Tekanyetso ea likarabo ho palo ea litekete 65

Tekanyetso ea karabo ea palo ea mosebetsi 1.

Lefu la pelo ea Ischemic. Postinfarction cardiosclerosis. Kamehla fibrillation ea potoloho, tachyform. Mohato oa CH IIB (IV f. C.).

Kamehla fibrillation ea potoloho, tachyform.

ECG, echocardiography, sefuba-ka-ray, diresis ea letsatsi le letsatsi, creatinine, cholesterol, cholesterol ea LDL, cholesterol ea HDL, TG, potasiamo.

Li-inhibitors tsa ACE (kapa sartans), diuretics (ho kenyelletsa le spironolactone), glycosides ea pelo, beta-blockers (butle-butle fana ka lethal dose), warfarin tlasa taolo ea INR (boemo ba sepheo - 2-3), li-statins.

Koetlisa mokuli ka ho itaola, u mo hlalosetsa tlhokeho ea kamehla ea lithethefatsi tse khothalletsoang le phetoho ea li-diuretic ho latela boima ba 'mele le bophelo bo botle.

Tekanyetso ea karabo ea nomoro ea 2.

Ho ba teng ha congenital cysts, lefu la polycystic lung.

Se-x-ray.

Ntoa ea ho haroha letsoalo (analgin 50% tharollo 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamine 2-4 ml iv, inhalation ea oksijene), punctuation (ka sebaka sa 7,8 se nang le mahlakore ka lehlakoreng la pneumothorax ka morao. axillary line le nale e tšesaane ka tlase ho anesthesia ea lehae ka novocaine 0,25% tharollo ea 20-30 ml, ebe o nale nale e tenya ea sefuba sefubeng, ho leleka moea ho fihlela ho tiisa ka botlalo). Haeba hermeticity e sa fumanehe, ho ntša metsi mokhoeng oa mokokotlo ho ea ka Byulau, ka ho se sebetse hantle - kalafo ea ts'ebetso.

Tekanyetso ea karabo ea nomoro ea 3 ea mosebetsi.

Boimana libeke tse 30. Scar ka popelong kamora karolo ea cesarean. Karolo ea popelo e felile. Hemorrhagic shock II Art.

Ho ba teng ha leqeba le senyehileng ka popelong.

Emergency laparotomy tlasa ETN., Mehato ea anti-shock, karolo ea cesarean. Tharollo potsong ea keketseho ea ho eketseha ha molumo oa ts'ebetso ea opereishene ho hysterectomy.

Lefu la masea, lefu la mme.

Ka popelo e bolokiloeng - lithibela-pelehi, kalafo ea spa.

8.1. Lefu la tsoekere la ketoacidosis

8.1. Lefu la tsoekere la ketoacidosis

Lefu la tsoekere la ketoacidosis (DKA) - Sena ke phepelo e matla ea lefu la tsoekere mellitus (DM), e bonts'ang keketseho ea tsoekere ea mali ea 14 mmol / L, ketonemia e matla le nts'etsopele ea metabolic acid. Ena ke boemo bo behang bophelo kotsing bo atisang ho hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa pele 'me ka linako tse ling ke sesosa sa lefu lena. Maemong a sa tloaelehang, lefu la tsoekere la ketoacidosis le ka hlaha le lefu la tsoekere la mofuta oa II.

Pathophysiology

Nts'etsopele ea DKA e ipapisitse le khaello ea insulin e hlahisoang ke ho pepesetsoa lefu la tsoekere kapele, ho tlosoa kapa ho se lekane ha tekanyetso ea insulin e laetsoeng, mafu a kopaneng (mafu a tšoaetsanoang a liphio le pampitšana ea ho ntša metsi, matšoafo le pampitšana ea ho phefumoloha, litho tsa pelvic, mafu a tsamaeang le feberu. joalo-joalo), likotsi le ho kenella ha ho buuoa, ho ima, ho nka meriana - li-insulin antagonists (glucocorticoids). Khaello ea insulin e ngata e lebisa ntlheng ea hore tsoekere - karolo e ka sehloohong ea matla - e ke ke ea kena seleng, 'me "tlala ea matla" ea ntho eohle e ea hlaha. Ho

Tsena ke lits'ebetso tse qobelloang tse ikemiselitseng ho eketsa tlhahiso ea tsoekere (ho phatloha ha glycogen ho sebete le mesifa, motsoako oa glucose o tsoang ho amino acid). Sena sohle se lebisa keketseho e sa laoleheng ea tsoekere, eo, ka lebaka la khaello ea insulin e ke keng ea ananeloa ka botlalo ke lisele. Hyperglycemia e baka osmotic diureis (glucose "e hula" metsi hammoho le eona) mme e khothalletsa nts'etsopele ea ho omella haholo. Kaha glucose ha e kenngoe ke lisele, mafura a robehile ho theha mafura acids a mahala ho khutlisetsa matla, ao ka lebaka la ho bola, a fetohang 'mele ea ketone. Ho bokelloa butle-butle ha 'mele oa ketone ho khetholla nts'etsopele le tsoelo-pele ea metabolic acidosis. Ts'ebetso tsena li lebisa tahlelong ea ions ea potasiamo ke 'mele. Ka lebaka la ho fokolloa ke metsi, hypoxia, ketonemia, acidosis le khaello ea matla, ho ferekana kelellong ho ka hlaha, ho kenyelletsa ho sopor le komello.

Tlhahlobo ea pele

• Fumana hore na mokuli o kile a ba le lefu la tsoekere.

• Hlokomela matšoao a ho bolaoa ha metaboliki ea lik'habohaedreite: polyuria, lenyora, ho theola boima ba 'mele, bofokoli, adynamia.

• Hlahloba matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng: letlalo le omileng le litho tsa mucous, le fokotse litšoelesa tse bonolo le tonus ea liso tsa mahlo, methapo ea methapo ea kutlo.

• Qaqisa matšoao a ketoacidosis: monko oa acetone phefumoloho e felileng, ho phefumoloha ha Kussmaul (ho phefumoloha ho hoholo, khafetsa), ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa, lesapo la ka mpeng (bohloko ba ka mpeng, matšoao a mpa ea "kompa" e amanang le ho omella hoa metsi, ho teneha hoa methapo ea motlakase ea methapo ea kutlo; , intestinal paresis).

• Lekola lefu la ho se tsebe letho.

• Qaqisa matšoao a lefu lena le tšoaetsanoang: tšoaetso ea pampiri ea urine, pneumonia, myocardial infarction, stroke, ho opeloa ke pelo le ho buuoa ka morao tjena.

Bakuli ba nang le DKA ba lokela ho kena sepetlele makaleng a ikhethang a endocrinological, le lefu la tsoekere la ketoacidotic, setsing sa tlhokomelo e matla.

Thuso ea pele

• Haeba mokuli a le matšoenyehong, etsa bonnete ba hore litsela lia tsamaea, 'me u mo lokisetse moea bakeng sa ho kenella ka hare.

