Diaformin od

E lebisa ho hypoglycemic agents bakeng sa ts'ebeliso ea molomo. Ts'oarello ea Lowers tsoekeremaling, empa ha a ame liphiri insulinka hona ha e khone ho baka hypoglycemia ho motho ya phetseng hantle.

Pharadodynamics

Diaformin e ama tšebetso ea 'mele oa motho ka litsela tse ngata. Kamora ho sebelisa moriana:

• e phahamisa kutloisiso ea li-receptor ho li-hormone insulin,
• ts'ebeliso ea sele e eketseha tsoekere,
• botebo ba phetoho ea gluconeogeneis ea hepatic
• ka tlung ea tšilo ea lijo lik'habohaedreite ha li anngoe haholo,
• sekhahla sa metabolism ea lipid sea eketseha, ha matšoao a kang LDL, TG le k'holeseterole.

Mofumahali

Ho tloha lethathamong la pele la matlapa, ntho e sebetsang e ananeloa hantle ke pampitšana ea mala. Ho feta moo, bioavailability ea eona ke 50-60%. Empa ka ho ja ka nako e tšoanang ka lijo, ho monya hoa fokotseha mme ho etsahala butle butle.

Ha 'mele o se o kene' meleng, ntho e bokellana ho fihla lithong ebe ka tsela e sa fetoheng e tšolloa ka har'a moroto le makhopho. Ho felisoa ha halofo ea bophelo ho tsoa ho ntho e phelang ho nka lihora tse 9-12. Empa haeba ts'ebetso ea menoana e sa sebetse hantle, e nka nako e telele. Maemong ana, ho na le kotsi ea hore moriana o tla bokellana 'meleng ebe o baka ho fetella.

Matšoao a ho sebelisoa

Diaformin e bontšoa bakeng sa:

• insulin e ikemetsenglefu la tsoekereho batho ba baholo, ha a imetsoe ke botenya le kalafo ea lijo e ipakile e se na thuso.
• insulin e itšetlehileng ka eonalefu la tsoekere (e kopantsoe le Diaformin le insulin) Ts'ebeliso ea Diaformin e bontšoa haholo ho bakuli ba nang le botenya bo boholo, ha ho hanyetsa litokisetso tsa insulin ho bonahala.

Contraindication

Lithethefatsi ha lia lumelloa ho tsamaea le:

• lefu la tsoekerekapa ntate-moholo,
• dibetic ketoacidosis,
• tlolo ea bokhoni ba ho hloekisa ha liphio,
• boteng ba 'mele oa li-process le li-pathologies moo ho nang le kotsi ea tlolo ea molao e kholo mosebetsing oa liphio,
• ho omella
• matla feberu,
• sepsis,
• ho makala,
• mefuta e matla ea mafu a tšoaetsanoang,
• pelole ho hloleha ho phefumoloha,
• bohale myocardial infarction,
• ho se sebetse hantle ha sebete
• sa foleng bokhoba ba joala,
• ethyl joala joala
• phumaneho lactic acidosis ho anamnesis,
• ho theoha hoa mmele (ka lebaka la lijo tse nang le khalori e fokolang, ho ikoetlisa ka matla ho tsofetseng),
• opereishene ea morao-rao
• ea boimana.

Litlamorao

Nakong ea kalafo, karabelo e sa rateheng ea moriana o tsoang litsong tse fapaneng tsa 'mele oa motho e ka hlaha.

Ho tsoa ts'ebetsong ea tšilo ea lijo:

• tatso ea tšepe molomong
• ho nyekeloa le ho hlatsa,
• ho hloka takatso ea lijo
• mathata a dyspeptic
• bohloko bo ka mpeng
• botlaela.

Ho felisa kapa ho fokotsa mats'oao ana, u ka sebelisa antispasmodic kapa e 'ngoe ea lithethefatsi atropine mme o qale ho nwa matlapa kamora ho ja habeli kapa hararo ka letsatsi. Haeba mehato ena e sa tlise liphallelo, tsamaiso ea Diaformin e hlakotsoe.

Ho tloha lehlakoreng la lits'ebetso tsa metabolic:

• lactic acid diathesis - Sena ke sesupo se hlakileng sa ho tlosoa ha moriana ka tšohanyetso,
• hypovitaminosis B12 (feela ka meriana ea nako e telele).

E kanna ea ntlafala allergy ka sebopeho ho hlohlona le lekhopho la letlalo. Ka seoelo, karabelo e sa rateheng e tsoang tsamaisong ea hematopoietic e bonoa - nts'etsopele ea anemia ea lebopa anemia.

