Tlhotlhomiso ea pancreatic necrosis: lisosa le mefuta ea kholo ea lefu le kotsi

Lefu le matla ka ho fetisisa la pancreatic ke hemorrhagic pancreatic necrosis. Ona ke mohato oa ho shoa ho sa fetoheng hoa lisele tsa oona, tse etsahalang ka lebelo le phahameng. Lefu lena ke tsoelo-pele ea pancreatitis e hlobaetsang. Pancreatitis e joalo e etsahala ka lebaka la tahi, tšenyo ea mochine, mathata a teng ka mor'a ho buuoa. Pancreatic necrosis e boetse e hlaha ka lebaka la ho eketsoa ha maloetse a sa foleng a manyeme.

Ho motho ea phetseng hantle, lero la pancreatic le hlahisoa ke tšoelesa, e sebetsang ka liprotheine bakeng sa tsamaiso ea tšilo ea lijo. Li-Enzymes tse ka har'a lero li tlosoa ho manyeme ho kenngoa ka har'a duodenum. Tabeng ea tlolo ea tlhahiso ea liphiri tsa li-enzyme tsena, ho bokellana ha tsona ho sa laoleheng hoa hlaha, e leng se lebisang ho itšenyetsong ea manyeme. Lieipi le methapo ea mali li senyehile. Ho hlaha masapo a mokokotlo. Haufinyane, lisele tse shoeleng li lula libakeng tse ling (necrosis). Lebelo la ts'ebetso le ipapisitse le tekanyo ea tlhahiso ea li-enzyme tse feteletseng.

Psychology e joalo e ama ts'ebetso e tloaelehileng ea setho sohle. Sistimi ea tšilo ea lijo e tsohile, boits'ireletso bo fokotsehile haholo. Lipalo-palo tsa bongaka li bontša lintlha tse nyahamisang. Hemorrhagic pancreatic necrosis ke sesosa sa lefu ho liperesente tse 7 ho isa ho tse 15 ha ho fumanoa.

Lisosa tsa lefu lena

Khopolo ea bongaka ea lefu lena le kotsi ha e fihle tumellanong ea lisosa tsa eona. Empa ts'ebetso ea bongaka e re lumella ho pheha khang ea hore lintlha tse latelang li baka ponahalo ea hemorrhagic pancreatic necrosis:

• haeba pele ho moo ho ne ho e-na le litšoaetso tsa manyeme, tse ileng tsa lebisa tahlehelong ea eona ea mesebetsi ea eona,
• haeba tlhahiso ea lero la pancreatic e khathatsehile,
• haeba ho na le chefo ea lefats'e ka lebaka la joala kapa lik'hemik'hale.
• haeba ho na le mafu a tšoaetsanoang a duct ea bile: cholangitis, cholecystitis, jj.
• haeba coagulation ea mali e eketseha ka lebaka la maloetse a fetileng a vaerase, litlamorao tsa kalafo e sebelisang li-chemical agents,
• haeba li-autoimmune pathologies tsa mefuta ea hemorrhagic li teng 'meleng,
• haeba parenchyma ea tšoelesa e lemetse ka lebaka la liketso tsa ho etsa mohlala, mohlala, lipeipi tse kenang tšebetsong,
• haeba oncology e ne e phekoloa ka chemotherapy kapa radiation, mme khahlanong le semelo sena, DIC e etsahetse.

Sena se baka ho sitisa ts'ebetso ea makhopho, e ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea li-enzyme. Gastroenterologists li senotse ho tsoa liphethong tsa lithuto hore e 'ngoe ea likarolo tsa bohlokoa ponahalong ea pancreatic necrosis ke tlolo ea molao oa bohlanya. Ts'ebetso ena e laola bophelo ba motho ka mali, lymph le media e 'ngoe e sebelisang lihormone.

Matšoao a lefu la kelello

Kotsi ea ts'oaetso ea mafu a mafu a marang-rang e teng ka taba ea hore ka lefu lena ho na le matšoao a tobileng ao ho ka fumanoang hore o na le monyetla o moholo oa ho. Bothata ke hore hemorrhagic pancreatic necrosis e hlaha ka potlako haholo, mme bakuli ba fihla sepetlele kamora nako. 'Me maemong ana, le mekhoa ea kajeno ea kalafo e ke ke ea thusa. Ketsahalong e le 'ngoe ho tse hlano, ho oa ho etsahala,' me karolo ea boraro ea bona e oela lerabeng. Lithane tsa manyeme hangata li haholloa haholo. Pancreatic lero le ka mpeng ea mpa, e baka peritonitis ea purulent. Ho qoba ho hobe le ho feta, o hloka ho tseba matšoao a amanang le pancreatic necrosis:

• bohloko bo boholo ho hypochondrium e ka letsohong le letšehali, e ka fanang ka sefuba ka mahetla le mokokotlo o tlase,
• ponahalo ea lejoe le hlakileng la puo e pentiloeng e tšoeu kapa e mosehla,
• molomo o sa mamelleheng o omelletseng, o ke keng oa khoneha ho o tlosa,
• ho hlatsa ho sa feleng, ho nyekeloa,
• botlaela
• lets'ollo
• feberu ka lebaka la chefo e matla,
• mocheso o eketseha
• ho ruruha hoa letlalo sebakeng sa sefahleho,
• mpa e putsoa
• khatello ea khatello ea mali
• ho fokotseha ho hoholo hoa mosebetsi oa masapo a mokokotlo (urine, fidity),
• litekanyetso tse kenang tsa boemo ba kelello bo ferekanyang kelello (khatello ea maikutlo, mabifi).

Bohloko ho hypochondrium e ka letsohong le letšehali

Tlhahlobo ea lefu lena

Ke lingaka feela tse ka etsang tlhahlobo e nepahetseng kamora tlhahlobo e felletseng: tlhahlobo ea khomphutha, liteko tsa laboratori. Haeba u belaella hore hemorrhagic pancreatic necrosis, ho fanoe ka tse latelang:

• Ultrasound ea manyeme,
• Tlhahlobo ea CT ea boemo bohle ba litho tsa ka mpeng,
• MRI
• liteko tse tloaelehileng tsa mali, liteko tsa moroto,
• boikemisetso ba sebopeho sa li-pancreatic le lero la gastric.

Mali a hlahlojoa bakeng sa litaba tsa enzymes tse hlahisoang ke tšoelesa. Ka moroto, ho hohela tlhokomelo ho ho hobisoa ha trypsinogen, amylase. Asiti ea lero la gastric, palo ea li-enzyme ka lero la pancreatic, mafura ka har'a makhopho, li-triglycerides matšoafong le tsona li bohlokoa. Ho ka hlokahala ho nka mokhoa oa ho kopanya linama tse shoeleng.

Kakaretso ea sephetho se fumanoeng e tla thusa ho khetholla lefu lena ho tsoa ho tse ling tse hlobaetsang tsa pathologies ea mala le mala. Maemong a mang, bakuli ba amoheloa setsing sa bongaka se maemong a hore hang-hang ba tlameha ho feta ho laparoscopy ntle le lithuto tsa pele.

Sehlopha le mefuta

Kamora tlhahlobo e felletseng bakeng sa hemorrhagic pancreatic necrosis, lefu lena le aroloa ka lihlopha tse 'maloa ho latela:

• ho latela boholo ba libaka tse amehileng.
• ho tloha boteng ba tšoaetso,
• ho tsoa boemong ba lefu.

Tabeng ea libaka tse fokolang tse amehileng, lefu lena le khetholloa e le necrosis e fokolang. Ho seng joalo, hemorrhagic pancreatic necrosis e atileng (necrosis e atileng).

Ho na le mefuta e 'maloa ea acute pancreatic necrosis: e sa hlakang ebile e tšoaetsana. Haeba ho na le mofuta oa mafura a lefu lena, ka hona lefu lena le ka u tsoela pele, tsoelo-pele ea lieha. Ka necrosis e tsoakiloeng, ho ba le ts'ebetso e sebetsang e bakang ho tsoa mali.

Boloetse bo ka emisa (mofuta oa ho hlekefetsa) le ho hola ka potlako (foromo e tsoelang pele).

Phekolo ea mafu

Haeba motho a theha methapo e matla ea hemorrhagic pancreatic necrosis, ho tlameha ho kena sepetlele ke tlamo. Tšebeliso ea kalafo e kotsi le ho feta. Sesosa sa lefu e tla ba ts'ebelisong e sa lebelloang ea bongaka. Ka tlhahlobo ena, ho na le likhetho tse peli: mokuli o qetella a le sebakeng sa tlhokomelo e matla kapa tafoleng ea ts'ebetso. Phekolo e akaretsang e etsa mesebetsi e latelang:

• bohloko bo boholo bo emisitsoe,
• tlhahiso e feteletseng ea li-enzymes tsa pancreatic ea emisa
• li-spasms lia imoloha
• secretion ea lero la gastric e fokotsehile,
• tshwaetso e a thibelwa.

Mehato ea ho pholosa batho e lokela ho sebelisoa ntle le tšenyo ea nako. Ho sebelisoa li-antispasmodics. Khato e potlakileng e fanoa ke Novocain. Li-ducts lia atoloha, 'me lero la pancreatic le qhekelloa ntle le tšenyo ea nako. Ho tloha lihora tsa pele li-antienzyme le lithethefatsi tsa antibacterial li sebelisoa, ts'ebetso ea lekunutu e ea fokotseha mme necrosis ea tiske e thibetsoe.

Kamora 'lihora tse' maloa tsa kalafo e joalo, lingaka li sheba ts'ebetso ea eona, li lekola melemo le mathata. Etsa qeto mabapi le tlhoko ea ts'ebetso ea ho buuoa. Haeba mofuta oa lefu lena o sa tšoaetsane, ho thoe le laparoscopy. Ho a khonahala ho sebelisa drainage ea cavity ka har'a letlalo. Haeba ho fumanoe lintho tse ngata tse mpe, joale ts'ebetso ea mothong e lokela ho etsoa. Tšusumetso e ntle e tla latela ts'ebetsong ea peritoneal dialysis.Ka lebaka la hae, li-enzyme le lintho tse chefo li tlosoa maling, kotsi ea lefu e fokotsehile haholo.

Ka necrosis e tloaelehileng ea pancreatic, ho tlosa manyeme ka mokhoa o sa reroang (o sa fumaneheng ka botlalo) ho ka hlokahala. Hang ka mor'a ho buuoa, kalafo e tloaelehileng e laetsoe. Maemong ana, lithethefatsi tse ikhethileng ho ts'ehetsa tšebetso ea tšoelesa li fetoha tlamo.

Thibelo ea mafu a tlhaho

Ho fola kamora ho buuoa, o hloka bonyane likhoeli tse 'ne. Ka nako e ts'oanang, phepo e khethehileng, ho phomola ka bonyane ba khatello ea maikutlo le kalafo ea boikoetliso e bontšoa. Nako ea ho nka lipilisi ka insulin, lithethefatsi tsa enzyme, physiotherapy e laetsoe.

Lijo tse lekantsoeng li lokela ho lateloa bophelo bohle. Lijo li nooa makhetlo a 5-6 ka letsatsi ka likarolo tse nyane. Nako ea kamohelo e joalo. E bontšoa ho pheha kapa meroho ea mouoane. Puru ea metsi feela, lihlahisoa tsa lebese tse mafura a tlase. Ho nama, likhoho hoa khothaletsoa. Ho thibetsoe ho ja litholoana le meroho tse ncha, lihlahisoa tsa lijo tse potlakileng, joala, lebese, poloko.

Ho thibela ho hlaha ha hemorrhagic pancreatic necrosis, o lokela ho latela melao e bonolo ea bophelo bo botle. E-ja meroho le litholoana tse ncha tse ncha, lijo-thollo kaofela, linate, oli ea limela, lijo tsa leoatle. Qoba lijo tse mafura, lijo tse halikiloeng, tsoekere e ngata le letsoai. Noa metsi a mangata a hloekileng. Khaotsa ho tsuba, u se ke ua sebelisa joala hampe, ua tsamaea hape khafetsa moeeng o mocha. Qoba maemo a sithabetsang 'me u hlahlojoe khafetsa bongaka.

Qeto

U hloka ho tseba hore lipalo-palo li hlokomela lihlopha tse latelang tsa menyetla e atileng ea ho pepeseha ha batho ba holofetseng: batho ba baholo, ba lemaletseng tahi le lithethefatsi, ba nang le boima bo feteletseng ka lebaka la tšebeliso ea lijo tse ngata tse mafura, le mafu a sa foleng a mala, mala, sebete, makhopho le tšenyo e entsoeng ka mpeng. likhoele.

Ho utloisisa mekhoa ea necrosis (lisosa, matšoao le kalafo) ho sireletsa khahlanong le mathata le ho qala ha lits'ebetso tse ke keng tsa fetoloa. Ho kula ho tebileng ha ho hlahe ho tloha qalong. Ho nka lilemo tsa ho boloka chelete e nyane le ho khothatsang. Mokhoa o motle oa bophelo bo botle ba hau o tla u sireletsa ho tsoa hemorrhagic necrosis le mafu a mang a mangata.

Mohopolo o akaretsang oa ts'ebetso ea methapo

Hemorrhagic pancreatic necrosis e hlaha makhophong khahlano le semelo sa "pancreatitis" e matla kapa ea ts'oaetso e atileng ea manyeme makhophong. Pathology e tšoauoa ka lefu le potlakileng la lisele tsa setho, mme liphetoho tsena ha li fetohe. Hona, ho lebisa ho tlolo ea mesebetsi e hlabisang lihlong ea 'mele.

Boloetse bo kotsi haholo, 'me haeba bo sa fumanoe ka nako, ebe boa bolaea. Ts'ebetso ea methapo ea kutlo e ka senya lisele le litho tse ling tse haufi le manyeme, tse bonts'ang kotsi e 'ngoe.

Hobaneng lefu le hlaha?

E tšoailoe e le lefu la bobeli, hemorrhagic pancreatic necrosis e hlaha ka lebaka la lintlha tse latelang:

• ho ruruha makhophong, ho tsamaisana le ho se sebetse hantle ha litho le ts'ebetso e mpe ha ho lokolloa li-enzyme,
• chefo ea lijo, tahi ea ethanol ka lebaka la ts'ebeliso ea lino tse tahang, tšebeliso e feteletseng ea meriana e itseng.
• pancreatitis e sa foleng, ha feela ho sa lateloe lijo tse khethehileng.
• autoimmune pathologies,
• ho kenella ka mokhoa o sa atlehang molemong oa tšilo ea lijo, ka mora moo mathata a hlaha.
• likotsi tsa manyeme
• gallstones, ha lero la pancreatic le lahleloa ka mekotleng,
• tšoaetso ea phepelo ea methapo
• DIC-syndrome, e hlahang khahlano le semelo sa tšoaetso ea baktheria le vaerase, litlamorao tse mpe tsa ions, chemotherapy.

