Lefu la tsoekere - lisosa le tlhahlobo ea mali, kalafo le mathata a lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere - Bona ke bokuli bo sa tloaelehang, bo khetholloang ke lenyora le matla le ho patoa ha moroto o mongata (polyuria).

Maemong a mangata, lefu la tsoekere le bakoa ke ho ts'oaroa ha motsoako, ho bokella le ho lokolloa ha lihormone tsa antidiuretic (ADH).

Empa "insipidus" ea lefu la tsoekere e ka hlaha ha liphio li sa khone ho arabela liketsong tsa lihormone tsena. Haholoanyane, lefu la tsoekere le bakoa ke nakong ea kemolo (lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa).

Batho ba bangata ba ferekanya lefu lena le poleloana e reng "lefu la tsoekere." Empa ntle le lebitso, lefu la tsoekere le lefu la tsoekere (mefuta ea 1 le 2) ha le na letho le tšoanang.

Phekolo ea sejoale-joale bakeng sa lefu la tsoekere insipidus e ikemiselitse ho felisa sesosa sa metso, ho kokobetsa lenyora, le ho theola tlhahiso ea metsi.

Lisosa tsa lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le hlaha ha 'mele ea rona e lahleheloa ke matla a ho laola mokelikeli oa mali. Ka tloaelo, liphio li lula li ntša metsi a mangata ka mokhoa oa moroto. Metsi ana a tlhapiloe ho tsoa maling a tsoang li-nephrons tsa renal, ebe a bokellana ka lesakeng 'me a lula moo ho fihlela motho a batla ho ntša metsi.

Haeba liphio li sebetsa ka nepo, ka mokhoa o hlakileng li laola mokelikeli oa metsi 'meleng - haeba re e-noa haholo' me re lahleheloa ke mokelikeli o mong, ho ntšoa moroto o mongata, 'me haeba re na le metsi, liphio li fokotsa tlhahiso ea moroto e le hore li boloke metsi. Boholo le sebopeho sa maro a 'mele a lula a le teng ka lebaka la mochini ona oa bohlokoa.

Sekhahla sa tšebeliso ea mokelikeli se laoloa haholo ke letsoalo, leha litloaelo tsa rona li ka etsa hore re noe metsi ho feta kamoo ho hlokahalang. Empa sekhahla sa phallo ea mokelikeli se susumetsoa ke li-hormone tsa antidiuretic (ADH), tseo hape li bitsoang vasopressin.

Hormone ea antidiuretic (vasopressin) e hlahisoa ho hypothalamus 'me e bokellana ka har'a tšoelesa ea pituitary - sebopeho se nyane empa e le sa bohlokoa haholo motheong oa boko se laolang lits'ebetso tsa bohlokoa' meleng oa rona. Hormone ea antidiuretic e tšeloa mali kapa ho kenella maling ha ho hlokahala. E tebisa moroto, e amang ho kenngoa metsi hape ka har'a lipompo tsa lisebelisoa tsa ho hlanya tsa liphio.

Lefu la tsoekere le ka bakoa ke mathata a mang a fapaneng:

1. Khutso ea tsoekere e bohareng.

Sesosa sa "insipidus" ea lefu la tsoekere hangata ke ho hlola pituitary kapa hypothalamus. E ka bakoa ke ts'ebetso ea boko, ho sithabela maikutlo, ho ruruha, meningitis le mafu a mang a tsamaiso ea methapo e kholo. Maemong a mang, sesosa se lula se sa tsejoe. Sistimi e senyehileng ea hypothalamic-pituitary e ikarabella bakeng sa tlolo ea tlhahiso, ho boloka le ho lokolla ADH. Hangata lefu lena le tsamaea le mathata a mang, hobane tšoelesa ea pituitary e laola mesebetsi e mengata ea 'mele.

2. Nephrogenic lefu la tsoekere.

Insephidus ea lefu la tsoekere la Nephrogenic le hlaha ka lebaka la bofokoli bo tsoang liphoofolong tsa renal - meaho eo ho ts'oaroa metsi ho etsahalang ka eona. Sekoli sena se etsa hore liphio li se utloisise ADH. Psychology ena e ka ba lefutso kapa lefutso ka lebaka la lefu la liphio le sa foleng. Lithethefatsi tse ling tse kang letsoai la lithium le tetracycline, le tsona li ka baka insipidus ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere.

3. lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa.

Insertidus ea lefu la tsoekere e fumaneha ka nako ea bokhachane feela nakong ea kemero, ha enzyme e hlahisoang ke placenta (sisteme ea mali ea ho fana ka thaka) e senya ADH ea 'm'a.

4. Digsogenic lefu la tsoekere.

Mofuta ona oa lefu la tsoekere insipidus o tsejoa hamolemonyana ka hore ke polydipsia ea mantlha kapa polypipsia ea psychogenic. Ka lefu lena, mokelikeli o feteletseng o hatella phello ea li-hormone tsa antidiuretic. Ts'ebetso ea kamehla, e sa laoleheng ea mokelikeli e ka hlaha ho ba le khatello ea kelello (mohlala, ka ho hloka taolo - "OCD) kapa ts'ebetso ea ts'ebetso ea taolo ea lenyora ho hypothalamus (mohlala, sarcoidosis).

Maemong a mang, sesosa sa lefu la tsoekere la tsoekere se ntse se sa hlake, leha ho na le tlhahlobo e felletseng ea mokuli.

Lisosa tsa kotsi ea lefu la tsoekere

Nephrogenic lefu la tsoekere, le hlahang nakoana kamora ho tsoaloa, hangata le na le sesosa sa liphatsa tsa lefutso se amanang le ho senyeha ho sa feleng ha bokhoni ba liphio ho tsepamisa mochine. Lefu la tsoekere la lefu la tsoekere la Nephrojene hangata le ama banna, athe basali e ka ba libapali tsa mefuta e holofetseng.

Matšoao a lefu la tsoekere

Matšoao a tloaelehileng a lefu la tsoekere a kenyeletsa:

• lenyora le matla (polydipsia).
• Motsoako o mongata oa moroto (polyuria).
• Ha e kenelle ka botlalo mochine o bobebe.

