholo li na le litlamorao tse kang insulin le diabetogenic. Matla a kang a insulin a nka hora e le 'ngoe ka mor'a ho loading ka li-hormone tsa kholo mme o bonahala ka tlhahiso e eketsehileng ea insulin. Haeba li-hormone tsa kholo li sebetsa ka nako e telele, joale - sebopeho sa insulin sea fokotseha, ts'ebeliso ea tsoekere ka lithishu e ea fokotseha ebe hyperglycemia e hlaha. Ho bakuli ba joalo, lefu lena le hlaha ho 10-15% ea linyeoe. Con syndrome ke lefu la adrenal gland le khetholloang ka tlhahiso e eketsehileng ea aldosterone, e ikarabellang bakeng sa tekanyo ea calcium, sodium, potasiamo le chlorine 'meleng. Tlas'a tšusumetso ea aldosterone e ngata, boemo ba potasiamo 'meleng boa fokotseha, bo hlokahalang bakeng sa ts'ebeliso ea tsoekere ke lisele. Ka lebaka leo, hyperglycemia ea hlaha. Hemochromatosis ke lefu le futsitsoeng le tsebahalang ka metabolism ea tšepe le ho bokellana ha eona liseleng. E qala ho kenella ka bongata ho feta kamoo ho hlokahalang, 'me e qala ho bokellana ka har'a sebete, makhopho a letlalo le letlalo. Ke ho bokellana ha eona ka bongata bokong le makhophong a lebisang kholong ea lefu lena. Lefu la Wilson-Konovalov ke lefu le futsitsoeng le tsebahalang ka metabolism ea koporo le ho pepeseha hoa litho tsa kahare - sebete, boko, le cornea. Ho hlaha ha koporo e ngata sebeteng ho lebisa ho lefu lena.
2. Maloetse a manyeme:
- Glucagonoma - hlahala e mpe ea lisele tsa alpha tsa lihlekehleke tsa Langerhans tsa manyeme, tse hlahisang glucagon. Lefu lena, hammoho le phokolo ea mali, dermatitis le ho theola boima ba 'mele ho 80% ea bakuli li lebisa kholong ea lefu la tsoekere. Somatostinoma ke hlahala e tsoang seleng ea delta ea lihlekehleke tsa Langerhans tsa manyeme a hlahisang somatostatin. Hormone ena, hammoho le lihormone tse ling tse ngata, li lebisa ho fokotseheng ha tlhahiso ea insulin, 'me tlhahiso ea eona e feteletseng e lebisa ho haelloang ke insulin. Kankere ea "pancreatic" ke hlahala e mpe ea lisele tsa "glandular" tsa manyeme.Ha lisele tsa "pancreatic" tse hlahisang insulin li angoa ke ts'ebetso ea mofets'e, ts'ebeliso ea tsoekere ke linama e ea senyeha 'me hyperglycemia e hlaha. Pancreatectomy, kapa ho tlosa manyeme - ha ho na tlhahiso ea insulin ka botlalo. Acanc pancreatitis kapa pancreatic necrosis ke lefu le sa foleng kapa le sa foleng - lefu le bolaeang la manyeme ha ho ruruha ha lona kapa ho choachoasela ka ts'enyo ho etsahala. Sena se etsahala ho bakuli ba 15 ho isa ho 18%. Lebaka ke ts'enyeho ea karolo ea manyeme hammoho le lisele tse ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea insulin. Pancreatitis e sa foleng ke ts'oaetso e sa feleng ea manyeme, e lebisang ho lefu la tsoekere ho 40% ea linyeoe. Ka lebaka la ho ruruha ho sa feleng, ts'ebetso ea lisele tsa lihlekehleke tsa Langerhans tsa manyeme e sitisoa mme tlhahiso ea insulin e fokotsehile. Tšenyo e sithabetsang makhophong.