• Haeba ho hlokahala (joalo ka ha u laetsoe ke ngaka), lokisa mokuli bakeng sa ho kenya catheter e bohareng ea mokokotlo, ho loma lesapo la mokokotlo ebe o kenya phofo ea nasogastric.

• Nka sampole ea mali bakeng sa tlhahlobo e potlakileng ho bona maemo a tsoekere, potasiamo, sodium, thuto ea boemo ba acid (ACS), ho etsa tlhahlobo ea mali ka kakaretso.

• Nka sampole ea moroto bakeng sa tlhahlobo le kakaretso ea ketonuria.

• Etsa tlhahlobo ea ECG le sefuba sa sefuba (joalo ka ha u laetsoe ke ngaka ea hau).

• Lokisetsa mokhoa oa ho kenya ts'ebetso bakeng sa taolo e kenang ea methapo ea potasiamo, insulin le tharollo ea metsi.

Bakeng sa phepelo ea 'mele, hangata ho sebelisoa tharollo ea NaCl ea 0.9%, e tsamaisoang ka lebelo la 1000 ml bakeng sa hora e le' ngoe, 500 ml bakeng sa lihora tse 2 tse latelang, le 300 ml / hora ho qala ho tloha hora ea 4 le ho ea pele. Ka ho fokotseha ha glycemia ho 13 - 14 mmol / l ka letsatsi la pele, ba fetohela ho kenngoeng tharollo ea tsoekere ea 5 - 10%.

Ka ho fokotseha ka potlako ho glycemia (ho feta 5.5 mmol / l / h), ho na le kotsi ea ho ba le lefu la osmotic

ho se leka-lekane le lefu la tsoekere! Litharollo tsohle li hlahisoa ka mocheso (ho fihlela ho 37 ° C).

Phekolo ea insulin e etsoa ho sebelisoa feela insulin e nkang nakoanae lokelang e tsamaisoa ka mokhoa o kopantsoeng (o khethiloeng) kapa ka mokhoa o tebileng oa methapo. Ka hora ea pele, insulin e kenngoa kahare kahare ka ente ea li-unit tsa 10 - 14, ho qala ka hora ea bobeli - likarolo tse 4 ho isa ho tse robeli / hora kahare (ka setlolo sa maiketsetso), kahare kapa ka sethaleng ka har'a tsamaiso ea infusion. Bakeng sa ente ea ente ea methapo kapa ente ea insulin, ho hlokahala hore u sebelise ente ea insulin e nang le nale, ente ea ente e kenang pele ho nako, maemong ana liphoso li ka qojoa ka ho fana ka tekanyetso e tlase ea insulin ho feta kamoo e bonts'itsoeng (ka i / m tsamaiso) insulin e kenang mafura a tlasa matla, ho tloha moo ho kenngoa ha eona ho nang le mathata a mangata. Kamehla hoa hlokahala ho ela hloko mangolo a insulin a sebelisitsoeng (a bontšitsoeng ka botlolong - U-40 kapa U-100, ho bolela palo ea li-insulin ho 1 ml ea tharollo) le li-insulin tsa insulin, hobane phoso ntlheng ena e ka lebisa ho hlahisoeng ha moriana, ka 2 Makhetlo a 5 a maholo kapa a manyane ho feta kamoo ho hlokahalang. Ka iv drip kapa tsamaiso e tsoelang pele ea insulin, ho hlokahala ho sebelisa tharollo ea 20% ea serum albin ea motho. Ho seng joalo, sorption (sedimentation) ea insulin ka khalase le polasetiki ka botlolong le lits'ebetso tsa infusion e tla ba 10 - 50%, e tla baka taolo le tokiso ea tekanyetso e fanoeng.

Haeba ho sa khonehe ho sebelisa 20% ea albin ea motho, ho molemo ho kenya insulin nako e le 'ngoe ka hora ho kenella ka har'a sistimi ea infusion. Ho hlophisoa ha tharollo ea insulin bakeng sa litlolo ho kenyelletsa ho kopanya IU 50 ea insulin e nkang nakoana le 2 ml ea 20% ea serum albin ea motho, mme qetellong, ho tlisa palo e felletseng ea motsoako ho 50 ml o sebelisa tharollo ea 0,9% ea sodium chloride.

Tharollo ea potasiamo e tsamaisoa ka tekanyo ea 1 ho isa ho 3 g / hora ho latela bongata ba potasiamo maling, nako ea kalafo e ikemiselitsoe ka bonngoe.

Ntle le moo, e etsoa:

• kalafo le thibelo ea tšoaetso e tšoaetsanoang - ho beoa ha lithibela-mafu tse pharalletseng tse se nang nephrotooticity (joalo ka ha u laetsoe ke ngaka),

• thibelo ea mafu a teng tsamaisong ea mali ea mali (thrombosis) - ho beoa ha heparin iv le s / c (joalo ka ha ho laetsoe ke ngaka).

• Thibelo le kalafo ea "edema"

thibelo ke butle fokotseha ha tsoekere ea mali le osmolarity holima nalane ea infusion le kalafo ea insulin,

Phekolo e kenyelletsa tsamaiso ea batsoali ea li-osmotic diuretics (mannitol, lasix).

Latela liketso

• Taolo ea khatello ea mali, lebelo la pelo, mocheso oa 'mele lihora tse ling le tse ling tse peli.

• Ho beha leihlo ka lihora tse ngata ho fihlela ho felisoa ha metsi.

• Tlhahlobo ea mali e potlakileng ka bongata bakeng sa tsoekere (ka tsamaiso ea iv ea insulin).

• Tlhahlobo ea mali ho fumana tekanyo ea potasiamo e ngoe le e ngoe ka lihora tse peli ho fihlela tloaelo ea maemo a potasiamo. Mali bakeng sa thuto ena ha a nkuoe mothapong, o sa tsoa tšeloa tharollo ea potasiamo, ho qoba liphoso tsa tlhahlobo ea mali.

• Teko ea mali ho ithuta acid-base state (KHS) makhetlo a 2 - 3 / ka letsatsi ho fihlela phetisetso e tsitsitseng ea mali pH.

• Teko ea mali / urine ho fumana 'mele oa ketone serum kapa moroto, ka tatellano, makhetlo a 2 / letsatsi bakeng sa matsatsi a 2 a pele, ebe nako ea 1 / letsatsi.

• Tlhahlobo ea mali bakeng sa tlhahlobo e akaretsang (matla a hemoconcentration), lithuto tsa coagulological (matla a methapo ea tsamaiso ea lintho tse kopanyang, ho shebella khahlanong le kalafo ea heparin), lithuto tsa biochemical (level ea "creatinine" pampitšana ea urine), jj - joalo ka ha ho laetsoe ke ngaka.

• Taolo ea ECG (joalo ka ha u laetsoe ke ngaka) - tlhahlobo ea matšoao a khaello ea motlakase, pelo ea pelo.