Ho sa tsotelehe sesosa sa motso oa nts'etsopele ea methapo ea methapo, hemorrhagic pancreatic necrosis e ama acinus, e ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea li-enzyme bakeng sa tšilo ea lijo. Ka lebaka leo, palo ea li-enzyme e eketseha haholo, e amang hampe litšoelesa tsa pancreatic ka lebaka la ho phatloha ha liprotheine tsa eona. Sena se baka ho qala ha lefu lena. E 'ngoe ea li-enzyme tsena e bitsoa elastase, e senyehang, ho kenyelletsa le methapo ea mali, e bakang ho tsoa mali.

Mefuta le mekhahlelo ea hemorrhagic pancreatic necrosis

Ho ipapisitsoe le sebaka se amehileng, mefuta e latelang ea pathology e khethollotsoe: e lekantsoe (e tsepameng, e nang le boholo bo fapaneng ba ho tsepamisa maikutlo) le bophara bo pharaletseng (ka botlalo) hemorrhagic pancreatic necrosis, e amang karolo e le 'ngoe ea sebopeho sa gland kapa setho sohle.

Mehato e 'maloa ea lefu lena le eona ea khetholoha:

• Mothati oa I, o nkang hoo e ka bang beke, eo ka nako eo tlhahiso ea baktheria e bang le eona (keketseho e matla ho tsona e tlatsetsa chefo ea 'mele ka lihlahisoa tsa bohlokoa tse fokotsang tšoelesa),
• Mothati oa II: o tšoaetsoa ke ho bola hoa lisele tsa tšoelesa, tse kenyelletsang ponahalo ea sefahleho e hlaka le ho hloleha hoa sebopeho se le seng.
• Mothati oa III, moo ts'oaetso e sa phatlalatseng eseng feela sebakeng se seholo sa gland, empa le litho tse haufi.

Boloetse bo fumanoa joang?

Pele, setsebi se bokella anamnesis, ka mor'a moo a etsa tlhahlobo ea kantle (ea letlalo, molomo oa molomo) le palpation ea peritoneum. Ebe ho etsoa urinalysis ho fumana hore na litaba tsa trypsinogen le uroamylase li ka ho eona, mali a le boemong ba li-enzyme. Ntle le moo, mohato o laetsoe ho khetholla lero la gastric acidity, lipatlisiso tsa lero la pancreatic ho bona boemo ba li-bicarbonate, hammoho le tlhahlobo ea mantle bakeng sa ho ba teng ha masala a mafura a sa sebetsoang. Mekhoa e meng ea tlhahlobo ea ho hlahloba lintho e hlokahala:

• MRI le CT, tse khethollang sebaka sa tšenyo,
• endoscopic pancreatocholangiography.

Ha ho bontšoa, laparoscopy ea peritoneum le eona e laetsoe, e bonts'a tekanyo ea tšenyo ea litho tsa ka hare ke ts'ebetso ea methapo ea methapo.

Ho sebelisoa mekhoa efe ea kalafo?

Kaha maemong a mangata haholo a hlobaetsang le hemorrhagic pancreatic necrosis e hloka tlhokomelo ea bongaka ea maemo a tšohanyetso, ba e phekola feela sepetlele, 'me linyeoe tse matla li hloka hore mokuli a kenngoe kamoreng ea tlhokomelo e matla. Qalong, kalafo e hlokofatsang e laetsoe (ntle le linyeoe ha ho buuoa ho hlokahala kapele le ka potlako). Mekhoa ea eona ea mantlha, hammoho le matsatsi a mararo ho isa ho a mane a ho itima lijo, ke tse latelang:

• phomolo ea bohloko, eo hangata lithethefatsi tse matla li sebelisoang ho fihlela li-novocaine blockade, hobane bohloko, joalo ka molao, bo na le semelo se boletsoeng,
• normalization ea acidity le antisecretolytics,
• Phokotso ea palo ea li-enzyme tse hlahisitsoeng,
• cramping
• thibelo ea tšoaetso ho qoba nts'etsopele ea tšebeliso ea nako le tšebeliso ea li-antibacterial agents

Maemong a mangata, mekhoa e joalo ha e tsitsise 'mele ka botlalo. Ebe ho kenella ts'ebetso ea ts'ebetso ea opereishene, e bonts'itsoeng maemong a pele a matla a mokuli, mohlala, ka ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo ea methapo ho litho tsa haufi.

Khafetsa, laparoscopy e sebelisoa ho tlosa libaka tsa necrosis, 'me ha ho na le ts'oaetso e tšoaetsanoang, manyeme a qaptjoa hape. Maemo a matla haholo, a tsamaeang le lefu la likarolo tse kholo tsa setho, a hloka ts'ebetso e bitsoang pancreatectomy.

Ke tlameha ho re leha ho buuoa ka ho teba ha ho joalo kamehla ka mofuta oa hemorrhagic mofuta oa pancreatic necrosis o felisa lefu la bophelo ka ho sa feleng. Maemong a mang, ho hlokahala hore o buuoe ka lekhetlo la bobeli.

Maloetse a pancreatic a tšoauoa ke thuto e potlakileng le kotsi e kholo ea mathata. Boloetse bo kang hemorrhagic pancreatic necrosis bo kotsi haholo. Ka lefu lena, ts'ebetso e potlakileng, empa, ka ho fetisisa, e ke keng ea fetoloa ea lefu la sele e bonoa. Khatello e tloaelehileng ka ho fetisisa e hlaha ho pancreatitis e mpe kapa nakong ea ho khutlela morao. Kotsi ke hore esita le kalafo e qalileng ka nako ha e tiise hore necrosis e ke ke ea lebisa lefung.

Hemorrhagic pancreatic necrosis - boemo bo hlokang tlhokomelo ea tšohanyetso

Matšoao le mekhahlelo

Matšoao a ipapisitse le lefu lena le boholo ba lesion. Ho ea ka letšoao la ho qetela, ho na le moo (libaka tsa necrosis li hahelletsoeng sebakeng se le seng) ebile li atile (lefu lena le ama lefapha lohle kapa setho sohle).

Classified of hemorrhagic necrosis ka sebopeho:

• E bohale. Boloetse bona bo hlaha ka lebaka la bokuli kapa. Acute hemorrhagic pancreatic necrosis e bontšoa ke matšoao a boletsoeng mme e lebisa litlamorao tse mpe.
• E sa foleng Sebopeho se matla se bonahala feela molemong oa ho eketsa.

Ho latela botebo ba lesapo:

• Tsa lehae Ho shoa ha sele ka tsela e itseng ho tsebahala.
• Kakaretso ea hemorrhagic pancreatic necrosis. E bonahatsoa ke lefu la lisele tsohle.

Ka boteng ba tšoaetso:

Ka mofuta oa thuto:

Ho sa tsotelehe mofuta oa lefu lena, lefu lena le lokela ho phekoloa.

Letšoao le ka sehloohong la hemorrhagic pancreatic necrosis ke bohloko ka lehlakoreng le letšehali. Mehopolo e bohloko e matla, ka linako tse ling e fa sebaka sa mokokotlo o ka tlase, mahetla kapa sefuba.

• ho hlatsa haholo ho kopantsoeng le mali le bile,
• lejoe le mosehla lelemeng,
• molomo o omileng
• bloating, flatulence,
• lets'ollo
• ho tsoa ha moroto, matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng,
• Matheba a bosehla ka mpeng a bontšang ho tsoa mali,
• khatello ea khatello ea mali
• feberu, feberu,
• ho hloleha ho phefumoloha
• sekhahla sa pelo le sekhahla sa pelo
• pallor, yellowness kapa bofubelu ba letlalo le sefahlehong,
• tlola tsoekere
• khokahano e sa sebetseng, ho ruruha kapa ho tepella.

Ha mathata a ntse a eketseha, matšoao a kula le ho feta. Mohlomong nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha litho tse ngata, ho tsoa mali ka hare, li-abscesses le peritonitis.

Ho bakuli ba 20%, mofuta o matla oa bokuli o lebisa tsietsing, ho 35% e baka pherekano ea kelello.

Hemorrhagic pancreatic necrosis e hlaha butle butle. Ho na le mekha e 3:

• Ea pele ke ho hlahisa likokoana-hloko tse fokolang tsa pathogenic tse fokotsang 'mele, tse etsang hore motho a tahoe le lihlahisoa tse litšila. Nako ea mohato oa pele ke beke.
• Ea bobeli e tšoauoa ka ho bola ha purulent ea lisele tsa setho ka popo e 'ngoe ea masoba maboteng a eona.
• Boemong ba boraro, makhopho a mangata a amehile, ho ruruha ho namela ho litho tsa boahelani.

Lefu le lefu la ramatiki

Mafu a tsoang ho hemorrhagic pancreatic necrosis ke 7-15%, mme nete e matla - 40-70%. Boloetse bona ha bo lebise ho sebetsaneng le manyeme feela, empa le ho setho sohle. Ho se sireletsehe ha mokuli ho fokotseha, ts'ebetso ea tšilo ea lijo e senyehile.

Hemorrhagic pancreatic necrosis e ka baka necrosis ea lisele tsa litho tse ling tse haufi le manyeme.

Sesosa se atileng haholo sa lefu lena ke ho tahoa hoa 'mele ka lebaka la purother peritonitis.

Katleho ea ho fola e ntle feela ha motho a etela sepetlele le kalafo e nepahetseng. Kamora kalafo, o hloka ho latela mokhoa oa ho ja le ho tlohela mekhoa e mebe.

Video e thusang mabapi le pancreatic necrosis

Pancreatic necrosis ea manyeme e bolela lefu la lisele tsa setho sena ka lebaka la nts'etsopele ea pancreatitis. Tlhahlobo ena e etsoa ke setsebi sa mafu a mafu a mafu, hobane ho ata ha ts'ebetso ena hangata ho isa lefung.

Pancreatic necrosis e ba teng ka lebaka la pancreatitis, haeba e sa phekoloe nako e telele, kapa mokuli o ne a sebelisana le kalafo e sa sebetseng ntle le taolo ea setsebi.

Pancreatitis e thehoa ka lebaka la:

• tšebeliso e mpe ea tahi,
• khaello ea phepo e nepahetseng, e laoloang ke lijo tse nang le mafura a mangata,
• mafu a ho ruruha litho le litho tsa botšehali
• pathology ea litho tsohle tsa ka mpeng.

Lebaka le tsebahalang haholo la hore batho ba fihle tafoleng le lingaka tse buoang ke tlhekefetso e tšoanang ea litekanyetso tse kholo tsa joala le ho ja lijo tse mafura haholo. Ha e le molao, ka mor'a lipokano tsa mekete e nang le lijo tse felletseng, mafapha a bongaka le a gastroenterology a tletse ka bakuli.

Pancreatic hlooho necrosis e bolela mohala o potlakileng oa ambulense kapa ho isa mokuli lefapheng la bongaka. Ka bomalimabe, boholo ba bahlaseluoa hang-hang bo fumana tlhahlobo ea pancreatic necrosis, hobane pele ho kena sepetlele ho ne ho e-na le litabatabelo tsa pelehi.

Ho bohlokoa hape ho hlokomela lisosa tse sa tloaelehang tsa lefu lena.

Haeba ho na le e 'ngoe ea linyeoe tse kaholimo, motho o lokela ho shebeloa khafetsa ke ngaka ea mafu ho thibela mathata.

Ha ho na le mathata a manyeme, pancreatic necrosis ke sesosa se tloaelehileng sa lefu. Monyetla oa lefu o itšetlehile ka mofuta oa lefu lena. Tlhotlhomiso e etsahala ho latela likhakanyo tse 'maloa, tseo e' ngoe le e 'ngoe e leng bohlokoa ho li nka ka thoko.

Tlhotlhomiso e akaretsang

Ho qala, ngaka e khetha mofuta oa nts'etsopele ea necrosis:

• tsepamisa maikutlo tse nyane
• bohareng
• tsepamisang maikutlo
• subtotal
• ka kakaretso

Mefuta e fapa-fapaneng e khethoa ke boholo ba lesion ea gland e nang le pancreatic necrosis. Karolo ea pele le ea bobeli ha e na moeli o hlakileng, karolo ea boraro e tebile haholo. Boemong ba bone, litsebi li hlokomela lefu la litho tse fetang halofo ea setho.

Hemorrhagic kakaretso necrosis - ke eng? Hona ke lefu le potlakileng le le felletseng la setho, le lebisang lefung.

Mehato e kaholimo pele e ne e na le lihlopha tse peli feela - tse lekantsoeng (mekhahlelo e meraro ea pele) mme li ne li atile (bobeli ba ho qetela, bo lebisa lefung). Tlhalo ena e bonolo e nkoa e le e fapaneng.

Classified ke ho ba teng ha ts'oaetso ea tšoaetso

Ho boetse ho na le mefuta e meng e 'meli ea pancreatic necrosis - e sa sebetseng ebile e tšoaelitsoe. Karolelano ena e ama khetho ea kalafo haholo, kaha e bonts'a ho ba teng kapa ho ba sieo ha karolo ea tšoaetso kahare ho setho. A re ba hlahlobeng ka botlalo.

Hemorrhagic foromo

Hemorrhagic pancreatic necrosis (pancreatitis) kapa pancreatic necrosis ke lefu le hlahang ka tšohanyetso le lebisang lefung la motho nakong ea lihora tse 24. Lefu lena le boetse le bitsoa "gangrene" - necrosis ea lisele tsa 'mele ka ho bola.

Hemorrhagic pancreatic necrosis e hlaha ka lebaka la lintlha tse joalo:

• chefo e matla
• khaello ea phepo e mpe ka tšebeliso e mpe ea lijo tse sitisang tšilo ea lijo (linoko, mafura, letsoai le letsoai),
• allergy
• Le lefu la tsoekere le kopantseng le mafu a litho tsa ka hare tsa lijo.
• lupus phetiso
• a sebelisa meriana e mengata litekong tse sa laoloeng ke ngaka,
• mefuta e meng ea mafu a tšoaetsanoang (li-mumps, tšoaetso ea mala ea ka mpeng),
• hypothyroidism le tse ling.

Lebaka le ka sehloohong le hlahisang ponahalo ea necrosis ke tlhekefetso e kopaneng ea joala le lijo tse mafura .. Sesosa sa lefu ho hemorrhagic pancreatic necrosis ke ho bola ha nama, ho sebetsa ka litho tsohle le lits'ebetsong tse nang le chefo ho tsoa kahare.

Pontšo e hlakileng ea ho holisa necrosis ke ho fifala hoa letsoalo la mokuli. Kaha lintho tse nang le chefo li lokolloa nakong ea ho fifala hoa litho tsa kahare, sena se baka tšabo 'meleng:

• Letlalo la mokuli lea fetoha,
• pulse e lahlehile
• mala a hlaha.

