Khatello ea lefu la tsoekere > Mathata a lefu la tsoekere

Bakeng sa bakuli ba nang le metabolism ea carbohydrate e senyehileng, ho bohlokoa ho laola eseng tsoekere ea mali feela, empa le khatello ho mellitus ea lefu la tsoekere. Hangata e phahamisoa 'me ke motsoako oa methapo ea methapo - motsoako oa khatello ea methapo ea mali, lefu la tsoekere la 2 le botenya.

Maemong a mang, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le khatello ea maikutlo, e leng kotsi ho feta khatello ea mali.

Linomoro tse tloaelehileng tsa khatello ea mali ha se tse tloaelehileng 120/80. Khatello ea mali e ka feto-fetoha ho latela bophelo ba motho le nako ea letsatsi. Linomoro tse tloaelehileng li nkuoa e le matšoao a khatello ea mali e holimo (systolic) ho tloha ho 90 ho isa ho 139 le khatello ea mali ea diastolic ho tloha ho 60 ho ea ho 89. Sohle se phahameng ke khatello ea mali ea methapo, tlaase ke hypotension.

Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le 2, litekanyetso tsena li fapana hanyane mme likhatello tse kaholimo ho 130/85 li nkuoa e le khatello ea mali. Haeba kalafo ea lithethefatsi e u lumella ho boloka khatello e le tlase kapa u fihlela lipalo tse joalo, ngaka le mokuli ba khotsofetse.

Khatello e phahameng ea mali bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le lisosa: lisosa

Mofuta oa 1 le mofuta oa 2 mellitus oa lefu la tsoekere ke microangiopathy e tloaelehileng, ke hore, tšenyo ea microvasculature. Lefu la tsoekere le lelelele le teng 'me tsoekere ea mali ha e laoloe ka hloko, bakuli ba potlakileng ba ba le liso tsa methapo. E tloaelehileng ke leoto la lefu la tsoekere - microangiopathy ea likarolo tse tlase, e tsamaeang le lefu la lisele le ho hloka ho khaoloa.

U kanna oa nahana hore khatello e phahameng ea mali ho mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 e tla thusa ho boloka phepelo e lekaneng ea mali liseleng mme ho ka se be le mathata a methapo. Ho feto-fetoha ha maikutlo mokhoeng oa khatello ea khatello ea methapo ho lefu la tsoekere ho lebisang liphellong tse kotsi, tse tla tšohloa karolong e latelang.

Phekolo ea methapo ea mali ho mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 e bakiloe ke lisosa tse fapaneng. Mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere ke bokuli bo fumanoeng bo fumanehang ho batho ba fetang boima ba 'mele. 'Me ho nona ho feta tekano ho lula ho tsamaisana le khatello ea mali.

Hobaneng bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ba e-ba le khatello e phahameng ea mali? Hangata hona ho amana le ho senyeha ha liphio, e leng ho lahleheloa ke protheine ka moriring ka lebaka la microangiopathy ea glomeruli ea liphio. Ts'ebetso ea renal e sa senyeheng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 1 e tsebahala ka mekhahlelo e meraro e latellanang:

Microalbuminuria, ha limolek'hule tsa protheine e nyane ea boima ba limolek'hule li hlaha ka har'a moroto, mme ha ho hlahisoe tahlehelo ea protheine ka liphiong. Khatello e lula e tloaelehile, 'me ho lemoha boemo ka nako le ho khethoa ha kalafo e nepahetseng ho tla liehisa ts'abo ea liphio.
Butle-butle, tšenyo ea liphio ka lebaka la lefu la tsoekere la 1 ea eketseha, 'me liprotheine tse kholo li feta ka har'a li-tubules le albin. Sena se lebisa keketseho e akaretsang ea tahlehelo ea likaroloana tsa protheine ka moriring mme e tšoaea sethala sa proteinuria. Mona khatello e se e eketsehile, 'me palo ea protheine e lahlehileng ka liphio e lekana hantle le lipalo tsa khatello ea mali.
Mokhahlelo oa ho qetela oa ho senyeha ha meno ho lefu la tsoekere ke ho se sebetse hantle ha rebo. Boemo ba mokuli ea nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 bo ntse bo mpefala mme ho na le tlhoko ea hemodialysis.

Khatello ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere e ka phahamisoa kapa ea fetoha hypotension. Mosebetsi o sa sebetseng oa renal o lebisa ho bokelleng ha sodium 'meleng. Sodium e hohela metsi, e kenang ka har'a lithane. Keketseho ea sodium le ho bokellana ha mokelikeli ho lebisa ho eketseha ho sa feleng ha khatello.

Ho 10% ea bakuli, khatello ea mali ea methapo e sa amaneng le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ebile e ba lefu le kopaneng, joalo ka ha ho bonts'itsoe poloko ea ts'ebetso ea liphio. Ho bakuli ba tsofetseng, khatello ea methapo ea methapo ea kutlo e ka hlaha ha feela khatello e phahameng ea mali e eketseha. Boemo bona ha bo amanang le lefu la tsoekere, empa hyperglycemia e thatafatsa haholo khatello ea mali.

Ho lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli, liphio li tla utloa bohloko, e leng ho eketsang khatello ea mali e teng ho bakuli.

Lintho tse latelang tse mpe bophelong ba bakuli li eketsa monyetla oa khatello ea mali ea methapo ho mofuta oa 1 le mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere:

Matšoenyeho, khatello ea maikutlo le 'mele,
Age ka mora lilemo tse 45
Mokhoa oa bophelo bo iketlileng
Tlhekefetso ea lijo tse mafura, lijo tse se nang phepo e ntle, joala,
Ho eketsa boima ba 'mele
Ntoa ea Herederal - khatello ea mali ho beng ka mali.

Lintho tsena li lebisa ho mathata ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2 le khatello ea mali e ntseng e le teng.

Matšoao a khatello ea mali ea methapo ho lefu la tsoekere

Keketseho ea khatello ea mali ka mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 e iponahatsa ka tsela e tšoanang le ho bakuli ba nang le tsoekere e tloaelehileng ea mali. Sena ke hlooho e fofang, e fofang ka pela mahlo, ho tsekela, boima bo ka morao hloohong, le ba bang. Ho ba le khatello ea maikutlo ka nako e telele ho lebisa ho tloaelo ea 'mele,' me mokuli ha a utloe.

