Pancreatic necrosis (pancreatic necrosis)

Pancreatic necrosis (pancreatic necrosis) ke lefu le bolaeang la manyeme e leng phephetso e matla ea komello kapa e sa foleng. pancreatitis. Khoutu ea pancreatic necrosis ho latela ICD-10 ke K86.8.1. Tšobotsi e khethollang ea lefu lena le matla ke necrosis ea butle-butle ea lithane tsa pancreatic. Ena ke ts'oaetso e kotsi haholo e behang bophelo ba motho kotsing.

Lefu la setho sena le hlaha ka lebaka la hore lithaelese tsa "pancreatic" lia qhibiliha Li-enzymeseo a se hlahisang. Joaloka molao, ts'ebetso ena e kopantsoe le liketsahalo tse ling tsa pathological - ts'ebetso ea ts'oaetso, tšoaetso, jj.

Boloetse bona ke bothata bo boholo ka ho fetisisa ba pancreatitis. Joaloka molao, e ama bacha ba lilemo tsa ho sebetsa. Ho latela lipalo-palo tsa bongaka, lefu lena le baka hoo e ka bang 1% ea linyeoe tsohle tse sa feleng tsa mpa. Leha ho le joalo, palo ea linyeoe tsa lefu lena e ntse e eketseha haufinyane. Tekanyo e phahameng ea batho ba shoang maemong a amanang le pancreatic necrosis le eona e tšosa - ke 30-80%. Ka hona, ho bohlokoa haholo ho khetholla lefu lena ka nako e nepahetseng le ho qala kalafo e lekaneng hanghang.

Motheo oa pathogenesis ea pancreatic necrosis ke ho hloleha ha ts'ebetso ea ts'ireletso ea ka hare ea manyeme ho tsoa tšusumetsong ea li-enzymes tsa pancreatic tse e senyang. Haeba motho a noella haholo le hona ho ja ho feta tekano, secretion ea kantle e ntlafatsoa haholo, litšoelesa tsa tšoelesa lia otloloha, 'me menyetla ea lero la pancreatic e senyehile.

Pancreatic necrosis e hlaha ka morao pancreatitis - ts'ebetso ea ho ruruha ea manyeme, moo ho shoang karolo ea setho kapa tsohle tsa setho ho etsahalang hangata.

Makhopho ke karolo ea bohlokoa bakeng sa tšebetso e tloaelehileng ea 'mele. Mesebetsi ea eona e ka sehloohong ke tlhahiso ea li-enzyme tsa mantlha tse amehang moetong oa lijo, hammoho le taolo ea tsoekere ea mali ka lebaka la tlhahiso ea lihormone. insulinle glucagon. Ka hona, ho se sebetse hantle ha setho sena ho lebisa ho tlolong e tebileng ea boemo ba mmele ka kakaretso.

Ha motho a utloa tlala, lino-mapholi le li-enzyme li tsamaisoa ka sekontiri se hokahanyang se kena ka mpeng e nyane, e netefatsang ts'ebetso ea lijo ka enzymatic. Pancreatic fluid e sebetsa sebakeng se nang le acidic sa lero la gastric, e e khelose. Ka mpeng, li-enzyme tse tlotsang lijo lia putlama ebe li sebetsa.

Makhopho a makhopho a hlahisa li-enzyme tse ka sehloohong tsa ho ja:

lipase - o senya mafura,
amylase - e sebetsana le starch ho tsoekere,
chymotrypsin, trypsin- kenya letsoho ho feliseng liprotheine,
glucagon, insulin, polypeptidele ba bang

Haeba ho batho ba phetseng hantle li-enzymes tseo manyeme a li hlahisang li sebetsa ka kotloloho mokokotlong oa lijo, joale ho bakuli ba nang le tšenyo e tsoang maling, li-enzyme li ama makhopho ka kotloloho. Khahlano le semelo sa khatello e eketsehang kahare ho li-ducts, parenchyma edema e hlaha, acini ea pancreatic e senngoa, 'me li-enzymes tsa proteinoly activation pele ho nako. Ka lebaka leo, tšoelesa “ea ipata. Ka lebaka la ts'ebetso ea lipase, necrosis ea lisele tsa mafura e etsahala, methapo ea mali e senngoa ka ts'usumetso ea elastase, mme li-enzyme tse sebetsang, hammoho le lihlahisoa tse bolileng, li kena maling. Tabeng ena, phello e nang le chefo linthong tsohle tsa litho le tsa litho tsohle lia tseba. Pele ho tsohle, ho na le ts'ebetso ea senya, masapo, pelo, boko.

Ka pancreatic necrosis, mekhahlelo e meraro ea lefu la tishu e ikemiselitse:

Ho bolaoa- hlaha maling chefoho ba le tlhaho ea baktheria, tšepe e sebetsa ka mafolofolo li-enzyme.
Ntshetsopele ea Abscess - e nts'etsapele ts'ebetso ea ho ruruha hoa "mesifa" le lisele tse potileng manyeme.
Lithane tsa "purulent" li fetoha- haeba purse sepsis e hlaha, ho kenella ts'ebetsong ka potlako ho hlokahala, hobane boemo bona bo beha bophelo kotsing.

Tlhomamiso

Ho ipapisitse le ts'oaetso ea mekhoa e senyehang, mefuta e meraro ea lefu lena e ikemiselitsoe:

Mafura- ka ts'ebetso e eketsehileng ea lipase, lithane tsa pancreatic adipose li senngoa. Kamora hore lipase li kantle ka kotloloho ea pancreatic, e sebetsa, e baka ho ba teng ha necrosis makhasi a peritoneum, omentum e kholo le e nyane, mesentery, litho tsa ka hare. Ha e le molao, o nang le foromo ea mafura, k'hemik'hale e boima ea latela ea fetoha. asepticperitonitis, ho hloleha hoa litho tse ngata.
Hemorrhagic- ka ts'ebetso e ntseng e eketseha ea elastase, mathata a microcirculatory a haholoholo a nts'etsapele, ka lebaka leo lekhalo la methapo ea "pancreatic" e hlaha. Nako e khuts'oane - matsatsi a 'maloa,' me ka linako tse ling lihora tse - toxemia e tsosa moferefere oa methapo ea pelo, vasodilation, le phallo ea mali liseleng tsa gland li ea fokotseha. Sena se lebisa keketseho e tšabehang ea menyetla ea likhahla tsa mali, mme hamorao - ischemic necrosis. Pele, lerako la methapo le ile la senngoa le leholo ho feta manyeme, 'me hamorao - ka litho tse ling. Liphetho tsa lits'ebetso tsena tsohle ke hemorrhage ho li-fiber tsa retroperitoneal le litho tsa ka hare. Letšoao le ka sehloohong le tšoaeang hemorrhagic pancreatic necrosis ke motsoako ka mpeng ea mpa le boteng ba mali ho eona. Boloetse bona bo hlaha ka potlako, kahoo liphethong tsa lingaka hangata u ka bona sephetho: "Sesosa sa lefu - hemorrhagic pancreatic necrosis».
E tsoakiloe- ka hoo e batlang e le ts'ebetso e ts'oanang ea elastase le lipase, matšoao a necrosis ea mafura le hemorrhagic imbibition le tsona li bitsoa ka mokhoa o tšoanang.

Mefuta e 'meli e ikemiselitsoe ho latela bongata ba lipontšo tsa pathological:

tsa lehae(sebaka se le seng se amehile)
nyahlatsa(libaka tse peli kapa ho feta li amehile).

Ho latela sekhahla sa tsoelo-pele:

e tsoetseng pele,
botsoa.

Ho latela boholo ba lesion:

ha e kholo,
tebileng,
ka kakaretso.

Ho ipapisitsoe le lefu lena:

khafetsa,
e tsoetseng pele,
e khahlisang,
lehalima ka lebelo,
bootsoa.

Ho latela botebo ba lipontšo tsa lefu lena, likhato tse 'maloa li ikemiselitse:

E bonolo - joalo ka molao, ke edematous kapa diffuse necrosis ka tse sa atolositsoeng haholo.
Mophato o mahareng- Fapanya kapa oa lehae ka tsepamiso e boletsoeng ho feta.
Tekanyo ea boima - Fokotsa kapa e felletse ka sepheo se seholo.
Bohato bo boima haholo - pancreatic necrosis e tsamaisana le mathata a lebisang liphellong tse mpe le lefu.

Lintho tse 'maloa tse etsang hore ho be le li-pancreatic tishu li ikemiselitsoe:

ho itlopa joala khafetsa
ho ja ho feta tekano, tlhekefetso ea lijo tse tsubang, tse halikiloeng le tse mafura,
uleptic ulcer,
gallstones
boteng ba likotsi tsa ka mpeng le ts'ebetso e fetileng ea ts'ebetso sebakeng sena,
mafu a tšoaetsanoang haholo.

Tlas'a tšusumetso ea lintlha tsena, dysfunction ea pancreatic e ka nts'etsapele, e lebisang ho pancreatitis le pancreatic necrosis. Empa, joalo ka molao, pancreatic necrosis e bonahala khahlanong le semelo sa tšebeliso ea joala ea episodic. Boithuto bo netefalitse hore maemong a mangata, pancreatic necrosis e qalile kamora ketsahalo ea ts'ebeliso ea joala ka bongata bo boholo.

Matšoao a pancreatic necrosis

Matšoao a lefu lena a ka hlaha lihora tse 'maloa kapa matsatsi ka mor'a hore ho hlokomeloe tšusumetso ea mabaka a bakang lefu lena.

Letšoao le ka sehloohong ke bohloko, bo bonahatsoang ho hypochondrium e ka letsohong le letšehali. Hape, bohloko bo ka fanoa ka mahlakoreng, morao, bo ikutloa bo le ka mpeng. Bohloko bona bo lula bo le matla, bo tebile kapa bo lekana. E ka ba senyepa, ho fana ka mahetla, lehare la mahetla, kahoo motho a ka ba le maikutlo a hore lefu la pelo le ea hlaha. Bohloko bo ba matla ka mor'a hore mokuli a je. Sena se ka baka ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa khafetsa. Pancreatic necrosis ha e khonehe ntle le bohloko.

Letšoao le latelang la pancreatic necrosis le eona e ka etsahala:

bokhubelu ba letlalo, hobane ka lebaka la ts'enyo ea makhopho, lintho tse hlapollang methapo ea mali li kena maling.
botlaela - sephetho sa ho bola le ho bola ka mpeng,
bosoasoi kapa bofubelu makhasi a ka mpeng, masiba ka mahlakoreng - ho thoeng matšoao a bokhutšoaane bohlooho,
ho tsoa mali ka mpeng - sesosa sa phello e senya ea li-enzyme marakong a methapo ea mali,
mocheso o eketseha
tsitsipano ea lebota la ka mpeng la mpa, bohloko bo holang palpation,
li-membrane tsa mucous tse omileng, letlalo, lenyora - litholoana tsa ho omella,
fokotsa khatello ea mali,
pherekano, delirium.

Boloetse bona, ke molao, bo qala ka ho hlaka, 'me hangata bakuli ba bona ba tšoaea matšoao a eona a pele a ho itlopa joala haholo le tlolo ea bohlokoa ea phepo. Lingaka li bonts'a hore boholo ba bakuli bana ba amoheloa lipetlele ha ba tahiloe, e leng se netefatsang kholo e potlakileng ea liphetoho tsa methapo ea methapo. Ho na le khokahano e tobileng pakeng tsa bohloko ba bohloko le ho teba ha necrosis. Haeba liphetoho tse senyang li fetela ho methapo ea kutlo, sena se lebisa ho theoheng butle ho hoholo ha bohloko. Empa letšoao lena le kopantsoeng le tahi le tšosa ho ea ka boroko.

