Lefu la tsoekere le asthma: kotsi efe? > Mathata a lefu la tsoekere

Boemo ha lefu le le leng feela le hlaha ka ho motho ke seoelo. Lisebelisoa tsohle le litho tsa 'mele oa motho li hokahane haufi-ufi,' me hangata mathata a nang le setho se le seng a kenyelletsa mathata a mofuta oa maloetse a ba bang. Ka lebaka leo, motsoako oa maloetse o thehoa, mme haeba mehato e sa nkuoe, liketsahalo tsa pathological li ka koahela ntho eohle ea setho. Ka hona, ho bohlokoa haholo ho tseba bothata pele bo baka mathata a mang. Leha ho le joalo, sena ha se khonehe kamehla.

Khetsi e tloaelehileng ha mokuli a e-na le mafu a mabeli ka nako e le ngoe ke lefu la asthma ea lefu la bronchial le lefu la tsoekere. Ho latela liphetho tsa lithuto, ho ile ha tsebahala hore mafu ana, leha a fapana ka liponahatso, a hlaha hangata ho batho ba tšoanang, hobane a hlohlelletsoa ke ts'itiso ea ts'ebetso ea sesole sa 'mele.

Ho ba teng ha maloetse a mabeli ho thatafatsa haholo ts'ebetso ea kalafo le khetho ea lithethefatsi, kaha ho hlokahala hore meriana e loane le tsona ka bobeli. Ho thata ho fihlela katleho e joalo, ka hona lingaka li leka ho khetha lithethefatsi tseo bonyane li sa kang tsa mpefatsa bokuli bo bong ha ba ntse ba hatella matšoao a e mong.

Lintho tse kenyang letsoho ho hola mafu

Ka bobeli lefu la tsoekere le asthma ke a mang a mafu ao ho leng thata haholo ho a hatella ka botlalo. Hangata, phello ea bongaka e amahanngoa le ho imoloha ha motho a ts'oaroa le thibelo ea bona e tsoelang pele.

Ka mantsoe a mang, litsebi li ikitlaelletsa ho fokotsa palo ea ho ata. Bakeng sa sena, ho bohlokoa haholo ho tseba hore na sesosa sa lefu lena ke eng ho mokuli ka mong - hona ho tla thusa ho fokotsa phello ea koluoa ea ntho e utloisang bohloko.

Lisosa tse ka sehloohong tse bakang nts'etsopele ea asthma ea bronchial li kenyelletsa:

lefutso
menyetla e eketsehang ea ho etsa lintho tse kulang,
liphatsa tsa lefutso,
kutloisiso ea mokhoa oa ho hema ho likotsi tsa tikoloho,
ho tsuba
tlhoko ea ho ikamahanya le lintho tse chefo,
mafu a tšoaetsanoang
karabelo ea mmele ea lithethefatsi,
ho qeta nako e telele ho bata
khaello ea khalsiamo
likarolo tsa tikoloho,
likotsi tsa sefuba
mathata a tsamaiso ea methapo ea kutlo,
mokhathala oa 'mele ka lebaka la ho ikoetlisa nako e telele,
likarolo tsa sebopeho sa tsamaiso ea ho phefumoloha.

Har'a lintho tse qholotsang sebopeho sa lefu la tsoekere ke:

mathata a hormonal,
lefutso
lefu la pancreatic
litlamorao tsa lithethefatsi ka tšebeliso ea tsona ea nako e telele,
liphetoho tse amanang le lilemo 'meleng,
likhathatso ts'ebetsong ea tsamaiso ea endocrine,
mafu a tšoaetsanoang haholo
ho nona haholo
Mathata le tsamaiso ea pelo,
cholesterol e ngata haholo ea mali
lefu la qoqotho
ho qeta nako e telele ho sithabetsa maikutlo, e leng se ileng sa lebisa ho fokong hoa mmele.

Lingaka li hlokomela hore bathong ba nang le lefu la tsoekere, menyetla ea asthma ea bronchial e phahame haholo. Sena se bakoa ke taba ea hore lefu la tsoekere le baka likhathatso liseleng tse fapaneng le litsong tse fapaneng mme le fokolisa 'mele, le ho etsa hore e utluoe haholo ke litšusumetso tsa kantle. Ka lebaka leo, hangata bakuli ba na le mafu a tšoaetsanoang le mefuta ea lintho tse ling tse amanang le tsona. Le tsona, li khona ho susumetsa asthma.

Hape, lefu la tsoekere le ka hlaha ka lebaka la ho ba teng ha asthma ho mokuli. Se ke oa lebala ka litlamorao tsa lithethefatsi. Lithethefatsi tse ling tse sebelisoang ho phekola asthma ea bronchial li ka baka liphetoho tsa methapo, tse lebisang ho lefu la tsoekere. Ka hona, ho bohlokoa haholo hara batho ba nang le asthma ho tseba sehlopha se ka bang kotsi hore ba se sebelise meriana e kotsi kalafo ea bona.

Mabaka a ka sehloohong a ka bakang maloetse ka bobeli ka nako e le ngoe ke:

liphatsa tsa lefutso,
Mathata le boits'ireletso ba mmele
maemo a mabe a tikoloho.

Likarolo tsa kalafo le ho fokotsa likotsi

Phekolo ea maloetse a mabeli a hlahang hammoho, e bolela mathata a mangata ho feta kalafo ea lefu lena le le leng. Sena se hlalosoa ke tlhoko ea ho khetha lithethefatsi ka hloko, hobane li ka hatella matšoao a lefu le le leng, empa tsa mpefatsa tse ling. Sena se baka mathata kalafong ea asthma e rarahaneng ke lefu la tsoekere.

Ha u phekola maloetse ana a mabeli, ho iphekola ho kotsi haholo. Lithethefatsi life kapa life li lokela ho laeloa ke ngaka kamora tlhahlobo e phethahetseng le ho nahanisisa ka litšobotsi tsohle tsa motho ka mong. Ka hona, ha ho maemong afe kapa afe ha u lokela ho sebelisa lithethefatsi tse sa laeloang ke setsebi, esita le bakeng sa ho imolla sethoathoa. Ntle le moo, nakong ea ts'ebetso ea kalafo, taolo ea lingaka e bohlokoa haholo, hobane ho na le menyetla ea liphetoho tse bang teng litlamorao tsa kalafo.