Ho ipapisitse le bokuli ba lefu lena, motho a ka tšela letsatsi le letsatsi ho tloha ho lithara tse tharo tsa moroto bakeng sa lefu la tsoekere le bonolo ho isa ho tse 15 (!) Lingoloa tsa bokuli bo boholo. Nocturia e boetse e na le tšobotsi - bakuli ba tsoha bosiu e le hore ba ea ntša. Maemong a mang, ba ka ntša metsi ka ho toba betheng (boroko ba ho robala).

Ho fapana le mafu a kelello, a tsamaeang le ho ikoetlisa ka metsi a nooang khafetsa, ba nang le lefu la tsoekere, bakuli ba tsoha le bosiu, ba hlokofatsoa ke lenyora.

Ho bana ba banyenyane, lefu la tsoekere le ka iponahatsa ka matšoao a latelang:

• Ho tšoenyeha ho sa utloahaleng le ho lla khafetsa.
• Ho tlatsa li-diape ka tsela e sa tloaelehang ka mokhoa o sa tloaelehang.
• Keketseho ea mocheso oa 'mele.
• Ho phomola le lets'ollo.
• Letlalo le omeletseng.
• Leoto le maoto le matsoho.
• Ho hola hape.
• ho theola boima ba 'mele.

Ka lenyora le sa tloaelehang le moriti o eketsehileng oa moroto, etela ngaka. Hang ha ts'oaetso e nepahetseng e etsoa, haufinyane ngaka e tla khona ho qala kalafo, mme e theole kotsi ea mathata.

Bakeng sa tlhahlobo ea lefu la lefu la tsoekere, ho sebelisoa mekhoa e latelang:

1. Teko ea ho felloa ke metsi 'meleng.

Ts'ebetso ena e thusa ho tseba sesosa sa lefu la tsoekere. U tla kopuoa ho emisa ho nka mokelikeli lihora tse 2-3 pele ho tlhahlobo. Ngaka e tla tseba boima ba hau, bophahamo ba modumo le sebopeho sa moroto, le boemo ba ADH ea mali nakong ena. Ho bana le basali ba baimana, tlhahlobo ena e khothalletsoa ho etsoa tlasa taolo e tiileng e le hore tahlehelo ea mokelikeli e se ke ea feta 5% ea boima ba 'mele ba pele.

Ena ke tlhahlobo e phethahetseng ea 'mele le ea lik'hemik'hale ka moroto. Haeba moroto o sa tsepamisoa ka ho lekaneng (ke hore, o na le letsoai le lengata ho feta tloaelehileng), hona ho ka bua ka lebaka la lefu la tsoekere.

3. Magnetic resonance imaging (MRI).

Hlooho MRI ke ts'ebetso e sa hlaseleng e lumellang ngaka ho fumana setšoantšo se hlakileng haholo sa boko ba hau le likarolo tsohle tsa eona. Ngaka e tla khahloa ke sebaka sa pituitary le hypothalamus. Lefu la tsoekere le ka bakoa ke hlahala kapa khatello e matla sebakeng sena, e tla bonts'a MRI.

4. Tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso.

Haeba ngaka e belaela lefu la lefu la tsoalo, e tla tlameha ho ithuta nalane ea lelapa le ho etsa tlhahlobo ea lefutso.

Likhetho tsa kalafo tsa mefuta e fapaneng ea bokuli e ka ba:

1. Khutso ea tsoekere e bohareng.

Ka mofuta ona oa lefu, o tsamaeang le khaello ea ADH, kalafo e kenyelletsa ho nka li-hormone tsa maiketsetso - desmopressin. Mokuli a ka nka desmopressin ka mokhoa oa sesepa sa nasal, matlapa kapa liente. Hormone ea maiketsetso e tla fokotsa ho ruruha ho feteletseng.

Bakeng sa bakuli ba bangata ba nang le lefu lena, desmopressin ke khetho e sebetsang le e sireletsehileng. Ha u ntse u nka desmopressin, u lokela ho noa metsi feela ha u nyoriloe. Tlhokahalo ena e bakoa ke hore lithethefatsi li thibela ho felisoa ha metsi 'meleng, ho etsa hore liphio li hlahise moroto o fokolang.

Maemong a bonolo a "insipidus" ea tsoekere e bohareng, o ka hloka feela ho fokotsa mokelikeli oa hau oa metsi. Ngaka e ka tloaela ho ja metsi letsatsi le letsatsi - ka mohlala, lilithara tse 2,5 ka letsatsi. Chelete ena ke motho ka mong 'me e lokela ho netefatsa phallo e tloaelehileng ea metsi!

Haeba lefu lena le bakoa ke hlahala le litlolo tse ling tsa tsamaiso ea hypothalamic-pituitary, ngaka e tla khothaletsa ho phekola lefu la pele.

2. Nephrogenic lefu la tsoekere.

Lefu lena ke litholoana tsa karabo e fosahetseng ea liphio ho qoqotho ea antidiuretic, ka hona desmopressin e ke ke ea sebetsa mona. Ngaka ea hau e tla u fa mokhoa oa ho ja lijo tse nang le sodium e tlase ho thusa liphio tsa hau ho fokotsa tlhahiso ea moroto.

Hydrochlorothiazide (Hypothiazide), e laetsoeng a le mong kapa le meriana e meng, e ka imolla matšoao. Hydrochlorothiazide ke diuretic (hangata e sebelisoa ho eketsa tlhahiso ea moroto), empa maemong a mang e fokotseha ho tsoa ha urine, joalo ka lefu la lefu la tsoekere la nephrogen. Haeba matšoao a lefu lena a sa nyamele, leha a sebelisa meriana le lijo, ho khaotsa ho sebelisa meriana ho ka fana ka sephetho.

Empa ntle le tumello ea pejana ea ngaka, u ke ke ua fokotsa tekanyetso kapa ua hlakola meriana efe kapa efe!

