Hyperglycemic le hypoglycemic coma

Ho latela lijo tse nepahetseng le ho sebelisa meriana, batho ba nang le lefu la tsoekere ba ka phela bophelo bo felletseng. Empa ka lebaka la lintlha tse itseng, bakuli ba bang ba ba le mathata. E 'ngoe ea tse kotsi ka ho fetisisa ke komello ea hyperglycemic.

Boemo bona bo bakoa ke khaello ea insulin maling le keketseho ea khatello ea glucose. Khatello e beha bophelo kotsing.

Pathogenesis ea hyperglycemic coma e bakoa ke ts'ebetso e mpe ea metabolic 'meleng oa motho ea nang le lefu la tsoekere. Ka mokhoa o sa lekaneng oa insulin, hormone ea protheine e hlokahalang bakeng sa ts'ebeliso ea tsoekere, metabolism e ferekanngoa. Glucose ha e kene ka har'a lisele tsa 'mele, empa e lula maling. Ha nako e ntse e tsamaea, tsoekere e ngata ea glucose e bonoa. Boemo bona bo bitsoa hyperglycemia. Litopo tsa Ketone li thehiloe, gluconeogeneis e kenngoa ka har'a sebete, acidosis ea hlaha, mme ho tahoa ha CNS hoa etsahala. Sena se lebisa ho lefu la tsoekere.

Ho na le karohano e u lumellang ho khetholla mofuta oa complication ho latela etiology le mochini oa nts'etsopele.

Ho 80% ea linyeoe tse fumanoeng, komello ea ketoacidotic e thehiloe. Hangata, e ba teng ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1. Hangata e fumanoa ho bacha ba ka tlase ho lilemo tse 20. Ho latela lipalo-palo, bakuli ba le mong ho ba bararo ba tšoeroeng ke mofuta o mocha oa lefu lena ba ile ba ba boemong bo tšoanang. Foromo ena e ka fetoloa hore e be hyperosmolar le ho fapana.

Hyperglycemic coma ntle le ketosis le eona e arotsoe. Boemo bona bo tsamaisana le keketseho ea boemo ba glucose maling, ha 'mele o sa qale ho senya lisele tsa mafura bakeng sa matla. Ka lebaka leo, litopo tsa ketone ha li lokolloe, joalo ka komello ea ketoacidotic.

Ka karolelano, lefu la 4-31% le tlalehiloe. Hangata lefu le hlaha ho batho ba baholo le ho bakuli ba nang le 'mele o fokolang.

Ho ipapisitsoe le etiology, komello ea hyperglycemic e hlaha ka mor'a lihora tse 'maloa kapa matsatsi. Mmele o chefo ke li-ketones tse thehiloeng, tekanyo ea acid-base e ts'oenyeha, mme matšoao a ho omella le hypovolemia a hlaha. Boemo bona bo bitsoa precoma.

• ikutloa ka lenyora, ho omella ka ntle ho molomo le letlalo,
• polyuria
• tšebetso e fokotsehileng le tšebetso e akaretsang,
• bohloko ba ka mpeng, ho hlatsa, lets'ollo,
• tahlehelo ea takatso ea lijo
• ho hloka tsebo, ho otsela, ho teneha (nts'etsapele butle butle).

Molumo oa mesifa o ka fokotseha. Stench e tsoa molomong oa mokuli - monko oa acetone kapa bola. Phefumoloho ea teba 'me e lerata. Haeba boemo bona bo lula matsatsi a mangata, ho ka lemohuoa ho fokotseha ha boima ba 'mele.

Ho 50% ea bakuli ba nang le bothata ba ho ferekana kelellong, ho bontšitsoe pseudoperitonitis: tsitsipano le bohloko leboteng la mpa, mpa e bohloko, peristalsis ea matla a lekanang. Matšoao a joalo a hlaha ka lebaka la ts'ebetso ea ketone ka har'a tšilo ea lijo.

Matšoao ho batho ba baholo le ho bana a batla a tšoana.

Thuso ea pele le kalafo

Haeba matšoao a komello ea hyperglycemic coma a tsebahala, ho lokela ho bitsoa ambulense. Haeba mokuli a tseba, pele lingaka li fihla, ho lokela ho etsoa lintho tse latelang:

1. beha mokuli ka lehlakoreng la hae,
2. koaela ka kobo e futhumetseng
3. Tlama lebanta, tlama, hlobola liaparo tse thata,
4. ho laola ho otla, ho phefumoloha le boemo ba leleme hore le se ke la oa,
5. tsamaisa lethaliti la insulin
6. fa metsi
7. lekanya khatello le karohano e nyane, haeba ho hlokahala, fa lithethefatsi.

Tabeng ea ho tšoaroa ka mokhoa oa ho hema, ho tsosa ho lokela ho etsoa: ho ikoetlisa hoa pelo le ho hema ka masapo. Ambulense e lokela ho bitsoa hang-hang, le haeba boemo ba mokuli bo ne bo tsitsitse.

Mokuli o kena sepetlele. Pele o qala kalafo, ho etsoa tlhahlobo ea mali bakeng sa tsoekere le tlhahlobo ea moroto bakeng sa boteng ba 'mele oa ketone ho eona. Mokuli o kenngoa ka insulin. Tekanyo ea hormone e baloa ho nahanela ho teba ha boemo.

Ho thibela ho haella ha coronary ho batho ba tsofetseng, ho kgothaletswa ho tsamaisa likarolo tse fetang 50-100 tsa insulin. Halofo ea tekanyetso ea pele e kenngoa kahare kahare le 20 ml ea saline, karolo ea bobeli e fanoa ka methapo. Ka precoma, ½ ea tekanyetso e felletseng ea hormone e hlokahala. Ho feta moo, insulin e lokela ho tsamaisoa ka linako tse ling tsa lihora tse peli. Litekanyetso li beoa ho latela boemo ba tsoekere e maling. Tekanyetso ea letsatsi le letsatsi ea "insulin" ea "hyperglycemic coma" e fapana ho tloha ho tse 400 ho isa ho tse 1000.