Ho motho ea phetseng hantle, khatello ea mali e fokotseha ka 10-20% bosiu. Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ke taba ea bohlokoa hore motšehare lipalo tsa khatello li ka lula li le tloaelehileng, 'me bosiu li se fokotsehe, joalo ka ho batho ba phetseng hantle,' me ka linako tse ling lia eketseha. Sena se bakoa ke lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere, le fetolang tsamaiso ea molumo oa methapo. Ho fokotseha ho fokotseha ho nepahetseng ha 'mela oa letsatsi le letsatsi oa khatello ea mali ho lefu la tsoekere ho eketsa kotsi ea infyo ea myocardial, le haeba khatello ea mali e sa fetelle ho tloaelehileng.

Kotsi ea khatello e phahameng ea mali ho lefu la tsoekere

Khatello ea mali ea methapo e kotsi bakeng sa mathata a pelo, 'me hammoho le lefu la tsoekere, likotsi tsena li eketseha haholo. Ho bakuli ba nang le khatello ea mali ea methapo le lefu la tsoekere la mellitus mofuta oa 1 le 2, ho latela lintho tse latelang hangata:

Ka makhetlo a 20 liso tsa kahare tse sa phekoleheng le maqeba a maoto a maoto, tse hlokang ho khaoloa,
Makhetlo a 25 ntshetsopele ea ho hloleha ha rems
Makhetlo a 5 nts'etsopele ea infration ea myocardial, e thata haholo ho feta ho bakuli ba nang le tsoekere e tloaelehileng ea mali mme e lebisa lefung.
Metsu e fetoha makhetlo a 4,
Ho fokotseha ho hoholo ha pono ho tlalehiloe makhetlo a 15.

Khatello e fokotseha ho mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 ka ho fana ka litlhare le khalemelo ea bophelo. Phekolo ea maemo a phahameng e sebelisoa le keketseho ea butle-butle ea litekanyetso tsa lithethefatsi tse antihypertensive. Khoeling ea pele, sepheo ke phihlello ea lipalo tsa 140/90 mm Hg. Ka mor'a moo, lingaka li leka ho khetha kalafo e le hore khatello e ka ba ka bongata 110/70 - 130/80.

Ho na le mekhahlelo ea bakuli bao ho ke keng ha khoneha hore ba theole khatello ea ka tlase ho 140/90. Tsena ke batho ba nang le ts'enyo e mpe ea a renal, atherosulinosis, kapa bakuli ba amanang le botsofe ba seng ba ntse ba e-na le litho tsa sepheo (pono e tlase, hypertrophied myocardium).

Mokhoa oa ho theola khatello ea mali ho lefu la tsoekere: mekhoa ea litlhare e atameleha

Phekolo ea lithethefatsi ea khatello ea methapo ea kutlo ka mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 e etsoa ke lihlopha tse 'maloa tsa lithethefatsi. Sena se o lumella hore o khone ho hlahisa melemo ea lihlopha tse fapaneng, hobane ntle le ho fokotsa khatello, li na le lintlha tse ling tsa ts'ebeliso. Litlhoko tsa lithethefatsi tsa antihypertensive ke tse latelang:

Boloka khatello e le tloaelehileng bakeng sa lihora tse 12-24,
Se ke oa ama tsoekere ea mali, kapa hona ho baka hypercholesterolemia,
Sireletsa litho tsa ka hare, haholo-holo menoana liphellong tse mpe tsa khatello ea mali le lefu la tsoekere.

Ho betla ha tablet e le 'ngoe e kenyelletsa lithethefatsi tse' maloa tsa antihypertensive. Ho na le motsoako o kopanetsoeng oa k'hemiste o fanang ka phello e matla ho feta ha mokuli a sebelisa lithethefatsi tsena, matlapeng a fapaneng feela: Noliprel, Be-Prestarium, Equator, Fozid, Korenitec le ba bang.

Bakeng sa kalafo ea khatello ea mali ka lefu la tsoekere, meriana e latelang e lumelloa:

Li-inhibitors tsa ACE (angiotensin-converting enzyme),
Lithibela tsa calcium
Lithethefatsi tse ling tsa diuretic
Bareki ba khethang
Sartane.

Li-inhibitors tsa ACE

Ketso ea lithethefatsi bakeng sa kalafo ea khatello ea mali e thehiloe ho thibelo ea enzyme angiotensin 2, e nang le methapo ea mali le ho eketsa tlhahiso ea aldosterone - hormone e tšoereng metsi le sodium. Ena ke lithethefatsi tsa pele tse fuoeng mokuli ea nang le lefu la tsoekere le khatello ea mali ka mabaka:

Matla a antihypertensive a li-inhibitors tsa ACE a bonolo ebile a lieha - ho fokotseha ho sa feleng ha khatello ho bonoa kamora libeke tse peli kamora ho sebelisa moriana,
Litlhare li sireletsa pelo le liphio hore li se hlole li e-ba teng.

Tšusumetso ea lithethefatsi bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le hlaha ka lebaka la ho pepesehela tsamaiso ea renin-angiotensin-aldosterone, e thibelang tšenyo ea menoana pele. Li-inhibitors tsa ACE li boetse li thibela nts'etsopele ea atherosclerosis ka lebaka la ts'ireletso ea membrane ea ka hare ea arterioles ho tsoa ho kenyelletso ea cholesterol plaques ho eona. Li-inhibitors tsa ACE li na le phello e ntle ho metabolism ea mafura le tsoekere ea mali, li fokotsa ho hanyetsa insulin, ke hore, fokotsa glucose ea mali.

Liphetho tse ling tsa lithethefatsi khahlanong le khatello ea mali ha li bonoe lithethefatsi tsohle tse nang le li-inhibitors. Ke feela meriana ea pele e sirelletsang pelo, e amang metabolism ea lipid le carbohydrate. Mme jenereithara (likopi) ha li na litlamorao tse joalo. Ha u botsoa hore na u reke eng, enalapril e theko e tlaase kapa e bitsoang Prestarium, hopola tšobotsi ena.