Ho bohlokoa haholo ho nahana ka matšoao a boletsoeng ka ho fetisisa a mafu ana le lisosa tsa 'ona. Empa karolo ea bohlokoahali ke mofuta oa lefu lena.

Ka tšibollo ea lefu la asthma, tlhokomeliso e lokela ho ba teng ha ho khethoa lithethefatsi bakeng sa lefu la tsoekere, kaha ho na le monyetla oa ho li ama. Phello e tla ba tlhaselo e 'ngoe ea asthmatic. Ka hona, ho molemo ho etsa tlhahlobo ea kalafo pele ho nako 'me u fe lithethefatsi feela.

Ka mofuta oa lefu la tsoekere o itšetlehileng ka insulin, ho hotle ho sa kenyetse lithethefatsi tsa glucocorticosteroid, tse atisang ho sebelisoa khahlano le asthma. Li ka mpefatsa lipontšo tsa lefu la tsoekere mme li baka mathata. Ka hona, hoa hlokahala haeba lichelete tsena li sa khetholloe ka ho felletseng, bonyane ho fokotsa ts'ebeliso ea tsona. Hangata li-glucocorticosteroids li nkeloa sebaka ke corticosteroids. Haeba ho sa khonehe ho ba lahla ka ho felletseng, joale ho fapana le kalafo e sebelisang kemiso, ho inhalation ho laetsoe ka thuso ea bona, e le hore lintho tse amang hampe tsoekere li kene maling ka bongata.

Ho ba teng ha mafu a mabeli a tebileng joalo ho ka lebisa litlamorao tse kholo, ka lebaka leo ts'ebetso ea litsamaiso tsohle le litho li fetohang. Ho qoba sena, o hloka ho leka hore o se ke oa mpefatsa boemo ba mokuli. Bakeng sa sena, kalafo le taolo ea lingaka tsa liphetoho leha e le life 'meleng li bohlokoa haholo. Empa thibelo ke ea bohlokoa le ho feta. Ho kenyelletsa ho tsebahatsoa ha lintlha tse susumetsang le ho se nke lehlakore hoa litlamorao.

Kaha nts'etsopele ea asthma le lefu la tsoekere li angoa ke maemo a bophelo a kotsi, bophelo bo seng kotsi, le boits'ireletso bo fokolang, boholo ba mehato ea thibelo e ikemiselitse haholo libakeng tsena. Tse ka sehloohong ke:

ho tlohela ho tsuba le joala,
phepo e nepahetseng le e leka-lekaneng,
boikoetliso bo itekanetseng
ho latela melao ea bohloeki,
ho qoba ho ikopanya le li-allergener le lintho tse kotsi,
lingaka li lekola tsoelo-pele ea kalafo,
tumellano ea mokuli le litlhahiso tsa ngaka,
ho matlafatsa mmele
ho tsebisa bakuli ka likarolo tsa nako ea maloetse, jj.

Ha ho khonehe ka botlalo ho phekola asthma ea bronchial - lingaka li ka laola lefu lena feela le ho thibela mathata. Haeba lefu la tsoekere le kenella ho lona, ho hlokahala tlhokomeliso e eketsehileng, hobane ka lebaka la lona, mokokotlo oa lithethefatsi ho loants'a matšoao a asthmatic oa sotleha.

Haeba bakuli ba khetha kalafo e fosahetseng kapa ba sa batle ho latela likeletso tsa ngaka, ho ka hlaha le mafu a tebileng le ho feta, mohlala, lefu la pelo (ho ba sa batleng ho tlohela ho tsuba).

Ho nwa meriana efe kapa efe e sa abelloang ho ka baka allergy e ka eketsang asthma kapa phetoho ea boemo ba tsoekere, e leng kotsi bakeng sa lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin.

Tšobotsi ea asthma ea bronchial

Bronchial asthma ke lefu le sa foleng le bakang ho fokotseha ha meea ea moea ka lebaka la ho pepesoa ke lingoli tse itseng. Lintho tse ka sehloohong tse bakang ho hlaha le kholo ea mokhoa ona oa phefumoloho:

Phello ea lefutso.
Tloaelo ea ho hanela lintho tse ling ho tsona.
Ntho e Iqobang.
Ho tsuba.
Hypersensitivity ea bronchi ho susumetsoa ka ntle (e ka ba ea tlhaho ea baktheria le eo e seng ea baktheria).
Ho sebelisana nako e telele le lintho tse chefo.
Tšoaetso ea vaerase.
Tšusumetso ea lithethefatsi tse ling.
Ho pepeseha mosi o tsoang ka ho feteletseng.
Tšoaetso ea vaerase ea tlhaho.
Ntlha e fapaneng ea tikoloho.
Ho haella ha calcium ea 'mele.
Hypothermia ea mokhoa oa ho hema.
Mathata a tsamaisong ea methapo ea kutlo.
Ho ikoetlisa ka nako e telele le ka ho sa feleng.
Ho ba teng ha likotsi tse mpe sefubeng.
Liphetoho tse senyehileng ho bronchi.
Ts'ebeliso e ngata ea lihlahisoa tsa liphoofolo.

Matšoao a asthma ea bronchial:

Metsoako ea ho khora.
Mathata a ts'ebetso ea khalemelo.
Bronchitis e sa foleng
Ho khohlela ka mehla le tloaelo ea ho tebela bosiu.
Nts'etsopele ea ho hema moea o mongata.
Mololi o nang le tšobotsi o tsamaeang le ho phefumoloha le ho bonoa mefuteng e matla ea lefu lena.