Kamora hore bohloko bo hlahe, kamora nako e itseng mokuli o qala ho tšoenyeha ka ho hlatsa. Ho thata ho laola, ebile ha e tlise khatholoho. Ka har'a hlatsoi ho na le likhahla tsa mali, bile. Ka lebaka la ho hlatsa ho sa khaotseng, ho felloa ke metsi 'meleng, ho lebisang letlalong le omileng la letlalo. Diuresis e ntse e tsamaea butle butle. Flatulence, ho lieha ho lula setulong le gase ho hlokometsoe. Matšoao ana a tsamaisana le ona feberu.

Ka lebaka la ho feto-fetoha ha maemo ho glucose, toxemia le hyperenzymemia, kelello ea ameha 'me ea hola encephalopathy. Haeba ts'ebetso ea ho ruruha e tsoela pele, manyeme a eketseha haholo ka boholo. Mefuta e kenang kahara mpa ea mpa. Boemo bona bo beha bophelo bo kotsing ho mokuli.

Liteko le tlhahlobo ea mafu

Haeba ho na le lipelaelo tsa nts'etsopele ea necrosis, o lokela ho buisana le ngaka e akaretsang hanghang. Setsebi se etsa tlhahlobo, se fumana maemo a nts'etsopele ea lefu lena. O hlile o etsa palpation mme o khetholla ho ba teng, tlhaho le sebaka sa pontšo ea bohloko. Haeba u belaela hore na lefu la tšoelesa le sebetsa joang, ngaka ea 'mele e ea hlahloba. Haeba ho na le hlahala litšoeleneng, ngaka le eona e ameha ts'ebetsong ea kalafo.

Ho theha lefapha la tlhahlobo ea maikutlo

Boithuto ba laboratori bo kenyelletsa tlhahlobo ea mali e atolositsoeng, hobane ka necrosis, liphetoho tse latelang tsa pathological li tsebiso:

Tsoekere e phahameng, lijo-thollo tse phahameng lisele tse tšoeu tsa malineutrophils
Sekhahla se ntseng se eketseha ESR.
Maemo a phahamisitsoeng a elastase, trypsin, hematocrit ka lebaka la ho fokolloa ke metsi.
Ho eketsa li-enzyme tsa sebete ka lebaka la ts'ebetso ea ho ruruha.
Nts'etsopele ea necrosis e boetse e bontšoa ke boemo bo eketsehileng ba amylase ka moriring.
Ts'ebetsong ea lipatlisiso tsa laboratori, boemo ba lihormone le li-enzymes tsa tšilo ea lijo li ikemiselitse.

Hape, ts'ebetsong ea ts'oaetso, lithuto tse joalo li ka fuoa:

Tlhahlobo ea Ultrasound - molemong oa ho fumana sebopeho se sa lekanang sa lithane tsa tšoelesa, ho khetholla li-cysts, li-abscesses, mokelikeli ka mpeng ea mpa, majoe a pampiring ea biliary. Ultrasound e boetse e etsa hore ho khonehe ho sekaseka boemo ba li-ducts.
Magnetic resonance imaging, compact tomography - ba u lumella ho tseba sepheo sa lefu lena, boholo ba setho, le ho fumana hore na ho ruruha ho hlaha, ho sa na le ho ruruha, makhopho, neoplasms, bofokoli.
Glandular angiography.
Ts'oaea laparoscopy.
Kotlo.

Setsebi se tla khona ho etsa tlhahlobo ea ho qetela kamora ho amohela data ea lithuto tsohle tse behiloeng.

Haeba necrosis e belaelloa, mokuli o lokela ho kena sepetlele hang-hang. Ka sebele, tsoelopele e ntle e ka ho toba e itšetleha ka ho ipha nako ea kalafo. Phekolo e etsoa feela sepetlele. Sekema sa sona se latela hore na setho se amehile hakae. Haeba ke mothati oa pele, joale ho buuoa hangata ho qojoa. Ntle le moo, ho kenella ka mokhoa o joalo ha ho bolokehe, kaha ho thata ho tseba hore na ke setho sefe se senyehileng.

Matsatsing a pele a kalafo, ho itima lijo hoa etsoa, ebe ho lateloa ke ho latela lijo ka tieo.

Zapolskikh Sergey Viktorovich

Phekolo ea Conservative ea lefu lena e kenyelletsa ho khethoa ha meriana e mengata ea lihlopha tse fapaneng. Ts'ebetsong ea kalafo, li-diuretics lia sebelisoa, blockade ea lehae e etsoa. Haeba mokuli a e-na le bohloko bo boholo, o fuoa antispasmodics ea methapo. Li-antibacterial agents le tsona li laetsoe.

Haeba ho hlokahala, mokuli o fuoa insulin, li-inhibitors tsa proteinase. Haeba gallstones e sa fumanehe, mokuli o fuoa lithethefatsi tsa choleretic. Ho sebelisoa ha metsi a nang le liminerale tse nang le alkaline le ho futhumala ha pancreatic le hona ho etsoa. Ka tlhahlobo e tlang ka nako 'me, ho ea ka moo, kalafo e nepahetseng, hoa khoneha ho tlosa matšoao a necrosis kamora libeke tse' maloa.

Ka pancreatic necrosis, ho sebelisoa litlhare tse latelang:

Li-anesthetics - sepheo sa mokhoa oa bona oa ho ja ha se kalafo, empa phomolo ea boemo bo nang le bohloko bo boholo. Bakeng sa morero ona sebetsa Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverine, Movalis, Voltaren. Haeba ho hlokahala, ho ka sebelisoa "opamadid analgesic Tramadol" hape. Bakeng sa anesthesia, motsoako oa glucose-novocaine o ka tsamaisoa, perirenal novocaine blockade, le blockural blockade le eona e etsoa.
Ho fihlela phello e phahameng kalafong ea pancreatic necrosis karolong ea toxemia, ho etsoa kalafo ea antiftermental. Morero oa ona ke ho hatella mofuta oa li-enzyme le li-enzyme tse se li ntse li potoloha maling. Nakong ena, takatso ea lijo e haella. Lithethefatsi tse sebetsang ke li-analog tsa somatostatin (Octreotide, Sandostatin).
Hoa khonahala ho thibela secretion ea gastric ka thuso ea li-block tsa H2-histamine. Bakeng sa morero ona sebetsa Famotidine, Ranitidine. Proton pump blockers le tsona lia sebetsa: Omeprazole, Rabeprazole.
Bakeng sa ho thusa ho kenya li-enzyme tse potileng, litokisetso tsa antifterment li tsamaisoa ka matla. Bakeng sa morero ona, lithethefatsi tse thehiloeng ho aprotinin li sebelisoa - Ingitrile, Proudox, Trasilol.
Li-Enzymes tse seng li ntse li potoloha maling li epolloa ka thuso ea diuresis e qobelloang, 'me maemong a tebileng, ka thuso ea hemosorption, plasmosorption, plasmapheresis, peritoneal dialysis.
Hape, li-agents tse laolang sepheo sa tšilo ea lijo le tsona lia sebelisoa. Bakeng sa sena, ho behiloe bahanyetsi ba dopamine receptor: Domperidone, Metoclopramide, Drotaverinum.
Haeba mokuli a bontša ho hlatsa ka mokhoa o ke keng oa qojoa, a ka fuoa litlhare tse thibelang mafu Chlorpromazineka tekanyetso e nyane.
Ts'ebetsong ea pancreatic necrosis, ho bohlokoa haholo ho thibela ponahatso ea mathata a purulent a sebelisang lithethefatsi tsa antibacterial. Ho bohlokoa ho sebelisa joalo lithibela-mafutse amang likokoana-hloko tsa gram tse seng ntle le gram-aerobic le anaerobic. Ho latela tumellano ea ngaka, kalafo ea pancreatic necrosis, aminopenicillins, aminoglycosides, cephalosporins, tazobactam + clavulanate, li-cephalosporins tsa moloko oa III, ciprofloxacin, tsaloxacin, pefloxacinjoalo ka li-antibacterial agents li ntlafatsa boemo ba mokuli, empa ho bohlokoa ho hlokomela ho khutlisetsa microflora ea mala, ha u ntse u nka li-probiotic.

Mekhoa ea ts'ebetso le ts'ebetso

Haeba ho se na phello kamora kalafo ea bongaka, ho bohlokoa hore o etsoe opereishene. Nakong ea ts'ebetso, karolo e amehileng ea tšoelesa ea tsoa. Leha ho le joalo, mokhoa ona oa kalafo o nkuoa o le boima haholo, kaha ts'ebetso ena e kotsi ebile ho thata ho e mamella.

E le molao, sethaleng sa mathata a purulent, ho kenella ho kenella ka hare, e leng se etsoang ka taolo ea CT le ultrasound. Mokhoa ona o lumella kalafo ea drainage ea drainage ea li-abscesses, ho tlosa lesapo la tlhaho le sa feleng.

Phekolo ka litlhare tsa setso

Ha mokuli a mpefatsa lecrosis ea pancreatic, o ba le bohloko bo boholo. Litlhare tse sebelisoang ka ho tšoana le kalafo e ka thusang ho ntlafatsa boemo. Empa, pele u sebelisa mekhoa e joalo, ho hlokahala hore u etele ngaka, u fumane tšoaetso, 'me u qale ho tloaela mokhoa o nepahetseng oa kalafo.

Litholoana tsa Sophora Japanese - ba etsa qeto. Khaba ea lihlahisoa tse tala e hloka ho tšeloa 1 tbsp. metsi a belang mme o tsitlella lihora tse 5. Noa mofuthu pele o ja. Nako ea kamohelo ke matsatsi a 10.
Blueberries le makhasi - moro o lokiselitsoe ho bona, o tšela lisebelisoa tse omisitsoeng kapa tse ncha ka metsi a belang le ho belisa metsotso e 5. (2 tbsp. L. Lijana tse tala ka 250 ml ea metsi). E-nwa ho e-na le tee.
Joang ba naha - Qeto e thusa ho kokobetsa bohloko le ho opeloa. Ho lokisa moro nka 1 tbsp. l litlama tse omileng le khalase ea metsi, pheha metsotso e 5. Mathata le ho nooa le moro o tsoang mots'eare.
Mofu oat- E thusa ho imolla ho teneha le ho khutlisa lisele tsa setho. Ho lokisa sehlahisoa, o hloka ho inela lijo-thollo ebe u ema matsatsi a 'maloa ho fihlela li mela. Lihlahisoa tse lomeletsoeng li hloka ho omisoa le mobu. Tšela motsoako ka metsi a batang (1 tbsp. L oats ka khalase e le 'ngoe ea metsi) ebe u tsitlella hoo e ka bang halofo ea hora. Letsatsi leo u hlokang ho noa likhalase tse peli tsa sesebelisoa se joalo.
Lemon- e thusa ho fokotsa bohloko. Ho etsa sena, pheha linoko ka metsing ka metsotso e 5, ebe u hlatsoa lero ka ho eona ebe u kopanya le yolk e tala. Ho nwa moriana ka mpeng o se nang letho mme kamora hore o se ke oa ja ka lihora tse tharo. E nke ka makhetlo a mahlano ka letsatsi, hang ka matsatsi a mararo. Nako ea kalafo e nka likhoeli tse 'maloa.
Motso oa licorice - bakeng sa boitokisetso ba eona u hloka ho nka 1 tbsp. l motso o sithabetseng oa licorice, boholo bo lekanang ba dandelion le makhasi a burdock. Tšela motsoako le likhalase tse peli tsa metsi a belang, ho nooe chesang ka halofo ea khalase makhetlo a 3-4 ka letsatsi.