3. lefu la tsoekere la lefu la sethoathoa.

Pheko bakeng sa maemo a mangata a lefu la tsoekere ho basali ba baimana e nka enzmopressin ea maiketsetso. Maemong a sa tloaelehang, mofuta ona oa lefu o bakoa ke ho se sebetse hantle moqomong o ikarabellang bakeng sa lenyora. Ebe desmopressin ha e fuoe.

4. Digsogenic lefu la tsoekere.

Ha ho na kalafo e tobileng bakeng sa mofuta ona oa lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, ka mathata a mangata a kelello, phekolo ea ngaka ea mafu a kelello e tla qobella mokuli hore a fokotse ho kenella ha mokelikeli le ho fokotsa matšoao a lefu lena.

Malebela bakeng sa bakuli ba lefu la tsoekere:

1. Thibela ho hloka metsi 'meleng.

Ngaka ea hau e tla u khothaletsa hore o sebelise metsi a mangata letsatsi le letsatsi ho qoba ho omella. Boloka metsi le uena kae kapa kae moo u eang, haholo haeba u le leetong le lelelele. Bana ba lokela ho fuoa metsi a nooang ka lihora tse peli, bosiu le motšehare.

2. Roala letšoao la temoso.

Ke ntho e tloaelehileng ho la Bophirimela ho roala lirethe tse khethehileng kapa likarete tsa tlhokomeliso ea bongaka ka sepacheng sa hau. Sena se tla thusa ngaka ho tsamaea ka potlako haeba ho na le ntho e etsahalang ka boeona.

Matšoao a ho felloa ke metsi 'meleng a kenyelletsa:

• Molomo o omileng.
• bofokoli ba mesifa.
• Khatello e tlase.
• Hypernatremia.
• Mahlo a lerootho.
• Tsoha mocheso.
• Ho opeloa ke hlooho.
• Ho bua ka pelo.
• ho theola boima ba 'mele.

2. Ho leka-lekana ha motlakase.

Lefu la tsoekere le lona le ka baka ho se leka-lekane ho li-electrolyte 'meleng. Li-electrolyte ke liminerale tse kang sodium, potasiamo, calcium, tse bolokang botsitso ba mokelikeli le ts'ebetso e nepahetseng ea lisele tsa rona.

Matšoao a ho hloka botsitso a elektrone a kenyelletsa:

• Arrhythmia.
• bofokoli.
• Ho opeloa ke hlooho.
• Ho teneha.
• bohloko ba mesifa.

3. Mokelikeli o mongata.

Ka tšebeliso e ngata ea metsi (dipsogenicabetes insipidus), seo ho thoeng ke chefo ea metsi se ka etsahala. E bonahatsoa ke mokokotlo o fokolang oa sodium maling (hyponatremia), e ka lebisang ho senyeha ha boko.

Vasopressin: synthesis, regulation, ketso

Vasopressin ke secretion ea tlhaho e sebetsang ea hypothalamus (tlhaho ea peptide). Mabitso a eona a mang: li-hormone tsa antidiuretic, argipressin.

Vasopressin e thehiloe haholo-holo ka har'a li-neurons tsa "supraoptic nucleus" tsa hypothalamus. Hormone ena ea bokellana 'me e kenngoa maling ka lisele tsa karolo e ka morao ea pituitary. Ho na le vasopressin e kenella ka har'a li-axon tsa methapo e meholo ea sele.

Hormone ea antidiuretic e ntšoa maling e tlasa tšusumetso e latelang:

osmolarity (osmolality) ea plasma,
fokotseha ha mali a potoloha mali.

Osmolarity ke kakaretso ea lintho tsohle tse qhibilihileng. Ha letsoai le lengata ho plasma le ho feta, letšoao lena le holimo. Ts'ebetso e tloaelehileng ea 'mele e khoneha feela ka karolo e tšesaane ea plasma osmolarity ho tloha ho 280 ho isa ho 300 mOsm / l. Keketseho ea khatello ea letsoai e ts'oaroa ke li-osmoreceptors tse khethehileng. "Li-sensor" tsena li fumaneha ho hypothalamus, lebota la "ventricle" ea boraro ea boko, ka har'a sebete.

Bophahamo ba mali a potolohang ke paramente e 'ngoe ea bohlokoa e u lumellang ho boloka phepelo ea lisele tsa hau ka oksijene le limatlafatsi. Haeba mokelikeli o ka har'a likepe o fetoha o fokolang, joale khatello ea methapo e theoha 'me microcirculation e fokotsehe butle. Ho fokotseha ha molumo oa mali ho bonoa ke li-receptor tsa methapo le tsa methapo. Lisele tsena tse mahlonoko li bitsoa li-receptor tsa molumo.

Ho kenya ts'ebetso ea li-osmoreceptors le li-receptor tsa molumo ho susumetsa ho ntšoa ha hormone ea antidiuretic maling. Karolo ea eona ea tlhaho ea tlhaho e fokotseha ho lokisoeng ha tlolo ea molao ea metabolite ea metsi.

Maemo a Vasopressin a eketseha ka:

ho omella
tahlehelo ea mali
kotsi
bohloko bo boholo
maemo a makatsang
psychoses.

Hape, ho rarahana le secretion ea li-antidiuretic li-hormone ho eketsa lithethefatsi tse ling.

E ntlafatsa phepelo ea metsi ho tsoa ho moroto oa mantlha,
fokotsa diuresis,
eketsa molumo oa mali a potoloha,
fokotsa plasma osmolarity,
e fokotsa litaba tsa ion ea sodium le chlorine ho plasma,
eketsa molumo oa likhoele tsa mesifa e boreleli (haholo ts'ebetsong ea tšilo ea lijo),
Eketsa molumo oa molumo,
e eketsa khatello ea mali ea systemic,
e na le phello e matla maemong a tšenyo ea capillary,
eketsa kutloisiso ea methapo ea mali ho catecholamines (adrenaline, norepinephrine),
e laola liketso tse mabifi tsa boitšoaro,
karolo e ikarabellang bakeng sa ho theha lerato la ntate,
ka nepo e khetholla boitšoaro ba sechaba (batla molekane, ho tšepahala hoa lenyalo).