Tšobotsi ea lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke lefu la tsamaiso ea endocrine, le nang le tsoekere e phahameng ea mali, tlhahiso e sa lekanang ea pancreatic ea insulin. Ka lebaka la ts'ebetso ena ea methapo, ts'ebetso ea metabolic 'meleng e ferekanngoa le tšenyo e tšoanang ea litho le litsamaiso tse ngata. Lisosa tse ka sehloohong tsa nts'etsopele ea lefu la tsoekere, endocrinologists li kenyeletsa:

Foreisposition ea lefutso (boteng ba pathology ho beng ka motho ea haufi e eketsa kotsi ea ho hlaha ha eona ka liperesente tse fetang tse mashome a mararo).
Hormonal ho leka-lekana.
Tšenyo ea manyeme.
Ho ja lithethefatsi nako e telele le ho sa laoleheng.
Ho hlola ha lisele tsa beta tse etsahalang ka tlolo ea ts'ebetso ea manyeme.
Mongoaha. Ho ea ka lipalo-palo, batho ba fetang mashome a tšeletseng ba kotsing ea ts'ebetso ea lefu la kelello le hlahlobeloang.
Pathology ea tsamaiso ea endocrine.
Ho nona haholo, botenya.
Ho ba teng ha mafu a tšoaetsanoang a hlaha ka sebopeho se matla.
Pherekano ea methapo.
K'holeseterole e phahameng.
Boloetse ba qoqotho.
Ho khathala ke letsoalo ho bakoang ke ho sithabela kelellong kapa khatello e feteletseng ea maikutlo.

Matšoao a mantlha le matšoao a lefu le hlahisoang ke lefu la endocrine:

Ho eketsa takatso ea ho ntša.
Ho felloa ke metsi 'meleng.
Maikutlo a kamehla a molomo o omileng.
Lenyora la ka mehla le lenyora le matla.
Ho tšoenyeha, ho se utloe ho sa hlokahale.
Mokhathala.
Boikutlo ba bofokoli.
Ho theoha ha boima ba 'mele (ka mekhahlelo e tsoetseng pele, mmele oa theoha).
Bokhoni ba matsoho le maoto.
Furunculosis.
Bohloko ba pelo
Boemo ba ho hlohlona le ho chesa letlalo, hammoho le perineum.
Makhopho a letlalo la allergic a ka etsahala.
Ho feto-fetoha ha maikutlo khafetsa.
Liphetoho tsa tšohanyetso khatello ea mali.

Kamano ea lefu la tsoekere le asthma

Le ha, qalong, li-pathologies tse hlahlojoang li na le sebopeho se fapaneng, ho na le lintlha tse 'maloa tse khethollang kamano ea tsona. Hangata, ho bile le lipuisano tse sa feleng lipakeng tsa bo-ramahlale mabapi le lisosa tsa lefu la tsoekere.

Liphetho tsa lithuto tsa mafu a seoa tsa morao-rao li emisa ka taba ena, li tiisa ho ba teng ha kamano e itseng lipakeng tsa li-pathologies tse hlahisitsoeng. Pele ho tsohle, sena se bakoa ke ho fokotseha ho akaretsang ha boits'ireletso ba mmele le ts'ebetso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, e leng lintlha tsa bohlokoa tse re tsosetsang lefu la pelo le lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, bopaki bo ka sehloohong ba kakaretso ea li-pathologies e ne e le 'nete ea hore mefuta e ts'oanang, bao ho thoeng ke bathusi, batho ba ikarabellang bakeng sa kamano lipakeng tsa boits'ireletso ba cellular le bo bobe, ba kenya letsoho pathogenesis ea maloetse ana ka bobeli.

Ho ile ha etsoa phuputso ea mahlale, e neng e e-na le tlhahlobo e felletseng ea lisele mme e senola ho lumellana ho felletseng ha karabo ea Th1 le Th2 ho diabetics le asthmatics. Phuputso e 'ngoe e fumane hore karolo ea 12,5 ea linyeoe tsa tsoelo-pele e tšoanang ea asthma ea bronchial ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba fumanoe. Tsena ke matšoao a holimo haholo, a bonts'a boteng ba kamano e hlakileng lipakeng tsa li-pathologies tse peli tse ntseng li hlahlojoa.

Lingaka li thehile ka ho hlaka hore menyetla ea lefu la sethoathoa ho batho ba nang le mefuta e itseng ea lefu la tsoekere e phahame haholo ho feta ho batho ba se nang lefu la autoimmune.

Ke eng e bakang maloetse a kopaneng?

Lithuto tsa mahlale li bonts'itse kopano ea lefu la sethoathoa sa lefu la bronchial le lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, hore sena se etsahale, lintlha tse ling tsa tšusumetso le tsona lia hlokahala. Ke moetlo ho amana le bona:

Tikoloho e Fapa-fapaneng
Ho ba teng ha mofuta oa iatrogenic kapa steroid ea lefu la tsoekere, maemong a mang, lefu lena le ka bakoa ke tšebeliso ea nako e telele ea lithethefatsi tsa glucocorticosteroid tse sebelisoang ho phekola asthma ea bronchial.
Boteng ba mokuli, eo ho thoeng ke Alstrom syndrome.

Bo-rasaense ba hlokomela 'nete ea hore maemong a mangata, lefu la sethoathoa sa bronchial le hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ho tsoekere e sa itšetleheng ka insulin, kamano ea pathological le asthma ea bronchial ha e bonoe.

Tleliniki le Tlhahlobo ea Tlhaho

Setsebi sa endocrinologist se etsa tlhahlobo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 ho latela matšoao a tloaelehileng a lefu la ngoana a kang polyuria le polydipsia (matšoao a ka nyamela mme a hlaha nako le nako). Haeba tšoaetso e sa fumanoe ka nako, ngoana o qala ho theola 'mele. Ho nyekeloa ke pelo, bohloko ba ka mpeng le ho hlatsa - matšoao a ketoacidosis - a ka lebisa ho fokolloa ke metsi haholo. Hyperglycemia (glucose e potlakileng ka holimo ho 6.1 mmol / L kapa lihora tse 7.8 mmol / L 2 kamora tlhahlobo ea mamello ea glucose ea molomo) e tiisa tlhahlobo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Litekanyetso tse ling: ho ba teng ha li-antibodies tse ling, keketseho ea hemoglobin e tsoang glycated, lefutso la ho hanyetsa lefu la tsoekere le itšetlehileng ka insulin, e thusa ho hlakisa tlhahlobo eo, leha ho ba sieo ha eona ho sa qheqhe monyetla oa ho holisa lefu lena (Komiti ea litsebi mabapi le tlhahlobo le lefutso la lefu la tsoekere Mellitus, 1997).