Mehato ea thibelo

• Ho tsebisa mokuli ka litlamorao tse mpe tsa ho tlohela taolo ea insulin.

• Ho koetlisa mokuli ea nang le lefu la tsoekere ka litsebo tsa kalafo ea "insulin", ho fetola mokhoa oa ho laola insulin maemong a amanang le mafu a kopaneng (ho eketsa khafetsa ea litekanyo tsa glycemia, ho etsa lipatlisiso ka ketonuria, ho eketsa tsamaiso ea insulin, ho latela tlhoko e eketsehileng ea eona, ho sebelisa metsi a lekaneng, ho ea setsing sa bongaka ka hyperglycemia, ho nyekeloa pelo , ho hlatsa, ketonuria).

• Ho ruta mokuli ho hlokomela matšoao a pele a DKA.

Diabetes ketoacidosis: tataiso ea kalafo le tlhokomelo ea tšohanyetso

Ketoacidosis e bile motsoako o tloaelehileng le o kotsi haholo oa lefu la tsoekere ka lilemo tse ngata. Litsebi li re bakuli ba fetang 6% ba na le bothata bona.

Boemong ba pele, ketoacidosis e baka liphetoho tse ikhethang 'meleng.

Haeba mokuli a hlokomoloha boemo bona ka nako e telele, ho ka ba le komello e nang le litšitiso tse tebileng tsa metabolic, ho felloa ke kelello, le ho se sebetse hantle ha tsamaiso ea methapo. Maemong ana, motho o hloka tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso ea bongaka.

Setsebi se ka fana ka kalafo e sebetsang bakeng sa ketoacidosis, hobane tsohle ho latela hore na o na le nako e kae ea lefu la tsoekere a le maemong a sa tsebeng letho, le ka tekanyo ea tšenyo ea lits'ebetso tsa 'mele.

Ha motho ea nang le lefu la tsoekere a senyeha ka tsela e tloaelehileng, o khaotsa ho arabela ka mokhoa o tloaelehileng puong le liketsong tsa batho ba mo potileng, hape o sitoa ho tsamaea sepakapakeng.

Matšoao a joalo a ka bontša hore mokuli o bile le litlamorao tse mpe tsa komello ea ketoacidotic.

Ka thoko, ho bohlokoa ho nahana hore menyetla ea ho ba le mofuta ona oa tlhekefetso e eketseha maemong ao motho ea nang le lefu la tsoekere a sa sebeliseng kalafo e sa feleng ho fokotsa tsoekere, hangata a hloloheloa meriana e hlokahalang, kapa o tšoauoa ka keketseho e sa khaotseng ea glycemia.

Ka linako tse ling bophelo ba motho ea nang le lefu la tsoekere le boemo ba hae ba bophelo bo botle bo itšetleha ka tlhokomelo ea bongaka e nakong.

Litsebi li re ka ketoacidosis, ho tlameha ho etsoa manyolo a latelang:

• hang-hang bitsa sehlopha sa bongaka 'me u behele batho ba nang le lefu la tsoekere ka lehlakoreng le leng. Sena se etsoa e le hore ho hlatsoehe ha bonolo ho kantle, mme mokuli a se ke a bipetsoa le bona ka mokhoa o sa laoleheng.
• hoa hlokahala ho laola khatello ea mali le ho otla ha lefu la tsoekere,
• sheba hore na mokuli o fofonela monko o ikhethang oa acetone,
• haeba insulin e fumaneha, joale ho bohlokoa ho fana ka tekanyetso e le 'ngoe ka tsela e potelletseng (eseng tse fetang likarolo tsa 5),
• emela hore ambulense e fihle le mokuli.

Ha lefu la tsoekere le ikemetse le hlokomela taba ea hore maemo a akaretsang a mpefala, ho hlokahala hore u lekanye boemo ba glycemia ka sesebelisoa se ikhethang. Ntho ea bohlokoa ha se ho tšoha le ho se lahleheloe ke boitšoaro.

Kamehla hoa hlokahala ho hopola hore lisebelisoa tse nkehang tsa ho lekanya glucose li khetholloa ke liphoso tse nyane ho matšoao mme ha li fetoloe ho amohela glycemia e phahameng haholo. Moetso o mong le o mong o na le litekanyetso tsa hae, mme mochini o amohelehang o behiloe.

Ke ka hona, haeba, ka mor'a ho etsa sampole ea mali e entsoeng ka nepo, sesebelisoa se hlahisitse phoso efe kapa efe, ho hlokahala hore ho nkuoe boemo bo tsitsitseng mme o bitse sehlopha sa bongaka ba tšohanyetso ka potlako.

Ho bohlokoa ho nahana hore maemong a joalo ho ke ke ha khoneha ho lula u le mong, ho lakatseha hore batho ba haufi kapa baahisani ba haufi.

Haeba sena se sa khonehe, ka nako eo ho hlokahala hore o bule monyako o ka pele, e le hore haeba ho lahleheloa ke ho tseba, lingaka li ka kena habonolo ka foleteng. Ho kotsi haholo ho sebelisa lithethefatsi tse lokisang khatello ea mali kapa tsoekere boemong bona, hobane li ka baka mofuta oa ts'ebetso ea bongaka lefapheng la tlhokomelo e matla ha motho a akheha.

Lithethefatsi tse ngata li ka baka karabelo e mpe ka lebaka la hore ha li lumellane le meriana eo e sebelisoang sepetlele.

Haeba lefu la tsoekere le ntse le sa tsebe letho, joale ho hlokahala hore u hlahlobe hore na boemo ba moea oa moea ke bofe.

Ho fokotsa tekanyo e akaretsang ea tahi, o ka hlatsoa mpa ea hau mme oa etsa enema.

Sepetlele, litsebi li lokela ho etsa tlhahlobo ea mali ho tsoa mothapong, ho hlahloba moroto. Haeba ho khonahala, tseba sesosa sa ho bola hoa lefu la tsoekere .ads-mob-1

Bakuli bohle ba nang le lefu la tsoekere la ketoacidosis ba tlameha ho isoa sebakeng sa tlhokomelo e matla. Phekolo ea boleng e na le lintho tse 5 tse qobelloang, 'me e' ngoe le e 'ngoe e etsa mosebetsi o itseng tseleng ea ho hlaphoheloa.

Mokuli o tlameha ho beoa:

1. ho futhumatsa mmele (ho pheta-pheta hanyane ka hanyane moeling oa metsi 'meleng),
2. kalafo ea insulin
3. ho felisoa ha acidosis (ho khutlisetsoa matšoao a mantlha a acid-bath bakeng sa batho),
4. khalemelo ea liphokotso tsa electrolyte tse fumanoeng (khaello ea sodium, potasiamo le liminerale tse ling li tlameha ho tlala 'meleng),
5. kalafo e tlamang ea ts'oaetso e kopaneng le li-pathologies tse ka bakang khatello ea lefu la tsoekere.