Ho boetse ho na le litlhare tse khethehileng tse sebelisetsoang ho phekola makhopho. Empa ho bohlokoa ho ela hloko hore li tsoela 'mele melemo haeba u lefa litefello tse joalo khafetsa ho latela morero o amohetsoeng ke ngaka. Ho ke ke ha khoneha ho ikoetlisa ka litlhare tsa setso se nang le tlhahlobo e matla joalo ka pancreatic necrosis boemong bofe kapa bofe.

Thibelo

Ho thibela pancreatic necrosis, o hloka ho latela likeletso tse bonolo:

Fokotsa palo le tšebeliso ea joala hangata.
Qoba lijo tse se nang phepo - lijo tse potlakileng, lijo tse bobebe, sopho, fokotsa tšebeliso ea lijo tse mafura le tse halikiloeng.
Se ke oa sebelisa meriana ntle le taelo ea ngaka, haholo hore u se ke oa e sebelisa hampe.
Leka ho etsa lijo tse thehiloeng ho lihlahisoa tsa tlhaho, leka ho itloaetsa phepo e nepahetseng ka likarolo tse nyane.
Phekola lefu la gallstone ka nako.
Matšoao a pele a bontšang mathata ka manyeme, etela ngaka hang-hang.
Sheba melao-motheo ea bophelo bo botle.

Phekolo ea lithethefatsi

Mehatong ea pele ea lefu lena, meriana e ka sebelisoa ho fokotsa bohloko. Ngaka e khetha meriana ka tsela ea ho fokotsa bohloko makhophong, 'me haeba ho khonahala, e felise sesosa sa lefu lena.

Letšoao le ka sehloohong la pancreatic necrosis ke ho hlatsa haholo. Ka lebaka la sena, ho omella ho matla ha 'mele le tlolo ea tekano ea letsoai la metsi e ba teng. Ho e khutlisa, mokuli o kenngoa ka calcium ea potasiamo e kenyelletsoeng tharollong ea infusion.

Lefu la pancreatic le tsamaisana le ho taoa haholo hoa mmele le ho senyeha ha mali liseleng tsa setho. Ho felisa matšoao ana, litlhare tse latelang li ka fuoa mokuli:

Tsamaiso e kenelletseng ea albin kapa plasma ea mali e hoamisitsoeng.
Ho ntlafatsa li-microcirculation tsa mali, ho ngotsoe dextran le pentoxifylline.
Ho fokotsa tekanyo ea detoxification ea 'mele, mokuli o khothalletsoa ho noa metsi a mangata le ho nka li-diuretics, mohlala, furosemide.

Ka pancreatic necrosis, manyeme ka boeona a senya lisele tsa teng, ka hona mosebetsi oa ona oa ferekanngoa 'me o ama lits'ebetso tsohle' meleng tseo a nkang karolo ho tsona. Tabeng ena, mokuli o fuoa lithethefatsi tse hatellang tšebetso ea manyeme. Morero oa kalafo e joalo ke teko ea ho liehisa ts'ebetso ea ho its'oara.

Bakeng sa sena, ho kenngoa lintho tse khethehileng 'meleng oa mokuli tse fokotsang ts'ebetso ea tlhahiso ea enzyme ea pancreatic. Leha ho le joalo, haufinyane tjena, lingaka li lahlile mokhoa ona oa ho phekola lefu lena, kaha ho ile ha fumaneha hore ha le na thuso.

Ka bongaka ba sejoale-joale, mekhoa e latelang e sebelisoa haholo ho nyenyefatsa 'mele oa mokuli, joalo ka plasmapheresis kapa proproduction. Leha ho le joalo, hoa hlokahala ho sebelisa mekhoa ena ho tlosa lintho tse chefo 'meleng ka tlhokomelo e kholo.

Litsebi tse ling li hlahisitse maikutlo a hore mekhoa e sebelisitsoeng ha e tlise sephetho se lebelletsoeng mme ha e ame pheko ea bakuli.

Pancreatic necrosis ke lefu le hlahang ka potlako e lekaneng. E ka fella ka tšoaetso ea baktheria, eo ka nako e khuts'oane e ka lebisang lefung la mokuli. Ka hona, ngaka e lokela ho beha meriana hanghang ho thibela tšoaetso.

Phekolo ea kalafo ea pancreatic necrosis

Hangata, ntle le ho buuoa, menyetla ea ho hlaphoheloa ho mokuli ea nang le pancreatic necrosis ha e na letho. Ts'ebetso e laetsoe ntle le phoso ha ts'oaetso e kena 'meleng.

Haeba ts'ebetso e sa sebetsoa ka nako, mokuli a ka shoa.

Haeba ts'oaetso ha e so kene 'meleng oa motho, monyetla oa ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka o hlahlojoa ho latela lintlha tse ling tse' maloa. Ka mofuta o fokolisang oa lefu lena, ho buuoa ho boletsoe maemong a latelang:

Phekolo ea lithethefatsi e ne e sa sebetse 'me lefu le ntse le tsoela pele,
ho na le monyetla oa ho ruruha le tšoaetso ea manyeme,
pancreatic necrosis e atoloha ho litho tsa ka mpeng tsa mpa.

Haeba lingaka li na le bonnete ba hore ha ho na ts'oaetso ea setho, joale mokuli o fuoa mokhoa o mong oa kalafo, ho etsa mohlala, ho buuoa ka mokhoa o sa hlokeng letho. E etsoa ntle le ho bula mpa ea ka mpeng, e eketsang monyetla oa hore mokuli a fole hape e fokotsa menyetla ea ho tsoa mali le tšoaetso ka mpeng ea mpa ka nako ea ho buuoa.

Ho buuoa ho hlaselang hanyane ka hanyane

Ha e le hantle, mokhoa ona oa ho kenella ka har'a opereishene o sebelisoa ha makhopho a mpa a angoa ke karolo ea lefu lena, 'me "pancreatic necrosis" e se e qalile. Tsepamong ea lefu lena, lisele tsa metsi le lisele tse shoeleng lia bokellana. Mosebetsi oa ngaka e sebelisang ts'ebetso ea bongaka bo sa hlokeng letho ke ho tlosa mokelikeli le lisele.

Lisele tsa "pancreatic" li romeloa kamora nako bakeng sa tlhahlobo ea liteko tsa laboratori tse thusang ho tseba sesosa sa lefu lena le tsela ea eona ea nts'etsopele.

Boithuto ba likokoana-hloko bo thusa ho tseba ho ba teng ha likokoana-hloko makhophong.
Tlhahlobo ea nalane e etselitsoe ho supa lisele tse sa tloaelehang 'meleng, joalo ka lisele tsa mofetše.
Tlhahlobo ea biochemical ea mokelikeli o tlositsoeng.

Monyetla oa mofuta ona oa ts'ebetso ke hore e etsoa ka tlhahlobo e tsoelang pele ea ultrasound. Sena se thusa ho tseba ka nepahalo e kholo ea pancreatic necrosis, joalo ka ntlha ea lefu lena le ho khetholla mokhoa oa ho kenyelletsa nale ka 'mele bakeng sa mokopu oa metsi, ha o sa otla litho tse ling le methapo ea mali.

Morero o ka sehloohong oa ts'ebetso ena ke ho tlosa sepheo sa pancreatic necrosis mme ka tsela eo u qobe ho buuoa ka botlalo.

Hape, ts'ebetso ea ho buoa e sa hlokeng letho e u lumella ho bona botebo ba lefu lena, ho ba teng ha tšoaetso le palo ea liso. Ho ipapisitsoe le datha tse fumanoeng le liphetho tsa lipatlisiso, ho etsoa qeto mabapi le ts'ebetso ea bongaka e bulehileng.

Mefuta e fapa-fapaneng ea ts'ebetso e sa rateheng - ho phunya le ho hula metsi

Ha ho pompa mokelikeli o tsoang ho "factor" necrosis, ngaka e kenya nale e khethehileng ka har'a manyeme. Haeba mokelikeli o tlotsoe 'me nale e tlositsoe setho, joale mofuta ona oa tšebetso o bitsoa punctuation.

Ts'ebetso ea mofuta ona e sebelisoa feela haeba mokuli a e-na le pancreatic necrosis ea foromo e sa hlapolloang 'me ho se na ts'oaetso ea setho. Hape, kamora hore nale e tlosoe mokokotlong, mokelikeli ha o bokelle.

Ho seng joalo, lisebelisoa tse khethehileng li kenngoa ka har'a manyeme - litsila, tseo ka tsona lihlahisoa tsa metsi le tse bolileng li ntšoang. Li ka kenngoa ka lipalo tse fapaneng. Ka drainage, ho tlisoa litharollo tse khethehileng ka har'a manyeme ho hlatsoa bokantle ba eona le ho e tlosa.

Ka linako tse ling mekhoa ea kalafo e sebelisitsoeng ha e tlise sephetho se lakatsehang mme lefu lena le ka eketsoa ke lefu lena. Maemong a joalo, ho buuoa ka kotloloho ke habohlokoa haholo. Leha ho le joalo, bothata bo kang pancreatic necrosis prognosis ha ho mohla bo ka bang 100% e ntle.

Opereishene ea pancreatic e bulehileng

Hajoale ho sebelisoa mekhoa e 'maloa ea ho sebetsana le manyeme. Leha ho le joalo, sepheo sa bona se ka sehloohong se sala ho thibela nts'etsopele ea lefu lena mme, haeba ho khoneha, tlosa sesosa sa sesosa sa lona.

Nakong ea ts'ebetso, lingaka ha li leke ho tlosa manyeme kaofela, empa hangata li tloahela ho necrosis. Ho thibela nts'etsopele ea lefu lena le ho ruruha ha litho tse ling nakong ea ts'ebetso, lesapo la nyooko kapa lehare le ka tlosoa.

Phekolo e lula e itšetleha ka bongata ba tšenyo ea setho; Mokuli ea nang le drainage e tsitsitseng o lokela ho ba tlasa nako le nako ea ho beoa leihlo ke lingaka. Ho buuoa khafetsa ho ka mpefatsa boemo ba mokuli le ho baka mathata.

Bophelo ka mor'a ho buuoa

Ho ea ka lipalo-palo tsa bongaka, ka karolelano 50% ea bakuli ba phela ka mor'a ho buuoa ka pancreatic, tsoelo-pele ha se e khothatsang haholo, empa lipalo ha li bue leshano le lefu le tsoang ho pancreatic necrosis hangata ke sephetho. Bakeng sa ho thibela ts'ebelisano, mokuli o lokela ho ba tlasa tlhaiso ea bongaka kamehla.

Bakuli ba entseng ts'ebetso e rarahaneng joalo ba hloka ho tsoela pele kalafo, hammoho le thibelo ea ho khutlela morao ho lefu lena bophelo bohle. Phekolo e tsoetseng pele e latela botebo ba lefu lena le boemo ba setho ka mor'a ts'ebetso.

Kamora ho buuoa, mokuli ea joalo o lokela ho etela ngaka ea hae e eang khafetsa, ho etsa liteko tse hlokahalang le ho hlahlojoa ka mpeng. Hape, phepo e lokela ho ba ntho e tlang pele bakeng sa mokuli, maemong ana tsoelo-pele e lula e le ntle.

Ka lebaka la hore kamora ts'ebetso, manyeme a tsoela pele ho hlahisa lihormone, tlhahiso ea li-enzyme tse amang ts'abo ea lijo e fokotsehile haholo, mathata a latelang a ka etsahala:

manonyeletso,
sebopeho sa cyst
tlolo ea metabolism ea lipid,
lefu la tsoekere
pancreatic pancreatitis.

