Matšoao a Microangiopathy ea lefu la tsoekere
Lefu la tsoekere - lesapo la mokokotlo le akaretsang, le pharalletseng likepeng tse nyane (se bitsoang "microangiopathy"), hammoho le likepe tse mahareng le tse kholo (ke hore, macroangiopathy). Haeba liphetoho likepeng tse nyane (li-capillaries, arterioles le venols) li etselitsoe lefu la tsoekere, ho senya litšepe tse kholo ho lekana le atherosclerosis ea pele le e pharalletseng.
Tšobotsi e ikhethang ea liso tsa likepe tse nyane nakong ea keketseho ea endothelium, botenya ba kamore e ka tlase ea li-capillaries tse nyane, sebopeho sa lintho tse ntle tsa glycoprotein RA5 leboteng la sekepe. Ho sebelisitsoe polelo ea "diabetesic Microangiopathy" ho bua ka ts'ebetso e akaretsang likepeng tse nyane.
Leha ho atile mofuta oa microangiopathies o atileng, likepe tsa liphio, fundus, litheko tse tlase tse nang le lipontšo tse tloaelehileng ka mokhoa oa nephropathy, retinopathy, le perangiherosiaopathy li ameha haholo.
Poleloana "diabetesic Microangiopathy" e atlehile ho feta tsohle tse hlahisitsoeng, hobane e bonts'a likarolo tse peli tse bonts'ang - kamano le lefu le tlase le ts'ebelisano ea ts'ebetso likepeng tse nyane. Mabitso a mang, a kang "universal capillaryopathy", "lefu le tšoaetsanoang la vascular", "peripheral angiopathy" ha a ngoloa historing.
Ha motho a nts'etsapele nomenclature, o lokela ho tsoa 'neteng e mabapi le lefu la tsoekere le habeli la pelo - ka lefu la sethoathoa sa likepe tse mahareng le tse kholo, leo ho lona lefu la tsoekere le bang teng pejana mme le atile haholo, mme le mabapi le lefu la tsoekere le lefu la tsoekere. Ntle le moo, mofuta o mong oa boraro oa lesion oa khetholoha - arteriolosclerosis, e fumanoang ka tliloniki e fumane feela ts'ebetso ea renal ea lehae.
Ha e le thromboangiitis obliterans (endarteritis), mofuta ona oa khokahano ea pathogenetic le lefu la tsoekere ha o na, 'me ho tla ba phoso ho e khetholla e le complication ea lefu la tsoekere. Thromboangiitis ha e atile haholo ho lefu la tsoekere ho batho ba se nang lefu la tsoekere. Motsoako oa "discopterating atherosclerosis" le "o fokolisang" thromboangiitis "o bile teng hobane polelo ea ho qetela hangata e bua ka mefuta ea pelehi le e ntle ea ho senyeha ha atherosulinosis. Ka nako e ts'oanang, thromboangiitis ka boeona ke lefu la allergic le collagen le setšoantšo se hlakileng sa kliniki.
Thromboangiitis obliterans e ka buisanoa feela ka motsoako oa ischemic syndrome le matšoao a mang a collagenosis: feberu, tsela e tsoelang pele, lipontšo tsa mzioa, tšibollo ea mali e kenang, ramatiki, tšenyo letlalong le lipelong tsa mucous, ts'ebetso ea methapo ea methapo ea mali. Ke nnete, mothating oa ho felisoa ho hoholo ho bonahala eka liphetoho tsa trophic, ea etellang pele e kanna ea ba lefu la ischemic, 'me matšoao a ho hlaseloa ke ho kulisoa ke lintho tse bohloko a khutlela morao. Leha ho le joalo, nalane ea bona ea tlama e tlameha. Tlhahlobo e kaholimo ea thuto e sehlohlolong ea thromboangiitis e bontšoa ke sehlopha se khethollang mehato e meraro:
Boemo ba ho kula
Mohato oa Ischemic
sethala sa mathata a trophoparalytic.
Ho na le mefuta e meraro ea tšenyo ea likepe tsa lipalo tse tlase tsa lefu la tsoekere, tse amanang le lefu lena le tlase:
- lefu la tsoekere la tsoekere ,
- atherosclerosis obliterans,
- motsoako oa atherosclerosis e nang le tšenyo ea likepe tsa libaka tse tlase.
Endaptter endarteritis e ka boela ea hlaha ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, joalo ka ha ho se ho bontšitsoe, foromo ena ha e na likamano tsa pathogenetic le lefu la tsoekere, 'me ha e tloaelehe ho feta ho batho ba se nang lefu la tsoekere.
Ha ho nts'etsopele karohano ea "angiopathies" ea lefu la tsoekere, ho kenyelletsa karohano ena ka mefuta e 'meli e meholo (macro- le microangiopathies), ho bohlokoa ho hlakisa ho tsebahala ha lesion la sekepe, kaha phekolo e arohaneng, haholo kalafo ea lehae, e itšetlehile ka eona. Sena ha se sebetse feela ho li-Microangiopathies tse ikhethang (retino-, nephropathy, joalo-joalo), empa hape le ho khethollo ea lehae ea atherosclerosis ea likepe tse mahareng le tse kholo (likhoerekhoere, coronary, jj.).