Diaformin, thuto ea ts'ebeliso

Tekanyetso le nako ea kalafo li lokela ho khethoa feela ke ngaka ho mokuli e mong le e mong. Sena se ela hloko botebo ba lefu lena le boemo ba tsoekere e maling.

Hoa hlokahala ho qala kalafo ka tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea 500-1000 mg. O ka eketsa litekanyetso ka mor'a matsatsi a 10-15, ho latela tekanyo ea tekanyo ea tsoekere ea mali. Hangata, ka kalafo ea ho lokisa, nka 1500-2000 mg ea moriana ka letsatsi. Sekhahla se phahameng se lumelletsoeng letsatsi ka leng ke 3000 mg.

Bakeng sa bana ba lilemo li 10, moriana o ka fuoa lethal dose la 500 kapa 850 ml ka letsatsi. Boholo boo lethalinyana le ka eketsoang ke 2000 mg / letsatsi, ha lethal dose le arotsoe ka litekanyetso tse peli kapa tse tharo.

Senya letlapa ntle le ho hlafuna. Sena se etsoa lijong le ka mor'a lijo. Ho fokotsa menyetla ea litlamorao tse sa rateheng ho tsoa mpeng le mala, ho bohlokoa ho khaola tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ho litekanyetso tse 'maloa.

Bongata

Ka moriti oa bongoana o hlaha lactic acidosis. E ka hlokomeloa ka matšoao a latelang:

• lets'ollo,
• maikutlo ho nyekeloa,
• ho hlatsa,
• mocheso o phahameng oa 'mele
• ho opeloa ke mesifa
• bohloko ba ka mpeng
• ho hloleha ho phefumoloha ka mokhoa oa ho hema hanyane,
• ho tsekelae ka lebisang ho ho lahleheloa ke kelello,
• coma(ka matlalactic acidosis).

Hang hoba matšoao a pele a hlahe lactic acidosis, ho potlakile ho khaotsa ho nka moriana le ho isa moetapele sepetlele. Pholiso ea matšoao e ka fanoa. Sepetlele, mokuli o tlameha ho etsoa hemodialysisho ntsha moriana mmeleng.

Maikutlo a bakuli mabapi le diaformin od

Ke lula ke reka matlapa a Diaformin 850. Ena ke lithethefatsi tseo lino tse tsoekere li li noang. E nkuoa hammoho le lithethefatsi tse ling ha tsoekere ea mali e le kae kae haufi le 8-10 mmol / l. Ho hlokahala hore o noe Diaformin letsatsi le leng le le leng ka makhetlo a 3 ka letsatsi. Setlhare se rekisa tsoekere hantle. Ke tseba batho ba bangata ba qetileng lilemo ba ntse ba sebelisa lithethefatsi tsa Diaformin le Glucovans. Ba re mori o ba thusa haholo. Ha e nkuoa, takatso ea lijo le eona ea ntlafala. Bohloko ba pelo bo boetse bo fokotsehile, 'me bakuli ba nang le khatello ea maikutlo ba ile ba khutlela khatello e tloaelehileng. Mme theko ea eona ha e holimo haholo. Haeba ho hlokahala, e ka nkuoa.

Motsoalle o nka "Diaformin." Ke ne ke tloaetse ho utloa hore ena ke setlhare se fuoeng lefu la tsoekere. Empa motsoalle oa ka ha a na lefu la tsoekere. Ha ke qala ho mo botsa hore na hobaneng ho laetsoe Diaformin, ho ile ha fumaneha hore setlhare sena se ka taoa ke botenya. Batho ba nang le botenya hangata ba na le mamello ea tsoekere ea glucose (prediabetes), mme Diaformin e kenella ho cheleng mafura, mme ha e fokotse tsoekere ea mali feela. Ha e kopana le lijo, phello ea eona e bitsoa le ho feta. Pele khoeli e fela ka mor'a ho sebelisa moriana ona, boima ba 'mele bo ne bo bonahala, ho ikoetlisa ho eketseha, bofokoli bo ile ba fela.

Thutela-litso

Oral hypoglycemic agent e tsoang sehlopheng sa Biguanides (dimethylbiguanide). Mochine oa ts'ebetso oa metformin o amahanngoa le bokhoni ba eona ba ho hatella gluconeogeneis, hammoho le ho thehoa ha mafura a mahala le oxidation ea mafura. E eketsa kutloisiso ea li-receptor tsa peripheral ho insulin le ts'ebeliso ea tsoekere ke lisele. Metformin ha e ame palo ea insulin maling, empa e fetola li-pharmacodynamics tsa eona ka ho fokotsa karolelano ea insulin ho lokolla le ho eketsa tekanyo ea insulin ho proinsulin.