Kamora ts'ebetso, mokuli o haneloa ka tieo ho ja lijo tse mafura, joala le lijo tse nang le tsoekere e ngata. Ntle le ho senya, kamora hore kalafo e qale, mokuli o lokela ho tlohela ho tsuba. Mabakeng a bohloko bo ka mpeng ea mpa, mokuli a ka fuoa litlhare tse khahlanong le ho ruruha le tsa antispasmodic.

Pancreatic necrosis le mefuta ea eona

Pancreatic necrosis ke lefu la manyeme, leo lisele tsa lona li shoang ka lebaka la nts'etsopele ea ts'ebetso ea ho ruruha ka hara setho. Ka lebaka la sena, tšepe e kenella lits'ebetsong tse senyang (tse senyang) le ho se atlehe ha litho tse ngata. Pancreatic necrosis ha e na bothata ba pancreatitis e hlobaetsang, empa sethala sa eona, mme e khetholloa ke thupelo e matla le tsoelo-pele e potlakileng.

Lefu lena le thathamisitsoe ho latela likarolo tse latelang:

Ho ipapisitse le ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'enyeho:
- necrosis e fokolang (tse nyane, tse bohareng le tse kholo tse kholo),
- necrosis e atileng (subtotal - hoo e ka bang tsohle tsa tšoelesa e amehile, 'me kakaretso - gland e senyehile ka bongata bohle).
Na ho na le ts'oaetso makhophong kapa che:
- ts'oaetso
- nyopa.
Ho ipapisitsoe le lefu lena:
- bootsoa
- e tsoetseng pele.

Ka lehlakoreng le leng, lero le pancreatic necrosis le arotsoe ka mefuta e meraro ea kliniki le ea anatomical:

mafura (a hola butle, ka nako ea matsatsi a 4 ho isa ho a 5 mme a ba le tlhahlobo e ntle ea lefu),
hemorrhagic pancreatic necrosis (e tsoela pele ka potlako, e tsamaisana le ho tsoa mali ka hare),
pancreatic necrosis (e tloaelehileng haholo ho feta mefuta e meng).

Ntshetsopele ea lefu lena e kenya letsoho maemong a 3 a mantlha:

Reflux

Ka lebaka la lebaka lena, bile e lahleloa ho tsoa ka mpeng ea 12 ho manyeme, e hlahisang tšebetso ea proenzymes le e bakang karabelo ea enzymatic. Tabeng ena, ka pancreatic necrosis, lisosa ke mathata a ka morao ho litho tsa ka mpeng, maqeba a ka mpeng a tsoang ka mpeng, manonyeletso a mokokotlo, vasculitis / thrombophlebitis ea likepe tsa pancreatic, mathata a sphincter ea Oddi a teng ka mokokotlong oa 12-gut, ho senyeha ha lets'oele, chefo ea lijo.

Sehlopha sa kotsi ea pancreatic necrosis

Boloetse bo ka hlaha ho motho ofe kapa ofe, empa ho na le sehlopha sa kotsi se eketsang menyetla ea pancreatic necrotization:

lekhoba la joala bo sa feleng
batho ba nang le cholelithiasis
bakuli ba nang le hepatic pathology le pathology ea manyeme.
mafu a tšilo ea lijo
lekhoba la lithethefatsi
Bakuli ba nang le mathata a amanang le tšilo ea lijo.

Mokhoa oa nts'etsopele ea pathology

Motheo oa mokhoa oa nts'etsopele oa lefu lena ke tšenyo ea matla a ts'ireletso ea lehae. Ntshetsopele ea neancosis ea pancreatic e tsoela pele ka mekhahlelo e 3:

Pancreatic necrosis ea manyeme

Ka lebaka la ketso ea "etiological factor", secretion ea kantle ea manyeme e matlafatsoa haholo, litsu tsa eona li otlolotsoe, 'me tlhahiso ea lero la pancreatic ea senyeha. Keketseho e eketsehileng ea methapo e baka ho ruruha ha litho parenchyma, tšenyo ea libaka tse nyane tsa gland (acini) le khato e eketsehang ea li-enzyme tsa protein, tse bakang tšenyo e kholo (necrosis) ea tšoelesa. Ka mantsoe a mang, setho se qala ho ikhula. Haeba lipase e butsoe, lisele tsa mafura li necrotic, mme maemong a ts'ebetso ea elastase, lerako la methapo le senyeha. Likokoana-hloko (lihlahisoa tsa ho senyeha ha lisele) le li-enzyme tse sebetsang li kena maling ka lebaka la tšenyo ea mabota a methapo ea mali ebile li na le chefo ho litho tsohle. Sebete le liphio, pelo le boko ke tsona tsa pele tse amehang (ho se sebetse hantle hoa litho tse ngata).

Nts'etsopele ea mofuta o itseng oa kliniki le oa anatomical ea lefu lena e itšetlehile ka ho tsebahala ha mosebetsi oa lipase le elastase. Haeba ts'ebetso ea lipase e fetisoa ka tekanyo e kholo, lithane tsa adipose tsa tšoelesa lia senyeha, ebe libaka tsa "omentum" tse kholo le tse nyane haholo, peritoneum, mesentery le litho tsa ka hare ke necrotic. Mofuta ona oa gland necrosis o bitsoa mafura.

Haeba mathata a microcirculatory a tla pele, ho phatloha ha methapo ea setho ho etsahala, e leng ho bakang edema ea eona e potlakileng. Ka lihora tse 'maloa, toxemia e baka li-paresis tsa marako a methapo ea mali, ho eketseha ha tsona le ho fokotseha ha phallo ea mali liseleng tsa setho. Ts'ebetso tsena li eketsa thrombosis, ebe li lebisa ho nts'etsopele ea ischemic necrosis. Ho matlafatsa ts'ebetso ea elastase ho thusa ho senya marako a methapo ea mali boteng ba gland, 'me hamorao le litho tse ling. Ka lebaka leo, tšepe e kenngoa ka mali, methapo ea methapo e kenella kahare le litho tsa kahare, le mokokotlo oa mali o tsoang ka mpeng. Mofuta ona oa lefu o bitsoa hemorrhagic necrosis ea tšoelesa.

Ka tekanyo e ts'oanang ea ts'ebetso, lipases le elastases li bontša mofuta o kopaneng oa necrosis.

Mefuta ea makhopho makhopho a makhopho le litho tsa ka hare.

Liphetoho tsa purulent li hlaha ka har'a manyeme le lithane tsa morao.

Matšoao a pancreatic necrosis

Pancreatic necrosis ea manyeme e na le setšoantšo se hlakileng sa kliniki hoo ho leng thata ho ferekanya matšoao a lefu lena le leha e le efe ea methapo ea methapo.

Letšoao la mok'hadinale la pancreatic necrosis ke bohloko. Boikutlo bo utloisang bohloko bo hlaha halofong ea mpa ea mpa, e e-ba lehetleng, mokokotlong, sefubeng kapa sefubeng. Hangata mokuli ha a khone ho hlalosa ho hlaphoheloa ha bohloko ka ho hlaka mme o bitsa bohloko ba herpes zoster. Botebo ba lefu la bohloko bo ka fapana 'me ho latela botebo ba necrosis ea tšoelesa. Ha ts'ebetso ea ts'ebetso e senyehileng ka hara setho e ntse e tsoela pele, bohloko ha bo sa buuoa, bo amanang le lefu la methapo ea kutlo. Phokotso ea bohloko le litlamorao tse sa feleng tsa ho tahoa ke letšoao le "mpe" le tsoelang pele.

Boikutlo bo utloisang bohloko bo batla bo fokola ka lehlakore lehlakoreng le nang le maoto a khumameng mangole mme le tlisoa ka mpeng, kahoo mokuli o nka boemo bo hlalositsoeng le lefu lena.

Matšoao a botahoa

Likokoana-hloko tsa baktheria (libaktheria ka boeona maling li ka ba sieo), li potoloha maling, li baka ho taha hoa mmele. Mocheso oa phahama (ho fihlela 38 le holimo), bofokoli bo akaretsang bo a kopana, ho otla ha pelo le ho hema hoa fokotseha, ho hema ka thata ho hlaha, khatello ea mali ea fokotseha. Matla a chefo bokong a lebisa ho encephalopathy. Tsebo ea mokuli e ferekane, mokuli oa ferekana kapa oa thijoa, o ferekane. Ha motho a e-na le tahi e matla, a ka ba le komisi.

Bofubelu kapa pallor ea letlalo

Karolong ea toxemia, manyeme a ntša lintho tse tlisoang maling (hlakola methapo ea mali), e bonahatsoang ke bofubelu ba letlalo. Hamorao, ha motho a e-ja joala, letlalo lea fetoha, le ba le koahetsoeng ke metsi kapa le letsoele ebile le bata ho le ama. Matheba a 'mala o moputsoa a hlaha ka mahlakoreng a mpa, mokokotlong, marikeng le sebakeng sa navel ka lebaka la hematomas e kahare le hemorrhages e bonolo ea lithane. Li-hemorrhages tsa subcutaneous ha li bonoe maemong ohle a pancreatic necrosis.

Matšoao a ho teneha hoa peritoneal

Mokhahlelo oa toxemia o nka matsatsi a 5 ho isa ho a 9 mme o tšoauoa ka keketseho ea matšoao ho sa tsotelehe kalafo e matla. Mohato o latelang ke sebopeho sa mathata a purulent le postnecrotic. Makhopho a makhopho ka lebaka la ho ruruha a eketseha haholo ka boholo, 'me ho kenella ka mokhoa oa purulent ho qala ho ba teng ka mpeng. Sebakeng sa manyeme, letlalo le hema haholo (hyperparesthesia). Ho hloleha ha litho tse ngata ho hlaha (hepatitis e chefo le nephritis, carditis le khatello ea maikutlo).

Mathata

Mathata a amanang le pancreatic necrosis a kenyelletsa:

ho tsitsipana (chefo tšoaetso kapa ho bohloko),
peritonitis
mpa ea ka mpeng
lefu la ka mpeng,
phepelo ea manyeme, pancreatic cyst,
khaello ea enzyme
ho thiba,
liso tsa ka mpeng le mala,
thrombosis ea portal, splenic, mesenteric veins,
fistulas.

Ts'oaetso

Tlhahlobo ea tšoaetso ea pancreatic pancreatic necrosis e thehiloe motheong oa litletlebo tsa anamnesis le sebopeho, tlhahlobo ea mokuli le tlhahlobo e eketsehileng.

Teko e akaretsang ea mali (leukocytosis, granularity ea neutrophils, ESR e eketsehileng, hematocrit e atileng ka lebaka la ho fokola hoa mmele),
amylase, elastase, trypsin ka har'a moroto le mali (li eketseha haholo),
tsoekere ea mali (ea phahama)
calcitonin maling (boemo ba eona bo eketseha ka ho ruruha ho matla le tšoaetso, haholo-holo le tšoaetso ea gland necrosis),
kholo ea protheine ea C-e sebetsang (lets'oao la ho ruruha),
kholo ea li-enzyme tsa sebete (AST, ALT).

Ultrasound ea manyeme le biliary pampitsana (ho ba teng ha calculi ka har'a pampitšana ea biliary, boholo bo atolositsoeng ba sebopeho, sebopeho se phahameng sa boteng le ho ruruha ha methapo ea 'mele, mokelikeli o ka mokokotlong oa mokokotlong le sebaka sa ho hlaseloa, ho tsepahala ha necrosis, cysts le abscesses le ho hlaseloa ha tsona ka lapeng)
compression tomography (e holile e atolositsoeng, e holisitsoeng ea pancreatic duct, e amanang le necrosis, ho ruruha ha fiber e potileng manyeme, ho kenella ka mpeng ea mpa),
radiography ea ka mpeng,
monahano oa matla a kelello
punctuation ea makhopho a tsoang makhophong a lateloang ke tanka. lintho tse jalang, tsebiso ea likokoana-hloko le kutlo tsa tsona tsa lithibela-mafu),
Angiography ea gland
ho khutlisa cholangiopancreatography (boemo ba makhopho a manyeme),
diagnostic laparoscopy.

