Matšoao le kalafo ea leoto la Charcot ho lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le tla le mathata a amang lits'ebetso tse ngata tsa 'mele.

Leoto la Charcot kapa lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke litlamorao tse mpe tsa lefu la tsoekere mellitus (DM), moo lefu la lihormone le ileng la baka tšenyo ea karolo ea tsamaiso ea mokokotlo oa setho.

E hlalosoa e le "phetoho ea ts'oaetso ea methapo e sa keneleng tšoaetso manonyeletsong le masapong e bakoang ke lefu la tsoekere le lefu la tsoekere." Tsena e bohloko ea sebopeho sa leoto e hlalositsoe ke Zh. Charcot, rasaense oa Mofora lefapheng la mafu a kelello le psychology.

Lisosa tsa lefu lena

Bakuli ba nang le OAP ba na le ho fokotseha le ho lahleheloa ke matla a masapo (osteoporosis), ho phahama kapa, ka lehlakoreng le leng, tšenyo ea lisele tsa masapo (hyperostosis le osteolysis).

Ts'ebetso tsena li lebisa ho robeheng ha masapo a leoto, fusion e tsoella hantle, e lebisang ho phetoho. Bone pathologies e baka ho fokola le tšenyo ea lisele. Ho hlaha lisoatata.

Pele, ho ne ho lumeloa hore lisosa tsa neurotraum li baka mathata. Ho senyeha ha tsamaiso ea methapo ea kutlo ho lebisang ho tsamaisong e fosahetseng ea mojaro masapong a leoto, ho lebisang ho senyeheng le masapo a masapo a motho ka mong.

Phuputso ea morao tjena e bontšitse keketseho e kholo ea phepelo ea mali ho lisele tsa maoto. Sephetho e bile phetho - mefuta e itseng feela ea li-neuropathy e baka tšenyo leotong la Charcot ka ho hloloa hoa mofuta o le mong oa methapo ea kutlo e bitsoang Myelin. Ke liphetoho tsa bona tse lebisang ho tlolong ea molumo oa methapo le ho potlakisa motsamao oa mali.

Ho tlosoa ha metabolism ea khalsiamo, tlhahiso ea collagen e kenella ho methapo ea methapo ho lefu la tsoekere la mellitus. Phetoho ea methapo ea masapo e batla e se bohloko.

Ho feta moo, ha a ntse a robeha, mokuli o tsoela pele ho sisinyeha, a eketsa ts'abo ea masapo a leoto le ka tlase. Ho fokola ha mesifa ho baka phallo ea phallo ea mali le kholo e potlakileng ea lefu la masapo a manonyeletso. Ho OAP, masapo, manonyeletso, lisele tse bonolo, methapo ea kutlo le methapo ea mali ea ameha.

Ho nchafatsoa ha lisele tsa masapo ho susumetsoa haholo ke insulin, e leng tlhahiso ea eona e sitisoang ke lefu la tsoekere. Bone demineralization, eo palo ea calcium e fokotsoang haholo, e lebisang ho fragility ea bona e eketsehileng.

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le nkoa e le phepelo e sa tloaelehang ea lefu la tsoekere, e ka tlase ho 1%. Mehloli e meng ea bongaka e bitsa letšoao le fapaneng - ho fihlela ho 55%. Hona ho bonts'a ho rarahana ha tlhahlobo le litekanyetso tse sa lekanang boteng.

Re ka re mathata ana a hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere lilemo tse fetang 15 mme ba amana le lefu la bona ntle le tlhokomelo e nepahetseng.

Bohlokoa: ho ke ke ha khoneha ho bolela esale pele hore na leoto la Charcot le tla ntlafatsoa joang. Le haeba o na le neuropathy e matla, bothata ha bo hlahe kamehla.

Matšoao le lipontšo tsa osteoarthropathy

Mehato ea pele ea mathata ha e bonahale ho mokuli. Liphetho tsa methapo e ferekaneng ha li fane ka pontšo ea mofuta oa bohloko mabapi le ho robeha le ho holofala ha masapo.

Matšoao a leoto la Charcot a bonahala (bona setšoantšo) ha liphetoho tse kholo tsa ho hlophisoa ha leoto le kopane li bile tsa hlaha 'me tsa hlaha lipontšo tsa letlalo.

Mehatong ea morao, ho longoa ha leoto ho bonoa, eo, ha e ts'oaetsoa, e ka qetellang ka ho ba le makhopho.

Matšoao a OAP e ntseng e hola ke:

ho ruruha le bofubelu ba karolo e ka tlase ea letheka, phapang ea tsona ea bohlokoa le sebopeho ka seng,
e sithabetse ka har'a mesifa ea namane
bothata ba ho tsamaea
tsebetso
Keketseho ea mocheso oa maoto, 'me ho ba ama, ba chesa ho feta karolo e' ngoe ea leoto.

Matšoao ana e kanna ea se be matšoao a OAP, hobane lefu la tsoekere le tsamaea le mathata a mangata.Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, le sa thatafalitsoeng ke leoto la Charcot, le lebisa ketsahalong e tšoanang le mangoleng.

Khafetsa, ana ke mathata a maoto feela ao batho ba bangata ba nang le 'ona. Ho ka hlaha mokhosi, "lejoe le kokotang", "lesapo" la hola. Mafu a fungal a lipekere a atisa ho ba teng.

Ho kopantsoe le tsoekere e phahameng ea mali, ha e fete nako e telele. Hangata mathata ana a lebisa 'neteng ea hore lefu lena le qala ho sa hlokomeloe.

Methati ea lefu lena

Boloetse bona bo na le mefuta e 'meli - bo hlabang ebile bo sa foleng. Boemong ba hlobaetso, ho na le keketseho e kholo ea mocheso oa 'mele le hyperthermia ea leoto le ka tlase, bohloko ha o tsamaea, ho ruruha haholo.

Ka mokhoa o sa foleng, lipontšo tse mpe lia tloha, leoto le bonahala ka leoto le letona kapa leqele, masapo a loants'oa letlalo la ona, liso tsa kahare le liso tsa letlalo.

Boloetse bona bo na le mekhahlelo e mene, e boletsoeng ke tekanyo ea ho ata ha lesapo:

Ea pele - x-ray ea leoto hangata ha e bontše liphetoho. Osteoporosis ea tishu ea masapo e qala, ho na le li-microcracks. Ho na le ho ruruha hanyane, hyperemia le keketseho e nyane ea sebakeng seo. Ena ke boemo bo hlobaetsang ba lefu lena.
Taba ea bobeli ke ho etsa lintho tse tlotlollang. Ho ruruha le khatello ea maikutlo li fokotsehile. X-ray e bontša karohano, masapo a ikhethileng a masapo ka kotloloho ho sebopeho se akaretsang sa skeleton. Ho na le liphetoho (boikhopotso) ea boinotšing.
Ea boraro e tšoauoa ka phetoho e phethahetseng. Tšenyo ea masapo a leoto ke ea lefats'e. E kanna ea bitsoa "mokotla oa masapo." Tsela eo masapo a robehileng ka eona e robehile
Ya bone ke mofuta o rarahaneng oa lefu lena. Bofokoli ba lesapo bo lebisa liponahatsong tsa letlalo ka tsela ea maqeba le liso tsa kahare ho le le leng. Ts'oaetso e hokeletsoeng e baka phlegmon, abscesses, maemong a tebileng e lebisa ho ruruha.

Lits'ebetso tsa lefutso li ama manonyeletso. Capsule e otlollotsoe, lisebelisoa tsa methapo ea kutlo li ferekane, ho theoleha hoa eketseha. Mekhoa e mebe ea mokuli ea fetoha. Liphetoho tse bakoang ke lefu la tsoekere la lefu la tsoekere li bitsoa manonyeletso a Charcot.

Tlhahlobo le kalafo

Tlhahlobo ea lefu lena e etsoa libakeng tse ikhethang "Lefu la tsoekere." Lingaka tse bonang bakuli ba nang le lefu la tsoekere ha ba kopane habonolo le bothata bona 'me ha ba na tsebo ea ho bo hlahloba le ho bo phekola.

Le karolo ea ho qetela ka linako tse ling e fosahetse ka lebaka la phlegmon, osteomyelitis, kapa liso tse ling tsa letlalo le masapo. Litaba tse tlase tsa li-x-ray maemong a pele li lebisa ho tahlehelo ea nako le monyetla o moholo oa bokooa.

Ha ho fumanoa OAP, hoa hlokahala ho khetholla mafu a tšoaetsanoang a masapo - osteomyelitis le mafu a nang le matšoao a tšoanang a senya - rheumatism le ba bang.

Teko ea mali bakeng sa biochemistry, coagulation le kakaretso,
Tlhahlobo e akaretsang ea moroto le tšebetso ea meno,
radiography
MRI
scintigraphy.

Ho nahanisisa ka matla a sefahleho sa maqhubu le scintigraphy ho etsa hore ho khonehe ho khetholla li-microcracks, phallo ea mali e eketsehileng le ho ba teng ha ts'ebetso ea ho ruruha libakeng tse tlase. Tsena ke lithuto tse senolang haholo. Leukocytosis e thusa ho khetholla osteomyelitis, kaha ha e bonoe le OAP.

Skeleton bone scirigraphy

Liphetho tsa liteko hangata ha li lumelle ho khetholloa ka mokhoa o nepahetseng oa OAP, hobane ts'ebetso ea methapo ea methapo e ka hlaha karolong efe kapa efe ea lithane tsa masapo.

Ka hona, ka asymmetry ea liphihlelo tse tlase le hyperthermia ea e 'ngoe ea tsona, neuropathy e hlakileng, kalafo hangata e fanoa hang-hang ntle le tlhahlobo e nepahetseng.

Sena se o lumella ho emisa ho felisoa ha lisele tsa masapo ka nako.

Mokhoa o thusang oa ho fumana hore na o tsebahala joang, ke ho belaela ka lisele tse tšoeu tsa mali. Biopsy ea masapo e thusa ho tseba OAP ka nepo.

Mehato ea ho theolla

Karolo e hlokahalang ea kalafo ke ho tlosa mojaro maotong, e leng ho ferekanyang masapo a leoto le ka tlase.

Ho phomola ka botlalo ho hlokahala ka ho phahamisa leoto.

Bopaki ba ntlafatso e tla ba:

Phokotso ea ho fokola,
ho fokotsa mocheso oa 'mele le maoto le matsoho,
Phokotso ea ho ruruha.

Ho haelloa ke mojaro ho tla thusa masapo hore a oele sebakeng. Haeba mokuli a sa lule a sa sisinyehe, deformation e tla tsoela pele. Boemong ba pele ba lefu lena, phomolo ke ea bohlokoa ho feta kalafo ea lithethefatsi.

Ha boemo ba leoto bo ntlafala, orthosis e ikhethang ea moetso o le mong e lokela ho sebelisoa bakeng sa ho tsamaea.

Kamora nako, ho tla lekana ho roala lieta tsa orthopedic, tse tla tsamaisa mojaro hantle maotong.

Liaparo tse lokiselitsoeng tse sebelisoang linaheng tse ling ha li khothalletsoe ke lingaka tsa rona. Li ka baka ho teneha le ho senya leoto le seng le ntse le kula.

Melemo

Lihlopha tse sebetsang tsa lithethefatsi:

Ho ntlafatsa mekhoa ea metabolic liseleng. Li-bisphosphonates le calcitonin li thusa ho emisa ho ts'oaroa ha masapo. Bisphosphonates e thibela ho fokola ha masapo, e le papiso ea likarolo tsa masapo a masapo. Calcitonin e fokotsa ho ts'oaroa ha masapo le ho boloka calcium ho eona.
Li-vithamine tsa B le alpha lipoic acid. Litokisetso tsa vithamine li fokotsa ho fokola ha masapo, loantša ho fokola ha masapo.
Vithamine D3 le li-anabolic steroids li khothalletsa kholo ea masapo.
Litokisetso tsa calcium.
Lithethefatsi le lithethefatsi tse seng khahlanong le 'mele tse sebelisang mali ho sebelisoa ho fokotsa ho ruruha le ho ruruha.

Mekhoa ea ho buoa

Ho buoa kalafo bakeng sa kalafo ha ho sebelisoe hangata. Mehatong ea pele ea ts'ebetso ha e etsoe. Ho na le kotsi ea ho baka tšenyo e kholo ea lisele tsa masapo ka ho eketsa motsoako o bohloko.

Phekolo ea ts'ebetso e ka etsahala kamora ho fumana ts'ebetso ea ho ruruha. Ts'ebetso e etsoa ho tlosa le ho lokisa masapo a tsoang pele. Hangata li bonts'oa haeba, ka lebaka la peculiarities ea deformation, lieta tsa orthopedic li ke ke tsa sebelisoa.

Masapo a tlosoa ho thibela sebopeho sa maqeba a le mong, e hlahang ka lebaka la litlamorao tse bohloko. Kamora ho buuoa, ho se sebetse hantle ka botlalo (bonyane likhoeli tse 3) le nako e telele ea tokiso hoa hlokahala.

Video mabapi le kalafo ea maoto a lefu la tsoekere:

Thibelo

Mehato ea ho thibela nts'etsopele ea leoto la Charcot e kenyelletsa ho lekola boemo ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere ka mekhoa eohle. Hoa hlokahala ho boloka maemo a tsoekere a le "se nang lefu la tsoekere".

Ho ata ha mathata a mangata ho etsa hore ho se sebetse hantle ha bakuli bohle ba kotsing ea ho tsamaisoa ha lithethefatsi. Lefu la tsoekere le na le mathata a mangata a nang le matšoao a tšoanang.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho lekola boemo ba maoto le matsoho. Ho fokotseha ha maikutlo a bohloko maotong ho eketsa kotsi ea ho hlokomela ho qala ha lefu lena. U ka sitoa ho tsamaea le ho sebetsa haholo.

Hoa hlokahala ho roala lieta tse phutholohileng tse sa hlahiseng khatello ea maikutlo masapong. Sheba lijo.

Tlhahisoleseling ka kakaretso

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere (leoto kapa le kopantsoeng le Charcot) ke lefu le kotsi la tsamaiso ea methapo ea mahlo le hlahang khahlano le semelo sa lefu la tsoekere. Khatello e tšoanang e tšoaea maloetse a mangata (neurosyphilis, syringomyelia, likotsi tsa lesapo la mokokotlo, lepera, joala, joalo-joalo), tse tsamaeang le liketsahalo tsa peripheral neuropathy. Bohareng ba mashome a mabeli a lilemo, rasaense oa Amerika ea bitsoang Jordan o hlalositse karolo e kopaneng ea Charcot ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Ho ata ha khatello ena ho endocrinology ke 1-2%. Lilemo tsa bakuli li fapana ho tloha ho tse 60 ho isa ho tse 60, haholo basali ba amehang. Maemong a 20%, maoto ka bobeli a kentse letsoho ts'ebetsong ea pathological.