Abela seretse sa gastric ka tharollo ea 4% sodium bicarbonate. Tharollo ea Saline le Ringer e tsamaisoa ka matla. Nako le nako ha u qeta lihora tse 4, tsoekere e 5% e kenngoa. Tharollo ea 4% ea sodium bicarbonate le eona e laetsoe. Motšehare, la 5-6 l ea mokelikeli e fuoa bakuli ba banyenyane, mme ha ho fetele ho 2-3 l ho bakuli ba tsofetseng. Hora e 'ngoe le e' ngoe, khatello e lekantsoe, haeba ho hlokahala, e eketseha.

Kamora ho qala kalafo, bakuli ba bang ba ba le hypokalemia. Boemo bona bo khetholloa ke tlolo ea morethetho oa pelo, mokokotlo oa mesifa, paresis ea peristalsis. Ho fetoha hoa mocheso, ho ka bakang ho kenella ha tšoaetso.

Sena ke eng

Ho hema hanyane ka hanyane le ho holofala ha pelo nakong ea komisi e baka lefu.

Tsoekere e fokotseha hang-hang! Lefu la tsoekere ha nako e ntse e tsamaea le lona le ka lebisa ho letšoele la maloetse, a kang mathata a pono, maemo a letlalo le moriri, liso, maloetse a mokokotlo esita le hlahala ea mofets'e! Batho ba ile ba ruta boiphihlelo bo bohloko ho fetolela maemo a bona a tsoekere. bala ho tsoela pele.

Hypo-and hyperglycemic coma ke komello e etsahalang khahlano le sekhahla sa ho feto-fetoha hoa boemo ba tsoekere 'meleng. Ka keketseho e kholo ea tsoekere ea mali ho lefu la tsoekere, hyperglycemia e etsahala, e rarahaneng ke coma. Haeba boemo ba tsoekere bo le tlase haholo, ho hlaha komello ea hypoglycemic. Ho sa tsotelehe mofuta oa ts'ebetso ea methapo ea mafu, boemo ba mokuli bo tšoauoa ka ho ba teng ha letsoalo, ho thothomela, ho fokola hoa mesifa, ho hlapoloha ha bana le ho lahleheloa ke kelello.

Hyperglycemic coma e baka

Lebaka le ka sehloohong la ho ba le boemo bo kang hyperglycemic coma ke ho haella ha insulin 'meleng oa mokuli ea nang le lefu la tsoekere. Ka komello ea hyperglycemic, insulin e sa sebetseng e theoha haholo. Ka lebaka leo, ts'ebetso ea tsoekere ea glucose ka lisele e senyeha, tsoekere e phahama ka har'a sebete, matšoao a glucosuria, hyperglycemia, acidosis, khatello ea maikutlo e tebileng ea ts'ebetso ea methapo e amanang le ts'ebetso ea tsoekere ea glucose ke lisele tsa boko le phepo e mpe ea cellular ea li-neurocytes, nts'etsopele.

Hyperglycemic kapa diabetic coma e tšoauoa ka palo e kholo ea tsoekere maling, leha ho le joalo, lits'ebetso tsa ho fufuleloa ha eona ka lebaka la khaello ea insulin lia senyeha, e li khethollang ho coma ea hypoglycemic.

Mabaka a kenyang kholisong ea komello ea hyperglycemic a kenyelletsa: ho ba teng ha lits'oaetso tsa ho ruruha 'meleng le mafu a vaerase, tšebeliso ea liswiti tse ngata ka lethal dose e tloaelehileng ea insulin, mosebetsi o sa sebetseng oa li-activists o thusang li-pancreas ho hlahisa insulin,' me kemiso ea kalafo ea insulin ha e bonoe.

Hyperglycemic coma e na le likhetho tse 'maloa. Pele, ke hyperketonemic acidotic coma, e tsamaeang le ponahalo ea acidosis. Taba ea bobeli, ke komello ea hyperosmolar, e bonts'itsoeng ke tlolo e matla ea ts'ebetso ea hydration, phepelo ea mali le ho etsoa ha methapo liseleng tsa boko moo ho nang le moroto o mongata le tahlehelo ea letsoai. Taba ea boraro, ke komello ea hyperlactacidemic, e thehoang ka lebaka la ts'oaetso e matla, ts'ebetso e sa lekaneng ea renal le hepatic, hape kamora ho ja biguanides. Tsena tsohle li halefisa ts'ebetso ea lactate system le pyruvate, sebopeho sa glycolysis le sebopeho sa metabolic e matla ea metabolic le tšenyo ea mokokotlo oa "cortex".

Lisosa tsa Hyperglycemic Coma

Khafetsa, hangata ho ba le bothata ba "hyperglycemic coma" ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa "insulin". Khafetsa, mathata a mofuta oa lefu la 2 a fumanoa.

Keketseho e kholo ea tsoekere ea mali e susumetsoa ke lintlha tse latelang:

• lefu la tsoekere le sa tsejoeng kapa mofuta oa lefu lena.
• kalafo
• ho hana kalafo ea insulin ea lefu la tsoekere la mofuta oa 1,
• tekanyetso e sa lekanang, linako tse eketsehileng pakeng tsa tsamaiso ea li-hormone,
• ho nka li-agents tse sa sebetseng tse tsosang tšusumetso ea insulin ke manyeme,
• Lijo tse se nang phepo: Likarolo tse kholo kapa lijo tse nang le tsoekere tse ngata lijong,
• ho nka lihlopha tse itseng tsa lithethefatsi tse potlakisang tlhahiso ea insulin: prednisone kapa diuretics.

