Tlhahlobo ea "Diabetes nephropathy" e joalo ke efe - tlhaloso le mekhoa ea ho phekola lefu la kelello

Methati le matšoao a eona

Lefu la tsoekere le lefu la liphio le sa foleng ha le hlahe matsatsing a 'maloa, ho nka lilemo tse 5-25. Ts'oarollo ka mekhahlelo ea lefu la tsoekere:

Ho senyeha ha lijana tsa liphio ho lefu la tsoekere ho bontšoa ke ho ruruha, bohloko bo tlase ba mokokotlo, ho theola boima ba 'mele, takatso ea lijo, ho ruruha ho bohloko.

Matšoao a nephropathy ea lefu la tsoekere:

Albumin Assay

Albumin e bitsoa protheine ea bophara bo nyane. Ho motho ea phetseng hantle, liphio ha li e fetise ka har'a moroto, ka hona, tlolo ea mosebetsi oa tsona e lebisa ho hoholo hoa protheine ka har'a moroto. Re lokela ho hopola hore ha se mathata a liphio feela a amang keketseho ea albin, ka hona, ho ipapisitsoe le tlhahlobo ena feela, ho etsoa tlhahlobo ea mafu. Hlahloba ka mokhoa o hlophisehileng tekanyo ea albin le creatinine. Haeba mothating ona u sa qale kalafo, liphio li tla qala ho sebetsa le ho feta ka nako, e leng se tla lebisa ho proteinuria (protheine e kholo e bonoe ka moroto). Hona ke tšobotsi e fetang ea lefu la 4 la lefu la tsoekere.

Teko ea tsoekere

Boikemisetso ba glucose moriring oa bakuli ba nang le lefu la tsoekere bo lokela ho nkoa khafetsa. Sena se etsa hore ho khonehe ho bona hore na ho na le kotsi bakeng sa liphio kapa litho tse ling. Ho kgothaletswa ho beha letshwao la bona ka mora likhoeli tse ling le tse ling. Haeba boemo ba tsoekere bo phahame nako e telele, liphio ha li khone ho e tšoara, 'me e kena ka har'a moroto. Monyako oa renal ke boemo ba tsoekere boo liphio li ke keng tsa khona ho tšoara ntho. Monyako oa renal o ikemiselitsoe ka bomong ho ngaka e 'ngoe le e' ngoe. Ka lilemo, monyako ona o ka eketseha. Bakeng sa ho laola matšoao a tsoekere, ho kgothaletswa ho latela lijo le likeletso tse ling tsa setsebi.

Phekolo ea bongaka

Ha liphio li hloleha, phepo e nepahetseng ea bongaka e ke ke ea thusa, empa maemong a pele kapa ho thibela mathata a liphio, lijo tsa menoana bakeng sa lefu la tsoekere li sebelisoa ka mafolofolo. Lijo tse nang le phepo e nepahetseng li tla thusa ho ntlafatsa maemo a tsoekere le ho boloka bophelo bo botle ba mokuli. Ha hoa lokela hore ho be le liprotheine tse ngata lijong. Ho khothalletsoa lijo tse latelang:

• lijo-thollo lebeseng,
• sopho ea meroho
• salads
• litholoana
• meroho e phekotsoang ke mocheso
• lihlahisoa tsa lebese,
• oli ea mohloaare.

Lisebelisoa li hlahisoa ke ngaka. Litšobotsi tsa motho ka mong tsa setho ka seng li nkuoa hloko. Ho bohlokoa ho latela litekanyetso tsa tšebeliso ea letsoai, ka linako tse ling ho khothalletsoa ho tlohela sehlahisoa sena ka botlalo. Ho khothalletsoa ho pheha nama ka soy. Ho bohlokoa ho khona ho e khetha ka nepo, hobane soy hangata e fetoloa ka liphatsa tsa lefutso, e ke keng ea tlisa melemo. Hoa hlokahala ho laola boemo ba tsoekere, hobane tšusumetso ea eona e nkoa e le qeto bakeng sa nts'etsopele ea pathology.

Mokhoa oa ho phekola lefu la tsoekere?

Phekolo ea liphio bakeng sa lefu la tsoekere e qala ka mor'a ho sibolloa. Bohlokoa ba kalafo ke ho thibela nts'etsopele ea ts'ebetso ea methapo ea methapo le ho liehisa kholo ea lefu lena. Tsohlemafu a hlahisoang khahlano le lefu la tsoekere a ke ke a phekoloa ntle le ho laola tsoekere ea mali. Ho bohlokoa ho lula u shebile khatello. Haeba mokuli a le lijong, mamela litlhahiso tsa ngaka, a ka 'na a se kopane le lefu la tsoekere ho hang, hobane nts'etsopele ea pathology e hloka bonyane lilemo tse 6 ho tloha ho lefu la tsoekere. Nakong ena, ke lijo feela tse ka lekanang.