3. Tšusumetso e nang le chefo ea lintho tse nang le chefo le meriana e mengata makhophong - ba ka lebisa nts'etsopele ea "reaction" (ho arabela chefo) pancreatitis ka tlolo ea tlhahiso ea insulin, kapa ba ka ama lisele tsa pancreatic beta mme ba fokotsa secretion ea insulin, ba fokotsa kutloisiso ea lisele tsa mmele ketsong ea insulin mme ka hona ba lebisa ho hyperglycemia. Tsena li kenyelletsa meriana e bolaeang likokonyana, tšebeliso ea nako e telele ea li-glucocorticosteroids, li-antidepressants, diuretics, lithethefatsi tsa chemotherapy.
Leseli la tsoekere la lefu la tsoekere la bobeli - lisosa ke life?
Ehlile ba bangata ba hau ba utloile mohopolo o joalo - lefu la tsoekere la bobeli. Empa, mohlomong, ke ba 'maloa ba ka fanang ka tlhaloso e hlakileng le e hlakileng ea lefu lena. Joalokaha lebitso le bolela, lefu lena le tsamaisana le lefu la tsoekere le tloaelehileng, empa phapang ea lona ke efe? Re tla leka ho fana ka karabo e hlakileng le e hlakileng ea potso ena.
Litšobotsi
Mellitus ea sekhahla ea lefu la tsoekere e hlaha ka lebaka la ts'ebetso ea pancreatic e senyehileng. E ka etsahala ha ts'ebetso e mpe ea ts'ebetso ea endocrine e bonoa. Khafetsa, manyeme a khaotsa ho sebetsa ka mokhoa o phetseng hantle kamora mafu a kang mofetše, hemochromatosis le pancreatitis.
Ka lebaka lena, matšoao a lefu la tsoekere la bobeli a batla a tšoana hantle le a lefu la tsoekere la mofuta oa. Ho tloha ntlheng ea pono ea bongaka, sekhahla (kapa, joalo ka ha se boetse se bitsoa letšoao) lefu la tsoekere ke boemo ha tsoekere ea mali e lula e tloaelehile pele le ka mor'a lijo, empa e fetoha haholo kamora mojaro o moholo oa tsoekere 'meleng.
Khafetsa lefu le joalo le hlaha ka ts'ebeliso e hlophisehileng ea tsoekere e ngata haholo, empa ka nako e ts'oanang, mmele o ntse o na le matla a ho loantša tsoekere e ngata. Lisele tse ngata tsa tsoekere li bokellana 'meleng, e leng se lebisang ho tšoaroeng ke lefu lena.
Ho na le likhato tse tharo tsa lefu la tsoekere la bobeli - le bonolo, le itekanetse ebile le tebile.
- Ka tekanyo e bonolo, bokuli bo ka phekoloa ka kalafo e matla ea ho ja. Mofuta o bohareng oa lefu la tsoekere le nang le matšoao o tsamaisana le kalafo ea mofuta o tsoakaneng, ka bobeli ka lijo le meriana ea molomo. Empa mabapi le tekanyo e matla, ho loketse ho bua mantsoe a 'maloa ka thoko - ho ba teng mohatong ona, mokuli o na le maemo a tsoekere a mangata, ho feta moo, o hloka insulin e ngata.
Letšoao la lefu la tsoekere la bobeli
Mofuta ona oa lefu la tsoekere o fumanoa methating ea tsamaiso ea endocrine. Tsena e kanna eaba li kheloha le mafu a latelang:
- Lefu la itsenko-Cushing's kapa letšoao (kapa lefu le nang le cortisone e sa foleng), omeacalygaly, e tšoauoang ke hormone ea kholo e feteletseng, pheochromocytoma, tumor e hlahisang li-catecholamine tse ngata, letšoao la Cohn, hyperaldosteronism, le tsebahala ka hore boemo ba potasiamo bo hlokahalang bo fokotseha tlasa ts'usumetso ea aldosterone. bakeng sa ts'ebeliso ea tsoekere, glucogonoma - hlahala e tsoang liseleng tsa li-isanger tsa Langerhans, lefu lena le khetholloa ke taba ea hore bakuli ba fokotsehile, liso tse lipheletsong li teng.