Lefu la tsoekere ke eng?

Lefu la tsoekere ke lefu le tšoauoang ke ho se be teng ha liphetho tsa vasopressin 'meleng.

Ho hlohlona ha Hormone ho ka amahanngoa le tlolo ea motsoako oa eona kapa le methapo ea methapo ea vasopressin setulong (haholo-holo lipolong).

Mokhoa feela o tšehetsang ho bokella metsi ho tsoa ho moroto oa mantlha ho batho ke ketso ea li-hormone tsa antidiuretic. Haeba ntlha ena e emisa ho sebetsa, joale ho hlaha tlolo e matla ea metabolism ea metsi.

Lefu la tsoekere le tšoauoa ka:

palo e kholo ea tlhahiso ea moroto (urine haholo ho feta lilithara tse peli ka letsatsi),
letsoai le lengata ka har'a moroto,
ho omella
likhathatso tsa electrolyte
hypotension, jj.

Tlhomamiso

Ho latela boemo ba lefu la tsoekere, lefu la tsoekere le arotsoe ka:

bohareng (bothata bothateng le ho ntšoa ha hormone ho ea maling),
Renal (bothata ke boits'ireletso ba li-hormone receptor)
mefuta e meng.

Foromo e bohareng ea lefu lena e ka amahanngoa le ho sithabela maikutlo, mokokotlo oa bokong, ischemia ka pituitary kapa hypothalamus, tšoaetso. Hangata, lefu la tsoekere le fetoha ka mor'a kalafo e matla ea pituitary adenoma (opereishene kapa radiation). Hape, lefu la tsoekere le joalo le bonoa le Wolfram genetic syndrome (DIDMOAD syndrome). Karolong e kholo ea bakuli bohle ba nang le foromo e bohareng, sesosa sa lefu lena ha se fumanoe. Tabeng ena, lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le nkoa e le idiopathic.

Mofuta oa pheko ea lefu lena o ka amahanngoa le mathata a tlhaho ea tlhaho ea sebopeho sa li-receptor tsa li-hormone tsa antidiuretic. Ho hloleha ha tsebe, mathata a ionic, tšebeliso ea lithethefatsi tse ling le hyperglycemia le tsona li lebisa ho lefu lena.

Lefu la tsoekere maemong a mang le hlaha nakong ea kemolo. Mofuta ona oa lefu lena o nka nakoana. Hang ka mor'a ho beleha, matšoao 'ohle a lefu la sethoathoa a nyamela. Insertidus ea lefu la tsoekere ea Gestagenic e hlalosoa ke ho felisoa ha vasopressin ke li-enzyme tsa placental.

Mofuta o mong oa nakoana oa lefu lena ke lefu la tsoekere ho bana ba selemo sa pele sa bophelo.

Botebo ba lefu la tsoekere la lefu la tsoekere bo theoloa ke tekanyo ea tlolo ea homeostasis. Ha lefu la ho qoelisoa ka bongata le hlaseloa haholoanyane, lefu le lengata le ho feta.

Pehelo ea boima:

foromo e matla (diuresis ea lilitha tse fetang 14 ka letsatsi),
tekanyo e leka-lekaneng (diuresis ho tloha ho lilithara tse 8 ho isa ho 14 ka letsatsi),
foromo e bonolo (diuresis ho fihlela ho dilitara tse 8 ka letsatsi).

Haeba tahlehelo ea mokelikeli e ka tlase ho lilithara tse 4 ka letsatsi, bua ka lefu la tsoekere le lengata.

Hangata lefu la tsoekere la progestogenic le la nakoana ho bana hangata le bonolo. Sebopeho sa iatrogenic ka lebaka la tsamaiso ea lithethefatsi hangata se fihlela tekanyo e lekanang. Maemo a matla a lefu lena maemong a mangata a bakoa ke foromo e bohareng kapa ea renal.

Epidemiology ea lefu la tsoekere

Pathology e nkoa e le seoelo. Ho ea ka lipalo-palo, ho ata ha mefuta eohle ea lefu la tsoekere ho a mangata ho tloha ho 0.004-0.01%. Haufinyane, keketseho e tsitsitseng ea palo ea lefu lena e tlalehiloe. Pele ho tsohle, menyetla ea mofuta o bohareng oa lefu la tsoekere e eketseha. Ketsahalo ena e hlalosoa ke keketseho ea palo ea likotsi tse bohloko tsa boko le ts'ebetso ea bongaka e kenang bokong.

Banna ba na le lefu la tsoekere hangata haholo joaloka basali. Boholo ba linyeoe tse ncha tsa pathology li bonoa ho bacha. Hangata, lefu lena le holofatsa bakuli ba lilemo tse 10 ho isa ho tse 30.

Matšoao a lefu la kelello

Matšoao a lefu la tsoekere le lefu la tsoekere a bontšoa ho li-degrees tse fapaneng ho bakuli. Litletlebo tse ka sehloohong li amana le lenyora le matla, letlalo le omeletseng, molomo o omileng le molumo o eketsehileng oa moroto.

tlhoko ea mokelikeli e fetang lilithara tse 6 ka letsatsi,
keketseho ea molumo oa moroto ho lilithara tse 6-20 ka letsatsi,
keketseho ea moroto oa bosiu,
likhathatso tsa boroko
bofokoli bo matla le mokhathala,
secretion e fokotsehile
maloetse a amanang le tšilo ea lijo
ho sitisoa mosebetsing oa pelo,
khatello ea khatello
sekhahla sa pelo
ho theola boima ba 'mele
letlalo le omeletseng le le boreleli
ho nyekeloa le pelo le ho hlatsa
marapo a mesifa
matšoao a methapo
feberu
ho senyeha ka moroto (ho bana kamora lilemo tse 4).

Haeba mokuli a e-na le matšoao a lefu lena, o hloka tlhatlhobo tliliniking kapa sepetlele. Ka tloaelo, lefu lena le fumanoa ke setsebi sa endocrinologist.