Tšenyo ea lefu la tsoekere ho lijana tsa liphio e felisoa ke li-diuretics, beta-blockers, khatello ea li-standardizer, bahanyetsi ba calcium.

Ha bokuli bo ntse bo tsoela pele, ho fihlela liphio li hloleha, kalafo ka meriana ea litlama hangata e lekane. Ho sebelisoa li-inhibitors tsa ACE. Lithethefatsi tsena li theola khatello ea mali. Ke basireletsi ba pelo le liphio hantle. Ho molemo ho sebelisa lithethefatsi ka ho pepesetsoa nako e telele. Phekolo ea nephropathy ho lefu la tsoekere ka linako tse ling le eona e etsoa:

Haeba lefu le fumanoa matsatsing a morao, kalafo ea lefu la tsoekere e etsoa ke hemodialysis kapa peritoneal dialysis. Ts'ebetso tsena li etsoa haeba lits'ebetso tsa 'mele li ke ke tsa bolokoa. Leha ho le joalo, bakuli ba joalo ba hloka phetisetso ea liphio, kamora moo bakuli bohle ba nang le pholiso e felletseng ka lebaka la ho se sebetse hantle ke pheko.

Thibelo

Motho e mong le e mong oa tseba hore na hobaneng lefu lena le molemo ho le thibela ho fapana le ho le phekola. E le mokhoa oa thibelo, lingaka li khothaletsa batho ba nang le lefu la tsoekere hore ba boloke tsoekere ea bona ea mali ka har'a meeli e tloaelehileng. Bakeng sa sena, ho bohlokoa ho latela lijo tse nang le protheine e ngata le letsoai. Ho khothalletsoa ho etsa kalafo ea 'mele. Ho bohlokoa ho fokotsa palo ea joala, ho khothalletsoa ho lahla joala ka botlalo. Ho molemo ho tlohela ho tsuba.

Lefu la tsoekere ke lesela la methapo ea kutlo e hlahang ho lefu la tsoekere, le tsamaeang le phetoho ea lona ka sesepa sa methapo (sclerosis) le ho theha ho se sebetse hantle ha renal.

Lisosa tsa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke sehlopha sa mafu a bakoang ke bofokoli pōpong kapa liketsong tsa insulin, 'me se tsamaisana le keketseho e sa feleng ea tsoekere ea mali. Maemong ana, mofuta oa lefu la tsoekere la mellitus (le itšetlehileng ka insulin) le mofuta oa lefu la tsoekere la II lefu la tsoekere (le sa itšetleheng ka insulin) lia khetholoha. Ka ho pepesetsoa nako e telele ea glucose e ngata methapong ea mali le lisele tsa methapo, ho fetoha hoa litho tsa litho tsa 'mele ho lebisang ho holiseng mathata a lefu la tsoekere. Lefu la tsoekere ke le leng la mathata ana.

Mofuta oa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ke "lefu la tsoekere" le etsang hore lefu la lefu la tsoekere le tšoaroe ke lefu la tsoekere? Ke mofuta oa bobeli lefu la lefu la pelo.

Keketseho ea tsoekere ea mali ke sesosa se ka sehloohong sa nts'etsopele ea nephropathy. Glucose ha e na tšusumetso e kotsi feela liseleng tsa methapo ea mali ea liphio, empa e boetse e kenya tšebetsong mekhoa e meng e bakang tšenyo marakong a methapo ea mali, le ho eketsa ho ata ha eona.

Tšenyo ho lijana tsa liphio ho lefu la tsoekere.

Ntle le moo, keketseho ea khatello likepeng tsa liphio e bohlokoa haholo bakeng sa ho thehoa ha lefu la tsoekere. Sena ke sephetho sa taolo e sa lekaneng ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere (tšenyo ea tsamaiso ea methapo ho lefu la tsoekere). Karolong ea hoqetela, likepe tse senyehileng li nkeloa sebaka ke lithane, 'me ts'ebetso ea liphio e holofetse haholo.

Matšoao a lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy, mehato e 'maloa e khethollotsoe:

Mothati oa I - khatello e matla ea liphio. E hlaha mokhatlong oa lefu la tsoekere. Lisele tsa methapo ea mali a liphio li eketseha hanyane ka boholo, ho fokotseha le ho hlohlona ha moroto ho ea eketseha. Liprotheine tse ka moriring ha li fumanoe. Liponahatso tsa kantle ha li eo.