Kaha lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ho bana le lilemong tsa bocha hangata le atisoa haholo, ha le fumanehe hangata bongoaneng.

Litekanyetso tsa lefu la A. Ho bana ba banyenyane ba nang le semelo sa atopic (hangata se amanang le dermatitis ea atopic), matšoao a AD a hlaha, e le molao, mabapi le ts'oaetso ea vaerase ea phefumoloho e mpe. Lihlopheng tsohle tsa lilemo, AD e ka bonahatsoa ke khohlela ea bosiu, ho ts'oaroa ke ho ikoetlisa ka matla, liphetoho mocheso oa moea, jj. Ho ba teng ha AD ho tiisa allergotestration (liteko tse ntle tsa letlalo, serological - keketseho ea li-antibodies tsa Igb ka botlalo le tse ikhethang).

Bakeng sa bakuli ba asthmatic ba nang le lefu la tsoekere la steroid, mokhoa o matla oa asthma ke tšobotsi, eo ho eona ba qobelloang ho sebelisa systemic corticosteroids nako e telele. Ho sa le joalo, mokhoa ona ha o na mabaka 'me o hanana le likhothaletso tsa sejoale-joale bakeng sa kalafo ea AD. Phekolo ea nako e telele ea tumello ea ho inhalation e tsoang Bophirimela, hammoho le ho fa bakuli ba ntseng ba eketseha haholo ha AD prednisolone e nang le thuto e khutšoane, ha ho pelaelo hore e thusa ho thibela nts'etsopele ea lefu la iatrogenic Itsenko-Cushing's le mathata a mang a tebileng, ho kenyelletsa le lefu la tsoekere la steroid.

Ho amoheloa ha li-systemic corticosteroid ka tekanyetso e phahameng kapa lithutong tse telele hangata ho lebisa ho nts'etsopele ea botenya, e leng se ka etsang hore mokuli a tloaelo ea ho koaleha moea ka nakoana boroko kapa ts'ebetso ea mesifa e phefumolohang. Ha ho na kotsi e kaalo ea hore botenya ke ntho e kotsi haholo bakeng sa nts'etsopele ea lefu la tsoekere la steroid.

Joalo ka ha le tseba, bakuli ba bangata ba nang le AD ba arabela hantle kalafong ka mofuta oa "corticosteroids" o thusang ho theha taolo nakong ea lefu lena 16, 19, 20. Leha ho le joalo

1-5-5% ea palo eohle ea bakuli ba nang le asthma, ho tlatselletsa le litekanyetso tse phahameng tsa inhaled corticosteroids, le nako le nako ba hloka ho tsamaisoa ka molomo ha li-steroid 16, 20. Ho feta moo, ba bang ba bakuli bana ba ke ke ba fihlela sephetho sa bronchodilating mme ba ntlafatsa boemo ba bongaka esita le ho arabela kemisong ea kemiso. GCS. Bakuli ba joalo ba nkoa ba hanyetsana le steroid. Tlhaloso ea "asthma e hanyetsanang le" steroid "e fanoe ke Charmichael J. khale ka 1981:" Asthma e thibelang Steroid ke asthma eo ho eona bongata ba ho qobelloa ho felloa ke nako ho 1 s (FEV₁) ha e eketsehe ka karolo e fetang 15% ha a arabela ho inhalation ea b-agonist ka mor'a hore a nkoe libekeng tse peli tse tlang tsa lenane la "prednisolone" ka 40 mg / ka letsatsi. ” Bakuli ba nang le keketseho e kholo ea FEV1, ka ho latellana, ba nkoe e le ba nang le bothata ba steroid.

Haeba poleloana "asthma e hanyetsanang le steroid" (phetoho ho FEV₁ Lithethefatsi tse bolokang steroid

Wambolt et al. ha ea ka ea senola likarolo leha e le life thutong ea bongaka ea asthma e hanyetsanang le steroid nakong ea ho latela nako e telele ea bana ba 34, leha ho le joalo, bafuputsi ba ile ba fihlela qeto ea hore ho hloka kutloelo-bohloko ho GCS ho bakuli ho ne ho amana le ho atolosoa ha mofuta o matla oa AD. Ho ea ka sengoli se seng, ha ho ne ho bonoa bakuli ba 11 ba nang le asthma e hanyetsanang le steroid ka selemo se le seng, tlhahlobo e nang le ho inhalation ea b2-agonist kamora ho nka 40 mg ea li-prednisolone e fetohile ha nako e ntse e tsamaea, bakuli ba hanyetsang steroid ba ile ba fetoha ba qobelloang ke steroid le ba latelang.

Le ha ketsahalo ena e sa atisehe har'a bakuli ba nang le asthma, sehlopha sena sa bakuli se na le bothata bo tebileng ba bongaka le ba sechaba, hobane, ka mohlala, Bophirima ho feta 50% ea litšenyehelo tsohle tsa kalafo ea AD li sebelisoa ho kalafo ea bona. Haeba hape re nka 'nete ea hore ho hanyetsa ha corticosteroid e boetse e khetholla bakuli ba nang le ramatiki le lefu la ramatiki le bohloko, bohlokoa ba kalafo le sechabeng ba kalafo ea bakuli ba joalo ka kakaretso bakeng sa tlhokomelo ea bophelo bo botle ba naha bo hlakile.

Phekolo ea anti-asthma ea lefu la tsoekere

Kameho eo basebelisi ba ka sehloohong ba kalafo ea AD - β-agonists le systemic GCS - ba nang le eona ho glucose ea mali e tsejoa hantle: lithethefatsi tsena li na le matla a ho eketsa maemo a tsoekere ea mali 26-31. Glucocorticoids e eketsa litaba tsa glycogen ka har'a sebete mme e kenya letsoho ho kenngoeng ha glucose ho eona (gluconeogeneis). Ho fumanoe hore nebulized salbutamol e eketsa tsoekere ea mali haholo le monyetla oa ho nts'etsapele ketoacidosis ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la 27, 28. E 'ngoe ea b-agonist, terbutaline, e ama maemo a glucagon ho batho ba baholo, mme phello ea eona ea ts'ireletso ho hlaha hoa hypoglycemia ea bosiu e tiisitsoe tlas'a maemo a liteko , 30.