Lisosa tse bonts'itsoeng tsa hyperglycemic coma li ea itšetleha. Haeba u li boloka li le tlasa taolo, mathata a joalo a ka qojoa.

Mofuta oa lefu la tsoekere la mofuta oa 2, hangata ho hlaha mathata ka lebaka la ho se sebetse hantle makhophong. Ka lebaka leo, boemo ba insulin maling bo theoha, bo lebisang ho bokelleng ha tsoekere.

Hyperglycemic coma matšoao

Lipontšo tsa matšoao a komello ea hyperglycemic li amahanngoa le chefo ea 'mele haholo-holo ke ts'ebetso ea methapo e bohareng ka li-ketones, ho felloa ke metsi le phetoho ho tekanyo ea acid le alkaline ho acidosis. Ha e le molao, matšoao a nang le chefo a hlaha hanyane ka hanyane mme ho ba le komello ea hyperglycemic ho etelletsoa pele ke naha e ratehang. Ka linako tse ling matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng a eketseha ho pholletsa le letsatsi, a tšoauoa ke lenyora le matla, polyuria, ho fokotseha ha ts'ebetso le boima ba' mele, le ho ipolaisa tlala ka bofokoli. Nakong e tlang, lipontšo tsa acidosis le ketosis ka mokhoa oa ho teneha, bohloko ba ka mpeng, ho hlatsa, khafetsa letšollo le ho felloa ke takatso ea lijo li eketsoa.

Tlhahlobong ea 'mele, matšoao ohle a hypovolemia le ho omella hoa mali a bonoa. Sena se tšoauoa ke letlalo le omileng le li-membrane tsa mucous, ho fokotseha ha litšoelesa tsa mahlo le letlalo, hypotension ea methapo le tachycardia. Ntle le moo, bakuli ba nang le hypa ea hyperglycemic coma ba na le molumo o fokotsehileng oa mesifa, ha bakuli ba ntša moea, o ka fofonela monko oa acetone kapa monko oa liapole tse bolaeang. Khahlano le semelo sa acidosis e matla, ho phefumoloha hoa Kussmaul ho utluoa ka mokhoa oa khafetsa, o tebileng le o lerata.

Hoo e ka bang halofo ea bakuli ba nang le bothata ba ho ba le komello ea hyperglycemic ba na le matšoao ohle a pseudoperitonitis: lebota le thata la mpa le bohloko, mpeng ea mpa, le peristalsis e fokotsehileng. Ha ho etsoa tlhahlobo ea ka mpeng, ka linako tse ling ho bolaoa ka mpeng ho bakoa ke sesupo sa hore ke hypokalemia. Matšoao a ka mpeng a bohloko a ka mpeng a thehiloe ka lebaka la ketso ea 'mele oa ketone ka mpeng le liperekeng, le ka lebaka la ho fokolloa ke matla hoa mmele.

Letšoao le joalo la komello ea hyperglycemic, ha hypokalemia e hlaha kamora hore kalafo e qale. Ka nako e ts'oanang, morethetho oa pelo o khathatseha ho bakuli, mesifa ea mesifa le paresis ea peristalsis e etsahala. Ntle le moo, ho na le phetoho e tšoanang le leqhubu ka mocheso o nang le keketseho kapa ho fokotseha ho ka bang sesosa sa ts'oaetso.

Matšoao a ho se tsebe hantle a bile a fetoha butle butle. Qalong, ho ba le boemo ba ho otsela le ho ts'oaroa ho makatsang, ebe ho ts'oaroa hoa ts'oaroa hoa bonahala mme ho ba le mokokotlo oa hyperglycemic, o bonts'ang ho fokotseha kapa ho lahleheloa ke lintho tsohle tse hlalosang kelello, nakong e tlang sena se lebisa ho oeleng le oligoanuria. Litekong tsa moroto, tlhahiso ea bohlokoa ea tsoekere e khethoa ka ponahalo ea 'mele oa ketone.

Hyperglycemic coma (hyperosmolar) ke boemo boo ka lona osmolality ea mali e ntseng e eketseha ka lebaka la glucose e eketsehileng ka ho fokola hoa mmele le hypovolemia. Komisi ena ea hyperglycemic ha e bakoe ke ketoacidosis, empa ke ho ba teng ha hyperosmolarity ea extracellular, e hlahang ka lebaka la ho fokola hoa metsi seleng ea cellular le hyperglycemia. Ho bana, ha e etsahale.

Ha e le molao, nts'etsopele ea hyperglycemic coma (hyperosmolar) e anngoe ke: tšebeliso e kholo ea lijo tse nang le lik'habohaedreite, mafu a mangata a potoloha, a kang coronary le cerebral, ts'ebetso ea boko, ts'oaetso, likotsi, ho felloa ke metsi 'meleng, joalo-joalo.

Matšoao a hyperglycemic coma (hyperosmolar) a tšoauoa ka ho qala butle butle mme ka morao ho moo a ka baka tsitsipano ea hypovolemic. Bakuli ba na le letlalo le omeletseng, turgor e fokotsehileng, ho phefumoloha ka potlako, khatello e phahameng ea mali le mocheso, mahlo a bonolo, khatello ea mesifa, mokokotlo oa li-epileptiform, oliguria, hemiparesis e nang le pathological Babinsky Reflex le matšoao a etiology ea meningeal. Monko oa acetone ha o tsejoe ebile matšoao a Kussmaul ha a bonoe.

Ntle le moo, mofuta ona oa li-coma tsa hyperglycemic o tšoauoa ka ho fokolloa ke metsi haholo, osmolarity le glycemia. Matšoao a lenyora, polyuria le polydipsia le tsona ke tšobotsi ea mofuta ona oa hyperglycemic coma. Empa oliguria e nang le azotemia e hola ka pele haholo ho fapana le ketoacidosis. Nakong e tlang, ngoana e ba asthenic, otsela, hallucinations hlaha. Nakong ea ho kena sepetlele, bakuli ba bang ba na le feberu le ho tsitsipana.