Mekhoa ea meriana bakeng sa kalafo ea khatello ea mali:

Li-inhibitors tsa ACE li batla li liehisa ho felisoa ha potasiamo 'meleng, ka hona, ho hlokahala nako le nako ha potasiamo e le maling. Potasiamo e fokotsa lebelo la pelo 'me ho fetisa ho ka baka tsitsipano e sokelang ea bophelo le ho tšoaroa ha pelo. Hyperkalemia ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le mofuta oa 2 ke tlolo ea molao bakeng sa tsamaiso ea li-inhibitors tsa ACE.
Li-inhibitors tsa ACE ho bakuli ba bang li baka ho khohlela hoa Reflex. Ka bomalimabe, litla-morao tsena ha li felisoe ka tsela efe kapa efe mme moriana o tlameha ho nkeloa sebaka ke sartane.
Phekolo e phahameng ea "arterial" ha e laoloe ke lithethefatsi tsena, 'me ho bakuli ba bang phello ea hypotensive e kanna ea se ke ea bonahala ho hang. Maemong a joalo, lingaka li tlohela li-inhibitors tsa ACE e le lithethefatsi ho sireletsa pelo le ho eketsa lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive.

Contraindication bakeng sa kalafo ea khatello ea mali le li-inhibitors tsa ACE ka mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 (joalo ka sartan) ke lefu la methapo ea methapo. Hape, meriana e hanyetsanoa ho bakuli ba kileng ba ba le nalane ea edema ea Quincke (karabelo hang hang).

Li-calcium calcium

Lithala tsa calcium calcium kapa bahanyetsi ba nako e telele ba calcium calcium ba theola khatello ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, empa ba e-na le litaba tsa bona. Lithethefatsi tsena li arotsoe ka lihlopha tse peli: dihydroperidin le bao e seng dihydroperidin. Li fapana ka mokhoa oa tšebetso.

Phapang e kholo ke hore li-dihydroperidin blockers li eketsa lebelo la pelo le li-blockers tse sa amaneng le dihydroperidin. Ka hona, dihydroperidin ha e fuoe lebelo le phahameng la pelo. Empa ho bakuli ba nang le bradycardia, lithethefatsi tsena li loketse.

Li-blockers tsa lihlopha tsena ka bobeli ha li sebelisoe ho phekola khatello ea mali nakong ea lefu le matla ka mor'a ho pepa, ho batho ba nang le angina e sa tsitsang (boemo ba nakoana bo ka fetoha ho ba le tlhaselo ea pelo kapa ho tsitsa) le ts'ebetso e sa lekaneng ea pelo.

Li-blockers tsa Dihydroperidin li fokotsa menyetla ea ho ba le myocardial infarction ho lefu la tsoekere, empa eseng joalo ka ha ho thoe ke li-inhibitors tsa ACE. Bakeng sa kalafo ea bakuli ba nang le methapo ea methapo ea kutlo, bahanyetsi ba tšoaneleha ka mokhoa o nepahetseng mme ba fokotsa monyetla oa ho ba le stroke.

Li-blockers tsa li-calcium tsa non-dihydroperidinium li loketse phekolo ea khatello ea mali ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Li sireletsa liphio liphellong tsa tsoekere e phahameng ea mali. Bahanyetsi ba meno ba Dihydroperidin ha ba sireletse. Li-blockers tsohle tsa calcium calcium tse tsoekere li kopantsoe le li-inhibitors tsa ACE le diuretics. Li-blocker tse se nang dihydroperidine ha lia lokela ho kopanngoa le li-blockers tsa beta-receptor.

Diuretics tsa bakuli ba nang le lefu la tsoekere

Bakeng sa kalafo ea khatello ea mali ho lefu la tsoekere, diuretics li lula li kopantsoe le lithethefatsi tse ling, ka mohlala, li-inhibitors tsa ACE. Meriana e na le mokhoa o fapaneng oa ts'ebetso mme e arotsoe ka lihlopha. Ka khatello ea khatello ea mali, ho sebelisoa lihlopha tse 4 tse kholo tsa diuretic:

Loop: furosemide le torasemide,
Ho senya - Potasiamo: Veroshpiron,
Thiazide: hydrochlorothiazide,
Thiazide-joalo: indapamide.

Sehlopha ka seng se na le litšobotsi tsa sona. Liuretics tsa Thiazide le thiazide li ipakile li le molemo haholo ho kopantseng lithethefatsi bakeng sa kalafo ea khatello ea mali (hangata e le li-inhibitors). Ke la pele feela ho tekanyetso e kholo e ka bakang tsoekere ea mali, ka hona, ka khatello ea mali le lefu la tsoekere la mofuta oa pele le oa bobeli, li laetsoe ka hloko, 'me ka tekanyo e sa feteng 12,5 mg. Ka lebaka la hore diuretiki e kopantsoe le moriana o mong, chelete ena e lekane. Li-diuretics tse kang Thiazide ha li ame tsoekere ea mali mme li mamelloa hantle ke bakuli ba nang le khatello ea mali.

Liuretics tsa Thiazide le thiazide li sireletsa methapo ea mali, ho thibela kapa ho liehisa nts'etsopele ea mathata a pelo le a liphio. Ka ts'ebetso e sa lekaneng ea pelo, meriana e thibetsoe. Li-diuretics tsena ha li hlahisoe bakeng sa kalafo ea khatello ea mali gout.

Liuretics tsa loop ha li sebelisoe nako e telele bakeng sa tšebeliso ea nako e telele, ha li ntse li khabisa potasiamo ka liphio. Ka hona, ha ho hlahisa furosemide le torasemide, litokisetso tsa potasiamo li hlile li fanoa. Ke li-diuretics tsena feela tse lumelloang bakeng sa bakuli ba nang le ts'ebetso e fokolang ea renal, ka hona, ka khatello e matla ea mali, lingaka li ba fa meriana bakeng sa tšebeliso ea nako e telele.