Molao-motheo o mong oa ho khetholla li-angiopathies tsa lefu la tsoekere o lokela ho tsotelloa. Re bua ka sethala sa nts'etsopele ea methapo ea methapo. Potso ena ha ea ka ea botsoa ha feela mohopolo o atileng oa angiopathy e le "lefu la tsoekere la morao-rao" le qetellang ka lefu la tsoekere la nako e telele. Ho joalo, ka lefu le lelelele la lefu lena, mathata a methapo ea methapo a fumanoa hangata, 'me hangata a se a le maemong a holimo haholo. Ha mekhoa ea ho etsa lipatlisiso e ntse e ntlafala, liphetoho tsa methapo li ile tsa qala ho fumanoa ho tloha lilemong tsa pele tsa lefu lena, esita le nakong ea lefu la tsoekere le ea morao-rao. Haholo-holo khafetsa, liphetoho tse sebetsang ka har'a likepe li le ka sebopeho sa liphetoho bophara, boteng, li-venous stasis li fumanoe ho tloha ho conjunctiva, glomeruli ea liphio, lipalo tse tlase.
Ho ntlafatsa boleng ba liteko tsa tlhahlobo ea lefutso ho lumelletse liphetoho tsa methapo ho lemoha pele litletlebo le matšoao a kliniki a hlaha. Ka lebaka la sebopeho se sebetsang (se feto-fetohang) sa liphetoho tsa pele likepeng, mokhoa oa kalafo o tla fapana ha o bapisoa le kalafo ea methapo ea methapo ea mmele e tsoang hole.
Maikutlo ana a sebelitse e le motheo oa kabo ea methati e meraro ea lefu la tsoekere:
I - preclinical (metabolic),
II - ea sebetsa,
III - manyolo.
Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba lefu la tsoekere ha ba na tletlebo. Tlhahlobo ea bongaka e senola hore ha ho na liphetoho tse ka hlahang. Leha ho le joalo, ha ho bapisoa le lefu la tsoekere le sa rarahanang, sethaleng sena, ho latela lithuto tsa biochemical, keketseho e phatlalalitsoeng haholoanyane ea boemo ba cholesterol (3-lipoprotein, lipids tse akaretsang, li-agglucoproteins, mucoproteins) li fumanoa. Liphetoho setšoantšong sa capillaroscopic sa bethe ea lipekere tsa menoana ea maoto li fokotsehile ho eketsa palo ea li-capillaries, ho fokotseha ha makala a arterial, le ponahalo ea phallo ea mali e pherese. Keketseho ea molumo oa methapo ka tachoscillography le sphygmography e bontšoa ka keketseho ea khatello e tloaelehileng, keketseho ea "pulse wave propagation velocity" (SRWP) ho isa ho 10,5 m / s le ho hanyetsanoeng ho khethehileng ha peripheral.
Boemong ba II (bo sebetsang) ba lefu la tsoekere, ho na le lipontšo tsa nakoana le tse khuts'oane tsa kliniki ka tsela ea bohloko maotong ka ho tsamaea nako e telele, paresthesias, ho tsitsipana, ho fokotseha ha mocheso oa letlalo oa 2-3 ° C, ho fokotseha ha index ea oscillatory le liphetoho tse hlakileng tse hlakileng ho tloha ho li-capillaries ka mokhoa oa deformation. lekala, mofere-fere, phallo ea mali ea nakoana. Ho bakuli bohle (haholoholo ho fihlela lilemo tse 40), keketseho ea molumo oa li-arterioles le li-precipillaries li khethoa ke matšoao a ka holimo, ho kenyelletsa le keketseho ea mefuta eohle ea khatello, li-elastic modulus, PWV ho fihla ho 11.5 m / s. Ho joalo le ka liphetoho tsa biochemical.
Mothati oa III o tšoauoa ka marapo a ts'ebetsong a methapo ea maoto ka mokhoa oa ho khumama ha nakoana, bohloko maotong, mathata a letlalo le lipekere, ho fokotseha ho hoholo kapa ho se be teng ha pelo mokokotlong oa leoto, ho theoha ha index ea oscillatory ho fihlela ho sa sebetse. Ntle le phetoho ea li-capillaries, ho phatloha ha tsona ho hlaha ka ponahalo ea "likharafu". Ho ea ka mechanocardiography, patency ea bethe ea pele e ka fokotsoa haholo. Velocity velocity ea wave e sisimosang e eketseha kaholimo ho 11.5 m / s. Karolo ea mantlha e khethollang ea bakuli sethaleng sa III sa lefu la tsoekere ha e bapisoa le I le II ke mofuta o sa fetoheng oa liphetoho tsa methapo, ho hloka karabelo litekong tse sebetsang le matla a tlase tlasa ts'usumetso ea kalafo. Boholo ba bakuli ba sethaleng sena ke ba baholo ho feta lilemo tse 40.
Tsoelo-pele e eketsehileng ea ts'ebetso ea methapo ea methapo e lebisa ho tsitsipano e tebileng ea trophic, li-uloph tsa trophic tse sa phekoleheng ka phetoho ea gangrene.
Mehato ea pele ea liphetoho tsa methapo ea methapo (sethala sa pele le sa II sa lefu la tsoekere) se tšoauoa ka liphetoho tse feto-fetohang tse ka hlahang eseng feela ho tloha lilemong tsa pele tsa lefu la tsoekere, empa le nakong ea lefu la tsoekere la morao le prediabetes. Hape ho lokela ho hopoloa hore ho mpefala ha karolo ea kamoreng e ka tlase ea li-capillaries mabapi le tlolo ea metabolism ea lebota la vascular qalong ho fetoha hape 'me ho ka hlaha maemong a pele a liphetoho tsa methapo.
Ho tsebahatsoa ha methapo ea methapo ea methapo ho tloha lilemong tsa pele tsa lefu la tsoekere esita le bathong ba nang le lefu la tsoekere ho fana ka tokelo ea ho nka lefu la angiopathy eseng pheletso ea lefu, empa joalo ka karolo ea bohlokoa ea ts'ebetso ea methapo ea methapo, ho bonahala e bakoa ke tlolo ea molao oa tsamaiso ea li-hormone ea molumo oa methapo le liphetoho tse tebileng tsa metabolic.