Ha u hlokomela pancreatic necrosis, kalafo e lokela ho qala hang-hang. Mokuli o hlile o kena sepetlele lefapheng la bongaka le sebelisang tlhokomelo e matla. Sepetlele, kalafo e rarahaneng e etsoa ka sepheo sa ho hatella ts'ebetso ea manyeme le ho its'oara, ho tlosa matšoao a toxemia, ho thibela nts'etsopele ea mathata a purulent-septic. Phekolo ea pele ea lera le qalileng le pele le ka mafolofolo le qala haholoanyane menyetla ea hore mokuli a fole. Phekolo e etsoa ke mekhoa ea ho boloka matla le ea ho buoa.

Phekolo ea methapo

Phekolo ea Conservative e kenyeletsa:

Ho netefatsa ho phomola ka botlalo (phomolo ea bethe) le ho itima lijo ka mokhoa o phekolang

Mokuli o thibetsoe ho etsa letho la 'mele, ho ja. Nutla e etsoa ka botsoali, ka limatlafatsi matsatsi a 5 ho isa ho a supileng. Ho nwa ho lumelloa ntle le tšitiso, haholo-holo metsi a nang le alkaline.

Khatello ea bohloko

Phokotso ea bohloko le boikhathollo ba sphincter ea Oddi e fihlelleha ka tsamaiso ea batsoali ea lithethefatsi tsa antispasmodic (no-spa, platifillin), analgesics e se nang narcotic (paracetamol, baralgin, analgin), Regional novocaine blockade, infravenous infusion ka 1000 - 2000 ml ea motsoako oa glucose-novocaine. Ho hlahisoa ha lithethefatsi tsa narcotic ho lumelloa (promedol e nang le atropine, diphenhydramine le novocaine), ntle le morphine, eo sphincter ea Oddi cramps. Bona litlhare bakeng sa manyeme.

Ho thibela secretion ea manyeme, mala le duodenum

Ho fokotsa ts'ebetso ea lekunutu ea manyeme le ho kenella ha liprotheine, li-antienzyme agents (Gordox, Contrical, Trasilolum) li tsamaisoa ka letsoho. Khatello ea secretion ea ka mpeng e fanoa ke ho hlahisoa ha li-anticholinergics (atropine) le phallo ea sefuba ka tharollo e batang. E boetse e fokotsa gastric secretion omeprazole, pantoprazole - proton pump inhibitors. Haeba ho se na cholelithiasis e kopanetsoeng, lithethefatsi tsa choleretic li laetsoe ho theolla li-ducts tsa pancreatic le ducts tsa bile. Hypothermia ea lehae (e batang ka mpeng) e fanoa hape, e sa fokotseng sephiri sa manyeme le litho tse ling feela, empa hape e fokotsa bohloko.

Lithethefatsi tsa antibacterial bakeng sa timetso ea pancreatic li laetsoe merero ea prophylactic maemong a aseptic pancreatic necrosis le ho hatella microflora ea pathogenic haeba ho na le tšoaetso ea pancreatic necrosis. Cephalosporins (cefipim) e nang le fluoroquinolones (ciprofloxacin) hammoho le metronidazole e sebelisoa e le lithibela-mafu.

Ho hloekisa phallo ea mali ea chefo le enzymes e bohale ea pancreatic, kalafo e matla ea ho kenella (tsoekere e nang le insulin, tharollo ea Ringer, saline ea 'mele) e laetsoe. Ho pheta bophahamo ba mokelikeli le ho ntlafatsa likarolo tsa rheological tsa mali, li-colloids (reopoliglukin, albin) li kenella ka mokhoa o tlohelang. Khatello ea kelello ea ho hlatsa e fanoa ke tsamaiso ea methapo ea methapo. Phekolo ea infusion e laetsoe hammoho le diuretics (furosemide), e fanang ka diuresis e qobelloang le ho fokotsa edema ea pancreatic.

Mekhoa ea extracorporeal ea detoxification e sebelisoa: therapeutic plasmapheresis, hemosorption, peritoneal dialysis, hemofiltration.

Hormone ea hypothalamic, somatostatin, e tsamaisoa ka matla, e thibelang sephiri sa lero la mokokotlo le tšebetso ea "exocrine" le "endocrine" ea manyeme. Hape, lithethefatsi li fokotsa phallo ea mali ka hara litho tsa kahare mme li thibela ho tsoa mali kahare.

Phekolo ea kalafo

Ka nts'etsopele ea pancreatic necrosis, maemong a mangata, ho buuoa ho buuoa. Morero oa ts'ebetso ea bongaka ke ho khutlisetsa phallo ea lero la pancreatic, ho tlosa necrotic foci le hemorrhagic exudate e tsoang ka tlase, ho phunya ha mpa ea mpa le sebaka sa ho khutla, ho emisa ho tsoa mali ho kenang. Phekolo ea ho buoa e chechisetsoa morao matsatsi a 'maloa (matsatsi a 4 - 5), ho fihlela ts'ebetso ea sethoathoa e kokobela, hemodynamics e khutlisetsoe mme boemo ba mokuli bo tsitsa. Phekolo ea hang-hang e bontšoa maemong a pancreatic necrosis, purulent peritonitis, pancreatogenic abscess. Tabeng ea lesapo le kotsi la ts'oaetso ea tšoelesa, ho khethoa ts'ebetso ea laparotomy, e fanang ka phallo e pharalletseng ea mpeng ea mpa. Ntle le moo, nakong ea ts'ebetso, hangata ho hlokahala hore o tlose litho tsa boahelani (lefu la nyooko le cholecystitis e senyehang) spleen. Khafetsa, ho buuoa khafetsa ho hlokahala ka lebaka la ho itšilafala ha makhopho. Phekolo ea ramatiki e akaretsang e kenyelletsa sequestondolaomy (ho tlosoa ha mesifa ea necrotic), pancreas (ho tlosa karolo ea setho) le pancreatectomy (ho tlosoa hoa setho ka botlalo).

Maemong a sa tsitsang a "pancreatic necrosis", ho ka ba bonolo ho sebelisa mekhoa ea ho buoa e sa hlokeng tšebeliso (laparoscopic debridement le drainage ea mpa, ho otla ka mokhoa o potelletseng).

Tlhokomelo le tokiso

Ho holofala ha nakoana hoa mokuli ka mor'a ho buuoa ho phehella nako e telele (ho fihlela ho likhoeli tse 3 - 4 kapa ho feta). Nakong ea ts'ebetso ea ts'ebetso, ho hlaphoheloa ha mokuli pele ho nako ho latela mehato ea tlhokomelo le pholiso. Bakeng sa matsatsi a mabeli a pele, mokuli ea sebetsitsoeng o sebakeng sa tlhokomelo e matla, moo a hlahlojoang khatello ea mali, li-electrolyte le tsoekere ea mali, hematocrit le lipalo tsa moroto. Ka paramethara e tsitsitseng ea mmuso le hemodynamic, mokuli o fetisetsoa ho sepetlele sa kakaretso sa opereishene. Matsatsi a mabeli a pele ka mor'a ho buuoa, ho pepeseha kalafo ho bontšoa. Ho tloha ka letsatsi la boraro, ho lumelloa lijo tse se nang phepo.

eseng tee e nkhang hamonate,
meroho e halikiloeng ka moro oa meroho,
li-porridge tsa raese le buckwheat (karolelano ea lebese / metsi ke 1/1),
protheine omelet (halofo ea lehe ka letsatsi),
bohobe bo omisitsoeng bo kenyelletsoa lijong ka letsatsi la 6,
chisi ea chisi
botoro (15 gr.).

Bosiu, ho lumelloa khalase ea yoghur kapa metsi a futhumetseng a nang le mahe a linotsi.

Lijana tsohle bekeng ea pele kamora ho buuoa li entsoe, kamora matsatsi a 7 - 10 lijo tse halikiloeng le tlhapi li kenngoa lijong.

Ho tsoa sepetlele ho etsoa kamora likhoeli tse 1.5 - tse peli.

Phekolo ea lapeng

Matsatsing a pele kamora ho tsoa, mokuli o khothalletsoa hore a phomole ka botlalo (phomolo ea bethe). Ntle le ho hloleha, ho ja le ho pepa ka thapama ho bontšoa. Kamora matsatsi a 10-14, ho tsamaea ho khuts'oanyane moeeng o mocha ho lumelloa, nako ea eona e eketseha ha nako e ntse e tsamaea. Nakong ea ntlafatso, qoba mosebetsi o mongata. Ho bala, ho shebella TV, ho tsamaea le mesebetsi e nyane ea lapeng ha ea lokela ho tšoarella ha motho a ikutloa a sa thaba.

Mesebetsi ea boipheliso e kenyelletsa:

ja
ho nka matlapa a nang le "insulin" (molao oa tsoekere ea mali),
litokisetso tsa polyenzyme (nts'etsapele takatso ea lijo),
physiotherapy
physiotherapy.

Lisosa tsa pancreatic necrosis

Acanc pancreatitis, eo complication ea eona e leng pancreatic necrosis, e sebakeng sa boraro ka makhetlo a etsahalang, e tlohella feela ho hlobaela le ho hlobaetsana le hloho ea sethoathoa. Ha e le molao, e hlaha ka lebaka la tšenyo liseleng tse sephiring tsa manyeme, tlhahiso e feteletseng ea lero la pancreatic le tlolo ea ha e tsoa. Lits'ebetso tsena li ka baka:

likotsi tsa ka mpeng
ho buuoa ka mpeng
botaoa ba 'mele (ho kenyeletsoa joala),
karabelo
lefu la gallstone
mafu a tšoaetsanoang kapa a likokonyana,
tšebeliso e fetelletseng ea nama e halikiloeng, lintho tse ekeletsoeng, mafura a liphoofolo.

Lisosa tsa pancreatic pancreatic necrosis li ngata, empa hangata li ba teng ka mor'a ho noa joala bo bongata bo kopantsoeng le lijo tsa mafura tsa protheine. Hoa etsahala hore bokuli bo tsoela pele hang-hang 'me tlhaselo e ka hlaha khahlano le semelo sa bophelo bo phethahetseng. Nyeoe e tlalehiloe ha pancreatic pancreatic necrosis, phello e bolaeang ea eona e etsahetseng kamora lihora tse seng kae ka mor'a lipontšo tsa pele tsa lefu lena, e bile matsatsi a 'maloa ka mor'a mokete o mongata.

Ho etsahalang ka pancreatic necrosis

Pancreas e phetseng hantle e hlahisa li-enzyme tse hlokahalang bakeng sa phallo ea lijo tse kenang ka mpeng. Kea leboha hore lijo li arotsoe linthong tse ka kenang maling ka mucous ea mucous ea mpa, e li isa lithong le lithong. Sena se etsa hore manyeme e be e 'ngoe ea litho tsa bohlokoa' meleng. Ho nwa joala ka lijo tse nang le mafura a mangata ho hlohlelletsa manyeme ho hlahisa lero, 'me kaha litutulu li ke ke tsa tlosa ka ho feletseng, e qala ho bokellana ka har'a tšoelesa. Sena se lebisa nts'etsopele ea edema, khatello e eketsehileng ea li-ducts tse tlotsitsoeng le ho phatloha ha tsona ka morao ho moo. Li-enzymes tse sebetsang tsa manyeme, tseo ts'ebetso ea hae e neng e le ho phatloha ha liprotheine, a fiela marakong a li-ducts ebe o qala ho li qhala, ka ts'usumetso ea li-enzymes, "li-"gene tsa" gland "li" soothoe ". Li-enzyme tse sebetsang le lihlahisoa tse bolileng tse etsang tšebetso ena li kena maling le ho kenya letsoho ho feliseng litho tse ling le lisele tse ling, li baka tahi e kholo. Kahoo, pancreatic pancreatic necrosis, tsoekere eo ho leng thata ho e tseba, ke lefu le kotsi haholo.