Mothati oa II - liphetoho tsa mantlha tsa sebopeho. E etsahala ka karolelano lilemo tse peli kamora ho fumanoa ha lefu la tsoekere. E tšoauoa ka nts'etsopele ea ho fifala ha marako a lijana tsa liphio. Protein ka har'a moroto le eona ha e khethoe, ke hore, ts'ebetso ea liphio ha e utloe bohloko. Matšoao a lefu lena ha a eo.

Kamora nako, hangata kamora lilemo tse hlano, e hlaha Boloetse ba Stage III - ho qala lefu la tsoekere. E le molao, nakong ea tlhahlobo e tloaelehileng kapa mothating oa ho fumana maloetse a mang ka moroto, tekanyetso e nyane ea protheine (ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi). Boemo bona bo bitsoa microalbuminuria. Ponahalo ea protheine ka har'a moroto e bonts'a tšenyo e kholo methapong ea liphio.

Mochine oa ho shebahala oa protheine ka har'a moroto.

Mothating ona, ho ba le liphetoho mokhoeng oa ho feto-fetoha ha moea o tlang pele. Letšoao lena le tšoauoa ho filtara ha metsi le lintho tse tlase tse boima tse tsoang molek'huleng ka morafong oa renal. Qalong ea lefu la tsoekere lephropathy, sekhahla sa ho fifala ha sethethefatsi se ka ba se tloaelehileng kapa sa phahamisoa hanyane ka lebaka la khatello e eketsehang ka har'a lijana tsa monoana. Lipontšo tsa ka ntle tsa lefu lena ha li eo.

Mehato ena e meraro e bitsoa preclinical, hobane ha ho na litletlebo, 'me tšenyo ea menoana e khethoa feela ka mekhoa e khethehileng ea laboratori kapa ka microscopy ea lithane tsa liphio nakong ea biopsy (sampling ea setho bakeng sa tlhahlobo ea tlhahlobo). Empa ho supa lefu lena ka methating ena ho bohlokoa haholo, hobane ke ka nako ena feela lefu le ka fetoloang.

Mohato oa IV - lefu le matla la lefu la tsoekere e hlaha kamora lilemo tse 10 ho tloha ho qala ha lefu la tsoekere mme o bontšoa ke lipontšo tse hlakileng tsa kliniki. Karolo e kholo ea protheine e tsoa ka har'a moroto. Boemo bona bo bitsoa proteinuria. Protein mahlaseli a fokotseha ka sekhahla maling, ho hlaha edema e kholo. Ka proteinuria e nyane, edema e hlaha lipheletsong tse tlase le sefahlehong, ebe ka tsoelo-pele ea lefu lena, edema ea ata, mokelikeli o bokellana methapong ea 'mele (mpa, sefuba sa sefuba, bokong ba "pericardial cavity"). Ha ho na le ts'enyo e mpe ea renal, diuretics bakeng sa kalafo ea edema ha e na thuso. Maemong ana, ba fetohela ho tlositsoeng mokelikeli (ho phumola). Ho boloka liprotheine tse ngata tsa mali, 'mele o qala ho senya protheine ea hae. Bakuli ba theola boima ba 'mele haholo. Hape, bakuli ba tletleba ka bofokoli, ho otsela, ho nyekeloa le pelo, ho felloa ke takatso ea lijo, lenyora. Mothating ona, hoo e ka bang bakuli bohle ba tlaleha keketseho ea khatello ea mali, ka linako tse ling ho lipalo tse phahameng, tse tsamaeang le hlooho e bohloko, ho hema hanyane, bohloko bo pelong.

Mothati oa V - uremic - nephropathy ea lefu la tsoekere. pheletso ea methapo ea kutlo. Lisebelisoa tsa letsoana li hlabehile ka ho feletseng. Liphio ha le etse tšebetso ea lona ea bokhabane. Sekhahla sa filtara ea glomerular se ka tlase ho 10 ml / min. Matšoao a mohato oa pele o tsoela pele ho nka sebopeho se behang bophelo kotsing. Mokhoa o le mong feela oa ho tsoa ke phekolo ea ho hlaba lipilisi (peritoneal dialysis, hemodialysis) le transplantation (Persad) ea ramatiki kapa a liphio-pancreas.

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere

Liteko tsa Route ha li u lumelle ho fumana methati ea lefu lena.Ka hona, bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere ba bontšoa boikemisetso ba urine albin ka mekhoa e ikhethang. Ho fumanoa ha microalbuminuria (ho tloha ho 30 ho isa ho 300 mg / ka letsatsi) ho bontša ho ba teng ha lefu la tsoekere. Ntho ea bohlokoa ka ho tšoanang ke qeto ea sekhahla sa ho hlatsoa lihlahisoa. Keketseho ea sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular e bonts'a keketseho ea khatello methapong ea liphio, e bonts'ang ka nepo ho ba teng ha lefu la tsoekere.