Metformin e matlafatsa synthetase ea glycogen ka ho etsa lintho ka synthetase ea glycogen. E eketsa bokhoni ba lipalangoang ba mefuta eohle ea ba tsamaisang tsoekere ea membrane. E lieha ho kenngoa ka mpeng ha tsoekere.

Fokotsa boemo ba triglycerides, LDL, VLDL. Metformin e ntlafatsa likarolo tsa mali tsa fibrinolytic ka ho hatella inhibitor ea mofuta oa lisele tsa mofuta oa plasminogen.

Ha a ntse a nka metformin, boima ba 'mele oa mokuli e ka lula e tsitsitse kapa bo fokotseha ka tekano.

Fomu ea tokollo

Li-pcs tse 30 - Liphutheloana tsa lithutsoana (1) - lipakete tsa karete.
Li-pcs tse 30 - liphutheloana tsa lithutsoana (2) - lipakete tsa karete.
Li-pcs tse 30 - Liphutheloana tsa lithutsoana (3) - lipakete tsa karete.

E nooa ka molomo, nakong ea lijo kapa ka mor'a lijo.

Tekanyetso le khafetsa tsa tsamaiso li latela mofuta oa litekanyetso li sebelisitsoeng.

Ka monotherapy, tekanyetso ea pele e le 'ngoe bakeng sa batho ba baholo ke 500 mg, ho latela mofuta oa litlhare tse sebelisitsoeng, khafetsa ea tsamaiso ke makhetlo a 1-3 / letsatsi. Ho a khonahala ho sebelisa 850 mg makhetlo a 1-2 / letsatsi. Haeba ho hlokahala, tekanyetso e eketseha butle-butle ka ho emisa beke le beke. ho fihlela ho 2-3 g / ka letsatsi.

Ka monotherapy bakeng sa bana ba lilemo tse 10 le ho feta, tekanyetso ea pele ke 500 mg kapa 850 1 nako / letsatsi kapa 500 mg makhetlo a 2 / ka letsatsi. Haeba ho hlokahala, nako le nako ha bonyane beke e le 1, lethal dose le ka eketsoa ho fihla ho 2 g / letsatsi ho tekanyetso e 2.

Kamora matsatsi a 10-15, tekanyetso e tlameha ho fetoloa ho latela liphetho tsa qeto ea tsoekere maling.

Ha ho kopantsoe kalafo le insulin, lethal dose la metformin ke 500-850 mg makhetlo a 2-3 / ka letsatsi. Tekanyetso ea insulin e khethoa ho latela liphetho tsa qeto ea tsoekere maling.

Tšebelisano

Ka tšebeliso e ts'oanang le li-derivatives tsa sulfonylurea, acarbose, insulin, salicylates, li-inhibitors tsa MAO, oxytetracycline, li-inhibitors tsa ACE, tse nang le clofibrate, cyclophosphamide, phello ea hypoglycemic ea metformin e ka ntlafatsoa.

Ka tšebeliso e le 'ngoe le GCS, lithibela-pelehi tsa li-hormone bakeng sa tsamaiso ea molomo, danazol, epinephrine, glucagon, lihormone tsa qoqotho, li-derotatives tsa phenothiazine, thiazide diuretics, nicotinic acid derivatives, ho fokotseha hoa phello ea hypoglycemic ea metformin ho ka etsahala.

Ho bakuli ba fumanang metformin, tšebeliso ea li-iodine tse nang le li-iodine tse arohaneng tsa liteko tsa ho hlahloba (ho kenyelletsa urraveous intravenous cholangiography, angiography, CT) li eketsa kotsi ea ho hlobaela ka lethekeng le lactic acidosis. Motsoako ona o kopantsoe.

Beta₂-adrenomimetics ka sebopeho sa liente e eketsa bongata ba tsoekere maling le ka lebaka la ho hlohlelletsoa ke β₂-martorceptors. Tabeng ena, ho hlokahala ho laola ho kenella ha glucose maling. Haeba ho hlokahala, ho khothalletsoa ho fana ka insulin.

Tšebeliso e tšoanang ea cimetidine e ka eketsa kotsi ea lactic acidosis.