N. Wright le J. Wales ba ithutile litlamorao tsa lithethefatsi tse khahlanong le asthma ho hypoglycemia le bokhoni ba ho laola glycemia ho bana ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Ho latela bangoli, 12% ea bana ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1 le bona ba ile ba phekoloa bakeng sa AD ka nako e le 'ngoe: kaofela ba ile ba nka ngaka ea β-agonist bonyane nako e le' ngoe ka beke, mme bakuli ba 11 ho ba 27 le bona ba amohetse GCS e nang le phefumoloho. Qetellong ea tlhahlobo ea likhoeli tse 3, liketsahalo tsa hypoglycemia li ne li le tlase ho 20% sehlopheng sa bana ba noang lithethefatsi tse khahlanong le asthma (52% bapisoa le 72% ho ba neng ba e-na le lefu la tsoekere feela, p.

D. Sh. Macharadze, MD
Palo ea bana ba litoropo tsa toropo ea 102, Moscow

Matšoao a asthma

Bronchial asthma ke lefu le sa foleng le bakang ho fokotseha hoa phepelo ea phefumoloho ha ho ameha lintho tse ling tse amang maikutlo.

Matšoao a asthma a kenyelletsa:

Dyspnea khafetsa, ho hema ka thata
Khokahano ea kamehla ea nasal
Khohole e nang le tšobotsi e nang le tšilafalo e nyane ea boea le 'mala o phophomang, o eketsang bosiu le hoseng.
Asthma e hlasela
Ho tsoa moeeng seterateng
Melumo e khethehileng ea mololi sefubeng e tsamaeang le ts'ebetso ea ho phefumoloha.

Matšoao a lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere ke o mong oa maloetse a tsamaiso ea endocrine, a bonahatsoang ke tsoekere e ngata maling ka lebaka la tlhahiso e nyane ea insulin ke manyeme. Boloetse bo joalo bo baka tlolo ea metabolism e felletseng mme, ka lebaka leo, ho senyeha ha ts'ebetso ea litho tsa ka hare le litsamaiso tsa motho.

Matšoao a lefu la tsoekere:

Khafetsa ho ntša
Boemo ba 'mele o fokolang
Ho utloa lenyora le molomo o omileng
Ho Utloisisa ho Hlokahalang le Ho Utloahala
Ho feto-fetoha ha maikutlo khafetsa
Mokhathala le bofokoli
Bokhoni ba maoto le matsoho
Furunculosis
Bohloko bo pelong
Ho hlohlona letlalong libakeng tse fapaneng, hape le crotch
Khatello ea mali
Marang-rang a tlhaho ea ho kulisa.

Thibelo

Matsatsing a kajeno, ha tsela e fosahetseng ea bophelo le litloaelo tse mpe li lebisa ho potlakelo e matla ho palo ea bakuli, ho potlaka ha bophelo bo botle ho bohlokoa. Ho bohlokoa ho boloka ts'ebetso ea 'mele ho boloka phepo e nepahetseng, fana ka joala le koae, ho nwa metsi a hloekileng a lekaneng.

Ntlafatsa boleng ba kalafo
Hlalosetsa batho ba kotsing.

Tšoaetso ea maloetse, matšoao a bona

Lefu la tsoekere ke lefu le sa foleng le nang le tsoekere e ngata ea mali. Ka har'a 'mele, insulin e lekaneng e lekaneng bakeng sa ho hlohlona ha lisele tsa tsoekere' meleng. E hlahisoa ke lisele tsa pancreatic beta. Ka lebaka la khaello ea li-hormone maling, sesole sa 'mele se hlasela ka phoso' me se senya lisele tsa beta. Hape, tloaelo ea lefutso esale pele ke eona e bakileng ketsahalo eo. Mme monyetla oa ho kula o eketseha ka 5% haeba ntate a kula.

Tsoekere e fokotseha hang-hang! Lefu la tsoekere ha nako e ntse e tsamaea le lona le ka lebisa ho letšoele la maloetse, a kang mathata a pono, maemo a letlalo le moriri, liso, maloetse a mokokotlo esita le hlahala ea mofets'e! Batho ba ile ba ruta boiphihlelo bo bohloko ho fetolela maemo a bona a tsoekere. bala ho tsoela pele.

Mo kotsing ke bana ba lilemo li 10-13 le batho ba bacha ho fihlela lilemo tse 35, hammoho le batho ba Europe le Amerika Leboea. Mofuta ona oa lefu la tsoekere o bonolo haholo ho o phekola a le lilemong tse telele.

Matšoao a tšoaetso ea lefu la tsoekere

tsoekere e phahameng ea mali
ho theola boima ba 'mele
tlala
lenyora le molomo o omileng
ho otsela
boemo ba kelello bo sa tsitsang,
ho ruruha ho eketsehileng baneng,
ho ruruha ho eketsehileng (hangata bosiu),
pono e sa sebetseng
ho hlohlona ha letlalo.

Lintho tse ngata li ka qholotsa 'mele ho lefu le kang asthma.

Asthma e boetse ke ea maloetse a sa foleng a nang le mathata nakong ea ho hema. Mabota a litho tse se nang letho, ka tlas'a tšusumetso ea maemo a tikoloho, a tšesaane ebile a thibela ho hema habonolo. Kotsi ke batho ba nang le lefutso. Ho ikoetlisa ka nako e telele le mokhathala o eketsehileng ho ka baka le asthma.

Letsatsi le leng le le leng, megacities, hangata motho o kopana le mosi o mongata, maru a mosi oa indasteri, lerōle le mefuta e meng ea tšilafalo ea moea. Lintho tsena tse sa thabiseng li boetse li baka asthma. E boetse e halefisa ho tsuba, ho kenyelletsa le ho tsuba. Ho na le menyetla e phahameng ea ho ba le asthma ho tšoaetso ea vaerase kapa ea baktheria. Tsena li fokolisa sesole sa 'mele.

Boemo

Leha ba na le lisosa le matšoao a fapaneng, khokahano e entsoe. Nakong ea lithuto tsa lefu la seoa, bo-ramahlale ba hlokometse hore bathusi ba T ba kentse letsoho ts'ebetsong ea ts'ebetso ea methapo, nts'etsopele le sephetho sa lefu lena (pathogenesis) maemong ana ka bobeli. Tsena ke li-lymphocyte tse ntlafatsang karabelo ea mmele ea ho itšireletsa mafung.