Lefu la tsoekere la pancreatic le lona lea khetholoha. E etsahala kamora ho tlosa manyeme kapa mofets'e oa "manyeme" ('mele le mohatla). Ntle le moo, hemachromatosis ke lefu la ho bokellana ha tšepe, ha tekanyo ea tšepe e maling (hangata e laoloa ke mochine oa karabo) e eketseha: tšepe e ananeloa ho feta se tloaelehileng, e kena ka har'a sebete, manyeme le letlalo. Tabeng ena, ho na le mofuta oa boraro: letlalo le leputsoa le lefifi, sebete se holisitsoeng le lefu la tsoekere.
Ho thata haholo ho fumana lefu la tsoekere, maemong a mang lefu lena le fumanoa feela kamora ho ntlafala ha litšobotsi tse hlahang kapa nakong ea tlhahlobo e sa reroang. Bakeng sa bakuli, puseletso e khothalletsoa, e fumanehang haholo ke lithethefatsi tsa lijo kapa tsa molomo. Nako ea lefu lena ha e tsamaisane le ketosis.
Ho na le methapo e meraro ea lefu la tsoekere, e itšetlehileng ka boemo ba glycemia, kutloisiso ea litlamorao tsa kalafo le ho ba teng kapa ho ba sieo ha mathata.
Ho isa tekanyong e itseng, ho na le maemo a lefu leo ho lona puseletso e fumanoang ka ho kopanya lijo le lithethefatsi tse tsoang kahare tsa hypoglycemic kapa tsamaiso ea insulin ka tekanyetso ea tse fetang 60 unit / day. Tekanyo ea tsoekere ea mali e potlakileng ea 12 mmol / L e ea tsebahala. Ho na le tloaelo ea keto-acidosis, hangata ho ba le lipontšo tse bonolo tsa microangiopathy.
Tekanyo e matla ea lefu la tsoekere e kenyelletsa maloetse a nang le mofuta oa labile, o khetholloang ka ho feto-fetoha ha maemo ho tsoekere ea mali nakong ea letsatsi, tloaelo ea hypoglycemia, ketoacidosis. Tabeng ena, tekanyo ea tsoekere ea mali e potlakileng e feta 12,2 mmol / L. Matšeliso a hloka tekanyetso ea insulin e lekanang le 60 yuniti / letsatsi kapa ho feta. Mathata a tebileng ka ho fetisisa a lefu la tsoekere le matla: lefu la retinopathy la the III - IV degree, nephropathy e nang le ts'ebetso ea ho ruruha ea renal, peripheral neuropathy. Mabapi le matšoao ana kaofela le tsela ea lefu lena, bokhoni ba bakuli ba ho oa haholo.
Sehlopha sa lefu la tsoekere la bobeli
- E kopantsoe le mafu a pancreatic, pancreatitis e bohloko haholo ebile e sa foleng, lefu la fibrocalculosis, kankere ea pancreatic, ho buoa ka pancreatic, hemochromatosis (ea mantlha le ea sekondari). Bohareng ba ho fetella ka lihormone, lefu la Cushing, pheochromocytoma, acromegaly, glucagon, somatostatinoma, thyrotooticosis, hyperaldosteronism. E kopantsoe le li-syndromes tsa lefutso: li-syndromes tse loantšang lefutso, mitochondrial cytopathy, ba bang. E hlahisoa ke chefo le lithethefatsi: chefo le lithethefatsi tsa litlamorao tse nang le chefo ho li-b-cell, lithethefatsi tse fokotsang secretion ea insulin, lithethefatsi tse fokotsang kutloisiso ea insulin.
Ho ne ho lumeloa hore bakuli ba nang le lefu la tsoekere la bobeli ha ba na microangiopathy, empa joale ho se ho netefalitsoe hore mathata a ntse a ka etsahala haeba ho ka ba le hyperglycemia ea nako e telele.
Lefu la tsoekere
Ts'ebetso efe kapa efe ea methapo ea methapo e amanang le manyeme e ka lebisa ho lefu la tsoekere: ho ruruha le ts'ebetso ea pancreatic. Ho hloka mamello ea glucose ho fumanoa ho 9-70% ea bakuli ba nang le pancreatitis e matla, phapang e pharalletseng ea matšoao a amanang le eona e amahanngoa le litekanyetso tse fapaneng tsa ho se mamellane ha glucose le mabaka a kelello. Hoo e ka bang 15-18% ea bakuli ba tšoaroa ke "lefu la tsoekere" kamora ho hlaseloa ka lekhetlo le leng ha ba hlasela pancreatitis e mpe ka mor'a likhoeli tse 6, hyperglycemia le glucosuria li ka felisoa feela.