Ho tsohle tse boletsoeng, ho bohlokoa haholo ho amohela tlhahlobo e latelang ea kliniki ea li-angiopathies tsa lefu la tsoekere.
Tlhophiso ea Clinical ea angiopathies ea lefu la tsoekere.
Ho latela phetiso ea maloetse a methapo:
1. Microangiopathies:
a) retinopathy,
b) nephropathy,
c) microangiopathy e akaretsang, ho kenyelletsa le microangiopathy ea litho tsa ka hare, mesifa le letlalo,
c) microangiopathy ea likarolo tse tlase.
Lefu la tsoekere e bua ka mathata a lefu la tsoekere mme e bonahatsoa ke khaello ea phepo ea litho tsa maoto le matsoho, e lebisang ho necrosis ea bona. Ho lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, likepe tsa barekisi ba fapaneng ba ameha, empa boholo e le bo bonyenyane le bo bohareng. Ha se maoto le matsoho feela a amehang, empa le litho tsa ka hare.
Tšenyo ea ho lijana tse nyane ho lefu la tsoekere
Ha methapo e menyenyane e ameha, liphetoho li hlaha leboteng la tsona, ho ts'oaroa ha mali hoa senyeha, 'me phallo ea mali e ea fokotseha. Sena sohle se etsa hore ho be le maro a mali. Lisebelisoa tse nyane tsa liphio, retina, mesifa ea pelo le letlalo li ameha haholo. Ponahatso ea pele ea lefu la tsoekere ke tšenyo lipheletsong tse tlase.
Ts'ebetso e etsahalang likepeng ke ea mefuta e 'meli: ho fifala ha lebota la li-arterioles le methapo kapa botenya ba li-capillaries. Pele, tlasa ts'usumetso ea lihlahisoa tse chefo tse entsoeng nakong ea ts'ebeliso e sa lekanang ea tsoekere, karolo e kahare ea methapo ea mali ea ruruha, kamora moo e patisane.
Lipontšo tsa pele tsa lefu la tsoekere ke "li-hemorrhages" tse tlase tlasa mokokotlo oa mokotla oa leoto le leholo. Mokuli o utloa bohloko bo lipelong, a lemoha hore letlalo le ea fetoha, matheba a hlaha ho lona, manala a ba a boreleli, mesifa ea maoto a "omella". Ho otla ha methapo e meholo ea liphula tse tlase ha ho fetohe, empa leotong ho ka fokola.
Liphetoho methapong ea methapo ea kutlo li ka bonoa mme protheine ea moroto e ka hlaha. Letlapa le khethehileng le se nang bohloko le tletse lero la mali le hlahang letlalong la maoto. E iphelisa ka boeona, ha lehare le sa bope, leha ho le joalo, likokoana-hloko li ka kena ka har'a lithane tsa eona 'me tsa baka ho ruruha.
Ho tseba lefu la tsoekere, ho sebelisoa mekhoa e latelang ea ho etsa lipatlisiso.
- capillaroscopy
- thermography ea infrared
- tlhahiso-leseling isotopes,
- laser fluometry
- polarography kapa oxyhemography.
Tšenyo ea likepe tse kholo ho lefu la tsoekere
Ka lefu la tsoekere le lefu la tsoekere, likepe tse mahareng le tse kholo li ka ameha. Ho tsona, khetla e ka hare e ea matlafala, letsoai la calcium le beiloe 'me ho thehiloe litoeba tsa atherosselotic.
Ponahatso ea lefu lena ntlheng ena e ts'oana le tse etsahalang ka liso tsa methapo e menyenyane ea methapo. Bohloko bo maotong bo a ferekanya, ba fetoha ba batang ebile ba boreleli, phepo e nepahetseng ea linama, e shoang ka nako, e ea khathatseha. Menoana ea menoana ea hlaha, ebe maoto.
Lefu la tsoekere la litho tsa ka hare
Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, lijana tsa "retina" le litho tsa kahare hangata li angoa ke ts'ebetso ea methapo ea methapo. Sena se bakoa ke ho etsoa ha lihlahisoa tse nang le chefo ka "ho chesoa" ha tsoekere ka botlalo. Hoo e ka bang bakuli bohle ba nang le tsoekere e phahameng ea mali ba na le lefu le bitsoang retinopathy. Ka lefu lena, "acuity ea pono" ea qala ho fokotseha, ebe mali a tšeloa ka har'a retina, 'me a tsoa ka bongata. Sena se lebisa ho tahlehelo e felletseng ea pono.
Karolo ea bobeli ea sepheo, likepe tsa eona tse anngoeng ke lefu la tsoekere, ke liphio - nephropathy e ea hlaha. Mehatong ea pele, lefu ha le iponahatse, liphetoho li ka fumanoa feela nakong ea tlhahlobo ea mokuli. Lilemo tse hlano hamorao, ts'ebetso ea liphio ha e ea sebetsa 'me protheine e hlaha ka har'a moroto. Haeba liphetoho li khethollotsoe mothating ona, li ntse li ka fetoha. Empa maemong ha kalafo e sa etsoe, ts'ebetso ea methapo ea methapo ea methapo e ea tsoala, 'me kamora lilemo tse leshome lipontšo tsa lefu li hlaha. Pele ho tsohle, karolo e kholo ea protheine e qala ho pepesoa ka har'a moroto. E ba tlase maling, 'me sena se lebisa ho bokelleng ha mokelikeli liseleng le ho ruruha. Pele, edema e bonahala tlasa mahlo le lipheletsong tse tlase, ebe mokelikeli o bokellana sefubeng le ka mpeng ea 'mele.