Lisosa tsa lefu la tsoekere la Osteoarthropathy

Ho thehoa ha lefu lena ho hlaha khahlano le semelo sa polyneuropathy. Ka tsoelo-pele ea lefu la tsoekere, methapo ea kutlo ea myelin e ameha, methapo e se nang mamello ea myelin e boloka mosebetsi oa eona. Ntho ena e lebisa ho trophara e sa lekaneng le ho fokotseha ha matla a masapo.Haeba ho na le tlolo ea phallo ea mali e lekaneng lipakeng tse tlase, phello efe kapa efe (ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho buuoa leotong, ho kenella, ho qhekella, ho phatloha ha karolo ea ankle) e baka ho eketseha ha microcircle sebakeng se amehileng. Ho ts'oaroa ke ts'oaetso ea methapo ea methapo ea methapo, e lebisang ho nts'etsopele ea lits'ebetso tse senyang lesapong. Khoso e telele le khafetsa ea khaello ea lefu la tsoekere, ho haella kalafo e lekaneng, le tsoekere e phahameng ea mali li ka baka ho hlaha hoa lefu la manonyeletso.

Ho hlahisitsoe maikutlo a 'maloa a hlalosang etiopathogenesis ea lefu la tsoekere:

Neurotraumatic. Lefu la kelello la lefu la tsoekere le lebisa ho fokoliseng butle-butle kutloelo-bohloko, bofokoli ba mesifa le ho fela ha maikutlo a kelello. Ts'ebetso ea makoloi e senyehile, microtraumas le khatello e eketsehileng ea manonyeletso a motho ka mong li etsahala. Mochine ona o thusa ho hlahisa li-osteoclasts, tse bakang demineralization le tšenyo ea nako le nako ea masapo. Ho felloa ke matla a ho utloa bohloko ho lebisa ho sithabetseng ho sa lebelloang le keketseho e sa tloaelehang ea ho sisinyeha ha manonyeletso.
Neurovascular. Lefu la tsoekere le polyneuropathy le baka tlolo ea ts'ebetso ea microcirculation le ho theha mokokotlo o moholo oa manonyeletso. Ho phalla ho sa tloaelehang ha mali ho hlaha liseleng tsa masapo, osteopenia le osteolysis, 'me joale osteopartropathy, e ea sebakeng sa heno.
Synthetic. Mohopolo ona o fana ka maikutlo a hore ho senyeha ha potoloho ea lehae le tahlehelo ea maikutlo, ho sebelisana, ho lebisa ho hola ha lefu lena. Ena ke khopolo ea sejoale-joale e hlalosang hantle tlholeho ea kholo ea kholo ea methapo.

Matšoao a lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Lefu lena le tšoauoa ka tsoelo-pele ea butle-butle ea matšoao le liphetoho tse ke keng tsa fetoleloa. Khafetsa ho ameha leqhetsoana la leqaqailana le kopaneng le maoto. Nakong ea lefu lena, methati e mene ea khetholoha:

Mohato oa pele (a hlobaetsang). E tšoauoa ka ho ruruha ho tlase ha leoto, ho eketseha ha mocheso oa lehae, le bofubelu ba letlalo. Ha ho na bohloko ka bobeli ha o tobetsa manonyeletso le ha o tsamaea. Matšoao a radiological ha a na thuso, lipontšo tsa pele tsa lefu la masapo li hlokomeloa.
Mohato oa bobeli (subacute). Ho ruruha hoa eketseha le ho hasana, hyperemia le hyperthermia ea leoto e fokotseha. Ho na le lekhoakhoa lenong, le ikutloa le sa khotsofala. Ha motho a tsamaea nako e telele, o utloa bohloko. Motsamao o kopaneng oa fokotseha. Ho roentgenogram, liphetoho moralo oa leoto, ho arohana ha likarolo tsa masapo ho bonahala.
Mokhahlelo oa boraro (o sa feleng). Liphetoho tse ke keng tsa fetoloa mokokotlong oa masapo li etsahala, 'me matla a tšehetsang le ho sisinyeha ha kopaneng a lahlehile. Bofokoli ba "valgus" bo kahare ba leoto bo thehiloe ho latela mofuta oa "leoto la maoto", menoana ea maoto e na le ponahalo e kang boea. Masapo a fetoha a senyehileng, manonyeletso a moea. Ho na le bohloko, ha u tsamaea le ha u phomola. Radiologically ikemiselitseng ho holofala leoto le tebileng, calcification.
Mokhahlelo oa bone (o rarahane). Tlolo ea bolulo le phepo e nepahetseng ea li-tishu tse bonolo e lebisa ho hlaheng ha li-trophic ulcers le ho thehoa ha lehlaba la lefu la tsoekere. Bakuli ba sitoa ho itsamaela ka botsona, ha ba leka ho ema, ho na le lehlaba le bohloko leqaqailaneng. Radiologically e senotse kakaretso ea timetso ea lithane tsa masapo. Mohato ona ha o fetohe ebile o lebisa ho holofetseng ho felletseng.

Mathata

Ho fokotseha ha matla a kutlo ho thusa ho eketseha ha palo ea metsamao ea mahala e kopaneng, e kenyelletsang ho ba teng ha mehopolo e sa feleng le ho hasoa ha lenonyeletso. Tlolo ea bongaka ba liminerale le phepelo ea mali ho lisele tsa masapo, ho thehwa ha masapo ke lisosa tsa makhopho a nako e telele a sa phekoleheng.Qetellong ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, tšoaetso ea liso e lebisa ho nts'etsopele ea phlegmon le erysipelas leqaqaqailaneng. Ka ho ruruha ho matla ha purative, osteomyelitis le gangrene ea lehata le amehileng lia hlaha, e leng sesupo sa ho khaoloa.

Phekolo ea lefu la tsoekere ea lefu la tsoekere

Morero o ka sehloohong oa ho phekola leoto la Charcot ke ho emisa lits'ebetso tse senyang ka leqheng le ho thibela mathata le likhathatso tsa trophic. Phekolo ea lefu lena e etsoa ka litsela tse 'maloa:

Taolo ea glycemic. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba eletsoa hore ba lekanye hangata tsoekere ea mali le lihora tse peli ka mor'a ho ja. Ho lokisa kalafo ea hypoglycemic, bakuli ba bontšoa ketelo ho endocrinologist hang ka likhoeli tse ling le tse ling tse 6.
Khalemelo ea methapo. Karolong e mpe ea lefu lena, ho laolla leoto ho etsoa ho fihlela hyperemia le edema li nyamela. Bakuli ba eletsoa hore ba roale lieta tse khethehileng tsa masapo tse fokotsang khatello maotong ha li tsamaea. Mekhoa e meng ea ho kenyelletsa litho tsa maoto le matsoho e kenyelletsa orthosis le moaparo o ikhethileng oa motho ka mong (Full Contact Cast).
Phekolo ea lithethefatsi. Bakuli maemong afe kapa afe a lefu lena ba fuoa meriana e meng ea antiresorptive (bisphosphonates, calcitonin), e tsoang ho vithamine D3 le calcium. Ntle le moo, lithethefatsi tse seng tsa steroid tse thibelang mafu li sebelisetsoa ho fokotsa bohloko, ho ruruha le li-anabolic steroid ho khutlisa lisele tsa masapo. Ka nts'etsopele ea mathata a tšoaetsanoang, ho etsoa mokhoa oa phekolo ea lithibela-mafu.
Ho buoa. Phekolo ea ts'ebetso e sebelisoa maemong a morao a lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ka tšenyo e ke keng ea fetoloa ea masapo a maoto, tšehetso e holofetseng le ts'ebetso ea makoloi. Ho bakuli ba nang le botsitso leotong, ho bonoa sebopeho sa maiketsetso a kopaneng a ankylosis (arthrodesis). Ka nts'etsopele ea osteomyelitis le liso tsa trophic tse se nang pholiso, ho khaoloa monoana kapa karolo ea leoto ho etsoa, ebe ho lateloa ke physiotherapy.
Mekhoa e meng. Physiotherapy (magnetotherapy, laser tiba, electrophoresis, balneotherapy) e sebelisetsoa ho kokobetsa bohloko, ho fokotsa ts'ebetso ea ho ruruha methating eohle ea lefu lena. Mekhoa ena e boetse e sebelisoa nakong ea ntlafatso ka mor'a ho buuoa. Mehatong ea pele ea osteoarthropathy, boikoetliso ba boikoetliso ba 'mele le boikoetliso bo bontšoa.

Phatlalatso le Thibelo

Tsoelo-pele ea lefu lena e itšetlehile ka tekanyo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Ho fumanoa esale pele le kalafo e nepahetseng ho ka emisa ts'ebetso ea tšenyo ea masapo, maemong ana, kholo ea lefu lena e monate. Tšenyo ea masapo e tsoelang pele le ponahalo ea mathata a methapo ea methapo e baka ts'ebetso ea koloi le ho holofala. Ho thibela lefu lena ho kenyelletsa ho etela ha nako ho endocrinologist le podologist, ho boloka boemo bo tloaelehileng ba glycemia. Bakeng sa ho qoba ho tsoa likotsi, ho hlohlona le ho robeha litho, bakuli ba lokela ho fokotsa mesebetsi eo ba e etsang ho lipapali tse feteletseng.

Leoto la Charcot ke eng

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la leoto le bontšoa e le tlolo ea sebopeho sa likarolo tse tlase tse hlahang ka kholo ea tsoekere ea mali. Ka taolo e sa lekaneng ea lefu la tsoekere, matla a methapo ea kutlo a fokotseha le ho tsoa mali ka har'a lijana tsa maoto hoa fokotseha.

Kahoo, ho na le tšokelo ea ho lemala le maoto le matsoho le tšoaetso ea tšoaetso.

Le lefu la tsoekere, tsamaiso ea methapo ea kutlo hangata e ameha, 'me motho a ke ke a utloa maoto le matsoho a hae ka botlalo. Ts'ebetso ea secretion ea sebum, hammoho le ho ruruha, e ea ferekana. Boemo bona bo kenya letsoho ho qala ho:

Khatello e hlaha nakong ea ho sisinyeha ha maoto le matsoho, e lebisang bofokoli ba letlalo. Ho ka hlaha leonda le lefu la Charcot. Qetellong ho bontšoa ka ponahalo ea maqeba maotong, tšenyo ea masapo le manonyeletso.

Ka nako e ts'oanang, pholiso e etsahala butle butle, likokoana-hloko li ata hangata.Ha ho na le bothata, lefu la tsoekere le bakoang ke lefu la tsoekere le bakoang ke ho khaola leoto le leng. Tšoaetso e beha bophelo kotsing kaha e ka kena maling.

Bolo ba Charcot bo bitsoa ho hloloa hoa lisele tsohle tsa maemo a tlase.

Sena se bakoa ke keketseho e telele ea maemo a tsoekere tsamaisong ea potoloho.

Lintlha tsa ho qala ha lefu lena

Batho ba nang le lefu la tsoekere le taolo e sa lekanang ea lefu lena ba kotsing ea ho lemala. Haeba methapo ea maoto e senyehile, mokuli a ka 'na a se ke a utloa le mangole.

Motho ntlheng ena a ke ke a tseba hore na menoana le maoto a hae a hokae ha a sisinyeha. Haeba methapo e phetse hantle, nakong ea motsamao motho o ikutloa hore maoto a hae a maemong a tsitsipano.

Ho mellitus ea lefu la tsoekere, mokuli a ke ke a utloa likotsi tsa leoto, mohlala, mabokose, ho khaola le ho hlaka. Ka ho roala ha leoto la maoto, poone le poone hangata li hlaha.

Ho se lekane ha taolo ea lefu lena ho mpefatsa maemo a ho rarahana le lefu la ho ruruha.

Ho kenella maotong ho eketsa kotsi ea liphetoho tse kholo leotong. Ho ruruha ho sa feleng ho nkuoa e le e 'ngoe ea mathata a tloaelehileng. Ponahalo ea hae e ka khopisa:

khatello ea kamehla maotong
Tšenyo ea bobeli
leqeba kapa ho koenya
ntho esele e kene lieta,
ponahalo ea tšoaetso.

Tšenyo letlalong la lipekere kapa maoto a nang le ts'oaetso ea fungal e ka baka ts'oaetso e kholo ea ts'oaetso. U lokela ho etela ngaka hang-hang 'me u qale kalafo.

Mefuta ea lefu lena

Ho ipapisitse le sesosa sa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, ho ka ba le mefuta ea lefu lena.

Sebopeho sa neuropathic ke sona se atileng haholo. Lithane tse nang le methapo e tsotella haholo lintho tse fapaneng tse e senya. Kahoo, e ka qojoa ke lefu la kelello. Ho na le tlolo ea ts'ebetso ea ho boloka lisele tsa maoto, joale sebopeho sa bona le ts'ebetso ea bona lia senyeha.

Hangata ho hlaha liso pakeng tsa menoana le mehato ea maoto. Libakeng tsena, leoto le tlasana khatello e kholo ka ho fetisisa. Ho boetse ho na le litlolo tsa lisebelisoa tsa masapo-ligamentous.

Lefu la tsoekere le ka ba:

Nako ea lefu la mofuta ona ha e bonahatsoe ke matšoao a bohloko. Motho ha a utloe ponahalo ea liso, ho hlonama le tšenyo. Khafetsa motho ea nang le lefu la tsoekere o tletleba ka hore o holile maotong. Sebopeho sa bohloko se khetholloa ke lipontšo tse joalo:

ho luma hoa lipheo tse tlase,
feberu maotong
Goosebumps
bohloko bo maemong a khutsitseng
ho ba teng ha pulse maotong ka ponahalo ea methapo.

Nts'etsopele ea mofuta ona oa lefu lena e hlaha ka liso tsa methapo ea methapo ea methapo ea maoto. Matšoao a latelang a hlaha:

letlalo le batang maotong, hangata le phatsimana le ho phahama,
'mala oa pinki o hlaha ka ho eketsoa habonolo ha li-capillaries,
ponahalo ea maleme menoaneng,
serethe bohloko
ho se khonehe ha ho utloahala pulse leotong,
claudication haeba ho e-na le bohloko bo matla leotong ha u tsamaea.

Sebopeho se kopaneng se na le mefuta ea neuropathic le ischemic. Boloetse bona bo ama ka karolelano ea batho ba nang le lefu la tsoekere ka karolelano ea 15%.

Liponahatso tsa lefu lena

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le na le mathata a mangata a maoto, maoto le likotsi tsa boemo bo tloaelehileng ba maoto. Leoto la Charcot le tšoauoa ka tahlehelo e felletseng ea mesebetsi ea eona.

Ka lefu lena, ho ka ba le matšoao a joalo:

bohloko ka lebaka la ho otloloha le ho sisinyeha ha maoto,
nts'etsopele ea ts'oaetso
bofubelu ba letlalo, bo netefatsang boteng ba vaerase,
maoto a ruruhileng
mocheso o eketsehileng oa letlalo ka lebaka la ts'oaetso,
mojaro oa maoto, poone ha u roala lieta tse sa phutholoheng,
Litho tsa purulent tse tsoang maqeba,
lameness, ho thata ho tsamaea,
botlaaseng ba poleiti ea lipekere,
boteng ba fungus
ho hlatsa le feberu ka lebaka la ts'oaetso,
bohloko bo boholo maotong le boteng ba bona.

E le molao, maotong a hlaha:

marang-rang le li-calluse
Naeling e kenella letlalong,
e hlahella e le leoto,
bursitis mehatleng
ts'oaetso ea fungal
letlalo le sohlokehileng
ho ntša letlalo
curvature ea menoana.