Ts'ebeliso e ts'oanang ea "lioptous" ea liopt e ka lebisa ho nts'etsopele ea lactic acidosis ka lebaka la ho sitoa ho sebetsa ha renal.

Ts'ebetso e ts'oanang le ethanol e eketsa kotsi ea lactic acidosis.

Nifedipine e eketsa ho monya le C_max metformin.

Lithethefatsi tsa Cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim le vancomycin) tse fumanehang ka har'a renal tubules li qothisana le metformin bakeng sa lits'ebetso tsa tsamaiso ea methapo mme e ka lebisa ho eketseha ha C ea eona._max.

Litaelo tse khethehileng

Hore na mokuli o na le lefu la liphio, maemo a lactate a lokela ho khethoa bonyane habeli ka selemo nakong ea kalafo le Diaformin. Ho ka etsoa ntho e tšoanang haeba ho opeloa ke mesifa ho hlaha.

Haeba nakong ea kalafo ho hlokahala hore ho etsoe tlhahlobo ea radioisotope kapa X-ray, moo ho tla hlahisoa karohano e thehiloeng ho lithethefatsi a iodine litareng, o hloka ho emisa ho nka moriana matsatsi a mabeli pele ho ts'ebetso ea ho hlahloba mafu. Matsatsi a mabeli ka mor'a eona, phekolo e ka tsoela pele.

Ha ho na lipatlisiso tse lekaneng ho fihlela qeto ea hore moriana o sireletsehile hape o sebetsa hantle ho phekoleng bana, ka hona ha o fuoe bana ba ka tlase ho lilemo tse 10.

Nakong ea bokhachane le pelehi

Ts'ebeliso nakong tsena ha e so utloisisoe ka botlalo. Ha ho na litlamorao tsa teratogenic tse fumanoeng, empa hoa tsebahala hore metformin e kenella ka bolokolohi ho sethibela sa placental. Ka hona, ho bohlokoa ho fana ka moriana feela e le mokhoa oa ho qetela, ha kotsi ho bophelo bo botle ba mme e feta tlokotsi e ka bang teng ho ngoana.

Analogs e kenyelletsa:

Theko ea Diaformin hore na e rekoa kae

O ka reka Diaformin ka k'hemisteng e tloaelehileng, empa ho molemo ho hlahloba ho fumaneha esale pele. Lipilisi li theko e tlohang ho li-ruble tse 60 (ka paketeng ea matlapa a 30 a 500 mg ka ngoe) ho li-ruble tse 300 (ka paketeng ea matlapa a 60 a 1000 mg ka ngoe).

Litsenyehelo tsa matlapa a Ukraine li tloha ho h hpnias tse 50 (likotoana tse 30 tsa 500 mg ka ngoe) ho isa ho li-hpnias tse 180 (likotoana tse 60 tsa 1000 mg ka ngoe).

Foromo ea litekanyetso

500 mg le lipilisi tsa 850 mg

Letlapa le leng le na le:

ntho e sebetsang: metformin hydrochloride - 500 mg le 850 mg

li-excipients: matlapa a 500 mg: starch ea litapole, cellcose ea microcrystalline, povidone, polyethylene glycol (macrogol 4000), magnesium stearate,

Matlapa a 850 mg: litapole tsa setapole, lactose monohydrate, cellcose ea microcrystalline, povidone, polyethylene glycol (macrogol 4000), calcium stearate.

Matlapa a sebopeho se chitja, a nang le sefahleho sa cylindrical, a soeufetse kapa a batla a soeufala, a na le bevel le notch (bakeng sa litekanyetso tsa 500 mg)

Matlapa a Oblong, a nang le biconvex bokaholimo, bo bosoeu kapa bo batlang bo le bosoeu, a le kotsing kapa a sena kotsi (bakeng sa litekanyetso tsa 850 mg)