Mefuta ea pancreatic necrosis

Sengoloa se sebetsang? Abelana sehokela

Ho latela boteng ba ts'oaetso libakeng tse anngoeng ke koluoa, tšoaetso ea pancreatic necrosis e khethollehileng. Ntle le moo, ts'ebetsong ea ts'oaetso e nang le ts'oaetso, lefu lena la botona kapa botšehali ha le monate, hobane ho na le menyetla e mengata ea ho ba le ts'oaetso e nang le chefo, mme ho ka ba thata haholo ho tlosa mokuli maemong ana.

Sterile pancreatic necrosis e arotsoe ka mefuta e latelang:

mafura - e tšoauoa ka nts'etsopele ea butle butle bakeng sa matsatsi a 4-5 le mokhoa o bobebe,
hemorrhagic - e tšoauoa ka ketso e potlakileng le ho tsoa mali khafetsa,
e kopaneng - e etsahala khafetsa, hobane ka pancreatic necrosis, tishu ea adipose le pancreatic parenchyma li ameha ka ho tšoana.

Haeba ho fumanoe hore ho na le pancreatic pancreatic necrosis, ho buuoa ho ke ke ha qojoa. Empa hangata ha e fane ka sephetho se lakatsehang, 'me ntlafatso ea necrotic foci ea khonahala.

Matšoao le ho khetholloa ha pancreatic necrosis

Clinically pancreatitis e hlobaetsang e bontšoa ke bohloko bo boholo ho hypochondrium e ka letsohong kapa bohloko bo nang le boea. Ho na le ho hlatsa liphatlalatso tsa mala, tse sa tliseng phomolo, lets'ollo. Ha motho a le mothating ona, ho omella ho etsahala kapele, tahi e ea matlafala. Ha ho etsoa tlhahlobo ea mafu, anamnesis e bohlokoa haholo. Haeba e na le tlhaiso-leseling ka tlhekefetso ea joala, lijo tse nang le mafura kapa leseli mabapi le mafu a sebete le senya, ho ka etsahala hore o fane ka tlhahlobo ea pancreatic pancreatic necrosis. Katleho ea lefu lena molemong oa hau e tla its'etleha ho latela hore na lefu leo mokuli o batlang thuso ea bongaka ho lona ke lefe, mme ke bokae.

Ha e le bakeng sa tlhahlobo ea laboratori, mona ba ela hloko ho hlahlojoa ha moroto le mali, moo ho nang le phallo e kholo ea boemo ba amylase. Ultrasound ea bokhoni ba mpa ea mpa, CT kapa MRI e boetse e etsoa, moo o ka bonang ponahalo ea libaka tsa necrotic lithong tsa manyeme.

Maemong a mangata, pancreatic necrosis e hloka ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka. Ka nako e ts'oanang, ntle le hore palo ea batho ba shoang e phahame haholo, ts'ebetso e nakong e fana ka monyetla o motle oa ho fola. Phekolo ea Conservative e kenyelletsa mehato e latelang:

matsatsing a 'maloa ka mor'a tlhaselo - tlala e felletseng,' me ho latela boteng ba lefu lena, ho kenella ha limatlafatsi ka metsoako e kenang e ka nka libeke,
tlhoekiso ea mali (hemosorption) - e etsoa ka tahi e matla,
somatostatin ke hormone e ka fokotsang litlamorao tsa ts'ebetso ea mokokotlo ea mokokotlo, hangata e tsamaeang le pancreatic necrosis,
ka mefuta ea tšoaetso - lithibela-mafu.

Pancreatitis e hlobaetsang - Lijo

Kaha ke ntho ea phepo eo hangata e bang sesosa sa pancreatitis e matla, ho bohlokoa haholo ts'ebetsong ea kalafo. Joalokaha ho boletsoe kaholimo, matsatsing a pele kamora hore ho fumanoe pancreatitis e hlobaetsang, ho ja ho thata haholo - tlala e felletseng e bonoa. Maemong a tebileng, tsamaiso ea batsoali ea limatlafatsi e ka nka libeke tse 'maloa.

Nakong e tlang, phepo e nepahetseng ho pancreatic pancreatic necrosis e bolela mmuso o qhekellang, o netefatsoang ke ho se khethollehe ho hoholo ha mafura le lik'habohaedreite tse tsoang lijong, hammoho le lihlahisoa tse bakang ho eketseha ha khase. Lijo li entsoe ebile li khabeloa hantle. E nkuoa ka likarolo tse nyane makhetlo a mahlano ho isa ho a tšeletseng ka letsatsi. Tšebeliso ea litlatse le letsoai le ahlotsoe ka botlalo. Lijo tse joalo, ho latela boteng ba lefu lena, li lokela ho nka likhoeli tse 'maloa ho isa ho selemo.

Ehlile, ka bokuli bo tebileng joalo ka pancreatic pancreatic necrosis, sephetho se bolaeang se ka etsahala, mme, ho joalo, ho molemo ho se tlise 'mele oa hau tlhaselong, ho felisa lintlha tsa kotsi ka hohle kamoo ho ka khonehang. Empa haeba lefu le ntse le eketseha, ho latela kalafo ka hloko ho tla thusa ho qoba ho oela hape nakong e tlang.

Acanc pancreatitis ke ho ruruha ho hoholo hoa manyeme, mme pancreatic pancreatic necrosis ke complication ea eona. Lena ke lefu le kotsi ho feta, ha lefu la lisele tsa pancreatic le hlaha le iponahatsa. Phello ea bokuli bo kang pancreatic necrosis ea manyeme ke ho eketsoa ha ts'oaetso e eketsehileng, ka lebaka leo peritonitis le mathata a mang a tebileng a qalang.

Phekolo ea sejoale-joale e ke ke ea netefatsa ho hlaphoheloa ha 100%, mme haeba lefu la pancreatitis le ka bang 15%, joale pancreatic pancreatic necrosis e baka lefu ho 50-70% ea linyeoe tsohle. Ke 'nete, litleliniking tse itlhommeng pele tsa lefatše, palo ena e fokotsehile ho 20%, empa hape ba ke ke ba netefatsa ho fola ka botlalo ka mor'a lefu lena.

Ho latela lipalo-palo tse teng, hoo e ka bang 70% ea batho bohle ba nang le pancreatic pancreatic necrosis ba sebelisa joala hampe. Hape, 30% ea bakuli bohle nako e telele pele ho moo e ne e e-na le lefu la gallstone.

Mefuta ea pancreatitis le lisosa

Mefuta e meraro ea pancreatitis e matla e khetholoha: hemorrhagic pancreatic necrosis, mafura a pancreatic necrosis le edematous pancreatitis.

Lisosa tse ka sehloohong tsa lefu lena ke tšebeliso e mpe ea joala, le ho nona haholo, haholo lijo tse halikiloeng le tse mafura, boteng ba lefu la gallstone. Sesosa e kanna ea ba seso sa duodenal kapa mpa, chefo e matla, mafu a tšoaetsanoang le a vaerase.

E 'ngoe ea litletlebo tsa mantlha tsa mokuli ke ho ba teng ha bohloko ka mpeng, ho etsahalang ho hypochondrium e ka letsohong le letšehali. Hape, bohloko bo ka fana ka mokokotlo o ka tlase, lehare leqele le letsoho, hangata bohloko bo hlaha ka mokhoa oa ho ts'oaroa. Bakuli ba qala ho hlatsa le ho nyekeloa ke pelo, lets'ollo le ho thunya. Mocheso oa 'mele oa phahama,' me maemong a mang o ka ba holimo haholo, ka lebaka leo feberu le ho ferekana ho qalang ho qalang.

Pancreatic necrosis - litlamorao le mathata

Lisosa tse ka sehloohong tsa lefu lena ke:

- botahoa bo matla ba ntho e 'ngoe le e' ngoe e sa sebetseng hantle,

- ponahalo ea cyst ea pancreatic. Maemong ana, mokelikeli o bokellana ka tsela ea mothapo 'me o ka ba ka ntle ho tšoelesa le ho eona ka boeona.

- ponahalo ea pancreatitis e sa foleng, ha lithane tse phetseng hantle li nkeloa sebaka ke li-connective,

- ponahalo ea li-fanculas tsa "pancreatic fistulas", ke khokahano ea mokhobo oa tšoelesa ka litho tsa ka hare kapa tikoloho e kantle,

- peritonitis le tahi e matla ea setho sohle e ka qala,

- ho tsoa mali ka mpeng ho ka boela ha etsahala, e leng teng ka lebaka la hore lero la pancreatic le senya methapo ea mali,

- ponahalo ea lefu la tsoekere ho mokuli, kaha ho na le tlolo ea molao tsamaisong ea endocrine.

Pelaelo ea pele ea ho ba teng ha lefu lena e ka fumanoa ka tlhahlobo e qaqileng ea mokuli mabapi le bophelo ba hae bo botle. Haeba ho na le ho tšoenyeha, joale o ka etsa tlhahlobo ea ultrasound, computer tomography kapa imagonance imaging, hammoho le mekhoa e meng e tsoetseng pele ea ho hlahloba. Hape hoa khoneha ho tseba ho ba teng ha lefu lena ka ho etsa tlhahlobo ea mali ea laboratori.

Phekolo ea lefu lena e ka etsahala sepetleleng sa bongaka se buoang, kaha ho ka hlaha mathata a tebileng, a ka laoloang feela ka ho buuoa ka tšohanyetso.

Haeba lefu le hlaha ntle le mathata, joale maemong a joalo mokuli o haelloa ke lijo. O fuoa tsoekere e ngata le letsoai le sebelisoang kahare, ka tsela eo, a fokotsa ho tahoa hoa 'mele. Fana ka litlhare tse fokotsang secretion ea pancreatic ea lero le tšebetso ea enzyme.

Ho boetse ho kenngoa tube ea nasogastric ho theola khatello ea ka mpeng. Fana ka litlhare tse thibelang likokoana-hloko, 'me haeba ho hlokahala, li-painkiller. Haeba ntho e ngoe le e ngoe e etsoa ka nako, menyetla ea ho hlaphoheloa ho mokuli e phahame haholo.

Panconecrosis e tsejoa ke litsebi e le e 'ngoe ea mafu a kotsi a ka amang manyeme. Ha e le molao, ke complication ea mofuta o matla oa pancreatitis, 'me ka linako tse ling e etsahala e le mofuta oa eona. Kotsi ea eona e ka sehloohong ke tšekamelo ea ho phalla ka potlako haholo. Mokhoa oa bongaka o tseba linyeoe ha mokuli a hlokahala ka mor'a lihora tse 'maloa ka mor'a hore matšoao a pele a bothata a hlahe ka lebaka la lefu le felletseng. Kajeno re tla lekola lefu lena ka botlalo le ho fumana hore na ke mabaka afe a bakang kholo ea lona, kamoo le iponahatsang le ho phekoloa.