Li-diuretics tse bolokang potasiamo tsa tsoekere li se li qalile ka morao. Ha li utloise bakuli bohloko, empa li na le phello e fokolang ea hypotensive ebile ha e khetholloe ka litlamorao tse ling. Li ka sebelisoa, empa ho molemo ho li nkela sebaka ka lihlopha tse ling tse sebetsang le tse sebetsang tse sirelletsang liphio le litho tse ling.

Likhetho tsa Beta tse khethiloeng

Beta receptor blockers ke lithethefatsi tse matla haholo tsa antihypertensive tse nang le phello e ntle pelong. Li sebelisoa ho bakuli ba nang le litšitiso tsa morethetho o phahameng le khatello e phahameng ea pelo. Beta-receptor blockers e netefalitsoe ho fokotsa monyetla oa lefu la pelo mme ke e 'ngoe ea lithethefatsi tse ka sehloohong bakeng sa khatello ea mali le lefu la tsoekere.

Ho na le lihlopha tse peli tsa mantlha tsa li-blocker: tse khethang, ka mokhoa o ikhethileng ho li-receptors tsa pelo le methapo ea mali, le tse sa khethang, tse amang lithane tsohle. Tsena tsa morao-rao li khetholloa ke taba ea hore li eketsa ho hanyetsa insulin, ke hore, li eketsa tsoekere ea mali. Ena ke phello e sa rateheng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, ka hona, li-blocker tse sa khethang li hatelloa ka tieo.

Lithethefatsi tse khethiloeng kapa tse khethiloeng li bolokehile ebile li na le thuso ho bakuli bao lefu la tsoekere le khatello ea mali le kopantsoeng le li-pathologies tse joalo:

Lefu la pelo
Myocardial infarction (nakong ea pele ea infarction ea nako, lithibelo li fokotsa monyetla oa ho khutla le ho khutlisetsa ts'ebetso ea pelo, mme morao - li thibela kotsi ea infraction ea myocardial)
Ho nyekeloa ke pelo.

Li-blockers tsa lefu la tsoekere li sebetsa hantle ka diuretics. E sebelisoa hangata ka li-inhibitors tsa ACE le calcium blockers.

Beta receptor blockers (e khethang ebile e sa khethe) e etsoa bakeng sa kalafo ea khatello ea mali ho bakuli ba nang le asthma ea bronchial, kaha e ka mpefatsa tsela ea lefu lena.

Mochine oa ts'ebetso ea lithethefatsi o tšoana le li-inhibitors tsa ACE. Li-Sartan ha li sebelisoe hangata mofuteng oa lithethefatsi tsa mola oa pele; li laetsoe ha li nka li-inhibitors tsa ACE ho mokuli ho halefisa khohlela. Lithethefatsi tsena li sireletsa liphio, k'holeseterole e tlase le tsoekere ea mali, empa ka tekanyo e tlase ho feta ACE inhibitors.Sartane e theko e phahameng haholo, 'me ho na le mekhoa e meng e sa tsejoeng e kopaneng le lithethefatsi tse ling tsa antihypertensive.

Ba-Sartan ba eme mohato o phahametseng oa li-inhibitors tsa ACE ha ho tluoa ho phekola bakuli ba nang le gastric e holisitsoeng e holisitsoeng. Ho pakoa hore lithethefatsi tsena ha li fokotse khatello ea mali kapele, empa li baka le ho feto-fetoha ha maikutlo ha eona hape.

Joalo ka li-inhibitors tsa ACE, sartans e baka pokello ea potasiamo, ka hona hyperkalemia ea mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 ke tlolo ea tšebeliso ea lithethefatsi. Lithethefatsi li tsamaea hantle ka li-diuretics, 'me li tla sebetsa e le monotherapy. Ha e kopantsoe le li-sartan, katleho ea li-calcium blockers e ea ntlafala (joalo ka li-inhibitors tsa ACE).

Lihlopha tse eketsehileng tsa lithethefatsi tse antihypertensive - li-alpha blockers tsa lefu la tsoekere

Ha ho nka lithethefatsi tsa bohlokoa bakeng sa kalafo ea khatello ea mali ho ka se khonehe, kapa ho kopana ha litlhare tse peli tse hlalositsoeng ka holimo ha ho fane ka phello e hlokahalang ea antihypertensive, lithethefatsi tse tsoang lihlopheng tsa pokello li hokahane le kalafo. Ho na le tse ngata tsa tsona, kahoo re tla nahana feela ka li-blockers tsa alpha-receptor tse lumelloang mofuteng oa 1 le lefu la tsoekere la 2.

Monyetla oa lithethefatsi tsena ke hore li fokotsa hyperplasia ea prostatic, kahoo li ka sebelisoa e le lithethefatsi tsa khetho bakeng sa ho phekola bakuli ba nang le bothata bo joalo le lefu la tsoekere. Ka nako e ts'oanang, meriana e eketsa menyetla ea ho nyekeloa ke pelo. Matla ana ha a so ka a netefatsoa ka botlalo, empa ho bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo, alpha receptor blockers ha e sebelisoe.

Har'a melemo e meng e metle, re hlokomela phello ea bona ho glucose ea mali. Meriana e eketsa kutloisiso ea lithane ho insulin le tsoekere e tlase ea mali, e leng se hlokahalang bakeng sa lefu la tsoekere.

Ke meriana efe e amanang le khatello ea mali e kopantsoeng le lefu la tsoekere?

Ka lebaka la ts'oaetso e phahameng ea khatello ea mali mokokotlong oa lingaka, ho na le lihlopha tse ngata tsa lithethefatsi tse fokotsang khatello ea mali. Tse ling tsa tsona li baka keketseho ea tsoekere ea mali mme li aroloa haholo ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Sena ke 'nete haholo ho li-blockers receptor tsa beta tse seng ka khetho.

Li kopantsoe ka ho felletseng ka tlolo ea mamello ea glucose (prediabetes). Hape, lithethefatsi li laetsoe ka hloko ho bakuli bao beng ka bona ba nang le lefu la tsoekere.

Ho lefu la tsoekere, li-thiazide diuretics ka lethal dose tse fetang 12,5 mg li tšoaetsanoa. Kameho ea bona ho "insulin" le "glucose" ea mali ha e phatlalatsoe joalo ka ha e khethiloe ke beta-receptor blockers le bao e seng dihydroperidine calcium antagonists, empa ho ntse ho le joalo.