Lefu la tsoekere ho a hlobaetsang le pancreatitis le tšoauoa ke hypoinsulinemia le hyperglucagonemia, e ka bang sesosa sa ketoacidosis. Maemong a sa foleng a "pancreatitis", "insulin" le "gluclucagon" e maemong a mantlha a lefu lena, litekanyetso tsa "insulin" li tloaelehile kapa li phahame ka tekanyo, boemo ba glucagon bo tloaelehile, mme ka kholo ea lefu lena, hypoinsulinemia le hypoglucagonemia lia eketseha.
Boemo bona ba lihormone ha bo na le khaello ea enzyme le bokhoba ba joala bo tlatsetsa ho thateng ha glycemia e nang le liketsahalo tsa khafetsa le tse tebileng tsa hypoglycemia.
Alcoholic Pancreatitis (AP) ke mofuta o atileng haholo oa pancreatitis e sa foleng. Boloetse bona bo ama batho, haholoholo ea lilemo tse bohareng, ha libaka tsa polokelo ea makhopho a mmele le li-procrine li fokotseha. Thutong ea lefu la AP, ho songoa ha botahoa bo sa foleng, ho hlohlona le lefu la khatello ea maikutlo ke tsa bohlokoa.
Mehatong ea pele ea lefu la tsoekere le ka laoloa ke lijo le lithethefatsi tsa hypoglycemic, maemong a boima, kalafo ea insulin e hlokahala. Lithibelo tsa phepelo ea lijo le kalafo e nang le enzymes ea pancreatic li ntlafatsa tsela ea lefu lena.
Ho latela mokhahlelo oa WHO, lefu la tsoekere la libakeng tse chesang le arotsoe ho lefu la tsoekere la "pancreatic" (PDPD) le lefu la tsoekere la fibrocalculeous (FCPD) - Jamaican le Indonesia, ka tatellano (ho latela libaka tseo mefuta ena ea lefu la tsoekere e ileng ea hlalosoa ka lekhetlo la pele). Kamora nako, poleloana ea "lefu la tsoekere le fetisang tsoekere" e ile ea khothalletsoa sehlopha sena sa bakuli.
Litekanyetso tsa tlhahlobo ea PDA
Glycemia e phahame ho feta 11 mmol / l, - ho qala ha lefu lena kamora lilemo tse 30, - boima ba 'mele index (BMI) ka tlase ho 19 kg / m2, - - khaello ea ketosis, - boemo bo tlase ba moruo le moruo - - tlhoko ea insulin ho feta 60 unit / letsatsi.
Litekanyetso tse ling tsa FKPD li kenyelletsa: - data ea mahlale a bohloko ba ka mpeng lilemong tse fetileng, - bopaki ba radiographic kapa ba ultrasound ba pancreatic Calculator ntle le joala, cholelithiasis, hyperparathyroidism.
Ho ba sieo ha ketosis ho khetholla maemo a mangata a lefu la tsoekere ho IDDM. Ba leka ho hlalosa ho hanyetsa hona ha ketosis ka masala secretion, ho fokotseha ha ts'ebetso ea lisele tse nang le karabelo e fokolang ea glucagon ho mojaro oa tsoekere, hape le ho se be teng ha botenya le ho fokotseha ho amanang le phepelo ea NEFA - ketogenesis substrates.
PDPD e tšoauoa ka fibrosis ho isa tekanyong e nyane ho feta ea fibrocalculous. Lesion ea li-islet cell ke ntho e matla, empa ha ho na bopaki ba tšenyo ea autoimmune e fumanoeng. Maemong a mang, sebete se kenella le ts'ebetsong (cirrhosis, mafura a mafura).