Hangata, mokuli ea nang le ketoacidosis o sepetlele sepetleleng sa tlhokomelo e matla.Sehlopha sa lingaka tse nang le boiphihlelo se etsa tlhahlobo ea kamehla ea matšoao a bohlokoa a 'mele.

Morero o latelang oa lipatlisiso oa sebetsa:

Maemong a mangata, tlhokomelo ea lapeng e etselitsoe ho thibela ketoacidosis e rarahaneng le ho fokotsa maemo a phahameng a glycemia. Haeba mokuli a fumanoa a e-na le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, joale o lokela ho lekola bophelo ba hae le boemo ba glycemia letsatsi le letsatsi.

Lingaka li re u hloka ho sebelisa metara hangata maemong a latelang:

• ha bophelo ba ka bo mpefala
• haeba lefu la tsoekere le na le lefu le rarahaneng, kapa o lemetse,
• ha mokuli a loantša tšoaetso.

Ke ngaka feela e tlang ho fana ka kalafo ea 'nete bakeng sa tsoekere e phahameng ea mali ka ente tse khethehileng. Haholo-holo falimehile ho ba kamanong le tšoaetso le hydrate.

Lefu la tsoekere ketoacidosis ho bana le mekhoa ea phekolo ea eona

Matšoao a pele a khatello ena a hlaha ho bana ka lebaka la tlhahlobo e sa lebelloang ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Matšoao a tšoana hantle le ho batho ba baholo.

Ho bohlokoa ho hopola hore tlhokomelo ea lefu la tsoekere e tlameha ho ba e phethahetseng, hobane ho latela hore na ketoacidosis e etsahala hangata hakae.

Lipalo-palo li bontša hore hangata bothata bona bo hlaha har'a bana ba Spain le ba Ma-Amerika ba nang le lefu la tsoekere ho tloha bonyenyaneng. Empa naheng ea Russia, ketoacidosis e etsahala ho 30% ea linyeoe tsohle.

Ho thibela mathata a ka bang teng, kalafo e lokela ho qala hang-hang.. Ho nona hape ho lokela ho etsoa ka hloko e kholo, hobane ho ja metsi a mangata ho ka baka edema ea boko .ads-mob-2

Litsebi li bolela hore kalafo e hlaselang lefu la tsoekere ea ketoacidosis e thusa mokuli hore a hlaphoheloe ka botlalo ke bokuli bo matla. Liphetho tse bolaeang ha li na seoelo (ho hoo e ka bang 2% ea linyeoe tsohle).

ads-pc-4 Empa haeba motho a hlokomoloha bokuli, ho ka hlaha mathata a sa lebelloang.

Haeba lefu la tsoekere le sa phekole ketoacidosis, o lebelletsoe ho:

• maoto a mang a bohloko
• edema
• ho theola tsoekere e maemong a bohlokoa,
• ho tšoaroa ha pelo
• ho bokella ha mokelikeli matšoafong.

Ho latela ditaelo tsa polokeho ka hloko ho tla thusa ho qoba phepelo e bohloko joalo ea lefu la tsoekere e kang ketoacidosis.

Mokuli o tlameha ho latela melao ea mantlha:

• ho lekola khafetsa matšoao a tsoekere a sebelisang sesebelisoa se nkehang,
• tšebeliso ea liente tsa insulin, litekanyetso li lokela ho tsamaisana le tsoekere.
• nako le nako tšebeliso ea methapo ea liteko bakeng sa qeto ea ketone,
• taolo e ikemetseng hodima boemo ba bophelo bo botle ba motho e le hore ho lokisoe tekanyetso ea moriana o theolang tsoekere haeba ho hlokahala.

Mabapi le lisosa, matšoao le kalafo ea ketoacidosis ho lefu la tsoekere ho video:

Ka thoko, ho bohlokoa ho nahana hore kajeno ho na le likolo tse ikhethang tsa batho ba nang le lefu la tsoekere, ka lebaka leo bakuli ba joalo ba ka ithutang ho bona bophelo ba bona bo botle le seo ba lokelang ho se etsa maemong a tšohanyetso.

• E tsitsisa maemo a tsoekere nako e telele
• E khutlisa tlhahiso ea insulin ea "pancreatic"

Kotsi ea phetoho ea pH ke efe?

PH e amohelehang ha ea lokela ho feta ho feta 7.2-7.4. Keketseho ea acidity 'meleng e tsamaisana le ho senyeha ha bophelo bo botle ba lefu la tsoekere.

Kahoo, 'mele oa ketone o eketsehileng o hlahisoa, ho ba le acidity ho hoholo ho eketseha le bofokoli ba mokuli bo eketseha ka potlako. Haeba lefu la tsoekere le sa thusoe ka nako, ho tla ba le komello e ka lebisang lefung nakong e tlang.

Ho latela sephetho sa tlhahlobo, ho a khonahala ho tseba nts'etsopele ea ketoacidosis ka liphetoho tse joalo:

• maling ho na le keketseho ea ho lekana hoa 'mele oa ketone ho feta 6 mmol / l le glucose e fetang 13,7 mmol / l,
• Litopo tsa ketone le tsona li teng ka har'a moroto,
• acidity ea fetoha.

Pathology hangata e ngolisoa le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ketoacidosis e atoloha haholo. Ka nako ea lilemo tse 15, batho ba fetang 15% ba ile ba shoa kamora ho hlaha ha lefu la tsoekere la tsoekere ba tlalehiloe.

Ho fokotsa kotsi ea khatello e joalo, mokuli o lokela ho ithuta ho bala ka mokhoa o ikemetseng oa litekanyetso tsa insulin le ho sebelisa mokhoa oa ente ea insulin.

Lisosa tse ka sehloohong tsa nts'etsopele ea pathology

Litopo tsa Ketone li qala ho hlahisoa ka lebaka la ho sitisoa ha tšebelisano ea lisele le insulin, hammoho le ho fokolloa ke metsi haholo.

Sena se ka hlaha ka mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, ha lisele li lahleheloa ke kutloisiso ea lona ea lihormone kapa lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ha makhopho a senyehileng a emisa ho hlahisa insulin e lekaneng. Kaha lefu la tsoekere le baka ho hlohlona ha moroto haholo, ho kopana hona ho baka ketoacidosis.

Ketoacidosis e ka baka mabaka a joalo:

• ho nka lihormone, li-steroid, li-antipsychotic le diuretics,
• lefu la tsoekere nakong ea kemolo
• feberu ea nako e telele, ho hlatsa, kapa lets'ollo,
• ts'ebetso ea ho buoa, pancreatectomy e kotsi haholo,
• likotsi
• Nako ea mofuta oa 2 lefu la tsoekere.

Lebaka le leng le ka nkuoa e le tlolo ea kemiso le mokhoa oa liente tsa insulin:

• hormone e felileng
• tekanyo e sa tloaelehang ea mahloriso a tsoekere ea mali,
• tlolo ea lijo ntle le tefo ea insulin,
• Tšenyo ea syringe kapa pompo,
• ho noha meriana ka mekhoa e meng e nang le liente tse setseng.