Ntoa ea ho loantšana le koluoa ea lefu la tsoekere

Tlokotsi ea khatello ea mali e hloka phokotso ea khatello ea mali kapele. Meriana eohle e kaholimo e sebelisetsoang kalafo ea nako e telele ea bakuli ba nang le lefu la tsoekere e ea sebetsa, empa e sebetsa butle butle. Bakeng sa phokotso ea khatello ea tšohanyetso, ho sebelisoa lithethefatsi tse nkang nakoana.

Lipalo tsa khatello ea khatello ea methapo ea mali ho mokuli ka mong li tla fapana. Ke moriana ofe oo u lokelang ho o sebelisa pele ambulense e fihla 'me e se mpe lefu la tsoekere? Tse atileng haholo ke Captopril angiotensin e fetolang enzyme inhibitor. Moriana ha o kopantsoe le lefu la tsoekere mme o khona ho fokotsa khatello ea mali kapele.

Ka linako tse ling ho etsahala hanyane, joale o ka tlatselletsa ketso ka diuretic furosemide. Ho na le motsoako o fumanehang oa inhibitor le diuretic - Captopres. Setlhare sena se tlameha ho ba ka har'a khabinete ea meriana ea mokuli ea nang le lefu la tsoekere.

Letlapa le bitsitsoeng kapa le bitsang linoko ka tlasa leleme le fokotsa khatello nakong ea metsotso e 10-15. Tlhokomeliso: haeba khatello ea mali e se holimo, joale sebelisa halofo ea letlapa hore e se ke ea baka hypotension.

U ka sebelisa "nifedipine" ea calcium e sebetsang ka potlako. Ka bothata ba khatello ea mali, khatello e lokela ho fokotseha butle butle. Ka hora ea pele, khatello ea mali e lokela ho theoloa ka 25%. Joale ho theoha ho lokela ho ba bonolo le ho feta.

Hape etsa tse latelang:

Lala ka betheng 'me o inamisitse hlooho le maoto fatše,
Sebelisa compress e batang phatleng ea hao,
Leka ho theola moea.

Hang ha u bona khatello e phahameng ea mali, letsetsa ambulense. Litsebi tse tšoanelehang li tla tsamaisa kalafo e 'ngoe hape li qhele ka thoko mathata a tlokotsi.

Mokhoa oa ho felisa khatello ea mali ea methapo: likhothaletso tse akaretsang

Ka khatello ea mali e phahameng, tšebeliso ea letsoai le eona e lokela ho fokotsoa, kaha e baka phallo ea phallo ea mali le khatello ea methapo ea mali. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba amehile haholo ka sodium, ka hona ho kgothaletswa ka matla ho fokotsa bongata ba letsoai.

Hape o lokela ho fokotsa ho kenella ka bongata ba litha e le ngoe ka letsatsi (ka mocheso ho lumelloa ho nooa ka lilithara tse 1,5). Mokelikeli ha se metsi feela, empa le lino, sopho, meroho, litholoana.

Lijo li lokela ho nqosoa ka letsoai hanyane, litatso tsa tatso li tla tloaela butle butle, 'me li ke ke tsa bonahala li le ncha. Ho qala ho sebelisa letsoai le fokolang ho tla thusa molao o bonolo oa litsebi tsa Europe "Tlosa sejana sa letsoai tafoleng." Mohato ona o bonolo o tla tlosa keketseho e tloaelehileng ea lijo le ho fokotsa tšebeliso ea letsoai hoo e ka bang kotara.

Litlhahiso tse latelang li tla thusa ho ntlafatsa bophelo ba lefu la tsoekere le khatello ea mali, le ho fokotsa tekanyetso ea lithethefatsi tse antihypertensive:

Lahla joala le koae,
Robala ka ho lekaneng - ho robala bonyane lihora tse 7 ka letsatsi ke senotlolo sa boemo bo botle ba maikutlo esita le khatello,
Ho tsamaea moeeng o mocha ho khutsisa tsamaiso ea methapo, ho ntlafatsa ts'ebetso ea pelo,
Lijo tse nang le carb e tlaase, ho hana lijo tse mafura le tse halikiloeng ho tla fokotsa litlamorao tse mpe methapong ea mali, ho fokotsa menyetla ea ho ba le lefu la atherosclerosis, ho fokotsa tsitsipano ea khatello ea mali,
Boima bo eketsehileng bo lula bo tsamaisana le khatello e phahameng ea mali, kahoo ho theola boima ba 'mele butle ho tla thusa ho fokotsa lipontšo tsa khatello ea mali le ho ntlafatsa boemo ba mmele ka kakaretso.

Lithethefatsi tsa antihypertensive li na le phello e matlafatsang, kahoo li lokela ho nooa khafetsa. Tsamaiso e tloaelehileng ea khatello ea mali e bolela hore kalafo e ea sebetsa. Se ke oa nahana hore u folisitse khatello ea mali ebile u ka tlohela lipilisi. Lefu lena ha le phekolehe ebile le hloka kalafo ea bophelo bohle. Hape phekolo ea nakoana e itseng e tla mpefatsa tsela ea eona feela.

Thibelo ea khatello ea mali ea methapo ho lefu la tsoekere

Ho bohlokoa ho thibela khatello ea mali ea methapo ho mafu a 1 lefu la tsoekere, hobane khatello ea mali e etsahala ka lebaka la hyperglycemia. Bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le bona ba tlameha ho boloka khatello e tloaelehileng ea mali, empa ka lebaka la hore hyperglycemia le khatello ea mali li fetoha mafu a mabeli a arohaneng, mokhoa ona o batla o le thata. Bakeng sa bakuli ba joalo, thibelo ea khatello ea methapo ea kutlo e tla ba litlhahiso tsohle tse boletsoeng karolong e fetileng.

Thibelo ea nts'etsopele ea khatello ea mali ka mofuta oa 1 lefu la tsoekere e bolela thibelo ea tšenyo ea liphio. Li-inhibitors tsa ACE tse boletsoeng litekanyetso tse tlase tlasa khatello e tloaelehileng le tse tloaelehileng tsa khatello ea mali li tla sebetsana le mosebetsi ona. Meriana e sireletsa hantle li-microvasculature, haholo-holo, glomeruli ea liphio, e netefatsang phello ea tsona e ntle.