Mokhoa oa kopo

Monotherapy kapa phekolo e kopaneng hammoho le mahlahana a mang a molomo.
Ka tloaelo tekanyetso ea pele ea moriana Diaformin 500 mg kapa 850 mg makhetlo a 2-3 ka letsatsi nakong ea lijo kapa ka mor'a tsona.
Kamora matsatsi a 10-15, tekanyetso e tlameha ho hloekisoa ho latela liphetho tsa litekanyo tsa tekanyo ea tsoekere e serapeng sa mali.
Keketseho e tlase ea tekanyetso e fokotsa litlamorao ho tsoa ho tšilo ea lijo.
Phekolong ea litekanyetso tse phahameng, ho sebelisoa Diaformin, matlapa a koahetsoeng ka filimi, 1000 mg ka ngoe.
Tekanyo e kholo e khothalletsoang ke 3000 mg ka letsatsi, e arotsoe ka litekanyetso tse 3.
Maemong a ho fetoha sethethefatsi se seng sa antidiabetes, ho hlokahala hore o khaotse ho sebelisa sethethefatsi sena le ho fana ka Diaformin, joalo ka ha ho hlalositsoe kaholimo.
Motsoako oa ho kopanya le insulin.
Ho fihlela taolo e ntlafalitsoeng ea maemo a tsoekere ea mali, metformin le insulin li ka sebelisoa e le mofuta oa phekolo. Ka tloaelo, tekanyetso ea pele ke 500 mg kapa 850 mg ea Diaformin makhetlo a 2-3 ka letsatsi, ha tekanyetso ea insulin e lokela ho khethoa ho latela litholoana tsa glucose ea mali.
Bana.
Monotherapy kapa phekolo e kopaneng le insulin.
Diaformin e sebelisoa ho bana ba fetang lilemo tse 10. Ka tloaelo, tekanyetso ea pele ke 500 mg kapa 850 mg ea Diaformin 1 nako ka letsatsi nakong ea lijo kapa ka mor'a lijo. Kamora matsatsi a 10-15, tekanyetso e tlameha ho hloekisoa ho latela liphetho tsa litekanyo tsa tekanyo ea tsoekere e serapeng sa mali.
Keketseho e tlase ea tekanyetso e fokotsa litlamorao ho tsoa ho tšilo ea lijo.
Tekanyo e kholo e khothalletsoang ke 2000 mg ka letsatsi, e arotsoe ho tekanyetso ea 2-3.
Bakeng sa bakuli ba tsofetseng, ho fokotseha ha ts'ebetso ea renal hoa khoneha, ka hona, tekanyetso ea metformin e tlameha ho khethoa ho ipapisitsoe le tlhahlobo ea ts'ebetso ea liphio, e lokelang ho etsoa khafetsa (bona karolo "Peculiarities of use").
Bakuli ba nang le bothata ba ho phekoloa ka methapo. Diaformin e ka sebelisoa ho bakuli ba nang le bothata ba ho hlaba hantle ba renal, phase IIIa (clearinine clearance 45-59 ml / min kapa GFR 45-59 ml / min / 1.73 m2) feela kamora maemo a mang a ka eketsang kotsi ea lactic acidosis, e lateloang ke tokiso ea tekanyetso: tekanyetso ea pele ke 500 mg kapa 850 mg 1 nako ka letsatsi. Tekanyo e phahameng ke 1000 mg ka letsatsi, e arotsoe ka litekanyetso tse peli. Tlhahlobo e hlokolosi ea ts'ebetso ea renal e lokela ho etsoa likhoeli tse ling le tse ling tse 3-6.
Haeba clearinine clearance kapa GFR e fokotseha ho fihlela ho 45 ml / min kapa 45-59 ml / min / 1,73 m2, Diaformin e lokela ho emisoa hanghang.
Bana. Diaformin e ka sebelisoa ho bana ba fetang lilemo tse 10.

Melemo ea pharmacological

Mofumahali

Kamora ho kenella, metformin e nkuoa ho tsoa mokokotlong oa mpa, hoo e ka bang ka botlalo, 20-30% ea lethal dose e khethoa ka har'a mantle. Boaoavailability e felletseng e tsoa ho 50 ho isa ho 60%. Ka ho kenella ka nako e le 'ngoe, monko oa metformin oa fokotseha' me o fokotsa butle.

Metformin e tsamaisoa ka potlako lithong, hoo e batlang e sa tlamele liprotheine tsa plasma.

Metformin e na le metabolite hanyane mme e bonoa ke liphio.Tlhahiso ho batho ba phetseng hantle ke 440 ml / min (makhetlo a 4 ho feta creatinine), e bonts'ang secretion ea tubular e sebetsang. Bophelo ba halofo ke lihora tse 9-12. Ka ho se sebetse hantle ha methapo ea methapo, e ea eketseha, ho na le monyetla oa ho bala lithethefatsi.