Ketoacidosis, ea etsahala, e hlaha ka lebaka la phoso e fumanoeng ho lefu la tsoekere mme, ka ho realo, qalo e liehang ea kalafo ka insulin.

Matšoao a lefu lena

Litopo tsa Ketone li theha butle butle, hangata ho tloha matšoao a pele ho isa ho qala hoa mmuso oa precomatose, matsatsi a 'maloa a feta. Empa hape ho na le ts'ebetso e potlakileng ho feta ea ketoacidosis. Ho bohlokoa ho lefu la tsoekere le leng le le leng ho lekola bophelo ba bona ka hloko ho hlokomela matšoao a tšosang ka nako le ho ba le nako ea ho nka mehato e hlokahalang.

Boemong ba pele, o ka ela hloko lipontšo tse joalo:

• ho omella ho matla ha mucous membrous le letlalo,
• khafetsa le ho ntša moroto hangata,
• lenyora le sa feleng
• ho hlohlona hoa hlaha
• ho felloa ke matla
• ho fokotsa boima ba 'mele bo sa hlalosoang.

Hangata matšoao ana ha a hlokomeloe, kaha e le litšobotsi tsa lefu la tsoekere.

Phetoho ea acidity 'meleng le ho eketseha ha li-ketones ho qala ho iponahatsa ka matšoao a bohlokoa haholoanyane:

• ho na le linako tsa ho nyekeloa ke pelo, ho fetoha hlatsa,
• Ho phefumoloha hoa utloahala ebile ho tebile
• ho na le lephoka la moraorao le monko oa acetone molomong.

Ka moso, boemo bo mpefala:

• litlhaselo tsa migraine li hlaha
• boemo bo ntseng bo eketseha ba ho otsela le bo bolaeang,
• ho fokotsa boima ba 'mele ho tsoela pele
• bohloko bo hlaha ka mpeng le 'metso.

Ho utloisoa bohloko ke bohloko ho hlaha ka lebaka la ho fokola 'meleng le phello e khopisang ea' mele ea ketone lithong tsa tšilo ea lijo. Bohloko bo boholo, khatello e eketsehang ea lebota la ka ntle la peritoneum le ho sokela li ka baka phoso ea tlhahlobo mme tsa baka ho belaela lefu le tšoaetsanoang kapa le tšoaetsanoang.

Khabareng, matšoao a boemo bo phahameng a hlaha:

• ho omella haholo
• li-membrane le letlalo le omileng,
• letlalo le fetoha le lecha ebile le bata haholo
• bokhubelu ba phatla, marama a sefahleho le katse lia hlaha
• mesifa le molumo oa letlalo oa fokolisa,
• khatello e theoha haholo
• Ho phefumoloha hoa utloahala 'me ho tsamaisana le lephoka la acetone,
• letsoalo le fetoha ho ferekana, 'me motho o oa o akheha.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere

Ka ketoacidosis, komporo ea tsoekere e ka fihlella ho feta 28 mmol / L. hona ho khethoa ke litholoana tsa tlhahlobo ea mali, thuto ea pele e tlamang, e etsoang kamora hore mokuli a kenngoe sebakeng sa tlhokomelo e matla. Haeba ts'ebetso ea bongoana ea liphio e holofetse hanyane, boemo ba tsoekere bo ka ba tlase.

Letšoao le khethollang la nts'etsopele ea ketoacidosis e tla ba ho ba teng ha li-ketone ka serum ea mali, e sa hlokeloeng ka hyperglycemia e tloaelehileng. Netefatsa tšoaetso le ho ba teng ha 'mele oa ketone moriring.

Ka liteko tsa mali a biochemical, ho ka etsahala ho tseba tahlehelo ea sebopeho sa li-electrolyte, le tekanyo ea ho fokotseha ha bicarbonate le acidity.

Tekanyo ea ponahalo ea mali le eona e bohlokoa. Mali a fokotsang ts'ebetso a sitisa ts'ebetso ea mesifa ea pelo, e fetolang tlala ea tlala ea myocardium le bokong. Tšenyo e tebileng joalo ea litho tsa bohlokoa e lebisa ho mathata a tebileng ka mor'a ho ba le mmuso o mongata kapa komello.

Palo e 'ngoe ea mali eo creatinine le urea e tla e ela hloko. Tekanyo e phahameng ea matšoao e bonts'a ho omella ho matla ha mmele, ka lebaka leo matla a phallo ea mali a fokotsehang.

Keketseho ea khoholeho ea leukocytes maling e hlalosoa ke boemo ba khatello ea mmele khahlano le semelo sa ketoacidosis kapa lefu le tšoaetsanoang le tšoaetsanoang.

Mocheso oa mokuli hangata ha o lule o le holimo kapa o fokotsehile hanyane, o bakoang ke khatello e tlase le phetoho ea acidity.

Tlhahlobo e khethollang ea hypersmolar syndrome le ketoacidosis e ka tsamaisoa ho sebelisoa tafoleng:

Mokhoa oa kalafo

Letsoalo la lefu la tsoekere le nkoa e le phephetso e kotsi. Ha motho ea nang le lefu la tsoekere a mpefala ka tšohanyetso, o hloka tlhokomelo ea tšohanyetso. Ha ho se na pholiso ea methapo e tlang ka nako, ho ba le komello e matla ea ketoacidotic ebe, ka lebaka leo, ts'enyo ea kelello le lefu li ka hlaha.

Bakeng sa thuso ea pele, o hloka ho hopola algorithm bakeng sa liketso tse nepahetseng:

1. Ho lemoha matšoao a pele, hoa hlokahala, ntle le ho lieha, ho letsetsa ambulense le ho tsebisa morekisi hore mokuli o tšoeroe ke lefu la tsoekere ebile o na le monko oa acetone. Sena se tla lumella sehlopha sa bongaka se fihlileng hore se se ke sa etsa phoso mme sa se ke sa kenya mokuli tsoekere. Ketso e joalo e tloaelehileng e tla lebisa liphellong tse mpe.
2. Fetolela lehlatsipa lehlakoreng la hae 'me u mo fe moea o mocha o tsoang.
3. Haeba ho khonahala, lekola ho hlasela, khatello le sekhahla sa pelo.
4. Fana ka motho ka ente ea "insulin" e khutšoane ka lethal dose ea li-unit tse 5 mme o be teng haufi le motho ea hlokahalitsoeng ho fihlela lingaka li fihla.

Bophelo bo botle le bophelo ba motho ea lefu la tsoekere bo latela liketso tse hlakileng le tse khutsitseng nakong ea tlhaselo.

Ho fihla lingaka ho tla fa mokuli ente ea insulin ea insulin, ho beha lerotholi le nang le letsoai ho thibela ho omella mme le tla fetisetsoa tlhokomelo e matla.

Tabeng ea ketoacidosis, bakuli ba kenngoa ka setsing sa tlhokomelo e matla kapa setsing sa tlhokomelo e batsi.