Haeba khohlela e hlaha khahlano le semelo sa eona, lithibelo li ka nkeloa sebaka ke sartane, le eona e nang le phello e ntle. Leha ho le joalo, ka hyperkalemia, lithethefatsi li patiloe.

Tsamaiso ea prophylactic ea ACE inhibitors e sebetsa le ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, haholo haeba e sa kopane le khatello ea mali (e leng seoelo haholo). Ts'ebetso e sa sebetseng ea renal e kotsi bakeng sa ho senyeha ha methapo ea khatello ea mali le ho se sebetse hantle ha methapo. Bakeng sa ho fumana microalbuminuria ka nako, tlhahlobo ea moroto e lokela ho nkuoa likhoeli tse ling le tse ling tse 3-6 ho fumana protheine.

Tekanyetso e tloaelehileng ea urinalysis bakeng sa khatello ea mali e ke ke ea senola palo e nyane ea protheine, ka hona, tlhahlobo ea microalbuminuria e laetsoe.

Khatello e tlase ea mali bakeng sa lefu la tsoekere: lisosa le matšoao

Khatello e tlase ea mali bakeng sa lefu la tsoekere ha e atisehe ho feta khatello ea mali. Sena se bakoa ke bohlasoa ba mafu a tlama a tlisoang ke hyperglycemia. Khatello e tlase e kanna ea ba qalong ea lefu la tsoekere, e sa amaneng le lefu lena ebile ke tšobotsi ea mokuli enoa. Ha nako e ntse e tsamaea, hypotension e joalo e fetoha khatello e tloaelehileng, ebe khatello ea methapo ea kutlo ka lebaka la ts'ebetso ea renal e sa sebetseng.

Hoa etsahala hore khatello ea mali ea methapo e kenella ho hypotension. Boemo bona bo kotsi. Bakeng sa mokuli ea nang le lefu la tsoekere, khatello ea 110/60 e ka ba matla haholo ea lebisa ho tepelletseng. Ka hona, bakuli ba lokela ho lekola tsoekere ea mali letsatsi le letsatsi le ho lekanya khatello ea mali.

Lisosa tsa hypotension ho lefu la tsoekere:

Ho sitisoa ha tsamaiso ea methapo ea kutlo ka lebaka la mokhathala o eketsehileng, khatello ea maikutlo le khaello ea vithamine. Khalemelo ea mokhoa oa bophelo maemong a mangata e u lumella ho lokisa boemo bona haeba bo sa sebetse.
Ho hloleha ha pelo ka lebaka la ho senyeha ha pelo le methapo ea methapo ea kutlo. Boemo bona bo kotsi haholo ebile bo hlaha maemong a tsoetseng pele. Bakuli ba nang le ho nyekeloa ke pelo le lefu la tsoekere ba hloka sepetlele se tlamang le ho khethoa ha kalafo e itseng.
Ho sebelisa lithethefatsi tse ngata tse fokotsang khatello ea mali. Haeba khatello e matla ea lefu la tsoekere e fetohela hypotension haholo, mokuli o lumellana ka nepo le litlhahiso tsa ngaka. Sena ha se lebaka la ho theoha lipilisi le ho emela khatello hore e tsohe, hobane liphetoho tse sa lebelloang li ka lebisa maemong a behang bophelo kotsing. O lokela ho bona ngaka e le hore a ka ntlafatsa kalafo e behiloeng le ho fokotsa khatello.

Ho thata ho bolela hore na khatello ea lefu la tsoekere e tla nkoa e le tlase hakae. Ka hona, ho bohlokoa ho shebisisa matšoao a tonometer le boiketlo. Khatello e fokotsehileng e bontšoa ke matšoao a joalo:

Tsietsing
Letšoao la letlalo
Mofufutso o batang
Khafetsa khafetsa empa o fokola
Ho fofa fofang ka pel'a mahlo (ho ka tsamaisana le khatello ea mali le hypotension).

Sena ke sesupo sa khatello e matla ea khatello. Ha e fokotseha khafetsa, matšoao a hae a ke ke a hlahisoa. Ho hypotonics, hangata ho ikutloa ho tepella, ho otsela, ho bata lipakeng tsa menoana le menoana.

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere le lebisa ho oeng ha orthostatic - ho theoha ho matla ha khatello ea mali ha ho tloha boemong ba ho bua leshano ho ea sebakeng se otlolohileng. Sena se bonahatsoa ke ho fifala mahlo, ka linako tse ling ho akheha ha nakoana. Ho bona hypotension, khatello ea lefu la tsoekere e lokela ho lekanngoa ha ho buuoa ka leshano le ho ema.

Kotsi ea khatello e tlase ea mali bakeng sa lefu la tsoekere

Khatello e tlase ea mali ho lefu la tsoekere ka linako tse ling e kotsi haholo ho feta e phahameng. Boemong bo tloaelehileng, ho fokotseha ha khatello ho baka khatello ea kelello, e thusang ho boloka phepelo ea mali ea tishu. Ka lebaka la microangiopathy e bakoang ke lefu la tsoekere, methapo ea liphio le microvasculature ha li khone ho kenella, ka hona, phepelo ea mali ho lithishu tsohle e na le bothata.

Ho bolaoa ke tlala ea oksijene kamehla ho lebisa ho nts'etsopele le ho mpefatsang ha lefu la tsoekere le tšoaetsanoang, pono e sa foleng 'me e khothaletsa ho thehoa ha liso tsa kahare tsa maoto le matsoho. Boemo ba liphio boa mpefala 'me ho hlaha ho se sebetse hantle ha rebo.

Ho fokotseha ho hoholo ha khatello ea mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2 ho ka lebisa ho tsitsinyeho ea pelo, boemo bo potlakileng bo hlokang tlhokomelo e potlakileng ea bongaka. Haeba matšoao a khatello ea mali a tlase a hlaha ka tšohanyetso, o lokela ho letsetsa ambulense ho thibela ho hloleha ho hlobaetsang le meno le lefu la pelo.