Matšoao a mang a bokuli nakong ea ho ata, joalo ka cholecystitis, le ona a na le lipontšo tse joalo. Pancreatic necrosis e tšoauoa ka hore lipontšo tsena tsohle li hlahisoa hang kamora ho ja.

Acute hemorrhagic pancreatic necrosis e hlaha ho tloha ho libeke tse peli, e qetella ka lefu. Maemong a ikhethileng, tsohle li etsahala ka letsatsi.

Ts'ebetso ena e kenyeletsa ho senya ts'ebetso e tloaelehileng ea li-enzyme tse bolokiloeng ke manyeme. Ka ts'ebetso e tloaelehileng, e patiloe ho tsoa ho setho ebe e kena ka mpeng ea mpa. E boetse e fumana bile e hlahisoang ke sebete. Ha a kopana, lintho tsena tse peli lia kenngoa ebe li qala ho fepa lijo.

Haeba tatellano e robehile, li-enzyme li kenngoa ka har'a likhara, li sa fihle moo li eang. Ka lebaka lena, ha ba sa phepa lijo, empa tšepe e 'ngoe e li hlahisa.

Pancreatitis e ba teng ka foromo e matla ka lebaka la tahi e matla. Maemong ana, liphetoho tse joalo 'meleng lia hlokomeloa:

• sphincter e laolang phallo ea mokelikeli oa mokokotlo le oa pancreatic bokong ba duodenum o phahamisa molumo,
• tšilo ea lijo ea matlafatsoa
• e eketsa haholo khatello ea bile duct le litemana tsa pancreatic.

Liphetoho tsena tsohle li lebisa ho tsamaeng ha bile ho phumu ea li-pancreatic ducts, hobane ha e na moo e ka phalloang. Sphincter ha e e fetise ka ka popelong, e kopanya le lero la pancreatic ho etsahala ebe e phalla ho litemana tsa "pancreatic enzyme". Kahoo ho na le ts'ebetso ea likarolo tsena. Pele ho tsohle, li-membrane tsa lisele tse phetseng hantle lia senyeha, mme ha ts'ebetso e ntse e tsoela pele, protheine e putlama tlasa ts'ebetso ea li-enzyme, tse bitsoang autolysis ea manyeme.

Ke tsela eo tšoelesa e ikgutlang ka eona. Ha e le hantle, ea iphelisa.

Ela hloko! Ho rarahana ho hoholo ke pancreatic necrosis e nang le peritonitis - ho fumana se ka hare ho litho tsa litho tsa ka hare ho mpa ho kena ka mpeng.

Acute hemorrhagic pancreatic necrosis

Hemorrhagic (parenchymal) pancreatic necrosis ke litholoana tsa protheine ea "pancreatic tis", e leng mofuta oa lipalesa. Ho hlokometsoe ka 37.2% ea mefuta eohle ea pacreatitis e hlobaetsang, hangata e le joala (52,7%), biliary (31.3%), hangata hangata - sebopeho se fapaneng. Botebo ba liphetoho tsa pathomorphological li bakoa ke karolo ea lefu lena. Makhopho a pancreas a entsoe ka tsela e tšoanang, e boreleli, e bofubelu bo bofubelu, e sootho kapa e sootho ka 'mala o nang le likarolo tse arohaneng tsa sebopeho se sa fetoheng.

Hemorrhagic gland e nang le libaka tsa hemorrhage, hemorrhagic imbibition e bonoa. Tlhahlobo ea microscopic e laoloa ke parenchymal necrosis, hemorrhage, edema, thrombosis ea arterioles le venels ka mokhoa o boletsoeng o ka reng oa ts'oaetso. Ho na le likarolo tsa mafura a necrosis. Butle-butle, karabelo ea ho ruruha ea fokotseha, lits'ebetso tsa ho lokisa le ho khutlisa lia eketseha.

Hemorrhagic acute pancreatic necrosis e tlase kapa e shebane haholo le tlhaho, e ts'oara likotoana tse le 'ngoe kapa tse fetang tse ngata, tšenyo e felletseng e ka seoelo.

Ho tloha bekeng ea 2-3, libaka tse necrotic lia nolofatsa 'me li nka mofuta oa matsoalo a bonolo, a bonolo, a arohaneng kapa a sootho kapa a sootho kapa a sootho.

Acute ea pancreatic necrosis e matla haholo

Fat necrosis e hlaha le ketso e atileng ea li-enzymes tsa lipolytic, e kopane ka tlhaho. Makhopho a makhopho a eketseha makhetlo a 3-4, a nang le botenya bo boholo bo bosoeu bo bosoeu bo bofubelu kapa bo bofubelu bo loileng. Li-hemorrhages tse arohaneng le tsepamiso ea parenchymal necrosis le tsona li ka bonoa.

Meetso ea li-cellular ka har'a sepheo sa necrosis e ka dystrophy kapa necrosis ka tsela ea boima bo se nang sebopeho, ha e khetholle.Nuclei ha e eo, ka parenchyma e bolokiloeng ea tšoelesa, edema ea intralobular stroma, fibrinoid necrosis ea mabota a likepe tse nyane. Tšobotsi ke ho ba teng ka mpeng ea mokelikeli oa mokelikeli o bobebe oa 'mala o mosehla oa boholo bo fapaneng.

Butle-butle, ha edema le ts'oaetso ea ho kenella li kenella ka hare ho eona, letsoai la calcium le kenngoa molemong oa "pancreatic necrosis" e mpe haholo, ho thehoa sekhechana sa "tiske" se sebetsang, 'me "li-factor" li qala ho ba sebopeho sa "taba" tse kholo. Tsepamiso e kholo ea necrosis e mafura e hlophisoa ka tsela e hlophisitsoeng ka tatellano ea "grey" kapa "e tšoeu".

Ka nts'etsopele e tšoanang ea protheine le lipolysis tsa manyeme, ho hlaha motsoako oa pancreatic necrosis. Botebong, e nka sebaka sa bobeli kamora ho hemorrhagic pancreatic necrosis, e ikarabellang bakeng sa 19.2% ea mefuta e meng. E tšoauoa ka ho ata le ho ba teng ha makhopho a libaka tse kholo tsa hemorrhage, parenchymal le mafura a pancreatic necrosis, boteng ba hemorrhagic effusion ka mpeng ea mpa. Makhopho a matsapa a atolositsoe, libaka tsa necrosis li fapana le libaka tse nang le sebopeho se sa fetoheng. Kamora beke, ka lebaka la ho bola ha mali, tsepamiso ea methapo ea methapo e nka tint e sootho e sootho, ho tsepamisa maikutlo ho hlahella ka lehlakoreng la sepheo sa necrosis. Ho qhibiliha le ho latellana ha sepheo sa necrosis ho tsamaisana le lits'ebetso tsa ntlafatso, fibrosis. Thrombosis ea likepe tse kholo le tatellano ea likarolo tse kholo tsa manyeme, ho fapana le hemorrhagic pancreatic necrosis, ha e bonoe.

Microscopically e fumanoe methating ea pele ea lefu la edema, parenchymal, mafura a pancreatic necrosis, hemorrhage, capillary thrombosis le venols. Ho pota-pota sepheo sa necrosis, karabelo ea ts'oaetso e hlalosoa. Butle-butle, "discritrit" ea "tis" e kenngoa ke li-macrophages, haufi le moo methapo ea mafura a mangata a bokellanang ka bongata, 'me a hlahisa lithane tse nyane tse sebetsanang le likarolo tse ling tsa manyeme. Lisele tse nyane tse sebetsanang le 'mele li hola kahare ho bolesele ka atrophy ea asiti. Haufi le likhaba, likepe le likutu tsa methapo, "li-coupling" li thehiloe lithong tse kopaneng tsa motlakase.

A acute pancreatic necrosis, liphetoho tse tšoanang tsa pathological ha li hlahe feela makhophong, empa le liseleng tse khutlisetsang morao, omental bursa, peritoneum (enzymatic peritonitis), omentum (omentitis), lesapo la nyooko (enzymatic cholecystitis), hammoho le lesapo la mokokotlo, hepatoduodenal , lits'ebetso tsa emental.

Ka ho ata, pancreatic necrosis e lekantsoeng le e atileng e khetholloa.

• 1. limited acute pancreatic necrosis e tšoauoa ka ho ba teng ha foci ea necrosis kahare ho karolo e ts'oanang ea anatomical ea manyeme le karolo e tsamaellanang ea fiber ea parapancreatic.
• 2. kawaida acute pancreatic necrosis e tšoauoa ka ho ba teng ha liphetoho tsa necrotic likarolong tse 'maloa tsa li-pancreas tse sa amang parapancreal feela, empa le likarolo tse ling tsa fiber ea retroperitoneal.

Liphetoho ho manyeme, lithane tse khutlisetsang morao ha li tšoane ka linako tse fapaneng tsa "pancreatic necrosis" e mpe, ka lebaka la phetoho ea lisele tsa necrotic hore e be nako ea lefu la sethoathoa.

Nakong ea aseptic, asiti ea pancreatic necrosis e matla le parapancreatic retroperitoneal form pancreatic infiltrate e tsoang litho tse haufi: mpa, duodenum, colon e arohaneng, omentum, sebete.

Liphetho tsa ho kenella ha ts'ebetso ea "transoperitoneal fiber" ho potoloha libaka tsa eona tsa necrotic ke ho thehoa ha necrotic phlegmon ea sebaka sa retroperitoneal.

E hlophisitsoe ebile e hlophisitsoe ke: ngaka ea bongaka

Lisosa tsa pancreatic necrosis

Lisosa tsa pancreatic pancreatic necrosis li ngata, empa hangata li ba teng ka mor'a ho noa joala bo bongata bo kopantsoeng le lijo tsa mafura tsa protheine.Hoa etsahala hore bokuli bo tsoela pele hang-hang 'me tlhaselo e ka hlaha khahlano le semelo sa bophelo bo phethahetseng. Nyeoe e tlalehiloe ha pancreatic pancreatic necrosis, phello e bolaeang ea eona e etsahetseng kamora lihora tse seng kae ka mor'a lipontšo tsa pele tsa lefu lena, e bile matsatsi a 'maloa ka mor'a mokete o mongata.

Ho etsahalang ka pancreatic necrosis

Bophelo bo botle bo hlahisa li-enzyme tse hlokahalang bakeng sa phallo ea lijo tse kenang ka mpeng. Kea leboha hore lijo li arotsoe linthong tse ka kenang maling ka mucous ea mucous ea mpa, e li isa lithong le lithong. Sena se etsa hore manyeme e be e 'ngoe ea litho tsa bohlokoa' meleng. Ho nwa joala ka lijo tse nang le mafura a mangata ho hlohlelletsa manyeme ho hlahisa lero, 'me kaha litutulu li ke ke tsa tlosa ka ho feletseng, e qala ho bokellana ka har'a tšoelesa. Sena se lebisa nts'etsopele ea edema, khatello e eketsehileng ea li-ducts tse tlotsitsoeng le ho phatloha ha tsona ka morao ho moo. Li-enzymes tse sebetsang tsa manyeme, tseo ts'ebetso ea hae e neng e le ho phatloha ha liprotheine, a fiela marakong a li-ducts ebe o qala ho li qhala, ka ts'usumetso ea li-enzymes, "li-"gene tsa" gland "li" soothoe ". Li-enzyme tse sebetsang le lihlahisoa tse bolileng tse etsang tšebetso ena li kena maling le ho kenya letsoho ho feliseng litho tse ling le lisele tse ling, li baka tahi e kholo. Kahoo, pancreatic pancreatic necrosis, tsoekere eo ho leng thata ho e tseba, ke lefu le kotsi haholo.

Sehlopha sa mekhahlelo ea pancreatic necrosis

Ho ipapisitsoe le boholo ba lesion ea gland, tse fokolang, tse tsepamisitsoeng maikutlo, tse kholo, tse ikhethileng, tse tlase le tse akaretsang tsa pancreatic necrosis lia khetholoha. Ho joalo, phapang lipakeng tsa mefuta e 'meli ea pele e boholo ba likhang. Lingaka li sebelisa mohopolo ona ho tseba hore na tšenyo ea setho e joang. Ka subtotal pancreatic necrosis, liphetoho tsa necrotic li ama boholo ba tšoelesa. Haeba setho se ameha ka botlalo, joale ho fumanoa pancreatic pancreatic necrosis e fumanehang. Tabeng ena, phello e bolaeang e lula e bonoa.

Ho na le mokhoa o mong oa ho khetholla. O arola necrosis ea pancreatic ka mefuta e 'meli:

• E na le moeli. Hona ho kenyelletsa ts'ebetso eo ho eona ho etsoa li-foci tsa boholo bo fapaneng.
• Tloaelehileng. Maemong ana, boholo ba tšoelesa kapa setho sohle sea ameha.

Mefuta ea pancreatic necrosis

Ho latela boteng ba ts'oaetso libakeng tse anngoeng ke koluoa, tšoaetso ea pancreatic necrosis e khethollehileng. Ntle le moo, ts'ebetsong ea ts'oaetso e nang le ts'oaetso, lefu lena la botona kapa botšehali ha le monate, hobane ho na le menyetla e mengata ea ho ba le ts'oaetso e nang le chefo, mme ho ka ba thata haholo ho tlosa mokuli maemong ana.

Sterile pancreatic necrosis e arotsoe ka mefuta e latelang:

• mafura - e tšoauoa ka nts'etsopele e liehang nakong ea matsatsi a 4-5 le mohato o bobebe,
• hemorrhagic - e tšoauoa ka ketso e potlakileng le ho tsoa mali khafetsa,
• e kopaneng - e etsahala khafetsa, hobane ka pancreatic necrosis, tishu ea adipose le pancreatic parenchyma li ameha ka ho tšoana.

Haeba ho fumanoe hore ho na le pancreatic pancreatic necrosis, ho buuoa ho ke ke ha qojoa. Empa hangata ha e fane ka sephetho se lakatsehang, 'me ntlafatso ea necrotic foci ea khonahala.

Matšoao le ho khetholloa ha pancreatic necrosis

Clinically pancreatitis e hlobaetsang e bontšoa ke bohloko bo boholo ho hypochondrium e ka letsohong kapa bohloko bo nang le boea. Ho na le ho hlatsa liphatlalatso tsa mala, tse sa tliseng phomolo, lets'ollo. Ha motho a le mothating ona, ho omella ho etsahala kapele, tahi e ea matlafala. Ha ho etsoa tlhahlobo ea mafu, anamnesis e bohlokoa haholo.Haeba e na le tlhaiso-leseling ka tlhekefetso ea joala, lijo tse nang le mafura kapa leseli mabapi le mafu a sebete le senya, ho ka etsahala hore o fane ka tlhahlobo ea pancreatic pancreatic necrosis. Katleho ea lefu lena molemong oa hau e tla its'etleha ho latela hore na lefu leo ​​mokuli o batlang thuso ea bongaka ho lona ke lefe, mme ke bokae.