Karolo ea kliniki ea lefu lena e tšoauoa ka ponahalo ea liprotheine tse ngata ka har'a moroto, khatello ea methapo ea mali, tšenyo ea methapo ea leihlo ka nts'etsopele ea ho senyeha ha pono le ho fokotseha ho tsoelang pele ha sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular, sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular se fokotseha ka karolelano ka 1 ml / min khoeli le khoeli.

Mokhahlelo oa V oa lefu lena o fumanoa o fokotsehile ka sekhahla se tlase sa 10 ml / min.

Kalafo ea lefu la tsoekere ea lefu la tsoekere

Mesebetsi eohle bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere lephropathy e arotsoe ka mekhahlelo e 3.

1. Thibelo ea lefu la vasculitis le lefu la tsoekere. Sena se ka etsahala ha o ntse o boloka litekanyetso tsa tsoekere e maling ka lebaka la ho ipeha hoa lithethefatsi tse fokotsang tsoekere.

2. Boteng ba microalbuminuria, ho boloka boemo bo tloaelehileng ba tsoekere ea mali, hammoho le kalafo ea khatello ea methapo ea mali, e atisang ho hlaha hona joale sethaleng sena sa nts'etsopele ea lefu lena. Li-inhibitors tsa angiotensin-converting enzyme (ACE), joalo ka enalapril, ho litekanyetso tse nyane li nkuoa e le lithethefatsi tse nepahetseng bakeng sa ho phekola khatello e phahameng ea mali. Ntle le moo, lijo tse khethehileng tse nang le liprotheine tse ngata tse sa feteng 1 g ka boima ba kilo e le 'ngoe li bohlokoa haholo.

3. Ha proteinuria e etsahala, sepheo sa mantlha sa kalafo ke ho thibela ho theoha ka potlako ha ts'ebetso ea liphio le nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha rewal. Lijo li hlahisa lithibelo tse matla ho litheko tsa protheine ka har'a lijo: 0,7-0.8 g, 1 kg ea boima ba 'mele. Ha ho e-na le protheine e fokolang lijong, ho senyeha ha liprotheine tsa 'mele ho ka etsahala. Ka hona, ka morero oa ho emisa, ho ka khona ho fana ka ketone analogues ea amino acid, mohlala, ketrateil. Ho boloka sekhahla se nepahetseng sa tsoekere ea mali le ho lokisa khatello e phahameng ea mali ho ntse ho hlokahala. Li-blocker tsa li-calcium calcium (amlodipine) kapa beta-blockers (bisoprolol) li eketsoa ho li-inhibitors tsa ACE. Ka edema, diuretics li laetsoe (furosemide, indapamide) mme molumo oa mokelikeli o nooang o laoloa, e ka bang litara e le 'ngoe ka letsatsi.

4. Ka ho fokotseha ha sekhahla sa ho hlohlona ha glomerular se ka tlase ho 10 ml / min, ho fanoa ka phekolo ea pheko ea renal kapa transplantation ea setho (transplantation). Hajoale, phekolo ea pheko ea renal e emeloa ke mekhoa e kang hemodialysis le peritoneal dialysis. Empa tsela e molemohali ea ho phekola lefu la lefu la tsoekere ke ho fetisetsa mofuta o mong oa pancreas. Qetellong ea 2000, ho ne ho etsoa lipapatso tse fetang 1 000 tse atlehileng United States. Naheng ea rona, ho fetisoa ha mefuta ea litho tsa 'mele ho teng tlasa nts'etsopele.

Ngaka e sebelisang ngaka, Nephrologist Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 08/30/2016 05:02

Lumela Basali 62 g. Mofuta oa lefu la tsoekere la 2 lefu la tsoekere ho insulin; Rheumatism maotong le matsoho, e tsamaea ka thata maotong. Ha nako ea lehlabula e qala, letsoalo la hae le qala (ha a khone ho robala, ho tšaba, o re ho na le motho ea mo ferekanyang, jj. Likeleli.

Lephropathy ea lefu la tsoekere: ke eng?

Lefu la tsoekere le phofo ea lefu la tsoekere ke mofuta oa ts'ebetso ea liphio e tsoetseng pele e le pheko ea lefu la tsoekere kapele.Ka lebaka la DN, bokhoni ba ho hlaba oa liphio bo fokotsehile, bo lebisang ho nephrotic syndrome, 'me hamorao ho senyeha ha renal.