Ho na le methati e mene ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere:

mohatong oa pele, manonyeletso a senyeha. Tšenyo e kopaneng, ho robeha le masapo a manyane ho etsahala. Mohato ona o tšoauoa ka ho ruruha ha leoto, bofubelu ba letlalo, keketseho ea mocheso. Motho ha a utloe bohloko ka nako ena,
mokhatlong oa bobeli, lihokelo li hatelletsoe, leoto le holile,
mohatong oa boraro, ho fetoha hoa bonahala. Ho na le ho ka ba le likhahla tse itjarileng le tse ling. Matsoao a qala ho inama 'me mesebetsi ea leoto e ferekane,
mokhatlong oa boraro, maqeba a hlaha, a lebisang tšoaetsong.

Lenonyeletso la Sharko ke arthropathy e tsoelang pele e hlahang ka kutloelo-bohloko ea bohloko bo sa foleng ka lebaka la maloetse a fapa-fapaneng, hangata lefu la tsoekere. Liphello ke:

kopantswe hammoho
mots'oants'o,
phetoho
ho hloka botsitso.

Ho nchafatsa lesapo la leoto

Ha leoto la lefu la tsoekere le hlaha, kalafo e lebisa ho feliseng ulcers le abscesses. Ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e ka khethoa e le mohato oa ho khutlisa, haeba ho hlokahala hore ho lokisoe ntlafatso ea maoto.

Tsela eo arthrodesis le masapo a masapo a sa aroloang ka eona ha e nke letho, e leng se bakang khatello ea moea. Kahoo, ho hlaha leqeba le sa phekoleheng.

Ho sebelisa mekhoa e joalo, ho hlokahala ho fihlella ho emisoa ha ts'ebetso ea ho ruruha le ho ba sieo ha osteolysis. Haeba maemo ana a sa finyelloe, ho ka etsahala hore ts'ebetso e hlahise sepheo se secha sa ts'enyeho.

Pele o buuoa, o hloka ho matlafatsa masapo a sebelisa mekhoa e itseng. Ho nchafatsa leoto hoa hlokahala le ho fetoha hoa lona ho matla, ho etsang hore tšebeliso ea lieta tsa masapo e se ke ea sebetsa.

Lisosa tsa ho hlaha

Boloetse bona bo etelloa pele ke tlhaselo e kholo ea methapo ea kutlo - polyneuropathy. Ha lefu la tsoekere le tsoela pele, methapo ea kutlo - mesifa ea myelin - e oela tlas'a tšusumetso ea eona, e sitisang mosebetsi oa bona, ha likhoele tsa myelin li boloka tšebetso ea tsona.

Mehato e joalo e lebisa ho trophara e sa lekaneng le ho fokotseha ha matla a masapo.

Maemong a ho potoloha ho potoloha libakeng tse tlase, phello efe kapa efe, ekaba ke ho buuoa ka maoto, ho ts'oaroa kapa ho phatloha, ho baka ho eketseha ha microcrop sebakeng se amehileng. Mekhoa e mengata ea methapo ea methapo ea methapo e hlahisoa, e lebisang ho hlahisoeng ha lits'ebetso tse senyang lesapo.

Ho kopana ha lintlha tse 'maloa, joalo ka thupelo ea lefu la tsoekere le nako e telele khafetsa, kalafo e sa lokang kapa ho se be teng ha eona, tsoekere e phahameng maling, e lebisa ho arthropathy (manonyeletso a oeleng).

Bohlokoa! Batho ba lilemo tse 45 ho isa ho 60 ba oela sehlopheng se kotsing, mme lefu lena le ama haholo baemeli ba basali.

Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, atherossteosis hangata e hlaha, ka hona methapo ea methapo (e mahareng le e nyane) e etsa liphetoho tse tsamaeang le phallo ea mali e sa bonahaleng likarolong tse kholo le betheng ea li-microvessels.

Joalokaha ho boletsoe ka holimo, lebaka le ka sehloohong la nts'etsopele ea lefu la tsoekere ke lefu la pelo, le bakang ho fokola ha methapo ea kutlo maotong, ho hloka karabelo e lekaneng ho khatello ea maikutlo, bohloko le liphetoho tsa mocheso.

Ka lebaka la tšenyo ea methapo, lipontšo tse tsoang bokong ha li fihle ka nepo, e lebisang ho emeng hampe ha maoto ha o tsamaea mme ka lebaka leo, phetoho e hlakileng sebopeho sa leoto.

Re ka khetholla lintlha tse ngata tse nyopisang tse ka potlakisang nts'etsopele ea ts'ebetso ea methapo:

Ho potoloha ha mali. Re bua ka angiopathy (tšenyo ea methapo ea mali), e leng sesosa sa necrosis ea tishu kapa ho ja lijo tse sa lekaneng tsa oksijene. Liphello tsa boemo bona ke tlala ea lisele, ho bokelloa ha lihlahisoa tse bolileng le lefu le tsoelang pele la lisele.
Boteng ba mekhoa e mebe. Ho tsuba ho ama boemo ba matšoafo ka ho panya ha leseling, moo likepe tse nyane li senyehang ka lebaka la sekhahla sa keketseho ea litekanyetso tsa mali tsa homocysteine, tse nang le phello e chefo ho li-capillaries. Ho arabela sena, 'mele o "lokisa" likepe ka mafolofolo, o bokella cholesterol le li-calcium amana le maboteng a tsona. Sephetho ke ho fokotseha ha clearance le ho fokotseha ha phallo ea mali, ebe ho lateloa ke lefu la li-capillaries.
Ho thibela mesifa ea maoto. Ka lebaka la ho se leka-lekane ha mesifa, masapo a leoto a holofetse.
Ho ba teng ha lefu la tsoekere la mofuta oa 1 kapa mofuta oa 2, le khetholloang ke glycemia e sa koaeloang.
Lefu la methapo ea methapo. Khahlano le nalane ea metabolism e senyehileng ea lipid, k'holeseterole e qala ho hola, e lebisang ho nts'etsopele ea atherosulinosis, thrombosis.
Ho haella ha lieta tse khethiloeng ka nepo, e leng kotsi haholo boteng ba liphetoho tse amanang le lilemo ka lebaka la khaello ea butle-butle ea mesifa e kopaneng ea mesifa.

Matšoao a lefu la tsoekere - video

Ho utloa bohloko bo sa foleng ha lefu la tsoekere ho bontša ho ba teng ha lefu la tsoekere. Likarolo tsa lefu lena li ka bonts'oa liponahatso tse kang: deformation ea leoto, sprain, overload, ho ba teng ts'oaetso, khetho e fosahetseng ea lieta kapa marang-rang a mali.

Letlalo le khubelu le ka bontša tšoaetso. Haholo-holo, sena sea bonahala haeba redness e ne e fumaneha sebakeng sa haufi le maqeba. Ho feta moo, letlalo le boreleli le ka tšeloa ka lieta tse sa phutholoheng.

Ho ruruha ha lintho tse feteletseng e ka ba sesupo sa ho ba teng ha ts'ebetso ea ho ruruha. Le bopaki bo ruruhileng ba tšoaetso, ho nyekeloa ke pelo, kapa lieta tse khethiloeng ka mokhoa o sa lokelang.

Leoto la Charcot (lefu la tsoekere le nang le lefu la tsoekere) le na le lisosa tse latelang tsa ntšetso-pele:

tšenyo ea methapo ea methapo, e bakang tšenyo e nyane, e sa bonahaleng hang hang, poone, poone,
ho ikopanya ha mekgwa ya tlhaho e sa foleng,
tlolo ea phallo e tloaelehileng ea mali ka lebaka la liphetoho tsa methapo methapong ea maoto,
bursitis ea menoana,
Nautrowth,
mafu a fungal
letlalo le koahetsoeng ka ho fetesisa
nts'etsopele ea ho ruruha.

Litsebi tsa lefu la tsoekere li hloka ho tseba hore na lefu le qala ho kula le ho tsoela pele ho lona. Lebaka le ka sehloohong ke tsoekere e phahameng ea mali. Ka lebaka la hyperglycemia e sa khaotseng:

Tšenyo ea methapo ea kutlo e qala: mokuli o khaotsa ho utloa maoto le matsoho, ha a lemohe likotsi tse nyane, o hlokomoloha ponahalo ea poone le poone.
phallo ea mali e mpefala ka lebaka la mathata a amanang le methapo ea methapo e tlase,
monyetla o eketsehileng oa likotsi tsa leoto
ho hlaha lesapo le tšoaetsanoang.

Tšenyo efe kapa efe ea maoto ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e hloka tlhokomelo e haufi.

Haeba ho fumanoa hore o na le lefu la tsoekere le lefu la ho bola, o kotsing ea ho ba le leoto la Charcot. Neuropathy ke e 'ngoe ea lisosa tse ka sehloohong tsa lefu lena, kaha e fokotsa bokhoni ba mokuli ba ho utloa bohloko, mocheso kapa ho tsoa likotsi.

Ka lebaka la ho fokotseha ha maikutlo, hangata mokuli ha a hlokomele hore o na le bothata, ka mohlala, ho robeha. Bakuli ba Neuropathic ba nang le tendon e nyane ea Achilles le bona ba tloaetse ho ntšetsa pele leoto la Charcot.

Lefu la tsoekere le glucose e phahameng ea mali (hyperglycemia) li ka baka lefu la neuropathy, le ka lebisang leotong la Charcot. See se etsahala joang?

Potso: Ke qetile lilemo tse 13 ke tšoeroe ke lefu la tsoekere 'me ke qetile lilemo tse hlano ke kula.

Karabo: U nkhatisitse. Ke hloka tlhaiso-leseling e ngata ho hlaolela tlhahlobo e khethollang. Ho na le lipotso tse ngata tseo ke hlokang likarabo ho tsona:

Na u utloa bohloko?
Na ho na le / ho ruruha?
See se etsahetse halelele hakae?
A na u lahlile boima ba 'mele?
Na ho na le phetoho?
A na u na le maqhubu a maoto?
Ho na le kotsi?
Na ho na le ts'oaetso mangoleng?
Na o na le liso tsa maoto?
Na ho na le nalane ea maloetse a tšoaetsanoang ka thobalano, haholo-holo syphilis?
Na letlalo le matsohong a hao, sefahlehong le mangoleng?
Na manala a menoaneng le menoaneng ea hae aa khumama?
Na matsoho le maoto a hao a fetoha mebala e putsoa le / kapa a soeufetse ka lebaka la sefuba?
Na o na le bothata ba ho koenya kapa ho hema?
Na u na le scleroderma (lefu le sa tloaelehang, le tsoelang pele le lebisang ho thatafiseng le ho tiisa letlalo le linama tse amanang le tsona)?

Maoto ha a nyenyefatsoe ke lefu la masapo le manonyeletso. Boemo boo maoto a ka khuts'oang bo ka hlaha ka lebaka la ramatiki ea manonyeletso (manonyeletso a Charcot), e etsang hore methapo e senyehe le masapo a senyehe.

Sesosa se atileng haholo sa boemo bona ke lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere le tšoeroe ke methapo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere 'me le ka lebisa ho lefu le kopaneng la neuropathic.

Sena se etsahala haholo maotong a bakuli ba nang le lefu la tsoekere mme ke bothata bo tebileng bo ka 'nang ba se utloise bohloko. Boemo bo sa tloaelehang bo teng ho tloha tsoalo, ho hloka kutloano ho isa bohlokong.

Bakuli ha ba utloe bohloko, ba ka tsoa likotsi tsa maoto mme ka baka leo, ho ba le neuropathy e kopaneng. Boemo bo bong boo re bo futsitsoeng ke ho fokola ha masapo ho ka etsisa moshanyana oa lefu la masapo a mongobo.

Lefu lena le futsitse 'me hangata le iponahatsa le sa le monyane. Maloetse a tšoaetsanoang ka ho kopanela liphate, a kang syphilis, haeba a sa phekoloe kapa a folisitsoe hampe, a ka baka tšenyo ho lesapo la mokokotlo, le lebisang ho ruruha ea manonyeletso.

Lefu la rheumatic lefu le amang letlalo le methapo ea mali ke scleroderma. Scleroderma e ka ba bolotsana haholo 'me ea baka hore methapo ea methapo ea methapo e pepesehe serameng, e leng ho etsang hore matsoho le maoto a be bosoeu. Ka nako e 'ngoe masapo a menoana a menoana le menoana ea phalange (phalanges) a ka kenella ka ho koba. Ts'ebetso ena e ke ke ea lebisa tekanyo e kholo ea leoto le maoto.

Ke khothaletsa ho etela ngaka ho etsa nalane e phethahetseng ea bongaka le ho etsa tlhahlobo ea 'mele, ho kenyelletsa le liteko tsa bohlokoa tsa laboratori, ho etsa tlhahlobo e nepahetseng ea bongaka le ho phekola manonyeletso. Tlhahiso feela: leka ho ikopanya le rheumatologist, le lehlohonolo.

Bohato ba pele

Feta e sa utloe bohloko. E tšoauoa ka tšenyo e matla ea kopantsoeng le microfractures ea masapo, hammoho le katoloso ea koaelo e kopaneng le li-dislocations tse latelang.

Leoto lea ruruha, letlalo le fetoha le bofubelu, mocheso oa 'mele o nyoloha ka hara lesapo.

Pathology mohatong oa pele e ke ke ea bonoa le x-ray, hobane ha e le hantle lits'ebetso li emeloa ke ho se sebetse ha masapo le masenke a manyane.

Bohato ba boraro

Mokhahlelo oa boraro o tšoauoa ka bofokoli ba leoto, bo bonahetseng leihlo le hlobotseng. Kotsi ea ho robeha le ho se sebetse e sa lebelloang ha e qheleloe ka thoko. Meno e qala ho inama ke coracoid.

Ts'ebetso ea leoto e sebetsa hantle haholo; ntle le leoto le tšoana le mokotla oa masapo. Ka lebaka la radiology, ho phatloha ha masapo le tlolo e tebileng ea sebopeho sa eona se phetseng hantle li senotsoe.

Mokhahlelo oa bone

Leoto le arotsoe ka mekhahlelo e 'maloa. Mohato oa pele ke ts'enyeho ea manonyeletso a nang le microscopic acute bone fractures, ho otloloha ha likhothale tse kopaneng le li-dislocations tse latelang. Maemong ana, bofubelu bo hlaha letlalong, ho ruruha ha leoto mme mocheso oa phahama.

Hoa hlokomeleha hore motheong oa pele mokuli ha a utloe bohloko. Ka bomalimabe, esita le ka thuso ea li-X-ray, li-pathologies li ke ke tsa fumanoa, hobane ke likhechana tse sephara le masapo a masapo a ntšoa.

Boemong bona, ho senyeha ha masapo ho etsahala, i.e. ho bataletse ha litsu, ho fifatsoa ha leoto. Karolong ea bobeli, ho hlokahala hore u etse x-ray, ka thuso ea eona u ka khona ho bona likhechana tsa masapo.

Litsebi li khetholla methati e mene ea lefu lena.Pele, bakuli ba oela manonyeletso, ho bonahala eka likotsi tsa masapo a thata, li-capsules tse kopaneng lia otloloha. Tsena tsohle ka rarahaneng li lebisa pontsong ea li-dislocation. Letlalo le fetoha le bofubelu, ho ruruha hoa hlaha, hyperthermia ea sebakeng seo e bonoa.

Ho na le mekha e mene ea leoto la tsoekere la Charcot. Tsohle li qala ka ho felisoa ha manonyeletso, masapo a matla a masapo a senyehang, likhoele tse kopaneng li otlollotsoe. Boemo bona e ba sesosa sa ponahalo ea dislocations. Ebe letlalo le tla baka, ho ruruha le hyperthermia ea lehae ho hlahe.