Lefu la tsoekere le tšoauoa ke bathusi ba T (1), ba kenya letsoho kholisong ea boits'ireletso ba cellular. Mokhoa oa kaho le nts'etsopele ea asthma ea bronchial e kenyelletsa T-assisters 2 (Th2), e tataisang nts'etsopele ea boits'ireletso ba mmele. Ka hona, tlasa maemo a tloaelehileng, bathusi ba T ba na le boikarabello ba kamano lipakeng tsa boits'oaro ba cellular le bo bobe. Ho tšoana ha lisele tsa Th1 le Th2 ho ile ha boela ha senoloa ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la sethoathoa la bronchial. Ha ho na tlhaloso ea 'nete ena.

Ho ba teng ha lefu la tsoekere ha ho qhelle monyetla oa ho ba le lefu la sethoathoa sa bronchial, empa ho e-na le hoo, ke lebaka la tlhaho. Boithuto bo netefalitse hore bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba na le menyetla ea 5% ea ho ba le asthma.

Tšimoloho

Ho kopana ha maloetse ana ka bobeli ho laoloa ke ho fifala le ho se sebetse hantle ha sesole sa 'mele, le tšusumetso ea kantle (pollen, moriri oa liphoofolo, jj.). Mabaka a latelang a thathamisitsoeng ho seo ho thoeng ke li-catalysts ke mafu a tšoaetsanoang. Batho ba nang le lefu la tsoekere ba na le monyetla oa ho fumana asthma ho feta ba se nang mafu a autoimmune.

Ho na le monyetla oa hore lintho li tsamaee ka tsela e fapaneng - lefu la tsoekere le bakoa ke phekolo ea asthma ea bronchial. Ho qoba ho tsosoa ke lefu le leng ka kalafo ea a mang, hoa hlokahala ho khetholla sehlopha sa kotsi le lithethefatsi tse ka bang tsosang. Ho thehoa ha maloetse a mabeli ka nako e le ngoe ho ka etsahala feela ka ho kopanya lefu la tsoekere la 1 le asthma. Mabaka a kopaneng le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 a fumaneha seoelo.

Phekolo e joang?

Ho kopantsoe ha lefu la tsoekere le asthma ke mosebetsi o thata ho o phekola. E hloka ho hlahlojoa khafetsa ke ngaka le ho lekola matšoao le liphetoho tsa tsona letsatsi le letsatsi. Phekolo ea mafu ho mokuli e kenyelletsa ho qheleloa ka thoko lithethefatsi tse ka amang hampe kapa tsa kenya letsoho kholisong ea litlolo.

Tsela e 'ngoe

Melemo ea lithethefatsi tsa lihormone ka linako tse ling e ea fokotsoa. Mosebetsi ona o hloka mokhoa o phethahetseng le o mong. Haholo-holo, lithethefatsi tse rarahaneng lia ameha, eseng ho ikoalla. Li nkuoa e le motheo oa kalafo ea litlhaselo tsa asthma. Ka bomalimabe, li baka ponahatso le sesosa sa lefu la tsoekere. Mofuta o mong oa nakoana oa glucocorticosteroids ke ho hema. Li ama 'mele ha li matla haholo. Nako le nako, ho hana ka ho felletseng lithethefatsi tsa li-hormone ha ho ame tsela ea asthma ea bronchial, empa mekhoa e joalo e ka etsahala ka tumello ea ngaka.

Ho senya le ho se na kotsi ho nkoa e le li inhalers tse nang le monko o fokolang maling. Nebulizer ke phello e ntle taolong ea asthma - sesebelisoa sa ho inhalation se fetolang sethethefatsi e le aerosol. E kenella ka botebo le ka nepo haholoanyane ka har'a mokhoa oa phefumoloho, e sebetsa libakeng tse itseng (holimo, bohareng, bo tlase). Sesebelisoa se rekisoa ka bolokolohi mabenkeleng le mabenkeleng a lisebelisoa tsa bongaka.

Ho bohlokoa ho tseba hore ho ke ke ha khoneha ka botlalo ho phekola asthma ea bronchial. Ke mekhoa ea thibelo le taolo e hlophisehileng e teng.

Mokuli o na le karolo ea bohlokoa ka ho tšoanang kalafong, eseng ngaka feela. Ho fetola le ho laola ts'ebetso, ho bohlokoa ho boloka bukantsoe moo khahlano le khafetsa ea litlhaselo tse phetoang tsa ho khaotsa ho tlatsana. Ntle le moo, ho bohlokoa hore u se ke oa lebala ka ho ikoetlisa ka ho leka-lekana 'me u phele bophelo bo phetseng hantle bo sa kenyeng ho tsuba le ho ja ho feta tekano le ho tsebisa ngaka ka liphetoho.

Lisosa tsa nts'etsopele le matšoao a lefu la tsoekere

E 'ngoe ea lisosa tsa lefu la tsoekere, haholo mofuta oa pele ke taba ea lefutso, boteng ba lefu la tsoekere ho batsoali bo eketsa kotsi ea ho holisa ngoana ka liperesente tse fetang 40.

Bakeng sa mofuta oa 1 lefu la tsoekere, ho boetse ho na le kamano le mafu a fetileng a tšoaetsanoang kapa a autoimmune. Lefu la tsoekere e ka ba bothata ba lesapo la pancreatic ke ts'ebetso ea makhopho kapa ts'oaetso.

Matšoenyeho a kelello le a mafu a kelello hammoho le mafu a tsamaiso ea endocrine - tšoelesa ea qoqotho, tšoelesa ea adrenal kapa gland ea pituitary, e lebisa ho se leka-lekanang ha lihormone 'meleng le ho eketsa litaba tsa lihormone tse amanang le mali.

Mofuta oa 2 oa mellitus ea tsoekere e sa itšetleheng ka insulin hangata o hlaha ka mabaka a latelang:

Bathong ba kamora lilemo tse 45
Ka ho nona haholo, haholo mofuta oa botena.
Atherossteosis, cholesterol e phahameng le dyslipidemia.
Pherekano ea methapo.
Ho nwa meriana - lihormone, beta-blockers, thiazide diuretics.