PDAP e ne e nahanoa hore ke sesosa sa khaello ea protheine ho phepo e nepahetseng. Ho ile ha boela ha boleloa hore khaello ea protheine e etsahetse maemong a mang a lefu lena linaheng tseo mofuta ona oa lefu la tsoekere o sa tloaelehang, mme bakuli ba bang ba nang le lefu lena ba se na matšoao a khaello ea phepo e nepahetseng. Ho bonahala eka lintlha tse ling ntle le khaello ea liprotheine li ka ameha ntlafatsong ea PDAP (Scheme 1).
Lijo tse ikhethileng tse nang le li-cyanogens tsa mofuta oa cassava li ka bapala karolo ea sesosa sa bothata ba pancreatic.
Cassava e na le linamarine, e hydrolyzed ho chefo hydrocyanide acid. Ka tloaelo, e kenngoe ke lihlopha tsa sulfhydryl tsa amino acid: methioninine, cystine, cysteine ho thiocyanate .Leemong la khaello ea protheine (i.e.s amino acid), hydrocyanide acid e bokellana, e lebisang ho senya li-pancreas (Scheme 2).
Khopolo ena ha e khone ho hlalosa ho ata ha lefu la tsoekere libakeng tsa moo lijo tsena li sa jeoang, le hore na hobaneng ha ho na “seoa” sa lefu la tsoekere libakeng tse nang le tšebeliso e tsitsitseng ea cassava. Mohlomong, taba e ka mekhoa ea ho sebetsana le sehlahisoa.
Phapang ea lefu lena e tsamaisana le ts'ebeliso ea joala, e bolokiloeng ka lijaneng tse khethehileng tse nang le cyanide e nyane. Banna ba fetang lilemo tse 30 ba tšoeroe ke lefu lena Kenya, Uganda le Afrika Boroa.
FKPD ke ea bobeli e amanang le pancreatitis ea libakeng tsa tropike mme ha e hlahe maemong ohle. Liphetoho tsa Pathological le FKPD li boleloa haholo ho feta ka PDPD. Ho boleloa ha duct e holisitsoeng le pancreatic fibrosis ho lebisa ho se sebetseng le ho fokotseha ha mosebetsi oa b-cell.
Phuputsong e 'ngoe, ho fokotseha ha palo ea batho ba nang le C-peptide plasma ea mali ho hlalositsoe ho 75% ea bakuli, le "immunoreactive trypsin" (letšoao la dysfunction ea exocrine) ho 66% ea bakuli ba nang le FKPD. Sena se fana ka tlhahiso ea kholo ea bobeli ea mofuta ona oa lefu la tsoekere mabapi le pancreatitis e sa foleng.
Khaello ea "pocreatic" e ka ba mofuta o mong oa lefu la tsoekere, ho fapana le khaello ea phepo e nepahetseng. Sena se bonts'a pono e 'ngoe ea tatellano e reriloeng ea liketsahalo - khaello ea boima ba' mele ke litholoana tsa lefu la tsoekere le sa laoleheng, i.e. Khaello ea phepo e nepahetseng e amanang le lefu la tsoekere e bohlokoa ho feta khaello ea phepo e amanang le lefu la tsoekere.
Bongata bo boholo ba lelapa la FCPD bo fumanoe India Boroa, moo liperesente tsa manyalo a amanang haufi haholo ka moetlo, 10% ea bakuli e ne e na le litho tsa lelapa tse nang le pancreatitis ea pancreatitis kapa protocrine pancreatic pathology le mamello e sa sebetseng ea tsoekere.
Lithuto tsa lefutso tsa baahi bana li bonts'itse kopano ea FCD le HLA marker DQB, le kamano le 3 allele ea sebaka se matla sa mofuta oa insulin, eo hape e amanang le NIDDM. India Leboea, mefuta ea malapa ea FKPD ha e sa tloaeleha; lintlha tsa tikoloho li bapala karolo e kholo mona.
Hangata kalafo ea insulin ha e hlokehe. Leha ho le joalo, kalafo ea kalafo ea tumor (pancreatectomy kapa proximal subtotal pancreatectomy e nang le duodenectomy, e lebisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere le sa foleng, joalo ka pancreatitis e sa foleng.