Mantsoe a 'maloa mabapi le lisosa tsa bothata
U lokela ho ba hlokolosi neng?
Pancreatonecrosis kalafo

Mantsoe a 'maloa mabapi le lisosa tsa bothata

Pancreatic necrosis ea manyeme, ho fapana le maloetse a mang a tsamaiso ea tšilo ea lijo, hangata a ama eseng batho ba baholo, empa batho ba lilemo tse mahareng esita le bacha. Maemong a mangata, lipalo-palo li supa hore sesosa sa nts'etsopele ea lefu lena ke tlolo ea lijo, haholo ts'ebeliso ea lijo tse halikiloeng, tse mafura le tse ling tse se nang phepo, hammoho le joala. Leha ho le joalo, ntlha e le 'ngoe ea bohlokoa e lokela ho hlokomeloa mona: bakuli ba noang joala khafetsa ba kotsing e kholo ea ho tšoaroa ke pancreatitis e sa foleng. Ha e le pancreatic necrosis, hangata e ama batho ba noang hampe ka mor'a lino tse 'maloa tsa lino tse tahang.

Nahana ka ntlha ena maemong a mochini oa ts'ebetso ho manyeme. Ts'ebeliso ea joala, e kopantsoe le lijo tse mafura, haholo, tse nang le protheine e ngata, e khopisa ho tsoa kapele ha palo e kholo ea enzyme ke manyeme. Li-ducts tsa maiketsetso ha li khone ho sebetsana le mojaro o joalo ka linako tsohle, ka lebaka leo lero le qala ho ipokella ka har'a setho. Qetellong, manyeme a ruruha, a khopisang ho teba ha methapo le ho thunya ho latelang. Khabareng, ho qalisoa ts'ebetso e kotsi haholo ea "tshilo ea lijo," ke hore, makhopho a petsoha linama tsa hae. Li-enzyme tse sebetsang, hammoho le lihlahisoa tse bolileng, li kena maling a mangata, li baka tahi e matla.

Ntho e 'ngoe, empa e sa atisang ho hlaha bothateng ba bothata ke ho lemala ha makhopho. Ho sehlopha se le seng sa maemo a kotsi, litsebi li nahana ka litlamorao tse mpe tsa lithethefatsi, hammoho le maloetse a akaretsang a tšoaetsanoang.

Lijo tsa lijo

Litlhahiso mabapi le lijo bakeng sa pancreatic necrosis:

phepo e nepahetseng ho fihlela makhetlo a 6 ka letsatsi, ka likarolo tse nyane,
ho ja ka nako e le 'ngoe
felisa joala le ho tsuba ka ho felletseng.
mocheso oa lijo o lokela ho ba ka mocheso oa kamore (lijo tse chesang haholo le tse batang ha li lumelloe),
lijo li lokela ho khethoa (li khoetsoe kapa li khabeloe hantle),
lijana li entsoe ka mouoane, li phehiloe ebile li hlotsoe.

bohobe bo bocha le likuku,
poone, nyalothe, harese,
linaoa, lierekisi, linaoa, lensisi,
nama e mafura, likhoho le tlhapi,
chokolete, cocoa, tee e matla le kofi,
nama e tšetsoeng ka makotikoting le lisosa,
asene le asene,
lijo tse potlakileng
li-mushroom le moro oa li-mushroom,
moro oa tlhapi le tlhapi,
linoko
k'habeche e tšoeu (ka tsela efe kapa efe),
meroho e monate le e bolila (sorrel, onion ea selemo, radish, sipin, radish, konofolo),
mafura le mafura a liphoofolo, mafura,
lebese lohle le lihlahisoa tsa lebese tse nang le mafura,
mofuta ofe kapa ofe oa mahe le yolk,
morara, lifeiga, mehla.

bohobe bo omisitsoeng
chisi e mafura a tlase,
sopho ea meroho
lijo-thollo ka har'a motsoako oa metsi a lebese (1/1),
pasta e phehiloeng,
kefir, yogurt ea lijo tse nang le mafura a tlase,
mothweu e tsoeu ea lehe
litlhapi tse halikiloeng, nama le likhoho (nama ea khomo, khoho, pollocker, flounder),
meroho e phehiloeng (li-beet, kholifulawa, zucchini, mokopu),
Lijusi tse nchafalitsoeng tse nchafalitsoeng,
botoro (eseng ho feta 15 gr. ka letsatsi),
oli ea meroho (e sa feteng 30 gr.),
Li-cookies tse omileng tse sa koaeloang.

Ka pancreatic necrosis, lefu lena la tsoho ha le belaelle ebile ho latela lintlha tse ngata (kalafo e qalile kapele le ka nepo, lilemo tsa mokuli, mofuta oa lefu lena, ho ba teng ha methapo ea methapo ea kutlo, ho latela litlhahiso tsa bongaka le lijo, bongata ba ho kenella ka ts'ebetso ea bongaka.

25% ea bakuli ba fuoang mofuta o mong o senyang oa pancreatitis ba na le lefu la tsoekere. Li-pseudocysts le tsona li etsoa khafetsa, pancreatitis e sa foleng e hlaha, le mofuta oa pancreatic fistulas. Ho shoa ha lefu lena ho atile haholo. Ka aseptic pancreatic necrosis, ke 15 - 40%, 'me ha motho ea nang le tšoaetso a fihla ho 60%.

Potso - karabo

Pele ho tsohle, o lokela ho beha motho ea kulang betheng, ho chesa ka mpeng (hoo e ka bang bohareng) (leqhubu la ice kapa eng kapa eng e haufi). Ho ja le ho noa ho thibetsoe ka thata. Tsamaiso ea li-analgesics le litokisetso tsa enzyme ka hare ha e e-so bontšsoe (ho hlakola setšoantšo sa lefu). Ho imolla bohloko (ka litsebo) intramuscularly kenya papaverine kapa no-shpu. Letsetsa ambulense hang-hang.

Ha e hloname, empa o tla tlameha ho lula setulong se qhekellang bophelo bohle ba hau. Empa u se ke oa nyahama, bophelong, ho ekelletsa ho lijo tse monate le tse se nang phepelo, joala le koae, ho na le ho hongata ho hotle. Etela limusiamo le libaesekopo, ea ka ntle, fumana lintho tsa ho itlosa bolutu, bala, ngola lithothokiso, qoqa le metsoalle.

Ha ho tsela. Ha motho a kula haholo hoo a batlang ho shoa le ho cheka, ho nka moroho o fapaneng le infusions ho lieha nako ea tlhokomelo e khethehileng, ka hona, ho mpefatsa le ho feta ha lefu lena mme a ka baka le lefu.

Pele ho tsohle, liphoso lijong. Sebakeng sa bobeli ke khatello e feteletseng ea 'mele le ea maikutlo. Ntle le moo, ho khutlela morao ho ka baka mafu a methapo ea ka mpeng (ulcer ea ka mpeng le seso sa duodenal, ho mpefala ha cholecystitis) le nts'etsopele ea mathata a pancreatic necrosis.

Bohlokoa ba bothata le lefu la mafu a seoa

Mathata a potlakileng haholo a ts'ebetso ea ho buuoa a lula: kholo ea pele ea pancreatic necrosis, thibelo ea ts'oaetso ea pancreatic, tlhahiso e fapaneng ea kliniki (mathata a tlhahlobo e potlakileng), khetho ea maqheka a ho buoa qalong ea pancreatic necrosis.

Bothata bo bong ke karolo ea sechaba - tlhokomeliso ea mokuli ka lintlha tse kotsing le boholo ba lefu lena. Ka mantsoe a mang, ho kheloha tsela ea bongaka ea thibelo ke e 'ngoe ea lisosa tse atileng tsa kholo ea pancreatitis e mpe le pancreatic necrosis.

Setšoantšo sa Clinical

Lefu la Bohloko: bohloko bo nang le pancreatic necrosis bo bonoa ho 100% ea linyeoe mme bo ka fapana feela ka tekanyo ea matla. Ho bakuli ba 4 ho isa ho 5%, bohloko bona bo itekanetse, boholo ba bona bo utloa bohloko bo boholo, mme ho 8 - 10%, bohloko bo sa mamelleheng, bo ka lebisang ho ts'oenyehong. Hangata, sebaka sa bohloko se ho hypochondrium e ka ho le letšehali, epigastrium. Ka linako tse ling bohloko bo kokobela mokokotlong, lehetleng, pelo, lehare la mahetla jj. Lithethefatsi tse seng khahlanong le ho ruruha ha li fane ka sephetho se lakatsehang ka pancreatic necrosis.

Dyspeptic syndrome: ho hlatsa hangata, ho sa tliseng phomolo, ho nyekeloa le pelo, ho thunya.

Mathata a methapo le methapo: redness ea sefahleho, pallor ea maoto le matsoho, tachycardia (keketseho ea palo ea methapo ea pelo), tachypnea (keketseho ea sekhahla sa ho hema), molomo o omileng, ho thothomela, mofufutso o eketsehang, ho ferekana hoa tsamaiso ea methapo (hypnothesia, tsitsipano ea maikutlo, khatello ea maikutlo, joalo-joalo).

Kahare: ka manyeme, ho kenella kahare (sebopeho sa letsoai) ho ka putlama. Ho kenella kahare ho thehiloe ho latela mofuta oa pancreatic necrosis (e nang le mafura - kapele haholo, e nang le hemorrhagic - methating e latelang, ka bongata ba matšoao a akaretsang).

Matšoao Gray-Turner - ponahalo ea matšoao a bofubelu (bo pherese) maboteng a ka mpeng.

Matšoao Halstead - matheba a bofubelu leboteng la ka mpeng la mpa.

Letšoao la Grunwold - matheba a bofubelu ho pota khaba.

Matšoao a davis - matheba a bofubelu marong, tlase morao.

Qeto

Pancreatic necrosis ke mofuta o boima oa pancreatitis e matla haholo. Ho fihla joale, lefu la pathology ena le tloha ho 70% ho isa ho 90%. Litaba tsa ts'oaetso ea pele ho nako le thibelo ea maemo a behang bophelo kotsing (tšabo, ho tsoa mali, sepsis) li ntse li nepahetse.

Sesosa se atileng haholo sa pancreatic necrosis ke tšebeliso ea bongata ba lijo tsa mafura le tse mafura.

Bophelong ba lefu la pancreatic necrosis, maqheka a "lebelletsoeng" a sebelisoa hangata haholo, hobane boemo bo tebileng ba mokuli ha bo lumelle mekhoa e mengata ea ho hlahloba.

Phekolo ea pancreatic necrosis e lokela ho etsoa kahare ea tlhokomelo ea tlhokomelo le lefapha la tlhokomelo e matla tlas'a tlhokomelo ea kamehla ea matšoao a bohlokoa. Phekolo ea kalafo e chechisoa morao ho fihlela mokuli a tsitsitse.

Re entse boiteko bo bongata hore o tsebe ho bala sengoloa sena, 'me re tla thabela karabo ea hau ka mokhoa oa tlhahlobo. Sengoli se tla thabela ho bona hore u khahliloe ke boitsebiso bona. Kea leboha!

U lokela ho ba hlokolosi neng?

Lefu lena le iponahatsa le utloahala ka mefuta e 'meli ea matšoao:

liponahatso tse tloaelehileng tse tšoaeang maloetse a mangata a ts'ebetso ea tšilo ea lijo, haholoholo, ho theoha ho matla ha mocheso, ho tsekela, liphetoho khatello ea mali, ho lebisang maemong a matla ho isa ho lahleheng ha letsoalo, ka lentsoe, tlolo e mpe ea boemo bo tloaelehileng ba 'mele.
matšoao a ikhethang, ao boholo ba 'ona e leng bohloko bo matla ba senyepa, bo tsebahalang sebakeng sa hypochondrium ka lehlakoreng le tsamaeang le ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa ho matla.