Bakeng sa tlhahlobo ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1 lefu la tsoekere, matšoao a tloaelehileng a nkuoa ka hloko: bofokoli bo eketsehileng, ho ruruha ho eketsehileng, ho ntša moroto oa bosiu bosiu, ho theola boima ba 'mele. Ho eketsa takatso ea hau ea ho ntša metsi. Bakuli ba ikutloa ba nyoriloe khafetsa le molomo o ommeng, o sa tloheng kamora ho tšela metsi.

Ho tšoha ho sa khaotseng, ho feto-fetoha ha maikutlo, le ho teneha, hammoho le ho tepella le ho otsela ho lefu la tsoekere, ho supa khaello ea glucose liseleng tsa boko, joalo ka setho se amehang haholo khaellong ea phepo e nepahetseng.

Tekanyo e ntseng e eketseha ea tsoekere maling e baka ho hlohlona ha letlalo le ho teneha ha li-membrane tsa mucous, ho kenyelletsa le perineum. Ho eketsoa ha tšoaetso ea fungal ka mokhoa oa candidiasis ho ntlafatsa letšoao lena.

Ntle le moo, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba tletleba ka ho ba bohole kapa ho hlohlona ha maoto le matsoho, makhopho a letlalo, furunculosis, bohloko ba pelo le ho fokotseha ha khatello ea mali.

Haeba matšoao a nang le nako a hlaha 'me a fela, joale lefu lena le ka hlaha kamora nako - nakong ea nts'etsopele ea mathata (ketoacidosis).

Bakeng sa bakuli ba nang le tsoekere e phahameng ea mali, ho nyekeloa ke pelo, ho hlatsa le ho opeloa ke mpa, monko oa acetone o hlaha moeeng o felletseng, o na le ketoacidosis e ngata, ho ts'oaroa ha letsoalo ho oela, mokuli o oela ka lebaka la ho akheha le ho akheha ho tebileng ha mmele.

Ho netefatsa ho fumanoa ha lefu la tsoekere, ho etsoa tlhahlobo ea mali e potlakileng - ka lefu la tsoekere, tsoekere e phahame ho feta 6.1 mmol / l, ha u sebelisa tlhahlobo ea mamello ea glucose lihora tse 2 kamora ho ikoetlisa, e feta 7.8 mmol / l. Ntle le sena, li-antibodies tse khethehileng, hemoglobin e khethehileng, lia hlahlojoa.

Maemo le matšoao a asthma ea bronchial

Asthma ea bronchial e etsahala ka mokokotlo oa phepelo ea phefumoloho tlas'a ts'usumetso ea lingaka tse itseng. E na le tlhoko ea liphatsa tsa lefutso kholisong ea mofuta oa lefutso le tobaneng le karabelo ea lefutso.

Ho ka tsosa ho tsuba, hypersensitivity ea bronchi ho tšilafalo ea moea ka lerōle, likhase tse feteletseng, tlhahiso ea litšila tsa indasteri. Asthma hangata e hlaha kamora ho tšoaetsoa ke vaerase kapa baktheria, hypothermia, ho ikoetlisa ka matla 'meleng le likotsi tsa sefuba.

Letšoao le tloaelehileng la asthma ke khohlela e nang le tlhaselo ea asthma, ho hema hanyane, ho letsa mololi le ho tsikinyeha ha bronchi.

Bakeng sa asthma ea bronchial, matšoao a bohlokoa a ho khetholla ke:

Bokamoso ba lelapa (asthma, dermatitis ea atopic, hay fever, rhinitis).
Ho hlaha hoa allergies ka mor'a ho kopana le limela kapa liphoofolo, ka mafu a ho hema.
Ho hlaseloa ke sefuba le asthma ho hobe le ho feta bosiu, kamora ho ikitlaetsa mmele, phetoho ea maemo a leholimo.

Asthma ea bronchial ho lefu la tsoekere e etsahala khafetsa ka mofuta oa pele, o itšetlehileng ka insulin. Ha ho setsoalle se fumanoeng lipakeng tsa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 le lefu la asthma.

Asthma ea Steroid-Resistant le Lefu la Tsoekere

Ho bakuli ba asthma ba fumanoeng ba tšoeroe ke lefu la tsoekere la steroid, hangata lefu la asthma le boima haholo, ke lona lebaka la ho khethoa ha li-systemic steroids. Tšebeliso ea bona litekanyetso tse phahameng kapa ka nako e telele e baka botenya. Boima ba 'mele bo eketsehileng bo ka baka ho koaleha moea bosiu kapa ho thatafalloa ke ho khohlela. Ho nona le ho feta ho mponts'a lipontšo tsa lefu la tsoekere.

Ho bakuli ba bangata ba nang le asthma ea lefu la bronchial, ba khona ho imolla ho ts'oaroa ke lithethefatsi tse nang le moea o mongata oa glucocorticosteroid. Ho bakuli ba bang, sena ha se fane ka phello e lakatsehang ka mokhoa oa ho atoloha ha bronchi, leha o sebelisa li-steroid kahare kapa ka mokhoa oa liente.

Bakuli ba joalo ba nkuoa ba le steroid ba hanane. Khanyetso ea Steroid e nkoa e netefalitsoe haeba bophahamo ba moea bo qobelloang ho 1 s (joalo ka ha bo lekantsoe ke spirometry) - FEV 1 ha e eketsehe ka feta 15% ka ho inhalation ea betamimetic kamora ho nka 40 mg ea prednisolone ka letsatsi bakeng sa beke.

Bakeng sa ho fumana tšoaetso ea asthma e hananang le steroid, ho hlokahala liteko tse latelang:

Ho ithuta ka ts'ebetso ea mapheo le index ea Tiffno.
Beha index ea ho holisa ea bronchial kamora 200 mcg ea salbutamol.
Etsa tlhahlobo ea histamine.
Ka bronchoscopy, hlahloba boemo ba eosinophils, cytology le biopsy ea bronchi.
Kamora libeke tse peli tsa ho nka Prednisolone, pheta liteko tsa tlhahlobo ea mafu.