Ntle le moo, matšoao a lefu le tebileng la neuropsychiatric a hlaha a sa le pele haholo, a ka lebisang ho fumanoeng phoso. Matšoao ana ohle a methapo ka mokhoa oa ho ts'oaroa, meningism, methapo ea kutlo ea methapo ea methapo a ka fetoha kapele kamora nako ea lihora tse 'maloa.

Hyperglycemic coma (lactic acidemia) e tšoaea bakuli ba tsofetseng ba nang le mafu a kopaneng a matšoafo, liphio, sebete, pelo le joala bo sa foleng.

Ho na le mefuta e 'maloa ea hyperglycemic coma (lactic acidemia), e leng mofuta oa pele o hlahang ka lebaka la tishu hypoxia. Ea bobeli e tšoauoa ka pathology ea litho le litsamaiso. Mofuta oa boraro o angoa ke lithethefatsi le chefo. Ha ho thehoa mofuta oa bone oa hyperglycemic coma, mathata a teng liphatseng tsa lefutso a nka karolo.

Matšoao a komello ea hyperglycemic a amahanngoa le ponahalo ea lisele tsa 'mele tsa mokuli tse nang le lactic acid. E le molao, matšoao a S.S.N.

Sehlopha sa likotsi

Bakuli ba bang ba tloaetse ho ba le mathata. Har'a mabaka a sena ke lintlha tsa kantle kapa tsa kahare tse ikemetseng ho lefu la tsoekere.

Ho rarahaneng ke bakuli ba nang le mafu a tsoaetso kapa a vaerase a bronchi le matšoafo. Mafu ana a ama hampe metabolism le tšebetso ea 'mele oa motho ea nang le lefu la tsoekere. Boemo bo fokolang ba 'mele bo tsebahala ho batho ba sa tsoa tsoa likotsi kapa kalafo ea bongaka.

Monyetla oa ho ba le ho ba le lets'oa la lefu la tsoekere o phahameng ho basali baimana nakong ea kemaro le nakong ea pelehi. Sena se etsahala hangata ha mosali a e-na le lefu la tsoekere.

Kotsi ea koluoa ​​ea lefu la tsoekere e eketseha ho ba tsubang, bakuli ba noang joala le ho tlola lijo. Khafetsa, komello e etsahala ho bana ba nang le boemo ba tsoekere ea 13 mmol / L. Khafetsa, bana ba ja liserekisi ka sekhukhu le lihlahisoa tse ling tse mpe ho tsoa ho batsoali ba bona.

Phepelo ena e ka hlaha ho bakuli ba sa tsoa fumanoa ba tšoeroe ke lefu la tsoekere. Ka nako e 'ngoe ba tlola lijo ka ho se tsebe kapa ba tlola meriana.

Thibelo

Ho thibela mokokotlo oa hyperglycemic:

• hlokomela litekanyetso li behiloeng tsa insulin le ho boloka nako e pakeng tsa tsamaiso ea eona,
• se ke ua sebelisa lithethefatsi tse felloang ke nako,
• khomarela lijo: ja feela lijo tse lumelloang ka tekanyo,
• qoba khatello ea maikutlo
• tlohela ho tsuba le joala,
• Lekola insulin ea hau le "glucose" ea hau ka mokhoa o hlophisehileng.

Mokuli ea nang le bothata ba ho ferekana kelellong o lokela ho etsa tlhahlobo ea boikoetliso. Sena se hloka lijo tse nepahetseng, bophelo bo mafolofolo le bo phetseng hantle. Batho ba nang le lefu la tsoekere ba lokela ho etsa khaello ea livithamini le liminerale tseo a sa kang a li fumana, kaha o maikutlong.

Mabaka a sehlooho

Ho thusa ka nepo, o hloka ho tseba hantle mofuta oa komisi. Mokhoa oa kalafo o latela sena. Haeba ho na le phoso, boemo ba mokuli bo mpefala haholo, 'me menyetla ea lefu e eketseha. Lisosa tse ka sehloohong tsa komello ea hypoglycemic:

• Ho hloka tsebo ho batho ba lefu la tsoekere ka mekhoa ea ho thibela ho akheha.
• ho nwa joala
• tlhahiso ea insulin e fosahetseng ka phoso kapa ka ho hloka tsebo, khaello ea lijo ka mor'a ente,
• litekanyo tse feteletseng tsa litokisetso tsa letlapa tse tsosang tšusumetso ea insulin.

Hyperglycemic coma e hlaha ka mabaka a latelang:

• ho hloka tsebo ea lefu la tsoekere ka nako,
• ente ea insulin eo e seng ea ka mehla kapa ea tlola
• phoso ea ho lekanya tekanyetso ea insulin,
• Pheto ea mofuta oa ho lokisa insulin,
• ho hlokomoloha phepo e nepahetseng ho lefu la tsoekere
• mafu a kopaneng, ts'ebetso ea mantlha ea lefu la tsoekere,
• khatello ea maikutlo

Matšoao a pathologies

Kotsi ea ho ba le lefu la tsoekere e bakoa ke ho hlola kelello le monyetla o moholo oa lefu. Psychology e le 'ngoe ho tloha e' ngoe ha e fapana feela ho lisosa, empa le matšoao a tšobotsi, leha ho le joalo maemong a thata, ho sa tsotelehe mofuta oa komello, ho fokola haholo phefumong le palpitations. Matšoao a hypoglycemia ha ho thata ho a khetholla ho lipontšo tsa litekanyetso tsa tsoekere e ngata. Phapang ea matšoao a linaha tsena e bontšoa ka ho hlaka ke tafole e bapisang:

Haeba lelapa le e-na le lefu la tsoekere, ho hlokahala hore u ee ngakeng 'me u fumane likarolo tsohle tsa thuso ea pele.