Mokhahlelo oa pele o tšoauoa ka ho ba sieo ha bohloko. Pathology e ke ke ea bonoa le x-ray. Masapo a lesapo a tla senyeha, mme ho robeha ho tla ba microscopic.
Mokhahlelong oa bobeli, mokhahlelo oa ho phatloha ha masapo o qala. Tabeng ena, leqhubu le boreleli, leoto le haelloa hantle. Ha re le mothating ona, tlhatlhobo ea X-ray e tla ba molemo.
Mokhahlelo oa boraro o lumella ngaka ho tseba lefu lena nakong ea tlhatlhobo e kantle: deformation e tla bonahala. Li-fractures tsa masapo le masapo li qala ho hlaha. Meno e qala ho khumama, mojaro o maotong o romelloa hape. Tlhahlobong ea x-ray, ho bonahala liphetoho tse kholo.
Ha ho hlahlojoa mophato oa 4 ha ho na bothata. Sebopeho sa liso tsa trophic tse se nang pholiso, tse qetellang li tšoaelitsoe. Phlegmon e thehiloe 'me ka lebaka leo ho kanna ha ba le seoa. Haeba thuso e sa fanoe ka nako, ho khaoloa hona ho latela.

Matšoao a sebopeho

Matšoao a leoto a atoloha haholo mathateng a tloaelehileng le lipallo tse tlase:

lefu la leoto la leoto,
botlaaseng ba poleiti ea lipekere,
bursitis ea maraba
hamora (deformation ea menoana),
warts on theles,
letlalo le omeletseng le le ommeng
fungus lipekere.

Ha e le molao, poone e hlaha libakeng tse itlhatsoelitsoeng ka lieta, ka lebaka leo leoto le inehelang khatellong e matla. O ka tlosa litlolo tsena ka thuso ea pumice. Empa lingaka li ntse li khothaletsa ho tlosa poone feela le setsebi, hobane ha motho a sa tsebe ho bala le ho ngola, leqeba le ka fetoha seso.

Ha u hlokometse ho fifala ha leoto, ho poma, poone, liso, o lokela ho buisana le lingaka hanghang. Ela hloko ponahalo ea mathata a joalo:

Nautrowth,
ponahalo ea li-warts tsa limela,
nts'etsopele ea lefu la lefu la sethoathoa,
leino la bursitis
hamera deformation ea menoana,
ponahalo ea matlalo a letlalo le omileng le le sentsoeng,
ts'oaetso ea fungal ea maoto le marapo.

Ka li-pathologies tsena, boteng ba lefu lena bo eketseha. Litsebi tsa lefu la tsoekere li lokela ho ela hloko hore DOAP (diabetesic osteoarthropathy) e hlaha ha maoto a laletsoe, a otlolotsoe kapa a holofetse. Khetho e sa nepahalang ea lieta, ho sithabela maikutlo libakeng tse ling tsa maoto le tsona li lebisa kholong ea mathata.

Matšoao a lefu lena le sa tloaelehang a kenyelletsa:

'mala o bofubelu ba letlalo, tse fumanehang haufi le maqeba,
ho ruruha ha maoto, ho ruruha,
limb hyperthermia,
ponahalo ea maqeba a purulent,
ntshetsopele ea lameness.

Litsebi tsa lefu la tsoekere li lokela ho hlokomela matšoao ohle ho qala kalafo ka nako.

Lefu la tsoekere le tla le mathata a amang lits'ebetso tse ngata tsa 'mele.

Matšoao a matšoao

Qalong, lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ha le tlise bohloko le mahlomola ka lebaka la ho se be teng ha maikutlo a bohloko, hobane lipheletso tsa methapo leotong li se li shoele ka tekanyo e kholo.

Ho feta moo, mokuli o tla tletleba ka boteng ba:

ho ruruha le bofubelu maotong,
Ho bata manonyeletso, menoana le molatsoana
"Li-needle" kapa "li-goosebumps" mesifa ea maoto,
mokhathala ho tloha maetong a malelele,
leqeba leoto
bofokoli ba masapo bo sitisang ho khethoa ha lieta tse loketseng.

Matšoao a leoto la lefu la tsoekere ho lefu la tsoekere methating e latelang a bontšoa ke liso tsa letlalo le mokokotlo ha a ka tšoaetsoa.

Leoto la Charcot (kapa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere) ke lefu le tsoelang pele le hlaha ho feta libeke kapa likhoeli tse 'maloa. Potoloho e sa laoleheng ea ho ruruha e lebisa timetsong ea leoto le mokokotlo le kopaneng. Ka linako tse ling ho tsoa likotsi tse nyane ho ka baka matšoao. Matšoao a ka kenyelletsa likarolo tse latelang tse ikhethang:

redness
ho ruruha (letšoao le ka sehloohong),
bohloko
futhumala leotong
lehare le thata leoto,
ho felloa ke matla maotong,
tlatsetso
tšenyo ea methapo e ka bang teng
deformation ea leoto.

Lefu la tsoekere ke phello e mpe ea lefu la tsoekere, e amang boemo ba tsamaiso ea methapo. E baka tšenyo e potlakileng ea likhoele tsa methapo likarolong tsa pherekano, e sitisa ts'ebetso ea litšusumetso haufi le lits'ebetso. Ho thata ho amohela matšoao a lefu la tsoekere, hobane motho ka mong o na le lefu lena.

Maemong a mangata, batho ba tletleba ka ho lahleheloa ke maikutlo, ho akheha, ho opeloa ke maoto le matsoho. Ka lebaka la ho se tsotelle boemo bona ka nako e telele, leoto la tsoekere le ka hlaha. Mehatong e tsoetseng pele, mohatla o joalo o hloka ho khaoloa leoto le phethahetseng kapa le itseng.

Tlhahlobo e khethollang e etsoa joang karolong e hlobaetsang?

Boemong bo matla ba leoto la lefu la tsoekere, radiography le CT li tlameha. Bakeng sa ho khetholla kapa ho netefatsa ho kopana ha osteomyelitis, liteko tsa mali tsa laboratori li etsoa.

Ka lebaka leo, ngaka e fumana karabo e nepahetseng ea potso ea hore na ke lefu lefe le ileng la tsosa ponahatso ea boemo bo hlobaetsang ho lefu la tsoekere le kamoo o ka sebetsanang le 'ona ka nepo.

Ho thata ho tseba nts'etsopele ea Charcot osteoarthropathy. Liphetoho tse etsahalang sethaleng sa 2 li bonoa feela ka thuso ea li-x-ray. Haeba lefu la tsoekere le ruruhile maoto, o lokela ho etela ngaka hang-hang. Ho lieha ho etsa hore motho a fetohe le ho holofala. E le karolo ea ts'oaetso, ho sebelisoa mekhoa e latelang:

tlhahlobo ea mali ea bongaka le setso sa baktheria,

glucose ea letsatsi le letsatsi maling,

tlhatlhobo ea laboratoring ea se ka har'a maqeba (mofuta oa ts'oaetso o ikemiselitse),

Boithuto ba Doppler mabapi le phallo ea mali,

Angiography ea lijana tsa maoto,

radiography

MRI

Le ha o shebisisa liphetoho tsa 'mele, hangata ho ke ke ha khoneha ho bona nts'etsopele ea leoto la Charcot ho lefu la tsoekere ka nako. Ka lebaka lena, ka linako tse ling kalafo e qala bosiu haholo. Ho joalo, matsatsing a pele, ho ke ke ha khonahala ho bona liphetoho esita le litlhahlobong tsa X-ray.

Ke MRI feela le scintigraphy ea masapo e ka bonang lefu lena. Matšoao a tšobotsi a hlaha mehatong ea morao ea lefu lena.

Ho phekola leoto la Charcot ka nepo, o lokela ho tlaleha matšoao ho ngaka ea hau. Ho tseba ka boemo bona methating ea pele ho bohlokoa bakeng sa kalafo e atlehileng, ka hona, o hloka ho etela ngaka ea masapo matšoao a pele a lefu lena.

Ka linako tse ling ho hlahloba lefu ho ka ba thata hobane boemo bona bo ka etsisa maemo a mang, joalo ka vein thrombosis e tebileng. Ka hona, mekhoa ea setso ea ho sibolla pele (x-ray, MRI, CT, joalo-joalo) e ke ke ea ba molemo joalo ka sekhahla sa masapo a nyutlelie.

Ho hlahlojoa ha lesapo ke tlhahlobo ea meriana ea nyutlelie. Nakong ea ts'ebetso, ho sebelisoa sengoathoana sa ntho e nang le radioadio, se bitsoang sesupo.

Tracer e kenngoa mothapong ebe e phallela molatong oa mali, e bokellana masapong. Kamora ho kenngoa 'meleng, lintho tse tracer li ntša maqhubu a gamma, a bonoang ke kh'amera e ikhethang.

Khamera ena e etsa litšoantšo tsa liphetoho masapong a leoto, tse hlalosoang ke litsebi tsa radiologist.

Bakeng sa tlhahlobo e nepahetseng ea lefutso, u ka hloka radiology, MRI, CT, ultrasound Doppler. Kamora ho etsa tlhahlobo ea mafu, tlhahlobo ea khafetsa e lokela ho etsoa ho lekola boemo. Ho bolaoa ka mokelikeli oa laboratori ho ka laeloa tlhahlobo e kopaneng ho lekola likhechana tsa masapo le lefufuru.

Le bona batho ba nang le lefu la tsoekere ba shebelletseng bophelo ba bona bo botle 'me ba hlahlojoa khafetsa ke ngaka ba ka' na ba hloloheloa ho qala ha lefu lena. Ka 'nete, mohatong oa pele, leoto la Charcot ha le fumanoe le X-ray, MRI le scintography ea masapo feela li ka senola liphetoho tse mpe, boteng ba li-micractures le phallo ea mali e eketsehileng. Mme matšoao a kantle a ts'ebetso ea methapo a hlaha mehatong ea kamora nako.

Bothata ba ho hlahloba mafu bo boetse bo teng ka lebaka la hore lefu lena le fumaneha seoelo, ka hona lingaka tse ngata ha li kopane le lona ts'ebetsong ea tsona. Haeba matšoao a joalo a fumanoa, a ka etsa tlhahlobo e fapaneng mme a phekola lefu le seng teng, mohlala, osteomyelitis, phlegmon, thrombophlebitis, gout, rheumatoid arthritis.

Haeba kalafo e sa lokang e etsoa sethaleng sa lefu lena, sena se ka baka mathata a maholo.

Ka hona, haeba motho ea nang le lefu la tsoekere a belaelloa a na le lefu la tsoekere le senyang, ho hlokahala hore ho hlahlojoe MRI, scintography, kapa biopsy ea masapo. Haeba mokuli a le kotsing (o qalile lefu la tsoekere nako e telele, o na le lefu la tsoekere), ho molemo ho qala kalafo hanghang haeba edema ea maoto e etsahala. Sena se tla thusa ho thibela ho senyeha ho tebileng.

1. X-ray ea maoto ka tatellano ea 2 (ka kotloloho le ka morao). E senola matšoao a mesifa ea masapo, e lekanang boemo ba mineralization ea masapo.

2. Magnetic resonance le compact tomography ea maoto. MRI ea leoto e u fa monyetla oa ho bona liphetoho ka har'a lithane tse bonolo, microtrauma le li-microcracks maemong a qalang a lefu lena. CT e hlahloba tekanyo ea tšenyo ea lesapo, tšenyo ea periosteum.

3. Lebitso la sconegraphy. Ka tekanyo ea ho bokella li-isotopes tse ngotsoeng (Technetium-99m), motho a ka ahlola tekanyo ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho ruruha manonyeletsong le masapong a leoto.

4. Patlisiso ea laboratori. Tlhahlobo ea biochemical e etsoa ka tlhaiso ea mats'oao a ts'oaetso le tšenyo ea lisele tsa masapo (alkaline phosphatase, hydroxyproline, osteocalcin, asalic acid, jj. Tlhahlobong e akaretsang ea mali nakong ea maloetse a hlobaetsang, boemo ba leukocytes le ESR boa eketseha.

5. Bone biopsy. E etsoa ho netefatsa tšoaetso eo maemong a rarahaneng le a belaetsang. E khetholla etiology ea liphetoho tsa masapo.

Tlhahlobo e fapaneng ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le etsoa ka mafu a methapo ea methapo ea mafu (rheumatoid, gouty arthritis, lefu la masapo a mokokotlo), likepe tse nang le likarolo tse tlase (acute thrombophlebitis, e sitisang lefu la methapo ea methapo ea methapo e tlase).

Ntle le moo, ho hlahlojoa ha methapo ea methapo ea methapo le methapo e lipakeng tse tlase, ho e sekaseka ka makhetlo a mabeli. Ka ponahalo ea edema ea maoto, osteoarthropathy e khetholloa ka ho se sebetse ha pelo le lymphostasis.

Keketseho ea mocheso oa lehae le hyperemia li ka supa ho ba teng ha ts'oaetso ea tšoaetso (erysipelas).

Deformation ea skeleton ea leoto le lefu la tsoekere la methapo ea mahlo le mathata a purulent-necrotic a hlokang ho kenella ha opereishene e ka ba a phapang e fapaneng. Phekolo ea ts'ebetso e etselitsoeng ho boloka leoto e lokela ho ba le tokafatso e nepahetseng, e nka sebopeho sa purulent-necrotic tsepamiso, psychology e kopaneng le boemo ba bophelo ba mokuli.

Phekolo ea kalafo ho bakuli ba nang le leoto la Charcot e etsoa e le mohato oa pele oa phlegmon le maqeba a nang le tšoaetso holima molao-motheo oa khatello ea mantlha. Nakong ea kalafo ea ho buoa, litho tsohle tse sa bonahaleng tsa 'mele lia pepeseha' me li-sequestter tsa masapo tse sa lefelloeng lia tlosoa.

Ho aha bocha polasetiki leotong la Charcot ho ka etsoa ka bobeli mokhatlong oa bobeli mme ka boithatelo, ntle le kalafo e fetileng ea ts'ebetso, ho thibela nts'etsopele ea mathata.

Tsela e nepahetseng eo sebopeho sa masapo se entsoeng ka eona, sebopeho se nepahetseng sa mapheo a letlalo ka ho koala sekoli se otileng ke tsona lintlha tse khethollang thibelo ea ho etsoa ha poone, le bofokoli bo morao ba leoto.

Patient P., ea lilemo li 60, o ile a amoheloa lefapheng la leoto la tsoekere ka litletlebo tsa ho ruruha le ho holofala ha leoto le letšehali le kopaneng, ho pepeseha hoa letlalo sebakeng se le seng, le ho ba teng ha leqeba le lelelele le sa bonahaleng la limela tsa leoto le le leng.

Nalane ea nalane: mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho tloha ka 1980 Boemo ba glycemia ka nako eo e ne e le 25 mmol / L. Phekolo ea lengolo la insulin. Hoo e ka bang lilemo tse peli deformation ea maoto ka bobeli ka mokhoa oa ho bata. Ho tloha ka Pherekhong 2010, o ile a qala ho bona keketseho ea hyperemia ea leoto le letšehali, sebopeho sa abscess, se ileng sa buloa ka la 2 Hlakubele, 10 moo a neng a lula teng, a bula le ho khutlisetsa metsi ka thipa ka la 9 Hlakubele.