Mmuso o sa tloaelehang o se nang tumor o lebisang ho pancreatectomy e felletseng ke hyperinsulinulin hypoglycemia syndrome ho bana ba sa tsoa hlaha, hangata ba ba le lefu la tsoekere ka mor'a ho buuoa.
Ho hemochromatosis (ea mantlha kapa ea bobeli ho li-thalassemia tse kholo), ho hanyetsa insulin ho na le tšobotsi, e hlahisoang ke khatello e ngata ea tšepe, e mpefatsang kutloisiso ea insulin. Hemochromatosis hangata e amahanngoa le lefu la tsoekere, ke ka lebaka leo ka linako tse ling e bitsoang "lefu la tsoekere la bronze."
Motheo oa lefu la tsoekere ho hemochromatosis ke motsoako oa lefutso, lefu la sebete le, mohlomong, litlamorao tse bolaeang tsa li-amana tsa tšepe manyeme. Ho bakuli ba sehlopha sena, ho fokotsa lipontšo tsa mathata a metabolism ea carbohydrate kamora ho fokotseha hoa khatello ea tšepe ho ka fihlelleha.
Lefu la tsoekere la bobeli ho feteleng lihormone
Li-syndromes tse 'maloa tsa endocrine li tšoauoa ka hypersecretion ea li-hormone tsa counterinsulin tse lebisang kholong ea lefu la tsoekere. Cushing's syndrome - secretion ea cortisol e bontšoa ke setšoantšo se tloaelehileng sa kliniki: sefahleho se bopehileng joaloka khoeli, botenya bohareng, buffalo hump, makhopho, hirsutism, khatello ea mali ea methapo, mathata a ho ea matsatsing.
Ho latela lingoliloeng, 50-94% ea bakuli ba nang le lefu la Cushing ba sitisitse mamello ea tsoekere, 13-15% ba na le lefu la tsoekere. Kamora ho lokisoa ha hypercortisolemia, 10% ea bakuli ba fumanoa ba na le lefu la tsoekere. Kaha ho ata ha NIDDM ho bongata ka kakaretso ke 5-10%, ho ka etsahala hore bakuli bana ba tšoaroe ke NIDDM e susumetsoang ke hypercortisolemia.
Pheochromocytoma e tšoauoa ka tokollo e sa laoloang ea adrenaline le norepinephrine mme e lebisa ho boemo ba hyperadrenergic: hyperadrenergic hypertension, tachycardia, ho ruruha, jj.
Ho ata ha 'nete ea lefu la tsoekere le pheochromocytoma ha ho tsejoe.
Acromegaly e tsejoa e tsebahala ka maemo a phahameng a hormone ea kholo. Ho feta 90% ea linyeoe tse tsoang ho STH-secreting pituitary tumors, ka phomolong ho na le secretion ea ectopic ea STH kapa somatoliberin ke li-tumor tse fapaneng. STH e na le insulin-joaloka le diabetogenic. Matla a kang a "insulin", kamora "mojaro o matla" oa STH, o nka hora e le 'ngoe.
Phekolo e atlehang ea "acomegaly" hangata ha e phekole lefu la tsoekere; motho ha a lokela ho lebala ka boikemisetso ba NIDDM ho bongata ka kakaretso.
Glucagon - hlahala e sa tloaelehang ea li-lihlekehleke tsa Langerhans. Keketseho ea litekanyetso tsa glucagon ea plasma e lebisa ho ramatiki e ikhethang, e khetholloang ka erythema ea necrolytic, ho fokotsa boima ba 'mele, glossitis, angular chileitis le liketsahalo tsa thromboembolic.
Glucagon e na le ts'oaetso ea lefu la tsoekere, e ntlafatsa gluconeogeneis le lipolysis liseleng tsa adipose. Thutong ea morao-rao ea linyeoe tsohle tsa glucagonoma, bakuli ba fetang 80% ba ne ba e-na le lefu la tsoekere. Maemo a mangata a NIDDM a laoloa ke lijo kapa lithethefatsi tse tsoang ka molomo.