Tlhahlobo eo e etsoa joang?

Ho hlahlojoa ha lefu la tsoekere ho kenyelletsa tlhahlobo ea laboratori le liteko tse khethehileng.

Lingaka li na le potso mabapi le lisosa tsa ho eketseha ha moroto (polyuria) le ho fokolloa ke metsi ho mokuli. Tlhahlobo e nang le phapang e etsoa pakeng tsa lefu la tsoekere le bohareng kapa renal le "lenyora" le matla la tlhaho.

Boemong ba pele, bakuli ba nang le polyuria le polydipsia ba tiisa ho ba teng ha hypotonic diuresis (moroto o fokolang haholo). Ho etsa sena, lekola molumo oa moroto ka letsatsi, hore na o na le boholo bo bokae le ho nyekeloa.

Bakeng sa lefu la tsoekere lefu la tsoekere ke tšobotsi:

molumo oa moroto o fetang 40 ml ka boima ba 'mele ka letsatsi,
boholo ba moroto o ka tlase ho 1005 g / l,
osmolality ea moroto e ka tlase ho 300 mOsm / kg.

Ntle le moo, kenyelletsa lisosa tsa mantlha tsa lefu la tsoekere la nephrogenic insipidus (hyperglycemia, hypercalcemia, hypokalemia, hyperkalemia, ho se sebetse hantle ha masapo, ts'oaetso ea pampitšana ea urinary).

Ebe mokuli oa hlahlojoa:

tlhahlobo e omeletseng
liteko ka desmopressin.

Ho bakuli ba nang le "insipidus" ea 'nete ea lefu la tsoekere, ho haelloa ke metsi a mangata ho lebisa ho omeng kapele le ho fokotsa boima ba' mele. Ho feta moo, mofuta o bohareng oa lefu lena o lokisoa habonolo ke desmopressin.

Ho tseba lefu la patsi ho phethoa ke ho batla lisosa tsa lefu la tsoekere la matšoao a lefu la tsoekere. Lekhetlong lena, masapo a bokong (a sebelisa MRI), bofokoli ba lefutso, jj

Phekolo ea lefu la tsoekere

Tekanyo ea katleho ea phekolo e hlahlojoa ke boiketlo ba mokuli le boholo ba tahlehelo ea mokelikeli.

Ho na le mekha e 3:

puseletso
peeletso
puseletso.

Bakuli ba nang le matšeliso a mafu ha ba na matšoao a lefu la tsoekere. Boemong ba subcompensation, polyuria e leka-lekaneng le polydipsia li bonoa. Ho bakuli ba nang le phello ea kalafo, kalafo ha e na thuso (bophahamo ba modumo ba letsatsi le letsatsi ba moriti bo ntse bo le ka har'a meeli e fetileng ea pathological).

Phekolo ea lefu la tsoekere le lefu la tsoekere e itšetlehile ka mofuta oa pathology:

foromo e bohareng e tšoaroa ka matlapa, marotholi kapa sesepa ka desmopressin ea maiketsetso,
insulin lefu la tsoekere le phekoloa ka thiazide diuretics le lithethefatsi tse ling tse seng tsa mali tse thibelang mafu.

Desmopressin ke analog ea maiketsetso ea vasopressin. E qalile ho sebelisoa bakeng sa kalafo ea mofuta o bohareng oa lefu lena ho tloha ka 1974. Desmopressin e fana ka phello e boletsoeng le e tšoarellang ea antidiuretic. Hormone ea maiketsetso ha e ame molumo oa methapo le khatello ea mali.

Motsoako oa pele oa desmopressin 0,5 mg halofo ea hora pele o ja makhetlo a 3 ka letsatsi kapa 10 mcg ka makhetlo a mabeli ka letsatsi. Tekanyetso e tloaelehileng ea letsatsi le letsatsi e kahare ho 0,1-1,6 mg kapa 1040 μg ka mokhoa oa marotholi kapa seponche. Tlhokahalo ea meriana ha e amane le bong ba mokuli. Ka tloaelo, tekanyetso e tlase e hlokahala bakeng sa bakuli ba nang le lefu la tsoekere la postoperative kapa la trauma. 'Me litlhoko tse kholo ke tsa bakuli ba nang le idiopathic form. Ho hlokahala litekanyetso tse phahameng ho mokuli e mong le e mong oa leshome ea nang le lefu la tsoekere le bohareng. Ho eletsoa ho fana ka litlhare tse kenang kahare.

Bongata ba lithethefatsi bo baka mathata:

fokotseha ha tlhaho ea sodium maling,
ho eketseha ha khatello
nts'etsopele ea edema,
ho akheha.

Matšoao ana kaofela a amana le tahi ea metsi.

Hangata lefu la tsoekere la sethoathoa hangata le thata haholo ho le phekola. Hangata, bophahamo ba moroto bo theoha eseng ho tloaelehileng, empa ke 40-50% feela ea boleng ba pele. Phekolo e etsoa le thiazide diuretics le li-agents tse seng tsa steroid. Lithethefatsi tsena li ama menoana ka kotloloho. Phekolo ha e felise sesosa sa lefu lena - vasopressin receptor pathology. Ntle le moo, tšebeliso ea nako e telele ea meriana e ka ba le phello e mpe bophelong ba mokuli.

Tabeng ea "lefu la tsoekere le 'meleng" kapa le nang le lefu le fokolang, ho ka sebelisoa kalafo e seng ea lithethefatsi bakeng sa kalafo. Motheo oa eona ke mokhoa o lekaneng oa ho noesa. Ho omella ho thibeloa ke ho ja metsi le matsoai a hlokahalang.

Nts'etsopele ea lefu la tsoekere: "lisosa le mochine."

E le hore mokelikeli o khutlele maling ho tsoa ho moroto oa mantlha, vasopressin ea hlokahala. Ena ke eona feela hormone 'meleng oa motho e ka etsang mosebetsi o joalo. Haeba e sa sebetse, ho tla hlaha bothata bo tebileng ba metabolic - lefu la tsoekere.