Ha e le bakeng sa tlhahlobo ea laboratori, mona ba ela hloko ho hlahlojoa ha moroto le mali, moo ho nang le phallo e kholo ea boemo ba amylase. Ultrasound ea bokhoni ba mpa ea mpa, CT kapa MRI e boetse e etsoa, ​​moo o ka bonang ponahalo ea libaka tsa necrotic lithong tsa manyeme.

Maemong a mangata, pancreatic necrosis e hloka ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka. Ka nako e ts'oanang, ntle le hore palo ea batho ba shoang e phahame haholo, ts'ebetso e nakong e fana ka monyetla o motle oa ho fola. Phekolo ea Conservative e kenyelletsa mehato e latelang:

• matsatsing a 'maloa ka mor'a tlhaselo - tlala e felletseng,' me ho ipapisitse le bothata ba lefu lena, ho hlahisoa ha limatlafatsi ka metsoako e kenang e ka nka libeke,
• tlhoekiso ea mali (hemosorption) - e etsoa ka tahi e matla,
• somatostatin ke hormone e ka fokotsang litlamorao tsa ts'ebetso ea mokokotlo ea mokokotlo, hangata e tsamaeang le pancreatic necrosis,
• ka mefuta ea tšoaetso - lithibela-mafu.

Joala

Hangata, lefu lena le fumanoa ho batho ba nang le bokhoba ba tahi.

Chefo e thehiloeng ka lebaka la ho phatloha hoa joala ba ethyl bo bokellana liseleng tsa manyeme, li baka tšenyo ea bona. Matšoao a pele a foromo e mpe a hlaha khahlanong le boemo ba tahi bo tahiloeng, hammoho le ts'ebeliso ea lijo tse mafura.

Kakaretso ea hemorrhagic pancreatic necrosis e nkoa e le lefu le mpe haholo, leo ho lona ho fetang 90% ea lithaelese tsa pancreatic. Boemo ba mokuli bo mpefala nakong ea matsatsi a 1-3 esita le ka tlhokomelo e matla, matšoao a ho hloleha ha litho tse ngata a kenyelletsoa seseng se teng.

Subtotal

Ka mofuta ona oa lefu lena, necrosis ea 50-70% ea lithane tsa pancreatic e bonoa. Sena se tsamaisoa ke thrombosis e etsahalang khahlano le semelo sa mafu a potoloha.

Ho felisoa ha phepo e nepahetseng ea litho tsa 'mele ho isa liseleng tsa eona tse itseng.

Bakuli ba nang le subtotal pancreatic necrosis ba bontšoa bakeng sa ts'ebetso ea ho buuoa e lateloang ke phekolo e ncha.

Hobaneng ha hemorrhagic pancreatic necrosis e etsahala

Lintho tse latelang li kenya letsoho kholisong ea necrosis ea pancreatic:

• ho ruruha ha manyeme ka tlolo ea mesebetsi ea ona le ho felisoa ha lero le tsoang ka pancreatic,
• ho tahoa hoa 'mele ka mokhoa o hlophisehileng oa ho sebelisa lino tse tahang,
• khafetsa reflux ea lero la pancreatic le kenng liteng tsa pancreatic tse etsahalang ka lefu la gallstone,
• mafu a tšoaetsanoang gallbladder le bile ducts,
• thrombohemorrhagic syndrome, e tsamaeang le ho ruruha ha mali ka har'a methapo,
• tšoaetso ea baktheria e matla le vaerase,
• tšebeliso ea nako e telele ea cytostatics,
• tlhahiso ea mahlaseli
• autoimmune pathologies (hemorrhagic vasculitis),
• lefu la pelo le ho sisinyeha ho potoloha hoa litho tsohle le liseleng tsohle.
• likotsi tsa manyeme, ho kenyelletsa le mathata a ts'ebetso ea ho buoa.

Ho sa tsotelehe sesosa sa pancreatic necrosis, ts'ebetso ea nts'etsopele ea eona e thehiloe ho:

• ka ho hlola setsi sa makhopho a acinus a ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea li-enzyme tsa "pancreatic",
• ho eketsa boemo ba mochini oa enzyme ho boleng bo bohlokoa. Tabeng ena, lintho li qala ho senya lithane tsa pancreatic - ho liprotheine tsa hydrolyze,
• ka tšenyo marakong a methapo ea mali. Ho bokellana ha enzyme ea elastase ho li-tishu ho lebisa ho hemorrhages. Litsebi tsa gastroenter li bitsa ntho ena e ikhethang ea pancreatic autoaggression,
• litlamorao tse mabifi tsa trypsin le pancreatopeptidase - li-enzyme tsa protheine tse hlokahalang bakeng sa ho phatloha ha lijo tsa protheine,
• ka ho se atlehe tšebetsong ea lihlong ea ho laola motsoako oa li enzyme tsa tšilo.

Setšoantšo sa kliniki sa pancreatic necrosis se kenyeletsa:

• bohloko bo boholo, bo sa mamelleheng bo aparetsoeng karolong e ka letsohong la epigastric, ho fihla lehetleng le mahetleng,
• molomo o omileng
• ponahalo ea lesela le teteaneng le lelemeng,
• ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa tse sa tliseng phomolo,
• botlaela, lithunthung,
• litulo tse otlolohileng
• ho fifala kapa ho fifala ha letlalo la sefahleho,
• ho hlohlona ha peritoneum, ho tsamaeang le ponahalo ea matheba a pherese letlalong la mpa,
• liphetoho tsa tšohanyetso khatello ea mali,
• tachycardia, bokhutšoanyane ba phefumoloho,
• tlolo ea molao
• mathata a kelello (ho ruruha hoa koloi kapa mokoka).

Phekolo ea hemorrhagic pancreatic necrosis

Ka pancreatic necrosis, ho kenngoa sepetlele ka tšohanyetso setsing sa tlhokomelo e matla ho bontšoa. Kalafo e lebisitsoeng:

• ho kokobetsa bohloko
• ho emisa motsoako oa li-enzyme tsa digase,
• ho felisa spasms,
• ho khutlisetsa patency ea li-ducts tsa manyeme,
• Ho fokotsa secretion ea lero la gastric le acidity ea eona,
• Ho thibela nts'etsopele ea ho omella le ho tahisa 'mele,
• Ho thibela mathata a amanang le ts'oaetso ea bokhachane ba mpa.

Bakeng sa merero ena, ho sebelisoa mehato ea ho buoa, meriana, lijo tse khethehileng le phomolo ea bethe.

Phekolo ea methapo

Mokhoa oa phekolo ea lithethefatsi bakeng sa pancreatic necrosis o kenyelletsa tšebeliso ea litlhare tse latelang:

• Analgesics le antispasmodics. Fokotsa mokuli bohloko bo boholo. Lithethefatsi tse sebetsang ka ho fetisisa ke Papaverine, Platifillin, Ketanov. Tsamaiso ea tharollo ea novocaine hammoho le glucose e sebakeng sa peritoneum-lumbar kapele e tlosa bohloko. E sa sebelisoeng hangata ke Promedol e nang le diphenhydramine.
• Li-inhibitors tsa li-enzyme tsa proteinolytic (Gordox, Ribonuclease, Contrical). Intravenous tsamaiso ea lithethefatsi e khelosa phello e senya ea lero la pancreatic.
• Li-antacids (Atropine, Kvamatel, Ephedrine). Fokotsa acidity ea lero la gastric, e sebelisoa hammoho le ho itima lijo ka mokhoa oa phekolo.
• Lithibela-mafu (Cephalexin, Kanamycin). Litekanyetso tse phahameng tsa lithethefatsi li thibela nts'etsopele ea peritonitis le abscess.

Ho buoa

Qeto mabapi le tlhoko ea ts'ebetso ea bongaka e etsoa ke lipuisano tsa lingaka tse ipapisitseng le liphetho tsa kalafo e hlokofatsang le boemo ba mokuli ka kakaretso. Haeba pancreatic necrosis e sa tsamaee le nts'etsopele ea mathata, ho ruruha ha mpa ea mpa ea laparoscopic ho lekane. Ka ho bokellana ha hemorrhagic exudate, peraloneal dialysis e bontšoa - ho hloekisoa hoa mali ka kotloloho. Kakaretso ea pancreatic necrosis ke sesupo sa pancreatectomy (ho tlosoa hoa makhopho ka botlalo).

Lijo tse khethehileng li tla tlameha ho bonoa eseng feela nakong ea kalafo, empa hape le bophelong bohle.

E ja ka likarolo tse nyane, makhetlo a 5-6 ka letsatsi. Lijo li entsoe ntle le ho eketsoa oli le linoko, li nooa ka mofuthu. Lijo tse tahiloeng, tse mafura, tse halikiloeng le tse nokiloeng ka litholoana tse bolila, litholoana tse bolila, lino tse khabisitsoeng ka khabone li sa kenyelelitsoe lijong.

Mathata

Maemong a 20%, a hlobaetsang le pancreatic necrosis e tsamaisana le boemo ba ho oa kapa ho akheha, mafu a tebileng a kelello a hlaha ho bakuli ba bang le ba bang ba bane. Ho thehoa ha pancreatic retroperitoneal fistula ho phahamisa ho kenella ha lero la pancreatic, lisele tse shoeleng le hemorrhagic exudate ka mpeng ea mpa. Sena se fetoha sesosa sa ho fetoloa ha peritoneum le nts'etsopele ea peritonitis.

Bokooa

Sehlopha sa pele sa bokooa se abeloa bakuli ba tlosoang ka pancreatic, ba nang le ho tsoa mali ka hare le mathata a tebileng a tšilo ea lijo. Ha ho se na mathata, ho na le monyetla oa sehlopha sa boraro.Ho thehoa ha li-fistulas tsa kantle, mathata a tšilo ea lijo a tsoang ka bongata - matšoao a kabelo ea sehlopha sa bobeli sa bokooa.

Matšoao le matšoao

Botebo le likhetho tsa lipontšo li itšetlehile haholo ka boholo ba lesion. Sebaka se amehileng se ka ba:

• limited (ka tlhaselo e nyane, e bohareng kapa e kholo),
• e pharalletse (e ama karolo e le 'ngoe ea sebopeho, tšoelesa eohle kapa e hasantsoeng hantle kahare ho lithane).

Hape, nako ea "pancreatic necrosis" e fapana ha ho na le baemeli ba tšoaetsanoang:

Nts'etsopele ea lefu lena e hlaha ka mekhahlelo e 'maloa:

• Boemong ba pele, likokoana-hloko tse nyenyane tsa baktheria li qala ho hola le ho ngatafala kahara gland. Ho eketseha ka sekhahla ha palo ea bona ho baka chefo e eketsehileng ka lihlahisoa tsa litšila, tse bakang ponahatso ea chefo le ho fokolisa 'mele pele ho autoxgression. Mokha ona o nka nako e ka bang beke.
• Boemong ba bobeli, ka lebaka la ho phatloha ha lisele tsa parenchyma, tsepamiso ea tšebetso ea bohloeki e etsahala le sebopeho sa liphoso tsa lehae ka hara setho.
• Boemong ba ho qetela, ho ruruha ho ama sebaka se seholo mme e namela liseleng tsa litho tsa boahelani, tse bakang karabelo e mpe ea lits'ebetso tsohle tsa 'mele.

Letšoao leo ntle ho lona phepo ena e batlang e sa etsahale ke bohloko. Bohloko bo fumaneha sebakeng se ka lehlakoreng le letšehali kapa hypochondrium ka lehlakoreng le letšehali. Botebo ba methapo e utloisang bohloko bo hlalosoa ka matla 'me bo hlalosoa ke ho kenella ha methapo ea methapo ts'ebetsong ea ts'oaetso. Ka keketseho ea matšoao, bohloko bo ka fetoha boea mme ba fa sebaka se lumbar sa mokokotlo, senyepa ka mahetla kapa sternum.

Matšoao a mang:

• ho hlatsa khafetsa (ka har'a hlatse, ho ba teng ha mali le bile hoa bonahala),
• leleme le apesitsoe ka li-depositi tse teteaneng tse bosehla,
• Hypohidrosis ea mucosa ea molomo,
• fokotseha ka molumo oa moroto khahlanong le semelo sa ho omella ka kakaretso,
• botlaela le lets'ollo,
• feberu, ho fihlela feberu,
• liphetoho tsa tšohanyetso khatello ea mali,
• ho hema hanyane
• ho theoha ha maemo a tsoekere ho ka baka pherekano, boemo bo sa thijoeng kapa bo thabileng haholo, pherekano.

Liponahatso tse ling li ka bonoa tlhahlobisong ea pono. Matšoao ana a hemorrhagic pancreatic necrosis ke:

• ho thunya ha mpa
• ho hlahile matheba a bofubelu ka 'mala o moputsoa ka mpeng, mahlakoreng. Matlapa a tšoanang a ka potoloha mokhubu kapa a hlahella marong, e leng sephetho sa ho tsoa mali ts'ebetsong ea tšilo ea lijo,
• Ho phefumoloha hoa teba 'me khafetsa,
• ka lebaka la ho fokotseha hoa lumen ea methapo ea mali, sefahleho se fetoha se khubelu, empa ka phapang e kholo boemong ba glucose, paleness ea hlaha,
• ho potlakisa morethetho oa pelo le sekhahla se phahameng sa pelo,
• 'mala o mosehla kapa o moputsoa holim'a' mele.

Matšoao a eketsoa ke mathata. Ka karabelo e boletsoeng ea 'mele maemong a sithabetsang, ho se sebetse hantle ha litho tse ngata ho ka hlaha. Ka lebaka la ho tsoa mali ka hare, molumo oa mali o potoloha le 'mele kaofela oa fokotseha. Makhopho a sefahleho a ka ama sebete, a fana ka mathata matšoafong, 'me a baka sebopeho se nang le' mele mokhoeng oa pancreatic le sebakeng se khutlisang.

Kamora sena, nts'etsopele ea li-abscesses ka mpeng ea mpa le ho shebahala ha purulent peritonitis li kanna tsa ba teng. Monyetla oa hore boemo ba ho putlama kapa komisi bo phahameng.

Tlhahlobo eo e joang?

Matšoao a tšoaetso ea hemorrhagic pancreatic necrosis a mangata ka mekhoa e mengata e ts'oanang le lipontšo tsa mafu a mang a ts'oaetso ea methapo ea lijo, ka hona, ho hlahloba mokuli feela bakeng sa tlhahlobo ea mafu ho ke ke ha lekana.