Somatostatinoma ke hlahala ho tsoa li-is-cell tsa li-islets tsa Langerhans, e lebisang ho lefu la tsoekere. Hypersecretion ea somatostatin ke hlahala e lebisa ho lets'ollo, steatorrhea, cholelithiasis, le lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere hangata le tsoella hantle, mohlomong ka lebaka la ho fokotseha ho matla ha secretion.
Thyrotooticosis le hyperaldosteronism hangata li amahanngoa le NTG. Keketseho ea lefu la tsoekere tlasa maemo ana mohlomong ha e fetele ho bongata ka kakaretso.
Li-syndromes tsa lefutso tse fapaneng li amana le NTG le lefu la tsoekere le fetisisang.
Mokuli ea tloaelehileng ke mosali e monyane (ea lilemo li 8-30) ea nang le botenya bo bobebe kapa bo itekanetseng, li-acanthosis nigricans, hyperandrogenism (mofuta oa A insulin). Mofuta oa ho hanyetsa B-insulin o na le tlhaho ea autoimmune e amanang le li-antibodies ho li-insulin receptors.
Litšobotsi tsa limolek'hule tsa li-insulin receptor maemong a mangata li bontšitse liphetoho tsa tsona, tse ka amang mesebetsi ea tsona e fapaneng: fetisetsa ho membrane ea sele, insulin binding, autophosphorylation. Mefokolo ena e lebisa ho hanyetsaneng ha insulin, NTG.
Lilemong tsa morao tjena, ho netefalitsoe keketseho ea palo ea mafu a amanang le sekoli sa liphatsa tsa lefutso ho DNA ea mitochondrial. Mathata ana a kenyelletsa mesebetsi e fapa-fapaneng ea neuromuscular le mamello ea glucose.
Mohlala ke Tungsten syndrome kapa DIDMOAD. Ho bakuli bana, lefu la tsoekere le hlaha pele ho nako 'me le itšetlehile ka insulin. Tlhahlobo ea bakuli e bontšitse bopaki ba morphological le biochemical ba dysfunction ea mitochondrial. Sesosa sa lefu la tsoekere ha se tsejoe. Leha ho le joalo, DNA ea mitochondrial e kenyelletsa enzymes e amehang ho aerobic glycolysis, eo mohlomong e fokotsang tšebetso ea lisele tsa b.
Ho chefo le lithethefatsi tse lematsang tsa b-cell li-Rodent lithethefatsi (PNU, RH 787), tse nkoang ka phoso ka molomo, li baka lefu la tsoekere ka lebaka la tšenyo ea lisele tsa b. Hoo e ka bang linyeoe tse 300 li tlalehiloe. Ho na le matšoao a mang, ho kenyelletsa ho senyeha ha kelello, lefu la khatello ea maikutlo, ho ferekana ha pelo, hypotension le lefu la pelo.
Maemong a mangata, ketoacidosis e hlaha matsatsi a 2-7 kamora ho tahoa mme tlhokahalo ea insulin e thehiloe. Litlhare tse bolaeang likokoana-hloko - DDT, dieldrin, malaton - le tsona ke lefu la tsoekere. Ho ile ha tlalehoa nyeoe ea lefu la tsoekere ka lebaka la tšusumetso ea li-solvents tsa manyolo (toluene, methylene chloride).
Lithethefatsi tse amang secretion ea insulin. Lithethefatsi tse thibelang Ca-channels (verapamil, nifedipine), li tsosa hypokalemia (diuretics), lithethefatsi tsa adrenergic (epinephrine, norepinephrine), li-blockers tsa b-block le li-antidepressic tse fapaneng tsa psychotropic (phenothiazines, li-antidepressants tsa li-troteclic, litokisetso tsa lithium) li ka lebisa ho fokotseha ha mamello ho tsoekere ka ho thibela secretion ea insulin.
Ho hlakile hore, lefu la tsoekere la "bobeli" le hlaha ho batho ba rerileng hore ke "lefu la pele" la tsoekere, mme ho amohela mekhoa ea morao-rao ho tla etsa hore ho be le karolo e kholo ea linyeoe ho sehlopha sa "sekhahla".