Ho tloha ka la 03/22/10 ho isa ho 03/26/10 kalafo ea kalafo sepetlele setsing sa bolulo moo osteomyelitis ea masapo a leoto le letšehali, exacerbation e fumanoe. Ka Mmesa 2010 fumanoa le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la maoto ka bobeli. O ipiletse ho FSBI ESC, ea sepetlele 04/22/10.

Ha motho a qeta ho e amohela, boemo ka kakaretso boa khotsofatsa. Mocheso oa 'mele oa tšoana. Sebakeng: leoto le letšehali le ruruhile ka mokhoa o itekanetseng. Bokaholimo ba leoto la leoto le letšehali ho na le ulcer 1x1cm. Ripple methapong ea leoto e ikhethile.

Ka li-radiograph tsa leoto le letšehali, o bone masapo a masapo. Osteoarthropatic lesapo la masapo le ntlafatsa masoba. Liphetoho tsa osteolytic masapong a sphenoid le cuboid, edema ea tishu e bonolo. Ho boleloa ha marako a methapo ea mali ea methapo ea bobeli.

Kamora tlhahlobo e felletseng ea bongaka, laboratoring le ho thusa, mokuli o ile a fumanoa a na le mofuta oa 1 lefu la tsoekere, 'nete, puseletso.

Liphephetso: Letsoalo la tsoekere la "tsoekere" le ka mpefala. Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la maoto ka bobeli, le sa foleng (leoto la Charcot). Bofokoli bo sa feleng ba leqheka la semela sa leoto le letšehali. Lephropathy ea lefu la tsoekere sethaleng sa proteinuria. Leihlo le sa phekoleng lefu la tsoekere le sa fetoleng mahlo.

Concomitant: Arterial hypertension ea II degree, II phase, kotsing ea IV. Hepatitis C. Ramatiki e sa foleng, tšoarelo. Bronchitis e sa foleng, tšoarelo. Ho ruruha ho sa feleng, ntle le ho mpefala. Dorsopathy. Vertebrogenic lumbalgia, tšoarelo. Ramatiki e sa foleng ea anemia ea ho leka-lekana ho tebileng. Pyelonephritis e sa foleng, sethaleng sa ho fokotsa subsiderbation.

Nakong ea ts'ebetso, ho tlamisa maoto le ho laolla leoto ka ho felletseng, ka ho phomola betheng le setulo sa likooa, ho ile ha etsoa libeke tse peli. Ho laola x-ray le compression tomography ea leoto e entsoe.

Kamora ho tlosa seles ka lethekeng le ka letsohong le letšehali, ho ne ho entsoe moaparo o akaretsang o neng o sa khone ho tsamaisa thepa ka botlalo, 'me ho tsamaea ka lieta tse khethehileng tsa masapo ho ile ha lumelloa. Mokuli o ile a hlahlojoa kamora likhoeli tse peli le tse tšeletseng. Ha ho na ho khutla hape. Mokuli o phela bophelo bo mafolofolo, a lula a sebelisa liaparo tsa koae ka botlalo tsa Cast.

Mekhoa ea phekolo ea mokuli ea nang le lefu la tsoekere e kenyelletsa mehato e latelang:

Phekolo ea lenonyeletso le qala ka ho tloaela boemo ba glycemia. Mathata ohle a lefu la tsoekere a hlaha ka lebaka la tsoekere e phahameng ea mali. Mong le e mong oa endocrinologist o tla khona ho khetha phekolo e loketseng mokuli.O ka matlafatsa phello ea lithethefatsi ka litlolo tsa setso (ho nka litlama tse nang le thepa e theolelang tsoekere).
Phepo e nepahetseng e tla thusa ho fihlela lipalo tse tloaelehileng tsa tsoekere ea mali. Litsebi tsa lefu la tsoekere ha lea lokela ho ja li-pastry, lino tse tsoekere, lijo tse mafura. Meroho, litholoana, lijo-thollo - lijo tse ka sehloohong bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere.
Ho hana mekhoa e mebe, ho phela ka tsela e phetseng hantle, ho tsamaea, ho ikoetlisa ka 'mele ho fokotsa kotsi ea ho tšoaroa ke stroke, ho nyekeloa ke pelo, komello, mathata a methapo le methapo.
Ho etsa hore phallo ea mali e foforehe lipelong tse tlase, ho fanoa ka "Agapurin", "Pentoxifylline". Lithethefatsi ka bobeli li ntlafatsa likarolo tsa mali tsa rheological.
Li-ulcers, microtraumas, li-microcracks li tlameha ho phekoloa ka li-antiseptics ho thibela tšoaetso ea baktheria, e tšoaroang ka litlhare tsa antibacterial tsa lehae.
Boloetse ba bohloko bo imolotsoa ke lithethefatsi tse seng khahlanong le 'mele (anticoidal anti-inflammatory) (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

Mothati oa 1, 2 oa lefu lena o ipuella ho kalafo e hlokofatsang. Mothati oa 3-4 o phekoloa ka mokhoa o hlakileng. Ts'ebetso e etselitsoe ho felisa mathata a masapo. Ho ekelletsa moo, ho tlosoa hoa abscesses, necrosis, bofokoli ba ulcerative. Haeba bohlasoa bo hlaha, khetha ho khaoloa.

Mokhoa le mofuta oa kalafo ka kotloloho li latela sethala sa lefu lena. Bohato ba nts'etsopele ea lefu lena, tekanyo ea ho felisoa ha manonyeletso, ho ba teng ha liso le liso tsa mafu a tšoaetsanoang ke tsa bohlokoa.

Ho sebelisoa mekhoa e mengata ea phekolo:

kalafo ea lithethefatsi
ts'ebetso ea bongaka
litlhare tsa batho.

Meriana

Phekolo ea leoto la Charcot ho lefu la tsoekere ha e felle ntle le kalafo ea lithethefatsi. Ke ngaka feela e ka khethang litlhare tse nepahetseng le ho theha mofuta o nepahetseng oa kalafo, o ipapisitse le litšobotsi tsa mokuli le sethala sa lefu lena.

Hangata ho laetsoe:

lithethefatsi tsa hormonal (calcitonin),
antioxidants (Espa-Lipon, Berlition, Thiogamm),
Li-vithamine tsa B (Milgamma, Benfotiamine, Neuromultivitis),
antidepressants and anticonvulsants (Duloxetine, Pregabalin, Gabapentin),
angiotensin e fetolang enzyme inhibitors (Lisinopril, Verapamil, Captopril, Nifedipine),
lipid-lowing (Lovastatin, Simvastatin),
lithethefatsi tsa antithrombotic (Sulodexide, Vasonite, Trental),
li-prostaglandins (Vazaprostan, Alprostan).

Litlhare tsa setso

Litlhare tsa batho ba tummeng li ratoa haholo: ka thuso ea bona, liphetho tsa bohlokoa li ka fumanoa tseleng ea ho hlaphoheloa. Ngaka e tla u thusa ho khetha mekhoa e nepahetseng ea kalafo lapeng.

Litapole tsa batho ba leoto la lefu la tsoekere:

Pokello e khahlano le ts'oaetso. Sebopeho: bark ea oak, khoele le joang ba coltsfoot. Kopanya metsoako eohle e omileng ebe u tšela lilithara tse 3 tsa metsi a belang. Tsitlella metsotso e 30 le khatello. Ha tharollo e theoha, re e hlapolla ka metsi ebe re e sebelisa ho hlatsoa maoto. Qetellong ea ts'ebetso, phekola ka moisturizer.
Compress ho tloha cloves. Clove e na le matla a ho hlohlona, e tlosa ho se thabe le ho e lisa setsing sa lesapo. Ts'ebetso ena e tla hloka oli ea clove, e lokelang ho sebelisoa ho gauze. Ka mor'a moo, ho sebelisoa compress ho leqebeng leoto. Ntle le mokhoa ona oa kalafo, oli ea clove e ka nooa ka molomo habeli makhetlo a 3 ka letsatsi.
Mokotla oa Nettle. Ho lokisa moro, re hloka likhaba tse peli tsa nettle le khalase ea metsi. Tšela joang ka metsi 'me u romelle ka setofong ho chesa mocheso o tlase bakeng sa halofo ea hora. E latelang, tlohela moro ho tsitlella hora e le 'ngoe. Ha o se o loketse, sefaha 'me u tlatsetse metsi ka bongata bophahamo ba mantlha. Sehlahisoa se hlahisoang se nooa ka molomo bakeng sa halofo ea khalase pele sejo se seng le se seng.
Compress ea mahe a linotsi. Lithako: mahe a linotsi - 80 g, Xeroform - 3 g le oli ea lihlapi - 20 g. Likarolo li tsoakane ho fihlela li boreleli.Sehlahisoa se hlahisoang se sebelisoa ho chisi kapa lesela la tlhaho la linama ebe le sebelisoa sebakeng sa lesion bakeng sa lihora tse 1.5-2.

Maemong a thata haholo a lefu la tsoekere, ngaka e re ngaka e buoa. Pheko ea ramatiki e sebelisetsoa timetso e ke keng ea fetoloa ea lisele tsa masapo.

Ntho ea bohlokoa ke ts'ebetso ke ho bula le ho hlophisa boholo ba phlegmon ea leoto. Ka mor'a moo, ho hlohlona ha mesifa, ho pepeseha menoana ka ho pongoa ka morao kapa ho tlosa leoto lohle. Phello e joalo e ka etsahala feela ka phallo e tloaelehileng ea mali le phomolo ea ischemia.

Ischemia ka boeona e tšoaroa ka ts'ebetso e latelang:

Ho buuoa ka tsela e potileng - ho kenngoa ha tube e khethehileng mokokotlong oa mali, e thusang ho tsamaisa phallo ea mali.
balloon angioplasty - ngaka e buoang e tlosa methapo e senyehileng ea mali, e o lumellang ho tlosa blockage,
stenting - ts'ebetso ea sebopeho se khethehileng sa cylindrical seleng ea leoto kapa leoto le tlase.

Hangata, litsebi li sebelisa mokhoa oa morao-rao oa ho kenella ha lingaka. Qetellong ea ts'ebetso, ngaka e laela mokuli ho polasetiki ea letlalo.

Ho bohlokoa haholo ho bakuli ba lefu la tsoekere ho etsa tlhahlobo e nepahetseng ka nako e khuts'oane bakeng sa kalafo e sebetsang haholoanyane. Mokhoa o ka sehloohong oa ho khetholla bokuli le ho ntlafatsa phello ea matla a ho folisa ke ho nahana ka matla a sefahleho, matla a masapo.

Ho folisa maoto ka botlalo ho bakoa ke sethala sa lefu lena. O tla hloka ho tseba hore na lefu le hlaha joang, ebang manonyeletso a senyehile, e le li-ulcers.

Ngaka qalong ea kalafo e hlokolosi ka hohle kamoo ho ka khonehang. Kaha ho tla hlokahala ho khetholla boholo ba ho senyeha ho ka khonehang le ho robeha ha microscopic. Ka hona, pele ho tsohle, hlahloba lefu lena, ebe ho fanoa ka kalafo e tobileng.

Motho e mong le e mong ea nang le lefu la tsoekere o lokela ho koetlisetsoa tlhokomelo ea maoto, ka lipontšo tsa matšoao a pele a neuropathy. Tloaelo e lokela ho ba ea kamehla. Mokuli o tlameha ho ithuta ho hlahloba maoto a hae kamehla. Haeba liphetoho li fumaneha, ikopanye le ngaka ea hau hanghang.

Kaha lefu la tsoekere ha le khone ho tseba ho teba ha bothata ka lebaka la lipontšo tse sa utloiseng bohloko tse ngata, o nyenyefatsa boemo ba hajoale.

Ho hlahlojoa ha ulccer ho etsahala ka ho netefatsa botebo ba eona. Haeba maqeba a le holimo, phekolo ea 'ona e etsoa ka ho sebelisa li-insoles tsa orthopedic. Khatello e tla fokotseha.

Ha seso se namme se tebile, ho hlokahala kalafo ea ho buuoa. Ka seso se nang le tšoaetso, ho fanoa ka lithibela-mafu. Haeba liso tsa ka holimo le metso li phatlalletse masapo a masapo, li tlosoa ka mokhoa o hlakileng.

Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le monyetla oa ho fokotsa ho robeha ha masapo a maoto. Haeba u fetisetsa mokuli esale kalafo kalafong ea lapeng, sena se ka lebisa ho senyeha a le mong. Ho lemala ho nyane ebile ha ho bontše matšoao, 'me bohloko bo teng.

Phekolo e thehiloe hodima ho laolla, ho thibella masapo. Morero ke ho boloka leoto la ts'ebetso ea lona.

Ho na le liphekolo tse 'maloa bakeng sa leoto la tsoekere.

Phekolo ea leoto la lefu la tsoekere (Charcot hammoho) e etsoa ho khutlisa phallo ea mali:

distal bypass methapong e sebakeng,
monetloha,
percutaneous translateuminal angioplasty.

Haeba khase e lokolloe 'me lefu la sekholopane le hlaha ho lefu la tsoekere, ho hlokahala:

botle bo botle ba lithane tse shoeleng ka ho kenella ts'ebetsong,
tsamaiso e kenang ea meriana e thibelang likokoana-hloko,
hlokomela maemo a tsoekere ea mali.

Ha ho na le coronary atherosclerosis e matla, kalafo ea leoto la tsoekere ke mokhoa o khathollang ha e sebelisoe kamehla. E le hore a se ke a buuoa, ngaka e lokela ho:

SE KE UA tlola li-nucleation tsa pele tsa trophic ulcers,
SE KE UA lumella ho tsoela pele ha bohloka.

Bakeng sa sena, ngaka e fana ka taelo:

kalafo ea maqeba le liso tsa trophic tse sebelisang lithethefatsi khahlano le libaktheria,
kalafo e thibelang likokoana-hloko ka kakaretso,
mehato ea ho ntlafatsa maoto a trophic,
lithethefatsi ho khutlisetsa mokhoa o tloaelehileng oa ho boloka matlo le ho ntlafatsa metabolism.

Matšoao a pele a letlalo le omeletseng ho soles ea lefu la tsoekere e fetoha motheo oa ngaka ho fana ka litlhare ho felisa nts'etsopele ea lefu la tsoekere le amanang le lefu la sethoathoa (karolo ea Charcot), kaha letlalo le fetisa microflora ea pathogenic. Bakeng sa moriana o laetsoeng:

insulin le lithethefatsi ho theola tsoekere ea mali,
mefuta-futa ea lithibela-mafu, mohlala, e tsoang lihlopheng tse ngata tsa cephalosporins (Clindamycin, Linkomycin),
Ho fokotsa bohloko: Analgin, Ibuprofen, Diclofenac,
meriana ea ho ntlafatsa sephethephethe sa mali: Agapurin, Normoven, Pentoxifylline,
litlhare tsa antibacterial le antiseptic, lincosamides,
meriana e rarahaneng (Amoxiclav, Ampioks)
macrolides (erythromycin).

Kemiso le litekanyetso li behiloe ke lingaka: ngaka ea methapo ea kutlo le setsebi sa methapo ea methapo ho latela ts'ebetso ea leoto la Charcot, boteng ba liso tsa trophic, hammoho le bacteriosis, boemo ba ho nchafatsoa hoa bokaba le maqeba. Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le ntse le etsoa.