Vasopressin e hlahisoa ka methapong ea methapo ea kutlo (hypothalamus) - ka bokong ba "supraoptic". Ebe joale ka lits'ebetso tsa li-neuron, e kena ka har'a tšoelesa ea pituitary, moo e bokanang le ho kenella maling. Letšoao la ho lokolloa ha lona ke keketseho ea osmolarity (mahloriso) ea plasma le phokotso ea molumo oa mali a potoloha.

Osmolarity e bonts'a letsoai la letsoai lohle le qhibilihileng. Ka tloaelo, e tloha ho 280 ho isa ho 300 mOsm / l. Maemong ana, mmele o sebetsa maemong a mmele. Haeba e phahama, joale li-receptors tse ho hypothalamus, sebete le leboteng la 3 ea "ventricle" ea boko li fetisetsa lipontšo mabapi le tlhoko ea ho boloka mokelikeli, ho e nka ho tsoa ka moroto.

Letlalong la pituitary le fumana matšoao a tšoanang ho tsoa ho li-volumoreceptors tse atria le methapo kahare sefubeng haeba bophahamo ba mali a potoloha bo le ka tlase ho tloaelehileng. Ho boloka molumo o tloaelehileng ho u fa monyetla oa ho fana ka lisele tse nang le limatlafatsi le oksijene. Ka ho fokotseha ha molumo oa mali, khatello ea lijaneng e oa theoha le "microcirculation" e thibetsoe.

Ho felisa litlamorao tsa khaello ea mokelikeli le letsoai le feteletseng, vasopressin ea lokolloa. Keketseho ea boemo ba li-hormone tsa antidiuretiki e etsahala ka mabaka a latelang: ho thothomela ha bohloko nakong ea khatello ea maikutlo, tahlehelo ea mali, ho felloa ke metsi 'meleng, psychosis.

Ketso ea vasopressin e etsahala libakeng tse latelang:

Ho ruruha hoa fokotseha.
Metsi a tsoang moriring a kena maling, a eketsa molumo oa 'ona.
Plasma osmolarity ea fokotseha, ho kenyelletsa sodium le chlorine.
Molumo oa mesifa e boreleli oa eketseha, haholo ts'ebetsong ea tšilo ea lijo, methapo ea mali.
Khatello ea methapo ea methapo ea methapo e eketseha, 'me e ba bonolo ho adrenaline le norepinephrine.
Ho tsoa hoa mali.

Ntle le moo, vasopressin e na le tšusumetso litekanyetsong tsa batho, ka mokhoa o khethollang boitšoaro ba sechaba, karabelo e mabifi le ho theha lerato la bana ba bo-ntate.

Haeba lihormone li khaotsa ho kena maling kapa kutloelo-bohloko e lahlehile, joale lefu la tsoekere le hlaha.

Mefuta ea lefu la tsoekere

Lefu la tsoekere le lefu la tsoekere le bohareng le ba le likotsi tsa ho lemala le ho ruruha ha bokong, hammoho le tlolo ea phepelo ea mali ho hypothalamus kapa gland ea pituitary. Khafetsa, ho qala ha lefu lena ho tsamaisana le neuroinfection.

Phekolo ea kalafo ea pituitary adenoma kapa radiation nakong ea kalafo e ka baka matšoao a lefu la tsoekere. Tungsten genetic syndrome e tsamaisana le tlhahiso e sa lekanang ea vasopressin, e khothalletsang ho hlaha hoa pathology ena.

Ka mathata a ho qala sesosa, a bonoang karolong e kholo ea bakuli bohle ba nang le mofuta oa "insipidus" oa lefu la tsoekere, phapang ena ea lefu lena e bitsoa idiopathic.

Ka foromo ea lipholiso, li-receptor tsa vasopressin ha li arabele boteng ba tsona maling. Sena se ka bakoa ke mabaka a joalo:

Bothata ba Congenital ba sebopeho sa li-receptors.
Ho hloleha hape
Litlhaselo tsa ionic ea plasma.
Ho nka meriana ea lithium.
Lephropathy ea lefu la tsoekere mehatong e tsoetseng pele.

Diabetes insipidus ho basali ba baimana e khetholloa e le nakoana (ho feta), e amana le taba ea hore li-enzyme tse hlahisoang ke placenta li senya vasopressin. Kamora ho hlaha, lefu la tsoekere la sethoathoa le nyamela.

Insigidus ea lefu la tsoekere ea nakoana le eona e ama bana ba selemo sa pele sa bophelo, se amanang le ho etsoa ha pituitary le hypothalamus.

Botebo ba nako ea lefu lena le boemo ba ho ferekanya ha metabolism ea motlakase bo itšetlehile ka tekanyo ea ho fokola hoa 'mele. Ho na le mefuta e joalo ea lefu la tsoekere:

Tse matla - ho ntša metsi a etsang dilitara tse 14 ka letsatsi.
Karolelano - diuresis ho tloha ho 8 ho isa ho 14 a etsang dilitara tse ka letsatsi.
bonolo - bakuli ba kenyelletsa lilithara tse 8 ka letsatsi.
Ka tahlehelo ea litaele tse ka tlase ho tse 4 letsatsi le letsatsi - karolo e itseng ea lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere la nakoana ho bana le basali baimana hangata le tsoa ka mokhoa o bobebe. Ha u sebelisa meriana (iatrogenic) - e leka-lekaneng. Ka mefuta e bohareng le e nang le phepo, ho tsebahala tsela e matla ka ho fetisisa ea lefu la tsoekere.

Lefu la tsoekere le nkoa e le mofuta o fumanehang seoelo. Empa haufinyane tjena, ho tlalehiloe kholo e tsitsitseng ea mefuta e bohareng mabapi le keketseho ea likotsi tsa craniocerebral le ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso ea mafu a boko.

Khafetsa, lefu la tsoekere le tšoaetso ea lona le fumanoa ho banna ba lilemo tse 10 ho isa ho tse 30.