Pharadodynamics

Metformin e fokotsa hyperglycemia, ha e lebise ho nts'etsopele ea hypoglycemia. Ho fapana le sulfonylurea, ha e tsose secretion ea insulin hape ha e bake phello ea hypoglycemic ho batho ba phetseng hantle. Metformin e phahamisa maikutlo a methapo ea kutlo e amanang le insulin le tšebeliso ea tsoekere ke lisele tsa mesifa. E thibela gluconeogeneis ka har'a sebete. E lieha ho kenngoa ha lik'habohaedreite ka mala. E na le phello e ntle ho metabolism ea lipid: e fokotsa litaba tsa cholesterol e felletseng, lipoprotein tse fokolang le triglycerides.

Ho sebelisana le lithethefatsi

Ka tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi Diaformin e nang le danazole, nts'etsopele ea phello ea hyperglycemic e ka khonahala. Haeba kalafo e nang le danazol e hlokahala mme kamora ho emisa, ho lokisoa ha tekanyetso ea Diaformin hoa hlokahala tlasa taolo ea boemo ba glycemia.

Ka tšebeliso e tšoanang ea lithethefatsi Diaformin e nang le lithethefatsi tse nang le joala le ethanol, menyetla ea ho ba le lactic acidosis nakong ea tahi e matla e eketseha, haholoholo ha ho itima lijo kapa ho latela lijo tse nang le khalori e tlase, hammoho le ho hloleha ha sebete.

Chlorpromazine ka tekanyetso e phahameng (100 mg / ka letsatsi) e fokotsa ho tsoa ha insulin mme e eketsa boemo ba tsoekere maling. Ka tšebeliso e tšoanang le li-antipsychotic mme ka mor'a ho emisa tšebetso ea bona, tokiso ea Diaformin e hlokahala tlasa taolo ea boemo ba glycemia. Glucocorticosteroids (bakeng sa ts'ebeliso ea tšebetso le ea li-topical) e fokotsa mamello ea tsoekere le ho eketsa maemo a tsoekere ea mali, maemong a mang e baka ketosis. Haeba ho hlokahala ho sebelisa motsoako o joalo le ka mor'a ho tlohela taolo ea glucocorticosteroid, phetoho ea Diaformin e hlokahala tlasa taolo ea boemo ba tsoekere ea mali.

Ka ts'ebeliso e le 'ngoe ea "liopture" tsa "loop" le Diaformin, ho na le kotsi ea lactic acidosis ka lebaka la ponahalo ea ho hloleha ha tšebetso ea renal. Diaformin ha ea lokela ho khethoa haeba tumello ea creatinine

Likarolo tsa ts'ebeliso

Lactic acidosis complication e sa tloaelehang haholo, empa e matla ea metabolic (tekanyetso e phahameng ea batho ba shoang ha ho se na kalafo ea tšohanyetso), e ka hlahang ka lebaka la ho eketseha ha metformin. Ho tlalehoa hore ho na le lactic acidosis ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le ho se sebetse hantle ke lefu la mokokotlo.

Lintlha tse ling tsa kotsi li lokela ho nahanoa e le ho qoba nts'etsopele ea lactic acidosis: lefu la tsoekere le sa laoleheng hantle, ketosis, ho itima lijo nako e telele, tšebeliso e feteletseng ea joala, ho se sebetse ha sebete, kapa boemo bofe kapa bofe bo amanang le hypoxia (pelo e senyehileng, infraction ea myocardial e mpe) (bona "Contraindication").

Lactic acidosis e ka bonahala e le makhopho a mesifa, ho nyema, bohloko ba ka mpeng le asthenia e matla. Bakuli ba lokela ho tsebisa ngaka hang-hang ka ho ba teng ha lintho tse joalo, haholo haeba bakuli ba ne ba kile ba mamella tšebeliso ea metformin. Maemong a joalo, ho hlokahala ho emisa tšebeliso ea metformin ka nakoana ho fihlela boemo bo hlakisoa. Phekolo ea Metformin e lokela ho qaloa hape kamora ho lekola sekhahla sa phaello / kotsi ea kotsi maemong a motho ka mong le ho lekola ts'ebetso ea renal.

Ts'oaetso . Lactic acidosis e tšoauoa ka ho haella ha acidic phefumoloho, bohloko ba ka mpeng le hypothermia, nts'etsopele e eketsehileng ea komello e ka etsahala. Matšoao a ho khetholla a kenyelletsa ho fokotseha ha laboratori pH ea mali, keketseho ea khoholeho ea lactate e serum ea mali ka holimo ho 5 mmol / l, keketseho ea lekhalo la anion le karolelano ea lactate / pyruvate. Tabeng ea nts'etsopele ea lactic acidosis, ho hlokahala hore motho a potlakisetse sepetlele hanghang (bona karolo "Overdose"). Ngaka e lokela ho lemosa bakuli ka kotsi ea ho ba le matšoao a lactic acidosis.