Ha o fana ka kalafo e felletseng ea lefu la tsoekere le tsoekere (Charcot integrated) le sepheo sa thibelo:

litloaelo tse mpe tsa mokuli (joala le ho tsuba) ha li qheleloe ka thoko
carbohydrate metabolism e laoloa,
Angioprotective le aldose reductase inhibitors li ngoliloe,
ho sebelisoa mekhoa ea ho tsamaisa litaba tsa lefu la tsoekere: enterosorption, plasmapheresis, hemosorption,
Lithethefatsi tse khahlanong le ho tsietsana le physiotherapy li fanoa,
Ho phomola haholo ho fanoa ka leoto le bohloko, ho sebelisoa setulo sa likooa, lithuhlo tse le 'ngoe kapa ka bobeli, lieta tse bonolo le tse pharaletseng
matsoele a maholo, litšoelesa tse shoeleng lia tlosoa ebe masapo a maqeba aa phekoloa.

Phekolo ea setso

Ho alafa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere (Lenonyeletso la Charcot, li-trophic ulcers) ka litlhare tsa batho lapeng le lokela ho etsoa ka nako e tšoanang le meriana.

Liqeto. Re pheha litholoana tse 20 tse omisitsoeng tsa ciliegia ka ntlong ea ho hlapela, pele re li tšela ka metsi a belang (1 tbsp.). Re sebelisa ho hlatsoa liso.
Likopo. Bandage e kolobisitsoeng ka oli ea clove e tšeloa leqebeng le holim'a leqeba. Ka hare, ka mpeng e se nang letho re noa marotholi a mabeli a oli.
Likhatello Kopanya mahe a linotsi a hloekileng a metsi (100 g) le mummy (5-10 g). Re kenya mela e tlamang ka bandage kapa gauze ka sebopeho 'me re e lokise ka liso kapa maqeba ka mabanta. Re khutlisetsa mela ka makhetlo a 2 ka letsatsi.

Tšebeliso ea li-resin tsa lifate tsa coniferous lapeng:

tšela mokelikeli o tsoang ka har'a metsi ka har'a leqeba kapa leqeba ebe o itlama ka tlamo. Pheta makhetlo a 2-3 ka letsatsi, pele u phekola ulcer ka joala. Qhala lero le omeletseng la joala, le tlatse ka botlalo ka sejaneng,
re qhibiliha botoro ka botoro (1: 1) ebe re sebelisa tranelate ho tlotsa liso kapa maqeba.

Lapeng, joalo ka thibelo ea lefu lena:

sireletsa maoto a lefu la tsoekere ho tsoa likotsi,
kenyelletsa ho khaola le ho hlekefetsa, maqeba le likotsi,
Se ke oa sebelisa libate tse chesang haholo kapa tsa maoto ho thibela ho chesoa,
felisa callosa maotong le menoaneng, thibela ponahalo ea bona,
tšela tranelate kapa setlolo khahlanong le tšoaetso ea fungal ea lipekere le letlalo,
loana ho kokotella ntle le ho lematsa letlalo,
apara lieta tse hlephileng
khomarela lijo tse tlase tsa carb
boloka tsoekere e tloaelehileng ea mali.

Etsa liqeto

Haeba u bala mela ena, u ka fihlela qeto ea hore uena kapa baratuoa ba hao le kulisoa ke lefu la tsoekere.

Re ile ra etsa patlisiso, ra ithuta sehlopha sa lisebelisoa mme ka ho khetheha ra hlahloba mekhoa le lithethefatsi bakeng sa lefu la tsoekere. Qeto ke e latelang:

Haeba meriana eohle e fanoe, e bile phello ea nakoana, hang ha ts'ebetso e emisoa, lefu lena le ile la matlafala haholo.

Motsoako o le mong feela o hlahisitseng litholoana tsa bohlokoa ke

Lefu la tsoekere le tsamaeang ka lefu la tsoekere (leoto la Charcot)

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere (leoto la Charcot) - tšenyo ea lesapo le kopantsoeng le tlhaho e sa tšoaetsaneng e hlahisoang ke lefu la tsoekere la lefu la tsoekere. Sena ke bothata bo boholo ba lefu la tsoekere, le kalafo e sa lekaneng e lebisang ho holofetseng ho sa fetoleheng.

Khatello ena e ka bitsoa mofuta o mong o makatsang oa lefu la tsoekere, hobane ho thata haholo ho bolela tsoelo-pele ea leoto la Charcot le ho khetholla lihlopha tsa batho ba nang le lefu la tsoekere.

Ho senyeha ha lefu la mahlo ho hlalositsoe lekholong la bo19 la lilemo ke setsebi sa methapo ea kutlo sa Fora, e leng Charcot, empa eseng ka lefu la tsoekere (mehleng ea preinsulin, mathata a lefu la tsoekere a ne a sa kopane), empa ka ts'abo ea syphilitic ea methapo ea methapo ea lesapo la mokokotlo (tabesdorsalis).

Kamora nako, ho ile ha fumaneha hore liphetoho tse tšoanang manonyeletsong a maoto le tsona li hlaha mefuteng e fapaneng ea mafu e lebisang ho ho senyeha hoa poloko ea libaka tse tlase (syringomyelia, diabetesic polyneuropathy, jj.).

Hajoale, mofuta o atileng ka ho fetisisa oa osteoarthropathy ke lefu la tsoekere. Ho ata ha khatello ena har'a bakuli ba nang le lefu la tsoekere ho tlase ho 1%.

Localization of lesions

Maemong a mangata, lefu la tsoekere le khona ho ama masapo le manonyeletso a maoto. Ka 1991, ho ile ha etsoa tlhahiso ea sehlopha sa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ho latela tlhahiso ea lehae. Ho bakuli ba 20-25%, OAI e ama maoto ka bobeli, hangata eseng ka nako e le 'ngoe. Ho na le maemo a lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le nang le tšenyo ea manonyeletso a mang: lengole esita le emere.

Etiology, pathogeneis le tlhahlobo ea tlhaho ea lefu la tsoekere

Osteoarthropathy ke lesion ea masapo a masapo, ho fapana le mefuta e tloaelehileng ea osteoporosis, e ikhethang ka tlholeho. Sesosa sa lesion lena la masapo ke tlolo ea ho se sebetse ka lipakeng tse tlase ka lebaka la lefu la tsoekere la methapo.

Ka nako e telele, nts'etsopele ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere e ne e nkuoa haholo ho tloha ponong ea neurotraumatic le neurovascular. Ho ea ka oa pele, motor le sensory (ka lebaka la tahlehelo ea "proprioccious reflexes)" mekhoa ea neuropathy e lebisa ho tsitsinyeho ho biomechanics ea maoto.

Sephetho ke mojaro o sa tloaelehang manonyeletsong a leoto ha o tsamaea, o lebisa timetsong ea bona kamora nako e itseng, athe khopolo e 'ngoe e thehiloe mabapi le ho fumanoa ha matšoao a mali a mangata a fetang kapele ka bethe ea methapo ea lisele tsa masapo ho OAA, ka hona ho fihletsoe qeto ea hore karolo e sa tloaelehang e etella pele. phallo ea mali e eketsehileng liseleng tsa masapo nts'etsopele ea osteopenia ea lehae.

Qetellong ea lekholo la bo20 la lilemo, bo-rasaense ba khothalelitse hore nts'etsopele ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere karolo e itseng e bapaloa ke ho lemala maoto ka leoto le ho eketseha ha phallo ea mali liseleng tsa masapo.

Ho lokela ho hlokomeloe hore lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ha le hlahe ho bakuli ba nang le phallo ea mali e sa eeng letho ho ea fihla maemong a tlase (ka mekhoa ea ischemic le neuroischemic ea lefu la tsoekere la maoto, keketseho e sa tloaelehang ea phallo ea mali ho lisele tsa masapo ha e khonehe).

Leha taba ea hore nts'etsopele ea lefu la tsoekere e ka mpefala le lefu la tsoekere feela e tsebahala, ho batla ho le thata ho bolela tsoelo-pele ea OAP, kaha complication ena ha e hlahe ho bakuli bohle, esita le "neuropathy" e matla. Mabapi le sena, ho ile ha fanoa ka maikutlo a hore lefu la tsoekere ha le hlahise mofuta leha e le ofe, empa ke "subspecies" e itseng ea neuropathy.

Ka 1992, bafuputsi ba Borithane ba ile ba qopitsa "('me ka mora moo ba netefalitse mesebetsi e mengata) hore mofuta o ikhethileng oa lefu la tsoekere o lebisa ho lefu la lefu la tsoekere ka lesapo le ka pele la methapo ea methapo ea myelin le polokeho ea methapo ea methapo ea bezmyelin, e bakang phallo ea phallo ea mali masapong a masapo. .

Ts'ebetso tsena tsa ts'ebetso ea methapo ea methapo e sebetsa e le ntho ea bohlokoa, mofuta oa nalane bakeng sa ponahatso ea lefu la masapo a mokokotlo - lefu la masapo le likarolong tse tlase tsa mokokotlo, tse fokotsang ho hanyetsa masapo le litlamorao tse senyehileng.

Boemong bona, ho tsoa likotsi tse fokolang tsa ho tsamaea kapa ho ikoetlisa maotong ho baka tšenyo kapa lesapo la madi ho lona, ts'ebetso ea masapo a manonyeletso le "ho baka" ts'ebetso e potlakileng le e sa emeng ea ho fokola ha masapo, ka ho hloka kalafo e lebisang timetsong ea masapo a leoto.

Kamora ho bontšoa ha OAP, ts'ebetso e ea maemong a mane

Bohato ba pele kapa bo hlobaetsang e tšoauoa ka edema ea leoto, hyperemia e leka-lekaneng le hyperthermia ea lehae, athe bohloko le feberu ha li hlahisoe. X-ray ea leoto e kanna ea se ke ea senola liphetoho tse senya (hona joale li emeloa feela ke li-micro-fractures), lefu la masapo la maoto le fumanoa.

Mohato oa bobeli kapa o tlase e tšoauoa ka ho arohana ha masapo le bofokoli ba pele ba leoto. Maemong a tloaelehileng, ho bata ha leoto la leoto leqheng le amehang hoa etsahala. Edema le ho ruruha sethaleng sena regress, empa ho arohana ha masapo ho hlalosoa ka mokhoa o nepahetseng.

Oa boraro kapa o sa foleng - deformation leoto la leoto, ho ba teng ha likhahla tse qalang le ho hasoa, mofuta oa deformation o ipapisitse le sebaka sa lesapo. Maemong a tloaelehileng, mojaro o maotong ha o tsamaea o lebisa phetohong ea mofuta oa "pampiri" kapa "ea maoto."

Sena se tsamaisana le bofokoli ba valgus ba karolo e ka hare ea leoto sebakeng sa tarsal le ho fokola ha menoana.

X-ray - ho arohana ha masapo a leoto, ho senyeha ho matla ha masapo, periosteal le possale. Mosebetsi oa skeleton leoto o holofetse haholo; maemong a tebileng, leoto le ka bapisoa ka tsela ea tšoantšetso le "mokotla oa masapo".

La bone, sethala sa mathata: ho jarolla haholo likarolo tse fapaneng tsa leoto le holofetseng ho lebisa ho thehoeng ha liphofu tsa ulcerative, ka ts'oaetso ea bona, nts'etsopele ea leoto la phlegmon, osteomyelitis, lefu la masapo a manonyeletso, gangrene ea menoana le leoto e ka khonahala.

Mekhoa ea ho lokisoa ha lesapo la leoto ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere

Mekhoa e mengata ea ts'ebetso ea ts'ebetso e hlahisitsoe e reretsoe ho lokisa bofokoli ba leoto ho lefu la tsoekere la tsoekere (arthrodesis, resection ea masapo a masapo a etsang hore ho be le khatello e eketsehileng holima limela le ho lebisa ho thehoeng leqeba le sa phekoleheng), empa naheng ea Russia ha ho na boiphihlelo bo fokolang ka ts'ebeliso ea bona.

Boemo bo ka sehloohong ba ho sebelisa mekhoa ena ke ts'ehetso e felletseng ea ts'ebetso ea ho ruruha le ho fokola ha masapo (kaha ho seng joalo ho kenella ha ts'ebetso ea bongaka ho ka kenya letsoho ponahalong ea ts'ebetso e ncha ea timetso).

Ho ka etsahala, kalafo ka lithethefatsi tse matlafatsang lisele tsa masapo e baka maemo a matle bakeng sa ts'ebetso. Leha ho le joalo, taba ea mats'oao a kalafo ea ts'ebetso le ts'ireletso ea eona ho lefu la tsoekere la lefu la tsoekere e ntse e le phehisano.

Hangata, sesupo sa kalafo e joalo ke ho holofala leoto leoto, ho etsa hore lieta tsa masapo li se khonehe. Leha ho le joalo, kamora ho buuoa, ho hlokahala hore ho fanoe ka letsoho la ho phomolla leoto le amehang la likhoeli tse tharo (phomolo ea bethe, kamora mona - Kakaretso ea Cast le Cast kapa eona e lekanang).

Mahloko a reng?

Bothata ke moroalo o eketsehang. Phetoho e sa tloaelehang ea sebaka, ho lula maotong a motho a mangata, ho hloka boikoetliso - tsena ke lisosa tsa ho hloka thabo. Bokhachane, tšebeliso e sa laoleheng ea thibelo ea bokhachane e kenyelletsa basali ba kotsing. Mabaka a kheloha:

Likotsi. Li-fractures tse folisitsoeng ka nepo, li-dislocations tse sa tsotelleng, eseng li-sprains tse folisitsoeng. Litholoana li hlaha butle butle butle, e le osteophytes form. Li-misuli atrophy ho tsoa lieta tsa mohlala, algorithm e fosahetseng ea koetliso.
Maoto a boreleli. Ho haelloa ke cushioning ho lebisa mokhatlong oa maoto oa pele ho nako. Maoto a thothomela. Boima bo boholo karolong e ka tlase ea maoto. Mefuta ea phekolo ea 'mele e etsoa, e tsejoang ke physiotherapists. Ho khothalletsoa li-insoles tsa Orthopedic.
Ho leka-lekana ha metsi le letsoai.Ho thata ho tsamaea ka lebaka la ho opeloa ke mesifa. Setho sa mmele se nang le metsi se hloka mineralization. Matšoao: Tlhokahalo e eketsehileng ea mokelikeli, ho ruruha ha lisele. Dystonia e ka khonehang, colic ea pelo, e hulang bohloko ka tlase ho scapula.
Ho Nona Haholo K'holeseterole e eketsehileng e lematsa methapo ea mali. Sebopeho sa liphula. Boima bo feteletseng ke mojaro o eketsehileng mesifa. E nyane ka boholo ba seeta, e leng eona e holisang mochini oa masculoskeletal system.

Bohloko ba leoto

Litlhaselo tsa nakoana, tse sa hlakoheng li bonts'a mokhathala. Khafetsa e ama mosifa oa namane. Malebela a mararo a ho kokobetsa bohloko bo utloisang bohloko: robala, phomola, etsa sililo.

Liphetoho tsa vascular lia utloa bohloko. Bohloko bo lebisa ho tsitsipano ea methapo. O tlameha ho tsamaea le lits'oants'o. Li lateloa ke sciatica, psoitis, lefu la masapo a manonyeletso. Matšoenyeho a bakoa ke panniculitis. Hona ke tšenyeho ea lisele tse mafura. Har'a ba fumanang kalafo, basali ba lilemo tse mashome a mabeli ba atile haholo. Boloetse bona bo itlhahela feela. Diclofenac, naproxen li laetsoe.