Ho etsa tlhahlobo e nepahetseng, ho hlokahala lithuto tse 'maloa tsa kliniki, haholo-holo, morine diastasis, tlhahlobo ea mali leukocyte, li-larroscopy le ultrasound ea setso.

Pancreatonecrosis kalafo

Re se re boletse khafetsa khafetsa lefu le potlakisang lefu lena, le etsang hore boemo ba lona bo fihle ka potlako. Ka lebaka le tšoanang, ho boetse ho thata haholo ho phekola pancreatic necrosis: leha e le ka nako e nepahetseng le kalafo e lekaneng, linyeoe tse ling li phethela mokuli hampe.

Ka kakaretso, ka pancreatic necrosis, kalafo e rarahaneng e etsoa, e kenyeletsang:

mehato e reretsoeng ho tlosa chefo 'meleng.
inactivation of enzymes ea protheine e feteletseng,
tsosoloso ea likhaba tse tsoang le tse tloaelehileng
anesthesia e matla, e tla pholosa mokuli mokhoalong o utloisang bohloko oa bohloko, bo tla tsamaisana le lefu lena.

Karolo e 'ngoe e tlamang ea kalafo, e sebelisetsoang ho felisa ho kula, ke tlholeho e seng ea tlhaho. Mohloli oa eona oa fokotseha ho fana ka phomolo e felletseng, tlala le serame bakeng sa makhopho a senyehileng. Qalong, lijo ha li kenyelletsoe ka ho felletseng, 'me metsamao ea mokuli ha e na moeli ka hohle kamoo ho ka khonehang esita le ka har'a moralo o tiileng oa ho robala. Ntle le moo, mpa e lula e hlatsuoa ka mothapo ka metsi a batang a hloekileng.

Maemong ha phekolo ea setso ea lithethefatsi e sa sebetse, litsebi li khothaletsa ts'ebetso ea ts'ebetso ea bongaka e potlakileng, eo ka eona litho tsohle tsa pancreatic tse shoeleng li hlahisoang, 'me setho ka boeona se thehiloe ho ba setseng ba phetse hantle.

Lisosa tsa pathology

Sesosa se ka sehloohong le sona feela sa "pancreatic necrosis" ke tlhaselo e hlabang ea pancreatitis, eo ho eona ho nang le boikoetliso ba setho sa pancreatic le lefu la lisele tsa methapo le li-ducts. Pancreatitis e hlobaetsang ha e felle kamehla ka li-necrosis tsa tiske, empa ho 15% ea boima bohle ba bahlaseluoa, ba fumana lefu lena ka tsela ea litlamorao tsa lefu lena.

Ho ba teng ha Psychology ho motho ho na le mabaka a eona:

khatello e eketsehang methapong ea mpeng,
secretion e eketsehileng ea li-enzyme le lero la pancreatic tsamaisong ea setho sa pancreatic,
ts'ebetso ea lero la tšiloetso ka melatsong e tsoang,
tlhekefetso ea joala
liso tsa ka mpeng tse bulehileng, ulcer ea liso,
Ho ja lijo tse nang le mafura a mangata haholo, tse bakang pancreatitis e bohale.
mathata a lera la senya
tšoaetso
mafu a vaerase
likotsi tsa peritoneal
e fetisetse ts'ebetso ea tšilo ea lijo.

Phello e bang teng ka lebaka la pancreatitis e hlobaetsang - tiske necrosis (pancreatic necrosis), e nkoa e le lefu le tšabehang, leo maemong a mangata le lebisang lefung bakeng sa motho ea hlokahalitsoeng.

Ha e ntse e hola, pancreatitis e hlobaetsang e baka edema ea tšoelesa, 'me sena se emisa ho tsoa hoa lero la pancreatic le enzymes. Ba theha ho thella ka metsing, ba qala ho kenya tšebetsong le ho silafatsa mabota le lisele tsa litho. Ho haella ha kalafo e potlakileng ho baka ponahalo ea tisy necrosis le abscess, e etsang hore nalane ea kalafo ea kalafo e se be ntle nakong e tlang.

Ka tekanyo e kholo, necrosis e bonoa ha lisosa tsena li qala ho ntlafala ka nako e le 'ngoe, sena se lebisa liponahatsong tse matla tsa pancreatitis e mpe le ho ja ha litho tsa litho tsa botona tse potileng gland, tse tsosang pherekano ea peritoneum. Ha e se e le ka mpeng ea mpa, lero la manyeme le li-enzyme li baka tšenyo e kholo sebopeho sa lifilimi se thellang, se lebisang khokahanong le molemong oa bobeli oa necrosis. Ts'ebetso, e le 'ngoe feela tsela ea ho pholosa bophelo ba motho ka pancreatic necrosis le phomolo e ka bang teng ea peritonitis e tsoelang pele ea litho tsa' mele ea peritoneal.

Mekhahlelo ea ntlafatso ea necrotic pancreatitis

Pancreatic necrosis e na le mekhahlelo e meraro ea nts'etsopele, moo ho sa bonahaleng ha lefu la kelello ho ka lematsang 'mele oa motho haholo mme ha lebisa lefung:

Mohato oa pele oa pancreatic necrosis. Chefo le libaktheria tse kotsi li bokellana maling a motho ea hlasetsoeng. Ho na le bothata ba ho bona likokoana-hloko maling, kahoo ho thata ho tseba hore na lefu lena le boemong bofe.
Karolo ea bobeli ea pancreatic necrosis. Kaha lebaka la mohato oa pele ha le so ka le bonoa, sena se fetoha sesosa sa kalafo e liehang le ho hlaha ha lekhopho, le amang manyeme le litho tsa boahelani tsa sefuba sa ka mpeng.
Karolo ea boraro ea pancreatic necrosis. Ts'ebetso ea ho ruruha ea maiketsetso e hlaha makhophong le peritoneum, 'me sena se lebisa lefung.

Ka pancreatic necrosis, ke boikemisetso bo potlakileng le bo nepahetseng ba tlhahlobo ea makhopho ho tla etsa maemo a ho buoa ka potlako mme o tla fana ka monyetla oa ho qoba lefu.

Matšoao a lefu la kelello

Tloloko ea pele le e ka sehloohong ho pancreatic necrosis ke bohloko bo boholo ho hypochondrium e setseng. Ka hona, hoa hlokahala ho utloisisa hore na matšoao a bohloko a makhopho a motho a fana ka eng:

bohloko bo ka mokokotlong
bohloko bo thetsang ba mesifa ea pelo bo bōpiloe,
bohloko ba mahetla.

Matšoao ana kaofela a bontša hore na ho na le bothata ka har'a lefu la sethoathoa, 'me litla-morao li utloisoa bohloko ha ngoana a le boemong bo nyane, a tobetsa marapo a hae sefubeng, e leng se bontšang feela hore o tšoeroe ke lefu leo. Ntle le matšoao a thathamisitsoeng, ho hlatsa khafetsa ho ka etsahala hape, kamora moo ho se na phomolo, e lebisang ho feliseng metsi mmeleng.

Ho na le karolo e phahameng ea likarolo tse tlisoang ke mali maling a motho ea amehileng, kapa ho fapana le moo, ka har'a plasma ea eona, e lebisang bofubung ba letlalo le sefahleho. Ka litlamorao tse mpe, ho fapana le hoo, ho tla ba le pallor e matla ea letlalo.

Nakong ea pancreatic necrosis, 'meleng o amehang, khatello ea elastase e eketseha haholo. Ka keketseho e matla, methapo ea mali ea motho ea senyeha, e lebisang ho tsoa madi mokhoeng oa tšilo ea lijo. Nakong ena, maro a mali a bonoa ka maro a ho hlatsa. Hape o khona ho bona liphetoho tsa 'mele - matheba a pherese mokhubung le manong a motho ea anngoeng ke lefu lena.

Pancreatic necrosis e na le matšoao le mathata, hammoho le litlamorao tse hlokang ho buuoa ka potlako, tse tla fa motho ea kulang monyetla oa ho phela.

Hobaneng bakuli ba shoa

Acute pancreatic pancreatic necrosis e na le tsoelo-pele e nyahamisang, le pele le ka mor'a ho buuoa. Hobaneng see se etsahala?

Sephetho se bolaeang se ka etsahala maemong a joalo:

a pancreatitis e hlobaetsang, lisele tsa tšoelesa lia shoa, necrosis ea lisele tsa setho le litho tsa teng,
marako a ka mpeng a nang le peritonitis a senyehile, a lebisang tšoaetsong e matla ea peritoneum,
e ama sebete, liphio, pelo, methapo ea mali, eo le eona e qalang ho putlama tlasa ts'ebetso ea li-enzymes tsa pancreatic le lero,
pelo ha e sebetsana le mojaro o boima ebile ea emisa,
khatello ea mali ea theoha
ho na le keketseho ea khatello methapong ea choleretic, e lebisang ho taoleng e matla ea 'mele.
sphincter ea Oddi, e khaotsa ho fetela ka boeona li-enzyme le lero la tšilo ea lijo, e lebisang timetsong ea litho le ho hlaha ha peritonitis.

Sena sohle se lebisa lefung, kahoo o lokela ho ba hlokolosi ka bophelo bo botle mme, ka lets'oao la pele, o hlahlojoa ka botlalo ke setho sohle.

Bophelo kamora kalafo

Kamora ho buuoa bakeng sa pancreatic necrosis, mokuli o kenngoa ka akhaonto ea "dispensary" moo a lulang teng. Kamora likhoeli tse ling le tse ling tse 6 o tlameha ho ba le tlhahlobo e felletseng ea 'mele le ho latela lijo tse hlokahalang No. 5P. Ha u etsa ultrasound, boemo ba manyeme, sebete, liphio, mala ke ba bohlokoa ka ho khetheha. Tlhahlobo ea moroto, madi, e tla bolela ka boemo ba mokuli le mathata a ka bang teng nakong ea ts'ebetso ea kamora ts'ebetso.

Nakong ena ea kalafo, mokuli o lokela ho:

physiotherapy
Therapeutic light gymnastics,
tsamaea moeeng o mocha,
mesifa ea ka mpeng
Kamora ho ja, ho beoa phomolo,
ha hoa lumelloa ho koaholla mokuli hobane ho tla fana ka tšusumetso ho manyeme.

Kamora ho buuoa bakeng sa pancreatic necrosis, ho phela ba bakae? Ha ho na mohopolo le pherekano e hlakileng, empa ha e le hantle tsohle li itšetlehile ka ts'ebetsong e nepahetseng ea litekanyetso tsa lijo tse boletsoeng ke ngaka le tlhokomeliso e nepahetseng ea mehato ea bongaka.

Ho boetse ho na le mabaka a susumetsang sena:

tekanyo ea tšenyo
lilemo
kalafo e nepahetseng
boholo ba necrosis,
mafu a sa foleng a tsamaeang le pancreatic necrosis.

Bokooa

Ka pancreatitis, ho na le lihlopha tse tharo tsa bokooa:

1. Sehlopha sa pele sa bokooa.

haeba mokuli a e-na le bothata bo sa feleng ba mpa,
boemo ba motho ea hlasetsoeng,
ha ho na mokhoa oa ho hlokomela 'mele oa hau,
thibelo mesebetsing ea makoloi.

Sehlopha sa bobeli sa bokooa.

3. Sehlopha sa boraro sa bokooa.

haeba kamora ts'ebetso ho se na mathata,
makhopho a pancreas a sebetsa hantle, empa a iponahatsa a tsubella hanngoe ka mor'a likhoeli tse ling le ho hloka botsitso.

Sehlopha sa boraro se u lumella ho phela bophelo bo sebetsang ntle le ho ikoetlisa ka matla.