Tlhokomelo ea maemo a tšohanyetso

Tlhokomelo ea tšohanyetso bakeng sa komisi e lokela ho fanoa kapele kamoo ho ka khonehang. Ketso efe kapa efe e ka nkuoang feela kamora hore ts'oaetso e fumanoe mme mofuta oa komisi o fumanoe. Thuso ea pele e fapana ho latela boemo ba tsoekere e maling 'meleng, e bakang hyperglycemic kapa hypoglycemic coma. Melao-motheo ea tlhokomelo ea bongaka e hlahisoa tafoleng:

Tlhahlobo e fapaneng

Tabeng ea hyperglycemic le hypoglycemic coma, tlhahlobo e khethollang e etsoa ka tšenyo ea boko, glucosuria le acidosis. Bakeng sa sena, lintlha tse latelang li nahaneloa:

• nalane ea nalane
• boemo ba naetrojene e setseng maling.
• boemo ba tsoekere
• boteng ba mangole le maqaqaila a Achilles.

Na ho ntse ho bonahala ho le thata ho phekola lefu la tsoekere?

Ha re nahana ka taba ea hore u bala mela ona hona joale, tlhōlo ntoeng ea ho loantša tsoekere e phahameng ea mali ha e sa le ka lehlakoreng la hau.

Mme na o se o kile oa nahana ka kalafo ea sepetlele? Hoa utloahala, hobane lefu la tsoekere ke lefu le kotsi haholo, leo, haeba le sa phekoloe, le ka lebisang lefung. Lenyora le sa khaotseng, ho ntša metsi kapele, pono e lerootho. Matšoao ana kaofela ua tseba.

Empa na hoa khoneha ho phekola sesosa eseng phello? Re khothaletsa ho bala sengoloa mabapi le kalafo ea kajeno ea lefu la tsoekere. Bala sengoloa >>

Hyperglycemic coma ho bana

Bongoaneng, hyperglycemic coma e bakoa ke ho eketseha butle ha tsoekere ea mali ho fihlela hoo e ka bang 13 mmol / L.

Ntho e re thusang ho nts'etsapele lefu la hyperglycemic coma ka kakaretso e nkoa e le lefu la tsoekere, hammoho le kalafo e sa lebelloang le ho tšoaetsoa mafu kapele. Ho latela litsebi tse ling, ho bopteng ha lefu lena ho na le litlolo molaong oa tlhaho ea li-neuro. Mehloli e meng e re mabaka a nts'etsopele ea hyperglycemic coma ho bana e ka ba: lengolo le fositsoeng la kalafo ea insulin, ke hore, tekanyetso e sa nepahalang ea moriana kapa ho khutlisoa ka mofuta o mong, moo ngoana a se nang kutloelo-bohloko, mathata a ho ja, mefuta e matla ea mafu a tšoaetsanoang, haholoholo sena se sebetsa tšoaetso ea puroma, li-pathologies tsa SS.S., ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso, tšabo ea methapo, tšebeliso ea lithethefatsi tsa corticosteroid ho litekanyetso tsa bohlokoa. Kahoo, lintlha tsena li tlatsetsa keketseho ea tlhoko ea 'mele ea insulin,' me sena e ba lebaka la nts'etsopele ea mofuta o joalo o bitsitsoeng e le insureasurement le metabolic syndrome.

Ho latela mochini oa nts'etsopele, hyperglycemic coma ho bana ke hyperglycemic ketoacidotic, hyperglycemic hyperosmolar ntle le ketoacidosis le lacticacidemia.

Tekanyo ea hyperglycemic ea mofuta oa ketoacidotic, e leng phepelo ea khafetsa ea lefu la tsoekere, e tšoauoa ka khaello e matla ea insulin, e etsahalang ha lefu lena le ka tlase le sa phekolehe hantle kapa haeba insulin e eketseha ka lebaka la ts'oaetso, likotsi, ho buoa, khatello ea maikutlo, joalo-joalo. ka lebaka la lefu la tsoekere le sa tsejoeng.

Hyperglycemic coma (ketoacidotic) e hola butle ka matsatsi a mangata. Ka insulin e sa lekaneng 'meleng, lits'ebetso tsa ts'ebeliso ea tsoekere ea ngoana lia senyeha. 'Me sena se baka hyperglycemia le glucosuria, e tlatsetsang ho theheng ha ketosis.

Ka mokhoa o khethollang o khetholla methati e meraro e latellanang ea komello ea hyperglycemic: ketoacidosis e lekanyelitsoeng, boemo bo ratehang le komello.

Bana ba kulang ba nang le ketoacidosis e leka-lekaneng ba ba le matšoao a bofokoli bo akaretsang, ba boima haholo, ba khathala kapele ebile ba lula ba batla ho robala. Ba bang ba tletleba ka tinnitus, ba ikutloa ba kula 'me ba lula ba nyoriloe, empa takatso ea bona ea lijo e fokotsehile haholo. Ka linako tse ling bana ba joalo ba utloa bohloko ba ka mpeng le ho opa khafetsa. Ho tsoa ho bakuli ba joalo, monko oa acetone o utloahala nakong ea moqoqo. Ka moroto, 'mele ea glucosoria o leka-lekaneng le' mele oa ketone oa bonoa. 'Meleng - hyperglycemia, ketonemia le ho fokotseha hanyane ha pH.

Ha ho sa tšoaroe kalafo e loketseng, ketoacidosis e leka-lekaneng e fetela ho hyperglycemic precoma. Kahoo, ngoana ea kulang o qala ho kula ka lebaka la ho hlatsa khafetsa. Ha a na taba le tsohle tse mo potileng. Ebe bohloko ba ka mpeng bo ea eketseha le bohloko bo pelong bo hlaha. Ngoana le eena o nyoriloe, hangata o a ntša metsi ebile o lula a falimehile, empa karabelo ea hae e thibetsoe hanyane. Lipotso li ka araba monosyllabic le slurred. Letlalo le omile, le bohale ebile ha le bate ho fihla ha motho. Makhoaba le makhopho a hlaha melomong, mohalong oa cyanotic, 'me leleme le na le' mala o bofubelu bo loileng le koae e sootho e sootho e koahelang metheo ea meno. Li-reflexes tsohle tsa tendon lia fokola, 'me hyperglycemia e fihla ho 25 mmol / L. Boemo bona ba precoma bo ka nka lihora tse 'maloa kapa matsatsi a' maloa. Empa ntle le ts'ebetso ea mekhoa ea kalafo, mohato oa ho soasoa oa etsahala.

Mohato ona o tšoauoa ka ho lahleheloa ke letsoalo, ho fokotseha ha mocheso, ho omella le ho tsikinyeha ha letlalo, hypotension ea mesifa, molumo o tlaase oa mahlo, le ho nyamela hoa kelello. Maemong ana, ngoana o qala ho hema ka matla, kapele le ka lerata. Ho na le inhale e molelele le exhale e khutšoane e nang le monko o hlabang oa asetone kapa liapole tse kolobisitsoeng. Monko ona o tla ba teng ka phapusing ea ngoana ea kulang. Ntle le moo, moea o fokotsoang khafetsa, o utloahala, khatello ea mali ea fokotseha, haholo-holo diastolic, e ka lebisang ho oeng. Boemong bona, nakong ea thipa, mpa e boreleli, e khutlisoa hanyane 'me ha e kopane ho phefumoloha. Tlhahlobo ea laboratori e fumana hyperglycemia ea hoo e ka bang 50 mmol / l, acetonuria le glucosuria. 'Mele oa Ketone, creatine, urea o eketseha haholo maling,' me sodium, ho fapana le hoo, ea fokotsoa. Leukocytosis e nang le phetoho ea neutrophilic le eona e fumanoa.

Hyperglycemic coma e ka kenya letsoho ponahalong ea ho se sebetse hantle ha liphio, ka hona ketonuria le glucosuria lia fokotsoa kapa li emisoa ka ho felletseng.

Hyperglycemic coma (ketoacidotic) ho latela A.A. Martynov e na le mefuta e mene ea mehato ea precoma e kang ea ka mpeng, ea pelo, ea renal le encephalopathic.

Tleliniki ea ka mpeng e tšoauoa ka bophahamo ba dyspeptic phenomena, bohloko ba ka mpeng le mesifa e mashome ea peritoneum e ka pele. Ka linako tse ling ho na le ho hlatsa mmala oa libaka tsa kofi, ho na le athomo ea ka mpeng, sena sohle se etsisa "mpa e hlabang."

Sebopeho sa pelo se bontšoa ke matšoao a ho oa ha methapo ea pelo le ho se sebetse ha pelo ka mokhoa oa cyanosis, tachycardia, dyspnea e khothatsang, pelo le pelo.

Boemo bo ikhethileng ba sebopeho sa renal bo fumanoa ho bana ba nang le lefu la tsoekere lephropathy, le bonahatsoang ke dysuric phenomena. Maemong a sa tloaelehang, ho senyeha ha anuria le ho hlaba haholo ka reisal.

Sebopeho sa encephalopathic ke e 'ngoe ea tse mpe ka ho fetisisa ho hyperglycemic coma (ketoacidotic), e tšoauoang ke matšoao a amanang le ho senyeha ho potoloha ha mali bokong.

Kalafo ea coma ea Hyperglycemic

Qalong ea kalafo ea hyperglycemic coma, e 'ngoe ea mehato ea bohlokoahali ke kalafo ka tšebeliso ea litekanyetso tse kholo tsa insulin e bonolo le ho kenyelletsa palo e hlokahalang ea tharollo ea NaCl le 2,5% sodium bicarbonate solution.

Pele ho tsohle, mokuli ea boemong ba ho ba le komello kapa lefu la hyperglycemic o hloka ho isoa lefapheng la IT (tlhokomelo e matla).

Melao-motheo ea kalafo e thehiloe liketsong tse kang ho tsamaisa phetisetso ea lisele le libaka tse ling, ho etsa kalafo e nchafatsang ka ho hlahisa insulin e nkang lintho habonolo, ho etsa hore ho be le matšoao a mantlha a boemo ba acid le motheo oa electrolyte le ho thibela iatrogenic hypoglycemia. 'Me boteng ba mafu a etiology a tšoaetsanoang le a vaerase a hlokahala, ho hlokahala kalafo e nepahetseng, ho khetholla le ho alafa li-pathologies tse ling tse tlatselitseng ho nts'etsopele ea hyperglycemic coma ebe o beha kalafo ea matšoao.

Mekhoa ea maano ea ho phekola mokokotlo oa hyperglycemic coma e ka aroloa ka likarolo tse peli. Taba ea pele, ke kalafo ea insulin, 'me ea bobeli ke pheko ea infusion. Ha e le molao, mekhoa e meraro ea kalafo ea insulin e sebelisetsoa ho phekola mokokotlo oa hyperglycemic coma. Mokhoa oa pele o tšoauoa ka tsamaiso e tsoelang pele ea ho kenella ka har'a litekanyetso tse nyane tsa insulin. Mokhoa oa bobeli o tšoauoa ka mokhoa oo ho sebelisoang tsamaiso e tloaelehileng ea insulin ka bongata bo fokolang. Mokhoa oa boraro ke mokhoa oo ho oona ho sebelisoang litekanyetso tsa bohlokoa tsa moriana ona ho sebelisoa tsamaiso ea methapo.

Mokgweng oa pele, li-syringe tse iketsang li sebelisetsoa infravenous insulin infusions. Ho fihla joale, mokhoa ona o tsebahala lefatšeng ka bophara mme mookotaba oa ona o ka tsela e latelang: ka sekhahla sa glucose se bongata ho fihlela ho 33.3 mmol / l, kalafo e qala ka tsamaiso e sa tsitsang ea insulin, moo lebelo la eona e leng likarolo tsa 6-10 ka hora, le ka boleng bo phahameng. ho tsoa ho letšoao lena - diyuniti tse 12-16 ka hora.

Phekolo ea coma ea hyperglycemic e arotsoe ka mekhahlelo e meraro. Maemong a pele, ho hlokahala hore ho fokotsoe boemo ba tsoekere ho limilimilione tse leshome le metso e tšeletseng ka litha e le ngoe. Ebe ba qala ho ntlafatsa boemo ba mokuli ka ho ba le lijo. Mokhahlelo oa boraro oa kalafo ea coma ea hyperglycemic ke phetoho ea mokuli tseleng ea hae e tloaelehileng ea bophelo.

Phekolo ea insulin e etsoa ka ho lekola khafetsa palo ea tsoekere ea mali qalong ea kalafo hora e 'ngoe le e' ngoe, ebe ka mor'a lihora tse peli, u sebelisa kalafo e lekaneng ea infusion. Ntle le haeba boemo ba tsoekere bo sa theohe ka liperesente tse mashome a mararo nakong ea lihora tse tharo ho isa ho tse nne, ba tla leka ho eketsa tekanyo ea ho sebetsa e sebelisitsoeng qalong, hoo e ka bang habeli. Ha e se e fihlile lethathamong la tsoekere la limilimone tse leshome le metso e tšeletseng ka ho ya ka litekanyetso, ente ea "insulin" e fokotsoa hore e be likarolo tse peli ho isa ho tse 'ne ka hora. 'Me ka glycemia ea limilone tse leshome le motso o mong ho isa ho tse leshome le metso e meraro ka litha e le ngoe, moriana o fanoa ka mokhoa o ikhethileng bakeng sa diyuniti tse nne ho isa ho tse tsheletseng ka dihora tse pedi ho isa ho tse nne. Kamora nako, ka boleng ba "glucose" ba limilone tse leshome ho isa ho tse leshome le metso e 'ngoe ka pilara, ha ho khothalletsoe ho tsoela pele ho tsamaisa insulin bakeng sa ho qoba ho hlaha ha boemo ba hypoglycemic.

Merero ea phekolo ea infusion ea hyperglycemic coma e boetse e arotsoe ka mekhahlelo e meraro. Boemong ba pele ba kalafo, fola. rr Nakong ea hora ea pele ea kalafo, ente ea jet e kenang ea litha e le ngoe ea lithethefatsi ena e etsoa, ​​ebe e fetisetsoa ho halofo ea tekanyetso. Nakong e tlang, ha matšoao a ho omella a tla tlosoa butle-butle, 'meleng. tharollo e hlahisoa butle butle ho fihlela boemo ba tsoekere bo fihlella limilone tse leshome le metso e ts'eletseng ka litha e le ngoe.

Le boteng ba hypokalemia, ba qala ho e lokisa pele ho feta lihora tse peli ho tloha qalong ea kalafo ka ts'ebeliso ea tharollo. Bakeng sa sena, tharollo ea potasiamo chloride e fanoa kahare. 'Me ho hlophisa motheo oa asiti, tsamaiso e kenelletseng ea tharollo ea soda ka mokhoa oa NaHC e laetsoe boteng ba acidosis le pH ka tlase ho supa. Phekolo eohle ea infusion e laoloa ke khatello e bohareng ea venous le tlhahiso ea moroto ea hora.

Mokhahlelong oa bobeli oa kalafo ea "hyperglycemic coma", ha mokuli a hlaphoheloa kelellong e le ho thibela tsoekere e matla, ba qala ho kenya ts'ebetsong tharollo ea glucose ea 5% 200 ml ka hora le keketso ea "insulin". Kamora sena, mokuli a ka noa tee e tsoekere kapa a ja sengoathoana.

Karolo ea ho qetela ea kalafo ena e se e ntse e etsoa lefapheng le ikhethang. Maemong ana, liente tsa "insulin" tsa insulin li fanoa kamora lihora tse 'ne kapa tse tšeletseng, ka taolo e tlamang ea tsoekere. Kamora ho entoa ka leng la insulin, mokuli o lokela ho ja lijo tse nang le 50 g ea lik'habohaedreite. Joale tlhahiso ea tharollo e hlakotsoe, 'me mokuli o qala ho ja lijo ka molomo. Ho fanoa ka lijo tsa tlhaho tsa 9, tse kenyelletsang ho ja lijo tse mafura bakeng sa nako ea acetonuria le kamora ho nyamela, ka matsatsi a mang a leshome. Ntle le moo, molemong oa ho nka mehato ea thibelo kamora ho tlosoa mokokotlong oa hyperglycemic, mokuli o fuoa phomolo ea matsatsi a supileng.

Maemong a mang, ha lisistimi tsa othomathike li le sieo, li qala mokhoa o joalo ka tsamaiso ea insulin ka tekanyetso e nyane. Lithako tsohle tsa ts'ebetso ea lithethefatsi li tšoana le mokhoa oa pele oa phekolo, empa ho sebelisitsoe mona feela nako ea ts'ebeliso ea jet hora.

Empa mokhoa oa boraro oa ho phekola hyperglycemic coma o tšoauoa ka ho kenngoa ha insulin ka tekanyetso ea bohlokoa, leha ho le joalo, kajeno ha e sebelisoe hantle. Mohloli oa eona ke ho hlahisoa ha lethal dose le le leng la insulin 40-60 ntle le tlhokomelo ea kalafo ea infusion, ka hona hangata e bile sesosa sa lactic acidosis, edema ea "cerebral" edema, ho fokotseha ho matla ha tsoekere, e lebisitseng lefung.

Mekhoa ea phekolo ea ho phekola maloetse a sa tšoaneng a tšoaetsanoang le a tšoaetsanoang e kenyelletsa tšebeliso ea lithibela-mafu tse fapaneng. Haeba nakong ea kalafo ho na le ts'ebetso ea methapo ea mafu, mohlala, mokokotlo oa leoto, joale ho fanoa ka ts'ebetso ea bongaka ea tšohanyetso. Empa pele ho ts'ebetso, mokuli o tlameha ho ntšoa ka ntle ho mmuso. Maloetse 'ohle a tšoaelitsoeng a ferekanyang kelello ke ho ba le kalafo ea matšoao.

Ketsahalo ea tšohanyetso ea Hyperglycemic coma

Hyperglycemic coma e tšoauoa ka nts'etsopele ea butle butle ka matsatsi a 'maloa. Ka nako e ts'oanang, tekanyo e ntseng e eketseha ea tsoekere maling a mokuli e fetoha sesosa sa ho bokellana ha lintho tse kotsi 'meleng, tse thehiloeng ts'ebetsong ea lik'habohaedreite. E le molao, mokuli ea nang le lefu la ho hlahloba, lefu la tsoekere o tseba boemo bo kang ho ba le letsoalo la hyperglycemic mme hangata a ka laola boemo ka matšoao a ntseng a eketseha. Ho etsa sena, ha a kenye lihlahisoa tse nang le lik'habohaedreite tse tsoang lijong tsa hae, o tloaetsa ho kenella ha letlapa kapa insulin, 'me o qala ho noa metsi a mangata.

Empa maemong a mang, komello ea hyperglycemic e ka bakoa ke mabaka a mang, ho etsa mohlala, kamora ho tsoa likotsi, ka lebaka la lefu le tšoaetsanoang, ho noa joala, nakong ea kemolo kapa kamora boemo bo sithabetsang. Boemong bona, motho ea hlokofalitsoeng o hloka tlhokomelo ea tšohanyetso pele lingaka li fihla.

Taba ea mantlha, u hloka ho etsa bonnete ba hore ena ehlile e le boemo ba ho fokotseha hoa hyperglycemic, eseng matšoao a mofuta o mong oa lefu lena. Pele ho tsohle, o hloka ho tseba hore qalong ea tlhaselo, ha mokuli a ntse a hlokometse, o fetoha mofoka, maikutlo a ho otsela, o hlokofatsoa ke lenyora, o hana ka ho felletseng ho ja, kaha o se a sa ja takatso ea lijo, o tletleba ka ho opa khafetsa le ho opeloa ke hlooho. hape o hema haholo. Maemong ana, hoa hlokahala ho tseba ho tsoa ho mokuli hore na o nka insulin mme, haeba ho le joalo, ho thusa mokuli ho tsamaisa tekanyetso e hlokahalang ea moriana, 'me haeba ho khonahala, fa mokuli hore a noe metsi a mangata. E behe ka nepo 'me u netefatse phepelo ea moea o hloekileng ebe u bitsa thuso ea bongaka e tšoanelehang.

Maemong a ho lahleheloa ke kelello, ho fokotseha ha kutloisiso ea letlalo, ponahalo ea matšoao a pele a ho ts'oaroa ka mokhoa oa ho ts'oaroa ha maoto le matsoho, ho theoha ha khatello ea mali le monko o matla oa acetone ho tsoa ho mokuli, ho potlakile ho fana ka likarolo tsa 50-100 tsa insulin ka mokhoa o ikhethileng le ka mokhoa o tebileng. Haeba motho ea hlokofalitsoeng a emisitse ho phefumoloha kapa ho otla ha pelo ho sa utluoe, joale ho tla qala mekhoa ea ho tsosa pelo ka tsela e sa tobang le ho hema ka maiketsetso pele lingaka li fihla. Hoa hlokahala le ho laola ho otla ha hae ho thibela lefu la mokuli.

Maemong moo motho ea hlokahalitsoeng a fumanoa a sa tsebe letho, hangata ho ba le mathata a itseng a ho etsa tlhahlobo le ho fana ka tlhokomelo ea tšohanyetso. Boemong bona, pele ho tsohle, hoa hlokahala ho hlahloba mokuli le ho fumana lisosa tsa ho lahleheloa ke kelello. Na ho na le likotsi ka lebaka la ho otla, maqeba, ho ts'oaroa ka ente, na ho na le monko oa acetone, palpation e khethoa haeba mahlo a mahlo a le maemong a pepenene, joalo-joalo. Haeba ho na le matšoao a bonts'ang ho ba le mofere-fere, ho bohlokoa ho fana ka thuso ea pele. Boemong bona, ho hlokahala hore ho fa mokuli sebaka se otlolohileng ka hlooho ea hae, ho thibela leleme hore le se ke la sisinyeha le ho theha moea oa ho hema ntle le tefo.

Tlhokomelo e eketsehileng ea tšohanyetso ea komisi ea hyperglycemic e se e tla fanoa ka ambulense. Tabeng ena, bakeng sa phepelo ea metsi hape, tharollo ea 0,9% NaCl ho fihlela e le 'ngoe, tharollo ea Ringer ho fihla ho litha e nang le vithamine B, C e kenngoa ka mokhoa o tlohelang, Cocarboxylase, glycosides ea pelo le tsona lia tsamaisoa. Ho felisa acidosis, tharollo ea 4% ea Na bicarbonate e hlahisoa ka 300 ml ka hora, hammoho le kahare - 20 ml ea Panangin kapa 10% KCl tharollo.