Nama e phetseng hantle le lefu la tsoekere

Ho feta moo, banna le basali ba nang le lefu la tsoekere ba itšetlehang ka insulin ba na le monyetla o moholo ho feta ba nang le lefu la tsoekere le sa itšetleheng ka insulin. Tlhōrō ea kholo ea lefu lena ke phetoho ea lona ho fihla boemong ba ho kula ho sa sebetseng hantle ha renal (CRF), hangata ho hlahang lilemo tse 15-20 tsa lefu la tsoekere.

Ha a bua ka sesosa sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere, "hyperglycemia e sa foleng" ho buuoa hangata. hammoho le khatello ea mali ea methapo. Ebile, lefu lena ha se kamehla le hlahisoang ke lefu la tsoekere.

Mabapi le lefu lena

Ho ea ka liphuputso tsa morao tjena, motho a le mong o na le lisosa tsohle tse tharo tsa ntlafatso hang, empa lefu lena le hlaha ha liphatsa tsa lefutso, hemodynamics kapa metabolism e holofetseng li atile. Temoso ea pele ke tlolo ea ho tsoa ha moroto.

Teko ea tsoekere ea mali

Ho latela liphetho tsa ho qetela tsa tlhahlobo ea mali, u ka tseba sethala sa lefu la tsoekere le ho bolela tsoelo-pele ea sona. Likarolo tse teng maling le moriring li etsa hore ho hlake ho litsebi hore na ke mokhoa ofe oa kalafo o tla sebetsa.

Phekolo ea lithethefatsi

Phekolo ea sejoale-joale ea lithethefatsi ke mefuta e mengata ea litlhare e etselitsoeng ho tsitsisa boemo ba lefu la tsoekere le ho tsamaisa prophylaxis e ntle ea nephropathy. Lihlopha tsa lithethefatsi le baemeli ba hlahelletseng ba li-unit tsena tsa meriana:

Meriana e tsitsisang palo ea cholesterol maling. E fanoe e le pheko ea nako e telele ea kalafo e rarahaneng ea lithethefatsi. Ka ho felisa cholesterol e ngata, nts'etsopele ea methapo ea methapo e thibeloa, e totisang boemo ba mokuli ka kotloloho. Baemeli ba khabane - Atorvastatin le Simvastatin. E thibetsoe basali ba baimana.

Bafetoleli ba Hypertonic. Sehlopha sa li-inhibitors tsa ACE sea hlokahala ho kokobetsa boemo ba mokuli. Molao-motheo oa ts'ebetso ea lithethefatsi ke ho fokotseha ha khatello ea mali. Phekolo ea mali ke letšoao le kotsi ka ho fetisisa la nephropathy, le eketsang setšoantšo sa bongaka haholo. Meriana e sebetsang e kenyeletsa Lisinopril le Fosinopril .

Litokisetso tsa tšepe ntlafatsa boleng ba mali (a bo fafatsa ka limatlafatsi tsohle) le ho phahamisa boemo ba hemoglobin. Ho abeloa bakuli Ferroplex. Tardiferon le lingoloa tsa eona.

Ka ho se sebetse hantle haholo ha renal kapa ho sa foleng, mokhoa o le mong feela oa phekolo ke hemodialysis. E tsitsisa mokuli ka lihora tse 24.

Ditlamorao tsa lefu lena

Har'a mathata le litlamorao, sephetho se sa thabiseng haholo se nkuoa e le kotsi e kholo ea lefu. Sena se etsahala ka lebaka la tšenyo ea lisele tse bonolo tsa letso le tlolo ea lits'ebetso tsa moroto oa ho ntša metsi. Empa ona ke feela mohlala oa nakoana.

Joalokaha nalane ea bongaka e bonts'a, ho se sebetse hantle ke lefu la masapo, pyelonephritis le glomerulonephritis ke mathata a lefu la tsoekere a nang le lefu la tsoekere. Phekolo ea nako, ho hlahloba hantle le ho thibela bokhoni ke linotlolo tsa katleho nthong ena. Phetisetso ea kalafo ho "hamorao" e ka baka litlamorao tse ke keng tsa fetoloa, ka kotsi e eketsehileng ea lefu.

Hoa khoneha ho hlola lefu la liphio tse matla!

Tsela feela ea ho buuoa? Ema, 'me u se ke ua etsa lintho ka mekhoa e metle. Lefu lena le ka phekoloa! Latela sehokela mme o fumane hore na Setsebi se khothaletsa kalafo joang.

Maemong a boima, nyeoe e fela ka lebaka la ho holofala ka lebaka la ho khaoloa, ho senyeha ha litho, bofofu. Ka bomalimabe, esita le lingaka tse molemohali li ka liehisa tsoelo-pele ea angiopathy. Ke mokuli feela ka boeena ea ka thibelang mathata a lefu la tsoekere. Sena se tla hloka thato ea tšepe le kutloisiso ea lits'ebetso tse etsahalang 'meleng oa motho ea lefu la tsoekere.