Mehato ea ho hlaphoheloa sepetlele ke e latelang:

• matšeliso bakeng sa insulin ka ente kapa tsamaiso eauseuse,
• Phepelo ea acidity e nepahetseng,
• matšeliso bakeng sa khaello ea li-elektrone,
• Ho felisoa ha metsi
• pholoso ea mathata a hlahang ka morao ho tlolo ea molao.

Ho beha leihlo boemo ba mokuli, ho tla etsoa lithuto tse ngata:

• ho ba teng ha acetone ka har'a moroto ho laoloa matsatsi a mabeli habeli ka letsatsi, ebe hang ka letsatsi,
• liteko tsa tsoekere ka hora ho fihlela ho theha boemo ba 13.5 mmol / l, ebe ho latela nako ea lihora tse tharo,
• mali a nkeloa li-elektrone habeli ka letsatsi,
• mali le moroto bakeng sa tlhahlobo e akaretsang ea bongaka - ka nako ea kamohelo sepetlele, ebe ka phomolo ea matsatsi a mabeli,
• acidity ea mali le hematocrit - habeli ka letsatsi,
• mali bakeng sa ho hlahloba masala a urea, phosphorus, naetrojene, chloride,
• tlhahiso ea urine e laoloang ka hora
• mehato e tloaelehileng e nkuoa molemong oa khatello ea pelo, mocheso, khatello ea maikutlo le ea venous,
• ts'ebetso ea pelo e lula e beiloe leihlo.

Haeba thuso e ne e fanoa ka nako 'me mokuli a hlokomela, joale ka mor'a ho tsitsa o fetisetsoa lefapheng la endocrinological kapa la kalafo.

Lintho tsa video tse mabapi le tlhokomelo ea tšohanyetso ho mokuli ea nang le ketoacidosis:

Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la ketoacidosis

Hoa khoneha ho thibela ho hlaha ha pathology ka ente ea insulin e hlophisehileng, ho boloka boemo ba lihormone bonyane 50 mcED / ml, sena se etsoa ka ho tsamaisa litekanyetso tse nyane tsa lithethefatsi tse sebetsanang le nako e khutsitseng hora e 'ngoe le e' ngoe (ho tloha ho likhato tse 5 ho isa ho tse 10). Phekolo e joalo e ka fokotsa ho phatloha ha mafura le ho etsoa ha li-ketones, hape ha e lumelle ho eketseha ha khatello ea glucose.

Sepetlele, motho ea nang le lefu la tsoekere o amohela insulin ka tsamaiso e tsoelang pele ea methapo ka mokokotlong. Tabeng ea monyetla o moholo oa ho ruruha ketoacidosis, lihormone li lokela ho kena ho mokuli butle le ntle ho senyeha ho li-unit tsa 5-9 / hora.

Ho thibela ho tsepamisa mohopolo ho hongata ho insulin, albin ea motho e eketsoa lerothong la tekanyetso ea 2,5 ml ka li-unit tse 50 tsa hormone.

Tlhahlamano ea thuso ea nako ka nako e ntle e ntle haholo. Sepetlele, ketoacidosis ea emisa 'me boemo ba mokuli boa tsitsa. Ho shoa ho ka etsahala feela ha ho se kalafo kapa ka nako e fosahetseng mehato ea ho tsosa e qalileng.

Ka kalafo e liehang, ho na le monyetla oa ho ba le litlamorao tse mpe:

• e fokotsa mokokotlo oa potasiamo kapa tsoekere maling.
• ho bokella metsi ka matšoafong,
• stroke
• cramps
• tšenyo ea kelello
• ho tšoaroa ha pelo.

Ho lumellana le likhothaletso tse ling ho tla thusa ho thibela monyetla oa bothata ba ketoacidosis:

• lekanya litekanyetso tsa tsoekere hangata 'meleng, haholoholo kamora khatello ea methapo, khatello ea maikutlo le mafu a tšoaetsanoang,
• sebelisa mela e hlalosang ho lekanya boemo ba 'mele oa ketone moriring,
• ho tseba mokhoa oa ho sebelisa liente tsa insulin le ho ithuta ho bala litekanyetso tse hlokahalang.
• latela kemiso ea liente tsa insulin,
• Se ke oa itheola mme u latela litlhahiso tsohle tsa ngaka,
• seke oa sebelisa meriana ntle le lengolo la ngaka,
• alafa mafu a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang le tšilo ea lijo ka tsela e nepahetseng ka nako
• khomarela lijo
• Qoba mekhoa e mebe,
• ho nwa metsi a mangata
• ela hloko matšoao a sa tloaelehang 'me hang hang u batle thuso ea bongaka.

Lefu la tsoekere la ketoacidosis ho lefu la tsoekere: lipontšo, matšoao le kalafo

Ketoacidosis e lokela ho utloisisoa hantle ke mang kapa mang ea nang le mathata a lefu la tsoekere. Hangata, ho ata ha lefu lena ho fetoha litholoana tsa ho se tsotelle kalafo, ka hona ho tseba sebopeho sa ketsahalo ho tla thusa ho qoba litlamorao tse mpe. Boemo bona bo kotsi haholo ho ngoana ea nang le lefu la tsoekere ka tšohanyetso.

Haeba re nka ketoacidosis, le hore na ke eng, e le molao, e amana le lefu la tsoekere mellitus (DM). Ebile, hona ke tlolo ea mochine oa taolo ea metabolism ea carbohydrate ka lebaka la ho theoha ho matla ha litaba tsa insulin, ponahalo ea keketseho e fetelletseng ea boemo ba glucose le ketones maling (hyperglycemia le ketonemia). Kahoo, lefu la tsoekere la ketoacidosis (DKA) ke mokhoa o kotsi haholo oa ho fetelletsa lefu la tsoekere. Haeba ho sa nkuoe mehato e lekaneng ea bongaka, ho ba le komello ea ketoacidotic, eo hangata e qetellang ka lefu.

Ketoacidosis ho ngoana e ka hlaha ka mokhoa o se nang lefu la tsoekere - acetonemia, ho hlatsa ha acetonemic ea mofuta oa cyclic. Psychology ena e amahanngoa le ponahalo ea motsoako o moholo oa 'mele oa ketone maling.E bakoa ke khaello ea phepo e nepahetseng (mafura a mangata) le mafu a itseng a tlhaho, a endocrine le a ramatiki. Sebopeho sa bobeli sa "ketoacidosis" e se nang lefu la tsoekere se ka boela sa halefisoa ke batho ba baholo.

Pathogenesis ea pathology e khethoa haholo ke ho theoha ho matla ha litaba tsa insulin, e leng mokhoa o tloaelehileng oa lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ntle le insulin, tsoekere e khaotsa ho kenngoa ke lisele tsa lisele, tse bakang matla a bona a tlala. Karolo e tšoaeang ea ho bola ea lefu lena e hlaha le kholo ea "ketonemia", ha sebete se eketsa haholo tlhahiso ea 'mele oa ketone (ho fihlela ho 50 mmol / h).