Ho eketsa khatello ea mali ho lefu la tsoekere?

Se ke oa leka ho eketsa khatello ka ntle le ho buisana le setsebi. Etsa tlhahlobo ho bona sesosa sa khatello e tlase ea mali. Haeba o sa khone ho ea ngakeng ka nakoana, leka mekhoa e bonolo ho eketsa khatello:

Nka tafole e le 'ngoe ea ascorbic acid le matlapa a mabeli a lero la tee e tala,
Ka khalase ea metsi, lekanya marotholi a 30 a motso oa ginseng bakeng sa tekanyetso e le 'ngoe.
Senoelo sa tee e matla e tala.

Lioli tsa bohlokoa li tla thusa ho eketsa khatello: li-bergamot, li-clove, lamunu, eucalyptus, lere, spruce. Kenya marotholi a 'maloa lebone le nang le monko kapa u hlatsoe ka marotholi a 7 000 a ether. Se ke oa sebelisa meriana e meng ntle le likeletso tsa bongaka. Li kanna tsa bapisoa le lefu la tsoekere.

Haeba ka tšohanyetso u ikutloa u fokola 'me u tsitsipane, robala ka betheng ea hao' me u phahamise maoto. Ho tšoloha ha mali ho tsoa lipheletsong tse tlase ho tla eketsa venous ho ea pelong le ho eketsa khatello. Acupressure e tla thusa ho ntlafatsa boemo: ho silila litsebe ka ho sisinyeha ka bonolo metsotso e mengata. Ntlha ea Reflex ke sebaka se kaholimo ho molomo o kaholimo.

Hypotension e hloka tumellano ea bongaka bo tebileng hafeela e le pontšo ea ho se atlehe ha pelo. Ebe mokuli o kena sepetlele mme kalafo ea bophelo bohle e khethoa mefuteng ea lithethefatsi tse 'maloa. Ts'oaetso e etsoa ha boemo bo khutlisetsoa 'me tšokelo ea bophelo e fela.

Haeba hypotension e tlalehiloe ha u ntse u sebelisa lithethefatsi tse nang le khatello e tlase ea mali, ngaka e fetola litekanyetso tsa lithethefatsi, empa ha li li hlakole. Ka hypotension khahlanong le semelo sa vegetovascular dystonia, lithethefatsi tsa tonic (Eleutherococcus) le lithethefatsi tse susumetsang li sebelisoa: Adaptol, Afobazol, Glycine le ba bang. Litokisetso tsa Multivitamin li ka fanoa.

Malebela a latelang a tla thusa ho eketsa khatello ea mali bakeng sa mofuta leha e le ofe oa lefu la tsoekere:

Tloaela ho robala ha hao le ho tsoha ha hae. Robala bonyane lihora tse 7 ka letsatsi 'me u phomole ka mor'a mosebetsi. Itloaetse kemiso e itseng: tsoha 'me u robale ka nako e le' ngoe.
Qeta nako e lekaneng ea ho hahlaula. Sena se bohlokoa bakeng sa ho theola tsoekere ea mali le ho eketsa molumo oa 'mele. Itloaetse ho ikoetlisa hoseng - boikoetliso ba 'mele bo koetlisa lijana mme li na le thuso bakeng sa li-pathologies leha e le life.
Noa metsi a mangata.
Etsa boikoetliso bo bobebe ka menoana le menoana ea hao, silila le matsoho ho tlosa stasis ea mali le ho etsa hore mali a fete.
Shapela hoseng ho hong le ho hong.
Qoba likamore tse nang le lintho tse futhumetseng tse futhumetseng le mocheso ka tšohanyetso.
E ja ka botlalo, ka likarolo tse nyane, empa khafetsa. Sena se bohlokoa ka bobeli bakeng sa ho boloka tsoekere e tloaelehileng ea mali le ho etsa khatello ea mali maling.

Tlhahlobo ea hypotension le khatello ea mali

Ts'oaetso ea khatello ea mali kapa hypotension e etsoa haeba lipalo tse fosahetseng tsa khatello li ne li tlalehiloe makhetlo a mararo nakong ea libeke tse 2-3 ka nako e ts'oanang ea letsatsi. Molao ona o sebetsa ho motho e mong le e mong.

Kaha ba na le kotsi ea khatello ea methapo ea methapo ea mali sebakeng sa 1 le lefu la tsoekere la 2, lingaka li sebelisa mokhoa o tšepahalang oa tlhahlobo ea tlhahlobo - ho hlahloba khatello ea mali letsatsi le letsatsi. Mokhoa ona o u lumella ho khetholla khatello ea mali le khatello ea maikutlo tse kenang.

Sesebelisoa se ikhethileng se kopantsoe le 'mele oa mokuli oo a etsang lintho tse tloaelehileng ho oona letsatsi lohle. Hoo e ka bang hora e 'ngoe le e' ngoe, khatello e lekantsoe, 'me ho lisebelisoa tse ling sens sensivivity e kentsoe e rekota ka ho hlaka phapang ea lipalo. Ngaka e fumana leseli le tšepahalang mme e na le monyetla oa ho lemoha khatello ea mali kapele, fana ka kalafo ea antihypertensive, ho tseba nako e nepahetseng ea ho nka meriana.

Thibelo ea khatello ea lefu la tsoekere

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 kapa mofuta oa 2 ha se polelo. Batho ba phela le li-pathologies tsena ka lilemo tse ngata, ntho ea bohlokoa ke ho nka mmuso o le taolong mme ba atamele bophelo bo botle ka botlalo. Ntho ea pele le ea bohlokoa ka ho fetisisa ke kalafo ea hypoglycemic e sa feleng. Pakane ea kalafo ke ho etsa hore tsoekere e maling e be le maemo. Katleho ea hae e bontša hore ngaka e khethile tekanyetso e nepahetseng ea moriana oa hypoglycemic, o lokelang ho nkuoa ho ea pele.

Mmele oa fetoha le lefu la tsoekere le tlas'a tšusumetso ea lintho tsa tlhaho le kherehloa li ka tsoela pele. Ho beha leihlo khafetsa ke setsebi sa endocrinologist, tlhahlobo, tekanyo ea tsoekere ea mali - tsena ke mehato e tlamang ea lefu la tsoekere, leo, haeba le hlokomolohuoa, le sokelang bophelo.