Mmele o qala ho sebelisa lintho tsa oona tsa protheine bakeng sa bophelo, 'me bakuli ba theola boima ba' mele kapele haholo. Ba na le bofokoli, hlooho ea hlooho. Hape ka nako ena, khatello ea mali e phahama, eo ka manganga e bolokang lipalo tse phahameng ebile e sa fokotsehe tlasa tšusumetso ea lingaka.
Sephetho sa lefu la angiopathy la lefu la tsoekere ke mohato oa hoqetela oa ho se sebetse hantle ke lefutso. Liphio li batla li sa sebetse ka botlalo, ha li phethe tšebetso ea tsona, 'me moroto ha o felisoe. Chefo ea 'mele ka metabolism ea protheine e etsahala.
Lefu la tsoekere Phekolo maemong a fapaneng a lefu lena
Pheko e atlehang ea lefu la tsoekere e ka etsahala feela ha ho khoneha ho nolofatsa maemo a tsoekere ea mali. Sena ke seo li-endocrinologists li se etsang.
Bakeng sa ho thibela ts'ebetso e ke keng ea fetoloa liseleng le liketsong tsa litho, hoa hlokahala:
- laola tsoekere ea mali le moroto
- etsa bonnete ba hore khatello ea mali ha e fetang 135/85 limilimithara. Hg. Art. ho bakuli ba se nang protheine ea moroto, le 120/75 mm. Hg. Art. ho bakuli ba nang le protheine e ikemiselitseng,
- laola mekhoa ea metabolism ea mafura.
E le ho boloka khatello ea mali ka tekanyo e nepahetseng, bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba hloka ho fetola tsela eo ba phelang ka eona, ba fokotse ho ja sodium chloride, ho eketsa mesebetsi ea 'mele, ho boloka boima ba' mele bo tloaelehileng, ho fokotsa ho ja ha bona lik'habohaedreite le mafura, le ho qoba khatello ea maikutlo.
Ha u khetha lithethefatsi tse nang le khatello e tlase ea mali, o hloka ho ela hloko hore na li ama metabolism ea mafura le lik'habohaedreite, le hore na li na le tšusumetso ho liphio le sebete. Lipheko tse molemo ka ho fetisisa bakeng sa bakuli bana ke Captopril, verapamil, valsartan. Beta-blockers ha baa lokela ho nkoa, kaha ba ka kenya letsoho ho tsoeleng pele ha lefu la tsoekere.
Bakuli ba nang le lefu la tsoekere ba bontšoa ho nka li-statins, fibrate, hammoho le meriana e ntlafatsang metabolism ea mafura. Bakeng sa ho boloka boemo bo tloaelehileng ba tsoekere maling, ho hlokahala hore ho nkuoe glycidone, repaglimid. Haeba lefu la tsoekere le tsoela pele, bakuli ba lokela ho fetoloa ke insulin.
Ho tšoaroa ke lefu la tsoekere ho hloka ho shebeloa khafetsa boemo ba tsoekere, metabolism ea mafura le boemo ba vascular. Ha necrosis ea lisele tsa maoto e etsoa, ts'ebetso ea ho e tlosa e etsoa.Tabeng ea ho hloleha ho phekoloa ha leqhubu, tsela e le 'ngoe feela ea ho lelefatsa bophelo ba mokuli ke letsoana la "maiketsetso". Ka ho koaloa hape ka mokokotlong ka lebaka la lefu la tsoekere, ho ka hlokahala hore motho a buuoe.
Ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere, matšoao a angiopathy a lefu la tsoekere a atisa ho bontšoa ha likepe tse nyane li ameha. Ho ba le lefu la tsoekere la maemo a tlase le tšoaetso hangata ho fumanoa, ha mathata a mofuta ona a hlaha ho batho ba nang le lefu la tsoekere le mofuta oa 1 kapa mofuta oa 2. Haeba kalafo ea opereishene kapa e matlafatsang ea lefu la tsoekere e sa sebetse ka nako, ho ka ba le mathata a tebileng ka ho senya litho tse ngata.
Boloetse ba mofuta ofe?
Ho tšoaroa ke lefu la tsoekere ho tšoauoa ka tšenyo ea likepe tse nyane le tse kholo. Khoutu ea bokuli bakeng sa MBK 10 ke E10.5 le E11.5. Ka molao, lefu la lefu la tsoekere le a tsebahala, empa ho senyeha methapong ea likarolo tse ling tsa 'mele le litho tsa kahare ho ka etsahala. Ke moetlo oa ho arohanya angiopathy ho lefu la tsoekere ka mefuta e 'meli:
- Microangiopathy. E tšoauoa ka ho hlola ha li-capillaries.
- Macroangiopathy Lera le maqeba a makhopho lia tsebahala. Foromo ena ha e tloaelehe hangata ebile e ama batho ba nang le lefu la tsoekere ba neng ba kula ka lilemo tse 10 kapa ho feta.
Khafetsa, ka lebaka la nts'etsopele ea lefu la tsoekere, "bophelo bo botle ba mokuli bo mpefala le tebello ea bophelo ea fokotseha.
Lisosa tse ka sehloohong tsa lefu la tsoekere
Lebaka le ka sehloohong la nts'etsopele ea lefu la tsoekere hangata le maemo a tsoekere a mali. Mabaka a latelang a bonoa a lebisa ho nts'etsopele ea lefu la tsoekere:
- hyperglycemia ea nako e telele,
- Keketseho ea "insulin" mokheng oa mali,
- boteng ba insulin ho hanyetsa,
- lefu la lefu la tsoekere, leo ho lona ho sebetsanang le methapo ea kelello le hlahang.
Lintho tse kotsi
Ha se bohle ba lefu la tsoekere ba nang le mathata a joalo, ho na le maemo a ka bang kotsi ha menyetla ea ho senyeha ha vascular e eketseha:
- lefu la tsoekere la nako e telele
- sehlopha sa batho ba fetang lilemo tse 50,
- tsela e fosahetseng ea bophelo
- khaello ea phepo e nepahetseng, e na le mafura a mangata le mafura
- ho fokotsa ts'ebetso ea metabolic,
- boima bo feteletseng
- tšebeliso e ngata ea joala le koae,
- khatello ea kelello ea methapo
- ho hlophisa ha pelo,
- phatsa ea tlhaho.
Litho tse lebelletsoeng
Ho thata ho bolela esale pele hore ho na le lefu la tsoekere le nang le lefu la tsoekere. Hangata ho tsebahala ka lipheo tse tlase ho bonoa, hobane ba na le lefu la tsoekere haholo. Empa vascular, arterial, capillary senya likarolong tse ling tsa 'mele ea khonahala. Litho tsa sepheo li khethollotsoe, tseo hangata ho feta ba bang ba nang le lefu la angiopathy:
Matšoao a lefu la kelello
Angiopathy ea lefu la tsoekere e sa le pele e ka 'na ea se ke ea bonts'a matšoao a ikhethang, mme motho a kanna a se tsebe ka lefu lena. Ha tsoelo-pele e iponahatsa, matšoao a fapaneng a pathological ao ho leng thata ho a hlokomela. Lipontšo tsa matšoao li ipapisitse le mofuta le methati ea lesapo la mokokotlo. Tafole e bonts'a mehato ea mantlha ea lefu lena le lipontšo tsa sebopeho.
Ibuprofen e etselitsoe bohloko bo tšoenyang mokuli.
Liphetoho tse joalo tsamaisong ea kholo ea lefu li qala ho ama likhahla tse ntseng li eketseha. Hangata, sebaka se ka sehloohong sa lesion ke mahlo, liphi, myocardium, letlalo, tsamaiso ea methapo ea kutlo. Ts'ebetso tsena li lebisa nts'etsopele ea lefu la pelo, nephropathy, neuropathy, dermatopathy le mathata a mang. Matšoao a pele ke ho hloka taolo methapong ea mali ea lipalo tse tlase. Sena se etsahala maemong a ka bang 65%.
Lefu la tsoekere la macroangiopathy ke eona ntho e ka sehloohong e bolaeang bakuli ba nang le lefu la tsoekere. Hangata, bothata bo kang macroangiopathy bo hlaha ho bakuli. Taba ea pele, methapo e meholo ea mali ea lipalo tse tlase ea ameha. Pele ho tsohle, methapo ea methapo ea pelo le ea methapo e ea ameha. Boloetse bo joalo bo ka hlaha ha ts'ebetso ea ho eketsa tekanyo ea nts'etsopele ea atherosulinosis e qala.
Ka lefu la tsoekere le microrooticopathy, melao-motheo ea kalafo e batla e tšoana. Pele ho tsohle, hoa hlokahala ho tlisa lits'ebetso tsa metabolic maemong a phetseng hantle a bophelo bo botle. Ho bohlokoa haholo ho khutlisetsa metabolism ea carbohydrate, hobane ke hyperglycemia e ka amang nts'etsopele ea atherossteosis.
Nakong ea kalafo ea li-micro- le macroangiopathy ho lefu la tsoekere mellitus, ho fanoa ka litlhare tse joalo tse khothalletsang ho ts'oaroa ha methapo ea mali maling le ho fokolisa tšebetso ea liplatelete. Sena sea hlokahala e le hore mali ha a na boima haholo ka ho lekana ebile ha a thehe methapo ea mali. Lithethefatsi tsena li kenyelletsa ticlide, acetylsalicylic acid, heparin, dipyridamole, vazaprostan le tse ling.| Lintlha tsa Nts'etsopele ea Angiopathy | Mokhoa oa ts'usumetso ea lefu lena |
| Nako ea lefu la tsoekere | Monyetla oa angiopathy o eketseha le boiphihlelo ba lefu la tsoekere, ha liphetoho likepeng li ipha nako e telele. |
| Mongoaha | Ha motho a se a holile ho feta, o na le monyetla oa ho ba le mafu a likepe tse kholo. Bacha ba lefu la tsoekere ba bacha ba na le bothata bo boholo ba ho sithabetsoa ke litho tsa kahare. |
| Psychology ea methapo | Mafu a khahlano le methapo ea methapo a eketseha ho teba ha angiopathy mme a kenya letsoho kholong ea eona e potlakileng. |
| Ho fumaneha | Maemo a phahametseng a insulin maling a potlakisa ho thehoa hoa matlapa maboteng a methapo ea mali. |
| Nako e khuts'oanyane ea ho bala | E eketsa menyetla ea likhahla tsa mali le mesifa ea capillary e shoa. |
| Boima bo feteletseng | Pelo ea lla, boemo ba cholesterol le triglycerides maling bo eketseha, likepe li tšesaane ka potlako, li-capillaries tse hole le pelo li fuoe madi ho feta. |
| Khatello ea mali e phahameng | E ntlafatsa ts'enyeho ea marako a methapo ea mali. |
| Ho tsuba | E kena-kenana le mosebetsi oa li-antioxidants, e fokotsa boemo ba oksijene maling, e eketsa kotsi ea atherosclerosis. |
| Mosebetsi oa ho ema, phomolo ea bethe. | Ka bobeli ho hloka boikoetliso le mokhathala o feteletseng oa leoto li potlakisa nts'etsopele ea angiopathy libakeng tse tlase. |
Ke litho life tse anngoeng ke lefu la tsoekere
Ho latela hore na ke likepe life tse utloang bohloko haholo ke tšusumetso ea tsoekere ho lefu la tsoekere le sa lefelloeng, angiopathy e arotsoe ka mefuta:
- - e emela ho hloloa ha li-capillaries ka har'a glomeruli ea liphio. Likepe tsena ke tse ling tsa tsa pele tse utloang bohloko, kaha li sebetsa tlas'a mojaro o sa khaotseng mme li tšela mali a mangata ka bo bona. Ka lebaka la nts'etsopele ea angiopathy, ho hloleha ha rems ho etsahala: ho felloa ke mali ho tsoa ho lihlahisoa tsa metabolic ho senyeha, 'mele ha o felisoe ke chefo ka ho feletseng, moroto o qhekelloa ka molumo o fokolang, edema, litho tse kopaneng li theha' mele kaofela. Kotsi ea lefu lena e teng ka lebaka la ho ba sieo ha matšoao methating ea pele le tahlehelo e felletseng ea tšebetso ea liphio qetellong. Khoutu ea maloetse ho latela sehlopha sa ICD-10 ke 3.
- Lefu la tsoekere la angiopathy la likarolo tse tlase - hangata e hlaha ka lebaka la tšusumetso ea lefu la tsoekere likepeng tse nyane. Mathata a amanang le ho potoloha a lebisang ho liso tsa trophic le gangrene a ka ba teng le mafu a fokolang methapong e kholo ea methapo. E fetoha boemo bo makatsang: ho na le mali maotong, 'me linama li bolaoa ke tlala, hobane marang-rang a "capillary" a senyehile mme ha a na nako ea ho fola ka lebaka la tsoekere e phahameng ea mali. Ho ts'oaroa ha lintlha tse holimo ho fumanoa maemong a ka thoko, kaha matsoho a motho a sebetsa ka thata mme a le haufi le pelo, ka hona, likepe tse ho tsona ha li senyehe ebe li fola kapele. Khoutu ea ICD-10 ke 10,5, 11.5.
- - e lebisa tšenyehelong ea lijana tsa retina. Joalo ka nephropathy, ha e na matšoao ho fihlela mehato e meholo ea lefu lena, e hlokang kalafo ka lithethefatsi tse theko e boima le ho buuoa ka laser ka lehare. Liphetoho tsa ho senyeha ha methapo ea mokokotlo kahare ho pono li fifalitsoe ka lebaka la ho ruruha, matšoako a bosoeu ka pel'a mahlo ka lebaka la hemorrhage, ho senyeha ha retina ho lateloang ke bofofu ka lebaka la ho senya sebakeng sa ts'enyo. Angiopathy ea pele, e ka fumanoang feela ka ofising ea ophthalmologist, e phekoloa ka boeona ka matšeliso a lefu la tsoekere a nako e telele. Khoutu ea H0.
- Lefu la tsoekere la methapo ea pelo - e lebisa ho angina pectoris (khoutu ea I20) mme ke sesosa se ka sehloohong sa lefu ho tloha mathata a lefu la tsoekere. Atherosclerosis ea methapo ea methapo ea kutlo e baka tlala ea tlala ea lithane tsa pelo, moo e arabelang ka khatello e bohloko, e hatellang. Ho felisoa ha "capillaries" le ho ts'oaroa ha tsona ka bongata ka lithane tse amehang ho sitisa ts'ebetso ea mesifa ea pelo, ho baka pherekano ea morethetho.
- - tlolo ea phepelo ea mali bokong, ts'imolohong e bonahatsoang ke hlooho le bofokoli. Ha hyperglycemia e haella, le kholofalo ea oksijene ea boko, le ho feta, e angoa ke liphetoho tse etsahalang mahala.
Matšoao le matšoao a angiopathy
Qalong, angiopathy e asymptomatic. Le ha timetso e se na molato, 'mele o khona ho holisa likepe tse ncha ho khutlisa tse senyehileng. Boemong ba pele, ba preclinical, mathata a metabolic a ka khethoa feela ka ho eketsa cholesterol maling le ho eketseha ha molumo oa pelo.
Matšoao a pele a lefu la tsoekere a bakoa ke tšebetso, ha liso li atoloha 'me li se na nako ea ho fola. Phekolo e qalileng ka nako ena e ka khutlisa tšebetso mme ea khutlisetsa mosebetsi oa netweke ea methapo ka botlalo.
- bohloko ba leoto ka mora mojaro o mongata -,
- ho tsieleha le ho luma ha maoto le matsoho.
- cramps
- letlalo le batang maotong
- protheine ka har'a moroto ka mor'a ho ikoetlisa kapa khatello ea maikutlo,
- matheba le pono e lerootho,
- hlooho e fokolang, e sa imoloheng ke li-analgesics.
Matšoao a hlalositsoeng hantle a hlaha qetellong, ea sebopeho, ea angiopathy. Ka nako ena, liphetoho matsohong a amehang li se li sa fetohe, 'me kalafo ea lithethefatsi e ka liehisa kholo ea lefu lena.
- Ho opeloa hangata maotong, ho longoa, ho senyeha ha letlalo le lipekere ka lebaka la khaello ea phepo e ntle, ho ruruha ha maoto le manamane, ho sitoa ho lula sebakeng se eme nako e telele le angiopathy ea liphula tse tlase.
- Phahameng, e sa khonehe ho phekola, khatello ea mali, ho ruruha sefahlehong le 'meleng, ho potoloha litho tsa ka hare, ho taoa ke nephropathy.
- Tahlehelo e matla ea pono le retinopathy, moholi ka pel'a mahlo ka lebaka la edema ho lefu la tsoekere la angiopathy ea setsi sa retina.
- Ho ts'oaroa ke letsoele le ho akheha ka lebaka la ho feto-fetoha ha pelo, ho tepella le ho hema ka thata ka lebaka la ho se atlehe ha pelo, bohloko ba sefuba.
- Ho hloka boroko, ho ba le bothata ba ho lebala le ho ts'oaroa ha metsamao, ho fokotseha hoa bokhoni ba boiphihlelo kelellong ea bongoaneng.
Matšoao a ho ruruha ha methapo ea maoto le matsoho
| Matšoao | Lebaka |
| Pale, letlalo le pholileng la maoto | Tšitiso ea capillary e ntse e ka phekoloa |
| Bofokoli ba mesifa ea leoto | Ho haelloa ke phepo ea mesifa, ho qala ha angiopathy |
| Bofubelu maotong, letlalo le futhumetseng | Ho ruruha ka lebaka la tšoaetso ea tšoaetso |
| Ho haelloa ke pelo ka maoto le matsoho | Ho ts'oaroa hoa bohlokoa ha methapo ea methapo |
| Edema e telele | Tšenyo e mpe ea methapo |
| Ho fokotsa manamane kapa mesifa ea serope, ho emisa kholo ea moriri maotong | Tlala ea nakoana ea oksijene |
| Maqeba a sa phekoleheng | Tšenyo e ngata ea capillary |
| Matsoho a 'mala o moputsoa | Vascular angiopathy |
| Letlalo le batang la Blue lethekeng | Tšenyo e matla, ho se sebetse ha mali, ho qala ho ba makhopho. |
Matšoao a amanang le "Diabetesic Microangiopathy"
Ha u nahana ka matšoao a mantlha a microangiopathy, ho hlahella lintlha tse tharo tse kholo, tse bitsoang Virchow-Sinako triad. Matšoao aa ke afe?
- Mabota a likepe a fetoha.
- Ho ruruha ha mali hoa senyeha.
- Lebelo la mali le fokotseha.
Ka lebaka la ts'ebetso e eketsehileng ea liplatelete le ho eketseha ha methapo ea mali, e ba ntho e mpe haholo. Lisebelisoa tse phetseng hantle li na le lubricant e khethehileng e sa lumelle mali ho khomarela mabota. Sena se tiisa phallo e nepahetseng ea mali.
Lisebelisoa tse ferekaneng ha li khone ho hlahisa monko ona, 'me ho na le phallo ea phallo ea mali. Ts'ebetso tsena kaofela ha li lebise timetsong ea methapo ea mali feela, empa le ho etsoa ha microtubuse.
Ts'ebetsong ea ho nts'etsapele lefu la tsoekere, mofuta oa phetoho o kenyelletsa palo e kholo ea likepe. Hangata sebaka sa mantlha sa tšenyo ke:
- litho tsa pono
- myocardium
- liphio
- tsamaiso ea methapo ea kutlo
- letlalo le hlakileng.
Liphetho tsa litlolo tsena, joalo ka molao, ke:
- neuropathy
- lefu la tsoekere,
- cardiopathy
- dermatopathy.
Empa matšoao a pele a hlaha lipheletsong tse tlase, tse bakoang ke tlolo ea methapo ea mali sebakeng sena. Ngoliso ea linyeoe tse joalo e batla e le 65%.
Lingaka tse ling li tloaetse ho pheha khang ea hore microangiopathy ha se lefu le arohaneng, ke hore, ke letšoao la lefu la tsoekere. Ho feta moo, ba lumela hore microangiopathy ke litholoana tsa neuropathy, tse etsahalang pele.
Bo-rasaense ba bang ba bolela hore nerve ischemia e baka neuropathy, 'me' nete ena ha e amanang le tšenyo ea methapo. Ho ea ka khopolo ena, lefu la tsoekere le baka lefu la neuropathy, 'me microangiopathy ha e amane le letho.
Empa ho boetse ho na le khopolo ea boraro, balateli ba eona ba reng ho tlola ts'ebetso ea methapo ho tla senya methapo ea mali.
Diabetesic Microangiopathy e arotsoe ka mefuta e 'maloa, e bakoang ke tekanyo ea tšenyo lipheletsong tse tlase.
- Ka sekhahla sa tsenyo ea letlalo 'meleng oa motho ha le eo.
- Mokhahlelo oa pele - ho na le mefokolo e nyane letlalong, empa ha e na mekhoa ea ho ruruha mme e fumaneha habobebe.
- Boemong ba bobeli, ho bonahala liso tsa letlalo tse bonahala tse ka teba hoo li ka lematsang methapo le masapo.
- Karolo ea boraro e tšoantšoa le liso tsa letlalo le lipontšo tsa pele tsa lefu la tishu maotong. Mathata a joalo a ka hlaha hammoho le ts'ebetso ea ho ruruha, ts'oaetso, edema, hyperemia, abscesses le osteomyelitis.
- Boemong ba bone, makhopho a monoana a le mong kapa a 'maloa a qala ho hola.
- Boemo ba bohlano ke leoto kaofela, kapa boholo ba lona bo angoa ke bohlasoa.
Litšobotsi tsa tšobotsi ea macroangiopathy
Ntho e ka sehloohong e bakang lefu le phahameng la bakuli ba nang le lefu la tsoekere ke lefu la tsoekere la diabetes. Ke macroangiopathy e atisang ho hlaha ho bakuli ba lefu la tsoekere.
Pele ho tsohle, likepe tse kholo tsa mabalane a tlase lia ameha, ka lebaka la moo methapo ea methapo ea methapo le methapo ea methapo e utloang bohloko.
Macroangiopathy e ka nts'etsapele ts'ebetsong ea ho eketsa sekhahla sa nts'etsopele ea lefu la atherosclerotic. Lefu lena le arotsoe ka mekhahlelo e mengata ea kholo.
- Mokhahlelong oa pele, hoseng mokuli o eketsehile mokhathala, ho fufuleloa ho feteletseng, bofokoli, ho otsela, ho ikutloa o bata le mangoleng le ho tsitsipana ha ona. Sena se supa puseletso ho potoloha ho potoloha.
- Mokhahlelong oa bobeli, maoto a motho a qala ho akheha, o thella haholo, bokantle ba lipekere bo qala ho roba. Ka linako tse ling lameness e hlaha sethaleng sena. Ebe ho na le bohloko mahanong, ha u tsamaea le ha u phomola. Letlalo le fetoha le boreleli hape le le bosesane. Ho senyeha ho hokahaneng hoa bonoa.
- Mohato oa ho qetela ke gangrene ho lefu la tsoekere la leoto, menoana le leoto le tlase.
Mokhoa oa ho phekola angiopathy
Macro le microangiopathy ho lefu la tsoekere le phekoloa ka ho tšoana. Ntho ea pele eo mokuli a lokelang ho e etsa ke ho tlisa ts'ebetso ea metabolic ea mmele maemong a tloaelehileng. Metabolism ea Carbohydrate e lokela ho khutlisoa, hobane hyperglycemia ke lona lebaka le ka sehloohong la nts'etsopele ea atherosulinosis ea methapo ea mali.
Bohlokoa ka mokhoa o lekanang ts'ebetsong ea kalafo ke ho lekola boemo ba metabolism ea lipid. Haeba boemo ba lipoprotein bo nang le matšoao a tlase a letsoalo bo eketsehile ka tšohanyetso, mme boemo ba li-triglycerides, ka lehlakoreng le leng, bo fokotsehile, sena se bontša hore ke nako ea ho kenyelletsa lithethefatsi tsa hypolipidic kalafong.
Re bua ka li-statins, li-fibrate le li-antioxidants. Macro- le microangiopathy ho lefu la tsoekere mellitus e tšoaroa ka kenyelletso e tlamang ea litlhare tsa kalafo tsa kalafo ea metabolic, mohlala, trimetazidine.
Meriana e joalo e kenya letsoho ts'ebetsong ea oxidation ea tsoekere ho myocardium, e etsahalang ka lebaka la oxidation ea mafura acid. Nakong ea kalafo ea mefuta eohle ea lefu lena, bakuli ba fuoa li-anticoagulants.
Tsena ke lithethefatsi tse thusang ho rarolla methapo ea mali maling le ho fokolisa tšebetso ea liplatelese ha ho fumanoa hore o na le macroangiopathy.
Ka lebaka la lintho tsena, mali ha a na botsitso le maemo a ho koaloa ha methapo ea mali ha a etsoa. Li-anticoagulants li kenyelletsa:
- Acetylsalicylic acid.
- Tiklid.
- Vazaprostan.
- Heparin.
- Dipyridamole.
Bohlokoa! Kaha khatello ea khatello ea mali hangata e ba teng khafetsa ho lefu la tsoekere, ho hlokahala hore o fane ka litlhare tse etsang hore khatello ea mali e tloaelehe. Haeba letšoao lena le tloaelehile, ho ntse ho khothaletsoa ho le lekola kamehla.
Ho tsoekere ea lefu la tsoekere, litekanyetso tse nepahetseng ke 130/85 mm Hg. Mehato e joalo ea taolo e tla thusa ho thibela nts'etsopele ea nephropathy le retinopathy ka nako e loketseng, ho fokotsa haholo kotsi ea ho otloa ke lefu la pelo le ho otla ha pelo.
Har'a lithethefatsi tsena, bahanyetsi ba kananelo ea calcium calcium, li-inhibitors le lithethefatsi tse ling lia khetholoha.
Nakong ea kalafo, ho hlokahala hore ho fetole matšoao a autonomic homeostasis. Bakeng sa sena, lingaka li fana ka litlhare tse eketsang ts'ebetso ea sorbitol dehydrogenase. Ho bohlokoa hape ka ho tšoanang ho etsa mesebetsi e khothalletsang ts'ireletso ea antioxidant.
Ho joalo, ho molemo ho thibela lefu lena qalong. Ho etsa sena, o hloka ho phela bophelo bo nepahetseng mme o shebelle bophelo ba hao bo botle kamehla. Empa haeba ho na le matšoao a lefu la tsoekere, o lokela ho ikopanya le setsi sa bongaka hanghang.
Mekhoa ea sejoale-joale ea kalafo ea lefu la tsoekere le ts'ehetso ea thibelo e ka thusa motho ho qoba litlamorao tse matla tse kang macro- le microangiopathy.
-
Likarolo tsa kalafo ea dyslipidemia ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 Lengolo la sengoloa sa mahlale ho ikhethang - Bongaka le Bophelo
Litšobotsi tsa dyslipidemia ho mofuta oa 2 lefu la tsoekere. ... -
-
-