Tlhahlobo ea lefu la tsoekere

Matšoao a lefu la tsoekere le amanang le lefu la tsoekere a amahanngoa le moroto o mongata le nts'etsopele ea ho fokola hoa mmele. Ntle le moo, ho ba le pherekano moeling oa li-electrolyte maling le ho theoha ha khatello ea mali ho hlaha.

Botebo bo hlalosoa ke botebo ba lefu lena le sesosa sa lona. Tletlebo e ka sehloohong ea bakuli, joalo ka lefu la tsoekere la mellitus, ke lenyora le matla, molomo o ommeng o sa khaotseng, letlalo le omeletseng, le ommeng le ho ruruha khafetsa.

Bakuli ka letsatsi ba ka noella lilothari tse fetang 6 tsa metsi, mme molumo oa moroto o tlohang o nyolohela ho lilithara tse 10 - 20. Eketsetse haholo bosiu bosiu.

Matšoao a tsoekere a lefu la tsoekere ke:

Mokhathala, ho hloka matla.
Ho hloka boroko kapa ho otsela ho eketsehileng.
Ho sesefa ho theohile.
Ho sokela ka nako tsohle.
Bo boima ka mpeng ka mor'a ho ja, belching.
Ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa.
Mofoka.

Karolong ea methapo ea pelo le methapo ea methapo ea methapo - ho theoha ha khatello ea mali, ho otla ka potlako, ho sitisoa hoa mosebetsi oa pelo. Boima ba 'mele boa fokotseha, ho senyeha ha moroto ho tsoa ho bana kamora lilemo tse 4, bakuli ba amehile ka ho hlohlona ho sa feleng ha letlalo.

Matšoao a methapo ea kutlo a hlaha ka lebaka la tahlehelo ea li-electrolyte ka moroto - hlooho, hlooho kapa ho ts'oaroa ha mesifa, ho ba le menoana le likarolo tse ling tsa 'mele. Insipidus ea banna ba lefu la tsoekere e na le ponahatso e tloaelehileng e kang ho fokotseha ha ts'ebetso ea thobalano le nts'etsopele ea bothata ba ho se sebetse ha erectile.

Ho netefatsa ts'oaetso ea lefu la tsoekere, lefu la liteko le liteko tse khethehileng li etsoa ho hlakisa tšimoloho ea lefu la tsoekere. Ho khetholla ho khetholloang ka mefuta ea lefu la renal le bohareng ho etsoa, mme lefu la tsoekere ha le kenyeletsoe ka thoko.

Boemong ba pele, bosholu ba moroto, ho hlaka le ho hlonama ha lona hoa hlahlojoa. Bakeng sa lefu la tsoekere, melao-motheo e latelang ke tšobotsi:

Bakeng sa boima ba 'mele bo boima ba' mele ka letsatsi, ho feta 40 ml ea moroto.
Ho fokotseha ha boholo ba moroto oa hau ka tlase ho 1005 g / l
Mongobo osmolality ka tlase ho 300 mOsm / kg

Ka sebopeho sa lefu la tsoekere "insipidus", ho hlaha matšoao a latelang: hypercalcemia, hyperkalemia, keketseho ea creatinine maling, matšoao a ho hloleha ha rems kapa ts'oaetso ea mofets'e. Ho lefu la tsoekere lephofo, letšoao la ho hlahloba mafu ke ho eketseha ha tsoekere ea mali.

Ha u etsa tlhahlobo ea lijo tse omisitsoeng, matšoao a ho felloa ke metsi le ho fokotsa boima ba 'mele a eketseha ka potlako ho bakuli. Mokhoa o bohareng oa lefu la tsoekere le khothalletsoa ho tlosoa kapele nakong ea tlhahlobo ea desmopressin.

Etsa bonnete ba hore haeba ts'oaetso e sa tsebahale, etsa tlhahlobo ea kelello le boithuto ba lefutso.

Phekolo ea lefu la tsoekere

Khetho ea maqheka bakeng sa kalafo ea lefu la tsoekere ho latela mofuta oa lefu lena. Ho phekola foromo e bohareng ka lebaka la ts'enyo ea hypothalamus kapa gituite, analog ea vasopressin e fumanoeng synthetically e sebelisoa.

Lithethefatsi tse thehiloeng ho Desmopressin li fumaneha ka mokhoa oa matlapa kapa sesepa sa nasal. Mabitso a khoebo: Vasomirin, Minirin, Presinex le Nativa. E khothaletsa ho kenyelletsoa ha metsi lipelong. Ka hona, ha u e sebelisa, u hloka ho noa feela ka lenyora, e le hore u se ke oa baka tahi ea metsi.

Haeba ho na le desmopressin e ngata kapa tšebeliso ea metsi a mangata nakong ea ts'ebeliso, ho ka etsahala:

Khatello ea mali e phahameng.
Nts'etsopele ea edema ea lisele.
Ho theola mokokotlo oa sodium maling.
Ho hloka kelello.

Tekanyetso e khethoa ka bonngoe ho tloha ho 10 ho isa ho 40 mcg ka letsatsi. E ka nooa hang kapa ea aroloa ka tekanyetso e 'meli. Ka tloaelo sethethefatsi se mamelloa hantle, empa litla-morao lia khoneha ka tsela ea hlooho ea hlooho le ho tsekela, bohloko bo ka mpeng, ho nyekeloa le pelo le ho phahama ka sekhahla ha khatello ea mali.

Ha o sebelisa sesepa kapa marotholi a desmopressin, o hloka ho hopola hore ka nko e tsamaeang ka lebaka la ho ruruha ha mucous membrane, ho monya ha moriana ho ea theoha, ka hona maemong a joalo a ka huloa ka tlasa leleme.

Ka sebopeho se bohareng sa lefu la tsoekere insipidus, litokisetso tse thehiloeng ho carbamazepine (Finlepsin, Zeptol) le chloropropamide le tsona li sebelisetsoa ho khothaletsa tlhahiso ea vasopressin.