Mohato o latelang ke oa ho ja.Ho felisoa ha lik'habohaedreite tse bobebe habonolo ke mohato oa bohlokoa ka ho fetisisa ntle le haeba kalafo ea hypoglycemic e ke ke ea sebetsa. Ngaka le mokuli ba kentse letsoho kholisong ea phepo e nepahetseng. Se ke oa tšaba ho botsa endocrinologist ka hloko ka lithibelo tsa mofuta oa 1 le lefu la tsoekere la 2. Botsa ngaka ea hau ka botlalo hore na u ka ja eng le lefu lena u sa tšabe ho phahamisa tsoekere ea mali.

Ntlha ea boraro ea bohlokoa ke ho ikoetlisa kamehla. Mosebetsi oa mesifa o hloka tsoekere mme o o lumella ho fokotsa tsoekere ea mali, fokotsa tekanyo ea lithethefatsi. Ho ikoetlisa ka likepe tsa koetliso ea lefu la tsoekere, ho ntlafatsa bokhoni ba tsona.

Khatello ea mali e tlase ha e khahlanong le tsamaiso ea litekanyetso tse nyane tsa ACE inhibitors ho thibela ts'abo ea liphio ho microalbuminuria. Karolo ea kotara ea matlapa a enalapril ka letsatsi e ke ke ea lebisa ho oeng, empa liphio li se li tla sireletsoa ho lefu la tsoekere. U se ke ua qala ho inkela li-inhibitors tsa ACE - etela ngaka ea hau.

Ka mor'a litaelo tsa bongaka, u tla fumana tsoekere e tloaelehileng ea mali mme ka nako e telele u liehe ho qala ha mathata a tloaelehileng a lefu la tsoekere. Hypotension le hypertension ka mofuta oa 1 le 2 lefu la tsoekere li etsahala khafetsa, mme mathata a tsona a sokela bophelo ka ho lekana. Ka hona, tekanyo ea khatello ea mali e lokela ho ba tloaelo ea mokuli ea nang le lefu la tsoekere.

Phaello ea mali ho lefu la tsoekere

Mali a lefu la tsoekere a na le insulin e eketsehileng, e lebisang tšenyehong ea methapo ea kutlo, haholo-holo e nyane (arterioles). Bophahamo ba likepe boa thella mme, ntle le khatello e phahameng, sena se ka lebisa ho mathata a mangata, a kang:

Atherosclerosis,
Lefu la pelo
Ho hlaseloa ke pelo, stroke,
Phokotso ea methapo ea mali e theohileng
Tšenyo ea meno ea lefu la tsoekere
Ho senyeha ho hoholo ha pono le bofofu,
Ho nyekeloa ke pelo.

Ntle le moo, mmele oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere o boloka letsoai le metsi a mangata, e leng se lebisang ho thehoeng ha khatello ea mali e hlokoang ke letsoai. Ke kahoo lingaka li khothalletsang hore batho ba nang le lefu la tsoekere ba tlohele ho sebelisa lijo tse nang le letsoai le lengata.

Ho mofuta oa 1 lefu la tsoekere, sesosa sa khatello e phahameng ea mali, ke molao, tšenyo ea liphio (lefu la tsoekere). 'Me ka lefu la tsoekere la mofuta oa 2, lintlha tse' maloa li ka baka khatello ea mali ka nako e le ngoe.

Lintho tse eketsang kotsi ea ho ba le khatello e matla ea lefu la tsoekere:

Ho nona haholo, botsofali
Khatello ea kelello kamehla
Mesebetsi e meholo le mosebetsi,
Khaello ea phepo e nepahetseng
Ho haella ha 'mele oa livithamini tse ling, liminerale le lintho tse ling tsa bohlokoa,
Ts'oaea, chefo ea mercury,
Maloetse a tsamaiso ea Endocrine
Mathata a ho hema (e.g. ho tsitsinyeha nakong ea boroko),
Atherosclerosis, ho senyeha ha meno, ho ferekana tsamaisong ea methapo.

Matšoao a khatello ea mali le bohlokoa ba matšoao

Keketseho e nyane ea khatello ea mali (BP) hangata ha e na ponahatso e boletsoeng. Mokuli ha a mo utloe, ke ka lebaka leo ho thoeng ke “'molai ea sa bueng”.

Ke qetile lilemo tse ngata ke ithuta ka bothata ba DIABETES. Hoa tšosa ha batho ba bangata ba shoa, mme le ho feta ba holofala ka lebaka la lefu la tsoekere.

Ke potlakela ho bolela litaba tse molemo - Setsi sa Patlisiso ea Endocrinological sa Russian Academy of Medical Science se atlehile ho hlahisa moriana o folisang lefu la tsoekere ka botlalo. Hona joale, katleho ea sethethefatsi sena e se e le haufi le 100%.

Litaba tse ling tse monate: Lekala la Bophelo le se le iphumanetse tšebetso ea lenaneo le ikhethileng bakeng sa litšenyehelo tsohle tsa lithethefatsi. Naheng ea Russia le linaha tsa CIS batho ba nang le lefu la tsoekere pele Phupu 6 e ka fumana pheko - MAHALA!

Maemong a matla haholo:

hlooho e bohloko, mokhathala, likhathatso tsa boroko,
Mokuli o hlokomela bofokoli,
acuity ea pono e fokotseha.

Ho na le matšoao a mabeli a khatello ea mali, a tlalehiloeng ka lipalo tse peli, ka mohlala, 110/70. Matšoao a supa khatello e sebetsang marakong a methapo ea methapo a milimithareng ea khalimo ea mercury (mmHg). Palo ea pele e bonts'a khatello ea systolic, ke hore, ho etsahalang ha mesifa ea pelo e fokotsoa haholo. Palo ea bobeli e khetholla khatello ea diastolic e tsoang maboteng a methapo nakong eo mesifa ea pelo e hlasimolohileng ka botlalo.

Boleng ba boemo bo tloaelehileng le matšoao a khatello ea mali: