Hobaneng tlhahlobo ea mamello ea glucose e le nakong ea kemolo?

E qetile ho fetoloa 03/09/2018

Boimana ke moroalo o moholo 'meleng oa mosali, ho sa natse lilemo. Hormonal system, metabolism ea mosali oa moimana e jara mojaro o sa tsejoeng. Ke ka hona ho leng bohlokoa haholo ho lekola boemo ba mosali nakong ena ka ho feta liteko tse fapaneng. Leha mosali a ka bona lijo tse matla nakong ea kemaro, basali ba moimana ba ntse ba ka mo hlola ka lefu la tsoekere.

Litšobotsi tsa lefu la tsoekere ho basali baimana

Letsoalo la tsoekere ke tlhekefetso ea ts'ebetso ea tsoekere, eo pele e neng e se tloaelo ea 'm'a ea lebelletsoeng mme e hlahile ka lekhetlo la pele feela nakong ea kholo ea pelehi. Tlolo ea molao e atile haholo - ho latela sehlopha se khethiloeng bakeng sa boithuto, ka karolelano, liperesente tse 7 tsa basali ba nang le lefu la tsoekere ho basali baimana. Setšoantšo sa lefu lena la tsoekere ha se phete ka ho hlaka sebopeho sa lefu lena ho batho bao e seng baimana, empa ha se fokotse kotsi ea sona ho 'm'a ea lebelletsoeng mme ke motsoako o matla o hlahisang kotsi e kholo ho mme le ho motho e monyane ka hare ho eena. Basali ba nang le lefu la tsoekere, ba fumanoeng pele nakong ea kemolo, ba kotsing e kholo ea ho ba le lefu la tsoekere le ikemetseng nakong e tlang.

Nakong ea kemolo, 'mele o amohela maemo a bohlokoa moo e tla tlameha ho ba teng likhoeling tse' maloa tse tlang, 'me keketseho ea insulin ke karolo ea mmele ea nako ena, e khetholloang ka ho eketsoa ha insulin le ho eketseha ha litaba tsa eona maling. Ho fihlela bohareng ba trimester ea bobeli, boemo ba tsoekere maling a mosali oa moimana bo tlase haholo ho feta ba mosali ea seng moimana, haeba ho hlahlojoa ho etsoa ka mpa e se nang letho. Pathology hangata e hlaha ka halofo ea bobeli ea trimester ea bobeli mme hamorao e hola feela. Lebaka ke hore placenta e tlameha ho fana ka bokhachane ka botlalo le glucose e hlokahalang bakeng sa kholo ea eona e nepahetseng. Kahoo, placenta bakeng sa morero ona e qala ho hlahisa lihormone, tse amang boemo bo akaretsang ba bo-mme. Haeba mosali a e-na le lefu la tsoekere la basali ba baimana, tlhahiso ea lihormone tsena e ea kena-kenana le khatello ea insulin mme tlhahiso ea eona e senyehile.

Tlhahlobo ea g lucosolerance test

Teko ea ho mamella glucose e hlokahala e le hore motho a bone bothata ba pelepelo ka nako le ho kenella ntle le ho thibela mathata a maholo ho 'm'a le moimana. Lebitso la eona le nepahetseng ke tlhahlobo ea mamello ea glucose ea molomo (PGTT). Liphetho tsa eona li etsa hore ho khonehe ho khetholla le ho felisa li-metabolism tsa carbohydrate ka nako e loketseng ho mosali oa moimana. Bokhachane ke leqhubu ho litho tsohle le litsong tsohle tsa 'mele oa mosali, ka hona ho bohlokoa hore o se fete le ho bona keketseho ea tsoekere ea mali ka nako.

Lefu la tsoekere ho basali ba baimana ho bonahala ho basali feela nakong ea tebello ea ngoana. Haeba boemo bo lula bo le tlasa taolo, joalo ka liso tse ngata tse sa thabiseng tse ileng tsa hlaha nakong ea kemaro, lefu la tsoekere le tla itlhahela feela ka mora ho pepa. Leha ho le joalo, haeba tlolo ena e sa laoloe 'me e sa tloheloa hore e be teng ka tsietsing, e ka sala e le boima le bophelo ba hau kamora ho hlaha ha ngoana ea lebelletsoeng nako e telele, ho tlisa lithibelo tse ngata le mathata a bophelo bo botle ho mme e monyane, a tla tsamaea le eena bophelo bohle ba hae.

Mosali oa moimana a ka belaela lefu la tsoekere a le mong, a ela hloko liphetoho tsa 'mele oa hae. Ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere ho basali baimana, matšoao ha a fapana le lefu la tsoekere, le sa itšetleheng ka insulin: mosali a ka ikutloa a e-na le takatso e eketsehileng ea ho noa, takatso e eketsehileng kapa, ka hoo, ho ba sieo ha hae ka botlalo. Ho ka ba le ho se khotsofale ha ho ntša metsi le ho ntša metsi khafetsa ka ntloaneng ho tla eketseha. Le pono e ka mpefala, ea ferekana! Re ka reng ka khatello ea mali? Ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere, khatello e ka eketseha haholo, e leng se tla lebisa ho se thabiseng eseng feela ho mme, empa le ho lesea, mme le ka kenyelletsa tšoso ea ho felisoa ha kemolo kapa pelehi. Haeba u ikutloa bonyane ho a mang a matšoao ana, etsa bonnete ba hore u joetsa ngaka ea hau ka eona 'me u mo kope hore a u romelle ho ea ithuta tsoekere ea mali ho khetholla lefu la tsoekere.

Matšoao a lefu la tsoekere

Ha mosetsana oa moimana a tla ho ngolisoa, ngaka e ba le nako ea ho mo hlahloba ho bona ts'ebetso ena ho fihlela bekeng ea 24 ea moimana: o hloka ho mo romela ho ea lekola boemo ba tsoekere maling le / kapa boemo ba hemoglobin ea glycated. Haeba ho na le lefu la tsoekere le hlakileng, tsoekere e potlakileng e tla ba kaholimo ho 7mmol / liter (kapa ka holimo ho 11 mmol / litha ha u fana ka mali ntle ho lebaka), mme boemo ba hemoglobin bo feta liperesente tse 6,5. Ntle le moo, hoa utloahala ho kenyelletsa 'm'e oa bokamoso sehlopheng sa batho ba kotsing haeba a e-na le tsoekere e fetang 5.1 mmol / litha e le hoseng hoseng pele a ja, empa eseng ho feta 7 mmol / litha.

Pele ho libeke tse 24, tlhahlobo e joalo e lokela ho etsoa feela ho basali ba ikemiselitseng ho nts'etsapele lefu la tsoekere la basali baimana, empa ba nang le litekanyetso tsa glucose ea mali ka har'a meeli e tloaelehileng. Ke mang ea kotsing e kholo ea ho hlahisa lefu lee? Pele, bana ke basali ba batenya haholo - haeba BMI ea bona e feta 30kg ka mitha e le ngoe. Taba ea bobeli, bana ke basali bao beng ka bona ba neng ba tšoeroe ke lefu la tsoekere. Ka mor'a moo ho tla basali ba entseng mofuta ona nakong ea boimana ba pelehi, mohlomong tsoekere ea bona ea mali e ile ea eketsoa kapa pono ea tsoekere e ne e senyehile. La bone, basali ba phahamiselitseng tsoekere morong oa bona. Basali bohle ba se nang mathata ana ba lokela ho phela hantle 'me ba nke tlhahlobo ena nako e telele ea libeke tse 24 ho isa ho tse tharo. Maemong a fetisisang, tlhahlobo ena e ka etsoa ho fihlela libeke tse 32 tsa moimana. Hamorao teko ena e sa sireletseha ho ngoana ea e-song ho tsoaloe!

Hobaneng ha ho etsahala hore nakong e monate ka ho fetisisa ho mosali (nako ea ho beleha ngoana oa hae), boemo bo bobe bo kang ba lefu la tsoekere la basali ba baimana bo ba teng? Taba ke hore manyeme a ikarabella bakeng sa litaba tsa insulin maling, tse fuoang moroalo o moholo nakong ea kemolo. Haeba manyeme a sa sebetsane le tlhahiso ea insulin, joale tlolo ea molao e etsahala. Insulin ke eona e ikarabellang bakeng sa ho nolofatsa litaba tsa tsoekere 'meleng oa rona. Mme ha mosali a nka ngoana, 'mele oa hae o sebetsa habeli, o hloka insulin e eketsehileng. 'Me, haeba ha ea lekana bakeng sa tlhokomelo e tloaelehileng ea maemo a tsoekere, joale boemo ba tsoekere bo eketseha.

Na lefu la tsoekere la moimana le kotsi ho lesea?

Ntle ho pelaelo! Bakeng sa polokeho ea bokhachane, ho hlokahala hore placenta e hlahise cortisol, estrogen le lactogen. Boemong bo khutsitseng, tlhahiso ea lihormone tsena ha e kena-kenane. Leha ho le joalo, khahlanong le tlhahiso ea insulin, lihormone tsena li tlameha ho sireletsa tokelo ea tsona ea ho ba teng! Ntoeng ea ho boloka maemo a bona, a ka ama ts'ebetso e nepahetseng ea manyeme, e sa amang mosali oa moimana feela, empa le ngoana kahare ho eena.

Haeba lefu la tsoekere le hlahile ka nako ea bobeli kamora beke ea mashome a mabeli, joale, ha e sa le kotsi ho lesea ebile e ke ke ea lebisa nts'etsopele ea motho ea tlang. Empa ho sa na le monyetla oa kholo ea "fetal fetopathy" e amanang le boteng ba lefu la tsoekere - seo ho thoeng ke ho fepa lesea, ho eketseha ha boima ba lona, ​​joalo ka boima bo feteletseng ho motho e moholo, ho ka lebisa nts'etsopele ea litho le litsamaiso tsa ngoana. Lesea le ba leholo haholo ka boima le bolelele ka lebaka la hore tsoekere e ngata e tla ho eena. Lesea ha le e-so ntlafale makhopho a 'mele ka botlalo, a ke keng a khona ho sebetsana le ho kenella ha tsoekere le ho e fetisetsa ka har'a lithane tsa adipose. Ka lebaka leo, ho na le bokaholimo ba senyepa sa mahetla, litho tsa ka hare: pelo, sebete. Karolo ea mafura ea eketseha.

E bonahala e le mpe ka tholoana e kholo? Bo-'mè ba thabetse kholo ea bana ba bona, tsoalo ea bootuz e joalo. Empa ho joalo haeba tsoalo e etsahetse ntle le mathata. Lesea le leholo ke kotsi e kholo bakeng sa nako e telele ea ho beleha - ka lebaka la senyepa se seholo sa mahetla, ho thata hore ngoana a fete ka kotloloho ea tlhaho ea 'm'ae. Ho pepisa nako e telele ho ka lebisa ho bonyane hypoxia, re sa bue ka nts'etsopele ea khatello ea maikutlo. Ho sebetsa ka thata ho ka baka tšenyo lithong tse ka hare tsa 'm'ae. Haeba ngoana ka hare ho popelo a le moholo haholo, joale sena se ka lebisa kholong ea pelehi, mme ngoana a ke ke a ba le nako ea ho hola ho fihlela qetellong.

Ho ba le ngoana pejana ke moroalo o moholo matšoafong a ngoana. Ho fihlela nako e itseng, matšoafo a mpa a sa itokisetsa ho hema moea oa pele - ha a hlahise lintho tse lekaneng (ntho e thusang lesea ho hema). Maemong ana, lesea le kamora ho hlaha le tla kenngoa sesebelisoa se ikhethileng - incubator ea ventilation ea mochini.

Ha tlhahlobo ea mamello ea glucose e ke ke ea etsoa

1. Ka toxosis ea trimester ea pele, e tsamaeang le ho hlatsa le ho nyekeloa.
2. Ka ho fokotseha hoa ts'ebetso ea motor ea mosali oa moimana pele a robala.
3. Haeba ho na le lefu le tšoaetsang kapa le tšoaetsanoang.
4. Haeba ho na le nalane ea "pancreatitis" e sa foleng kapa ho ts'oaroa hoa mpa ha pejana.

Haeba pele ho moo mali a tsoang monoana a sa ka a bonts'a keketseho ea tsoekere ea mali - ha ho na tlhoko ea tlhahlobo mme mali a hlahlojoa tsoekere e tsoang mothapong hore a qhele lefu la tsoekere.

Teko ea ho mamella glucose e joang

Bakeng sa metsotso e mehlano mosali o noa khalase ea metsi a monate a ntse a le ligrama tse 75 tsa tsoekere e hloekileng ka holim'a mocheso oa 'mele. Bakeng sa tlhahlobo ena, mali a venous a hlokahala makhetlo a mararo: pele ka mpeng e se nang letho, ebe hora e le 'ngoe le lihora tse peli ka mor'a ho nka mokotla. Hape hoa khoneha ho sebelisa plasma ea mali ha u etsa lipatlisiso. Fana ka mali haholo ka mpeng e se nang letho hoseng. Pele ho moo, u se ke ua ja bosiu bohle, ka ho khetheha lihora tse 14 pele ho nehelano ea mali. Ntle le litaelo tse ling tsa ngaka, tlhahlobo e etsoa ka khoeli ea 6 ea kemaro ka kotloloho ho ea ngakeng - takatso e sa lumelloang ea mokuli ea ho etsa GTT ha e amohelehe.

Boitokisetso ba teko

Matsatsi a mararo pele ho tlhahlobo, ha ua tšoanela ho itšetleha ka liswiti, ho shebella mokelikeli o lekaneng, o se ke oa sebetsa ka thata boikoetlisong mme ha o qhele chefo. Ntle le moo, u ke ke ua sebelisa lithethefatsi tse ka amang sephetho sa boithuto - lipilisi tsa thibelo ea bokhachane, li-salicylates, lihormone, livithamini. Haeba u hloka ho sebelisa meriana ena, mosali oa moimana a ka qala ho e sebelisa kamora tlhahlobo. Ho tlosoa hoa lithethefatsi ha ho ntse ho etsoa tlhahlobo ho lokela ho etsahala tlasa taolo e tiileng ea ngaka e eang. Bosiung ba tlhahlobo, u ka se noe joala. Letsatsing la tlhahlobo, ha ua lokela ho fetelletsa, empa sena ha se bolele hore o hloka ho robala betheng kamehla.

Teko ea mamello ea glucose

Tabeng ea tlhahlobo ea lihora tse peli ka mojaro le tlhahlobo ea mali habeli, lefu la tsoekere le ka fumanoa haeba bonyane matšoao a boemo ba tsoekere a kaholimo ho 7mmol / litha ka mpeng e se nang letho pele a nka metsi a monate le 7.8 mmol / litre ka mor'a lihora tse peli kamora ho noa. mokelikeli o monate.

Sena se ne se nahanoa pele, empa melao e ncha e hloka hore e ntlafatsoe. Hajoale, Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo o latela litekanyetso tse ling, tse lumellanoeng le litsebi tsa Association of Obstetrician-Gynecologists of Russia.

Nakong ea kemolo e tloaelehileng Matšoao a latelang e lokela ho ba:

1. Pele o ja ka mpeng e se nang letho, tsoekere ea mali ha ea lokela ho feta 5.1 mmol / litha.
2. Hora ka mor'a ho nka metsi a monate - ha ho na ho feta 10,0 mmol / litha.
3. Lihora tse peli ka mor'a seno se monate, tsoekere ea mali ha ea lokela ho feta 8,5 mmol / litha.

Tlhahlobo e fapaneng ea lefu la tsoekere le moimana oa lefu la tsoekere

Ka nts'etsopele ea lefu la tsoekere matšoao a tla ba ka tsela e latelang:

1. tsoekere ea mali ha e lekoa bakeng sa mpa e se nang letho ho tloha 5.1 ho isa ho 6,9 mmol / litha.
2. hora ka mor'a ho nka metsi a monate - ho feta 10,0 mmol / litha.
3. lihora tse peli kamora ho sebelisa moriana - ho tloha ho 8,5 ho isa ho 11.0 mmol / litha.

Ka boteng ba lefu la tsoekere re fumana linomoro tsena:

1. tsoekere ea mali ha e isa thepa ka mpeng e se nang letho - ho feta 7.0 mmol / litha.
2. hora ka mor'a ho ikoetlisa, boemo ba tsoekere maling ha bo na litekanyetso tse itseng.
3. Lihora tse peli ka mor'a ho nka mokelikeli o tsoekere, boemo ba tsoekere ea mali bo tla feta 11.1 mmol / litha.

Haeba u fetisitse tlhahlobo ea GTT, mme litlamorao tsa eona li sa u khahlise, etela ngaka hang-hang! Se ke oa etsa kalafo ea boikoetliso boemong bofe kapa bofe!

Hobaneng ha teko ea mamello ea tsoekere e hlokahala?

Lefu la tsoekere ke lefu le amang basali baimana feela. Boemong bona, boemo ba tsoekere bo eketsehileng ba mali ho mosali boa bonoa. Lefu la tsoekere la botšehali le ama 14% ea basali baimana.

Ke eng e bakileng maemo aa? Ho nka tsoekere, insulin ea hormone, e hlahisoang ke manyeme, ea hlokahala. Nakong ea kemolo, manyeme a mosali ha aa lokela ho itlhahisetsa insulin eseng eena feela, empa le ngoana. Ka hona, tlhahiso ea insulin nakong ea kemolo hangata e eketseha. Leha ho le joalo, maemong a mang keketseho ena e kanna ea se lekane, 'me joale tsoekere e fetelletseng e thehoa maling.

Tsoekere e ngata nakong ea kemolo e tletse ka:

• keketseho ea boima ba 'mele ba ngoana ea sa tsoa tsoaloa le koluoa ​​e thata e amanang le tsoalo,
• tlolo ea molao nakong ea kemolo, mpa ea mpa,
• kheloho nts'etsong ea fetal,
• lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere le sa tsoa hlaha.

Le ha ngoana ea nang le lefu la tsoekere a e-na le lefu la tsoalo a tsoaloa a se na mathata 'me a phela hantle, ho ntse ho na le monyetla o moholo oa hore o tla hlaolela lefu la tsoekere la mofuta oa bobeli.

Ke kahoo lingaka li nkang lefu la tsoekere ka ho teba. Lefu lena le fetoha ka nakoana, 'me maemong a mangata le feta ntle le tšitiso kamora ho hlaha ha lesea.

Teko ea boikoetliso ba glucose e etsoa ho ahlola lefu lena. Ntle le moo, matšoao a lefu la tsoekere nakong ea kemolo ha a hlalose haholo, 'me ho ke ke ha khoneha ho khetholla lefu ho bona. Ka nako e 'ngoe mosali ea nang le lefu la GDM a ka ikutloa a fokola kapa a sa tsebe letho, a fetoha lijo, a nyoriloe haholo. Empa maemong a 99%, lipontšo tsena tsohle li hlahisoa ke tšusumetso e mpe ea kemaro ka boeona.

Teko hangata e rereloa libeke tsa 14-16. Pele ho moo, ha ho na kelello ea ho etsa tlhahlobo, hobane mokhahlelong oa pele, ho kheloha boemong ba tsoekere ho bakoang ke ho ima hangata ha ho natsoe. Phapang feela ke ho fumanoa ha tsoekere e phahameng maling maling a mokuli nakong ea tlhahlobo ea biochemical. Tabeng ena, tlhahlobo e ka etsoa ho tloha libekeng tse 12.

GTT e 'ngoe ea taolo le eona e kanna ea beoa, empa e se e ntse e le qalong ea trimester ea boraro (libeke tse 24-28). Leha ho le joalo, kamora libeke tse 32, tlhahlobo ea molao e tšoaetsoe, kaha e ka lematsa lesea le e-so hlahe.

Maemong a mang, lingaka li fana ka phetisetso ea tlhahlobo ho basali bohle ba baimana, ba batla ho bolokeha. Leha ho le joalo, khafetsa, tataiso e fuoa basali ba kotsing:

• boima bo fetang boima ba 'mele (index ea boima ba' mele bo fetang 30),
• ho ba le baena ba haufi ba nang le lefu la tsoekere
• nalane ea lefu la tsoekere,
• ho tsoala bana ba nang le boima ba 'mele bo fetang (lik'hilograma tse 4),
• bao ho fumanoeng hore ba na le tsoekere ha ba hlahloba moroto,
• ho ba le tsoekere e ngata (ho feta 5.1) tekong ea mali bakeng sa tsoekere,
• ho ba le nalane ea ovary ea polycystic,
• ba fetang lilemo tse 35
• ba nang le boimana ba pele mme ba feta lilemo tse 30.

Lingaka tse ling li fana ka tlhahlobo ea tsoekere ea glucose mokatong oa bobeli oa kemaro ho basali ba kotsing, le qalong ea trimester ea boraro ho e mong le e mong.

Mekhoa ea ho fumana metabolism ea carbohydrate e senyehileng

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Ho ata ha lefu la tsoekere ho basali baimana ke karolelano ea 4,5% ho Russia ka palo ea bona kaofela.Ka 2012, Consensus ea Naha ea Russia e hlalositse GDM mme e khothalelitse ts'ebeliso e sebetsang ea mekhoa e mecha bakeng sa ts'oaetso ea eona, hammoho le kalafo le ho beha leihlo kamora ho hlaha.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Mellitus ea lefu la tsoekere ke mosali ea nang le lefu la tsoekere le phahameng, le ileng la fumanoa ka lekhetlo la pele, empa le sa kopane le litekanyetso tse amoheloang bakeng sa lefu le sa tsoa fumanoa. Litekanyetso tsena ke tse latelang:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• tsoekere e potlakileng e kholo ho feta 7.0 mmol / l (mona mabitso a tšoanang a yuniti) kapa e lekana le boleng bona,
• glycemia, e netefalitsoe tlhahlobisong e pheta-phetoang, eo ka nako efe kapa efe ho pholletsa le letsatsi le ho sa tsotelehe lijo e lekanang kapa e kholo ho feta 11.1.

Haholo-holo, haeba mosali a e-na le tsoekere e potlakileng ea venous plasma e ka tlase ho 5.1, mme ka tlhahlobo ea mamello ea glucose e ka tlase ho 10,0 kamora hora e le 'ngoe ka mor'a ho ikoetlisa, ka tlase ho 8.5 kamora lihora tse 2, empa ho feta 7.5 - tsena ke likhetho tse tloaelehileng bakeng sa mosali oa moimana. Ka nako e ts'oanang, bakeng sa basali bao e seng baimana, liphetho tsena li supa tlolo ea metabolism ea carbohydrate.

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Teko ea ho mamella tsoekere e nka nako e kae nakong ea kemaro?

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Boitsebiso ba mathata a metabolism ea carbohydrate bo etsoa ka mekhahlelo:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

1. Tlhahlobo ea I ea methapo e tlameha. E laetsoe ketelong ea pele ho ngaka ea profil efe kapa efe ke mosali ho fihlela libeke tse 24.
2. Boemong ba II, tlhahlobo ea mamello ea glucose ea molomo e etsoa ka ligrama tse 75 tsa tsoekere bakeng sa libeke tse 24-28 tsa boimana (ka nepo - libeke tse 24-26). Maemong a itseng (bona ka tlase), thuto e joalo e ka etsahala ho fihlela libeke tse 32, moo ho nang le kotsi e kholo - ho tloha libeke tse 16, haeba tsoekere e fumanoe litekong tsa moroto - ho tloha libeke tse 12.

Mothati oa I o na le thuto ea laboratori ea "glucose" e potlakileng ea lijo ka mor'a ho itima lijo ka lihora tse 8 (bonyane). Teko ea mali le eona ea khonahala ho sa tsotelehe lijo. Haeba litloaelo li feteletsoe, empa tekanyetso ea tsoekere maling e ka tlase ho 11.1, joale sena ke sesupo sa ho pheta boithuto ka mpeng e se nang letho.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Haeba liphetho tsa liteko li lumellana le litekanyetso tsa lefu la tsoekere la pele le fumanoeng, mosali o potlakisetsoa ho endocrinologist bakeng sa ho shebella le kalafo e nepahetseng. Tabeng ea glucose e potlakileng ka holimo ho 5.1, empa e ka tlase ho 7.0 mmol / L, GDM e fumanoa.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Mokhoa oa Teko

Teko e reretsoe ho tloha hoseng haholo (ho tloha lihora tse 8 ho isa ho tse 11). Pele ho tlhahlobo, ha ho hlokahale hore u ikoetlise - u se ke oa ja letho ka lihora tse 8-14 (joalo ka ha ngaka e bolela). U ke ke ua sebelisa meriana haeba lik'habohaedreite li le teng sebopeng sa tsona. Lithethefatsi tsa diuretic, glucocorticosteroids, livithamini, litokisetso tsa tšepe le tsona ha li thibetsoe. Ha ea lumelloa ho noa joala, ho tsuba, ho noa kofi. E lumelloa ho nooa feela metsi a se nang khabone. Leha ho le joalo, metsi a ka nooa feela ka lipalo tse nyane eseng hang-hang pele ho tlhahlobo.

U ka noa metsi feela pele ho tlhahlobo.

Ho bohlokoa ho hlokomela boemo bo bong - phepo matsatsing a ho qetela a 3 pele GTT e lokela ho ba e tloaelehileng, ntle le thibelo e matla ea lik'habohaedreite.

U ka tšoenyeha haholo, ikoetlisa.

GTT e nka nako e ngata hantle - lihora tse 2,5 ho isa ho tse 5. Ha mosali a tla laboratoring, o fuoa ho lula fatše le ho phomola. Kamora metsotso e 20-30, ho nkuoa sampole ea mali. Mehlala eohle ea mali e nkuoa mothapong. Mohlala ona oa mali ke taolo. Ebe boleng ba tsoekere maling bo lekanngoa. Haeba tsoekere e ka har'a meeli e tloaelehileng, ho etsoa liteko tse ling, ho seng joalo, haeba tsoekere e phahame haholo, lefu la tsoekere kapa esita le lefu la tsoekere la 'nete le fumanoa.

Ebe mosali o fuoa khalase ea lino-mapholi (250 ml) tsa metsi a futhumetseng (+ 37-40 ° C), moo 75 g ea glucose e qhibilihang. Tharollo e lokela ho tahoa kamora metsotso e 5. Tharollo e monate haholo, kahoo haeba mosali a na le ho nyekelwa ke pelo khafetsa, ka mohlala, ka lebaka la toxicosis ea boimana, joale ho etsa liteko ho etsoa.

75 g glucose ea tlhahlobo ea GDM

Nako e latelang ea nako, kamora hore khalase e noe, mosali o hloka ho phomola. Ho molemo ho lula fatše kapa ho robala (joalo ka ha ngaka ea hau e tla bua).

Hora kamora ho noa tsoekere, mosali o nka sampole e 'ngoe ea mali,' me ka mor'a lihora tse peli - e 'ngoe. Mehala ena e ntse e hlahlojoa, 'me ho latela sephetho sa lithuto, lingaka li etsa qeto ea tsona. Haeba litholoana li le ntle, ho ka etsoa sampole ea boraro, kamora lihora tse 3. Ho fihlela sampole ea ho qetela ea mali, mosali oa moimana ha a lumelloe ho ja kapa ho noa. Se ke oa ikoetlisa kapa hona ho tsamaea.

Sampole ea mali e tsoang mothapong nakong ea tlhahlobo

Bakeng sa ho belaella boteng ba GDM ho mosali, ho bohlokoa hore bonyane sampoleng tse peli tsa mali boleng bo ne bo tla feta sekoele se tloaelehileng.

Leha ho le joalo, liqeto li kanna tsa se be tsa ho qetela. Haeba liphetho li le boleng ba moeli, 'me li ke ke tsa fihlela qeto e sa utloahaleng ea hore mokhachane o na le GDS, kapa ho na le pelaelo ea hore mokuli o latela melao eohle ea ho itokisetsa tlhahlobo, ngaka e ka fana ka taelo ea hore motho a khutlisetsoe morao. Hangata e etsoa libeke tse 2 kamora ho pepa ka pele.

Hape, pele u etsa tlhahlobo ea mafu, ho hlokahala hore u kenyetse ts'ebetso e eketsehileng ea litšoelesa tsa adrenal kapa tšoelesa ea qoqotho, hammoho le ho sebelisa lithethefatsi tsa corticosteroid.

Ke mabaka afe a ka bakang karohano ea sephetho sa liteko:

• ho haella ha magnesium le potasiamo,
• mafu a systemic le endocrine,
• khatello ea maikutlo
• ho ikoetlisa pele le tlhahlobo,
• ho sebelisa meriana e meng (corticosteroids, beta-blockers).

Teko ea ho mamella glucose ea molomo e ke ke ea lematsa mosali oa moimana kapa ngoana oa hae, ntle le haeba e netefalitsoe.

Contraindication bakeng sa teko ea mamello ea glucose:

• Toxicosis e matla ea bokhachane,
• lefu la sebete
• pancreatitis e hlobaetsang kapa cholecystitis,
• seso sa ka mpeng
• Lefu la Crohn
• lefu la ho lahla (lijo tse potlakileng haholo ho tloha mpeng ho ea mala),
• maloetse a ruruhileng a ruruhileng
• ARI kapa ARVI (o lokela ho emela ho hlaphoheloa),
• glucose e potlakileng ka holimo ho 7 mmol / l,
• bohloko ba ka mpeng ba etiology e sa hlaka,
• ho ima nako e fetang libeke tse 32.

U ke ke ua etsa tlhahlobo ea mamello ea glucose le haeba mosali a behiloe nako ea ho phomola betheng.

Maemong a mang, tlhahlobo ea botsoali e kanna ea etsoa sebakeng sa tlhahlobo ea molomo. Teko ena, tsoekere e kenngoa mothapong.

Liphetho tsa tlhahlobo.

Liphetho tsa ho lekanya tse fetang boleng bo fanoeng tafoleng li bonts'a HDM e ka etsahalang. Haeba tekanyo ea pele e bonts'itse ho feta 7 mmol / L kapa tekanyo ea boraro - ho feta 11 mmol / L, ho fumanoa lefu la tsoekere.

Teko ea mamello ea glucose, mohlala

Mokhoa oa ho etsa tlhahlobo ea mamello ea glucose nakong ea kemolo

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Teko ea mamello ea tsoekere e etsoa bakeng sa basali bohle maemong a:

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

1. Ho ba sieo ha ho kheloha tloaelo litlamong tsa mohato oa pele oa tlhahlobo moimana oa pele.
2. Ho ba teng bonyane la matšoao a kotsi e kholo ea GDM, matšoao a ultrasound a metabolism ea carbohydrate e senyehileng ka popelong kapa boholo bo itseng ba lesea la masea. Maemong ana, tlhahlobo e kanna ea kenyeletsoa bekeng ea 32.

Matšoao a kotsi e kholo a kenyeletsa:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• tekanyo e phahameng ea botenya: index ea boima ba 'mele ke 30 kg / m 2 le ka holimo,
• boteng ba lefu la tsoekere ho ba haufi (molokong oa pele) baena,
• ho ba teng nakong e fetileng ea lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa kapa mathata afe kapa afe a amanang le metabolic, ntlheng ena tlhahlobo e etsoa ketelong ea pele ho lingaka (ho tloha libeke tse 16).

Na tlhahlobo ea mamello ea tsoekere e kotsi nakong ea kemolo?

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Boithuto bona ha bo na kotsi ho mosali le ho lesea le ka bang libeke tse 32. Ho e tsamaisa ka mor'a nako e boletsoeng ho ka ba kotsi ho lesea.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

Teko ha e etsoe maemong:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• toxicosis ea basali ba baimana,
• phomolo ea bethe,
• boteng ba maloetse a mala a sebelisitsoeng,
• ho ba teng ha cholecystopancreatitis e sa foleng mokhatlong o boima,
• boteng ba lefu le tšoaetsanoang le tšoaetsanoang haholo kapa lehloko.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Litšobotsi tsa 'mele

Ka pancreas ea motho, ho hlahisoa lihormone tse peli tse ka sehloohong tse laolang metabolism ea carbohydrate - insulin le glucagon. Metsotso e 5-10 kamora ho ja lijo, khatello ea tsoekere ea mali ea phahama. Ho arabela sena, insulin e lokolloa. Hormone e khothalletsa ho monya tsoekere ka lisele tsa eona le ho fokotseha hoa khatello ea eona ho plasma.

Glucagon ke mohanyetsi oa hormone oa insulin. Ka tlala, e baka ho ntšoa ha tsoekere maling ho tsoa liseleng tsa sebete 'me e fana ka keketseho ea palo ea tsoekere ho plasma.

Ka tloaelo, motho ha a na liketsahalo tsa hyperglycemia - keketseho ea tsoekere ea mali ka holimo ho e tloaelehileng. Insulin e fana ka eona kapele ka litho. Ka ho fokotseha ha motsoako oa lihormone kapa ho sitisoa ha kutloisiso ea oona, methapo ea metabolism ea carbohydrate e etsahala.

Ho ima ke ntho e kotsi bakeng sa li-metabolic tsa metabolic. Bohareng ba trimester ea bobeli ea nako ea kemaro, ho fokotseha ho fokolisang matla ha litho tsa mmele ho ea ho insulin. Ke kahoo ka nako ena, bo-'mè ba bang ba lebelletseng ba ba le lefu la tsoekere.

Matsatsi

Litsebi tse ngata li khothaletsa tlhahlobo pakeng tsa libeke tse 24 ho isa ho tse 26 tsa boimana. Ka nako ena, ho fokotseha ha mmele ho matlafalo ea insulin.

Haeba ho sa khonehe ho etsa tlhahlobo ka nako e boletsoeng, nako ea libeke tse 28 e lumelloa. Tlhatlhobo e tla ka mor'a nako ea ho emara ka nako ea ngaka. Qalong ea trimester ea boraro, ho fokotseha ho tlase ha kutloisiso ea insulin.

Ha ho nepahale ho fana ka tlhahlobo ho fihlela libeke tse 24 ho basali ntle le mabaka a amanang le kotsi. Phokotso ea 'mele ea ho mamella insulin ha e bonoe hangata ka halofo ea pele ea boimana.

Leha ho le joalo, ho na le lihlopha tsa kotsi bakeng sa metabolism ea carbohydrate e senyehileng. Basali ba joalo ba bontšoa tlhahlobo ea mamello ea glucose habeli. Tlhahlobo ea pele e fanoe qalong ea trimester ea bobeli ea boimana - libeke tse 16 ho isa ho tse 18. Mohlala oa bobeli oa mali o etsoa joalokaha ho reriloe - ho tloha libeke tse 24 ho isa ho tse 28. Ka linako tse ling basali ba bonts'oa lipatlisiso tse ling hape nakong ea boraro ea kemaro.

Teko e le 'ngoe ea mali bakeng sa mamello e bontšoa bo-'mè bohle ba lebelletsoeng. Ts'ebetso e u lumella ho fumana ts'oaetso ea methapo ea methapo ebe u khetha kalafo e sebetsang maemong a pele.

Mosali e mong le e mong o na le tokelo ea ho etsa qeto ea potso ea ho fetisa tlhahlobo. Haeba ho belaela, mme ea lebelletsoeng a ka tlohela thuto. Leha ho le joalo, lingaka li khothaletsa GTT ea tlama bakeng sa basali bohle baimana.

Maemo a mangata a lefu la tsoekere la letsoalo ke asymptomatic. Boloetse bona bo beha kotsing e kholo bophelong ba masea le masea. Ke teko ea mamello ea glucose e u lumellang ho fumana tlhahlobo ea lefutso pele matšoao a qala.

Ho na le lihlopha tse 7 tse kotsi tseo teko ea ho mamella tsoekere e bontšitsoeng bonyane makhetlo a mabeli:

1. Bo-'mè ba nakong e tlang ba nang le nalane ea lefu la tsoekere.
   
2. Ho ba teng ha botenya bo kopaneng - index ea boima ba 'mele kaholimo ho 30.
   
3. Haeba tsoekere e fumanoe tlhahlobong ea moroto oa bongaka.
   
4. Tsoalo ea ngoana ea nang le boima bo kaholimo ho ligrama tse 4000 nalaneng.
   
5. Mme wa ka moso o feta dilemo tse 35.
   
6. Ha ho hlahlojoa polyhydramnios nakong ea ultrasound.
   
7. Ho ba teng har'a beng ka bakuli ba nang le mathata a metabolic ea lik'habohaedreite.
   

Contraindication

Contraindication bakeng sa tlhahlobo ke boemo bo tebileng ba mosali oa moimana. Haeba u ikutloa u sa thaba ka letsatsi la tlhatlhobo, ho khothalletsoa hore u le fetisetse letsatsi le leng.

Teko ea mamello ea glucose ha e khothaletsoe nakong ea tšoaetso e matla ea phefumoloho kapa karabelo e 'ngoe ea ho ruruha. Glucose ke sebaka sa ho ikatisa bakeng sa likokoana-hloko, ka hona lipatlisiso li ka kenya letsoho boemong bo mpefatsang.

Boithuto bona ha bo khothalletsoe batho ba nang le methapo ea methapo ea ka hare. Mafu ana a kenyelletsa acromegaly, pheochromocytoma, hyperthyroidism. Pele o fetisetsa tlhahlobo ho bakuli ba nang le li-pathologies tsena, ho lokela ho buisanoe le setsebi sa endocrinologist.

Teko ea mamello ea glucose ha ea lokela ho etsoa ha u ntse u nka li-glucocorticosteroids, hydrochlorothiazides, lithethefatsi tsa lefu la sethoathoa. Mekhoa ea litlhare e ka sotha sephetho sa tlhahlobo.

Ho thibetsoe ka thata ho etsa phuputso e nang le tlhahlobo ea mafu a lefu la tsoekere e seng ea 'mele - e neng e le teng pele ho ima. Hyperglycemia e hlahang khahlanong le semelo sa eona e kotsi ho lesea.

Ha ho khothalletsoe ho etsa tlhahlobo nakong ea ho ba le chefo ho basali ba baimana. Pathology e kenya letsoho ho litlamorao tse fosahetseng tsa tlhahlobo. Ho phomola ka potlako ho potlakisa ho felisoa ha tsoekere 'meleng.

Ha ho na thuso ho etsa tlhahlobo e tsamaelanang le ho phomola betheng ka thata. Khahlano le nalane ea ts'ebetso e tlase ea 'mele, ho fokotseha hoa mesebetsi ea pancreatic.

Ho tsoela pele

Teko ea mamello ea glucose e etsoa ka kamoreng ea kalafo ea bongaka kapa setsing se seng sa bongaka. Tataiso ea tlhahlobo e fanoa ke ngaka ea thibelo ea bokhachane e tsamaisang moimana. Madi a nkuwa ke mooki.

Mohato oa pele tekong ea mamello ea tsoekere o kenyelletsa ho ntša mali ka mpeng e se nang letho. 'M'e oa ka moso o beha mokete oa lehetla lehetleng, joale lenaka le kenngoa ka sekepeng se khubung e ka hare ea seqha. Kamora litlolo tse hlalositsoeng, mali a huleloa seseng.

Mali a bokelletsoeng a hlahlojoa hore na palo ea tsoekere e kae. Ka liphetho tse tsamaellanang le tloaelo, mohato oa bobeli oa bontšoa - tlhahlobo ea molomo. 'M'e ea lebelletseng o lokela ho noa tharollo ea tsoekere. Bakeng sa ho lokisoa ha eona, ho sebelisoa ligrama tse 75 tsa tsoekere le li-millilitere tse 300 tsa metsi a futhumetseng a hloekileng.

Halofo ea hora ka mor'a ho sebelisa tharollo, mosali oa moimana o fana ka mali hape ho tsoa mothapong. Kamora ho fumana liphetho tse tloaelehileng, ho bontšoa terata e eketsehileng - kamora metsotso e 60, 120 le ea 180 ho tsoa ho tsoekere ea glucose.

Nakong ea teko ea mamello ea glucose, mme ea lebelletsoeng o eletsoa hore a beoe leihlo ke basebetsi ba bongaka. Mosali oa moimana o qeta nako a le lipakeng tsa sampole ea mali mokatong oa setsi sa bongaka. Litliliniki tse ling li na le lilomo tse khethehileng tse nang le likhechana, libuka, le lithelevishene.

Seo o lokelang ho se etsa haeba GTT e fumane lefu la tsoekere

Phekolo ea lefu la tsoekere e etsoa ke endocrinologist. Maemong a mangata, tekanyo ea tsoekere ea mali nakong ea kemolo e ka bolokoa ka har'a meeli e tloaelehileng ka boikoetliso le lijo. Lijo li kenyelletsa thibelo ea lik'habohaedreite tse potlakileng (tsoekere, liswiti, chokolete, litholoana tse monate le lino), litapole, pasta. Mokhoa ona oa kalafo o etsoa haeba litekanyetso tsa tsoekere tsa mosali oa moimana li sa phahame haholo ho feta tse tloaelehileng.

Empa haeba mehato ena e sa thusa, mme boemo ba tsoekere bo ntse bo eketseha, kapa qalong mosali oa moimana o na le tsoekere e phahameng, joale ngaka e ka fana ka ente ea insulin ho mokuli. Ntle le moo, taolo ea boima ba ngoana ea e-song ho tsoaloe ea etsoa. Haeba lefu la tsoekere la letsoalo le lebisitse ho eketseho ea boima ba "fetus", ho ka etsahala hore karolo ea caesarean e ka etsoa sebakeng sa tsoalo e tloaelehileng.

Likhoeli tse 1-2 kamora ho hlaha, tlhahlobo e 'ngoe ea mali e etsoa. Hoa hlokahala hore ho netefatsoe hore boemo ba tsoekere bo khutletse ho tloaelehileng, 'me ha ho hlokahale kalafo ea tsoekere bakeng sa lefu la tsoekere. Ho seng joalo, ho etsoa lithuto tse ling hape, 'me mosali o fuoa kalafo bakeng sa lefu la tsoekere la mofuta oa 2 kapa lefu la 2.

Sekhahla sa tlhahlobo

Ka metabolism e tloaelehileng ea carbohydrate, boemo ba tsoekere ka mor'a ho itima lijo ha bo felle ho 5.1 mmol / L.Lipalo tsena li bonts'a tšebetso ea 'mele ea manyeme - secretion e nepahetseng ea basal.

Kamora tlhahlobo ea molomo molatong o mong le o mong, tsoekere ea plasma ka tloaelo ha e fetelle ho 7.8 mmol / L. Melao e tloaelehileng ea bohlahlobo e bonts'a secretion e lekaneng ea insulin le kutloisiso tse ntle tsa tishu ho eona.

Mehato

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

1. Ho nka sampole ea pele ea mali methapong le ho e hlahlobisisa. Ka ketsahalo eo liphetho li bonts'a ho ba teng ha mellitus e sa tsoa fumanoa kapa lefu la lefu la sefahleho, thuto e emisitsoe.
2. Ho tsamaisa moroalo oa tsoekere ka liphetho tse tloaelehileng tsa mohato oa pele. E na le mokuli a nka 75 g ea phofo ea tsoekere e qhibilihileng ka har'a metsi a futhumetseng a 0,25 l (3740 ° C) ka metsotso e 5.
3. Ho bokella le ho sekaseka tse latelang tsa sampole kamora metsotso e 60, ebe kamora metsotso e 120. Haeba sephetho sa tlhahlobo ea bobeli se bonts'a boteng ba GDM, sampling ea 3 ea mali e hlakotsoe.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Tlhaloso ea sephetho sa tlhahlobo ea mamello ea glucose nakong ea kemolo

Kahoo, haeba ka mpeng e se nang letho tsoekere e maling e ka tlase ho 5.1 - sena ke tloaelo, kaholimo ho 7.0 - lefu la tsoekere, haeba le feta 5.1, empa ka nako e ts'oanang, ka tlase ho 7.0, kapa metsotso e 60 kamora mojaro oa tsoekere - 10,0, kapa kamora metsotso e 120 - 8.5 - ena ke GDM.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Tab. 1 Mefuta e meng ea tsoekere ea plasma ea gluous e hlahlobang lefu la GDM

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Tab. Mehato e 2 ea lefu la plasma glucose bakeng sa tlhahlobo ea lefu la tsoekere le hlahang moimana

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

Mokhoa o nepahetseng oa ho khetholla le ho alafa lefu la tsoekere (haeba ho hlokahala) o fokotsa haholo menyetla ea mathata nakong ea kemero le pepa ea ngoana ka boeona le boemo ba menyetla ea ho ba le lefu la tsoekere nakong e tlang bohareng ba basali ba neng ba ikemiselitse.