Lumela Lebitso la ka ke Galina 'me ha ke sa na lefu la tsoekere! Ho nkile libeke tse tharo feela. ho khutlisetsa tsoekere boemong bo tloaelehileng 'me u se ke ua lemalla lithethefatsi tse se nang thuso

Ntho ea bohlokoa ea angiopathy

Angiopathy ke lebitso la khale la Segerike, ha e le hantle le fetoleloa e le "mahlomola a methapo". Ba tšoeroe ke mali a monate haholo a phallang ka har'a bona. A re ke re hlahlobeng ka botlalo lintlha tse qalang molemong oa nts'etsopele ea maloetse a amanang le lefu la tsoekere.

Lerako le kahare la lijana le amana le mali ka kotloloho. E emela lisele tsa endothelial tse koahelang lefatše lohle ka lehare le le leng. Endothelium e na le liprotheine tse haulang le liprotheine tse khothalletsang kapa tse thibelang ho putlama ha mali. E boetse e sebetsa e le tšitiso - e feta metsi, limolek'hule tse ka tlase ho 3 nm, ka khetho ea lintho tse ling. Ts'ebetso ena e fana ka phallo ea metsi le phepo e ntle liseleng, e li hloekisa lihlahisoa tsa metabolic.

Ka angiopathy, ke endothelium e nang le bothata bo boholo ka ho fetisisa, mesebetsi ea eona ha e na matla. Haeba lefu la tsoekere le sa laoloe, maemo a phahameng a tsoekere a qala ho senya lisele tsa methapo. Liphetoho tse ikhethang tsa lik'hemik'hale li etsahala pakeng tsa liprotheine tsa endothelial le tsoekere ea mali - glycation. Lihlahisoa tsa "metabolism ea" glucose metabolism li bokellana hanyane ka hanyane marakong a methapo ea mali, lia matlafala, li ruruhe, li emise ho sebetsa e le tšitiso. Ka lebaka la tlolo ea lits'ebetso tsa mahlahana, maro a mali a qala ho ba teng, ka lebaka leo - bophara ba methapo bo fokotseha mme motsamao oa mali o fokotseha ho bona, pelo e tlameha ho sebetsa ka mojaro o eketsehileng, khatello ea mali e nyoloha.

Likepe tse nyane haholo li senyehile ka ho fetisisa, ho tsitsipana hoa potoloha ho tsona ho lebisa ho feliseng oksijene le phepo e nepahetseng liseleng tsa 'mele. Haeba libakeng tse nang le angiopathy e kholo ka nako ha ho na phetisetso ea li-capillaries tse senotsoeng ka tse ncha, li-atrophy tsa tishu tsena. Ho haella ha oksijene ho thibela kholo ea methapo e mecha ea mali le ho potlakisa ho ata hoa lithane tse senyehileng.

Ts'ebetso tsena li kotsi haholo lipelong le mahlo, ts'ebetso ea tsona e sitisoa ho fihlela tahlehelo e felletseng ea mesebetsi ea bona e sebetsa.

Mekhoa ea ho khetholla

Tse ngata tsa tlhahlobo ea lihlahisoa li na le lits'ebetso tse latelang:

Ultrasound ea liphio e bua ka li-diagnostic tsa lisebelisoa tsa lisebelisoa. Haeba ho hlokahala, ho khethoa biopsy ea meno.

Teko ea Reberg - urinalysis e khethehileng. Ho latela liphetho tsa eona, palo ea liprotheine tse ngata ka har'a moroto e ikemiselitsoe, e sebetsa joalo ka sesupo se hlakileng sa nts'etsopele ea lefu lena. E o lumella ho netefatsa kapa ho hanyetsa boits'oaro.

Ultrasound ea liphio - tlhatlhobo ea Hardware, e etsoang mokuli ka mong. Kahoo, litsebi li ka lekola tšenyo ea setho se kaalo, 'me ha ho hlokahala, ba ea etsa opereishene haeba sefaha sa mofuta oa moroto se ke ke sa pholoha.

Ho tšoeroe ke lefu la tsoekere ke eng, hobaneng ho hlaha mme ho alafshoa joang?

Lebaka le ka sehloohong la ho ba teng ha mathata afe kapa afe a lefu la tsoekere ke phello e mpe ea tsoekere lithong tsa 'mele, haholoholo methapo ea methapo le methapo ea methapo. Ho felisoa ha marang-rang a methapo, lefu la tsoekere, ho ikemiselitsoe ho 90% ea batho ba nang le lefu la tsoekere lilemo tse 15 kamora ho qala ha lefu lena.