Ho hloleha hape . Kaha metformin e hloekisoa ke liphio, pele le khafetsa nakong ea kalafo le Diaformin ®, hoa hlokahala ho hlahloba boemo ba creatinine (bo ka hakangoang ke boemo ba plinma ea popinma bo sebelisang mokhoa oa Cockcroft-Gault) kapa GFR:

• bakuli ba nang le ts'ebetso e tloaelehileng ea renal bonyane hanngoe ka selemo,
• bakuli ba nang le tumello ea creatinine moeling o tlase oa bakuli ba tloaelehileng le ba tsofetseng bonyane makhetlo a 2-4 ka selemo.

Haeba tumello ea creatinine e le 2), metformin e hanoe (sheba karolo "Contraindication").

Ts'ebetso e fokotsitsoeng ea renal ho bakuli ba tsofetseng e tloaelehile ebile e asymptomatic. Ho lokela hore ho sebelisoe tlhokomeliso maemong a ka etsang hore ts'ebetso ea kutlo e sebetse hantle, mohlala, maemong a ho felloa ke metsi kapa qalong ea kalafo ka lithethefatsi tsa antihypertensive, diuretics le qalong ea kalafo ea NSAID. Maemong a joalo, ho boetse ho khothalletsoa ho lekola ts'ebetso ea renal pele a qala kalafo ka metformin.

Ts'ebetso ea pelo . Bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo ba na le menyetla e phahameng ea ho ba le hypoxia le ho hloleha ha methapo. Ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo ho sa foleng, metformin e ka sebelisoa le ho lekola ts'ebetso ea pelo le ho sebetsa ha methapo ea pelo. Metformin e hanyetsanoa ho bakuli ba nang le bothata ba pelo bo sa sisinyeheng le bo sa tsitsang (bona karolo "Contraindication").

Li-ejode tse nang le iodineine e nang le iodine . Ts'ebeliso e kenelletseng ea li-radiopaque agents bakeng sa lithuto tsa radiology e ka lebisa ho se sebetse ha renal, ka lebaka leo, ea lebisa ho cumulation ea metformin le kotsi e eketsehang ea lactic acidosis. Bakuli ba nang le GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, ts'ebeliso ea metformin e lokela ho emisoa pele kapa nakong ea thuto mme e se ke ea qalisoa pejana ho lihora tse 48 kamora thuto le feela ka mor'a ho lekola ts'ebetso ea liphio hape le ho netefatsa ho ba sieo ha ho senyeha ha renal Karolo ea "Kamano le lihlahisoa tse ling tsa kalafo le mefuta e meng ea ts'ebelisano").

Bakuli ba nang le bothata ba ho se sebetse hantle ba liphio (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) ba lokela ho emisa ho sebelisa Metformin lihora tse 48 pele ho tsamaiso ea lintho tse nang le iodineine e nang le iodineine mme ha ea lokela ho qaloa hape pele ho lihora tse 48 kamora thuto le netefatso ea ho ba sieo hoa ho senyeha ha reculment hape (sheba "Ho sebelisana le lithethefatsi tse ling le mefuta e meng ea litšebelisano").

Ho buoa . Hoa hlokahala ho emisa ts'ebeliso ea Diaformin ® lihora tse 48 pele ho ts'ebetso e reriloeng ea ts'ebetso ea bongaka e sebelisoang tlasa ts'ebetso ea anterhesia e akaretsang, ea lesapo la mokokotlo kapa lefu la setho mme o sa qalelle pele ho feta lihora tse 48 kamora ho buoa kapa ho nchafatsa phepo e nepahetseng ea molomo mme ha feela ts'ebetso e tloaelehileng ea renal e thehiloe.

Bana . Pele o qala kalafo ka metformin, tlhahlobo ea lefu la tsoekere ea mofuta oa 2 e lokela ho netefatsoa. Ho latela liphetho tsa boithuto ba bongaka ba selemo se le seng, ha ho phello ea metformin holima kholo le ho kena bohlankaneng baneng e senotsoe. Leha ho le joalo, ha ho na datha mabapi le litlamorao tsa kholo ea ho kopana ha bokhoni ba bokhachane le ho kena bohlankaneng ka tšebeliso e telele ea Diaformin ®, ka hona, ho hlahlojoa ka hloko litekanyetso tsena ho bana ba tšoaroang ka metformin, haholo-holo nakong ea bokhachane.