Insephidus ea lefu la tsoekere la Nephrogenic e amahanngoa le ho haelloa ke bokhoni ba liphio ho arabela vasopressin, e ka 'nang ea lekana maling. Leha ho le joalo, ha u etsa tlhahlobo ka desmopressin, karabelo ho eona ha e etsahale.

Bakeng sa kalafo ea foromo ena, li-thiazide diuretics le lithethefatsi tse seng khahlanong le 'mele tse sirelang mali - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren li sebelisoa. Lijong, palo ea letsoai e lekantsoe.

Insertidus ea lefu la tsoekere e phekoloa ka litokisetso tsa desmopressin, kalafo e etsoa feela nakong ea kemaro, kamora ho beleha ha ho na tlhoko ea kalafo e joalo.

Ka lefu la tsoekere le bonolo la lefu la tsoekere kapa ka mokhoa o batlang o le teng, phekolo eo e seng ea lithethefatsi e ka sebelisoa ka mokhoa o nepahetseng oa ho nooa ho thibela ho omella.

Lijo tsa "lefu la tsoekere" li fanoa ho fokotsa moroalo lipelong. Melao-motheo ea eona:

Thibelo ea liprotheine, haholo-holo nama.
Tekanyo e lekaneng ea mafura le lik'habohaedreite.
Khafetsa khafetsa phepo e nepahetseng.
Ho kenyelletsoa ha meroho le litholoana tse ncha.
Ho tima lenyora la hau, sebelisa lino-mapholi tse tsoekere, lino-mapholi kapa lino tse tahang.

Ho lekola katleho ea kalafo ho hlahlojoa ke boiketlo ba bakuli le ho fokotseha hoa bongata ba moroto o qholotsoeng.

Ka puseletso e felletseng, matšoao a lefu la tsoekere a nyamela. Insipidus ea "tsoekere" e tsamaisitsoeng e tsamaea le lenyora le leka-lekaneng le ho ntša metsi a mangata. Ka thupelo e bolileng, matšoao ha a fetohe tlas'a tšusumetso ea kalafo.

Phekolo e thata ka ho fetisisa ke lefu la tsoekere la lefu la tsoekere ho bana, 'me hangata le ba le ho hloleha ho matla ha renal, ho hloka hemodialysis le ho fetisoa ha meno. Mofuta oa idiopathic oa lefu la tsoekere ha a na mathata bophelong, empa linyeoe tsa kalafo e felletseng lia fumaneha.

Ka mofuta oa mantlha oa lefu la tsoekere, 'mele o thusa bakuli ho boloka matla a bona a ho sebetsa le mesebetsi ea bona ea sechaba. Lefu la tsoekere la setho sa botona kapa botšehali, hammoho le linyeoe tse bakiloeng ke meriana le bokuli ho bana ba selemong sa bona sa pele sa bophelo, hangata li fola. Video e sehloohong sena e hlahisa sehlooho sa lefu la tsoekere.

Tlhaloso ea Maloetse

Taolo ea phello ea metsi ke liphio, hammoho le mekhoa e meng 'meleng e bang teng ka lebaka la vasopressin ea lihormone. E hlahisoa ke hypothalamus, ebe e bokella karolong e ka morao ea lehlaka la pituitary mme ho tloha moo e ntšoa maling.

Vasopressin ke eona feela e laolang li-excretion tsa metsi ke liphio, hape e kenella taolong ea maemo a batho a mabifi, ts'ebetso ea contractile ea mesifa ea pelo le ea popelo.

Lefu la tsoekere le hlaha ha qoqotho e sa hlahisoe ka ho lekana, kapa e sa kenngoe ka matla ke li-vasopressinase, tse teng le ho potoloha maling.

Ka lebaka leo, ts'ebetso ea ho tlosoa ha metsi ke litubu tsa liphio e senyehile, phepo e nepahetseng ea lisele tse nang le metsi ea fokotseha, mme lenyora le matla le utloahala le semelo sa lefu la ho omella.

Ho na le mefuta e meraro ea lefu lena, 'me lefu la tsoekere le rewal ke lona le atileng ka ho fetisisa.

Mathata

Ntho e tebileng ka ho fetisisa ea lefu la tsoekere ho banna ke ho hloka metsi. E bonoa ho bakuli ba sa jeleng bongata ba metsi a hlokahalang le a hlokahalang, ba lumela hore sena se tla fokotsa molumo oa metsi le mokokotlo oa ho hloka metsi. Ho felloa ke metsi ho bonahetse ho lahleheloa ke boima ba 'mele haholo, ho ba le letsoalo, ho felloa ke matla ha nako le sebaka, ho hloka kelello kelellong, ho hlatsa. Boemo bona bo kotsi hobane ntle le ho emisa ho lebisa boemong ba ho oa le lefu.
Mofuta o mong oa mathata a teng ke karabelo ea ka mpeng ea ka mpeng. Boholo ba metsi a sebelisitsoeng a otlolla eseng feela marako a senya, empa le mpa. Ka lebaka leo, mpa e ka teba. Hape, metsi a hlapolla lero la gastric mme a thusa ho silafatsa lijo hantle. Sena se lebisa nts'etsopele ea lefu le sa foleng la 'metso, le iponahatsang, ho nyekeloa, ho hlatsa, ho hlatsa.
Ho ka ba le mathata a tsoang ho li-ureters le senya, tse bonahatsoang ka ho robala.

Qeto

Matšoao a lefu la tsoekere insipidus ho banna a ka mekhoa e mengata e ts'oanang le matšoao a ho qaleha ha ho khaotsa ho ilela khoeli kapa mafu a urological. Ka hona, ha ba fumanoa, ho botsoa ha ho hloke feela ke ngaka ea bongaka le urologist, empa hape le setsebi sa endocrinologist, se tla fana ka litlhatlhobo tse hlokahalang le ho etsa qeto mabapi le kalafo ea lefu lena.

Ntle le moo, lefu la tsoekere le fokotsa ho fokola ha bophelo feela haeba ho ka etsoa kalafo e nepahetseng 'me ea latela lijo tse nepahetseng.