Diabetes angiopathy ea likepe tse kholo hangata e tsamaisana le lits'ebetso tsa atherosulinotic. Ka lebaka la metabolism e senyehileng ea mafura, li-cholesterol plaque li beoa maboteng, khanya ea likepe e ea thella.

Nephropathy ea lefu la tsoekere - Ona ke ona mefuta eohle ea methapo ea methapo ea mali le litubu tsa liphio tse hlahang ho lefu la tsoekere. ka phetoho ea tsona ea morao-rao ka lithane tse amehang le nts'etsopele ea ho se sebetse hantle ha rems.

Nephropathy ea lefu la tsoekere: Lisosa

Hajoale, ho na le likhopolo tse ngata tsa ho ba teng ha lefu la tsoekere lephropathy, empa ho na le ntho e le 'ngoe e hlakileng: lebaka le ka sehloohong la ho shebahala ha eona ke hyperglycemia - keketseho e tsitsitseng ea maemo a tsoekere ea mali. Ka lebaka la ho hloleha ha nako e telele ho lefella maemo a phahameng a tsoekere, phetoho ea methapo e hlaha methapong ea mali le methapo ea methapo, ebe litho tse ling - sena se lebisa khatellong ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ke mofuta oa mathata a joalo.

Ho na le likhopolo tse ngata tse hlalosang ka botlalo ts'ebetso e hlalositsoeng kaholimo ea ketsahalo ea lefu la tsoekere:

- Khopolo ea hemodynamic e fana ka karolo ea mantlha litokollong tsa methapo ho methapo ea mali le methapo ea mali e kenang kahare.

- Khopolo ea metabolic e bonts'a tlolo ea lits'ebetso tsa biochemical, tse lebisang ho liphetoho tsa sebopeho sa litho, ho kenyeletsa le lijana tsa liphio.

- Khopolo ea liphatsa tsa lefutso e fana ka maikutlo a hore mokuli o na le lefutso le ho rera lefu la tsoekere, le bonahatsoang ke mathata a metabolic.

Likhopolo tsena kaofela tse fapaneng, ha e le hantle, li bua ntho e le 'ngoe, ho nahanisisa ka lebaka le le leng ho tsoa ho li-angle tse fapaneng.

Ho na le mabaka a kotsi a eketsang monyetla oa lefu la tsoekere. Mona ke tsena:

- ponahalo ea metabolism ea mafura,

Tšoaetso ea pampitšana ea urinary

- tlhekefetso ea lithethefatsi tsa nephrotoxic.

Diabetes nephropathy: methati ea tsoelo-pele

Ho na le mekhahlelo e 'maloa ea nts'etsopele ea lefu la tsoekere lephropathy, e entseng motheo oa tlhahlobo ea mokhathala ona:

1. Mohato oa asymptomatic.

Ha ho lipontšo tsa bongaka sethaleng sena sa nts'etsopele ea lefu lena. Keketseho ea ho fifala ha glomerular le keketseho ea boholo ba liphio ho ka supa ho qala ha pathology. Microalbumin e tloaelehile (30 mg / letsatsi).

2. Liphetoho tsa mantlha tsa sebopeho.

E etsahala lilemo tse ka bang peli kamora ho fumanoa ha lefu la tsoekere. Liphetoho tsa mantlha tsa sebopeho sa glomeruli ea renal li bonoa. Microalbumin e tloaelehile (30 mg / letsatsi).

3. Mohato oa prenephrotic.

E etsahala lilemo tse 5 kamora ho qaleha ha lefu la tsoekere. Ho na le "jumps" ka khatello ea mali. Microalbumin e feta se tloaelehileng (30-300 mg / ka letsatsi), e leng bopaki ba tšenyo ea lijana tsa liphio.

4. Mokhahlelo oa Nephrotic.

E hlaha nakong ea lilemo tse 10-15 ho tloha qalong ea lefu la tsoekere. Liprotheine li hlaha ka har'a moroto, 'me mali a ka hlaha hape. Sekhahla sa ho fifala ha glomerular le phallo ea mali a a fig a fokotsehile haholo. Phekolo ea methapo ea kutlo e fetoha ea ka ho sa feleng. Ho ruruha, khaello ea mali le cholesterol lia eketseha. ESR, beta-globulin le alpha-2, betalipoprotein.

5. Mohato oa Nephrosselotic.

Sekhahla sa filtara ea glomerular se fokotsehile haholo, e leng se eketsang haholo boemo ba creatinine le urea maling. Edema ea bitsoa. Ka moroto, ho ba teng ha protheine le mali kamehla. Anemia ea phehella. Khatello ea mali ea methapo e bontšoa ke khatello e phahameng e sa khaotseng. Likepe tsa renal li hlasetsoe ka botlalo. Empa leha sena sohle se etsahala, tsoekere maling e ntse e sa bonoe, 'me sena se fana ka maikutlo a hore secretion ea "insulin" ka har'a moroto ea emisa - sena ke nnete. Mokhahlelong ona, e le molao, o phethela ka ho se sebetse hantle ha real.