Tsebiso e mabapi le morero

Bohloko ba bohloko ba Charcot bo khopisoa ke ho se khonehe ha methapo ea methapo ho fana ka phallo ea mali ea tlhaho. Lihlahisoa tsa metabolic tse tlase-oxidised li kenella ho potoloha. Ho tsamaea ho tsamaea le maikutlo a bohloko. Monna o a ema, bohloko bo a fela.

Ho ipapisitse le sebaka seo mokokotlo o arohaneng ka oona, masapo a ama feela leoto le ka tlase la mpa kapa mesifa ea pelvic. Ho ba sieo ha pulsation ea dorsal artery ea leoto ho bonts'a phallo ea mali. Ngaka e tla khothaletsa ho lekanya index ea ankle-brachial. Bosiu, ho thekesela ha mali maotong ho baka tsitsipano e tukang. Ho khothalletsoa ho fanyeha maoto ho tloha betheng.

Neurogenic claudication. Banna ka mor'a lilemo tse 40 ba tšoaroa ke lefu lena ka lebaka la mosebetsi o boima oa 'mele. Bolo bo potoloha mesifa ea mesifa. Ho hloka thabo ho nyamela phomolong. Mokhatlo o qala hohle hape.
Claudication e kenang nako le nako. Ha e khone ho hloa litepisi. Ho tšoloha ha mali ha ho tlale. Mmala oa lipekere oa fetoha. Letlalo le omeletseng lea tsebahala. Boima ba 'mele bo tlameletsoe maotong, mesifa e thokoa. Ho phahamisa maoto ka holimo ho bophahamo ba pelo, ho khutlisetsa phallo ea mali. Khanya e theoha butle butle.

Lefu la maoto

Ischemia ea sebaka se lumbosacral. Lefu la Charcot le halefisoa ke bohloko bo tlase ba mokokotlo ka ho jala ha bohloko maotong. Tonon molumo e fokotsehile. Letšoao le kopaneng le ka etsahala, ho tepella ho matla le ho sisinyeha ho sa sisinyeheng. Ha kalafo e etsahala, ho khothalletsoa hore nicotine e qhaloe, e leng se tsosang sebopeho sa lipopae. Ngaka e khetha boikoetliso bo khethehileng. Mehatong ea pele ea lefu lena, phallo ea mali e ea khutlisoa.

Hobaneng ha nako e ntse e tsamaea ho etsoa ka mantsoe a mang? Ho fokotsa matla a methapo ea methapo ea methapo ho etsa hore phallo ea mali e be thata. Ho ja lijo tse nang le phepo e ntle ho thata. Ho pepesehela 'mele ho bapala matsohong a ts'ebetso e senyang. Mabaka: ts'ebeliso ea joala, ho tsuba, cholesterol e phahameng, lefutso.

Boloetse ba methapo ea methapo le methapo

Ntle le arteriosclerosis ea methapo ea maoto, letšoao le ikhethang ke maoto a batang. Mafu a mang:

Ho emisa endarteritis. Spasm ea methapo ea mali e nang le oksijene e lekaneng. Ho thata ho tsamaea. Ho ka etsahala hore ebe lefu la mesifa le bolaoa ka lebaka la khaello ea limatlafatsi tsa kahare.
Thrombangitis e thibelang. Mokhoa o matla oa ho ruruha. Bohloko bo boholo bo fana ka linako tsa khutso. Hangata ho hloka ho khaoloa matsoho le matsoho.
Embolism le thrombosis ea methapo ea methapo. Stasis ea mali e lebisa popong ea seaparo. Letlalo le fetoha le boreleli, mesifa ea akheha. Tekanyo ea ho qetela ea kholo ea lefu lena ke ho holofala.

Bohloko bo bohloko bo bontša thrombophlebitis. Ts'ilafalo ea phallo ea mali e fokola methapo, e fokotsang boits'oaro ba eona. Haeba lefu la Charcot le tšoauoa ka ho futhumala ha maoto le matsoho, joale mafu a venous a tšoauoa ka maikutlo a mocheso o phahameng.

Kamora letsatsi le felletseng la mosebetsi, hammoho le mojaro maotong, ho ikutloa ho sa thabiseng. Phetoho maemong a futhumetseng, tšebeliso ea lithibela-pelehi tsa intravaginal e tsosetsa ho ts'oaroa.Metsoako e emisoa ke nts'etsopele ea lenonyeletso. Tlosa bohloko ba pelo ka ho phahamisa leoto.

Maoto a thuso

Varicose methapong. E atile haholo ho basali. Mabaka: tlhekefetso ea li-heel, khatello ea maikutlo, ho sisinyeha ha methapo. Meroho ea sekho e hlaha haeba lefu le tsoela pele. Mohato o latelang ke liphetoho lenaneng la letlalo. Matšoao a bonahala: boima bo tebileng, mesifa e thata, ho ruruha,
Phlebitis le thrombophlebitis. Ts'ebetso e qalileng ea ho ruruha. Masoabi a mali a ka etsahala. Ho thata ho tsamaea, maikutlo a khatello e eketsehang leotong le ka tlase a hlaha. Mocheso oa leoto oa phahama. Phetoho e putsoa ea epithelium, karabelo e bohloko ea ho ama. Ka lebaka la phallo ea mali e sa sebetseng, likarolo tse thokoaneng tsa mali lia ruruha.
Lymphostasis E etsahala ha ho e-na le tlolo ea tlhahiso ea makhopho. Ho ruruha ho matla ha leoto le ka tlase. Ponahalo ea maqeba a purulent. Streptococci le likokoana-hloko ke lisosa tsa lefu lena. Ho phatloha ha methapo ea pelo ho ka khoneha.

Bakeng sa ho khutlisetsa methapo ea mali o sebelisa mokhoa o kopaneng. Khatello ea maikutlo, joala, lijo tse potlakileng li lebisa letotong la lintho tse mpe.

Tlhokomelo ea bophelo bo botle e thusa ho qoba ho khutlela morao. Lithapo, manonyeletso, lumbar ea ka morao e hloka tlhokomelo e haufi.

Lisosa tsa edema

Lintho tse fapaneng li ka ama liphetoho tsa maikutlo maotong:

mekhoa e mebe
neuropathy (ho hloka kutloano ho bohloko, serame), e bang teng ka lebaka la lefu la tsoekere,
lefu la methapo ea pelo.

Lieta tse khethiloeng hantle, li ka ama nts'etsopele ea methapo ea maoto.

Tlhomamiso

Pathology e na le methati e mene ea tsoelo-pele. Khetholla pakeng tsa foromo e mpe le e sa foleng. Foromo e sa foleng e tšoauoa ka kholo e sa tloaelehang ea masapo a senyehileng le deformation e eketsehang e nang le thibelo ea tšohanyetso ea motsamao.

Pheko e itšetlehile ka ho felletseng sethaleng sa lefu lena. Ho fihlela sephetho se lakatsehang kalafo ea leoto la Charcot, ho bohlokoa ho etsa tlhahlobo e phethahetseng.

Ho ipapisitse le boteng ba li-dislocations, li-microscopic fractures, tšenyo e kopaneng, mokhoa oa lithethefatsi le mekhoa ea phekolo e boleloa. Ho bohlokoa ho etsa kalafo e rarahaneng. Ho kokobetsa ts'ebetso ea ho ruruha, ho khutlisetsa phallo ea mali, ho bohlokoa ho etsa boitlhakiso ba 'mele.

Khalemelo ea methapo

Maemong a mang, gypsum e ikopanya ka botlalo e sebelisoa ho thibela deformation. Ka ho fokotseha ha ho ruruha ha leoto, e tlameha ho fetoloa matsatsi ohle a 4-7. Ebe, ha edema e feta ka botlalo, e fetoloa libeke tse ling le tse ling tse 2,4. Plaster e tlameha ho apesoa ho isa ho likhoeli tse 12.

Kamora ho tlosa lejoe, ho bohlokoa ho sebelisa lieta tsa orthopedic kapa insoles kapa ts'ebeliso ea orthosis e thata, e thusang ho tiisa lenonyeletso.

Haeba leoto le holofetse haholo, ka linako tse ling ho hlokahala hore a kenelle ka har'a opereishene. Empa mokhoa ona ha o fane ka tiiso ea 100%, hobane ho ka hlaha hape.

Bakeng sa kalafo ea bongaka ea lefu la tsoekere, ho sebelisoa lihlopha tse fapaneng tsa lithethefatsi.

Ngaka e ka fana ka taelo:

li-diuretics tse thibelang ho ruruha tse fokotsang ho ruruha ha leoto,
Calcitonin kapa Biosphonate, e tsamaisoang ka mokhoa o ikemetseng kapa ka methapo ho emisa tšenyeho ea masapo,
Li-steroid tsa Anabolic li sebelisetsoa ho ntlafatsa moralo oa methapo le molumo oa mesifa, ho khothaletsa ho kenngoa ha calcium.

U ka phekola liso tsa hau ka hydrogen peroxide le chlorhexidine. Se ke ua sebelisa iodine le botala bo khanyang, kaha li omisa letlalo.

Litapole tsa batho

Boemong ba pele, ho sebelisoa libaka tsa ho hlapela tse fapaneng.

Bakuli ba bang ba hlokomela ho sebetsa ha litlolo tse joalo:

Lesela la k'hothone le kentsoeng kefir le sebelisoa sebakeng se amehang sa letlalo.
O ka lokisa infusion (ligrama tse 20 tsa makhasi a rosemary, ligrama tse 40 tsa lipalesa tsa chamomile, peo ea mosetareta, ligrama tse 500 tsa metsi). E koetliselitsoe letsatsi, joale masokisi a boea a kolobisitsoeng ebe o kenngoa meomong e amehang.
50 greucalyptus e tšolotsoe 1 tbsp. metsi a belang ebe u pheha metsotso e 15. Ebe, ha e bata, eketsa 2 tbsp. l mahe a linotsi. Sesebelisoa sena se sebelisetsoa lilotho le libate.

Ho bohlokoa haholo ho sebelisa li-lotion ha maqeba a hlaha letlalong.

Bakeng sa kalafo e atlehileng ea pathology, ho bohlokoa ho latela lijo tse nepahetseng, ka thuso eo boemo ba tsoekere ea mali bo laoloang. Ho latela mofuta oa lefu la tsoekere, ngaka e re ke phepo eo.

Leoto la Charcot ho lefu la tsoekere: lipontšo, matšoao, kalafo

Haeba mokuli ea nang le lefu la tsoekere a sa nke mehato e hlokahalang ho thibela mathata a lefu lena, mathata a ke ke a qojoa. E 'ngoe ea li-pathologies tse mpe ka ho fetisisa ke leoto la Charcot ho lefu la tsoekere. Khatello ena e boetse e tsejoa e le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere kapa le kopaneng la Charcot. Lefu lena le tšoauoa ka liphetoho liseleng tsa masapo.

Litšobotsi tsa Pathology

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le hlaha ho 1% feela ea bakuli ba nang le metabolism ea carbohydrate. Lefu lena le hlaha maemong ao ho ke keng ha khoneha ho lefella lefu la tsoekere 'me motho o lula a e-na le tsoekere e ngata maling a hae.

Ho batla ho le thata ho thibela nts'etsopele ea "psychology" ena. Mokhoa o le mong feela oa thibelo ke ho lefella lefu la tsoekere. Ka tsoelo-pele ea mathata a metabolism ea carbohydrate, tsamaiso ea methapo e senyehile, maikutlo a fokotsehile.

Etiology le pathogeneis

Pathogenesis ea SDS e sebetsa ka bongata 'me e emeloa ke motsoako oa mathata a neuropathic le ho tlatsa ka litlolo ka tloaelo e boletsoeng e le tšoaetso. Ho ipapisitsoe le kholo ea e le 'ngoe kapa e' ngoe ea lintlha tse thathamisitsoeng ho pathogeneis, mefuta e 3 e kholo ea SDS e khethollotsoe:
I. Sebopeho sa Neuropathic (60-70%): ntle le osteoarthropathy, e nang le lefu la tsoekere la lefu la tsoekere.
II. Sebopeho sa Neuroischemic (se kopaneng) (15-20 %).
III. Sebopeho sa Ischemic (3-7 %).
Sebopeho sa Neuropathic sa SDS. Ho lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, likarolo tsa methapo e telele haholo lia ameha. Khaello ea nako e telele ea tšusumetso ea trophic e lebisa ho hypotrophy ea letlalo, masapo, ligaments, tendons le mesifa. Sephetho sa hypotrophy ea likarolo tse kopantsoeng ke deformation ea leoto ka ho se arolelane le mmele o sa amaneng le 'mele oa lona le ho eketseha ha lona ha likarolo tsa motho ka mong. Libakeng tsena, ho etsa mohlala, sebakeng sa litekanyetso tsa lihlooho tsa masapo a methapo, ho thatafala ha letlalo le ho thehoa ha li-hyperkeratoses ho hlokomeleha. Khatello e sa khaotseng ea libaka tsena e lebisa ho ho phunyelletsa ha lisele tse bonolo tse ka tlase, tse bopa litekanyetso tsa pele tsa ho etsoa ha leqeba la peptic. Ka lebaka la mathata a ho tola le ho fufuleloa, letlalo le ea omella, habonolo le tleroha. Ka lebaka la ho fokotseha ha maikutlo a bohloko, hangata mokuli ha a ele hloko liphetoho tse etsahalang. Ha a bone ka nako e loketseng mathata a lieta, a lebisang ho thehoeng ha scuffs le poone, ha a lemohe ho hlahisoa ha litopo tsa basele, maqeba a manyane libakeng tsa ho thuha. Boemo bo mpefatsoa ke tlolo ea kutloelo-bohloko e tebileng, e bonahatsang gait e senyehileng, ts'ebetso e sa lokang ea leoto. Bofokoli bo atileng haholo ba ho longoa ke tšoaetso ea staphylococci, streptococci, libaktheria tsa sehlopha sa mala, hangata limela tsa anaerobic. Neuropathic osteoarthropathy ke litholoana tsa liphetoho tse boletsoeng ka har'a methapo ea methapo ea leoto (osteoporosis, osteolysis, hyperostosis).
Ischemic foromo ea VDS ke litholoana tsa atherosclerosis ea methapo ea methapo e tlaase, e lebisang tlolong ea phallo ea mali e kholo, i.e. ke e 'ngoe ea likhetho tsa lefu la tsoekere la macroangiopathy.

Lisosa tsa bohloko ba leoto

“Maoto a etellang pele” - sena ke seo batho ba se bitsang cramps, e leng lisosa tse bohloko haholo mesifa ea maoto, ho kenyelletsa le ha o tsamaea. Bohloko bo boholo bo bakoa ke ho itšireletsa ha masapo a namane ea namane, e sa laoloeng ke kelello.Manonyeletso a joalo a mesifa a ka ama mesifa e le 'ngoe kapa sehlotšoana sa mesifa, ha se atisoe hangata,' me ketsahalong ena lihlopha tse ngata tsa mesifa li kenya letsoho ts'ebetsong ea methapo ea methapo.