Taba ea mantlha, ngaka e bokella lintlha tsa anamnesis, tse kenyang likarabo tsa lipotso tse joalo:

• Na mokuli o sebelisa joala hampe?
• hore na motho o ne a tahiloe nakong ea ntlafatso ea lipontšo tsa bongaka,
• ebang ke mokuli kapa pampitšana ea biliary.

Ho hlakisa tlhahlobo ea pele ea bongaka, ngaka e fana ka tumellano ea tlhahlobo e joalo ea tlhahlobo:

• tlhahlobo ea mali, e khethollang boemo ba ho ba teng ha li-enzymes tsa pancreatic secretion. Ka hemorrhagic pancreatic necrosis, ts'ebetso ea enzymatic e ka fetisoa makhetlo a 6,6,
• urinalysis ka qeto ea uroamylase le trypsinogen,
• qeto ea acidity ea tse ka mpeng,
• Ultrasound ea litho tsa ka mpeng ho bona motsoako,
• secretion ea pancreatic secretion ho bona li-bicarbonate le li-enzyme tse sebetsang,
• Coproscopy, e thusang ho theha liperesente tsa mafura a sa fumaneng letho mantle,
• mahlaseli a kotsi a pancreatic,
• boikemisetso ba li-amylase le li-triglycerides moeeng o felletseng,
• endoscopic pancreatocholangiography,
• kotulo bakeng sa ho nka sampole ea lisele tsa necrotic,
• imagingance imagingance le CT ho khetholla sepheo sa sebopeho sa necrotic.

Ka hemorrhagic mofuta oa pancreatic necrosis, mokuli, e le molao, o qetella a le sebakeng sa bongaka ka mor'a ho letsetsa ambulense, ka lebaka leo a behiloeng sepetlele mme ho etsoa tlhahlobo e batsi.

Boemong bo tebileng ba mokuli, kalafo e lokela ho ba teng setsing sa tlhokomelo e batsi ka ho lekola boemo ba hae ka linako tsohle.

Phekolo ka litlhare tsa setso e qheleloa ka thoko ka lebaka la ho se sebetse hantle. Kalafo e etsoa feela maemong a tlhahlobo ea nako le nako ea boemo ba motho ke basebeletsi ba tsa bongaka ba tšoanelehang haholo.

Mekhoa ea ts'ebetso

Haeba mokhoa o sa tšoaetsanoang oa hemorrhagic pancreatic necrosis o thehiloe, drainage ea laparoscopic e sebelisoa. Ka mefuta e mengata ea bohloeki, tlhoekiso ea mali a peritoneal e etsoa ka mokhoa o ts'oanang - intraperitoneal dialysis.

Ha ts'oaetso e khethoa, ho khethoa mofuta o mong oa ts'ebetso ea ts'ebetso: resection ea pancreatic le ho tlosa libaka tse anngoeng ke necrosis.

Tabeng ea libaka tse kholo tse shoeleng, ho etsoa ts'ebetso e tebileng haholoanyane - pancreatectomy, e kenyelletsang ho tlosoa ha makhopho ka botlalo. Nakong ea boqhekanyetsi bona bo rarahaneng, meaho le litho tsa boahelani li ka lemala, tse sokelang ka litlamorao tsa karete, ka hona e behiloe maemong a feteletseng.

Mokhoa o mong o matla oa kalafo ke ho latellana ha lintho ka tsela e shoeleng.

Ts'ebetso ha e lumelle kamehla ho felisa bothata ntle ho tšenyo ea nako, ka linako tse ling ho shoa ho tsoela pele kamora ho buuoa mme ho hloka ts'ebelisano.

Nako ea ho hlaphoheloa e nka likhoeli tse ka bang tse tšeletseng, ka mor'a moo mokuli a ngolisoe le "dispensary". Motho o lokela ho etsa tlhahlobo ea bobeli likhoeli tse ling le tse ling tse tšeletseng.

Sebakeng ka seng, sephetho sa lefu se ka ba setle le se sebe. Ho latela lintlha tse joalo:

• phatlalatso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea methapo,
• sethaleng moo motho a fumanang tlhokomelo ea bongaka,
• botebo ba mehato ea kalafo
• lilemo tsa mamello
• boemo ba bokhoni ba ho hlaphoheloa ha mokuli.

Palo e tloaelehileng ea lefu la hemorrhagic mofuta oa pancreatic necrosis ke 40-70%. Sesosa se tloaelehileng sa lefu ke ho etela sepetlele ka mor'a nakoana. Ntlha e latelang ke boholo ba ts'ebetso: kholo ea sebaka sa marang-rang a marang-rang, a phahame haholo menyetla ea lefu.

Ka linako tse ling sephetho sa lefu lena ke ho holofala. Sena se ka etsahala ka matla a lefu lena kapa ka lebaka la mathata a teng kamora ho buuoa.

Monyetla oa ho pholoha o eketseha haeba u batla thuso le kalafo e nepahetseng pele. Kamora ho hlaphoheloa, motho o lokela ho latela lijo tse khethehileng bakeng sa bophelo bohle, a sa kenye joala mme a netefatse ho tlohela ho tsuba haeba e ne e le motho ea tsubang pele ho bokuli.

Ka video, ngoanana o bua ka nalane ea hae ea bongaka le bophelo ka mor'a ho buuoa.

Karolong ea acute pancreatic necrosis (Atlanta), mefuta e 'meli ea eona e khethollotsoe mabapi le ts'oaetso: e sa tsitsang kapa e tšoaelitsoeng ntle le karohano ea mefuta ea pathomorphological: hemorrhagic (parenchymal), mafura ebile e tsoakane. Ho arohana ka mefuta e joalo "ho ea ka maikutlo a sejoale-joale ha ho na mohopolo o hlakileng le o hlakileng oa ts'ebeliso."

Tlhaloso ea necrosis e matla ea pancreatic ha e khonehe ntle le ho ikarola ka mefuta ena. Ntle le moo, mefuta e fapaneng ea pancreatic necrosis e tsamaea le maemo a fapaneng a boima ba thupelo ea bongaka, khafetsa ea mathata le lefu. Ka nts'etsopele ea meriana le pharmacology, kalafo ea pathogenetic ea mefuta ea liproteine ​​kapa lipolytic le eona e khonahala.

Hemorrhagic pancreatitis ke eng

Hemorrhagic pancreatitis e tsamaeang le 'nete ea mofuta o boima hase letho ho feta mofuta o rarahaneng oa tšenyo ho setho sena, seo letšoao la tšobotsi le potlakisang ho timetsoa ha li-parenchyma le likepe tsa pancreatic. Ts'ebetso ena e baka necrosis, e tsamaisana le li-hemorrhages mme e etsoa ka lebaka la enzymes ea eona. E phethela ka nts'etsopele ea hemorrhagic peritonitis.

Matšoao a mantlha a bokuli bona a bontšoa ke lipontšo tse itseng:

1. Ketsahalo ea bohloko, ho ba le tšobotsi ea lefu lena.
2. Ntshetsopele ea toxemia.

Boemo bo akaretsang ba bakuli bo nkuoa bo le bohlokoa. E le ho ba le mohopolo oa hore na hemorrhagic pancreatitis e hlaha joang, lebaka ke lefe la ponahalo ea lona, ​​ho tseba le ho phekola lefu lena, ho bohlokoa ho hlahloba lintlha tse itseng mabapi le bothata bona.

Lisosa tsa hemorrhagic pancreatitis

Tse latelang ke mabaka a nts'etsopele ea a hlobaetsang le hemorrhagic pancreatitis:

• botaoa ba 'mele ka lebaka la chefo ea lijo,
• Lijo tse sa lokang: tšebeliso e mpe ea linoko tse mafura, tse mafura le tse halikiloeng, li-marinade le nama e tsubiloeng,
• nts'etsopele ea karabelo
• feberu ea ka mpeng
• tlolo ea likarolo tse sebetsang tsa manyeme,
• overdose ea lithethefatsi
• likotsi tsa mokokotlo le mpa.

Lefu lena le ka pepesetsoa batho ba lilemo life kapa life, ho sa tsotelehe bong. Ho latela lipalo-palo tsa bongaka, hangata "hemorrhagic pancreatitis" e hlaha ho banna ba sa le banyenyane, haholo-holo ho ba nang le tloaelo ea ho nona le ho sebelisa joala hampe. Ts'ebetso ea nts'etsopele ea lefu lena ka boyona e tsamaisana le ts'ebetso ea "trypsin" makhophong, ha e le maemong a tloaelehileng sena se lokela ho etsahala feela kahare ho mpa ea mpa.

Maemong a mangata, nts'etsopele ea pancreatitis e hlobaetsang ea hemorrhagic e hlaha hanghang 'me e tsamaisana le ho hlaha ha bohloko bo boholo bo hlahang sebakeng sa lumbar. Sebaka sa bo-ralitaba sa eona ea mantlha ke makhopho.

Matšoao a hemorrhagic pancreatitis

Joalo ka lefu le leng le le leng, hemorrhagic pancreatitis e na le matšoao a eona. Nts'etsopele ea eona e etsahala ka lebaka la ho pepesehela lintho tse ling tsa causative tse tlatsetsang ts'ebetsong ea enzymatic ea manyeme.

Hemorrhagic pancreatitis e bakoa ke ntshetsopele ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea ho ruruha, e lebisang tlolong ea ho tsoa hoa lero le tsoang ka manyeme. Lisosa tsa tsona tse nang le pancreatitis e mpe ea hemorrhagic hangata ke maloetse a tsamaeang le boits'oaro bo ikemetseng, ao ho a khetholloang tse latelang:

• sebopeho sa gallstones
• nts'etsopele ea DIC
• mathata a autoimmune.

Har'a matšoao a mang, nts'etsopele ea pathology ena e ka lebisa ho litekanyetso tse eketsehileng tsa radiation ea ionizing, hammoho le likotsi kapa tšenyo ea mochine ho manyeme.

Ho senyeha ho setho ho ka ba ka lebaka la khatello e kholo ea enzymatic ka manyeme, e lebisang ho ikgutheng ea parenchyma, ka lebaka leo marako a methapo ea mali a sentsoeng. Ts'ebetso eohle e lebisa 'neteng ea hore lithane li kenngoe ka mali le likaroloana tse bohale li kenella ka mpeng ea mpa, e leng se ka lebisang ho holiseng peritonitis.

Karolo ea bohlokoa ho nts'etsopele ea hemorrhagic pancreatitis e bapaloa ke lintlha tse laolang tsa taolo tse amang sekhahla sa tlhahiso ea enzme ea pancreatic.

E 'ngoe ea matšoao a lefu lena ke pherekano. Ha e le lipontšo tsa kantle li ka kenyelletsa phetoho ea sebopeho, e pherese e putsoa. Letšoao lena le tsamaisana le pulse e mpe. Taba ea hore ts'ebetso ea ts'oaetso e ntseng e sebetsa 'meleng e ka ahloloa ho latela liphetho tsa liteko tsa mali tsa kliniki.

Ka lebaka la maemo a tšosang ao e leng tšobotsi ea hemorrhagic pancreatitis ke tahi ea 'mele, eo hangata e tsamaeang le ho bola ha setho. Boemo bona bo bohloko, hobane manyeme a na le palo e kholo ea lipheletso tsa methapo.

Mofuta o mong oa lefu lena o kotsi bophelong ba motho, ha lefu le ka hlaha kamora matsatsi a 'maloa.

Ho hlahloba le kalafo ea hemorrhagic pancreatitis

Joalo ka lefu le leng le le leng, hemorrhagic pancreatitis e hloka tlhahlobo le kalafo ea boemo bo holimo. Maemong ana, mekhoa ea laboratori ea tšohanyetso e joalo ka:

• Ultrasound ea mpa
• laparoscopy

Har'a lintho tse ling, bohlokoa ba tlhahlobo ea mafu a 'maloa, a kenyeletsang:

• seso sa ka mpeng
• infarction ea mala
• tšitiso e khetholloa ke nete hore ho thata

Hemorrhagic pancreatitis ke lebaka le utloahalang la ho potlakisa sepetlele ho mokuli, le ho etsoang ka sepheo sa ho tsosa setho sa tlhokomelo e matla ea kalafo le kalafo e eketsehileng ka ho kenella.

Pancreatic necrosis ea manyeme e bolela lefu la lisele tsa setho sena ka lebaka la nts'etsopele ea pancreatitis. Tlhahlobo ena e etsoa ke setsebi sa mafu a mafu a mafu, hobane ho ata ha ts'ebetso ena hangata ho isa lefung.

Pancreatic necrosis e ba teng ka lebaka la pancreatitis, haeba e sa phekoloe nako e telele, kapa mokuli o ne a sebelisana le kalafo e sa sebetseng ntle le taolo ea setsebi.

Pancreatitis e thehoa ka lebaka la:

• tšebeliso e mpe ea tahi,
• khaello ea phepo e nepahetseng, e laoloang ke lijo tse nang le mafura a mangata,
• mafu a ho ruruha litho le litho tsa botšehali
• pathology ea litho tsohle tsa ka mpeng.

Lebaka le tsebahalang haholo la hore batho ba fihle tafoleng le lingaka tse buoang ke tlhekefetso e tšoanang ea litekanyetso tse kholo tsa joala le ho ja lijo tse mafura haholo. Ha e le molao, ka mor'a lipokano tsa mekete e nang le lijo tse felletseng, mafapha a bongaka le a gastroenterology a tletse ka bakuli.

Pancreatic hlooho necrosis e bolela mohala o potlakileng oa ambulense kapa ho isa mokuli lefapheng la bongaka. Ka bomalimabe, boholo ba bahlaseluoa hang-hang bo fumana tlhahlobo ea pancreatic necrosis, hobane pele ho kena sepetlele ho ne ho e-na le litabatabelo tsa pelehi.

Ho bohlokoa hape ho hlokomela lisosa tse sa tloaelehang tsa lefu lena.

Haeba ho na le e 'ngoe ea linyeoe tse kaholimo, motho o lokela ho shebeloa khafetsa ke ngaka ea mafu ho thibela mathata.

Ha ho na le mathata a manyeme, pancreatic necrosis ke sesosa se tloaelehileng sa lefu. Monyetla oa lefu o itšetlehile ka mofuta oa lefu lena.Tlhotlhomiso e etsahala ho latela likhakanyo tse 'maloa, tseo e' ngoe le e 'ngoe e leng bohlokoa ho li nka ka thoko.

Pancreatitis e hlobaetsang - Lijo

Kaha ke ntho ea phepo eo hangata e bang sesosa sa pancreatitis e matla, ho bohlokoa haholo ts'ebetsong ea kalafo. Joalokaha ho boletsoe kaholimo, matsatsing a pele kamora hore ho fumanoe pancreatitis e hlobaetsang, ho ja ho thata haholo - tlala e felletseng e bonoa. Maemong a tebileng, tsamaiso ea batsoali ea limatlafatsi e ka nka libeke tse 'maloa.

Nakong e tlang, manyeme a bolela mofuta oa mofuta o sa hlokeng ho bola, o netefatsoang ke ho se khetholloe ka mafura le lik'habohaedreite tse ngata tse tsoang lijong, hammoho le lihlahisoa tse bakang ho eketseha ha khase. Lijo li entsoe ebile li khabeloa hantle. E nkuoa ka likarolo tse nyane makhetlo a mahlano ho isa ho a tšeletseng ka letsatsi. Tšebeliso ea litlatse le letsoai le ahlotsoe ka botlalo. Lijo tse joalo, ho latela boteng ba lefu lena, li lokela ho nka likhoeli tse 'maloa ho isa ho selemo.

Ehlile, ka bokuli bo tebileng joalo ka pancreatic pancreatic necrosis, sephetho se bolaeang se ka etsahala, mme, ho joalo, ho molemo ho se tlise 'mele oa hau tlhaselong, ho felisa lintlha tsa kotsi ka hohle kamoo ho ka khonehang. Empa haeba lefu le ntse le eketseha, ho latela kalafo ka hloko ho tla thusa ho qoba ho oela hape nakong e tlang.

Makhopho a litlama a hlalosoa e le e 'ngoe ea li-pathologies tse ntlafalitsoeng haholo. Ho ipapisitsoe le lebitso ka bolona, ​​le kenyeletsang "necrosis", motho a ka utloisisa botebo ba lefu lena. Ntle le moo, "necrosis" e fetoleloa e le "ho shoa, ho shoa" mme e hlalosoa e le timetso ea lisele kapa li-tishu tlasa ts'usumetso ea libaktheria, ke hore, ho bola.

Lipalo tsa kakaretso ea pancreatic necrosis e khotsofetse, e utloisang bohloko, ke hoo e ka bang 80% ea linyeoe tse felisang lefung la bakuli.

Ka lefu lena, ho senyeha butle ha litho ho hlaha, ho etsahalang ka lebaka la ho phatloha hoa lisele le tishu tlasa ts'usumetso ea li-enzyme. Sekhahla sa tšenyo se itšetleha ka bongata ba li-enzyme tsa protheine tse kenang makhophong ka methapong ea mali le mali.

Lefu la mokuli le ka hlaha ka lebaka la tšenyo e mpe ho setho se ka reng lisele le lisele tsa sona li ke keng tsa khutlisoa. Motho e mong le e mong oa tseba hore manyeme a ikarabella ho hlahiseng li-enzyme tse khethehileng tse thusang ho fetola lijo. Oho, motho a ke ke a phela ntle le sena.

Lefu lena le na le matšoao a mangata a bonts'a ho ba teng ha lona:

• , bohloko bo matla, boo mokuli a bo utloang ka pele ka lehlakoreng le ka mpeng la mpa, ebe e kenngoa sebakeng sa lumbar, molaleng oa mahetla,
• Ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa ho sa tliseng phomolo,
• Mali a matla a phalla sefahlehong, a etsa hore e khubelu,
• Keketseho ea bokhoni ba mpa ea mpa, bo tsamaeang le ho rorisa,
• Khatello ea mali e sa tsitsang, e ntan'o oa, ebe ea qhomela,
• Ho otla kapele ho bonahala ka potlako
• Hlahloba moroto o tsoang ka tlase ka har'a 'mele
• Plaque lelemeng, le maikutlo a ho omella kahara molomo.
• Ho hema hanyane, ho hema ka potlako.

Ntle le matšoao a kaholimo ho bakuli ba nang le lefu lena setšoantšong sa kliniki, matšoao a mang a kanna a ba teng. Hoo e ka bang bakuli ba 2/5 ba nang le "pancreatic necrosis" e mpe e feta, ba phela joalo ka seo ho thoeng ke "ho oa", ha bakuli ba setseng ba kanna ba holisoa ke bokuli ba kelello khahlano le pancreatic necrosis. Mohlala, ho ka hlaha boemo bo sa laoleheng ba ho tšoha.

Ke eng e ka tsosang ponahalo?

Lisosa tse tummeng ka ho fetisisa tsa hemorrhagic pancreatic pancreatic necrosis kajeno ke:

• Phepo e se nang phepo e nepahetseng, e tsamaeang le ts'ebeliso ea lino tse ngata tsa joala hammoho le lijo tse mafura.
• Ho ba teng ha a hlobaetsang le (pancreatitis).
• Tabatabelo ea lijo tse halikiloeng tse mafura le tse mafura.
• Lefu la Gallbladder.
• Orgenital kapa ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea pancreas.

Ho na le bahanyetsi ba bang ba kholo ea lefu lena, leo mabaka a latelang a ka khetholloang:

Setšoantšo sa tliliniki seo mokuli a se hlalosang ho gastroenterologist ha se lumelle ho khetholla tlhahlobo ka botlalo. Matšoao ohle a tsamaeang le mokuli a tšoana hantle le mafu a mang a ts'oaetso ea mokokotlong, kalafo eo ho eona ba fapaneng.

Bakeng sa ho tseba sesosa sa matšoao, ngaka e ka u ngolla lengolo le fetisetsoang bakeng sa ultrasound, compact tomography le. Liteko tse lehlakoreng tse ka thusang ngaka ho sebetsana le lipelaelo li kenyeletsa tlhahlobo ea mali, urinalysis, ho hlahlojoa ha lero la pancreatic, ho hlahlojoa ha lero la gastric, le polroscopy.

Bolepi ba mafu.

Mehato e mengata ea thibelo e ka hlahelang lefu lena e kenyelletsa: tlhahlobo ea bongaka hang ka likhoeli tse ling le tse ling tse tšeletseng, phepo e nepahetseng, ho lahla mekhoa e mebe.

Ho ipapisitse le bothata bo boholo ba nyeoe, lebelo la nts'etsopele, mekhoa ea kalafo le nako ea eona, ho ka ba le ts'ebetso e ntle le ea mafutsana.

Tlhahlobo e mpe ea mafu a kelello e hlaha haeba motho a sa fuoa mahe a linotši ka pancreatic necrosis e mpe. thuso mme o ile a qala peritonitis. E hlahang ka lebaka la ho kenella ha lipeipi tse bolileng, tse bolileng ka hara mpa eohle ea mpa, joalo ka molao, maemong a joalo, tekanyo e eketsehang ea botaoa e fumanoa maling.

Maemong a mangata, kalafo ea lefu lena e ipapisitse le meriana.

Hemorrhagic pancreatic necrosis (khoutu ho ea ka ICD 10 K86.8.1) ke lefu le felletseng kapa le sa phethahalang la lisele.

Lefu lena ke e 'ngoe ea li-pathologies tse ka lebisang lefung la mokuli ka nako e khuts'oane.

Ho rarahana ha kalafo ho tsamaisana le tekanyo ea nts'etsopele ea pancreatic necrosis (letsatsi la 1) le taba ea hore setho se amehang ha se fole ebile ha se hlahise li-enzymes le lihormone tse ling esita le ka mor'a kalafo.

Ke ka hona e 'ngoe ea mathata a lefu lena e bang mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Sistimi ea nts'etsopele

Lefu lena ke eng hape ke lisosa tsa kholo ea lona? Ka pancreatic necrosis, ho thehoa fistula, eo kahare litaba tsa makhopho a kenellang ka mpeng ea mpa e batlang e sa sitisoe.

Lisele tse shoeleng hammoho le hemorrhagic exudate li fetoha tšusumetso ea nts'etsopele ea purulent peritonitis, ho 50% ea linyeoe tse lebisang lefung la mokuli.

Tissue necrosis e hlaha ka lebaka la ho se khonehe ha manyeme ho mamella lero le bohale la mpa. Linohe tse tsoang sethong se amehang ha li qheleloe mme alkalase e qala ho heletsa metsoako ea liprotheine.

Ka mantsoe a mang, manyeme a qala ho itšoaea. Tšenyo ha e felle mona. Necrosis e namela methapong ea mali e phunyang setho sa eona, e e utloisa bohloko 'me e baka mali.

Lisosa tsa pathology

Hemorrhagic pancreatic necrosis ha e hlahe ho tloha qalong.

Lintho tse joalo li ka baka tšenyo e kholo:

• chefo ea joala kapa chefo
• tlhekefetso ea lijana e sitisang khoele ea ka mpeng (e bohale, e letsoai, e mafura),
• karabelo
• mafu a autoimmune
• liso tse mpe tse tsamaeang le bokuli ba mali,
• bile duct obstruction,
• mafu a tšoaetsanoang, a kenyeletsang tšoaetso e bohloko ea ka mpeng, lupus le mumps,
• Ho sebelisa lithethefatsi le meriana ntle le lengolo la ngaka,
• mathata a endocrine (hypothyroidism, lefu la tsoekere, ho rarahana ke mafu a tšilo ea lijo).

Har'a batho ba kotsing, motho a ka khetholla mekhahlelo e latelang:

• lekhoba la tahi le lithethefatsi,
• batho ba baholo ba nang le bongata ba mafu a kopaneng,
• bakuli ba nang le pathologies ea manyeme, sebete, tšubuhlellano ea ka mpeng,
• batho ba tloaetseng ho sebelisa litlolo tse tsoekere, tse letsoai, tse tsubang le tse mafura,
• batho ba nang le likotsi tsa ka mpeng.

Matšoao a lefu lena

Matšoao a hemorrhagic pancreatic necrosis a lula a le thata. Ho thata ho se li hlokomele. Mokhahlelong oa pele, mokuli o qala ho tšoenyeha ka ho nyekeloa ke pelo, ho opeloa habohloko, hangata ho ba sebakeng sa heno ka hypochondrium e setseng.

Ka linako tse ling bohloko bo tšoana le senyepa, ka linako tse ling bo tšoana le matšoao a lefu la pelo. Motho a ka fokotsa maikutlo a bohloko a lutseng setulong, kamehla mangole a hae a huleloa ka mpeng.

Hape, psychology e tšoauoa ka lipontšo tse joalo:

• ho hlatsa le ho hlatsa khafetsa ho sa tliseng phomolo,
• keketseho e matla ea mocheso oa 'mele ho ea lipalo tse phahameng,
• Liphetoho letlalong (bofubelu, pallor, ponahalo ea hematomas, kutloelo-bohloko ea kutloelo-bohloko ka khanya e bobebe),
• Khahlano le nalane ea pancreatic necrosis, ascites, phlegmon ea ka mpeng,
• tsoekere ea mali e nyoloha ka matla, e leng kotsi haholo ho lefu la tsoekere mme e ka lebisa ho
• ho na le maikutlo a ho susumetsa puo,
• molumo oa moroto o tsoang nakong ea ho ntša metsi o fokotseha haholo,
• Ho phefumoloha ho hlaha, pelo e matlafala, khatello ea mali e ba e sa tsitsang,
• likhathatso ka karolo ea methapo ea kutlo (inhibition kapa arousal) li bonoa,
• mokuli e mong le e mong oa bohlano o ba le boemo ba ho oa, e le 'ngoe ho tse tharo e oela le komeng.

Mehato ea tsoelo-pele

Hona le mekhahlelo e mengata ea tlhabollo.

Qalong, likokoana-hloko tsa pathogenic li qala ho ata sethaleng se amehileng. Ke mohatong ona oa mokuli moo ho hlatsa ho qalang ho hlokofatsa, setofo se fetoha se sa tsitsang, mocheso oa 'mele o nyoloha haholo.

Mokhahlelong oa bobeli, ho bola ha "purulin" hoa lisele ho qala, 'me ho se sebetsehe ka litho tsa setho. Mohato o kotsi ka ho fetisisa ke oa boraro. Ho ruruha ho namela ka potlako libakeng tsa lithane tse phetseng hantle, timetso ea manyeme e potlakisa.

Kaha ho na le lebelo leo karolo e le 'ngoe e nkang sebaka sa e fetileng, ho ka se khonehe ho lieha ho letsetsa ambulense maemong afe kapa afe.

Kamora hore mokuli a isoe setsing sa bongaka, a hlahlojoe ka hloko, mofuta le sethala sa pancreatic necrosis li ikemiselitse, mme kalafo e potlakileng ea pathology e qala.

Boloetse bona bo ka hlahang ka lebaka la ntho efe kapa efe e tlohelang, bo hloka sepetlele le kalafo ea tšohanyetso.

Boloetse

Ka tlhahlobo le tlhahlobo e latelang, hemorrhagic pancreatic necrosis e khethollotsoe le li-pathologies tse ling. Ho etsa sena, ngaka e buisana le mokuli, ho fumana hore na o sebelisa joala kapa lijo tse mafura, ke mafu afe a sa foleng a ho anamnesis ea hae.

• Tlhahlobo ea mali e bonts'a dintlha tsa ngaka ho dikahare tsa li-enzymes tsa pancreatic (keketseho ea matšoao ana ka makhetlo a 6-9 e bonts'a hemorrhagic pancreatic necrosis),
• tlhahlobo ea lero la gastric, e u lumellang ho tseba ka potlako le ka nepo boemo ba acidity,
• urinalysis bakeng sa ho etsa lipatlisiso ka ureaplasma le trypsinogen,
• molumo oa qeto ea li-bicarbonate le li-enzyme,
• tlhatlhobo ea moea o felileng bakeng sa li-amylase le triglycerides,
• Coproscopy e hlokahalang ho ithuta mafura a setseng ka har'a makhopho.

Ho phunya sebaka sa necrosis ho nkuoa ka mokhoa o ikhethileng, endoscopic pancreatocholangiography mme, ha ho hlokahala, laparoscopy ea mpa e etsoa, ​​e etsang hore ho khonehe ho bona setšoantšo sohle sa tšenyo ea manyeme le litho tse ling tsa bohlokoa.

Ke feela ka mor'a lits'ebetso tse rarahaneng tsa ho tsebahatsa lefu moo ba qalang ho phekola mokuli.

Bophelo kamora

Nako ea ts'ebetso ea ts'ebetso e telele ebile e thata. Boemo ba bohlokoa ka ho fetisisa ba ho hlaphoheloa ke ho lumellana le puso ea phomolo e nang le matla a mangata a mmele bakeng sa nako eohle ea ho hlaphoheloa (bonyane likhoeli tse 4).

Hoa hlokahala ho sebelisa lithethefatsi tse nang le insulin, lithethefatsi tse khothalletsang tšilo ea lijo (li-enzyme).

Mokuli ea kileng a ba le pancreatic necrosis e mpe e fuoe mekhoa ea ho koetlisa mmele le boikoetliso bo hlokahalang bakeng sa pholiso e potlakileng.

Lithibelo tsa lijo ke tsa bophelo bohle. Lijo li bolela ho fokotsa moroalo ho manyeme. Ho bohlokoa ho ja khafetsa le khafetsa (makhetlo a 5-6 ka letsatsi). Lijo li lokela ho ba mochesong o sa jeleng paate le maemo a bonolo.

• meroho e phehiloeng kapa e besitsoeng,
• khaba holim'a metsi
• bohobe (bo omisitsoeng)
• moroho o bobebe
• lihlahisoa tsa lebese tse nang le mafura a fokolang,
• nama ea likhoho.

Hona le lihlahisoa tse 'maloa tseo batho ba nang le lefu lena le lebe ba lokelang ho li lebala ka ho sa feleng.

Litlhaselo tsa Taboo:

• Lijo tse halikiloeng (tlhapi, nama, meroho),
• Joala, leha e ka ba ngata haholo.
• soda
• ho tsuba nama
• nama e mafura
• li-pastry tse ncha
• lijo tse potlakileng
• lebese lohle
• li-seasonings
• asene
• meroho, litholoana le monokotsoai (o mocha).

Ho bohlokoa ho latela lijo tse joalo e le ho thibela nts'etsopele ea mathata a amanang le ho se khonehe ha manyeme ho hlahisa lihomone le li-enzyme tse hlokahalang.

Kaha lefu la tsoekere hangata le fetoha bothata ba pancreatic necrosis, ho bohlokoa ho beha leihlo le ho latela litlhahiso tsohle tsa bongaka tsa endocrinologist.

Video e tsoang ho mokuli ea neng a tšoeroe ke lefu lena:

Thibelo ea hemorrhagic pancreatic necrosis

Motho ea kotsing ea ho ba le lefu lena o lokela ho nka mehato ea thibelo. Ho etsa sena, tlohela ka ho felletseng tšebeliso ea lino tse tahang, latela melao-motheo ea phepo e nepahetseng.

Ho hlokahala haholo ho hlahloba le ho phekola maloetse ka nako e ka lebisang ho nts'etsopele ea hemorrhagic pancreatic necrosis - biliary dyskinesia, duodenal ulcer andumbu ulcer, cholecystitis.

Ho bohlokoa ho hopola hore leha ho hlekefetsoa ka nako e le 'ngoe lijo tse nang le mafura kapa joala ho ka lebisa ho pancreatic necrosis mme ka lebaka leo, ho etsoa opereishene e rarahaneng esita le lefu.

Batho ba nang le nalane ea mofuta oa lefu la tsoekere ba lokela ho ba hlokolosi haholo tafoleng ea matsatsi a phomolo. Mehato e bonolo ea thibelo ha e tiise hore pancreatic necrosis ha e tsoelepele, empa e fokotsa monyetla oa ho bona hore na Psychology ka boeona e ka ba bonyane hakae.

Maloetse a pancreatic a tšoauoa ke thuto e potlakileng le kotsi e kholo ea mathata. Boloetse bo kang hemorrhagic pancreatic necrosis bo kotsi haholo. Ka lefu lena, ts'ebetso e potlakileng, empa, ka ho fetisisa, e ke keng ea fetoloa ea lefu la sele e bonoa. Khatello e tloaelehileng ka ho fetisisa e hlaha ho pancreatitis e mpe kapa nakong ea ho khutlela morao. Kotsi ke hore esita le kalafo e qalileng ka nako ha e tiise hore necrosis e ke ke ea lebisa lefung.

Hemorrhagic pancreatic necrosis - boemo bo hlokang tlhokomelo ea tšohanyetso

Lintlha tsa nts'etsopele ea maloetse

Ha e le mabaka a tlatsetsang kholong ea lefu lena le bonts'itsoeng, lingaka lia bitsa:

1. Ts'oaetso ts'ebetsong ea li-ducts tsa bile le tseleng e epotsoang ka eona.
2. Ts'ebeliso e mpe ea joala, eo hangata e bitsoang litsebi e le motsoako oa nts'etsopele ea lefu lena.
3. Ho tšela lero la pancreatic ho khutlela ka ducts ea setho.
4. Ho ipopa ka mali le thrombosis, e atisang ho bonoa ho bakuli ba fumanang chemotherapy, le ho mafu a baktheria kapa a vaerase.
5. Ntshetsopele ea autoimmune pathologies mme haholo-holo hemorrhagic vasculitis.
6. Leqeba la setho se fetisitsoeng, le ka etsahalang ka leqeba le matla kapa nakong ea ts'ebetso ea litho tsa boteng tsa mpa.

Haeba mokuli a theha hemorrhagic pancreatic necrosis ea lehae, ka nako efe kapa efe, acinus, e ikarabellang bakeng sa tlhahiso ea li-enzyme tse sebetsang e le e 'ngoe ea likarolo tsa mantlha tsa lero la pancreatic, le tsona li tla kenyelletsoa ts'ebetsong ena. Haeba palo ea li-enzyme tsena e fihla ka theko e phahameng haholo, joale e qala ho ba le phello e mpe liseleng tsa methapo le methapo ea mali. Ka lebaka leo, mabota a likepe a liloa ebe ho tsoa methapo kapa li-hemorrhages, tse fanang ka lebitso ho lefu lena.

Tlhatlhobo ea Pathology

Ts'ebetsong ea bongaka, ho bile le maemo ha sesosa sa lefu la bakuli se ne se le hantle ho hemorrhagic pancreatic necrosis. Bakeng sa ho thibela boemo bo joalo, ho hlokahala hore ho amehe haholo ka lipontšo kapa lipontšo tsa lefu le itseng karolong ea 'mele, hobane lefu lena le na le matšoao a' maloa a ikhethang, a etsang hore ho khonehe ho a khetholla ntle le mathata a ikhethang.

Bakeng sa ho netefatsa kapa ho hanyetsa tlhahlobo eo, mokuli o tla romelloa ho ea etsa tlhahlobo ea lithuto tsa laboratori le tsa Hardware. Sena se tla lumella ka ho nepahala ho phahameng ho tseba sesosa sa bokuli ba mokuli ea entseng kopo ea thuso.

Ho bohlokoa hore motho e mong le e mong a hopole hore tšoaetso e sa lebelloang e ka baka tahlehelo ea ho se sebetse, maikutlo a bohloko a sa mamelleheng, empa le lefu.

Litsebi li khetholla matšoao a latelang a hemorrhagic pancreatic necrosis:

• bohloko bo sa mamelleheng sebakeng sa hypochondrium e ka letsohong le letšehali, e ka utluoang ka sternum, mahetla le tlase morao,
• Letlapa le thata ka puo ea bosoeu kapa mosehla,
• molomo o omeletseng, o sa tloheng leha e le ka ho hlaba hangata,
• boemo bo ntseng bo tsoela pele ba ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa, tse sa u lumelle ho ikutloa u imoloha,
• ho thunya ha mpa
• setuloana se holofetseng
• ho ruruha hoa mmele le boemo ba feberu, bo bakoang ke ho taoa haholo hoa mmele,
• 'mala o bofubelu ba letlalo, haholo sefahleho,
• putsoa kapa hematomas ka mpeng ea mpa,
• khatello e phahameng ea mali kapa e tlaase, tachycardia,
• Phokotso ea maro le moroto, tse hlahisoang ke 'mele.
• boemo ba ho hloka thahasello kapa, ho fapana le moo, mabifi a sa utloahaleng le matšoao a mang a mathata a ho tšoha.

Tlhahlobo eo e ka netefatsoa ka tlhahlobo ea ultrasound ea manyeme kapa tomography e akaretsang ea bokhachane ba mpa.

Ha e le liteko tsa laboratori tse ka etsang hore ho be bonolo ho fumana tlhahlobo e nepahetseng, mokuli o lokela ho feta tlhahlobo e akaretsang ea mali le moroto, hammoho le ho ithuta ka lero la mpa le manyeme bakeng sa litaba tse phahameng tsa li-enzyme tse ling tsa tsona.

Pathology ea kalafo

Joalokaha boikoetliso bo bontša, bakuli ba bangata ba nang le ts'oaetso e ts'oanang ba qetella ba le lingakeng tsa kalafo ka ambulense. Ho phekola boemo bona ba methapo, bakuli ba kenngoa sepetlele, joalo ka molao, setsing sa tlhokomelo e matla. Boiteko bohle ba basebeletsi ba tsa bongaka ntlheng ena bo reretsoe ho emisa bohloko, ho thibela ts'ebetso ea 'mele ka nakoana, ho phahama ho eketsa tšitiso ea methapo, ho fokotsa tlhahiso ea lero le ho fokotsa tekanyetso ea acid, ho thibela nts'etsopele ea ts'oaetso le ho tlosa chefo' meleng.

Ho latela liphetho tsa lithuto kapa ho se be le phello e nepahetseng ea ts'ebeliso ea litlhare tse boletsoeng, hammoho le ho latela boemo bo atileng ba mokuli, ngaka e etsa qeto ea hore na ho buuoa ho nepahetse.Haeba, khahlano le semelo sa sebatli sa lefu le bonts'itsoeng, ha ho ts'oaetso e amanang le ts'ebetso, mokuli o feta laparoscopy kapa drainage e kenang ka mpeng ea mpa. Haeba, leha ho le joalo, ts'ebetso ea ts'oaetso e fumanoe, joale ho ka etsahala hore ho felisoa ka botlalo kapa ho tlosoa ka botlalo hoa setho se khethiloeng ho tla etsoa.

Ha e le litlamorao tsa bakuli, ho 50% ea maloetse a boletsoeng a fela ka lefu, sesosa sa ona ke ho tahoa hoa 'mele ka lebaka la purulent peritonitis.

Haeba re bua ka thibelo ea lefu lena, re ka kenella kantle ho joala ho tsoa lijong le ho ja lijo tse nang le phepo. Ho joalo, ho latela sephetho sa lithuto, ka ho sebelisa lino tse tahang tse 80 ml ka lilemo tse ngata, monyetla oa ho ba le lefu lena oa eketseha.

Ke nako e loketseng ea ho sebetsana le kalafo ea cholecystitis moo ho nang le, mafu a gallstone, ulcers kapa mala a duodenal. Haeba u latela litlhahiso tse kaholimo, motho e mong le e mong o tla khona ho qoba tlhahlobo e joalo ea bophelo mme a phele bophelo bo felletseng le bo thabileng.

Hemorrhagic pancreatic necrosis (khoutu ho ea ka ICD 10 K86.8.1) ke lefu le felletseng kapa le sa phethahalang la lisele.

Lefu lena ke e 'ngoe ea li-pathologies tse ka lebisang lefung la mokuli ka nako e khuts'oane.

Ho rarahana ha kalafo ho tsamaisana le tekanyo ea nts'etsopele ea pancreatic necrosis (letsatsi la 1) le taba ea hore setho se amehang ha se fole ebile ha se hlahise li-enzymes le lihormone tse ling esita le ka mor'a kalafo.

Ke ka hona e 'ngoe ea mathata a lefu lena e bang mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2.

Lisosa tsa hemorrhagic pancreatic necrosis

Ho ba teng ha hemorrhagic pancreatic necrosis ho tšoauoa ka ts'ebetso ea li-enzyme tse ling tse kenang ho tsoa ho li-lymph node ho manyeme. 'Me ho tloha moo ho ea phallong e akaretsang ea mali. Ho shoa ha lisele tse ngata ka lebaka la ho ichekeha ha bona ke makhopho ho baka lefu lena.

Lisosa tsa hemorrhagic pancreatic necrosis ke:

• ts'ebetso ea ho ruruha makhophong,
• botaoa ba 'mele ka lebaka la ho kenella hoa ethanol le lintho tse ling tse chefo ho lona,
• tšoaetso ea phepelo ea methapo
• thrombophlebitis kapa vasculitis ea methapo ea mokokotlo, ho kenyelletsa ka lebaka la ho hloleha ha pelo haholo,
• ho senyeha ha lisele ka lebaka la ho pepesoa ha semolao,
• khohlano ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Ha litho tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung li sitoa ho lemoha lisele tsa' mele. Li nooa bakeng sa likokoana-hloko tsa kantle ho naha, ka lebaka leo, li lahliloe.
• mathata a ka mor'a ho buuoa litho tsa ka mpeng,
• mathata a tebileng kapa tšenyo ea lithane tsa pancreatic ka lebaka la ho ba teng ha tumor neoplasms 'meleng,
• tlhekefetso ea lino tse tahang, tseo ka kotloloho li nang le phello e bohloko ho makhopho, e qalang tšebetso ea ona ea lekunutu.

Ketsahalo e ikemetseng ea hemorrhagic pancreatic necrosis e ka etsahala feela ka tšenyo e tobileng ea mechini ho lithane tsa pancreatic. Maemong a mang, e thehoa ka lebaka la mofuta o matla oa pancreatitis hammoho le ho ruruha ho sa feleng hoa manyeme.

Matšoao a hemorrhagic pancreatic necrosis

• Bohloko bo matla ba paroxysmal ho hypochondrium e setseng.
• Molomo o omileng, ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa hangata.
• Bloating, flatulence le lets'ollo.
• Pholile le keketseho e kholo ea mocheso oa 'mele. Ka linako tse ling e ba holimo haholo hoo mokuli a bang le feberu, ka hona, pherekano.
• Ho bonoa bo bofubelu ba letlalo la sefahleho, le ponahalo ea matheba a lerootho letlalong la mpa.
• Ka tšohanyetso khatello ea mali.Ho tloha haholo ho fokotsoe haholo.
• Matšoenyeho a pelo le ho hema hanyane ha a phomola.
• Mmuso o thabileng, matšoenyeho.
• Liponahatso tse ts'oanang le matšoao a ho hloleha ha rebo.
• Maemong a mang, mathata a kelello a bonoa.

Matšoao a hemorrhagic pancreatic necrosis a bonahala haholo mme a hola ka potlako. Hangata hangata sena se etsahala kamora nako e khuts'oane ka lebaka la ho ja lijo tse thibetsoeng lefu lena. Hemorrhagic pancreatic necrosis e thata haholo, empa mekhahlelo e 'meli e latellanang e khethiloe ka ho hlaka, e leng:

• karolo ea pele. Hangata e nka nako e ka etsang beke, ka linako tse ling e telele ho feta. Ka nako ena, li-enzyme tsa protheine li qala ho potoloha maling, ka tsela ena li na le chefo ho litho tse fapaneng. Ha ho khonehe ho emisa liponahatso tse mpe ka ho sebelisa kalafo e loketseng,
• karolo ea bobeli. E tšoauoa ka mathata a purulent le a postnecrotic. Hangata apara ho don. Tšoaetso ea foci ea hemorrhagic pancreatic necrosis ke endo native. Litholoana tsa ho tahoa ha 'mele oa purulent li bonahala ka ho hlaka. Palo ea pelo e eketseha le ho feta, bohloko bo ntse bo mpefala. Ka lebaka la matsatsi a mangata a mocheso o phahameng oa 'mele, hyperthermia e sa khaotseng ea litho tsa ka hare e bonoa. Ho tsoaha mali ka lebaka la methapo ea methapo ea methapo le hona ho ka qala.

Hemorrhagic pacreonecrosis - sesosa sa lefu

Matsatsing a pele a lefu la tsoelo-pele, bakuli ba bang ba na le mahlaba a bohloko haholo, hammoho le motsoako o sa amoheleheng oa liente tse chefo maling.

Ka lebaka la mabaka a kaholimo, ho kenyelletsa ho sitoa ho nyenyefatsa mmele oa mokuli, hemorrhagic pancreatic necrosis e ka baka lefu.

Ho fihla joale, ho na le mekhahlelo e 'maloa ea pancreatic necrosis, eo har'a eona e tsebahalang haholo ke khethollo e amohetsoeng ho tloha ka 1992.

Pancreatic necrosis ke motsoako oa bokuli bo kang pancreatitis e matla (ho ruruha ha manyeme). Ho bolaoa ke bokuli bona bo matla.

Ka pancreatitis, ginger ea ho ja e nkoa e sebetsa, e tsebahalang ka thepa ea bongaka e mengata. Pele ho tsohle, sehlahisoa sena.

Ke eng e bakang ho hlaha ha hemorrhagic pancreatic necrosis

Maloetse a pancreatic a tšoauoa ke thuto e potlakileng le kotsi e kholo ea mathata. Boloetse bo kang hemorrhagic pancreatic necrosis bo kotsi haholo. Ka lefu lena, ts'ebetso e potlakileng, empa, ka ho fetisisa, e ke keng ea fetoloa ea lefu la sele e bonoa. Khatello e tloaelehileng ka ho fetisisa e hlaha ho pancreatitis e mpe kapa nakong ea ho khutlela morao. Kotsi ke hore esita le kalafo e qalileng ka nako ha e tiise hore necrosis e ke ke ea lebisa lefung.

Mokhoa oa phekolo

Acute pancreatic necrosis kamehla ke sesosa sa ho kena sepetlele. Bakuli ba fetisetsoa lefapheng la tlhokomelo e batsi, kapa ka kotloloho ts'ebetsong. Phekolo e na le lipheo tse latelang:

• bohloko bo boholo bo felisoa,
• ts'ebetso ea enzymatic ea emisa
• spasm e tlosoa metsong,
• tlhahiso ea lero la gastric ea fokotseha,
• ts'oaetso ea bobeli

Ka lebaka la hore pancreatic necrosis ke sesosa se ka sehloohong sa lefu mafapheng a gastroenterology, mehato ea kalafo e lokela ho qala hang-hang. Bakeng sa sena, pele ho tsohle, ho hlahisoa antispasmodics. Novocain blockade e na le phello e ntle. Ka lebaka la sena, hoa khoneha ho khatholla li-ducts le ho fana ka sethala sa lero la pancreatic.

Ho ea pele, lebaka le ka sehloohong le felisoa - tlhahiso e eketsehileng ea li-enzyme. Ka hona, litokisetso tsa antienzyme, li-agents tsa ho fokotsa secretion, li-blockers receptor blockers li hlahisoa.Ho tloha matsatsing a pele a ho ruruha, tiske necrosis ea hlaha, ka hona kalafo e tlameha ho kenyelletsa kalafo ea antibacterial.

Phekolo e tsoela pele lihora tse 'maloa, ka mor'a moo ho hlahlojoe katleho le tlhoko ea ho buuoa. Sena se eketsa menyetla ea ho qoba lefu la mokuli.

Ts'ebetso ea ho buoa e ka etsoa hang kamora kalafo. Mokhoa ona ka kotloloho o ipapisitse le likarolo tsa nako ea pancreatic necrosis. Ha ho se na ts'oaetso, ho khothaletsoa laparoscopy Ho tšela metsi ka lesapo la mokokotlo le hona ho tla ba ho loketseng. Haeba, ka lebaka la tlhahlobo, ho bokelloa palo e kholo ea exudate, ho hlokahala hore ho etsoe opereishene ea ka mpeng. Ntle le moo, ts'ebetso e joalo ka peritoneal dialysis e ama boemo ba mokuli hantle. Kea leboha hore o khona ho hloekisa mali a enzyme le chefo, ho fokotsa monyetla oa lefu la mokuli ho taeng.

Ha libaka tse pharalletseng tsa tšoelesa li ameha, ho hlokahala setho se seng sa litho. Maemong a sa tloaelehang haholo, ho felisoa setho se felletseng. Ho sa tsotelehe hore na ho sebelisitsoe mokhoa ofe, hang ka mor'a ho buuoa, kalafo ka lithethefatsi tse kaholimo e laetsoe. Nakong e tlang, litokisetso tsa enzyme tse thusang ho sebetsa ha tšoelesa li tla tlameha.

Hobaneng ha lefu le hlaha?

Ha e le molao, hemorrhagic pancreatic necrosis ke ts'ebetso e felletseng. E hapa libaka tsohle tsa gland 'me e tsoe ka lebelo la lehalima. Ka hona, mabaka a matla a tlameha ho e baka.

1. Hemorrhagic pancreatitis e ka hlaha ka chefo ea lijo (hangata ke joala bo tahang).
2. Boloetse bona bo hlaha khahlano le semelo sa "pancreatitis" e sa foleng, ha lisele li se li fetotsoe, 'me mokuli ha a latele mokhoa oa ho ja' me o ja lijo tse mafura tse ngata haholo, tse nkhang hamonate le tse nang le asiti.
3. Acute hemorrhagic pancreatic necrosis hangata e hlaha kamora ho lemala ha tšoelesa. Linohe li tsoa 'me li tsosa mofere-fere o mong oa karabelo e kotsi.
4. Ka linako tse ling boemo bona bo halefisoa ke lingaka. Sesosa sa lefu lena ke manong a thehiloeng ho makhopho a pancreatic ducts (ERCP).
5. Hemorrhagic pancreatitis e etsahala ka vaerase le autoimmune pathologies. Mohlala, mokhoa o matla oa mumps kapa feberu o ka baka mathata ho tšoelesa. Systemic lupus erythematosus ka linako tse ling e senya lijana tsa manyeme.
6. Ho bana, ho hlaba haholo ka hemorrhagic pancreatitis ho ka hlaha ka lebaka la mathata a liphatsa tsa lefutso. Li-cystic fibrosis le tlhekefetso kahara sebopeho sa gland ke lisosa tse lebisang ho lefu le lefu la tšohanyetso.
7. Ho kula ha lesapo la mokokotlo le lesapo la nyooko ho bapala karolo ea bobeli ea bohlokoahali ho nts'etsapele ho ruruha ha makhopho a sebetsang hantle (makhopho a lesapo la senya, methapo ea methapo, cholangitis).

Lisosa tsa lefu lena li ngata, empa joalo ka ha boikoetliso bo bontša, hangata, necrosis ea tšoelesa e hlaha khahlano le semelo sa tšebeliso ea joala. Bakuli ba kenngoa sepetlele ka tlhaselo nakong ea lihora tse 6 ho tloha lefu le qalang. Matšoao a latelang ke tšobotsi ea pancreatic necrosis:

• boemo bo tebileng ba mokuli,
• letlalong la letlalo le khanya ea lefatše,
• khatello e tlase ea mali le khohlela e hlanyang,
• bloating
• tsitsipano ea mesifa ea lebota la ka mpeng la mpa,
• ho hlatsa ho sa tliseng phomolo,
• matheba a cyanotic, ho hlaha hoa mali ka mpeng, mokokotlong le mahlakoreng.

Ka molao, bakuli ba joalo hang-hang ba ea setsing sa tlhokomelo e matla kapa setsing sa tlhokomelo e batsi. Ho bohlokoa ho kenyelletsa mehloli e meng ea peritonitis e mpe, moo ho hlokahalang kalafo ea tšohanyetso (ho bala cholecystitis, seso se entsoeng hantle).

Ho ts'oaroa ha pancreatic ho ka baka lefu. Ho joalo, nakong ea bokuli, ho na le mabaka a 'maloa a senya: bohloko, ho tahoa ha' mele, nts'etsopele ea mafu a amanang le tsamaiso ea methapo. Lefu le hlaha ka lebaka la ho hloleha ha litho tse ngata kapa mathata a sefahleho. Ka ts'ebetso, ho na le maemo ha letsatsi la 1 le tloha ho tloha ho qala ho hlaseloa ho isa lefung.Ka hona, mofuta ona o matla oa pancreatitis o hloka kalafo hanghang.

Ntho ea pele eo mokuli a e hlokang ke pholiso e lekaneng ea bohloko le ntoa khahlanong le ho makala. Bakeng sa sena, mokuli o kenngoa ka tharollo ea electrolyte le litokisetso tsa protheine ea mali (Polyglyukin, Reopoliglyukin, Hemodez, plasma le albin). Bakeng sa analgesia, narcotic analgesics (Promedol, Diazepam) e sebelisoa. Maemong a mang, li tlatselletsoa ka li-antihistamines tsa 1st tsa motsoako, tse sa sebeliseng anti-allergic feela, empa le phello ea botsitso.

Ntlha ea bohlokoa ea phekolo ke ho tlosoa ha sphincter spasm. Bakeng sa sena, ho sebelisoa antispasmodics (Platifillin, Papaverin, Eufillin). Ho hlatsa ho hoholo ho ka baka ho se leka-lekane ha electrolyte. Ka hona, mokuli ea tlhokomelong e matla hangata o kenngoa ka tharollo ea potasiamo, calcium, le magnesium. Ba kenya letsoho ho thatafatsang mesifa ea pelo.

Ho fokotsa phello e senyehang ea li-enzymes, lithethefatsi tse fokotsang ts'ebetso ea liprotheine (Trasilol, Contrical) lia tsamaisoa. Hape, ts'ebetso ea gland e thibetsoe ke lithethefatsi tsa lihormone (Octreocide, Sandostatin). Ba fokotsa sebaka sa necrosis. Ka tsamaiso ea bona ea prophylactic nakong ea manipulations ea tšepe, mabifi a li-enzyme a fokotseha.

Ka pancreatic necrosis, ts'ebetso ena e atoloha ho feta 'mele, e etsa hore ho be le tšenyo ea lisele liseleng tse o potileng. Ka hona, kalafo ea kalafo e nang le mofuta ona oa pancreatitis ke tlhokahalo ea bohlokoa. Ts'ebetso e matla ea ka mpeng e na le ts'ebetso e mpe. Lingaka li rata ho kenella ha laparoscopic. Tabeng ena, li-foci tsa necrosis li tlosoa, methapo ea drainage e kenngoa kahare ho li-inferior.

Boemong ha mekhoa eohle e sa fane ka sephetho se lakatsehang, ho hlaha phello e bolaeang. Ka mofuta ona oa lefu lena, le ka hlaha ka letsatsi la pele la lefu lena. Ka kalafo e lekaneng, empa matla a 'mele a ho itšireletsa, bakuli ba shoa libeke tse 1-2 kamora tlhaselo. Lisosa tse ka sehloohong tsa lefu ke mathata a purulent-septic, pneumonia, ho se sebetse hantle ha litho tse ngata, ho ts'oaroha ha chefo. Ho bakuli ba ntseng ba phela, pancreatic necrosis e lebisa ho holofala.

Thibelo ea mafu

Necrosis eohle ea tšoelesa e bolaea. Ka hona, haeba u na le mathata a manyeme, o lokela ho ba hlokolosi haholo.

1. Latela lijo tse khothalletsoang ke ngaka ea hau (se ke oa ja linoko tse mafura, tse bolila, tse tsubiloeng, tse halikiloeng).
2. Khaotsa ho noa le ho tsuba (lithethefatsi le tsona li thibetsoe).
3. Phekola mafu a sebete sa sebete le nyooko ka nako.
4. E phela bophelo bo botle.

Kakaretso ea hemorrhagic pancreatic pancreatic necrosis: 80% ea lefu la mokuli

Hemorrhagic pancreatic pancreatic necrosis e hlalosoa e le e 'ngoe ea li-pathologies tse tsoetseng pele haholo le tse matla. Ho ipapisitsoe le lebitso ka bolona, ​​le kenyeletsang "necrosis", motho a ka utloisisa botebo ba lefu lena. Ntle le moo, "necrosis" e fetoleloa e le "ho shoa, ho shoa" mme e hlalosoa e le timetso ea lisele kapa li-tishu tlasa ts'usumetso ea libaktheria, ke hore, ho bola.

Lipalo tsa kakaretso ea pancreatic necrosis e khotsofetse, e utloisang bohloko, ke hoo e ka bang 80% ea linyeoe tse felisang lefung la bakuli.

Ka lefu lena, ho senyeha butle ha litho ho hlaha, ho etsahalang ka lebaka la ho phatloha hoa lisele le tishu tlasa ts'usumetso ea li-enzyme. Sekhahla sa tšenyo se itšetleha ka bongata ba li-enzyme tsa protheine tse kenang makhophong ka methapong ea mali le mali.

Lefu la mokuli le ka hlaha ka lebaka la tšenyo e mpe ho setho se ka reng lisele le lisele tsa sona li ke keng tsa khutlisoa. Motho e mong le e mong oa tseba hore manyeme a ikarabella ho hlahiseng li-enzyme tse khethehileng tse thusang ho fetola lijo. Oho, motho a ke ke a phela ntle le sena.

Mokhoa oa ho lemoha matšoao a 'mele mabapi le pancreatic necrosis?

Lefu lena le na le matšoao a mangata a bonts'a ho ba teng ha lona:

• Bohloko bo boholo, bo matla, boo mokuli a bo utloang pele karolong e ka letsohong ea mpa, ebe bo kenngoa sebakeng sa mokokotlo o ka tlase, lehetla.
• Ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa ho sa tliseng phomolo,
• Mali a matla a phalla sefahlehong, a etsa hore e khubelu,
• Keketseho ea bokhoni ba mpa ea mpa, bo tsamaeang le ho rorisa,
• Khatello ea mali e sa tsitsang, e ntan'o oa, ebe ea qhomela,
• Ho otla kapele ho bonahala ka potlako
• Hlahloba moroto o tsoang ka tlase ka har'a 'mele
• Plaque lelemeng, le maikutlo a ho omella kahara molomo.
• Ho hema hanyane, ho hema ka potlako.

Ntle le matšoao a kaholimo ho bakuli ba nang le lefu lena setšoantšong sa kliniki, matšoao a mang a kanna a ba teng. Hoo e ka bang bakuli ba 2/5 ba nang le "pancreatic necrosis" e mpe e feta, ba phela joalo ka seo ho thoeng ke "ho oa", ha bakuli ba setseng ba kanna ba holisoa ke bokuli ba kelello khahlano le pancreatic necrosis. Mohlala, ho ka hlaha boemo bo sa laoleheng ba ho tšoha.