Nephropathy ea lefu la tsoekere: Matšoao

Phepelo ena ea lefu la tsoekere e kotsi haholo hobane e hlaha butle butle ebile ha e hlahe ka matšoao a nako e telele. Ho senya menoana ea lefu la tsoekere ho ka bonoa nako e telele hobane mokuli ha a utloe bohloko. Mme ke kae feela moo sethaleng sa 4 (nephrotic), litletlebo li qalang ho hlaha ho bakuli ba amanang le tahi ea 'mele. Ntho e soabisang ke hore mothating ona, ho thata haholo ho thusa motho ka tsela e itseng, empa hoa khoneha.

Ela hloko boemo ba hau haholo 'me ha matšoao a latelang a hlaha, hang-hang u ba bontše ngaka e loketseng:

Mehato ea kalafo

Thibelo le sebaka se selelele sa monyetla oa ho fetela pele ha DN ho sa foleng ho sebetsanang le leqhubu ke sepheo sa mantlha sa kalafo e boletsoeng.

Mekhoa ea phekolo e sebelisitsoeng e ka aroloa ka mekhahlelo e mengata:

1. 
   ts'ebetsong ea lefu la microalbuminuria, tšehetso ea tsoekere e lula e le maemong a tloaelehileng. Ho tsamaellana le sena, lipontšo tsa matšoao a khatello ea mali hangata li bonoa.Bakeng sa khalemelo ea khatello e phahameng ea mali, ho sebelisoa li-inhibitors tsa ACE: Delapril, Enapril, Iromed, Captopril, Ramipril le ba bang. Ts'ebetso ea bona e lebisa ho fokotseha ha khatello ea mali, ho fokotsa tsoelo-pele ea DN. Phekolo ea antihypertensive e tlatsana le ho khethoa ha li-diuretics, li-statins le li-antagonists tsa calcium - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, hammoho le lijo tse khethehileng, tse nkang protheine ea letsatsi le letsatsi ea ho fihlela ho 1 g / kg. Litekanyetso tsa li-inhibitors tsa ACE bakeng sa sepheo sa prophylactic li etsoa leha ho na le khatello e tloaelehileng ea mali. Haeba ts'ebeliso ea li-inhibitors e baka nts'etsopele ea khohlela, ho ka khethoa lithibelo tsa AR II,
2. prophylaxis, e kenyeletsang ho khethoa ha litlhare tse theolelang tsoekere ho netefatsa tsoekere e nepahetseng ea mali le tlhahlobo e hlophisitsoeng ea khatello ea mali,
3. boteng ba proteinuria, kalafo ea mantlha e etselitsoe ho thibela ho se sebetse hantle ha mokokotlo - mohato oa ho bolaoa ke lefu le sa foleng le sa foleng. Sena se hloka tšehetso ea tsoekere ea mali, tokiso ea khatello ea mali, thibelo ea liprotheine lijong ho 0,8 g / kg le taolo ea mokelikeli oa mali. Li-inhibitors tsa ACE li tlatselletsoa ka Amplodipine (calcium Channel blocker), Bisoprolol (β-blocker), meriana ea diuretic - Furosemide kapa Indapamide. Boemong ba lefu lena, phekolo ea detoxification, ts'ebeliso ea litlolo, le lithethefatsi ho boloka hemoglobin le ho thibela azotemia le osteodystrophy ho tla hlokahala.

Khetho ea meriana bakeng sa kalafo ea DN e lokela ho etsoa ke ngaka, o boetse o beha tekanyetso e hlokahalang.

Phekolo ea Substitution ka hemodialysis kapa peritoneal dialysis e fanoa ka phokotseho ea sekhahla sa ho fera ka tlase ho 10 ml / min. 'Me mokhoeng oa bongaka oa kantle ho naha o thusa ho phekola mafu a sa foleng a a sa sebetseng hantle.

Livideo tse amanang

Mabapi le kalafo ea nephropathy ea lefu la tsoekere ho video:

Nako e nepahetseng ea ho khetha kalafo sethaleng sa microalbuminuria le boits'oaro ba eona bo lekaneng ke monyetla o motle oa ho thibela ho senyeha ha lefu la tsoekere le ho qala ts'ebetso e khutlang. Ka proteinuria, e tsamaisang kalafo e loketseng, o ka thibela ho fetela ha boemo bo tebileng haholoanyane - CRF.