Bana ba lilemo li 10 ho isa ho 12. Ho latela liphetho tsa lithuto tsa bongaka, katleho le polokeho sehlopheng sena sa bakuli li ne li sa fapana le tsa bana ba baholo. Setlhare sena se lokela ho laeloa ka hloko ho bana ba lilemo tse 10 ho isa ho 12.

Mehato e meng . Bakuli ba hloka ho latela mokhoa oa ho ja, mokhoa o tšoanang oa lik'habohaedreite letsatsi lohle. Bakuli ba boima haholo ba lokela ho tsoela pele ba latela lijo tse nang le khalori e tlase. Hoa hlokahala hore nako le nako u hlahlobe matšoao a metabolism ea carbohydrate.

Monotherapy e nang le metformin ha e bake hypoglycemia, empa tlhokomeliso e lokela ho ba teng ha ts'ebeliso ea Diaformin ® e nang le insulin kapa li-agents tse ling tsa hypoglycemic (ka mohlala, sulfonylureas kapa meglitinide) e ka eketsa phello ea hypoglycemic.

Sebelisa nakong ea bokhachane kapa leboteng.

Boimana Lefu la tsoekere le sa laoloeng nakong ea kemolo (gestational kapa ho phehella) le eketsa kotsi ea ho holofala ka tlhaho ea tlhaho le lefu la sethoathoa.

Ho anyesa. Metformin e pepesitsoe lebese la matsoele, empa ha ho litla-morao tse ileng tsa bonoa ho li-neonates / masea a anyelitsoeng. Leha ho le joalo, kaha ha ho na datha e lekaneng bakeng sa polokeho ea moriana, ho anyesa ha ho khothaletsoe nakong ea kalafo le Diaformin ®. Qeto ea ho emisa ho anyesa e lokela ho etsoa ho nahanisisa ka melemo ea ho anyesa le kotsi e ka bang teng ea litlamorao ho lesea.

Melemo . Metformin ha ea ka ea ama popelo ea liphoofolo ha e sebelisoa ka tekanyetso ea 600 mg / kg / ka letsatsi, e neng e batla e phahame makhetlo a 3 ho feta tekanyo e phahameng e khothalletsoang ea letsatsi le letsatsi bakeng sa batho e thehiloeng sebakeng sa mmele.

Bokhoni ba ho susumetsa sekhahla sa karabelo ha u khanna makoloi kapa mekhoa e meng.

Diaformin ® ha e ame boemo ba karabelo ha o khanna kapa o sebetsa ka mekhoa e meng, hobane monotherapy le lithethefatsi ha e bake hypoglycemia.

Leha ho le joalo, metformin e lokela ho sebelisoa ka hloko ha e kopana le li-agents tse ling tsa hypoglycemic (sulfonylureas, insulin, kapa meglitinides) ka lebaka la kotsi ea hypoglycemia.

Lintho tse fapaneng tse tla etsahala

Metabolism: lactic acidosis.

Ka tšebeliso ea nako e telele ea lithethefatsi, ho monya vithamine B ho ka fokotseha ₁₂ , e tsamaeang le ho fokotseha hoa tekanyo ea eona ho serum ea mali. Ho khothalletsoa hore ho nahanoe sesosa se joalo sa hypovitaminosis B. ₁₂ haeba mokuli a na le anemia ea megaloblastic.

Ho tsoa tsamaisong ea methapo: tlolo ea tatso.

Ho tsoa ho tšilo ea lijo: ho senyeha ha tšilo ea lijo, joalo ka ho nyekeloa, ho hlatsa, lets'ollo, bohloko ba ka mpeng, ho hloka takatso ea lijo. Hangata, litla-morao tsena li hlaha qalong ea kalafo mme maemong a mangata li nyamela ka ho panya ha leihlo. Ho thibela ho hlaha hoa litlamorao ho tsoa tšilong ea lijo, ho khothalletsoa ho eketsa tekanyetso le tšebeliso ea lithethefatsi ka tekanyetso ea 2-3 nakong ea lijo kapa ka mor'a lijo.

Ho tsoa ts'ebetsong ea tšilo ea lijo: tlolo ea matšoao a ts'ebetso ea sebete kapa hepatitis, e nyamelang ka botlalo kamora ho khaotsa metformin.

Ka lehlakoreng la letlalo le lisele tse nyane: liphetoho tsa letlalo, ho kenyelletsa erythema, pruritus, urticaria.