Ho fapana hona ha nako ea lefu la sethoathoa sa bronchial ho tšoauoa ka litlhaselo tse etsahalang khafetsa le tse matla tse hlokang ho kena sepetlele, ho kenyelletsa le litsing tsa tlhokomelo e matla, le ho fokotseha hoa bophelo.

Ka hona, bakuli ba joalo, ntle le ho inhalation ea li-steroid, ba sebelisoa ka molomo kapa ka ente. Phekolo e joalo e lebisa ho Itenko-Cushing's syndrome le lefu la tsoekere la steroid. Khafetsa, basali ba lilemo li 18 ho isa ho 30 baa kula.

Likarolo tsa ho phekola asthma ho lefu la tsoekere

Bothata bo ka sehloohong ba ho phekola asthma ea bronchial ho lefu la tsoekere ke tšebeliso ea lithethefatsi tse nang le tsoekere, hobane li-beta-receptor tse matlafatsang ho bronchi le systemic corticosteroids li eketsa tsoekere ea mali.

Li-glucocorticosteroids li phahamisa ho phatloha ha glycogen le ho theha glucose bokong, betamimetics e fokotseha kutloisiso ea insulin. Salbutamol, ntle le ho eketsa tsoekere ea mali, e eketsa menyetla ea mathata a kang lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Phekolo ea Terbutaline e phahamisa maemo a tsoekere ka ho susumetsa tlhahiso ea glucagon, e leng mohanyetsi oa insulin.

Bakuli ba nkang li-beta tse matlafatsang joaloka inhalation ha ba na monyetla oa ho tšoaroa ke hypoglycemia ho feta ba sebelisang meriana ea steroid. Ho bonolo hore ba boloke boemo bo tsitsitseng ba tsoekere ea mali.

Phekolo le thibelo ea mathata a asthma le lefu la tsoekere a ipapisitse le melao-motheo e latelang:

Ho shebiloe ke setsebi sa endocrinologist le pulmonologist, allergist.
Phepo e nepahetseng le thibelo ea botenya.
Ho boloka boikoetliso ba 'mele.
Taolo e thata ea tsoekere ea mali ha u sebelisa li-steroid.

Bakeng sa bakuli ba nang le asthma ea lefu la bronchial, ho khaotsa ho tsuba ka ho feletseng hoa hlokahala, hobane ntho ena e lebisa khahlolong ea khaello ea khafetsa ebile e baka tlolo ea phallo ea mali, vasospasm. Ho lefu la tsoekere mellitus, maemong a angiopathy, ho tsuba ho eketsa menyetla ea ho tšoaroa ke lefu la tsoekere, lefu la pelo, tšenyo ea glomeruli ea liphio le ho hloleha ha renal.

Ho fana ka litlatsetso tsa glucocorticosteroids matlapeng a nang le lefu la lefu la tsoekere le lefu la bronchial, ho tlameha ho ba le matšoao a hlakileng. Tsena li kenyelletsa tlhaselo ea asthma ea khafetsa le e sa laoloeng, ho se be le phello ho ts'ebeliso ea li -idsidid inhalhal.

Bakeng sa bakuli ba seng ba ntse ba laetse litokisetso tsa glucocorticoid matlapeng kapa ba hloka tekanyo e phahameng ea lihormone, Prednisolone e bontšoa ha e sa feteng matsatsi a leshome. Palo ea lethal dose e etsoa ka kilo e le ngoe ea boima ba 'mele ka letsatsi, eseng ho feta 1-2 mg ka lik'hilograma.

Lebaka le tsebahalang haholo la nts'etsopele ea lefu la tsoekere la steroid le mathata a bokuli bo teng ke ho khethoa ha lithethefatsi tsa steroid tse ka thehang depo 'meleng. Meriana ena e hatella tšebetso ea litšoelesa tsa adrenal; li ke ke tsa hlalosoa haufinyane. Lithethefatsi tse joalo li kenyelletsa: Dexamethasone, Polcortolone le Kenalog.

Melemo ea ho sebelisa asthma le lefu la tsoekere ke:

Sesebelisoa se sireletsehileng ka ho fetisisa se nang le li-steroid ke Budesonide. E ka sebelisoa ho bana le ho batho ba baholo, hammoho le ho laetsoe basali baimana.
Pulmicort ka sebopeho sa nebul e ka sebelisoa ho tloha ho selemo se le seng, e sebelisoa ka nako e telele, e u lumellang ho hana matlapa a Prednisolone. Phofo e omileng ka turbuhaler e laetsoe ho tloha ho lilemo tse 6.
Phekolo ka Fluticasone propionate ho nebulas e ka nka mofuta oa monotherapy mme ha e hloke lengolo le eketsehileng la lithethefatsi tsa systemic.

Ha re ithuta ka tšusumetso ea mahlaseli a kotsi a thibelo ea mafu ho itšireletsa mafung, ho ile ha fumaneha hore ho thehoa ha vithamine D letlalong ho fokotsa kotsi ea lefu la tsoekere. Ka hona, bana ba ka tlase ho selemo se le seng ba nkang vithamini A ho thibela li-rickets ha ba na monyetla oa ho fumanoa ke lefu la tsoekere.

Vitamin D e bontšoa ho bakuli bohle ba nkang prednisolone ho thibela lefu la masapo, leo hangata e le litlamorao tsa li-steroid.

Bakeng sa ho thibela mathata a lefu la tsoekere kalafo ea lefu la sethoathoa sa bronchial, bakuli ba eletsoa hore ba latele mokhoa oa ho ja o nang le phepelo ea lik'habohaedreite tse bonolo le lijo tse ka bakang mathata.

Ho lekola khafetsa boemo ba metabolism ea carbohydrate le tokiso ea litekanyetso ha ho ntse ho laeloa li-glucocorticoids hoa hlokahala. Ho molemo ho sebelisa tsela ea ho inhalation ea tsamaiso, mme ha ho hlokahala, etsa kalafo ka prenisolone lithutong tse khutšoane. Ho eketsa boemo ba ts'ebetso ea 'mele, ho khothalletsoa boikoetliso ba physiotherapy le boikoetliso ba ho phefumoloha bakeng sa lefu la tsoekere. Video e sehloohong sena e tla hlalosa hore na ke hobane'ng ha asthma e le kotsi haholo ho lefu la tsoekere.