1. Khaello ea livithamini le liminerale.
Ho haella ha calcium ho maling ho lebisa ho eketseheng ha thabo ea li-synapses tsa methapo (libaka tsa ho kopana pakeng tsa methapo ea methapo le mesifa, moo lipontšo li fetisoang ho tloha ho la pele ho isa ho la bobeli), e leng se bakang mesifa e sa laoleheng ea mesifa. Ka lebaka leo, ho haella ha vithamine D lijong le ho haella ha letsatsi ke lisosa tsa ho fokotseha ha calcium ea 'mele. Lebaka le leng la ho fokotsoa ke leoto e ka ba ho haella ha magnesium. Bothata bo rarolloa ke phepo e nepahetseng ea phepo e nepahetseng.

2. Mokhoa oa bophelo.
Mats'oafo le bohloko mesifa ea maoto a bakoang ke tsona ke ketsahalo e tloaelehileng, e tsamaeang le khatello ea maikutlo le bophelo ba ho lula fatše. Ka ho ikoetlisa haholo, lactic acid, e bakang bohloko, e potlakela ho bokellana mesifa. Ha ho se na mojaro ka botlalo mesifa, phallo ea mali e fokotseha haholo, e lebisang ho ischemia ea tishu le ponahalo ea ho ts'oaroa.

3. Boimana.
Ha se moroalo o eketsehileng maotong ha o tsamaea o ka baka bohloko ho basali baimana. Ponahalo ea bohloko le makhopho maotong a ka baka tlhokahalo e eketsehileng ea livithamini le liminerale tse hlokahalang bakeng sa nts'etsopele ea lesea. Ho ja ka tsela e sa leka-lekanang le khaello ea lijo tsa semela e tla ba sesosa sa liketsahalo tsena.

4. Meriana.
Li-diuretics li tlosa sodium 'meleng, e "hulang" metsi. Lithethefatsi tsa diuretic le tsona li tlosa potasiamo 'meleng. Sesosa sa ho ts'oaroa ketsahalong ena ke tlolo ea liminerale tse nang le liminerale tse ngata 'meleng. Litlhare tsa Hormonal, ho kenyeletsa lithibela-pelehi le tsona li ka baka mesifa mesifa ea maoto. Meriana e meng e na le bokhoni ba ho tsitsipanya ha e le litlamorao. Lethathamo la litla-morao tsa lithethefatsi li hlahisoa ka litaelo tsa ts'ebeliso e hoketsoeng ho eona.

Leoto la Charcot ho lefu la tsoekere: methati ea kholo

Haeba re nka tlhahlobo ea lefu lena ke Dr. Wagner, ho tla khonahala ho khetholla methati e 5 eo mokuli a fetang ho eona ea lefu la tsoekere. Tlhaloso e kgutshwane ea bona:

Bohato ba pele. Alcer ea mofuta o holimo-limo, moo ho amehang likarolo tse kaholimo feela tsa letlalo. E le kalafo, ho sebelisoa mokhoa oa ho tlosa poone. Haeba ho hlokahala, ho sebelisoa meriana e thibelang likokoana-hloko.
Ea bobeli. Sena ke seso se tebileng se sa amang lesapo. Ka nako e ts'oanang, phello ea ts'oaetso e ka khethoa ke matšoao a latelang: feberu e phahameng, pus le botšo ba letlalo ho potoloha karolo e amehileng ea leoto. Ha e le hantle ke kalafo e thibelang likokoana-hloko le ho buuoa ho tlosa lisele tse shoeleng.
Ea boraro. Mothating ona, ho hlaha mefuta e meholo ea ulcer le senya ea masapo (osteomyelitis ea hlaha). Mekhoa e senyang e boetse e ama lisele tse bonolo tse sebakeng sa leoto. Boemo bona hangata bo tsamaisana le phetisetso. Phekolo e behiloe joalo ka ha ho etsoa boemong ba bobeli. Ka lefu le tebileng la lefu lena, ho khaoloa ho ka khoneha, empa linyeoe tse joalo ha li na seoelo - boemo ba bakuli hangata bo ka ntlafatsoa ka meriana.

La bone. Leoto la Charcot le boemong bona le tšoauoa ka bohloka, bo amang sebaka se itseng, joalo ka monwana. Ka ts'oaetso ena, ho khaoloa ha likarolo tse shoeleng hoa etsoa mme maemong a tebileng - maoto ka tlase ho lengole.
Bohato ba bohlano. Mothating ona, ho ruruha ho hoholo: ho ruruha ha leoto ho ea pele, ho ka lebisang pheletsong. Tsela feela e sebetsang ke ho khaoloa, hona kapele.

Ho utloisisa hore na leoto la Charcot ke eng, ho bohlokoa ho bua ka mohlala oa zero, o tlang pele ho tsohle tse hlalositsoeng ka holimo.Ebile, re bua ka batho ba kotsing. Boemong bona, ha ho se na li-ulc, empa ho senyeha ha leoto hoa bonahala, poone kapa poone ea hlaha, mme hyperkeratosis le eona e iponahatsa.

Haholoanyane ka kalafo e hlokofatsang le ea ho buuoa

Ho a khonahala ho loana le leoto la tsoekere ka ts'ebetso le ka mekhoa ea khale.

Phekolo ea Conservative e tsepamisitse maikutlo mesebetsing e ka arohanoang ka mefuta e 'meli:

Phekolo ea mantlha. Boemong bona, ho lebisoa tlhokomelo ho lefella tsoekere, ho laola khatello ea mali le ho etsa tsoekere e khutsitseng maling. Bakuli ba rutoa tsebo le bokhoni bo hlokahalang. Haeba ho hlokahala, ngaka e ka u hloka hore u khaotse ho tsuba, hobane e na le litlamorao tse mpe methapong ea mali.

Mehato e meng ea kalafo. Haeba leoto la Charcot le fumanoa le na le lefu la tsoekere, kalafo e ka kenyelletsa kalafo ea antimicrobial e sebelisang lithibela-mafu. Ho kokobetsa lefu la bohloko, ho sebelisoa li-pinkiller tse kang Ibuprofen, Analgin, joalo-joalo. Mokuli o boetse o latela mehato ea kalafo e etselitsoeng ho khutlisa phallo ea methapo le ho ntlafatsa phallo ea mali sebakeng sa maoto. Ntle le ho pepesetsoa tikoloho ka lithethefatsi tsa antiseptic.

Ha e le ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e sebelisoa ha ho na le tlhokahalo ea ho tlosa li-abscesses le ulcers. Phekolo ea ho buoa e ka ba mohato o potlakileng oa ho ntlafatsa phallo ea mali. Haeba mokuli a amoheloa setsing sa bongaka maemong a ho qetela a lefu lena, menyetla ea ho khaoloa ha maoto le maoto le matsoho e tlase e ea eketseha.

Pheko e khothalelitsoeng

Phekolo ea leoto la Charcot e itšetlehile ka hore na lefu lena le fumanoa le le maemong a hlobaetsang kapa a sa foleng (mohatong oa bobeli, ho thata haholo ho utloisisa boemo).

Haeba karolo e mpe haholo e fumanoa, ho tsepamisa maikutlo ho emisa ts'ebetso ea ho ts'oaroa ha masapo e le ho thibela ho putlama ho latelang. Ho etsa sena, leoto le amehang le lahleloa ka botlalo ho fihlela matšoao a ho ruruha a felile ka botlalo. Ka lebaka leo, hoa khonahala ho lokisa likarolo tsa masapo le ho thibela tsoelo-pele ea deformation.

Brace e khethehileng e thusa ho imolla khatello maotong

Libeke tse 'maloa tsa pele, ho phomola bethe ka thata ho etsoa, ka mor'a moo ba fetohela ho orthosis e entsoeng ka mokhoa o khethehileng, e tla lumella ho laolla leoto, ho etsa hore mesifa ea leoto le tlase e sebetse.

Bakeng sa nako ea tlhahiso ea orthosis, o ka sebelisa sethala se tloaelehileng kapa oa khetha mofuta o mong e le bandage ea ho lokisa polymer, e ts'oanang le thepa ea gypsum fixation.

Likhoeli tse tšeletseng hamorao, ha masapo a se a hlatsuoe ka ho felletseng, a lumelloa ho chencha meqathatso e entsoeng ka masapo e entsoeng ka bo eona.

Haeba Psychology e fumanoa mekhahlelong e 2 kapa hamorao, o ka thibela mathata a eketsehileng ka ho fumana lieta tsa 'mele tse nepahetseng, tseo ho li apesa ho felisang ponahalo ea liso tsa bophelo bo kotsing.

Lieta tsa Orthopedic maotong a Charcot li khethoa ka bonngoe

Ho nka meriana

Motheo oa kalafo ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ke kalafo ea methapo, e kenyeletsang ho kenella 'meleng oa lithethefatsi tse tsoang alpha-lipoic acid, livithamini tsa sehlopha sa B.

Haeba karolo e mpe ea leoto la Charcot e fumanoa, ho bohlokoa ho fana ka meriana e ka emisang ts'ebetso ea ho kopanya lisele tsa masapo hape. Lithethefatsi tsena li kenyelletsa li-bisphosphonates (tse nkiloeng ka molomo), calcitonin (e fanoa ka intramuscularly kapa subcutaneally).
E le ho theha lisele tsa masapo, metabolite e laetsoe e khothalletsang ho amoheloa ha vithamine D3, anabolic steroids.Ka lebaka leo, ho kenngoa ka calcium khokahanong ea tšilo ea lijo ho matlafalitsoe, ho kenella ka methapo ea kutlo ho sebetsa, molumo oa mesifa oa eketseha, ho sisinyeha ho hokahana, mme monyetla oa ho oa le ho putlama ha morao ho fokotsehile.
Haeba puffility ea leoto e le teng, lithethefatsi tse seng khahlanong le 'mele tsa antiidal, li-diuretics li ka fuoa.

Boikoetliso ba 'mele le physiotherapy

Ho khutlisetsa phallo ea mali maemong a tlase kamora ts'ebetso ea ho ruruha e theohile, ho khothalletsoa ho etsa boikoetliso bo latelang khafetsa:

Epa 'me u otlolle menoana ea hau.
Phahamisa menoana le serethe ka mokhoa o fapaneng.
Etsa metsamao e chitja ka menoana ea hau ka li-heel tse kentsoeng fatše.
Etsa mekhahlelo e chitja ka lieta, u lokisa likausi fatše.
Phahamisa leoto le otlolohileng 'me u le theole ka ho hula menoana.
Ho phahamisa leoto le otlolohileng ho tloha fatse ka leino le otlolohile. Boikoetliso bo tšoanang bo etsoa hang-hang bakeng sa maoto ka bobeli.
Etsa maoto le maoto a hau le ho itsamaisa ka maoto a otlolohileng.
Hlalosa mekoloko moyeng ka leoto le otlolohileng.

Boikoetliso bohle bo phetoa makhetlo a 10.

O ka tataisoa ke Burger tata, e etsoang betheng hang kamora ho tsoha:

Maoto a behiloe holim'a roller, a etsa angle ea 30 degrees, ebe a a tlohela a le sebakeng sena metsotso e seng mekae.
Sebakeng sa ho lula, maoto a leketlile ka metsotso e 3.
Nka sebaka se otlolohileng sa metsotso e 5.

Kamora nako ea phomolo ea metsotso e 10, rarahaneng e phetoa ka tatellano e bonts'itsoeng. Ebe ho latela mokhoa o mong. Etsa boikoetliso makhetlo a 1-3 ka letsatsi, ho kenyelletsa le ha u robala.

Ho buoa

Pheko ea ts'ebetso ea bofokoli ba Charcot bo amanang le leoto e ka etsoa feela haeba ts'oaetso e felisoa ka botlalo mme ts'ebetso ea resorption ea masapo e emisitsoe. Ts'ebetso ea lefu la tsoekere e fanoa maemong a feteletseng ha ho se na monyetla oa ho khetha lieta tsa masapo. Kamora ho sebelisoa masapo, leoto ha le na bonyane likhoeli tse tharo.

Ke eng, mabaka le khoutu bakeng sa ICD maoto a 10 a Charcot

Lenonyeletso le ile la hlalosoa ka lekhetlo la pele ke ngaka ea Senyesemane Mitchell. Ngaka ea lefu la kelello ea Sharko ka ho qaqileng e amana le sesosa (etiology) le mokhoa oa nts'etsopele oa lefu lena le lefu la tsoekere.

Diabetesic osteoarthropathy (khoutu ea E10.5 ho ea ka ICD-10) e bonahatsoa ke liso tsa lehae tsa lisele tsa masapo. Pathogenesis ea lefu lena e tsamaisana le lefu la tsoekere. Ho lefu la tsoekere mellitus, mojaro o sa tloaelehang o hlaha lihlopheng tse itseng tsa manonyeletso ha a tsamaea. Ha nako e ntse e tsamaea, liphetoho tse etsahalang ka mokhoa oa koluoa li etsahala.

Lisosa tse ka sehloohong tsa lefu lena li kenyelletsa:

tšenyo ea methapo e baka tšenyo ea methapo ea methapo. Ho mokuli ea nang le lefu la tsoekere, kutloelo-bohloko maotong e ea fokotseha. Mokuli ha a utloe khatello ka lieta, o khaotsa ho lemoha ho etsoa ha makhopho, ulcers, maqeba,
hyperglycemia e lebisa phetohong ea methapo methapong ea mali. Li-capillaries li senngoa butle-butle. Ho na le kotsi e kholo ea ho ba le atherosulinosis. Li-plaque tsa atherosclerotic li sitisa ho potoloha ha mali ka har'a lijana tsa lipalo tse tlase. Kamora nako, maqeba, liso,
ho fokotseha ha kutloisiso ho baka likotsi tse sa feleng. Ho haella ha mali maotong ho tsamaea le pholiso ea maqeba ka nako e telele,
Tlolo ea bots'epehi ba letlalo e sokela ka ho eketsoa ha ts'oaetso ea baktheria ea bobeli,
poone, liso tsa kahare nakong e tlang li ka baka lenonyeletso la Charcot,
sesebelisoa se fokolang sa ligamentous se isang khatellong e mpe,
lieta tse sa phutholohang, tse tiileng li baka kholo ea lefu lena.
lefuba, syringomyelia e ka thatafatsoa ke motsoako oa methapo.

Tlhahlobo le X-ray ea kopanelo ea Charcot

Sharko arthropathy e thata ho tseba lefu. Lefu lena le asymptomatic nako e telele. Mekhoa ea ho fumana tšoaetso ea methapo ea methapo e etselitsoe ho lekanya lipalo tsa tsoekere ea mali, ho supa mathata.Mokuli ea nang le neuropathy e belaelloang o etsa lipatlisiso:

Teko ea tsoekere ea mali (e theha hyperglycemia).
Doppler ea lijana tsa libaka tse tlase (tse entsoeng ho bona mathata a ho potoloha).
Bacterioscopic le mekhoa ea baktheria ea ho ithuta litaba tsa maqeba le makoa a ho ruruha.
Ultrasound ea lijana tsa libaka tse tlase.
X-ray (e etselitsoeng ho khetholla boima, tekanyo, sebopeho, botebo ba tšenyo e kopaneng).

Tlhahlobo ea ho qetela e thehiloe motheong oa litletlebo tsa mokuli, nalane ea bongaka, tlhahlobo e khethollang ea mafu a mang, radiographs.

Matšoao a X-ray a osteoarthropathy a teng bohareng ba leoto. Setšoantšong, li-dislocations, fractures le defuction leoto li ikemiselitse. Leoto le tšoana le mokotla oa masapo.

Tlhahlobo e khethollang e etsoa le lefu la Charcot-Marie-Tooth, ramatiki e fapaneng, atherosulinosis obliterans ea lipheletso tse tlase.