Ka lebaka la ts'ebetso ena, khatello ea acetoacetate, beta-hydroxybutyric acid, propanone (acetone) e eketseha haholo. Liphio ha li khone ho sebetsana hantle le tšebeliso ea li-ketones tsena, tse halefisang ketonuria ka mokhoa o feteletseng oa motlakase. Tlhahiso e sa laoloeng ea li-ketones e theola libaka tsa polokelo ea alkaline, e lebisang ho acidosis. 'Mele oa Ketone ka boeona o na le phello e chefo liseleng,' me khatello ea tsona e phahameng e baka tahi ea setho sohle.

Ketoacidosis e nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ha e sa tloaeleha, hobane e sa amaneng le khaello ea insulin. Maemong ana, bothata bo bakoa ke ho ts'oaroa ha tsoekere ke tsoekere ke lisele, leha e le ho ba teng (ho hanyetsa insulin). Ka kakaretso, mochini oa nts'etsopele ea ketsahalo e ts'oanang - matla a tlala ea lisele a qala tšebetso ea hepatic ketogeneis.

Lisosa tsa lefu la tsoekere la ketoacidosis le khethoa ke khaello ea insulin ea mofuta (lefu la tsoekere la 1) kapa setho sa mofuta oa 2 lefu la tsoekere. Hangata, ho etsahala ka lebaka la hore lefu ha le a fumanoa, mme ha ho na kalafo ho hang. Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere ho bana hangata le bakoa ke lona lebaka lena, hobane ho thata ho belaella lefu la tsoekere o sa le monyane haholo.

Haeba lefu la tsoekere le fumanoa, ketoacidosis e bakoa ke mabaka a joalo:

Hape ho lokela ho hopoloa hore hoo e ka bang karolo ea 25 lekholong ea ketoacidoses e etsahala ka mabaka a sa tsejoeng. Ha li amana le maemo ana, ka hona ho thata ho a bolela.

Haeba ketoacidosis e hlaha, joale matšoao a hlaha khahlano le semelo sa lefu la tsoekere le thata mme a hlahile. Pathology butle-butle e tsoela pele nakong ea matsatsi a 3-5, empa e ka fihla maemong a mahlonoko ka lihora tse 20- 24. Hangata, ho khonahala ho e khetholla ka lipontšo tsa pele.

Matšoao a pele a ketoacidosis ke lenyora le sa mamelleheng, ho ruruha ho eketsehileng, ho omella ha letlalo le bofokoli. Li bakoa ke ho fokotseha ha insulin le ho eketseha ha tsoekere ea mali. Ka nts'etsopele ea ketosis, matšoao a ketoacidosis a kang ho nyekeloa, ho hlatsa, monko oa acetone o tsoang mokokotlong oa molomong, ho khathatsoa ha leqhubu la moea (ho phefumoloha, ho hema ka matla), le ponahalo ea acetone ka har'a moroto oa hlaha.

Butle-butle, lipontšo li ntse li eketseha. Matšoao a nang le phello tsamaisong ea methapo ea kutlo a hlaha - ho teneha, ho otsela, ho bola, ho opeloa ke hlooho. Ho felloa ke metsi ka lisele ho qala, 'me ho ntša metsi khafetsa ho baka ho lema ha potasiamo. Ho na le mathata sebakeng sa ka mpeng - bohloko ka mpeng, tsitsipano ea lebota la ka mpeng, bohloko bo otlang ka mpeng, bo fokolisa 'mele ea "peristalsis". Matšoao ana a bontša ponahalo ea boemo ba moholo-holo.

Ho latela setšoantšo sa tliliniki, methati e latelang ea ketoacidosis ho lefu la tsoekere e khethollotsoe:

1. Sebopeho sa lebone. Ho litlhahlobo, ho bonts'oa matšoao a joalo - glucose maling a mali - 14-15 mmol / l, mali pH (arterial) - 7.23-7.31, serum bicarbonate - 16-18 meq / l. Li-ketone li fumanoa serum ea mali le urine. Phapang ea anionic e maemong a 10-12. Mothating ona, ha ho na maikutlo a ferekanyang kelello.
2. Mofuta o tloaelehileng. Palo ea tsoekere e nyolohela ho 17-19 mmol / l, mme bicarbonate e theohela ho 10-13 meq / l. mali pH e fokotseha ho isa ho 7,7.1. Boemo ba 'mele oa ketone ho bohlahlobo bo hakanngoa joaloka (++). Phapang ea anionic e mokhatlong oa 12-14. Mathata a ho hloka tsebo ha a hlahe, empa ho otsela ho tšoaetsitsoeng hoa hlokomeleha.
3. Sebopeho se boima. Ena ke boemo bo hlakileng bo ka qalang. Ho hlokomeleha ho tebileng le ho hloka tsebo le boi. Bophahamo ba glucose bo feta 21 mmol / L le marotholi a bicarbonate ka tlase ho 10 meq / L. PH ea mali e ka tlase ho 7, 'me phapang ea anionic e fetang 14. Tlhahlobo ea ho kenella ha li-ketones maling le moroto ka bongata (+++).

Pontšo e matla ka ho fetesisa ea pathology ke ketoacidotic coma. Boemong bona, motho o tepelletse haholo ke tsamaiso ea methapo e bohareng, e lebisang boemong ba ho se tsebe letho, tahlehelo ea karabelo ho tse susumetsang, le tlolo ea molao oa tšebetso ea litho tsohle. Boemong bona bo mahlonoko, mokuli o hloka tlhokomelo e potlakileng ea bongaka le ho kena sepetlele ka ho amohela mekhoa ea ho tsosa.

Mokhoa o tsoetseng pele, ketoacidosis ho lefu la tsoekere e ka lebisa ho liphetoho tse ke keng tsa fetoloa, tse nang le litlamorao tse mpe. Likarohano tse latelang li arohantsoe:

1. Pulmonary edema. E ka bakoa ke ho tlola melao ea boitšoaro ea infusion.
2. Arterial thrombosis. Tahlehelo ea bohlokoa ea mokelikeli le ho eketsa viscosity ea mali.
3. Cemabral edema. Sena ke bothata bo sa tloaelehang haholo, empa bo ka hlaha le ketoacidosis baneng.
4. Ho sisinyeha ho hoholo ho bakoa ke ho senyeha ha potoloho ea mali.
5. Pneumonia e nang le komello ea nako e telele.
6. Myocardial infarction e bakoang ke acidosis le ho sisinyeha ha maikutlo.

Haeba lefu la kelello le lumelloa ho ba le komello, ho ka etsahala hore phello e bolaeang e ka ba teng. Leha e le taba ea hore ka kakaretso, ho nahanela bokhoni ba sejoale-joale ba bongaka, tlhabollo ea pheko ea ketoacidosis e ntle haholo, menyetla ea mathata a tebileng e eketseha haholo ha e lieha ho qala ha kalafo.

Ketoacidosis e bonts'oa ke lipontšo tse hlakileng, empa li tsamaisana haholo le matšoao a mafu a mang, mohlala, peritonitis. Bakeng sa ho etsa tlhahlobo e nepahetseng le ka nako e nepahetseng, e khethollang ho li-pathologies tse ling, ho hlokahala ho etsa lithuto tsa tlhahlobo ea mafu.

Ho hlahlojoa ke lefutso ho etsoa ke endocrinologist ka ho nka karolo ha ngaka ea lefu la tsoekere. Bakeng sa sena, ho fanoa ka mekhoa e latelang ea tlhahlobo:

1. Tlhahlobo le kantle ho nalane. Ho lebisoa tlhokomelo e khethehileng ho boemo ba letlalo le li-membrane tsa mucous. Ho na le matšoao a hypotension le pherekano. Letšoao le tiileng ke monko oa acetone e tsoang molomong le morethetho o mong le o mong oa ho phefumoloha.
2. Patlisiso ea laboratori. Laboratoring e fumana liteko tsa mali le tsa moroto. Mona, boemo ba tsoekere ea mali (ho feta 12 mmol / L), hyponatremia (ka tlase ho 134 mmol / L), hypokalemia (ka tlase ho 3.4 mmol / L), cholesterolemia (ka holimo ho 5.3 mmol / L) e ikemiselitse. Litšobotsi tse ikhethang ke pH ea mali (ka tlase ho 7.3), plasma osmolarity (ka holimo ho 320 mosm / kg) le phapang ea anionic. Ha ho sebetsoa moroto, ho fumanoa litaba tsa ketones le tsoekere.
3. Mekhoa ea lipina e sebelisoa ho tseba mathata. Pele ho tsohle, ECG e etsetsoa ho theha ka nako boemo ba infarction pele ho nako. Lithuto tsa X-ray li etsa hore ho khonehe ho qhelela ka thoko ntho ea bobeli e tšoaetsanoang ka lebaka la tšenyo ea matšoafo le pampitšana ea phefumoloho.

Ha u etsa lipatlisiso, ho bohlokoa ho khetholla ketoacidosis ho li-pathologies tse joalo: uremia, hypoglycemic, hyperosmolar le lactic acid coma. Ho potlakisa ts'oaetso ea lefu lena ka ho felloa ke ho tseba batho, tlhahlobo e matla ea linako ka linako tse ling e sebelisoa - kenyelletso ea tsoekere. Ka tsela eo boemo ba mokuli (ho ntlafatsa kapa ho mpefala) bo fetohileng ka eona, ho fihleloa qeto mabapi le sesosa sa boemo ba ho se tsebe.

Haeba ketoacidosis e hlaha, joale kalafo e fanoa tlasa maemo a pelehi. Empa ho hlokahala hore o e qale le pele a kena sepetlele, lapeng. Pele ho tsohle, phepo e thehiloeng ho kenyelletso ea lijo tse mafura lijong, ho kenyeletsoa le lebese (chisi, tranelate e bolila, botoro). Hoa hlokahala ho matlafatsa mmuso oa ho noha ka lebaka la lero la tlhaho ho tloha litholoana, jelly, metsi a nang le liminerale tsa alkaline. U ka sebelisa risepe e bonolo bakeng sa ho noesa - thispone e le 1 ea soda ho e ngoe ka litara e le 1 ea metsi a futhumetseng. Mokuli o hloka ho fana ka phomolo ea bethe.

Maemong a ho ema, phekolo e etsoa ka mekhoa e latelang:

Ha mokuli ea nang le ketoacidosis e ngata ea sepetlele a kenngoa sepetlele, o romeloa setsing sa tlhokomelo e matla. Mona, tsamaiso ea insulin e nkang nakoana ka tsela ea methapo e hlophisitsoe ka potlako. Ho feta moo, insulin e lula e phalla ho infusomat e ea netefatsoa. Ho felisa adsorption ea eona, albin ea motho e eketsoa tharollo. Ka linako tse ling motho ea kulang o tšoha ka lebaka la mokokotlo oa ho senyeha hoa potoloho ea mali ka pono e ntseng e eketseha. Tabeng ena, ho khothaletsoa ho hlahisoa ha lithethefatsi tsa colloidal.

Katleho ea kalafo e itšetlehile ka ho ipha nako ea ts'ebetsong le ho teba ha methapo ea methapo. Re lokela ho hopola hore DKA e ea butle butle, empa mohato o tsoetseng pele o fetoha komello, ha sephetho se bolaeang se hakanyetsoa ka liperesente tse 5-6 tsa linyeoe tsohle (ho batho ba baholo - ka holimo ho liperesente tse 20). Ho thibeloa ka potlako ke acidosis ha ho lumelle liphetoho tse ke keng tsa fetoloa, tse etsang hore ho khonehe ho etsa tsoelo-pele e ntle bakeng sa pheko ea methapo ea methapo.

Mefuta ea kajeno ea kalafo e ka felisa ketoacidosis, e fetole tsela ea lefu la tsoekere tseleng e tloaelehileng. Leha ho le joalo, ho thibela ho hlaha ha eona ho bonolo haholo ho feta ho phekola. Ho etsa sena, ho lekane ho latela litaelo tsohle tsa ngaka ka tieo, ho sa kenye meriana leha e le efe 'me u sebelise feela lithethefatsi tse tšepahalang tseo bophelo ba lishelefu li sa felloang ke tsona. Karolo ea bohlokoa e bapaloa ke phepo e nepahetseng le ho lekola maemo a tsoekere khafetsa. Ha matšoao a pele a pathology a hlaha, ho potlakile hore o ikopanye le endocrinologist.

1. 
   Kazmin V.D. Phekolo ea lefu la tsoekere ka litlhare tsa setso. Rostov-on-Don, Ntlo ea phatlalatso ea Vladis, 2001, maqephe a 63, ho ajoa likopi tse 20,000.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Lefu la tsoekere le botenya. Moscow, Kron-Press Publishing House ea 1996, maqephe a 192, ho ajoa ha likopi tse 15,000.
3. 
   Ostroukhova E.N. Phepo e nepahetseng ea lefu la tsoekere. Moscow-SPb., Ntlo ea phatlalatso "Dilya", 2002,158 leq., Tsamaiso ea likopi tse 10,000.

E re ke itsebise. Lebitso la ka ke Elena. Ke qetile lilemo tse fetang 10 ke sebetsa ke le setsebi sa endocrinologist. Ke lumela hore hajoale ke setsebi lebaleng la ka mme ke batla ho thusa baeti bohle ba sebakeng sa marang-rang ho rarolla mesebetsi e rarahaneng eseng joalo. Lisebelisoa tsohle tsa sebaka sena sa marang-rang li bokelloa ebe li sebetsoa ka hloko e le hore li fetise litaba tsohle tse hlokahalang ka hohle kamoo ho ka khonehang. Pele o sebelisa se hlalosoang webosaeteng, ho hlokahala tumellano ea ho buisana le litsebi kamehla.